Awọn apo ara hisulini

Antibodies si hisulini (AT si hisulini) - Iwọnyi jẹ autoantibodies ti ara funni lodi si hisulini ti tirẹ. Wọn ṣe aṣoju aami ti o ni pato julọ ti o tọka deede iru àtọgbẹ 1. Awọn ajẹsara wọnyi ni a ti pinnu fun wiwa ti iru àtọgbẹ mellitus iru 1 ati fun ayẹwo iyatọ rẹ pẹlu iru àtọgbẹ mellitus 2.

Iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini) dagbasoke pẹlu ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli ẹdọforo. Iparun awọn sẹẹli wọnyi nipasẹ awọn ara ti ara wọn waye. Aipe hisulini pipe ni idagbasoke ninu ara, nitori ko jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli beta ti o parun. Iyatọ iyatọ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 jẹ pataki fun yiyan awọn ilana itọju ati ipinnu asọtẹlẹ fun alaisan kan. Àtọgbẹ Iru 2 ko ni ijuwe nipasẹ wiwa ti awọn apo-ara si insulin, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ọran ti iru mellitus type 2 ni a ti ṣe apejuwe ninu iwe, ninu eyiti a ti rii awọn apo-ara si hisulini ninu awọn alaisan.

AT si hisulini ni a ma saba rii ni awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ṣugbọn ninu awọn agbalagba ti o ni iru àtọgbẹ wọn a le rii ni igbagbogbo. Awọn ipele ti o ga julọ ti awọn apo-ara hisulini ni a pinnu ni awọn ọmọde labẹ ọdun 3. Nitorinaa, igbekale AT fun insulin ti o dara julọ jẹrisi ayẹwo ti àtọgbẹ iru 1 ni awọn ọmọde ti o ni suga ẹjẹ giga (hyperglycemia). Sibẹsibẹ, ni isansa ti hyperglycemia ati niwaju awọn apo-ara si hisulini, a ko ti fidi iwadii aisan ti àtọgbẹ 1 han. Lakoko akoko arun naa, ipele ti awọn apo-ara si hisulini dinku dinku, to piparẹ pipe wọn ninu awọn agbalagba. Eyi ṣe iyatọ si awọn aporo wọnyi lati awọn iru awọn ọlọjẹ miiran ti a rii ni àtọgbẹ, ipele ti eyiti o jẹ igbagbogbo tabi paapaa pọsi lori akoko.

Ajogunba jẹ pataki lakọkọ fun idagbasoke iru àtọgbẹ 1. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, awọn Jiini ti awọn idiyele diẹ, HLA-DR3 ati HLA-DR4, ni a ṣawari. Iwaju iru alakan 1 ni awọn ibatan to sunmọ alekun ewu ti aisan ninu ọmọ nipasẹ awọn akoko 15. Ibiyi ti autoantibodies si hisulini bẹrẹ ni pẹ ṣaaju ki awọn ami iṣegun akọkọ ti àtọgbẹ han. Niwon, ni ibere fun awọn aami aisan rẹ lati farahan, o to 90% ti awọn sẹẹli beta ti o ni panuni gbọdọ wa ni run. Nitorinaa, atunyẹwo ti awọn ọlọjẹ-hisulini ṣe ayẹwo ewu ti dagbasoke àtọgbẹ iwaju ni awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ asọtẹlẹ.

Ti ọmọ kan ti o ni asọtẹlẹ asọtẹlẹ-jogun fihan awọn apo-ara si hisulini, lẹhinna eewu ti idagbasoke iru àtọgbẹ 1 ni ọdun mẹwa to nbo pọ nipa 20%. Ti o ba jẹ pe 2 tabi diẹ ẹ sii awọn apo-ara ajẹsara fun iru àtọgbẹ 1 ti wa ni awari, eewu arun naa ga soke si 90%.

Ti alaisan naa ba gba awọn igbaradi hisulini (atunlo, hisulini ti iṣaju) bi itọju fun àtọgbẹ, lẹhinna ni akoko pupọ ara bẹrẹ lati gbe awọn aporo si i. Iwadii fun awọn aporo si hisulini ninu ọran yii yoo ni idaniloju, sibẹsibẹ, onínọmbà ko gba laaye lati ṣe iyatọ boya a ṣe agbejade awọn aporo wọnyi lori hisulini iṣan (endogenous) tabi ṣe afihan bi oogun (exogenous). Nitorinaa, ti o ba ṣe aṣiṣe aṣiṣe alakan pẹlu àtọgbẹ 2 ati pe o gba insulin, lẹhinna ko ṣee ṣe lati jẹrisi iru àtọgbẹ 1 rẹ pẹlu iranlọwọ ti idanwo AT fun insulin.

Igbaradi iwadii

A fun ẹjẹ ni iwadii lori ikun ti o ṣofo ni owurọ, paapaa tii tabi kọfi yọ. O jẹ itẹwọgba lati mu omi itele.

Akoko aarin lati ounjẹ to kẹhin si idanwo ni o kere ju wakati mẹjọ.

Ọjọ ṣaaju iwadi naa, maṣe mu awọn ọti-lile, awọn ounjẹ ti o sanra, ṣe opin iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Itumọ Awọn abajade

Deede: 0 - 10 sipo / milimita.

Pọ si:

1. Àtọgbẹ 1.

2. Awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ itan-jogun si àtọgbẹ oriṣi 1.

3. Ṣiṣẹda ti awọn apo ara wọn ni itọju ti awọn igbaradi insulin.

4. Arun insulini autoimmune - Arun Hirat.

Yan awọn ami aisan ti o da ọ loju, dahun awọn ibeere. Wa bi iṣoro rẹ ṣe buru to ati boya lati ri dokita kan.

Ṣaaju lilo alaye ti o pese nipasẹ aaye ayelujara medportal.org, jọwọ ka awọn ofin ti adehun olumulo naa.

Adehun olumulo

Medportal.org n pese awọn iṣẹ naa labẹ awọn ofin ti a ṣalaye ninu iwe yii. Bibẹrẹ lati lo oju opo wẹẹbu, o jẹrisi pe o ti ka awọn ofin ti Adehun Olumulo yii ṣaaju lilo oju opo wẹẹbu, ati gba gbogbo awọn ofin ti Adehun yii ni kikun. Jọwọ maṣe lo oju opo wẹẹbu ti o ko ba gba si awọn ofin wọnyi.

Apejuwe Iṣẹ

Gbogbo alaye ti a fi sori aaye naa jẹ fun itọkasi nikan, alaye ti a gba lati awọn orisun ṣiṣi fun itọkasi ati kii ṣe ipolowo kan. Oju opo wẹẹbu medportal.org n pese awọn iṣẹ ti o gba olumulo laaye lati wa fun awọn oogun ninu data ti a gba lati awọn ile elegbogi gẹgẹbi apakan adehun laarin awọn ile elegbogi ati oju opo wẹẹbu medportal.org. Fun irọrun ti lilo aaye naa, data lori awọn oogun ati awọn afikun ounjẹ jẹ eto ati dinku si Akọtọ kan ṣoṣo.

Oju opo wẹẹbu medportal.org n pese awọn iṣẹ ti o gba Olumulo laaye lati wa fun awọn ile iwosan ati alaye iṣoogun miiran.

Idiwọn ti layabiliti

Alaye ti a fiwe si ni awọn abajade wiwa kii ṣe ipese ti gbogbo eniyan. Isakoso ti aaye naa medportal.org ko ṣe iṣeduro iṣedede, aṣepari ati / tabi ibaramu ti data ti o han. Iṣakoso ti aaye naa medportal.org ko ṣe iduro fun ipalara tabi ibajẹ ti o le jiya lati iraye si tabi ailagbara lati wọle si aaye naa tabi lati lilo tabi ailagbara lati lo aaye yii.

Nipa gbigba awọn ofin adehun yii, o loye kikun ati gba pe:

Alaye ti o wa lori aaye naa wa fun itọkasi nikan.

Iṣakoso ti aaye naa medportal.org ko ṣe onigbọwọ pe isansa ti awọn aṣiṣe ati awọn aiṣedeede nipa ikede lori aaye ati wiwa gangan ti awọn ẹru ati idiyele fun awọn ẹru ni ile elegbogi.

Olumulo naa gbero lati ṣe alaye alaye ti ifẹ si fun u nipasẹ ipe foonu si ile elegbogi tabi lo alaye ti o pese ni lakaye rẹ.

Isakoso ti aaye naa medportal.org ko ṣe onigbọwọ pe isansa ti awọn aṣiṣe ati awọn aiṣedeede nipa iṣeto ti awọn ile-iwosan, awọn alaye ara ẹni wọn - awọn nọmba foonu ati adirẹsi.

Bẹni Iṣakoso ti aaye naa medportal.org, tabi eyikeyi miiran ti o ni ipa ninu ilana ipese alaye ni ibaṣe fun ipalara tabi ibajẹ ti o le jiya lati otitọ pe o gbẹkẹle igbẹkẹle patapata lori alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii.

Isakoso ti aaye naa medportal.org ṣe ipinnu ati gbero lati ṣe gbogbo ipa ni ọjọ iwaju lati dinku awọn aibuku ati awọn aṣiṣe ninu alaye ti o pese.

Isakoso ti aaye naa medportal.org ko ṣe onigbọwọ pe isansa ti awọn ikuna imọ-ẹrọ, pẹlu pẹlu iyi si iṣẹ ti sọfitiwia naa. Isakoso ti aaye naa medportal.org ṣe ipinnu lati ṣe gbogbo ipa ni kete bi o ti ṣee lati yọkuro awọn ikuna ati awọn aṣiṣe eyikeyi ti iṣẹlẹ wọn.

Olumulo naa ni ikilọ pe Isakoso ti aaye naa medportal.org kii ṣe iduro fun lilo ati lilo awọn orisun ita, awọn ọna asopọ si eyiti o le wa lori aaye naa, ko pese ifọwọsi si awọn akoonu wọn ati pe ko ṣe idawọle fun wiwa wọn.

Iṣakoso ti aaye naa medportal.org ni ẹtọ lati da iṣẹ ṣiṣe ti aaye naa duro, apakan tabi yi akoonu rẹ pada patapata, ṣe awọn ayipada si Adehun Olumulo. Iru awọn ayipada yii ni a ṣe nikan ni lakaye ti Isakoso laisi akiyesi ṣaaju si Olumulo.

O gba pe o ti ka awọn ofin ti Adehun Olumulo yii, ati gba gbogbo awọn ofin ti Adehun yii ni kikun.

Alaye ti ipolowo fun aaye ti eyi ti o wa lori oju opo wẹẹbu adehun adehun kan wa pẹlu olupolowo ti samisi "bi ipolowo kan."

Igbaradi onínọmbà

Ẹrọ oniye-jinlẹ fun iwadi naa jẹ ẹjẹ ajẹsara. Ilana ayẹwo ayẹwo ni aarọ. Ko si awọn ibeere ti o muna fun igbaradi, ṣugbọn o ṣe iṣeduro lati faramọ awọn ofin kan:

• Pese ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo, ko sẹyìn ju awọn wakati 4 4 lẹhin ti o jẹun.
• Ọjọ ṣaaju iwadi naa, ṣe idiwọ wahala ti ara ati ti ẹdun-aifọkanbalẹ, yago fun mimu ọti.
• Iṣẹju ọgbọn ṣaaju ki o to fi ti mimu siga mimu silẹ.

Ẹjẹ ti wa ni mu nipasẹ venipuncture, ti a gbe sinu tube ṣofo tabi ni tube idanwo pẹlu jeli ipinya. Ninu ile-yàrá, ile-aye wa ni centrifuged, omi ara ti ya sọtọ. Iwadi ayẹwo naa jẹ eyiti a ti gbejade nipasẹ enzymu immunoassay. Awọn abajade wa ni imurasilẹ laarin awọn ọjọ iṣowo 11-16.

Awọn iye deede

Idojukọ deede ti awọn aporo si hisulini ko koja 10 U / milimita. Ọdẹdẹ ti awọn iye itọkasi ko da lori ọjọ ori, akọ tabi abo, awọn nkan ti ẹkọ ara, bii ipo ṣiṣe, awọn abuda ijẹẹmu, ara. Nigbati o ba tumọ abajade naa, o ṣe pataki lati ro pe:

• 50-63% ti awọn alaisan ti o ni iru 1 suga mellitus ko dagbasoke IAA, nitorinaa, olufihan laarin aaye deede ko ṣe ifafihan niwaju arun na
• ni awọn oṣu mẹfa akọkọ lẹhin ibẹrẹ ti arun naa, ipele ti awọn egboogi-hisulini dinku si awọn iye odo, lakoko ti awọn apo-ara miiran pato pato tẹsiwaju lati dagba ni ilọsiwaju, nitorina, ko ṣee ṣe lati tumọ awọn abajade onínọmbà ni ipinya
• ifọkansi ti awọn aporo yoo pọ si laibikita niwaju àtọgbẹ ti alaisan naa ba ti lo itọju ailera insulini tẹlẹ.

Mu iye pọ si

Antibodies ninu ẹjẹ farahan nigbati iṣelọpọ ati ilana ti awọn ayipada hisulini. Lara awọn idi fun jijẹ itọkasi onínọmbà ni:

• Iṣeduro igbẹkẹle hisulini. Awọn egboogi-hisulini ti wa ni pato fun arun yii. Wọn rii wọn ni 37-50% ti awọn alaisan agba, ninu awọn ọmọde afihan yii ti ga julọ.
• Aisan Inulin Ẹmi autoimmune. O dawọle pe eka ami aisan yii ni a pinnu ipinnu jiini, ati iṣelọpọ IAA ni nkan ṣe pẹlu iṣọpọ ti insulin.
• Aifọwọyi aisan polimandocrine autoimmune. Orisirisi awọn keekeke ti endocrine ni o lọwọ pẹlu ilana ilana ilana ẹẹkan. Ilana ti autoimmune ninu ti oronro, ti a fihan nipasẹ mellitus àtọgbẹ ati iṣelọpọ awọn ẹkun ara ni pato, ni idapo pẹlu ibaje si ẹṣẹ tairodu ati awọn ogangan ọganirun.
• Lilo ti hisulini lọwọlọwọ tabi sẹyìn. A ṣe agbejade awọn ATs ni esi si iṣakoso ti homonu atunlo.

Itọju alailẹgbẹ

Ayẹwo ẹjẹ fun awọn ẹwẹ inu si hisulini ni iye idanimọ ni àtọgbẹ 1 iru. A ka iwadii naa bi alaye ti o pọ julọ ni ifẹsẹmulẹ okunfa ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 3 pẹlu hyperglycemia. Pẹlu awọn abajade ti itupalẹ, o nilo lati kan si endocrinologist. Da lori data ti iwadii kikun, dokita pinnu lori awọn ọna ti itọju ailera, lori iwulo fun ayewo gbooro, eyiti ngbanilaaye lati jẹrisi tabi ṣatunṣe ọgbẹ autoimmune ti awọn ẹṣẹ endocrine miiran (ẹṣẹ tairodu, awọn gẹẹli adrenal), arun celiac, aarun ara ti aarun.

Bii o ṣe le pinnu iru àtọgbẹ

Fun ipinnu iyatọ iyatọ ti iru awọn àtọgbẹ mellitus, a ṣe ayẹwo awọn autoantibodies ti o lodi si sẹẹli islet beta.

Ara ti julọ 1 diabetics ṣe awọn aporo si awọn eroja ti oronro ti ara wọn. Fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu iru, autoantibodies ti o jọra jẹ alaibamu.

Ni àtọgbẹ 1, iṣọn ara homonu n ṣiṣẹ bi itọju ti ara. Insulini jẹ ifunra ti a ni pato lori ẹya ara ti ara ẹni.

Homonu yii ṣe iyatọ si awọn autoantigens miiran ti a rii ni aisan yii (gbogbo iru awọn ọlọjẹ ti awọn erekusu ti Langerhans ati glutamate decarboxylase).

Nitorinaa, ami pataki julọ ti autoimmune pathology ti awọn ti oronro ni iru 1 àtọgbẹ ni a ka ni idanwo rere fun awọn apo-ara si hisulini homonu.

Awọn ohun elo ara ẹni si hisulini ni a rii ninu ẹjẹ ti idaji awọn alagbẹ.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, awọn aporo miiran tun wa ni iṣan ẹjẹ ti o tọka si awọn sẹẹli beta ti oronro, fun apẹẹrẹ, awọn apo-ara si gilutama decarboxylase ati awọn omiiran.

Ni akoko ti a ṣe ayẹwo naa:

• 70% ti awọn alaisan ni awọn ẹya mẹta tabi diẹ ẹ sii ti awọn apo-ara.
• Eya kan ni a ṣe akiyesi ni o kere ju 10%.
• Ko si autoantibodies kan pato ni 2-4% ti awọn alaisan.

Sibẹsibẹ, awọn aporo si homonu ni àtọgbẹ kii ṣe idi ti idagbasoke arun na. Wọn ṣe afihan iparun ti sẹẹli sẹẹli. Awọn ajẹsara si insulin homonu ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru a le ṣe akiyesi pupọ nigbagbogbo ju awọn agbalagba lọ.

San ifojusi! Ni deede, ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, awọn apo-ara si hisulini farahan ni akọkọ ati ni ibi-giga pupọ. Aṣa aṣa ti o jọra ni a pe ni awọn ọmọde labẹ ọdun 3.

Gbigba awọn ẹya wọnyi sinu iṣiro, idanwo AT ni oni ni iṣiro igbekale yàrá ti o dara julọ lati fi idi ayẹwo kan ti àtọgbẹ 1 iru ni awọn ọmọde.

Lati le gba alaye ti o pe julọ ninu ayẹwo ti àtọgbẹ, kii ṣe idanwo antibody nikan ni a fun ni aṣẹ, ṣugbọn tun ifarahan iwa miiran autoantibodies ti àtọgbẹ.

Ti ọmọ kan laisi hyperglycemia ba ni ami ami ti aiṣedede aifọkanbalẹ ti awọn sẹẹli isger Langerhans, eyi ko tumọ si pe mellitus àtọgbẹ wa bayi ni iru awọn ọmọde 1. Bi àtọgbẹ ṣe nlọsiwaju, ipele ti autoantibodies dinku ati pe o le di aibidi patapata.

Ewu ti gbigbe iru àtọgbẹ 1 nipasẹ ogún

Laibikita ni otitọ awọn apo-ara si homonu ni a mọ bi aami ti iwa julọ ti àtọgbẹ 1, awọn ọran kan wa nigbati a ti rii awọn apo-ara wọnyi ni oriṣi àtọgbẹ 2.

Pataki! Àtọgbẹ Iru 1 ni a jogun jogun. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn ẹjẹ ti awọn ọna kan ti HLA-DR4 ati HLA-DR3 pupọ. Ti eniyan ba ni awọn ibatan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, eewu ti yoo ni aisan pọsi nipasẹ awọn akoko 15. Awọn ipin eewu ni 1:20.

Nigbagbogbo, awọn ọlọjẹ ajẹsara ni irisi ami ami ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ni a rii ṣaaju pipẹ ṣaaju ki àtọgbẹ 1 iru waye. Eyi jẹ nitori otitọ pe iṣeto ni kikun ti awọn aami aisan ti àtọgbẹ nilo iparun ti be ti 80-90% ti awọn sẹẹli beta.

Nitorinaa, idanwo fun autoantibodies ni a le lo lati ṣe idanimọ ewu ti idagbasoke iwaju ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan ti o ni itan itan-jogun ti arun yii. Iwaju ti ami ami ti aiṣan aiṣan ti awọn sẹẹli Largenhans ti o wa ninu awọn alaisan wọnyi tọka ewu 20% ti o pọ si ti dagbasoke alakan ninu awọn ọdun mẹwa 10 ti igbesi aye wọn.

Ti o ba jẹ pe 2 tabi diẹ ẹ sii awọn ẹya ara jiini ti insulin ti iru àtọgbẹ 1 ni a rii ninu ẹjẹ, iṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti arun ni ọdun 10 to nbo ninu awọn alaisan wọnyi pọ si nipasẹ 90%.

Bi o tilẹ jẹ pe otitọ lori iwadi lori autoantibodies ko ṣe iṣeduro bi ayẹwo fun iru àtọgbẹ 1 (eyi tun kan si awọn ayewo yàrá miiran), itupalẹ yii le wulo ninu ayẹwo awọn ọmọde pẹlu arojo ti o wuwo ni awọn ofin iru àtọgbẹ 1.

Ni apapọ pẹlu idanwo ifarada ti glukosi, yoo gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo iru àtọgbẹ 1 ṣaaju ki o to awọn ami isẹgun ti o han, pẹlu ketoacidosis dayabetik. Iwa ti C-peptide ni akoko ayẹwo jẹ tun ru. Otitọ yii ṣe afihan awọn oṣuwọn to dara ti iṣẹ sẹẹli beta.

O tọ lati ṣe akiyesi pe ewu ti dagbasoke arun kan ninu eniyan ti o ni idanwo rere fun awọn ọlọjẹ si hisulini ati isansa ti itan idile ti ko dara ti àtọgbẹ 1 ko ni iyatọ si eewu ti arun yii ni olugbe.

Ara ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o gba awọn abẹrẹ insulin (atunkọ, hisulini isokọ), lẹhin igba diẹ bẹrẹ lati gbe awọn ẹla ara si homonu.

Awọn abajade ti awọn ẹkọ ninu awọn alaisan wọnyi yoo jẹ rere. Pẹlupẹlu, wọn ko dale lori iṣelọpọ awọn ẹwẹ inu si hisulini jẹ endogenous tabi rara.

Fun idi eyi, onínọmbà ko dara fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan wọnyẹn ti o ti lo awọn igbaradi hisulini tẹlẹ. Ipo ti o jọra waye nigbati a fura si pe o ni atọgbẹ ninu eniyan kan ti o ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ iru 2 nipa aṣiṣe, ati pe o gba itọju isulini atako lati ṣe atunṣe hyperglycemia.

Awọn arun to somọ

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn arun ọkan tabi diẹ sii ti autoimmune. Nigbagbogbo o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ:

• autoimmune tairodu tai (arun Graves, tairodu tairodu ti Hashimoto),
• Arun Addison (aini ailagbara adrenal),
• Aṣa celiac (celiac enteropathy) ati aarun ẹjẹ ti a ṣoro.

Nitorinaa, nigba ti o ti samisi ami ami aisan ara ti awọn sẹẹli beta ati pe a fọwọsi àtọgbẹ 1, awọn idanwo afikun yẹ ki o wa ni ilana. A nilo wọn ni ibere lati ṣe ifesi awọn aisan wọnyi.

Kini idi ti a nilo iwadi

1. Lati ṣe iyasọtọ iru 1 ati iru àtọgbẹ 2 ninu alaisan kan.
2. Lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti arun na ni awọn alaisan wọnyẹn ti o ni itan itan-inikẹgbẹ, paapaa ni awọn ọmọde.

Nigbati lati Fi Iṣẹ onínọmbà

Ti ṣe ilana onínọmbà naa nigbati alaisan ba ṣafihan awọn aami aiṣan ti hyperglycemia:

1. Iwọn ito pọsi.
2. Ogbeni.
3. Iwọn iwuwo pipadanu.
4. Igbadun.
5. Idinamọ ifamọ ti isalẹ awọn apa.
6. Airi wiwo.
7. Awọn ọgbẹ Trophic lori awọn ese.
8. Awọn ọgbẹ iwosan pipẹ.

Kini awọn abajade

Deede: 0 - Awọn ipin 10 / milimita.

• àtọgbẹ 1
• Arun Hirat (Aisan insulin),
• polyendocrine autoimmune Saa,
• wiwa ti awọn apo-ara si awọn igbanilẹyin ati awọn igbaradi hisulini.

• iwuwasi
• niwaju awọn ami ti hyperglycemia tọkasi iṣeega giga ti àtọgbẹ Iru 2.

Iṣeduro Ẹkọ Olutọju Ẹkọ eniyan

Ọpọlọpọ nifẹ si: awọn aporo si hisulini - kini? Eyi jẹ iru mọnamọna ti awọn keekeke ti ara eniyan ṣe. O jẹ itọsọna si iṣelọpọ iṣelọpọ ti ara rẹ. Awọn sẹẹli bẹẹ jẹ ọkan ninu awọn itọkasi aisan julọ pato fun àtọgbẹ 1. Ikẹkọ wọn jẹ pataki lati ṣe idanimọ iru ti àtọgbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ.

Imudara glucose ara ti ko bajẹ waye nitori abajade ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli pataki ti ẹṣẹ ti o tobi julọ ti ara eniyan. O nyorisi piparẹ homonu kuro ni ara.

Awọn ajẹsara si insulin jẹ apẹrẹ IAA. A rii wọn ni omi ara paapaa ṣaaju iṣafihan homonu ti ipilẹṣẹ amuaradagba. Nigba miiran wọn bẹrẹ lati ṣe agbejade ni ọdun 8 ṣaaju ibẹrẹ ti awọn aami aisan ti àtọgbẹ.

Ifihan ti iye kan ti awọn apo-ara ti gbarale taara ọjọ-ori alaisan naa. Ninu 100% ti awọn ọran, awọn akopọ amuaradagba ni a rii ti awọn ami àtọgbẹ ba han ṣaaju ọdun 3-5 ti igbesi aye ọmọ. Ni 20% ti awọn ọran, awọn sẹẹli wọnyi ni a rii ni awọn agbalagba ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 1.

Awọn iwadii ti awọn onimọ-jinlẹ oriṣiriṣi ti fihan pe arun naa dagbasoke laarin ọdun kan ati idaji - ọdun meji ni 40% ti awọn eniyan ti o ni ẹjẹ anticellular. Nitorinaa, o jẹ ọna kutukutu fun idanimọ aipe hisulini, awọn ailera iṣọn-ara ti awọn carbohydrates.

Bawo ni a ṣe pese awọn aporo?

Insulini jẹ homonu pataki kan ti o ṣe iṣelọpọ ti iṣan. O jẹ iduro fun idinku glukosi ni agbegbe ti ẹkọ. Homonu yii n ṣe awọn sẹẹli pataki ti endocrine ti a pe ni islets ti Langerhans. Pẹlu hihan ti àtọgbẹ mellitus ti iru akọkọ, hisulini ti yipada si apakokoro.

Labẹ ipa ti awọn ifosiwewe pupọ, awọn aporo le ṣe agbejade mejeeji lori hisulini tiwọn, ati ọkan ti o jẹ abẹrẹ. Awọn iṣiro amuaradagba pataki ni ọran akọkọ nyorisi hihan ti awọn aati inira. Nigbati awọn abẹrẹ ṣe, a koju idagbasoke homonu.

Ni afikun si awọn aporo si hisulini, awọn aporo miiran ni a ṣẹda ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo ni akoko ayẹwo, o le rii pe:

• 70% ti awọn koko-ọrọ ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi mẹta ti awọn ara inu ara,
• 10% ti awọn alaisan jẹ awọn oniwun ti iru kan kan,
• 2-4% ti awọn alaisan ko ni awọn sẹẹli kan pato ninu omi ara.

Laibikita ni otitọ pe awọn apo-ara ma n ṣafihan nigbagbogbo diẹ sii ni iru àtọgbẹ 1, awọn igba miran wa nigbati wọn ba rii ni àtọgbẹ iru 2. Arun akọkọ li a jogun nigbagbogbo. Ọpọlọpọ awọn alaisan jẹ ọkọ ayọkẹlẹ ti irufẹ kanna ti HLA-DR4 ati HLA-DR3. Ti alaisan naa ba ni awọn ibatan lẹsẹkẹsẹ pẹlu àtọgbẹ 1, ewu ti o sunmọ ni aisan pọsi nipasẹ awọn akoko 15.

Awọn itọkasi fun iwadi lori awọn aporo

Ti mu ẹjẹ Venous fun itupalẹ. Iwadii rẹ ngbanilaaye fun ayẹwo ni ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Onínọmbà ṣe pataki:

1. Lati ṣe ayẹwo iyatọ,
2. Wiwa awọn ami ti ẹjẹ suga,
3. Awọn asọye asọtẹlẹ ati iṣiro ewu,
4. Awọn idaniloju ti iwulo fun itọju ailera insulini.

A ṣe iwadi naa fun awọn ọmọde ati awọn agbalagba ti o ni awọn ibatan to sunmọ pẹlu awọn aami aisan wọnyi. O tun jẹ deede nigbati o ba nṣe ayẹwo awọn koko ti o jiya lati hypoglycemia tabi ifarada iyọdajẹ ti ko ni abawọn.

Awọn ẹya ti onínọmbà

Ẹda Venous ni a gba sinu apoju idanwo ti o ṣofo pẹlu jeli ipinya. A fi aaye ti a fi abẹrẹ we pẹlu owu owu lati da ẹjẹ duro. Ko si igbaradi ti o ni idiju fun iru ikẹkọ bẹ ni a beere, ṣugbọn, bii awọn idanwo miiran, o dara julọ lati ṣetọ ẹjẹ ni owurọ.

Awọn iṣeduro pupọ wa:

1. Lati ounjẹ to kẹhin si ifijiṣẹ ti ile-aye, o kere ju wakati 8 yẹ ki o kọja,
2. Awọn ohun mimu ti o ni ọti-lile, awọn ohun itọwo ati awọn ounjẹ sisun yẹ ki o yọkuro kuro ninu ounjẹ ni bii ọjọ kan,
3. Dokita le ṣeduro lati fi iṣẹ ṣiṣe ti ara silẹ,
4. O ko le mu siga ni wakati kan ki o to mu biomatorial,
5. O jẹ ohun ti a ko fẹ lati mu biomaterial lakoko ti o mu oogun ati ṣiṣe awọn ilana ilana-iwulo.

Ti onínọmbà ba nilo lati ṣakoso awọn itọkasi ni agbara, lẹhinna ni igbagbogbo o yẹ ki o gbe ni awọn ipo kanna.

Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, o ṣe pataki: o yẹ ki eyikeyi awọn apo ara hisulini wa ni gbogbo. Deede ni ipele nigbati iye wọn jẹ lati 0 si 10 sipo / milimita. Ti awọn sẹẹli diẹ sii ba wa, lẹhinna a le ro pe kii ṣe idapọ ti iru àtọgbẹ 1 ti awọ mellitus nikan, ṣugbọn tun:

• Arun ti ijuwe nipasẹ ibajẹ autoimmune akọkọ si awọn keekeke ti endocrine,
• Aisan insulini autoimmune,
• Ẹhun si ifun insulin.

Abajade ti odi jẹ igbagbogbo igbagbogbo ti iwuwasi. Ti awọn ifihan iṣegun ti awọn àtọgbẹ ba wa, lẹhinna a firanṣẹ alaisan naa fun ayẹwo lati ṣe awari arun ti iṣelọpọ, eyiti o jẹ ifihan nipasẹ hyperglycemia onibaje.

Awọn ẹya ti awọn abajade ti idanwo ẹjẹ fun awọn aporo

Pẹlu iye alekun ti awọn aporo si hisulini, a le ro pe niwaju awọn arun autoimmune miiran: lupus erythematosus, awọn aarun eto eto endocrine. Nitorinaa, ṣaaju ṣiṣe ayẹwo ati tito aisan kan, dokita ko gbogbo alaye nipa awọn arun ati ajogun, ati gbejade awọn ọna iwadii miiran.

Awọn aami aisan ti o le fa ifura kan ti iru 1 suga to ni:

1. Ongbẹ kikorò
2. Alekun ito
3. Ipadanu iwuwo
4. Igbadun
5. Ti dinku acuity wiwo ati awọn omiiran.

Awọn dokita sọ pe 8% ti olugbe ilera ni awọn apo-ara. Abajade ti odi kii ṣe ami isansa ti aisan.

Ayẹwo insulin antibody ti a ko niyanju bi ṣiṣe ayẹwo fun àtọgbẹ 1 iru. Ṣugbọn idanwo naa wulo fun awọn ọmọ wẹwẹ pẹlu ajogun ẹru. Ninu awọn alaisan ti o ni abajade idanwo ti o daju ati ni isansa ti aisan, awọn ibatan lẹsẹkẹsẹ ni ewu kanna bi awọn koko miiran laarin olugbe kanna.

Awọn Okunfa Ipa Idawọle

Iwuwasi ti awọn aporo si hisulini ni a maa n rii nigbagbogbo ni awọn agbalagba.

Lakoko awọn oṣu mẹfa akọkọ lẹhin ibẹrẹ ti arun naa, ifọkansi ti awọn aporo le dinku si iru awọn ipele ti o di soro lati pinnu nọmba wọn.

Onínọmbà ko gba laaye lati ṣe iyatọ, awọn iṣelọpọ amuaradagba ni a ṣe agbekalẹ si homonu tiwọn tabi exogenous (ti a nṣakoso nipasẹ abẹrẹ). Nitori iyasọtọ giga ti idanwo naa, dokita paṣẹ awọn ọna iwadii afikun lati jẹrisi okunfa.

Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, a mu awọn atẹle wọnyi sinu ero:

1. Arun Endocrine ni o fa nipasẹ iṣesi autoimmune lodi si awọn sẹẹli ti oronro rẹ.
2. Iṣe ti ilana ṣiṣe jẹ gbarale taara lori ifọkansi ti awọn aporo ti a ṣe.
3. Nitori otitọ pe awọn ọlọjẹ ti o kẹhin bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ ṣaaju iṣaaju ti aworan ile-iwosan, awọn ohun gbogbo wa ni pataki fun ayẹwo akọkọ ti àtọgbẹ 1.
4. O gba sinu ero pe ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde oriṣiriṣi awọn sẹẹli ti o dagba si ipilẹ ti arun naa.
5. Awọn egboogi-ara si homonu jẹ diẹ ti iye ayẹwo nigbati o ba n ṣiṣẹ pẹlu awọn alaisan ti o pẹ ati ti ọjọ-ori.

Itoju awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ pẹlu awọn apo-ara si hisulini

Ipele ti awọn apo-ara si hisulini ninu ẹjẹ jẹ itọkasi ayẹwo pataki. O gba dokita lọwọ lati ṣe atunṣe itọju ailera, da idagbasoke ti resistance si nkan ti o ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe awọn ipele glucose ẹjẹ si awọn ipele deede. Resistance han pẹlu ifihan ti awọn igbaradi ti ko dara, ninu eyiti o wa pẹlu afikun proinsulin, glucagon ati awọn paati miiran.

Ti o ba jẹ dandan, awọn agbekalẹ mimọ daradara (nigbagbogbo ẹran ẹlẹdẹ) ni a fun ni aṣẹ. Wọn ko ja si dida awọn ẹla ara.
Nigbagbogbo a ma rii awọn apo-ara ninu ẹjẹ ti awọn alaisan ti o tọju pẹlu awọn oogun hypoglycemic.