Atunwo iwe

Àtọgbẹ mellitus (lat.àtọgbẹ mellitus) - ẹgbẹ kan ti awọn arun endocrine eyiti a ṣe nipasẹ irufin ti gbogbo awọn iru iṣelọpọ: carbohydrate, sanra, amuaradagba, nkan ti o wa ni erupe ile ati iyọ-omi), ninu eyiti ara eniyan ko le gba suga daradara (glucose). Gẹgẹbi abajade, awọn ipele suga ẹjẹ gaju pọ si.

Glukosi - Orisun agbara akọkọ fun awọn sẹẹli wa. Lati le ni anfani lati tẹ alagbeka, a nilo “bọtini” kan ti o n ṣiṣẹ lori awọn ẹya pataki lori oke sẹẹli ti o fun laaye glukosi lati wọ inu sẹẹli yii. Iru "adaorin bọtini" jẹ hisulini - homonu ti a ṣe nipasẹ aporo.

Fere gbogbo awọn ara ati awọn ara (fun apẹẹrẹ, ẹdọ,> iṣan, ẹran ara adipose) ni anfani lati lọwọ glucose nikan ni niwaju rẹ. Awọn ara ati awọn ara wọnyi ni a pe gbarale hisulini.
Awọn iru-ara miiran ati awọn ara, bii ọpọlọ, ko nilo isulini ni lati le sọ ilana glukosi, nitorinaa a pe ominira insulin.

Ni àtọgbẹ, a ṣe akiyesi ipo atẹle: ti oronro ko ṣe agbero hisulini ni gbogbo tabi ko ṣe agbejade to. Gẹgẹ bẹ, awọn oriṣi àtọgbẹ meji ni a ya ni iyatọ:

Iru 1 àtọgbẹ mellitus (àtọgbẹ ọdọ), eyiti o dagbasoke, gẹgẹbi ofin, ni awọn ọdọ lodi si ipilẹ ti iwuwo ara deede.

Ni ọran yii, awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya ara ti o ṣe iṣelọpọ hisulini ti fẹrẹ parẹ patapata, iye insulin ti ko ni iṣelọpọ, tabi kii ṣe iṣelọpọ rara. Bi abajade eyi, awọn sẹẹli ko le fa suga ẹjẹ, wa “ebi npa” - ko gba agbara. Tita ẹjẹ ga.

Ọna kan ṣoṣo lati tọju iru awọn alaisan bẹẹ ni nipasẹ iṣakoso subcutaneous subcutaneous ti igbesi aye, eyiti o gba sinu iṣan ara ẹjẹ ati pe o ni ipa to wulo. Iru awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin ṣe nipa 10-20% ti gbogbo awọn ọran.

Àtọgbẹ Iru 2Gẹgẹbi ofin, o ndagba ni igbala ati ọjọ ogbó lodi si ipilẹ ti iwọn apọju.

Pẹlu iru àtọgbẹ yii, a ṣe agbero hisulini ti tirẹ, ṣugbọn ko to lati fa gbogbo awọn glukosi lọwọlọwọ wa.
Ni awọn ọrọ miiran, ailagbara ti iṣan ati awọn sẹẹli sanra lati lo ni gbogbo insulin ti a ṣejade ni iye deede (resistance insulin) ti han.

Awọn aisan (ami) ti àtọgbẹ mellitus:
- ongbẹ gbigbona, iwọn ito nla kan ti a ta jade,
- ailera, rirẹ,
- awọ ehin, awọ ara ti o nwaye,
- iwosan ti ko dara
- loorekoore ito iṣan inu
- ipadanu ti ounjẹ, pipadanu iwuwo ti a ko salaye.
Gẹgẹbi ofin, awọn ami aisan ti o han loke ti han gbangba ni iru 1 mellitus type 1, ati ni iru àtọgbẹ 2 wọn ko ni iṣalaye pupọ, ati pe eniyan n gbe fun awọn ọdun lai mọ pe wọn ni arun yii.

Awọn ọna lati ṣe iwadii àtọgbẹ:
1.Ipinnu ipele suga suga (suga ẹjẹ ẹjẹ ti o jẹ deede si 5,5 mmol / L, lẹhin ounjẹ - to 7.8 mmol / L, ko ni isalẹ isalẹ 3.5 mmol / L).
2.Ipinnu ipele suga ninu ito.
3.Ipinnu ti ipele haemoglobin glycated, ti n ṣe afihan ipo ti iṣelọpọ agbara fun carbohydrate fun awọn oṣu mẹta sẹhin (ti awọn agbara imọ-ẹrọ ba wa)

Kini idi ti o ṣakoso suga ẹjẹ rẹ?

Àtọgbẹ mellitus, ti a ko ba ṣe awọn iwọn ti o yẹ, le ja si awọn abuku ti ko dara:

Awọn egbo oju. Bibajẹ ti ẹhin - retinopathy ti dayabetik: awọn rudurudu ti gbigbe ẹjẹ ni awọn ọkọ oju omi ti o kere julọ ti owo-owo.

Bibajẹ kidinrin - nephropathy dayabetik, ninu eyiti awọn ayipada wa ninu awọn ohun-elo kekere. Amuaradagba han ninu ito, titẹ ẹjẹ le pọ si.

Iṣẹgun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ: haipatensonu iṣan, arun inu ọkan, ati bẹbẹ lọ

Awọn egbo ẹsẹ - neuropathy ti dayabetik, ninu eyiti o jẹ ijatil ti awọn isan, awọn ọkọ nla. Awọn ifihan: awọn irora ti ọpọlọpọ iseda, ifamọra sisun, "gussi", tingling, numbness ti awọn ẹsẹ. Idinku ninu gbogbo awọn iru ifamọra (fun apẹẹrẹ, irora, otutu) jẹ iwa.

Awọn Ofin Ilera fun àtọgbẹ

1. Ibẹwo si deede dokita.
2. Iṣakoso-ara ẹni ilera gbogbogbo ati suga ẹjẹ.
3. Ṣe iṣẹ ṣiṣe ti ara dara fun ilera, ilera gbogbogbo, ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ara ati suga ẹjẹ. O ko le wo pẹlu ilera ti ko dara, awọn ipele suga giga. Wọn le dinku awọn ipele suga ni isalẹ deede ti o ba lo awọn oogun ifun ẹjẹ suga ni akoko kanna.
4.Power Ipo – ẹya pataki julọ ti itọju fun àtọgbẹ. Suga, awọn irugbin gbigbẹ, awọn ẹmi, awọn akara, awọn kuki, àjàrà ati awọn ọjọ yẹ ki o yọkuro kuro ninu ounjẹ. Awọn ọja ti a ṣeduro ni awọn oriṣiriṣi awọn aladun (saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, bbl). Igba marun ni ọjọ kan - iṣeto eto ijẹun fun àtọgbẹ: akọkọ ati awọn ounjẹ aarọ keji, ounjẹ ọsan, ipanu ọsan ati ale. Ni isalẹ a gbe lori eyi ni diẹ sii awọn alaye.
5. Lilo deede ti awọn oogun pataki lati kekere ti ẹjẹ suga ati ki o mu imukuro glukosi.

Itọju ailera - ipilẹ ni itọju ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, laibikita fọọmu ile-iwosan rẹ.

Alaisan kọọkan, ṣe akiyesi iwuwo ara rẹ, ọjọ ori, abo, iṣẹ ṣiṣe ti ara, yẹ ki o muna iṣiro akoonu kalori ti ounjẹ, akoonu ti awọn carbohydrates, awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, awọn eroja itọpa ati awọn vitamin.

Tun pe: igba marun ni ọjọ kan - iṣeto eto ijẹun fun àtọgbẹ: akọkọ ati awọn ounjẹ aarọ keji, ounjẹ ọsan, tii ọsan ati ale.

Ounjẹ O yẹ ki o da da lori Ewebe ati awọn ọja ibi ifunwara, nitori lilo awọn ẹfọ aise ati awọn unrẹrẹ ṣe ifun ifun lati pese hisulini. O yẹ ki o pẹlu ọpọlọpọ awọn eso, awọn oka bi o ti ṣee ṣe ninu ounjẹ rẹ, bi ijẹun warankasi, lingonberries, ẹfọ, alubosa, ata ilẹ, cucumbers ati radish (o ni ipin giga ti insulini adayeba, ati nitorinaa o dinku iṣọn ẹjẹ).

Erongba akọkọ ni siseto ijẹẹmu to tọ ni àtọgbẹ jẹ ẹyọ burẹdi..

Kini eyi?

Awọn ounjẹ ni awọn eroja ti awọn ounjẹ mẹta: awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn carbohydrates (orisun akọkọ ti glukosi). Nitorina, awọn carbohydrates jẹ ounjẹ ti o nilo isulini.

Awọn carbohydrates meji lo wa.: digestible ati ti kii-digestible.

Awọn carbohydrates ti ko ni ikajẹ (okun) awọn ipele suga ẹjẹ ko ni pọ si. Wọn ṣe ipa pataki ninu ilana tito nkan lẹsẹsẹ: wọn gbooro nigbati wọn ba tẹ inu, ṣiṣẹda imọlara ti satiety, ati ṣe alabapin si isọdi iṣan ti iṣan, eyiti o ṣe pataki pupọ fun àìrígbẹyà.

Awọn carbohydrates olomi mu ẹjẹ suga pọ si ti pin si awọn ẹgbẹ meji: awọn iṣọrọ digestible (run ninu ifun, awọn ounjẹ didùn ni a kun fun wọn) gidigidi lati Daijestiti wa ni laiyara run ninu ifun.

O ṣe pataki fun alaisan kan pẹlu àtọgbẹ lati mọ ọpọlọpọ awọn carbohydrates ti o jẹ ounjẹ pẹlu ounjẹ lati le ṣe iṣiro iwọn lilo insulin (tabi awọn oogun suga-sọtọ) ni deede.

Lati ṣoki fun awọn oogun digestible ati ṣafihan imọran naa "Akara kuro" - XE.
O gbagbọ pe 12 g ti awọn carbohydrates (tabi 25-30 g ti akara) ni iṣiro fun XE kan. Nigbati o mọ iye XE, o le rii iye awọn ipele suga suga ni yoo dide lẹhin ti o jẹun, ati pe o ṣe iṣiro iwọn lilo oogun naa ni deede.

Fun ounjẹ kan (ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ale), a gba ọ niyanju lati jẹ ko to ju 7 XE fun abẹrẹ insulin. Laarin awọn ounjẹ meji, o le jẹ 1 XE laisi hisulini iye owo (pese pe suga ẹjẹ jẹ deede ati labẹ iṣakoso igbagbogbo). 1 XE fun idawọle rẹ nilo to iwọn 1,5 sipo ti hisulini. Iwulo yii jẹ ẹni-kọọkan, pinnu nipasẹ ṣiṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ.

Awọn ọja Iyẹfun:
1XE = 1 nkan ti burẹdi eyikeyi, 1 tbsp. sibi kan ti iyẹfun tabi sitashi,
2 XE = 3 tbsp. spoons ti pasita.
Awọn ounjẹ ati awọn woro irugbin: 1 XE = 2 tbsp. tablespoons ti eyikeyi iru ounjẹ arọ kan.
Legends (Ewa, awọn ewa, ẹwa):
1 XE = 7 tbsp. ṣibi
Wara:
1 XE = 1 gilasi
Dun:
Lẹẹdi suga - 1 XE = 1 tbsp. sibi, suga ti a ti tunṣe 1 XE = awọn ege 2,5
Eran ati awọn ọja ẹja ma ṣe awọn carbohydrates ati pe ko nilo lati ṣe iṣiro.
Gbongbo gbongbo:
1 XE = tuber ọdunkun alabọde kekere, awọn karooti nla mẹta, beet nla kan.
Awọn unrẹrẹ ati awọn eso berries:
1 XE = Awọn eso ajara 3-4, eso eso ajara idaji, ogede, cob oka, apple, eso pishi, eso pishi, osan, persimmon, bibẹ igi elegede tabi elegede, mẹta si alabọde alabọde mẹrin, awọn eso oyinbo ti o jẹ agolo oyinbo, awọn eso olomi tii, awọn eso cherry, awọn kafe, ago kan awọn eso beri dudu, awọn eso eso beri dudu, eso eso beri dudu, awọn currants, lingonberries, eso beri dudu.
Awọn mimu: 1 XE = 1/3 ago eso ajara eso, 1 / ago oje apple, 1 ston kvass tabi ọti.

Awọn okunfa ti Àtọgbẹ si tun ko pato salaye. Ọpọlọpọ awọn imọ-jinlẹ lo wa:

Ajogunba. O ti fi idi mulẹ pe ti ẹnikan laarin awọn ibatan rẹ jiya baarun mellitus, awọn anfani ti gbigba “ogún” ti ko wuyi pọ si nipa 37% (ni akawe pẹlu awọn ti ko ni itọgbẹ ninu ẹbi).
Wahala Gẹgẹbi ilana aifọkanbalẹ, awọn aisan loorekoore ati aapọn jẹ yori si ibajẹ ti oronro, eyi ti o tumọ si pe iṣelọpọ hisulini ti bajẹ, ati nitori abajade mellitus àtọgbẹ.
Ajesara. Ninu iṣẹlẹ ti eegun ti o wa ninu eto ajẹsara, ara ko mọ ibiti o jẹ “tiwa”, nibo ni “ajeji”, ti o bẹrẹ lati run eegun ti ara. Ilana iredodo dagbasoke ninu rẹ.
Iro ti idanimọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli da lori otitọ pe pẹlu iwọnba awọn sẹẹli ti o sanra ninu ara tabi pẹlu aipe atẹgun onibaje (fun apẹẹrẹ, nitori awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ), a ṣẹda iṣelọpọ homonu, eyiti o ṣe idiwọ “idanimọ” ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli. Lilọ ni insulin wa ninu ara, ṣugbọn ko le “ṣii” awọn sẹẹli naa, ati glukosi ko si wọn.
Ẹkọ oogun. Lilo igba pipẹ ti awọn oogun kan (hypothiazide, anaprilin, prednisone, ati diẹ ninu awọn ì controlọmọbí iṣakoso ibi) le ni ipa ti iṣelọpọ carbohydrate, botilẹjẹpe alakan ninu ọran yii ṣọwọn idagbasoke.

Erongba, pataki ati ipin ti arun naa

Àtọgbẹ mellitus jẹ akọkọ-aṣẹ akọkọ laarin awọn iṣoro ti o dojukọ imọ-ẹrọ iṣoogun ati ilera ti gbogbo awọn orilẹ-ede ti o ni idagbasoke oro aje. Gẹgẹbi itumọ ti WHO, iṣẹlẹ ti àtọgbẹ wa ni iseda ti ajakaye-arun kan ti o pọ si ati pe o ti di ibigbogbo ti World Community ti gba awọn ofin pupọ (Declaration St Vincent 1989, Weimar Initiative 1997) ti a pinnu lati dojuko arun apọju yi nipa iseda, ṣe afihan nipasẹ awọn abajade ti o nira, ibajẹ kutukutu ati iku ti awọn alaisan.

Gẹgẹbi oludari ti Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinology Ivan Dedov (2007), “Diabetes jẹ oju-iwe olokiki julọ ni oogun igbalode, niwọn igba ti a ti ṣe afihan arun yii nipasẹ itankalẹ giga, ailera pupọ kutukutu ati awọn oṣuwọn iku iku giga.”

Awọn ošuwọn giga ti itankalẹ àtọgbẹ ni a koju ni Apejọ 61th General ti United Nations ni Oṣu Keji ọdun 2006, eyiti o gba ipinnu kan ti o pe awọn orilẹ-ede ati awọn ijọba ti awọn ọmọ ẹgbẹ UN ati awọn ẹgbẹ gbangba lati ṣe gbogbo awọn igbese to ṣe pataki lati koju arun yii ati itọju igbalode .

Àtọgbẹ mellitus (Latin: mellotus àtọgbẹ) jẹ ẹgbẹ kan ti awọn aarun endocrine ti o dagbasoke bi abajade ti ailopin tabi ibatan (ibaramu ibaraenisepo pẹlu awọn sẹẹli afojusun) aipe homonu, iyọrisi hyperglycemia, ilosoke itẹra siwaju ninu glukosi ẹjẹ. Arun naa ni ifarahan nipasẹ iṣẹ onibaje ati o ṣẹ si gbogbo awọn iru iṣelọpọ: carbohydrate, sanra, amuaradagba, nkan ti o wa ni erupe ile ati iyọ-omi.

Wiwa ti awọn atọgbẹ jẹ ipinnu iyasọtọ nipasẹ ilosoke iyara ninu iṣẹlẹ naa. Gẹgẹbi WHO ni agbaye:

* Alaisan alakan 1 kú ni gbogbo iṣẹju mẹwa 10,

* lododun - o fẹrẹ to awọn alaisan 4 million ku - eyi jẹ pupọ bi lati ikolu HIV ati jedojedo aarun,

* ni gbogbo ọdun ni agbaye ṣe agbejade diẹ sii ju 1 million awọn iyọkuro ti awọn apa isalẹ,

* Diẹ ẹ sii ju ẹgbẹẹgbẹrun alaisan 6 padanu iran wọn patapata,

* Ni to awọn ẹgbẹrun 500 awọn alaisan, awọn kidinrin duro lati ṣiṣẹ, eyiti o nilo itọju itọju hemodialysis gbowolori ati iyipada ito ọmọ ti ko ni agbara.

Titi di Oṣu Kini Ọjọ 1, Ọdun 2008, Russia forukọsilẹ awọn alaisan 2,834 miliọnu ti o ni àtọgbẹ mellitus (Iru 1 suga mellitus 282,501, pẹlu iru 2 àtọgbẹ mellitus 2,551,115 eniyan).

Gẹgẹbi awọn amoye, nọmba awọn alaisan lori aye wa ni ọdun 2000 jẹ 175,4 milionu, ati ni ọdun 2010 pọ si 240 milionu. O han gbangba pe asọtẹlẹ ti awọn onimọran pataki pe nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ fun ọkọọkan ọdun 12 si 15 yoo lẹẹmeji jẹ ẹtọ. Nibayi, awọn data deede diẹ sii lati ọdọ iṣakoso ati awọn ẹkọ-ajakalẹ-arun ti o ṣe nipasẹ oṣiṣẹ ti Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinological ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni ti Russia ni ọdun marun 5 sẹhin ti fihan pe nọmba otitọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni orilẹ-ede wa ni awọn akoko 3-4 ti o ga ju ọkan ti o forukọ silẹ ni aṣẹ ati pe o to awọn eniyan 8 milionu. (5.5% ninu gbogbo olugbe Russia).

O ni ṣiṣe lati ronu ti iṣelọpọ ti glukosi ninu ara eniyan, gẹgẹbi ipin pataki ninu iwadi ti arun ati yiyan itọju ti o yẹ.

Awọn ounjẹ ni ọpọlọpọ awọn iru awọn carbohydrates. Diẹ ninu wọn, gẹgẹ bi awọn glukosi, ni ọkan ti awọn heterocyclic alurinmimọ mẹfa mẹfa ati eyiti o gba inu ifun ko yipada. Awọn ẹlomiran, bii sucrose (disaccharide) tabi sitashi (polysaccharide), ni awọn meji tabi diẹ ẹ sii ti a ti sopọ mọ eegun mẹfa tabi mẹfa mẹfa. Awọn nkan wọnyi ni a ti fọ nipasẹ awọn ọpọlọpọ awọn enzymu ti iṣan nipa ikun si awọn sẹẹli glukosi ati awọn suga miiran ti o rọrun, ati, nikẹhin, tun gba sinu ẹjẹ. Ni afikun si glukosi, awọn ohun ti o rọrun bii fructose, eyiti o wa ninu ẹdọ yipada sinu glukosi, tun wọ inu ẹjẹ. Nitorinaa, glukosi jẹ iṣọn-alọ ọkan akọkọ ninu ẹjẹ ati gbogbo ara. O ni ipa ailẹgbẹ ninu iṣelọpọ ti ara eniyan: o jẹ akọkọ ati orisun agbaye fun agbara fun gbogbo eto-ara. Ọpọlọpọ awọn ara ati awọn asọ (fun apẹẹrẹ, ọpọlọ) le lo glukosi nikan bi orisun agbara.

Akọkọ akọkọ ninu ilana ilana iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ti ara ni ṣiṣe nipasẹ homonu ti oronro - insulini. O jẹ amuaradagba ti a ṣepọ ni awọn sẹẹli islet Langerhans (ikojọpọ ti awọn sẹẹli endocrine ninu iṣan t’egun) ati pe a ṣe apẹrẹ lati mu iṣipopada glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Fere gbogbo awọn ara ati awọn ara (fun apẹẹrẹ, ẹdọ, awọn iṣan, ẹran ara adipose) ni anfani lati lọwọ ilana glukosi nikan niwaju rẹ. Awọn ara ati awọn ara wọnyi ni a pe ni igbẹkẹle hisulini. Awọn iru-ara miiran ati awọn ara, bii ọpọlọ, ko nilo isulini lati ṣe ilana glukosi, nitorinaa a pe ni insulin-ominira. Glukosi ti ko ni itọju ti wa ni ifipamọ (ti o fipamọ) ninu ẹdọ ati awọn iṣan ni irisi glycogen polysaccharide, eyiti a le yi pada si glucose. Ṣugbọn lati le tan glukosi di glycogen, insulin tun nilo.

Ni deede, ipele glukosi ninu ẹjẹ yatọ ni iwọn ti o munadoko: lati 70 si 110 mg / dl (milligram fun deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) ni owurọ lẹhin oorun ati lati 120 si 140 mg / dl lẹhin ti o jẹun. Eyi jẹ nitori otitọ pe ti oronro ṣe agbejade hisulini diẹ sii, ipele giga julọ ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ni ọran ti aipe insulin (iru 1 suga mellitus) tabi o ṣẹ si sisọ ibaramu ti isulini pẹlu awọn sẹẹli ara (iru 2 suga mellitus), glukosi ṣajọpọ ninu ẹjẹ ni titobi nla (hyperglycemia), ati awọn sẹẹli ara (ayafi awọn ara ti ko ni igbẹkẹle-insulin) padanu orisun akọkọ wọn agbara.

Ọpọlọpọ awọn isọdi ti àtọgbẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi. Ni apapọ, wọn wa ninu iṣeto ti ayẹwo ati gba alaye ti o peye deede ti ipo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

1) Ipilẹ kilasi Etiological

I. Iru 1 àtọgbẹ mellitus Akọkọ akọkọ ati idiwọ ti àtọgbẹ igba ewe (iparun ti awọn sẹẹli-b nyorisi si aipe hisulini pipe):

II. Iru àtọgbẹ mellitus 2 (nyorisi si aini insulini):

1. Ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu iwuwo ara deede

2. Ninu awọn eeyan apọju

III. Awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ pẹlu:

1. awọn abawọn Jiini ninu iṣẹ b-alagbeka,

2. awọn abawọn jiini ninu iṣẹ ti hisulini,

3. awọn arun ti oronro exocrine,

5. àtọgbẹ-induced,

6. itọ suga ti o fa nipasẹ awọn àkóràn,

7. awọn fọọmu dani ti aarun ajakalẹ-àtọgbẹ,

8. awọn jiini jiini ni idapo pẹlu àtọgbẹ.

IV. Onibaje ada

2) Ipilẹkọ nipasẹ idibajẹ arun na

1. dajudaju ina

Iwọn kekere (I ìyí) fọọmu ti aarun naa ni ijuwe nipasẹ ipele kekere ti glycemia, eyiti ko kọja 8 mmol / l lori ikun ti o ṣofo, nigbati ko si awọn iyipada nla ninu akoonu gaari suga jakejado ọjọ, glucosuria kekere lojoojumọ (lati awọn itọpa si 20 g / l). Ti wa ni itọju isanwo nipasẹ itọju ailera ounjẹ. Pẹlu fọọmu kekere kan ti àtọgbẹ, angioeuropathy ti awọn ipo deede ati awọn ipo iṣẹ le ṣee ṣe ayẹwo ni alaisan kan pẹlu alakan mellitus.

2. Buru to buru

Pẹlu iwọntunwọnsi (Iwọn II) iwuwo ti àtọgbẹ mellitus, ãwẹ glycemia ga soke, gẹgẹbi ofin, si 14 mmol / l, iṣọn glycemic jakejado ọjọ, glucosuria lojumọ ko kọja 40 g / l, ketosis tabi ketoacidosis idagbasoke lẹẹkọọkan. Igbẹsan ti àtọgbẹ jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ ati iṣakoso ti awọn aṣoju ikunra idinku tabi nipasẹ iṣakoso ti hisulini (ninu ọran ti resistance sulfamide Atẹle) ni iwọn lilo ti ko kọja awọn iwọn 40 fun ọjọ kan. Ninu awọn alaisan wọnyi, angioneuropathies ti dayabetik ti ọpọlọpọ awọn isọsọ ati awọn ipo iṣẹ le ṣee wa-ri.

3. Dajudaju dajudaju

Ipa ti aarun liti (III ìyí) ti àtọgbẹ jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ipele giga ti glycemia (lori ikun ti o ṣofo diẹ sii ju 14 mmol / l), ṣiṣan pataki ni suga ẹjẹ jakejado ọjọ, glucosuria giga (ju 40-50 g / l). Awọn alaisan nilo itọju ailera insulini igbagbogbo ni iwọn lilo 60 PIECES tabi diẹ sii, wọn ni ọpọlọpọ angioneuropathies dayabetik.

A ko ti mọ etiology ti àtọgbẹ mellitus ni kikun ati pe o le ṣe ifigagbaga, sibẹsibẹ, awọn ifosiwewe akọkọ ti o le ṣe alabapin si tabi gangan fa idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus ni a mọ.

1. Etiology ti iru 1 àtọgbẹ

Nitorinaa, àtọgbẹ iru 1 jẹ abajade ti awọn iyipada, eyiti, sibẹsibẹ, pinnu nikan asọtẹlẹ si arun naa, ati kii ṣe idagbasoke rẹ, nitori riri ohun elo jiini ninu phenotype da lori awọn ipo ti aye (awọn ipo ayika). Ni ọran yii, fun riri ti awọn iyipada jiini ati idagbasoke iru tairodu mellitus iru 1, ipa ti awọn okunfa okunfa jẹ pataki, eyiti o pẹlu awọn ọlọjẹ apọju si awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans ti ti oronro (Coxsackie, chickenpox, mumps, measles, rubella), bakanna oti mimu ti ọpọlọpọ jiini, pẹlu nigba gbigbe awọn oogun (awọn diuretics thiazide, diẹ ninu awọn aṣoju antitumor, ati awọn homonu sitẹri tun ni ipa cytotoxic lori awọn sẹẹli beta).

Ni afikun, àtọgbẹ le dagbasoke pẹlu oriṣiriṣi pupọ ti awọn arun aarun panini, ninu eyiti apakan endocrine rẹ, awọn erekusu ti Langerhans, kopa ninu ilana ilana ara. Iru awọn aarun pẹlu pẹlu pancreatitis, fibrosis, hemochromatosis, ati awọn eegun ẹdọforo.

2. Awọn ifosiwewe Etiological ni iru 2 àtọgbẹ

Iru aarun mellitus Iru 2 jẹ eyiti a ṣe akiyesi kii ṣe pupọ nipasẹ awọn okunfa ti idagbasoke bii nipasẹ awọn okunfa ewu fun idagbasoke. Mellitus alakan 2 ni itọsi heredici kan, awọn okunfa ewu fun idagbasoke rẹ jẹ haipatensonu iṣan ti eyikeyi ipilẹṣẹ, iwọn apọju, dyslipidemia, aapọn, siga, mimu ounjẹ to peye, ati igbesi aye ikọlu.

Ninu awọn pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus, awọn ọna asopọ akọkọ meji ni a ṣe iyatọ:

- aito iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli endocrine ti oronro,

- idalọwọduro ti ibaraenisepo ti awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli ara (resistance insulin) bi abajade ti iyipada ninu eto tabi idinku ninu nọmba awọn olugba kan pato fun hisulini, iyipada ninu eto ti hisulini rara tabi o ṣẹ si awọn ọna gbigbe ifihan agbara inu inu lati awọn olugba si awọn sẹẹli sẹẹli.

Asọtẹlẹ ti ajogun si àtọgbẹ. Ti ọkan ninu awọn obi naa ba ṣaisan, lẹhinna iṣeeṣe ti jogun Iru àtọgbẹ 1 jẹ 10%, ati iru àtọgbẹ 2 jẹ 80%.

4. Arun cholestatic, awọn oriṣi, awọn okunfa ati awọn ọna idagbasoke.

Aisan igbagbogboṢe iyẹn idinku ninu ipese ti biliary duodenum nitori aiṣedede ti iṣeto rẹ, iyọkuro tabi excretion nitori awọn ilana pathological ti o le wa ni agbegbe ni eyikeyi agbegbe lati sinmilaidi tanna ti hepatocytes ti dofater (duodenal) ọmu. Ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti cholestasis, isakoṣo ti ẹrọ ti eto biliary ti o yori si isunmọ darukọ ko si.

Apọju cholestatic ti pin si inu iṣọn-ede ati extrahepatic.

1. IntrahepaticKeji ni nkan ṣe pẹlu kolaginni ti kolaginni ti awọn paati bile nipa titẹsi wọn sinu awọn agbele bile.

Awọn okunfa: ikolu inu intrauterine, iṣan inu, awọn ipọnju endocrine (hypothyroidism), awọn ipọnju ọpọlọ (trisomi 13,17 / 18), itọju ailera oogun, awọn ailera ti ase ijẹ-ara (galactosemia, fibrosis cystic, alpha1-antitrypsin ailera), awọn ailera ẹbi (Alagille syndrome, bbl).

Awọn ifosiwewe akọkọ ninu pathogenesis ti cholestasis intrahepatic ni ipele ti hepatocytes ni:

a) idinku ninu agbara ti tanna, ni pataki, pẹlu ilosoke ninu ipin wọn ti idaabobo / irawọ owurọ ati o lọra

oṣuwọn ti ase ijẹ-ara

b) titẹkuro ti iṣẹ-ṣiṣe ti awọn iṣan ti o ni ihamọ ara

(Awọn ipilẹ-ipilẹ ATP ati awọn miiran ti o ni ipa pẹlu awọn ilana gbigbe nipasẹ awo ilu),

c) atunkọ tabi idinku awọn orisun agbara ti sẹẹli pẹlu idinku ninu ipese agbara ti iyọkuro

g) idinku ninu iṣelọpọ ti awọn acids bile ati idaabobo awọ.

2. Extrahepatic ni nkan ṣe pẹlu aye aiṣedeede nipasẹ awọn iṣan biliary ni asopọ pẹlu o ṣẹ si be ati iṣẹ ti eto biliary: atresia ti biliary tract, cyst ti dule bile ti o wọpọ, awọn eegun miiran ti biliary ngba, choledocholithiasis, funmorapo ti awọn ducts, biliary thickening syndrome, biliary dyskinesia.