Giga ẹjẹ pupa ti o nwaye ninu ayẹwo ti àtọgbẹ

Fi fun itankalẹ ti awọn aami aisan suga mellitus, awọn iṣeeṣe ti ibẹrẹ ati iyara ti awọn ilolu rẹ, nọmba nla ti awọn ọran ti ko ṣe ayẹwo ati awọn asọtẹlẹ itiniloju ti WHO nipa awọn asesewa fun itankale àtọgbẹ ninu agbaye, akoko ayẹwo ati deede ti awọn ailera ajẹsara ti ara jẹ pataki. Haemoglobin glycated jẹ itọkasi kan pe, nigba lilo awọn ọna idiwọn, fun imọran imọran ti ipele ti glycemia lori igba pipẹ ati ṣe iranlọwọ lati ṣawari awọn idiwọ akoko ti iṣelọpọ carbohydrate. Nigbati o ba nlo gemoclobin glycated gẹgẹ bi alaye aarun ayọkẹlẹ fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara tabi iyọda ti isanpada fun mellitus àtọgbẹ, o ṣe pataki lati yan ọna fun ipinnu ipinnu Atọka yii sinu akiyesi igbẹkẹle onínọmbà.

Ipa ti Hemoglobin Glycated ninu Ṣiṣe ayẹwo ati Abojuto ti Diabetes Mellitus

Konsi> mellitus àtọgbẹ, iṣeeṣe ni kutukutu ati rap> mellitus àtọgbẹ itankale ni agbaye, iwadii deede ati deede ti awọn ailera ẹjẹ ti iṣọn ara jẹ pataki. Haemoglobin glycated jẹ itọkasi pe, lakoko ti o lo awọn ọna idiwọn, prov> glycated hemoglobin gẹgẹbi ami idanimọ ti awọn iyọdi ti iṣọn-ara tabi iyọda ti ijẹẹgbẹ mellitus isanwo, ọna ti o peye si yiyan ọna ti ipinnu ipinnu atọka yii, ṣiro itupalẹ igbẹkẹle, jẹ pataki.

Ọrọ ti iṣẹ ijinle sayensi lori ipa ti haemoglobin glyc ninu iwadii ati abojuto ti alakan mellitus

Ile-iṣẹ Ile-iṣẹ Iparun Endocrinology ti Kiev City

Ipa ti haemoglobin glycated ninu ayẹwo ati ibojuwo ti mellitus àtọgbẹ

Akopọ Fi fun itankalẹ ti awọn aami aisan suga mellitus, awọn iṣeeṣe ti ibẹrẹ ati iyara ti awọn ilolu rẹ, nọmba nla ti awọn ọran ti ko ṣe ayẹwo ati awọn asọtẹlẹ itiniloju ti WHO nipa awọn asesewa fun itankale àtọgbẹ ninu agbaye, akoko ayẹwo ati deede ti awọn ailera ajẹsara ti ara jẹ pataki. Haemoglobin glycated jẹ itọkasi kan pe, nigba lilo awọn ọna idiwọn, fun imọran imọran ti ipele ti glycemia lori igba pipẹ ati ṣe iranlọwọ lati ṣawari awọn idiwọ akoko ti iṣelọpọ carbohydrate. Nigbati o ba nlo gemoclobin glycated gẹgẹ bi alaye aarun ayọkẹlẹ fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara tabi iyọda ti isanpada fun mellitus àtọgbẹ, o ṣe pataki lati yan ọna fun ipinnu ipinnu Atọka yii sinu akiyesi igbẹkẹle onínọmbà. Awọn ọrọ pataki: mellitus àtọgbẹ, iṣọn-ẹjẹ glycated, iṣọn-glycation, iṣakoso glycemic.

Diabetes mellitus (DM) jẹ lọwọlọwọ iṣoro ilera ati awujọ awujọ. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ WHO, nipasẹ 2030 nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yoo kọja 592 million. Ṣugbọn iṣoro naa ko nikan ni itankalẹ ti àtọgbẹ, ṣugbọn tun ni idagbasoke iyara ti awọn ilolu ti o yori si idinku ninu didara igbesi aye alaisan, ailera ati iku. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, idagbasoke ni kutukutu ati igbohunsafẹfẹ giga ti awọn ilolu ti iṣan jẹ ti iwa: pẹlu oriṣi 2, macrovascular (ibajẹ si ọpọlọ, iṣọn-alọ ati awọn ohun elo agbegbe) ati microvascular (retinopathy, nephropathy, neuropathy), ati oriṣi 1 - microvascular. Ẹya kan ti iṣẹ igbọngbẹ iru alakan 2 ni wiwa ti awọn ilolu onibaje ni akoko ti ṣiṣapẹrẹ iwadii ile-iwosan kan, eyiti o mu iṣẹ naa pọ si ti o si ṣe idiwọ iṣeeṣe biinu.

Lọwọlọwọ, awọn alaisan 1.3 milionu pẹlu àtọgbẹ ni a forukọsilẹ ni Ukraine. Pẹlupẹlu, data lati awọn ijinlẹ ẹkọ ajakalẹ-arun fihan pe nọmba ti awọn alaisan pẹlu awọn ọran alailẹgbẹ ti àtọgbẹ jẹ igba 2-2.5 ti o ga julọ si nọmba awọn alaisan ti o mọ. Nitorinaa, fun awọn oniwadi endocrinologists, awọn oniwosan, ati awọn dokita ẹbi, iṣoro ti yẹwo àtọgbẹ laipẹ jẹ pataki.

Ọkan ninu awọn ọna fun iṣawari awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara ni lati pinnu ipele ti gẹẹsi. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe abajade tan imọlẹ si ifọkansi ti glukosi nikan

ni akoko ikojọpọ ẹjẹ, ati awọn iye glycemia ni awọn isunmọ pataki ni ọjọ. Nitorinaa, ibamu laarin ipele glukosi-kan pato ati ipele gangan ti glycemia jẹ alailagbara, ati nitori naa o ko ṣee ṣe lati pinnu pe alaisan naa ni idamu igbẹkẹle tabi eyiti ko wa ninu iṣọn-ẹjẹ carbohydrate laarin awọn wiwọn. Awọn iṣeduro WHO (2006) fihan pe ni 30% ti awọn ọran ko ṣeeṣe lati ṣe iwadii aisan nipa lilo itunpa glycemia ãwẹ.

Atọka kan ti o funni ni imọran iṣọpọ ti ipele ti iṣọn glycemia fun igba pipẹ jẹ glycated haemoglobin (L1L1c). Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ jẹrisi ibasepọ laarin Lyb1c ati ipele glycemia alaisan 2, 3.

Ninu awọn iwe imọ-jinlẹ ni awọn ọdun aipẹ, imọran kan ti dagbasoke nipa awọn ilana ti o dabi ẹnipe meji - glycosylation ati glycation. Glycosylation, tabi dipo, transglycosylation, jẹ gbigbe gbigbe ti ajẹsara monosaccharide si monosaccharide miiran pẹlu dida isopọpọ glycosidic kan, eyiti o jẹ ilana enzymatic. Glycation (glycosylation ti kii-enzymatic

imọ) jẹ afikun ti ko ni enzymatic ti ajẹku monosaccharide si ẹgbẹ amino ti amuaradagba (peptide tabi amino acid) pẹlu dida ipilẹ Schiff, ati lẹhinna ketamine. Awọn ipo wọnyi ni o yẹ fun ilana yii: 1) wiwa ti awọn ẹgbẹ MY2 ọfẹ ati ti ko ni iboju ninu amuaradagba, 2) niwaju aldehydes, 3) akoko olubasọrọ to to, 4) agbara ti amuaradagba lati yi iyipada conformation ni kiakia ati pada si ipo atilẹba rẹ. Iyẹn ni, ọrọ naa “haemoglobin glycated” diẹ sii ni pipe ṣe afihan ilana ti isopọmọ pato ti haemoglobin ti awọn sẹẹli pupa pupa pẹlu glukosi. Lati ṣafihan afikun ti kii-enzymatic gaari si amuaradagba, IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) Igbimọ apapọ lori biokemika nomenclature ṣe iṣeduro lilo ọrọ naa glycation, eyiti o jẹ ayanfẹ si oro ti kii-enzymatic glycosylation. Awọn iyatọ oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti hemoglobins glycated: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Nikan iyatọ HbA1c nikan yoo fun ibamu pẹlu lọnjulọ ti àtọgbẹ. Ilana glycation jẹ irreversable, iyara rẹ (bakanna bi o ti jẹ pe HbA1c) jẹ ibamu taara si ipele ti gẹẹsi.

Ni awọn eniyan ti o ni ilera, ifọkansi ti HbA1c ninu ẹjẹ awọn sakani lati 4 si 5.9%, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ipele rẹ da lori iwọn ti hyperglycemia. Abajade HbA1c ṣajọ sinu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati ṣiwaju jakejado aye ti sẹẹli ẹjẹ pupa. Niwọn bi awọn sẹẹli pupa ti o n kaakiri ninu ẹjẹ ni awọn ọjọ-ori oriṣiriṣi, o niyanju lati dojukọ igbesi-aye idaji awọn ẹyin ẹjẹ pupa - awọn ọjọ 60. Nitorinaa, ifọkansi ti HbAk ṣe afihan ipele ti glycemia alaisan naa (to 90) awọn ọjọ ṣaaju iwadi naa. Ipa ti o tobi julọ lori ipele HbA1 (, ni awọn ọjọ 30 to kẹhin ṣaaju ṣiṣe onínọmbà. Ipele glycemia lakoko akoko yii jẹ nitori 50% ti iye ti HbA1 (,. Nitorinaa, idiyele ti npinnu HbA1 (, ni pe o ṣe afihan ipele alabọde ti glukosi ninu ẹjẹ ni igba pipẹ) akoko ti akoko, iyẹn ni, ipo ti iṣelọpọ carbohydrate lori awọn osu 2-3 to kọja.

Lati aaye ti iwoye ti iye-iwosan, itumọ ti HbA1c ni awọn anfani pupọ ni lafiwe pẹlu ipinnu ti glycemia:

- abajade ti HbA1c ko da lori gbigbemi ounje (o ṣee ṣe lati pinnu kii ṣe lori ikun ti o ṣofo), iṣẹ ṣiṣe ti ara, ipo ti ẹmi-ọpọlọ alaisan,

- ayẹwo ẹjẹ le ṣee ṣe ni igbakugba: HbA1c jẹ iduroṣinṣin ni iwọn otutu pupọ ati aarin aarin,

- agbara lati fipamọ ayẹwo ẹjẹ kan lati pinnu HbA1c ni 2-8 ° C fun ọjọ 7,

- ni iyatọ iyatọ kekere ti ẹkọ oniye kere pupọ.

Ibasepo taara wa laarin awọn iye ti HbA1c ati ipele ti glycemia (pre- ati postprandial), eyiti a gbekalẹ ni Table. 1.

Itumọ awọn abajade ti HbA1c le nira. Itẹjade ti awọn iye HbA1c ni awọn eniyan meji pẹlu iwọn glukosi apapọ ẹjẹ kanna le de ọdọ 1%, eyiti o jẹ nitori wiwa iyatọ ninu awọn imọ-ẹrọ yàrá ati iyatọ kọọkan laarin awọn alaisan. Eyi jẹrisi pataki ti idiwọn awọn ọna iwadii.

Idiwon ti awọn ọna iwadii haemoglobin

Ninu iwadi ti HbA1c, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ọna fun ipinnu rẹ ati igbẹkẹle itupalẹ ti ọna ti a lo. Ni ọdun diẹ sẹhin, ko si idiwọn ti awọn ọna fun wiwọn HbA1c, eyiti o dinku ndin isẹgun ti lilo idanwo yii. Ni ọdun 1993, Ẹgbẹ Ile-iwosan ti Ile-iwosan ti Ilu Amẹrika ṣe agbekalẹ Eto Ipele Idiwọn Glycohemoglobin (NGSP). Lọwọlọwọ, awọn olupese ti awọn eto idanwo fun wiwọn HbA1c ni a nilo lati ṣe idanwo ati gba ijẹrisi DCCT ti ibamu (DCCT - Iṣakoso Iṣakoso ati Ikankan Ikan). Ẹgbẹ Arun Onikọngbẹ AMẸRIKA (ADA) ṣeduro pe gbogbo awọn kaarun lo NGSP 6, awọn idanwo ifọwọsi nikan 7. Ibeere akọkọ fun awọn ọna NGb fun ṣiṣe ipinnu HbA1c jẹ ẹda-ẹda pẹlu olùsọdipúpọ ti iyatọ (CV) ti o kere ju 4%. Laanu, awọn ọna ti a lo ninu awọn ile-iṣẹ ko nigbagbogbo pade awọn ibeere wọnyi. CV Kekere jẹ pataki ti ipele ẹjẹ HbA1c alaisan naa sunmọ si awọn opin ti a ṣeto fun isanpada DM. Iwọn CV kan loke 5% jẹ ki o ṣee ṣe lati lo itumọ ti HbA1c fun awọn idi iwadii, nitori pe yoo yori si iwadii aisan odi.

Titi di oni, diẹ sii awọn ọna 20 fun ipinnu HbA1c ni a mọ. Ni ajọ, wọn le pin si chromatographic (chromatography omi, chromatography affinity), electrophoretic, immunochemical, colorimetric. Ọna kọọkan ni awọn anfani ati alailanfani rẹ (tabili. 2).

Tabili 1. Ibamu pẹlu Awọn idiyele Ifojusi HbA1c

pre- ati postprandial pilasima awọn ipele glukosi

HbA1c,% Gẹẹsi ẹjẹ pilasima ti o yara, mmol / L Pilasima pilasima 2 awọn wakati lẹhin ounjẹ, mmol / L

Nko le ri nnkan ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

2) ireti igbesi aye (ireti igbesi aye). Imọye yii gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo gbogbogbo ti alaisan ati o ṣeeṣe ti awọn ilolu ti iṣan ti iṣan (paapaa ju ọjọ ori lọ). Nitorinaa, awọn ibi-afẹde ti iṣakoso glycemic le jẹ alailagbara ni awọn alaisan ti o ni ireti igbesi aye ti 10%), C ati S

Chromatography kekere titẹ nọnwo kekere - ibamu to dara pẹlu HPLC - iwulo fun igbaradi apẹẹrẹ - iṣelọpọ kekere, kikọlu ni iwaju HbF

Chromatography Microfinumn Affinity chromatography - Iye owo kekere ni afiwera - Ko ba awọn ibeere NGSP pade - Awọn idiyele laala giga

Tabili 3. Awọn ibi-afẹde ti itọju ailera ni itọju iru àtọgbẹ 2

Awọn ayedero Awọn ibi-afẹde itọju (awọn abajade ile-iṣere)

id,,% 1c 'Ipele ti a gba fun gbogbo awọn alaisan ni Emi ko le ri ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

4) eewu ti idagbasoke idapọ-aisan to lagbara. O ṣeeṣe ti iṣakoso glycemic ti o muna nitori pe o fa eewu nla ti iku ẹjẹ.

Awọn ibi-itọju ailera ni itọju iru àtọgbẹ 1

Gẹgẹbi awọn itọsọna lọwọlọwọ (ADA, 2013), iye ti HbA1c Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

0-6 Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

1. International Diabetes Federation, alas àtọgbẹ. - 6h ed. // International Diabetes Federation. - 2013. - 159 rubles.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: Atọka ti iṣakoso iṣelọpọ ti awọn alaisan alakan / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Awọn Lancet. - 1977. - Vol. 310. - P. 734-737.

3. Koenig R.J. Ibamu ti ilana glukosi ati haemoglobin Ac ni àtọgbẹ mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

Iwe iroyin New England tiMedicine. —1976. - Vol. 295, Bẹẹkọ. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Ọna Isoelectrofocusing ati fọtocolorimetry fun ipinnu ipinnu haemoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Molchanov // Awọn kemistri Ijinlẹ biomedical. - 2006. - T. 52, Bẹẹkọ. -

5. Peters-Harmel E. Àtọgbẹ mellitus: okunfa ati itọju / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. lati Gẹẹsi - M.: Iwa, 2008 .-- 496 p.

6. Awọn ajohunše Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ti Itoju Iṣoogun ni Diabetes - 2010 // Itọju Atọgbẹ. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - P. 511-561.

7. Ijabọ igbimọ amoye kariaye lori ipa Ac Acay ninu ayẹwo ti àtọgbẹ // Itọju Atọka. - 2009. - Vol. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Ọna itọkasi IFCC ti a fọwọsi fun wiwọn ti HbAlc ninu ẹjẹ eniyan // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Ibasepo ti ifihan glycemic (HbAlc) si ewu idagbasoke ati ilọsiwaju ti retinopathy ninu iṣakoso àtọgbẹ ati idanwo awọn ilolu // Atọgbẹ. - 1995. - Vol. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Ẹgbẹ ti glycaemia pẹlu iṣọn-alọ ọkan ati awọn ilolu ọgangan ara ti iru 2 àtọgbẹ (UKPDS 35): ifojusọna, iwadi akiyesi / J.M. Stratton, A.I. Oluṣakoso, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.

11. Awọn abajade Gnudi L. ati ipa ti ACCORD ati ADVANCE / L. Gnudi // Ohun alakan. - 2009. - Vol. 54, Rara. 1. - S. 29-32.

Kivsky Moscow 1 ^

ỌRỌ TI HEMOGLOGUS TI A TI NI NI TI NI TI NI TI NI MO NI IBI TI A TI NI TI MO NI TI NI TI NI TI MO NI NI TI MO NI NI TI A NI MO NI MO TI MO DARA.

Akopọ Pẹlu urachuvannyam àtọgbẹ gamrovogo jakejado, o le ni kutukutu ati idagbasoke iyara ti isare yii, nla! Awọn iṣoro aibikita Yulkosp ati awọn asọtẹlẹ ti kii ṣe inu ninu WHO.O awọn asesewa pupọ wa fun mellitus àtọgbẹ ni ibigbogbo ni SVT, eyiti o jẹ pataki ati deede, ayẹwo deede ti iparun ti ọgbin ọgbin. Glashanov haemoglobsh jẹ afihan ti o fun laaye fun iwọntunwọnsi ti awọn ọna lati fun akiyesi ti ipele awọn glms fun tita fun iye pataki ti akoko, ati pe o gba ọ laaye lati wo awọn oriṣiriṣi erogba dabaru. Ni ọran ti hemoglobe glogan ti o bori, gẹgẹ bi alaye aarun ayọkẹlẹ, ṣe irẹwẹsi obschu carbohydrate tabi paapaa ipele isanwo ti àtọgbẹ mellitus. adajọ

Awọn ọrọ pataki: àtọgbẹ cerebral, hemoglobch glomerular, gl kuvannya, iṣakoso glycemic.

Ile-iṣẹ Ile-iṣẹ Endocrinological Center ti Kyiv, Kyiv, Ukraine

ỌRỌ TI HELOGLOBIN TI O MO TI NIPA TI HLOGLOBIN NI IBI TI AJẸ TI DIABETES MELLITUS

Akopọ Laibikita itankalẹ ti àtọgbẹ mellitus, iṣeeṣe ti kutukutu ati iyara ti awọn ilolu rẹ, nọmba nla ti awọn ọran ti ko ṣalaye ati asọtẹlẹ itankale ti Ajo Agbaye Ilera lori awọn ireti ti àtọgbẹ mellitus itankale ni agbaye, akoko ti deede ati ayẹwo deede ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara rudurudu ṣe pataki. Haemoglobin glycated jẹ itọkasi pe, lakoko ti o nlo awọn ọna idiwọn, pese wiwo ibaramu ti ipele glycemia lakoko igba pipẹ ati iranlọwọ lati ṣawari awọn rudurudu ti iṣuu carbohydrate. Lakoko ti lilo iṣọn-ẹjẹ glycated gẹgẹbi alaye ayẹwo ti awọn iyọdiẹdi ti iyọda gbigbẹ tabi iwọn ti iṣọn-alọ ọkan mellitus, ọna to tọ si yiyan ọna ti ipinnu ipinnu atọka yii, ni iṣaro igbẹkẹle igbẹkẹle onínọmbà, jẹ pataki.

Awọn ọrọ pataki: mellitus àtọgbẹ, iṣọn-ẹjẹ glycated, iṣọn-glycation, iṣakoso glycemic.

Awọn ẹya ara ẹrọ Ṣayẹwo

Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni haemoglobin A. O jẹ ẹniti o, nigba ti o ba ṣe idapo pẹlu glukosi ati ti o ni inira kan ti awọn ifura kemikali, di gemocosylated. Iyara ti “iyipada” yii da lori awọn afihan iwọn lilo gaari ni akoko lakoko ti sẹẹli pupa ẹjẹ wa laaye. Ohun elo igbesi aye ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa jẹ to awọn ọjọ 120. O jẹ lakoko yii pe awọn nọmba HbA1c ni iṣiro, ṣugbọn nigbakan, lati le ni awọn abajade deede julọ, wọn fojusi idaji aye igbesi aye awọn sẹẹli pupa - awọn ọjọ 60.

Awọn ọna wọnyi ti haemoglobin glycosylated jẹ:

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ipele idanwo fun itọkasi yii ko kọja 10% ti gbogbo awọn ọran ile-iwosan, eyiti kii ṣe otitọ fun iwulo rẹ ti o mọ. Eyi jẹ nitori akoonu ainiye ti alaye ti awọn alaisan nipa iye ile-iwosan ti onínọmbà, lilo awọn atupale amudani pẹlu iṣelọpọ kekere ati iye ti ko ni ṣoki ti awọn iwadii ni agbegbe kan, ti o mu ki igbẹkẹle awọn alamọja pataki ninu idanwo naa.

Tani o fun onínọmbà naa?

Iṣakoso jẹ pataki kii ṣe fun àtọgbẹ nikan, ṣugbọn fun awọn eniyan ilera ti o ni iyi si isanraju ati haipatensonu. Ṣiṣayẹwo iwadii deede ni a fihan ninu awọn ọran wọnyi:

• si gbogbo eniyan lẹhin ọdun 45 (ni gbogbo ọdun 2-3, ti awọn abajade akọkọ ba jẹ deede),
• awọn alaisan pẹlu awọn ibatan ti o ni àtọgbẹ
• awọn eniyan ti wọn ni igbesi aye idakẹjẹ,
• awọn ti o ni ifarada glukosi
• awọn obinrin ti o ni itan-akàn ti dayabetik,
• awọn obinrin ti o ni itan-ọrọ macrosomia
• awọn alaisan ti o ni ọgbẹ aladun polycystic,
• awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (akọkọ ṣe idanimọ lodi si ipilẹ ti idagbasoke ti awọn ilolu nla),
• pẹlu awọn ọlọjẹ miiran (pẹlu arun Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).

Igbaradi fun gbigba ohun elo ko nilo. Idanwo naa fun ipinnu gemocosylated haemoglobin ko ni oogun fun awọn ọmọ-ọwọ to oṣu 6 si ọjọ-ori.

Awọn anfani Iyẹwo

O ti fihan ni isẹgun pe iwadi deede ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ dinku ṣiṣeeṣe awọn ilolu, nitori o ṣee ṣe lati ṣayẹwo ati lẹhinna ṣe atunṣe isanpada.

Pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin, eewu ti retinopathy ti dinku nipasẹ 25-30%, polyneuropathy - nipasẹ 35-40%, nephropathy - nipasẹ 30-35%. Pẹlu fọọmu ti ominira-insulin, eewu ti idagbasoke awọn oriṣi ti angiopathy dinku nipasẹ 30-35%, abajade iku nitori awọn ilolu ti “arun aladun” - nipasẹ 25-30%, infarction myocardial - nipasẹ 10-15%, ati iku gbogbogbo - nipasẹ 3-5%. Ni afikun, itupalẹ le ṣee ṣe ni eyikeyi akoko, laibikita gbigbemi ounje. Awọn arun aimọkan ko ni ipa ihuwasi ti iwadi naa.

Ilana ti awọn olufihan ninu ẹjẹ

Abajade iwadii lori aaye ile-iṣọ ti kọ silẹ ni%. Awọn iye apapọ ti iwuwasi ati ẹkọ aisan jẹ bi atẹle:

• to 5.7 - tọka si iṣelọpọ ti o dara, ko nilo awọn igbese afikun,
• ti o wa loke 5.7, ṣugbọn ni isalẹ 6.0 - ko si “arun didùn”, ṣugbọn atunṣe ijẹẹmu jẹ dandan, niwọn igba ti o jẹ ki ẹwu ẹkọ aisan dagbasoke ga,
• loke 6.0, ṣugbọn ni isalẹ 6.5 - ipo ti ajẹsara tabi aiṣedede iyọ glucose,
• 6, 5 ati loke - ayẹwo ti àtọgbẹ wa ni iyemeji.

Awọn Atọka ti Biinu

Ṣiṣe ayẹwo ipa ti itọju ailera fun iru 1 suga mellitus ni awọn ofin ti haemoglobin gly:

• ni isalẹ 6.1 - ko si arun,
• 6.1-7.5 - itọju jẹ doko,
• loke 7.5 - aini ailagbara ti itọju ailera.

Awọn ibeere awọn ẹsan fun iru 1 ati awọn aisan 2:

• ni isalẹ 7 - biinu (iwuwasi),
• 7.1-7.5 - iwe-iṣeṣiro,
• loke 7.5 - decompensation.

Ewu ti dagbasoke angiopathies lodi si ipilẹ ti iru àtọgbẹ mellitus 2 ni ibamu si awọn itọkasi HbA1c:

• soke si ati pẹlu 6.5 - eewu kekere,
• loke 6.5 - eewu nla ti dida macroangiopathies,
• loke 7.5 - eewu nla ti idagbasoke microangiopathies.

Iṣakoso igbohunsafẹfẹ

Ti o ba jẹ ayẹwo alakan fun igba akọkọ, iru awọn alaisan bẹẹ ni ayẹwo lẹẹkan ni ọdun kan. Pẹlu ipo igbohunsafẹfẹ kanna, awọn ti ko lo itọju oogun fun “arun didùn” ni a ṣe ayẹwo, ṣugbọn wa ẹsan nipasẹ itọju ailera ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ.

Ninu ọran ti lilo awọn aṣoju hypoglycemic, isanwo to dara nilo ṣayẹwo awọn itọkasi HbA1c lẹẹkan ni ọdun kan, ati biinu ti ko dara - lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa. Ti o ba jẹ pe dokita paṣẹ awọn igbaradi insulin, lẹhinna onínọmbà ni ọran ti isanwo to dara ni a ṣe lati awọn akoko 2 si mẹrin ni ọdun kan, pẹlu iwọn ti ko péye - awọn akoko 4 ni ọdun kan.

Pataki! Ju igba mẹrin lọ lati ṣe iwadii aisan o jẹ ki ko si ori.

Awọn okunfa ti awọn iyipada

Iye alekun ti haemoglobin glycosylated le ṣee ṣe akiyesi kii ṣe pẹlu “aarun kan ti o dun”, ṣugbọn paapaa lodi si lẹhin ti awọn ipo wọnyi:

• haemoglobin ti o ga ninu ọmọ tuntun (majemu jẹ ẹkọ ti ẹkọ iwulo ati ko nilo atunse),
• idinku ninu iye irin ti o wa ninu ara,
• lodi si lẹhin ti abẹ yiyọ kuro ti Ọlọ.

Iyokuro ninu ifọkansi ti HbA1c waye ninu iru awọn ọran:

• idagbasoke ti hypoglycemia (idinku kan ninu glukosi ẹjẹ)
• awọn ipele giga ti haemoglobin deede,
• ipo lẹhin ipadanu ẹjẹ, nigbati eto-ara idapọmọra wa ni mu ṣiṣẹ,
• ẹdọ ẹjẹ,
• wiwa idapọmọra ati ẹjẹ ti ẹya buru tabi iseda onibaje,
• ikuna ọmọ
• iṣọn-ẹjẹ.

Awọn ọna ayẹwo ati Awọn itupalẹ

O lo ọpọlọpọ awọn imuposi lati pinnu awọn itọka haemoglobin;; nitorinaa, awọn onkawe pataki wa fun ọna ayẹwo kọọkan.

Chromatography titẹ dẹlẹ ti o ni titẹ giga jẹ ọna ti yiya sọtọ nkan ti o nipọn sinu awọn patikulu olúkúlùkù, nibiti alabọde akọkọ jẹ omi. Lo awọn onínọmbà D 10 ati iyatọ II. Ti ṣe idanwo naa ni awọn ile-iwosan aarin ti awọn ile iwosan ti agbegbe ati ilu, awọn ile-iṣẹ iwadii dín-dín. Ọna naa ni ifọwọsi ni kikun ati alaifọwọyi. Awọn abajade iwadii ko nilo ijẹrisi afikun.

Immunoturbudimetry

Ọna onínọmbà ti o da lori ipilẹ eto-antiigen-antibody. Idahun agglutination gba idasi awọn eka ti, nigba ti o han si awọn ohun elo luminescent, ni a le pinnu labẹ photometer kan. Fun iwadii, a nlo omi ara, gẹgẹ bi awọn ohun elo iwadii aisan pataki lori awọn atupale biokemika laifọwọyi.

Iwadi irufẹ yii ni a ṣe ni awọn ile-iwosan kemikali pẹlu alabọde tabi ṣiṣan kekere ti awọn itupalẹ. Ailafani ti ọna yii ni iwulo fun igbaradi Afowoyi.

Chromatography ijora

Ọna iwadii kan pato ti o da lori ibaraenisepo ti awọn ọlọjẹ pẹlu awọn oludoti Organic kan ti a ṣafikun si agbegbe ti ẹkọ. Awọn onitumọ fun idanwo naa - In2it, NycoCard. Ọna naa fun ọ laaye lati ṣe iwadii taara ni ọfiisi dokita (ti a lo ni awọn orilẹ-ede Yuroopu).

Ti lo idanwo naa ni awọn iṣẹlẹ ti o ya sọtọ, ni idiyele giga ti awọn nkan agbara, nitorinaa ko wọpọ lati lo. Itumọ awọn abajade ni a ṣe nipasẹ dọkita ti o lọ si ti o paṣẹ ilana-iwadii naa. Da lori awọn itọkasi ti a gba, awọn ilana siwaju ti iṣakoso alaisan ni a yan.