Awọn ilana Thiazolidinediones fun lilo ati ẹrọ iṣe

Thiazolidinediones ṣafihan awọn ipa nipasẹ idinku isọsi insulin. 2 thiazolidinediones wa lori ọja - rosiglitazone (Avandia) ati pioglitazone (Actos). Troglitazone ni akọkọ ninu kilasi rẹ, ṣugbọn a fagile nitori pe o fa iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ.

Siseto iṣe. Thiazolidinediones mu ifamọ insulin pọ si nipasẹ ṣiṣe iṣe lori àsopọ adipose, awọn iṣan ati ẹdọ, ni ibi ti wọn ṣe alekun iṣamulo glucose ati dinku iṣelọpọ rẹ (1,2). Ọna iṣe iṣe ko ni kikun gbọye.

Agbara Pioglitazone ati rosiglitazone ni imuṣẹ kanna tabi ti o munadoko kekere bi awọn aṣoju hypoglycemic miiran. Iwọn apapọ ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated nigbati o mu rosiglitazone dinku nipasẹ 1.2-1.5%, ati pe ifọkanbalẹ awọn iwuwo lipoproteins giga ati kekere.

Ti o da lori data naa, o le ṣe ipinnu pe itọju thiazolidinedione kii ṣe alakọja ni awọn ofin ti munadoko itọju ailera metformin, ṣugbọn nitori idiyele giga ati awọn ipa ẹgbẹ, a ko lo awọn oogun wọnyi fun itọju ibẹrẹ ti àtọgbẹ

Ipa ti thiazolidinediones lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn oogun ninu ẹgbẹ yii le ni alatako-iredodo, antithrombotic ati iṣẹ ṣiṣe atherogenic, ṣugbọn laibikita eyi, data ti o ṣafihan idinku ninu ewu arun inu ọkan ko jẹ iwunilori, ati pe nọmba awọn ipa ẹgbẹ jẹ itaniji.

(4,5,6,7) Awọn abajade ti awọn itupalẹ meta-meta ṣe afihan iwulo fun iṣọra ni lilo thiazolidinediones ati rosiglitazone ni pataki, titi ti data tuntun yoo jẹrisi tabi kọ data lori kadiotoxicity.

Pẹlupẹlu, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn iṣeeṣe ti idagbasoke ikuna ọkan. Ni ipo yii, a ko niyanju lati lo rosiglitazone ti o ba ṣee ṣe lati lo awọn oogun to ni aabo (metformin, sulfonylureas, hisulini).

Awọn ohun mimu. Lakoko itọju ailera pẹlu pioglitazone, ifọkansi ti awọn aaye kekere-iwuwo si maa wa ni ko yipada, lakoko ti o pẹlu itọju ailera pẹlu rosiglitazone, ilosoke ninu ifọkansi ida-ọfun yii ni a ṣe akiyesi nipasẹ apapọ 8-16%. (3)

1. Mu ifamọ ti àsopọ pọ si hisulini.

2. Mu iṣelọpọ ti hisulini ninu awọn sẹẹli beta ti oronro.

3. Mu ibi-isokuso ti awọn erekusu ti ita panini (nibiti o ti jẹ iṣelọpọ insulin ninu awọn sẹẹli beta).

4. Mu isọdi glycogen ninu ẹdọ (carbohydrate ibi ipamọ ti a ṣẹda lati suga ẹjẹ) ati dinku gluconeogenesis (dida glucose lati awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn miiran ti ko ni kabo). Ni akoko kanna, lilo glukosi pọ si, dida ati iṣojukọ ninu idinku ẹjẹ.

5. Ṣe idinku ipele ti triglycerides (awọn iṣọn, ifiṣura ọra ara akọkọ).

6. Ṣe o le yorisi atunbere ẹyin ninu awọn obinrin pẹlu iyipo ipo aranso ni asiko ti premenopause.

7. Ṣe alekun ipa ipa hypoglycemic ti awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic miiran, ni pataki metformin.

Aabo

Ere iwuwo. Gbogbo thiazolidinediones le mu iwuwo pọ si. Ipa yii da lori iwọn lilo ati iye akoko itọju ati pe o le ṣe pataki. ipin pataki ti ere iwuwo ni a fa nipasẹ idaduro ito ninu ara.

(8) ere iwuwo le tun waye nitori alekun alekun ti adipocytes. Idaduro omi ati ikuna ọkan. Oyun ti o waye ni 4-6% ti awọn alaisan ti o mu thiazolidinediones (fun lafiwe, ninu ẹgbẹ pilasibo nikan 1-2%).

ikojọpọ ti iṣan omi yii le ja si ikuna okan. idaduro ito omi le waye nitori ṣiṣe ti iṣuu soda iṣipopada nipasẹ awọn ikanni sodium epithelial, iṣẹ ṣiṣe eyiti o pọ si pẹlu bibu RAPP-gamma. (9)

Eto iṣan. Awọn ẹri pupọ wa pe thiazolidinediones dinku iwuwo eegun ati mu eewu eegun, ni pataki ninu awọn obinrin. (10) Ewu idawọle lati dida egungun lilu ni kekere, ṣugbọn awọn oogun wọnyi ko yẹ ki o lo ninu awọn obinrin ti o ni iwuwo eegun eegun ati nini ipin eewu fun dida.

Hepatotoxicity. Botilẹjẹpe rosiglitazone ati pioglitazone ko ni nkan ṣe pẹlu hepatotoxicity ninu awọn idanwo ile-iwosan ti o pẹlu awọn alaisan 5,000, awọn ọran mẹrin ti hepatotoxicity ni a sọ pẹlu thiazolidinediones wọnyi.

Àléfọ Itọju Rosiglitazone ti ni nkan ṣe pẹlu àléfọ.

Edema ti macula. Iṣẹlẹ ti ipa ẹgbẹ yii jẹ aimọ. Alaisan pẹlu ewu alekun ti ede idagbasoke ko yẹ ki o gba thiazolidinediones.

Awọn idena

1. Mellitus 2 ti o ni àtọgbẹ, nigbati itọju ailera ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ko ni ja si isanpada fun arun naa.
2. Ikun imuṣe ti biguanides pẹlu ailagbara ti igbehin.

1. Àtọgbẹ 1.
2. Ketoacidosis dayabetik (ipele idapọ ninu ẹjẹ ti awọn ara ketone), coma.
3. Oyun ati lactation.
4. Onibaje ati awọn arun ẹdọ nla pẹlu iṣẹ ti ko ṣiṣẹ.
5. Ikuna ọkan.
6. Ifọwọra si oogun naa.

Thiazolidinediones: awọn ilana fun lilo ati siseto iṣe

Oogun ode oni nlo ẹgbẹ oniruru ti awọn oogun lati tọju iru àtọgbẹ 2.

Ọkan ninu awọn ẹgbẹ wọnyi jẹ thiazolidinediones, eyiti o ni ipa kanna pẹlu metformin.

O ti gbagbọ pe, ni afiwe pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o wa loke, thiazolidinediones jẹ ailewu.

Litireso

1) Awọn ipa ti troglitazone: oluranlowo hypoglycemic tuntun ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM ko dara nipasẹ iṣakoso ounjẹ. Iwamoto Y, Kosaka K, Kuzuya T, Akanuma Y, Shigeta Y, Kaneko T Atọgbẹ Itọju 1996 Feb, 19 (2): 151-6.

2) Ilọsiwaju ni ifarada glucose ati isulini hisulini ninu awọn akọle ti ko ni itọju ti a tọju pẹlu troglitazone. Nolan JJ, Ludvik B, Beerdsen P, Joyce M, Olefsky J N Engl J Med 1994 Oṣu kọkanla 3,331 (18): 1188-93.

3) Yki-Jarvinen, H. Oogun Oogun: Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004, 351: 1106.

4) Ibasepo laarin Awọn ifasẹpo iṣan ati Lipids ni Ilu Amẹrika-Amẹrika pẹlu Àtọgbẹ Iru 2 Mu pẹlu Pioglitazone. Wajcberg E, Sriwijitkamol A, Musi N, Defronzo RA, Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr, 92 (4): 1256-62. Epub 2007 Jan 23

5) Ifiwera ti pioglitazone vs glimepiride lori ilọsiwaju ti iṣọn-alọ ọkan atherosclerosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2: idanwo idanwo idasilẹ laileto ti PERISCOPE. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Perez A, Jure H,

6) Igbiyanju laileto ti awọn ipa ti rosiglitazone ati metformin lori iredodo ati atherosclerosis subclinical ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Iṣura ọja DJ, Taylor AJ, Langley RW, Jezior MR, Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mar, 153 (3): 445.e1-6.

7) GlaxoSmithKline. Kọ ẹkọ Bẹẹkọ. ZM2005 / 00181/01: Iṣapẹẹrẹ Awoṣe Iṣẹ iṣọn-ẹjẹ Avandia. (Wọle si June 7, 2007, ni http://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf).

8) Troglitazone monotherapy ṣe iṣakoso iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni iru aami aisan 2 iru alakan: iwukara kan, ikẹkọ idari. Ẹgbẹ Iwadi Troglitazone. Fonseca VA, Valiquett TR, Huang SM, Ghazzi MN, Whitcomb RW J Clin Endocrinol Metab 1998 Oṣu Kẹsan, 83 (9): 3169-76.

9) Thiazolidinediones faagun iwọn omi ara nipasẹ ifun PPARgamma ti gbigba iyọ iyọpọ ti kidirin. Guan Y, Hao C, Cha DR, Rao R, Lu W, Kohan DE, Magnuson MA, Redha R, Zhang Y, Breyer MD Nat Med 2005 Oṣu Kẹjọ, 11 (8): 861-866. Epub 2005 Jul 10.

10) TI - Awọn abajade iyọkuro ti itọju thiazolidinedione. Girie A Osteoporos Int. 2008 Oṣu kọkanla, 19 (2): 129-37. Epub 2007 Oṣu Kẹjọ 28.

11) Ipa ti rosiglitazone lori igbohunsafẹfẹ ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o farada iyọda gbigbo tabi gbigbo gulukoko ti ko ni abawọn: idanwo ti a darukọ lairotẹlẹ. Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, Pogue J, Sheridan P, Dinccag N, Hanefeld M, Hoogwerf B, Laakso M, Mohan V, Shaw J, Zinman B, Holman RR Lancet. Ọdun 2006 Oṣu Kẹsan 23,368 (9541): 1096-105

12) Ẹgbẹ Iwadi DPP. Idena ti àtọgbẹ type 2 pẹlu troglitazone ninu eto idena àtọgbẹ. Àtọgbẹ 2003, 52 Suppl 1: A58.

Bawo ni itọju aisan naa?

Itọju igbalode ti àtọgbẹ jẹ eka ti awọn igbese.

Awọn ọna itọju ailera pẹlu ilana iṣoogun kan, ni atẹle ounjẹ ti o muna, itọju ti ara, itọju ti kii ṣe oogun ati lilo awọn ilana oogun oogun ibile.

Itọju àtọgbẹ ni lilo awọn oogun pataki lati ṣe aṣeyọri awọn ibi itọju ailera kan.

Awọn ibi itọju wọnyi ni:

ṣetọju iye ti hisulini homonu ni ipele ti a beere,
normalization ti iye glukosi ninu ẹjẹ,
ohun idena si ilọsiwaju siwaju ti ilana pathological,
iyọkuro ti awọn ifihan ti awọn ilolu ati awọn abajade odi.

Ẹkọ itọju naa pẹlu lilo awọn ẹgbẹ ti o tẹle awọn oogun:

Awọn igbaradi Sulfonylurea, eyiti o ṣe to to ida aadọrin ninu gbogbo gbogbo awọn oogun ti o ni suga. Iru awọn tabulẹti daradara yomi ni isodipupo hisulini han
Biguanides jẹ awọn oogun pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ bii metformin. Ẹya naa ni ipa anfani lori pipadanu iwuwo, ati tun ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ. Gẹgẹbi ofin, a ko lo ni ọran ti iṣọn ọgbẹ ati iṣẹ ẹdọ, bi o ti ṣajọpọ yarayara ninu awọn ara wọnyi.
Awọn inhibitors Alpha-glycosidase ni a lo pẹlu prophylactically lati ṣe idiwọ idagbasoke ti àtọgbẹ noo 2. Anfani akọkọ ti awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni pe wọn ko ja si ifihan ti hypoglycemia. Awọn oogun tabulẹti ni ipa ti o ni anfani lori iwuwasi iwuwo, paapaa ti itọju ti ijẹẹmu ba tẹle.
O le ṣee lo Thiazolidinediones bi oogun akọkọ fun itọju ti ẹkọ aisan ara tabi papọ pẹlu awọn oogun miiran ti o lọ suga. Ipa akọkọ ti awọn tabulẹti ni lati mu ifamọ ọpọlọ pọ si hisulini, nitorinaa yomi resistance. A ko lo awọn oogun naa ni idagbasoke iru 1 àtọgbẹ mellitus, nitori wọn le ṣe iṣe nikan niwaju insulin, eyiti o jẹ iṣelọpọ.

Ni afikun, a ti lo meglitinides - awọn oogun ti o mu ohun aṣiri insulin pọ, nitorina o ni ipa lori awọn sẹẹli beta pancreatic.

A dinku idinku awọn ipele glukosi tẹlẹ ni awọn iṣẹju mẹdogun mẹẹdogun lẹhin mu oogun naa.

Ipa ti thiazolidinediones wa lori ara?

Awọn oogun lati inu ẹgbẹ ti thiazolidinediones ni ifọkansi lati yọkuro resistance insulin.

O gbagbọ pe iru awọn ìillsọmọbí paapaa ṣe idiwọ eewu ti àtọgbẹ iru 2.

Ẹkọ nipa oogun igbalode n ṣojuuṣe awọn oogun akọkọ meji lati inu ẹgbẹ yii - Rosiglitazone ati Pioglitazone.

Awọn ipa akọkọ ti awọn oogun lori ara jẹ bi atẹle:

pọ si ipo ifamọ ọpọlọ si hisulini,
ṣe alabapin si iṣelọpọ pọ si ni awọn sẹẹli beta beta,
mu ipa ti metformin pọ si itọju ailera.

Awọn ipalemo lati inu ẹgbẹ thiazolidinediones ni a lo ninu awọn ọran wọnyi:

Fun itọju ati idena iru àtọgbẹ 2.
Lati ṣe iwuwo iwuwo nigbati itọju ti ounjẹ fun àtọgbẹ ati idaraya ni atẹle.
Lati mu ipa ti awọn oogun lati ẹgbẹ biguanide, ti igbẹhin ko ba farahan ni kikun.

Awọn oogun thiazolidinedione awọn tabulẹti ti ode oni ni a le gbekalẹ ni awọn iwọn lilo pupọ, da lori iwọn ti idagbasoke ti ẹkọ-ẹda - mẹẹdogun, ọgbọn tabi ọkẹ-marun-marun milligrams ti eroja ti nṣiṣe lọwọ. Ọna itọju naa ni a ṣe iṣeduro lati bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere ju ati mu lẹẹkan ni ọjọ kan. Lẹhin oṣu mẹta, ti o ba jẹ dandan, mu iwọn lilo pọ si.

Ni igbagbogbo julọ, a lo oogun naa lati dinku glukosi ẹjẹ. Pẹlupẹlu, ni iṣe iṣoogun, o jẹ aṣa lati ya awọn alaisan ti o mu awọn oogun sinu “fesi” ati “ti ko dahun” si awọn ipa ti oogun naa.

O gbagbọ pe ipa ti lilo thiazolidinediones jẹ kekere diẹ ju ti awọn oogun ti o lọ silẹ gaari ti awọn ẹgbẹ miiran.

Awọn igbaradi Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) jẹ oogun ti iran akọkọ ti ẹgbẹ yii. O ranti rẹ lati tita ọja naa, nitori pe ipa rẹ ti han ni odi lori ẹdọ.

Rosiglitazone (Avandia) jẹ oogun iran-kẹta ni ẹgbẹ yii. O dawọ lati lo ni ọdun 2010 (ti a fi ofin de ni European Union) lẹhin ti o ti fihan pe o pọ si eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Orukọ eroja ti nṣiṣe lọwọ	Awọn apẹẹrẹ Aṣa	Iwọn ni tabulẹti 1Mg
Pioglitazone	Bioton Pioglitazone	15 30 45

Eto sisẹ ti pioglitazone

Iṣe ti pioglitazone ni lati sopọ si olugba PPAR-gamma pataki kan, eyiti o wa ni arin sẹẹli. Nitorinaa, oogun naa ni ipa lori iṣẹ ti awọn sẹẹli ti o ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣe ṣiṣe glukosi. Ẹdọ, labẹ ipa rẹ, ṣe agbejade rẹ kere si. Ni akoko kanna, ifamọ ara si insulin pọ si.

Nilo lati mọ: kini isakoṣo hisulini

Eyi jẹ otitọ paapaa fun ọra, iṣan ati awọn sẹẹli ẹdọ. Ati lẹhinna, idinku kan wa ni awọn ipele glukosi iyọ ẹjẹ pilasima ati aṣeyọri ti ifọkansi glukosi postprandial.

Ohun elo ipa

Ni afikun, o ti fihan pe oogun naa ni diẹ ninu awọn ipa anfani diẹ:

Lowers ẹjẹ titẹ
O ni ipa lori ipele idaabobo awọ (alekun niwaju "idaabobo to dara", iyẹn ni, HDL, ati pe ko pọ si "idaabobo buburu" - LDL),
O ṣe idiwọ dida ati idagbasoke ti atherosclerosis,
Din ewu eegun ọkan lọ (fun apẹẹrẹ, ikọlu ọkan, ikọlu).

Ka siwaju: Jardins yoo daabobo okan

Si tani pioglitazone ti ni ogun

Pioglitazone le ṣee lo bi oogun kan, i.e. monotherapy. Pẹlupẹlu, ti o ba ni iru mellitus àtọgbẹ iru 2, awọn ayipada rẹ ninu igbesi aye ko fun awọn abajade ti o nireti ati pe contraindications wa si metformin, ifarada ti ko dara ati awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe

Lilo pioglitazone ṣee ṣe ni apapo pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran (fun apẹẹrẹ, acarbose) ati metformin ti awọn iṣe miiran ko ba mu aṣeyọri

Pioglitazone tun le ṣee lo pẹlu hisulini, ni pataki si awọn eniyan ti ara rẹ ṣe ni odi si metformin.

Ka siwaju: Bi o ṣe le mu metformin

Bi o ṣe le mu pioglitazone

Oogun naa yẹ ki o mu lẹẹkan lojoojumọ, ni ẹnu, ni akoko ti o wa titi. Eyi le ṣee ṣe ṣaaju iṣaaju ati lẹhin ounjẹ, nitori ounjẹ ko ni ipa lori gbigba oogun naa. Nigbagbogbo, itọju bẹrẹ pẹlu iwọn kekere. Ni awọn ọran ibiti ipa ti itọju ko ba ni itẹlọrun, o le pọ si ni kẹrẹ.

A ṣe akiyesi ndin oogun naa ni awọn ọran nibiti o ṣe pataki lati toju àtọgbẹ iru 2, ṣugbọn a ko le lo metformin, monotherapy pẹlu oogun kan ko gba laaye.

Ni afikun si otitọ pe pioglitazone dinku glycemia postprandial, glukosi pilasima ati iduroṣinṣin ẹjẹ glycated, o tun ni afikun ipa rere lori titẹ ẹjẹ ati idaabobo awọ. Ni afikun, o ko fa ailorukọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn ipa ẹgbẹ ti o le waye pẹlu itọju ailera pioglitazone pẹlu:

Alekun akoonu omi ninu ara (paapaa nigba lilo pẹlu hisulini)
Alekun ninu ida ti egungun, eyiti o jẹ idapọ pẹlu awọn ipalara ti o pọ si,
Awọn aarun atẹgun diẹ sii loorekoore
Ere iwuwo.
Idamu oorun.
Dysfunction Ẹdọ.

Mu oogun naa le ṣe alekun ewu eegun ede (ami aisan akọkọ le jẹ ibajẹ ni acuity wiwo, eyiti o yẹ ki o wa ni ijabọ ni kiakia si ophthalmologist) ati eewu ti alakan alakan.

Oogun yii ko fa hypoglycemia, ṣugbọn o pọ si eewu ti iṣẹlẹ rẹ nigba lilo pẹlu awọn oogun ti o jade lati inu isulini tabi sulfonylurea.

Ka siwaju: Awọn oogun titun fun itọju iru 2 àtọgbẹ mellitus Trulicity (dulaglutide)

Awọn ìillsọmọbí	1 taabu
pioglitazone	30 iwon miligiramu
pioglitazone hydrochloride 33.06 mg,

- awọn akopọ blister (3) - awọn akopọ ti paali. - awọn akopọ blister (6) - awọn akopọ ti paali. - awọn agolo polima (1) - awọn akopọ ti paali.

- awọn igo polima (1) - awọn akopọ ti paali.

Iṣe oogun elegbogi

Aṣoju hypoglycemic apọju, itọsẹ kan ti jara thiazolidinedione. Agbara, yiyan agonist ti awọn olugba gamma ti o ṣiṣẹ nipasẹ olupolowo peroxisome (PPAR-gamma). Awọn olugba PPAR gamma wa ni adipose, àsopọ iṣan ati ninu ẹdọ.

Ṣiṣẹ awọn olugba iparun PPAR-gamma ṣe iyipada transcription ti nọmba awọn jiini-ara ti o mọ itankalẹ ninu iṣakoso glukosi ati ti iṣọn ara. Ti dinku ifọle insulin ni awọn agbegbe agbeegbe ati ninu ẹdọ, nitori abajade eyi o wa ilosoke ninu agbara ti glukosi igbẹkẹle-igbẹkẹle ati idinku ninu iṣelọpọ glukosi ninu ẹdọ.

Ko dabi awọn itọsi sulfonylurea, pioglitazone ko ṣe iwuri yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta pancreatic.

Ninu iru 2 mellitus àtọgbẹ (ti kii-insulin-igbẹkẹle), idinku ninu resistance insulin labẹ ipa ti pioglitazone nyorisi idinku idinku ninu glukosi ẹjẹ, idinku ninu hisulini pilasima ati iṣọn-ẹjẹ pupa ti iṣọn-ẹjẹ (haemoglobin glycated, HbA1c).

Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus (ti kii-insulini-igbẹkẹle) pẹlu ailagbara iṣọn-ọmu ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo pioglitazone, idinku kan wa ni TG ati ilosoke ninu HDL. Ni akoko kanna, ipele ti LDL ati idapo lapapọ ninu awọn alaisan wọnyi ko yipada.

Elegbogi

Lẹhin ingestion lori ikun ti o ṣofo, a rii pioglitazone ninu pilasima ẹjẹ lẹhin iṣẹju 30. Cmax ni pilasima ti de lẹhin wakati 2.Nigbati o jẹun, ilosoke diẹ ni akoko lati de Cmax titi di wakati 3-4, ṣugbọn iwọn ti gbigba ko yipada.

Lẹhin mu iwọn lilo kan, VD ti o han gbangba ti awọn iwọn pioglitazone 0.63 ± 0.41 l / kg. Sisọ awọn ọlọjẹ omi ara eniyan, nipataki pẹlu albumin, jẹ diẹ sii ju 99%, didi si awọn ọlọjẹ omi ara miiran ko ni itọkasi. Awọn metabolites ti pioglitazone M-III ati M-IV tun ni pataki ni nkan ṣe pẹlu omi-ara alumini - diẹ sii ju 98%.

Pioglitazone jẹ pipọ metabolized ninu ẹdọ nipasẹ hydroxylation ati ifoyina. Mabolis-metabolites M-II, M-IV (awọn itọsẹ hydroxy ti pioglitazone) ati M-III (awọn itọsi keto ti pioglitazone) ṣafihan iṣẹ ṣiṣe elegbogi ninu awọn awoṣe ẹranko ti àtọgbẹ oriṣi 2. Awọn metabolites tun jẹ iyipada apakan si awọn conjugates ti glucuronic tabi sulfuru acids.

Ti iṣelọpọ ti pioglitazone ninu ẹdọ waye pẹlu ikopa ti awọn isoenzymes CYP2C8 ati CYP3A4.

T1 / 2 ti pioglitazone ti ko yipada jẹ awọn wakati 3-7, pioglitazone lapapọ (pioglitazone ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ) jẹ awọn wakati 16 - 24. Mimọ ti pioglitazone jẹ 5-7 l / h.

Lẹhin iṣakoso oral, nipa 15-30% ti iwọn lilo pioglitazone ni a rii ninu ito. Iwọn kekere ti apọju ti pioglitazone ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin, nipataki ni irisi metabolites ati awọn conjugates wọn. O ti gbagbọ pe nigba ti ingested, iwọn lilo pupọ julọ ni a sọ di mimọ ninu mejeeji, mejeeji ko yipada ati ni irisi awọn metabolites, ati ti jade lati inu ara pẹlu awọn feces.

Awọn ifọkansi ti pioglitazone ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ninu omi ara wa ni ipo giga to 24 wakati lẹhin iṣakoso nikan ti iwọn lilo ojoojumọ.

Iru 2 àtọgbẹ mellitus (ti kii-insulini igbẹkẹle).

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Nigbati o ba nlo itọsi miiran ti thiazolidinedione nigbakanna pẹlu awọn ilodisi oral, idinku kan ni ifọkansi ti ethinyl estradiol ati norethindrone ninu pilasima ni a ṣe akiyesi nipasẹ 30%. Nitorinaa, pẹlu lilo igbakana ti pioglitazone ati awọn contraceptives roba, o ṣee ṣe lati dinku ndin ti ihamọ.

Ketoconazole ṣe idiwọ iṣelọpọ ẹdọ inro ti pioglitazone.

Awọn ilana pataki

Pioglitazone ko yẹ ki o lo ni niwaju awọn ifihan isẹgun ti arun ẹdọ ni ipele ti nṣiṣe lọwọ tabi pẹlu ilosoke ninu iṣẹ alt 2,5 igba ti o ga ju VGN. Pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si ni iwọntunwọnsi ti awọn ensaemusi ẹdọ (ALT ni o kere ju 2.

Awọn akoko 5 ti o ga VGN) ṣaaju tabi lakoko itọju pẹlu awọn alaisan pioglitazone yẹ ki o ṣe ayẹwo lati pinnu ohun ti o pọ si. Pẹlu alekun iwọntunwọnsi ni iṣẹ ṣiṣe ti ẹdọ, itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iṣọra tabi tẹsiwaju.

Ninu ọran yii, iṣeduro loorekoore diẹ sii ti aworan ile-iwosan ati iwadi ti ipele iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ ni a gba ni niyanju.

Ni ọran ti ilosoke ninu iṣẹ ti transaminases ninu omi ara (ALT> 2).

Awọn akoko 5 ti o ga ju VGN) ibojuwo iṣẹ ẹdọ yẹ ki o wa ni igbagbogbo siwaju ati titi ipele yoo fi pada si deede tabi si awọn itọkasi ti a ṣe akiyesi ṣaaju itọju.

Ti iṣẹ ṣiṣe ALT ba jẹ akoko 3 ti o ga ju VGN, lẹhinna idanwo keji lati pinnu iṣẹ-ṣiṣe ti alT yẹ ki o ṣee ṣe ni kete bi o ti ṣee. Ti iṣẹ ṣiṣe ALT ba wa ni ipele ti awọn akoko 3> VGN pioglitazone yẹ ki o dawọ duro.

Lakoko itọju, ti ifura kan wa ti idagbasoke ti iṣẹ ẹdọ ti ko nira (hihan ti inu riru, eebi, irora inu, rirẹ, aini aini, ito dudu), awọn idanwo iṣẹ ẹdọ yẹ ki o pinnu. Ipinnu lori itesiwaju itọju ailera pioglitazone yẹ ki o gba lori ipilẹ ti data isẹgun, mu awọn ayewo ile-iwosan. Ni ọran ti jaundice, pioglitazone yẹ ki o dawọ duro.

Pẹlu iṣọra, pioglitazone yẹ ki o lo ninu awọn alaisan ti o ni edema.

Idagbasoke ẹjẹ, idinku ninu haemoglobin ati idinku ninu hematocrit le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iwọn pilasima ati pe ko ṣe afihan eyikeyi awọn ipa idaamu nipa itọju aarun alailẹgbẹ.

Ti o ba jẹ dandan, lilo igbakana ti ketoconazole yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo siwaju sii ipele ti glycemia.

Awọn ọran ti aiṣedede ti ilosoke igba diẹ ni ipele ti iṣẹ ṣiṣe CPK ni a ṣe akiyesi lodi si lẹhin ti lilo pioglitazone, eyiti ko ni awọn abajade ile-iwosan. Ibasepo ti awọn aati wọnyi pẹlu pioglitazone jẹ aimọ.

Awọn iye apapọ ti bilirubin, AST, ALT, ipilẹ phosphatase ati GGT dinku lakoko ayẹwo ni opin itọju pioglitazone ni afiwe pẹlu awọn itọkasi ti o jọra ṣaaju itọju.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ati ni ọdun akọkọ ti itọju (ni gbogbo oṣu 2) ati lẹhinna lẹẹkọọkan, iṣẹ ṣiṣe ALT yẹ ki o ṣe abojuto.

Ninu iwadii esiperimenta a ko fihan pioglitazone lati jẹ mutagenic.

Lilo pioglitazone ninu awọn ọmọde ko ni iṣeduro.

Oyun ati lactation

Pioglitazone ti ni contraindicated ni oyun ati lactation.

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣọnju hisulini ati iyipo anovulatory ni akoko premenopausal, itọju pẹlu thiazolidinediones, pẹlu pioglitazone, le fa ẹyin. Eyi mu ki o pọ si eewu ti a ko ba lo ilana lilo oyun.

Ninu iwadii esiperimenta o ti han ninu awọn ẹranko pe pioglitazone ko ni ipa kan teratogenic ati pe ko ni ipa lori irọyin.

Pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu ọran yii, iṣeduro loorekoore diẹ sii ti aworan ile-iwosan ati iwadi ti ipele iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ ni a gba ni niyanju.

Ni ọran ti ilosoke ninu iṣẹ ti transaminases ninu omi ara (ALT> 2).

Awọn akoko 5 ti o ga ju VGN) ibojuwo iṣẹ ẹdọ yẹ ki o wa ni igbagbogbo siwaju ati titi ipele yoo fi pada si deede tabi si awọn itọkasi ti a ṣe akiyesi ṣaaju itọju.

Apejuwe ti ASTROZON oogun naa da lori awọn ilana ti a fọwọsi ni ifowosi fun lilo ati fọwọsi nipasẹ olupese.

Wa aṣiṣe? Yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ.

Awọn igbaradi Thiazolidinedione - awọn abuda ati awọn ẹya elo

Fun fifun ni pathogenesis ti àtọgbẹ iru 2, awọn alaisan ni a fun ni awọn oogun hypoglycemic ti awọn ipa oriṣiriṣi. Diẹ ninu awọn mu iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli ti o ngba, lakoko ti awọn miiran ṣe atunṣe resistance insulin.

Thiazolidinediones wa si kilasi ikẹhin ti awọn oogun.

Awọn ẹya ti thiazolidinediones

Thiazolidinediones, ni awọn ọrọ miiran glitazones, jẹ ẹgbẹ kan ti awọn oogun iṣọn-ẹjẹ ti o ni ifọkansi lati mu ipa ti ẹda ti insulin ṣiṣẹ. Fun itọju ti àtọgbẹ mellitus bẹrẹ si ni lilo laipẹ - lati ọdun 1996. Yi ni muna nipasẹ iwe ilana lilo oogun.

Awọn glitazones, ni afikun si igbese ifun hypoglycemic, ni ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe atẹle: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. Nigbati o ba mu thiazolidinediones, ipele ti haemoglobin gly dinku lori apapọ nipasẹ 1,5%, ati pe ipele HDL pọ si.

Itọju ailera pẹlu awọn oogun ti kilasi yii ko munadoko kere si ju itọju ailera lọ pẹlu Metformin. Ṣugbọn a ko lo wọn ni ipele ibẹrẹ pẹlu àtọgbẹ Iru 2. Eyi jẹ nitori bibawọn awọn igbelaruge ẹgbẹ ati idiyele ti o ga julọ. Loni, a lo glitazones lati dinku glycemia pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati metformin. Wọn le ṣe adehun mejeeji ni lọtọ pẹlu ọkọọkan awọn oogun, ati ni apapọ.

Akiyesi! Awọn ẹri wa pe mu awọn glitazones ninu awọn eniyan ti o ni itọra-ẹjẹ dinku ewu ti dida arun na nipasẹ 50%. Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi naa, o rii pe mu thiazolidinediones da idaduro idagbasoke ti arun naa nipasẹ ọdun 1.5. Ṣugbọn lẹhin yiyọ kuro ti awọn oogun ti kilasi yii, awọn ewu di kanna.

Lara awọn ẹya ti awọn oogun naa wa ni rere ati odi:

mu iwuwo ara nipasẹ 2 kg ni apapọ,
Atokọ nla ti awọn ipa ẹgbẹ
Mu profaili profaili ọra ṣiṣẹ
Ni iṣeeṣe ni ipa resistance insulin
Iṣẹ ṣiṣe ifun-suga kekere ni akawe si metformin, awọn itọsẹ sulfonylurea,
riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
din awọn okunfa ti o ni ibatan si idagbasoke ti atherosclerosis,
mu omi ṣan duro, ati pe bi abajade, awọn eewu ikuna ọkan pọ si,
din iwuwo eegun, pọ si eewu eegun,
hepatotoxicity.

Awọn itọkasi ati contraindications

Ti paṣẹ oogun Thiazolidinediones fun àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin (iru 2 suga suga):

bi monotherapy fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ṣakoso ipele ti gẹẹsi laisi oogun (ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara),
bi itọju ailera meji ni apapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea,
bi itọju meji pẹlu metformin fun iṣakoso glycemic deede,
bi itọju meteta ti "glitazone + metformin + sulfonylurea",
apapo pẹlu hisulini
apapo pẹlu hisulini ati metformin.

Lara awọn contraindications si mu awọn oogun:

atinuwa ti ara ẹni,
oyun / lactation,
ori si 18 ọdun
ikuna ẹdọ - buru ati iwọn lilu,
ikuna okan
kidirin ikuna jẹ àìdá.

Ifarabalẹ! A ko fun Thiazolidinediones fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1.

ikojọpọ ti awọn oogun ti ẹgbẹ thiazolidinedione:

Doseji, ọna iṣakoso

A gba awọn glitazones laisi ounjẹ. Atunṣe iwọn lilo fun awọn agbalagba pẹlu awọn iyapa kekere ninu ẹdọ / kidinrin ko ni ṣiṣe. Ẹya ikẹhin ti awọn alaisan ni a fun ni oogun ojoojumọ kekere ti oogun naa. Doseji pinnu nipasẹ dokita leyo.

Ibẹrẹ itọju ailera bẹrẹ pẹlu iwọn lilo kekere. Ti o ba wulo, o pọ si ni awọn ifọkansi da lori oogun naa. Nigbati a ba ṣopọ pẹlu hisulini, iwọn lilo rẹ boya ko yipada tabi dinku pẹlu awọn ijabọ ti awọn ipo hypoglycemic.

Akojọ Truzolidinedione

Awọn aṣoju meji ti glitazone wa lori ọja elegbogi loni - rosiglitazone ati pioglitazone. Ni igba akọkọ ninu ẹgbẹ naa jẹ troglitazone - laipe o paarẹ nitori idagbasoke ti ibajẹ ẹdọ nla.

Awọn oogun ti o da lori rosiglitazone pẹlu awọn atẹle:

4 miligiramu avandia - Spain,
4 miligiramu Diagnitazone - Ukraine,
Roglit ni 2 miligiramu ati 4 miligiramu - Hungary.

Awọn oogun orisun-Piogitazone pẹlu:

Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
Dropia-Sanovel 15 mg, 30 miligiramu - Tọki,
Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
Pyosis 15 miligiramu ati 30 miligiramu - India.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Rosiglitazone. Lilo ọti-lile ko ni ipa iṣakoso iṣakoso glycemic. Ko si ibaraenisepo pataki pẹlu awọn contraceptives tabulẹti, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
Pioglitazone. Nigbati a ba ni idapo pẹlu rifampicin, ipa ti pioglitazone dinku. Boya idinku diẹ ninu ndin ti contra contraption lakoko mu awọn contraceptives tabulẹti. Nigbati o ba nlo ketoconazole, iṣakoso glycemic nigbagbogbo wulo.

Thiazolidinediones ko dinku awọn ipele suga nikan, ṣugbọn tun daadaa ni ipa eto eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ni afikun si awọn anfani, wọn ni nọmba pupọ ti awọn odi odi, eyiti o wọpọ julọ eyiti o jẹ idagbasoke ti ikuna okan ati idinku ninu iwuwo egungun.

A nlo wọn ni agbara ni itọju ailera, lilo thiazolidinediones fun idena idagbasoke idagbasoke arun na nilo iwadi siwaju.

Niyanju Awọn nkan miiran ti o ni ibatan

Awọn oogun ifun suga

Awọn itọkasi fun lilo
A lo wọn fun iru ẹjẹ mellitus type 2 pẹlu ailagbara ti itọju ijẹẹmu, mejeeji bi monotherapy ati nigba idapọ pẹlu awọn oogun iṣojuu suga ti awọn ẹgbẹ miiran.
Iṣe ti awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni ero lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli sẹẹli pọ si hisulini. Nitorinaa, wọn dinku resistance insulin.

Ninu iṣe iṣoogun ti ode oni, awọn oogun meji ti ẹgbẹ yii ni a lo: Rosiglitazone ati Pioglitazone.

Ọna ti igbese ti awọn oogun wọnyi jẹ bi atẹle: wọn dinku resistance insulin nipa jijẹ kolaginni ti awọn sẹẹli gbigbe glukosi.
Igbesẹ wọn ṣee ṣe nikan ti o ba ni hisulini tirẹ.

Ni afikun, wọn dinku ipele ti triglycerides ati awọn acids ọra ninu ẹjẹ.

Pharmacokinetics: Awọn oogun fa iyara yuu inu ikun ati inu ara. Idojukọ ti o pọ julọ ninu ẹjẹ ni aṣeyọri awọn wakati 1-3 lẹhin iṣakoso (rosiglitazone lẹhin awọn wakati 1-2, pioglitazone lẹhin awọn wakati 2-4).

Metabolized ninu ẹdọ. Pioglitazone ṣe agbekalẹ metabolites ti nṣiṣe lọwọ, eyi n pese ipa to pẹ to.

Contraindications Type 1 àtọgbẹ mellitus .. Oyun ati ifinkan .. Awọn arun ẹdọ lakoko ilokulo. Awọn ipele alt ti o kọja iwuwasi nipasẹ awọn akoko 2.5 tabi diẹ sii.

Ọjọ ori wa labẹ ọdun 18.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ Diẹ ninu awọn ọran ti ilosoke ninu awọn ipele ALT, gẹgẹbi idagbasoke ti ikuna ẹdọ nla ati jedojedo pẹlu lilo thiazolidinediones, ti gbasilẹ.

Nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣe iṣiro iṣẹ ẹdọ ṣaaju ki o to mu awọn oogun ati ṣe abojuto igbakọọkan lakoko mimu thiazolidinediones.

Mu thiazolidinediones le ṣe alabapin si ere iwuwo. Eyi ni a ṣe akiyesi pẹlu monotherapy, ati pẹlu apapọ thiazolidinediones pẹlu awọn oogun miiran. Idi fun eyi ni a ko mọ ni pato, ṣugbọn o ṣee ṣe julọ eyi jẹ nitori ikojọpọ ti omi iṣan ninu ara.

Idaduro ito ko ni ipa lori ere iwuwo nikan, ṣugbọn o tun fa edema ati iṣẹ aitorogan buru si.
Pẹlu edema ti o nira, lilo ti diuretics ni ṣiṣe.

Ikuna ọkan nigbagbogbo dagbasoke nigbati thiazolidinediones ṣe idapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ idinku-suga, pẹlu hisulini. Pẹlu monotherapy pẹlu thiazolidinediones tabi hisulini, eewu ti ikuna okan kere pupọ - kere si 1%, ati nigba apapọ, eewu pọ si 3%.

Boya idagbasoke ti ẹjẹ ni 1-2% ti awọn ọran.

Ọna ti ohun elo
Ti mu Pioglitazone lẹẹkan ni ọjọ kan Oogun naa ko ni nkan ṣe pẹlu jijẹ.

Iwọn iwọn lilo jẹ 15-30 miligiramu, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 45 miligiramu fun ọjọ kan.

Ti mu Rosiglitazone ni igba 1-2 ni ọjọ kan.Ogun naa ko ni nkan ṣe pẹlu jijẹ.

Iwọn iwọn lilo jẹ 4 miligiramu, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 8 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn itọkasi fun lilo
Ti a lo ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus type 2, obese, ati ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus type 1 ni idapo pẹlu itọju isulini.

Lọwọlọwọ, oogun kan ti ẹgbẹ Biguanide ni lilo - Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma).

Metformin ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ara nipasẹ iwọn 1-2 kg fun ọdun kan.

Siseto iṣe
Metformin paarọ gbigba ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli iṣan, eyiti o yori si idinku ninu suga ẹjẹ.

Pẹlupẹlu, metformin ṣe iranlọwọ lati dinku ifẹkufẹ, eyiti eyiti o yorisi idinku si iwuwo ara.

Elegbogi
Metformin de ọdọ ifọkansi ti o pọju lẹhin awọn wakati 1,5-2 lẹhin iṣakoso.

Akopọ rẹ ninu ẹdọ, awọn kidinrin ati awọn keekeke ara ti ara.

O ti yọ ti awọn kidinrin. Ni ọran ti iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ, ikojọpọ oogun naa ṣee ṣe.

Awọn idena: Ikanra si oogun naa. Oyun ati lactation. Idalọwọduro ti ẹdọ. Idalọwọ awọn kidinrin.

Ọjọ ori ju ọdun 60 lọ.

Awọn ipa ẹgbẹ
Boya idagbasoke ti ẹjẹ.

Apotiraeni.
Iyan
Lo oogun naa pẹlu iṣọra ninu awọn akoran nla, awọn iṣẹ abẹ, ati imukuro awọn arun onibaje.

O yẹ ki o dawọ oogun naa ni awọn ọjọ 2-3 ṣaaju iṣẹ naa ki o pada si gbigba ọjọ 2 lẹhin iṣẹ naa.

Boya apapo kan ti metformin pẹlu awọn oogun suga-kekere miiran, pẹlu hisulini.

Awọn itọsi ti sulfonylureas

Awọn itọkasi fun lilo
Iru 2 àtọgbẹ mellitus.

Siseto iṣe
Awọn ipalemo ti ẹgbẹ awọn itọsẹ ti sulfonylurea jẹ awọn nkan secretogens. Wọn ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli beta ti oronro ati mu ifun pọ si ti hisulini.

Wọn tun dinku awọn idogo glucose ninu ẹdọ.

Ipa kẹta ti awọn oogun wọnyi ni lori ara ni pe wọn ṣe iṣe insulin funrararẹ, imudarasi ipa rẹ lori awọn sẹẹli ara.

Elegbogi
Loni, a lo awọn itọsi sulfonylurea ti iran keji 2.

Awọn egbogi ninu ẹgbẹ yii ni a yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ, pẹlu yato si glgormorm, eyiti o yọ si nipasẹ awọn iṣan inu.

Contraindications Insulin-ti o gbẹkẹle àtọgbẹ mellitus Arun oniba.Orun Aarun ẹdọ oniba.

Oyun ati lactation.

Awọn ipa ẹgbẹ
Nitori otitọ pe awọn oogun wọnyi pọ si yomijade hisulini, ninu ọran ti overdose wọn pọ si itara, eyiti o yori si ilosoke ninu iwuwo ara. O jẹ dandan lati yan ni iwọntunwọnsi iwọn lilo ti o kere ju eyiti o jẹ pe ipa kan ni hypoglycemic waye, lati yago fun lilo awọn oogun.

Ijẹ iṣuju ti awọn oogun le lẹhinna mu ja si resistance si awọn oogun gbigbe-suga (iyẹn ni pe, ipa ti awọn oogun ti o so suga yoo dinku pupọ).

Awọn oogun ninu ẹgbẹ yii le fa hypoglycemia. O ko le ṣe alekun iwọn lilo awọn oogun laisi ijumọsọrọ si dokita kan.

Awọn ifihan ti onibajẹ ṣee ṣe ni irisi ọgbọn, eebi ṣọwọn, gbuuru, tabi àìrígbẹyà.

Awọn apọju ti ara korira ni irisi urticaria ati igara nigbakan.

Boya awọn idagbasoke ti ẹjẹ ti iseda iparọ kan.

Ọna ti ohun elo
Awọn olopobobo ti awọn igbaradi ti ẹgbẹ “Awọn ipilẹṣẹ ti sulfanylureas” ni ipa ailagbara kan fun awọn wakati 12, nitorinaa a mu wọn lẹmeji ọjọ kan.

O ṣee ṣe lati mu ni igba mẹta ọjọ kan lakoko ti o n ṣetọju iwọn lilo ojoojumọ. Eyi ni a ṣe fun ipa tutu diẹ ti oogun naa.

Iyan
Gliclazide ati glimepiride ni ipa pipẹ, nitorinaa a mu wọn lẹẹkan lojoojumọ.

Meglitinides (Awọn aṣiri Nesulfanylurea)

Iwọnyi ni awọn olutọsọna glukosi prandial, wọn fa ilosoke ninu aṣiri hisulini, ni ipa awọn sẹẹli beta ti oronro.

Awọn oogun meji ti ẹgbẹ yii ni a lo - Repaglinide (Novonorm) ati Nateglinide (Starlix).

Awọn itọkasi fun lilo
Mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ ti ko ni insulin pẹlu ailagbara ijẹẹmu.

Ilana ti igbese Mu iṣelọpọ insulin ṣiṣẹ.Iṣe wọn ni ero lati dinku prandial hyperglycemia, iyẹn ni, hyperglycemia lẹhin ti o jẹun Wọn ko dara fun idinku suga suga.

Ipa hypoglycemic ti awọn oogun bẹrẹ ni awọn iṣẹju 7-15 lẹhin mu egbogi naa.

Ipa hypoglycemic ti awọn oogun wọnyi ko pẹ, nitorina o jẹ dandan lati mu wọn ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan.

Ti iyalẹnu nipataki nipasẹ ẹdọ.
Awọn idena: Ayẹgbẹ ti o gbẹkẹle mellitus hisulini Oyun ati lactation Ọjọ ori labẹ ọdun 18. Aarun kidinrin.Ori aarun ẹdọ.

Awọn ifihan ti onibajẹ ṣee ṣe ni irisi ọgbọn, eebi ṣọwọn, gbuuru, tabi àìrígbẹyà.

Awọn apọju ti ara korira ni irisi urticaria ati igara nigbakan.

Laanu, awọn oogun ninu ẹgbẹ yii le fa hypoglycemia.

Boya ilosoke ninu iwuwo ara nigba mu awọn oogun.

Boya idagbasoke ti afẹsodi si Meglitinides.

Ọna ti ohun elo
Refaglinide ni a gba idaji wakati ṣaaju ounjẹ ounjẹ ni igba mẹta 3 (o kun ṣaaju ounjẹ kọọkan).
Iwọn ẹyọkan ti o pọju jẹ 4 miligiramu, lojumọ - miligiramu 16.

Nateglinid B.yzftu mu ṣaaju ounjẹ fun iṣẹju 10 10 ni igba ọjọ kan.

Iyan
Boya apapo kan pẹlu awọn oogun iṣọn-ẹjẹ ti awọn ẹgbẹ miiran, fun apẹẹrẹ, pẹlu metformin.

Acarbose (hib Awọn oludena Glycosidase)

Awọn itọkasi fun lilo: mellitus-aarun ti o gbẹkẹle-insulin-igbẹgbẹ tairodu mellitus ni apapo pẹlu itọju ailera hisulini.

Gẹgẹbi prophylaxis ti iru 2 mellitus àtọgbẹ ninu awọn eniyan ti o ni ifarada gluu.

Siseto iṣe
Wọn dinku gbigba ti glukosi nipasẹ awọn iṣan inu nitori otitọ pe wọn di asopọ si awọn awọn ensaemusi ti o ba awọn kalori kristali duro ati ṣe idiwọ awọn ensaemusi wọnyi lati rirọ. Awọn carbohydrates alailẹgbẹ ko gba nipasẹ awọn sẹẹli iṣan.

O ko ni ipa ni ipele ti hisulini ṣiṣẹpọ, nitorinaa, eewu ti dagbasoke hypoglycemia ni a yọkuro.

O ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ara nitori otitọ pe o dabaru pẹlu gbigba ti awọn carbohydrates ninu ifun.
Elegbogi
O ni awọn iṣẹ ṣiṣe meji julọ - lẹhin 1,5 - wakati 2 lẹhin mu oogun naa ati lẹhin wakati 16-20.

O gba nipasẹ ikun ati inu ara. O ti yọ nipataki nipasẹ awọn iṣan inu, kere si nipasẹ awọn kidinrin.
Awọn idena
Irora ati onibaje arun ti awọn nipa ikun ati inu nigba awọn itojuu.

Awọn arun ti ẹdọ, pẹlu cirrhosis.

Oyun ati lactation.

Ọjọ ori titi di ọdun 18 - mu pẹlu iṣọra.

Awọn ipa ẹgbẹ
Lati inu ikun-inu - inu rirun, eebi, bloating.

Nigbati o ba n gba awọn kalori, itusilẹ le dagbasoke lakoko lilo oogun naa.

Awọn aati aleji - urticaria, nyún.

Irisi edema ṣee ṣe.

Bi o ṣe le lo: Gba wakati kan ki ounjẹ to ni igba mẹta ọjọ kan.