Insulinoma pancreatic: awọn ami aisan, awọn okunfa, ayẹwo, itọju, awọn abajade

Insulinoma jẹ tumo ti oronro (ti oronro) ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli beta, awọn erekusu ti Langerhans. Nipa iseda, o tọka si awọn agbekalẹ endocrine, iyẹn ni, o n ṣiṣẹ homonu. O ṣe iyatọ ninu pe o ṣe iṣelọpọ hisulini ninu iye ti ko ni iṣakoso, ti nfa hyperinsulinism ati, bi abajade, hypoglycemia.

Gbogbo awọn ami aisan ati orukọ rẹ ni nkan ṣe pẹlu eyi. Nigbagbogbo o jẹ idurosinsin, ẹyọkan, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ 105 o le jẹ lọpọlọpọ. Iṣẹ ṣiṣe homonu rẹ jẹ adase. Ni 85-90% ti awọn ọran o jẹ ijamba, ati pe ni 10-15% o jẹ eegun. O le dagbasoke ni eyikeyi ọjọ ori, paapaa ni awọn ọmọ-ọwọ, ṣugbọn eyi jẹ toje. O wọpọ julọ lẹhin ọdun 45, ni awọn obinrin 4 ni igba pupọ.

Insulinoma le dagba ni eyikeyi apakan ti oronro, ṣugbọn diẹ sii nigbagbogbo ni apakan caudal rẹ. Ni 1% ti awọn ọran, ipo naa jẹ ẹwẹ-ara tabi extrapancreatic - ẹnu-ọna ti Ọlọ, ogiri inu tabi duodenum, ninu ẹdọ.

Ni deede, iwọn ti tumo ko kọja 2 cm (fun nla o jẹ eegun). Iwọn igbohunsafẹfẹ ti arun naa jẹ ọran 1 fun milionu kan. Iru nọmba toje yii fa awọn iwadii aṣiṣe ati itọju ti ko tọ, ati pe ọpọlọpọ awọn dokita ko ba pade nigba iwa wọn.

Awọn eepo iṣan ti nṣiṣe lọwọ

Gbogbo awọn eegun akàn ipọnju jẹ toje - awọn ọran 1-3 / miliọnu. Pupọ wọn ni endocrine. Awọn iwọn wiwọn lati 0,5 cm si cm 15. Eyikeyi neoplasms benign ti o jẹ alailẹgbẹ nigbagbogbo ni itọju nikan nipasẹ iṣẹ abẹ. Gẹgẹbi yomijade ti awọn homonu, wọn pin si awọn oriṣi:

insulinoma - gba 75%,
VIPoma (pupọ sii, ni 70% ti awọn ọran, waye ninu awọn obinrin lẹhin 45) - ṣe agbejade peptide iṣan ti iṣan ti vasoactive,
gastrinoma (yoo kan awọn ọkunrin ti o wa larin arin diẹ si),
glucagonoma - igbohunsafẹfẹ jẹ ọran 1 fun 20 milionu, diẹ sii nigbagbogbo ninu awọn obinrin, ni 80% o jẹ eegun.

Awọn aami aisan insulinoma

Pelu otitọ pe insulinoma jẹ eegun pupọ, o jẹ aitoju pupọ. Ṣiṣẹjade ti ko ni iṣakoso ti iṣọn ara nipasẹ iṣuu naa nyorisi idinku isunmọ ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ (hypoglycemia), eyi fa awọn ami aisan naa. O taara da lori nọmba, iwọn ati iṣẹ-ṣiṣe ti tumo foci. A ko gbọdọ gbagbe pe homonu naa tẹsiwaju lati ṣe iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ti o ni ilera ti oronro.

Hypoglycemia ku

Akọkọ, ami idaṣẹ julọ ti arun naa jẹ awọn ikọlu ti hypoglycemia nla, eyiti o le farahan ara wọn ni awọn ọna oriṣiriṣi. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, ikọlu n dagba ni kutukutu owurọ, lori ikun ti o ṣofo, nigbati akoko pupọ pupọ ti kọja lẹhin ounjẹ ti o kẹhin ati ipele suga ẹjẹ ti lọ silẹ.

O nira lati ji ẹnikan ni owurọ lakoko ikọlu, lẹhin ti o jiji o le duro disoriented fun igba pipẹ, o le nira lati dahun awọn ibeere ti o rọrun, ati ṣe awọn agbeka ti ko yẹ. Iwọnyi jẹ ami aiṣedeede ti aiji ti o fa nipasẹ ebi ti ara korira ti eto aifọkanbalẹ.

Awọn ikọlu le ṣee ṣe akiyesi kii ṣe ni owurọ nikan, ṣugbọn lakoko ọjọ, paapaa ti akoko pupọ ba to laarin ounjẹ, pẹlu aibalẹ ti ara ati ti ẹdun ọkan. Aarun inu hypeglycemia le ṣe alabapade pẹlu ikọlu ti agunmo psychomotor. Awọn alaisan le ṣafihan ibinu, bura, kigbe ohun kan, dahun awọn ibeere ti ko to, ni ita o le dabi ipo ti oti mimu ọti lile.

Ni afikun, awọn alaisan nigbagbogbo ni awọn ijagba ijagba, aarun ọpọlọ fun igba pipẹ, awọn agbeka ifailọwọ ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ iṣan, ati iwariri awọn ika. Awọn alaisan le kerora pe a "da wọn silẹ" sinu iba, lẹhinna sinu otutu, titan, rilara aini air, imọlara iberu ti ko ni iyasọtọ.

Ilọsiwaju ti hypoglycemia le ja si ailagbara nla ti aiji, laisi ipese ti itọju iṣoogun, alaisan naa paapaa le ku.

Akoko ase

Awọn ami aisan ti o le rii ninu awọn alaisan pẹlu insulinoma lakoko akoko interictal ko jẹ pato kan ati ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ neurological ni iseda, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣe ayẹwo to tọ.

Pẹlu hypoglycemia pẹ, awọn eegun cranial jiya, eyun ni oju ati glossopharyngeal. Eyi le ṣe afihan nipasẹ asymmetry ti oju, didan ti awọn agbo nasolabial, fifa awọn igun ẹnu, pipadanu awọn oju oju, iyọkuro, idamu itọwo, ifarahan ti awọn irora ni agbegbe ti gbongbo ahọn ati awọn iṣọn. Lẹhin iwadii, dokita le ṣe awari hihan ti diẹ ninu awọn atunṣe ti ara aisan ti ko si ni awọn eniyan ti o ni ilera. Awọn alaisan tun ṣe akiyesi ibajẹ kan ninu iranti ati akiyesi, o nira fun wọn lati ṣe iṣẹ iṣaaju, aibikita fun ohun ti n ṣẹlẹ. Iru awọn aami aiṣan ti a tun le ṣe akiyesi pẹlu awọn eegun kekere ti ko ṣiṣẹ.

Nitori iru awọn aami aiṣan ti aisan naa, awọn alaisan nigbagbogbo ni itọju lainidi fun igba pipẹ nipasẹ awọn alamọ-aisan ati ọpọlọ.

Ayẹwo insulinoma

Ẹri abinibi ti awọn ijagba waye lori ikun ti o ṣofo ni owurọ, lẹhin ti n fo ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ṣaaju ki akoko oṣu ninu awọn obinrin yẹ ki o fura pe o ni iṣọn yii ni alaisan.

Awọn ami ami triad kan ti awọn ami ti o jẹ ki o ṣee ṣe lati fura si isunmọ ẹṣẹ ara ẹdọforo kan:

hypoglycemia ãwẹ,
glukosi ẹjẹ ni akoko ikọlu o wa ni isalẹ 2.7 mmol / l,
Isakoso iṣan ninu ojutu glukosi mu alaisan kuro ni ikọlu naa.

Lakoko ikọlu, ipele ti hisulini ninu ẹjẹ ni a ti pinnu, nigbagbogbo Atọka yii ni a gbe ga ni ipele glukosi pupọ pupọ. Paapaa iye prognostic jẹ itumọ ti yomijade ti proinsulin ati C-peptide.

Ni otitọ pe neoplasms jẹ igbagbogbo pupọ ni iwọn, awọn ayẹwo olutirasandi ati iṣiro oni-nọmba jẹ iṣiro aitọ.

Titi di oni, a mọ idanimọ eegun bii ọkan ninu awọn ọna iwadii ti o munadoko julọ, nitori awọn akàn ara nigbagbogbo nẹtiwoki nẹtiwọki nipa iṣan. Eyi ngba ọ laaye lati pinnu daradara julọ ipo ati iwọn ti insulinomas.

Insulinoma: itọju

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn lo si itọju isun ti insulinomas, yiyọ tumo tumọ si imularada pipe ti alaisan.

Ti itọju abẹ ko ba ṣeeṣe, awọn alaisan ni a fun ni oogun itọju oogun ti a pinnu lati dinku ifasilẹ hisulini ati idinku idagbasoke eefun ati awọn alamọlẹ rẹ. Igbagbogbo gbigbemi ti awọn ounjẹ carbohydrate tabi ifihan ti glukosi ni a tun niyanju ni ibere lati yago fun awọn ikọlu hypoglycemia.

Ewo ni dokita lati kan si

Ti eniyan ba ni lorekore ni imọlara kikuru ti manna, awọn iwariri iṣan, irọra, orififo, atẹle nipa ifaṣan tabi paapaa pipadanu mimọ, o nilo lati kan si alagbọwọ onimọ-jinlẹ. Pẹlupẹlu, a le beere ibeere kan ti ẹkọ nipa akẹkọ. Itọju insulinomas nigbagbogbo nipasẹ oṣiṣẹ abẹ.

Iṣeduro insulini ti iṣan ti ara le fa nipasẹ awọn idi pupọ. Hypoglycemia (majemu kan ti o fa nipasẹ isanraju hisulini) le jẹ ami akọkọ ti iṣọn-alọ ọkan, insulinoma, ti han ninu ara alaisan.

Insulinoma jẹ ṣọwọn pupọ, nitorinaa ko le ṣe ika si nọmba ti awọn pathologies ti o wọpọ. Gẹgẹbi ofin, o dagbasoke ninu eniyan ni ọjọ-ori ọdun 45. Insulinoma le dagbasoke sinu iro buburu, ṣugbọn eyi nwaye ni ko si ju 7% ti awọn alaisan.

Irisi tumọ kan n yorisi si awọn rudurudu ti homonu, nitori abajade eyiti eyiti iṣelọpọ insulin pọ si. Hisulini ti o kọja jẹ yẹ ati o le fa hypoglycemia.

Awọn ami wọnyi yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu hypoglycemia:

migraine ati dizziness,
ailera ati lojiji lojiji,
fojusi ọpọlọ,
ebi npa
rilara ti aibalẹ.

Ti ipo yii ko ba duro ni akoko, ipele glukosi yoo yo paapaa diẹ sii ati pemaamu hypoglycemic le dagbasoke.

Nitorinaa, iṣuu kan han akọkọ ti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ati fa hypoglycemia. Awọn okunfa ti hihan insulinomas ko tun ni oye kikun.

Meji orisi ti arun

Irora ti o jẹ ami aisan jẹ aisan ti endocrinological ati pe itọju aladapọ endocrinologist ni itọju. Neoplasm naa jẹ aiṣedede ti kolaginni ti awọn homonu, nitorinaa a ti yan itọju ailera nipasẹ endocrinologist. Ewu akọkọ ti insulinoma benign jẹ idagbasoke ti hypoglycemia. Wiwọn idinku ninu ifọkansi gluu le ni awọn abajade ti ko dara, titi de koko, eyiti o le pa.

Ni afikun si homonu, isnulloma le jẹ ti iseda oncological. Ni ọran yii, eewu ti metastasis, bi ninu eyikeyi neoplasm buruku.

Ipo ti insulinoma jẹ awọn ti oronro, nitorinaa ayẹwo naa pẹlu ayẹwo ti oronro ati ipinnu ipin ti àsopọ.

Awọn aami aisan ti Insulinomas

Inulinini ipakoko ẹdọforo ni ipa lori eto endocrine alaisan. Nitorinaa, awọn ami akọkọ ti arun na npọ si iyara ati isanraju nla ninu alaisan.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ṣabẹwo si alaisan ni ọjọ ọsan. Eyi jẹ nitori ounjẹ lọpọlọpọ jakejado ọjọ. Gẹgẹbi ofin, hypoglycemia farasin moju, ati ni owurọ owurọ alaisan naa ni irorun lẹẹkansi. Iru aisan aisan yii nyorisi otitọ pe awọn alaisan gbiyanju lati ma ṣe akiyesi ilera ara wọn ati fẹ lati ma wo dokita kan.

Ni afikun si eto endocrine, insulinoma dinku iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ alaisan.

Awọn ami aisan ti arun lati eto endocrine:

idagbasoke ti tachycardia,
awọn ikọlu ijaya (iṣelọpọ adrenaline lojiji),
tutu lagun
awọn ika iwariri.

Eto aifọkanbalẹ ṣe atunṣe si neoplasm pẹlu awọn ami wọnyi:

ailera, dizziness ati migraine,
ibinu ailopin
fojusi fojusi.

Nitorinaa, hisulini ti ẹdọforo (neoplasm) ni awọn ami kanna bi hypoglycemia. Ti wọn ba rii wọn, o yẹ ki o bẹ dokita kan lẹsẹkẹsẹ. Hypoglycemia le fa coma kan, eyiti, ni ọwọ, mu inu ba okan inu. Niwọn igba ti arun na kan awọn eniyan ni ọjọ ogbó, ipo yii le pa.

Okunfa ti arun na

Ṣiṣe ayẹwo insulinoma ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist. Ṣiṣayẹwo iwadii idaniloju idaniloju abajade to wuyi ati itọju to munadoko.

ipinnu awọn ipele hisulini,
iwadi ti àsopọ pẹlẹbẹ,
ipinnu ipinnu glukosi,
olutirasandi ito,
iṣiro tomography ti ti oronro.

Iru awọn iwadii ipele ti ọpọlọpọ yoo gba laaye awọn ayipada oniruru imujade hisulini ati iyọkuro glukosi lati pinnu. Ṣiṣe ayẹwo ti oronro jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu iru isulini.

Bawo ni itọju naa

Ti o ba fura pe alaisan naa ni insulinoma, ti awọn aami aiṣan hypoglycemia ba wa ni igbagbogbo, o yẹ ki o lọ si dokita ki o lọ ṣe ayewo kikun.

Ti isnullinoma ti jẹrisi nipasẹ ayẹwo, itọju bẹrẹ lẹhin ipinnu ti iru iṣọn naa. Epo ti ko ni koko yọ lẹsẹkẹsẹ abẹ-abẹ. Itọju siwaju ni ero lati yọkuro awọn aami aiṣan hypoglycemia ati awọn abajade rẹ. Iṣẹ naa nigbagbogbo nfa nọmba kan ti awọn ilolu, nitorinaa itọju tun pẹlu imukuro wọn. Itọju-itọju tun nilo imọran ti alamọ-akẹkọ kan, nitori pe eepo naa nigbagbogbo n fun awọn ilolu si eto aifọkanbalẹ.

Gẹgẹbi ofin, isulinoma benign dahun daradara si itọju. Sisisẹsẹhin ti iwe-ẹkọ aisan waye ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ.

Insulinoma Malignant tun nilo itọju ti o munadoko, ṣugbọn ninu ọran yii ko si onimọ-pataki kan ti o le ṣe ẹri abajade aṣeyọri ti itọju ailera. Itọju naa ni a ṣe nipasẹ oncologist.

Ti o ba jẹ awọn ifura ti hisulini, o ko nilo lati duro fun iṣuu lati kọja nipasẹ funrararẹ. Ṣabẹwo si akoko kan si dokita le ṣe igbesi aye alaisan kan.

Igba wo ni lati rii dokita?

Itọju akoko ati iwadii yoo gba akoko lati ṣe idanimọ hisulini, pẹlu eegun. Abajade ti gbogbo itọju da lori bi o ṣe yarayara alaisan naa pẹlu insulinoma eegun yipada si alamọja kan.

Nigbati awọn aami aisan akọkọ ti hypoglycemia han, o yẹ ki o ṣe abẹwo si endocrinologist.

Itumọ tumọ kan ni awọn ipo ibẹrẹ yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke awọn metastases ati tọju alamọ naa pẹlu iseda alakan.

O yẹ ki o ma ronu pe benign isnullinoma ko ni eewu. Laisi itọju ti o munadoko, igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia yoo pọ si, ati eyi ni apọju pẹlu awọn ilolu to ṣe pataki, to coma. Awọn ọran ni a mọ nibiti alaisan, ti o ṣubu sinu koko, lọ si dokita, ati pe ni ipele yii nikan ni a rii insulinoma.

Idena ati asọtẹlẹ

Gẹgẹbi ofin, itọju akoko ti insulinomas ṣe iranlọwọ lati yago fun ifasẹyin arun na. Sibẹsibẹ, lẹhin yiyọ ti isnullinoma, awọn arun aarun panṣan bii pancreatitis nigbagbogbo dagbasoke. Wọn nilo itọju gigun ati oṣiṣẹ, gẹgẹ bi igbesi aye ati awọn atunṣe ijẹẹmu.

Awọn idi fun idagbasoke ti neoplasm ko iti ṣe idanimọ, nitorinaa, awọn ọna idena ko wa. Ko ṣee ṣe lati yago fun idagbasoke ti iṣọn, sibẹsibẹ, pẹlu akiyesi to ni ilera ti ara rẹ, o le wa awari aisan ati akoko itọju.

O ṣe pataki lati ṣe iwọn awọn ipele glukosi ẹjẹ ni igbagbogbo ki o ṣe abojuto iye hisulini ti a sọtọ ti oronro. O to fun eniyan ti o ni ilera lẹẹkan ni ọdun lati ṣe awọn idanwo lati pinnu ipele homonu ati suga ẹjẹ lati le ni idakẹjẹ fun ilera rẹ.

Lati le mọ asọtẹlẹ naa, o yẹ ki o gbọye insulinoma - bii o ṣe le ṣe idanimọ rẹ ati ohun ti o jẹ. Ti iṣuu naa ba jẹ alailagbara, imularada ni kikun waye ni 70% ti awọn ọran, ṣugbọn a forukọsilẹ pẹlu alaisan pẹlu endocrinologist ti agbegbe rẹ ni gbogbo igba aye rẹ ati lati igba de igba o gbọdọ ṣe ayewo iwadii. Ni 30% ti awọn ọran, ifasẹhin aisan ti wa ni akiyesi.

Ti arun naa jẹ ti iseda oncological, asọtẹlẹ naa ko bi rosy bi a ṣe fẹ. Ninu awọn ọran meji ninu mẹta, iṣuu tumo ko ṣee yọ. Itọju ailera nigbagbogbo kuna nitori ayẹwo pẹ ati ni 40% awọn ọran ti arun na pari ni iku.

Insulinoma jẹ eegun ti o wọpọ julọ ti iṣan eegun endocrine. O ṣe iṣiro fun 70-75% ti awọn iṣan ti n ṣiṣẹ homonu ti ẹya yii. Insulinoma jẹ idaabobo ati ọpọlọpọ, ni 1-5% ti awọn ọran, eegun naa jẹ paati pupọ ti adenomatosis endocrine. O le waye ni ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn pupọ diẹ sii ninu eniyan 40-60 ọdun atijọ, ati pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Awọn iṣọn-alọmọ gẹẹsi jẹ akọkọ (ni to 90% awọn ọran). Insulinoma le wa ni agbegbe ni eyikeyi apakan ti oronro. Ni to 1% ti awọn alaisan, o ti wa ni extrapancreatically wa ninu ikunra, ogiri ikun, duodenum, awọn ẹnubode ti Ọlọ ati awọn agbegbe miiran. Iwọn tumo tumọ si yatọ lati milimita diẹ si 15 cm ni iwọn ila opin, igbagbogbo 1-2 cm.
Awọn olopobobo ti awọn sẹẹli ti o wa ninu tumo jẹ awọn sẹẹli B, ṣugbọn awọn sẹẹli A tun wa, awọn sẹẹli laisi awọn ọga ikoko, ti o jọra si awọn sẹẹli ti awọn ito iwaju. Insulinoma malignant le fun awọn metastases si ọpọlọpọ awọn ara, ṣugbọn pupọ julọ si ẹdọ.

Awọn okunfa pathogenetic akọkọ ninu insulinoma ni iṣelọpọ ti ko ni iṣakoso ati yomijade ti hisulini, laibikita glukosi ẹjẹ (pẹlu iṣelọpọ pọ si ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli tumo, agbara wọn lati fi propeptide ati peptide dinku). Ijiyan lati inu hyperinsulinism nfa ọpọ julọ ti awọn aami aisan.

Paapọ pẹlu awọn sẹẹli hisulini, a le ṣe awọn insulinomas ni iwọn ti o pọ si ati awọn peptides miiran - glucagon, PP.

Awọn okunfa insulinoma:

Laipẹ lẹhin wiwa ti insulin nipasẹ Bunting ati West ni 1921, awọn aami aiṣan ti iṣipopada rẹ di olokiki ni lilo ile-iwosan ti awọn oogun iṣowo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Eyi gba laaye Harris lati ṣe agbekalẹ Erongba ti ailagbara ọra-wara ti o fa nipasẹ gbigbemi pọsi ti homonu yii. Awọn igbiyanju lọpọlọpọ lati ṣe iwadii ati tọju pẹlu hisulini ni a ṣe ni 1929, nigbati Graham ni akọkọ lati ṣaṣeyọri iṣu-ara insulin-pamo naa Lati igba naa, awọn ijabọ wa ninu iwe-aye agbaye nipa awọn alaisan 2,000 pẹlu awọn neoplasms beta-sẹẹli ti n ṣiṣẹ.

Ko si iyemeji pe awọn aami aiṣan ti insulinoma ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ homonu rẹ. Hyperinsulinism jẹ akọkọ pathogenetic siseto lori eyiti gbogbo eka aami aisan ti o da lori. Aṣiri ibakan ti hisulini, ko si tẹriba fun awọn eto iṣe-ara ti o ṣe ilana glucose homeostasis, yori si idagbasoke ti hypoglycemia, glukosi ẹjẹ jẹ pataki fun sisẹ deede ti gbogbo awọn ara ati awọn ara, ni pataki ọpọlọ, eyiti kotesita nlo o ni itara diẹ sii ju gbogbo awọn ẹya ara miiran lọ. O fẹrẹ to 20% ti gbogbo glukosi ti o nwọ si ara ti lo lori iṣẹ ọpọlọ. Ifamọra pataki ti ọpọlọ si hypoglycemia jẹ nitori otitọ pe, ni idakeji si gbogbo awọn ohun-ara ara, ọpọlọ ko ni awọn ifiṣura carbohydrate ati pe ko ni anfani lati lo awọn iṣuu ọra ọfẹ bi orisun agbara. Nigbati glukosi ba duro lati tẹ kotesi cerebral fun awọn iṣẹju 5-7, awọn iyipada ti ko ṣe yipada waye ninu awọn sẹẹli rẹ, ati awọn eroja ti o ṣe iyatọ julọ ti kotesi ku.

Pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi si hypoglycemia, awọn ẹrọ ti wa ni titan Eleto ni glycogenolysis, gluconeogenesis, ṣiṣepo ti awọn acids ọra-ọfẹ, ati ketogenesis. Ninu awọn ẹrọ wọnyi, awọn homonu mẹrin ni o kopa - norepinephrine, glucagon, cortisol ati homonu idagba. O han ni, nikan akọkọ ninu wọn fa awọn ifihan iṣoogun. Ti iṣesi si hypoglycemia nipasẹ itusilẹ ti norepinephrine waye ni kiakia, lẹhinna alaisan naa dagbasoke ailera, lagun, aibalẹ ati ebi, awọn aami aisan lati eto aifọkanbalẹ aarin pẹlu orififo, iran ilọpo meji, ihuwasi ti ko ni agbara, isonu mimọ. Nigbati hypoglycemia ba dagba laiyara, awọn ayipada ti o nii ṣe pẹlu eto aifọkanbalẹ ni bori, ati ifesi (lori norepinephrine) le jẹ isansa.

Itọju Insulinoma:

Fun yiyan itọju:

Ti hypoglycemia ba duro, a le lo diazoxide pẹlu iwọn lilo ti iwọn miligiramu 1,5 / kg ni igba meji 2 lojumọ ọjọ kan pẹlu natriuretics. Iwọn naa le pọ si 4 miligiramu / kg. Afọwọkọ ti somatostatin octreotide (100-500 μg subcutaneously 2-3 igba ọjọ kan) ko wulo nigbagbogbo ati lilo rẹ yẹ ki o gbero ni awọn alaisan ti o ni hypoglycemia ti nlọ lọwọ, eyiti o jẹ ajesara si diazoxide. Awọn alaisan ninu eyiti itọju pẹlu octreotide jẹ doko ni a le fun ni intramuscularly 20-30 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbati o ba nlo octreotide, awọn alaisan nilo lati ṣafikun afikun awọn ensaemusi pancreatic, nitori pe o ṣe idiwọ yomijade ti awọn ensaemusi pancreatic. Awọn oogun miiran ti o ni ipa kekere ati iyipada lori yomijade hisulini pẹlu verapamil, diltiazem, ati phenytoin.

Ti awọn aami aiṣan ti insulinomas ba tẹsiwaju, a le lo kimoterapi, ṣugbọn doko rẹ lopin. Streptozotocin munadoko ninu 30% ti awọn ọran, ati ni apapo pẹlu 5-fluorouracil, ndin n de 60% pẹlu iye to to ọdun meji. Awọn oogun miiran pẹlu doxorubicin, chlorozotocin, ati interferon.

Insulinoma jẹ iṣuu homonu kan ti nṣiṣe lọwọ ti o fa nipasẹ awọn sẹẹli b, awọn erekusu ti Langerhans, ti oronro, fifipamọ hisulini ti o lọpọlọpọ, eyiti o daju eyiti o nyorisi idagbasoke ti hypoglycemia.

Nibẹ ni o wa benign (ni 85-90% ti awọn ọran) tabi hisulini arannilọwọ (ni 10-15% ti awọn ọran). Arun naa wọpọ diẹ sii ninu awọn eniyan laarin ọdun 25 si 55 ọdun. Fún àwọn ọ̀dọ́ yẹn, àrùn náà kò léwu.

Awọn obinrin ni o seese lati gba insulinoma ju awọn ọkunrin lọ.

Insulinomas le han ni eyikeyi apakan ti ti oronro, ni awọn ọrọ miiran o han ni ogiri ti ikun. Awọn iwọn rẹ jẹ 1,5 - 2 cm.

Awọn ẹya ti arun naa

Insulinoma ni awọn ẹya wọnyi:

ilosoke ninu insulinoma nyorisi ilosoke paapaa nla ninu isulini ati idinku ninu suga ẹjẹ. Insulinoma ṣiṣẹpọ nigbagbogbo, paapaa nigba ti ara ko nilo rẹ,
awọn sẹẹli ọpọlọ ni a ka si alailagbara si hypoglycemia, fun wọn ni glukosi ni agbara agbara akọkọ,
pẹlu insulinoma, neuroglycopenia waye, ati pẹlu hypoglycemia igba pipẹ, awọn atunto CNS ti han, pẹlu awọn lile nla.
glukosi ẹjẹ n dinku deede, ṣugbọn iṣelọpọ insulin tun dinku. Eyi jẹ abajade ti ilana deede ti iṣelọpọ. Ninu iṣọn-ara kan, pẹlu idinku suga, iṣelọpọ insulini ko dinku,
pẹlu hypoglycemia, awọn homonu noradrenaline wọ inu ẹjẹ, awọn ami adrenergic han,
insulinoma ṣiṣẹpọ, daabobo ati sọtọ hisulini ni awọn ọna oriṣiriṣi. O ṣe ifunni awọn sẹẹli keekeke ti o ku,
irisi tumo si apẹrẹ ti sẹẹli ti o kan,
insulinoma jẹ oriṣi insuloma kan ti panuni ati pe a ṣe akojọ rẹ si ni ICD,
Eniyan 1 ti eniyan miliọnu 1.25 ni arun yii pẹlu.

Awọn pathogenesis ti hypoglycemia pẹlu insulinoma

Insulinoma jẹ tumo ti o mu homonu kan jade. Nitori otitọ pe awọn sẹẹli alakan pẹlu insulinoma ni eto alaibamu, wọn ṣiṣẹ ni ọna ti ko ṣe deede, nitori eyiti ipele glukosi ninu ẹjẹ ko ni ilana. Epo naa mu ọpọlọpọ hisulini wa, eyiti o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Hypoglycemia ati hyperinsulinism jẹ awọn ọna asopọ pathogenetic akọkọ ninu arun na.

Awọn pathogenesis ti insulinoma ni awọn alaisan oriṣiriṣi le jẹ iru, ṣugbọn awọn ami ti idagbasoke ti arun jẹ Oniruuru pupọ. Iru awọn itọkasi jẹ nitori otitọ pe eniyan kọọkan ni ifamọra ti o yatọ si insulin ati hypoglycemia. Julọ julọ gbogbo, aini aini glukosi ninu ẹjẹ ni a rilara nipasẹ ọpọlọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ọpọlọ ko ni ipese glukosi, ati tun ko le lo awọn ọra acids bi aropo fun orisun agbara.

Isọtẹlẹ fun insulinoma

Ti iṣuu naa ba jẹ eegun, lẹhinna lẹhin gbigbe ọna ọna ti ipilẹṣẹ ti itọju (iṣẹ-abẹ lati yọ iṣuu naa), alaisan naa tun bọsipọ. Nigbati iṣọn-ara naa ba ni itumọ agbegbe paraendocrine, itọju oogun ti insulinoma yoo tun ṣaṣeyọri.

Nigbati iṣọn-alọ ba jẹ eegun, asọtẹlẹ ti itọju yoo nira diẹ sii. O da lori ipo ti tumo, ati nọmba awọn ọgbẹ. Aṣeyọri ti awọn oogun ẹla jẹ pataki pupọ - o da lori ọran kan pato ti arun naa ati ifamọ ọpọlọ si awọn oogun naa. Nigbagbogbo 60% ti awọn alaisan ni o ni ifarabalẹ si streptozocyton, ti iṣuu naa ko ba ni itọju si oogun yii, a lo adriamycin. Gẹgẹbi iṣe fihan, aṣeyọri ti itọju iṣẹ abẹ ti insulinomas ni aṣeyọri ni 90% ti awọn ọran, lakoko ti iku lakoko iṣẹ-abẹ waye ni 5-10%.

Iyara itọju

Itọju Itan tọkasi iṣẹ-abẹ lati yọ iṣuu naa. Alaisan naa le kọ atinuwa kọ iṣẹ-abẹ lati yọ èro naa kuro. Paapaa, a ko lo itọju iṣẹ abẹ niwaju awọn ifihan somatic concomitant somatic ti iseda ti o nira.

Nigbati iṣu-ara naa wa ni iru ti oronro, a ṣiṣẹ nipasẹ ṣiṣe gige apakan ti awọn eegun ara ati yiyọ tumo naa. Ni awọn iṣẹlẹ ti insulinoma ko le jẹ ẹya ara ati ti o wa ni ara tabi ori ti ẹṣẹ tairodu, a ṣe adaṣe (tumor husking). Nigbati iṣuu kan ba jẹ eegun pẹlu awọn egbo ọpọ ati nigbati ko ṣee ṣe lati yọ kuro patapata, ọna lilo itọju pẹlu awọn oogun lo. Itọju itọju oogun kan pẹlu mu awọn oogun bii diazoxide (proglycem, hyperstat) tabi octreatide (sandostatin). Mu awọn oogun wọnyi jẹ abajade idinku ninu iṣelọpọ hisulini, ati idena ti awọn ikọlu hypoglycemia.

Itoju itoju

Pẹlu itọju Konsafetifu ti insulinomas, awọn abajade wọnyi tẹle: iderun ati idena ti hypoglycemia, ati awọn ipa lori ilana iṣọn.

Ni awọn iṣẹlẹ nibiti itọju ti ipilẹṣẹ ko ṣeeṣe, fun apẹẹrẹ, eegun kan pẹlu ọpọlọpọ awọn egbo, a ti fun ni ni itọju ailera aisan. Iru itọju bẹ pẹlu gbigbemi loorekoore ti awọn kalshoeti. Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe deede ipele ti iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn oogun, alaisan naa ti pinnu fun ẹla ẹla, ati lẹhinna fun polychemotherapy.

O le ni rọọrun wa iru awọn ile-iwosan ti o ṣe itọju insulinomas ni Ilu Moscow ni oju opo wẹẹbu wa.

Tẹ data rẹ sii ati awọn alamọja wa yoo kan si ọ ati fun ọ ni imọran ọfẹ lori awọn ọran ti o kan ọ.

- Eyi ni iru homonu ti nṣiṣe lọwọ tumo ti o ni ipa lori awọn erekusu pancreatic (awọn erekusu ti Langerhans). O ni ipa lori awọn sẹẹli beta, nitori abajade eyiti iṣelọpọ ti ko ni iṣakoso ati titẹsi hisulini sinu ẹjẹ waye. Iru awọn neoplasms le jẹ alaigbagbọ (ni 70% ti awọn ọran) tabi jẹ adenocarcinomas. Ni igbehin ni iwọn ila opin ti 6 cm tabi diẹ sii.

Awọn oriṣi miiran ti awọn eegun akọn-ara (insulomas) ti o dagbasoke lati inu alpha, delta, ati awọn sẹẹli PP. Ni ọran yii, awọn ẹda miiran ni a ṣe agbejade: polypeptide panileroti, gastrin, serotonin, somatostatin tabi homonu adrenocorticotropic. Insulinoma waye nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o jẹ ọdun 35 si ọdun 60, ni - lalailopinpin ṣọwọn. Awọn ọkunrin ko ni aisan 2 igba kere ju awọn obinrin lọ.

Insulinoma kii jẹ arun ti o jogun, o ṣọwọn rara. Awọn oniwe-etiology si maa wa koyewa. O fihan pe igbagbogbo awọn eegun eegun a ma binu nipasẹ glukosi ẹjẹ kekere, eyiti o fa nipasẹ aiṣedede iṣelọpọ hisulini. Hypoglycemia le waye ninu awọn ipo wọnyi:

aini homonu idagba, eyiti o fa nipasẹ idinku ninu iṣẹ ṣiṣe iwaju iwaju ti ẹṣẹ pituitary (eyi nyorisi si isunmọ hisulini dinku),
insufficiency ti kolaginni ọpọlọ (onibaje tabi onibaje), eyiti o yori si idinku ninu ipele ti glucocorticoids ati idinku ninu iye suga ninu ẹjẹ,
suuru ti o fa nipasẹ aisan pẹ tabi ebi,
myxedema, nitori akoonu kekere ti awọn nkan tairodu ti o gbe ipele ti glukosi,
ti o ba jẹ pe ara kikan si sọtọ ti ara
ẹdọ arun to ṣẹlẹ nipasẹ majele bibajẹ,
aini aifọkanbalẹ (nitori ipadanu ti ounjẹ),
èèmọ ninu iho inu,
enterocolitis.

Pancreatic insuloma nigbagbogbo ni ipa lori iru tabi ara ti ẹya ara kan. Pupọ pupọ ti o wa ni ita glandia, da lori ẹwẹ-ara (afikun) ti iṣan ara. Ni ifarahan, o jẹ irisi ipon, iwọn ila opin rẹ yatọ lati 0,5 si cm 8. Awọ ti tumo jẹ funfun, grẹy tabi brown.

Ni igbagbogbo, a ṣe ayẹwo insulinomas kan, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn nikan ni ọpọlọpọ awọn agbekalẹ wa. Irisi ti wa ni ijuwe nipasẹ idagbasoke lọra, awọn metastases jẹ ṣọwọn ati pe o jẹ awọn iwa aiṣedede nikan.

Idagbasoke ati awọn ami ti arun na

Pẹlu hisulini ti ẹdọforo, awọn aami aisan jẹ nitori awọn iṣan ti hypoglycemia. Eyi jẹ nitori iṣelọpọ pọ si ti hisulini nipasẹ tumo, laibikita ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi (fun apẹẹrẹ, pẹlu), a ṣe akiyesi idinku titobi ni iye hisulini. Pẹlu insulinoma, ẹrọ yii ko ṣiṣẹ, nitori o jẹ idamu nipasẹ hisulini tumo. Eyi ṣẹda awọn ipo fun iṣẹlẹ ti ikọlu hypoglycemic kan.

Hypoglycemia jẹ eka ti awọn aami aisan ti o waye nitori aiṣedede ninu ilana ti ilana glukosi ninu ẹjẹ. O ndagba nigbati ipele suga ba lọ silẹ si 2.5 mmol / L.

Ni iṣọn-alọmọ, hypoglycemia ṣe afihan nipasẹ idagbasoke ti awọn ailera ẹjẹ ati ilosoke ninu iye homonu: norepinephrine, cortisol, glucagon. Alekun norepinephrine ti o pọ si n fa awọn ipo mimu ti gbigba, awọn ọwọ wiwọ ati angina pectoris. Awọn ikọlu jẹ lẹẹkọkan ni iseda ati lori akoko mu lori awọn fọọmu ti o nira diẹ sii.

Ninu gbogbo awọn alaisan ti o ni insulinoma, Whipple triad wa, eyiti o ni awọn ami wọnyi:

ifihan ti awọn rudurudu neuropsychiatric lakoko ãwẹ,
sil drop ninu glukosi ẹjẹ ni isalẹ 2.7 mmol / l,
agbara lati yọkuro ikọlu hypoglycemic nipasẹ iṣọn-ẹjẹ tabi iṣakoso ẹnu ti glukosi.

Ọpọlọ ni arun yii jẹ julọ julọ, nitori glucose ni orisun akọkọ ti ounjẹ. Ninu hypoglycemia onibaje, awọn ayipada dystrophic ninu eto aifọkanbalẹ waye.

Awọn ami ti insulinoma ni ipo wiwakọ

Ni awọn akoko laarin awọn ikọlu insulin, o tun ṣafihan ara rẹ ni irisi ọpọlọpọ awọn aami aisan ati ibajẹ. O ṣe pataki lati mọ wọn ki dokita le funni ni itọju ailera ti aipe. Ni alakoso wiwakọ, awọn ami wọnyi le han ninu awọn alaisan:

Agbara iṣan tabi awọn rudurudu iṣan isan (ataxia),
orififo
aito iranti ati idinku ori,
airi wiwo
iṣesi yipada
ségesège ti awọn iyọrisi-sẹsẹ sẹsẹ-ẹsẹ,
nystagmus
alekun ti a nri ati irisi iwuwo lọpọlọpọ,
ibalopọ.

Insulinoma jẹ iṣọn iṣan iṣan ti iṣan-ara ti iṣan ti oarun ti o ṣe agbejade iye ti hisulini pọ si. Arun na a ayẹwo diẹ sii ni igba arin ati arugbo awọn obinrin. Insulinomas ninu 70% awọn ọran jẹ awọn eegun iṣu ti kere (kere ju 6 cm) iwọn. Idapọ 30% ti awọn neoplasms jẹ ti awọn ẹya ailokiki.

Neoplasm jẹ iṣọn-ara ti iṣelọpọ homonu ti ẹya-ara ti ngbe ounjẹ, ti nṣan awọn oye to pọ julọ ti hisulini. Ilana yii ni a ka pe o lewu pupọ fun eniyan, nitori ilosoke ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ mu ki ilosoke glukosi, ati pe aipe rẹ yori si idagbasoke iṣọn-alọ ọkan, pẹlu awọn iṣoro ilera to ṣe pataki. Ni afikun si eyi, insulinoma ti iṣan ni isansa ti itọju ailera to peye jẹ o lagbara ti nṣiṣe lọwọ malignancy.

Ni iru iṣọn yii, awọn amoye ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn ẹya ara ti o ṣe iranlọwọ ninu idanimọ rẹ:

neoplasm ni irisi oju iho ipon ti o wa ni kapusulu, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣe idanimọ rẹ tabi ibalokanjẹ,
awọ ti tumọ yatọ lati awọ pupa ina si brown,
iwọn ti eto tumo ko kọja 5 cm.

Neoplasm kan ti o npọ iye insulini pọ si le farahan ni eyikeyi apakan ti ẹṣẹ, ṣugbọn pupọ julọ o wa ninu ara ti oronro.Otitọ ti maliginal sẹẹli waye ati bẹrẹ lati dagbasoke yoo jẹ itọkasi nipasẹ ifarahan ti awọn metastases ti nṣiṣe lọwọ homonu ninu awọn iṣan, ẹdọforo, awọn iho, ati ẹdọ.

Ẹya hisulini

Lati yan awọn ilana itọju ailera, ipinnu deede ti iseda ti neoplasm jẹ pataki.

Fun idi eyi, ni asa isẹgun, isọdi arun na ni a lo:

Ni akọkọ, iṣuu insulinoma jẹ pinpin si iwọn ti malignancy. Ninu 90% ti awọn ọran, a gba ayẹwo awọn alaisan pẹlu aisan neoplasm kan, ati pe 10% to ku ti wa ni iṣiro.
Gẹgẹbi iwọn pinpin ninu parenchyma eto ara, awọn ẹya ajeji le jẹ apọju (ẹyọkan) ati pupọ. Awọn ti iṣaaju nigbagbogbo tobi ati kii ṣe proje si malignancy, ati pe igbehin jẹ awọn nodules kekere ipon ti a gba ni awọn iṣupọ ti o bẹrẹ si ni irorẹ ni kutukutu.
O da lori apakan ti oronro ti bajẹ, insulinoma ti ori, iru ati ara ti wa ni ifipamo. Fun iru neoplasm kọọkan, iru iru ti ilana iṣoogun kan ni o dara ti o le da duro tabi mu imukoko ilana ilana arun run patapata.

Hypoglycemia pẹlu hisulini

Ipo aarun ọran, ni igbagbogbo ti n tẹle pẹlu hisulini-hisulini, waye lodi si abẹlẹ ti idinku idinku ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ. Ninu ara eniyan ti o ni ilera, pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, iṣelọpọ insulin, pataki fun sisẹ, tun dinku. Ti awọn sẹẹli hisulini-hisulini ba bajẹ nipasẹ iṣuu, ilana ayebaye ni idilọwọ, ati pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ, iṣo hisulini ko da duro.

Idagbasoke hypoglycemia pẹlu insulinoma jẹ ibatan taara si iṣẹlẹ iyasọtọ yii, eyini ni, iṣapẹẹrẹ pupọ ati iṣapẹẹrẹ iṣelọpọ ti hisulini nipasẹ awọn ẹya tumo ibajẹ nigbati ko ba si yori si ipo ti o lewu. Ikọlu ti hypoglycemia waye ni akoko ti iṣọn-ara homonu kan tu silẹ ipin tuntun ti hisulini sinu ẹjẹ.

O le pinnu ibẹrẹ ipo majẹmu nipasẹ irisi ti awọn ami wọnyi:

ebi,
tachycardia ati iwariri ti gbogbo ara,
iporuru ti a ko salaye ati iberu,
ọrọ, wiwo ati awọn rudurudu ihuwasi,
itusilẹ ti iye nla ti otutu, lagun alalepo (perspiration lori iwaju).

Ni awọn ọran ti o nira, hisulini ẹdọforo, pẹlu hypoglycemia, le fa ki eniyan dagbasoke imulojiji ati coma.

Awọn okunfa ti Insulinoma

Awọn amoye ko le fun orukọ idi idaniloju ti o fa irisi homonu-itingẹjẹ kan, sibẹsibẹ, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn oncologists, igbẹkẹle homonu ni akọkọ eroja asọtẹlẹ si idagbasoke rẹ. Insulinoma yori si iparun ti awọn sẹẹli beta ninu ẹya ara ti ngbe ounjẹ, nitori abajade eyiti aipe kan ninu awọn ohun kan di asọye. Iṣẹlẹ ti iru aipe bẹ bẹ o bẹrẹ ilana ti iyipada sẹẹli.

Lara nọmba nla ti awọn okunfa ewu, awọn amoye ṣe akiyesi awọn idi wọnyi ti insulinoma, eyiti o jẹ akọkọ akọkọ:

Awọn iyọlẹnu ninu sisẹ eto eto endocrine ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aila-ara ti awọn ẹṣẹ ogangangan ati ẹgan oniroyin,
nla fọọmu ti a inu ọgbẹ tabi duodenal ọgbẹ,
ẹrọ tabi kemikali bibajẹ si ẹṣẹ,
onibaje arun ti ounjẹ ngba,
ifihan si awọn majele ti
cachexia (aini rirẹ),
njẹ rudurudu.

Awọn aami aisan ati ifihan ti insulinomas

Awọn ami aisan ati ifihan ti arun na

Ifihan ti awọn ami ti ipo aarun aibanujẹ jẹ igbẹkẹle taara lori ipele ti iṣẹ homonu ti tumo. Arun naa le tẹsiwaju ni aṣiri, laisi ṣafihan awọn aami aiṣan ti ko dara, tabi ti ṣafihan awọn ifihan. Awọn alaisan ti o ni insulinoma ni iriri rilara igbagbogbo ti ebi, eyiti o mu wọn binu lati jẹ iye pupọ ti awọn carbohydrates (awọn didun lete, chocolate). A gba wọn ni iyanju lati gbe awọn lete wọnyi pẹlu wọn nigbagbogbo lati le da ibẹrẹ ti ikọlu.

Awọn ami atẹle ti insulinoma ni a ka ni pato:

rilara ti aisan, ṣafihan ninu ailera ati rirẹ aini-aini nigbagbogbo,
pọ si yomijade ti otutu, lagun alalepo,
iwẹ (iwukara) ti awọn ẹsẹ,
pallor ti awọ,
tachycardia.

Awọn ami insulinoma wọnyi jẹ afikun nipasẹ awọn ami ti ibaje si saare ti ọpọlọ: awọn ilana ọpọlọ fa fifalẹ, akiyesi dinku, awọn iṣu iranti nigbagbogbo waye. Ni awọn ọran ti o lagbara, iṣẹlẹ ti amnesia ati rudurudu ọpọlọ ni akiyesi.

Fidio oniye

Iṣeduro insulinoma ti ẹru jẹ iṣuu ara ti o lagbara lati ṣe ifipamọ hisulini titobi. Eyi le ja si awọn ikọlu hypoglycemia ninu awọn alaisan. Ni igbehin tumọ si glukosi ẹjẹ kekere.

Nigbagbogbo, iru tumo yii dagbasoke ninu eniyan ti ọjọ ori 25 si 55 ọdun. Iyẹn ni, ailera yii waye ninu awọn eniyan ni ọjọ-ṣiṣẹ ti o pọ julọ. Ni igba ewe ati ọdọ, insulinoma ti fẹrẹ má ri.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, insulinoma jẹ eegun kan ti ko lewu. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, insulinoma jẹ ọkan ninu awọn ami ti ọpọ endocrine adenomatosis.

Ni iwọn, insulinoma maa de 1.5-2cm, ati pe o le dagbasoke ni eyikeyi apakan ti oronro:

Laisi, awọn okunfa gangan ti idagbasoke ti insulinomas ni a ko mọ. Ọpọlọpọ gbagbọ pe idagbasoke ti ọgbọn-aisan nfa asọtẹlẹ jiini, awọn iwa buburu, awọn ifosiwewe odi ita ati ikuna awọn ọna adaṣe. Sibẹsibẹ, gbogbo awọn idi ti o wa loke jẹ awọn idawọle nikan.

Awọn ami aisan ati awọn ami ti arun na

Iṣeduro insulinoma ti iṣan pẹlu awọn ami iṣe ti iwa wọnyi:

awọn ikọlu hypoglycemia ti o fa nipasẹ ilosoke ninu hisulini ninu ẹjẹ alaisan,
iṣẹlẹ ti awọn ikọlu aironu lile ti ailera gbogbogbo ati rirẹ,
ọkan palpitations (tachycardia),
lagun pọ si
aibalẹ ati ibẹru
rilara ti ebi nla.

Gbogbo awọn ami ti o wa loke paarẹ lẹhin jijẹ si awọn alaisan. Ọna ti o lewu julo ti arun naa ni a gba ni awọn alaisan ti ko lero ipo ti hypoglycemia. Fun idi eyi, iru awọn alaisan ko le jẹun lori akoko lati le ṣe deede ipo wọn.

Nigbati ipele glukosi ti ẹjẹ dinku, ihuwasi alaisan le di alailewọn. Wọn fi iya jalẹ nipasẹ awọn ayọnilẹnu, eyiti o wa pẹlu awọn ironu gidi ati awọn aworan han. Sisọye l’orilẹ-oye, iyọ ọrọ, iran ilopo. Alaisan le fi agbara mu ounjẹ lati ọdọ awọn omiiran. Pẹlu idinku diẹ sii ninu glukosi ẹjẹ, ilosoke ninu ohun orin isan waye, ijagba warapa le dagbasoke.

Ẹjẹ ẹjẹ ti ga soke, awọn ọmọ ile-iwe dilate ati tachycardia pọ si. Ti a ko ba pese alaisan pẹlu itọju iṣoogun ti akoko, coma hypoglycemic may may. Imọye ti sọnu, awọn ọmọ ile-iwe dilate, ohun orin isan dinku, awọn iduro ayẹyẹ, idamu ati rudurudu atẹgun waye, titẹ ẹjẹ lọ silẹ.

Ti o ba jẹ pe ọpọlọ inu waye, alaisan naa le dagbasoke eero inu.

Ni afikun si awọn ikọlu ti hypoglycemia, ami pataki miiran ti insulinoma ni a ro pe o jẹ ilosoke ninu iwuwo ara (idagbasoke ti isanraju).

Ojuami pataki ni iwadii akoko ti arun lati yago fun awọn ikọlu hypoglycemia ati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma tabi psychosis. Aini glukosi ni odi ni ipa lori awọn iṣan ọpọlọ. Fun idi eyi, coma loorekoore pẹlu ailera kan le mu idagbasoke ti aisan aiṣedede kan, parkinsonism, ati encephalopathy disirculatory. Pẹlu ikọlu hypoglycemic, infarction myocardial le dagbasoke.

Lẹhin išišẹ lati yọ iṣuu naa, awọn ami ti encephalopathy ati idinku ninu oye le tẹsiwaju. Eyi le ja si ipadanu awọn ogbon amọdaju ati ipo awujọ.

Nigbagbogbo awọn ifun hypoglycemia nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin le ja si ailagbara.

Itọju Arun

Itọju akọkọ fun insulinomas jẹ iṣẹ-abẹ. Lakoko iṣẹ abẹ, a ti yọ insulinomas kuro. Iwọn ti iṣẹ abẹ da lori iwọn ati ipo ti tumo.

Awọn oriṣi awọn iṣẹ ti o tẹle ni a lo lati yọ insulinomas kuro:

insulinomectomy (iṣọn tumo tumo),
iru idapọmọra,

Dida iṣiṣẹ ṣiṣẹ ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ṣiṣe ipinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ lakoko ṣiṣe.

Lara awọn ilolu lẹhin iṣẹ lẹyin le ṣe akiyesi:

Ti isẹ naa fun idi kan ko ba le ṣe, itọju oogun Konsafetifu ni a fun ni itọju.

Lodi ti itọju Konsafetifu da lori atẹle:

Ounje ootọ ti o peye ti alaisan,
yiyọ akoko ti awọn ikọlu hypoglycemic,
oogun lati mu awọn ilana ijẹ-ara mu ni ọpọlọ.

Nigbagbogbo ifunni awọn ikọlu hypoglycemia ni a ṣe ni lilo suwiti kan tabi gilasi ti tii ti o gbona. Ti o ba jẹ ilodi si mimọ ti alaisan, dokita paṣẹ ilana iṣọn-ẹjẹ guga.

Ti o ba jẹ alaisan alaisan ni ikọlu nipasẹ awọn ikọlu ti psychosis, o jẹ iyara lati pe kẹkẹ-pajawiri.

Asọtẹlẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, lẹhin isẹ lati yọ iṣuu naa, asọtẹlẹ naa wuyi ati pe alaisan naa tun bọsipọ.

Ina iku lẹhin lẹyin kii ṣe giga. Isinmi dagbasoke ni ṣọwọn. Pẹlu insulinomas eeyan buburu, pirogirosisi ko dara.

Awọn eniyan ti o ni arun yẹ ki o forukọsilẹ pẹlu alamọdaju endocrinologist ati oniwosan ara, jẹun iwọntunwọnsi kan, ki o gbagbe nipa awọn iwa buburu. Pẹlupẹlu, wọn gbọdọ ṣe ayewo ti ara ni gbogbo ọdun ati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ọpọlọpọ wa, paapaa ti ko ni ibatan si oogun, mọ pe awọn ofin iṣoogun ti o ni ọrọ “ohm” ni nkan ṣe pẹlu akàn. Insulinoma kii ṣe iyatọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, o jẹ tumo ti oronro, eyun, awọn sẹẹli ti o di awọn homonu pamọ (awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans), ati pe o wa ni pupọ julọ ninu iru ara. Nigbagbogbo pupọ, awọn neoplasms ti iṣelọpọ insulin ṣe idagbasoke lati awọn sẹẹli miiran ati pe o le wa ni awọn ẹnu-bode ti ọpọlọ, ẹdọ, ifun ati awọn ara miiran. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, tumọ yii jẹ eegun, botilẹjẹpe iyatọ iyatọ ti idagbasoke ti arun, laanu, tun waye.

Epo yii ni a pe ni insulinoma nitori awọn sẹẹli rẹ laisi iṣakoso ni ifipamo hisulini homonu sinu iṣan-ẹjẹ, eyiti o tumọ ṣe ilana iṣelọpọ agbara. O jẹ pẹlu itusilẹ ti ko ṣe itusilẹ nigbagbogbo ti homonu yii pe awọn ami akọkọ ti arun naa ni nkan.

Arun naa ni a ṣe ayẹwo pupọ julọ ni awọn eniyan ti o wa ni ọdun 30 si 50 ọdun, sibẹsibẹ, insulinoma le waye ni ọjọ-ori eyikeyi, ati awọn ọran ti iṣawari rẹ, paapaa ni awọn ọmọ-ọwọ, ni a ṣalaye. Arun yii kii ṣe ọkan ninu eyiti o wọpọ julọ, nitorinaa, ọpọlọpọ awọn dokita ba pade rẹ ṣọwọn, tabi ko ni iriri ninu ayẹwo ati atọju insulinomas. Fun idi eyi, iṣeeṣe giga wa ti ayẹwo aiṣedede ati ipinnu lati pade itọju ti ko dara.

Topography ati anatomi ti ti oronro

Ẹran jẹ ẹya inu ti o ṣe pataki julọ ninu eniyan. O jẹ ohun exo- ati endocrine gland. O ṣe awọn ensaemusi ti ounjẹ ounjẹ (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) ati awọn homonu (glucagon ati hisulini) fun iṣelọpọ agbara carbohydrate. Hisulini lowers glukosi, ati glucagon, ni ilodi si, pọ si. Awọn aami-aisan rẹ ko jẹ ohun ti ko wọpọ, nitorinaa, nini imọran ipo rẹ ati awọn aami aisan tọ diẹ sii.

Nibo ni ti oronro wa ati bi o ṣe le ṣe itọju rẹ? O ti gbe lọ ni inu ikun lẹhin ikun, ṣatunṣe rẹ ati duodenum ni pẹkipẹki, ni ipele 2 vertebrae lumbar oke.

KDP bends ni ayika ẹṣẹ ni irisi ẹja ẹṣin. Iwọn ti ẹṣẹ agbalagba jẹ to 20-25 cm, iwuwo - 70-80 g O ni ori, ara ati iru.

Ori na de ori iwọn bibo, iru ti o sunmọ lẹgbẹẹ naa bẹrẹ labẹ hypochondrium osi. Nigbati a ba wo lati iwaju, asọtẹlẹ yoo jẹ 10-12 cm loke iwo-ilu. Kini idi ti o mọ eyi? Nitori awọn irora lakoko iredodo rẹ yoo suuru ni awọn agbegbe wọnyi.

Arun pancreatic

Ọpọlọpọ awọn arun lo wa ninu ti oronro ati pe itọju jẹ igbagbogbo itọju aibalẹ. Ṣugbọn eyi ko kan awọn èèmọ. Nibi awọn igbese ti ipilẹṣẹ nikan. Bawo ni oronro ṣe dun (awọn ami aisan)? Ninu awọn ilana iredodo, awọn ti o wọpọ julọ jẹ irora ati awọn rudurudu ounjẹ. Ko si awọn iyatọ ọkunrin. Irora naa ni iṣe nipasẹ iwa irudi rẹ ati pe o wa ni agbegbe ni hypochondrium osi. O le ma ni nkan ṣe pẹlu gbigbemi ounje, nigbagbogbo mu pẹlu inu rirun, nigbakugba eebi ti awọn akoonu ekikan.

Yọnnu naa nigbagbogbo dinku pupọ tabi aito, ariwo, bloating ni ikun, ati pe otita jẹ iduroṣinṣin. Ni awọn feces, ọpọlọpọ igba le wa ni itẹmọlẹ ti ọra tabi ounjẹ aibuku.

Pẹlupẹlu, ni iredodo nla, awọn ami ti oti mimu jẹ iwa ni irisi orififo, tachycardia, ailera ati lagun, ati iwọn otutu le dide. Ẹdọ ti pọ si.

Bawo ni oronro (awọn ami aisan) ṣe farapa ninu onibaje onibaje? Nibi irora naa ko dinku, ṣugbọn loorekoore ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn aṣiṣe ninu ounjẹ. Awọn ewu ti onibaje onibaje ni pe o le ja si idagbasoke ti awọn eegun ninu ẹṣẹ.

Etiology ti hisulini

Awọn okunfa ti hisulini ẹdọforo loni ni a ko mọ ni pato. Diẹ ninu awọn oniwadi ṣọ lati daba ipa ti asọtẹlẹ jiini.

Ṣugbọn awọn okunfa eewu awọn onimọran ni a mọ:

majele ti awọn oje aarun ọṣẹ ati oje ẹṣẹ,
ọgbẹ inu tabi duodenum,
ibaje si ti oronu, kẹmika tabi ẹrọ,
onibaje onibaje ti awọn nipa ikun ati inu,
rirẹ ninu ara,
njẹ rudurudu.

Awọn ẹya ara ẹrọ Tumor

Igi tumo ti a nilo lati ṣe idanimọ rẹ: Ibiyi ni o dabi oju ipade eebi ti o ni agbara, eyi ko pinnu lẹsẹkẹsẹ ipo ti ailera rẹ. Awọ rẹ jẹ lati awọ Pink si brown, pẹlu malignancy o jẹ igbagbogbo biriki pupa. Awọn iwọn ko kọja cm 5. Lakoko ti ibajẹ, awọn metastases ninu awọn iṣan, ẹdọforo, awọn apa, ati ẹdọ, eyiti o tun jẹ homonu-agbara, yoo ṣee wa.

Awọn ilolu ti Insulinomas

Awọn abajade ti hisulini ẹdọforo le ṣe ifọkanbalẹ mejeeji tumorẹ bii ati malignancy. Atunbi funrararẹ jẹ iṣiro tẹlẹ; o ṣẹlẹ ni 10% ti awọn ọran. Ṣugbọn paapaa ti eyi ko ba ṣẹlẹ, o ṣe akiyesi:

awọn aami aiṣan pẹlu iṣẹ mimu ti oju ati ti aifọkanbalẹ glossopharyngeal,
iranti aini, iran, awọn agbara ọpọlọ,
aipe aigbekele ṣee ṣe ninu awọn ọkunrin,
isanraju.

Awọn ipo ti hypoglycemia le ja si idagbasoke ti coma, infarction myocardial.

Awọn ọna ti yori

Itọju abẹ ni a wuyẹ, awọn oriṣi rẹ: itara ibinu (tumor husking), ifarafun ohun ti ile pẹlẹbẹ, isunmọ pancreatoduodenal tabi kikun ti oronro, i.e. yiyọ kuro patapata. Ni gbogbogbo, awọn iṣẹ lori ifunwara jẹ igbagbogbo bi iruju.

Ṣugbọn boya eniyan le gbe laini ikọ-ara lẹhin iṣẹ abẹ lati yọkuro ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ. Awọn okunfa diẹ sii ni ipa si ara, iwọn nla ti awọn ilolu. Iwọn iṣẹ ti o da lori ipo ti insulinoma ati iwọn rẹ.

Ipele glukosi pinnu ni awọn aimi taara lakoko iṣẹ naa. Ninu 10% ti awọn ọran, awọn iṣẹ n fun awọn ilolu: awọn ikun ati awọn isan ti inu inu, peritonitis, pancreatitis, abscesses, necrosis pancreatic (ti o yori si iku). Iṣẹ naa ko ṣe ti alaisan naa funrararẹ ko ba fẹ eyi tabi awọn pathologies somatic wa.

Njẹ eniyan le gbe laini ikọ? Dajudaju, bẹẹni! Ṣugbọn nikan o tẹri si igbesi aye ilera ati ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita kan.

Ti iṣuu naa ba jẹ eegun, ti fun ọpọlọpọ awọn metastases ati pe o ti di eyiti ko ṣee ṣe, ni a ti fun ni itọju ẹla. O ti gbe jade nipasẹ “Streptozotocin”, “5-fluorouracil”, “Doxorubicin”, ati bẹbẹ Ni awọn ọran ti iṣọn eemọ si Streptozotocin, o rọpo pẹlu Adriamycin.

Ti iṣẹ abẹ ko ṣee ṣe, a yago fun hypoglycemia. Fun eyi, awọn aṣoju hyperglycemic ti lo (adrenaline, norepinephrine, glucagon, corticosteroids).

Lati dinku iṣelọpọ hisulini, “Diazoxide” (“Proglikem”, “Hyperstat”) tabi “Octreotide (sandostatin) ni a fun ni aṣẹ. Wọn dinku iwuwo ti awọn ikọlu hypoglycemia. Ṣugbọn ẹgbẹ GCS ni awọn ipa ẹgbẹ - fun ipa rere wọn, a nilo awọn abere ki awọn neuroendocrine le dagbasoke ségesège ti iru ti Cushing's syndrome.

Ounjẹ fun hisulini

O yẹ ki ounjẹ naa jẹ fifun nikan. Pẹlu insulinoma, alaisan yoo nilo lati fi kọ lilo ti iyọ, mu, lata, awọn ọra ati awọn ounjẹ sisun, bakanna ki o dinku awọn mimu ati kafeje dinku.

Iyanfẹ ni gbogbo awọn ounjẹ ti o ni okun. Awọn carbohydrates ti o rọrun (ti tunṣe) ni a yọkuro patapata. Iwọnyi jẹ suga, awọn àkara, awọn akara, wara, ati awọn ọja pẹlu GKI giga: awọn poteto, akara funfun, muffins, gbogbo wara.

Agbara ijọba mimu ni okun, o nilo lati mu o kere ju 2 liters ti omi mimọ fun ọjọ kan, ṣugbọn ni ọran kankan ma ṣe mu kọfi ati onisuga didùn.

Pẹlu insulinomas benign, ipin ogorun ti imularada ni 80% ti awọn ọran. Ni 3% ti awọn ọran, ifasẹhin ṣee ṣe. Ikú jẹ 5-10%. Pẹlu insulinomas ectopic, itọju Konsafetifu nikan ni a fun ni.

Ni ọran ti malignancy pẹlu ifun insulin, pirogirosisi da lori awọn metastases ati agbegbe iṣala tumọ funrararẹ. Iwọn ti malignancy jẹ 10%. Oṣuwọn iwalaaye ọdun meji ti to 60%. Lati akoko ti iwadii insulinoma, a fi alaisan naa si ayewo iṣoogun igbesi aye nipasẹ olutọju onimọ-jinlẹ ati alamọ-akẹkọ.