Atherosclerosis: awọn ọna ọlọjẹ pathogenetic ti idagbasoke

Atherosclerosis (Elere idaraya Greek, slurry + sklḗrōsis, hardening) jẹ arun onibaje ti awọn iṣan ara ti rirọ ati iru iṣan-rirọ, Abajade lati irufin orififo ati iṣelọpọ amuaradagba ati pẹlu ikojọpọ idaabobo awọ ati diẹ ninu awọn ida ti awọn lipoproteins ninu lumen ti awọn iṣan ẹjẹ. Fọọmu awọn idogo ni irisi awọn ṣiṣu atheromatous. Idagbasoke ti atẹle ti ẹran ara inu wọn (sclerosis), ati kalcation ti ogiri ha yorisi ibajẹ ati dín ti eegun soke si idiwọ (titii nkan ti omi). O ṣe pataki lati ṣe iyatọ atherosclerosis lati Menkeberg arteriosclerosis, ọna miiran ti awọn ọgbẹ sclerotic ti awọn àlọ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ gbigbejade ti awọn iyọ kalisiki ni aarin ti awọn iṣan inu, itankale awọn ọgbẹ (isansa ti awọn aye), idagbasoke idagbasoke irohin (ati kii ṣe isọdi) ti awọn ohun elo ẹjẹ. Atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ ti ọkan ti okan nyorisi idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Atherosclerosis
Awọn ayipada ninu ha (ilana ti dagbasoke atherosclerosis), ikojọpọ ti idaabobo awọ
ICD-10	Mo 70 70.
ICD-10-KM	I70 ati I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Arun	1039
Medlineplus	000171
eMediki	med / 182
Mefi	D050197

Awọn oṣuwọn iku iku julọ julọ lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ bi iṣafihan ti atherosclerosis ti iṣelọpọ. Ni Ijọ Ilu Rọsia ni ọdun 2000, iwọn idiwọn ti iku iku lati awọn arun ti eto iyika jẹ 800.9 fun 100 ẹgbẹrun eniyan. Fun lafiwe, ni Faranse nọmba yii jẹ 182.8 (eyiti o kere julọ ni Yuroopu), ni Japan - 187.4. O ti fihan pe idinku ninu eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn orilẹ-ede wọnyi ni nkan ko pọ pẹlu didara ti itọju iṣoogun bii pẹlu igbesi aye ati awọn iṣe ti ijẹun.

Ni akoko yii, ko si ẹyọkan kan ti iṣẹlẹ ti aisan yii. Awọn aṣayan wọnyi ni a gbe siwaju, ati awọn akojọpọ wọn:

yii ti ẹda ara lipoprotein - ikojọpọ akọkọ ti awọn lipoproteins ni ogiri ti iṣan,
Erongba ibalokanjẹ - o ṣẹ akọkọ ti awọn ohun-ini aabo ti endothelium ati awọn olulaja rẹ,
autoimmune - alailoye alailoye ti macrophages ati leukocytes, idapo wọn ti ogiri ti iṣan,
monoclonal - iṣẹlẹ akọkọ ti ẹda oniye ti awọn sẹẹli iṣan iṣan dan,
gbogun ti - akọkọ ibaje si endothelium (herpes, cytomegalovirus, bbl),,
peroxide - akọkọ o ṣẹ ti ẹda ara eto,
jiini - abawọn jalẹ ti ẹdọforo ti ogiri ti iṣan,
chlamydial - jc ibaje si ti iṣan ogiri pẹlu chlamydia, o kun Chlamydia pneumoniae.
homonu - ilosoke ti o ni ibatan ọjọ-ori ni ipele ti homonu gonadotropic ati awọn homonu adrenocorticotropic nyorisi isodipupo pọsi ti ohun elo ile fun awọn homonu idaabobo.

mimu siga (ifosiwewe ti o lewu julọ)
hyperlipoproteinemia (lapapọ idaabobo awọ> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
haipatensonu (ẹjẹ titẹ ẹjẹ systolic> 140 mmHg. titẹ ẹjẹ ti ara eefin> 90 mmHg.)
àtọgbẹ mellitus
isanraju
igbesi aye sedentary (aila-nipa ti ara)
imolara apọju
aini aito
Ajogun asegun
postmenopause
hyperfibrinogenemia
isọdọkan ati isokan
hypothyroidism

Gẹgẹbi Awọn Itọsọna Yuroopu fun Idena Awọn Arun inu ọkan (eto European Gu> European (Rọla)) (ọna asopọ ko si - itan naa ) . cms.escardio.org. iṣiro iṣiro eewu ti arun aisan inu ọkan. Ayẹwo gbogboogbo diẹ sii ni a le ṣe ni ibamu si tabili ti o wa ni isalẹ.

Awọn pathogenesis ti atherosclerosis ni a pe ni atherogenesis. O waye ni ọpọlọpọ awọn ipele. Idagbasoke ti awọn egbo atherosclerotic jẹ apapo awọn ilana ti titẹsi sinu ati ijade ti awọn lipoproteins ati awọn leukocytes lati ọdọ rẹ, lilọsiwaju ati iku ti awọn sẹẹli, dida ati atunto nkan ti o wa ninu ohun inu ara, bi jijẹ awọn ohun elo ẹjẹ ati kalcation. Awọn ilana wọnyi ni a ṣakoso nipasẹ awọn ifihan agbara pupọ, nigbagbogbo multidirectional. Awọn data pupọ ati diẹ sii ti wa ni ikojọpọ lori ibatan pathogenetic eka laarin iyipada ninu iṣẹ ti awọn sẹẹli ti iṣan ogiri ati awọn leukocytes ti o gbe lọ si inu ati awọn okunfa eewu fun atherosclerosis.

Ikojọpọ ati iyipada ti Ṣatunṣe lipoproteins

Ni igbagbogbo, intima ti awọn iṣan ara jẹ ipilẹ nipasẹ ike-ara endothelial unicellular, labẹ eyiti awọn sẹẹli iṣan aladun ti o tẹ sinu nkan inu ara. Awọn ifihan akọkọ ti arun naa ni awọn ohun ti a pe ni awọn aaye eegun ọfun. Irisi wọn ni nkan ṣe pẹlu ifiṣowo agbegbe ti awọn lipoproteins ninu intima. Kii ṣe gbogbo awọn lipoproteins ni awọn ohun-ini atherogenic, ṣugbọn o lọpọlọpọ (LDL) ati iwuwo pupọ pupọ (VLDL). Ni iṣaaju, wọn kojọpọ ninu intima ni pato nitori abumọ si awọn paati ti nkan inu ara - awọn proteoglycans. Ni awọn ibiti a ti ṣẹda awọn abawọn eegun, iṣaju ti heparan sulfates lori awọn glycosaminoglycans meji miiran, awọn imunisin keratan ati awọn imi-ọjọ chondroitin, ṣe ipa pataki.

Ni ibalopọ, awọn lipoproteins, ni pataki awọn ti o ni nkan ṣe pẹlu proteoglycans, le tẹ sinu awọn ifura kemikali. Iṣe akọkọ ni o ṣiṣẹ nipasẹ meji: ifun-ẹjẹ ati glycosylation ti kii-enzymatic. Ko dabi pilasima, intima ni awọn antioxidants diẹ. A dapọ apopọ ti oxidized LDL, pẹlu awọn ikunte mejeeji ati paati amuaradagba ti a ti di oxidized. Lakoko akoko ifoyina ti awọn lipids, hydroperoxides, lysophospholipids, oxysterines ati awọn aldehydes ni a ṣẹda (lakoko peroxidation ti awọn acids ọra). Atẹgun ti apoproteins n yori si didasilẹ awọn iwe peptide ati asopọ ti awọn ẹwọn ẹgbẹ ti amino acids (nigbagbogbo ẹgbẹ β-amino ti lysine) pẹlu awọn ọja ti fifọ awọn acids ọra (4-hydroxynonenal ati malondialdehyde). Hyperglycemia ti o wa ni deede ninu àtọgbẹ mellitus ṣe alabapin si glycosylation ti kii-enzymatic ti awọn apoproteins ati awọn ọlọjẹ inu iṣan, eyiti o rufin awọn iṣẹ wọn ati yiyara atherogenesis.

Iṣilọ sẹẹli ẹjẹ funfun ati dida awọn sẹẹli xanthoma (foam)

Ijira ti awọn leukocytes, ni pataki monocytes ati awọn iṣan ara, ni ipele keji ti idagbasoke ti iranran ọra. Iṣipopada wọn si intima ni a pese nipasẹ awọn olugba ti o wa lori awọn ohun alumọni endothelium -. Ni pataki ni akiyesi ni awọn molikula VCAM-1 ati ICAM-1 (lati inu superfamily ti immunoglobulins) ati P-Selectins. Awọn iṣelọpọ ti awọn ohun-ara ti alemora le mu awọn cytokines pọ si. Nitorinaa, interleukin-1 (IL-1) ati okunfa negirosisi tumo (TNFα) fa tabi mu iṣelọpọ ti awọn sẹẹli endothelial VCAM-1 ati ICAM-1. Ni atẹle, itusilẹ ti awọn cytokines nipasẹ awọn sẹẹli ti iṣan ti iṣan ti wa ni jijẹ nipasẹ awọn lipoproteins títúnṣe. Awọn irisi Circle ti o buruju.

Adaṣe ti sisan ẹjẹ mu ipa kan. Ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ti iṣọn-ara ti ko yipada, ẹjẹ n ṣan laminarly, ati awọn ipa ti o dide lati idinku idinku ikosile (ifihan) ti awọn molikula adhesion lori dada ti awọn sẹẹli endothelial. Ẹrọ ẹjẹ ti Laminar tun ṣe alabapin si dida ti oyi-ilẹ ohun elo KO ni endothelium. Ni afikun si ipa vasodilating, ni ifọkansi kekere ti o ni atilẹyin nipasẹ endothelium, KO ni iṣẹ iṣako-iredodo, dinku, fun apẹẹrẹ, iṣelọpọ ti VCAM-1. Ṣugbọn ni awọn aaye ti ṣiṣe iyasọtọ, lọwọlọwọ laminar nigbagbogbo ni idamu, o wa nibẹ pe awọn ṣiṣu atherosclerotic nigbagbogbo waye.

Lẹhin ifunmọ, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kọja ni endothelium ati wọ inu intima. Lipoproteins le ṣe igbelaruge ijira taara: oxidized LDL ṣe igbega lemocyte chemotaxis.

Monocytes lọwọ pẹlu ṣiṣeto siwaju sii abawọn eegun. Ni intima, monocytes di macrophages, lati inu eyiti, nitori endocytosis olugbala ti o n wọle ti ipoproteins, awọn sẹẹli xanthous (foamy) kun fun awọn ohun-ikun. Ni iṣaaju, o ti ro pe awọn olugba LDL ti a mọ daradara darapọ mọ endocytosis, ṣugbọn pẹlu abawọn awọn olugba wọnyi, awọn ẹranko idanwo ati awọn alaisan (fun apẹẹrẹ, familial hypercholesterolemia) tun ni ọpọlọpọ awọn xanthomas ati awọn aye atherosclerotic ti o kun fun awọn sẹẹli xanthoma. Ni afikun, idaabobo awọ ti iṣan ṣe idiwọ kolaginni ti awọn olugba wọnyi, ati pe diẹ ni wọn pẹlu hypercholesterolemia. Nisisiyi ipa ti awọn olugba awọn macrophage scavenger (abuda nipo awọn lipoproteins) ati awọn olugba miiran fun LDL oxidized ati VLDL atherogenic kekere ni bayi. Diẹ ninu awọn sẹẹli xanthoma ti o fa lipoproteins kuro ninu nkan intercellular fi ogiri iṣọn silẹ, nitorinaa ṣe idilọwọ ikojọpọ awọn eegun ninu rẹ. Ti o ba jẹ gbigbemi ti lipoproteins sinu intima bori lori ayọ wọn pẹlu awọn macrophages (tabi awọn ọna miiran), awọn eeṣọn ngọ jọjọ ati ni awọn ipo ironu aarun ara. Ni okuta kekere ti o ndagba, diẹ ninu awọn sẹẹli xanthoma faragba apoptosis tabi negirosisi. Bii abajade, iho kekere ti o kun fun awọn fọọmu ọpọ eniyan ti o ni ọra li aarin ti okuta, eyiti o jẹ iwa ti awọn ipele ti o pẹ ti atherogenesis.

Pro- ati awọn okunfa anti-atherogenic Ṣatunkọ

Lakoko igbesoke ti awọn iwuwo lipoproteins, awọn macrophages ṣe aabo awọn cytokines ati awọn okunfa idagba ti o ṣe igbelaruge idagbasoke okuta. Diẹ ninu awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagba ni pipin pipin ti awọn sẹẹli iṣan dan ati iṣelọpọ ti nkan inu ara, eyiti o jọjọ sinu okuta iranti. Awọn cytokines miiran, paapaa interferon-γ lati awọn ohun elo t-lymphocytes ti a mu ṣiṣẹ, ṣe idiwọ pipin sẹẹli iṣan laisi iṣan ati kolaginni akojọpọ. Awọn okunfa bii IL-1 ati TNFα n fa iṣelọpọ ipo ifosiwewe platelet ati ifosiwewe idagbasoke fibroblast ninu intima, eyiti o ṣe ipa ninu ọjọ iwaju ọla. Nitorinaa, ibaraenisepo eka ti awọn okunfa, mejeeji isare ati idilọwọ atherogenesis. Ipa ti awọn olulaja ti ko ni amuaradagba tun jẹ nla. Awọn macrophages ti a mu ṣiṣẹ ati awọn sẹẹli ti iṣan ti iṣan (endothelial ati isan iṣan) gbe awọn ipilẹ awọn atẹgun ti o mu iyi pọ si ti awọn sẹẹli iṣan dan, mu iṣelọpọ cytokine ṣiṣẹ, ati tun dipọ KO. Awọn macrophages ti a ti mu ṣiṣẹ, ni apa keji, ni agbara lati sisọpọ inducible KO synthase. Enzymu ti nṣiṣe lọwọ pupọ n ṣe KO ni giga, awọn ifọkansi ti majele ti a le ṣojuuṣe - ni ifiwera si ifọkansi kekere KO ti o da nipasẹ fọọmu iṣe-ara ti ẹya, endothelial KO synthase.

Ni afikun si awọn macrophages, iwuwo lipoproteins iwuwo (HDL), eyiti o pese ohun ti a pe ni ọkọ gbigbe idaabobo awọ, ni o wa ninu yiyọkuro idaabobo awọ kuro ninu intima ti o ni fowo. Ibasepo alaiṣedeede ti o wa laarin ifọkansi idaabobo awọ HDL ati eewu CHD ni a ti fihan. Ninu awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ ibimọ, ifọkansi idaabobo HDL jẹ ti o ga ju ni awọn ẹgbẹ ẹlẹgbẹ ọkunrin, ati pe nitori eyi, awọn obinrin ko seese jiya lati atherosclerosis. Iwadii naa fihan pe HDL le yọ idaabobo kuro lati awọn sẹẹli xanthoma.

Ṣiṣe iṣan isan iṣan Ṣatunṣe

Okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic dagbasoke lati aaye iran-ọra, ṣugbọn kii ṣe gbogbo awọn aaye di awọn paṣan. Ti ikojọpọ ti awọn sẹẹli xanthoma jẹ iṣe ti awọn aaye eegun, lẹhinna fibrosis jẹ iwa ti awọn ibi-pẹlẹpẹlẹ. Ohun elo inu-inu inu okuta jẹ eyiti a ṣepọ nipataki nipasẹ awọn sẹẹli iṣan dan, ijira ati afikun eyiti o jasi akoko pataki ni dida pẹkipẹki apọju ni aaye ti ikojọpọ awọn sẹẹli xanthoma.

Ilọ kuro ni abawọn ọra ti awọn sẹẹli iṣan iṣan, imudara wọn ati kolaginni ti nkan inu ara jẹ fa nipasẹ cytokines ati awọn ifosiwewe idagba ti a tu silẹ labẹ ipa ti awọn lipoproteins ti a tunṣe ati awọn nkan miiran nipasẹ awọn macrophages ati awọn sẹẹli ti iṣan ti iṣan. Nitorinaa, ipin idagba platelet ti a fipamọ nipasẹ awọn sẹẹli endothelial ti a mu ṣiṣẹ nfa ijira ti awọn sẹẹli iṣan dan lati media si intima. Awọn okun idagba tibile ti agbegbe ti o fa pipin awọn sẹẹli iṣan iṣan iṣan inu iṣan ati awọn sẹẹli ti o wa lati inu media. Ọkan ninu awọn ohun elo ti o lagbara fun iṣelọpọ ti kolaginni nipasẹ awọn sẹẹli wọnyi jẹ ipin idagbasoke idagbasoke. p. Ni afikun si paracrine (awọn okunfa wa lati awọn sẹẹli aladugbo), autocrine (okunfa ti iṣelọpọ sẹẹli) ara awọn ilana ti awọn sẹẹli iṣan laisiyonu tun waye. Bi awọn abajade ti awọn ayipada ti o waye pẹlu wọn, iyipada ti aaye ọra si pẹtẹlẹ atherosclerotic, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn sẹẹli iṣan didan ati nkan inu ara, ni iyara. Bii macrophages, awọn sẹẹli wọnyi le tẹ sinu apoptosis: o fa nipasẹ awọn cytokines ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti atherosclerosis.

Idagbasoke ti iṣiro okuta iranti idiju

Ni afikun si awọn ifosiwewe ewu ti o wọpọ ati awọn cytokines ti a ṣalaye loke ni awọn ipele ti ipari ti idagbasoke ti atherosclerosis, ipa pataki kan jẹ ti awọn ayipada ninu eto coagulation ẹjẹ. Fun ifarahan ti awọn aaye aiṣan, ibajẹ tabi desquamation ti endothelium ko nilo. Ṣugbọn ni ọjọ iwaju, omije ohun airi le waye ninu rẹ. Giga ti Platelet waye lori awo ilu ti o han, ati ọna thrombi platelet kekere ni awọn aye wọnyi. Awọn ṣiṣu ṣiṣiṣẹ ti n ṣiṣẹ nọmba nọmba awọn ohun ti o mu ifunni fibrosis ṣiṣẹ. Ni afikun si ifosiwewe idagbasoke platelet ati iyipada ifosiwewe idagbasoke p Awọn sẹẹli iṣan iṣan ni o ni ipa nipasẹ awọn olulaja iwuwo molikula kekere, bii serotonin. Ni deede, awọn didi ẹjẹ wọnyi tuka laisi nfa eyikeyi awọn aami aisan, ati iduroṣinṣin ti endothelium ti wa ni pada.

Bi awọn okuta ṣe n dagba, vasa vasorum (awọn ohun elo ẹjẹ) bẹrẹ lati dagba lọpọlọpọ ninu rẹ. Awọn ọkọ tuntun ni ipa lori ayanmọ okuta ni ọna pupọ. Wọn ṣẹda aaye ti o gbooro fun ijira ti leukocytes sinu ati jade ninu okuta iranti. Ni afikun, awọn ohun elo titun jẹ orisun ti ẹjẹ inu ọpọlọ: bii pẹlu retinopathy ti dayabetik, wọn jẹ buru ati proje si rupture. Ẹjẹ ti o yọrisi n yọrisi si thrombosis, thrombin yoo han. Kii ṣe kopa ninu hemostasis nikan, ṣugbọn o tun ni ipa lori awọn sẹẹli ailopin: o ṣe iyan pipin pipin ti awọn sẹẹli iṣan iṣan ati iṣelọpọ wọn ti awọn cytokines, ati pe o tun fa iṣelọpọ ti awọn okunfa idagbasoke nipasẹ endothelium. Bii abajade ida-ẹjẹ, awọn ṣiṣu nigbagbogbo ni fibrin ati hemosiderin.

Awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic nigbagbogbo ṣe itọju. Awọn aye ni awọn ọlọjẹ ti o ni asopọ kalisini osteocalcin ati osteopontin ati diẹ ninu awọn ọlọjẹ miiran ti iṣe ti ara eegun (ni pataki, awọn ọlọjẹ - awọn olutọsọna ti morphogenesis egungun).

Awọn ifihan iṣọn-iwosan ti igbagbogbo ko ni ibaamu si mofoloji. Pẹlu postmortem autopsy, sanlalu ati fifa atherosclerotic ti iṣan ọgbẹ le jẹ wiwa. Lọna miiran, ile-iwosan ti ischemia eto ara eniyan le waye pẹlu piparẹ iwọntunwọnsi ti lumen ti ha. Ọgbẹ iṣe ti awọn adagun-omi awọn iṣan ni iṣeṣe. Aworan ile-iwosan ti arun naa da lori eyi. Bajẹ Atherosclerosis àlọ inu ara tabi fa awọn egungun ara eegun ti ọpọlọ tabi awọn ọpọlọ. Bibajẹ awọn àlọ ti awọn ẹsẹ jẹ ohun ti o fa ifọsọ laini ati gangrene ti o gbẹ. Atherosclerosis ti awọn iṣọn mesenteric yori si ischemia ati infarction iṣan ti iṣan (mesenteric thrombosis). Bibajẹ si awọn iṣan kidirin pẹlu dida ti kidinrin Goldblatt tun ṣeeṣe. Paapaa laarin awọn adagun adagun ọpọlọ ti ara ẹni jẹ ihuwasi - pẹlu ilowosi ti awọn aaye aṣoju ati aabo ti awọn aladugbo. Nitorinaa, ninu awọn ohun-elo ti okan, iyọkuro pupọ nigbagbogbo waye ninu apakan isunmọ ti eka ti ita aarin ti iṣan iṣọn-alọ ọkan ti apa osi. Miran ti iṣalaye ni isunmọ ilana isunmọ isọdọmọ ati isọmọ carotid. Diẹ ninu awọn àlọ, gẹgẹ bi iṣan inu egungun inu, ni o ṣọwọn yoo kan, laika ti o sunmo iṣan iṣọn-alọ ọkan ni ipo ati eto. Awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic nigbagbogbo waye ninu fifa irọ-ara ti awọn iṣan ara - nibiti sisan ẹjẹ jẹ ko ṣe deede, ni awọn ọrọ miiran, hemodynamics agbegbe ṣe ipa kan ni ipo ti awọn plaques (wo pathogenesis).

Ayẹwo aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu atherosclerosis pẹlu:

Ifọrọwanilẹnuwo alaisan naa ati ṣalaye awọn ami ti arun na: awọn ami ti iṣọn-alọ ọkan, awọn aami aiṣan ti ọpọlọ inu, asọye ọrọ aiṣedeede, awọn ami ti toad inu ikun, bbl
Ayẹwo gbogbogbo ti alaisan: awọn ami ti ọjọ ogbó, gbigbọ ariwo systolic ninu idojukọ aortic, dandan palpation ti gbogbo awọn àlọ ti o ni anfani si palpation: aorta, awọn iṣan iliac ita, awọn iṣan ara ti o wọpọ, awọn iṣọn atẹgun, awọn iṣọn ẹhin ẹsẹ ati ẹhin ẹhin tibial artery, radial ati ulnar arteries, awọn iṣọn carotid.
ipinnu ipalọlọ systolic lori awọn aaye auscultatory ti awọn àlọ.
ti ifura kan wa ti ibaje si ibusun iṣọn-ara ti awọn apa isalẹ, ipinnu ipinnu esi kan.
Ipinnu ifọkansi idaabobo awọ ati ipinnu ti iwọntunwọnsi ora ẹjẹ,
Ayẹwo x-ray ti awọn ẹya ara àyà, awọn ọna endovascular ti iwadii,
Ayẹwo olutirasandi ti okan ati awọn ara ti inu inu ati aaye aye sẹyin,
Dopplerography ti awọn ohun elo ọwọ tabi, kini o le dara julọ, ijuwe ultrasonic ati ọlọjẹ metetax ti awọn àlọ ti apakan brachiocephalic, awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ, apa aortic-iliac, ati daradara doppler transcranial.
awọn iwadii aisan ti iṣan, pẹlu sphygmography ti volumetric ati ipinnu ti atọka iṣan-inu ọkan ati ẹjẹ (CAVI)

Ninu ilana itọju ti atherosclerosis, awọn oogun ati awọn ọna ti kii ṣe oogun ni a gba ni imọran.

Awọn ọna ti kii ṣe oogun fun atunse ti Ṣatunkọ hyperlipidemia Ṣatunkọ

Lati ṣe aṣeyọri ipa deede, iye akoko ti iru itọju yẹ ki o jẹ ko din ju oṣu 6 lọ. Awọn aaye wọnyi ni bọtini ninu ilana itọju (wo Awọn Okunfa Ewu):

olodun-siga
iwọn lilo ọti
antiatherosclerotic onje - fun apẹẹrẹ, “Mẹditarenia”: ororo ọlọrọ ninu awọn acids ọra-oniye (Omega-3): flaxseed, rapeseed tabi olifi. Ti oti, ọti-waini tabili nikan to milimita 150 fun ọjọ kan (ṣugbọn o dara lati fi kọ ọti lile patapata, nitori pe o jẹ ifosiwewe eewu fun ikọlu). Kiko akara lati iyẹfun ti awọn onipò ti o ga julọ, kii ṣe ọjọ kan laisi awọn eso ati ẹfọ.
igbesi aye lọwọ - ṣiṣe deede ti iṣẹ iṣe ti ara.
mimu itọju imọ-ọrọ ati itunu ti ara
ipadanu iwuwo

Ṣatunṣe Oogun Itọju

Ni atunse ti haipatensonu iṣan (paapaa iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ iṣọn), tairodu mellitus, ailera ti iṣelọpọ. Bibẹẹkọ, pataki julọ ni iwuwasi ti iyipo oyun. Awọn oogun ti a lo fun idi eyi ni a pin si awọn ẹgbẹ akọkọ mẹrin:

Mo - idilọwọ gbigba gbigba idaabobo awọ
II - dinku iṣelọpọ ti idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹdọ ati dinku ifọkansi wọn ni pilasima ẹjẹ
III - alekun catabolism ati excretion ti awọn eegun ti atherogenic ati awọn lipoproteins
IV - afikun

Lati ọdun 2012, a ti ta oogun kan lori agbegbe ti Russia ti o tọju itọju atherosclerosis ti iṣan nipa lilo itọju idile pupọ.

Akọkọ Group Ṣatunkọ

IA - awọn resini paṣipaarọ anion (cholestyramine, gemfibrozil). Adalu idaamu adsorb lori ara wọn. Wọn ko gba tabi pa run ninu ikun-inu ara. Tente oke ṣiṣe jẹ aṣeyọri lẹhin oṣu ti ohun elo. Ipa naa wa fun awọn ọsẹ 2-4 lẹhin ifagile. Awọn alailanfani: adsorb awọn nkan miiran - awọn oogun, awọn ajira, awọn eroja kakiri. O le fa dyspepsia. Ni afikun, awọn ijinlẹ pataki tọka pe idibajẹ atherosclerosis ko ni ibamu pẹlu idaabobo awọ plasma ni eyikeyi ọna, ati pe idaabobo awọ ko ni pilasima ṣugbọn ipilẹṣẹ endothelial, iyẹn, kii ṣe ifipamọ lori ogiri ti iṣan lati inu ẹjẹ, ṣugbọn jẹ itọsi iṣọn-ara ti ara. orisun ko ṣalaye ọjọ 3500
IB - awọn agbẹ ọgbin (guarem, β-sitosterol). Ṣe idiwọ gbigba ti idaabobo awọ ninu ifun. Nilo lati mu nla (o kere ju 200 milimita) iye omi. Wọn tun le fa dyspepsia.
IC - ni idagbasoke ati idanwo ti ẹya idena transferase AC-CoA. Bayi, o ṣee ṣe lati dinku esterification ti idaabobo awọ ninu enterocytes, ati bi abajade, ṣe idiwọ gbigba ninu ifun. Sibẹsibẹ, o jẹ daradara mọ pe julọ (nipa 2/3) ti idaabobo ara jẹ ti orisun ailopin, ati pe “aipe” ti idaabobo awọ a ni irọrun sanwo nipasẹ iṣelọpọ endogenous rẹ lati acetate.

Nitorinaa, ija lodi si alimentary ati / tabi idaabobo pilasima bi iru bẹẹ jẹ ọrọ ti ko ni itumọ ati ailaabo ti ko ni ilọsiwaju iṣaaju ti arun yii. orisun ko ṣalaye ọjọ 3500

Ṣatunkọ Ẹgbẹ Keji

IIA - awọn inhibitors ti 3-OH-3-methylgluratyl CoA reductase (HMG-CoA reductase). Wọn jẹ awọn eemọ. Ẹgbẹ ti o gbajumo julọ (ati gbowolori) ti awọn oogun. Awọn aṣoju ni aṣẹ ti npo ipa: lovastatin (mevacor, medostatin, apextatin), simvastatin (zokor, vasilip, simvor), fluvastatin (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) ati cerivastatin (lipobay), atorvastatin (lyprimin ati rovarvard) agbelebu). Sibẹsibẹ, pẹlu ilosoke ninu ipa akọkọ, eewu awọn ipa ẹgbẹ le pọ si ni apakan. Lara wọn: myopathy, rhabdomyolysis titi di idagbasoke ti ikuna kidirin, ni pataki ni idapo pẹlu fibrates ati acid nicotinic, hepatotoxicity, ailagbara, alopecia, dyspepsia. Wọn ko le ṣe idapo pẹlu oti, ti a lo ninu awọn ọmọde, aboyun ati alaboyun, awọn alaisan ti o ni ibajẹ ẹdọ. Išọra awọn alaisan lẹhin iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.
IIB - awọn itọsẹ ti fibroic acid (fibrates): clofibrate (miskleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (treicor). Awọn ifigagbaga nigba lilo awọn oogun wọnyi le jẹ: myositis, Ẹhun, dyspepsia, arun gallstone ni clofibrate. Nitorinaa, awọn oogun wọnyi ti awọn iran ti tẹlẹ ni a ko lo bayi. Awọn itọsẹ fenofibroic acid tabi iran tuntun ti fibrates: fenofibrate ni lilo ni lilo jakejado. Fenofibrate ni profaili aabo ti o ga julọ ati isẹlẹ kekere ti awọn ipa ẹgbẹ. Fenofibrate jẹ doko gidi julọ ni atọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu triglycerides, idinku ninu HDL ati ilosoke iwọntunwọnsi ni LDL. Fenofibrate tun dinku nọmba ti LDL ipon kekere, julọ LDα atherogenic julọ. Pẹlú eyi, nigbati o ba mu fenofibrate, idinku kan kii ṣe ninu awọn ilolu macrovascular (IHD, infarction kekere), ṣugbọn tun ni iru awọn ilolu biba microvascular bi retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, ati gige ti awọn isunmọ isalẹ ni àtọgbẹ.

Fun itọju to lekoko diẹ sii ti atherosclerosis, a gba ọ niyanju lati darapo lilo awọn iṣiro ati fenofibrate.

IIC - nicotinic acid (enduracin). O ti wa ni aifẹ lati lo fun àtọgbẹ. Ti awọn igbelaruge ẹgbẹ: ara igara, hyperemia, dyspepsia.
I> Ṣatunkọ Ẹgbẹ kẹta

Awọn acids alai-ọra: linetol, lipostabil, tribuspamine, polisponin, thioctic acid (octolipen, thiogamma, thiolepta), omacor, eikonol. Išọra: le mu igbelaruge awọn oogun ti iwukoko suga.

Awọn igbaradi idanwo Ṣatunkọ

Cyclodextrin, eyiti o ṣe afihan itu awọn kirisita idaabobo awọ, ati itọju aṣeyọri ti atherosclerosis ninu awoṣe Asin kan le tu idaabobo kuro nipa yiyọ kuro ni awọn pẹtẹlẹ. Niwọn bi a ti mọ cyclodextrin lati wa ni ailewu fun eniyan, oogun yii jẹ oludije agbara lọwọlọwọ fun idanwo ni awọn eniyan aisan fun itọju ti atherosclerosis.

Peptide kan ti a pe ni Ac-hE18A-NH2 (ti o han labẹ orukọ AEM-28 ni idagbasoke isẹgun) ti han lati ni agbara iyanu lati dinku idaabobo awọ ati awọn triglycerides, ati pe o tun ni awọn ohun-ini iredodo. Pẹlupẹlu, ko dabi awọn iṣiro ati awọn inhibitors PCSK-9, o le dinku idaabobo awọ nipa didi si awọn proteoglycans imi-ọjọ (HSPG). O wa lọwọlọwọ Alakoso 1a / 1b ti awọn idanwo ile-iwosan ati pe o ti han ifarada itẹwọgba ati, ni pataki julọ, imudarasi ipa.

Awọn oogun antisense bii ISIS-APO (a) Rx ati analogue apaniyan ti o lagbara diẹ sii ISIS-APO (a) -LRx, eyiti o ṣe idiwọ itumọ ti apolipoprotein (a) mRNA, le dinku awọn ipele pilasima ti apo (a) / Lp (a) ati awọn fọọmu oxidized ti idapọ ti phospholipids (OxPL) nipasẹ 86% ati 93%, ni atele.

Atunse Iṣẹ abẹ

Iṣẹ abẹ ti iṣan le ṣii (endarterectomy), nigbati yiyọkuro okuta tabi taara ti ita ni lilo iṣẹ ṣiṣi, tabi igbẹhin-ara - iṣan ti iṣọn lilo awọn catheters balloon pẹlu aye awọn eeka lori aaye ti dín ti iṣọn imẹ-ara ti o ṣe idiwọ iṣipopada omi (transluminal balloon angioplasty and stenting of the arteryla) . Yiyan ọna ti o da lori ipo ati ibigbogbo ti dín tabi titipa ti lumen ti iṣan.

Awọn pathogenesis ti atherosclerosis ati ẹrọ ti idagbasoke rẹ

Atherosclerosis jẹ arun ti o wọpọ pupọ. Nitorinaa, yoo wulo fun gbogbo eniyan lati wa kini pathogenesis ti atherosclerosis ati kini awọn ipo ṣe alabapin si idagbasoke rẹ. O gbọdọ sọ pe awọn ọna ati awọn ipa ọna fun idagbasoke ti awọn agbekalẹ atherosclerotic ninu awọn iṣan ẹjẹ ko ni iwadi ni kikun titi di oni. Ṣugbọn awọn aaye pataki ni idagbasoke arun naa ni a ṣe idanimọ.

Awọn ọna ati ero fun idagbasoke atherosclerosis ni a ti kẹkọ fun igba pipẹ, ṣugbọn kuna lati ni imọran to pe kini gangan ni “okunfa” ti o nṣe okun si idagbasoke arun na.

Ipa kan ni dida atherosclerosis ni a fun awọn ifosiwewe odi, iwọnyi jẹ:

awọn wahala ninu iṣuu sanra deede,
homonu ségesège
niwaju afikun poun,
haipatensonu
awọn iwa buburu (aini idaraya, afẹsodi si awọn siga, bbl).

Loni, imọ-jinlẹ pe idagbasoke arun naa da lori symbiosis ti awọn okunfa pathogenic pupọ ni a gba ni gbogbogbo.

Endothelial alaibajẹ

Awọn ẹkọ igbalode gbagbọ pe ipele akọkọ ni idagbasoke atherosclerosis jẹ ibaje si dada ti inu ti iṣọn-alọ inu. Ọpọlọpọ ẹri wa fun yii yii:

Bibẹkọkọ, awọn aye akọkọ ni a wa ni agbegbe nigbagbogbo ni awọn aaye ti tito ọja ti awọn ohun elo. Ni aaye ti ipinya ọkọ oju-omi akọkọ, a ṣẹda agbegbe rudurudu kan, nitorinaa, eewu ti ibaje si ti inu ti inu ti ha sinu aaye yii nigbagbogbo ga julọ.
Ni ẹẹkeji, o ti pẹ lati mọ pe afẹsodi si taba mu ipa ninu idagbasoke arun naa. Ati ẹfin taba ni odi yoo ni ipa lori iṣẹ ti awọn sẹẹli endothelial, nitori nitori ilosoke iye ti erogba kaakiri kaakiri ninu ẹjẹ, a ṣe akiyesi hypoxia sẹẹli.
Ni ẹkẹta, haipatensonu iṣan ṣe alekun fifuye lori awọn ohun-elo ati pe o tun jẹ ipin kan ti o pọ si eewu ti idagbasoke atherosclerosis.

Nipa idaabobo awọ

Loni awọn eniyan diẹ lo wa ti kii yoo gbọ pe ipa idaabobo ninu idagbasoke atherosclerosis jẹ pataki pupọ. Ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan mọ kini nkan yii jẹ. Nibayi, eyi jẹ ọkan ninu awọn aṣoju ti kilasi ti awọn sitẹriodu, eyiti o ṣe ipa pataki ninu ipa awọn ilana ilana abinibi aye ninu ara. Awọn iṣẹ akọkọ ti idaabobo awọ:

awọn ẹda ti bile acids
kolaginni ti Vitamin D3,
iṣelọpọ awọn homonu ibalopo ati awọn homonu oyun.

O da lori ounjẹ, to iwọn 300-500 miligiramu ti idaabobo awọ wọ inu ara eniyan lojoojumọ. Ninu awọn ọja, ora yii le wa ni ipo ọfẹ tabi didi.

Ṣugbọn paapaa ni ọran ikẹhin, idasilẹ ati idasilẹ idaabobo awọ yoo waye ninu ifun kekere. Ninu ifun, idaabobo awọ ti wa ni inu, a lo fun iṣelọpọ ati awọn ilana ilana-aye miiran.

Pinpin ora yii ninu ara jẹ aibojumu. Pupọ julọ ninu idaabobo awọ ni a waye ni kotesi ti awọn ẹṣẹ oje orí-iwe, ọpọlọ, iṣan ara. Ọra ti gbogbo wa ni awọn iṣọn inu ara ti awọn iṣan ati awọn isan iṣan.

Ni ipilẹ, iṣelọpọ idaabobo awọ le ṣee ṣe ni fere eyikeyi sẹẹli ti ara. Sibẹsibẹ, nigbagbogbo julọ nkan yii ni a ṣejade ninu ẹdọ ati (ni awọn iwọn pupọ pupọ) ninu iṣan-inu kekere. Labẹ ipa ti awọn okunfa kan, iṣelọpọ idaabobo awọ pọ si. Awọn okunfa wọnyi ni:

ifihan ifihan
ailabamu homonu pẹlu ilosoke ninu nọmba awọn homonu tairodu, hisulini.

Imọran! Ṣugbọn pẹlu iṣelọpọ pọ si ti glucocorticosteroids (awọn homonu ti iṣelọpọ nipasẹ awọn keekeke ti adrenal) ati ebi, ẹla idaabobo, ni ilodi si, dinku.

O rii pe iṣọn epo ni pilasima ẹjẹ ko si ni ipo mimọ, ṣugbọn ni irisi lipoproteins (eka ti idaabobo pẹlu awọn ọlọjẹ). Lipoproteins wa ni oriṣiriṣi oriṣi mẹta:

iwuwo pupọ (iye wọn ko pọ ju 10%),
iwuwo kekere (eyi ni iru wọpọ julọ ti iru lipoproteins ni pilasima nipa 65-70%),
iwuwo giga.

O da lori ipin ti awọn ẹya-ara lipoprotein, eewu ti dida atherosclerosis ti pinnu. Fun eyi, a ṣe agbekalẹ onínọmbà pataki pẹlu ipinnu awọn ida, ati lẹhinna iṣiro oniṣiro jẹ iṣiro nipa lilo agbekalẹ pataki kan.

Imọran! Ailewu ti o dara julọ ni awọn ofin ti idagbasoke ti atherosclerosis ni ipin ti awọn ẹda lipoprotein ti a ṣe akiyesi ni awọn ọmọde ọdọ, alafọwọsi wọn jẹ iṣọkan. Ni awọn ọdọ (nipa ọdun 20), ipin ti o peye jẹ itọkasi lati 2 si 3. Ni awọn eniyan ti o ju ọgbọn-ọjọ lọ, alasọtẹlẹ ko gbọdọ kọja 3.5 (fun awọn arun ọkan, o le de ọdọ 6).

Ẹrọ iṣelọpọ okuta

Ninu dida okuta pẹlẹbẹ, ipo mẹta ni iyatọ

lipoidosis: dida aaye ti ọra tabi rinhoho sori ogiri ọkọ,
liposclerosis: hihan ti àsopọ ara,
Ibiyi ti okuta iranti idiju, kalcation.

Aami aaye jẹ iwọn kekere (iwọn ila opin kii ṣe ju milimita 1,5) ti o wa lori oke inu ti iṣọn-alọ ọkan. Awọn sẹẹli fomu ti ṣoki ninu akojọpọ ti dida yii; wọn ni T-lymphocytes ati awọn ọra. Ni afikun, awọn sẹẹli iṣan aladun ati awọn macrophages wa ni ipin ti dida.

Bi iwọn ti awọn aaye ọra ṣe pọ si, wọn dapọ, eyi ti o yorisi ni ọna ti o gbooro sii ti akopọ kanna. Awọn aami ati awọn ila opo ni awọn aaye ti ibaje akọkọ si endothelium.

Imọran! Ipa kan ni ibajẹ si abala inu inu agbọn ati dida eepo eegun ti wa ni sọtọ si awọn ifosiwewe ti ko wulo. Ni pataki, mimu taba, chlamydial tabi ikolu ti gbogun, haipatensonu iṣan, bbl

Ninu ara rẹ, dida aye kan ko ni ja si ibaje si ha. Pẹlupẹlu, iru awọn to muna bẹrẹ lati dagba ni igba ewe. O gbagbọ pe nipasẹ ọjọ-ori ọdun 25, awọn iṣu-ọra le kun okan de idaji idaji inu ti aorta. Ninu awọn iṣan ara ti o jẹ ifunni ọpọlọ, iru awọn aaye bẹẹ han fun bii ogoji ọdun.

Liposclerosis

Ipele Keji ni dida ilana iṣọn-alọ ọkan (okuta iranti) ni idagba ti àsopọ fibrous. Ni agbegbe ti aaye ti a ṣẹda (rinhoho), awọn sẹẹli ti ọdọ bẹrẹ lati dagba di graduallydi gradually, eyiti o yori si idagbasoke ti iṣan ara.

Bi o ti dagba, gbigbin ogiri waye ati awọn fọọmu okuta-pẹlẹpẹlẹ kan - ida kan ti n bẹrẹ sinu lumen ti ha. Eyi ṣẹda idena si sisan ẹjẹ. Ni ipele akọkọ ti dida ti atherosclerotic Ibiyi, okuta pẹlẹbẹ ni o ni okun oyun iṣọn.

Ni ọran yii, fireemu ti ẹran ara pọ ni tinrin. Ibiyi ni a pe ni “ofeefee”, o kan diẹ ninu sisan ẹjẹ sisan. Niwọn igba ti kapusulu ti ẹran ara pọ jẹ tinrin, o ti bajẹ ni rọọrun patapata.

Ni awọn ipele ti o pẹ ti idagbasoke, dida ti a ṣẹda ni ilana ipon ti iṣọn ara asopọ.A pe ni “okuta pẹlẹbẹ funfun” o si ni ipa pupọ lori iṣọn ẹjẹ ara (iyara ẹjẹ).

Ibiyi

Ipele yii ti idagbasoke ti arun naa ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke pataki ni iwọn ti mojuto ọpọlọ ninu okuta pẹlẹbẹ ti a ti ṣẹda tẹlẹ. Eyi yori si iparun egungun egungun fibrous ati iṣẹlẹ ti ida-ẹjẹ.

Nigbati a ba run ilana okuta, ọgbẹ waye, eyiti o jẹ idi akọkọ fun dida iṣu ẹjẹ kan. Ni ipele ikẹhin, ikojọpọ kalisiomu ni a ṣe akiyesi ni awọn iṣan ti okuta pẹlẹbẹ, eyiti o yori si ibaramu ati ilosoke ninu iwọn ti okuta iranti.

Abajade akọkọ ti Ibiyi ti iṣeto atherosclerotic ti o ni idiju jẹ hihan ti didi ẹjẹ ni ogiri ọkọ naa. Pẹlu ipinya ti ẹjẹ didi, o le papọ mọ ha, ni ihamọ ihamọ sisan ẹjẹ.

Imọran! O wa ni ipele yii ti idagbasoke ti atherosclerosis pe awọn alaisan ni iriri awọn ilolu - idagbasoke ti ischemic stroke (pẹlu ibajẹ si awọn iṣan ti ọpọlọ), ikọlu ọkan (pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan), ati bẹbẹ lọ.

Ilolu

Eto ti o wa loke fun dida okuta iranti gba wa laaye lati ni oye awọn abajade ti idagbasoke ti atherosclerosis. Eyi ni:

awọn ayipada ẹdọforo nitori idinku kan ti iṣan lumen,
ọgbẹ agunju ti awọn fibrous nigbati o ba bajẹ, dida awọn didi ẹjẹ,
ifipamọ awọn iyọ orombo wewe ni àsopọ okuta, eyi ti o mu iwuwo rẹ pọ si ni pataki.

Awọn oriṣi ti Awọn Plaques

Pẹlu atherosclerosis, awọn plaques le jẹ aimi ati rara. Ohun-ini yii da lori apẹrẹ, iwọn ati be. Fibrous àsopọ preominates ninu okuta iranti aimi, ati ọra apọju ni okuta pẹlẹbẹ ti a ko le duro. Awọn ọna ipalọlọ dagba laiyara, nitorinaa ipo alaisan ko yipada fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn apata ti ko ni iduroṣinṣin ni eefin nla ati awo pẹlẹbẹ fibrous kan.

Iru awọn irọ bẹ ni rọọrun rirọ ati ọgbẹ, eyi ti o yọri si didi ẹjẹ. O jẹ niwaju awọn pẹtẹlẹ ti ko ni iduroṣinṣin ti o ṣe ipa idari ninu idagbasoke awọn ilolu ti o lagbara ti atherosclerosis.

Nitorinaa, pathogenesis ti atherosclerosis jẹ ilana ti o nira pupọ. Ipa kan ninu idagbasoke arun naa ni kii ṣe nipasẹ awọn ifosiwewe inu nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn iwa buburu ti alaisan funrararẹ.

Fi ṣapọn si idagbasoke ti afẹsodi arun naa si awọn ounjẹ ti o sanra, mimu siga, aini idaraya, bakanna awọn arun aarun ati awọn idena homonu ninu ara.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti arun, o tọ lati igbakọọkan atẹle ipele ti idaabobo awọ ni pilasima.

Agbọn ọngbẹ

Awọn ọgbẹ atherosclerotic ti aorta ni a ṣe ayẹwo pupọ julọ. Aorta jẹ ohun elo nla ti ara eniyan, o bẹrẹ ni ventricle apa osi ti okan ati pe o tan si ọpọlọpọ awọn ẹya ara ati awọn sẹẹli.

Awọn iṣan ara wa lati ipilẹṣẹ egungun ikun egungun, wọn pese ẹjẹ si àyà, awọn ọwọ oke, ọrun ati ori. Aorta inu jẹ aaye ikẹhin, o pese ẹjẹ si awọn ara ti iṣan inu. Abala ikẹhin ni o pin si awọn iṣọn iliac apa osi ati ọtun. Wọn ṣe itọju pelvis ati awọn ọwọ isalẹ pẹlu ẹjẹ.

Pẹlu atherosclerosis ti thoracic aorta, ni pipe tabi abawọn apakan ni a ṣe akiyesi, awọn aami aiṣan ti o dale lori ipo ti awọn idogo ati idibajẹ wọn. Awọn ẹya akọkọ ti o gbọdọ pato:

isansa ti awọn ami aisan pẹ
awọn ami akọkọ han nipasẹ ọjọ-ori ọdun 60, nigbati iparun naa de awọn ipin ti o larinrin,
iwara, orififo,
gbigba gbigbe wahala
ti ogbologbo pẹlu irisi irun awọ.

Alaisan naa ni idagbasoke irun iyara ni awọn etí pẹlu titẹ systolic giga, irora igbakọọkan lẹhin sternum Atherosclerosis ti awọn ọkọ oju-omi fun igba pipẹ tẹsiwaju laisi awọn ami aisan kankan.

Nigbati ibaje si agbegbe inu ikun wa pẹlu isunmọ ẹjẹ ti ko pe ninu awọn ara inu, wọn sọrọ nipa arun inu ẹjẹ inu.

Pẹlu atherosclerosis ti inu ikun, awọn iṣoro ifẹkufẹ bẹrẹ, awọn gbuuru maili pẹlu àìrígbẹyà ati bloating. Irora ninu iho inu ni a ṣe akiyesi, irọra jẹ irora ninu iseda, iṣalaye ko pe.

Pẹlu thrombosis visceral ti iṣan, awọn dayabetiki n jiya lati irora nla, ko ṣee ṣe lati yọ wọn kuro pẹlu awọn antispasmodics ati awọn irora irora.

Irora naa darapọ nipasẹ ibajẹ iyara ni alafia. Ni ọran yii, o nilo lati kan si dokita ni kete bi o ti ṣee fun iranlọwọ.

Iṣọn iṣọn-alọ ọkan

Iru atherosclerosis yii mu aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, eyiti o fa nipasẹ o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọkan. Ẹtọ etiology ti infarction myocardial ati angina ni nkan ṣe pẹlu atherosclerosis. Pẹlu pipade apa kan, iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan ti dagbasoke, ati pipade pipe ti awọn ohun elo ẹjẹ jẹ ọkan ti o fa ọkan.

Idi ti o wọpọ julọ ti awọn idamu ni sanra ti ẹjẹ nipasẹ iṣọn-alọ ọkan, ni ipin ti idaabobo awọ ninu awọn iṣan inu wọnyi. Awọn ibi-pẹlẹpẹlẹ dibajẹ ati run awọn ti iṣan ogiri ti iṣan, idinku dín gidigidi ninu wọn.

Pẹlu iwadii aisan yii, alaisan naa jiya irora sisun ninu sternum, nigbagbogbo fun ẹhin, apa osi, pọsi pẹlu ipa ti ara, ni awọn ipo aapọn. Oni dayabetiki ni igba kukuru ti o muna, ikunsinu aini air, paapaa nigba ti o dubulẹ. Nitorinaa, o nigbagbogbo gbiyanju ogbon inu lati gbe ipo ijoko.

Awọn ikọlu dahun si itọju, awọn oogun igbalode:

tiwon si itọju ti jo mo deede ilera,
ni iyara yọ angina pectoris.

Awọn ifigagbaga ti awọn ifiṣura ti awọn paleti lori iṣọn-alọ ọkan jẹ ikọlu ọkan, kadioclerosis. Awọn ami iyasọtọ ti awọn iṣọn iṣọn-alọ ọkan ni a pinnu nikan ni ọpẹ si awọn ọna iwadii pataki.

Ifogun ti awọn ohun elo mesenteric

Iru atherosclerosis yii jẹ ifihan nigbagbogbo nipasẹ irora ni oke ti inu ikun, o waye ni akoko nigbamii, paapaa lẹhin jijẹ.

Iye akoko ikọlu naa ko ju iṣẹju diẹ lọ, ni awọn ọran kan de wakati kan. Irora naa wa pẹlu àìrígbẹyà, belching, bloating. Fun irora pẹlu atherosclerosis, mu omi onisuga kan ko pese iderun.

Arun naa ni a tun npe ni toad ikun, o dagbasoke bi abajade ti ibalopọ ninu iwọn ẹjẹ ti o yẹ fun iṣẹ ṣiṣe deede ti eto ounjẹ ati iye gangan.

Ọkan ninu awọn ilolu naa yoo jẹ idagbasoke ti thrombosis ninu awọn ohun elo mesenteric, ipo ajẹsara ni pẹlu:

inu rirun
irora ni ayika navel
idaduro gaasi, otita,
eebi nigbagbogbo pẹlu yomijade ti bile.

Wa ti ẹjẹ wa bayi ninu awọn ohun aṣiri, ninu dayabetiki, iwọn otutu ara ga soke, ipo kọnputa kan dagbasoke. Arun naa pari pẹlu gangrene ti iṣan ara, tẹsiwaju lodi si ipilẹ ti awọn ami ti peritonitis.

Alaye ti o wa lori atherosclerosis ni a pese ni fidio ninu nkan yii.

Fihan gaari rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Ṣiṣe iṣawari Ko rii.Ifihan Wiwa .. Ko rii.Iṣe ifihan Wiwa .. Ko rii.

Awọn idanwo yàrá ipilẹ fun atherosclerosis

Lẹhin iwadii ati idanwo ohunkan, wọn nigbagbogbo tẹsiwaju si awọn idanwo yàrá, ni pataki, wọn ṣe profaili biokemika ati idanwo ẹjẹ gbogbogbo. Pẹlu iranlọwọ wọn, o le wa ipele ti ọpọlọpọ awọn afihan ni ẹẹkan, eyiti o ṣe ipa bọtini ninu idagbasoke atherosclerosis. Iwọn idaabobo awọ lapapọ ninu iwadi jẹ deede lati 3.4 si 5.9 mmol fun lita kan.

Eyi ni paragiramu pataki, nitori pe o jẹ idaabobo awọ ti o gbe sinu intima ti awọn ohun-elo, ti o yori si iku ti awọn sẹẹli endothelial, infiltration ti iṣan ti iṣan nipa leukocytes ati macrophages, atẹle nipa dín ti lumen rẹ. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe pupọ julọ nkan yii ni iṣelọpọ nipasẹ ara funrararẹ, ati pe nipa 25% nikan wa lati ita pẹlu ounjẹ.

Bibẹẹkọ, idaabobo awọ funrararẹ ko le tu omi sinu, eyiti o ṣe pupọ julọ ninu ẹjẹ, nitorina nọmba awọn ọlọjẹ ni a lo lati gbe lọ nipasẹ ara ti o so mọ mọ-aleebu rẹ.

Awọn kilasi Lipoprotein Ẹjẹ

Atọka pataki keji ti o tọka si ipo ti iṣelọpọ eefun jẹ lipoproteins iwuwo kekere. A ka wọn si kilasi ti awọn oludoti pẹlu ipa atherogenic ti o sọ, nitorinaa LDL ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju milimoles 3 fun lita kan.

Kọja ipele yii tọka si pe idaabobo awọ wa ninu ara, eyiti o gbe lati inu ẹdọ si awọn tissu, pẹlu iṣan iṣan.

Ni idi eyi, o jẹ awọn lipoproteins iwuwo kekere ti o kopa ninu gbigbe ti awọn eegun. Wọn mu nipasẹ awọn sẹẹli endothelial ti o ni awọn olugba lori awọn membran wọn ti LDL sopọ si. Lẹhin idasilẹ idaabobo awọ, apakan ti o lo nipasẹ sẹẹli fun awọn aini rẹ, ṣugbọn pẹlu afikun, iṣẹku jẹ ikojọpọ ni inu, nitori eyiti o bajẹ-bajẹ.

Ṣugbọn awọn iwuwo lipoproteins iwuwo giga ni ipa idakeji, ati pe a ka ohun antiatherogenic. Eyi jẹ nitori otitọ pe wọn ni agbara lati fa awọn ohun sẹẹli idaabobo awọ lati inu ẹjẹ, pẹlu lati awọn ohun-ara lipoprotein iwuwo, ati lati awọn sẹẹli endothelial ti ogiri ti iṣan.

Nitorinaa, wọn dinku iye idaabobo awọ ninu ẹjẹ ara, nitorina fa fifalẹ idogo rẹ sinu awọn ohun-elo. Iye HDL ninu ẹjẹ dinku pẹlu atherosclerosis, ṣugbọn deede ipele wọn ko yẹ ki o kere si 1 millimole fun lita kan.

Afikun data idanwo yàrá

Ipele ti triglycerides, eyiti o tun gbe sinu awọn ohun-elo, tun ṣe ipa kan. Nigbati a ba ni ayẹwo pẹlu atherosclerosis, awọn itupalẹ n tọka si ilosoke ninu triglycerides, iye eyiti o yẹ ki o kọja deede 1,6 milimoles fun lita kan.

Awọn okunfa ipo majemu - homocysteine ati awọn ipele fibrinogen - tun jẹ ipinnu. Iyipada awọn ipele wọn le pese alaye ni afikun nipa iwọn ti eewu ni ọkọ alaisan kọọkan, bi pinnu awọn iyipada pataki si itọju ailera.

Nitorinaa, itupalẹ yàrá fun atherosclerosis ngbanilaaye lati ṣe ayẹwo nikan, ṣugbọn lati ṣe ayẹwo awọn ewu ti idagbasoke awọn ilolu ti arun na. Ni afikun, o jẹ awọn iwadii yàrá ti a lo fun akiyesi atẹle alaisan lati le ṣe idiyele ipa ti itọju ati atunse ti awọn ilana oogun.

Awọn ọna ayẹwo Ọpọlọ

Alaye iwadii ti o niyelori julọ nipa atherosclerosis le pese ọna angiography. Koko-ọrọ rẹ wa ni otitọ pe iwọn lilo kan ti alabọde alabọde wa ni abẹrẹ sinu ibusun ti iṣan ti alaisan, lẹhinna a mu eekan. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe ayẹwo alefa ti awọn ohun-elo, eyi ti yoo bajẹ nitori ọran atherosclerosis.

Nitorinaa, pẹlu iranlọwọ ti iwadi yii, eniyan le ṣe ayẹwo iwọn ati ilosiwaju ti ọgbẹ naa, ati ṣe asọtẹlẹ awọn ilolu ti o ṣeeṣe. Ti o ba jẹ fun idi kan iwadi yii ko ṣee ṣe, lẹhinna ayẹwo olutirasandi ti awọn iṣan ara ẹjẹ pẹlu Dopplerography le pese data ti o tobi lori ipo ti ibusun iṣan.

Pẹlu rẹ, o tun le ṣe idiyele aitasera ti awọn ọkọ oju omi akọkọ, iyipada ninu iyara ati awọn abuda volumetric ti sisan ẹjẹ. Ṣiṣayẹwo olutirasandi tun wulo pupọ ni iṣayẹwo awọn ipele sisan ẹjẹ ninu awọn iṣan ti awọn apa isalẹ, ipese ẹjẹ ti eyiti o le jiya mejeeji nitori atherosclerosis ati thrombosis.

Ọna ti o wọpọ diẹ sii jẹ ayẹwo X-ray ti awọn ara ti inu iṣọn, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti atherosclerosis, fun apẹẹrẹ, fifẹ awọn aala ti okan nitori ibajẹ rẹ tabi haipatudi ti ọkan ninu awọn apa naa. Ayẹwo olutirasandi ti ọkan funrararẹ tun le pese alaye ti o tobi pupọ nipa ipo rẹ.

Olutirasandi le pinnu awọn abajade ti atherosclerosis, bii hypertrophy ventricular tabi septum interventricular, dilatation ti ventricle apa osi, nitori abajade stenosis ti orifice aortic, akinesia ati asynergia nitori abajade ischemic myocyte negirosisi.

Awọn pathogenesis ti atherosclerosis ati etiology rẹ

Atherosclerosis jẹ arun onibaje pupọ ti o wọpọ pupọ ti o le jẹ asymptomatic fun ọpọlọpọ ọdun ṣaaju ki o to bẹrẹ lati fun eyikeyi awọn ami-iwosan.

O ṣe pataki pupọ lati ni anfani lati ṣe idanimọ rẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ki o bẹrẹ itọju ti akoko. Fun eyi, o jẹ dandan lati ni oye siseto ti ibẹrẹ ati idagbasoke arun na, ati lati ni imọran nipa awọn okunfa ewu.

Awọn iṣẹ ti idaabobo awọ

Atherosclerosis jẹ arun onibaje ti awọn iṣan ara, ninu eyiti awọn idogo idaabobo ati bẹ-ti a npe ni iwuwo lipoproteins kekere iwuwo jọ sori awọn ara ti awọn iṣan ara ẹjẹ.

Ipa idaabobo awọ ninu idagbasoke atherosclerosis: idaabobo funrararẹ (diẹ sii laitẹ, idaabobo) jẹ nkan ti o wulo pupọ, eyiti o jẹ akọkọ “ohun elo ile” fun awọn homonu ati pataki fun dida awọn membran sẹẹli. Ninu ara, idaabobo awọ ko wa ni apẹrẹ mimọ rẹ, ṣugbọn ni amuaradagba "iṣakojọpọ", idapọ ti amuaradagba ati idaabobo awọ ni a pe ni lipoprotein. Da lori ipin ti awọn oludoti, awọn lipoproteins ti giga, kekere ati pupọ iwuwo ni a ṣe iyatọ.

Awọn oriṣi meji meji ti o kẹhin ni o lewu: o jẹ wọn, labẹ awọn ipo kan, ti o yanju lori ogiri awọn àlọ, dida awọn ṣiṣan ipon ti o dín eemi ọkọ, ati nigbami o le di ọ patapata, nfa ebi oyan atẹgun ti awọn ara ati awọn ara.

Etiology ti Atherosclerosis

Titi di oni, awọn okunfa ti atherosclerosis ko ti ni igbẹkẹle mulẹ.

Ọpọlọpọ awọn imọ-jinlẹ wa ni etiology ti atherosclerosis:

yii ti ẹda ara lipoprotein - ni ibamu si o, gbongbo idi ni ikojọpọ awọn ẹfọ lila ninu awọn ohun-elo,
Erongba ibalokanjẹ - awọn idi fun o ṣẹ si awọn iṣẹ aabo ti endothelium - awọtẹlẹ sẹẹli ti o ni oju ti inu ti awọn iṣan inu,
iyẹn ni idi ti awọn lipoproteins ṣe le “ru” apakan awọn ti o nipọn ti awọn ogiri ti iṣan,
autoimmune - idalọwọduro ti awọn ma ati ti iṣan odi infiltration pẹlu leukocytes,
gbogun ti - endothelium ti bajẹ nipasẹ awọn ọlọjẹ (bii awọn aarun awọ),
jiini - abawọn kan ninu ogiri ti iṣan jẹ arogun,
homonu - Pẹlu ọjọ-ori, ipele ti awọn homonu kan ga soke, eyiti o yori si iṣelọpọ idaabobo awọ pọ si.

Ati pe iru arun ti ko lagbara bi carotid arteriosclerosis pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe jẹ autoimmune ni iseda.

Awọn okunfa eewu

Awọn oniwosan ti ṣe idanimọ awọn idi ewu ni pato ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti arun yii. Diẹ ninu wọn jọmọ si awọn nkan ti ko le yipada ti ẹkọ ti ko le ni agba (fun apẹẹrẹ, akọ ati abo), lakoko ti o le ṣatunṣe diẹ ninu.

Awọn okunfa ti ko ṣee sọ:

Asọtẹlẹ jiini.
Iyika ti homonu. “Ẹrọ homonu” ti estrogen ṣe alekun akoonu ti lipoproteins iwuwo giga ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe idiwọ idagbasoke ti atherosclerosis, nitorinaa, awọn ọkunrin ati awọn obinrin wa ni ewu fun awọn obinrin postmenopausal.
Ọjọ-ori. Ewu ti dagbasoke arun na pọ si lẹhin ogoji ọdun (paapaa ni awọn ọkunrin).

Awọn okunfa iyipada

hypothyroidism (aipe ninu ara ti awọn homonu ti iṣelọpọ nipasẹ ẹṣẹ tairodu),
hyperfibrinogenemia (akoonu amuaradagba ẹjẹ ti o ga ti fibrinogen),
homocysteinemia (awọn ipele ẹjẹ ti pọ si ti homocysteine - amino acid majele kan, ọja ti ase ijẹ-ara ti o lo labẹ awọn ipo deede),
aarun ajakalẹ,
haipatensonu

Ninu pathogenesis ti atherosclerosis, i.e. ilana idagbasoke, awọn ipele akọkọ mẹta wa:

Lipoidosis Ni ipele yii, awọn iwuwo lipoproteins kekere-bẹrẹ lati yanju lori awọn ogiri ọkọ oju omi. Wọn wọ inu ẹran ara-ara, ti ara rẹ ti ara, ati dagba awọn ohun ti a pe ni awọn aaye eegun eegun. Nigba miiran awọn aaye wọnyi darapọ, ṣiṣẹpọ awọn ila ọra. Ni ipele yii, awọn ami aiṣan naa ko ṣalaye loke oke ti ogiri ati ma ṣe dabaru sisan ẹjẹ.
Sclerosis Ni awọn aaye ikojọpọ ti awọn ẹfọ lipoproteins, ẹran ara ti o sopọ bẹrẹ lati dagba. Awọn awo pẹlẹpẹlẹ tobi ati denser.Nigba miiran, awọn agbejade pẹlu awọn odi ti o ni tinrin le ṣe agbekalẹ ninu ogiri atanpako ni ayika okuta.
Ibiyi ni awọn ṣiṣu ti o ni idiju ati kalcification. Ni ipele yii, awọn pẹlẹbẹ ati awọn ogiri ha ha le di lile ati dibajẹ nitori iwadi ti iyọ iyọ kalis ninu wọn. Awọn iṣu-ara ti o wa ni ogiri ti iṣọn-ara iṣan ara, ida-ẹjẹ waye ni awọn yara-ilẹ, nitori eyiti wọn di paapaa tobi julọ ati dín dín eegun naa titi ti o fi di idinamọ patapata.

Sibẹsibẹ, itumọ ti iṣoogun ti ọrọ yii yatọ - rirọpo awọn eepo iṣẹ ti ẹya ara kan pẹlu àsopọpọ agọ. Eyi ni ohun ti o ṣẹlẹ ni ipele keji ti idagbasoke ti atherosclerosis - ẹran-ara ti o so pọ si inu okuta ti o sanra. Awọn ilana sclerotic ninu awọn ohun elo ti ọpọlọ gangan yori si iranti ti koṣe - nitorinaa ilokulo ọrọ naa.

Isẹgun ati Iwadi

Aworan isẹgun ti atherosclerosis yatọ da lori iru iṣan ti o kan. Bibẹẹkọ, ni eyikeyi ọran, yoo pẹlu awọn ami ti hypoxia - ebi ti iṣan ti atẹgun ti awọn awọn ara ati awọn ara:

pẹlu atherosclerosis ti thoracic aorta, awọn ami akọkọ ni kukuru ti ẹmi, rirẹ gbogbogbo ati rirẹ, awọn irora fifa gigun ni ẹhin sternum,
pẹlu ibaje si inu ikun ti aorta ati awọn iliac arteries (lodidi fun ipese ẹjẹ si pelvis ati awọn ẹsẹ) - awọn iṣoro tito nkan lẹsẹsẹ, iṣu ọpọlọ ti iṣan, awọn ayipada trophic ninu awọn ese - pipadanu ifamọra, bia ati ibajẹ awọ ara (ni awọn ọran ti o lagbara - cyanosis), iyipada ti eekanna, ni pẹ ipo - gangrene,
ninu ọran ti ibaje si awọn iṣan iṣan subclavian ti n pese ẹjẹ si awọn ọwọ - pipadanu ifamọ ti awọn ọwọ, pallor ti awọ-ara, awọn iwariri, ailagbara tabi pipe isansa ti ọṣẹ-ara lori awọn ọrun-ọwọ,
pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣọn carotid - iranti ti bajẹ ati awọn iṣẹ oye, dizziness, efori, afọju igba diẹ.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe iru arun yii jẹ autoimmune. Atherosclerosis ti arugic aortic, apakan ti aorta ti o "papọ mọ" ọkan lati inu eyiti awọn carotid ati awọn àlọ atẹgun subclavian, jẹ ti iwa.

Ohun ti a pe ni “syndrome of the aortic arch” pẹlu ọpọlọpọ awọn iyasọtọ nigbakanna: dizziness, pipadanu igba diẹ ti aiji, bradycardia, riru ẹjẹ ti o lọ silẹ ati awọn ohun imunibalẹ pẹlu titan idari ori.

Itoju ati idena

Itoju ti atherosclerosis ti nipataki ni ero lati dinku idaabobo awọ. Pẹlu itọju ailera oogun, awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun lo:

awọn eemọ - ṣe idiwọ iṣelọpọ ti idaabobo awọ, nitorinaa ṣe alabapin si idinku ninu ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ,
fibrates - mu ilana ṣiṣe ti awọn ọra pipin, eyiti o tun yori si idinku ninu fojusi wọn,
ọra-idaamu acid - ṣe idiwọ gbigba ti awọn acids ọra lati inu tito nkan lẹsẹsẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ fun idaabobo kekere,
Vitamin PP - iyara awọn ilana pipin ati awọn ọra processing.

Ni awọn ipele atẹle ti arun naa, a lo iṣẹ abẹ. Da lori iseda ati idibajẹ ọgbẹ, eyi le jẹ:

Yọ okuta pẹlẹbẹ pẹlu apa kan ti ogiri odi.
Fori abẹ - hemming kan titun ha lilu pa okuta.
Ifiweranṣẹ Aneurysm - iṣẹ abẹ "suturing" ti ogiri ha, okuta pẹtẹlẹ ti o ni ibajẹ.

Awọn iṣeduro akọkọ jẹ bi atẹle:

Da siga duro - o ni ipa iparun lori awọn iṣan ara ẹjẹ.
Ṣe opin gbigbemi rẹ ti awọn ounjẹ ti o sanra bii ẹran ẹlẹdẹ ati ẹran malu. Rọpo rẹ pẹlu eran aguntan, mutton kekere-ọra ati adie.
Je awọn ọya diẹ sii, awọn ẹfọ ati awọn woro irugbin - wọn jẹ ọlọrọ ni awọn ọra Ewebe ti o din idaabobo kekere.
Ti o ba ni eyikeyi awọn abuku ninu iṣelọpọ agbara kabitari, ṣayẹwo ipele suga suga rẹ nigbagbogbo ki o ṣe idiwọ lati dide.

Ẹkọ-ajakalẹ-arun (itankalẹ)

Atherosclerosis jẹ ọkan ninu “apaniyan” julọ ati didan awọn arun ni awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke. Nipasẹ ọjọ-ori kan (ni awọn orilẹ-ede oriṣiriṣi lati 40 si 60 ọdun), o fẹrẹ to ida 100% ninu awọn olugbe ni awọn ami atherosclerosis. Ni Russia, ni ọdun 2000, iku lati awọn ipo ti o fa atherosclerosis jẹ 800 fun 100 ẹgbẹrun olugbe, ni awọn orilẹ-ede ti o ni ijẹ “Mẹditarenia” - 4 igba kere.

Etiology ati pathogenesis (awọn okunfa ati awọn ọna ti idagbasoke ti arun)

Awọn alaisan ti o ni atherosclerosis le pin si awọn ẹgbẹ meji.

“Ni kutukutu”, ṣọwọn sẹlẹ ni atherosclerosis ni nkan ṣe pẹlu awọn aibikita jiini ninu sisẹ awọn ọna ṣiṣe ẹdọ, ni asopọ pẹlu eyiti “idapọju” iye idaabobo awọ ti ṣẹda ninu jijẹ deede ti alaisan ati gbigbe igbesi aye gbigbe.

“Pẹ”, atherosclerosis ti o pọ ni nkan ṣe pẹlu igbesi aye ati ounjẹ.

Lati le ṣalaye idi kedere fun ifarahan ati iṣẹlẹ ti ibigbogbo ti “pẹ” atherosclerosis, ọkan nilo lati fojuinu igbesi aye eniyan ṣaaju lilo lilo ti o gbooro ti awọn ọja ti inu eniyan - awọn ero, imọ-ẹrọ, ati bẹbẹ lọ.

Igbesi aye eniyan nira pupọ lati gba ounjẹ tirẹ, o fi agbara mu lati gbe pupọ. Ko si awọn ile itaja, ounjẹ ni boya lati rii labẹ ẹsẹ ati lori awọn igi, tabi lati yẹ (ninu ọran ti awọn ounjẹ eran), tabi lati dagba, gbigbin ilẹ lori ara wọn.

Ni igbakanna, ipin agbara ti o lo lori iṣelọpọ ounje si iye agbara ti ounjẹ funrararẹ sunmọ ọdọ iṣọkan - melo ni awọn kalori ti mo jẹ, pupọ ni Mo lo lori iṣelọpọ ounje (Ti Mo ba ni awọn kalori diẹ, Mo ku fun ebi).

Pẹlu idagbasoke ti awọn ọja ti iṣẹ ọpọlọ ti ọpọlọ eniyan (awọn irinṣẹ, lilo agbara ti awọn ẹranko nla, awọn ọkọ ayọkẹlẹ), idiyele gbigbe lati gba ounjẹ bẹrẹ si ṣubu, ati afikun ounjẹ ti o wa ni imurasilẹ han ni igbesi aye ọmọ eniyan (o kere ju apakan ti o).

Eniyan ni aye lati gbe diẹ ati jẹun pupọ.

Awọn aṣoju ọlọla julọ ti awujọ ni akọkọ lati ba awọn iṣẹlẹ yii han, ati iwadii itan igba atijọ tọkasi niwaju atherosclerosis ninu awọn eniyan ni awọn igba atijọ (o han gbangba pe awọn igbẹku ara eniyan ti awọn ọlọrọ ni o ṣeeṣe ki o wa ni itọju daradara).

Fun awọn ọkẹ àìmọye ọdun, awọn ohun alumọni ti ni ibaamu si aini awọn oludoti - ebi ati ongbẹ. Ara eniyan ko fara si iwọn ti ounjẹ.

Etẹwẹ núdùdù zẹjlẹgo dekọtọn do?

Ọpọlọpọ awọn ohun alumọni wa si ara, lati eyiti a ti ṣe idaabobo awọ. Ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ ga soke, eyiti o yori si “pipadanu” ti idaabobo awọ lati inu ẹjẹ sinu awọn ogiri ti iṣọn (dida ti a pe ni atherosclerotic plaques - ASB). Eyi jẹ atherosclerosis. Idagba ti awọn awọn ayeraye lori akoko yori si idinku ninu lumen ti iṣọn-ẹjẹ ati idinku ninu iwọn-ẹjẹ ti nṣan nipasẹ aaye ti dín, titi ipari fifa sisan ẹjẹ ati iku aaye aaye ti o baamu.

Pẹlu idogo ti idaabobo awọ ninu ogiri ohun-elo, awọn ohun elo iṣaju dide fun dida thrombus kan ni aaye yii (pẹlu awọn aye ti pipade iyara to ni pipe ti lumen ti ha - oju-aye). A pe lasan yii ni atherothrombosis, o jẹ igbagbogbo ti o fa ibajẹ didasilẹ ni ipo ti awọn alaisan (awọn ikọlu ọkan, ọpọlọ, awọn rudurudu ti iṣan ti awọn iṣan ati awọn ara inu).

“Idagbasoke” ti awujọ eniyan ti mu diẹ ninu awọn aṣoju rẹ si aṣa mimu taba. Siga mimu buru si ipa ọna ilana atherosclerotic, ati pe ti o ba wo awọn iṣiro ti awọn idinku awọn opin isalẹ, iwọ yoo rii ipin ti o daju ti awọn ọkunrin mimu ni iru olugbe kan. Nitorinaa ẹda eniyan lẹẹkansii “ṣe iranlọwọ” funrararẹ nipasẹ itanna taba.

Aisọye ilana ilana atherosclerotic (eyiti o jẹ ẹya ara):

Iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti n pese iṣan iṣan ọkan (Arun iṣọn-alọ ọkan tabi Arun iṣọn-alọ ọkan).
Awọn iṣọn-ọkan ti ọkan ti ọkan (ti o ni arun ọkan ti okan ti okan). Okan ninu ilana idagbasoke idagbasoke ẹjẹ inu ara ti dagbasoke lati awọn ohun-ara inu ẹjẹ, nitorinaa, ipele ti inu ti okan jẹ iru si ti inu ti awọn iṣan ẹjẹ, ati idaabobo awọ ti wa ni ifipamọ sinu rẹ.
Awọn iṣan ti n pese ọpọlọ (onibaje ati aitoju iṣun-alọ ọkan / ọra-wara kikuna).
Awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ (asọye ọrọ intermittent, gangrene gbẹ).
Awọn iṣan iṣan (dín (stenosis)) ti awọn iṣan kidirin n tọka si haipatensonu pupọ - ilosoke ninu titẹ ẹjẹ).
Awọn iṣan ara miiran (ischemia ti awọn ara ti inu).

“Jijẹ” ti atherosclerosis

Ewu akọkọ ti ilana atherosclerotic jẹ “aṣiri” rẹ, jẹ asymptomatic to aaye kan.

Idagba ti awọn ṣiṣu atherosclerotic ko pẹlu pẹlu awọn ifamọra eyikeyi, wọn ko ṣe ipalara ati pe wọn ko fa ibalokanjẹ.

Alaisan alaimọ kan n gbe iyanu titi di idinku ti awọn àlọ fi de ipele pataki kan, lẹhin eyi ti o lojiji yoo gba aapọn ọkan tabi ọpọlọ, nigbagbogbo yori si ibajẹ tabi iku.

Ti o ni idi ti ayẹwo iwadii akoko jẹ pataki pupọ.

Okunfa ti Atherosclerosis

Ayẹwo ti atherosclerosis ni a ṣe ni awọn itọsọna meji:

Iyẹwo ti "imurasilẹ" ti ẹjẹ fun itusilẹ idaabobo awọ sinu awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ.
Iyẹwo awọn iṣoro ti o ni nkan ṣe pẹlu idaabobo awọ ti ṣafihan tẹlẹ ni awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ.

Ayẹwo ẹjẹ biokemike ti o ṣe deede fun awọn itọkasi wọnyi: idaabobo awọ lapapọ (OXS) - iwuwasi ti to 5.2, idaabobo-kekere (“ipalara”, LDL cholesterol) - iwuwasi ti to 3.5, idaabobo iwuwo giga (“iwulo”, HDL idaabobo) - iwuwasi jẹ diẹ sii ju 1 ati triglycerides - iwuwasi ti to 2.

Awọn ile-iwosan "ilọsiwaju" ṣe itupalẹ awọn itọkasi afikun - idaabobo iwuwo iwuwo pupọ pupọ (idaabobo awọ VLDL) ati eyiti a pe ni apolipoproteins AL ati B.

Iyẹwo ipo ti ọpọlọpọ awọn àlọ ni a ṣe pẹlu lilo olutirasandi (olutirasandi ti awọn àlọ tabi, diẹ sii ni deede, awoye meteta awọ).

Olutirasandi ko rii awọn iṣọn ara pataki pupọ ti okan (iṣọn-alọ ọkan), nitorinaa, lati ṣe iwadii akàn iṣan atherosclerosis, apọju nla kan (pẹlu ilaluja sinu awọn iṣan) ilana lilo - CAG (iṣọn-alọ ọkan), ninu eyiti a ti fi ohun eepa rediopaque sinu iṣan iṣọn-alọ ọkan ati aworan aworan eegun. Alaye ti a ko rii daju pe ni akoko wa ti iṣiro oni-nọmba (MSCT pẹlu itansan) ti de ipele didara ti aworan ati gba ọ laaye lati wo awọn awo-ọrọ ninu awọn iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti kii ṣe afasiri ti ko buru ju lori CAG.

Olutirasandi ngbanilaaye lati gba aworan kan ti awọn àlọ ti ọrun, awọn ọwọ, awọn ese, awọn àlọ ti awọn ara inu.

Awọn pẹtẹlẹ Atherosclerotic (ASB) le jẹ agbegbe (ni apakan kekere ti ha) ati gun, le kun ogiri ọkan ninu iṣọn-alọ ọkan tabi gbogbo awọn odi rẹ (iru ASB ni a pe ni akopọ). Olutirasandi n gba ọ laaye lati ṣe iṣiro iru paramita pataki bi “ipin ogorun ti stenosis nipasẹ iwọn ila opin”.

Nigbati o ba ti ri okuta iranti, o ti ya aworan, lẹhin eyi ti o ga julọ “sisanra” ati iwọn ila opin ara. Atọka akọkọ ti pin si keji, a gba ipin ti stenosis. ASB ni ipa lori sisan ẹjẹ ninu iṣọn pẹlu ipin ogorun ti diẹ sii ju 50, ati 75-80% jẹ itọkasi fun awọn iṣẹ ti o nira julọ lati yọ iru awọn ṣiṣu bẹ.

Ibiyi ti ASB agbegbe kan (okuta atẹgun atherosclerotic) ati idagbasoke rẹ siwaju pẹlu dida ati idagbasoke ti aaye eegun ni a fihan ni ibi. Aworan isalẹ o fihan okuta pẹlẹbẹ kan ti o ni ipa lori ṣiṣan ẹjẹ ni iṣọn-ẹjẹ ti o kan (stenosis 50%).

(Awọn apẹẹrẹ ti o ṣẹda nipasẹ onkọwe aaye naa, apakan gigun ni aarin aarin iṣọn)

↓ Ati pe eyi jẹ iṣẹlẹ iṣẹlẹ - rupture okuta iranti. Ni ọran yii, eto iṣọn-ẹjẹ ṣe igbagbọ pe ọkọ oju-omi naa farapa, ati pe ihuwasi adayeba si ipalara naa jẹ thrombosis. Ẹjẹ ẹjẹ ninu iṣọn-ẹjẹ le fẹrẹ de ikan, ati awọn ara ti o jẹun tabi awọn ẹya ara wọn - ku. Ninu ọkan, iru thrombosis bii yori si isan ailagbara kekere.

O dabi awo-pẹlẹpẹlẹ ti o gbooro sii (apo-apa bi).

Itọju Atherosclerosis

Itọju ti atherosclerosis, bi aisan naa, ni a ṣe ni awọn itọsọna meji:

Atunṣe awọn eegun eegun ẹjẹ
Ti o ba jẹ dandan, afasiri (pẹlu awọn ifọwọyi inu awọn ohun-elo tabi ọkan) awọn ilana lati faagun awọn awọn atherosclerotic. Eyi ni a ṣe nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ ni awọn apa amọja.

Atunṣe idaabobo awọ ni a ṣe ni awọn ọna meji: awọn ayipada igbesi aye (IOL) ati itọju oogun.

Iyipada igbesi aye jẹ iwulo iwuwasi ti iwuwo ara (idinku ninu ọran iwuwo), iṣẹ ṣiṣe ti ara (idinku) ati idinku ninu jijẹ ounjẹ, nfa ilosoke ninu idaabobo awọ.

Ọna iwuwo iwuwo gidi nikan ni lati lu iwọntunwọnsi laarin gbigbemi kalori ati sisun. Gbogbo awọn imuposi “iyanu” wa ni tan lati jẹ hoax kan.

Lẹhin awọn iṣẹju 40 ti nrin, ara ṣe ina bi agbara pupọ bi o ṣe njẹ pẹlu ounjẹ fun ọjọ kan, nitorinaa pipadanu iwuwo ṣee ṣe nikan pẹlu ipele ti o ga julọ ti aapọn (tabi pẹlu ihamọ pataki ti agbara).

Akọkọ “ohun elo” lati eyiti idaabobo awọ jẹ adapọ ni awọn ohun ti a pe ni awọn ọra ẹran ti o ngba (eyini ni, ọra ti a mujade ti ẹranko ko ni ṣan ni iwọn otutu yara).

Ororo Ewebe kii ṣe ti orisun ẹranko, ko nilo lati ni opin. Epo epo ti n ṣan ni iwọn otutu ti yara, nitorinaa o le jẹ ẹja laisi hihamọ nigbati o ba n gbiyanju lati ṣe atunṣe ijẹẹdi ti idaabobo.

Agbara ẹran malu, ẹran ẹlẹdẹ, ọra ọdọ aguntan yẹ ki o ni opin mejeeji ni irisi ọra gangan ni ẹran ati ni awọn ọja eran, nitorinaa awọn sausages ati awọn ounjẹ mimu pẹlu awọn ọran funfun kii ṣe ounjẹ ti o dara julọ fun atherosclerosis.

Awọn ounjẹ miiran ti o fa idaabobo giga jẹ awọ adie (awọ gbọdọ wa ni yọ kuro ṣaaju ki o to sise adie), bota (70-80% ọra ẹran) ati awọn ẹrẹkẹ ofeefee (nipa 70% ọra, ka ẹda naa lori package).

Itọju oogun ni oogun nipasẹ dokita nikan!

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe idi ti mu awọn oogun kii ṣe lati yanju awọn aye-paapaa awọn ọdun ti mu awọn oogun naa ati kii ṣe ni gbogbo awọn ipo le dinku iwọn wọn nipasẹ awọn sipo ti ogorun. Ohun akọkọ ni lati ṣe idiwọ idagbasoke wọn siwaju.

Iwọnyi jẹ Awọn iṣiro (HMG-CoA reductase inhibitors), Fibrates, awọn gbigba awọn idawọle (gbigba) awọn oludena ati awọn eepo Omega-3 alailowaya.

Awọn ara ilu ṣe idiwọ iṣẹ ti enzymu ninu ẹdọ ti o ni ipa ninu iṣelọpọ idaabobo awọ.

Wọn jẹ ilamẹjọ diẹ, nigbagbogbo farada daradara ati doko gidi.

Awọn agbasọ ẹru nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o wuwo ti awọn eegun, ti a tẹ nipasẹ atẹjade alawọ ewe, ni a sọ asọtẹlẹ pupọ.

Dọkita ti o wa ni wiwa, nigbati o ba nṣalaye itọju statin si alaisan, o ni lati kilọ nipa iwulo fun awọn idanwo ẹjẹ (ALT, AST, OXS, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides) ni oṣu kan lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso, lẹhinna meji ati idaji lododun. Eyi ni a ṣe lati ṣe iṣiro ndin ati ifarada itọju.

Laisi ani, igbejako idaabobo jẹ ohun pipẹ (igbesi aye), nitorinaa gbolohun “Mo gba iṣẹ naa” dun pupọ fun dokita, awọn ọsẹ 2 lẹhin ifagile ti awọn eegun, idaabobo awọ pada si ipele atilẹba rẹ.

Ẹgbẹ tuntun ti o gbowolori ti awọn ara inu ara monoclonal si PCSK9. Alaye diẹ ti o jinna, duro, sir.

Ezetimibe (Ezetrol) ṣiṣẹ, ko dabi awọn eegun, ninu awọn iṣan inu ati ṣe idiwọ gbigba idaabobo awọ. Nitorinaa, ti alaisan naa ba jẹun deede, ko ni ipa nla. Ati ki o jẹ ohun gbowolori 🙁

Ezetrol le darapọ pẹlu awọn iṣiro lati dinku iwọn lilo ti igbehin. Ijọpọ ile-iṣẹ kan wa ti Inegi (Simvastatin plus Ezetimibe).

Fenofibrate (Tricor) ni a paṣẹ pe ti, pẹlu idaabobo awọ, ipele awọn triglycerides pọ si gidigidi.

Omega-3 acids (Omacor) idaabobo awọ kekere, ṣugbọn ṣe ọpọlọpọ ohun ti o dara fun ọkan (fun apẹẹrẹ, ṣe aabo fun awọn idamu ilu).

Atherosclerosis ṣe itara fun thrombosis ninu awọn àlọ, nitorinaa fun idiwọ thrombosis, awọn dokita nigbagbogbo ṣe ilana Aspirin (Acetylsalicylic acid - ASA) ni awọn iwọn kekere (50-150 miligiramu fun ọjọ kan).

Ni ipari, Emi yoo ṣalaye imọran ti ara mi lori itọju atherosclerosis.Awọn igbaradi magnẹsia dinku awọn ipele idaabobo awọ ni die-die, ṣugbọn dinku ilana ti “pipadanu” ti idaabobo lati lumen ti iṣọn-ogiri sinu ogiri (iyẹn ni, da idiwọ idagbasoke ti awọn aye). Nitorinaa, iṣuu magnẹsia, kii ṣe oogun, ṣe iranlọwọ awọn igbaradi idaabobo awọ.

Oogun pajawiri

Atherosclerosis - aarun onibaje ti awọn iṣan iṣan ti alapọpọ alabọde ati alabọde (iru rirọ ati ti iṣan-rirọ), ti a fiwe si nipasẹ idogo ati ikojọpọ ninu intima ti pilasima atherogenic apoprotein-B ti o ni awọn lipoproteins pẹlu ifa ifẹhinti ti ifẹhinti ti ẹran ara ti o ni asopọ ati dida awọn ifibọ fibrous.

Ayebaye ti atherosclerosis (A. L. Myasnikov, I960)

Awọn apakan III, IV ati V ti ipin pẹlu ipin pataki ti itọju nla ni a fun.

Ilana-ilana

1. Aorta.
2. Awọn iṣọn iṣọn-alọ ọkan.
3. Awọn iṣọn ọpọlọ.
4. Awọn àlọ.
5. Awọn àlọ ẹjẹ Mesenteric.
7. Awọn iṣan ẹdọforo.

Apakan isẹgun:

Mo akoko (aibikita): a) vasomotor ségesège, b) eka ti awọn ipalọlọ yàrá,
Akoko II (isẹgun): ipele a) ischemic, b) thrombonecrotic, c) sclerotic.

Alakoso sisan:

1. lilọsiwaju ti atherosclerosis.
2. Iduroṣinṣin ti ilana.
3. Ilọsiwaju ti atherosclerosis.

Awọn okunfa ewu Atherosclerosis.

1. Ọjọ ori 40-50 ọdun ati agbalagba.
2. Akọkunrin. Awọn ọkunrin le ṣee ṣe ati ọdun mẹwa sẹyin ju awọn obinrin lọ lati dagbasoke atherosclerosis nitori otitọ pe akoonu ti a-LT anti-atherogenic a-LP ninu ẹjẹ ti awọn ọkunrin kere si ati pe wọn ni anfani lati mu siga ati pe wọn ni ifaragba si awọn okunfa wahala.
3. Rira ẹjẹ.
4. Siga mimu.
5. O ṣẹ si ifarada glukosi, àtọgbẹ.
6. Apọju iwọn.
7. Hypodynamia.
8. Awọn abuda ti ihuwasi ati ihuwasi - ti a pe ni iru wahala.
9. Pathologically ga awọn ipele ti ẹjẹ ti triglycerides, idaabobo, awọn lipoproteins atherogenic.
10. Ajogunba lẹẹkọkan nipasẹ atherosclerosis.
11. Gout.
12. Omi mimu mímú.

Etiology. Awọn okunfa etiological akọkọ: ẹmi-ẹdun ati idaamu psychosocial, ilokulo ti ọra, ọlọrọ ni idaabobo ati awọn iṣọrọ mu awọn ounjẹ carbohydrates ni irọrun, awọn arun ti iṣelọpọ ati endocrine (àtọgbẹ mellitus, hypothyroidism, cholelithiasis).

Pathogenesis. Atherosclerosis bẹrẹ pẹlu ailagbara endothelial permeability ati ijira sinu intima ti awọn sẹẹli iṣan isan ati awọn macrophages. Awọn sẹẹli wọnyi mu eepo jọ pọ si yipada si “awọn sẹẹli keekeeke”. Rira pupọju ti awọn sẹẹli “foamy” pẹlu idaabobo awọ ati awọn esters rẹ nyorisi idinku si sẹẹli ati si itusilẹ awọn ifun inu ati awọn ensaemusi lysosomal sinu aaye ele sẹsẹ, eyiti o yori si idagbasoke ti ifasẹyin fibrosing, ẹran ara fibrous yika agbegbe ọra, ati awọn fọọmu ikẹkun fibro-atheromatous. Idagbasoke ti awọn ilana wọnyi waye labẹ ipa ti awọn ẹgbẹ meji ti awọn okunfa pathogenetic: Mo - ṣe alabapin si idagbasoke ti atherogenic hyperlipoproteinemia ati II - ṣe alabapin si ilaluja awọn lipoproteins atherogenic sinu iṣan ti iṣan. Ẹgbẹ I ti awọn okunfa pẹlu: awọn okunfa ewu ati etiological, aiṣedede ti ẹdọ, awọn ifun, awọn ẹla endocrine (ẹṣẹ tairodu, awọn ẹya ara jiini, ohun elo eleto). Ẹgbẹ keji ti awọn okunfa pathogenetic pẹlu: jijẹ iparun ti endothelium, idinku awọn iṣẹ itẹwọgba ti α-LP lati yọ idaabobo kuro lati inu iṣan ti awọn iṣan inu, idinku dida awọn keilons, eyiti o mu nọmba ti pọ si awọn sẹẹli iṣan aladun, ṣiṣẹ peroxidation lipid, jijẹ iṣelọpọ ti thromboxane ati endothelinhelipe, dinku idinku ti iṣẹda ati ifosiwewe ti iṣan, ifisi ti awọn ọna ajẹsara - dida ti awọn apo ara si atherogenic pre-p ati (5-LP.

Awọn aami aisan isẹgun

Atherosclerosis ti thoracic aorta.

1. Aortalgia - titẹ tabi irora ijona lẹhin sternum, radiating si awọn ọwọ mejeeji, ọrun, ẹhin, ikun oke. Ko dabi angina pectoris, irora naa ko paroxysmal, pẹ (o lo fun awọn wakati, awọn ọjọ, lorekore ati igbagbogbo). Pẹlu idinku awọn ẹnu ti awọn àlọ intercostal pẹlu awọn awo pẹlẹbẹ, irora ẹhin le farahan, bi pẹlu intercostal neuralgia.

2. Pẹlu imugboroosi pataki ti eegun eertic tabi aneurysm, gbigbemi iṣoro nitori isunmọ ọgbẹ inu, gbigbẹ ti ohun (funmorapada eegun ti iṣeeṣe), dizziness, suuru, ati imuniparẹ pẹlu titan eti ori ni o ṣee ṣe.

3. Ilọsi ni agbegbe ti idaamu lilu ti idapọ iṣan ti iṣan ni agbegbe ti awọn ribs II si sternum, imugboroosi ti agbegbe ti perullion dullness ni ipele ti aaye intercostal keji si apa ọtun ti sternum nipasẹ 1-3 cm (Aisan Poten).

4. Sisun isan ti atẹgun jẹ han tabi ti a gun, ṣọwọn - idapọpọ ti aaye intercostal si ọtun ti sternum. 5. Lakoko auscultation, ohun orin II ti o kuru pẹlu tintiki, ti nkigbe systolic, ti mu dara nipasẹ gbigbe ọwọ soke ati sisọ ori sẹhin (ami aisan Sirotinin-Kukoverov).

6. Ilọsi titẹ titẹ systolic pẹlu titẹ ipanu deede, ilosoke ninu titẹ polusi, ilosoke ninu ayọkuro iyipo ti igbi iṣan.

Atherosclerosis ti aorta inu.

1. Irora ti ikun ti ọpọlọpọ awọn agbegbe, bloating, àìrígbẹyà bi ifihan ti awọn ohun ajeji ni awọn ara inu nitori dín ti awọn ẹka pupọ ni ọna jijin lati ọfun.
2. Pẹlu awọn egbo atherosclerotic ti idaṣẹ aortic bifurcation, aarun Lerish dagbasoke - idiwọ aortic oniyemeji: isunmọ ikọsilẹ, itutu agbaiye ati isọkusọ ti awọn ẹsẹ, atrophy ti awọn iṣan ẹsẹ, alailagbara, ọgbẹ ati negirosisi ninu awọn ika ọwọ ati ẹsẹ pẹlu wiwu ati hyperemia, aini ti ẹsẹ ti iṣan ara, awọn eegun oju-iwe, ṣiṣan atẹgun, aworan eegun ti iṣan ara, eegun ti iṣọn atẹgun, iṣan ti atẹgun, iṣiṣẹda eegun ti iṣọn atẹgun, ti iṣan eegun, oju-iwe ti atẹgun, iṣiṣẹ oju-iwe ti iṣan, fifa ọrun ti iṣan, nigbagbogbo iṣọn ara abo, isansa ti isunku aortic ni ibi-iṣu, kikoro systolic lori iṣọn abo abo ninu apo inguinal.
3. Nigbati palpation ti aorta inu jẹ ipinnu nipasẹ ọna ìsépo rẹ, iwuwo ailopin.
4. Ni oke aorta, a gbọ gbigbẹ systolic ni agbedemeji oke ati ni ipele ti cibiya.

Atherosclerosis ti awọn iṣọn mesenteric pro jẹ “toad ikun ti inu” ati awọn rudurudu ti ounjẹ.

1. Sisun gbigbona tabi irora gige ni ikun (nipataki ninu eegun-ikun), nigbagbogbo ni giga tito nkan lẹsẹsẹ, eyiti o to awọn wakati 1-3. Nigba miiran awọn irora ni igba kukuru, wọn dẹkun pẹlu nitroglycerin.
2. Ìrora naa ni pẹlu bloating, àìrígbẹyà, belching.
3. Ni ọjọ iwaju, igbe gbuuru oyun le darapọ mọ awọn akoko 2-3 ni ọjọ kan pẹlu awọn ege ti ko ni ọwọ ati ọra ti ko ni aabo, idinku ninu iṣẹ aṣiri ti inu.
4. Awọn irora rirọpo ni agbegbe ọkan, awọn iṣan ara, awọn idiwọ, kikuru ẹmi fẹ ṣee ṣe.
5. Nigbati o ba ṣe ayẹwo ikun, flatulence, iduro giga ti diaphragm, idinku kan tabi isansa ti peristalsis, kùn systolic ninu epigastrium ni a ti pinnu.
6. Dihyddihyd laiyara, idinku, ati idinku ninu turgor awọ ara waye.

Atherosclerosis ti awọn ilana iṣan kidirin.

1. Vasorenal symptomatic artial የደም aramada.
2. Ninu ito - amuaradagba, awọn sẹẹli pupa, awọn silinda.
3. Pẹlu stenosis ti awọn àlọ ti kidinrin kan, aarun naa tẹsiwaju bi irisi ilọsiwaju ti rirẹ-ẹjẹ, ṣugbọn pẹlu awọn ayipada itẹramọsẹ ninu ito, haipatensonu itẹramọṣẹ. Pẹlu ibajẹ ọmọ-ọwọ bipo meji, aarun naa gba ihuwasi ti haipatensonu iṣan eegun.
4. Loke awọn iṣan akọnrin, a ma gbọ gbigbọ systolic lẹgbẹẹ laini pararectal ni aarin aaye laarin aaye ati ilana xiphoid ni apa osi ati ọtun.

OBLIPATỌ AVEOSCLEROSIS TI Awọn ẸJỌ TI AGBAGBARA OWO.

1. Awọn ifihan ti ipin: ailera ati rirẹ ti awọn iṣan ẹsẹ, otutu ati ipalọlọ ti awọn ẹsẹ, ailera ikọlu ara (irora ninu awọn iṣan ọmọ malu lakoko ti nrin, irora naa dinku ni isimi).
2. Pallor, awọn ẹsẹ tutu, ibajẹ trophic (gbigbẹ, peeli ti awọ-ara, ọgbẹ trophic, gangrene).
3. Ara gbigbẹ tabi aini eegun ni agbegbe ti awọn àlọ nla ti ẹsẹ.

Data yàrá

I. OAK: ko si iyipada.

2. LHC: ilosoke ninu idaabobo awọ, triglycerides, orukọ-β- ati β-lipoproteins, NEFA, hyper-lipoproteinemia ti awọn oriṣi II, IV, III, ilosoke ninu idaabobo awọ ti β- ati pre-β-lipoproteins, atherogenicity coefficient.

Iwadi ẹrọ

Ayẹwo X-ray: compaction, elongation, imugboroosi ti aorta ni awọn egungun ọrun ati ikun awọn agbegbe. Olutiramu Ultrasonic, rheovaso-, plethysmo-, oscillo-, sphygmography: idinku ati idaduro sisan ẹjẹ akọkọ ninu awọn iṣan ara ti awọn apa isalẹ. Angiography ti awọn agbegbe agbeegbe ti awọn opin isalẹ ati awọn kidinrin: idinku ti lumen ti awọn àlọ. Isotope isọdọtun: iṣẹ aṣiri-afọwọkọ iṣẹ-inu ti awọn kidinrin pẹlu atherosclerosis ti awọn àlọ kidirin.

Eto iwadi

1. OA ẹjẹ, ito. 2. LHC: triglycerides, cholesterol, pre-β- ati β-lipoproteins (ni ibamu si Burstein), polyacrylamide gel lipoprotein electrophoresis, p- ati pre-p-lipoprotein cholesterol, transaminase, aldolase, lapapọ amuaradagba ati awọn ida ida-amuaradagba, coagulogram . 3. ECG. 4. FCG. 5. Echocardiography. 6. Reovasography ti awọn apa isalẹ. 7. Fluoroscopy ti aorta ati okan.

Iwe itọkasi aisan ti oniwosan. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991