Hyperglycemic coma: pajawiri, algorithm igbese nọọsi

Lati ọdun de ọdun, ipin kan ti n pọ si ti awọn eniyan ni o ni akogbẹ alakan. Arun naa jẹ ajakaye arun ti o lewu pupọ, awọn abajade ti eyiti ko dinku didara igbesi aye alaisan nikan, ṣugbọn o le fa iku. Arun kan le mu iru ipo eewu bẹ bii coma hyperglycemic. Ipa rẹ jẹ pipadanu mimọ ati ikuna eto-ara. Ninu ohun elo ti a gbekalẹ, Emi yoo fẹ lati ro kini kini coma hyperglycemic jẹ, algorithm itọju pajawiri fun ipo aarun ara. A yoo sọrọ nipa eyi siwaju.

Kini ikanje idaamu?

Hyperglycemia jẹ ilolu ti àtọgbẹ, eyiti o jẹ eewu. Ifa naa wa pẹlu ilosiwaju ilọsiwaju ninu ogorun ti glukosi ninu ẹjẹ lodi si abẹlẹ ti aipe hisulini. O tọ lati ṣe akiyesi pe itọju pajawiri fun coma hyperglycemic jẹ ohun pataki fun fifipamọ alaisan. Gbogbo eniyan ti o gbẹkẹle insulin, gẹgẹ bi awọn ibatan rẹ, yẹ ki o faramọ ilana algorithm ti awọn iṣe lakoko gbigbe ti ilolu si ipo pataki.

Iwulo fun itọju pajawiri fun awọn ifiyesi hyperglycemic coma ni pataki awọn ọdọ ati awọn ọmọde ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo tẹlẹ pẹlu atọgbẹ. Iru awọn iṣoro bẹẹ ko ṣọwọn ni awọn eniyan ti o ti dagba, ti wọn si n jiya aisan kan fun ọpọlọpọ ọdun. Ni afikun, coma fẹrẹẹmọ maa nwaye ninu awọn alagbẹ ti o ni iwọn apọju

Orisirisi ipo ti aisan ara

Awọn onisegun ṣe iyatọ awọn oriṣi coma hyperglycemic. Algorithm pajawiri fun ọkọọkan awọn ipo ni awọn iyatọ tirẹ. Nitorinaa, wọn ṣe iyatọ:

ketoacidotic coma
hypersomolar coma
lactic acidosis si koko.

O yẹ ki a gbọye Ketoacidosis bii jijẹ pọ ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ. Ipo naa dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ, ninu eyiti alaisan ko le ṣe laisi abẹrẹ deede ti isulini.

Ni atẹle, coma hypersomolar waye pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2. Pẹlu iseda yii ti ilana arun naa, awọn ara ketone jẹ deede. Sibẹsibẹ, eniyan jiya awọn airotẹlẹ airotẹlẹ ni awọn ipele suga ẹjẹ lati ṣe idinwo awọn iye. Paapaa ninu ọran yii, gbigbẹ ara ti ṣe akiyesi.

Lactic acid coma ti wa ni ifihan nipasẹ iwọntunwọnsi ti awọn ara ketone ninu ito. A ṣe agbekalẹ ipo kan ni ọran ti ilọsiwaju ilọsiwaju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ alakan. Iṣoro akọkọ nibi ni ifọkansi ibi-nla ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Awọn ohun ti a nilo ṣaaju fun idagbasoke coma

Ipo pathological kan le waye labẹ ipa ti nọmba awọn okunfa:

hisulini overdose
Ko lagbara awọn ipele carbohydrate ni ounjẹ ti a jẹ,
ṣiṣe ṣiṣe ti ara
wahala nla, mọnamọna iwa, ibanujẹ gigun.

Mo gbọdọ sọ pe aini awọn carbohydrates ati aiṣedede ọpọlọ ṣọwọn ma fa hyperglycemic coma. Yiyalo ara rẹ si aimọkan pẹlu adaṣe ni àtọgbẹ jẹ iṣoro diẹ diẹ. Nitorinaa, ni ọpọlọpọ awọn ọran, hyperglycemic coma, algorithm itọju pajawiri fun eyiti a yoo jiroro nigbamii, waye ni awọn eniyan ti o ti fi aaye gba ifun titobi hisulini.

Aworan ile-iwosan

Awọn pathological ipo ndagba laiyara. Awọn ami isẹgun ti o tẹle coma ni àtọgbẹ mellitus ṣafihan lori awọn ọjọ pupọ. Ifarabalẹ gbogbogbo ti alaisan ni o buru si ni igbagbogbo, o dagbasoke ibinujẹ ẹdun. Awọn ipo aapọn ni a rọpo laiyara nipasẹ pipadanu igbagbogbo ti mimọ. Lori olubasọrọ pẹlu alaisan, diẹ ninu idiwọ ti ironu, omugo.

Idagbasoke ti coma hyperglycemic le pinnu ni oju. Awọ ara ni majemu yii nigbagbogbo jẹ alawọ ewe, idiwọ ti iṣẹ atẹgun waye. Afẹfẹ ti o wa lati inu ẹnu ikun ni o ni oorun ti acetone. Ahọn gbẹ, okuta iranti ti hue funfun-funfun han lori rẹ.

Nigbamii, idinku nla ninu titẹ ẹjẹ waye, oṣuwọn ọkan di ọkan loorekoore. Ti alaisan naa ba ṣakoso lati wa ni mimọ, ongbẹ pupọ, ríru, ati awọn ikọlu eebi.

Lati pinnu awọn iṣaaju fun idagbasoke coma gba ibaraẹnisọrọ pẹlu alaisan, ti o ba jẹ mimọ rẹ di mimọ. Ti eniyan ko ba dahun si awọn itasi ita, lẹhinna o le ṣe idanimọ iṣoro naa nipa ayẹwo awọn ohun-ini tirẹ. Awọn alamọgbẹ nigbagbogbo n gbe awọn oogun hisulini, maapu arun naa. Ninu awọn ohun miiran, niwaju awọn aami pupọ lẹhin awọn abẹrẹ, eyiti o jẹ igbagbogbo wa ni itan ati lori awọ ti ikun, le daba awọn imọran lori iru iṣoro naa.

Iṣọn hyperglycemic: algorithm pajawiri ṣaaju ki dokita de

Pẹlu iru iṣoro yii, o ṣe pataki pupọ lati pese iranlowo akọkọ si alaisan. Nitorinaa, pẹlu coma dayabetiki, algorithm pajawiri ni imọran atẹle yii:

A gbe eniyan le sori pẹpẹ pẹlẹbẹ ni petele kan.
A pese alaisan naa pẹlu sisan ọfẹ ti afẹfẹ alabapade. Lati ṣe eyi, yọ aṣọ ita, yọ beliti, tai, bbl
Ori ti yipada si ẹgbẹ. Bibẹẹkọ, olujiya naa le ni gige pẹlu awọn aṣiri oniba ni iṣẹlẹ ti ikọlu eebi.
Ṣe alaye boya alaisan naa n gba awọn abẹrẹ insulin. Ti o ba jẹrisi, ṣẹda awọn ipo fun fifihan iwọn lilo ti oogun naa sinu ẹjẹ.
Ti o ba ṣee ṣe, ṣe igbasilẹ ipele titẹ lati le sọ data naa si awọn oṣiṣẹ ọkọ alaisan.
Ṣaaju ki dokita kan de, eniyan ni fifun tii ti o gbona.
Nigbati imukuro mimi ba duro tabi ti polusi ba parẹ, wọn fun ẹni ti o ni irọra ni irọra atọwọda tabi ifọwọra ọkan taara.

Iranlọwọ ti iṣoogun

Kini algorithm iṣe ti nọọsi fun coma hyperglycemic? Iranlọwọ ti iṣoogun pajawiri nibi pẹlu, ni akọkọ, abẹrẹ insulin. Ni akọkọ, oogun naa ni a bọ sinu ẹjẹ nipasẹ syringe. Lẹhinna tẹsiwaju lati ni ifunni sinu ara pẹlu dropper ni apapo pẹlu ojutu glukosi 5% kan. Alekun atọwọda ninu gaari ẹjẹ lakoko ti o yago fun ibẹrẹ ti awọn ipo oyan ti o ni ailera julọ.

Ni kete ti a ti fi alaisan ranṣẹ si ile-iṣẹ iṣoogun kan, wọn ṣe lavage inu ati fifọ ifun. Fun eyi, a lo bicarbonate ojutu 4%. Iyo-ara ti a fi sinu iṣan inu, eyiti o ṣe iranlọwọ mimu pada awọn ipele ito deede ninu ara. Lẹhinna iṣuu soda bicarbonate wa ni ipese si ẹjẹ, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati tun awọn electrolytes ti o padanu lakoko ikọlu naa.

Nitorinaa a ṣe ayẹwo algorithm ti itọju pajawiri. Pẹlu coma hyperglycemic, bi o ti le rii, apẹrẹ ti iṣoro naa pinnu nira pupọ. Ipo naa jẹ ifihan nipasẹ isansa ti awọn ami asọye. Nitorinaa, o nira nigbakan fun eniyan alaigbọn lati da iru iṣe iṣoro naa han. Lati yago fun iṣoro, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o san ifojusi si alekun deede ti iṣeduro insulin.

Hyperglycemic coma - itọju pajawiri (algorithm)

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Hyperglycemic coma - ipo kan ti o fa nipasẹ aipe hisulini ninu ara. Nigbagbogbo, coma ti o ni nkan ṣe pẹlu aipe hisulini jẹ ilolu ti àtọgbẹ. Ni afikun, ipo yii le waye bi abajade ti dẹkun abẹrẹ insulin tabi gbigbemi to. Algorithm itọju pajawiri fun coma hyperglycemic yẹ ki o jẹ mimọ si gbogbo eniyan ti o ni alaisan alakan ninu ẹbi.

Iyatọ ti Coma

Niwọn bi awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi mẹta ti coma hyperglycemic coma, iranlọwọ ti a pese ni ipele iṣoogun ṣe iyatọ pẹlu ọkọọkan wọn:

ketoacidotic koko,
hyperosmolar coma,
lactic acidosis.

A ṣe afihan Ketoacidosis nipasẹ dida awọn ara ketone (acetone) ati dagbasoke lodi si abẹlẹ ti awọn igbẹgbẹ tairodu ti o gbẹkẹle mellitus. Ipinle hyperosmolar kan waye pẹlu iru 2 arun, awọn ara ketone ko si, ṣugbọn awọn alaisan jiya jiya giga ati gaari gbigbi.

Lactic acidosis ni ijuwe nipasẹ glycemia dede ni afiwera pẹlu awọn iṣọn akọkọ meji, ndagba ninu iṣọn-ti ko ni igbẹ-ara tairodu ati pe a ṣe afihan nipasẹ ikojọpọ iye pataki ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Awọn ami aisan ti ketoacidosis ati ẹjẹ hyperosmolar jẹ bakanna. Aworan isẹgun n dagba laiyara. Agbẹ ongbẹ pupọ, iyọkuro ito pupọ ti ito, iṣan ti inu riru ati eebi, awọn ijiya han.

Ni afikun, ni ile, o le ṣalaye ipele gaari (pẹlu cope hymorosmolar o le de 40 mmol / L ati ti o ga julọ, pẹlu ketoacidosis - 15-20 mmol / L) ati pinnu niwaju awọn ara acetone ninu ito nipa lilo awọn ila kiakia idanwo.

Agbẹ ongbẹ pupọ ati polyuria kii ṣe iṣe ti lactic acidosis; ko si awọn ara ketone ninu ito. Ni ile, o fẹrẹ ṣe lati ṣe iwadii aisan.

Akọkọ iranlowo

Fun eyikeyi coma hyperglycemic iru, awọn alamọdaju itọju pajawiri yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ ati awọn ọna igbesẹ itẹlera yẹ ki o mu ṣaaju ki wọn to de. Akọkọ iranlọwọ jẹ bi wọnyi:

Tọju alaisan ni ipo petele kan.
Pese afẹfẹ titun, ṣura tabi yọ aṣọ ita. Ti o ba wulo, yọ tai, beliti.
Yipada ori alaisan si apa ki pe ninu iṣẹlẹ ti eebi eebi, eniyan ko ni fifọ lori eebi.
Bojuto ipo ti ahọn. O ṣe pataki pe ko si ipadasẹhin.
Ṣe alaye boya alaisan naa wa lori itọju isulini. Ti idahun ba jẹ bẹẹni, ṣẹda awọn ipo to wulo ki o ṣe abẹrẹ funrararẹ tabi ṣe iranlọwọ fun u ṣakoso homonu naa ni iwọn lilo ti a beere.
Bojuto ẹjẹ titẹ ati polusi. Ti o ba ṣeeṣe, ṣe afihan awọn itọkasi lati le sọ fun awọn amọdaju alaisan ọkọ alaisan nipa wọn.
Ti alaisan naa ba ni “ẹlẹru,” fun u ni gbona nipasẹ ibora pẹlu aṣọ ibora tabi pese paadi alapapo gbona.
Mu o to.
Ni ọran ti mu imu ọkan tabi mimi, atunde jẹ dandan.

Awọn ẹya Resuscitation

Resuscitation gbọdọ bẹrẹ ni awọn agbalagba ati awọn ọmọde, laisi nduro de dide ti awọn alamọdaju ọkọ alaisan, pẹlu ibẹrẹ ti awọn ami aisan: aini ailagbara lori awọn iṣan akọọlẹ carotid, aini ẹmi, awọ gba ohun tint-bluish tint, awọn ọmọ ile-iwe di di mimọ ko si dahun si ina.

Fi alaisan si ori ilẹ tabi lile miiran, paapaa dada.
Fọ tabi ge aṣọ lode lati pese iraye si àyà.
Di ori alaisan naa pada bi o ti ṣee ṣe, fi ọwọ kan si iwaju, ki o si fi ẹhin isalẹ alaisan alaisan siwaju pẹlu ekeji. Ọna yii pese itọsi atẹgun.
Rii daju pe ko si awọn ara ajeji ti o wa ni ẹnu ati ọfun, ti o ba wulo, yọ mucus kuro pẹlu yiyara.

Ẹnu si ẹnu mimi. Irun ori kekere kan, gige ge tabi aṣọ ni a fi si ẹnu awọn alaisan. Ti mu ẹmi jinlẹ, awọn ète rẹ tẹ ni ẹnu alaisan. Lẹhinna wọn yo lagbara (fun awọn iṣẹju-aaya 2-3), lakoko ti o ti pa imu si eniyan. Ipa imunfun ti afẹfẹ atọwọda ni a le rii nipasẹ igbega àyà. Iwọn igbohunsafẹfẹ jẹ awọn akoko 16-18 fun iṣẹju kan.

Ifọwọra ifọwọra ọkan. Ọwọ mejeeji ni a gbe sori isalẹ kẹta ti sternum (bii ni aarin àyà), di ni apa osi eniyan. O ṣee ṣe awọn ipaya ti o ni agbara si ọna ọpa-ẹhin, yiyi ori ti àyà nipasẹ 3-5 cm ni awọn agbalagba, 1,5-2 cm ninu awọn ọmọde. Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn jinna jẹ awọn akoko 50-60 fun iṣẹju kan.

Pẹlu apapọ ti mimi ẹnu-si-ẹnu ati ifọwọra ọkan, gẹgẹ bi awọn iṣẹlẹ ẹnikan-eniyan, ifasimu ọkan yẹ ki o wa ni idakeji pẹlu awọn titẹ 4-5 lori àyà. A ti gbe igbẹmi silẹ ṣaaju dide ti awọn alamọdaju ọkọ alaisan tabi titi awọn ami ami igbesi aye wa ninu eniyan.

Ketoacidotic coma

Ohun pataki ni iṣafihan insulin. Ni akọkọ, o ti nṣakoso ni ọkọ ofurufu kan, lẹhinna intravenously ṣan lori glukosi 5% lati ṣe idiwọ ibẹrẹ ti hypoglycemic ipinle. A wẹ alaisan naa pẹlu ikun ati sọ di ifun pẹlu ojutu bicarbonate 4%. Isakoso iṣan ti iyọ-ara, ojutu Ringer lati mu ipele ti iṣan-inu pada wa ninu ara ati iṣuu soda bicarbonate lati mu awọn itanna ti o sọnu pada han ni a fihan.

Lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ, awọn glycosides, cocarboxylase ni lilo, itọju atẹgun ni a ti gbe (jijẹ atẹgun ti ara).

Hyperosmolar ipinle

Itọju pajawiri pẹlu coma ni awọn iyatọ kan:

iye pataki ti awọn igbaradi idapo (fun ọjọ kan to 20 liters) ni a lo lati mu-pada sipo ipele omi-ara ninu ara (iṣan-ara, iyọ Ringer),
Iṣeduro insulin ti a ṣafikun pẹlu imọ-jinlẹ ati fifa silẹ julo, nitorinaa ipele suga naa dinku laiyara,
nigbati awọn kika glukosi ba de 14 mmol / l, a ti ṣakoso insulin tẹlẹ lori 5% glukosi,
A ko lo bicarbonates, nitori ko si acidosis.

Lactic acidosis

Awọn ẹya ti ifura ti lactic acidosis coma jẹ atẹle wọnyi:

Methylene bulu ti wa ni abẹrẹ sinu iṣọn, gbigba ifimu ti awọn ions hydrogen,
Isakoso Trisamine
ayedero ajẹsara tabi hemodialysis fun ìwẹnumọ ẹ̀jẹ̀,
yiyọ ninu iṣọn-ẹjẹ ti iṣuu soda bicarbonate,
awọn iwọn kekere ti idapo hisulini lori 5% glukosi bi odiyẹ fun iwọn idinku kan ni awọn itọkasi iwọn ti glukosi ninu ẹjẹ.

Akiyesi bi o ṣe le pese iranlowo akọkọ ni ipo hyperglycemic kan, bii nini awọn ọgbọn ni atunbere, le gba ẹmi ẹnikan là. Iru oye bẹẹ jẹ ko wulo fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nikan, ṣugbọn fun awọn ibatan ati awọn ọrẹ wọn.

Awọn ami aisan coma hyperglycemic ati algorithm pajawiri

Awọn ami aisan ti ifihan ti hyperglycemic coma ni o ni nkan ṣe pẹlu oti mimu ketone, iwọntunwọnsi-ilẹ acid ati ibajẹ. Hyperglycemic coma dagbasoke lakoko ọjọ (ati paapaa akoko to gun sii). Awọn ifikọra ti kola ni:

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

orififo
aini aini
inu rirun
ongbẹ ati gbẹ ẹnu
ahọn ti a bò
oorun ti acetone lati ẹnu,
dyspeptipi ségesège ti awọn nipa ikun ati inu,
idinku titẹ
ikanra
sun oorun
amnesia
ohun orin isan kekere
pọ ito.

Ti o ba foju kọju ami ami-ami iṣaaju ati isansa ti awọn igbese to pe, ni ipari, eniyan ṣubu sinu ipo aimọ.

Iranlọwọ akọkọ ti pajawiri fun coma hyperglycemic ni ninu imuse nọmba kan ti awọn ọna atẹle. Ni akọkọ, o yẹ ki o pe ọkọ alaisan kan. Ni ifojusona ti dide ti awọn ogbontarigi, algorithm ti itọju pajawiri fun coma hyperglycemic jẹ bi atẹle:

Lati fun alaisan ni ipo petele kan.
Lati ṣe irẹwẹsi igbanu, igbanu kan, tai kan, lati ṣọ awọn aso ni imurasilẹ lori awọn aṣọ wiwọ.
Iṣakoso adaṣe lori ede (o ṣe pataki ki o ko kuru!)
Ṣe abẹrẹ hisulini.
Wo fun titẹ. Pẹlu idinku nla ninu titẹ ẹjẹ, fun oogun kan ti o mu ki titẹ ẹjẹ pọ si.
Pese mimu mimu pupọ.

Itọju pajawiri fun coma hyperglycemic

A nilo alaisan kan ninu agba si ile-iwosan. Ni ile-iwosan, awọn iṣẹ wọnyi ni a gbe jade:

Ni akọkọ, oko ofurufu, lẹhinna insulin hisulini.
Ṣe lavage inu, fi enema ṣiṣe itọju kan pẹlu 4% iṣuu soda bicarbonate ojutu.
Fi onigun silẹ pẹlu iyo, iyọ Ringer.
A fun ni glukosi 5% ni gbogbo wakati mẹrin.
Oṣuwọn iṣuu soda bicarbonate 4% ti wa ni afihan.

Awọn oṣiṣẹ iṣoogun ni gbogbo wakati pinnu ipele ti glycemia ati titẹ.

Alaisan alarun mọ bi o ṣe ṣe pataki to lati ni ibamu pẹlu ounjẹ ati itọju ti dokita rẹ paṣẹ. Bibẹẹkọ, awọn spikes lojiji ni suga ẹjẹ le ja si awọn ilolu to ṣe pataki, ọkan ninu eyiti o jẹ coma hyperglycemic.

Kini ikanra inu ati ifun hypoglycemic?

Hyma wiwọ hyperglycemic jẹ ipo ti o nira ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, ninu eyiti pipadanu pipe ti mimọ.

Idagbasoke ipo yii taara da lori ipa ti arun naa. Idagbasoke ti ẹjẹ hyperglycemic jẹ iṣaaju nipasẹ ifọkansi gigun ti glukosi ninu ẹjẹ ati ilosoke iyara ninu aipe hisulini. Gẹgẹbi abajade, a ṣe akiyesi ibajẹ iṣọn-ẹjẹ to ṣe pataki, abajade eyiti o jẹ pipadanu idi ati coma.

A ni oye coma hypoglycemic bi ipo ti o fa nipasẹ iyọdaju ti insulini ninu ara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

Coma dagbasoke di graduallydi.. Lati awọn ami akọkọ ti ibajẹ si coma, alaisan le lọ lati awọn wakati pupọ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ. O da lori bii ipele suga suga ṣe ga ati bi gigun ipele suga naa ti ga.

Awọn ami akọkọ ti o ṣe ifihan idagbasoke idagbasoke ti ijẹẹmu jẹ:

orififo orififo, alekun lori asiko,
awọn ami ti majele
didamu aifọkanbalẹ - rilara ti aibalẹ tabi aibikita,
ipadanu agbara
ongbẹ npo si.

Bi abajade coma, mimu mimu ti o lagbara ati iyara ti gbogbo eto aifọkanbalẹ waye, nitorinaa majemu yii nigbagbogbo ni ijuwe nipasẹ awọn rudurudu aifọkanbalẹ, titi di pipadanu idi.

Ti ko ba ṣe nkankan, lẹhin ti o rii awọn ami akọkọ, ipo alaisan yoo buru si. Lesekan ki o to subu sinu coma, ẹmi alaisan gba ariyanjiyan ti acetone iyasọtọ, ẹmi kọọkan ni a fun pẹlu ipa.

Hyperglycemic coma dagbasoke fun awọn idi wọnyi:

erin ti àtọgbẹ nigbati arun na jẹ tẹlẹ,
o ṣẹ onje
doseji aibojumu ati awọn abẹrẹ ti ko wulo,
aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ
àìlera àkóràn.

Ipo yii jẹ iṣe ti iru àtọgbẹ 1, eyiti a ṣe akiyesi aipe hisulini nla. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, iru coma jẹ ṣọwọn pupọ, pẹlu ifọkansi giga gaari ni ẹjẹ.

Hyma aleebu le ni apaniyan, nitorinaa o ṣe pataki pupọ lati da awọn aami aisan naa han ni akoko. Idanimọ ti akoko iṣoro naa ati lilọ si dokita le ṣe igbesi aye alaisan naa. Lati ṣe eyi, o nilo lati mọ kini gycemic coma jẹ ati pe awọn ami aisan jẹ iwa ti arun yii.

Ni afikun si awọn ami ti o wa loke, eyiti o han di graduallydi at ni ipele ibẹrẹ ti arun naa, awọ pupa ti oju oju ni a le ṣe akiyesi ni alaisan. Awọn alaisan nigbagbogbo kerora ti awọn oju gbigbẹ ati mucosa roba.

Ami ami iwa miiran ni pe awọ oju di rirọ pupọju, awọ naa npadanu iyọda, oju ti yọ. Ti o ba kẹkọ ede alaisan, iwọ yoo ṣe akiyesi ibora brown.

Ṣaaju ki o to coma, iṣan ara ti o pọ si, titẹ kekere ati iwọn otutu ara kekere.

Ipo inu hypoglycemic dagbasoke ni iyara pupọ. Lati ifarahan ti awọn ami akọkọ si pipadanu aiji, iṣẹju diẹ ti o kọja. Ipo yii jẹ ifihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

okan palpit
alekun nla
imolara ti o lagbara ti ebi
migraine
cramps ati iwariri ninu awọn ọwọ,
atẹgun igbaya

Ẹjẹ hypoglycemic le ṣee fa nipasẹ aapọn pupọ lori ara bi abajade ti ere idaraya, idinku kekere kan ninu awọn carbohydrates ti a jẹ, tabi iwọn lilo nla ti insulin.

Hypo ati hyperglycemic dayabetiki coma ti ko ba jẹ itọju ja si iku.

Ti coma hyperglycemic kan ba lojiji lojiji, itọju pajawiri le gba ẹmi alaisan là. Gẹgẹbi ofin, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ararẹ mọ awọn ami ti coma ti n bọ ati pe wọn ni anfani lati kilọ fun awọn miiran tabi pe dokita kan.

Bibẹẹkọ, ti koba hyperglycemic coma bẹrẹ lojiji, o yẹ ki o ranti pe itọju pajawiri le fipamọ igbesi aye ẹnikan, algorithm atẹle ti awọn iṣe yoo ṣe iranlọwọ:

ṣe iranlọwọ alaisan naa ara isulini
ti alaisan naa ba ti kọja, fi si ẹgbẹ rẹ,
o gbọdọ pe dokita kan
ṣe abojuto bi alaisan ṣe nmi,
lati šakoso okan.

Ko si ohun miiran ti o le ṣee ṣe ni ile ti alaisan naa ba ti sọnu mimọ tẹlẹ. O wa nikan lati rii daju pe alaisan ko ni lairotẹlẹ sufuu nitori ahọn ti o sun ki o duro de dide ti ẹgbẹ pajawiri.

O yẹ ki o ranti pe ọkan ninu awọn ami ti coma dayabetiki jẹ o ṣẹ si iṣẹ ọpọlọ. Eyi le pẹlu ọrọ ti ko ni agbara ti alaisan ṣaaju ki o to suuru. Nigbagbogbo o ṣẹlẹ pe alaisan fun idi kan ko fẹ lati pe dokita kan ati ki o gbiyanju lati ṣe idaniloju awọn miiran pe oun mọ ohun ti o le ṣe. Ni ọran yii, o gbọdọ pe ile-iwosan, ni ilodisi gbogbo awọn iṣeduro ti alaisan.

Iranlọwọ akọkọ ni ọran ti ipo hypoglycemic kan jẹ aami kanna lati ṣe iranlọwọ pẹlu coma hyperglycemic kan. Ohun kan lati ranti ni pe ni ọran hypoglycemia, a ko le ṣakoso insulin ṣaaju ki dokita naa de.

Ti alaisan kan ba wa pẹlu alakan ninu ẹbi, o ṣe pataki lati ranti algorithm ọkọ alaisan ati nigbagbogbo ni nọmba foonu dokita lọwọ.

Ko si itọju pajawiri ni ile pẹlu coma hyperglycemic le rọpo itọju ti o pe ni ile-iwosan. Lẹhin ti alaisan naa ṣaisan, ohun akọkọ lati ṣe ni pe dokita kan.

Alaisan yoo gba wọle si ile-iwosan fun igba diẹ, pataki lati ṣe abojuto ipo rẹ. Itoju ti coma hyperglycemic coma ti wa ni Eleto ni akọkọ ni sokale awọn ipele suga ẹjẹ. Pẹlu olubasọrọ ti akoko pẹlu ile-iwosan, itọju naa yoo ni awọn iwọn wọnyi:

lilo awọn oogun lati dinku awọn ipele suga,
lilo awọn abẹrẹ "kukuru" ti hisulini homonu,
imukuro okunfa majemu,
atunkọ pipadanu omi nipa ara.

Iru awọn igbesẹ bẹẹ yoo ṣe iranlọwọ lati da ipinle precomatose duro ati yago fun awọn abajade odi.

Ti ibẹwo si dokita waye nigbamii, lẹhinna nigbati eniyan ba ti kuna sinu agba tẹlẹ, itọju le gba igba pipẹ ko si ẹnikan ti o le ṣe ẹri abajade aṣeyọri. Ti alaisan naa ba wa ni ipo ailorukọ, itọju naa pẹlu fentilesonu atọwọda ti ẹdọforo ati ibere inu. Iṣakoso gaari ni ṣiṣe ni wakati, pẹlu awọn abẹrẹ insulin.

Pa ifarada mọ si awọn iṣeduro ti dokita rẹ yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke ti coma dayabetik.

Yago fun aini tabi apọju hisulini ninu ara.
Tẹle awọn itọsọna ti ijẹun ti a ṣeduro.
Maṣe ṣe apọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara yẹ ki o jẹ onírẹlẹ.
Yago fun ilosoke to lagbara ninu ẹjẹ suga.

Ti eyikeyi aami aisan ba farahan, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ laisi idaduro tabi gbiyanju lati da ipo yii duro funrararẹ. Itọju ti o tọ ni akoko yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun ilolu akọkọ ti hyperglycemia - iyawere, eyiti o waye nitori ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti ara.

Àtọgbẹ fi aami silẹ si awọn iṣe ti eniyan. Ti o ba farada ipo yii ati maṣe foju awọn iṣeduro ti dokita, àtọgbẹ kii yoo jẹ gbolohun kan, ṣugbọn ẹya igbesi aye. O le gbe pẹlu àtọgbẹ, ohun akọkọ ni lati tọju ni ilera ti ara rẹ.

Hypeglycemic Coma Algorithm Iṣeduro

Erongba akọkọ ti itọju aarun alakan ni lati ṣatunṣe atọkasi glycemic. Eyikeyi iyapa ti iye glukosi lati iwuwasi ni odi ni ipa lori ipo alaisan ati pe o le ja si awọn ilolu ti o lewu.

Agbara insulini gigun ninu ara mu eewu ti kolaga hyperglycemic pọ. Ipo yii jẹ irokeke ewu si igbesi aye alaisan, bi o ṣe jẹ pe igbagbogbo wa pẹlu pipadanu mimọ. Ti o ni idi ti o ṣe pataki fun awọn eniyan ti o wa nitosi lati mọ awọn ami akọkọ ti ilolu yii ati algorithm ti awọn iṣe fun itọju pajawiri fun alaisan.

Hyperglycemic coma waye nitori ipele giga ti suga, eyiti o tẹpẹlẹ fun igba pipẹ.

Pathogenesis ti ipo yii jẹ nitori aipe hisulini ati lilo iṣuu glucose, ni abajade awọn ilana wọnyi ni ara:

ketone ara ti wa ni sise,
ẹdọ ti o nira,
lipolysis ti ni ilọsiwaju nitori si akoonu glucagon giga.

Ketoacidotic. Idagbasoke rẹ jẹ igbagbogbo laalaye ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin ati pe o wa pẹlu idagba ti awọn ara ketone.
Hyperosmolar - waye ninu awọn alaisan pẹlu iru arun keji. Ni ipo yii, ara jiya lati gbigbẹ ati awọn iye glukosi giga.
Lactic acidosis - fun iru coma yii, ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ jẹ ti iwa pẹlu ilosoke iwọntunwọnsi nipa glycemia.

Awọn etiology ti ipo ti aisan jẹ ninu decompensation ti àtọgbẹ, awọn ilana itọju ti a yan ni aibojumu tabi wiwa ti ko ni aiṣan ti aarun.

Hihan coma le jẹ okunfa nipasẹ awọn nkan wọnyi:

ti ko ni ibamu pẹlu ilana abẹrẹ,
iyatọ laarin iye ti oogun ti a nṣakoso ati awọn carbohydrates ti a run,
o ṣẹ onje
iyipada hisulini
lilo homonu ti o tutun tabi ti pari,
mu awọn oogun kan (diuretics, prednisolone),
oyun
awọn àkóràn
awọn arun pẹlẹpẹlẹ
awọn iṣẹ abẹ
aapọn
ọpọlọ ọpọlọ.

O ṣe pataki lati ni oye pe eyikeyi ilana iredodo ti o waye ninu ara ṣe alabapin si ilosoke ninu agbara hisulini. Awọn alaisan ko nigbagbogbo gba otitọ yii sinu iṣiro nigbati o ba ngba iwọn lilo, eyiti o yọrisi abawọn homonu ninu ara.

O ṣe pataki lati ni oye ninu eyiti awọn ipo alaisan naa nilo itọju ni iyara. Fun eyi, o to lati mọ awọn ami ti coma ti o ti dide bi abajade ti hyperglycemia. Ile-iwosan pẹlu iṣẹlẹ ti iru ilolu yii yatọ da lori ipele ti idagbasoke rẹ.

Awọn akoko meji lo wa:

precoma
kọma pẹlu pipadanu mimọ.

aarun
ailera
iyara alailagbara,
ongbẹ pupọ
awọ gbigbẹ ati hihan itching,
ipadanu ti yanilenu.

Ni aini ti awọn igbese lati da awọn aami aisan ti a ṣe akojọ si, aworan ile-iwosan naa pọ si, awọn aami atẹle wọnyi waye:

aiji oye
ṣọwọn mimi
aini ifarasi si awọn iṣẹlẹ ni ayika
awọn irun oju le di rirọ
ju ninu ẹjẹ titẹ, bakanna bi oṣuwọn ọkan,
pallor ti awọ,
dida awọn aaye dudu lori aaye mucous ti ẹnu.

Ami akọkọ ti o nfihan idagbasoke idagbasoke coma ni a ka ni ipele ti glycemia. Iwọn ti olufihan yii ni akoko wiwọn le kọja 20 mmol / L, de ọdọ ni awọn ọrọ ami kan ti 40 mmol / L.

Akọkọ iranlọwọ pẹlu awọn atẹle:

Pe fun akiyesi egbogi pajawiri.
Fi eniyan si ẹgbẹ kan. Ni ipo yii ti ara, eewu ti igbelaruge eebi sinu atẹgun atẹgun, gẹgẹbi idena ahọn, ni o dinku.
Pese afẹfẹ alabapade, laaye alaisan lati aṣọ ti o ni wiwọ, yọ kola tabi yọ sikafu kuro.
Ṣe iwọn wiwọ titẹ pẹlu atẹle titẹ ẹjẹ.
Ṣe abojuto iṣan iṣan, gbigbasilẹ gbogbo awọn afihan ṣaaju dide ti awọn dokita.
Bo aṣọ alaisan ti o fẹlẹ bo omode ti o ba n tutu.
Lakoko ti o ṣetọju ifunni gbigbe nkan ti eniyan yẹ ki o mu pẹlu omi.
Alaisan-igbẹkẹle hisulini yẹ ki o fun abẹrẹ insulin ni ibamu si awọn iwọn lilo iṣeduro. Ti eniyan ba ni anfani lati pese iranlọwọ ti ara ẹni, lẹhinna o nilo lati ṣakoso ilana ti iṣakoso oogun. Bibẹẹkọ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nipasẹ ibatan kan wa lẹgbẹẹ rẹ.
Ṣe atẹgun atọwọda, ati bii ifọwọra ita itagbangba ti o ba wulo.

Ohun ti ko le ṣee ṣe:

Fi alaisan silẹ nikan ni ọran ẹlẹgbẹ
lati yago fun alaisan ni akoko awọn abẹrẹ insulin, ṣiro awọn iṣe wọnyi bi ko péye,
kọ itọju iṣoogun, paapaa ti eniyan ba ni irọra.

Lati ṣe iranlọwọ fun awọn ibatan alaisan, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ laarin kopo-hypoglycemic coma. Bibẹẹkọ, awọn iṣe aṣiṣe kii ṣe kii yoo din ipo alaisan naa nikan, ṣugbọn o le ja si awọn abajade ti ko ṣe yipada, titi de ibẹrẹ iku.

Ni aini ti igboya pe coma wa ni fa nipasẹ awọn ipele suga giga, eniyan nilo lati fun omi didùn lati mu, ati pe ninu pipadanu mimọ, iṣaro glukosi yẹ ki o ṣakoso intravenously. Laibikita ni otitọ pe o le ti ni glycemia giga tẹlẹ, ni ipo ti o jọra ṣaaju ki ọkọ alaisan de, eyi yoo jẹ ipinnu ti o tọ nikan.

Iru coma hyperglycemic le jẹ ipinnu lori ipilẹ ti awọn biokemika ati awọn idanwo ẹjẹ gbogbogbo, ati bii ito.

Awọn ami yàrá yàrá:

idaamu pataki ti glukosi ati awọn ipele lactic acid,
niwaju awọn ara ketone (ni ito),
alekun ẹjẹ ati haemololobin, ti n ṣafihan gbigbẹ,
awọn ipele potasiomu kekere ati ilosoke ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ.

Ni awọn ipo ti o gba agbegbe, a lo idanwo ẹjẹ fun suga lilo glucometer. Da lori abajade, dokita yan awọn ilana ti iranlọwọ.

Ohun elo fidio nipa coma ni àtọgbẹ:

Awọn itọkasi fun atunbere ni:

aini mimi tabi polusi,
didi Cardiac
awọ ara bulu,
aisi eyikeyi adaṣe ti awọn ọmọ ile-iwe nigbati ina wọ inu wọn.

Pẹlu awọn ami ti o wa loke, o yẹ ki o duro titi ọkọ alaisan yoo fi de.

Awọn ibatan ti alaisan yẹ ki o bẹrẹ lati ṣe ni ominira ni ibamu si awọn iṣeduro wọnyi:

Fi alaisan si ori lile.
Ṣiiye si iwọle, didi kuro ni aṣọ.
Di ori alaisan naa pada ki o fi ọwọ kan si iwaju rẹ, ki o fa siwaju awọn isalẹ isalẹ siwaju pẹlu ekeji lati rii daju patasera opopona.
Mu awọn idoti ounjẹ kuro ninu iho roba (ti o ba jẹ pataki).

Nigbati o ba n ṣe ifasẹyin atọwọda, o jẹ dandan lati fi ẹnu ẹnu alaisan naa fẹsẹmulẹ pẹlu awọn ète rẹ, ni iṣaaju ti gbe aṣọ-ideri kan tabi nkan ti o mọ lori rẹ. Lẹhinna o nilo lati ṣe awọn iṣan ti o jinlẹ, pipade imu ti alaisan naa siwaju. Didaṣe awọn iṣe ni ṣiṣe nipasẹ gbigbe soke ti àyà ni akoko yii. Nọmba awọn ẹmi mimi fun iṣẹju kan le to awọn akoko 18.

Lati ṣe ifọwọra ọkan ti aifọwọyi, awọn ọwọ yẹ ki o gbe sori isalẹ kẹta ti sternum alaisan, ti o wa ni apa osi rẹ. Ipilẹ ti ilana naa jẹ awọn iwariri funnilokun ti o ṣe si ọpa-ẹhin. Ni akoko yii, iyipada ti oke ti sternum si ijinna ti 5 cm ni awọn agbalagba ati 2 cm ninu awọn ọmọde yẹ ki o waye. O fẹrẹ to tawa 60 fun iṣẹju kan.Pẹlu apapọ ti iru awọn iṣe pẹlu atẹgun atọwọda, ẹmi kọọkan yẹ ki o paarọ miiran pẹlu awọn titẹ 5 lori agbegbe àyà.

Awọn iṣe ti a ṣalaye yẹ ki o tun ṣe titi awọn dokita yoo fi de.

Ẹkọ fidio lori atunbere:

Ni ọran ti ketoacidosis coma, hisulini jẹ dandan (ni akọkọ nipasẹ ọkọ ofurufu, ati lẹhinna nipasẹ ọna sisọ pẹlu fomipo ni ojutu glukosi lati yago fun hypoglycemia). Ni afikun, iṣuu soda bicarbonate, glycosides ati awọn ọna miiran ni a lo lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan.
Pẹlu coma hyperosmolar kan, awọn igbaradi idapo ni a paṣẹ pe ki o fi omi ti o wa ninu inu ara pọ, a ṣakoso abojuto insulin.
Lactic acidosis ti wa ni imukuro nipasẹ lilo ti apakokoro Methylene Blue, Trisamine, iṣuu soda bicarbonate, ati hisulini.

Awọn iṣe ti awọn alamọja da lori iru coma ati pe a ṣe ni ile-iwosan kan.

Itoju àtọgbẹ nilo akiyesi akiyesi awọn iṣeduro iṣoogun. Bibẹẹkọ, ewu ti idagbasoke ọpọlọpọ awọn ilolu ati ibẹrẹ ti coma pọ si.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iru awọn abajade pẹlu iranlọwọ ti awọn ofin to rọrun:

Tẹle ounjẹ kan ki o maṣe ṣe ibajẹ awọn carbohydrates.
Atẹle glycemia.
Ṣe gbogbo awọn abẹrẹ ti oogun naa ni ọna ti akoko ni ibamu si awọn iwọn lilo ti dokita ti paṣẹ fun.
Farabalẹ ṣe iwadii awọn okunfa ti awọn ilolu dayabetiki lati ṣe iyasọtọ awọn nkan ibinu bi o ti ṣee ṣe.
Lojumọ igbagbogbo lati ṣe iwadii egbogi lati ṣe idanimọ iru wiwu ti arun naa (paapaa lakoko oyun).
Ṣe iyipada si iru insulin miiran nikan ni ile-iwosan kan ati labẹ abojuto dokita kan.
Toju arun eyikeyi.

O ṣe pataki lati ni oye pe imo ti awọn ofin fun iranlọwọ fun awọn alaisan ni akoko coma jẹ pataki kii ṣe fun alaisan nikan, ṣugbọn si awọn ibatan rẹ. Eyi yago fun awọn ipo idẹruba igbesi aye.

9. Ṣe ifihan sinu iho imu

- swab moistened pẹlu ipinnu 3% hydrogen peroxide ojutu (0.1% adrenaline ojutu, 5% ojutu aminocaproic acid, naphthyzine, bbl) tabi

- idapo onigbọwọ (fiimu fibrin)

10. Mura awọn oogun:

- 5% ojutu aminocaproic acid

- 1% ojutu vicasol

- 0.025% hadroxon ojutu

- 12,5% idaabobo sẹsẹ

- 10% ojutu ti kalisiomu kiloraidi (kalisiomu kalisiomu)

- 5% ojutu ti ascorbic acid.

11. Tẹle ogun ti dokita.

12. Bojuto ipo ti ọmọ: titẹ ẹjẹ, ọṣẹ inu, NPV, ati bẹbẹ lọ

13. Ti o ba jẹ dandan, ṣe ile-iwosan ni apakan ENT.

Ẹjẹ hypoglycemic jẹ ipo ti o ṣe afihan nipasẹ idinku ninu glukosi ẹjẹ.

1. Idarapọ iṣuu insulin.

2. Ounje to peye, awọn ounjẹ n fo.

3. Iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Precoma. Ibẹrẹ jẹ lojiji: ailera gbogbogbo, aibalẹ, iyọlẹnu, ebi, gbigba, awọn paati, awọn ọwọ iwariri. Ayokuro.

Koma Isonu ti aiji, cramps. Awọ ara wẹwẹ, gbigba agbara nla. Ohun orin ti awọn oju ojiji jẹ deede. Ẹmí jẹ arinrin. Oṣuwọn ọkan jẹ deede tabi iyara. Titẹ ẹjẹ jẹ deede tabi didara julọ. Ko si olfato ti acetone.

Glukosi ẹjẹ ti lọ silẹ. Ko si suga tabi acetone ninu ito.

Eto itọju pajawiri.

1. Pe dokita kan nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta.

2. dubulẹ, daabobo awọn ọgbẹ, fi nkan rọra labẹ ori rẹ, yi ori rẹ si ẹgbẹ rẹ (ikilọ ti isọdọkan ahọn).

3. Ti o ba jẹ dandan, ṣofo awọn iho atẹgun, ṣofo iṣan omi ti afẹfẹ titun, ti o ba ṣeeṣe, itọju atẹgun.

4. Mura awọn oogun:

- 40% ojutu glukosi

- ojutu 0,5% ti diazepam (ibatan-ara, seduxen) tabi ojutu 20% iṣuu soda hydroxybutyrate

- 0.1% adrenaline ojutu

- 3% ojutu prednisone

5. Tẹle ipinnu lati pade dokita.

6. Lẹhin ti o ti tun pada sinu ẹmi, ṣe ifunni ọmọ pẹlu awọn ounjẹ carbohydrate: burẹdi funfun, agbon omi, awọn ọfọ mashed, jelly, bbl

7. Ṣe abojuto ipo ọmọ naa: titẹ ẹjẹ, ọṣẹ inu, NPV, suga ẹjẹ, abbl.

8. Ti o ba jẹ dandan, gbe si ẹgbe itọju aladanla.

Hyperglycemic (dayabetik) coma jẹ majemu eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, ati bii ikojọpọ si ara ti awọn ọja ti iṣelọpọ alailowaya (awọn ara ketone).

1. Ayẹwo aipẹ ti àtọgbẹ.

2. Iwọn insulin ti ko ni agbara.

3. O ṣẹ ti ounjẹ (abuse ti didùn, ọra).

4. Arun inu ọkan (awọn akoran, awọn ọpọlọ ati ti ara, ati bẹbẹ lọ).

Precoma. Idagbasoke naa jẹ mimuẹsẹẹsẹ lori awọn ọjọ pupọ: ongbẹ pọ si, gbigbemi ti o dinku, polyuria, ailera, isunra, orififo, idaamu. Ríru, ìgbagbogbo, irora inu. Sisan acetone lati ẹnu. Agbara mimọ, ọrọ isunmi.

Koma Isonu ti aiji. Awọ ati awọ ara mucous ti gbẹ. Ohùn awọn oju ti dinku. Ẹmi jẹ ariwo ti o jinlẹ, Kussmaul. Polusi jẹ loorekoore, nkún kikun. Ẹjẹ titẹ ti dinku. Ipora iṣan. Oliguria. Ọrun olfato ti acetone.

Ipele glukosi ẹjẹ rẹ ti wa ni giga. Ninu ito, suga ati acetone ni a rii.

Eto itọju pajawiri.

1. Pe dokita kan nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta.

2. Rii daju sisan ti air alabapade, ti o ba ṣeeṣe - itọju atẹgun.

3. Fi omi ṣan ikun pẹlu ojutu soda% bicarbonate 4%, fi apakan ti ojutu silẹ ni inu.

4. Ṣe enema ṣiṣe itọju pẹlu ojutu iṣuu soda bicarbonate 4%.

5. Mura awọn oogun:

- hisulini kukuru-adaṣe: actrapid, homorap

- awọn idapo idapo: 0.9% iṣuu soda iṣuu soda, ojutu Ringer, ojutu glukosi 5%, "Chlosol"

6. Tẹle ogun ti dokita.

7. Ṣe abojuto ipo ọmọ naa: titẹ ẹjẹ, ọṣẹ inu, NPV, suga ẹjẹ, abbl.

8. Ti o ba jẹ dandan, gbe si ẹgbe itọju aladanla.

Iranlowo akọkọ fun coma hyperglycemic

Iṣọn hyperglycemic jẹ ipo ti o nira ti o fa nitori aini insulini ninu ara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Niwaju irufẹ irufẹ ẹkọ-aisan, olufaragba nilo itọju pajawiri ati gbigba ile-iwosan ni ile-iwosan. Kini algorithm itọju pajawiri fun coma dayabetiki? Kini awọn idi akọkọ ti coma hyperglycemic? Iwọ yoo ka nipa eyi ati pupọ sii ninu ọrọ wa.

Gẹgẹbi iṣe adajọ ile-iwosan ti fihan loni, hyperglycemic coma dagbasoke ni di graduallydi - - lati wakati 10-12 si ọjọ 1. Laibikita iru ipo ipo-ibatan yi, gẹgẹbi alefa rẹ, eniyan nilo lati pese itọju iṣaaju-iṣoogun ti o ṣeeṣe. Iranlọwọ fun igba akọkọ fun igbaya kan dayabetik:

Gbigbe eniyan si ipo petele kan,
Pese alabapade air nipa yiyọ aṣọ idiwọ, ṣiṣi Windows ati awọn ilẹkun,
Isipade olufaragba ni ẹgbẹ rẹ pẹlu isansa pẹ ti aiji, lati ṣe idiwọ eefun nigba lilu pẹlu eebi tabi nitori ti iṣipopada ahọn,
Ifihan insulin. O ṣe afihan nikan ni awọn ipo nibiti olutọju mọ deede iwọn lilo oogun naa, fun apẹẹrẹ, ibatan ibatan kan, iyawo tabi ọkọ,
Abojuto awọn ami ami pataki pẹlu imuse ti ilana iṣipopada Afowoyi lati mu pada simi ati awọn isalọkan.

Algorithm ti idahun pajawiri fun awọn aami aiṣan ti ọgbẹ hyperglycemic, ti a pese nipasẹ awọn dokita ẹgbẹ ambulance, ni akọkọ da lori iru pàtó kan ti koko alamọ ito.

Awọn iṣẹ pẹlu ikanra ketoacidotic:

Abẹrẹ apọju oko-ofurufu oko pẹẹrẹ ti insulin,
Insulin insulini pẹlu ipinnu glukosi 5% kan lati yago fun ipo hypoglycemic ti o tun ṣe,
Ifun ifun ati ifun inu,
Isun inu iṣan ti iṣuu soda bicarbonate, iyo lati mu iwọntunwọnsi elekitiro pada,
Itọju ailera fun atunse ti okan ati awọn eto ara miiran. Ni aaye yii, a ti lo itọju ailera atẹgun, cocarboxylase, glycosides ati awọn oogun miiran ni a lo bi o ṣe pataki.

Awọn iṣe kiakia pẹlu cope hymorosmolar:

Isakoso nla ti awọn igbaradi idapo (nipataki ojutu Ringer),
Wiwakọ idapo hisulini pẹlu abojuto glucose ẹjẹ
Bojuto ipo naa ṣaaju ki o to de ile-iwosan.

Itọju pajawiri fun coma acidosis:

Abẹrẹ Trisomine Abẹrẹ
Abẹrẹ drip ti buluu methyl, eyiti o fun ọ laaye lati di awọn ions hydrogen excess,
Isakoso parenteral ti awọn iwọn kekere ti hisulini, soda bicarbonate, glukosi 5%.

Hyperglycemia bi aisan isẹgun gbogbogbo jẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ni pilasima ẹjẹ ni akawe si awọn iye deede. Awọn ipele 5 wa ti iru ilana yii - lati oriṣi onírẹlẹ kekere ti ẹkọ aisan si idagbasoke ti ipo iṣaju ati coma funrararẹ.

Ohun akọkọ ti o jẹ onibaje aarun onibaje, lara ni ipilẹ igbagbogbo, ni wiwa ti àtọgbẹ ninu alaisan. Agbara insulini mu ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ninu omi ara. Ọna miiran fun dida hyperglycemia jẹ o ṣẹ eto si ibaraenisepo ti homonu pẹlu awọn sẹẹli ara.

Awọn okunfa ti o ṣọwọn diẹ sii ti a ṣe ayẹwo ni ita ti eyikeyi iru àtọgbẹ mellitus ni:

Igbagbogbo aitedeede pẹlu ounjẹ ajẹsara nigbagbogbo ati jijẹ iye nla ti awọn ounjẹ kalori giga,
Wahala nla ati ibanujẹ,
Iṣẹ ṣiṣe ti ara Nla,
Sedentary iṣẹ
Awọn iwa ti o nira ti awọn arun akoran.

Awọn aami aiṣan ti hyperglycemia jẹ iyipada pupọ ati dale lori ipele ti idagbasoke ti ilana ilana ara. Nigbagbogbo, paapaa dokita ti o ni iriri laisi awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ laabu ti o jẹrisi ifọkansi giga giga lọwọlọwọ ti glukosi ninu ẹjẹ le nikan pinnu tente idiwọn ipo alaisan naa, dajudaju, ti olufaragba ko ba si ninu kọọmu mọ.

Awọn ami ti hyperglycemia han laiyara. Awọn ami aisan:

Urination loorekoore ati pupọjù ongbẹ
Igueárá ati imoye ti ko dara
Agbẹ gbigbẹ ati awọn ara mucous ti iho roba,
Mimi ariwo
Arrhythmia.

Awọn aami aisan ti coma hyperglycemic tẹlẹ:

Aini ifokansin
Agbara okun bibajẹ
Awọn olfato ti acetone tabi awọn apples lati inu roba,
Kekere ara otutu,
Riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
Gbona ati awọ ara pupọ gbẹ.

Gẹgẹbi iṣe ti ile-iwosan fihan, hyperglycemic coma ninu awọn ọmọde ti ọjọ-ori eyikeyi dagba ju iyara lọ ninu awọn agbalagba nitori awọn ọna ti ko lagbara fun isanpada fun glukosi omi ara pupọ. Nigbagbogbo idagbasoke idagbasoke wa ti ketoacidosis ti o ni ibatan pẹlu ailagbara ti iṣelọpọ acid ọra.

Awọn dokita ọkọ alaisan yoo ni anfani lati ṣe ayẹwo ipo ọmọ naa ki o pinnu lori ṣiṣe rẹ ti ṣee ṣe ni ile-iwosan. Ni aini aiji, ifijiṣẹ lẹsẹkẹsẹ ti alaisan si ẹgbẹ itọju itunmọ to sunmọ julọ jẹ pataki.

A pese itọju pajawiri fun ikanra dayabetiki ni deede iṣẹlẹ naa nipasẹ awọn dokita pajawiri - Eyi ni idapo ti awọn solusan, hisulini, bi daradara bi atilẹyin awọn oogun. Ni awọn isansa ti mimi tabi awọn iṣan palpitations, atunyẹwo kikun ni a ṣe titi di igba ti ipilẹṣẹ awọn ami pataki idurosinsin.

Apakan pataki julọ ni idilọwọ idagbasoke ti awọn ikọlu leralera ti hyperglycemia ninu awọn ọmọde ni:

Abojuto abojuto ti ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita,
Atunṣe igbesi aye ati ounjẹ,
Itọju hisulini igbagbogbo tabi mu awọn tabulẹti gbigbe-suga, ni atele fun iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Gẹgẹbi apakan ti iṣayẹwo ipo ti eniyan ti o ni coma hypoglycemic, data ti awọn idanwo ile-iwosan ile-iwosan tun jẹ akiyesi. Awọn itọkasi bọtini:

Ipele glukosi. Ju 22,5 mmol / l
Ipadanu iwuwo. Diẹ sii ju 0,5 ogorun nigba ọjọ,
Gbẹ ara. Diẹ sii ju lita 4 lọ
Sisiko atẹgun. Ju lọ 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Loke 8 ẹgbẹrun mg / l
Glucosuria. Ju lọ 200 t / ọjọ,
ẹjẹ pH 7.2 ati ni isalẹ
Awọn olufihan miiran. Awọn ohun-elo coagulating ti ẹjẹ ni a mu ni ilọsiwaju pọ si, iṣelọpọ eefun jẹ idamu, acetonuria, hyperketonemia ti dagbasoke. Ifojusi ti bicarbonates dinku, akoonu ti haemoglobin, leukocytes, ESR pọsi pupọ.

Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti o dagba sii nigbati coma hyperglycemic han:

Asphyxia ṣẹlẹ nipasẹ lilu lori eebi tabi ahọn sisọ ninu iṣẹlẹ ti eniyan ko fun ni iranlọwọ akọkọ,
Apa kan apakan, pẹlu ibajẹ eka si eto aifọkanbalẹ nitori pipadanu gigun,
Atẹgun tabi paresis ti o jinlẹ (agbara idinku ninu iṣan tabi ẹgbẹ iṣan),
Apa kan tabi pipe paralysis,
Myocardial infarction ati ọpọ ọna atẹgun,
Isọnu ti nọmba awọn iṣẹ ti oye ati ibajẹ ti awọn agbara ọpọlọ,
Awọn ailera iṣọn-ara ẹni nigbagbogbo.

Nitorinaa, awọn ipilẹ-ipilẹ lati ṣe idiwọ iṣipopada ti ilana aisan yii pẹlu ibamu pẹlu itọju ailera atilẹyin ti ara ẹni ti a fun ni nipasẹ endocrinologist, ṣe akiyesi awọn iṣeduro ti awọn alamọja pataki miiran ti o yẹ. Awọn iṣẹlẹ pataki:

Abojuto glucose deede ninu omi ara lilo ẹjẹ mọnamọna ẹjẹ ti ile,
Abẹrẹ ti akoko ti hisulini tabi lilo awọn tabulẹti-sọdi-suga, da lori iru àtọgbẹ kan pato,
Atunse Onjẹ ati mimu wa ni ila pẹlu awọn iṣeduro ti onimọran ijẹẹmu kan,
Iwọntunwọnsi ti ara ni ilana ti itọju ailera, ti a ṣe ni ile,
Iduroṣinṣin ti awọn sakediani awọn sakediani ti oorun ati wake wake pẹlu ipin ti akoko to to lati sinmi,
Kọ ti awọn iwa buburu, ni pataki - lilo oti,
Awọn iṣe miiran bi o ṣe pataki.

Victor Sistemov - iwé ni 1Travmpunkt

Nkan kan nipasẹ C. Ti o dara julọ “Awọn akoko akọkọ ninu itan-akẹkọ ti àtọgbẹ” ninu iwe “Aarun Alakan” (ti o jẹ atunṣe nipasẹ R. Williamson). Moscow, ile ti n tẹjade “Oogun”, 1964. (ni ede atilẹba, iwe naa ni a tẹ jade ni ọdun 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac autonomic neuropathy ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, LAP Lambert Publising Ẹkọ - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Eto ti awọn iṣan iṣan ninu. Eto ati awọn iṣẹ, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. arun Glycogen, Oogun - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Awọn adaṣe Idapada fun àtọgbẹ mellitus / M.V. Filatova. - M.: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Awọn okunfa

Ọpọlọpọ awọn okunfa ti coma hyperglycemic, ati pe wọn pin si awọn ẹgbẹ 2. Akọkọ pẹlu itọju aibojumu, ayẹwo ti ko ṣalaye ti mellitus àtọgbẹ, awọn aṣiṣe insulin, o ṣẹ ijẹẹmu, lilo awọn oogun ti ko ni agbara fun itọju tabi awọn oogun pẹlu igbesi aye selifu ti ko pari ipa ti o fẹ, ati ifagile hisulini.

Keji pẹlu awọn ipo ati awọn atẹle aisan:

aapọn ti o nira (a rii pe lakoko wahala ipele ipele ti glukosi ti ẹjẹ pọ si ni iṣapẹẹrẹ),
negirosisi iṣan (negirosisi ti oronro, ni abajade eyiti eyiti iṣelọpọ iṣọn hisulini dinku),
awọn ọgbẹ ti awọn agbegbe pupọ ati awọn iṣẹ abẹ,
diẹ ninu iredodo ati arun.

Iṣẹlẹ ti coma hyperglycemic ṣee ṣe pẹlu mellitus àtọgbẹ ti ko ni iṣiro ti eyikeyi iru.

Itọju Pajawiri

Gbogbo eniyan le dojuko ipo kan nigbati o jẹ dandan lati pese iranlowo akọkọ ṣaaju dide ti awọn oṣiṣẹ ilera. Ti o ba fura pe eniyan wa ninu ọra-wiwu hyperglycemic kan, o nilo lati ṣe algorithm atẹle naa:

Pinnu ti iṣan ara wa (o le ṣe eyi lori eyikeyi iṣọn tabi iṣọn ara. Ọna to rọọrun lati ṣe eyi ni ọrùn tabi ọwọ).
Ayewo fun awọn idiwọ ni ẹnu (fun apẹẹrẹ dentures tabi ounjẹ).
Yipada ki eniyan naa wa si ẹgbẹ rẹ ki ahọn ki o ma ba subu tabi lati yago fun lilu nitori eebi.
Duro de dide ti awọn dokita, ati pe ti alaisan ba ni ibatan awọn ibatan tẹlifoonu.

Itoju ti coma hyperglycemic, laibikita idi ti iṣẹlẹ ti ohun kan - itọju isulini.

O ti ṣe itọju ailera ni ile-iwosan iṣoogun kan. Ti alaisan naa ba wa ni ipo iṣaju, lẹhinna itọju naa ni iṣakoso ti insulini ati wiwọn wakati ti glukosi ẹjẹ. Itọju akoko yoo yago fun idagbasoke idagbasoke coma.

Ti alaisan naa ba tẹlẹ ninu ikun, o tumọ si pe o nilo itọju egbogi pajawiri. Iranlọwọ yii pẹlu awọn iṣẹ atẹle:

ategun ẹdọ atọwọda, fifi sori ẹrọ tracheostomy,
fifi sori ẹrọ ti kaadi ito,
Iṣeduro hisulini (ti a ṣe pẹlu awọn insulins ti o ṣiṣẹ kukuru),
iṣakoso glukosi ẹjẹ,
ṣatunṣe iwọn didun ti ẹjẹ kaa kiri nipa idapo ti iyo tabi ojutu Ringer (i.e., dinku gbigbemi),
ifihan ifihan 5% glukosi lẹhin iduroṣinṣin ti ẹjẹ ẹjẹ (lati mu ayika agbegbe ti inu ara pada sipo),
atunkọ awọn adanu elekitiro nipa idapo ida-ofo,
detoxification (imukuro majele lati ara).

Ni afikun, ni ile-iwosan ni ọpọlọpọ awọn igba ọjọ kan wọn ṣe awọn idanwo gbogbogbo ati awọn ẹjẹ ẹjẹ biokemika, bakanna pẹlu urinalysis fun awọn ara ketone. Lẹhin awọn aami aiṣan ti parẹ ati pe eniyan ti tun pada sinu aiji, o gba ọ niyanju lati ṣe ọlọjẹ CT ti ọpọlọ. Lilo rẹ, o pinnu boya awọn egbo ọgbẹ Organic wa ninu ọpọlọ.

Akoko isọdọtun fun eniyan kọọkan yatọ ati da lori bi o ti buru ti iṣọn-ẹjẹ. Lẹhin atunse iṣoogun ti coma, eyiti o gba akoko lati awọn ọjọ pupọ, a gbe alaisan naa si ẹka ẹka endocrinology.

Ni ipele atẹle ti itọju, o jẹ dandan lati fi idi okunfa ti ẹkọ-aisan yii. O le nilo lati kan si alamọran awọn alamọja miiran (onisẹẹgun, awọn oniṣẹ abẹ, awọn oniroyin) ati awọn ayewo irinse (awọn iwadii olutirasandi).

Ni ọjọ iwaju, iṣẹ-ṣiṣe ti alaisan ati dokita ti o wa ni ipade ni lati yan iwọntunwọnsi ti insulin, eyiti yoo jẹ ki suga suga deede.

Hyperglycemic coma ninu awọn ọmọde

Hyma ti hyperglycemic jẹ ilolu ẹru ti o le waye ni kan ti dayabetik ti ọjọ-ori eyikeyi, awọn ọmọde ko si iyasọtọ. Ninu awọn ọmọde, eyi nigbagbogbo jẹ abajade ti iru 1 àtọgbẹ mellitus, eyiti o jẹ iwa ti igba ewe ati ọdọ.

Ninu ọmọde, bakanna ni agba, pẹlu ipele alekun gaari ninu ẹjẹ, ọti-lile ti ọpọlọ waye, ati bi abajade, idamu ati pipadanu mimọ.

Nigbagbogbo, iṣafihan akọkọ ti àtọgbẹ jẹ coma hyperglycemic, iyẹn, awọn obi ko mọ nipa aye ti àtọgbẹ ninu ọmọde. Awọn ohun ti o fa gbongbo ati awọn ami ti ẹjẹ hyperglycemic jẹ deede kanna bi ni awọn agbalagba. Ti a ko ba fi itọju naa ba ni akoko, igbesi aye ọmọ naa wa ninu ewu.

Ewu wa ni otitọ pe ọmọ naa ko le fi ayewo iṣiro daradara si alafia rẹ, fura awọn ami aisan eyikeyi. Ojuse ninu eyi wa patapata pẹlu awọn obi, o ṣe pataki lati farabalẹ ro ilera ti awọn ọmọde. Awọn dokita pe fun awọn iwadii iṣoogun ti ngbero, paapaa ti ọmọ naa ko ba ni aibalẹ.

Laanu, àtọgbẹ ti a ko wadi jẹ ewu pẹlu iru ilolu to ṣe pataki bi coma hyperglycemic. Awọn ọna resuscitation awọn ọna ti dinku idinku ogorun ti awọn iyọrisi aṣeyọri.

Awọn gaju

Laisi ani, ti coma naa ba pẹ, awọn abajade rẹ le jẹ atunṣe. Eyi nipataki ni ifiyesi eto aifọkanbalẹ. Majeleki glukosi le ni ipa buburu ni ipo ọpọlọ. Bibajẹ ailagbara iranti, rudurudu, ati wiwu ti àsopọ ọpọlọ. Ni afikun, niwon eebi jẹ ṣee ṣe nigba coma, eebi ninu ẹdọforo le fa ẹdọforo.

Awọn ọmọde ti o ti ni ipo yii tun le ni awọn abajade ti o loke. Ipa ti awọn obi ati awọn dokita ni lati ṣe idiwọ ilolu tuntun yii.

Idena

Eyikeyi majemu rọrun lati yago ju lati toju. Ni akọkọ, nigbati a ti fi idi ayẹwo ti àtọgbẹ mulẹ, o jẹ dandan lati ni ibamu ni ilana ti dokita. Ni atẹle ijẹẹmu kan, iṣẹ iṣe ti ara ati titunse ti itọju oogun yoo dinku eewu ti coma si odo. O yẹ ki o ṣayẹwo ọjọ ipari ti awọn oogun, insulins ati ki o ma ṣe lo wọn lẹhin ọjọ ipari ti pari. Tọju awọn oogun ni ibamu si awọn ipo ipamọ.

Awọn alakan ara wọn gbọdọ ṣakoso ipele ti glukosi ẹjẹ ni ile pẹlu glucometer kan, ati nigba ti o ba n ṣagbe akopọ àtọgbẹ, kan si dokita kan ni akoko. Pẹlu ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, o le mu ifun omi pọ si 2-3 liters, ṣaaju ki o to lọ si awọn alamọja ibẹwo.

Awọn ọdọọdun ti a ṣeto si awọn dokita yẹ ki o ṣe nipasẹ awọn alaisan lẹẹkan ni ọdun kan.

Fun awọn ọmọde, a gbe ojuse naa tọ si awọn obi. O nilo lati wa ni ṣọra ati ki o gbigbọn si ilera ọmọ rẹ.

Ipari

Laisi, awọn alagbẹ ninu ewu ti dagbasoke coma hyperglycemic.

O gbọdọ ranti pe itọju ti bẹrẹ ni akoko idaniloju awọn abajade to dara ati imularada. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn dokita ṣakoso lati da ipo yii duro ati pe alaisan naa n bọsipọ.

Igbesi aye siwaju si gbarale alaisan nikan. Pẹlu igbesi aye ti o tọ, tẹle awọn iṣeduro ti awọn dokita itọju rẹ, o le yago fun coma hyperglycemic ni ọjọ iwaju ati ṣe idiwọ arun yii lati dagbasoke lẹẹkansi. Igbesi aye alaisan kan pẹlu àtọgbẹ da lori alaisan naa funrararẹ, ihuwasi rẹ, ikopa ati ọna ti o yẹ si itọju.

Hypoglycemic coma.

Ẹjẹ hypoglycemic jẹ ipo ti o ṣe afihan nipasẹ idinku ninu glukosi ẹjẹ.

1. Idarapọ iṣuu insulin.

2. Ounje to peye, awọn ounjẹ n fo.

3. Iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Precoma. Ibẹrẹ jẹ lojiji: ailera gbogbogbo, aibalẹ, iyọlẹnu, ebi, gbigba, awọn paati, awọn ọwọ iwariri. Ayokuro.

Glukosi ẹjẹ ti lọ silẹ. Ko si suga tabi acetone ninu ito.

Eto itọju pajawiri.

1. Pe dokita kan nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta.

2. dubulẹ, daabobo awọn ọgbẹ, fi nkan rọra labẹ ori rẹ, yi ori rẹ si ẹgbẹ rẹ (ikilọ ti isọdọkan ahọn).

3. Ti o ba jẹ dandan, ṣofo awọn iho atẹgun, ṣofo iṣan omi ti afẹfẹ titun, ti o ba ṣeeṣe, itọju atẹgun.

4. Mura awọn oogun:

- 40% ojutu glukosi

- 5-10% glukosi ojutu

- ojutu 0,5% ti diazepam (ibatan-ara, seduxen) tabi ojutu 20% iṣuu soda hydroxybutyrate

- 0.1% adrenaline ojutu

- 3% ojutu prednisolone

5. Tẹle ipinnu lati pade dokita.

6. Lẹhin ti o ti tun pada sinu ẹmi, ṣe ifunni ọmọ pẹlu awọn ounjẹ carbohydrate: burẹdi funfun, agbon omi, awọn ọfọ mashed, jelly, bbl

7. Ṣe abojuto ipo ọmọ naa: titẹ ẹjẹ, ọṣẹ inu, NPV, suga ẹjẹ, abbl.

8. Ti o ba jẹ dandan, gbe si ẹgbe itọju aladanla.

Hyperglycemic (dayabetik) coma.

Hyperglycemic (dayabetik) coma jẹ majemu eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, ati bii ikojọpọ si ara ti awọn ọja ti iṣelọpọ alailowaya (awọn ara ketone).

1. Ayẹwo aipẹ ti àtọgbẹ.

2. Iwọn insulin ti ko ni agbara.

3. O ṣẹ ti ounjẹ (abuse ti didùn, ọra).

4. Arun inu ọkan (awọn akoran, awọn ọpọlọ ati ti ara, ati bẹbẹ lọ).

Ipele glukosi ẹjẹ rẹ ti wa ni giga. Ninu ito, suga ati acetone ni a rii.

Eto itọju pajawiri.

1. Pe dokita kan nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta.

2. Rii daju sisan ti air alabapade, ti o ba ṣeeṣe - itọju atẹgun.

3. Fi omi ṣan ikun pẹlu ojutu soda% bicarbonate 4%, fi apakan ti ojutu silẹ ni inu.

4. Ṣe enema ṣiṣe itọju pẹlu ojutu iṣuu soda bicarbonate 4%.

5. Mura awọn oogun:

- hisulini kukuru-adaṣe: actrapid, homorap

- awọn idapo idapo: 0.9% iṣuu soda iṣuu soda, ojutu Ringer, ojutu glukosi 5%, "Chlosol"

6. Tẹle ogun ti dokita.

7. Ṣe abojuto ipo ọmọ naa: titẹ ẹjẹ, ọṣẹ inu, NPV, suga ẹjẹ, abbl.

8. Ti o ba jẹ dandan, gbe si ẹgbe itọju aladanla.

Bawo ni lati ṣe idanimọ ẹnikan

Lati le pese alaisan ni akoko akoko pẹlu iranlọwọ akọkọ fun hyperglycemia ati fi ẹmi rẹ pamọ, o nilo lati mọ iru ami ti o jẹ aṣoju fun ipo ewu yii. Awọn aami aisan ti hyperglycemic coma ni a fa nipasẹ aiṣedede iwọntunwọnsi-acid, gbigbẹ ati majele ti ara nipasẹ awọn ketones (awọn ohun elo iyipada pẹlu olfato ti acetone).

Idagbasoke mimu ti precca jẹ itọkasi nipasẹ awọn ami wọnyi:

ongbẹ titi, ongbẹ ti gbẹ,
ipadanu ti yanilenu
inu rirun, ariwo eebi
irora ninu peritoneum,
loorekoore urin
buru orififo
ipadanu agbara
suuru ti acetone ni afẹfẹ ti re,
ọrọ aitọ ofin
idaamu, aibikita tabi, Lọna miiran, aibalẹ, aibalẹ,
mimọ ailagbara.

Awọn ami ihuwasi ti coma ti nwọle:

Pupa awọ ara, puff ti oju,
ahọn ahọn
iṣoro mimi pẹlu awọn ifesi
alailera, isọsi iyara,
dinku ninu riru ẹjẹ,
idinku ninu iye ito ti a tu,
ailagbara ohun orin,
aini iṣe ti awọn ọmọ ile-iwe si imọlẹ ina,
olfato ti o lagbara ti acetone
ipadanu mimọ.

Awọn pato ti ewe

Hyperglycemic coma ninu awọn ọmọde ndagba nigbati ifun glukosi ba de 12-14 mmol / L. Ainiye nipa ewu ti o ha wọn lewu, wọn ma jiya nigbagbogbo aijẹ ajẹsara, gbigba awọn didun lete, awọn oje eso, awọn mimu mimu. Idi miiran ti o wọpọ jẹ idapọju iṣọn hisulini nigbati a ba fi ọmọ mu pẹlu awọn itutu tutu ti o ni awọn iwọn-ida gaari giga.

Abojuto pajawiri fun coma hyperglycemic jẹ ifọkansi lati dinku awọn ifun glucose nipasẹ awọn abẹrẹ insulin. Ọmọ naa yẹ ki o funni ni ohun mimu ti o lọpọlọpọ ninu fọọmu ti o gbona. O yẹ ki a jẹun jẹun titi ti awọn ipele suga ba di deede. O gbọdọ jẹ iwọn ni gbogbo wakati 1,5-2.

Yago fun Coma dayabetiki

Imuse ti o lagbara ti awọn iṣeduro iṣoogun ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ipo eewu yii. O atẹle:

Ṣe iwọn glukosi nigbagbogbo.
Yago fun boya aibikita tabi aito hisulini ninu ẹjẹ ara, gigun ni deede ni akoko.
Ni muna daju awọn ofin ti ounjẹ ajẹsara.
Yago fun iwuwo ti ara ti o wuwo.
Ṣe itọju foci ti ikolu.
Yipada si insulin ti o yatọ si nikan ni ile-iwosan kan.

Ti pese iranlọwọ akọkọ ni akoko fun hyperglycemia ati itọju to peye le yago fun awọn ipo ti o ṣe idẹruba igbesi aye alaisan, ati ilolu to ṣe pataki julọ jẹ iyawere.