Ẹjẹ hypoglycemia - ẹrọ idagbasoke kan ati bii o ṣe le ṣe imukuro rẹ

A. Alaye gbogbogbo.Ọti mimu jẹ ohun ti o wọpọ ti o fa ifun hypoglycemia ninu awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọde agbalagba. Ọmọde le rọra mu ọti-lile lati ọdọ agbalagba nigba ajọdun kan. Ni ọran yii, hypoglycemia nigbagbogbo waye ni owurọ owurọ. Nigbami awọn obi yoo fun ọmọ wọn ni ọti tabi ọti-waini.

B. Pathogenesis. Iyipada ti ethanol si acetaldehyde jẹ catalyzed nipasẹ oti dehydrogenase. Idapọmọra ti henensiamu yii jẹ NAD - nkan ti o jẹ pataki fun gluconeogenesis. Gbigbe iṣan Etaniol yori si inawo iyara ti NAD ati idiwọ didasilẹ ti gluconeogenesis ninu ẹdọ. Ethanol n fa hypoglycemia nikan lẹhin awọn wakati 6-8 ti ebi (nigbati ipese glycogen ninu ẹdọ ba jade).

B. Itọju. Pẹlu hypoglycemia kekere tabi iwọntunwọnsi, a fun ọmọ ni mimu ati ounjẹ ọlọrọ ninu glukosi. Apo-ẹjẹ ti o nira ni a yọkuro nipasẹ idapo iṣan ti iṣan. Lẹhin ikọlu ẹyọkan ti hypoglycemia, ti o ba jẹ otitọ ti mimu mimu, ko wulo lati ṣe ayẹwo ọmọ naa.

Viii. Opolo ẹjẹ.Hypoglycemia ninu awọn ọmọde le ṣee fa nipasẹ ifihan ti hisulini, awọn oogun iṣegun suga-kekere tabi awọn iwọn lilo nla ti salicylates. Apoti-ara acid ati awọn itọsẹ rẹ jẹ idiwọ ifoyina ti awọn acids ọra, eyiti o yori si ailera gluconeogenesis ati ailagbara carnitine keji. Apọju iṣọn acid ati awọn itọsẹ rẹ le farahan ara bi hypoglycemia laisi ketonemia ati ketonuria, paapaa lẹhin ebi.

Isakoso ti hisulini jẹ ọna ti ilokulo ọmọde. O tun ṣẹlẹ pe awọn obi nṣakoso hisulini si ọmọ naa, ni ṣiṣiro pe wọn ni insulin-ti o gbẹkẹle mellitus àtọgbẹ. Hypoglycemia ti o fa nipasẹ hisulini ati awọn aṣoju hypoglycemic ti iṣan ni igbagbogbo mu pẹlu imulojiji ati pipadanu mimọ ati pe o le dapo pelu awọn oriṣi hypoglycemia miiran.

IX. Idiopathic ifaseyin hypoglycemia - Iru hypoglycemia kan ti o fa nipasẹ gbigbemi ounjẹ (wo tun ori 48, p. VIII). Irisi hypoglycemia yii nigbagbogbo ni a fura si ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, ṣugbọn a ko fi idi rirọrun mulẹ. Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti hypoglycemia idiopathic ti dasilẹ lori ipilẹ ti abajade ti idanwo ifarada gluu ọpọlọ: 3-5 wakati lẹhin mu glukosi ni iwọn lilo 1.75 g / kg (o pọju 75 g), ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ

Bawo ni ọti-lile ṣe mu alarun hypoglycemic syndrome

Ihu ihuwasi ti ethanol ninu ẹjẹ wa ni ambiguous:

• Ni akọkọ, o mu iṣẹ ṣiṣe ti hisulini ati awọn tabulẹti dinku-suga.
• Paralyaring ẹdọ, ethanol ṣe idiwọ iṣelọpọ ti glucogen - orisun afikun ti glukosi.
• Ọna iṣe ti oti jẹ iru si awọn iṣẹ ti awọn ikunte: tuka awọn ọra, o mu agbara pipe awọn sẹẹli han. Nipasẹ awọn eefun ti fẹẹrẹ ti awọn tanna, glukosi lati inu ẹjẹ ti nwọ inu sẹẹli. Nigbati akoonu rẹ ninu eto iyipo ba ṣubu, ebi npa kan han.

Ni afikun, ethanol ṣe atunṣe iṣẹ homonu idagba ati yiyo idahun ara ti o peye si awọn iyipada suga pilasima. Eyi jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti hypoglycemia ninu awọn eniyan ti o mu ọti-lile, bi homonu idagba n ṣakoso glucometer.

O ṣeun si awọn kalori "sofo" ti ethanol ni, o ṣe idiwọ iṣamulo ti ọra ara.

Ẹrọ ti idagbasoke ti hypoglycemia ọti-lile

Awọn alagbẹgbẹ pẹlu “iriri” to lagbara ti a mọ nipa agbara agbara ito suga ninu. Ipele glukosi ga soke ni awọn ọna meji: pẹlu gbigbemi ti awọn carbohydrates pẹlu ounjẹ ati nipasẹ iṣelọpọ glycogen nipasẹ ẹdọ. Iṣelọpọ glukosi iduroṣinṣin ṣe atilẹyin awọn ipele suga ti o kere ju 3.3 mmol / L. Ti oti ba ṣe idiwọ gluconeogenesis nipa sisẹ ẹdọ, fojuinu ohun ti o ṣẹlẹ si ara nigba ti a ko fi ẹjẹ gẹẹsi fun. Awọn aye ti nini hypoglycemia jẹ ti o ga ni awọn alagbẹ-igbẹkẹle awọn alagbẹ, nitori ṣiṣatunṣe iwọn lilo lati ṣe akiyesi ọmuti ko rọrun.

Ethanol n fa hypoglycemia nitori idalọwọduro ti ilana gluconeogenesis pẹlu iyipada ninu ipin cytosolic ipin NAD H2 / NAD. Ito mimu ti oti ninu ẹdọ n ṣe mimu oti dehydrogenase. Oludari ara ti henensiamu, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) jẹ paati pataki ti glucogenesis. Gbigbe mimu ti ọti ninu eto iyika n fa agbara lọwọ NAD ati isakoṣoṣo igbakanna iṣelọpọ glycogen nipasẹ ẹdọ.

O han ni, hypoglycemia oti ndagba lodi si lẹhin ti idinku ninu awọn orisun glycogen, nigbati agbara ẹdọ lati glucogenesis ṣe pataki pupọ fun iwuwasi ti awọn iṣan. Ninu ewu ni awọn eniyan ti o mu ọti-lile nigbagbogbo pẹlu ounjẹ kekere.

Ṣiṣe ayẹwo ti hypoglycemic ipinle

Alcoholism jẹ iwulo loorekoore fun idagbasoke ti hypoglycemia fun ẹya ti awọn olufaragba laisi ayẹwo ti alakan mellitus. Ni akọkọ, iru awọn iṣiro yii ni idalare nipasẹ awọn impur ti o ni awọn ohun mimu ti o ni agbara didara. Ṣugbọn lẹhin awọn adanwo pẹlu ọti ẹmu funfun, eyiti a fi fun awọn ti o ni iyasọtọ ti o ni ilera ti o ti ni ebi tẹlẹ fun ọjọ meji tabi mẹta ti o fihan awọn abajade kanna, aaye ti iwoye yii gbọdọ yipada.

Ẹjẹ hypoglycemia jẹ igbagbogbo laarin awọn ololufẹ oti ti n lọ laisi ipanu fun ọjọ kan tabi meji. Idaamu kan ni idagbasoke ni awọn wakati 6 si 24 lẹhin ti ethanol wọ inu ẹjẹ, nitorinaa o jẹ aigbagbọ lati ṣe iwadii ikọlu nipasẹ olfato lati ẹnu, iwadi yàrá jẹ pataki. Itan kan ti awọn aami aisan ni irisi ifunpọ igbagbogbo, eyi n tọka ibinujẹ ti eto aifọkanbalẹ ati ikun pẹlu oti, aipe kalori kan nigbati awọn ounjẹ ti o ni ethanol nikan wọ inu.

Ninu ewu, gẹgẹbi julọ julọ si awọn abajade hypoglycemic ti mimu oti mimu:

• Awọn alakan to ni igbẹkẹle hisulini,
• Awọn alaisan ti o ni awọn iwe-aisan ti eto iparun-iṣẹ-itọsẹ,
• Awọn ọmọ wẹwẹ ti o ni aye lati mu oti nipa ijamba.

Awọn ewu ti imulojiji ati ihuwasi idanima ti hypoglycemia wa fun awọn ọmọde ti o wa ni ọdun marun ọdun marun. Iwọn apaniyan ti ọti ẹmu funfun fun awọn ọmọde jẹ 3 g / kg (ninu awọn agbalagba - 5-8 g / kg).

Ọti-ti ifa ifa ẹjẹ mu ṣiṣẹ nigbagbogbo n doti ni koma kan. O nira lati ṣe iyatọ si ipinlẹ yii lati majele ti ọti oti.

Ẹjẹ hypoglycemia jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn ami iwosan pataki:

Awọn idanwo ọlọjẹ fihan iwuwasi, o ṣee ṣe lati ṣe iwadii majemu nikan nipasẹ itan-akọọlẹ ti agbara oti ti a ṣe akiyesi ninu ṣiṣenesis. Lẹhin imupadabọ awọn orisun glycogen, gbigbẹ ọti-ohun ko fa hypoglycemia.

Hypoglycemia pẹlu awọn gbongbo ọti-lile jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo: diẹ sii ti ẹniti njiya naa ti mu, mu glucogenesis gigun. Ti ewu kan pato ni idaduro ti hypoglycemia. Ti o ba jẹ ni irọlẹ o mu iwọn ti o muna ti awọn ọti-lile, idaamu kan le dagbasoke ni alẹ. Nitori ifọkansi pọọku ti glycogen ninu ẹdọ, ipo yii nira lati tọju. Mimu ọti-lile ṣe iranlọwọ si ikogun awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, nitorinaa, awọn igbese asiko lati paarẹ wọn ko mu.

Bi o ṣe le ṣe imukuro hypoglycemia ọti-lile

Laisi iwadii akoko ati itọju deede to ni iyara, a ṣe akiyesi iku ni ipo yii ni 25% ti awọn ọmọde ati 10% ti awọn olufaragba agba.

Nipa ifihan ti glucagon, iṣoro ti o fa nipa mimu oti mimu ko le yanju, nitori ko si awọn ifipamọ glycogen diẹ sii, ati iṣe ti ara si homonu yii. Awọn abẹrẹ glukosi jẹ doko lati dinku awọn ipele lactate ati ṣe deede iwọntunwọnsi-ilẹ acid. Ko dabi iwọn lilo ti hypoglycemia, alaisan ko nilo idapo glucose ti nlọ lọwọ. Ninu awọn ọmọde ti o ni iru awọn aami aisan bẹẹ, wọn bẹrẹ pẹlu glukosi, ati apọnirun pẹlu ojutu glukos-electrolyte ni ibamu.

Gẹgẹbi iranlọwọ akọkọ (ti olufaragba ba mọ) o gba ọ laaye lati lo awọn carbohydrates yiyara - awọn didun lete, oje adun. Awọn ifasẹhin ti hypoglycemia jẹ idilọwọ nipasẹ iwọn oye ti awọn carbohydrates. Awọn tabulẹti glucose ni iye ti o pewọn ti awọn carbohydrates.

Ọna ti o dara julọ lati yọ imukuro hypoglycemic ni lati yago fun:

1. Awọn alagbẹgbẹ nilo lati dinku mimu oti.
2. Ọti ko le sin bi ọna lati lọ si isalẹ glycemia.
3. Pẹlu ẹdọ ti o ni ilera, a gba ọ laaye lati jẹ 50 g ti oti fodika ati cognac tabi 150 miligiramu ti ọti-ọna gbigbẹ (idiyele akọkọ fun mimu mimu ni isansa gaari ati iwọn kalori to kere).
4. Nigba miiran o le mu ọti - to 300 g (ipalara ti o wa lati awọn carbohydrates ni a san owo nipasẹ awọn anfani ti iwukara oniro).
5. Gbogbo awọn ohun mimu ti o ni agbara didùn ni a leefin - desaati ati awọn ẹmu ọti olodi, awọn olomi, awọn olomi, abbl. Fun awọn obinrin ti o loyun, ko si yiyan ninu ọran yii: o ti jẹ eefin ni aṣẹ.
6. Ranti pe awọn iboju iparada oti ti ami ifun hypoglycemia, pẹlu idaduro. Kilọ nipa awọn iṣoro rẹ si awọn ti o wa ni akoko yii.
7. O yẹ ki o jẹ awọn oti ọti-lile jẹ lẹhin jijẹ.
8. Ṣaaju ki o to lọ sùn, rii daju lati ṣe onínọmbà kiakia fun suga ki o jẹ nkan pẹlu awọn carbohydrates.
9. Nigbati o ba ṣe iṣiro awọn kalori ti ounjẹ rẹ, ṣe akiyesi akoonu kalori ti oti: 1 g ti amuaradagba tabi awọn carbohydrates - 4 kcal, 1 g ti ọra - 9 kcal, 1 g ti ethanol - 7 kcal.
10. Wa ni imurasilẹ fun otitọ pe ọti-lile yoo mu ifọkansi ti triglycerides ṣiṣẹ, mu iṣafihan ti awọn aami aiṣan ninu nephropathy aladun.