Hyperinsulinism: awọn okunfa, awọn aami aisan, itọju
Ọpọlọpọ awọn aarun onibaje nigbagbogbo ṣaju ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
Fun apẹẹrẹ, hyperinsulinemia ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni a rii ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ṣugbọn tọka iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu ti o le mu idinku si awọn ipele suga, ebi ebi atẹgun ati iparun ti gbogbo awọn ọna inu. Aini awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati dinku iṣelọpọ insulin le ja si idagbasoke ti àtọgbẹ ti a ko ṣakoso.
Awọn okunfa ti eto ẹkọ aisan ara
Hyperinsulinism ninu ẹkọ nipa iṣoogun ni a ka ni aarun ailera, iṣẹlẹ ti eyiti o waye lodi si lẹhin ti ilosoke ti o pọ si ninu awọn ipele hisulini.
Ni ipinle yii, ara naa dinku iye ti glukosi ninu ẹjẹ. Aini suga le mu ki ẹmi eniyan fa eegun atẹgun pọ, eyiti o le ja si iṣẹ ṣiṣe ti ko dara ti eto aifọkanbalẹ.
Hyperinsulism ni awọn igba miiran tẹsiwaju laisi awọn ifihan iṣegun pataki, ṣugbọn pupọ julọ arun na nyorisi oti mimu nla.
- Hyperinsulinism ti apọju . O da lori asọtẹlẹ jiini. Arun naa dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn ilana pathological ti o waye ninu ti oronro ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti homonu deede.
- Hyperinsulinism Keji . Fọọmu yii n tẹsiwaju nitori awọn aisan miiran ti o ti fa iṣiju homonu pupọ. Ilọpọ hyperinsulinism ti iṣẹ ni awọn ifihan ti o ni idapo pẹlu awọn rudurudu ninu iṣelọpọ ẹyẹ ati a ṣe awari pẹlu ilosoke lojiji ni ifọkansi glukosi ẹjẹ.
Awọn akọkọ akọkọ ti o le fa ilosoke ninu awọn ipele homonu:
- iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ti hisulini ti ko yẹ pẹlu idapọmọra ajeji ti ko ni akiyesi nipasẹ ara,
- resistance ti ko ni agbara, ti o yorisi iṣelọpọ homonu ti ko ṣakoso,
- awọn iyapa ninu gbigbe ti glukosi nipasẹ iṣan ẹjẹ,
- apọju
- atherosclerosis
- Ajogun asegun
- anorexia, eyiti o ni ẹda ti iṣan ati pe o ni nkan ṣe pẹlu ironu aifọkanbalẹ nipa iwuwo ara pupọju,
- ilana eemi lori inu iho,
- ailagbara ati ounjẹ ainiwọn,
- ilokulo awọn lete, yori si ilosoke ninu glycemia, ati, nitorinaa, alekun pọsi ti homonu,
- Ẹkọ nipa ara ẹdọ
- itọju isulini ti ko ṣakoso tabi gbigbemi pupọ ti awọn oogun lati dinku ifọkansi glukosi, eyiti o yori si hihan ti oogun
- pathologies endocrine,
- ko ni iye ti awọn ohun elo enzymu ti o lowo ninu awọn ilana ase ijẹ-ara.
Awọn okunfa ti hyperinsulinism le ma ṣe afihan ara wọn fun igba pipẹ, ṣugbọn ni akoko kanna wọn ni ipa iparun si iṣẹ ti gbogbo oni-iye.
Awọn ẹgbẹ Ewu
Awọn ẹgbẹ ti o tẹle eniyan ni a maa n ni ikolu nigbagbogbo nipa idagbasoke ti hyperinsulinemia:
- awọn obinrin ti o ni arun ti polycystic,
- awọn eniyan pẹlu ohun-ini jiini fun aisan yii,
- awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ,
- awon obirin loju Oorun ti menopause,
- agbalagba
- Alaisan ti ko ṣiṣẹ
- awọn obinrin ati awọn ọkunrin ti o gba itọju homonu tabi awọn oogun beta-blocker.
Awọn aami aisan ti Hyperinsulinism
Arun naa ṣe alabapin si ilosoke titọ ni iwuwo ara, nitorinaa awọn ounjẹ julọ ko munadoko. Awọn idogo ọra ninu awọn obinrin ni a ṣẹda ni agbegbe ẹgbẹ-ikun, gẹgẹbi daradara ni iho-inu. Eyi ni a fa nipasẹ ibi ipamọ nla ti insulin ti a fipamọ ni irisi ọra kan pato (triglyceride).
Awọn ifihan ti hyperinsulinism wa ni ọpọlọpọ awọn ọna ti o jọra si awọn ami ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti hypoglycemia. Ibẹrẹ ti ikọlu jẹ eyiti o ni ifarahan nipasẹ alekun alebu, ailera, sweating, tachycardia ati rilara ebi.
Lẹhinna, ipo ijaaya darapọ mọ eyiti wiwa ti iberu, aibalẹ, iwariri ni awọn ọwọ ati rirọ. Lẹhinna disorientation wa lori ilẹ, numbness ninu awọn ọwọ, hihan imulojiji ṣee ṣe. Aini itọju le ja si ipadanu mimọ ati coma.
- Rọrun. O ṣe afihan nipasẹ isansa ti eyikeyi awọn ami ninu awọn akoko laarin awọn ijagba, ṣugbọn ni akoko kanna tẹsiwaju lati ni ipa oni-iye ọpọlọ. Alaisan naa ṣe akiyesi ilọsiwaju si ipo ti o kere ju 1 akoko lakoko oṣu kalẹnda. Lati da ikọlu naa duro, o to lati lo awọn oogun ti o yẹ tabi jẹ ounjẹ aladun.
- Alabọde. Awọn igbohunsafẹfẹ ti imulojiji jẹ ọpọlọpọ igba oṣu kan. Eniyan le padanu mimọ ni akoko yii tabi ṣubu sinu coma.
- Oloro. Iwọn yii ti arun naa jẹ pẹlu ibajẹ ọpọlọ ti ko ṣee ṣe. Awọn ikọlu nigbagbogbo waye ati fẹrẹẹ nigbagbogbo ja si pipadanu mimọ.
Awọn ifihan ti hyperinsulism ni deede ko yatọ laarin awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Ẹya kan ti ipa ti arun ni awọn alaisan ọdọ ni idagbasoke ti imulojiji lodi si lẹhin ti glycemia kekere, bakanna bi igbohunsafẹfẹ giga ti igbagbogbo wọn. Abajade awọn ipasẹ igbagbogbo ati iderun deede ti iru ipo kan pẹlu awọn oogun jẹ o ṣẹ ti ilera ọpọlọ ni awọn ọmọde.
Kini arun naa lewu?
Ẹkọ ẹkọ eyikeyi le ja si awọn ilolu ti ko ba mu igbese ni ọna ti akoko. Hyperinsulinemia kii ṣe iyasọtọ, nitorina, o tun wa pẹlu awọn abajade to lewu. Arun naa tẹsiwaju ninu awọn ọna buruju ati onibaje. Ikẹkọ palolo yori si iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ, ni odi ni ipa lori ipo psychosomatic.
- iyọlẹnu ninu sisẹ awọn eto ati awọn ara inu,
- idagbasoke ti àtọgbẹ
- isanraju
- kọma
- awọn iyapa ninu iṣẹ eto-ọkan ati ẹjẹ,
- encephalopathy
- Parkinsonism
Hyperinsulinemia ti o waye lakoko igba ewe ni ipa lori idagbasoke ti ọmọ naa.
Bawo ni polycystic ati hyperinsulinemia ṣe afihan?
Hyperinsulinemia jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹ laipẹ kan, ṣugbọn ni awọn ọran, awọn alaisan le ṣe akiyesi ailera iṣan, itutu, dizzness, ongbẹ pupọju, iṣojukọ to, isunra, ati rirẹ ailakoko, gbogbo awọn ami wọnyi nira lati padanu, ni afikun, ayẹwo naa koja pẹlu wọn diẹ sii ni iṣelọpọ.
Ti a ba sọrọ nipa polycystosis, awọn ami akọkọ rẹ ni a fihan nipasẹ isansa tabi alaibamu ti nkan oṣu, isanraju, hirsutism ati alorogencia androgenic (irun ori), ati pe iru ifihan kọọkan yoo nilo itọju ẹni kọọkan.
Nigbagbogbo, awọn rudurudu ti awọn ẹyin yoo wa pẹlu irorẹ, dandruff, awọn aami isan lori ikun, wiwu, irora ninu iho inu. Ni afikun, obirin le ṣe akiyesi awọn ifihan wọnyi ati awọn aami aisan:
- awọn ayipada iṣesi iyara,
- imuni ti atẹgun lakoko oorun (apnea),
- aifọkanbalẹ
- nmu ibinu
- ibanujẹ
- sun oorun
- ikanra
Ti alaisan naa ba lọ si dokita, lẹhinna ipo akọkọ yoo jẹ ayẹwo lori ẹrọ olutirasandi, eyiti o le ja si ọpọlọpọ awọn iṣọn cystic, awọ ara apo ti arabinrin, hyperplasia endometrial ninu ile-ọmọ. Iru awọn ilana yii yoo wa pẹlu ifamọra irora ninu ikun isalẹ ati ni pelvis, ati awọn okunfa wọn gbọdọ ni akiyesi.
Ti o ko ba wo pẹlu itọju ti akoko ti polycystic, lẹhinna obinrin kan le ṣaju awọn ilolu ti o lagbara pupọ:
- akàn endometrial,
- hyperplasia
- isanraju
- ọyan igbaya
- ga titẹ
- àtọgbẹ mellitus
- thrombosis
- ikọsẹ
- thrombophlebitis.
Ni afikun si iwọnyi, awọn ilolu ti arun miiran le dagbasoke, fun apẹẹrẹ, infarctionio alailowaya, ibaloyun, ibimọ ti tọjọ, thromboembolism, bakanna bi dyslipidemia.
Sisọ ni awọn nọmba, lati 5 si 10 ida ọgọrun ti awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ ọmọ ni a fara han si awọn ẹyin ti polycystic, botilẹjẹpe o daju pe awọn okunfa ti ilolu yii.
Bawo ni a ṣe le hyperinsulinemia ati polycystosis tọju?
Ti obinrin kan ba ni awọn aarun wọnyi, o ṣe pataki lati pese ounjẹ pẹlu ẹni kọọkan, eyiti dokita ti o wa ni wiwa ati itọju pipe.
Iṣẹ akọkọ ninu ipo yii ni lati mu iwuwo wa si ami deede.
Ni idi eyi, kalori ihamọ ihamọ si awọn kalori 1800 fun ọjọ kan, ninu ọran yii o yoo ṣe bi iru itọju kan. O ṣe pataki lati ṣe idiwọn agbara bi o ti ṣee:
- ọra
- turari
- turari
- lata ounje
- awọn ohun mimu ọti-lile.
A mu oúnjẹ jẹ ida 6 igba ọjọ kan. Bii itọju, itọju homonu, ifọwọra ati hydrotherapy ni a le fun ni ilana. Gbogbo awọn ilana yẹ ki o ṣee gbe labẹ abojuto sunmọ ti dokita kan.
Hyperinsulinism (insulinoma) jẹ iṣọn-ara neuroendocrine ti o wọpọ julọ (NEO) ti oronro, ṣiṣe iṣiro to 70-75% ti awọn neoplasms neuroendocrine wọnyi (awọn ọran mẹrin-2 fun eniyan miliọnu kan). Awọn iṣọn-insulin-secreting tumọsi nigbagbogbo n ṣafihan nipasẹ ami idanimọ ami-iṣepọ ti hyperinsulinism Organic, okunfa eyiti ninu 5-7% ti awọn ọran tun le jẹ microadenomatosis, hyperplasia ati neogenesis ti awọn sẹẹli islet pancreatic (nezidioblastosis). Hyperinsulinism ti ara ni 10-15% ti awọn ọran jẹ ifihan ti iru 1 syndrome (ailera Wermer's syndrome). Aisan Vermeer, ni ẹẹkan, ni idapo pẹlu insulinoma ni 30% ti awọn alaisan.
Nigbagbogbo, awọn insulinomas ni a rii ni ti oronro - ni 95-99% ti awọn ọran, pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna ni gbogbo awọn ẹka rẹ. Ni ṣọwọn pupọ, awọn insulinomas extrapancreatic le wa ni agbegbe ninu ikun, duodenum, awọ ara, ileum, oluṣafihan ilara, ikunra kekere, ikun gall, ati awọn ẹnu-bode ti ọpọlọ. Awọn titobi ti a ṣalaye nipasẹ hisulini yatọ lati 0.2 si 10 cm tabi diẹ sii ni iwọn ila opin, ṣugbọn iwọn ila opin ti to 70% ninu wọn ko kọja 1,5 cm, eyiti o jẹ idi ti awọn iṣoro ti ayẹwo ti agbegbe jẹ fa. Gẹgẹbi ofin, iṣuu yii jẹ ẹyọkan (idapọ) kan, ati pe a rii awari awọn egbo pupọ ni ko ju 15% ti awọn alaisan. Awọn insulinomas irira ṣẹlẹ ni 10-15% ti awọn ọran ati pupọ julọ metastasize si ẹdọ tabi awọn iṣan agbegbe.
Awọn ifihan ti ile-iwosan ti iṣọn-ara jẹ nitori iṣẹ homonu rẹ, iyẹn ni, aṣiri to poju ti insulin. Iṣẹ akọkọ ninu ara rẹ ni lati ṣe ilana ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nipa gbigbe nipasẹ awọn membran sẹẹli. Ni afikun, homonu naa ni ipa lori gbigbe irinna ti K + ati amino acids, ati tun ni ipa lori ọra ati iṣelọpọ amuaradagba. Ohun pataki ti ẹkọ iwulo ẹya-ara fun tito hisulini jẹ ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ. Ifojusi iṣọ glukosi fun aṣiri aporo rẹ jẹ 80-100 miligiramu%, ati idasilẹ ti o pọ julọ ni aṣeyọri ni ifọkansi glukosi ti 300-500 miligiramu%.
Ninu awọn alaisan ti o ni insulinomas, aṣiri hisulini pọsi ni a fa kii ṣe nipasẹ iṣelọpọ agbara rẹ nipasẹ tumo, ṣugbọn nipasẹ dysregulation ti iṣẹ aṣiri ti awọn sẹẹli p, eyi ti ko da idasilẹ hisulini sinu ifọkansi kekere ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni ọran yii, pẹlu fọọmu ẹda ti ara deede ti homonu, iye pupọ ti proinsulin ni iṣelọpọ, lakoko ti yomijade ti C-peptide jẹ kekere, eyiti o yori si idinku (akawe pẹlu iwuwasi) ni ipin laarin C-peptide ati hisulini.
Hyperinsulinism takantakan si ikojọpọ ti glycogen ninu ẹdọ ati awọn iṣan. Bi abajade, iye ti ko ni glukosi (glukosi glycogenolysis) ti nwọ inu ẹjẹ.Ipese ailera ti ọpọlọ pẹlu awọn carbohydrates ko pese awọn idiyele agbara rẹ ati, bi abajade, nyorisi encephalopathy (deede to 20% gbogbo awọn glucose ti o jẹ nipasẹ ara ti lo lori iṣẹ ti ọpọlọ). Ni akọkọ, awọn sẹẹli ti kotesi naa ni o kan, titi de iku wọn. Ipese ailopin ti glukosi ati atẹgun si ọpọlọ nfa iyọkuro ti eto aifọkanbalẹ ati ilosoke ninu catecholamines ẹjẹ, eyiti o ṣafihan nipasẹ itọju ailera nipasẹ ailera, gbigba, tachycardia, aibalẹ, riru, gbigbẹ ti awọn opin. Fa fifalẹ awọn ilana oxidative ati rudurudu bi abajade ti hypoglycemia ti gbogbo awọn iru iṣelọpọ ninu ọpọlọ yori si ipadanu ohun orin deede nipasẹ awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ, eyiti, ni idapo pẹlu sisan ẹjẹ pọ si ọpọlọ nitori spasm ti awọn ohun elo agbeegbe, nyorisi si edema, bi awọn ilana atrophic ati degenerative ninu ọpọlọ.
O gbọdọ ranti pe awọn ipo hypoglycemic le jẹ ifihan ti awọn arun miiran ti awọn ara inu ati diẹ ninu awọn ipo iṣẹ. Nigbagbogbo, hyperinsulinism iṣẹ (Atẹle) ni a ṣe akiyesi lakoko ebi, pẹlu pipadanu alekun (glucoseural kidirin, igbe gbuuru, lactation) tabi lilo ti iṣuu tairodu pupọ (iṣakoso ti isulini exogenous, awọn aarun ajakalẹ ti o fa nipasẹ awọn ọlọjẹ si hisulini ati awọn olugba rẹ, kaṣe). Iṣeduro hypoglycemia-afikun ati ilosoke ninu ifọkansi hisulini ẹjẹ ni a fa nigbakugba nipasẹ ilokulo ti glycogenolysis nitori ibajẹ ẹdọ (jedojedo, akàn ẹdọ), diẹ ninu awọn eegun buburu (akàn ti awọn kidinrin, awọn aarun adrenal, fibrosarcoma), idinku yomijade ti awọn homonu homonu (ACTH, cortisol), myxedema.
Awọn aami aiṣan ti aisan naa ni a ṣe akiyesi nipasẹ Whipple triad, ti a ṣe apejuwe ni 1944:
- idagbasoke ti awọn ikọlu ti ailagbara ọpọlọ lori ikun ti o ṣofo tabi lẹhin idaraya titi pipadanu mimọ,
- dinku ninu suga ẹjẹ lakoko ikọlu (isalẹ 2.2 mmol / l).
Awọn ayẹwo
Ti a ba fura hyperinsulinism Organic, a le fọwọsi iwadii naa nipa hypoglycemia ãwẹ ti o kere ju 2.2 mmol / L ati ilosoke ninu ifọkansi ti hisulini immunoreactive insulin (IRI) ninu pilasima ẹjẹ ti o ju 25 mcED / milimita (botilẹjẹpe ipilẹ basal ti IRI ni 20-30% ti awọn alaisan le wa laarin awọn iwọn deede) ) Tun pinnu ifọkansi ti proinsulin ati ẹjẹ C-peptide, eyiti ninu awọn ọrọ miiran le pọsi pẹlu awọn oṣuwọn deede ti IRI. Awọn itọkasi ti ẹjẹ C-peptide mu iwulo pataki pataki fun iwadii iyatọ ti otitọ ati hypoglycemia ti o fa nipasẹ ifihan ti hisulini itagbangba, nitori awọn igbaradi hisulini exogenous ko ni C-peptide. Lati ifesi hypoglycemia atọwọda ti o fa nipasẹ gbigbe awọn oogun sulfonylamide tabi awọn iyọkuro sulfonyl-urea, o ni imọran lati pinnu akoonu ti sulfonylurea ninu ito.
Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti insulin, bii awọn NEO miiran, ni ipele akọkọ ti wa ni ipilẹṣẹ, ni akọkọ, lori ipinnu ipinnu awọn asami nonspecific ti awọn èèmọ wọnyi ati, ni akọkọ, chromogranin A ati synaptophysin.
Fun ijẹrisi ikẹhin ti isedale ti arun na ati iyasọtọ ti awọn okunfa miiran ti aiṣan hypoglycemic syndrome, a ti gbe idanwo alawẹ fun awọn wakati 72. Idanwo yii da lori otitọ pe awọn eniyan ti o ni hyperfunction ti ohun elo eepo dagbasoke hypoglycemia (the Whipple triad) nigbati mimu ounjẹ jẹ.
Lọwọlọwọ, fun ayẹwo iyatọ pẹlu hyperinsulinism Atẹle, awọn idanwo iwadii iṣẹ (awọn idanwo pẹlu olbutamide, glucagon, arginine, leucine, ACTH ati cortisol, addressine, kalisiomu kalsia, idanwo pẹlu isunmọ-Cpt peptide) ko wulo ni awọn ọran pipe.
Lẹhin ti ifẹsẹmulẹ iwadii syndromic ti Organic hyperinsulinism-II, atẹle naa, iṣẹ ṣiṣe ti o nira diẹ dide fun awọn oṣiṣẹ ile-iwosan: idasile ayẹwo ti koko. Awọn iwadii insulin ti ori jẹ iṣẹ ṣiṣe ti o nira pupọ, fun ni pe 80% ti awọn ọran iwọn wọn kere ju 2 cm, ati ni idaji awọn ọran wọnyi awọn èèmọ wọnyi ni iwọn ila opin kere ju cm Awọn iru awọn ọna imukuro ni a lo ni aṣa lati pinnu ipo ti awọn agbekalẹ ifun titobi (bii bii CT ati olutirasandi) gba laaye lati wa ninu hisulini ni ko ju 50% ti awọn ọran lọ, ati nigbati iwọn rẹ ba kere ju 1.0 cm, ifamọ awọn ọna naa dinku nipasẹ fere 2> aza. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ọna ti ayẹwo ti agbegbe ti awọn okunfa ti hyperinsulinism Organic jẹ iru gbogbogbo si awọn fun awọn NEO miiran ti oronro.
Ni igba akọkọ ati rọrun julọ ti awọn ọna iwadii preoperative jẹ papodapọ Ọna atẹle ti olutirasandi jẹ olutirasandi endoscopic. Nigbagbogbo o wa ni jade lati jẹ ọna nikan lati pinnu iṣalaye ti awọn agbekalẹ to 5-6 mm.
Awọn ọna ayẹwo ti kii ṣe afasiri ti o gbe ifihan ifihan Ìtọjú pẹlu CT. Lọwọlọwọ, lati ṣe awari awọn agbekalẹ iwuwo ti oronro, a lo CT nikan pẹlu imudara itansan inu. Ọna iwadii yii ngbanilaaye lati ṣe agbegbe to 50-70% ti iṣelọpọ iṣọn-iṣọn ti iṣọn-ẹjẹ, awọn metastases wọn (Fig. 4.2).
A ti lo MRI lati ṣe iwadii NEO fun igba pipẹ, ṣugbọn a ko lo o ni lilo pupọ fun idi yii.
Awọn ailagbara ti o wọpọ ti awọn ọna loke ti awọn iwadii koko ti kii-afomo pẹlu kii ṣe akoonu alaye kekere wọn nikan ni ọgbẹ ti awọn ọgbẹ pupọ, ṣugbọn tun ailagbara lati ṣe idanimọ ti imọ-jinlẹ microadenomatosis ati lati pinnu agbegbe ọgbẹ ni ọran ti aifẹ-idioblastosis focal.
Idena
Itọju aiṣedede nikan fun hyperinsulinism Organic jẹ iṣẹ-abẹ. Awọn abajade ti awọn iṣẹ iworo lori ọgbẹ ati, ni pataki, pẹlu NEO fi pupọ silẹ lati fẹ ni fere gbogbo awọn ile-iṣẹ iṣoogun ni agbaye. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu postoatory wa lati 25 si 70%, ati iku ni 1.9 si 12%. Ni iyi yii, o jẹ dandan lati ṣe idagbasoke eka ti igbaradi iṣaaju, awọn ọna fun idena ti awọn ilolu ati adaṣe ti awọn alaisan ni akoko iṣẹda lẹhin. Ni ọpọlọpọ awọn ọwọ, awọn abajade ti akoko iṣẹda lẹhin lẹsẹkẹsẹ tun dale lori yiyan ọna ti iṣẹ.
Abẹrẹ abẹ ni a ṣe labẹ akuniloorun endotracheal. Ọna iṣẹ-ọna ti o dara julọ ti o dara julọ jẹ laparotomy agbedemeji, lati eyiti a le ṣe atunwo kikun ti oronro. Atunwo ti oronro ti gbe jade lẹhin ṣiṣi ti o tobi ti iṣan-inu, iṣipopada ti ori ti oronro pẹlu duodenum ni ibamu si Kocher ati, ti o ba wulo, ikojọpọ ti ara ati iru ti oronro. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọlọjẹ olutirasandi inu inu ni a ṣe nigbagbogbo, eyiti o fun laaye ni fẹrẹ to gbogbo awọn ọran lati ṣe idanimọ tabi fa isan kan, ati pe o tun ṣe iranlọwọ lati pinnu awọn ilana iṣẹ abẹ ti o dara julọ.
Iṣiṣẹ ti yiyan ni insulinomas benign ni itara rẹ. Irisi ifanran ti ita jẹ ayanfẹ nigbati iṣu-ara ti wa ni jin jin ninu ẹran ti ara ati iru ti eto ara, ati ni agbegbe agbegbe lẹsẹkẹsẹ ti igunpa ifun ati awọn ẹla ọgangan ati niwaju insulin ọpọ.
Diẹ sii nira ni ọran pẹlu awọn ilana itọju ailera ninu ọran ti insulinoma eeyan buburu, ni pataki pẹlu wiwa ti awọn metastases ti o jinna. Laanu, gẹgẹbi ofin, ṣaaju iṣẹ abẹ ati lakoko atunyẹwo iṣọn-inu, o ṣee ṣe lati ṣe idajọ iru iwa ibajẹ ti idagbasoke nikan pẹlu iṣakogun ti iṣọn-ara sinu awọn iṣan agbegbe tabi nipasẹ metastasis ninu awọn iṣan agbegbe ati ẹdọ, nitori pe iwadii itan akọọlẹ iyara ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ lainidii. Ni awọn akiyesi miiran, iwọn ti iyatọ iyatọ ti insulinomas, bii eyikeyi NEO, di ẹni ti a mọ nikan lẹhin iwadii itan-akọọlẹ ti a gbero.
Abajade ti o dara ti itọju iṣẹ-abẹ ti hyperinsulinism Organic ni piparẹ awọn aami aiṣan ti hypoglycemia lodi si ipilẹ ti idojukọ glukosi deede. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, iwuwo ara jẹ iwuwasi, agbara iṣẹ ati ilosoke iranti. Sibẹsibẹ, ni to 10% ti awọn alaisan ati lẹhin iṣẹ abẹ, awọn ifihan ti encephalopathy ti iwọn kan tabi omiiran ti buru si wa. Eyi jẹ nitori hypoglycemia, eyiti o ti wa tẹlẹ ṣaaju iṣẹ-abẹ, ati nigbagbogbo pẹlu awọn iyipada ti ko ṣe yipada ninu awọn sẹẹli crtex cortex. Ni iyi yii, o han pe laipẹ o ṣee ṣe lati ṣe iwadii hyperinsulinism Organic, ṣe idanimọ okunfa rẹ ati ṣe ilowosi iṣẹ-abẹ, dara awọn abajade igba pipẹ ti itọju.
Ijumọsọrọ dokita lori ayelujara
Rita: 08/31/2016
Kaabo. ni baiti tairodu kan, iye pataki ti thyrocytes ni irisi ifa kekere igboro ti o wa ni irisi awọn ẹya ti follicular ati ki o tuka ni kikọ lọtọ si smear akọkọ lodi si abẹlẹ ti akopọ “omi”. Alaisan naa jẹ ọdun 75. Ṣe iṣiṣẹ kan nilo? Awọn sorapo ti dagba diẹ ni ọdun naa. Awọn idanwo fun awọn homonu jẹ deede (ayafi fun thyroglobinin - 64 - o jẹ 26.5).
Hyperinsulinism - Aisan ile-iwosan ṣe afiwe nipasẹ ilosoke ninu awọn ipele hisulini ati idinku ninu suga ẹjẹ. Hypoglycemia nyorisi si ailera, dizziness, to yanilenu, awọn iwariri, ati iyọdaamu psychomotor. Ni aini ti itọju akoko, hypoglycemic coma dagbasoke.
Ṣiṣe ayẹwo ti awọn okunfa ipo naa da lori awọn ẹya ti aworan ile-iwosan, data lati awọn idanwo iṣẹ, idanwo glucose to ni agbara, olutirasandi tabi ọlọjẹ tomographic ti oronro. Itọju ti awọn ẹdọforo neoplasms jẹ iṣẹ-abẹ.
Pẹlu iyatọ extrapancreatic ti aisan naa, itọju ailera ti o wa labẹ aisan ti gbe jade, a ṣe ilana ounjẹ pataki kan.
Hyperinsulinism (arun hypoglycemic) jẹ aisedeede tabi ti a ti ipasẹ ipo ajẹsara ninu eyiti ifunpọ hyperinsulinemia deede tabi ibatan. Awọn ami ti arun naa ni akọkọ ṣapejuwe ni ibẹrẹ orundun ogun nipasẹ dokita Amẹrika Harris ati Oppel oniwosan inu ile.
Hyperinsulinism ti apọju jẹ ohun ti o ṣọwọn - ọran 1 fun 50 ẹgbẹrun ọmọ tuntun. Fọọmu ti a ti gba wọle ti arun naa dagbasoke ni ọjọ-ori ọdun 35-50 ati diẹ sii nigbagbogbo ni ipa lori awọn obinrin.
Arun hypoglycemic waye pẹlu awọn akoko ti isansa ti awọn aami aiṣan (imukuro) ati pẹlu awọn akoko ti aworan idagbasoke ile-iwosan kan (awọn ikọlu ti hypoglycemia).
Awọn okunfa ti Hyperinsulinism
Ẹkọ nipa aiṣedede waye nitori awọn iloro idagbasoke ẹjẹ inu ẹjẹ, ifẹhinti idagbasoke ọmọ inu oyun, awọn iyipada ninu jiini.
Awọn okunfa ti arun hypoglycemic ti ipasẹ pin si pancreatic, ti o yori si idagbasoke ti hyperinsulinemia idibajẹ, ati ti kii ṣe panuni, nfa ilosoke ibatan si awọn ipele hisulini.
Fọọmu Pancreatic ti arun na waye ni ailaanu tabi ko le dara nipa awọn ẹwẹ-ẹjẹ, bakanna pẹlu hyperplasia beta sẹẹli. Fọọmu ti ko ni panuni ṣe idagbasoke ni awọn ipo wọnyi:
- Awọn ipa ni ounjẹ. Ebi npa gigun, pipadanu omi ti iṣan ati glukosi (igbe gbuuru, eebi, lactation), iṣẹ ṣiṣe ti ara ti ko ni gba awọn ounjẹ carbohydrate fa idinku idinku ninu suga ẹjẹ. Agbara nla ti awọn carbohydrates ti o tunṣe mu awọn ipele suga ẹjẹ lọ, eyiti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ.
- Bibajẹ si ẹdọ ti awọn ọpọlọpọ etiologies (akàn, hepatosis ti o sanra, cirrhosis) nyorisi idinku ninu awọn ipele glycogen, idamu ti iṣelọpọ ati hypoglycemia.
- Gbigba gbigbemi ti awọn oogun iṣojuuro suga fun ẹjẹ mellitus (awọn nkan insulini, sulfonylureas) n fa hypoglycemia oogun.
- Awọn arun Endocrine ti o yori si idinku ipele ti homonu contrainsulin (ACTH, cortisol): pituitary dwarfism, myxedema, arun Addison.
- Aini awọn ensaemusi ti o lọwọ ninu iṣelọpọ glucose (hepatic phosphorylase, insulinase kidirin, glukosi-6-phosphatase) n fa hyperinsulinism ibatan.
Ilọ glukosi jẹ ipilẹ ti ijẹẹmu ti eto aifọkanbalẹ aarin ati pe o jẹ pataki fun sisẹ deede ti ọpọlọ. Awọn ipele hisulini ti o ga julọ, ikojọpọ ti glycogen ninu ẹdọ ati idiwọ ti glycogenolysis nyorisi idinku ninu glukosi ẹjẹ. Hypoglycemia fa idiwọ ti iṣelọpọ ati awọn ilana agbara ni awọn sẹẹli ọpọlọ.
Ikun ti eto sympathoadrenal waye, iṣelọpọ ti catecholamines pọ si, ikọlu ti hyperinsulinism ndagba (tachycardia, irritability, ori ti iberu). O ṣẹ awọn ilana redox ninu ara nyorisi idinku ninu agbara atẹgun nipasẹ awọn sẹẹli ti kotesi cerebral ati idagbasoke ti hypoxia (sisọ, ikuna, itara).
Aini afikun glukosi n fa ibajẹ gbogbo awọn ilana iṣelọpọ ninu ara, ilosoke ninu sisan ẹjẹ si awọn ẹya ọpọlọ ati spasm ti awọn ohun elo agbeegbe, eyiti o le ja si ọkan-ọkan.
Nigbati awọn ẹya atijọ ti ọpọlọ ba lọwọ ninu ilana pathological (medulla oblongata ati midbrain, Afara Varolius) awọn ipinlẹ idaamu, diplopia, gẹgẹbi atẹgun ati idamu arun inu ọkan.
Ipinya
Ni endocrinology ti ile-iwosan, ipinya ti a lo julọ ti hyperinsulinemia da lori awọn okunfa ti arun:
- Ipilẹkọ hyperinsulinism (ti iṣan, eegun, idi) jẹ abajade ti ilana iṣọn tabi hyperplasia beta-cell ti ohun elo islet ti oronro. Ilọsi awọn ipele hisulini ti 90% ni irọrun nipasẹ neoplasms benign (insulinoma), kii ṣe wọpọ, awọn neoplasms alailoye (carcinoma). Hyperinsulinemia ti Organic waye ni fọọmu ti o nira pẹlu aworan isegun ti a ti sọ ati awọn ikọlu loorekoore ti hypoglycemia. Sisọ didasilẹ ni suga ẹjẹ waye ni owurọ, nitori awọn ounjẹ fo. Fun fọọmu yii ti arun naa, Whipple triad jẹ ti iwa: awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, idinku lulẹ ni suga ẹjẹ ati idaduro awọn ikọlu nipasẹ ifihan ti glukosi.
- Hyperinsulinism Keji (iṣẹ ṣiṣe, ibatan, extrapancreatic) ni nkan ṣe pẹlu aito awọn homonu contrarain, ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ati ẹdọ. Ikọlu ti hypoglycemia waye fun awọn idi ti ita: ebi, idaju ti awọn oogun hypoglycemic, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o lagbara, ijaya-ẹdun ọkan. Awọn iyasọtọ ti arun na n ṣẹlẹ nigbakugba, o fẹrẹ ko ni nkan ṣe pẹlu gbigbemi ounje. Fastingwẹwẹ lojoojumọ ko fa awọn ami aisan alaye.
Aworan ile-iwosan ti arun hypoglycemic jẹ nitori idinku ninu glukosi ẹjẹ. Idagbasoke ti ikọlu kan bẹrẹ pẹlu ilosoke ninu ifẹkufẹ, gbigba, ailera, tachycardia ati rilara ebi.
Nigbamii awọn ipinlẹ ijaaya darapọ mọ: ori ti iberu, aibalẹ, ibinu, iwariri ni awọn ọwọ.
Pẹlu idagbasoke siwaju ti ikọlu, disorientation ni aaye, diplopia, paresthesia (numbness, tingling) ni awọn opin, titi di iṣẹlẹ ti imulojiji, ni a ṣe akiyesi. Ti ko ba jẹ itọju, pipadanu aiji ati ipo ifun hypoglycemic waye.
Akoko interictal ni a fihan nipasẹ idinku ninu iranti, lability imolara, itara, ifamọ ailagbara ati numbness ninu awọn ọwọ. Nigbagbogbo gbigbemi ti ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates irọrun ti o ni itọka mu ibinu pupọ si iwuwo ara ati idagbasoke isanraju.
Ninu iṣe ode oni, iwọn 3 ti hyperinsulinism, da lori bi o ti buru ti aarun naa: rirọ, iwọntunwọnsi ati àìdá.Iwọn ìwọnba ni a fihan nipasẹ isansa ti awọn aami aiṣan ti akoko interictal ati awọn ọgbẹ Organic ti kotesi cerebral.
Awọn iyasọtọ ti arun naa ko kere ju akoko 1 fun oṣu kan ati pe a yara da duro nipasẹ awọn oogun tabi awọn ounjẹ ti o ni suga. Pẹlu imukuro iwọntunwọnsi, imulojiji waye diẹ sii ju akoko 1 fun oṣu kan, pipadanu aiji ati idagbasoke coma jẹ ṣeeṣe.
Akoko interictal wa ni ijuwe nipasẹ awọn rudurudu ihuwasi pẹlẹpẹlẹ (igbagbe, ironu idinku). Iwọn ti o lagbara ni idagbasoke pẹlu awọn iyipada ti ko ṣe yipada ninu kotesi cerebral. Ni ọran yii, imulojiji waye nigbagbogbo ati pari pẹlu ipadanu mimọ.
Ni akoko interictal, alaisan naa ni disori, iranti ti dinku gidigidi, a ti ṣe akiyesi iyalẹnu, iyipada didasilẹ ni iṣesi ati ibinu ti o pọ si jẹ ti iwa.
Awọn ifigagbaga ti Hyperinsulinism
Awọn ifigagbaga le wa ni pin si ibẹrẹ ati pẹ. Awọn ilolu ni kutukutu ti o waye ninu awọn wakati diẹ ti o nbọ lẹhin ikọlu pẹlu ikọlu, aarun alakan ṣoki nitori idinku idinku ninu iṣelọpọ agbara ti iṣan ọkan ati ọpọlọ. Ni awọn ipo ti o nira, ẹjẹ idaamu kan le dagbasoke.
Awọn ilolu nigbamii lẹhinna han awọn oṣu pupọ tabi awọn ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun naa ati pe o jẹ ifihan nipasẹ iranti ati ọrọ sisọ, itọju ikọlu, ẹkọ encephalopathy. Aini ayẹwo ti akoko ati itọju ti arun naa yorisi idinku ti iṣẹ endocrine ti oronro ati idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus, iṣọn-ijẹ-ara, ati isanraju.
Hyperinsulinism ti apọju ni 30% ti awọn ọran ja si hypoxia ọpọlọ onibaje ati idinku ninu idagbasoke ọpọlọ ti ọmọ naa.
Itọju Hyperinsulinism
Awọn ilana ti itọju da lori idi ti hyperinsulinemia. Pẹlu jiini ti Organic, itọju iṣẹ-abẹ ni a tọka: irisi apa kan ti oronro tabi akopọ pateateate gbogbo, itara ti neoplasm. Iwọn ti iṣẹ abẹ ni a pinnu nipasẹ ipo ati iwọn ti tumo naa.
Lẹhin iṣẹ abẹ, hyperglycemia trensient nigbagbogbo ma ṣe akiyesi, nilo atunṣe iṣoogun ati ounjẹ pẹlu akoonu carbohydrate kekere. Deede ti awọn olufihan waye ni oṣu kan lẹhin ilowosi naa. Pẹlu awọn èèmọ inoperable, itọju ailera palliative ni a gbe jade ni ero ni idena ti hypoglycemia.
Ni awọn neoplasms eegun eeyan, ẹla ti wa ni itọkasi afikun.
Ayirapada iṣẹ ṣiṣe nipataki nilo itọju fun aisan aiṣan ti o fa iṣelọpọ pọ si ti hisulini. Gbogbo awọn alaisan ni a fun ni ijẹẹmu iwọntunwọnsi pẹlu idinku iwọntunwọnsi ninu gbigbemi carbohydrate (100-150 gr. Ni ọjọ kan).
A fi ààyò fun awọn carbohydrates eka (rye burẹdi, pasita alikama pasum, gbogbo awọn woro irugbin ọkà, awọn eso). Ounje yẹ ki o jẹ ida, awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan. Nitori otitọ pe awọn ikọlu igbakọọkan fa idagbasoke ti awọn ipinlẹ ijaaya ni awọn alaisan, a gba ọran pẹlu alamọdaju kan.
Pẹlu idagbasoke ti ikọlu hypoglycemic kan, lilo ti awọn irọra ti o ni iyọlẹ ti o rọrun (tii ti o dùn, suwiti, burẹdi funfun) ti fihan. Ni aini aiji, iṣakoso iṣan ninu ojutu glukosi 40% jẹ pataki. Pẹlu iyọlẹnu ati irọra psychomotor ti o nira, awọn abẹrẹ ti tranquilizer ati awọn itọju sedative ni a fihan.
Itoju ti awọn ikọlu ti o lagbara ti hyperinsulinism pẹlu idagbasoke ti coma ni a gbe jade ni apa itọju itunmọ pẹlu itọju idapo detoxification, ifihan ti glucocorticoids ati adrenaline.
Asọtẹlẹ ati Idena
Idena arun hypoglycemic pẹlu ounjẹ ti o ni ibamu pẹlu aarin wakati 2-3, mimu omi to, fifun awọn iwa aiṣedeede, ati ṣiṣakoso awọn ipele glukosi.
Lati ṣetọju ati ilọsiwaju awọn ilana iṣelọpọ ninu ara, iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a ṣe iṣeduro ni ibamu pẹlu ounjẹ. Ilọsiwaju fun hyperinsulinism da lori ipele ti arun naa ati awọn okunfa ti insulinimia.
Iyọkuro awọn neoplasms benign ni 90% ti awọn ọran pese imularada. Awọn aarun buburu ati aiṣedede buburu fa awọn ayipada aiṣan ti ko ṣee ṣe ati nilo abojuto nigbagbogbo ti ipo alaisan.
Itoju arun ti o ni aiṣedeede pẹlu iseda iṣe ti hyperinsulinemia nyorisi isodi si awọn ami ati imularada t’okan.
Hyperinsulinemia ati itọju rẹ
Hyperinsulinemia jẹ ipo ti ko ni ilera ti ara ninu eyiti ipele ti hisulini ninu ẹjẹ ti kọja iye deede.
Ti oronro ba ṣelọpọ hisulini pupọ ju fun igba pipẹ, eyi n yori si ibajẹ ati idalọwọduro iṣẹ ṣiṣe deede.
Nigbagbogbo, nitori hyperinsulinemia, aisan ti iṣelọpọ (ibajẹ ti ase ijẹ-ara) ndagba, eyiti o le jẹ harbinger ti àtọgbẹ. Lati yago fun eyi, o ṣe pataki lati kan si dokita kan ni akoko fun ayewo alaye ati asayan ti ọna kan fun atunse awọn ailera wọnyi.
Awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ti insulin ti o pọ si ninu ẹjẹ le jẹ awọn ayipada bẹ:
- dida ni inu-ara ti hisulini alaibara, eyiti o ṣe iyatọ ninu akopọ amino acid ati nitorinaa a ko rii nipasẹ ara,
- iyọlẹnu ninu iṣẹ awọn olugba (awọn opin ifura) si hisulini, nitori eyiti wọn ko le mọ iye to tọ ti homonu yii ninu ẹjẹ, nitorinaa ipele rẹ nigbagbogbo ga ju deede,
- awọn idilọwọ lakoko gbigbe ti glukosi ninu ẹjẹ,
- “Awọn ipọnju” ninu eto idanimọ ti awọn oriṣiriṣi awọn nkan ni ipele cellular (ifihan ti o jẹ pe paati ti nwọle jẹ glukosi ko ni, ati sẹẹli naa ko jẹ ki o wọle).
Ninu awọn obinrin, ẹkọ aisan jẹ wọpọ ju ti awọn ọkunrin lọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn isunmọ homonu loorekoore ati awọn atunto. Eyi jẹ otitọ paapaa ti awọn aṣoju ti ibalopọ ododo ti o ni awọn arun aarun onibaje.
Awọn ifosiwewe tun wa ti o mu ki o ṣeeṣe ki hyperinsulinemia ti o dagbasoke ni awọn eniyan ti awọn mejeeji:
- igbesi aye sedentary
- apọju ara iwuwo
- arúgbó
- haipatensonu
- atherosclerosis
- afẹsodi jiini
- mimu ati mimu oti.
Ninu iṣẹ onibaje ni awọn ipo ibẹrẹ ti idagbasoke, ipo yii le ma ni rilara rara. Ninu awọn obinrin, hyperinsulinemia (paapaa ni ibẹrẹ) ti ṣafihan ni agbara lakoko akoko PMS, ati pe nitori awọn ami ti awọn ipo wọnyi jẹ iru, alaisan ko san ifojusi pataki si wọn.
Ni apapọ, awọn ami ti hyperinsulinemia ni ọpọlọpọ ni wọpọ pẹlu hypoglycemia:
- ailera ati rirẹ alekun,
- aifọkanbalẹ ti ẹmi-ara (ibinu, ibinu, kikuru),
- iwariri diẹ ninu ara,
- ebi
- orififo
- ongbẹ pupọ
- ga ẹjẹ titẹ
- ailagbara lati koju.
Pẹlu hisulini pọ si ninu ẹjẹ, alaisan bẹrẹ lati ni iwuwo, lakoko ti ko si awọn ounjẹ ati awọn adaṣe ṣe iranlọwọ lati padanu rẹ. Ọra ninu ọran yii ṣajọpọ ninu ẹgbẹ-ikun, ni ayika ikun ati ni oke ara.
Eyi jẹ nitori otitọ pe ipele ti hisulini pọ si ninu ẹjẹ nyorisi idagbasoke pọ si ti iru ọra pataki kan - triglycerides.
Nọmba ti wọn pọ si mu alekun ẹran ara adipose ni iwọn ati, ni afikun, ni ilodi si ni ipa lori awọn ohun elo ẹjẹ.
Nitori ebi igbagbogbo nigba hyperinsulinemia, eniyan bẹrẹ lati jẹ ounjẹ pupọ, eyiti o le ja si isanraju ati idagbasoke iru àtọgbẹ 2
Kini idaamu insulin?
Idaraya hisulini jẹ o ṣẹ ti ifamọ ti awọn sẹẹli, nitori eyiti wọn fi opin si deede insulin insulin ati ko le fa glukosi.
Lati rii daju sisan ti nkan pataki yii sinu awọn sẹẹli, ara ni agbara nigbagbogbo lati ṣetọju ipele giga ti insulin ninu ẹjẹ.
Eyi yori si titẹ ẹjẹ ti o ga, ikojọpọ ti awọn idogo ọra ati wiwu ti awọn asọ asọ.
Idaraya isulini nfa iṣelọpọ deede, nitori nitori rẹ awọn iṣan ẹjẹ ti wa ni dín, awọn ibi idaabobo awọ ti wa ni ifipamọ sinu wọn. Eyi mu ki eewu ti dagbasoke arun ọkan eegun nla ati haipatensonu onibaje. Insulini ṣe idiwọ fifọ ti awọn ọra, nitorina, ni ipele giga rẹ, eniyan ni agbara iwuwo ara ni itara.
Imọye kan wa ni ibamu si eyiti resistance insulin jẹ eto aabo fun iwalaaye eniyan ni awọn ipo ti o buruju (fun apẹẹrẹ, pẹlu ebi ti o pẹ).
Ọra ti o ni idaduro lakoko ijẹẹmu deede yẹ ki o parun ni akoko aini ounjẹ, nitorinaa fun eniyan ni aye lati “ṣiṣe” to gun laisi ounjẹ.
Ṣugbọn ni iṣe, fun eniyan igbalode ni ipinle yii ko si nkan ti o wulo, nitori, ni otitọ, o rọrun yori si idagbasoke ti isanraju ati àtọgbẹ-alaikọbi ti o gbẹkẹle-mellitus.
Iwadii ti hyperinsulinemia jẹ idiju diẹ nipasẹ aini pataki ti awọn ami ati otitọ pe wọn le ma han lẹsẹkẹsẹ. Lati ṣe idanimọ ipo yii, awọn ọna idanwo atẹle ni a lo:
- ipinnu ipele ti awọn homonu ninu ẹjẹ (hisulini, pituitary ati awọn homonu tairodu),
- MRI ti ẹṣẹ pituitary pẹlu oluranlọwọ itansan lati ṣe akoso tumọ kan,
- Olutirasandi ti awọn ara inu, ni pataki, ti oronro,
- Olutirasandi ti awọn ẹya ara igigirisẹ fun awọn obinrin (lati fi idi mulẹ tabi ṣe idiwọ awọn iwe-akọọlẹ ọra-ara ti o le jẹ ohun ti o pọ si hisulini pọ si ninu ẹjẹ),
- iṣakoso titẹ ẹjẹ (pẹlu ibojuwo lojoojumọ nipa lilo abojuto Holter kan),
- abojuto deede ti glukosi ẹjẹ (lori ikun ti o ṣofo ati labẹ ẹru).
Ni awọn aami aiṣan kekere ti o kere ju, o nilo lati kan si alamọdaju endocrinologist, nitori iṣawakiri asiko ti ẹkọ nipa akọọlẹ pọ si awọn aye ti yiyọ kuro patapata
Hyperinsulinemia: awọn okunfa, awọn aami aisan, itọju, ounjẹ
Hyperinsulinemia yẹ ki o gbọye bii arun ti o ṣafihan ara rẹ bi ipele ti insulin ti o pọ si ninu ẹjẹ. Ipo aarun-arun yii le fa ki fo ni awọn ipele suga ati ohun pataki ṣaaju idagbasoke ti àtọgbẹ. Arun miiran ti ni ibatan pẹkipẹki si ailment yii - polycystosis, eyiti o wa pẹlu ipalọlọ tabi iṣẹ to bajẹ:
- ẹyin
- adrenal kotesi
- ti oronro
- ẹṣẹ adiro
- hypothalamus.
Ni afikun, iṣelọpọ iṣuu insulin pọ pẹlu estrogens ati androgens; gbogbo awọn ami ati awọn ami wọnyi fihan pe hyperinsulinemia ti fẹrẹ bẹrẹ ninu ara alaisan.
Ni ibẹrẹ akọkọ ti awọn iṣoro ilera, aisan ajẹsara ti bẹrẹ lati dagbasoke, eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada ninu ipele suga ninu ẹjẹ eniyan. A ṣe akiyesi ipo yii lẹhin jijẹ, nigbati ipele glukosi ba dide ti o fa hyperglycemia, ati pe eyi le jẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ipo kan bii hyperinsulinemia.
Tẹlẹ diẹ ninu akoko lẹhin ounjẹ, Atọka yii lọ silẹ pupọ ati pe o ti ṣafihan apọju tẹlẹ. Aisan iṣelọpọ ti o jọra jẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ. Awọn ti oronro ninu ọran yii bẹrẹ si overproduce hisulini ati nitorinaa deple, eyiti o yori si aipe homonu yii ninu ara.
Ti ipele hisulini ga soke, lẹhinna a ṣe akiyesi ere iwuwo, eyiti o yori si isanraju ti awọn iwọn oriṣiriṣi. Gẹgẹbi ofin, Layer ọra n dagba ninu ikun ati ikun, eyiti o tọka hyperinsulinemia.
Laibikita ni otitọ pe awọn okunfa ipo yii ni a mọ, ati pe awọn aami aisan naa nira lati foju, o tun waye ni agbaye ode oni.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - Aisan ile-iwosan ṣe afiwe nipasẹ ilosoke ninu awọn ipele hisulini ati idinku ninu suga ẹjẹ. Hypoglycemia nyorisi si ailera, dizziness, to yanilenu, awọn iwariri, ati iyọdaamu psychomotor. Ni aini ti itọju akoko, hypoglycemic coma dagbasoke. Ṣiṣe ayẹwo ti awọn okunfa ipo naa da lori awọn ẹya ti aworan ile-iwosan, data lati awọn idanwo iṣẹ, idanwo glucose to ni agbara, olutirasandi tabi ọlọjẹ tomographic ti oronro. Itọju ti awọn ẹdọforo neoplasms jẹ iṣẹ-abẹ. Pẹlu iyatọ extrapancreatic ti aisan naa, itọju ailera ti o wa labẹ aisan ti gbe jade, a ṣe ilana ounjẹ pataki kan.
Alaye gbogbogbo
Hyperinsulinism (arun hypoglycemic) jẹ aisedeede tabi ti a ti ipasẹ ipo jijẹ ninu eyiti pipe tabi ojulumo hyperinsulinemia ti dagbasoke. Awọn ami ti arun naa ni akọkọ ṣapejuwe ni ibẹrẹ orundun ogun nipasẹ dokita Amẹrika Harris ati Oppel oniwosan inu ile. Hyperinsulinism ti apọju jẹ ohun ti o ṣọwọn - ọran 1 fun 50 ẹgbẹrun ọmọ tuntun. Fọọmu ti a ti gba wọle ti arun naa dagbasoke ni ọjọ-ori ọdun 35-50 ati diẹ sii nigbagbogbo ni ipa lori awọn obinrin. Arun hypoglycemic waye pẹlu awọn akoko ti isansa ti awọn aami aiṣan (imukuro) ati pẹlu awọn akoko ti aworan idagbasoke ile-iwosan kan (awọn ikọlu ti hypoglycemia).
Kini arun kan?
Kini hyperinsulinism, ti o ba wo ni alaye? Iru ipo ti o dagbasoke ni ara eniyan le jẹ jc ati Atẹle. Awọn okunfa ti iṣẹlẹ waye yatọ, nigbagbogbo eyi jẹ nitori awọn ipo pathological ti o ni ipa ti oronro ti ara eniyan. Ọna Atẹle ti arun naa le fa nipasẹ oriṣiriṣi awọn pathologies ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ara miiran ti ara eniyan.
Arun naa ni ẹya kan pato - kii ṣe gbogbo islet gbogbo ni oronro ni o le kan, ṣugbọn idojukọ kan pato. Lẹhinna nikan apakan ara ti ẹṣẹ kan ni yoo kan. Itọju itọju ti o munadoko ti ẹkọ aisan akẹkọ jẹ ṣeeṣe nikan ti o ba wa ohun ti o le fa.
Awọn okunfa ti arun na
Awọn nkan ti o ṣe okunfa arun yii yatọ. Neoplasms ti o dagba ninu awọn erekusu le ni iwa ibajẹ ati iwa alaigbọn mejeeji. Nigbagbogbo, idagbasoke ti ẹkọ aisan jẹ ibatan si awọn rudurudu ninu eto aifọkanbalẹ. Ti o ba jẹ pe okunfa ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣẹda iṣọn-ara bi-ara kan ninu hyperplasia ti iṣan, lẹhinna itọju yẹ ki o jẹ pataki.
Nigbagbogbo ohun ti o fa arun jẹ awọn ilolu ti itọju isulini. Ti eniyan ba ni awọn itọkasi fun itọju isulini, o ṣe pataki lati ni oye pe awọn ilolu ti itọju insulini le nira. Iyọlẹnu ti itọju hisulini le fa omiiran, ko si awọn arun ti o lewu. Ti hyperinsulinism itọju rẹ le ṣee ṣe ni aṣeyọri bi o ti ṣee ṣe pẹlu kikọlu iṣoogun ti akoko, lẹhinna awọn aisan miiran le jẹ atunṣe. Eyi ni ibiti ọpọlọpọ ninu awọn iṣoro ti o ni ibatan pẹlu itọju alakan ati idari hisulini wa.
Ti alaisan ba ni iwọn apọju, lẹhinna itọju naa yoo niraju pupọ, kanna lo si ipele akọkọ ti mellitus àtọgbẹ. Awọn okunfa miiran wa ti o nilo lati pe:
- eto endocrine fowo (a le sọrọ nipa ijatil ti hypothalamus tabi ọṣẹ ẹṣẹ),,
- ilana ilana ijẹ-ara ninu ara jẹ idamu,
- ikun, ẹdọ eniyan ni fowo.
Awọn idi pupọ lo wa, gbogbo eyiti o ni ibatan si iye ti o peye ti gaari ninu sisan ẹjẹ ti eniyan. Nigbagbogbo aarun naa ni a ṣẹda ni awọn eniyan ti a fun ni ounjẹ ti o muna, ṣugbọn wọn bẹrẹ lati paakiri ebi fun igba pipẹ.Iru ijẹẹmu n mu awọn abajade ni irisi iyara ati ipadanu iyara ti awọn carbohydrates.
Ti o ba jẹ pe ounjẹ eniyan ti n rẹ eniyan ni papọ pẹlu laala ti ara, lẹhinna ipo naa buru si pataki. Iba maa ndagba ni iyara. Iwọnyi jẹ awọn okunfa pato pato ti idagbasoke ti ẹkọ-ẹda, ati pe o yẹ ki a sọrọ ni lọtọ nipa awọn ami aisan.
Nipa awọn ẹya ti awọn aami aisan
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, arun naa ni ibatan taara si awọn ipele suga kekere ninu sisan ẹjẹ. Nitorinaa, awọn ami aisan jẹ ti iwa - eniyan ni aijinlẹ rilara ailera, o wa si aaye pe mimọ ti sọnu. Paapa ti eniyan kan ṣaaju pe o faramọ iyasọtọ si eto ijẹẹmu, eyiti o le fa ailera ara.
Awọn eniyan jiya awọn efori lile ati gigun, wọn yarayara dagbasoke tachycardia. Ẹri miiran ti o han gbangba ti ẹkọ nipa aisan ni a pe ni sweating, eniyan nigbagbogbo wa ni ipo ti iyalẹnu ti o pọ si. Ebi a ma fi eniyan nigbagbogbo, ko si ni ounjẹ ti o to lati jẹ. Iwọn titẹ dinku, iwọn otutu ara tun di isalẹ, ati idagbasoke iba jẹ ami kan.
Awọn ese bẹrẹ lati wariri, awọ ara di bia, ko ni joju soradi dudu.
A ti ṣalaye awọn aami aisan wọnyi ni awọn agbalagba, ṣugbọn ninu awọn ọmọde, awọn aami aisan le yatọ. Nigbagbogbo wọn lero iberu, le subu sinu ipo ibanujẹ (a tun ṣe akiyesi eyi ni ibalopọ itẹ). Alaisan le wa ni disorioni ni aye, ṣugbọn iru ami naa kii ṣe akiyesi nigbagbogbo. Ninu gbogbo eniyan, laibikita ọjọ-ori, prone si aisan yii, ijiyan bẹrẹ, iseda wọn nigbagbogbo ni ọpọlọpọ ninu wọpọ pẹlu awọn ijagba ijagba.
Arun ndagba ni irorẹ ati fọọmu onibaje. Fọọmu onibaje le dagbasoke sinu àìdá, eyiti o pari nigbagbogbo ni coma kan. Awọn ami buburu jẹ idagbasoke ti ipo ifun ati nigbati agbara awọn ọgbọn eniyan ba buru si. Lọtọ, o yẹ ki o sọ nipa awọn ami ti arun ni awọn aṣoju ti ibalopo ti o lagbara - ni afikun si ailera gbogbogbo, wọn bẹrẹ lati ni awọn iṣoro to ni agbara pẹlu agbara.
Ni ipo yii, ọpọlọ eniyan jẹ alailagbara pupọ ninu glukosi ati atẹgun, gbigbemi wọn dinku nipasẹ 20 ida ọgọrun. Eyi le fa ebi ti atẹgun fun ọpọlọ eniyan. Ati pe eyi nigbagbogbo nigbagbogbo di idi ti iṣẹ aibalẹ ti ọpọlọpọ awọn ọna inu ati awọn ara.
Nipa awọn igbese aisan
Aworan ile-iwosan ti arun na taara awọn iwọn iwadii. A ṣe akiyesi data itan sinu akọọlẹ. Ṣiṣayẹwo iyatọ jẹ doko, nitori arun nigbagbogbo ni iru awọn aami aisan pẹlu awọn ailera ọpọlọ ati ọpọlọ. O jẹ dandan lati lo awọn ọna iwadi pataki. Ni ọna yii nikan ni a le fun ni itọju deede pe yoo mu awọn abajade to ni idaniloju.
Kini idi ti arun na dagbasoke?
Awọn ogbontarigi ṣe iyatọ awọn idi wọnyi ti o yori si iṣẹlẹ ti ẹkọ-aisan:
- ti oronro bẹrẹ lati gbejade iwọn lilo ti insulin,
- ifamọ ti awọn olugba hisulini dinku - resistance insulin waye,
- Ilana gbigbe glukosi ti wa ni idamu,
- awọn ikuna wa ni ifami ni eto sẹẹli (awọn olugba kan ko ṣiṣẹ, nitorinaa ko ni agbara lati wọ inu awọn sẹẹli).
Ni afikun, awọn okunfa pupọ wa ti asọtẹlẹ si hyperinsulinemia.
Awọn eewu pọ si ni awọn alaisan atẹle:
Nkan ti o jọra: Awọn ami ilosoke ninu Ikun ẹjẹ
- ti o ni ipasẹ aisẹgun ati nini awọn ibatan ti o jiya lati àtọgbẹ,
- o ṣẹ si aarin ilana ti awọn ikunsinu bii ebi ati satiety,
- aarun igba diẹ sii ni awọn obinrin, ni pataki awọn ti o jiya awọn rudurudu ti homonu, ti wọn ba ni ayẹwo pẹlu aisan ọpọlọ polycystic, bakanna pẹlu awọn itọgbẹ igbaya,
- ninu awọn eniyan ti ko fihan iṣẹ-ṣiṣe ti ara,
- niwaju awọn afẹsodi,
- ninu awpn agbalagba
- lodi si ipilẹ ti isanraju - àsopọ adipose ti o pọ si n tọka si otitọ pe awọn olugba padanu agbara ipanilara wọn si iṣe ti insulin, ati iṣelọpọ rẹ ti dinku,
- ninu awọn alaisan ti o ni atherosclerosis,
- lakoko menopause
- pẹlu haipatensonu,
- lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu awọn oogun homonu, awọn ẹṣẹ thiazide, awọn bulọki beta.
Ifihan si awọn nkan ipalara tun ni odi ni ipa lori eto endocrine
Iru awọn iyalẹnu yii ni ipa lori gbigbe ti awọn ifihan si awọn sẹẹli. Ilọ pọsi ninu hisulini le ja si idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus, isanraju, ati ẹjẹ hypoglycemic. Ni afikun, awọn ewu ti awọn iyọlẹnu wa ninu iṣẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.
Bawo ni a ṣe fi arun han?
Awọn ami aisan pẹlu idagbasoke ibẹrẹ ti arun na ko si, ṣugbọn lẹhin eyi o wa awọn ami ti o han gbangba ti ailera aarun ayọkẹlẹ:
- hihan awọn idogo ọra ni ikun ati ni oke ara,
- ku ti haipatensonu
- rilara ti ongbẹ
- irora iṣan
- iwaraju
- fojusi ọpọlọ,
- iwarìri ati didi.
Pẹlu hyperinsulinemia, eniyan di alailera, alailagbara, yarayara sun mi
Ti ilosoke ninu hisulini ba waye nitori jiini jiini tabi arun toje kan, lẹhinna awọn ami miiran han:
- iran ti a fi oju mu
- awọ ara dudu, gbigbẹ waye,
- ọna awọn ami isan ti o fẹlẹfẹlẹ lori awọ ara ti ikun ati ibadi,
- alaisan naa ni ipọnju nipasẹ aipe,
- ṣe aibalẹ nipa iṣan ninu awọn eegun.
Hyperinsulinemia jẹ ipo ti o nira ti o nilo imọran iṣoogun dandan.
Awọn ẹya ti iwadii arun na
Ipele insulin ti o ga ninu ẹjẹ ni ipa lori ọpọlọpọ awọn eto ti ara ati pe o ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn arun, nitorinaa, a ṣe iṣeduro ayẹwo pipe.
Tabili No. 1. Awọn ọna ayẹwo fun iṣawari hyperinsulinemia
| Onínọmbà tabi ayewo | Aaye ti ẹkọ ati awọn ẹya |
| Onínọmbà fun idanimọ ti awọn homonu kan | Awọn ogbontarigi nife ninu ipele: |
- hisulini
- cortisol (homonu naa 'aapọn'),
- TSH (prolactin thyrotropic),
- ACTH (homonu adrenocorticotropic),
- aldosterone (homonu sitẹriodu ti kolaginni),
- renin (angiotensinogenase).
ipin ẹgbẹ-ikun ati ibadi ni a tun mu sinu iwe.
Onínọmbà tun ṣafihan iye ti glukosi lori inu “aito” ati lẹhin ounjẹ.
MRI (aworan atọka oofa)
Pẹlu awọn ami ti hyperisulinemia, o niyanju lati ṣabẹwo, ni afikun si endocrinologist, ijumọsọrọ ati awọn alamọja miiran. Ni ọran yii, oniwosan ọkan, onkọwe nipa eto ara, psychotherapist yoo ṣe iranlọwọ.
Bawo ni a ṣe itọju arun naa?
Ni gbogbogbo, bi ninu àtọgbẹ, aaye akọkọ ni itọju ti aisan yii jẹ ounjẹ ti a pinnu lati yọkuro awọn poun afikun - kii ṣe nitori ẹwa, ṣugbọn diẹ sii fun ilera.
Ipilẹ ti ounjẹ jẹ idinku ninu kalori gbigbemi ti ounjẹ
Nigbati o ba ṣe akopọ ounjẹ, ọpọlọpọ awọn okunfa ni a gba sinu ero:
- iru iṣẹ wo ni alaisan ṣe (opolo tabi iṣẹ ti ara),
- boya o ṣe idaraya
- iwuwo ni akoko ti kikan si kan pataki, bbl
Njẹ ounjẹ ida - jẹun awọn akoko 4-6 ọjọ kan ni awọn ipin kekere.
Pẹlu igbiyanju ti ara ti ko to, wọn yẹ ki wọn pọsi, eyi yoo jẹ ki itọju diẹ sii munadoko. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn nuances - fifuye agbara iṣiro eefi le ni ipa lori ipo alaisan ati fa idaamu haipatensonu. Nitorinaa, pẹlu hyperinsulinemia, o dara lati yan awọn iṣẹ miiran.
Fun awọn eniyan ti o jiya lati awọn alekun to pọ ni glukosi ẹjẹ, yoga, Pilates, odo, aerobics, aerobics omi, bbl ni o dara julọ.
Atunse ijẹẹmu ati awọn adaṣe ti a yan daradara, eyiti o da lori ilosoke mimu ni fifuye, jẹ bọtini lati imudarasi ipo alaisan.
Ni afikun, itọju le tun pẹlu oogun.
Tabili No. 2. Awọn oogun oogun ti paṣẹ fun hyperinsulinemia ati ipa wọn
| Iru oogun | Iṣe |
| Awọn oogun Hypoglycemic: biguanides, thiazolidines | Awọn oogun ti o dinku gaari ẹjẹ. |
| Awọn oogun Antihypertensive | Ti yan lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, paapaa, ọpẹ si gbigba wọn, o ṣee ṣe lati yago fun idagbasoke awọn ikọlu ọkan, awọn ọpọlọ. |
| AC inhibitors | Ti a lo lati ṣe itọju haipatensonu iṣan - dinku systolic mejeeji ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ. |
| Ibusun ati Fibrates | Tumo si ti o fe ni isalẹ idaabobo awọ. |
| Awọn oludena Serotonin Reuptake | Awọn oogun ti o dinku ifẹkufẹ. |
| Oloro ti o ni Alpha-Lioiki Acid | Wọn mu lilo iṣuu glukoko pupọ pọ ati yọ idaabobo awọ kuro ninu ara. |
Apejuwe ti arun hyperinsulinism
Hyperinsulinism jẹ aisan ti o jẹ ami nipasẹ awọn ikọlu ti hypoglycemia nitori ilosoke tabi ilosoke ibatan si awọn ipele hisulini.
Awọn hyperinsulinism hyperinsulinism ni o wa ni akọkọ (idi, ijusile) ti o fa nipasẹ adenoma, akàn tabi hyperplasia ti awọn erekusu ti Langerhans, ati Atẹle (ibatan, extrapancreatic) ti o ni nkan ṣe pẹlu ibaje si eto aifọkanbalẹ tabi iṣelọpọ aiṣe awọn homonu idena.
O ndagba siwaju nigbagbogbo ni ọjọ-ori ọdun 35-60 ati ni ọpọlọpọ igba ni awọn idile ti o ni asọtẹlẹ àtọgbẹ. Awọn arakunrin ati arabinrin ni yoo kan ni ọna kanna. Ikoko buburu kan ko wọpọ. Hyperplasia ti awọn erekusu pẹlu hypoglycemia ni a ṣe akiyesi pẹlu isanraju ibẹrẹ ati ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
Awọn aami aiṣegun jẹ nitori ipo hypoglycemic kan. Arun inu ọkan (insulinoma) jẹ aami nipasẹ Whipple triad:
- iṣẹlẹ ti awọn ikọlu ti ọpọlọ inu ọkan ninu ikun ti o ṣofo, lẹhin iṣẹ iṣan tabi awọn wakati 2-3 lẹhin jijẹ,
- sil drop ninu suga ẹjẹ lakoko ikọlu ni isalẹ 1.7-1.9 mmol / l,
- ifopinsi (iderun) ti ikọlu hypoglycemia nigbagbogbo waye lojiji.
Wọn ṣe afihan nipasẹ ailera didasilẹ, awọn iṣan ara, orififo, lagun, rilara ti ebi n pa, igbakọọkan. Ni awọn ọran ti o nira diẹ sii, itugun le rọpo nipasẹ pipadanu mimọ pẹlu idagbasoke ti coma.
Ninu hypoglycemia onibaje, atẹle ti wa ni akiyesi:
- ikanra
- dinku agbara ọpọlọ,
- ailera
- ailagbara.
Ikọlu ti awọn ipo hypoglycemic jẹ idagbasoke ti coma (ni awọn ọran to le).
Kini eewu ti hyperinsulinism?
Ipinle ti a gbekalẹ ti o lewu jẹ nitori awọn ilolu rẹ, eyiti o le pin si ibẹrẹ ati pẹ.Ẹka akọkọ pẹlu awọn ti o ṣẹda ni awọn wakati diẹ ti o nbọ lẹhin ikọlu naa, eyun:
- ikọsẹ
- myocardial infarction
- idapọmọra didasilẹ ti iṣelọpọ ti iṣan iṣan ati ọpọlọ,
- ni awọn ipo ti o nira julọ, a ṣẹda coma hypoglycemic kan.
Awọn ilolu ti pẹ to ni nkan ṣe pẹlu hyperinsulinemia ṣe idagbasoke ọpọlọpọ awọn oṣu tabi paapaa awọn ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun na. Wọn ṣe afihan nipasẹ nọmba awọn aami aiṣan to ṣe pataki, eyun: iranti ati ọrọ sisọ, parkinsonism, encephalopathy (iṣẹ ọpọlọ ti ko ṣiṣẹ).
Aini ayẹwo ati itọju ti ẹwẹ-inu n mu ilolu ti oronro ati dida awọn àtọgbẹ, ati ailera ailera ati isanraju.
Fọọmu ti apọju ti hyperinsulinism ni 30% ti awọn ọran n mu fọọmu onibaje ti hypoxia ọpọlọ, ati jijẹ idagbasoke idagbasoke ọpọlọ kikun ti awọn ọmọde. Nitorinaa, hyperinsulinism jẹ ipo ti o jẹ inira pẹlu awọn ilolu ati awọn abajade to ṣe pataki.
Awọn ami aisan ti arun na
Ikọlu naa bẹrẹ pẹlu ilọsiwaju ni itara, ifarahan ti lagun ati ailera, bakanna bi tachycardia, ebi pupọ. Lẹhinna awọn ipinlẹ ijaaya kan darapọ mọ: iberu, aibalẹ, ibinu ati iwariri ni awọn ẹsẹ. Bii ikọlu ti hyperinsulinemia ti ndagba, awọn idanimọ wọnyi:
- disoriation ni aye,
- diplopia (fifa silẹ ti awọn nkan ti o han),
- paresthesia (numbness, tingling) ninu awọn ọwọ, titi ifarahan ti imulojiji.
Ti itọju ko ba si, isonu mimọ ati paapaa coma hypoglycemic le waye. Akoko laarin awọn ijagba ni nkan ṣe pẹlu aggra iranti, aiṣedede ẹdun, aibikita, ati awọn ami ailoriire miiran. Lodi si abẹlẹ ti awọn ounjẹ loorekoore pẹlu awọn carbohydrates irọrun ti ounjẹ, ilosoke ninu iwuwo ara ati paapaa isanraju dagbasoke.
Njẹ suga ẹjẹ pọ si nitori awọn iṣan, ati bawo ni awọn aapọn ṣe ni ipa lori àtọgbẹ?
Awọn amoye ṣe idanimọ awọn iwọn mẹta ti awọn ami ti hyperinsulinism, eyiti o da lori bi agbara ti ẹkọ naa: rirọ, iwọntunwọnsi ati lile. Imọlẹ ti o dara julọ ni nkan ṣe pẹlu isansa ti awọn ifihan ni akoko laarin awọn ijagba ati ibajẹ Organic si kotesi cerebral. Ilọrun ti aarun naa han kere si ju lẹẹkan lọ ni oṣu kan. O ti ni kiakia duro nipasẹ awọn oogun tabi awọn ounjẹ to dun.
Pẹlu imukuro iwọntunwọnsi, imulojiji waye diẹ sii ju ẹẹkan lo oṣu kan, pipadanu iṣẹ wiwo ati coma ṣee ṣe. Akoko laarin awọn ikọlu ni a fihan nipasẹ awọn irufin ni awọn ofin ti ihuwasi, fun apẹẹrẹ, igbagbe tabi ero idinku. Iyẹ ti o lagbara ni idagbasoke bi abajade ti awọn iyipada ti ko ṣe yipada ni kotesi cerebral. Awọn ikọlu nigbagbogbo n ṣẹlẹ nigbagbogbo ati abajade ninu sisọnu mimọ. Ni asiko laarin awọn ikọlu, alaisan npadanu iṣalaye ni aaye, iranti ti wa ni ibajẹ, a mọ idanimọ awọn opin. Ihuwasi jẹ iyipada iṣesi ati iwọn giga ti ibinu. Fifun gbogbo eyi, o jẹ dandan lati ni oye ni awọn alaye diẹ sii awọn okunfa, itọju ati iwadii ipo naa.
Awọn okunfa
Fọọmu ti apọju waye nitori awọn ohun ajeji inu ninu idagbasoke, nitori idaduro ni idagbasoke ọmọ inu oyun. Arun egboogi-jogun tun le dagbasoke pẹlu awọn iyipada ninu jiini. Awọn okunfa ifarahan ninu eniyan ti ẹda ti ipasẹ arun na pin si:
- ohun elo pẹlẹ-pẹlẹbẹ, eyiti o yori si dida ti hyperinsulinemia pipe,
- ti kii ṣe egbogi ara, nfa ilosoke ibatan ninu awọn ipele hisulini,
- Fẹẹrẹ pẹlẹpẹlẹ waye ni ailaanu tabi alaigbagbọ neoplasms, bakanna pẹlu hyperplasia beta sẹẹli.
Fọọmu ti ko ni paninilara ti hyperinsulinism ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba le dagbasoke bi abajade ti awọn rudurudu ijẹjẹ (akoko gigun, gbuuru, ati awọn miiran), ibajẹ ẹdọ (oncology, cirrhosis, hepatosis ti o sanra). Nigbati o ba dahun ibeere ti idi ti pathology ṣe dagbasoke, akiyesi ni fifa si lilo ti ko ni akoso ti awọn orukọ suga-kekere, awọn pathologies endocrine kan. Fun apẹẹrẹ, myxedema, arun Addison, tabi pitwariti ara ẹni.
Ohun miiran le jẹ aipe ti awọn ensaemusi ti o ni ipa ninu iṣelọpọ glucose (hepatic phosphorylase, insulinase kidirin, glukosi-6-phosphatase).
Itoju ati Ounje
Pẹlu ipilẹṣẹ Organic ti hyperinsulinemia, itọju ailera ni a ṣe: yiyọ apakan kan ninu ti oronro tabi akopọ lapapọ, iṣafihan eegun. Iwọn ti iṣẹ abẹ naa ni nkan ṣe pẹlu ipo ati iwọn ti neoplasm. Lẹhin ilowosi naa, a ṣe ayẹwo hyperglycemia trensient onigbọwọ, eyiti o nilo atunṣe iṣoogun ati ounjẹ pẹlu ipin ti awọn carbohydrates.
Bawo ni àtọgbẹ ṣe ni ipa lori agbara ninu awọn ọkunrin?
Normalization ti awọn afihan fun hyperinsulism ti ni idanimọ ni oṣu kan lẹhin iṣẹ naa. Pẹlu neoplasms inoperable, a ti ṣe itọju ailera iṣan, eyiti o ni ifọkansi ni idena ti hypoglycemia. Ninu awọn eegun eegun buburu, a fihan itọkasi kimoterapi.
Ilọpọ tabi hyperinsulinism aisedeede lakọkọ ti gbogbo nilo itọju ti arun ti o ni okunfa, eyiti o mu alekun iṣelọpọ ti hisulini. San ifojusi si otitọ pe:
- A gba awọn alaisan niyanju ounjẹ ti o ni ibamu pẹlu idinku deede ni iye ti awọn carbohydrates (100-150 gr. fun ọjọ kan),
- ààyò ni a fún si awọn carbohydrates eka (rye burẹdi, pasita alikama pasita, gbogbo awọn woro irugbin ọkà, awọn eso),
- ounjẹ yẹ ki o jẹ ida (ni igba marun si mẹfa ni ọjọ kan). Nitori otitọ pe awọn ikọlu igbakọọkan fa idagbasoke ti awọn ipinlẹ ijaaya ni awọn alaisan, a gba iṣeduro kan ti onimọ-jinlẹ,
- nigbati ikọlu hypoglycemia ba waye, awọn irọra digestible carbohydrates (tii ti o dun, suwiti, akara funfun) ni a gba ọ niyanju.
Ni aini aiji ni agba tabi ọmọ, iṣakoso iṣan ninu ojutu glukosi 40% ni a fihan. Pẹlu awọn iyọlẹnu ati ijakadi ti o han gedegbe ti psychomotor, a ti ṣafihan tranquilizer ati awọn orukọ sedative Itoju fun awọn ikọlu ti o lagbara ti hyperinsulinism pẹlu dida coma ni a ṣe ni itọju aladanla pẹlu itọju idapo idawọle ti o jẹ dandan. Iṣeduro ti glucocorticoids ati adrenaline tun jẹ iṣeduro. O ni ṣiṣe lati ṣetọju ounjẹ igbagbogbo pẹlu insulinemia.
Itọju Arun
Itọju ailera da lori awọn abuda ti ipa ti arun naa, nitorinaa, o ṣe iyatọ lakoko awọn akoko imukuro ati imukuro. Fun iderun ti awọn ikọlu, lilo awọn oogun ni a nilo, ati pe o to akoko ti o to lati tẹle ounjẹ kan ki o tọju itọju ailera ti aisan (àtọgbẹ).
Iranlọwọ pẹlu imukuro:
- je kaboneti tabi mu omi didun, tii,
- abẹrẹ glukosi lati le da ilu duro (iye to pọ julọ - 100 milimita / akoko 1),
- pẹlu ibẹrẹ ti coma, o nilo lati ṣe glukosi iṣan,
- ni isansa ti awọn ilọsiwaju, abẹrẹ ti adrenaline tabi glucagon yẹ ki o funni,
- lo idakẹjẹ fun irọku.
Awọn alaisan ni ipo ti o nira yẹ ki o mu lọ si ile-iwosan kan ki wọn gba itọju labẹ abojuto ti awọn dokita. Pẹlu awọn egbo ti Organic ti ẹṣẹ, ifarakan si ẹya kan ati iṣẹ-abẹ abẹ le nilo.
Ounjẹ fun hyperinsulinemia ni a ti yan ni mu sinu bi o ti buru ti arun naa. Loorekoore ati nira lati da imulojiji pẹlu niwaju iye ti awọn carbohydrates pọ si ni ounjẹ ojoojumọ (to 450 g). Agbara ti awọn ọra ati awọn ounjẹ amuaradagba yẹ ki o wa laarin awọn idiwọn deede.
Ni iṣẹ deede ti arun naa, iye ti o pọju ti awọn carbohydrates ti o gba pẹlu ounjẹ fun ọjọ kan ko yẹ ki o kọja 150 g. Ere-ije tabi ohun mimu, ọti oyinbo, o yẹ ki o yọkuro kuro ninu ounjẹ.
Fidio lati ọdọ amoye:
Lati dinku awọn ifihan ti hyperinsulinemia, o ṣe pataki lati ṣe abojuto igbagbogbo ti itọ suga ati tẹle awọn iṣeduro akọkọ:
- je ida ati iwontunwonsi
- ṣayẹwo ipele ti glycemia nigbagbogbo, ṣatunṣe rẹ ti o ba wulo,
- Ṣakiyesi ilana mimu mimu ti o pe,
- darukọ igbesi aye ilera ati ti nṣiṣe lọwọ.
Ti iṣelọpọ iṣọnju ti insulin jẹ abajade ti arun kan pato, lẹhinna idena akọkọ ti idagbasoke ti imulojiji dinku si itọju ti ẹkọ nipa ẹkọ, eyiti o ṣe bi idi akọkọ fun irisi wọn.
Hyperinsulinemia yẹ ki o gbọye bii arun ti o ṣafihan ara rẹ bi ipele ti insulin ti o pọ si ninu ẹjẹ. Ipo aarun-arun yii le fa ki fo ni awọn ipele suga ati ohun pataki ṣaaju idagbasoke ti àtọgbẹ. Arun miiran ti ni ibatan pẹkipẹki si ailment yii - polycystosis, eyiti o wa pẹlu ipalọlọ tabi iṣẹ to bajẹ:
- ẹyin
- adrenal kotesi
- ti oronro
- ẹṣẹ adiro
- hypothalamus.
Ni afikun, iṣelọpọ iṣuu insulin pọ pẹlu estrogens ati androgens; gbogbo awọn ami ati awọn ami wọnyi fihan pe hyperinsulinemia ti fẹrẹ bẹrẹ ninu ara alaisan.
Ni ibẹrẹ akọkọ ti awọn iṣoro ilera, aisan ajẹsara ti bẹrẹ lati dagbasoke, eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada ninu ipele suga ninu ẹjẹ eniyan. A ṣe akiyesi ipo yii lẹhin jijẹ, nigbati ipele glukosi ba dide ti o fa hyperglycemia, ati pe eyi le jẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ipo kan bii hyperinsulinemia.
Tẹlẹ diẹ ninu akoko lẹhin ounjẹ, Atọka yii lọ silẹ pupọ ati pe o ti ṣafihan apọju tẹlẹ. Aisan iṣelọpọ ti o jọra jẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ. Awọn ti oronro ninu ọran yii bẹrẹ si overproduce hisulini ati nitorinaa deple, eyiti o yori si aipe homonu yii ninu ara.
Ti ipele hisulini ga soke, lẹhinna a ṣe akiyesi ere iwuwo, eyiti o yori si isanraju ti awọn iwọn oriṣiriṣi. Gẹgẹbi ofin, Layer ọra n dagba ninu ikun ati ikun, eyiti o tọka hyperinsulinemia.
Laibikita ni otitọ pe awọn okunfa ipo yii ni a mọ, ati pe awọn aami aisan naa nira lati foju, o tun waye ni agbaye ode oni.
Kini hyperinsulinemia ati kilode ti o fi lewu?
Ọpọlọpọ awọn aarun onibaje nigbagbogbo ṣaju ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
Fun apẹẹrẹ, hyperinsulinemia ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni a rii ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ṣugbọn tọka iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu ti o le mu idinku si awọn ipele suga, ebi ebi atẹgun ati iparun ti gbogbo awọn ọna inu. Aini awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati dinku iṣelọpọ insulin le ja si idagbasoke ti àtọgbẹ ti a ko ṣakoso.
Itọju igbalode fun hyperinsulinism
Hyperinsulinism jẹ hyperproduction ailopin ti insulin ati ilosoke ninu akoonu inu ẹjẹ. Oro yii darapọ awọn oriṣiriṣi awọn abẹrẹ ti o waye pẹlu eka ami aisan hypoglycemic.
O ni ṣiṣe lati ṣe iyatọ laarin awọn ọna hyperinsulinism meji - Organic ati iṣẹ. Ara ajẹsara ara ẹni ni a fa nipasẹ awọn iṣọn-ara iṣelọpọ insulin ti awọn erekusu panini. Hyperinsulinism iṣẹ nwaye labẹ ipa ti awọn orisirisi ti onitara ounjẹ ati pe o ni idagbasoke pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia lẹhin akoko kan lẹhin ti njẹ.
O yẹ ki o jẹri ni lokan pe a le ṣe akiyesi hypoglycemia ni awọn ipo aarun, nigbagbogbo ṣe afihan nipasẹ ifamọ pọ si ti awọn eepo si hisulini tabi aito awọn homonu idena.
Hypoglycemia ṣe ipa ọna ti awọn arun endocrine kan (panhypogagguitarism, arun addison, hypothyroidism, thyrotoxicosis, ati bẹbẹ lọ), ati nọmba kan ti awọn arun somatic (ẹdọ-ẹdọ, ẹdọ onibaje onibaje C, ẹdọ ọra, ikuna kidirin onibaje).
Ọna asopọ pathogenetic akọkọ ni idagbasoke arun na pọsi yomijade hisulini, eyiti o fa ijagba iṣan hypoglycemic. Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia jẹ nitori o ṣẹ si homeostasis agbara. Ti o ni ifarakan julọ si idinku ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ ni awọn eto aifọkanbalẹ ati awọn aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.
Idalọwọduro ti awọn ilana agbara pẹlu idagbasoke ti awọn aami aiṣegun nitori aini gbigbemi ti glukosi nigbagbogbo waye nigbati iṣojukọ rẹ ninu ẹjẹ ṣubu ni isalẹ 2.5 mmol / L.
Awọn ifihan nipa isẹgun
Ilọpọ hypoglycemia ṣe ipinnu idagbasoke ti awọn aati pathological ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, aifọkanbalẹ autonomic ati awọn ọna endocrine, eyiti o jẹ aṣeyọri ninu awọn irufin aiṣedede pupọ ti awọn iṣẹ ti awọn eto ati awọn ara. Ipa ti iṣaju jẹ ṣiṣe nipasẹ awọn ibajẹ neuropsychiatric ati coma.
Phylogenetically awọn ẹya ọdọ ti ọpọlọ jẹ ifamọra julọ si ebi agbara ati, nitorinaa, ju gbogbo rẹ lọ, o ṣẹ si awọn iṣẹ cortical ti o ga julọ. Tẹlẹ pẹlu idinku ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ si opin isalẹ iwuwasi, ọgbọn ati awọn aiṣedeede ihuwasi le farahan: idinku ninu agbara lati ṣojumọ ati ailagbara iranti, ibinu ati aapọn ọpọlọ, idaamu ati aibikita, orififo ati dizziness.
Ifarahan ti awọn ami aisan kan ati idibajẹ wọn si iye kan da lori awọn abuda iṣeerological eniyan kan, agbari t’olofin ti eto aifọkanbalẹ.
Ni ipele ibẹrẹ ti hypoglycemic syndrome, awọn ami aisan miiran le tun waye ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ eto aifọkanbalẹ autonomic, rilara ti ebi, igbagbe ninu ikun, idinku acuity wiwo, awọn chills, rilara ti iwariri ti inu.
Awọn aati Psychopathological ati awọn rudurudu ti iṣan han: omugo ati disorientation jọ, tremors ọwọ, aaye paresthesia, diplopia, anisocoria, lagun pọ si, hyperemia tabi pallor ti awọ-ara, alekun awọn isan isan, isọdọtun iṣan.
Pẹlu jijẹ hypoglycemia siwaju sii, pipadanu aiji waye, airotẹlẹ dagbasoke (tonic ati clonic, trismus), awọn isọdọtun iṣan ti ni idiwọ, awọn ami aiṣedeede ti imu ẹnu han, pẹlu mimi aijinile, hypothermia, atony muscle, ati awọn akẹkọ ko fesi si ina. Iye awọn ikọlu yatọ. O yatọ lati iṣẹju diẹ si awọn wakati pupọ.
Awọn alaisan le ni ominira lati jade kuro ni ikọlu ti hypoglycemia nitori ifisi ti awọn ọna ajẹsara isanwo, akọkọ eyiti o jẹ ilosoke ninu iṣelọpọ ti catecholamines, eyiti o yori si alekun glycogenolysis ninu ẹdọ ati awọn iṣan ati, ni ọwọ, si isanpada hyperglycemia. Nigbagbogbo, awọn alaisan funrara wọn lero ọna ti ikọlu ati mu suga tabi awọn ounjẹ ọlọrọ miiran.
Nitori iwulo fun gbigbemi loorekoore ti awọn oye nla ti ounjẹ carbohydrate, awọn alaisan yarayara di ẹgbin ati nigbagbogbo ni isanraju. Awọn ikọlu tunmọ ti hypoglycemia ati akoko gigun ti arun naa le ja si awọn rudurudu ti ọpọlọ. Iru awọn alaisan bẹẹ, titi di igba ti wọn ba ni ayẹwo insulinomas, nigbagbogbo ni itọju nipasẹ awọn ọpọlọ.
Awọn okunfa ti Hyperinsulinism
Awọn okunfa ti arun na ni:
- Benign ati awọn aarun buburu ti o waye ninu awọn erekusu ti Langerhans.
- Awọn arun ti eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun.
- Imu tabi tan kaakiri aarin ti iṣan.
- Ina iwuwo.
- Awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
- Bibajẹ si awọn ara ti eto endocrine (pituitary, hypothalamus).
- Ti ẹjẹ ailera.
- Awọn okunfa afikun-pẹlẹbẹ jẹ awọn arun ti inu, ẹdọ, apo-itọ.
- Gbigba gbigbemi ati suga ẹjẹ.
- Fastingwẹ fun akoko (anorexia, pyloric stenosis).
- Ipadanu carbohydrate iyara nitori iba tabi iṣẹ ti ara lile.
Hyperinsulinemia - awọn ami akọkọ:
- Ailagbara
- Irora irora
- Iriju
- Ẹnu gbẹ
- Awọ gbẹ
- Ibanujẹ
- Irora iṣan
- T’ọdun
- Ongbẹ kikorò
- Irisi idinku
- Isanraju
- Lethargy
- Hihan ti awọn aami fẹẹrẹ
- Idalọwọduro ti iṣan ara
- Awọ Dudu
Hyperinsulinemia jẹ ami-aisan ile-iwosan ti iṣe nipasẹ awọn ipele hisulini giga ati suga ẹjẹ kekere. Iru ilana oniye le fa kii ṣe fun idalọwọduro ni sisẹ diẹ ninu awọn ọna ṣiṣe ti ara, ṣugbọn tun si copo hypoglycemic kan, eyiti o funrararẹ jẹ eewu kan pato si igbesi aye eniyan.
Fọọmu ti apọgan ti hyperinsulinemia jẹ ṣọwọn pupọ, lakoko ti o ti gba ọkan ti a ṣe ayẹwo, ni igbagbogbo, ni ọjọ-ori. O tun ṣe akiyesi pe awọn obinrin ni o ni itara siwaju si iru aisan.
Aworan ile-iwosan ti aisan ailera ile-iwosan yii jẹ diẹ sii ti iseda ti kii ṣe pato, ati nitori naa, fun ayẹwo deede, dokita le lo awọn yàrá mejeeji ati awọn ọna irinṣẹ ti iwadii. Ni awọn ọrọ miiran, ayẹwo iyatọ le nilo.
Itọju hyperinsulinimism da lori oogun, ounjẹ ati adaṣe. O jẹ ewọ o muna lati ṣe awọn igbese itọju ailera ni lakaye rẹ.
Hyperinsulinemia le jẹ nitori awọn okunfa etiological wọnyi:
- dinku ifamọ ti awọn olugba hisulini tabi nọmba wọn,
- Ibiyi ti apọju ti abajade ti awọn ilana ajẹsara kan ninu ara,
- gbigbe ti ko ni suga gluu,
- awọn ikuna ni ifihan agbara ni eto sẹẹli.
Awọn ifosiwewe asọtẹlẹ fun idagbasoke iru ilana ilana aisan ni atẹle:
- Ajogun iyi si iru arun,
- isanraju
- mu awọn oogun homonu ati awọn oogun "iwuwo" miiran,
- haipatensonu
- menopause
- niwaju arun polycystic ti ọgbẹ inu,
- arúgbó
- wiwa iru awọn iwa buburu bi mimu siga ati ọti-lile,
- iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere
- itan ti atherosclerosis,
- aini aito.
Ni awọn ọrọ miiran, eyiti o ṣọwọn pupọ, awọn okunfa ti hyperinsulinemia ko le mulẹ.
Symptomatology
Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke, awọn aami aiṣedeede ti ilana ajẹsara yii fẹrẹ jẹ aiṣedeede patapata, eyiti o yori si ayẹwo ti o pẹ ati itọju aiṣedeede.
Gẹgẹbi iṣe ti ọpọlọ ile-iwosan n buru si, awọn ami wọnyi le wa:
- Ongbẹ ko gbẹ, ṣugbọn o ma gbẹ ninu ẹnu,
- isanraju inu, iyẹn ni, ọra jọjọ ninu ikun ati ibadi,
- iwara
- irora iṣan
- ailera, ifaworanhan, lethargy,
- sun oorun
- Dudu ati gbigbẹ awọ ara,
- ségesège ninu ikun,
- airi wiwo
- apapọ irora
- Ibiyi ti awọn aami isan lori ikun ati awọn ese.
Nitori otitọ pe awọn aami aiṣedede ile-iwosan yii jẹ kuku-isọkusọ, o yẹ ki o kan si alagbawogun / olutọju ọmọ-ogun fun ijumọsọrọ akọkọ ni kete bi o ti ṣee.
Kini arun inira ti o lewu?
Arun kọọkan ni isansa ti itọju to dara nyorisi awọn ilolu. Hyperinsulinism le jẹ kii ṣe ọra nikan, ṣugbọn tun onibaje, eyiti o jẹ ọpọlọpọ awọn akoko diẹ sii nira lati koju. Arun onibajẹ dẹkun iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ ati pe yoo ni ipa lori ipo psychosomatic ti alaisan, ati ninu awọn ọkunrin, ipo buru, eyiti o jẹ ipin pẹlu infertility.Hyperinsulinism ti apọju ni 30% ti awọn ọran nyorisi ebi ti atẹgun ti ọpọlọ ati pe yoo ni ipa lori idagbasoke kikun ti ọmọ. Atokọ kan ti awọn okunfa miiran si eyiti o yẹ ki o fiyesi:
- Arun naa ni ipa lori iṣẹ gbogbo awọn ara ati awọn eto.
- Hyperinsulinism le ṣe okunfa suga suga.
- Ere iwuwo nigbagbogbo wa pẹlu awọn abajade ti o tẹle.
- Ewu ti hypoglycemic coma pọ si.
- Awọn iṣoro pẹlu eto inu ọkan ati ẹjẹ ti dagbasoke.
