Awọn aporo si awọn olugba hisulini

Awọn ajẹsara lati lọ si insulini ni a ṣejade lodi si hisulini ti inu tiwọn. Ni si hisulini jẹ aami pataki julọ fun àtọgbẹ 1. Awọn ijinlẹ nilo lati wa ni sọtọ lati ṣe iwadii aisan naa.

Iru tairodu mellitus han nitori ibajẹ autoimmune si awọn erekusu ti ẹṣẹ Langerhans. Ẹkọ irufẹ bẹẹ n yorisi aipe pipe ti isulini ninu ara eniyan.

Nitorinaa, àtọgbẹ iru 1 ni o lodi si àtọgbẹ 2, igbẹhin ko so pataki pupọ si awọn rudurudu ti ajẹsara. Pẹlu iranlọwọ ti iyatọ iyasọtọ ti awọn oriṣi ti àtọgbẹ, a le ṣe asọtẹlẹ ni asọtẹlẹ daradara ati pe ilana itọju ti o tọ ni a le fun ni aṣẹ.

Ipinnu ti awọn aporo si hisulini

Eyi jẹ ami ami ti awọn ọgbẹ autoimmune ti awọn sẹẹli ti o jẹ ikẹkun ti o ṣe agbejade hisulini.

Awọn ohun elo ara ẹni si hisulini iṣan jẹ awọn apo ara ti a le rii ninu omi ara ti iru awọn alagbẹ 1 ṣaaju awọn itọju insulini.

Awọn itọkasi fun lilo ni:

• ayẹwo ti àtọgbẹ
• atunse ti itọju hisulini,
• ayẹwo ti awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ,
• okunfa ti aarun alarun.

Hihan ti awọn ọlọjẹ wọnyi ṣe ibamu pẹlu ọjọ ori eniyan. Iru awọn egboogi-arun bii a rii ninu gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ ba han ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun marun. Ni 20% ti awọn ọran, iru awọn apo-ara ti a rii ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1.

Ti ko ba ni hyperglycemia, ṣugbọn awọn aporo wọnyi wa, lẹhinna a ko jẹrisi ayẹwo ti àtọgbẹ 1 iru. Lakoko akoko arun naa, ipele ti awọn aporo si insulin dinku, titi di piparẹ wọn patapata.

Pupọ ninu awọn ti o ni atọgbẹ ni awọn Jiini HLA-DR3 ati HLA-DR4. Ti awọn ibatan ba ni iru 1 àtọgbẹ, iṣeeṣe ti aisan aisan pọ si nipasẹ awọn akoko 15. Irisi autoantibodies si hisulini ni a gbasilẹ gun ṣaaju awọn ami iṣegun akọkọ ti àtọgbẹ.

Fun awọn ami aisan, to 85% ti awọn sẹẹli beta gbọdọ run. Itupalẹ ti awọn aporo wọnyi ṣe ayẹwo eewu ti àtọgbẹ iwaju ni awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ.

Ti ọmọ kan ti o ni asọtẹlẹ jiini ni awọn apo-ara si hisulini, eewu ti dagbasoke àtọgbẹ 1 ni ọdun mẹwa to nbo pọ nipa 20%.

Ti o ba rii meji tabi diẹ ẹ sii awọn apo-ara ti o jẹ iyasọtọ fun iru aarun suga 1 iru, lẹhinna iṣeeṣe ti sunmọ aisan n pọ si 90%. Ti eniyan ba gba awọn igbaradi hisulini (exogenous, recombinant) ninu eto itọju aarun suga, lẹhinna lori akoko ti ara bẹrẹ lati gbe awọn ẹla ara si.

Onínọmbà ninu ọran yii yoo jẹ rere. Sibẹsibẹ, onínọmbà ko ṣe ki o ṣee ṣe lati ni oye boya awọn aporo ti wa ni iṣelọpọ lori hisulini ti inu tabi lori ita.

Gẹgẹbi abajade ti itọju insulini ninu awọn alagbẹ, nọmba awọn apo-ara si hisulini ti ita ni ẹjẹ pọ si, eyiti o le fa iṣọn-insulin ati ni ipa lori itọju naa.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe resistance hisulini le farahan lakoko itọju ailera pẹlu awọn igbaradi hisulini mimọ ti ko ni pipe.

Itoju awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ pẹlu awọn apo-ara si hisulini

Ipele ti awọn apo-ara si hisulini ninu ẹjẹ jẹ itọkasi ayẹwo pataki. O gba dokita lọwọ lati ṣe atunṣe itọju ailera, da idagbasoke ti resistance si nkan ti o ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe awọn ipele glukosi ẹjẹ si awọn ipele deede. Resistance han pẹlu ifihan ti awọn igbaradi ti ko dara, ninu eyiti o wa ni afikun awọn proinsulin, glucagon ati awọn paati miiran.

Ti o ba jẹ dandan, awọn agbekalẹ mimọ daradara (nigbagbogbo ẹran ẹlẹdẹ) ni a fun ni aṣẹ. Wọn ko ja si dida awọn ẹla ara.
Nigbagbogbo a ma rii awọn apo-ara ninu ẹjẹ ti awọn alaisan ti o tọju pẹlu awọn oogun hypoglycemic.

Aami ami ti ilana autoimmune ti o yori si resistance ati awọn aati inira si hisulini itagbangba lakoko itọju isulini.

Awọn apo ara autoimmune si hisulini jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti autoantibodies ti a ṣe akiyesi ni awọn egbo autoimmune ti ẹya ohun elo islet panuniiki ti ẹya-ara insulin ti o gbẹkẹle iru ẹjẹ tairodu.

Idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ autoimmune ti awọn sẹẹli beta ẹdọforo ni nkan ṣe pẹlu asọtẹlẹ jiini (pẹlu ipa iyipada kan ti awọn okunfa ayika). Awọn asami ti ilana autoimmune wa ni 85 - 90% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ pẹlu iṣawari ibẹrẹ ti hyperglycemia ãwẹ, pẹlu awọn aporo si hisulini - ni to 37% ti awọn ọran. Laarin awọn ibatan ti o sunmọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, awọn ọlọjẹ wọnyi ni a ṣe akiyesi ni 4% ti awọn ọran, laarin olugbe gbogbogbo ti awọn eniyan to ni ilera - ni 1.5% ti awọn ọran. Fun awọn ibatan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, eewu arun yii jẹ awọn akoko 15 ga ju laarin gbogbo eniyan apapọ.

Ṣiṣayẹwo fun awọn egboogi-autoimmune si awọn antigens sẹẹli ti iṣan ti paneli le ṣe idanimọ awọn ẹni-kọọkan ti o ni itara julọ si arun yii. Awọn alatako-ọlọjẹ ajẹsara ni a le rii ni ọpọlọpọ awọn oṣu, ati ninu awọn ọran, paapaa awọn ọdun ṣaaju ibẹrẹ ti awọn ami isẹgun ti arun naa. Ni akoko kanna, nitori pe ko si awọn ọna lọwọlọwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti àtọgbẹ 1, ati pe, ni afikun, o ṣee ṣe lati ṣe awari awọn aporo si hisulini ninu awọn eniyan ti o ni ilera, iru iwadii yii ko ṣọwọn lo ninu adaṣe itọju ile-iwosan baraku ni iwadii alakan ati awọn idanwo iboju .

Ajẹsara insulin autoantibodies ti a darukọ lodi si hisulini olooru yẹ ki o ṣe iyatọ si awọn aporo ti o han ni awọn alaisan alakan-igbẹkẹle alaisan ti o ngba itọju pẹlu awọn igbaradi hisulini ti orisun ẹranko. Ikẹhin ni nkan ṣe pẹlu hihan ti awọn aati alaiwu lakoko itọju (aati ara ti agbegbe, dida ibi ipamọ insulin, simu ti resistance lodi si itọju homonu pẹlu awọn igbaradi hisulini ti orisun eranko).

Iwadi lati ṣe iwadii hisulini ti ara ẹni ninu ẹjẹ, eyiti a lo fun ayẹwo iyatọ ti iru ẹjẹ mellitus iru 1 ni awọn alaisan ti ko gba itọju pẹlu awọn igbaradi hisulini.

Awọn aṣiṣẹ Russian

Synonyms English

Insulin Autoantibodies, IAA.

Ọna Iwadi

Iṣeduro idawọle Imọnosorbent enzymu (ELISA).

Awọn ipin

U / milimita (ẹyọkan fun milili).

Kini biomaterial le ṣee lo fun iwadii?

Bii o ṣe le mura silẹ fun iwadii naa?

Maṣe mu siga fun awọn iṣẹju 30 ṣaaju fifun ẹjẹ.

Akopọ Ikẹkọ

Awọn egboogi-ara si hisulini (AT si hisulini) jẹ awọn itọju ara ẹni ti ara ṣe nipasẹ iṣọn-ara. Wọn jẹ ami ami pataki julọ ti iru 1 suga mellitus (àtọgbẹ 1 iru) ati pe a ṣe iwadii fun iyatọ iyatọ ti aisan yii. Àtọgbẹ Iru 1 (àtọgbẹ-igbẹkẹle hisulini) waye nitori abajade ibajẹ aifọwọlẹ si awọn sẹẹli? Awọn sẹẹli ti oron, ti o yori si ailagbara hisulini ninu ara. Eyi ṣe iyatọ iru àtọgbẹ 1 lati àtọgbẹ iru 2, ninu eyiti awọn rudurudu ajakalẹ-mu ipa pupọ kere. Ṣiṣayẹwo iyatọ ti awọn oriṣi àtọgbẹ jẹ pataki pataki fun ṣiṣe prognosis ati awọn ilana itọju.

Fun iwadii iyatọ ti awọn iyatọ àtọgbẹ, a ti tọ awọn autoantibodies lodi si? Awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ni a ṣe ayẹwo. Pupọ julọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn apo-ara si awọn paati ti ti ara wọn. Ati, ni ilodi si, iru autoantibodies jẹ aibikita fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Insulini jẹ imọ-jinlẹ ninu idagbasoke iru àtọgbẹ 1. Ko dabi awọn autoantigens miiran ti a mọ ni aarun yii (glutamate decarboxylase ati awọn ọlọjẹ oriṣiriṣi ti awọn erekusu ti Langerhans), hisulini nikan ni pato ti ara ẹni to ni aabo ti ara. Nitorinaa, itupalẹ rere ti awọn apo-ara si hisulini ni a ka si ami ami pataki julọ ti ibajẹ autoimmune si ti oronro ni iru 1 àtọgbẹ (ninu ẹjẹ ti 50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 iru, autoantibodies si hisulini ni a rii). Awọn autoantibodies miiran tun wa ninu ẹjẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu awọn apo-ara si awọn sẹẹli islet ti ti oronro, awọn aporo si glutamate decarboxylase, ati diẹ ninu awọn miiran. Ni akoko iwadii, 70% ti awọn alaisan ni awọn ẹya 3 tabi diẹ ẹ sii ti awọn ajẹsara, kere ju 10% ni iru kan, ati pe 2-4% ko ni awọn autoantibodies kan pato. Ni akoko kanna, autoantibodies pẹlu àtọgbẹ 1 kii ṣe idi taara ti idagbasoke arun na, ṣugbọn ṣafihan iparun awọn sẹẹli panilara nikan.

AT si hisulini jẹ iwa ti o dara julọ ti awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu pupọ ati pe o wọpọ pupọ ni awọn alaisan agba. Gẹgẹbi ofin, ni awọn alaisan ọmọ-ọwọ, wọn farahan ni akọkọ titer kan ti o ga julọ (aṣa yii jẹ afihan ni pataki ni awọn ọmọde labẹ ọdun 3). Fifun awọn ẹya wọnyi, igbekale ti awọn ọlọjẹ si hisulini ni a ṣe akiyesi idanwo yàrá ti o dara julọ lati jẹrisi okunfa ti àtọgbẹ iru 1 ni awọn ọmọde ti o ni hyperglycemia. Bibẹẹkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe abajade odi kan ko ṣe iyasọtọ wiwa ti àtọgbẹ 1 iru. Lati gba alaye ti o pe julọ julọ lakoko ayẹwo, o niyanju lati ṣe itupalẹ kii ṣe awọn apo-ara nikan si hisulini, ṣugbọn awọn autoantibodies miiran pato fun àtọgbẹ 1. Wiwa ti awọn egboogi-ara si hisulini ninu ọmọ ti ko ni hyperglycemia ni a ko ka ni ojurere ti ayẹwo ti àtọgbẹ 1 iru. Pẹlu ipa ti arun naa, ipele ti awọn apo ara si hisulini dinku si ọkan ti a ko rii, eyiti o ṣe iyatọ awọn ọlọjẹ wọnyi lati awọn aporo miiran ni pato fun iru alakan 1, iṣojukọ eyiti o jẹ idurosinsin tabi pọ si.

Biotilẹjẹpe o daju pe awọn apo-ara si hisulini ni a gba pe o jẹ ami kan pato ti àtọgbẹ 1, awọn ọran ti àtọgbẹ iru 2 ni a ṣalaye, ninu eyiti a ti rii awari autoantibodies wọnyi.

Àtọgbẹ 1 ni o ni iṣalaye ilana jiini. Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni arun yii jẹ awọn ẹru ti awọn ilana itẹlera HLA-DR3 ati HLA-DR4. Ewu ti dida iru àtọgbẹ 1 ni awọn ibatan ibatan ti alaisan pẹlu aisan yii pọ si nipasẹ awọn akoko 15 ati iye si 1:20. Gẹgẹbi ofin, awọn ailera ajẹsara ni irisi iṣelọpọ ti autoantibodies si awọn paati ti oronro ti wa ni igbasilẹ ti o pẹ ṣaaju ibẹrẹ ti àtọgbẹ 1 iru. Eyi jẹ nitori otitọ pe idagbasoke ti awọn ami iwosan ti o gbooro sii ti àtọgbẹ 1 nilo iru iparun ti 80-90% ti awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans. Nitorinaa, idanwo fun awọn ọlọjẹ si hisulini ni a le lo lati ṣe ayẹwo ewu ti àtọgbẹ ndagba ni ọjọ iwaju ni awọn alaisan ti o ni itan-akikọgun ti arun yii. Iwaju awọn ẹla ara si hisulini ninu ẹjẹ iru awọn alaisan ni o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ogorun 20 ninu ewu ti àtọgbẹ 1 ni ọdun mẹwa to nbo. Wiwa ti 2 tabi awọn autoantibodies diẹ sii pato fun àtọgbẹ 1 jẹ ki o pọ si eewu ti dagbasoke arun naa nipasẹ 90% ni ọdun 10 to nbo.

Laibikita ni otitọ pe onínọmbà fun awọn apo-ara si hisulini (bi daradara fun eyikeyi awọn ọna ẹrọ yàrá miiran) ko ṣe iṣeduro bi ayẹwo fun alakan iru 1, iwadii naa le wulo ni ayẹwo awọn ọmọde pẹlu itan itan-akẹgbẹ ti ẹru ti iru àtọgbẹ 1. Paapọ pẹlu idanwo ifarada ti glukosi, o fun ọ laaye lati ṣe iwadii aisan iru àtọgbẹ 1 ṣaaju ki o to dagbasoke awọn ami-iwosan ti o nira, pẹlu ketoacidosis dayabetik. Ipele ti C-peptide ni akoko ayẹwo jẹ tun ga julọ, eyiti o ṣe afihan awọn afihan ti o dara julọ ti iṣẹ iṣẹku ti? -Awọn akiyesi pẹlu ọgbọn yii ti iṣakoso awọn alaisan ni ewu. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ewu ti dagbasoke arun kan ninu alaisan kan pẹlu abajade rere ti idanwo AT fun isulini ati isansa ti itan itan-jogun ti àtọgbẹ 1 ko yatọ si ewu ti dagbasoke arun yii ni olugbe.

Pupọ awọn alaisan ti o ngba awọn igbaradi hisulini (exogenous, hisulin insulin) bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ awọn aporo si i lori akoko. Wọn yoo ni abajade idanwo ti o daju, laibikita boya wọn gbe awọn ẹla ara si hisulini endogenous tabi rara. Nitori eyi, a ko pinnu iwadi naa fun iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ 1 ni awọn alaisan ti o ti gba awọn igbaradi hisulini tẹlẹ. Iru ipo bẹẹ le waye nigbati a fura si ọkan ti o ni àtọgbẹ 1 ni alaisan kan pẹlu aiṣedede aiṣedede iru 2 àtọgbẹ ti o gba itọju pẹlu hisulini iṣan lati ṣe atunṣe hyperglycemia.

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn arun ọkan tabi diẹ ẹ sii consolitant autoimmune. Awọn arun tairodu julọ ti ara ẹni ti o wọpọ julọ (arun Hashimoto's tairodu tabi arun Graves), aipe adrenal akọkọ (arun Addison), celite enteropathy (arun celiac) ati aarun ara ti aarun. Nitorinaa, pẹlu abajade rere ti itupalẹ awọn apo-ara si hisulini ati ìmúdájú ti iwadii aisan ti àtọgbẹ 1, afikun awọn idanwo yàrá jẹ pataki lati ya awọn arun wọnyi.

Kini ikẹkọọ ti a lo fun?

• Fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti iru 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus.
• Lati ṣe asọtẹlẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ 1 ni awọn alaisan ti o ni itan ẹru-jogun ti arun yii, paapaa ni awọn ọmọde.

Nigbawo ni o gbero iwadi naa?

• Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu awọn ami isẹgun ti hyperglycemia: ongbẹ, iwọn didun ti ito ojoojumọ, alekun alekun, pipadanu iwuwo, idinku ilosiwaju ninu iran, idinku ifa awọ ara, ati dida ẹsẹ gigun ti ko ni iwosan ati ọgbẹ ẹsẹ ni isalẹ.
• Nigbati o ba n ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu itan-akun-jogun ti àtọgbẹ 1, paapaa ti o ba jẹ ọmọde.

Kini awọn abajade wọnyi tumọ si?

Awọn iye itọkasi: 0 - 10 U / milimita.

• àtọgbẹ 1
• autoimmune hisulini syndrome (Arun ti Hirat),
• autoimmune polyendocrine syndrome,
• ti o ba jẹ awọn igbaradi hisulini (isunmọ, hisulini atun-tun) ti wa ni ilana - niwaju awọn apo-ara si awọn igbaradi hisulini.

• iwuwasi
• niwaju awọn ami ti hyperglycemia, iwadii aisan ti àtọgbẹ iru 2 ṣee ṣe diẹ sii.

Etẹwẹ sọgan yinuwado kọdetọn lọ ji?

• AT si hisulini jẹ ti iwa diẹ sii fun awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 (paapaa ni awọn ọdun 3) ati pe o seese ki a rii ni awọn alaisan agba.
• Idojukọ ti awọn apo ara si hisulini dinku titi ti arun na yoo jẹ eyiti a ko le rii lakoko awọn oṣu 6 akọkọ.
• Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn igbaradi hisulini, abajade ti iwadii yoo jẹ rere, laibikita boya wọn gbe awọn aporo si hisulini ailopin tabi rara.

Awọn akọsilẹ pataki

• Iwadi naa ko gba laaye lati ṣe iyatọ laarin awọn autoantibodies si hisulini oloyin ati awọn apo-ara si inunini (abẹrẹ, atunlo) hisulini.
• Abajade ti onínọmbà naa yẹ ki o ṣe akojopo pẹlu data idanwo fun awọn autoantibodies miiran pato fun àtọgbẹ 1 ati awọn abajade ti awọn itupalẹ ile-iwosan gbogbogbo.

Tun niyanju

Tani o nṣakoso iwe iwadi naa?

Endocrinologist, oṣiṣẹ gbogbogbo, oniwosan ọmọ ogun, alaboju-itọju alailẹgbẹ, optometrist, nephrologist, neurologist, cardiologist.

Litireso

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Awọn idagbasoke ninu asọtẹlẹ ti iru 1 àtọgbẹ mellitus, pẹlu itọkasi pataki si insulin autoantibodies. Àtọgbẹ Metab Res Rev. 2005 Oṣu Kẹsan-Oṣu Kẹwa, 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Awọn ohun elo isẹgun ti idanwo ajẹsara ọlọjẹ. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan, 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H et al. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonsky, P.R. Larsen, 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
4. Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman, 4 th ed. - McGraw-Hill, 2001.

Fi imeeli rẹ silẹ ki o gba awọn iroyin, gẹgẹbi awọn ipese iyasoto lati yàrá KDLmed

1. 
   Neumyvakin, I.P. Àtọgbẹ / I.P. Neumyvakin. - M.: Dilya, 2006 .-- 256 p.
2. 
   Skorobogatova, ailera Ara iran E.S. nitori àtọgbẹ mellitus / E.S. Skorobogatova. - M.: Oogun, 2003. - 208 p.
3. 
   Gressor M. Àtọgbẹ. Pupọ da lori rẹ (itumọ lati Gẹẹsi: M. Gressor. “Atọgbẹ, lilu iwọntunwọnsi”, 1994).SPb., Atẹjade ile "Norint", 2000, awọn oju-iwe 62, kaakiri awọn adakọ 6000.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Kini insulin

Awọn nkan ti a ṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli oriṣiriṣi ti awọn erekusu ti iṣan ti Langerhans

Insulin jẹ nkan ti homonu ti iseda polypeptide. O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli reat-sẹẹli ti o wa ni sisanra ti awọn erekusu ti Langerhans.

Alakoso akọkọ ti iṣelọpọ rẹ jẹ gaari ẹjẹ. Ti o ga ni ifọkansi glukosi, diẹ sii ni iṣelọpọ ni iṣelọpọ homonu hisulini.

Pelu otitọ pe iṣelọpọ ti awọn homonu hisulini, glucagon ati somatostatin waye ninu awọn sẹẹli aladugbo, wọn jẹ antagonists. Awọn antagonists ti hisulini pẹlu awọn homonu ti kotesi adrenal - adrenaline, norepinephrine ati dopamine.

Awọn iṣẹ ti homonu insulin

Idi akọkọ ti homonu insulini jẹ ilana ti iṣelọpọ agbara tairodu. O jẹ pẹlu iranlọwọ rẹ pe orisun agbara - glukosi, ti o wa ni pilasima ẹjẹ, wọ inu awọn sẹẹli awọn okun iṣan ati àsopọ adipose.

Ohun elo amulumala jẹ akojọpọ awọn amino acids 16 ati awọn iṣẹku amino acid 51

Ni afikun, homonu hisulini ṣe awọn iṣẹ wọnyi ni ara, eyiti o pin si awọn ẹka 3, da lori awọn ipa:

• Apọju:
  1. idinku ninu ibajẹ hydrolysis amuaradagba,
  2. ihamọ ihamọ ekunrere ti ẹjẹ pẹlu awọn acids ọra.
• Ti iṣelọpọ agbara:
  1. replenishment ti glycogen ninu ẹdọ ati awọn sẹẹli ti awọn okun iṣan ara nipa isare mimu polymerization rẹ lati glukosi ninu ẹjẹ,
  2. fi si ibere ise awọn ensaemusi akọkọ ti pese ifunni atẹgun-ọfẹ ti awọn ohun alumọni ati awọn carbohydrates miiran,
  3. ṣe idiwọ iṣelọpọ glycogen ninu ẹdọ lati awọn ọlọjẹ ati awọn ọra,
  4. ayun ti iṣelọpọ ti awọn homonu ati awọn ensaemusi ti ọpọlọ inu - gastrin, polypeptide inu inu, idiwọ, cholecystokinin.
• Anabolic:
  1. irinna ti iṣuu magnẹsia, potasiomu ati awọn agbo ogun irawọ owurọ sinu awọn sẹẹli,
  2. gbigba pọ si ti awọn amino acids, paapaa valine ati leucine,
  3. imudara biosynthesis amuaradagba, idasi si idinku iyara DNA (ṣe iyemeji ṣaaju pipin),
  4. isare ti kolaginni ti triglycerides lati glukosi.

Si akọsilẹ kan. Hisulini, papọ pẹlu homonu idagba ati awọn sitẹriọdu anabolic, tọka si awọn ohun ti a pe ni awọn homonu anabolic. Wọn ni orukọ yii nitori pẹlu iranlọwọ wọn ara ṣe alekun nọmba ati iwọn didun ti awọn okun iṣan. Nitorinaa, homonu insulini jẹ idanimọ bi dope ere idaraya ati lilo rẹ ti ni eewọ fun awọn elere idaraya ti awọn ere idaraya pupọ julọ.

Itupalẹ ti hisulini ati akoonu inu rẹ ni pilasima

Fun idanwo ẹjẹ fun homonu hisulini, a mu ẹjẹ lati isan ara kan

Ni awọn eniyan ti o ni ilera, ipele ti homonu hisulini ni ibamu pẹlu ipele glukosi ninu ẹjẹ, nitorina, lati pinnu ni deede, idanwo ebi ti npa fun hisulini (ãwẹ) ni a fun. Awọn ofin fun ngbaradi fun ayẹwo ẹjẹ fun idanwo hisulini jẹ boṣewa.

Awọn ilana kukuru ni bi wọnyi:

• maṣe jẹ tabi mu eyikeyi olomi miiran ju omi funfun - fun wakati 8,
• ṣe awọn ounjẹ ti o sanra ati apọju ti ara, maṣe jẹ ibanujẹ ati maṣe jẹ aifọkanbalẹ - ni awọn wakati 24,
• maṣe mu siga - 1 wakati ṣaaju iṣapẹrẹ ẹjẹ.

Bi o ti wu ki o ri, awọn iparun wa ti o nilo lati mọ ati ranti:

1. Awọn bulọki Beta-adreno-blore, metformin, calcitonin furosemide ati nọmba kan ti awọn oogun miiran dinku iṣelọpọ homonu hisulini.
2. Mu awọn contraceptives roba, quinidine, albuterol, chlorpropamide ati nọmba nla ti awọn oogun miiran yoo ni ipa awọn abajade ti onínọmbà naa, apọju wọn. Nitorinaa, nigbati o ba ngba awọn itọnisọna fun idanwo insulin, o yẹ ki o kan si dokita rẹ nipa iru awọn oogun ti o yẹ ki o duro ati fun igba pipẹ ṣaaju ki ẹjẹ ya.

Ti o ba ti tẹle awọn ofin, lẹhinna pese pe ti oronro ti n ṣiṣẹ daradara, o le nireti awọn abajade wọnyi:

Akiyesi Ti o ba jẹ dandan, igbasilẹ ti awọn afihan ni pmol / l, agbekalẹ theU / milimita x 6.945 ni a lo.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe alaye iyatọ ninu awọn iye bi atẹle:

1. Ẹya ti ndagba nigbagbogbo nilo agbara, nitorinaa, ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, iṣelọpọ ti homonu hisulini kekere diẹ sii ju ti o yoo jẹ lẹhin bazu, ipilẹṣẹ eyiti o funni ni idasi si ilosoke mimu.
2. Iwọn iwuwasi giga ti hisulini ninu ẹjẹ awọn obinrin ti o loyun lori ikun ti o ṣofo, ni pataki ni asiko ti oṣu mẹta, jẹ nitori otitọ pe o gba diẹ sii laiyara nipasẹ awọn sẹẹli, lakoko ti o tun n ṣafihan iṣeeṣe ti o dinku ninu idinku awọn ipele suga ẹjẹ.
3. Ni awọn ọkunrin ati arabinrin agbalagba lẹhin ọdun 60 ti ọjọ ori, awọn ilana iṣọn-ara ti kuna, iṣẹ ṣiṣe ti ara n dinku, ara ko nilo agbara pupọ, fun apẹẹrẹ, bi o ti di ọdun 30, nitorinaa iwọn didun giga ti homonu iṣelọpọ ti a gbejade ni a gba ni deede.

Ṣiṣe ipinnu idanwo ebi insulin

Iwadi naa ko funni ni ikun ti o ṣofo, ṣugbọn lẹhin ti o jẹun - alekun ipele ti hisulini jẹ iṣeduro

Iyapa ti abajade onínọmbà lati awọn iye itọkasi, ni pataki nigbati awọn iye insulini ba wa ni deede, ko dara.

Ipele kekere jẹ ọkan ninu awọn iṣeduro ti awọn iwadii:

• àtọgbẹ 1
• àtọgbẹ 2
• hypopituitarism.

Atokọ awọn ipo ati ipo-iṣe ninu eyiti hisulini ga ju deede jẹ iwọn ti o lọpọlọpọ:

• hisulini
• aitasera pẹlu ilana idagbasoke ti iru 2,
• ẹdọ arun
• nipasẹ agba polycystic,
• Arun pa Hisenko-Cushing,
• ti ase ijẹ-ara
• isan dystrophy okun,
• Ajogunbi asegun si fructose ati galactose,
• acromegaly.

Atọka NOMA

Atọka ti o tọka resistance insulin - ipo kan nibiti awọn iṣan ba dẹkun fifamọye homonu insulin daradara, ni a pe ni Atọka NOMA. Lati pinnu rẹ, ẹjẹ tun mu lati inu ikun ti o ṣofo. Ti ṣeto glucose ati awọn ipele hisulini, lẹhin eyi ni iṣiro iṣiro kan ni a ṣe ni ibamu si agbekalẹ: (mmol / l x μU / milim) / 22.5

Aṣa ti NOMA jẹ abajade - ≤3.

Atọka ti HOMA atọka & gt, 3 tọka niwaju ti ọkan tabi diẹ sii awọn aami aisan:

• ifarada glucose ara,
• ti ase ijẹ-ara
• oriṣi 2 àtọgbẹ àtọgbẹ,
• nipasẹ agba polycystic,
• ségesège ti carbohydrate-ora ti iṣelọpọ,
• dyslipidemia, atherosclerosis, haipatensonu.

Fun alaye. Awọn eniyan ti a ti ṣe ayẹwo laipe pẹlu iru alakan 2 mellitus yoo ni lati ṣe idanwo yii ni igbagbogbo, nitori o nilo lati ṣe abojuto ipa ti itọju ti paṣẹ.

Awọn aibalẹ iṣẹ igbagbogbo ati igbesi aye idagẹrẹ yoo ja si àtọgbẹ

Ni afikun, lafiwe ti awọn itọkasi ti homonu hisulini ati glukosi ṣe iranlọwọ fun dokita lati ṣe alaye asọye ati awọn idi ti awọn ayipada ninu ara:

• Iṣeduro giga pẹlu gaari deede jẹ aami kan:

1. wiwa ilana iṣọn ninu awọn ara ti oronro, apakan iwaju ti ọpọlọ tabi awọ inu ọpọlọ,
2. ikuna ẹdọ ati diẹ ninu awọn iwe ẹdọ miiran,
3. idalọwọduro ti ẹṣẹ pituitary,
4. dinku yomika glucagon.

• Iṣeduro kekere pẹlu gaari deede ṣee ṣe pẹlu:

1. iṣelọpọ ti o pọjù tabi itọju pẹlu awọn homonu idena.
2. isedale nipa ẹkọ oniwun ẹjẹ - hypopituitarism,
3. niwaju ti onibaje pathologies,
4. ni asiko isanraju ti awọn arun,
5. ipo ti eni lara
6. ifẹ fun awọn ounjẹ ti o dun ati ọra,
7. iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi idakeji, aini pipẹ ṣiṣe ti ara.

Si akọsilẹ kan. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ipele hisulini kekere pẹlu glukosi ẹjẹ deede kii ṣe ami ile-iwosan ti àtọgbẹ, ṣugbọn o ko gbọdọ sinmi. Ti ipo yii ba jẹ idurosinsin, lẹhinna o yoo daju lati yorisi idagbasoke ti àtọgbẹ.

Assay Antiay Assay (Insulin AT)

Alakan iru idapọ àtọgbẹ deede waye ni igba ewe ati ọdọ

Iru idanwo ẹjẹ ẹjẹ venous jẹ aami kan ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli insulin-ti o ngbe awọn sẹẹli jade. A paṣẹ fun awọn ọmọde ti o ni eewu eegun ti aarun alaitẹ iru 1.

Pẹlu iranlọwọ ti iwadi yii, o tun ṣee ṣe:

• iyatọ iyatọ ti awọn adaṣe ti iru 1 tabi àtọgbẹ 2,
• ipinnu asọtẹlẹ lati tẹ 1 atọgbẹ,
• ṣiṣe alaye ti awọn okunfa ti hypoglycemia ninu awọn eniyan ti ko ni àtọgbẹ,
• ayewo ti resistance ati isọdọtun ti aleji si isunmọ insulin,
• ipinnu ipele ti awọn apo ara anansulin lakoko itọju pẹlu insulin ti ipilẹṣẹ ti ẹranko.

Awọn aporo si iwuwasi hisulini - 0.0-0.4 U / milimita. Ni awọn ọran nibiti iwuwo yii ti kọja, o niyanju lati ṣe afikun onínọmbà fun awọn ọlọjẹ IgG.

Ifarabalẹ Ilọsi ti awọn ipele antibody jẹ aṣayan deede ni 1% ti awọn eniyan to ni ilera.

Idanwo glukosi ti ni ilọsiwaju igbagbogbo fun glukosi, hisulini, c-peptide (GTGS)

Iru idanwo ẹjẹ ẹjẹ venous yii waye laarin awọn wakati 2. A mu ayẹwo ẹjẹ akọkọ lori ikun ti o ṣofo. Lẹhin eyi, wọn fun fifuye glukosi, eyini ni, gilasi kan ti olomi (200 milimita) ojutu glukosi (75 g) ti mu yó. Lẹhin ẹru naa, koko-ọrọ yẹ ki o joko ni idakẹjẹ fun awọn wakati 2, eyiti o ṣe pataki pupọ fun igbẹkẹle awọn abajade onínọmbà. Lẹhinna ayẹwo ẹjẹ ti o tun ṣe.

Ilana ti hisulini lẹhin adaṣe jẹ 17.8-173 mkU / milimita.

Pataki! Ṣaaju ki o to kọja idanwo GTG, idanwo ẹjẹ iyara pẹlu glucometer jẹ aṣẹ. Ti kika suga ba jẹ ≥ 6.7 mmol / L, a ko ṣe idanwo fifuye. A fun ẹjẹ ni ẹjẹ fun itupalẹ lọtọ ti c-peptide nikan.

Fojusi ti c-peptide ninu ẹjẹ jẹ iduroṣinṣin ju ipele ti homonu insulin lọ. Ilana ti c-peptide ninu ẹjẹ jẹ 0.9-7.10 ng / milimita.

Awọn itọkasi fun idanwo c-peptide jẹ:

• iyatọ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2, ati awọn ipo ti o fa nipasẹ hypoglycemia,
• yiyan awọn ilana ati awọn itọju itọju fun àtọgbẹ,
• polycystic nipasẹ iru ẹjẹ,
• iṣeeṣe idiwọ tabi aigba ti itọju pẹlu awọn homonu hisulini,
• Ẹkọ nipa ara ẹdọ
• ṣakoso lẹhin iṣẹ abẹ lati yọ ẹfun kuro.

Awọn abajade idanwo lati oriṣiriṣi awọn ile-iṣere le yatọ.

Ti c-peptide ga ju deede, lẹhinna o ṣee ṣe:

• àtọgbẹ 2
• kidirin ikuna
• hisulini
• tumo iro buburu ti awọn ẹṣẹ endocrine, awọn ẹya ti ọpọlọ tabi awọn ara inu,
• wiwa ti awọn ẹya ara si homonu hisulini,
• somatotropinoma.

Ni awọn ọran ibiti ipele ti c-peptide wa ni isalẹ deede, awọn aṣayan ṣee ṣe:

• àtọgbẹ 1
• ipinle ti pẹ wahala
• ọti amupara
• wiwa ti awọn apo-ara si awọn olugba iṣan ti hisulini pẹlu ayẹwo ti iṣeto mulẹ tẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2.

Ti a ba tọju eniyan pẹlu awọn homonu hisulini, lẹhinna iwọn idinku ti c-peptide jẹ iwuwasi.

Ati ni ipari, a daba ni wiwo fidio kukuru kan ti yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati mura fun awọn ẹjẹ ati awọn itọ ito, ṣafipamọ akoko, fifipamọ awọn isan ati isuna ẹbi kan, nitori idiyele ti diẹ ninu awọn ijinlẹ ti o loke jẹ ohun iwunilori.