Hyma-hyceglycemic coma > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ẹjẹ hypoglycemic jẹ ipo ti o nira ti eto endocrine ti o waye lodi si lẹhin ti idinku ti o gaju ni awọn ipele suga ẹjẹ (i.e. glukosi). Iranlọwọ akọkọ fun hypoglycemic coma ni a nilo lati ọdọ alaisan ni kiakia, sibẹsibẹ, ipese ti itọju nilo iwulo lati tokasi majemu naa, iyẹn, lati pinnu boya awọn aami aiṣan ti hyperglycemia wa (pẹlu isanraju pupọ ninu ẹjẹ), tabi ti ipo iṣọn hypoglycemia jẹ ibaamu taara.

Awọn ami aisan ti hyperglycemia ati hypoglycemia

Awọn aami aiṣan ti Hyperglycemia ni fọọmu kikuru tabi onibaje ti dajudaju, wa ni awọn ifihan wọnyi:

ongbẹ, ni pataki apọju,
loorekoore urin
rirẹ
ipadanu iwuwo
iran didan
awọ awọ, awọ ti o gbẹ,
ẹnu gbẹ
arrhythmia,
Usmi Kussmaul
Awọn àkóràn ti o tẹẹrẹ (media otitis ti ita, candidiasis ti abẹnu) ti a ko ni larada ni lilo itọju ti aṣa
kọma.

Hyperglycemia ńlá le ni afikun ṣafihan ara rẹ ni awọn ipo wọnyi:

ailagbara mimọ
ketoacidosis
gbígbẹ ara rẹ lodi si abẹlẹ ti osmotic diuresis ati glucosuria.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ti pin si autonomic (adrenergic, parasympathetic) ati neuroglycopenic. Awọn ami aisan ti fọọmu ti ewe jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn ifihan wọnyi:

irọra ati alekun ti o pọ si, iberu, aibalẹ, aibalẹ,
lagun pupo
iṣan ariwo (iwariri), iṣan ara iṣan,
ga ẹjẹ titẹ
awọn ọmọ ile-iwe ti o wuyi
pallor ti awọ
arrhythmias
inu rirun, ṣeeṣe - eebi,
ailera
ebi.

Awọn ami aisan Neuroglycopenic han ni irisi awọn ipo wọnyi:

dinku didara ti fojusi,
iwara, orififo,
disoriation
iṣakojọpọ moju ti awọn agbeka,
paresthesia
"Iranran meji" ni awọn oju,
ihuwasi aiṣedeede
amnesia
iṣọn-ẹjẹ ati awọn rudurudu
sun oorun
ailagbara mimọ
daku, daku,
kọma.

Awọn okunfa ti kopopọ ẹjẹ

ilosiwaju ti awọn oogun kan,
iṣuju awọn ipalemọ hisulini,
o ṣẹ onje, gbigbemi oti,
aifọkanbalẹ ọpọlọ-ẹdun, neurosis, iṣesi kekere, ibajẹ ati aapọn,
a tumo ninu oronro, iṣelọpọ excess ti hisulini,
ikuna ẹdọ
apọju iwọn ti ara (pẹlu laala ti ara ti o wuwo, lakoko ere idaraya).

Awọn ifigagbaga ti kopo-ọpọlọ ninu

Iranlọwọ akọkọ fun hypoglycemic coma jẹ pataki pupọ fun alaisan, lakoko ti o ṣe pataki o ṣe pataki bi o ṣe yarayara awọn eniyan ti o wa nitosi si i nigbati ipo yii waye waye. Pataki ti pese iru iranlọwọ bẹ wa da ni otitọ pe isansa rẹ le ja si ọpọlọ, ati pe eyi, ni titan, yoo mu hihan bibajẹ ti ko ṣe yipada si eto aifọkanbalẹ ni awọn abajade.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe pẹlu awọn ikọlu loorekoore ti hypoglycemia, bakanna pẹlu pẹlu loorekoore ipo ti hypoglycemic coma, awọn alaisan agba ni iriri awọn ayipada ihuwasi eniyan, lakoko ti o wa ninu awọn ọmọde o dinku oye. Ni ọran mejeeji, iṣeeṣe iku kii ṣe iyọkuro.

Bi fun ipo ti hypoglycemic coma ni awọn arugbo, ati ni pataki fun awọn ẹniti tani iṣọn-alọ ọkan / ọpọlọ ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni o yẹ, o ni ewu paapaa, nitori infarction myocardial tabi ikọlu le jẹ ilolu ti iṣẹ rẹ .

Fi fun ẹya yii, o jẹ aṣẹ lati ṣe ECG lẹhin ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ti duro. Pẹlu awọn iṣẹlẹ ti pẹ ti hypoglycemic coma, pẹlu apapọ lọna ti awọn ifihan rẹ, encephalopathy, iyẹn ni, kaakiri bibajẹ ọpọlọ ni apapo pẹlu ebi atẹgun ati ipese ẹjẹ ti bajẹ ninu iṣọn ọpọlọ, ṣeeṣe. Ni ọran yii, iku awọn sẹẹli nafu waye, a ti ṣe akiyesi ibajẹ eniyan.

Iranlowo Akọkọ fun Coma Hypeglycemic: Awọn iṣọra

Fun iranlọwọ akọkọ ti o tọ ni ipo kan ti o fa nipasẹ hypoglycemic coma, o ṣe pataki lati pinnu eyiti o jẹ afihan awọn ami ti ipo yii tọka hyperglycemia (ninu eyiti ipele glucose ẹjẹ ti o ga soke) ati eyiti - hypoglycemia (ninu eyiti, ni atele, ti gbe ipele glukosi silẹ). Otitọ ni pe mejeji ti awọn ọran wọnyi nilo imuse awọn igbese ti o ni idakeji si ara wọn.

A leti awọn onkawe wa pe awọn ipele suga ti o ga pọ pẹlu ilosoke ninu ongbẹ, ailera ati ríru. Aimokan ni apọju pẹlu awọ gbigbẹ ati idinku gbogbogbo ninu ohun ti awọn oju oju. Ni afikun, alaisan naa ni ariwo isokuso pẹlu mimi ti ohun kikọ "apple" ati acetone ti iwa. Ti o ba jẹ ki iwọn suga gaari jẹ iwulo fun alaisan, lẹhinna a ti jẹ ami ailera ati iwariri ninu ara, l’origbe ga. Aimokan le wa pẹlu awọn imuninu ati aini aiṣedeede kan ni idahun si ifọwọkan.

Lati yọ eniyan ti o wa ni ipo ti coma dayabetik (hyperglycemic coma), abẹrẹ insulin ni a nilo ni iyara. Gẹgẹbi ofin, ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nibẹ ni ohun elo iranlọwọ akọkọ ni ọran ti iru ipo kan, ninu eyiti gbogbo nkan wa ti o nilo fun abẹrẹ yii (awọn ilana doseji, owu owu, ọti, ọgbẹ, awọn ọgbẹ ati, ni otitọ, insulin).

Fi fun ni otitọ pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, tani, ni otitọ, ṣe alabapade ipo ni ibeere, ti dinku ajesara, o ṣe pataki lati ṣe iyasọtọ seese ti ikolu ti aaye abẹrẹ ni gbogbo ọna ti o ṣee ṣe, bi daradara lati ṣe akiyesi awọn igbese ti asepsis hisulini, bi o ti ṣe deede. Iyẹn ni idi lati ṣe ipese iranlọwọ akọkọ fun coma hyperglycemic ni awọn ipo ita ni ibamu pẹlu ibeere yii, o jẹ dandan, ni akọkọ, lati wa alaisan fun wiwa ohun elo iranlọwọ akọkọ pẹlu insulin. Ti ọkan ba wa, iwọn lilo hisulini (awọn iwọn 50-100) ni a ṣakoso ni itan tabi ejika. Fun otitọ pe alaisan le ni awọn aburu ti awọn abẹrẹ, o yẹ ki o rọrun lati lilö kiri pẹlu eyi.

A pe ọkọ alaisan bi laisi ikuna, nitori, ni nigbakannaa pẹlu hisulini, yoo nilo alaisan lati fi abẹrẹ glukosi (40%) ati iyọ pẹlu ipinnu glukosi (nipa 4000ml, 5%). Pẹlupẹlu, ni awọn wakati diẹ ti o nbọ lati akoko ti iṣakoso insulini, iye ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ti dinku, awọn ounjẹ yẹ ki o pẹlu nipa 300 giramu (o kere julọ) ti awọn carbohydrates irọrun (awọn jelly, awọn eso ati awọn oje), awọn omi alumini ilẹ ni a gba iṣeduro fun lilo.

130. Iyatọ iyatọ ti ketoacid ati coma hypoglycemic.

Hyma iṣọn-ẹjẹ ti wa ni akiyesi nipataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ngba hisulini. Gẹgẹbi ofin, ṣaaju ibẹrẹ coma ninu awọn alaisan fun igba diẹ nibẹ ni awọn iyasọtọ ti o tumọ pataki ti hypoglycemia (ori ti iberu, lagun, palpitations, dizziness). Ṣugbọn ni awọn ọrọ kan, ni pataki nigba lilo protamine-zinc-insulin, pipadanu aiji waye lojiji. Ti awọn ami pataki fun iyasọtọ lati coma dayabetiki yẹ ki o darukọ: ami aisan Babinsky kan, aini ailagbara ti awọn oju, kii ṣe rirọ asọ, aini ongbẹ, nigbagbogbo ebi pupọ, awọ tutu, iwariri, mimi deede ati alekun ọpọlọ. Awọn alaisan ko ni isinmi ati nigbakan lu pẹlu awọn ọwọ ni ayika wọn. Ko si olfato ti acetone ni afẹfẹ ti re. Inemi ni boya suga tabi acetone. Tita ẹjẹ ni isalẹ 60 miligiramu%.

Ti iyatọ ba jẹ nira labẹ awọn ipo pataki, dokita yẹ ki o fun alaisan 20-40 milimita ti ojutu glukosi 20-40%. Niwaju coma hypoglycemic kan, iyara kan (nigbakan nikan transient) ilọsiwaju waye, pẹlu coma dayabetiki iwọn yii ko ṣe iranlọwọ.

O jẹ diẹ sii nira ju pẹlu àtọgbẹ, ninu eyiti, ni akọkọ, o jẹ dandan lati jẹri ni lokan pe o ṣee ṣe coma dayabetiki, idanimọ ti awọn ọran toje julọ ninu eyiti itọju ailera insulin ko ti gbe jade, niwọn igba ti dokita ko ronu nipa iṣeeṣe ti ajẹsara inu. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati ni iranti hypoglycemia ni ọran ti insufficiency ti ọpọlọ iwaju ati arun Addison, ati keji nikan - adenoma pancreatic. Awọn imulojiji hypeglycemic ti a tun ṣe nigbagbogbo jẹ ifura fun niwaju arun yii. Ni awọn ọran ti ko daju, ọkan yẹ ki o ronu nipa awọn okunfa toje pupọ (ibajẹ ẹdọ nla, oyun, àtọgbẹ kidirin, iṣẹ iṣan lile, iṣẹ abẹ, ibajẹ ọpọlọ)

Awọn ami wọnyi ni iṣe ti coma dayabetiki: ni ipo precomatous kan, awọn alaisan ni rirẹ pupọ ati ibajẹ Wọn nkùn fun ipadanu ti ounjẹ ati nigbamiran paapaa awọn irora didasilẹ ni ikun. Irora le funni ni rudurudu pẹlu awọn arun iṣẹ-abẹ ti ikun oke, paapaa pẹlu ọgbẹ ti o ni iyipo. Iru aṣiṣe bẹ ninu iwadii aisan na ṣee ṣe ni pataki ti o ba jẹ ki eebi nla de pẹlu ipo iṣaaju.

Lakoko igba atẹgun, awọn alaisan wa ni ipo ti exsicosis, ṣugbọn o ṣee ṣe lati gbe awọ naa si agbo kan nikan ni awọn ọran ti o lagbara. Awọ gbẹ. Hypotension ti awọn oju. Awọn ọmọ ile-iwe ti wa ni ti dọgba. A ṣe akiyesi Leukocytosis ati polyglobulia. Mimi irufẹ Kussmaul, jijin, igbagbogbo, igbagbogbo ni idiwọ nipasẹ didaduro lori inhalation tabi imukuro (mimi ni iwọn 1/4 ni ibamu si Kussmaul) Nigbagbogbo iwọn otutu ara jẹ eegun. Iwọn ẹjẹ ti lọ silẹ, ni apakan nitori iparun vasomotor, ni apakan nitori ikuna ọkan ti o ni agbara pẹlu aapọn Q-T ti o gbooro sii lori ECG ati ṣẹlẹ ohun iṣaaju ti ọkan. Ikuna okan-agbara Agbara ni nkan ṣe pẹlu hypokalemia, o fẹrẹ jẹ ti ara ẹni akiyesi ninu coma dayabetik.

Afẹfẹ ti a ti sọ sita ni olfato ti acetone (olfato ti awọn apple "ṣe ipalara"). Awọn idanwo iṣan ati ẹjẹ le jẹrisi okunfa.

Ni ito pẹlu iwuwo kan pato giga, awọn aati si suga ati acetone jẹ rere nigbagbogbo. Irisi ti o wọpọ ni erofo ito jẹ nọmba nla ti awọn agolo gigun kukuru. Ipele suga suga ẹjẹ ga soke si 1000 miligiramu% tabi diẹ ẹ sii, ifipamọ alkalinity ti ẹjẹ n dinku. Iwọn idinku ti alkalinity Reserve jẹ ibaamu si bira coma dayabetik. A tun ṣe akiyesi coma ti o nira pẹlu iwọn kekere ti suga suga.

Alaye gbogbogbo

Hypoglycemia jẹ aisan paṣipaarọ-endocrine syndrome, pẹlu pẹlu adrenergic ati awọn ifihan neuroglycopenic. Ẹgbẹ akọkọ ti awọn aami aisan jẹ nitori iṣelọpọ pọ si ti norepinephrine, keji ni ipinnu nipasẹ esi ti eto aifọkanbalẹ aarin. Ilọsiwaju ilọsiwaju ni awọn ami isẹgun ti hypoglycemia, aini itọju pajawiri nyorisi coma. Ẹkọ aisan ara eniyan nigbagbogbo dagbasoke ni awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ mellitus 2, ati lẹẹkọọkan ni awọn ẹni-kọọkan laisi iṣọn-ẹjẹ gluu. Gẹgẹbi awọn orisun oriṣiriṣi, itankalẹ ti hypoglycemia laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ 45-65%. A ṣe akiyesi abajade ti o sanra ni 2-4% ti awọn ọran ti hypoglycemic coma.

Lojiji hypoglycemia jẹ nitori iwọn giga ti fifọ ati yiyọ ti glukosi, ju oṣuwọn ti gbigba rẹ ninu ifun ati / tabi iṣelọpọ ninu ẹdọ. Ninu endocrinology ti ile-iwosan, ipo ti o nira nigbagbogbo ni a rii pẹlu ọna idibajẹ kan ti awọn igbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ tairodu, ni iru awọn ọran o fẹrẹ ṣe lati ṣe idi idi ti coma. Pẹlu awọn iyatọ miiran ti arun naa, awọn ifosiwewe itagbangba ti ita di:

Aṣiṣe iwọn lilo ti hisulini. Ilẹ hypoglycemic jẹ ibanujẹ nipasẹ ainidi ti iye ti oogun ti a ṣakoso si iye gaari ti o gba lati inu ngba walẹ. Ipo ti o jọra ṣee ṣe, fun apẹẹrẹ, pẹlu aṣiṣe ninu yiyan iwọn didun ti syringe.
Aṣiṣe iṣakoso insulini. Okunfa okunfa le jẹ o ṣẹ si ilana abẹrẹ. Agbara ipa ti hisulini ba waye pẹlu airotẹlẹ tabi iṣakoso intramuscular intramuscular ti oogun naa, fifi aaye abẹrẹ naa pa.
Ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ofin ti ounjẹ. Apejuwe glukosi le fa nipasẹ mimu ounjẹ, paapaa ti alaisan ba lo hisulini kukuru-ṣiṣe. Ipo ti o jọra ṣee ṣe nigbati o ba n ṣiṣẹ ṣiṣe ti ara giga, npo awọn idiyele agbara.
Oti gbigbemi. Nigbagbogbo, awọn alaisan ṣe akiyesi akoonu suga ninu ọti-lile, ṣugbọn gbagbe nipa ipa gbigbe-suga wọn. Ọti ethyl ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn iyọdi-ara ti ko ni iyọ ninu awọn sẹẹli. Iwọn ti oti mu jẹ ibamu si iye akoko eefin ti gluconeogenesis, coma le dagbasoke diẹ ninu akoko lẹhin mimu ọti.
Ipele ti biinu fun àtọgbẹ. Nigbati ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini pọ si, idinku ninu iwọn lilo awọn homonu ni a nilo. Ti itọju ko ba ṣe atunṣe, iwọn lilo ti oogun naa di apọju.
Awọn arun ara. Coma waye nipasẹ awọn pathologies ti awọn ara inu ati awọn ọna ṣiṣe concomitant pẹlu mellitus àtọgbẹ. Idojukọ glucose ti o dinku ni a rii pẹlu awọn ayipada degenerative ninu ẹdọ, malabsorption ti awọn eroja lati inu iṣan, ikuna kidirin onibaje, aito iwọn homonu.

Idagbasoke ti ipo iṣọn-ẹjẹ ni a fi ibinujẹ nipasẹ idinku ninu awọn ipele suga ẹjẹ si 4 mmol / L ati kekere. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ara ti eyiti o ṣe deede si ipo ti hyperglycemia, kii ṣe afihan idawọle ti o ni glukos ti o ni akiyesi, ṣugbọn idinku iyara ni ifọkansi rẹ nipasẹ 5 mmol / l tabi diẹ sii. Ewu ti hypoglycemic coma ninu ẹgbẹ yii ti eniyan wa paapaa pẹlu deede ati suga diẹ, nitori fun sisẹ eto aifọkanbalẹ o ṣe pataki kii ṣe iye pipe ti glycemia, ṣugbọn iduroṣinṣin ibatan.

Pẹlu idinku didasilẹ ni gaari, awọn ara nafu ko le mu yara mu si gbigba gbigba ti glukosi ti ko ṣojuuwọn. Ikọlu ti awọn ilana ase ijẹ-ara ninu awọn isan ti awọn ẹya ọpọlọ ti ṣe akiyesi. Ni akọkọ, kotesi cerebral ṣe idaamu si hypoglycemia, eyiti a fihan nipasẹ ẹya aura. Bii aipe suga ti buru si, awọn ilana iṣelọpọ ninu cerebellum ti ni idiwọ, lẹhinna ninu awọn ẹya subcortical-diencephalic. Iyipo si coma wa ni jijẹ nipasẹ idagbasoke ti awọn ilana pathological ni awọn ile-iṣẹ pataki ti atẹgun ati iṣọn ọkan ninu medulla oblongata. Ti hypoglycemia ba pọ si laiyara, awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu idalọwọduro ti eto aifọkanbalẹ ti pinnu. Ara ṣe idahun si idinku iyara ni suga nipasẹ iṣelọpọ pọsi ti catecholamines ati awọn homonu ti o ṣe igbelaruge ilana ti gluconeogenesis. Ni ọran yii, awọn ifihan adrenergic ati awọn ami iṣẹ-ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ alaanu jọba.

Awọn aami aiṣan ti ọgbẹ hypoglycemic

Ipo coma lori abẹlẹ ti hypoglycemia ti pin si precoma ati kọma gangan. Precoma ṣii ni iṣẹju 20-30. Awọn ifihan akọkọ rẹ jẹ rilara ti ko gbọgàn ti ebi, ipin ti lagun tutu, ailera, dizziness, irritability, atẹle nipa aibikita.Ni isansa ti itọju iyasọtọ, coma dagbasoke - aiji jẹ isansa, awọ ara tun wa tutu, o wa ni gilasi ati otutu, mimi di aarun, igbohunsafẹfẹ rẹ dinku. Ni alẹ, awọn ipo wọnyi kere si iyatọ. Oorun naa jẹ adaṣe, ni aibalẹ, nigbagbogbo awọn ala alaburuku dide. Awọn alaisan kigbe ati kigbe ninu ala, lẹhin ti o ji, wọn ni airoju, ni gbogbo ọjọ wọn lero irọra ati oorun. Nigbati glucose wọ inu ara, ipo wọn pada si deede.

Fifun awọn ipo ti idiwọ ti iṣelọpọ ninu àsopọ ọpọlọ, awọn ipele 5 ti maamu ni a ṣe iyasọtọ, iyatọ ninu awọn ifihan iṣegun. Ni ipele akọkọ (cortical), ibinujẹ ti ko ṣee ṣe, orififo, ati ebi ni a ṣe akiyesi. Oṣuwọn ọkan jẹ iyara, awọ-ara jẹ tutu. Awọn aami aisan jẹ onibaje, a ko tumọ nigbagbogbo nigbagbogbo bi ibajẹ ninu alafia. Ipele keji (subcortical-diencephalic) jẹ ifihan nipasẹ dida awọn ifasita adaṣe ati awọn ayipada ihuwasi. Wipe ti o pọ si pọ fun ko si idi ti o han gbangba, imunra ti pọ si, hihan ti awọn iwariri kekere ni ọwọ, iran ilopo. Ihuwasi yiya, hyperactive, awọn ẹmi giga, nigbakan pẹlu awọn eroja ti ibinu.

Ni ipele kẹta, ọpọlọ aarin wa ninu ilana ilana ara eniyan. Ohun orin iṣan ga soke ni wiwọ, imulojiji tonic-clonic waye bi pẹlu warapa. Awọ ara wa tutu, oṣuwọn ọkan lo ju ọgọ lu lu ni iṣẹju kan. Ti awọn ilana iṣelọpọ ba ni idamu, coma deede dagbasoke ni awọn apa oke ti medulla oblongata. Alaisan naa npadanu mimọ, awọn isọdọtun ni ilọsiwaju jijẹpẹrẹ, oṣuwọn ọkan ati ọgbẹ t’o wa iyara, mimi ti ni ifipamọ. Ninu ipele ti coma ti o jinlẹ, gbogbo medulla oblongata ni o ni ilowosi ninu awọn ailera ajẹsara. Awọ ara tutu, bia, tutu. Wiwabi duro, reflexes patapata lọ, okan ati ti atẹgun rirun, riru ẹjẹ dinku.

Awọn ayẹwo

Ayẹwo ti awọn alaisan ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist tabi oniwosan. Iṣiro aibikita bọtini jẹ apapo awọn aami aiṣan ti ẹjẹ hypoglycemic pẹlu ipinnu aitase pinnu ipele glukosi kekere (gẹgẹ bi idanwo ẹjẹ). Eyi gba wa laye lati ṣe iyatọ iru coma yii lati inu coma dayabetiki - ketoacidotic, lactacPs ati hyperosmolar. Ile-iṣẹ ayẹwo ti aisan ni kikun pẹlu:

Iwadi naa. Ninu ijiroro pẹlu alaisan tabi awọn ibatan rẹ, nigbati o ba nkọ awọn iwe-iwosan iṣoogun, niwaju àtọgbẹ mellitus, iru rẹ, iseda ti eto naa jẹ alaye, awọn ipo ti o ṣe alabapin si idagbasoke coma ni a ṣalaye. Awọn awawi ti o jẹ aṣoju jẹ rilara lojiji ti ebi, iyọdajẹ, ibinujẹ, gbigba pọ si, awọn efori, iwariri.
Ayewo Imọye lagun, pallor ati itutu awọ ara ni a rii. O da lori ipele ti coma, ilosoke tabi idinku ninu oṣuwọn ọkan ati ọpọlọ inu, ilosoke tabi idinku ninu titẹ ẹjẹ, ilosoke tabi idinku ninu awọn isọdọtun ti gbasilẹ.
Idanwo fun glukosi (ẹjẹ). Ninu awọn eniyan ti o wa ni ifọkansi deede suga, awọn ami akọkọ ti hypoglycemia ni a rii ni 2.77-3.33 mmol / L, aworan ile-iwosan ti o gbooro sii wa ni 1.66-2.76 mmol / L. Fun coma, awọn iye ti o kere ju 1.65 mmol / L jẹ ihuwasi. Pẹlu idibajẹ àtọgbẹ, awọn itọkasi ni itumọ ni ọkọọkan.

Itoju idaamu hypoglycemic

Kokoro naa dagbasoke ni iyara, nitorinaa alaisan naa ni o ṣe agbejade naa, awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi rẹ, awọn alamọja ti iṣẹ iṣoogun pajawiri, oṣiṣẹ ti itọju to peye ati awọn apa idande. Awọn ipinnu akọkọ ti itọju naa ni imupadabọ iye deede (ibugbe) gaari gaari, awọn ilana pataki ati agbara awọn sẹẹli lati fa glucose. O ṣe itọju ailera ni awọn ipele mẹta:

Iranlọwọ prehospital. Ni ipele precoma, nigbami o to lati ṣe fun aini glukosi pẹlu awọn ounjẹ to dun. Ti alaisan naa ba ni anfani lati jẹun, wọn funni ni awọn ọja ti o ni awọn carbohydrates ina - awọn didun lete, awọn ọpa suwiti ati awọn didun lete miiran. Ti o ba jẹ pe fifọ gbigbe nkan naa wa ni isunmọ, a fun teaspoon ni tii pẹlu gaari tabi oje eso ti ko ni ori inu. Ninu kọọmu, ojutu gaari gaari ti yọ labẹ ahọn.
Ọkọ alaisan Awọn onisegun lẹẹkan ṣakoso ojutu glucose 40% kan ninu iṣọn, ati lẹhinna ṣeto ṣiṣan kan ti ojutu 5% kan. Eto yii gba ọ laaye lati mu alaisan wa sinu aiji ati lati yago fun atunlo idagbasoke-koko. Ni ipo ti o nira ati isansa ti abajade to daju, a lo glucocorticoids, glucagon tabi adrenaline ni iṣan tabi intramuscularly.
Itọju itara ni ẹka naa. Pẹlu ailagbara ti awọn igbese loke ati iyasoto ti awọn miiran pathologies ti o le mu coma kan, awọn ilana ti wa ni aṣeṣe ti o safikun gbigbe ọkọ elekitiro nipasẹ awọn iṣan ti awọn awo ti awọn sẹẹli. Alaisan naa ni asopọ si ẹrọ atẹgun kan, awọn oogun ti o ṣe atilẹyin iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan ọkan ati ohun orin ti awọn iṣan ẹjẹ ni a fun ni. Apapo polarizing kan ni a ṣakoso ni iṣan, eyiti o pẹlu awọn solusan ti hisulini, glukosi ati potasiomu kiloraidi.

Asọtẹlẹ ati Idena

Asọtẹlẹ fun opo julọ ti awọn alaisan jẹ ọjo. Itọju iṣoogun deede ni iyọrisi eewu iku, hypoglycemia ti wa ni imukuro ni ifijišẹ. Idena oriširiši itọju atilẹyin to tọ ti àtọgbẹ: ni atẹle ounjẹ ati insimen lilo, ilana ṣiṣe t’okan laisi awọn akoko ailagbara tabi agbara agbara kikankikan. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe itọkasi awọn itọkasi glukosi nigbagbogbo, ti o ba jẹ ohun ajeji, kan si alagbawo kan lati pinnu ohun ti o fa ki o ṣe atunṣe iwọn lilo hisulini.