Kini apejọ Somoji? > Awọn ayẹwo

Elena SKRIBA, endocrinologist ti Ile-iwosan Isẹgun II ti Awọn ọmọde ni Minsk

KINI NI SYNDROME SOMOJI?

Ni ọdun 1959, ọlọmọ-ọjọ biochemist kan ti Amẹrika Somoge pari pe ilosoke ninu glukosi ẹjẹ le jẹ abajade ti awọn ifun hypoglycemic loorekoore nitori ajẹsara insulin onibaje. Onimọ-jinlẹ ṣalaye awọn ọran mẹrin nigbati awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o gba lati 56 si 110 IU ti insulin fun ọjọ kan ṣakoso lati mu iduro ọna ti suga suga dinku idinku iwọn lilo insulin ti a ṣakoso si 26-16 IU fun ọjọ kan.

Ifẹ fun awọn olufihan deede ti iṣelọpọ carbohydrate, asayan ti iwọn lilo deede ti insulin ṣafihan awọn iṣoro kan, nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe iwọn iwọn lilo ati idagbasoke ifunpọ overdose ti insulin, tabi aisan Somoji. Ipo hypoglycemic jẹ ipo aapọnju nla fun ara. Gbiyanju lati koju rẹ, o bẹrẹ lati gbejade ni itosi ti awọn homonu idena, igbese ti eyiti o jẹ idakeji si iṣe ti hisulini. Awọn ipele ẹjẹ ti adrenaline, cortisol (“awọn homonu wahala”), homonu idagba (“homonu idagba”), glucagon ati awọn homonu miiran ti o le mu alekun ẹjẹ ẹjẹ pọ si.

Aṣa Somoji jẹ aami aiṣedeede nipasẹ isansa ti glukosi ati acetone ninu ito. Nigbagbogbo, iru awọn ọmọde ni ọna labile ti àtọgbẹ pẹlu awọn ipo hypoglycemic loorekoore.

Ni afikun si awọn ikọlu aṣoju ti ebi, gbigba, ati iwariri ti o jẹ aṣoju ti hypoglycemia, gbogbo awọn alaisan ti o ni aisan Somoji nigbagbogbo kerora ti ailera, orififo, dizziness, idamu oorun, ikunsinu ti "fifọ" ati idaamu. Oorun di alaragbayida, idamu, awọn ọna alẹ jẹ loorekoore. Ninu ala, awọn ọmọde kigbe, pariwo, ati lori jiji, aijiye ati amnesia ni a ṣe akiyesi ninu wọn. Lẹhin iru awọn alẹ bẹẹ, awọn ọmọde wa ni ibajẹ, Irẹwẹsi, ibajẹ, Gbat jakejado ọjọ. Diẹ ninu awọn padanu anfani ni ohun ti n ṣẹlẹ, bẹrẹ lati ronu buru, di pipade ati aibikita fun ohun gbogbo. Ati pe awọn miiran, ni ilodisi, jẹ ifọwọkan, ibinu, alaigbọran. Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti imọlara kikuru ti ebi, wọn fi abori kun lati jẹ.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ni iriri lojiji, ailagbara wiwo ti iyara ni irisi fifọ ti awọn aaye didan, “awọn fo”, hihan “kurukuru”, “ṣan” ni iwaju oju wọn tabi iran ilopo. Iwọnyi jẹ ami ailakoko tabi hypoglycemia ti a ko mọ ati lẹhinna ilosoke esi ninu glycemia.

Awọn ọmọde ti o ni aisan Somoji ni iyara rẹ pẹlu wahala nipa ti ara ati ọgbọn ọgbọn. Ati pe, fun apẹẹrẹ, wọn tutu, ilana-itọ suga wọn ni ilọsiwaju, eyiti o dabi ẹnipe o jọra. Ṣugbọn otitọ ni pe eyikeyi arun ti o darapọ mọ nibi n ṣiṣẹ bi aibalẹ afikun, jijẹ ipele ti awọn homonu idena, eyiti o dinku ifun titobi ti hisulini injection. Bii abajade, awọn ikọlu ti hypoglycemia ti o wa laipẹ di loorekoore, ati pe ilera ni ilọsiwaju.

Riri mimọ ti itọju apọju ti onibaje jẹ igbagbogbo nira. Ipinnu iyatọ alailẹgbẹ laarin iwọn ti o pọju ati awọn ipele suga ẹjẹ ti o kere julọ lakoko ọjọ ṣe iranlọwọ lati ṣe eyi. Pẹlu papa idurosinsin ti àtọgbẹ, o jẹ igbagbogbo 4.4-5.5 mmol / L. Ni iṣọnju iṣọn-ẹjẹ onibaje, eeya yii ju 5.5 mmol / L.

Maṣe dapopo aisan Somoji ati ipa ti "owurọ owurọ" - eyi kii ṣe ohun kanna. Ipa "owurọ owurọ" ni a ṣe afihan nipasẹ dide ni suga ẹjẹ ṣaaju owurọ - lati bii 4.00 - 6.00 ni owurọ. Ni awọn wakati ibẹrẹ, ara mu ṣiṣẹ iṣelọpọ awọn homonu idena (adrenaline, glucagon, cortisol, ati ni pataki homonu idagba - somatotropic), ipele ti hisulini ninu ẹjẹ dinku, eyiti o yori si ilosoke ninu glycemia. Eyi jẹ lasan ti ẹkọ ajẹsara ti o jẹ akiyesi ninu gbogbo eniyan, awọn aisan ati ilera. Ṣugbọn ni àtọgbẹ mellitus, aisan owurọ owurọ nigbagbogbo ṣẹda awọn iṣoro, paapaa ni awọn ọdọ ti o dagba ni iyara (ati pe a dagba, bi o ṣe mọ, ni alẹ, nigbati iṣelọpọ homonu idagba jẹ o pọju).

Apọju Somoji jẹ ami-ara nipasẹ awọn ipele glukosi ẹjẹ kekere ni 2 -4 a.m., ati pẹlu aarun owurọ owurọ, awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ deede nigba awọn wakati wọnyi.

Nitorinaa, lati le ṣaṣeyọri suga ẹjẹ deede, pẹlu aisan Somoji, o yẹ ki o dinku nipasẹ 10% iwọn lilo ti hisulini ṣiṣe ni kukuru ṣaaju ounjẹ tabi iwọn lilo igbese gigun - ṣaaju ki o to ibusun. Ni ọran ti “owurọ owurọ”, abẹrẹ insulin ti iye alabọde ṣaaju ki o to ni akoko ibusun yẹ ki o lo si akoko nigbamii (nipasẹ awọn wakati 22-23) tabi afikun jab ti hisulini kukuru ni o yẹ ki a ṣe ni awọn wakati 4-6 ni owurọ.

Itọju apọju insulin onibaje ni lati ṣatunṣe awọn iwọn lilo ti hisulini. Ti o ba fura pe aisan Somoji, iwọn lilo ojoojumọ ti insulin dinku nipasẹ 10-20% pẹlu abojuto abojuto ti alaisan. Din iwọn lilo ti hisulini ni a ṣe ni laiyara, nigbami laarin awọn osu 2-3.

Ni itọju, wọn ṣe pataki pataki si ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, awọn ilana ti ihuwasi ninu awọn ipo pajawiri ati ibojuwo ara ẹni ti àtọgbẹ.

Awọn iṣẹ iyanilẹnu TI IBI TI A TI NIPA INSULIN:

Imọye Arun Iṣọkan Somoji

Pẹlu àtọgbẹ, iṣiro to tọ ti iwọn lilo hisulini jẹ pataki, ṣugbọn ni ọpọlọpọ igba o le nira lati ṣe, eyiti o jẹ inira pẹlu awọn ilolu. Abajade idapọmọra igbagbogbo ti oogun naa jẹ aisan Somoji. Ni awọn ọrọ miiran, o jẹ onibaje insulin overdose syndrome. Onimo ijinlẹ Amẹrika Amẹrika Michael Somoji ṣe iwadi iyalẹnu yii ni ọdun 1959 ati pe o wa ni ipari pe gbigbemi ti awọn iwọn giga ti nkan inu ara naa mu idapọ-ẹjẹ kuro - idinku ninu glukosi ẹjẹ. Eyi nyorisi iwuri ti awọn homonu contrainsulin ati esi kan - ricocheted hyperglycemia (glukosi ẹjẹ ti o pọ si).

O wa ni pe ni eyikeyi akoko ipele ti hisulini ninu ẹjẹ ju iwulo lọ, eyiti o ni ọran kan nyorisi hypoglycemia, ni ekeji - lati ṣe apọju. Ati itusilẹ awọn homonu contrainsulin nfa awọn ayipada igbagbogbo ni ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, eyiti o fa ipa-ọna ti ko ṣe iduro ti àtọgbẹ mellitus, ati pe o le ja si ketonuria (acetone ninu ito) ati ketoacidosis (ilolu ti àtọgbẹ mellitus).

Apẹẹrẹ Somoji Aisan

Lati jẹ ki o ye diẹ sii, Mo pinnu lati fun apẹẹrẹ ti o ye wa.

O ni wiwọn suga, ati pe itọkasi jẹ, sọ, 9 mmol / L. Lati dinku iye yii, o ara insulin ki o lọ si iṣẹ. Lẹhin akoko diẹ, awọn ami ti hypoglycemia han, fun apẹẹrẹ, ailera. O ko ni aye lati jẹ nkan lati mu gaari pọ si. Laipẹ, awọn aami aiṣan ti lọ ati pe o pada si ile pẹlu iṣesi ti o dara. Ṣugbọn nipa wiwọn suga, o ri iye ti 14 mmol / L. Pinnu pe o ti mu iwọn kekere ni owurọ, o mu hisulini ati fifun abẹrẹ nla kan.

Ni ọjọ keji ipo naa tun sọ funrararẹ, ṣugbọn a ko ni irẹwẹsi, ati pe a kii yoo lọ si dokita. O kan nilo lati ara insulin diẹ sii. 🙂

Ipo yii le tẹsiwaju fun ọsẹ pupọ. Ati ni gbogbo igba ti o yoo prick diẹ ati siwaju sii. Orififo ati iwuwo pupọ yoo han lainidi. O jẹ ni akoko yii pe awọn obinrin maa sá lọ si dokita. Awọn ọkunrin jẹ itẹramọṣẹ diẹ sii, ati pe o le ye paapaa awọn ilolu to ṣe pataki diẹ.

Awọn ami ti Somoji Saa

Lati akopọ. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami ti a ṣe akojọ si isalẹ, ma ṣe da duro ki o lọ si dokita:

Loorekoore hypoglycemia
Awọn iṣẹ abẹ ti ko ni imọran ninu gaari
Iwulo lati mu iye awọn abẹrẹ insulin dagba nigbagbogbo
Ere iwuwo iwuwo (paapaa lori ikun ati lori oju)
Orififo ati ailera
Oorun di alailagbara ati ikasi
Loorekoore ati aisedeede iṣesi swings
Iran ti ko ṣiṣẹ, kurukuru, tabi grit ni awọn oju

Aisan Somoji - awọn ẹya

1. Diẹ ninu awọn eniyan ṣe iruju aisan yii pẹlu aisan owurọ. Lati rii daju pe o ni Somoji, ṣe iwọn suga ni igba pupọ ni alẹ pẹlu awọn aaye arin ti awọn wakati 2-3. Ti glukosi ko ba lọ silẹ, o ni aisan owurọ owurọ o nilo lati mu iye hisulini pọ si. Pẹlu suga deede ni alẹ, ṣugbọn awọn aami aiṣan igbagbogbo ti a ṣe akojọ loke, o nilo lati dinku iye isulini, niwọn igba ti o ni aisan Somoji.

2. Pẹlupẹlu, aisan yii rọrun lati rii ninu ile-iwosan. A mu awọn ayẹwo iṣan rirẹ ni awọn igba oriṣiriṣi. Ti diẹ ninu awọn ayẹwo ni acetone, ṣugbọn kii ṣe awọn miiran, lẹhinna gaari ti ga nitori ibaamu hypoglycemia, ati eyi jẹ ami ti o han gbangba ti Somoji.

3. Lati yọ aami aisan naa kuro, o nilo lati dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ 10-20%. Ti o ba lẹhin ọsẹ kan ipo naa pẹlu gaari ẹjẹ ko ni ilọsiwaju, o gbọdọ kan si dokita kan ki o yan itọju ti o dara julọ fun ọ.

O ṣe pataki lati ranti pe gaari ti o ga pupọ le fa miiran, awọn ilolu to ṣe pataki diẹ sii. Nitorinaa, o jẹ dandan lati wo pẹlu aarun alaanu yii bi ni kete bi o ti ṣee.

Kini eyi

Nipasẹ orukọ yii tumọ si gbogbo eka ti awọn ifihan Oniruuru ti o waye lakoko iṣọn-alọ ọkan ti insulin.

Gegebi, o le fa lilo loorekoore ti awọn oogun ti o ni insulini, eyiti o ṣe adaṣe ni itọju ti àtọgbẹ.

Bibẹẹkọ, ẹda yii ni a pe ni isọdọtun tabi hyperglycemia posthypoglycemic.

Idi akọkọ fun idagbasoke ailera ni awọn ọran ti hypoglycemia, eyiti o waye pẹlu lilo aiṣedeede ti awọn oogun ti o dinku iye ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ẹgbẹ ewu akọkọ jẹ awọn alaisan ti o fi agbara mu nigbagbogbo lati lo awọn abẹrẹ insulin. Ti wọn ko ba ṣayẹwo ohun ti o jẹ glukosi, wọn le ma ṣe akiyesi pe iwọn lilo oogun ti wọn n ṣakoso ni ga pupọ.

Awọn okunfa ti awọn lasan

Idojukọ gaari ti o pọ si jẹ eewu pupọ, nitori o ba iṣelọpọ. Nitorina, awọn aṣoju hypoglycemic ni a lo lati dinku. O ṣe pataki pupọ lati yan iwọn lilo deede ti o yẹ fun eyi tabi alaisan naa.

Ṣugbọn nigbami eyi ko le ṣee ṣe, nitori abajade eyiti alaisan naa gba insulin diẹ sii ju iwulo ara rẹ lọ. Eyi yori si idinku kikankikan ninu awọn ipele glukosi ati idagbasoke ipo iṣọn-alọ ọkan.

Hypoglycemia ni odi ni ipa lori alafia ti alaisan. Lati tako awọn ipa rẹ, ara bẹrẹ lati gbejade iye ti o pọ si ti awọn ohun elo idabobo - awọn homonu idena.

Wọn ṣe irẹwẹsi iṣẹ ti hisulini, eyiti o dẹkun imukuro glucose. Ni afikun, awọn homonu wọnyi ni ipa to lagbara lori ẹdọ.

Iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ gaari nipasẹ ara yii pọ si. Labẹ ipa ti awọn ipo meji wọnyi, glukosi pupọ pupọ ninu ẹjẹ ti dayabetik, eyiti o fa hyperglycemia.

Lati ṣe iyọkuro lasan yii, alaisan nilo ipin titun ti hisulini, eyiti o kọja ti iṣaaju lọ. Eyi tun fa hypoglycemia, ati lẹhinna hyperglycemia.

Abajade jẹ idinku ninu ifamọra ti ara si insulin ati iwulo fun ilosoke igbagbogbo ni iwọn lilo oogun naa. Sibẹsibẹ, laibikita ilosoke ninu hisulini, hyperglycemia ko ni lọ, nitori iṣipopada itọju igbagbogbo.

Ohun miiran ti o ṣe alabapin si ilosoke ninu glukosi jẹ ilosoke ninu yanilenu ti o fa nipasẹ iṣọn titobi hisulini. Nitori homonu yii, awọn iriri ti dayabetiki ebi npa nigbagbogbo, eyiti o jẹ idi ti o fihan lati jẹ ounjẹ diẹ sii, pẹlu ọlọrọ ninu awọn carbohydrates. Eyi tun yori si hyperglycemia.

Ẹya ti ẹya ara ẹrọ paapaa pe nigbagbogbo hypoglycemia ko ṣe afihan ara rẹ pẹlu awọn aami aiṣọn. Eyi jẹ nitori awọn iyipo didasilẹ ni awọn ipele suga, nigbati awọn oṣuwọn to gaju yipada si kekere, ati lẹhinna idakeji.

Nitori iyara awọn ilana wọnyi, alaisan le ma ṣe akiyesi ipo hypoglycemic kan. Ṣugbọn eyi ko ṣe idiwọ arun na lati ni ilọsiwaju, nitori paapaa awọn ọran wiwakọ ti hypoglycemia yorisi si ipa Somogy.

Awọn ami ti onibaje apọju

Lati mu awọn igbese to ṣe pataki, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi pathology ni ọna ti akoko, ati pe eyi ṣee ṣe nikan pẹlu imọ awọn ami aisan rẹ.

Iyatọ Somoji ni iru 1 àtọgbẹ jẹ aami nipasẹ awọn ami bii:

loorekoore didasilẹ loorekoore ninu glukosi,
hypoglycemic ipinle (o fa nipasẹ iṣuu insulin),
ere iwuwo (nitori ebi igbagbogbo, alaisan bẹrẹ lati jẹ ounjẹ diẹ sii),
ebi igbagbogbo (nitori iye titobi ti hisulini, eyiti o dinku awọn ipele suga),
alekun ti alekun (o fa aini gaari ninu ẹjẹ),
niwaju awọn ara ketone ninu ito (wọn yọ nitori idasilẹ awọn homonu ti o mu korọrun awọn ọra).

Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ailera yii, awọn aami atẹle le han ninu awọn alaisan:

orififo
iwara
airorunsun
ailera (paapaa ni owurọ),
dinku iṣẹ
loorekoore oru
sun oorun
loorekoore iṣesi swings
airi wiwo
tinnitus.

Awọn ẹya wọnyi jẹ iwa ti ipo iṣọn-ẹjẹ. Ṣiṣe iṣẹlẹ wọn loorekoore le fihan pe o ṣeeṣe ti idagbasoke ibẹrẹ ti ipa Somoji. Ni ọjọ iwaju, awọn ami wọnyi le farahan fun igba diẹ (nitori ilọsiwaju ti ipo aarun), nitori eyiti alaisan le ma ṣe akiyesi wọn.

Niwọn igba hypoglycemia ṣe nipasẹ iṣuju iṣọn insulin tabi awọn oogun hypoglycemic miiran, o tọ lati lọsi dokita kan lati ṣatunṣe iwọn lilo tabi lati yan oogun miiran, titi yoo fi yorisi dida iṣọn Somogy's.

Bawo ni lati rii daju pe ifihan ti ipa?

Ṣaaju ki o to ṣe itọju eyikeyi iwe-akẹkọ, o nilo lati ṣe idanimọ rẹ. Iwaju awọn ami jẹ ami aiṣe-taara.

Ni afikun, ọpọlọpọ awọn aami aiṣan ti aisan Somoji jọ hypoglycemia tabi iṣẹ ṣiṣe deede.

Botilẹjẹpe ipo hypoglycemic jẹ ọkan ninu awọn ti o lewu, a tọju rẹ yatọ si ju ailera Somogy's.

Ati ni ibatan si iṣẹ ṣiṣe, a nilo awọn igbese miiran ni gbogbo rẹ - pupọ julọ, eniyan nilo isinmi ati isinmi, ati kii ṣe itọju ailera. Nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣe iyatọ awọn iṣoro wọnyi lati le lo ọna itọju pupọ ti o jẹ deede si ipo naa.

Ṣiṣayẹwo aisan bii aisan Somoji gbọdọ jẹrisi, eyiti kii ṣe iṣẹ ṣiṣe rọrun. Ti o ba ṣojukọ lori idanwo ẹjẹ, o le ṣe akiyesi awọn lile ni agbekalẹ rẹ. Ṣugbọn awọn irufin wọnyi le fihan mejeeji iwọn iṣọn overdose (ilana naa labẹ ero) ati aini rẹ.

O tun nilo lati sọ fun u nipa gbogbo awọn aami aiṣan ti a rii, ki alamọja naa ṣe ipinnu alakoko. Da lori rẹ, yoo tun ṣe ayewo siwaju.

Awọn ọna pupọ lo wa lati jẹrisi niwaju ami aisan kan.

Iwọnyi pẹlu:

Ṣiṣayẹwo ara ẹni. Lilo ọna yii, glukosi yẹ ki o ṣe iwọn ni gbogbo wakati 3 ti o bẹrẹ ni 21:00. Ni wakati meji-meji owurọ owurọ ara jẹ ijuwe ti aini ti o kere julọ fun hisulini. Ipa ti tente oke ti oogun naa, ti a nṣakoso ni irọlẹ, ṣubu lulẹ ni akoko yii. Pẹlu iwọn lilo ti ko tọ, idinku kan ninu fojusi glukosi ni yoo ṣe akiyesi.
Iwadi yàrá. A lo idanwo ito lati jẹrisi niwaju iru aisan kan. Alaisan yẹ ki o gba ito lojoojumọ ati ito ipin, eyiti a ṣayẹwo fun akoonu ti awọn ara ketone ati suga. Ti hypoglycemia ba fa nipasẹ ipin ti o pọju ti iṣeduro insulin ni irọlẹ, lẹhinna a ko le rii awọn paati wọnyi ni gbogbo ayẹwo.
Ṣiṣayẹwo iyatọ. Somoji Saa ni awọn ibajọra si Morning Dawn Syndrome. O tun ni ijuwe nipasẹ ilosoke ninu awọn ipele glukosi ni owurọ. Nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣe iyatọ laarin awọn ipinlẹ mejeeji. Aisan owurọ owurọ jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke itutu ninu glukosi niwon alẹ.O de iwọn ti o pọju ni owurọ. Pẹlu ipa Somoji, a ṣe akiyesi ipele suga idurosinsin ni alẹ, lẹhinna o dinku (ni arin alẹ) ati pọ ni owurọ.

Ibaṣepọ laarin apọju iṣọn ti insulin ati aisan owurọ owurọ tumọ si pe o yẹ ki o mu iwọn lilo naa pọ sii ti o ba wa awọn ipele suga giga lẹhin ti o ji.

Eyi munadoko nikan ti o ba jẹ dandan. Ati pe ogbontarigi nikan le ṣe idanimọ awọn okunfa ti iṣẹlẹ yii, si ẹni ti o gbọdọ tan ni pato.

Ikẹkọ fidio lori iṣiro iwọn lilo hisulini:

Kini lati ṣe

Ipa Somoji kii ṣe arun kan. Eyi jẹ ifunni ti ara ti o fa nipasẹ itọju aibojumu fun àtọgbẹ. Nitorinaa, nigbati o ba rii, wọn ko sọrọ nipa itọju, ṣugbọn nipa atunse ti awọn iwọn insulini.

Dokita yẹ ki o ka gbogbo awọn afihan ki o dinku ipin ti awọn oogun ti nwọle. Ni deede, idinku 10-20% kan ni adaṣe. O tun nilo lati yi iṣeto pada fun iṣakoso ti awọn oogun inulin, ṣe awọn iṣeduro lori ounjẹ, mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Ilowosi alaisan ninu ilana yii ni lati ni ibamu pẹlu awọn iwe ilana ilana oogun ati abojuto nigbagbogbo ti awọn ayipada.

Itọju ailera. Iwọn awọn carbohydrates nikan ti o jẹ pataki lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe pataki yẹ ki o tẹ ara alaisan naa. Ko ṣee ṣe lati abuse awọn ọja pẹlu akoonu giga ti awọn iṣiro wọnyi.
Yi eto pada fun lilo awọn oogun. Awọn aṣoju ti o ni insulini ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ. Ṣeun si eyi, o le ṣe iṣiro esi ti ara si gbigbemi wọn. Ni afikun, lẹhin jijẹ, akoonu ti glukosi pọ si, nitorinaa iṣe ti hisulini yoo ni idalare.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ti alaisan naa yago fun igbiyanju ti ara, o gba ọ niyanju lati ṣe ere idaraya. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati mu mimu glucose pọ si. Awọn alaisan ti o ni aisan Somoji ni o yẹ lati ṣe awọn adaṣe ni gbogbo ọjọ.

Ni afikun, ogbontarigi yẹ ki o ṣe itupalẹ awọn ẹya ti igbese ti awọn oogun. Ni akọkọ, ndin ti hisulini basali alẹ-alẹ jẹ idanwo.

Nigbamii, o yẹ ki o ṣe iṣiro esi ti ara si awọn oogun ojoojumọ, bakanna bi ipa ti awọn oogun oogun kukuru.

Ṣugbọn ipilẹ ipilẹ ni lati dinku iye insulin ti a nṣakoso. Eyi le ṣee ṣe yarayara tabi laiyara.

Pẹlu iyipada iyara ni iwọn lilo, a fun ọsẹ meji fun iyipada, lakoko eyiti alaisan yipada si iye oogun ti o jẹ pataki ninu ọran rẹ. Iwọn iwọn lilo ti o gba mimu le gba oṣu 2-3.

Bii o ṣe le ṣe atunṣe naa, ogbontarigi pinnu.

Eyi ni o ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa, eyiti o pẹlu:

awọn abajade idanwo
idibajẹ ti majemu
awọn ẹya ara
ọjọ ori, ati bẹbẹ lọ

Iyokuro ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ṣe alabapin si ipadabọ ti ifamọ si awọn ipo hypoglycemic. Iyokuro awọn apakan ti hisulini ti a nṣakoso yoo rii daju isọdi deede ti idahun ara si paati itọju.

O jẹ itẹwẹgba lati ṣe awọn igbese atunṣe laisi iranlọwọ ti dokita kan. Iwọn iwọn lilo ti o rọrun (paapaa didasilẹ) le fa hypoglycemia lile ninu alaisan, eyiti o le fa iku.

Nitorinaa, ti o ba fura pe o jẹ alaanu lile pupọ, o nilo lati ba dọkita rẹ sọrọ. Ikanilẹnu yii nilo awọn igbese to bojumu ati deede, data deede ati imọ pataki.

Awọn okunfa ati awọn abajade

Glukosi ni orisun akọkọ ti agbara, “idana” ti awọn iṣan ara wa, awọn ara inu ati lilo ọpọlọ. Nitorinaa, ara naa dinku idinku didasilẹ ninu glukosi ẹjẹ bi ami ti ewu, ati nigbati o ba ṣubu ni ipoju, o pẹlu awọn ọna aabo:

contrarainlar (counterinsulinic) tabi awọn homonu “hyperglycemic” ni a tu silẹ sinu ẹjẹ: adrenaline, norepinephrine, cortisol, glucagon, homonu idagba,
mu ṣiṣẹ didenukole ti glycogen polysaccharide (ni fọọmu yii, ipese ipilẹ ti glukosi ti wa ni fipamọ ninu ẹdọ), suga ti o tu sinu titẹ ẹjẹ,
bii abajade ti awọn ọra ti n ṣiṣẹ, awọn ara ketone ni a ṣẹda, ati acetone han ninu ito.

Ninu awọn ọrọ kan, glukosi dinku ni iyara tobẹẹ ti eniyan ko ṣe akiyesi hypoglycemia, tabi o han ni atorunwa, ati pe o le jẹ iporuru pẹlu rirẹ, iṣẹ aṣeju, malapu lati otutu. Iru hypoglycemia ti wa ni asọye bi wiwọ (awọn iṣeduro). Ti wọn ba tun ṣe nigbagbogbo, di dayabetọ naa dawọ lati ri wọn, eyiti o tumọ si pe ko san owo fun wọn ni akoko.

Sisun tun jẹ eewu nitori ara eniyan lo si ipele giga ti ajẹsara ti ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, lori ikun ti o ṣofo - 10-12 mmol / l, lẹhin ti o jẹun - 14-17 mmol / l). Idahun ti ita si gaari ti o ni agbara giga ko tumọ si pe kii yoo yorisi awọn ilolu alakan! Sibẹsibẹ, nigbati o ba ngbiyanju lati isanpada fun àtọgbẹ, eniyan ni idojukọ pẹlu otitọ pe idinku ninu glukosi ẹjẹ si iwuwasi iṣọn-ara yoo fa hypoglycemia ati atunda hyperglycemia.

Ilọpọ tairodu onibaje nigbagbogbo o ṣee ṣe pẹlu eyikeyi iru àtọgbẹ ti o ba lo awọn abẹrẹ insulin ni itọju rẹ. Olukọ endocrinologist yoo fura si aisan Somoji nigbati jijẹ iwọn lilo ko gun ṣe iranlọwọ dena arun naa. Fun apẹẹrẹ, suga dide si 11.9 mmol / l, hisulini aarun lilu ti iṣan, lẹhin igba diẹ o rilara ori kekere (ami kan ti hypoglycemia), eyiti o kọja ni kiakia, ṣugbọn pẹlu wiwọn atẹle ti glucometer fihan 13.9 mmol / l. Lẹhin insulini jabbing pẹlu iwọn lilo ti o ga julọ, suga naa ga, eniyan naa tun pọ si iwọn lilo ati lẹẹkansi ko ṣe aṣeyọri abajade: “Circle ti o buruju” ti aisan Somoji ni pipade. Iru eniyan wọnyi sọ pe wọn ṣe aniyan:

loorekoore hypoglycemia, ṣiṣan ti o muna ninu gaari ẹjẹ (awọn iwadii aisan),
ebi aati nigbagbogbo, kilode ti wọn n ni iwuwo,
atagba gbogboogbo, agbara ti ko lagbara lati ṣojumọ ati iranti,
acetone ninu ito ati ẹjẹ pẹlu ipele kekere ti glukosi ẹjẹ.

Awọn alaisan ni o yanilenu pe suga ati alafia daradara nigbati wọn ba pọ iwọn lilo ti hisulini, ati ilọsiwaju nigbati wọn dinku. Diẹ ninu awọn eniyan ni irọrun dara nipa mimu aisan ni igba kan: pẹlu otutu kan, iwulo fun isulini insulin, ati iwọn overdose di deede.

Bawo ni lati padanu padanu hypoglycemia wiwakọ?

Somoji syndrome mu ifitonileti mejeeji ni kedere ati latent hypoglycemia, ati pe o nilo lati ni anfani lati ṣe idanimọ ati isanpada fun awọn iṣeduro. Paapa ti wọn ko ba ṣe ara wọn ni imọlara, wọn le ṣe idanimọ nipasẹ awọn ami aiṣe-taara:

Awọn ikọlu ti orififo ati lightheadedness ti o recede ti o ba jẹ suwiti, kan spoonful ti oyin.
Awọn ayipada iṣesi lojiji: euphoria ailakoko, ikọlu ti rirọ tabi alainaani.
Awọn ipin ti lightheadedness, "fo", awọn aami didi ni iwaju awọn oju. Nigba miiran eyi ṣẹlẹ ṣaaju ṣiṣe jade, ṣugbọn ninu ọran yii, ko si ipadanu mimọ.
Idamu oorun: ni irọlẹ eniyan ni iṣoro lati sun oorun, ni oorun, ni owurọ o ni iṣoro iṣoro lati ji, o ni oorun, ati ni ọjọ o di oorun.

Awọn obi ti o famọra gba idanimọran laipẹ ninu ọmọ wọn ti o ba dun pẹlu itara, lojiji padanu anfani si iṣẹ rẹ, di alaigbọn, bẹrẹ lati huwa, rẹrin, kigbe. Ni opopona, ọmọ naa kerora pe o ni “awọn ese ti rẹwẹsi”, beere fun ọwọ rẹ tabi fẹ lati sinmi lori ibujoko kan. Pẹlu hypoglycemia ti ọsan, ọmọ na bẹrẹ si ni yiyi, o kigbe, o kerora ninu ala, o kọ lati lọ si ile-ẹkọ jẹle-ẹkọ, nitori ko sun.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣayẹwo aisan Somogy jẹ nira ju awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ. Awọn ohun kikọ silẹ ti iwa ti agbekalẹ ẹjẹ ni awọn alagbẹ jẹ aami mejeeji ni isanu hisulini nitori iwọn iṣiro ti ko tọ, ati nitori abajade iṣọn-alọ ọkan rẹ.

Ni ibere ki o maṣe padanu iṣoro naa, o yẹ ki o fọwọsowọpọ pẹlu dokita ni ṣiṣe agbekalẹ iwadii kan: mu awọn iwọn suga suga gẹgẹ bi awọn igbero ti o ṣe iṣeduro, san ifojusi si iru awọn ami ailorukọ ti o han. Ṣaaju ki o to lọ si ile-iwosan, o tọ si awọn ọjọ diẹ lati ṣe atẹle awọn ipele glukosi rẹ, eyi yoo ṣe iranlọwọ dokita lati ṣe iwadii alakoko kan ati ṣafihan awọn idanwo lati ṣe alaye rẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ara ẹni. Fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, ṣe wiwọn glukosi ni gbogbo wakati mẹta ti o bẹrẹ ni 21:00. Nigbagbogbo hypoglycemia ṣafihan ara rẹ ni arin alẹ (lati 2.00 si 3.00): iwulo ti ẹkọ iwulo fun isulini ni akoko yii dinku, lakoko asiko yii ti ọjọ wa ni aye ti o pọ julọ ninu iṣẹ ti homonu ti a nṣakoso ni irọlẹ. Nigbati iwọn lilo ga julọ ju pataki lọ, hypoglycemia ṣee ṣe ni eyikeyi akoko ti alẹ, nitorinaa awọn wiwọn ko yẹ ki o ni opin si aarin yii nikan.
Awọn itupalẹ. Fun iwadii aisan syndrome Somoji, a fun alaisan ni ojoojumọ ati awọn idanwo ito ni ipin fun gaari ati awọn ara ketone. Pẹlu hypoglycemia lodi si ipilẹ ti iṣaju irọlẹ ti insulin, suga ati acetone ni a ko rii ni gbogbo awọn ayẹwo.
Ṣiṣayẹwo iyatọ pẹlu "Aisan owurọ owurọ." Onidan aladun funrara le fura pe aisan Somoji kan ti o ba ṣakoso ipo rẹ. Ti suga ẹjẹ ba bẹrẹ lati dide ni irọlẹ ati ti o pọju ni owurọ, a n sọrọ nipa “Aisan owurọ owurọ.” Pẹlu iṣuju iṣuu insulin, itọkasi glukosi jẹ iduroṣinṣin ni ibẹrẹ alẹ, bẹrẹ si dinku nipasẹ aarin, ati nigbamii lati pọ si.

Nitorinaa, ṣe akiyesi ipele giga ti glukosi ni owurọ, ma ṣe yara lati ṣatunṣe awọn iwọn irọlẹ ti hisulini, ni pataki ti o ba gbiyanju lati mu iwọn lilo pọ lẹẹkan, iwọ ko ni aṣeyọri. Sọ fun dokita nipa awọn akiyesi rẹ, ati pe yoo fun ọ ni awọn idanwo lati ṣe idanimọ awọn okunfa ti awọn ayipada.

Aisan Somoji kii ṣe arun kan, ṣugbọn ami ami ipo kan ti o fa nipasẹ itọju ailera insulin. Ti o ba fura aiṣedede iwọn lilo ti insulin, ti a fọwọsi nipasẹ awọn idanwo, dokita yoo dinku iwọn lilo ojoojumọ ti homonu nipasẹ 10-20% ati fun ọ ni awọn iṣeduro fun akiyesi ara-ẹni. Ni akoko kanna, ipilẹṣẹ ayipada, awọn ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara tunṣe:

iye awọn carbohydrates ko yẹ ki o kọja iwulo ti ẹkọ iwulo,
hisulini hisulini ṣaaju ki ounjẹ kọọkan,
fun awọn eniyan wọnyẹn ti ko ṣe akiyesi iṣẹ ṣiṣe ti ara, awọn adaṣe lojumọ ni a gba ni niyanju ni iyanju.

Itọju bẹrẹ pẹlu dokita, pẹlu alaisan, ni ṣiṣakoso akọkọ bi bawo ni hisulini basal alẹ ṣe n ṣiṣẹ, lẹhinna ṣayẹwo esi ti ara si ọsan, ati lẹhinna si awọn insulins ṣiṣe kukuru. Iwọn iwọn lilo le yara ati yiyara:

ni akọkọ, o to to ọsẹ meji meji,
ni keji - oṣu meji 2-3.

Ipinnu nipa ọna wo ni ao lo ni dokita ṣe, ni iṣiro data onínọmbà, ipo alaisan ati awọn ifosiwewe miiran. Nigbati ipele glukosi ti ẹjẹ ba dinku, alaidan yoo tun bẹrẹ si rilara hypoglycemia, o ṣeeṣe ti n fo yoo dinku, ati ifamọ insulin yoo pada si deede.

Awọn mon itan

Fun igba akọkọ, a lo insulin ni aṣeyọri ni 1922, lẹhin eyi ni awọn ijinlẹ okeerẹ ti ipa rẹ lori ara bẹrẹ, a ṣe awọn adanwo lori ẹranko ati eniyan. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti rii pe awọn iwọn lilo nla ti oogun ninu awọn ẹranko n fa idaamu hypoglycemic, nigbagbogbo yori si iku. O ti daba pe ipa majele ti homonu nla kan lori ara. Ni awọn ọdun wọnyẹn ti o jinna, a lo oogun naa lati tọju awọn alaisan anorexia lati ṣe alekun iwuwo ara wọn. Eyi yori si awọn ayipada igbagbogbo ni awọn ipele glukosi ẹjẹ, ṣiṣan lati hypoglycemia si hyperglycemia. Ni ipari iṣẹ itọju, alaisan naa ṣafihan awọn ami ti àtọgbẹ. Ipa kanna ni o ti waye ni ọpọlọ, ni itọju awọn alaisan ti o ni schizophrenia pẹlu “awọn idamu insulin.” Ilana laarin ilosoke iwọn lilo ti hisulini ati ilosoke ninu glycemia ni a tun fi han ni itọju ti àtọgbẹ mellitus. Ikanilẹnu yii di olokiki nigbamii bi aisan Somoji.

Bawo ni lati ṣe ni ominira o mọ pe ara wa ni ifihan si iwọn apọju insulin? Aisan Somoji jẹ ifihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

idibajẹ wa ni ilera gbogbogbo, ailera han,
awọn orififo lojiji, dizziness, eyiti o le ṣe lairotẹlẹ kọja lẹhin ti o ti jẹ awọn carbohydrates pẹlu ounjẹ,
oorun ti ni idamu, o di aifọkanbalẹ ati ikorira, alaburuku nigbagbogbo ni ala,
imolara igba wa lọwọ, rirẹ,
o nira lati ji ni owurọ, eniyan ni inulara
idaamu wiwo le han ni irisi aṣu ni iwaju awọn oju, awọn ibori tabi yiyi ti awọn aaye imọlẹ,
awọn iṣesi lojiji, nigbagbogbo ni itọsọna odi,
alekun ti alekun, ere iwuwo.

Iru awọn ami wọnyi jẹ agogo itaniji, ṣugbọn ko le jẹ idi ti o daju fun ṣiṣe ayẹwo, nitori wọn jẹ ami ti ọpọlọpọ awọn arun. Apejuwe pipe ti awọn ilana ti o waye ninu ara ni a le tọpinpin nipa lilo awọn itupalẹ.

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Nigbati o ba n ṣe iwadii, aisan Somogy ni irọrun dapo pẹlu awọn ifihan ti “owurọ owurọ” lasan, nitori awọn aami aisan ninu awọn aami aisan meji wọnyi jẹ aami kanna. Sibẹsibẹ, awọn iyatọ pataki wa. Iṣẹlẹ ti “owurọ owurọ” waye kii ṣe ni awọn alaisan nikan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ṣugbọn tun ni awọn eniyan ti o ni ilera, o ṣafihan ararẹ ni hyperglycemia owurọ. Eyi jẹ nitori aini aini awọn ipele hisulini basal nitori iparun iyara rẹ ninu ẹdọ tabi pẹlu ifamọ pọ si ti homonu homonu ni owurọ. Ko dabi alamọ Somoji, iṣafihan ti iyasọtọ yii ko ni iṣaaju nipasẹ hypoglycemia. Lati ṣe iwadii aisan ti o tọ, o nilo lati mọ ipele ti glycemia lati meji si mẹrin ni owurọ, o dinku ninu alaisan kan pẹlu ailera rudurudu pupọ, ati ni alaisan kan pẹlu hyperglycemia owurọ o ko yipada. Itọju awọn aarun wọnyi jẹ idakeji gangan: ti o ba jẹ ni akọkọ akọkọ iwọn lilo ti hisulini dinku, lẹhinna ni ẹẹkeji o pọ si.

Awọn ẹya ti àtọgbẹ pẹlu ailera Somoji

Apapo ti mellitus àtọgbẹ pẹlu insulin overdose syndrome (ACSI) funni ni ipa iparun kan, arun na nira paapaa. Lodi si lẹhin ti awọn abere ti n pọ si nigbagbogbo ninu oogun naa, hypoglycemia gba fọọmu ti o farapamọ. Aisan Somoji ninu dayabetiki yoo ni ipa lori ipo gbogbogbo alaisan ati ihuwasi rẹ.

Awọn ayipada lojiji ni iṣesi fun ko si idi kan pato - iṣẹlẹ loorekoore pẹlu ailera kan naa. Pẹlu ifẹ ti o ṣojukokoro ni eyikeyi iṣowo tabi ere, lẹhin igba diẹ, eniyan lojiji padanu anfani ni ohun gbogbo ti o ṣẹlẹ, di alainaani ati aibikita, aibikita si awọn ipo ita. Nigba miiran a ko le rii ikunsinu ibinu tabi ibinu ibinu. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo ifẹkufẹ alekun ninu alaisan, ṣugbọn, Pelu eyi, nigbamiran ihuwasi odi aibikita si ounjẹ, eniyan kọ ounjẹ. Iru awọn aami aisan waye ninu 35% ti awọn alaisan. Awọn ẹdun ọkan ti o wọpọ diẹ sii pẹlu awọn eekun ti ailera, dizziness, efori, ati idamu oorun. Diẹ ninu ṣe akiyesi ailagbara wiwo lojiji ati kukuru (ni irisi ibori ni awọn oju tabi awọn “fo” ti o ni imọlẹ).

Itoju fun aisan Somoji pẹlu iṣiro ti o peye ti iwọn lilo hisulini. Fun eyi, iye ti oogun ti a nṣakoso gbọdọ ni atunṣe, o dinku nipasẹ 10-20% pẹlu abojuto ti o muna ti ipo alaisan. Bi o pẹ to ṣe itọju Somoji syndrome? O da lori awọn itọkasi ẹni kọọkan, awọn ọna atunṣe oriṣiriṣi ni a lo - yiyara ati iyara. Ni igba akọkọ ti gbe jade fun ọsẹ meji, keji gba awọn oṣu 2-3.

Ni akọkọ kokan, o le ro pe idinku iwọn lilo ti hisulini yoo yorisi iparun aami aisan naa, ṣugbọn eyi kii ṣe bẹ. O kan dinku ni iye ti oogun ti a nṣakoso ko mu ilọsiwaju ti iṣọn mellitus; itọju eka jẹ pataki. O ni ipa lori ounjẹ (iye to ṣe deede ti awọn carbohydrates ti o jẹ pẹlu ounjẹ), iṣẹ ṣiṣe ti ara. Isakoso insulini ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ọna asopọ ti o jọpọ nikan le fun awọn abajade rere ni igbejako aisan Somoji.

Ti idanimọ insulin overdose syndrome ti a ti ni ami akoko han ti o ni awọn asọtẹlẹ rere.O ṣe pataki lati tọju ararẹ, awọn ami ti ara, eyikeyi awọn ayipada ninu ipo rẹ, ati ti o ba ni ibanujẹ buru, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ, fun apẹẹrẹ, ni Ile-iṣẹ Endocrinology ni Akademicheskaya (Moscow). Ni abajade ti ọjo ti itọju, ipa akọkọ ni ṣiṣe nipasẹ alamọdaju ati iriri ti dokita. Pẹlu aiṣedede ti a ko wadi, iṣapẹẹrẹ jẹ aibikita: iṣaro overdose ti nlọ lọwọ yoo fa ipo alaisan alaisan nikan, buru si ipo alaisan.

Idena

Awọn itọnisọna akọkọ ti idena CAPI pẹlu ṣeto awọn igbese.

Pẹlu àtọgbẹ, ounjẹ ti o yan ni deede fun alaisan ati iṣeduro biinu fun iṣelọpọ carbohydrate gbọdọ wa ni ibamu pẹlu muna. Eniyan yẹ ki o gbero ounjẹ rẹ, ni anfani lati ṣe iṣiro iye carbohydrate ti ounjẹ ti o jẹ, ati ti o ba wulo, ṣe atunṣe deede ti ọja.
Itọju isulini ni a ṣe ni awọn abẹrẹ to nilo fun alaisan kan pato. Iṣẹ ti dokita ni lati ṣe awọn atunṣe ti o ba jẹ dandan, ati pe alaisan yẹ ki o ṣe atẹle awọn ifihan ti ara rẹ.
Iṣe ti ara nigbagbogbo jẹ pataki fun àtọgbẹ, pataki ti alaisan naa ba n gbe igbesi aye igbanu tabi ti iṣẹ ookan.
Abojuto igbagbogbo ti arun naa, ijumọsọrọ ti endocrinologist lori iṣeto kọọkan ati bi o ṣe pataki.
Ayẹwo to peye ti ipo ti ara, ni ilera, idanimọ iyara ti awọn ami ifura.
Ṣiṣẹda awọn ipo fun ṣiṣe iṣakoso ara-ẹni ni igbesi aye ojoojumọ, keko awọn ilana ti iṣakoso ara-ẹni fun awọn alaisan ati awọn ẹgbẹ ẹbi.

Aisan Somoji ninu awọn ọmọde

Awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ko le tọpinpin awọn ayipada nigbagbogbo ni ipo ti ara wọn, nigbagbogbo o dabi pe ko ṣee ṣe, nitorinaa ṣiṣakoso ọna ti arun naa jẹ ibakcdun ti awọn obi. O yẹ ki a ṣe abojuto lati ṣe abojuto ọmọ ti o sùn, nitori iṣe ti hisulini waye lakoko alẹ, ati ihuwasi ọmọ le sọ pupọ. Nigbati ailera naa han, oorun rẹ yoo di alailagbara ati ikasi, pẹlu mimi ti ariwo. Ọmọ le pariwo tabi kigbe ninu ala nitori irọra alẹ. Titaji ni iṣoro, lẹsẹkẹsẹ lẹhin rudurudu waye.

Gbogbo awọn ifihan wọnyi jẹ ami ti ipo hypoglycemic kan. Ni gbogbo ọjọ ti ọmọde ba wa ni aapọn, o jẹ apanirun, o binu, ko ṣe afihan ifẹ si awọn ere tabi ẹkọ. Itanran le waye lairotẹlẹ, laisi idi, ninu ilana ti eyikeyi iṣẹ ṣiṣe. Awọn ibesile ti aibikita ti ibinu jẹ loorekoore, awọn iyipada iṣesi di aimọ tẹlẹ. Nigbagbogbo awọn ọmọde ti o ni aarun naa jiya lati ibanujẹ. Itọju ni a ṣe ni ipilẹ kanna bi ninu awọn agbalagba. Ile-iṣẹ Endocrinology ni Ile-ẹkọ giga, fun apẹẹrẹ, ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọde lati koju aarun Somoji.