Ẹhun si hisulini: jẹ ifura ti ṣee ṣe ati kini idi rẹ

Insulini ṣe pataki fun ẹgbẹ nla ti eniyan. Laisi rẹ, eniyan ti o ni àtọgbẹ le ku, nitori eyi ni ọna itọju nikan ti ko ni analogues sibẹsibẹ. Pẹlupẹlu, ni 20% ti awọn eniyan, lilo oogun yii n fa awọn aati inira ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti o ni oye. Nigbagbogbo eyi ni ipa lori awọn ọmọbirin kekere, ni ọpọlọpọ igba - awọn agbalagba agbalagba ju ọdun 60 lọ.

Awọn okunfa

O da lori iwọn ti iwẹnumọ ati awọn abuku, awọn aṣayan pupọ wa fun hisulini - eniyan, atunlo, bovine ati ẹran ẹlẹdẹ. Ọpọlọpọ awọn aati waye si oogun funrararẹ, pupọ si awọn nkan ti o wa ninu akojọpọ rẹ, bii sinkii, protamini.

Ọmọ eniyan ni o jẹ aleji ti o kere ju, lakoko ti o tobi nọmba ti awọn ipa odi ni a gbasilẹ pẹlu lilo bovine.

Ni awọn ọdun aipẹ, a ti lo awọn insulins ti a ti sọ di mimọ gaan, ninu akojọpọ eyiti eyiti proinsulin kii ṣe diẹ sii ju 10 μg / g, eyiti o ti ni agba si ilọsiwaju ti ipo pẹlu aleji hisulini ni apapọ.

Hypersensitivity waye nipasẹ awọn apo ara ti awọn kilasi pupọ. Immunoglobulins E jẹ lodidi fun anafilasisi, IgG fun awọn aati inira ti agbegbe, ati sinkii fun awọn ohun-ara ti o ni idaduro, eyiti yoo ṣe alaye ni alaye diẹ sii ni isalẹ.

Awọn aati agbegbe tun le jẹ nitori lilo aibojumu, fun apẹẹrẹ, ipalara awọ ara pẹlu abẹrẹ ti o nipọn tabi aaye abẹrẹ ti ko yan daradara.

Awọn fọọmu aleji

Lẹsẹkẹsẹ - waye ni awọn iṣẹju 15-30 lẹhin iṣakoso ti hisulini ni irisi igara ti o le tabi awọn ayipada ninu awọ ara: dermatitis, urticaria tabi Pupa ni aaye abẹrẹ naa.

O lọra išipopada - Ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn ami aisan, ọjọ kan tabi diẹ sii le kọja.

Awọn oriṣi mẹta ti o lọra išipopada:

1. Agbegbe - nikan aaye abẹrẹ naa ni yoo kan.
2. Eto - awọn agbegbe miiran ni yoo kan.
3. Ijọpọ - fowo bi aaye abẹrẹ ati awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbagbogbo, aleji ti n ṣalaye nikan ni iyipada ninu awọ ara, ṣugbọn diẹ sii nira ati awọn abajade ti o lewu, gẹgẹ bi iya-ẹja anaphylactic, ṣeeṣe.

Ni ẹgbẹ kekere ti awọn eniyan, gbigbe awọn oogun mu ti ṣakopọifurati awọn aami aiṣan bii iru:

• Alekun diẹ si iwọn otutu.
• Ailagbara.
• Rirẹ
• Ikun-inu.
• Irora irora.
• Spasm ti idẹ.
• Awọn wiwun-ọrọ iho-ọrọ.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn aati to lagbara bii:

• Otutu ga.
• Negirosisi ti ẹran ara inu ara.
• Made pẹlẹbẹ edema.

Awọn ayẹwo

Iwaju aleji si hisulini ni pinnu nipasẹ immunologist tabi aleji ti o da lori itupalẹ awọn ami ati itan. Fun ayẹwo ti o peye diẹ sii, iwọ yoo tun nilo:

1. Ẹbun ẹjẹ (onínọmbà gbogbogbo, fun ipele suga ati fun ipinnu ipinnu ipele immunoglobulins),
2. Ṣe iyasọtọ awọ ati ẹjẹ arun, awọn akoran, awọ ara bi abajade ti ikuna ẹdọ.
3. Ṣe awọn ayẹwo ti awọn iwọn kekere ti gbogbo awọn oriṣi. Idaamu naa ni a pinnu wakati kan lẹhin ilana nipasẹ iwuwo ati iwọn ti papule ti abajade.

Itọju Ẹhun

Itọju ni itọju nipasẹ dokita nikan, da lori iru aleji.

Awọn ami aisan to buru si kọja laisi idawọle laarin iṣẹju 40-60.

Ti awọn ifihan ba pẹ fun igba pipẹ ti o buru si ni akoko kọọkan, lẹhinna o jẹ pataki lati bẹrẹ mu awọn oogun antihistamines, bii diphenhydramine ati suprastin.

Abẹrẹ ti wa ni igba diẹ sii ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara ti ara, iwọn lilo naa dinku. Ti eyi ko ba ṣe iranlọwọ, lẹhinna bovine tabi hisulini ẹran ẹlẹdẹ ti rọpo nipasẹ eniyan ti a ti wẹ, ninu eyiti ko si zinc.

Ni ọran ti ifura eto, adrenaline, awọn oogun antihistamines ni a ṣakoso ni iyara, bakanna bi o ṣe gbe si ile-iwosan kan, nibiti ẹmi ati mimi ẹjẹ yoo ni atilẹyin.

Niwọn igbati ko ṣeeṣe lati fi kọ silẹ ni lilo oogun naa fun alaisan alakan, iwọn lilo naa dinku fun igba diẹ ni ọpọlọpọ igba, ati lẹhinna di graduallydi gradually. Lẹhin iduroṣinṣin, igbagbogbo (nigbagbogbo ọjọ meji) pada si ofin ti tẹlẹ ti wa ni a ṣe.

Ti, nitori ijaya anafilasisi, oogun naa ti paarẹ patapata, lẹhinna ṣaaju bẹrẹ itọju, iṣeduro ni atẹle:

• Ṣiṣe awọn ayẹwo ti gbogbo awọn aṣayan oogun.
• Yan ọkan ti o tọ (nfa awọn abajade ti o dinku)
• Gbiyanju iwọn lilo ti o kere ju.
• Mu iwọn lilo pọ si laiyara, ṣiṣakoso ipo alaisan naa nipa lilo idanwo ẹjẹ.

Ti itọju naa ko ba munadoko, lẹhinna a ti ṣakoso insulin ni nigbakannaa pẹlu hydrocortisone.

Iwọn iwọn lilo

Ti o ba jẹ dandan, dinku iwọn lilo, a paṣẹ fun alaisan naa ounjẹ kabu kekereninu eyiti ohun gbogbo, pẹlu awọn carbohydrates ti o nira, ni a jẹ ni awọn iwọn to lopin. Gbogbo awọn ọja ti o le mu tabi jẹ ki awọn ara korira le kuro ninu ounjẹ, iwọnyi pẹlu:

• Wara, ẹyin, warankasi.
• Oyin, kofi, oti.
• Mu, fi sinu akolo, lata.
• Awọn tomati, Igba, ata pupa.
• Caviar ati ẹja okun.

Akojọ ašayan naa wa:

• Awọn ohun mimu ọra-wara.
• Curd.
• Titẹ eran.
• Lati ẹja: cod ati perch.
• Lati awọn ẹfọ: eso kabeeji, zucchini, cucumbers ati broccoli.

Diẹ ninu awọn aami aiṣan wọnyi le tọka kii ṣe aleji, ṣugbọn iwọn lilo ti oogun naa.

• Ibẹru ika.
• Dekun ọṣẹ.
• Oru alẹ.
• Orififo owurọ.
• Ibanujẹ

Ni awọn ọran alailẹgbẹ, iṣipopada le ja si iṣelọpọ itoro alẹ ati iyọlẹnu, ilosoke ninu ifẹkufẹ ati iwuwo, ati hyperglycemia owurọ.

O ṣe pataki lati ranti pe awọn aleji le ni awọn abajade to ṣe pataki fun ara, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo kikun ṣaaju lilo oogun naa ki o yan iru insulin to tọ.

Ẹhun si hisulini: ṣé idahun le wa homonu?

Ninu iṣelọpọ insulini, awọn ọlọjẹ iru-ẹranko lo. Wọn di ohun ti o wopo ti ohun inira. O le ṣẹda insulin da lori:

Awọn oriṣi Awọn oogun Oogun

Awọn alaisan ti o tun tun fọnmọ ajẹsara tun lo lakoko abojuto Awọn alaisan ti o fa ara insulini lojoojumọ ni o pọ si ewu ti awọn aati oogun. O jẹ nitori wiwa ti awọn apo-ara ninu ara si homonu. Awọn ara wọnyi ni o di orisun ti ifa.

Ẹhun si hisulini le wa ni irisi awọn ifura meji:

Awọn aami aisan - hyperthermia oju ara

Pẹlu awọn ifihan ti iṣesi lẹsẹkẹsẹ, awọn aami apọju han lẹsẹkẹsẹ Lẹsẹkẹsẹ ti eniyan ba wọ sinu insulin. Lati akoko iṣakoso si ibẹrẹ ti awọn aami aisan, ko si ju idaji wakati kan lọ. Lakoko yii, eniyan le ni labẹ awọn ifihan:

• hyperemia ti awọ ara ni abẹrẹ,
• urticaria
• arun rirun.

Idahun si lẹsẹkẹsẹ yoo ni ipa lori ọpọlọpọ awọn eto ara. Da lori agbegbe ti awọn ami ati iru awọn ifihan wọn, wọn ṣe iyatọ:

• agbegbe
• eto
• awọn idapọpọ papọ.

Pẹlu ibajẹ agbegbe, awọn aami aiṣan nikan ni agbegbe iṣakoso ti oogun naa. Ihuwasi eto ni ipa awọn ẹya miiran ti ara, itankale jakejado ara. Ninu ọran ti apapọ, awọn iyipada agbegbe wa pẹlu awọn ifihan ti ko dara ni awọn agbegbe miiran.

Pẹlu aleji ti fa fifalẹ, ami ami ibajẹ ni a rii ni ọjọ lẹhin iṣakoso ti hisulini. O ti wa ni characterized nipasẹ infiltration ti abẹrẹ agbegbe. Afihan aleji jẹ afihan mejeeji ni irisi awọn aati ara ati pe o jẹ ifarasi ibajẹ si ara.

Pẹlu ifamọ pọ si, eniyan ni idagbasoke idaamu anaphylactic tabi ede ede Quincke.

Awọn ami ti ijatil

Niwọn bi o ti jẹ pe iduroṣinṣin ti awọ ara ti bajẹ nigbati a ti ṣakoso oogun naa, ọkan ninu awọn ami iwa ti o mọ julọ jẹ awọn ayipada lori oju ara. Wọn le ṣe afihan bii:

• eegun ti o tobi ti o mu ibanujẹ nla ba,
• nyún ti iwọn alekun,
• urticaria
• arun aiṣan.

Awọn aami aisan - Atopic Dermatitis

Awọn aati ti agbegbe n ṣe deede pẹlu gbogbo eniyan ti o ni ifamọ si hisulini. Sibẹsibẹ, awọn egbo to lagbara ti ara. Ni ọran yii, awọn ami aisan naa han bi a ti ipilẹ esi. A eniyan nigbagbogbo kan lara:

• jinde ni iwọn otutu ara
• apapọ irora
• ailera ti gbogbo oni-iye
• ipinle ti rirẹ
• anioedema.

Ṣọgan, ṣugbọn tun bajẹ si ara. Bii abajade ti iṣakoso isulini, atẹle naa le waye:

• iba
• wiwu ti ẹdọfóró,
• ibajẹ eeyan ti awọ ara labẹ awọ ara.

Ni pataki awọn alaisan ti o ni itara pẹlu ifihan ti oogun nigbagbogbo ni iriri ibaje pupọ si ara, eyiti o lewu pupọ. Ni awọn alagbẹ, angioedema ati mọnamọna anaphylactic bẹrẹ.

Ipinu ipo naa wa ni otitọ pe iru awọn aati kii ṣe fa ibinu nla si ara nikan, ṣugbọn o le fa iku.

Ti awọn ifihan ti o lagbara ba waye, eniyan gbọdọ pe ọkọ alaisan kan.

Bi a ṣe le gbe hisulini lọ?

Idahun inira si insulini kii ṣe idanwo nikan fun ara. Ti awọn aami aisan ba waye, awọn alaisan nigbagbogbo ko mọ ohun ti wọn yoo ṣe, nitori itọju fun àtọgbẹ yẹ ki o tẹsiwaju. O jẹ ewọ lati ominira fagile ati ṣe ilana oogun titun ti o ni insulin. Eyi n fa ifura lati ni okun sii ti yiyan ko baamu.

wo Awọn ayẹwo lori awọ ara. Ṣiṣayẹwo awọn nkan ti ara korira waye ni awọn ile-iwosan iṣoogun pataki ni ọna ti o rọrun fun ipinnu ipinnu.

Nigbati iṣesi kan ba waye, alaisan yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Ni ọran yii, dokita le funni ni aitoju. Alaye ti ilana ni lati ṣe awọn idanwo lori awọ ara. Wọn ṣe pataki fun yiyan oogun naa fun abẹrẹ.

Abajade ti iwadii jẹ aṣayan ti o dara julọ fun awọn abẹrẹ insulin ilana naa ni imuse idiju kuku. Eyi jẹ nitori otitọ pe ni awọn ọran diẹ ninu alaisan naa ni opin ni akoko lati yan oogun naa.

Ti awọn abẹrẹ ko nilo ni kiakia, lẹhinna awọn idanwo awọ ni a ṣe pẹlu aarin iṣẹju 20-30. Lakoko yii, dokita ṣe iṣiro esi ti ara.

Lara awọn insulins ti iṣe ti onirẹlẹ julọ lori ara ti awọn eniyan ti o ni ikanra, oogun kan ti o da lori ipilẹ ti amuaradagba eniyan ni o ya sọtọ. Ni ọran yii, itọka hydrogen rẹ jẹ didoju. Ti a ti lo nigbati ifa si insulin pẹlu amuaradagba ẹran malu waye.

Bawo ni lati yan oogun kan?

Ti alaisan naa ba ni itọsi si igbaradi insulin pẹlu amuaradagba ẹran malu, a fun ni ni aṣoju ti o da lori amuaradagba eniyan.

Ẹhun si hisulini homonu ni odi ni ipa lori ipo alaisan ati pe o nilo ojutu kan ni iyara si iṣoro naa, nitori itọju alakan ni a gbọdọ tẹsiwaju.

Rirọpo ominira ti oogun kan pẹlu omiiran jẹ leewọ, nitori ti a ba ṣe yiyan ti ko tọ, iṣesi odi ti ara yoo pọ si. Ti awọn ami aleji ba waye, o yẹ ki o kan si dokita nigbagbogbo.

Dokita yoo ṣe itọju aibikita - ilana fun awọn ayẹwo awọ ti hisulini, eyiti o ṣafihan awọn aati ara si oogun kan.

Aṣayan hisulini gba akoko pupọ. A mu abẹrẹ kọọkan pẹlu aarin iṣẹju 20-30. Eto aisedeedede jẹ ilana ti o munadoko, nitori ọpọlọpọ igba alaisan ko ni akoko fun awọn ayẹwo pupọ. Bii abajade ti yiyan, a fun alaisan ni oogun lori eyiti ko si awọn aati odi. Ko ṣee ṣe lati yan igbaradi insulin ti o tọ lori ara rẹ, o gbọdọ kan si dokita nigbagbogbo.

Ẹhun si hisulini: jẹ ifura ti ṣee ṣe ati kini idi rẹ

Awọn okunfa ti ifura si hisulini.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto suga ẹjẹ wọn lojoojumọ. Pẹlu alekun rẹ, abẹrẹ insulini ni a nilo lati fi iduroṣinṣin mulẹ.

Lẹhin iṣakoso homonu, ipo naa yẹ ki o duro, ṣugbọn o ṣẹlẹ pe lẹhin abẹrẹ alaisan naa ni inira si hisulini. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iru iṣe yii jẹ wọpọ - nipa 20-25% ti awọn alaisan ba pade rẹ.

Ifihan rẹ jẹ nitori otitọ pe insulin ni ninu awọn ẹya amuaradagba eroja ti o ṣiṣẹ bi awọn nkan ajeji si ara.

Awọn ẹya ti ifihan ti ifura

Kini o le ṣe ifihan ifihan ti awọn nkan-ara.

Lẹhin ifihan ti oogun naa, ifihan ti awọn aati ti gbogboogbo ati iseda agbegbe jẹ ṣee ṣe.

Awọn paati atẹle ni o le fa ifihan kan ti aleji:

• apere,
• awọn ohun itọju
• amuduro
• hisulini

Ifarabalẹ! Ẹhun le waye lẹhin abẹrẹ akọkọ, sibẹsibẹ, iru iṣe bẹẹ jẹ ṣọwọn. Gẹgẹbi ofin, a ti ri aleji lẹhin ọsẹ mẹrin ti lilo.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ifura naa le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru. O ṣee ṣe idagbasoke ti ede ede Quincke.

Awọn ẹya ti ifihan ti ifura.

Awọn idawọle le pin nipasẹ iru isẹlẹ naa:

1. Iru lẹsẹkẹsẹ - ṣafihan ara fun iṣẹju 15-30 lẹhin abẹrẹ naa, ṣafihan ara rẹ ni irisi ifura ni aaye abẹrẹ ni irisi aarun.
2. Irin ti o lọra. O ṣe afihan ara rẹ ni irisi ti dida subcutaneous infiltrates, ṣafihan ararẹ 20-35 wakati lẹhin iṣakoso ti hisulini.

Awọn irufin ti awọn ofin fun abẹrẹ - bi idi ti aati.

O tọ lati ṣe akiyesi pe irufẹ agbegbe kan le waye nitori iṣakoso aibojumu nkan ti paati.

Iru awọn ifosiwewe le mu ifura oni-iye duro:

• Iwọn abẹrẹ pataki
• abẹrẹ iṣan
• ibaje si awọ ara,
• abẹrẹ wa ni igbagbogbo lori apakan ara,
• ifihan ti igbaradi tutu.

O ṣee ṣe lati dinku eewu ti ohun ara korira nipa lilo hisulini atunṣe. Awọn aati agbegbe ko lewu ati, gẹgẹ bi ofin, kọja laisi kikọlu iṣoogun.

Ni aaye abẹrẹ ti hisulini, edidi kan le dagba sii, eyiti o dide ni diẹ si loke awọ ara. Papule wa fun ọjọ 14.

Ifarabalẹ! Idaamu ti o lewu jẹ lasan Artyus-Sakharov. Gẹgẹbi ofin, papule ni a ṣẹda ti alaisan naa ba fi insulini silẹ nigbagbogbo ni aaye kanna.

Se lilẹ lẹhin ọsẹ kan ti lilo iru rẹ, de pẹlu irora ati itching. Ti abẹrẹ naa tun wọ inu papule, dida ti infiltrate waye, iwọn didun eyiti eyiti n pọ si nigbagbogbo.

A ṣẹda akomole ati pusilent fistula, ilosoke ninu iwọn otutu ti alaisan alaisan ko ni ifesi.

Awọn oriṣi akọkọ ti awọn ifura.

Ni oogun igbalode, awọn oriṣi hisulini lo ni lilo: sintetiki ati ipinya lati inu ti awọn ẹranko, nigbagbogbo ẹran ẹlẹdẹ ati bovine. Ẹya kọọkan ti a ṣe akojọ le fa ifafihan ti aleji kan, nitori pe nkan naa jẹ amuaradagba.

Pataki! Ihuwasi ti o jọra ti ara nigbagbogbo ni o maa n pade nipasẹ awọn ọdọ ati awọn alaisan agbalagba.

Njẹ aleji o le wa ninu hisulini? Ni pato, ko ṣee ṣe lati yọkuro iṣeeṣe ti ifura kan. O jẹ dandan lati ni oye bi o ṣe n ṣafihan funrararẹ ati kini lati ṣe si alaisan kan ti o jiya lati àtọgbẹ gbarale insulin?

Nkan yii yoo ṣafihan awọn oluka si awọn ẹya ti ifihan ti awọn nkan ti ara korira.

Awọn ami aisan akọkọ

Awọn ẹya ti ifihan ti ifura.

Awọn ami kekere ti aati inira kan ti agbegbe han ni ọpọlọpọ awọn alaisan.

Ni ọran yii, alaisan le wa kakiri:

• kurukuru ni awọn agbegbe kan ti ara, pẹlu itching,
• urticaria
• arun aiṣan.

Ipalara ti a ti ṣakopọ han ararẹ ni igba diẹ, o jẹ ifihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

• ilosoke pataki ninu iwọn otutu ara,
• ifihan ti irora apapọ
• ailera gbogbogbo
• rirẹ,
• awọn iho wiwu
• ounjẹ ségesège
• ikọlujamu
• Quincke edema (ya aworan).

Ẹsẹ Quincke pẹlu awọn nkan ti ara korira.

Gan ṣọwọn han:

• negirosisi tisu
• arun inu ẹdọ,
• anafilasisi,
• iba.

Awọn aati wọnyi ṣe irokeke pataki si igbesi aye eniyan ati nilo itọju lẹsẹkẹsẹ.

Ifarabalẹ! Buruwo ipo naa ṣe alaye ni otitọ pe o fi agbara mu alaisan lati lo insulin nigbagbogbo. Ni ọran yii, a yan ọna itọju to dara julọ - ifihan ifihan insulin. Oogun naa ni pH didoju.

Ipo yii jẹ eewu pupọ fun awọn alagbẹ, iwọ ko le foju paapaa awọn ami ami aleji ti o kuru. Iye idiyele ti fojufọwọ awọn ami ti o lewu jẹ igbesi aye eniyan.

Fun alaisan kan ti o ni asọtẹlẹ itan-jogun si awọn aati inira, dokita le ṣeduro idanwo aleji ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera. Ayẹwo yoo ṣe iranlọwọ idiwọ ibẹrẹ ti awọn abajade.

O ṣeeṣe ti rirọpo oogun naa yẹ ki o jiroro pẹlu alamọja kan.

O tọ lati san ifojusi si otitọ pe awọn alaisan ti o nlo insulin nigbagbogbo yẹ ki o ni oogun aarọ pẹlu wọn - eyi ṣe pataki lati da ikọlu inira kuro. Ṣe ijiroro ti o ṣeeṣe ti lilo oogun kan yẹ ki o wa pẹlu dokita rẹ ni ọran kọọkan.

Awọn ilana fun lilo tiwqn jẹ ibatan ati ki o ma ṣe ilana nigbagbogbo ilana ti o nilo fun alakan.

Bawo ni lati ṣe idanimọ awọn aleji?

Awọn ẹya ti awọn ayewo yàrá.

Lati fi idi otitọ ti awọn ara korira yẹ ki o kan si alamọja kan. A ṣe ayẹwo naa lori ipilẹ ti idanimọ awọn aami aisan ati iṣeto itan itan alaisan.

Fun ayẹwo deede, o nilo:

• idanwo ẹjẹ lati pinnu ipele ti immunoglobulins,
• idanwo ẹjẹ gbogbogbo
• ẹjẹ fun suga,
• ifọnọhan awọn idanwo pẹlu ifihan ti gbogbo awọn iru ti hisulini ni awọn iwọn kekere.

O tọ lati ṣe akiyesi pe nigba ipinnu ipinnu aisan, o ṣe pataki lati ifailọwọ idi ti o ṣee ṣe ti nyún, ti o ni awọn akoran, ẹjẹ tabi awọn arun awọ.

Pataki! Ẹjẹ jẹ igbagbogbo ti ijade ti ikuna ẹdọ.

Awọn ọna itọju

Ọna ti itọju ni ipinnu nipasẹ dokita ti o da lori iru aleji ati ipa ti aarun suga ni alaisan kan pato. Awọn aami aiṣan ti ẹya ara korira, ti o han pẹlu iwọn ìwọnba ti kikankikan, nigbagbogbo parẹ lori awọn tirẹ lẹhin wakati kan, ipo yii ko nilo ifunni ni afikun.

Ifihan iṣoogun ni a nilo ti awọn aami aihun inira ba wa fun igba pipẹ, ati pe ipo alaisan naa bajẹ ni iyara. Ni iru awọn ọran, iwulo wa fun lilo awọn oogun antihistamines bii diphenhydramine ati suprastin.

Awọn iṣeduro gbogbogbo wa si awọn ofin wọnyi:

1. Dosages ti hisulini ti wa ni dinku die, awọn abẹrẹ wa ni ṣe diẹ sii nigbagbogbo.
2. O gbọdọ ma ṣe deede ibiti abẹrẹ ti hisulini wa.
3. Bovine tabi hisulini ẹran ẹlẹdẹ ti rọpo nipasẹ mimọ, eniyan.
4. Ti itọju naa ko ba munadoko, alaisan naa ni abẹrẹ pẹlu hisulini pẹlu hydrocortisone.

Pẹlu ifunni eleto, a nilo igbesele iṣegun pajawiri. Antihistamines, efinifirini, ni a ṣakoso si alaisan. Ifiwe sii ibi-itọju ninu ile-iwosan fun mimi ati san ẹjẹ.

Awọn ibeere si alamọja kan

Tatyana, ọdun 32, Bryansk

O kaaro o Mo ṣe ayẹwo pẹlu atọgbẹ ọdun mẹrin sẹyin. Ohun gbogbo ti dara, yato si ọjọ afẹsodi gbogbogbo mi lori otitọ pe Mo ṣaisan. Ni bayi Mo duro Levemir, laipẹ Mo nigbagbogbo koju awọn nkan-ara. Aarun n han ni aaye abẹrẹ naa, o fi ara pari pupọ. Ni iṣaaju, a ko lo insulin rẹ. Kini o yẹ ki n ṣe?

Osan ọsan, Tatyana. O yẹ ki o kan si dokita rẹ ki o pinnu idi pataki ti awọn aati. Nigbawo ni wọn yan Levemir fun ọ? Kini a lo ṣaaju rẹ ati pe awọn ayipada wo ni o han?

Maṣe ṣe ijaaya, julọ ṣe eyi kii ṣe aleji. Ni akọkọ, ṣe atunyẹwo ounjẹ, ranti ohun ti wọn bẹrẹ lati lo lati awọn kemikali ile.

Maria Nikolaevna, 54 ọdun atijọ, Perm

O kaaro o Mo lo Pensulin fun ọsẹ kan. Mo bẹrẹ si ṣe akiyesi ifihan ti nyún, ṣugbọn kii ṣe ni aaye abẹrẹ nikan, ṣugbọn jakejado ara. Ṣe o jẹ ohun aleji? Ati bi a ṣe le gbe laisi àtọgbẹ insulin.

Mo kaabo, Maria Nikolaevna. Maṣe yọ ara rẹ lẹnu. Ni eyikeyi ọran, o nilo lati rii dokita kan ki o yọkuro awọn seese ti awọn ifihan ti awọn irufin ni iṣẹ ti eyikeyi awọn ara inu. Ohun to fa itching jakejado ara le jẹ kii ṣe insulini nikan.

Ti lo Pensulin ni kutukutu? Eyi jẹ hisulini ẹlẹdẹ, eyiti o le jẹ ohun ara korira. Iṣeduro insulin ni eniyan ti ara korira ti o kere ju. Lakoko iṣelọpọ rẹ, a ti ṣe itọju tootọ, ati pe ko ni ajeeji amuaradagba si awọn eniyan, iyẹn ni pe, awọn aṣayan ifisilẹ yiyan miiran wa, rii daju lati kan si dokita kan.

Ninu itọju ti mellitus àtọgbẹ, awọn ọpọlọpọ awọn igbaradi hisulini (bovine, ẹran ẹlẹdẹ, eniyan) ni a lo, iyatọ ni iwọn iwẹnumọ ati akoonu ti amuaradagba tabi awọn aisi-amuaradagba. Ni ipilẹ, awọn aati inira waye si hisulini funrararẹ, pupọ ni ọpọlọpọ igba si protamine, sinkii ati awọn nkan miiran ti o wa ninu oogun naa.

Nọmba ti o kere julọ ti awọn aati inira ni a ṣe akiyesi nigba lilo awọn oriṣi ti insulini eniyan, ti o tobi julọ - pẹlu ifihan ti insulin ẹranko.

Immunogenic ti o ga julọ jẹ hisulini bovine, iyatọ lati ọdọ eniyan ni a pe ni julọ (awọn iṣẹku amino acid meji miiran ti pq A ati ọkan ninu pq B). Hisulini ẹran ẹlẹdẹ jẹ nkan ti ara korira (ajẹyọ amino acid kan ti pq B ti yatọ).

Nọmba ti awọn ọran ti aleji hisulini ti dinku ni kete lẹhin ti ifihan insulin ti a ti sọ di mimọ ni adaṣe isẹgun (akoonu ti proinsulin ko kere ju 10 μg / g).

Idagbasoke awọn ifura agbegbe le ni nkan ṣe pẹlu iṣakoso aibojumu ti awọn oogun (intradermally, pẹlu abẹrẹ ti o nipọn ati ibalokan ti o ni ibatan ibaamu si awọ-ara, yiyan aibojumu abẹrẹ ibi, igbaradi ti o nipọn, ati bẹbẹ lọ).

Awọ-ara si awọn oogun abẹrẹ ni a ṣẹda pẹlu ikopa ti awọn ẹkun ara ti awọn kilasi pupọ. Awọn ifura ti ara korira ati anafilasisi ti agbegbe wa ni igbagbogbo ṣẹlẹ nipasẹ immunoglobulins E.

Iṣẹlẹ ti awọn aati agbegbe 5-8 wakati lẹhin iṣakoso ti awọn igbaradi hisulini ati idagbasoke ti resistance insulin ni nkan ṣe pẹlu IgG.

Ẹhun si hisulini, dagbasoke ni awọn wakati 12 si 24 lẹhin iṣakoso oogun naa, o tọkasi nigbagbogbo ifarakan iru inira (si insulin funrararẹ tabi si zinc ti o wa ninu oogun naa).

Awọn aami aisan ti Ẹhun Inu

Ẹhun si hisulini nigbagbogbo ma n ṣafihan nipasẹ idagbasoke ti awọn ifura agbegbe ti ifasita, eyiti o le waye awọn wakati 0,5-1 lẹhin iṣakoso ti oogun ati yiyara ni kiakia (awọn aati akọkọ), tabi awọn wakati 4-8 (nigbami awọn wakati 12-24) lẹhin abẹrẹ - idaduro, awọn aati pẹ, awọn ifihan ile-iwosan ti eyiti o le duro fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Awọn ami akọkọ ti ifura inira agbegbe kan ni Pupa, wiwu ati nyún ni aaye abẹrẹ naa.

Ẹsẹ le jẹ agbegbe, iwọntunwọnsi, nigbami o di alaigbọran ati pe o le tan si awọn agbegbe aladugbo ti awọ ara. Ni awọn ọrọ miiran, awọn itọka ti gbigbẹ ni a ṣe akiyesi lori awọ ara.

Nigba miiran ni aaye abẹrẹ ti hisulini, aami kan le farahan ti o dide loke awọ ara (papule) ati pe o fun ọjọ 2-3.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣakoso igba pipẹ ti awọn igbaradi hisulini sinu agbegbe kanna ti ara le yorisi idagbasoke ti awọn ilolu inira ti agbegbe, gẹgẹbi iyasọtọ Arthus.

Ni ọran yii, igara, iṣiropọ irora ni aaye abẹrẹ le han awọn ọjọ 3-5-10 lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso insulini.

Ti awọn abẹrẹ tẹsiwaju lati ṣee ṣe ni agbegbe kanna, a ṣẹda infiltrate, eyiti o pọ si i, di irora aiṣedede ati pe o le ṣe deede pẹlu dida ohun isanra ati ikunku purulent, ilosoke ninu otutu ara ati o ṣẹ si ipo gbogbogbo ti alaisan.

Ilolu

Ẹhun si hisulini pẹlu idagbasoke ti eto eto, awọn aati ti iṣelọpọ nwaye ni 0.2% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, diẹ sii ju igbagbogbo lọ, awọn aami aiṣedeede jẹ opin si hihan ti urticaria (hyperemia, eegun eegun ni aaye abẹrẹ), ati paapaa ni igbagbogbo si idagbasoke ti angioedema Quincke edema tabi orofun anaphylactic. Awọn ifura ọna eto nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu resumption ti itọju isulini lẹhin isinmi gigun.

Asọtẹlẹ ati Idena

Nigbati o ba rọpo igbaradi insulin pẹlu ọkan ti a ti tunṣe, awọn ami aleji ma parẹ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn ifura eto inira ti o muna ṣeeṣe.

Idena oriširiši yiyan ti o tọ ti awọn igbaradi hisulini ati rirọpo wọn ti akoko ni awọn ifura aati.

Lati ṣe eyi, awọn alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ifihan ti aleji si insulin ati bii lati da awọn ipa aifẹ duro.

Awọn aati aleji si hisulini

Gẹgẹbi awọn iṣiro, aleji si hisulini waye ni 5-30% ti awọn ọran. Ohun akọkọ ti o jẹ ọlọjẹ ni wiwa ti awọn ọlọjẹ ni awọn igbaradi hisulini, eyiti ara ṣe akiyesi bi awọn apakokoro. Lilo eyikeyi oogun homonu insulin le ja si awọn inira.

Eyi le yago fun lilo awọn ọja titun ti a sọ di mimọ. Ibiyi ni awọn apo-ara ninu esi si hisulini ti a gba lati ita ni ipinnu nipasẹ asọtẹlẹ jiini ti alaisan. Awọn eniyan oriṣiriṣi le ni awọn ifesi oriṣiriṣi si oogun kanna.

Awọn okunfa ti aleji si awọn igbaradi hisulini

Nigbati o ba n kẹkọọ be ti ẹranko ati hisulini eniyan, a rii pe ti gbogbo awọn eya, hisulini insulin ni o sunmọ eniyan, wọn yatọ ni amino acid kan. Nitorinaa, ifihan ti insulini ẹranko fun igba pipẹ wa aṣayan aṣayan itọju nikan.

Ipa ẹgbẹ akọkọ ni idagbasoke awọn ifura aleebu ti agbara oriṣiriṣi ati iye akoko. Ni afikun, awọn igbaradi hisulini ni idapọpọ pẹlu proinsulin, polypeptide ti o fọ ati awọn ọlọjẹ miiran. O fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan, lẹhin iṣakoso ti hisulini ni oṣu mẹta lẹhinna, awọn aporo si o han ninu ẹjẹ.

Ni ipilẹ, awọn nkan ti ara korira fa nipasẹ hisulini funrararẹ, ni ọpọlọpọ igba nipasẹ amuaradagba tabi awọn eegun ti ko ni amuaradagba. Awọn ọran ti o kere julọ ti awọn nkan ti ara korira ti ni ijabọ pẹlu ifihan ti insulin eniyan ti o gba nipasẹ ẹrọ jiini. Julọ allergenic jẹ hisulini bovine.

Ibiyi ti ifamọra ti o pọ si waye ni awọn ọna wọnyi:

1. Idahun lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ni ibatan pẹlu itusilẹ immunoglobulin E. O ndagba lẹhin awọn wakati 5-8. Han nipasẹ awọn aati agbegbe tabi anafilasisi.
2. Idahun duro ni idaduro iru. Ifihan ọna ti o waye lẹhin awọn wakati 12-24. O waye ni irisi urticaria, edema tabi ada anafilactic.

Ifihan ti agbegbe le jẹ nitori iṣakoso aiṣedeede ti oogun naa - abẹrẹ ti o nipọn, ti wa ni inu intradermally, awọ naa farapa lakoko iṣakoso, a yan aaye ti ko tọ, hisulini ti o tutu pupọ ti ni abẹrẹ.

Awọn ifihan ti aleji si hisulini

Ẹhun si hisulini ni a ṣe akiyesi ni 20% ti awọn alaisan. Pẹlu lilo ti hisulini atunlo, igbohunsafẹfẹ ti awọn aati inira ti dinku. Pẹlu awọn aati agbegbe, awọn ifihan jẹ eyiti o ṣe akiyesi nigbagbogbo wakati kan lẹhin abẹrẹ naa, wọn wa ni igbesi aye kukuru ati yarayara laisi itọju pataki.

Lẹhin tabi awọn aati agbegbe ti leti le dagbasoke 4 si 24 wakati lẹhin abẹrẹ naa ati awọn wakati 24 to kẹhin. Nigbagbogbo, awọn ami-iwosan ti awọn ifura agbegbe ti ifunra si insulini dabi awọ pupa, wiwu ati nyún ni aaye abẹrẹ naa. Awọ ara ti o ni awọ le tan si awọn ara agbegbe.

Nigbakan awọn fọọmu edidi kekere ni aaye abẹrẹ, eyiti o ga ju ipele awọ ara lọ. Papule yii da to bii ọjọ meji meji. Iyọlẹnu rarer kan jẹ ẹya-ara Artyus-Sakharov. Iru ihun inira ti agbegbe ba dagbasoke ti o ba jẹ itọju insulin nigbagbogbo ni aaye kan.

Ijọpọ ninu ọran yii han lẹhin ọsẹ kan, pẹlu ifunra ati itching, ti awọn abẹrẹ naa ba ṣubu sinu iru papule kan lẹẹkansi, lẹhinna a ṣẹda infiltrate. Laiyara yoo pọ si, di pupọ irora ati pe, nigbati a ti so akoran kan, pa. Ohun elo isanra ati pirulent fistula awọn fọọmu, iwọn otutu ga soke.

Awọn ifihan ọna ṣiṣe ti aleji si hisulini jẹ ṣọwọn, ni a fihan nipasẹ iru awọn ifura:

• Pupa ti awọ ara.
• Urticaria, yun roro.
• Ikọwe Quincke.
• Ẹru Anafilasisi.
• Spasm ti idẹ.
• Polyarthritis tabi polyarthralgia.
• Ikun-inu.
• Awọn wiwun-ọrọ iho-ọrọ.

Ihuwasi eto si awọn igbaradi hisulini ti han ti o ba jẹ idilọwọ itọju hisulini fun igba pipẹ, lẹhinna tun bẹrẹ.

Ẹhun si ifun insulin ati resistance hisulini

Etiology. Ẹhun si ifun insulin ati iduroṣinṣin hisulini nitori awọn ọna ajẹsara ti wa ni ilaja nipasẹ awọn aporo. Ẹhun allergen le ma jẹ hisulini, ṣugbọn amuaradagba (fun apẹẹrẹ, protamine) ati ti kii ṣe amuaradagba (fun apẹẹrẹ, zinc) awọn eegun ti o jẹ oogun naa. Bibẹẹkọ, ni ọpọlọpọ awọn ọran, aleji naa waye nipasẹ insulin funrararẹ tabi awọn ọlọmu ọlọjẹ rẹ, bi a ti jẹri nipasẹ awọn ifura ti agbegbe si insulini eniyan ati awọn aati eleto si hisulini mimọ ti a ti fẹ ga.

Bovine, ẹran ẹlẹdẹ, ati awọn insulins ti eniyan ni a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ. Hisulini ti eniyan ko ni immunogenic ju awọn insulini ẹran lọ, ati hisulini ajẹsara ajẹsara jẹ idinku immunogenic ju bovine lọ. Hisulini Bovine ṣe iyatọ si hisulini eniyan ni awọn iṣẹku amino acid meji ti pq A ati idapada amino acid kan ti pq B, ati insulin ẹlẹdẹ ninu ọkan amino acid aloku ti pq B.

A-ẹwọn ti hisulini ati ti hisulini wa ni aami. Biotilẹjẹpe hisulini eniyan kere si immunogenic ju ẹlẹdẹ, aleji si insulini eniyan ṣee ṣe. Iwọn mimọ ti hisulini jẹ ipinnu nipasẹ akoonu ti awọn ailera impins ninu rẹ. Ni iṣaaju, hisulini ti o ni 10-25 μg / g ti proinsulin ni a ti lo; bayi hisulini mimọ ti o ni iwọn to kere ju 10 μg / g ti proinsulin ti lo.

Iwa akoko rirọpo ti awọn aati inira ti agbegbe, ati pẹlu resistance insulin lẹhin desensitization si hisulini, le jẹ nitori isena IgG. Awọn apọju inira ti agbegbe ti o dagbasoke awọn wakati 8-24 lẹhin abẹrẹ insulin le jẹ abajade ti iru ifura iru inira si hisulini tabi sinkii.

Idaraya hisulini le jẹ nitori awọn mejeeji awọn ọna ajẹsara ati awọn ọna aisi-aisi-jẹ. Awọn ọna ti ko ni ajesara pẹlu isanraju, ketoacidosis, awọn ipọnju endocrine, ikolu Inisi resistance insulin nitori awọn ọna ajẹsara jẹ ṣọwọn.

Nigbagbogbo o waye lakoko ọdun akọkọ ti itọju pẹlu hisulini, ndagba laarin ọsẹ diẹ ati pe o wa lati awọn ọjọ pupọ si ọpọlọpọ awọn oṣu. Nigbakan isakoṣo hisulini ma waye lakoko aini-oorun si aarun ayọkẹlẹ.

Aworan ile-iwosan.

Ẹhun si hisulini le waye pẹlu awọn ifura agbegbe ati eto ifura. A ṣe akiyesi wọn ni 5-10% ti awọn alaisan. Awọn aati kekere ti agbegbe nigbagbogbo dagbasoke. Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, ibigbogbo ti awọn aati inira si hisulini ti dinku ni pataki.

Awọn ifura inira ti agbegbe (edema, nyún, irora) le ni kutukutu ati pẹ. Awọn iṣaju yoo farahan ati parẹ laarin wakati 1 lẹhin abẹrẹ naa, awọn ti o pẹ lẹhin awọn wakati diẹ (to wakati 24). Ni awọn ọrọ kan, iṣesi naa jẹ biphasic: awọn ifihan iṣaju rẹ ko to ju wakati 1 lọ, lẹhinna lẹhin wakati 4-6 nigbamii, awọn ifihan itẹra siwaju sii waye.

Nigba miiran ni aaye abẹrẹ ti hisulini, papule ti o ni irora han, eyiti o wa fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Papules nigbagbogbo waye ni ọsẹ akọkọ 2 ti itọju isulini ati parẹ lẹhin ọsẹ diẹ. Awọn apọju inira ti agbegbe, ni kikankikan pẹlu iṣakoso kọọkan ti insulini, nigbagbogbo ṣaṣeyọri ifura ọna.

Awọn ifura ifura si eto insulini jẹ ṣọwọn. Ni ọpọlọpọ igba wọn ṣe afihan nipasẹ urticaria. Awọn ifura inira ọna eto waye nigbagbogbo pẹlu resumption ti itọju isulini lẹhin isinmi gigun.

Awọn aati inira ti agbegbe nigbagbogbo jẹ rirẹ, lọ kuro yarayara ati pe ko nilo itọju. Fun awọn aati ti o nira pupọ ati itẹramọṣẹ, atẹle naa ni iṣeduro:

Awọn olutọpa H1-, fun apẹẹrẹ, hydroxyzine, fun awọn agbalagba - 25-50 mg orally 3-4 ni igba ọjọ kan, fun awọn ọmọde - 2 mg / kg / ọjọ orally ni awọn iwọn pipin mẹrin. Niwọn igba ti iṣesi agbegbe naa ba tẹsiwaju, iwọn lilo hisulini kọọkan ni o pin ati ti a ṣakoso ni awọn agbegbe oriṣiriṣi. Ẹlẹdẹ tabi awọn igbaradi hisulini eniyan ti ko ni awọn sinkii ni a lo.

A gbọdọ ṣe abojuto ni pataki nigbati a ba npọsi ifura ti agbegbe, nitori eyi nigbagbogbo ṣafihan ifura anaphylactic. Idalọwọduro ti itọju hisulini ni ọran ti iṣọn-igbẹgbẹ tairodu mellitus kii ṣe iṣeduro ninu ọran yii, nitori eyi le ja si ipo ti o buru si ipo ati mu eewu ti ifa anafilasisi lẹhin ti o bẹrẹ itọju pẹlu insulin.

Awọn aati anafilasisi:

Awọn aati anaphylactic si hisulini nilo itọju kanna bi awọn ifura anaphylactic ti awọn aleji miiran ṣe. Pẹlu idagbasoke ifura anafilasisi, iwulo fun itọju isulini jẹ dandan ni ayẹwo. Sibẹsibẹ, ni ọpọlọpọ awọn ọran, ko ṣeeṣe lati rọpo hisulini pẹlu awọn oogun miiran. Ti awọn ifihan ti ifura anaphylactic duro fun awọn wakati 24-48, ati itọju pẹlu insulini ti ni idiwọ, ni iṣeduro ni atẹle: ni akọkọ, alaisan naa wa ni ile iwosan, ati iwọn lilo insulini dinku nipasẹ awọn akoko 3-4, ati keji, iwọn lilo hisulini pọ si laarin awọn ọjọ diẹ. si iwosan. Ti itọju insulin ba ti ni idilọwọ fun diẹ ẹ sii ju awọn wakati 48, a ṣe agbeyewo ifamọ insulin nipa lilo awọn idanwo awọ ati aapọn iwuwo.

Awọn idanwo awọ-ara pẹlu hisulini le pinnu oogun ti o fa ipalara ti o kere ju tabi awọn aati ti ko ni inira. Awọn ayẹwo ti wa ni gbe pẹlu lẹsẹsẹ awọn iwọn dilimita mẹwa 10 ti hisulini, fifa sinu iṣan.
Idaraya bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o jẹ igba 10 kere ju ni o kere ju, nfa iyọrisi rere nigba titọju awọn ayẹwo awọ. Itọju yii ni a gbe jade ni ile-iwosan nikan. Ni akọkọ, awọn igbaradi insulini kukuru ni a lo, nigbamii awọn oogun ti iye akoko alabọde kun si wọn.

Ti ifun inira ti agbegbe si hisulini ba dagba lakoko ainiyejuwe, iwọn lilo ti oogun naa ko pọ titi ti ifura naa yoo tẹsiwaju. Pẹlu idagbasoke ifura anafilasisi, iwọn lilo ti wa ni idaji, lẹhin eyi ti o pọ si diẹ sii laisiyonu. Nigbakuran, lakoko ifunni anafilasisi, apẹrẹ desensitization ti yipada, dinku akoko laarin awọn abẹrẹ insulin.

Resistance insulin nitori awọn ọna ajẹsara:

Pẹlu iwulo itankale ti nyara fun isulini, ile-iwosan ati idanwo jẹ pataki lati ṣe akoso awọn idi ti ko ni ajẹsara ti resistance insulin ati da iwọn lilo hisulini duro. Fun itọju ti resistance insulin, nigbami o to lati yipada si ẹlẹdẹ ti a sọ di mimọ tabi hisulini eniyan, ati ni awọn igba miiran si awọn ifun insulin diẹ sii (500 mg / ọjọ) tabi si protamine-zinc-insulin. Ti o ba jẹ akiyesi awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ ti iwulo ati iwulo fun hisulini pọ si ni pataki, a ti ni asọtẹlẹ prednisone, 60 mg / ọjọ nipasẹ ẹnu (fun awọn ọmọde -1-2 mg / kg / ọjọ nipasẹ ẹnu). Lakoko itọju corticosteroid, awọn ipele glucose pilasima ni abojuto nigbagbogbo, nitori hypoglycemia le dagbasoke pẹlu idinku iyara ninu awọn ibeere insulini. Lẹhin ti o dinku ati iduroṣinṣin iwulo fun hisulini, a ti fun ni prednisone ni gbogbo ọjọ miiran. Lẹhinna iwọn lilo rẹ ni a dinku dinku, lẹhin eyi ti paarẹ oogun naa.

Awọn aati alailanfani si awọn igbaradi hisulini ko ni ibatan si awọn ipa ti ibi ti hisulini homonu

Lọwọlọwọ, gbogbo awọn igbaradi hisulini ti wa ni mimọ gaan, i.e. Ni iṣe ko ni awọn eegun amuaradagba, ati nitori naa awọn aati ti ajẹsara ti o fa nipasẹ wọn (Ẹhun, isulini insulin, lipoatrophy ni awọn aaye abẹrẹ) Lọwọlọwọ ṣọwọn.

Laibikita igbohunsafẹfẹ giga ti wiwa ti awọn autoantibodies si hisulini ni iru 1 suga, iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ajẹsara ti itọju isulini ni iru 1 ati àtọgbẹ iru 2 jẹ adaṣe kanna. Ti o ba pẹlu afẹsodi ati iwadi lojoojumọ awọn aati iredodo ni aaye abẹrẹ ti insulini ode oni, lẹhinna ni awọn ọsẹ 2-4 akọkọ ti itọju wọn le ṣe akiyesi ni 1-2% ti awọn ọran, eyiti o kọja ni awọn oṣu 1-2 to nbo lẹẹkọkan parẹ ni 90% ti awọn alaisan, ati ni iyoku 5% ti awọn alaisan - laarin awọn oṣu 6-12.

Awọn oriṣi mẹta ti awọn aati inira ti agbegbe ati ifinufindo eto si awọn igbaradi hisulini ni a ṣe iyatọ, ati awọn aami aihun si awọn igbaradi hisulini tuntun jẹ kanna bi iṣaaju fun awọn ẹranko:

iredodo lẹsẹkẹsẹ ti agbegbe pẹlu rashesing rashes: laarin awọn iṣẹju 30 t’okan lẹhin abẹrẹ, iṣesi iredodo han ni aaye abẹrẹ naa, eyiti o le wa pẹlu irora, igara ati eegun ati parẹ laarin wakati kan. Ihudapọ yii le wa pẹlu idagbasoke-ilọsiwaju ni aaye abẹrẹ ti awọn iyalẹnu iredodo (irora, erythema) pẹlu tente oke lẹhin awọn wakati 12-24 (ifunni biphasic), iṣẹlẹ Arthus (ifesi si ikojọpọ ti antigen-antibody eka ninu aaye abẹrẹ ti hisulini): iredodo kekere ni aaye abẹrẹ naa hisulini lẹhin awọn wakati 4-6 pẹlu tente oke lẹhin awọn wakati 12 ati pe a ṣe afihan nipasẹ ọgbẹ agbegbe ti awọn oju-omi kekere ati infroprate neutrophilic. Ni aibikita ni aifiyesi, iredodo iredodo ti agbegbe kan ti a da duro (iru tuberculin): dagbasoke awọn wakati 8-12 lẹhin abojuto pẹlu agbọn kekere kan lẹhin wakati 24. Ni aaye abẹrẹ, iṣesi iredodo waye pẹlu awọn aala ti o han gbangba ati nigbagbogbo okiki ọra subcutaneous, irora ati nigbagbogbo pọ pẹlu itching ati irora. Histologically ṣe afihan ikojọpọ ikogun ti mononucleocytes, aleji eto: ni awọn iṣẹju diẹ ti o tẹle lẹhin iṣakoso insulin, urticaria, angioedema, anafilasisi ati awọn aati eleto miiran dagbasoke, eyiti a maa n tẹle pẹlu ifunni agbegbe ti iru lẹsẹkẹsẹ.

Ni akoko kanna, overdiagnosis ti aleji hisulini, ni pataki ti iru lẹsẹkẹsẹ, bi iriri ile-iwosan fihan, jẹ ohun ti o wọpọ - nipa alaisan 1 ni idaji ọdun kan ni a gba si ile-iwosan wa pẹlu ayẹwo ti aleji hisulini, eyiti o jẹ idi kan fun kiko itọju isulini.

Biotilẹjẹpe iyatọ iyatọ ti aleji si igbaradi insulin lati ẹya inira ti Jiini oriṣiriṣi ko nira, nitori pe o ni awọn ẹya iyasọtọ ti iwa (awọn ami iyasọtọ). Itupalẹ mi ti awọn aati inira si awọn igbaradi hisulini lori diẹ ẹ sii ju ọdun 50 ti adaṣe itọju isulini fihan pe ko si ifura inira lẹsẹkẹsẹ si insulin (bii urticaria, bbl) laisi awọn nkan ti ara korira ni aaye abẹrẹ (igara, awọ ara, fifa iroro ati be be lo).

Ṣugbọn ti awọn ṣiyemeji ba wa nipa ayẹwo ti aleji, lẹhinna o yẹ ki o ṣe idanwo intradermal deede pẹlu igbaradi insulin, eyiti a ka pe ohun ara korira fun alaisan, ati fun eyi o ko nilo lati dil insulin, nitori ko si awọn ifura anaphylactic paapaa ni awọn ọran idaniloju. Ni ọran ti iru aleji lẹsẹkẹsẹ si hisulini, yun, Pupa, blister, nigbakan pẹlu pseudopodia, bbl han ni aye ti iṣakoso intradermal ti hisulini lẹhin awọn iṣẹju 20.

Ayẹwo aleji ti ara korira lẹsẹkẹsẹ ni a gba ni idaniloju nigbati ikunku han ni aaye ti iṣan abẹrẹ ti o tobi ju 5 mm, ati pe a ṣe akiyesi ifunni han nigbati blister kan tobi ju cm 1 Lati yọ gbogbo iru awọn ifura ẹgbin agbegbe ba, aaye ti iṣakoso inira intradermal yẹ ki o ṣe akiyesi fun awọn iṣẹju 20 akọkọ lẹhin abẹrẹ naa. lẹhin 6 wakati ati lẹhin 24 wakati.

Ti a ba jẹrisi aleji naa, lẹhinna ṣe idanwo pẹlu awọn igbaradi insulini miiran ki o yan aleji ti o kere julọ fun alaisan lati tẹsiwaju itọju. Ti ko ba jẹ iru insulin ati pe a ti han ifọnkan agbegbe, lẹhinna dinku iwọn lilo hisulini ti a nṣakoso ni aaye kan: pin iwọn lilo ti o nilo si awọn aaye abẹrẹ pupọ tabi pese itọju pẹlu olutọju hisulini.

Pẹlu ifasilẹba ti agbegbe ti o sọ iru ẹya lẹsẹkẹsẹ, hyposensitization intradermal tun ṣe iranlọwọ. Awọn itọju wọnyi nigbagbogbo jẹ igba diẹ, nitori ni awọn oṣu to n bọ aleji ti agbegbe si hisulini kuro ninu itọju ti o tẹsiwaju pẹlu insulin.

Ti o ba jẹ pe ajẹrisi ifunni eleto si insulini lakoko idanwo intradermal, hyposensitization intradermal pẹlu isulini, ti o le gba lati awọn ọjọ pupọ si awọn oṣu, ti ko ba nilo aṣekoko lati ṣakoso iwọn lilo ti o ni kikun ti insulin (coma dayabetiki tabi decompensation alakan, idapọ pẹlu idagbasoke iyara ti dayabetik coma).

Ọpọlọpọ awọn ọna ti dabaa fun hyposensitization intradermal pẹlu hisulini (ni ajẹsara hisulini tootọ), eyiti o ṣe iyatọ pupọ ni oṣuwọn ti ilosoke ninu iwọn lilo iṣan ti insulini. Iwọn ti hyposensitization ninu ọran ti awọn aati inira ti iru nkan lẹsẹkẹsẹ ni a pinnu ni akọkọ nipasẹ idahun ti ara si ilosoke ninu iwọn lilo ti hisulini.

Nigba miiran o daba lati bẹrẹ pẹlu giga pupọ, o fẹrẹ to homeopathic, dil dilution (1: 100,000, fun apẹẹrẹ). Awọn ọna hyposensitization ti o lo loni ni itọju awọn nkan ti ara korira si awọn igbaradi insulini eniyan ati awọn anaulin ti awọn eniyan ni a ti ṣalaye fun igba pipẹ, pẹlu ninu iwe afọwọkọ doctoral mi, eyiti o ṣafihan awọn abajade ti itọju mi ​​nipa awọn ọran 50 ti awọn aati inira ti ẹya iru lẹsẹkẹsẹ si gbogbo lẹhinna gbekalẹ awọn igbaradi hisulini.

Itọju naa jẹ iwuwo pupọ fun alaisan ati dokita naa, nigba miiran fifa fun ọpọlọpọ awọn oṣu. Ṣugbọn ni ipari, o ṣee ṣe lati yọ aleji eto eto inira si hisulini fun gbogbo awọn alaisan ti o beere fun iranlọwọ.

Ati nikẹhin, bawo ni a ṣe le ṣe itọju aleji si hisulini, ti o ba ṣe akiyesi lori gbogbo awọn igbaradi insulin, ati pe alaisan nilo insulini ni kiakia fun awọn idi ilera? Ti alaisan naa ba wa ni coma dayabetiki tabi precom, lẹhinna a fun ni hisulini ninu iwọn lilo pataki fun yiyọ kuro ninu coma, paapaa inu, laisi hyposensitization iṣaaju tabi iṣakoso ti awọn antihistamines tabi glucocorticoids.

Ninu iṣe aiṣedeede ti agbaye ti itọju insulini, awọn iru awọn ọran mẹrin ni a ṣe apejuwe, ni meji ninu eyiti a ti ṣe itọju isulini pẹlu inira kan, ati pe awọn alaisan ni anfani lati yọkuro kuro ninu coma kan, ati pe wọn ko dagbasoke ifasilẹyin anafiyesi, laibikita iṣakoso iṣan inu ti hisulini. Ni awọn ọran miiran meji, nigbati awọn dokita kọ lati ṣakoso isulini ti akoko, awọn alaisan ku lati inu alagbẹ alagbẹ.

Ifura ti aleji si igbaradi hisulini eniyan tabi analog ti insulin eniyan ni awọn alaisan ti a gba si ile-iwosan wa ko ti jẹrisi ni eyikeyi ọran (pẹlu idanwo intradermal), ati pe igbaradi hisulini ti o wulo ni a fun ni alaisan si awọn alaisan, laisi awọn abajade aleji eyikeyi .

Imukuro hisulini ti ajẹsara si awọn igbaradi hisulini ti ode oni, eyiti o fa nipasẹ IgM ati awọn apo-ara IgG si hisulini, jẹ toje pupọ, ati nitorinaa, iṣeduro iṣaro pseudo-ins gbọdọ wa ni pase akọkọ. Ni awọn alaisan ti ko ni apọju, ami kan ti iṣapẹẹrẹ insulin ni iwọntunwọnsi ni iwulo fun hisulini ti 1-2 sipo / kg ti iwuwo ara, ati nira - diẹ sii ju 2 sipo / kg. Ti o ba jẹ pe insulini ti a paṣẹ si alaisan ko ni ipa hypoglycemic ti o ti ṣe yẹ, lẹhinna o gbọdọ ṣayẹwo ni akọkọ:

ilera ti pen insulini, tito ni isami siṣamisi ọganirin insulin ti ifọkansi hisulini ninu vial, ipinfunni ti katiriji fun pen inulin, ọjọ ipari ti inulin insulin, ati ti ọjọ ipari ba baamu, lẹhinna lọna miiran rirọpo kadi (vial) pẹlu ẹyọ tuntun, ṣe abojuto ọna ti iṣakoso awọn insulin si awọn alaisan, iwulo fun hisulini, nipataki iredodo ati oncological (lymphoma),

Ti gbogbo awọn okunfa ti o ṣee ṣe loke ni a yọkuro, lẹhinna paṣẹ nikan arabinrin olutọju lati ṣakoso insulin. Ti gbogbo awọn ọna wọnyi ko ba awọn abajade ti itọju, lẹhinna o le ro pe alaisan naa ni iduroṣinṣin hisulini ti o daju. Nigbagbogbo, laarin ọdun kan, ṣọwọn ọdun 5, o parẹ laisi eyikeyi itọju.

Ṣiṣe ayẹwo ti resistance hisulini ajesara jẹ ifẹ lati jẹrisi iwadi ti awọn ọlọjẹ si hisulini, eyiti, laanu, kii ṣe ilana-iṣe. Itọju bẹrẹ pẹlu iyipada ni iru insulini - lati eniyan si afọwọṣe ti insulini eniyan tabi idakeji, da lori iru itọju ti alaisan naa wa.

Ti o ba jẹ resistance insulin resistance jẹ toje, lẹhinna pẹlu T2DM, idinku ninu ifamọ si ipa ti ẹda ti insulin (“hisulini” hisulini resistance) jẹ ẹya idasipọ rẹ.

Bibẹẹkọ, o kuku soro lati ṣe afihan resistance insulin ti ibi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 nipasẹ ọna itẹwọgba itọju aarun. Gẹgẹbi a ti han loke, a ti ṣe ayẹwo resistance insulin loni nipasẹ iwulo rẹ fun 1 kg ti iwuwo ara.

Fi fun pe opo ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni isanraju, iṣiro ti hisulini fun 1 kg ti iwuwo ara ti wọn pọ si nigbagbogbo dara si ifamọra "deede" si insulin. Boya o jẹ dandan lati ṣe iṣiro ifamọ si hisulini ni ibatan si iwuwo ara ti o peju ni awọn alaisan obun jẹ ipalọlọ. O fẹrẹ má ṣee ṣe, nitori ẹran ara-ara adipose jẹ igbẹkẹle-hisulini ati nilo ida kan ti insulin ti a fi pamọ lati ṣetọju iṣẹ rẹ.

Lati oju iwoye itọju, ibeere ti awọn ibeere idanimọ fun resistance insulin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ko ni ibamu titi ti wọn fi fura pe wọn yoo ni idena hisulini ajesara si igbaradi insulin.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe o mọ ifigagbaga insulin ti awọn iwọn 200 / ọjọ ni a ṣe afihan bi abajade ti ero iro. Ni awọn iwadii idanwo kutukutu lori awọn aja, a rii pe aṣiri hisulini ojoojumọ wọn ko kọja awọn iwọn 60.

Ṣiṣiro iwulo fun hisulini ninu aja kan fun 1 kg ti iwuwo ara, awọn oniwadi, ni akiyesi iwọn iwuwo ara eniyan, pari pe deede awọn iwọn 200 ni aabo ni eniyan. hisulini fun ọjọ kan. Nigbamii a rii pe ninu eniyan pe aṣiri hisulini ojoojumọ ko kọja awọn iwọn 60, ṣugbọn awọn oniwosan ko yipada lati jẹ ami ipo isọkita hisulini ti awọn sipo 200 / ọjọ.

Idagbasoke ti lipoatrophy (piparẹ ti ọra subcutaneous) ni aaye abẹrẹ ti insulini tun ni nkan ṣe pẹlu awọn apo-ara si hisulini, ti o ni ibatan si IgG ati IgM, ati didi ipa ti ẹkọ ti hisulini.

Awọn aporo wọnyi, ikojọpọ ni aaye abẹrẹ ti igbaradi insulin ni awọn ifunmọ giga (nitori ifọkansi giga ti antigen antigen ni aaye abẹrẹ), bẹrẹ lati dije pẹlu awọn olugba insulini lori adipocytes.

Da lori iṣaju iṣaaju, ndin ninu itọju ti lipoatrophy ti yiyipada iru insulini lati hisulini insulin si igbaradi hisulini eniyan han gbangba: awọn apo-ara ti dagbasoke lori hisulini porcine ko ni ibalopọ pẹlu hisulini eniyan ati ipa isena insulin rẹ lori adipocytes kuro.

Lọwọlọwọ, a ko ṣe akiyesi lipoatrophy ni awọn aaye abẹrẹ ti insulin, ṣugbọn ti wọn ba ṣẹlẹ, lẹhinna, Mo gbagbọ, yoo jẹ doko lati rọpo hisulini eniyan pẹlu awọn ana insulini eniyan ati, ni ọna miiran, da lori eyiti insulini lipoatrophy ti dagbasoke.

Sibẹsibẹ, iṣoro ti awọn ifura agbegbe si igbaradi hisulini ko parẹ.Ohun ti a npe ni lipohypertrophy tun jẹ akiyesi ati pe ko ni nkan ṣe pẹlu hyporopo adipocyte, bi orukọ naa yoo dabi, ṣugbọn pẹlu idagbasoke ti àsopọ aarun ni aaye abẹrẹ subcutaneous, pẹlu rirọ-rirọ ti o mimic agbegbe subcutaneous adipose àsopọ hypertrophy.

Jiini ti adaṣe ikolu yii jẹ koyewa, gẹgẹ bi jiini ti keloid eyikeyi, ṣugbọn ẹrọ naa ṣee ṣe ibajẹ, nitori pe awọn aaye wọnyi waye ni akọkọ ni awọn ẹni-kọọkan ti o ṣọwọn yipada ipo ti iṣakoso insulini ati abẹrẹ abẹrẹ (o gbọdọ jẹ asonu lẹhin abẹrẹ kọọkan!).

Nitorinaa, awọn iṣeduro jẹ han - lati yago fun ifihan ti hisulini sinu agbegbe lipohypertrophic, ni pataki lati igba gbigba isulini lati inu rẹ dinku ati airotẹlẹ. O jẹ dandan lati yi aaye abẹrẹ ati abẹrẹ fun iṣakoso insulini ni akoko kọọkan, eyiti o yẹ ki a pese awọn alaisan pẹlu ni iwọn to.

Ati nikẹhin, o nira julọ lati ṣe iyatọ awọn aati iredodo ni aaye abẹrẹ ti hisulini, eyiti a ṣe afihan nigbagbogbo nipasẹ awọn edidi ni ọra subcutaneous, ti o waye ni ọjọ lẹhin abẹrẹ ati tu laiyara lori akoko ti awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ. Ni iṣaaju, gbogbo wọn nigbagbogbo jẹ iṣe si aati ti ara korira, ṣugbọn funni mimọ giga ti awọn igbaradi hisulini, wọn ko ṣe ka si tẹlẹ.

Wọn le ṣe afihan nipasẹ iru ọrọ aiṣedeede bii “ibinu”, tabi ọjọgbọn diẹ sii - “iredodo” - ni aaye ti iṣakoso insulini. Boya awọn okunfa meji ti o wọpọ julọ ti awọn aati agbegbe wọnyi le jẹ itọkasi. Ni akọkọ, eyi ni ifihan ti igbaradi hisulini tutu ti a mu jade ninu firiji lẹsẹkẹsẹ ṣaaju abẹrẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ṣiṣu (pen insulin pẹlu katiriji) ti a lo fun itọju isulini yẹ ki o wa ni fipamọ ni iwọn otutu yara. Didara igbaradi hisulini kii yoo kan, paapaa ti o ba faramọ ofin gbogbogbo pe a ti lo vial (katiriji) fun ko si ju oṣu kan lọ ati pe o sọ silẹ lẹhin asiko yii, paapaa ti insulini ba wa ninu rẹ.

Awọn chemists lo ọpọlọpọ ipa lati mura “ti kii ṣe ekikan”, ti a pe ni “didoju”, awọn igbaradi hisulini ninu eyiti o ti wa ni tituka patapata. Ati pe o fẹrẹẹẹ (!) Gbogbo awọn igbaradi isulini ti ode oni jẹ didoju, pẹlu iyasoto ti Lantus, ninu eyiti o ṣe iṣeduro gigun-aye nipasẹ igbe kuru insulin. Nitori eyi, awọn aati iredodo ti agbegbe dagbasoke nigbagbogbo diẹ sii ju awọn oogun miiran lori iṣakoso rẹ.

Ọna itọju ni lati ara insulin sinu awọn fẹlẹfẹlẹ ti o jinlẹ ti ọra subcutaneous ki iredodo ko han lori awọ-ara, eyiti o ni idaamu julọ. Awọn aati wọnyi ko ni ipa ipa itọju, ati ni iṣe mi wọn ko di idi fun iyipada oogun naa, i.e. Awọn aati jẹ iwọn to.

A ṣe iwadi pataki kan ti a pinnu lati ṣe idanimọ awọn ipalara ti iyipada alaibamu ni abẹrẹ insulin lẹhin abẹrẹ insulin kọọkan, ati pe a rii pe ibanujẹ lakoko ati ni aaye ti iṣakoso insulini waye nigbagbogbo diẹ sii nigbagbogbo a kii yipada abẹrẹ ti abẹrẹ.

Ewo ni ko si lasan, fun ni iru iyipada ti abẹrẹ nigba atunlo. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe olupese ti ṣe idagbasoke imọ-ẹrọ pataki fun iṣelọpọ ti awọn abẹrẹ insulini atraumatic. Bibẹẹkọ, lẹhin abẹrẹ akọkọ, abẹrẹ padanu awọn ohun-ini atraumatic, pẹlu lilo loorekoore o di aigbagbọ patapata .. A ti rii abẹrẹ abẹrẹ diẹ sii, ni ọpọlọpọ igba ti o yipada. Ṣugbọn ni diẹ ninu awọn alaisan, abẹrẹ ti ni ikolu lẹhin abẹrẹ akọkọ.

Ikolu abẹrẹ waye ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ni ọpọlọpọ igba ti o yipada (Tabili 4). Ṣugbọn ni diẹ ninu awọn alaisan, abẹrẹ ti ni ikolu lẹhin abẹrẹ akọkọ.

Iṣọra insulinophobia, iberu ti itọju pẹlu awọn igbaradi insulin, eyiti o jẹ ibigbogbo laarin gbogbo eniyan, ti di ipa ẹgbẹ tuntun patapata ti itọju isulini ti ko tẹlẹ ri, eyiti o jẹ ki imọ-ẹrọ tuntun fun iṣelọpọ awọn igbaradi insulin.

Apẹẹrẹ jẹ aigba ti itọju pẹlu hisulini ẹran ẹlẹdẹ fun awọn idi ẹsin. Ni akoko kan, nipataki ni Orilẹ Amẹrika, a ṣe ifilọlẹ kan lodi si hisulini ti atunse ti abinibi gẹgẹbi apakan ti ikede kan lodi si awọn ọja atunse ti ohun abinibi.

Paapaa, nigba ti a nṣakoso, insulin iru insulin ti lo.

Ninu awọn alaisan ti o fa insulini lojoojumọ, eewu ti awọn aati si oogun naa pọ si. O jẹ nitori wiwa ti awọn apo-ara ninu ara si homonu. Awọn ara wọnyi ni o di orisun ti ifa.

Ẹhun si hisulini le wa ni irisi awọn ifura meji:

lẹsẹkẹsẹ, lọra išipopada.

Pẹlu awọn ifihan ti iṣesi lẹsẹkẹsẹ, awọn aami apọju han lẹsẹkẹsẹ Lẹsẹkẹsẹ ti eniyan ba wọ sinu insulin. Lati akoko iṣakoso si ibẹrẹ ti awọn aami aisan, ko si ju idaji wakati kan lọ. Lakoko yii, eniyan le ni labẹ awọn ifihan:

fifin awọ ni aaye abẹrẹ, urticaria, dermatitis.

Idahun si lẹsẹkẹsẹ yoo ni ipa lori ọpọlọpọ awọn eto ara. Da lori agbegbe ti awọn ami ati iru awọn ifihan wọn, wọn ṣe iyatọ:

agbegbe, eto-iṣe, awọn ifura papọ.

Pẹlu ibajẹ agbegbe, awọn aami aiṣan nikan ni agbegbe iṣakoso ti oogun naa. Ihuwasi eto ni ipa awọn ẹya miiran ti ara, itankale jakejado ara. Ninu ọran ti apapọ, awọn iyipada agbegbe wa pẹlu awọn ifihan ti ko dara ni awọn agbegbe miiran.

Pẹlu aleji ti fa fifalẹ, ami ami ibajẹ ni a rii ni ọjọ lẹhin iṣakoso ti hisulini. O ti wa ni characterized nipasẹ infiltration ti abẹrẹ agbegbe. Afihan aleji jẹ afihan mejeeji ni irisi awọn aati ara ati pe o jẹ ifarasi ibajẹ si ara. Pẹlu ifamọ pọ si, eniyan ni idagbasoke idaamu anaphylactic tabi ede ede Quincke.

Ọmọ aladun meje kan ni aleji ninu hisulini

Ni ọjọ-ori ọdun meji, arabinrin Gẹẹsi Taylor Banks ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 1. Eyi kii yoo jẹ iyalẹnu ti ọmọkunrin yii tun ko ṣe afihan aleji si hisulini, awọn abẹrẹ eyiti o nilo fun itọju. Awọn oniwosan ṣi gbiyanju lati wa ọna ti o munadoko ti atọju ọmọ kan, nitori awọn abẹrẹ ti homonu yii fa ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ati paapaa awọn iṣan iṣan.

Ni akoko diẹ, awọn dokita gbiyanju lati fun idapo hisulini ida nipasẹ Taylor, ṣugbọn eyi tun fa awọn aati inira. Bayi awọn obi rẹ, Jema Westwall ati Scott Banks, ti mu ọmọ naa wa si olokiki Ile-iwosan Nla ti Ormond Street ni Ilu Lọndọnu, awọn dokita eyiti wọn ni ireti kẹhin.

Sibẹsibẹ, ninu awọn ọmọde eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ ti o fa ti awọn ohun-ara Jiini. Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo jẹ abajade ti igbesi aye ilera ati isanraju, ati ni idi eyi, awọn abẹrẹ insulin ko wulo nigbagbogbo.

Ẹhun si hisulini jẹ iṣẹlẹ aiṣedede pupọ ti o jẹ ki itọju iru awọn alaisan bẹ nira pupọ. Awọn dokita Ilu Lọndọnu yoo ni bayi lati ṣe akiyesi bi Taylor ṣe le ni homonu ti o nilo laisi ijiya lati awọn ikọlu inira