Awọn ami ti aisan dayabetiki ati itọju pajawiri

Ṣokasi alagbẹ jẹ ilolu ti o waye pẹlu mellitus àtọgbẹ. Ipo naa ndagba ni iyara ina. Ikuna lati ṣe awọn ọna pajawiri le ja si awọn iṣoro ilera to lagbara ati paapaa iku. Nitorinaa, o ṣe pataki fun gbogbo dayabetiki lati mọ iru awọn ami ati awọn ami ti o ṣaju ipo ijẹmọ dayabetik ati iru awọn igbesẹ ti o yẹ ki o gbe nigba ti a rii wọn.

Awọn oriṣi ti dayabetik Coma

Awọn oriṣi 4 ti co dayabetiki: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacPs ati hypoglycemic.

Àtọgbẹ Type 1 ni ọpọlọpọ igba ndagba ketoacidotic coma. O waye lodi si abẹlẹ ti aini aini hisulini ati ilosoke didasilẹ ninu gaari ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, imukuro glukosi ti dinku, ti iṣelọpọ ti bajẹ, aisiṣe iṣẹ ti gbogbo awọn eto ati diẹ ninu awọn ara waye. Ketoacidotic coma dagbasoke laarin ọjọ 1-2 (nigbakugba iyara). Ipele suga ni eyiti coma waye le de ọdọ 19-33 mmol / l ati giga. Ni aini ti awọn igbese ti akoko, kan dayabetiki le suuru mọlẹ.

Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo nfa hyperosmolar coma. Eya yii tun dagbasoke nitori aini hisulini. O wa pẹlu ibajẹ ara ti ara ati alekun ikopọ ti iṣuu soda, glukosi ati awọn ẹya urea ninu ẹjẹ. Labẹ ipa ti hyperosmolarity, awọn rudurudu nla waye ninu ara eniyan, eyiti igbagbogbo wa pẹlu pipadanu mimọ.

Awọn omiran meji ti o ku dayabetiki jẹ bakanna wọpọ ni awọn iru arun mejeeji. HyperlactacPs coma dagbasoke pẹlu ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ. Idi ni aini aini hisulini. Gẹgẹbi abajade idagbasoke ti coma, iṣelọpọ kemikali ti awọn ayipada ẹjẹ, jijẹ ilọsiwaju, ati pipadanu mimọ jẹ ṣeeṣe.

Awọn oriṣi akojọ ti coma jẹ hyperglycemic. Wọn waye lodi si lẹhin ipilẹṣẹ ti jinde ninu gaari ẹjẹ. Ilana yiyipada n yori si idagbasoke hypoglycemic coma. Iṣiro bẹrẹ pẹlu idinku glucose ẹjẹ si ipele pataki. Eyi yori si ebi ebi ti ọpọlọ. Pẹlu coma hypoglycemic kan, suga ẹjẹ n dinku si 3.33-2.77 mmol / lita. Ti o ba foju pa awọn ami aisan ti o dide, ipele glukosi le lọ silẹ si 2.77-1.66 mmol / lita. Ni ọran yii, gbogbo awọn ami iwa ti hypoglycemia han. Alaisan pẹlu iru awọn afihan bẹẹ gbọdọ lọ si ile-iwosan fun itọju. Awọn iye suga pataki - 1.66-1.38 mmol / lita - yori si ipadanu mimọ. Iranlọwọ ti pajawiri nikan ti awọn alamọja le gba eniyan là.

Oriṣi coma kọọkan ni o ṣaju nipasẹ awọn okunfa tirẹ.

Awọn aarun inu ara ni a fa nipasẹ aipe hisulini to buruju, eyiti o yori si ilosoke iyara ninu glukosi ẹjẹ. Nigbagbogbo, awọn nkan wọnyi le ja si aipe hisulini:

• oyun
• awọn àkóràn
• awọn ipalara ati awọn iṣẹ abẹ,
• lilo pẹ ti glucocorticoids tabi awọn diuretics,
• ṣiṣe ṣiṣe ti ara ti o pọ ati awọn ipo aapọn,
• ikuna ijẹẹmu, igbawẹ gigun, gbigbemi oti.

Ohun ti o jẹ coma ketoacidotic jẹ majele pẹlu awọn ara ketone ati acetone. Aipe insulini fa ki ara bẹrẹ lati fi agbara kun lati awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, kii ṣe lati glukosi. Lakoko ṣiṣe iṣelọpọ agbara ti ko tọ, awọn ketones ati acetone acetic acid ni a ṣẹda ni titobi pupọ. Iwọn wọn pọ si awọn ifipamọ ipilẹ ati fa ketoacidosis (ilana iṣọn ti iṣọn-ẹjẹ) ati idamu ninu iṣelọpọ omi-elekitiroti.

Ilọsiwaju ti cope hymorosmolar le fa nipasẹ lilo pupọ ti awọn diuretics, igbe gbuuru ati eebi ti eyikeyi etymology, oju ojo gbona ati iwọn otutu to gaju, titẹ atẹgun peritoneal tabi hemodialysis, ẹjẹ ti pẹ.

LactacPs coma le fa okan tabi ikuna ti atẹgun. Koko kan ma ndagba pẹlu ikọ-fèé, anm, ikuna ẹjẹ, aisan oju ọkan. Nigbagbogbo ohun ti o fa coma jẹ igbona ati ikolu, ẹdọ onibaje tabi arun kidinrin. Awọn alaisan ti o ni ijiya pẹlu ọti onibaje tun wa ninu eewu.

Ohun ti o fa ifun hypoglycemic wa ni aini gaari suga. Ipo yii le fa iṣu-ara ti hisulini tabi awọn oogun aarun gbigba suga. Nigbagbogbo hypoglycemia waye nitori otitọ pe di dayabetiki lẹhin ti o mu insulin padanu ounjẹ tabi jẹ awọn kabohayidireku ti o to. Nigba miiran awọn ipele suga kekere ni o han lodi si ipilẹ ti iṣẹ oyun ti o dinku tabi agbara mimu eegun ti ẹdọ lọ. Idi miiran fun ọgbẹ hypoglycemic jẹ iṣẹ ti ara ti o nira.

Awọn ami ami aisan to dayabetik

Iru coma dayamii kọọkan ni awọn ẹya abuda ti ara rẹ. Botilẹjẹpe awọn aami aiṣan nigbagbogbo jẹ iru kanna, ayẹwo ikẹhin le ṣee ṣe lẹhin awọn idanwo yàrá.

Hyperglycemic coma wa pẹlu awọn ami aisan ti o gbekalẹ ni isalẹ.

• Ongbẹ pọ si.
• Nigbagbogbo urination.
• Agbara gbogbogbo, eyiti o ni igbagbogbo pẹlu ọgbẹ.
• Ayanfẹ aifọkanbalẹ, atẹle nipa idapọmọra.
• Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
• Ríru (ni awọn igba miiran de pẹlu ìgbagbogbo).

Lara awọn ami afikun ti hyperosmolar coma jẹ gbigbẹ pipadanu, iṣẹ ọrọ ti ko ni abawọn ati areflexia (ami iṣe ti coma kan).

Ami ti ketoacidotic coma farahan ni kutukutu Ni ọran yii, awọn onisegun ni aye ṣaaju ipọnju lati ṣe itọju ni kikun. Bibẹẹkọ, ti dayabetiki ko ba ṣe akiyesi awọn ami akọkọ, lẹhinna ilọsiwaju ti ipo naa, ti a fihan nipasẹ ẹmi ti o jinlẹ ati ti ariwo, awọn irora didasilẹ ni ikun laisi agbegbe kan, itasi, ṣeeṣe. Ami ti iwa ti ketoacidotic coma ni olfato ti acetone lati ẹnu.

LactacPs coma, ni idakeji si eya ti tẹlẹ, onitẹsiwaju pupọ yiyara ati ṣafihan ara rẹ ni irisi iparun ti iṣan. Ti awọn ami ti iwa ti coma yii, ẹnikan le ṣe akiyesi ailera ti o nyara dagba, aranra, delirium, ati aiji mimọ.

Awọn aami aisan ti hypoglycemic coma yatọ si awọn ami ti hyperglycemic coma. Iwọnyi pẹlu iberu, aibalẹ, gbigbẹ pọ si, iwariri ati rilara ti ebi npa. Ti o ko ba gba awọn ọna ti akoko, ipo gbogbogbo ti ara le buru si: ailera, idalẹjọ han. Awọn apogee ti hypoglycemic coma jẹ ipadanu mimọ.

Niwaju àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, awọn ohun ti a ti pinnu ṣaajuma jẹ orififo, inu riru ati eebi, pipadanu ifẹkufẹ (titi di akoko ailopin rẹ), ongbẹ ongbẹ, idaamu. Ṣiṣe loorekoore, ahọn gbigbẹ ati awọn ète tun ṣee ṣe.

Akọkọ iranlowo

Mọ awọn aami aiṣan ti igba daya dayabetiki yoo ṣe iranlọwọ dẹkun lilọsiwaju rẹ ni akoko. Ni ami akọkọ ti idaamu kan, ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ. Ṣaaju si dide ti awọn dokita, alakan yẹ ki o fun ni itọju pajawiri. Ni akọkọ, dubulẹ alaisan naa ni ẹgbẹ rẹ tabi lori ikun rẹ. Tẹle ahọn, rii daju pe ko rii ati pe ko jẹ ki mimi simi nira. Gba afẹfẹ titun laaye lati wọ inu yara suga.

Siwaju sii, fun awọn oriṣi oriṣiriṣi coma dayabetiki, awọn ilana itọju jẹ iyatọ oriṣiriṣi. Pẹlu iru hyperosmolar, fi ipari si ki o gbona awọn ese alaisan. Ṣayẹwo ifọkansi glukosi pẹlu glucometer, ṣe idanwo ito pẹlu rinhoho idanwo ketone. Ko si igbese siwaju sii ti nilo. Duro fun ọkọ alaisan lati de.

Awọn oriṣi Ketoacidotic ati lactacPs ti coma nilo ilowosi lẹsẹkẹsẹ nipasẹ awọn alamọja. Ni ọran yii, kii yoo ṣiṣẹ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma nipasẹ awọn igbiyanju ominira. Ohun kan ṣoṣo ti o le ṣe ni abojuto abojuto ti alaisan ati atẹgun ọkan titi dokita yoo de.

Pẹlu coma hypoglycemic, o ṣe pataki lati pese itọju pajawiri ni kiakia. Nigbagbogbo fọọmu kekere kan ko ni pẹlu isonu mimọ. Ni ọran yii, alaisan le ṣe ominira ni awọn igbese to wulo. Ni awọn ami akọkọ ti coma ti o nba wa, o nilo lati jẹ awọn kalori kekere ti o lọra (akara, pasita), mu tii pẹlu gaari tabi tu awọn tabulẹti 4-5 ti glukosi 4-5. Apotiran inu ti o nira n fa gbigbẹ jinlẹ. Pẹlu idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ, olufaragba ko le ṣe laisi iranlọwọ ni ita. Ti alaisan naa ba ni eegun gbigbemi, mu pẹlu omi olomi eyikeyi (maṣe lo awọn ohun mimu pẹlu awọn aladun fun eyi). Ni awọn isansa ti ohun elo gbigbemi gbigbe, yọ gluko kekere diẹ labẹ ahọn.

Ranti: pẹlu eyikeyi iru coma dayabetiki, a ko gba laaye insulin laisi aṣẹ ti dokita kan.

Lẹhin ile-iwosan ni ipo ipo ijẹmọ alakan, ipinnu akọkọ ti awọn dokita ni lati ṣe deede ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati iṣelọpọ ti ara bi odidi. Itọju waye labẹ abojuto iṣoogun ti o muna ati oriširiši awọn ipo pupọ. Ni akọkọ, a fun alaisan ni iwọn lilo hisulini (ni ọran hypoglycemia, glukosi gbọdọ wa ni abojuto). Ni atẹle, itọju ailera idapo ni a gbejade pẹlu awọn solusan pataki lati mu iwọntunwọnsi omi pada, iṣakojọpọ electrolyte ati iwuwasi acid acid. Lẹhin ọpọlọpọ awọn ọjọ itọju, a gbe alaisan naa si ẹka ẹka endocrinology ati pe o tọju ni ile-iwosan titi ti ipo naa yoo fi tutu.

O ṣe pataki lati ranti pe iranlọwọ akọkọ ti akoko ati itọju to peye yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn abajade to ṣe pataki ti coma dayabetiki: paralysis, cerebral edema, ikọlu ọkan, ọgbẹ inu ọgbẹ, ọgbẹ ẹhin, koko otitọ tabi iku.

Ṣokasi alagbẹ jẹ majẹmu to ṣe pataki fun àtọgbẹ. Nitorinaa, awọn alakan o yẹ ki o ranti pe nikan ikẹkọ ti ara ẹni ti o muna, iṣakoso iwuwo, ifaramọ si awọn ofin ijẹẹmu, iṣẹ ṣiṣe ti ara deede ati kiko ti oogun ara-ẹni yoo ṣe iranlọwọ lati gbe igbesi aye kikun ki o yago fun ijade ti ipo ti o lewu.

Awọn oriṣiriṣi

Ṣokototi coma jẹ ti awọn atẹle wọnyi:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• lactic acid,
• hypoglycemic.

Awọn okunfa lilọsiwaju ni iru coma kọọkan yatọ. Nitorinaa, ohun ti o fa ilosiwaju hymarosmolar coma ni alekun iyara ni ifọkansi gaari ninu iṣọn ẹjẹ lodi si ipilẹ ti gbigbẹ. Iyatọ yii jẹ ilolu ti àtọgbẹ 2.

Idi fun ilọsiwaju ti ketoacidotic coma ni ikojọpọ awọn acids ti a pe ni ketones ninu ara eniyan. Awọn nkan wọnyi jẹ awọn ọja ti iṣelọpọ ti awọn acids ọra, ati pe wọn ṣe iṣelọpọ ni aini aini insulini. Iru coma yii ni ilọsiwaju pẹlu iru 1 àtọgbẹ.

Lactic ekikan coma jẹ aiṣan to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ, eyiti o ni ilọsiwaju lodi si ipilẹ ti awọn ailera consolitant ti okan, ẹdọforo, ati ẹdọ. O tun le dagbasoke ti alaisan naa ba ni mimu ọti-lile.

Idi fun lilọsiwaju ti hypoglycemic coma jẹ idinku didasilẹ ni ifọkansi gaari ninu ẹjẹ. Ipo yii nigbagbogbo waye pẹlu iru 1 àtọgbẹ. Awọn idi fun idinku suga ni ajẹsara inu tabi gbigbejade iwọn lilo ti hisulini pupọ.

Symptomatology

Iru coma kọọkan ni awọn ami abuda iṣe ti ara rẹ. O ṣe pataki lati mọ gbogbo wọn, nitorinaa nigbati awọn ami akọkọ ba han, lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ lati pese alaisan pẹlu itọju pajawiri. Idiyi le jẹ ki ẹmi rẹ jẹ fun u.

Ami ti hyperosmolar coma:

• gbígbẹ pupọ
• iṣẹ́ ọ̀rọ̀ síṣe,
• idapada
• sun oorun
• ongbẹ
• ọjọ meji ṣaaju ibẹrẹ coma, alaisan naa ni ailera ati polyuria,
• awọn ariyanjiyan
• ohun orin pọsi,
• imulojiji ṣee ṣe
• areflexia. Ami ami abuda kan ti idagbasoke idagbasoke bi coma. Alaisan le ni diẹ ninu awọn atunṣe.

Ami ti ketoacidotic coma farahan ninu alaisan laiyara. Nigbagbogbo o gba ọjọ pupọ. Ṣugbọn ninu ọran yii, sisan ti o lọra “wa ni ọwọ” si awọn dokita, nitori ṣaaju ibẹrẹ coma akoko wa lati ṣe idanimọ awọn aami aisan ti o han ati ṣiṣe itọju ni kikun.

Awọn ami aiṣedeede ti iru yii:

• inu rirun ati eebi ṣeeṣe
• polyuria
• ongbẹ
• ailera
• sun oorun

Bi alaisan ṣe n buru si, ile-iwosan ti ni afikun pẹlu awọn ami aisan:

• mimi bẹrẹ si jin ati ariwo pupọ
• eebi nla
• irora nla ninu ikun, eyiti ko ni alaye agbegbe,
• idapada
• ami ti iwa ti iru coma yii jẹ irisi olfato ti acetone lati ẹnu,
• ailagbara mimọ.

Ko dabi coma ketoacidotic, lactic acidemia ni ilọsiwaju ni iyara. Ile-iwosan ti ṣafihan nipataki nipasẹ iṣọn iṣan. Awọn aami aisan wọnyi tun waye:

• nyara dagba ailera
• inu rirun ati gagging
• aranra
• irora ninu ikun,
• ọrọ asan
• ailagbara mimọ.

Awọn aami aiṣan ninu ọra inu:

• iwariri
• bẹru
• aifọkanbalẹ nla
• lagun pọ si
• ailera gbogbogbo
• imolara ti o lagbara ti ebi
• cramps
• ipadanu mimọ.

Harbingers ti dayabetik coma ninu awọn ọmọde:

• sun oorun
• orififo ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan,
• inu rirun ati gagging
• ipadanu ti ounjẹ titi di igba isansa pipe rẹ,
• ongbẹ pupọ
• polyuria
• ahọn ati ète gbẹ.

Ti a ko ba pese iranlowo pajawiri, lẹhinna mimi ọmọ naa yoo di jijin ati ariwo, titẹ ẹjẹ yoo dinku ni kẹrẹ, oṣuwọn ọkan yoo pọ si, rirọ awọ yoo dinku ati pema yoo waye.

Itọju pajawiri fun coma dayabetiki

Ti o ba mọ awọn aami aisan ti co dayabetiki, lẹhinna o le ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ ni akoko. O ṣe pataki, nigbati wọn ba ṣẹlẹ, lati pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ ati lati pese itọju pajawiri fun coma dayabetik funrararẹ ṣaaju ki o to de. Awọn ọgbọn ti iranlọwọ pẹlu awọn oriṣi coma yatọ si yatọ.

Iranlọwọ pẹlu hyperosmolar coma:

• alaisan ti wa ni tan-ẹgbẹ rẹ,
• wo ahọn rẹ ki o ma ba subu,
• pese iraye si afẹfẹ titun.

Ni ọran ti ketoacidotic coma, o jẹ dandan lati pe dokita kan lẹsẹkẹsẹ, nitori kii yoo ṣee ṣe lati ṣe idiwọ ipo yii funrararẹ. Ṣaaju si wiwa rẹ, o jẹ dandan lati ṣe abojuto finnifinni ti mimi ati ọkan ti ẹni ti o ni. Awọn ọna kanna ni o wulo ni ọran idagbasoke ti coma ekikan.

Ni ọran ti ifihan ti awọn ami ti ibẹrẹ ti ẹjẹ hypoglycemic kan, o yẹ ki o fun suga alaisan lẹsẹkẹsẹ tabi ṣe tii ti o dun.

Awọn ọna itọju ailera

Itoju itọju ẹkọ jẹ ẹya mẹrin:

• Isakoso hisulini pajawiri
• iwuwasi ti iwọntunwọnsi omi ni ara eniyan,
• iwulo ti dọgbadọgba ti awọn ohun alumọni ati awọn elekitiro,
• ayẹwo ati itọju to dara ti awọn ailera ti o mu akọmalu kan.

Ifojusi pataki ti itọju ni lati ṣe deede ipele gaari suga ninu ẹjẹ. Siwaju si, ipa itọju naa jẹ dandan ni afikun nipasẹ itọju idapo. Alaisan naa ni a nṣakoso awọn solusan ni ifo ilera ti o yọkuro gbigbẹ.

Itoju ti itọsi ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan ati labẹ abojuto ti o muna ti awọn dokita. O ṣe pataki lati ranti pe eyi jẹ ipo ti o lewu pupọ pe, laisi itọju ti akoko ati deede, le ja si iku. Nitorinaa, igbagbogbo lo itọju ailera ni awọn ipo ti atunlo.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Idi akọkọ fun idagbasoke coma dayabetiki jẹ aipe insulin ninu ara awọn alaisan pẹlu alagbẹ. Eyi yorisi kii ṣe si ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣugbọn tun si aipe agbara ti awọn eepo agbegbe, eyiti ko le fa glukosi laisi insulini.

Alekun hyperglycemia pọ si ilosoke ninu titẹ osmotic ninu iṣan ele ati ifun ẹjẹ inu. Gẹgẹbi abajade, osmolarity ẹjẹ pọ si, buru burujẹ hypoglycemia pọ si, eyiti o fa idagbasoke ti ipo ijaya.

Ṣokasi arun aisan jẹ aisan ti o lẹgbẹ to le ja si awọn ilolu ti o ngbe ẹmi.

Aipe insulin nse igbelaruge ikojọpọ ti awọn ọra acids lati àsopọ adipose, eyiti o fa ki dida awọn ara ketone ninu awọn sẹẹli ẹdọ (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Ṣelọpọ iṣuujade ti awọn ara ketone pẹlu ifunni acid kan n yorisi idinku ninu ifọkansi ti bicarbonate ati, nitorinaa, ipele pH ti ẹjẹ, iyẹn ni, a ṣẹda idasi acidosis.

Pẹlu idagba iyara ti hyperglycemia, ilosoke iyara ninu ipele ti osmolarity ẹjẹ waye, eyiti o fa si ibajẹ iṣẹ excretory (excretory) ti awọn kidinrin. Bi abajade eyi, awọn alaisan dagbasoke hypernatremia, paapaa hyperosmolarity diẹ sii ni okun. Pẹlupẹlu, ipele ti bicarbonates ati pH wa laarin awọn idiwọn deede, nitori ketoacidosis ko si.

Gẹgẹbi aipe insulin ni àtọgbẹ mellitus, iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase, henensiamu lodidi fun iyipada ti pyruvic acid sinu acetyl coenzyme A, dinku. Ikojọpọ pataki ti lactic acid ninu ara nyorisi acidosis, eyiti o di awọn olugba adrenergic ti okan ati ti iṣan inu ẹjẹ, dinku iṣẹ amuṣiṣẹpọ myocardial. Bii abajade, dysmetabolic ti o nira ati ijaya kadio dagbasoke.

Awọn ifosiwewe wọnyi le ja si koko aisan dayabetik:

• awọn aṣiṣe ijẹẹjẹ alailẹgbẹ (ifisi iye pataki ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ, paapaa ni rọọrun digestible),
• o ṣẹ eto naa fun itọju ailera hisulini tabi mu awọn oogun ti o lọ si gaari,
• ni aiyẹ ti a yan ti itọju insulin,
• awọn ibanilẹru aifọkanbalẹ,
• arun
• awọn iṣẹ abẹ
• oyun ati ibimọ.

Awọn oriṣi aarun

Da lori abuda ti awọn iyọda ara ti iṣọn, awọn oriṣi coma dayabetiki wọnyi ni iyasọtọ:

1. Ketoacidotic coma - ti fa nipasẹ majele ti ara ati nipataki eto aifọkanbalẹ aarin nipasẹ awọn ara ketone, bakanna nipa dagba idamu ni iwọntunwọnsi-elekitiroti omi ati iwontunwonsi-ipilẹ acid.
2. Hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma jẹ ilolu ti iru àtọgbẹ mellitus II, eyiti a ṣe afihan nipasẹ gbigbẹ ito iṣan inu ati isansa ti ketoacidosis.
3. HyperlactacPs coma. Àtọgbẹ mellitus nikan ni o ṣọwọn yori si ikojọpọ ti lactic acid ninu ara alaisan - gẹgẹbi ofin, iṣipopada ti biguanides (awọn oogun hypoglycemic) di idi ti lactic acidosis.

Ilọmọ ninu ketoacidotic coma de 10%. Pẹlu hyperosmolar hyperglycemic ti ko ni ketone coma, oṣuwọn iku ni o to 60%, pẹlu coma hyperlactacPs - to 80%.

Oriṣi coma dayabetik kọọkan ni a ṣe afihan nipasẹ aworan ile-iwosan kan pato. Awọn ami akọkọ ti hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma ni:

• polyuria
• ifun omi,
• pọ si ohun orin iṣan,
• cramps
• npo oorun
• awọn ariyanjiyan
• iṣẹ ṣiṣe soro.

Ketoacidotic coma dagbasoke laiyara. O bẹrẹ pẹlu precoma, ti a fihan nipasẹ ailera gbogbogbo ti o nira, ongbẹ kikankikan, ríru, ati itoke igbagbogbo. Ti a ko ba pese iranlọwọ to ṣe pataki ni ipele yii, ipo naa buru si, awọn ami atẹle wọnyi waye:

• aibi eebi
• irora nla inu
• ti jinmi ariwo
• olfato ti awọn eso pọn tabi acetone lati ẹnu,
• ifẹhinti titi pipadanu aiji.

HyperlactatacPs coma dagbasoke ni iyara. Awọn ami rẹ:

• nyara dagba ailera
• filamentous polusi (loorekoore, kikun nkún),
• ju ninu ẹjẹ eje
• pallor ti awọ
• inu rirun, eebi,
• mimọ ailagbara titi pipadanu rẹ pipe.

Awọn ẹya ti papa ti igba dayabetik ninu awọn ọmọde

Ṣokasi aisan dayabetiki ni a maa n ṣe akiyesi pupọ julọ laarin awọn ọmọde ti ile-iwe ile-iwe ati ọjọ-ori ile-iwe ti o jiya lati atọgbẹ. Ilọsiwaju rẹ ni iṣaaju nipasẹ ipo ọlọjẹ ti a pe ni precoma. Ni isẹgun, o ṣafihan funrararẹ:

• aibalẹ, eyiti rọpo nipasẹ sisọ oorun,
• orififo
• inu rirun
• inu rirun, eebi,
• dinku yanilenu
• polyuria
• oye ti ongbẹ.

Bi awọn rudurudu ti ase ijẹ-ara ti pọ si, titẹ ẹjẹ dinku, ati pe oṣuwọn iṣan pọ si. Breathmi naa jinle ati ariwo. Awọ npadanu irọlẹ rẹ. Ni awọn ọran ti o nira, aiji ti sọnu patapata.

Ninu awọn ọmọ-ọwọ, coma dayabetiki kan maa ndagba ni kiakia, titakasi ipo asọtẹlẹ. Awọn ami akọkọ rẹ:

• àìrígbẹyà
• polyuria
• polyphagy (ọmọ ni itara gba ọmu kan o muyan, o nyọyọyọ si wọn)
• ongbẹ pọ si.

Nigbati o ba gbẹ, awọn iledìí naa fẹẹrẹ nigba ti o gbẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu akoonu giga ti glukosi ninu ito (glucosuria).

Awọn ayẹwo

Aworan ile-iwosan ti coma dayabetiki kii ṣe nigbagbogbo. Ni pataki ninu iṣọn-aisan rẹ jẹ iwadi ile-iṣe ti o ṣe ipinnu:

• ipele glycemia
• wiwa awọn ara ketone ninu pilasima ẹjẹ,
• ẹjẹ atọwọdọwọ pH
• ifọkansi ti elekitiro ni pilasima, nipataki iṣuu soda ati potasiomu,
• pilasima osmolarity iye,
• ipele acid ọra
• wiwa tabi isanra ti acetone ninu ito,
• omi ara lactic acid fojusi.

Idi akọkọ fun idagbasoke coma dayabetiki jẹ aipe insulin ninu ara awọn alaisan pẹlu alagbẹ.

Awọn alaisan ti o ni coma dayabetiki ni a tọju ni apa itọju iṣan. Itọju itọju fun iru coma kọọkan ni awọn abuda tirẹ. Nitorinaa, pẹlu kmaacidotic coma, itọju isulini ati atunse ti omi-elektiriki ati awọn rudurudu-ipilẹ acid ni a ṣe.

Itọju ailera ti hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma pẹlu:

• Isakoso iṣọn-alọ ọkan ti iye pataki ti iṣuu soda iṣuu soda kiloraidi fun hydration,
• ailera isulini
• Isakoso iṣan ti potasiomu kiloraidi labẹ abojuto ti ECG ati ẹjẹ elekitiro,
• idena ti cerebral edema (iṣakoso iṣan inu ti gilutikic acid, itọju atẹgun).

Itoju ti coma hyperlactacPs bẹrẹ pẹlu ija lodi si apọju ti lactic acid, fun eyiti ojutu iṣuu soda bicarbonate ni a ṣakoso ni iṣan. Iwọn ojutu ti a beere, gẹgẹ bi oṣuwọn ti iṣakoso, ni iṣiro nipa lilo awọn agbekalẹ pataki. Bicarbonate ni a gbọdọ ṣakoso labẹ iṣakoso ti ifọkansi potasiomu ati pH ẹjẹ. Lati le dinku iwọnba hypoxia, a ṣe itọju ailera atẹgun. Gbogbo awọn alaisan ti o ni coma lactacPs ṣe afihan itọju ailera insulin - paapaa pẹlu awọn ipele glukosi ẹjẹ deede.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Ṣokasi aisan dayabetiki jẹ ẹkọ iṣe aisan ti o le ja si awọn ilolu ti o n bẹru ẹmi;

• hypo- tabi hyperkalemia,
• iparun pneumonia,
• atẹgun inira wahala
• ọpọlọ inu,
• ọpọlọ inu
• thrombosis ati thromboembolism, pẹlu iṣọn thromboembolism.

Isọtẹlẹ fun coma dayabetiki kan jẹ pataki. Ilọ iku ni ketoacidotic coma paapaa ni awọn ile-iṣẹ amọja de ọdọ 10%. Pẹlu hyperosmolar hyperglycemic ti kii ṣe ketone coma, oṣuwọn iku ni o to 60%. A ṣe akiyesi iku eniyan ti o ga julọ pẹlu coma hyperlactacPs - to 80%.

Ninu awọn iwe iṣoogun, a ṣe apejuwe ọran kan nigbati alaisan naa wa ninu ikun ju ọdun 40.

Idena

Idena coma dayabetik ti wa ni Eleto ni isanpada ti o pọju ti mellitus àtọgbẹ:

• faramọ si ounjẹ pẹlu ihamọ kan ti awọn kaṣe-ara,
• ṣiṣe ṣiṣe deede,
• idena ti awọn ayipada lẹẹkọkan ni ilana ti iṣakoso insulini tabi mu awọn oogun hypoglycemic ti a fun ni nipasẹ endocrinologist,
• itọju ti akoko ti awọn arun ajakalẹ,
• atunse ti itọju insulini ni akoko iṣaaju, ni awọn obinrin alaboyun, puerperas.

Kini ito aisan dayabetik?

Ṣokasi ijẹmu jẹ iwọn alefa to ṣe pataki ti iparun ti àtọgbẹ. O nyorisi o ṣẹ si gbogbo awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara. Niwaju awọn ifosiwewe asọtẹlẹ kan, coma le dagbasoke mejeeji pẹlu insulin-ti o gbẹkẹle ati awọn glukosi ti kii ṣe igbẹkẹle-insulin. Ati pe ko ṣe pataki boya wọn ṣe itọju wọn tabi wọn ko ṣe ayẹwo sibẹsibẹ.

Awọn okunfa ti dayabetik Coma

Awọn idi fun idagbasoke coma dayabetiki kan le jẹ iṣakoso pẹ ti iwọn lilo t’okansi ti insulin tabi kọ lati lo, aṣiṣe ni kikowe itọju ailera insulini jẹ iwọn yiyan ti ko yan, rirọpo iru ikan ti hisulini pẹlu miiran, si eyiti alaisan naa yipada si jẹ aibikita.

O ṣẹ nla ti ijẹẹmu ninu àtọgbẹ tun le yorisi idagbasoke ti coma ti alaisan naa ba ti mu gaari diẹ sii ju ti o nilo lọ, ọpọlọpọ awọn aarun to lewu (pẹlu awọn aarun), awọn ibanujẹ aifọkanbalẹ, oyun ati ibimọ, ati iṣẹ-abẹ.

Awọn ami aisan to kan aladun ito

Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti coma dayabetiki, awọn alaisan dagbasoke ketoacidosis ti dayabetik, awọn ami iwa ti eyiti o jẹ: ẹnu gbigbẹ ti ko gbẹ ati ongbẹ ti ko ni agbara, polyuria, ni titan di titan sinu auria, nigbakan awọ awọ yun. Awọn ami ti mimu ọti ara gbogbogbo ni irisi ailera ailera gbogbogbo, rirẹ pọ si, orififo pupọ, eekanna ati eebi.

Ti itọju ko ba bẹrẹ ni akoko, lẹhinna apọju dyspeptik ti buru, eebi yoo tun wa ti ko mu iderun wa, irora ikun wa ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan, nibẹ le jẹ gbuuru tabi àìrígbẹyà. Ibanujẹ, ihuwasi, aibikita ti ndagba, awọn alaisan di disoriised ni akoko ati aaye, mimọ sinu ara. Ninu afẹfẹ ti rirẹ, oorun ti acetone ti ni imọlara, awọ ara ti gbẹ, titẹ ẹjẹ ti o lọ silẹ, tachycardia, ẹmi ariwo ti Kussmaul dagbasoke. Awọn aṣiwere ati omidan ti rọpo nipasẹ coma.

Awọn gaju ti igba dayabetik coma

Ilọsi pataki ni awọn ipele glukosi ẹjẹ ati, nitorinaa, ebi npa gbigbin n fa ayipada ayipada ninu ẹya ara. Dagbasoke polyuria dayabetiki (ilosoke ninu iye ojoojumọ ti ito) yori si gbigbẹ aarun, botilẹjẹ otitọ pe iye iṣan omi ti awọn alaisan mu pọ si. Iwọn ẹjẹ ti n kaakiri ninu awọn ohun-elo n dinku nitori eyi, ati titẹ naa dinku pupọ, yori si o ṣẹ ti trophism ti gbogbo awọn ara ati awọn ara, pẹlu ọpọlọ.

Paapọ pẹlu omi, awọn elekitiro ni a maa yọkuro lati ara. Ni akọkọ, iwọnyi jẹ adaṣe bii potasiomu ati iṣuu magnẹsia, eyiti o yori si awọn idalọwọduro to lagbara ninu sisẹ gbogbo awọn ara ati awọn eto. Lati isanpada fun glukara ti o pọ ninu awọn ara, ara bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni isalẹ fifọ awọn ile-ọra ati glycogen. Ni eyi, nọmba awọn ara ketone ati acid lactic ninu ẹjẹ pọ si ni pataki, hyperacidosis ndagba.