Awọn ilolu ti àtọgbẹ ko ni aibikita (waye pẹlu oriṣi awọn àtọgbẹ), iwọnyi pẹlu:

1. micro- ati macroangiopathy (atherosclerosis ti awọn iṣọn nla),

Ohun akọkọ ti o fa awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ hyperglycemia, hyperlipidemia ati hypercholesterolemia. Wọn yorisi ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ ati aila-ara ti awọn oriṣiriṣi ara ati awọn ara nipasẹ glycosylation ti awọn ọlọjẹ, dida ti sorbitol ati imuṣiṣẹ ti atherosclerosis.

Lakoko ti glycosylation ti awọn ọlọjẹ (proteoglycans, collagens, glycoproteins) ti awọn awọn ipilẹ ile, paṣipaarọ wọn, ibamu ati agbari igbekale ni idamu, awọn tan-pẹlẹsẹ ilẹ ti n nipọn ati angiopathies dagbasoke.

Awọn Macroangiopathies ṣe afihan ni awọn egbo ti awọn ọkọ oju-omi nla ati alabọde ti okan, ọpọlọ, awọn isalẹ isalẹ. Awọn ọlọjẹ ti Glycosylated ti awọn tan-pẹlẹbẹ ilẹ ati awọn iwe atọka intercellular (kolagen ati elastin) dinku rirọ ti awọn àlọ. Glycosylation ni apapo pẹlu hyperlipidemia ti awọn oogun glycosylated ati hypercholesterolemia jẹ ohun ti o fa ṣiṣiṣẹ ti atherosclerosis.

Microangiopathies jẹ abajade ti ibajẹ si awọn agunmi ati awọn ọkọ kekere. Ti ṣafihan ni irisi nephro-, neuro- ati retinopathy.

Nehropathy dagbasoke ni nipa idamẹta awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ami kan ti awọn ipo ibẹrẹ ti nephropathy jẹ microalbuminuria (laarin 30-300 mg / ọjọ), eyiti o tẹle ni atẹle si alailẹgbẹ nephrotic syndrome, eyiti a ṣe afihan nipasẹ proteinuria giga, hypoalbuminemia ati edema.

Retinopathy, ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ ati idi ti o wọpọ julọ ti afọju, dagbasoke ni 60-80% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ni awọn ipele akọkọ, ipilẹṣẹ basali retinopathy, eyiti o ṣe afihan ararẹ ni ida ẹjẹ, iṣan ti retina, ati edema. Ti awọn ayipada ko ba ni ipa lori macula, pipadanu iran kii saba waye. Ni ọjọ iwaju, retinopathy proliferative le dagbasoke, ti o han ni awọn neoplasms ti retina ati awọn ohun elo ara. Fragility ati agbara giga ti awọn ohun elo ti a ṣẹṣẹ pinnu ipinnu ẹjẹ lemọlemọlẹ ninu retina tabi ara ara. Ni aaye ti awọn didi ẹjẹ, fibrosis dagbasoke, eyiti o yori si iyọkuro elehin ati isonu ti iran.

Àtọgbẹ mellitus (ni kukuru - àtọgbẹ) ni a ṣe akiyesi nipasẹ ilana ti ko ni idurosinsin ati eka ati pe, ni gbogbo awọn ọran, pẹ tabi ya yori si idagbasoke ti awọn ilolu oriṣiriṣi.

Idi akọkọ fun idagbasoke eyikeyi awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ ilosoke onibaje ni iye glukosi ninu ẹjẹ. Awọn amoye iṣoogun ṣeduro pe gbogbo awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣakoso suga ẹjẹ wọn nigbagbogbo ki o gbe gbogbo igbese idiwọ ati itọju ailera to wulo ni akoko.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Awọn ilolu to buru ti aarun ninu ibeere jẹ aṣoju ti o tobi julo ati irokeke ewu si igbesi aye dayabetiki, nitori pe wọn jẹ eyiti o le fa iku alaisan.

Awọn ilolu nla pẹlu:

• Ketoacidosis. O ndagba nitori ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ. Awọn ami akọkọ ni: pipadanu mimọ, ailagbara iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn ọna inu ati awọn ẹya ara. Ketoacidosis jẹ ifaragba julọ si awọn eniyan ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 1.
• Apotiraeni. O le dagbasoke nitori idinku pupọ ninu glukosi ida ẹjẹ. Awọn ami aisan: aini aiṣedeede ọmọ ile-iwe si ina, pipadanu aiji, ilosoke to pọ si iye gaari ni pilasima ni kete bi o ti ṣee, cramps, sweating excess, ni awọn igba miiran, coma. Hypoglycemia le dagbasoke ninu awọn alagbẹ, awọn alaisan kii ṣe 1 nikan, ṣugbọn tun 2 iru àtọgbẹ.
• Hyperosmolar coma. Han pẹlu akoonu ti o pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ, bi iṣuu soda. Idagbasoke rẹ wa pẹlu gbigbemi pipẹ ti ara. Awọn ami akọkọ ni polydipsia ati polyuria. Idagbasoke ti ilolu yii jẹ ifaragba julọ si awọn agbalagba, awọn alaisan.
• Lactacidotic coma. Ipilẹ ti idagbasoke jẹ ikojọpọ ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ. Awọn ami akọkọ rẹ jẹ dizziness, awọn fojiji lojiji ninu titẹ ẹjẹ, ikuna ti atẹgun, ati iyọra ti iṣoro. Iyọlu yii ni awọn ọran pupọ julọ han ninu awọn alakan alamọ ti ọjọ ogbó (ọdun 50 ati agbalagba).

O tọ lati ṣe akiyesi pe awọn ilolu nla ti àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba jẹ aami kanna, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe abojuto ipo ilera ati awọn ami aisan kan pato ti o han ni dayabetiki ti eyikeyi ori ọjọ-ori. Kọọkan awọn ilolu ti o loke le dagbasoke ni iyara pupọ, ni awọn ọran ni awọn wakati diẹ. Pẹlu ibajẹ didasilẹ ni ilera ati pe iṣẹlẹ ti eyikeyi awọn ami ti o wa loke ti awọn ilolu ito, o gbọdọ wa iranlọwọ ilera to pe ni lẹsẹkẹsẹ.

Awọn iṣoro onibaje ti àtọgbẹ

Awọn iṣoro onibaje onibaje ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ ọna pipẹ ti arun na. Paapaa pẹlu akiyesi deede ti gbogbo awọn igbese iṣoogun ti o wulo, tairodu mellitus ṣe alekun ipo ilera ti alaisan kọọkan. Niwọn igba ti arun yii ti pẹ to le yi akopo ti ẹjẹ ni itọsọna ti ara, ọkan le nireti ifarahan ti awọn ilolu onibaje ti o ni ipa eyikeyi awọn ara inu ati awọn ọna ti eniyan.

Nigbagbogbo pẹlu awọn ilolu onibaje jiya:

• Awọn okuta. Lumen wọn lakoko àtọgbẹ igba pipẹ le dín pataki, ati awọn ogiri wọn di tinrin ati ki o dinku si gbogbo awọn oludoti iwulo ti nwọle si ara. Eyi le mu idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ọgbọn iṣegun to ṣe pataki.
• Awọn kidinrin. Pẹlu ipa gigun ti arun naa, ni awọn ọran pupọ, ikuna kidirin dagbasoke.
• Awọ. DM le ni ipa lori awọ ara eniyan. Niwọn bi sisan ẹjẹ ninu awọn ara ara ti dinku ni pataki pẹlu aisan yii, awọn ọgbẹ trophic le farahan lori rẹ, eyiti o jẹ orisun akọkọ ti ọpọlọpọ awọn akoran ati awọn egbo.
• Eto aifọkanbalẹ. Pẹlu àtọgbẹ, eto aifọkanbalẹ nlo awọn ayipada nla. Ni akọkọ, iru awọn ayipada ti wa ni inu hihan ti aiṣan ti airi ara. Alaisan bẹrẹ lati ni iriri ailera igbagbogbo ni awọn iṣan, pẹlu pẹlu irora ti o pẹ ati gigun. Ninu diẹ ninu awọn ọran ti o nira pupọ, awọn ayipada ninu eto aifọkanbalẹ le mu ki idagbasoke ti paralysis.

Pẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ

Pẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus ṣọ lati dagbasoke laiyara lori papa ti ọpọlọpọ awọn ọdun ti lilọsiwaju arun naa. Ewu iru awọn ilolu ni pe wọn rọra, ṣugbọn o buru gidigidi buru ilera gbogbogbo ti dayabetiki. Awọn amoye iṣoogun jiyan pe paapaa pẹlu ijafafa ati imuse deede ti gbogbo awọn ọna itọju ailera, o nira pupọ lati daabobo ara wọn kuro ninu idagbasoke iru awọn ilolu.

Awọn ilolu tipẹ pẹlu:

• Akiyesi O ti wa ni ijuwe nipasẹ ibaje si retina, eyiti o le mu ki kii ṣe iyọtọ rẹ nikan, ṣugbọn ida-ẹjẹ tun ni owo-owo. Arun yii le ja si ipadanu pipe ti iṣẹ wiwo. Retinopathy ni a maa n rii ni awọn alakan “ti o ni iriri” ti o ni arun ti o jiya lati eyikeyi iru aisan, sibẹsibẹ, o ṣe igbagbogbo julọ ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2.
• Ọpọlọ. O jẹ o ṣẹ si ipa ti iṣan. O le mu hihan thrombosis ati atherosclerosis han. Angiopathy ṣe idagbasoke pupọ yarayara, ni awọn ọran ni o kere ju ọdun kan.Awọn alaisan 1 ati oriṣi 2 ti àtọgbẹ le ni ipa nipasẹ itọsi.
• Polyneuropathy. Pẹlu aisan yii, eniyan npadanu ifamọ si irora ati ooru ni apa isalẹ ati oke. Awọn aami aisan pẹlu sisun ati ikanra ninu awọn ọwọ ati awọn ese. Ẹkọ nipa jijẹjẹ le waye ni eyikeyi dayabetiki.
• Ẹsẹ dayabetik. Bibajẹ si awọn ẹsẹ, ninu eyiti awọn ọgbẹ ati isanku han lori awọn ẹsẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, imọ-aisan yii n yorisi ilowosi iṣẹ-abẹ, pẹlu ipin ti ọwọ ti o kan. Niwọn igba ti alaisan kọọkan ti o ni àtọgbẹ le dagbasoke, awọn onisegun ṣe iṣeduro pe gbogbo eniyan, laisi iyatọ, san ifojusi si alekun ati itunu ẹsẹ.

Itọju ailera ati awọn ọna idena

Itoju awọn ilolu ti àtọgbẹ oriširiši, ni akọkọ, ni idena wọn. Awọn alamọ-aisan nilo lati tẹle nigbagbogbo awọn ilana egbogi ipilẹ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ ati lati ṣe atẹle eyikeyi ṣiṣan ni suga ẹjẹ. Paapaa pẹlu idagbasoke ti eyikeyi awọn ilolu, o ṣe pataki lati lẹsẹkẹsẹ gbe awọn igbese to ṣe deede lati ṣe deede awọn ipele glukosi pilasima, niwọn igba ti o da lori kii ṣe iru ipo ti oyun ti àtọgbẹ funrararẹ, ṣugbọn tun lori awọn abajade oniwa ti o fa.

Idena ilolu awọn àtọgbẹ pẹlu:

• iṣakoso suga ẹjẹ
• abojuto ati egbogi igbagbogbo
• ibamu pẹlu eto ijẹẹmu,
• loje ilana ijọba ti o han gbangba ti ọjọ (o jẹ dandan lati pinnu ni deede akoko ti jinde owurọ ati lilọ si ibusun, iye akoko iṣẹ, awọn wakati ti iṣakoso ti awọn abẹrẹ insulin, bbl),
• iṣẹ ṣiṣe tootutu ati isinmi to dara,
• ṣetọju mimu mimọ ti ara ẹni ati mimọ ninu ile,
• atilẹyin ajesara ati itọju ti akoko awọn otutu ati awọn aarun.

Nitoribẹẹ, eyikeyi ilolu ti àtọgbẹ ko le ṣe arowo pẹlu gbogbo awọn ọna ti o loke, nitori ọran kọọkan nilo lilo awọn oogun kan ati nọmba awọn ilana pataki ati awọn itọju. Bibẹẹkọ, ibamu pẹlu awọn iṣeduro bẹ ko ṣe iranlọwọ nikan lati ṣetọju ọna iduroṣinṣin ti àtọgbẹ, ṣugbọn tun dinku eewu ewu ti dagbasoke eyikeyi awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti arun yii.

Ohun akọkọ ti o ni ipa ninu idagbasoke ti angiopathy ninu àtọgbẹ jẹ hyperglycemia. Eyi ṣalaye pataki ti itọju to peye ti àtọgbẹ, eyini ni, pese isanpada fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara tairodu - normoglycemia ati aglycosuria. Eyi ni a fihan nipasẹ awọn ijinlẹ ifojusọna ọjọ-iwaju ti DCCT (fun àtọgbẹ 1) ati iwadii UKPDS.

Diromolohun retinopathy. Ni afikun si isanwo ti o muna fun àtọgbẹ, itọju ailera ni a tun gbe jade da lori ipele ti retinopathy ti dayabetik. Fun iwadii akoko ti awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy, deede (1 akoko fun ọdun) ayewo ophthalmoscopic jẹ pataki, ati nigbati awọn ami akọkọ ti retinopathy ba han, ophthalmologist yẹ ki o ṣe ayẹwo iru alaisan ni gbogbo oṣu mẹfa. Awọn alaisan ti o ni retinopathy ti dayabetik alaini-ara pẹlu ilosoke ninu awọn eegun ẹjẹ ni a fihan lati tọju pẹlu iṣu-ọra ati awọn oogun antioxidant, awọn oogun heparin iwuwo kekere ti molikula (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Awọn ọna akọkọ ti iduroṣinṣin ibẹrẹ ti retinopathy, ati nitorinaa idena ti afọju, jẹ coagulation laser, eyiti a ṣe nipasẹ lilo argon, krypton tabi lesa ruby ​​ni irisi agbegbe kan (ni iwaju awọn microaneurysms pupọ, iṣọn-alọ ara ati iṣọn-alọ ọkan), ifojusi (pẹlu retinopathy ti kii ṣe proliferative ati ọpọlọ inu ti o wa ninu ọpa ẹhin rẹ) tabi iṣan ara (pẹlu retinopathy proliferative) coagulation.Pẹlu retinopathy ti dayabetik proliferative ti o ni idiju nipasẹ iṣan-ara ọpọlọ ati niwaju ti iṣan eegun, diẹ ninu awọn onkọwe ṣeduro iṣeduro cryocoagulation, eyiti o le mu ilọsiwaju tabi da duro iran aloku ati idiwọ idagbasoke ti afọju pipe. Awọn aarun ara ọjẹ-ara jẹ itọka fun ito.

Arun onigbagbogbo.
Pẹlú pẹlu iṣakoso ti o muna ti glycemia ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun suga mọnti 1, ni ọdun, ti o bẹrẹ lati ọdun karun 5 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ, ito yẹ ki a ṣe ayẹwo fun microalbuminuria, ati pẹlu awọn ami ti àtọgbẹ, a ṣe ayẹwo idanwo naa laibikita iye igba ti àtọgbẹ. Ninu iru ẹjẹ mellitus meji 2, a ṣe ito ito ni gbogbo oṣu mẹfa ti o bẹrẹ lati akoko ayẹwo. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe pẹlu awọn akoran ti iṣan ito, lilo ti ijẹun-amuaradagba giga, ipalọlọ ti ara, awọn aarun, awọn ipo ipọnju, awọn abajade “irọ-otitọ” le wa nigbati o ba ṣe ayẹwo ito fun microalbuminuria. Nigbati proteinuria ba waye, ibojuwo ilosoke ninu excretion albumin wa ni a beere, bakanna pẹlu eto eto (lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa, ipinnu titẹ ẹjẹ ati ṣiṣe idanwo Reberg).

Ni ipele microalbuminuria, awọn oogun lati inu ẹgbẹ ti enzymu angiotensin-iyipada iyipada ni a ṣe iṣeduro ni awọn iwọn ti o kere ju ti captopril (capoten) 12.5 mg 2-3 ni igba ọjọ kan, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 ni igba ọjọ kan, perindopril (prestarium) 2 mg lẹẹkan ọjọ kan, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 igba ọjọ kan.
O le mu awọn oogun wọnyi ni awọn iṣẹ ikẹkọ (iye akoko 2-3 awọn ọdun, awọn iṣẹ 2-3 fun ọdun kan) pẹlu microalbuminuria ti o kere ju (kere si 100 miligiramu / ọjọ kan) tabi tẹsiwaju (pẹlu microalbuminuria ju 100 miligiramu / ọjọ). Ni afikun, a ṣe akiyesi ipa rere nigba lilo sulodexide intramuscularly (1 milimita lojoojumọ fun awọn ọjọ 20) tabi ẹnu awọn agunmi 1-2 ni igba meji ni ọjọ fun awọn ọsẹ 6-8.

Ni ipele ti proteinuria, a ṣe iṣeduro ounjẹ kan pẹlu ihamọ ti iṣuu soda kiloraidi ati amuaradagba ẹranko si 40 g / ọjọ, ati pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, iṣakoso ti awọn inhibitors enzyme angiotensin-iyipada awọn ilana itọju ailera ti o jẹ akoko 2-2.5 ti o ga julọ ju awọn ti a lo lati dinku microalbuminuria lọ. Fun itọju haipatensonu ni mellitus àtọgbẹ, awọn oogun yiyan jẹ angiotensin-iyipada awọn inzyitors enzymu, ailagbara eyiti o ṣe iṣeduro lilo awọn olutọju kalisiomu (diltiazem, nifedipine tabi verapamil), awọn olutọju yiyan p-blockers (atenolol, lokren, ati bẹbẹ lọ), loop diuretics (kaksem 100,000) awọn egboogi anesitetiki awọn oogun (clonidine, bbl). Ẹjẹ titẹ itewogba - ko ga ju 130/85 mm Hg Awọn aiṣedede ti iṣelọpọ sanra nilo lilo awọn oogun eegun.

Ni ipele ti ikuna kidirin, a gbe awọn alaisan lọ si itọju insulin ati tẹsiwaju itọju pẹlu angiotensin-iyipada awọn inzyme enzyme (tabi awọn oogun antihypertensive miiran), ni iwaju hyperlipidemia, awọn oogun eegun, awọn enterosorbents, hemodesis ni a paṣẹ, awọn alaisan tẹsiwaju lati wa lori ounjẹ pẹlu ihamọ amuaradagba ẹranko. Ni ipele ipari ti nephropathy dayabetiki, awọn itọju extracorporeal ni a tọka (peritoneal dialysis, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, gbigbejade kidinrin, o ṣeeṣe pẹlu gbigbepopo ifakalẹ igbakana).

Neuropathy dayabetik. Wiwa ti akoko ati iwadii ti neuropathy ṣee ṣe pẹlu awọn iwadii deede ti alaisan, eyiti a ṣe ni ọdun lododun, ati ọdun 3-4 lẹhin ibẹrẹ arun na - ni gbogbo oṣu mẹfa. Iyẹwo ti awọn irọra isan (orokun tabi Achilles) ati ipinnu ti ifamọra gbigbọn ni a gbe jade ni lilo orita yiyi ti o yan jade tabi biotensiometer. Pẹlú eyi, tactile ati iwọn otutu, irora, aabo ati ifamọra itankalẹ jẹ ipinnu.Ni awọn ọdun aipẹ, ipinnu ipinnu ifamọra nipa lilo awọn ẹṣẹ monofilaments ni a ti lo jakejado. Aito ifamọra ninu iwadi ti monofilament 10 g tọka pipadanu piparẹ ti ifamọ aabo. O ṣẹ ti iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ni a rii nipasẹ didenukole Valsalva, fifọ pẹlu ẹmi mimi, bbl

Itọju ailera Sympiomatiki ti neuropathy ti dayabetik oriširiši ni lilo awọn igbaradi cholinesterase (proserin, neostigmine) ti o mu imudara ti awọn isunkun aifọkanbalẹ, analgesics (aspirin, analgin, baralgin), anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam ọlọjẹ) , capsaicin, aldose reductase inhibitors (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, ati bẹbẹ lọ), awọn iṣan vasodilators (awọn antagonists noradrenaline, awọn antagonists kalisiomu, awọn itọsi prostaglandino , loore), awọn aṣoju iduroṣinṣin (lignocaine, lidocaine ati ikun rẹ analog megsylene), epo epo primrose ti o ni linolenic (75%) ati y-linolenic acid (8-10%), gangliosides, bbl Fun itọju ti neuropathy ni awọn ọdun aipẹ, awọn aṣoju itọju ailera pathogenetic, ni pato thioctacid, eyiti o jẹ a-lipoic acid ni irisi iyọ trometamol. Ti ṣe itọju Thioctacid ni irisi awọn tabulẹti 600 miligiramu inu tabi ni irisi awọn abẹrẹ iṣan inu ti 600 miligiramu ninu ipinnu isodi-ṣoda iṣuu soda kilootine lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn ọsẹ 2-4. Lati ṣetọju ipa ni ọjọ iwaju, o ni imọran lati tẹsiwaju mu thioctacide nipasẹ ẹnu.

Ipa rere kanna ni a pese nipasẹ awọn igbaradi a-lipoic acid (thioctacid, espalipon, bbl). A lo espalipon fun ọsẹ mẹta intravenously ni irisi infusions (600 miligiramu / ọjọ), ati lẹhinna inu (600 mg / ọjọ) fun awọn osu 3-6. Ipa ipa isẹgun ti o fẹrẹ jọ jẹ ṣiṣe nipasẹ awọn ipalemo ti Vitamin-ọra-ọra-ara, (benfotiamine) ati milgamma (apapọ awọn vitamin B6, B | 2 ati B,). A lo oogun milgam-ma-100 fun itọju ti awọn alaisan 50 pẹlu àtọgbẹ mellitus ati neuropathy. Ti paṣẹ oogun naa ni tabulẹti 1 ni igba 3 3 ọjọ kan fun ọsẹ 6. Itọju naa munadoko pupọ: kikankikan ati igbohunsafẹfẹ irora ninu awọn isalẹ isalẹ ti dinku, ifamọra gbigbọn dara si, paresthesia dinku ati parẹ, eyiti o ṣe alabapin si imudarasi didara igbesi aye awọn alaisan.

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik. Itoju abojuto ti fọọmu neuropathic ti ẹsẹ ti dayabetiki ni lilo rẹ bi itọju agbegbe (itọju awọn ọgbẹ pẹlu awọn ọna apakokoro: 1% dioxidine, 0.05% chlorhexidine, awọn fiimu aabo: antisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, ni ipele granulation - branolind, hydrosorb, atrauman ati lori awọn ipo eegun - biocclusive, hydrofilm), ati lilo eto ti ẹrọ egboogi (mandol, tabi cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, tabi clindamycin). Ohun pataki ti o yẹ ki o jẹ gbigba kikun ti niti ọwọ ti o kan (kẹkẹ ẹrọ tabi awọn bata pataki).

A, papọ pẹlu E.I. Sokolov et al., Ṣe iduro ipa ti iṣakoso igbakana ti chimes, oyun ati glutamic acid lori hemostasis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ipa ti o dara lẹhin ọna oṣu oṣooṣu ti mu awọn oogun wọnyi (tabulẹti kọọkan 1 tabulẹti 1 awọn akoko 3 ni ọjọ kan) o to fun oṣu 2. Lati dinku awọn iṣuu omi ara, o niyanju lati ṣe ilana awọn idiwọ idaabobo awọ (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor ati awọn analogs miiran, bakanna pẹlu olutọtọ adamo ti iṣan nipa iṣan ati awọn membran mucous - “elektali " Awọn antioxidants (a-tocopherol, selenium, bbl) ati poly (ADP-riboso) awọn inhibitors synthase, si eyiti nicotinamide jẹ, ti han. Wọn, ṣe deede idapọmọra ọra ati imukuro iye to gaju ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ti awọn awo sẹẹli, pẹlu awọn membran p-cell, mu iṣẹ ṣiṣe ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe ṣiṣẹ.

Trental (pentoxifyline) ni iwọn lilo 1000-1200 miligiramu / ọjọ orally ni ipa ti o ni anfani lori microcirculation ati papa ti microangiopathy, pẹlu retinopathy. Awọn oogun miiran mu ilọsiwaju ti microangiopathy: Doxium (kalisiomu dobsylate), dicinone, ticlopidine, bblGẹgẹbi a ti fihan, ni awọn ọdun aipẹ, ipa ti o dara lori ipa ti microangiopathy (nephropathy, retinopathy) ni a gba ni lilo sulodexide, heparin iwuwo kekere ti molikula lati inu ẹgbẹ ti glycosaminoglycans, piyavit. Awọn alaabo ti angiotensin iyipada enzymu ni a ṣe iṣeduro lati lo tẹlẹ ninu awọn ibẹrẹ akọkọ ti nephropathy dayabetik. Awọn igbaradi ti ẹgbẹ yii (capoten, elanapril, tabi ritec, ramipril, tabi tritace, perindopril, tabi prestarium) kii ṣe imukuro haipatensonu aringbungbun nikan, ṣugbọn tun haipatensonu intracubular, di idasile ti angiotensin II, pese imugboroja ti glofeular efferent arteriole ati atehinwa titẹ omi otutu ninu aye. Coagulation lesa, eyiti a fihan ni ipele proliferative, ni lilo pupọ lati ṣe itọju retinopathy dayabetik.

Iwadi aladanla ti wa ni Amẹrika lati ṣẹda ohun ti o ni itun-egbo ti ọpọlọ. Sibẹsibẹ, awọn iṣoro ni ṣiṣẹda iru ohun elo kan ni asopọ kii ṣe pẹlu idagbasoke ti kọnputa mini, ṣugbọn tun pẹlu ṣiṣẹda sensọ kan ti o lagbara lati ṣe iwari iṣọn glukosi ninu iṣan-ara intercellular laisi ipalọlọ fun igba pipẹ, i.e., ni aaye ti gbigbin sensọ. Lọwọlọwọ ẹrọ ti a dagbasoke ati lilo ti iru ṣiṣi, yatọ si awọn ẹrọ ti iru pipade - biostator. Ninu biostator, idapo hisulini ni a ṣe ni ibamu pẹlu awọn iye ti ipele glycemia, ti pinnu ni gbogbo 30-40 s. Ninu ohun elo iru-ṣiṣi (awọn apo iwe wevable), a ti ṣeto ilana atẹgun idapo hisulini ni eto ile-iwosan nipasẹ dokita kan, ati nigbamii, lẹhin ikẹkọ, alaisan funrara ayipada awọn ilana naa da lori akoko ounjẹ. Lilo ohun elo iru-ṣiṣi nipasẹ awọn alaisan fun ọdun 2-3 ti fihan pe o rọrun lati sanpada fun àtọgbẹ, ni pataki pẹlu ọna labile rẹ, ati pe o ṣee ṣe lati yago fun awọn ayipada nla ni awọn ipele glukosi ẹjẹ ni ọjọ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati da duro, ati ninu awọn ọran paapaa idakeji idagbasoke microangiopathy (retiopathy, nephropathy). Ninu ohun elo iru ṣiṣi, insulin (tabi ṣiṣe ni kukuru) nikan ni a lo. Iyipada riru-ara ti idapo rẹ, o ṣee ṣe lati mu insulinemia ṣe deede ni akoko kan nigbati gbigba gbigba glukosi julọ lati inu ikun ati inu lẹhin jijẹ ni a ṣe akiyesi.

Ijinlẹ ti wa ni Amẹrika lati ṣe iṣelọpọ hisulini ti iṣan ti o da lori awọn liposomes. Sibẹsibẹ, o tun jinna si lilo awọn oogun wọnyi ni iṣe isẹgun. A ti gbejade ifiranṣẹ kan nipa lilo aṣeyọri ti insulin ni irisi aerosols. Ni Russia ati odi, gbigbe awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli islet Bọn ti panreatic ni a ṣe fun awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus type 1 O ti han pe diẹ sii tabi kere si awọn esi ti o ni itẹlọrun nigbati a tẹ awọn sẹẹli wọnyi sinu ẹdọ ati idasile aṣa B-sẹẹli ti a ṣe sinu iṣan iṣọn (ọna abawọle). Iru ilana yii le dinku ni pataki (nipasẹ 30%) iwọn lilo ti hisulini iṣan, sibẹsibẹ, ipa rere ti gbigbeda ti awọn sẹẹli B-jẹ igba kukuru (awọn osu 3-4).

Pelu ayedero afiwera ti ọna ti gbigbe sẹẹli awọn sẹẹli p-sẹẹli tabi awọn erekusu (allotransplantation tabi xenotransplantation), ṣiṣe ti awọn sẹẹli Bọngan ti a gbe sẹsẹ jẹ kukuru, ati nitori naa, awọn iṣẹ ṣiṣe tun ṣe pataki. Ni ọran ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iru ilọsiwaju ninu iṣelọpọ agbara carbohydrate ti kii yoo beere awọn abẹrẹ ti hisulini itagbangba (iwọn lilo insulin le dinku nikan). Gbigbe kọọkan ni awọn sẹẹli islet (awọn ọlọjẹ ajeji) jẹ iru ajẹsara ti ajẹsara ti o mu ki ajẹsara ara ati awọn ọna autoimmune ti àtọgbẹ 1 jẹ Nitorina, nigbati o ba pinnu lori gbigbeda ti o ṣeeṣe ti awọn erekusu tabi awọn sẹẹli p, awọn apakokoro itan-akọọlẹ ti awọn olugbeowosile ọjọ iwaju ati awọn olugba gbọdọ wa ni idanimọ.

Pataki ni yiyan awọn sẹẹli eleyin ti o jẹ aami ni awọn sẹẹli olugba si awọn Jiini eto HLA.Ni afikun, nọmba ti o kere ju ti awọn sẹẹli ti a lo kaakiri ni a nilo (o kere ju 340,000-360,000), bakanna bi lilo awọn oogun immunosuppressive. Apa kan tabi pipe itusilẹ ti wa ni igbagbogbo ni igbakanna pẹlu gbigbe kidinrin. Awọn aṣeyọri pataki ni a ti ṣe aṣeyọri ni agbegbe yii, ṣugbọn iṣoro ti kiko ti awọn ara ti o wa ni gbigbe tun jẹ pataki. Ipinnu rẹ ikẹhin ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju siwaju ti eto ara ati gbigbe sẹẹli. Iwuri ni aaye yii jẹ itọju oniye-pupọ, ṣeeṣe ti lilo eyiti a ti fihan nipasẹ ilọsiwaju ti awọn imọ-jiini jiini.

Iwe amudani ti awọn ti o ni atọgbẹ Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Idena awọn ilolu ti àtọgbẹ

Lati ṣe idiwọ ibẹrẹ ti awọn ilolu àtọgbẹ, alaisan gbọdọ ni ibamu pẹlu gbogbo awọn ilana ti awọn dokita, tẹle ounjẹ ti o muna, ati tun ṣe idiwọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ṣe abojuto ipo ọpọlọ rẹ. Ni awọn ọrọ kan, awọn dokita ṣeduro pe awọn alaisan wọn lorekore lati gba iṣẹ kan ti awọn ilana ilana-adaṣe.

Itọju-iwosan ni ipa ti o ni anfani ninu aiṣedede awọ mellitus ti ko ni akopọ, wa pẹlu angiopathy tabi neuropathy (ni isansa ti ketoacidosis). Idi ti iru awọn ilana bẹẹ ni nkan ṣe pẹlu iwulo lati mu iṣẹ ṣiṣe ti oronro, mu san kaakiri ẹjẹ ati mu ohun gbogbo gbogboogbo ti alaisan alaisan pọ si.

Awọn iṣan omi sinusoidal modulated (SMT) fa idinku diẹ ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, mu iṣọn-alọ ara duro ati idilọwọ dida awọn angiopathies ti buru oriṣiriṣi oriṣiriṣi. Ikẹkọ kikun ti itọju igbagbogbo jẹ awọn sakani lati awọn ilana 10 si 15.

Ijọpọ ti SMT pẹlu electrophoresis ni a maa n fun ni pupọ fun àtọgbẹ iru II, nigbakanna pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ (maninil, adebite, bbl). Ni awọn ọrọ kan, dokita le ṣeduro electrophoresis pẹlu nicotinic acid, eyiti o ṣe iwuri fun iṣẹ ti oronro, ati tun ṣe iranlọwọ lati mu lumen ti awọn iṣan ẹjẹ kekere ati nla.

Fun electrophoresis gbogbogbo, a ti lo awọn iṣuu magnẹsia (eyiti o ṣe alabapin si idinku ọmọ inu mimu titẹ ẹjẹ ati imukuro hypercholesterolemia), potasiomu (eyiti o ni ipa anticonvulsant ati ilọsiwaju iṣẹ ẹdọ), Ejò (lati ṣe idiwọ idagbasoke ti angiopathy ati ni akoko kanna kekere awọn ipele glukosi ẹjẹ), heparin (bi prophylactic kan lodi si retinopathy), proserin pẹlu galantamine (lati mu iṣọn-ara ati iṣẹ eto aifọkanbalẹ ṣiṣẹ, lati ṣe idiwọ iṣan atrophy).

Gbogbo awọn oogun ti o wa loke yẹ ki o jẹ aṣẹ nipasẹ alamọja, oogun ara-ẹni ni iru awọn ọran le ja si idagbasoke ti awọn ipa ẹgbẹ ti o nira. Dokita tun pinnu iye akoko ilana ẹni kọọkan ati gbogbo ilana itọju ailera.

Olutirasandi igbohunsafẹfẹ giga (UHF) ṣe ifun ẹdọ ati ti oronro, idilọwọ diẹ ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ. Nigbagbogbo igbimọ kikun ti itọju pẹlu awọn ilana 13-15. Ni afikun, ipa ti olutirasandi lori ara ni ipa hypoglycemic mimu ati idilọwọ idagbasoke ti lipodystrophy ninu awọn ẹya ara ti a lo fun awọn abẹrẹ.

Olutọju alamọ-ẹjẹ Ultraviolet (UV) mu iṣelọpọ ara, ṣe idaniloju gbigba kikun ti kalisiomu ati awọn apopọ irawọ, idilọwọ iparun ti ẹran ara, dinku awọn ipele glukosi ati mu idasi ọna idena awọ ara kan ti o ṣe aabo awọn sẹẹli inu lati ilaluja awọn microorganisms pathogenic.

Hation oxygenation (HBO) jẹ itọju atẹgun nipa lilo ilosoke titẹ agbegbe. Iru idena ti awọn ilolu alakan ṣe idiwọ eefin atẹgun, ṣe iranlọwọ lati yago fun lilọsiwaju ti neuropathy ati ẹsẹ alakan. Ni deede, ikẹkọ kikun ti itọju pẹlu awọn itọju 10 si 15.Claustrophobia jẹ contraindication si iru awọn ifọwọyi yii (nitori lakoko lakoko itọju alaisan yẹ ki o wa ni iyẹwu titẹ, eyiti o jẹ aaye ti o paade).

A paṣẹ ilana itanna ni iwaju awọn arun ti o ni ibatan si àtọgbẹ - haipatensonu ati aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan Awọn ilana itọju ailera ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke awọn rogbodiyan ipanu ati imukuro irora.

Lati inu Clinical Nutrition for Diabetes by Alla Viktorovna Nesterova

Itoju awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ti ni idiju nipasẹ ketoacidosis, alaisan ni a fun ni ipinfunni ida ti insulin, ati iwọn lilo yẹ ki o jẹ ẹni kọọkan ni muna. Itọju ijẹẹmu dinku si awọn iṣe wọnyi: ninu ounjẹ, akoonu ti o sanra ni opin

IBI TI AABO TI AISAN SUGAR Ni ipari ipin yii, a wa si ipari itiniloju pe awọn arun aarun panṣaga, ti a ko ba gba awọn ọna idena pajawiri, le ja si awọn nkan ijuwe ti ati awọn abajade ibanujẹ. Fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ jẹ ko wosan

Idena ti mellitus àtọgbẹ ninu awọn agbalagba Niwọn igba akọkọ ti awọn idi ti o yori si mellitus alaini-ti o gbẹkẹle insulin ninu awọn agbalagba ni isanraju, haipatensonu, awọn ipele giga ti hisulini ninu ẹjẹ ati si iwọn ti o kere pupọ lati jogun

Ewu ti dagbasoke àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati idena Rẹ Ewu ti o tobi julọ ti dida atọgbẹ ni laarin awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni atọgbẹ. Anfani ti o tobi paapaa lati dagbasoke àtọgbẹ wa ninu ọmọde ti awọn obi mejeeji jẹ alagbẹ dayabetik.

Orí Keje itọju ti àtọgbẹ ati awọn ilolu Itọju ti àtọgbẹ oriširiši awọn itọnisọna pupọ. Fun eyikeyi iru àtọgbẹ, alaisan yẹ ki o mu awọn oogun-ifun suga. Ni afikun si wọn, awọn abẹrẹ insulin ni a fun ni aṣẹ, eyiti o jẹ aṣẹ fun

Itoju awọn ilolu alatọ Itoju awọn ilolu alakan ni akọkọ ni idena wọn, iyẹn ni, isanpada igbagbogbo ti arun na. Paapaa pẹlu awọn ilolu ti o ti bẹrẹ tẹlẹ, deede awọn ipele suga ẹjẹ le tan ilana naa ni ayika.

Idena ti àtọgbẹ Iwe yii ni a pinnu fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ṣugbọn mo fẹ nireti pe yoo ka nipa awọn ti ko iti ri iru aisan kan. Kilode? Nitori lẹhinna, boya, eewu ti nini aisan to lagbara ni ọpọlọpọ eniyan

Idena ilolu ati igbaradi fun ibimọ A ti sọ tẹlẹ ju ẹẹkan lọ pe arabinrin naa, iyipada si bi ọmọ, yipada ni pataki. Awọn keekeke ti mammary di tobi o si wuwo julọ, fa awọn ejika siwaju, eyiti o fa awọn iṣan ti àyà gun ati gigun

Ewu TI DIABETES INU ỌMỌ ati ITAN TI ọmọde Awọn ọmọde ti a bi lati awọn iya ti o ni àtọgbẹ ni ewu nla ti idagbasoke àtọgbẹ. Paapaa ti o ga julọ ni aye ti dida atọgbẹ ninu ọmọ kan ti awọn obi rẹ jẹ ala atọgbẹ. Ninu awọn ọmọde ti a bi

Awọn idawọle fun Awọn ọmọde ATI IGBAGBỌ IKỌSUA Ṣiṣe ayẹwo alailoye tabi itọju aibojumu nyorisi awọn ilolu ti o dagbasoke boya ni igba diẹ tabi ni awọn ọdun. Iru akọkọ jẹ ketoacidosis dayabetik (DKA), keji -

IBI TI AGBARA TI FATI DIABETES MIMLITUS ATI ẸRỌ TI IBI Iṣeduro ti mellitus àtọgbẹ ti gbekalẹ ni awọn itọsọna pupọ. Fun eyikeyi iru àtọgbẹ (IDDM ati NIDDM), alaisan yẹ ki o mu awọn oogun ti o lọ suga. Ni afikun si wọn, awọn abẹrẹ insulin ni a fun ni aṣẹ, eyiti o jẹ aṣẹ

OWO TI IBI TI AISO TI Ija si ilolu ti àtọgbẹ nipataki ni idena wọn, iyẹn ni, isanpada igbagbogbo fun alakan. Paapaa pẹlu awọn ilolu ti o ti bẹrẹ tẹlẹ, deede awọn ipele suga ẹjẹ le yi ilana naa pada,

Itọju ati idawọle awọn ẹkunrẹrẹ TI Awọn adaṣe Lilo ilolupo itọju homeopathic fun atherosclerosis Idagbasoke atherosclerosis le dinku ni pẹkipẹki tabi fa fifalẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn atunṣe imularada homeopathic. Nigbati gbigba gbọdọ jẹ muna

IGBAJU TI Awọn ilana Iṣeduro Ẹjẹ Ajẹsara-iwẹ fun awọn ẹkọ idaraya fun dẹran fun nkan ti oronro le ṣiṣẹ ni eyikeyi akoko ti ọjọ. Iye akoko - iṣẹju 5. 1. Ipo ibẹrẹ: dubulẹ lori ikun rẹ, awọn ibọsẹ ati igigirisẹ papọ, awọn ese

PATHOGENESIS TI Awọn ibeere Iṣeduro SUGAR

Awọn ilolu nla pẹlu coma, awọn onibaje pẹlu microangiopathies, macroangiopathies (M&P ati MAP), iṣeduro isulini, neuropathy, nephropathy, immunodeficiencies. Fun NIDDM, hyperosmolar ati ẹjẹ coperlactacPs jẹ ti iwa diẹ sii.

MAPs jẹ wọpọ pupọ ati pe a ṣafihan nipasẹ aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ijamba cerebrovascular ati awọn iṣan arteriosclerosis ti awọn iṣan ọwọ isalẹ. Ninu pathogenesis ti MAP, idagbasoke onikiakia ti atherosclerosis jẹ ti pataki pataki, lakoko ti o wa ni M&P o jẹ hyperglycemia. Awọn ọna ti idagbasoke onikiakia ti atherosclerosis jẹ pupọ - hyperlipoproteinemia, haipatensonu, hyperglycemia, hyperinsulinism, syrombophilic syndrome.

Awọn pathogenesis ti ńlá awọn ilolu ti àtọgbẹ. Ketoacidotic coma. Bi àtọgbẹ ti ndagba, gbogbo awọn ọna lilo lilo acetyl-CoA ti o pọ ju ni a dina, pẹlu awọn iyasọtọ ti awọn ti o yori si ketosis ati idapọmọra idapọ, acidosis ti iṣelọpọ, pipadanu omi ati elekitiroti, ifọkansi ẹjẹ, ikuna ẹjẹ, arihythmias, mọnamọna. Ilopọ ifidipo acidosis ndagba pẹlu pipadanu iṣuu soda ninu ito ati ijade isanpada ti awọn sẹẹli proton, eyiti o mu acidosis sii. Nitori hypoxia ti o jinlẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, awọn iṣẹ ti aarin pneumotactic ti rọpo nipasẹ gaasi-aarin, atẹgun Kussmaul, hyperventilation, hypocapnia, hypobicarbonatemia dagbasoke, eyiti o mu acidosis pọ sii. Nitori hypoxia, awọn akopọ lactate pupọ ninu akopọ ọpọlọ, eyiti o yori si ilosoke ninu acidosis. Acidosis ninu coma dayabetik bi ayika ti o buruju fa ilosoke ninu resistance insulin, nitori insulini ni agbegbe ekikan ti padanu adun aye fun olugba rẹ. Ni afikun, iṣeduro isulini ni fa nipasẹ ipele giga ti FFA ati itusilẹ awọn homonu idena - insulin antagonists (adrenaline, glucocorticoids, glucagon, vasopressin). Atọgbẹ (ketonemic, acidotic) coma nitori ipa ti majele ti awọn ara ketone ati hypoxia àsopọ lori awọn sẹẹli eto aifọkanbalẹ, gbigbẹ, acidosis. Imudara catabolism amuaradagba yori si ilosoke ninu akoonu ti amonia ati urea, hyperazotemia iṣelọpọ, eyiti o jẹ ki o mu iṣan ọpọlọ ati hypoxia pọ sii. Hypoxia ti awọn neurons nyorisi ipọnju atẹgun, idapọ iṣan, idinku ohun iṣan, ati aiṣedede ti GNI.

Lactic acidosis ati hyperlactacPs coma. Wọn jẹ ohun ti o wọpọ (awọn dystrophies majele, cirrhosis ti ẹdọ), pẹlu ikuna ọkan ati awọn aisan miiran, ati nigbagbogbo ni fọọmu ti o nira - pẹlu iyọkuro ti NIDDM, eyiti a tọju pẹlu awọn biguanides - awọn ọlọjẹ gluconeogenesis.

Ninu ẹjẹ, ipele ti lactate ga soke ju 5 mmol / l, lakoko ti iwuwasi ba to 1,5 mmol / l, iye pH ti ẹjẹ iṣan jẹ awọn ipin 7,25. ati dinku. Lactic acidosis jẹ abajade ti hypoxia ati iṣẹ apọju ti ara. Isinmi Kussmaul, hypotension, hypothermia, gbigbẹ, acidosis, idapọ kaakiri, ati isansa ti ketonuria jẹ iwa ti ile iwosan.

Hyperglycemic (hyperosmolar) coma jẹ ketoacidotic ti o wọpọ ju ni awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 50, diẹ sii nigbagbogbo iranlọwọ. O jẹ ibanujẹ nipasẹ gbigbẹ ara ti ara (eebi, gbuuru, itọju pẹlu diuretics, hihamọ gbigbemi iṣan). Ketoacidosis ko si, hyperglycemia le dagba ni akoko si awọn nọmba giga (55 mmol / l tabi diẹ sii). Ninu pathogenesis, awọn okunfa wọnyi ni o yẹ:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (nitori hyperaldosteronism ni idahun si hypovolemia gbigbẹ),

Hyperazotemia (nitori urea) nitori hihamọ ti diuresis.

· Aini ti Kussmaul mimi, olfato ti acetone.

Awọn pathogenesis ti awọn ilolu onibaje. Awọn angiopathi ti dayabetik ni awọn iṣoro akọkọ ti àtọgbẹ, ibajẹ ati iku ti awọn alaisan (Eto 3.1). Erongba ti “angiopathy” pẹlu microangiopathies (ibaje si awọn agun, awọn iṣan iṣan, arterioles, pataki ni awopọ-ilẹ wọn) ati macroangiopathies (ibaje si awọn àlọ nla).

Lakoko àtọgbẹ ti eyikeyi iru, a ṣe akiyesi angiopathy apapọ pẹlu iṣaju iru IDDM iru microangiopathy ni awọn ọdọ, ni awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun lọ ati iru IDDM ti macroangiopathy pẹlu idagbasoke onitẹsiwaju ti atherosclerosis. Wọpọ si M&P ti gbogbo awọn agbegbe ni o jẹ ifunra atẹgun, gbigbẹ ti awọn ogiri ti arterioles, awọn agbekun, awọn iṣan nitori ikojọpọ ti awọn isọdọkan tabi awọn ohun elo ti a fi si inu awo, ipilẹ-ara endothelial sinu iṣan iṣan (to piparẹ pari), ati iṣesi sẹẹli sẹẹli ninu ọgbẹ inu. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, IDDM ni idi akọkọ ti afọju ati ọkan ninu awọn ọna ṣiṣe ti o fa awọn ifa eto ikuna onibaje.

Pathogenesis ti microangiopathies. Ninu awọn pathogenesis ti angiopathies, ni akọkọ, ti kii-enzymatic glycosylation ti awọn ọlọjẹ elemu ara elektari (awọn ọlọjẹ ti awo inu ile ti ohun elo itankalẹ ti awọn kidinrin, lẹnsi oju, fifa omi oju, ati bẹbẹ lọ) jẹ pataki. Ni ẹẹkeji, iyipada ensaemusi ti glukosi si sorbitol ati lẹhinna lati fructose laarin awọn sẹẹli kan. Awọn ọja ikẹhin ti irukokoro glycation ti o jinlẹ ni awọn ipa abinibi loju ara ti iṣan.

Awọn okunfa ti awọn ilolu ni iru 1 ati àtọgbẹ 2

Eyikeyi ipo ti buru si eniyan ti o ni àtọgbẹ, idi kan wa fun o. Fun ọpọlọpọ ewadun, awọn onisegun ti sọrọ nipa awọn okunfa ti o nfa awọn ilolu, ṣugbọn titi di oni yi wọn ko ni anfani lati pinnu ni kikun iru awọn iyalẹnu wọnyi. Ni akoko kanna, ọpọlọpọ awọn ayidayida ni a mọ pe ojurere hihan ti awọn ayipada ti ẹkọ aibikita. Awọn ti o wọpọ julọ ni a ṣe akojọ si isalẹ:

• aini aitasera, nfa iyọda ara ti ara,
• iṣuu glukara pupọ ati / tabi iṣuu soda,
• alekun suga,
• ikojọpọ ti lactic acid ninu ara.

Awọn oriṣi Awọn iṣiro

Àtọgbẹ mellitus, gẹgẹ bi arun endocrine lọtọ, ko ṣe irokeke ewu si ilera eniyan. Arun yii jẹ eewu nitori pe o fa ọpọlọpọ awọn ilolu to ṣe pataki ti o fẹrẹ jẹ aibikita. Ṣeun si iwadii imọ-ẹrọ giga, oogun ti gba ọpọlọpọ alaye to wulo nipa ọkọọkan awọn aṣayan ti o ṣeeṣe fun ipo naa buru si.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ buru jai irokeke ewu si igbesi aye. Iwọnyi pẹlu awọn ilana ti o dagbasoke ni iyara pupọ ati fa ibajẹ ni ipo alaisan, paapaa pataki. Ni ọran ti o dara julọ, ibẹrẹ ti imukuro gba awọn ọjọ pupọ. Awọn ifigagbaga ti o dagbasoke ni ọrọ kan ti awọn wakati jẹ pupọ wọpọ. Awọn mejeeji ati awọn miiran ko si ni itọju itọju pajawiri yoo daju lati fa iku. Tabili ti o wa ni isalẹ ni alaye gbogbogbo nipa ọkọọkan awọn ilolu ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ:

Pipọsi didasilẹ ni ifọkansi ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ. Ti ewu kan pato jẹ awọn ara ketone. Iru awọn iyalẹnu wọnyi ni a ṣe akiyesi lẹhin ihuwasi ti awọn iṣẹ iṣọn, eniyan ti o ngba awọn ipalara nla ati ounjẹ to dara.

Isonu ti aiji, awọn ojiji airotẹlẹ ti awọn ara ara pataki.

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 Ketoacidosis ni orisii àtọgbẹ 2 jẹ lalailopinpin toje.

Iyọkuro gaari suga.Eyi le ja si iwọn lilo ti oogun elegbogi, agbara oti pupọ, iṣẹ ṣiṣe ti ara kikuru.

Iyipada to muna ni ipele suga, pipadanu mimọ, ailagbara ti awọn ọmọ ile-iwe oju si imọlẹ, gbigba pọ si, didalẹkun. Fọọmu iwọn ti ilolu yii jẹ coma hisulini. O ṣeeṣe lati dagbasoke iṣoro yii jẹ ibatan taara si ifosiwewe ti ajogun.

Ilọsi ni ifọkansi ti glukosi ati iṣuu soda ninu ẹjẹ. Ninu gbogbo awọn ọrọ, ifosiwewe yii waye lodi si ipilẹ ti gbigbemi gigun.

Agbẹgbẹ ti a ko mọ (polydipsia), ito pọ si (polyuria).

Awọn ipele lactic acid ti a pọ si. O ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o jiya lati kidirin, arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ikuna ẹdọ.

Rogbodiyan, didasilẹ titẹ ninu titẹ ẹjẹ, ikuna ti atẹgun, isansa ti urination ni pipe.

Awọn eniyan agbalagba ti o ni ayẹwo aisan ti Iru 1/2 àtọgbẹ.

Onibaje (pẹ)

Awọn ilolu ti pẹ ti àtọgbẹ ni a fi agbara nipasẹ idagbasoke mimu lori ọpọlọpọ awọn oṣu tabi paapaa awọn ọdun. Wọn ko ṣe idẹruba awọn ijadejalẹ, ṣugbọn ni akoko kanna wọn lọra buru si ipo gbogbogbo ti ilera. Paapaa pẹlu itọju eto siseto daradara pẹlu awọn oogun, aabo to ni aabo lodi si awọn ilolu ti àtọgbẹ ti iru yii kii ṣe iṣeduro nigbagbogbo. Iwọ yoo ni imọ siwaju sii nipa ọkọọkan wọn nipa kika tabili ni isalẹ.

Amuaradagba ati jijo ẹjẹ ni retina nitori titẹ ẹjẹ ti ko dara ati iṣakoso glukosi.

Idaduro acuity wiwo titi di ibẹrẹ ti afọju. Ibiyi ti microaneurysms. Idagbasoke ti cataracts ati / tabi glaucoma.

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo aisan ti iru 1/2 àtọgbẹ, ti iṣeto ni ọdun 10 sẹhin.

Iparun ti awọn ohun-elo kekere nyorisi jijo awọn ọlọjẹ nipasẹ ito.

Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ni awọn ọdun, ikuna onibaje dagbasoke. Awọn kidinrin padanu agbara lati wẹ ati ẹjẹ àlẹmọ, nitorinaa awọn nkan ti majele bẹrẹ lati kojọ.

Awọn eniyan ti o ni dayabetisi ṣe iwadii diẹ sii ju ọdun mẹwa 10 sẹhin.

Awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ. A ṣe akiyesi asọtẹlẹ giga si ilolu yii ni awọn agbalagba.

Idalọwọduro ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, abajade lati ibaje si awọn iṣan ẹjẹ ti ọpọlọ. Encephalopathy fa awọn efori lile, ibanujẹ, migraines, awọn ailera ọpọlọ.

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1

Ikuna ijusile ti opin aifọkanbalẹ ti iṣan ti o fa nipasẹ aini aini iyọ pẹlu atẹgun ati awọn paati miiran pataki.

Dikemu iwuwo ni ifamọ ẹsẹ si ooru ati irora. Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, ilolu yii dagbasoke lori ipilẹ ti “awọn ibọwọ ati ifipamọ” - ni akoko kanna bẹrẹ lori awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ. Ni igbakanna, gbigbo sisun ati eekanna eewọ ni awọn iṣan ni a ṣe akiyesi. Polyneuropathy nigbagbogbo nyorisi awọn ipalara ti o pọ si.

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ mellitus ipele keji / kẹta ti o dagba ju ọdun 50 lọ.

Awọ, gẹgẹbi ara ti o tobi julọ, ni iriri ailagbara ounjẹ ti o waye nitori abajade ti idamu ti iṣelọpọ. Ohun akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn arun awọ ara jẹ iṣelọpọ ti iṣelọpọ carbohydrate ti ko tọ.

Dermatosis, awọn ọgbẹ trophic, awọn aaye scaly (pẹlu ifarahan iru awọn aaye bẹ lori ori, pipadanu irun ori bẹrẹ). Arun run awọn fẹlẹfẹlẹ inu ti awọ, jẹ ki dada ti o ni gbigbẹ ati ki o gbẹ.

Ayipada ninu akojọpọ ẹjẹ, ti o yori si aiṣedede ti hemostasis ati ibaje si awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ kekere.

Microangiopathy ni àtọgbẹ ndagba ni 90% ti awọn ọran. Ni ọran yii, awọn alaisan ni wiwu kekere ti awọn opin (igbagbogbo ti asiko kukuru).Ni awọn ọran ti o nira, nitori ilolu yii, awọn iṣan n padanu iṣẹ wọn patapata, eyiti o nilo iyọkuro kiakia.

Awọn eniyan ti o ni dayabetisi ṣe iwadii diẹ sii ju ọdun mẹwa 10 sẹhin.

Aisan yii waye nitori idagbasoke awọn ọgbẹ trophic lori awọ ti awọn ẹsẹ.

Wiwu ewiwu, Pupa, isokuso, tingling, cramps. Awọn ọgbẹ Ulcer han lori awọ ara ti awọn ẹsẹ (bii o han ninu fọto). Wọn ko fa irora, niwọn igba ti o pọ julọ ti awọn nafu ara ni aaye yii ti ku tẹlẹ. Nitori ilolu yii, ẹsẹ le yipada pupọ ti o jẹ pe ile iwosan ti o yara ni ile-iwosan ti o sunmọ julọ ni a nilo.

Gbogbo awọn alagbẹ to agbalagba.

Kini awọn ilolu ati awọn abajade ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ?

Awọn ilolu ninu awọn ọmọde ni a fihan si iwọn ti o kere, ti o ba jẹ nitori nitori “iriri” kekere. Iku ti o wa ni isalẹ ọdun 18 jẹ sunmọ odo. Bi o ti wu ki o ri, ti a ba ṣe ayẹwo ọmọde pẹlu alatọ, eyi tumọ si pe ilana idibajẹ ti bẹrẹ tẹlẹ. Awọn dokita ṣe akiyesi nọmba kan ti ilolu ti iwa ti àtọgbẹ ni igba ewe / ọdọ:

• microalbuminuria,
• dayabetik nephropathy,
• angiopathy (ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn),
• atunlo.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ ni ibẹrẹ ọjọ ori jẹ lewu nitori aṣiri wọn. Awọn ami aisan ti a ṣe akiyesi ni ọmọ jẹ nigbagbogbo ni ikawe si miiran, iwa diẹ sii ati awọn aisan to wọpọ. Pese iwọle ni akoko si itọju iṣoogun ti o pe, o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri pipe biinu fun alakan ni igba diẹ ki o rii daju imukuro pipe ti awọn okunfa aifọkanbalẹ.

Itọju ẹsẹ

Ni àtọgbẹ, o nilo lati ṣe abojuto ẹsẹ rẹ daradara. Ko dara kaakiri ni ẹsẹ le ja si awọn ilolu to ṣe pataki. Ni ọran ti iyọlẹnu kaakiri, numbness ati irora ninu awọn ese farahan nigbati o ba nrin, tabi ni isinmi, tabi lakoko oorun, awọn ese jẹ tutu, bia bulu tabi gbuuru, awọn gige lori awọn ese ko ṣe iwosan daradara.

Lati tọju ẹsẹ rẹ, o gbọdọ :

• Fọ ẹsẹ rẹ lojoojumọ ni lilo omi gbona (kii gbona) omi ati ọṣẹ ìwọnba,
• Pa ẹsẹ rẹ daradara, pataki laarin awọn ika ẹsẹ rẹ,
• ṣayẹwo fun awọn dojuijako, awọ ara ti o gbẹ tabi awọn gige lori awọn ẹsẹ,
• lo ipara emollient lati jẹ ki awọ jẹ awọ
• gee awọn ika ẹsẹ ni laini taara,
• Wọ bata bata to ni irọrun. Rii daju pe ko si iyanrin tabi awọn okuta wẹwẹ wa ninu awọn bata,
• Wọ ibọsẹ ti o mọ lojoojumọ.

• bẹ ẹsẹ
• lo ipara si awọn gige tabi laarin awọn ika ọwọ,
• lo awọn nkan didasilẹ lati ge awọ ara lori awọn ese,
• lo awọn atunṣe ile lati yọ awọn corns,
• nitosi laitosi
• lo awọn akojọpọ tabi awọn paadi alapapo.

Ti awọn abrasions, awọn gige, awọn ọgbẹ lori awọn ẹsẹ ni a rii, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ!

Abojuto oju

Itọju oju jẹ apakan pataki pupọ ti abojuto iṣoogun gbogbogbo. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni eewu pupọ ti ibajẹ oju ju awọn eniyan lasan lọ. Rii daju lati ṣayẹwo oju rẹ nigbagbogbo pẹlu alamọdaju. Ni àtọgbẹ, o jẹ dandan lati ṣayẹwo awọn oju ni gbogbo ọdun, ni pataki lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa. Idena ilolu awọn àtọgbẹ da lori ibojuwo ara-ẹni. Ti o ba fẹ wa ni ilera, rii daju lati tẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun.

Lati yago fun ilolu gaari, awọn ofin kan ni lati ṣafikun:

• Tẹsiwaju itọju ailera insulini ni awọn iwọn kanna, maṣe padanu abẹrẹ insulin. Iwulo fun insulini lakoko aisan kii ṣe nikan duro, ṣugbọn tun pọsi. Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini ko yẹ ki o dinku, paapaa ti iwulo ounjẹ ba dinku, nitori ipo aapọn (aisan) yori si ilosoke suga suga.
• Ti o ba ni arun suga 2, lẹhinna tẹsiwaju lilo awọn ìillsọmọbí suga.
• Ṣayẹwo glucose ẹjẹ rẹ ati awọn ketones ito. Hyperglycemia (diẹ sii ju 13 mmol / l) nilo ilosoke ninu iwọn lilo ti hisulini,
• Kan si alagbọwọ ile-iṣẹ alakan lẹsẹkẹsẹ ti arun naa ba gun ju ọjọ kan (eebi, irora inu, mimi iyara).

1. Tẹle onje.
2. Ṣe ayẹwo glucose ẹjẹ rẹ nigbagbogbo pẹlu.
3. Ti hyperglycemia ju 13 mmol / l, rii daju lati ṣe idanwo ito fun niwaju awọn ara ketone.
4. Ṣe abojuto idaabobo awọ ati awọn triglycerides (o kere ju akoko 1 ni awọn osu 6-8).
5. Gba awọn iwa buburu (mimu siga, ọti oti).
6. Ṣe abojuto ẹsẹ rẹ, awọ ara, oju.

Àtọgbẹ mellitus. Awọn idahun 500 si awọn ibeere pataki julọ Pavel Aleksandrovich Fadeev

Ipin 9

198 Kini awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ?

Awọn ilolu ti pẹ ti àtọgbẹ jẹ itọsi ti o waye bi abajade ti igbese gigun ti suga ẹjẹ giga lori awọn ara ati awọn ara ti ara.

199 Kini ẹkọ nipa aisan ti o ni ibatan si awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ?

Si pẹ ilolu àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn ayipada ayipada ọlọjẹ ninu awọn ara (agunju ) ati eto aifọkanbalẹ (neuropathy ).

Àtọgbẹ ni ipa lori kekere (microangiopathies ) ati nla (macroangiopathies ) awọn ọkọ oju omi.

Si microangiopathies pẹlu ibaje si awọn ohun-elo kekere ti oju (atunlo ati kidinrin (nephropathy ).

Si macroangiopathy pẹlu: iṣọn-alọ ọkan (angina pectoris, myocardial infarction ) ati Abajade lati eyi ikuna okan.

200 Kini eewu ti gaari gaari ga fun awọn oju?

Nigbagbogbo awọn ipele suga ẹjẹ ti o ni igbagbogbo mu ki iṣẹlẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn arun oju, eyiti o yori si aito wiwo, titi de ipadanu rẹ. Iwọn ti o wọpọ julọ (ni 90% ti awọn ọran), ilolu to wọpọ ati eewu jẹ di dayabetik atunlo .

201 Ṣe Mo nilo lati ṣayẹwo oju mi ​​ni igbagbogbo ti ko ba si awọn ami ti arun oju?

Bẹẹni, o jẹ dandan. Iyipada ti iran le ma jẹ akiyesi ni akọkọ, ṣugbọn iwadii iṣoogun ti a ṣe nipa lilo awọn irinṣẹ pataki yoo ṣe iranlọwọ lati forukọsilẹ ibẹrẹ ti arun naa, ati nitori naa o yoo ṣee ṣe lati mu awọn iṣẹ to ṣe pataki ni ọna ti akoko.

202 Kini idapada dayabetik?

Olotọ atunlo Ṣe aisan kan ti o ni ipa lori awọn ohun elo ti oju-ara ti eyeball.

203 Kini idi ti ito dayabetik aladuro?

Awọn idi pataki julọ lori eyiti iṣẹlẹ ati oṣuwọn idagbasoke ti retinopathy dale jẹ ipele ti glukosi ẹjẹ ati iye akoko alakan. Awọn ifosiwewe pataki miiran pẹlu ọjọ ori, wiwa ati iwọn haipatensonu, idamu ọra, siga, arun iwe ati oyun.

204 Kini awọn ami aiṣan ti dayabetik?

Olotọ atunlo farahan nipasẹ idinku acuity wiwo ni ọkan tabi awọn oju mejeeji, hihan ti awọn eṣinṣin, awọn aaye, cobwebs, iran meji, bbl Ti o ba jẹ ọkan ninu akojọ si awọn aami aisan ni iyara lati wa dokita!

205 Kini o yẹ ki alaisan aladun kan ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ-akọọlẹ ti iran?

O jẹ dandan lati ṣe awọn idanwo oju oju deede pẹlu onimọṣẹ kan, paapaa ti ko ba si awọn ami ti ailagbara wiwo. Iru awọn ijinlẹ fun iru àtọgbẹ 1 yẹ ki o waye ni ọdun marun 5 lẹhin iwadii aisan, ati fun iru àtọgbẹ 2 lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo (eyi jẹ nitori gbogbo kẹta ni arun oju ni àtọgbẹ iru 2). O da lori ipo isẹgun ti a mọ, deede ti awọn iwadii siwaju ni yoo dokita pinnu, ṣugbọn o yẹ ki o wa ni o kere ju akoko 1 ni ọdun 1-2.

Awọn ijinlẹ ti fihan pe idena ti o munadoko julọ ti ailera wiwo jẹ iṣakoso to dara ti suga ẹjẹ.

A gbọdọ gba itọju ti o ba ni lati mu awọn oogun ti o le mu awọn ipele pọ si idapo ati titẹ iṣan inu.

Itọju abojuto ti isedale concomitant (haipatensonu, iṣelọpọ eefun eegun) tun ṣe iranlọwọ lati dinku eewu idagbasoke retinopathies .

206 Bawo ni a ṣe le yago fun iyọkuro ti abayọrin ​​ni retinopathy ti dayabetik?

Ni ibere ki o ma ṣe fa ijasẹyin ẹhin nigbati retinopathies , o gbọdọ yago fun igbiyanju eyikeyi ti ara ti o wuwo, torso (maṣe tẹ ju, ṣugbọn squat!).

207 Bawo ni a ṣe mu ailera wiwo ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ?

Itọju taara ti ailera wiwo jẹ ayanmọ ti awọn onimọran ati da lori ipo ile-iwosan kan pato. Bibẹẹkọ, o gbọdọ tẹnumọ pe rara, paapaa julọ julọ, itọju yoo munadoko to laisi ni ipa awọn okunfa ewu - laisi atunṣe ti suga ẹjẹ, itọju ti itọsi ẹgan (haipatensonu, isọdi deede ti ipele awọn eegun ẹjẹ). Itọju akoko kan fun àtọgbẹ dinku ewu ifọju nipasẹ 90%!

208 Kini eewu ti gaari gaari ga fun awọn kidinrin?

Giga ẹjẹ suga eewu fun awọn kidinrin ti o ndagba dayabetiki nephropathy . Eyi jẹ ibaje kan pato si awọn ohun-elo ti awọn kidinrin, eyiti o ṣe iṣiro ọna papa ti àtọgbẹ. Abajade ti ilolu yii jẹ idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje.

Fun ọdun 20, gbogbo alaisan keji ti o ni àtọgbẹ mellitus (oriṣi 1 tabi oriṣi 2) ndagba ibajẹ kidinrin ti awọn iwọn pupọ.

209 Kini arun ti o jẹ ti dayabetik?

Olotọ nephropathy Ṣe a arun kidinrin Abajade lati àtọgbẹ mellitus.

210 Kini o fa ibaje kidinrin ni àtọgbẹ?

Bibajẹ kidinrin ninu àtọgbẹ jẹ nitori awọn idi wọnyi:

Giga suga. Ti o buru ju dari ẹjẹ suga , ti o ga julọ ti idagbasoke ti dayabetik nephropathy.

Iye àtọgbẹ. Bi arun na ba pẹ to, o ṣeeṣe ki idagbasoke ibajẹ ọmọ kekere.

O ṣẹ ti iṣelọpọ agbara (hyperlipidemia) yori si iwadi ti awọn ṣiṣu atherosclerotic, pẹlu ninu awọn ohun elo to jọmọ kidirin, eyiti o rufin agbara sisẹ.

Siga mimu. Awọn majele ti o wa ninu ẹfin taba ni o fa idalẹnu ẹjẹ iṣan ti awọn kidinrin ati mu suga ẹjẹ pọ si.

Asọtẹlẹ jiini. Awọn asọtẹlẹ jiini wa lati dagbasoke nefafasi aisan dayabetiki.

211 Bawo ni ẹkọ nipa ilana kidirin ṣe dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ?

Ni awọn ẹya ara ti iṣan pataki ti kidinrin, a ṣe itẹ ẹjẹ ni aṣẹ lati ṣe itọju awọn nkan to wulo ati sọ ara ti majele ti o yọ ninu ito. Giga ẹjẹ ti o ni agbara gigun gigun nyorisi iyipada ninu agbara ti iṣan, ati awọn nkan ti o ni anfani bẹrẹ lati yọkuro kuro ninu ara. Amuaradagba Albumin bẹrẹ lati lọ kuro ni akọkọ, akọkọ ni awọn iwọn kekere, nitorinaa a pe ni lasan yii microalbuminuria (pipadanu squirrel awọn sakani lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ). Eyi ni ipilẹṣẹ, ipele asymptomatic. nephropathy , eyiti, ju akoko lọ, kọja sinu fọọmu ti iṣalaye iṣoogun, eyiti o ti ṣafihan tẹlẹ nipasẹ awọn adanu nla squirrel . Ipele yii ni a pe macroalbuminuria , tabi proteinuria . O da lori iye ti a pin squirrel ṣe iyatọ awọn ipo amuaradagba : dede proteinuria nigbati itusilẹ to 1 g squirrel fun ọjọ kan, iwọn-oye jẹ lati 1 si 3 g squirrel fun ọjọ kan ati eru - ju 3 g squirrel fun ọjọ kan.

Ipele ti o tẹle ti nephropathy dayabetiki ti sunmọ - ikuna kidirin onibaje, eyiti a ṣe afihan nipasẹ imukuro awọn nkan ti o ni anfani lati ara ati idaduro awọn ti o ni ipalara.

212 Ki ni ikuna kidirin onibaje?

Ikuna kidirin onibaje jẹ ibajẹ si awọn kidinrin tabi idinku ninu iṣẹ wọn fun awọn oṣu 3 tabi diẹ sii.Ikuna kidirin oniba ndagba ilọsiwaju ati ilọsiwaju, eyiti a fi pamọ nigbagbogbo. Ko si awọn awawi, tabi rirẹ waye lakoko igbiyanju ti ara, ailera ti o han ni irọlẹ, pipadanu ifẹkufẹ, ati ẹnu gbigbẹ. Awọn ami aiṣan ti ko han nikan ni ikẹhin, ipele ebute. Ammoni lati ẹnu, awọn efori. Awọ ara di bia, gbẹ, sagging. Awọn aarun ara ti gbogbo awọn ara - ibajẹ si ọkan, eto aifọkanbalẹ, eto atẹgun, iṣan, ati awọn omiiran - ni a akiyesi Ni pupọ julọ awọn majele, awọn ọja egbin ara, eyiti o yẹ ki o yọ ni ito, wa ninu ẹjẹ. A pe ipo yii uremia (ito ninu ẹjẹ).

213 Kini awọn ami aisan aarun alakan?

Onidan alarun bẹrẹ pẹlu fifi aami si squirrel ito (lakoko yii, dajudaju jẹ asymptomatic). Ipele ikẹhin ti ilana yii jẹ idagbasoke onibaje kidirin ikuna (majele ti ko jade ninu ito ki o ma ṣe majele ara). Awọn ipele mẹta wa ti ikuna kidirin onibaje. Akọkọ ni farapamọ , tabi wiwọ . Ko si awọn ami aisan ni ipele yii. Keji ipele Konsafetifu ti o ni agbara nipasẹ rirẹ lakoko iṣẹ ti ara, ailera ti o han ni irọlẹ, isonu ti ifẹkufẹ, inu riru, pipadanu iwuwo ara, ẹnu gbigbẹ. Ko awọn aami aiṣegun han nikan lori ti o kẹhin, ipele ebute . Ammoni lati ẹnu, awọn efori. Awọ ara di bia, gbẹ, sagging. Ibajẹ wa ninu iṣẹ ti gbogbo awọn ara: ibajẹ si ọkan, eto aifọkanbalẹ, eto atẹgun, iṣan-inu, bbl Ọpọlọpọ ninu awọn ọja egbin ti ara ti o gbọdọ yọ ni ito wa ninu ẹjẹ.

214 Bii o ṣe le ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke ẹkọ ẹkọ kidinrin ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ?

Ibẹrẹ iṣaaju ti awọn ilolu kidirin bẹrẹ, ti o ga si ilọsiwaju. O ni awọn paati wọnyi:

Ipa lori gaari ẹjẹ. Eyi ni idajọ nipasẹ ipele iṣọn-ẹjẹ glycosylated , ni igbiyanju lati jẹ ki ko siwaju sii ju 6.5-7%. Itọju to dara idapo awọn ijinlẹ fihan pe o le dinku iṣẹlẹ naa ni pataki bulọọgi ati macroalbuminuria (amuaradagba ), bi daradara bi isẹlẹ ti awọn ilolu ọpọlọ inu ni àtọgbẹ oriṣi 2. Fi fun iṣoro ti iyọrisi awọn iye wọnyi, o gbọdọ tẹnumọ pe eyikeyi idinku ti o pọju ninu glycosylated haemololobin yoo ni anfaani. O kere ju 1% idinku ninu ida Hba1c nyorisi idinku nla ninu ewu ti dagbasoke alafaragba tairodu.

Iṣakoso microalbuminuria yẹ ki o bẹrẹ lati akoko ayẹwo ti àtọgbẹ ati gbe jade ni igbagbogbo ni gbogbo awọn alaisan. Eyi ni a gbọdọ ṣe lododun paapaa fun awọn ti o, ni akoko iwadii, pinnu akoonu deede ti albumin ninu ito. Ti a ba rii microalbuminuria tabi amuaradagba Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn idanwo ni ofin nipasẹ dokita.

Titẹ ibojuwo ti titẹ ẹjẹ ati itọju haipatensonu. O jẹ dandan lati tiraka lati rii daju pe titẹ ẹjẹ ko to ju 130/80 mm RT. Aworan. Atunse ni awọn oogun ẹgbẹ. AC inhibitors tabi sartans .

Paapaa ti titẹ ẹjẹ ba jẹ deede (i.e. ko si ju 130/80 mmHg), ipinnu lati pade awọn oogun ti o jẹ ti ẹgbẹ naa AC inhibitors tabi sartans tun jẹ dandan, ṣugbọn ni awọn iwọn kekere lati le daabobo awọn kidinrin naa lati awọn ipalara ipalara ti gaari ẹjẹ giga. Awọn ijinlẹ ti fihan pe idinku ninu titẹ ẹjẹ oke ti 10 mm RT. Aworan., Ati isalẹ 5 mm RT. Aworan. dinku isẹlẹ ti awọn ilolu microvascular nipasẹ 35%. Nigbati a ba tọju pẹlu awọn oogun wọnyi, o ṣeeṣe nephropathy dinku nipasẹ 65%.

Ounjẹ pipe, iwọntunwọnsi pẹlu awọn kalori to, pẹlu awọn carbohydrates, awọn ọlọjẹ, awọn ọra, okun ti ijẹun, faitamiini ati alumọni. Ni ọran ti wiwa amuaradagba hihamọ hihamọ squirrel ninu ounjẹ, to 0.8 g / kg ti iwuwo fun ọjọ kan. Fun apẹẹrẹ, ti iwuwo alaisan ba de 100 kg, lẹhinna njẹ pẹlu ounjẹ squirrel yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 80 g fun ọjọ kan.

215 Bawo ni a ṣe tọju ẹlọ inu iwe ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ?

Itọju dayabetik nephropathy da lori ipele ti idagbasoke ti ilana isẹgun. Ṣugbọn ni gbogbo awọn ipo o jẹ dandan lati ṣe awọn iṣẹ wọnyi:

Biinu ẹjẹ suga, ni idojukọ lori ipele ti glycosylated haemololobin ati igbiyanju lati jẹ ki ko siwaju sii ju 6.5-7%,

Sokale titẹ ẹjẹ si 130/80 mm RT. Aworan. ati dinku, ati nigbawo amuaradagba kere ju 125/75 mm RT. Aworan.

Ohun elo AC inhibitors tabi sartans ni awọn iwọn kekere ti o ni titẹ ẹjẹ deede tabi ni awọn ilana itọju ailera, ti haipatensonu ba waye,

Atunse iṣelọpọ ifun,

Ounjẹ ihamọ squirrel ati iyọ

Idinku ninu agbara tabi kiko oti.

Ni ipele ti ikuna kidirin ikuna ikuna, ni afikun, o jẹ dandan:

Pẹlu pọ si creatinine e lati ṣe akiyesi awọn iṣọra pupọ ninu ilana ti ṣiṣe itọju oogun. Ni pataki, iwọn lilo ti metformin yẹ ki o dinku. Ti o ba ṣeeṣe, yago fun iṣẹ iyansilẹ. ti kii-sitẹriọdu egboogi-iredodo (wọn mu titẹ ẹjẹ pọ si ati buru si ọna ikuna kidirin) ati lilo glibenclamide - o le mu ki iṣẹlẹ ti o lagbara hypoglycemia nira lati tọju

Ṣe atunṣe itọju isulini,

Ṣayẹwo ipele deede haemololobin ninu ẹjẹ - gbogbo oṣu mẹfa.

Ni ipele ebute ti ikuna kidirin onibaje, awọn ọna pataki ti isọdọmọ ẹjẹ (iṣọn-ọgbẹ ara, awọn itosi peritoneal) tabi lilo iwe kidinrin ni a lo.

216 Kini ni aisan lilu ẹsẹ?

Aisan Ẹgbẹ dayabetik ni imọran apapọ kan ti o ṣe afihan iwọntunwọnsi awọn arun ẹsẹ ni àtọgbẹ mellitus. Gbogbo awọn aarun wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu ibaje si awọ-ara, awọn asọ asọ, awọn egungun ati awọn isẹpo.

217 Kini awọn aṣayan fun ọran ti aisan lilu ẹsẹ aisan?

O da lori iru awọn ipa ti o bori, awọn aṣayan pupọ wa fun eyi aarun :

Bibajẹ aifọkanbalẹ (fọọmu neuropathic), eyiti o le pẹlu depolology ti ohun elo osteoarticular tabi laisi ibaje eegun,

Bibajẹ ti iṣan (angiopathic, tabi ischemic, fọọmu), nitori abajade eyiti eyiti sisan ẹjẹ ni awọn ọwọ n dinku,

Fọọmu neuroischemic ti o dapọ.

218 Kini awọn ami aisan àtọ̀gbẹ?

Aisan ẹsẹ dayabetik han ararẹ ni irisi ọgbẹ trophic, awọn iyipada apapọ-awọ ati awọn ilana purulent-necrotic. Eyi jẹ nitori awọn rudurudu ti iṣan ti o dide lati àtọgbẹ mellitus ati idinku ninu sisan ẹjẹ akọkọ ninu awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ ti buruuru oriṣiriṣi. Ni 85% ti awọn ọran, ilolu naa tẹsiwaju ni irisi ọgbẹ peptic kan.

219 Bawo ni apọju jẹ aisan airi ẹsẹ ẹsẹ?

Eni yii aarun waye ninu gbogbo alaisan alaisan 8-10 pẹlu àtọgbẹ, ati gbogbo keji wa ni ewu. Pẹlu àtọgbẹ type 2, eyi aarun dagbasoke ni igba 10 diẹ sii ju igba pẹlu àtọgbẹ 1, ati pe o le waye lati ibẹrẹ arun na (ati nigbakan o jẹ ami akọkọ ti àtọgbẹ, eyiti o ṣe ifamọra akiyesi). Pẹlu àtọgbẹ 1, eyi aarun dagbasoke nipasẹ ọdun 7-10th ti arun naa.

220 Kini o ṣe alabapin si idagbasoke ti ẹsẹ àtọgbẹ?

Fun fọọmu neuropathic ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn okunfa ewu jẹ atẹle wọnyi:

Ko ti to biinu awọn ipele suga ẹjẹ.Awọn buru awọn nọmba ti wa ni iṣakoso, o ṣeeṣe ti o ga julọ ti eyi aarun yiyara ti o le wa,

Iye àtọgbẹ. Bi arun na ti pẹ to, o ṣeeṣe ki o ga ti idagbasoke iru ilolu yii,

Ọjọ-ori. Pẹlu ọjọ-ori, o ṣeeṣe ki aisan pọ si,

Agbara ti apọju, ti o ni ipa majele lori awọn sẹẹli ara.

Awọn ifosiwewe akọkọ meji ṣe ipa pataki ninu iṣẹlẹ ti aarun Ẹsẹ dayabetiki kii ṣe lori iru neuropathic nikan, ṣugbọn tun lori angiopathic.

Ni afikun, niwaju awọn arun bii haipatensonu ati ipele rẹ ṣe ipa ipinnu ninu iṣẹlẹ ti fọọmu angiopathic. biinu o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara (dyslipidemia), líle awọn egbo atherosclerotic awọn egbo ti awọn iṣan ara, ati ilokulo taba.

221 Kini idi ti àtọgbẹ ẹsẹ aisan dagbasoke?

Aisan ẹsẹ dayabetiki dagbasoke bii abajade ti:

1) awọn egbo ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe (neuropathy),

2) awọn egbo ti awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ (angiopathy) pẹlu ibajẹ ti atẹle ẹjẹ sisan,

3) didapọ lodi si abẹlẹ ti awọn ilana itọju aisan wọnyi ti ikolu.

222 Kini awọn ami ti àtọgbẹ ẹsẹ ailera?

O da lori agbara ti ibajẹ aifọkanbalẹ (neuropathy) tabi awọn iṣan inu ẹjẹ (angiopathy) ni idagbasoke ti ilolu yii, aworan ile-iwosan ni awọn abuda tirẹ. Awọn oriṣi meji ti awọn ifihan iṣegun ti neuropathy:

Fọọmu ti ko ni irora - de pẹlu idinku ninu ifamọra irora (o jẹ diẹ wọpọ ati diẹ lewu, bi awọn ọgbẹ ati awọn ipalara le ṣe akiyesi),

Fọọmu irora - ṣafihan ara rẹ pẹlu ọpọlọpọ awọn ami aisan: tingling, sisun, irora, buru ni isinmi.

Awọ ti o ni fọọmu neuropathic kan ti gbẹ, awọn corns ati awọn ọgbẹ ti ko ni irora ni awọn agbegbe ti titẹ pupọju.

Fọọmu angiopathic jẹ aami nipasẹ awọ aladun ti awọ ti ẹsẹ tabi pẹlu hue cyanotic. Lojiji ọgbẹ ọgbẹ dagba ni awọn imọran ti awọn ika ọwọ tabi eti igigirisẹ. Lakoko ti o nrin, awọn irora ninu awọn ẹsẹ ni a ṣe akiyesi, ni asopọ pẹlu eyiti o ni itọsi ti iwa kan, ti a pe ni alaye ikọsilẹ, ti dagbasoke.

Ti egbo kan ti osteoarticular ohun elo (osteoarthropathy ti o ni atọgbẹ, tabi iṣakojọpọ Charcot), lẹhinna a ṣe akiyesi aworan ile-iwosan ti o tẹle: awọ ara gbona, pupa, laisi awọn ami ti ibajẹ, ẹsẹ naa ti wu, gẹgẹ bi ofin, o ṣe akiyesi irora.

223 Kini yoo ni ipa lori oṣuwọn idagbasoke ti àtọgbẹ ẹsẹ ailera?

Oṣuwọn idagbasoke ti ipele ibẹrẹ aarun ẹsẹ dayabetik da lori iwọn naa biinu awọn ipele suga ẹjẹ. Ti isanpada dara julọ idapo , o ṣee ṣe ki idagbasoke ti iṣalaye iṣoogun aarun ẹsẹ dayabetik.

224 Bawo ni ṣe ṣe idiwọ idagbasoke ti aisan àtọ̀gbẹ?

Aṣáájú ipa ni idena aarun Ẹsẹ àtọgbẹ mu abojuto ti o sunmọ ati atunse ti suga ẹjẹ ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ miiran (fun apẹẹrẹ. awọn eegun ẹjẹ). Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan ni idaniloju pe ti ẹjẹ suga fun ọpọlọpọ ọdun ko kọja 9 mmol / l, paapaa ti angiopathy ati (tabi) neuropathy waye, ipo naa dara si pataki - awọn ami-iwosan ti dinku tabi parun, imularada ọgbẹ se. Ohun pataki ti o ṣe idiwọ idagbasoke ti alakan dayabetiki ni awọn alaisan ti o ni iru aarun suga 2 iru ni iyipada si ori ifihan hisulini ni isansa ti ipa ti mu awọn tabulẹti. Ti pataki nla ni akiyesi awọn ofin fun itọju ẹsẹ (wo awọn ibeere No. 502-510).

225 Kini o yẹ ki o ṣe lati ṣe akiyesi ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹsẹ ti dayabetik ni akoko?

Lati le ṣe akiyesi ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹsẹ ti dayabetik ni akoko, o jẹ dandan lati ṣe awọn idanwo igbagbogbo nipasẹ alamọja kan.O jẹ idena ti o ṣe ipa akọkọ ninu idilọwọ iyọkuro awọn ẹsẹ. Laisi, a ko funni ni akiyesi to tọ ati pe o kere ju idaji awọn alaisan ko bẹrẹ itọju ni akoko. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ọna aigbọdọmọ ni iyara le dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn amputations ninu awọn alaisan si 90%. Lọwọlọwọ, gbogbo iṣẹju-aaya 30 ni agbaye, gige awọn opin isalẹ nitori ti àtọgbẹ ni a ṣe, ati nọmba nla ti awọn alaisan nikan lẹhin iṣẹ abẹ mọ pe wọn ni àtọgbẹ.

Ipa pataki kan, ni afikun si deede iwuwo suga ẹjẹ, jẹ ti akoko ati atunṣe deede ti awọn okunfa ewu miiran, ati itọju ti o peye lọwọ ti nṣiṣe lọwọ adaijina ati awọn abawọn ẹsẹ miiran.

226 Kini eewu nla ti àtọgbẹ ẹsẹ ailera?

Ikọlu ti o ga julọ ti ẹsẹ ti dayabetiki ni idagbasoke ti gangrene ti dayabetik.

227 Kí ni gangrene dayabetik?

Onibaje gangrene jẹ negirosisi ti awọ dudu tabi ti ara dudu (nigbagbogbo igbagbogbo ni awọn apa isalẹ) ti o waye lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus.

228 Awọn nkan wo ni o mu ki idagbasoke ti gangrene dayabetiki ṣe?

Ibẹrẹ ti gangrene ti dayabetik nfa nipasẹ awọn okunfa wọnyi, eyun: microtrauma ti ko ni iwosan, igba pipẹ ti ko ni iwosan, eekanna, ingrown eefa, kallosum corpumu, awọn arun olu.

229 Ni awọn iṣẹlẹ wo ni MO le ri dokita kan?

Dokita gbọdọ wa ni igbimọran ninu awọn ọran wọnyi: igbona (paapaa diẹ), awọn ọgbẹ, awọn ijona, ọgbẹ, ọgbẹ, ọgbẹ, ọgbẹ, awọn iyọlẹnu, awọn ipe, scuffs, awọn eekanna ingrown, iṣafihan awọ ara, hihan ti irora tabi idinku ifamọ. Ni ipo ti o ṣiyemeji ati eyikeyi iyipada ni ipinle ti tẹlẹ.

230 Kini idi ti o ṣe pataki lati wa iranlọwọ ni ọna ti akoko?

Ti ọgbẹ kan ba waye, itọju ti o tọ ati ti akoko ni 95% ti awọn ọran yago fun gige ẹsẹ.

231 Kini itọju fun ẹsẹ àtọgbẹ?

Itọju pẹlu atunse ti awọn rudurudu ti iṣelọpọ, itọju agbegbe ati itọju gbogbogbo ti isimi, isinmi pipe ati gbigba ẹsẹ.

Ni iṣẹlẹ ti ibajẹ nla ni ipese ẹjẹ ati idinku ti lumen ti awọn ohun-elo, a ṣe iṣẹ abẹ boya lati faagun ọkọ-omi tabi lati fa afara iṣan iṣan nipasẹ (iṣan).

Lati inu Clinical Nutrition for Diabetes by Alla Viktorovna Nesterova

Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ Awọn ilolu ti àtọgbẹ ni iwọn atẹle naa: - ketoacidosis dayabetik, - hyperosmolar coma, - hyperglycemic

Awọn ilolu ti àtọgbẹ Pẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ awọn arun ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ara ati awọn eto ti ara, ti o fa nipasẹ loorekoore ati ilosoke gigun ni suga ẹjẹ, iyẹn ni, hyperglycemia. Awọn ti o ga glukosi ẹjẹ rẹ, awọn diẹ suga.

Awọn ilolu ti mellitus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde Pẹlu aiṣedeede ti a ko mọ tẹlẹ ati itọju ti ko bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, àtọgbẹ le dagbasoke ni kiakia o si dagbasoke sinu fọọmu ti ara inira, nigbati o nira lati yan itọju kan lati ṣe deede awọn ipele suga

Ikẹkọ Bẹẹkọ 7. Awọn ilolu ti àtọgbẹ. Awọn ilolu Irora ti àtọgbẹ mellitus ṣe irokeke ewu si igbesi aye awọn alaisan. Awọn ilolu ńlá pẹlu hyperglycemic ati hypoglycemic coma Ni ọpọlọpọ igba, ipo ti hypoglycemia ndagba,

Ẹkọ ẹkọ 11. Pẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ .. Awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn angiopathi ti dayabetik. Arun tairodu jẹ egbogi ti iṣan ti iṣan ti o tan si awọn ọkọ oju omi kekere ati alabọde ati

Apakan II. Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ 136 Kini awọn ilolu ti àtọgbẹ? Gbogbo awọn ilolu ti pin si irorẹ, eyiti o dide bi abajade ti decompensation dekun ti iṣelọpọ agbara tairodu, ati onibaje (a tun pe wọn ni pẹ) - bi abajade ti ifura

Ni ipin kẹjọ awọn ilolu ti àtọgbẹ 137 Kini awọn ilolu nla ti àtọgbẹ? Awọn ilolu to buru (decompensation aarun) ti àtọgbẹ ni awọn ayipada ninu suga ẹjẹ ni itọsọna ti alekun rẹ (eyiti a pe ni hyperglycemic coma - ketoacidotic,

Orí Kẹta awọn ilolu ti àtọgbẹ 198 Kini awọn ilolu ti pẹ ti àtọgbẹ? Awọn ilolu ti pẹlẹbẹ ti aisan suga mellitus jẹ ẹkọ ẹkọ aisan ti o jẹ abajade pipẹ ti igbese gaari ti o ni agbara lori awọn ara ati awọn ẹya ara ti ara.

Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ mellitus Àtọgbẹ mellitus jẹ eewu kii ṣe pẹlu gaari ẹjẹ ti o ga, eyiti o le ṣe deede pẹlu itọju ailera deede, ṣugbọn pẹlu awọn ilolu ti iṣan, eyiti o jẹ idi akọkọ ti ailera ati iku ni laarin

Awọn ilolu ti àtọgbẹ O Nigba miiran o ṣẹlẹ pe ti àtọgbẹ ba ni iṣiro fun igba pipẹ (fun apẹẹrẹ, alaisan le paapaa fura si àtọgbẹ ti iru keji), o le fa awọn ilolu fun gbogbo awọn ẹya inu inu. Pẹ ilolu ti àtọgbẹ,

Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ mellitus Awọn isansa ti awọn igbese ti akoko ṣe idamu ipa ọna ti àtọgbẹ mellitus I ati II ati yori si ipo ti o buru si. Awọn ilolu nla jẹ ketoacidosis, awọn ipo hypoglycemic, ketoacidotic, hypoglycemic ati

Awọn ilolu ti àtọgbẹ Laanu, paapaa pẹlu wiwa ti akoko ti awọn ipele glukosi ẹjẹ giga ati itọju pipe, awọn alaisan nigbakan ma ndagba awọn ilolu pẹ. Ni awọn ọrọ miiran, wọn le ṣe idiwọ nipasẹ san ifojusi si

Awọn IKỌ TI AGBARA TI AAJO TI Aarun suga mellitus jẹ eewu kii ṣe pẹlu gaari ẹjẹ ti o ga, eyiti o le ṣe deede pẹlu itọju ti o peye, ṣugbọn pẹlu awọn ilolu ti iṣan, eyiti o jẹ idi akọkọ ti ailera ati ara ẹni laarin

Awọn isọsi ỌRỌ TI DIABETES (KIDNEYS, EYES, AYE ati Awọn miiran) Awọn ilolu ti pẹlẹbẹ àtọgbẹ jẹ awọn arun ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ara ati awọn ọna ti ara, ti o fa nipasẹ loorekoore ati gigun alekun ninu gaari ẹjẹ, iyẹn ni, hyperglycemia. Diẹ ẹ sii ju

Awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus ninu awọn eniyan pẹlu ofin ti mucus Ni dagbasoke àtọgbẹ, ẹjẹ ẹjẹ ti aradi ṣe igbelaruge dida awọn oriṣiriṣi iru awọn èèmọ, lati aipo-adipose laiseniyan si dida awọn polyps ati awọn neoplasms ti o ṣe pataki ju. Ni awọn ọdun ni awọn alaisan alakan

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn arun ti o lewu julọ ni awọn ofin ti awọn ilolu. Ti o ba jẹ aibikita nipa ilera rẹ, maṣe tẹle ounjẹ, aarun naa yoo wa pẹlu iṣeeṣe giga. Ati lẹhinna aini aini itọju yoo han ni apapọ eka ti ilolu ti pin si awọn ẹgbẹ pupọ:

Iku awọn abajade

Nigbamii awọn ilolu dagbasoke ni ọpọlọpọ ọdun ti aisan. Ewu wọn ko si ni iṣipa nla, ṣugbọn ni otitọ pe wọn di wodi wo alaisan. Paapaa wiwa ti itọju to pe nigbamiran ko le ṣe ẹri aabo lodi si iru awọn ilolu.

Pẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ ni arun :

1. - ibaje si retina, eyi ti lẹhinna yori si ida-ẹjẹ ni owo-ilu, iyọkuro ẹhin. Di leadsdi leads yori si pipadanu iran ti pari. Idapada aisan ti o wọpọ julọ waye ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Fun alaisan kan pẹlu “iriri” ti o ju ọdun 20 lọ, eewu eegun ti wa ni isunmọ 100%.
2. . Ni afiwe pẹlu awọn ilolu ti o pẹ diẹ, o dagbasoke dipo yarayara, nigbami ni o kere ju ọdun kan. O jẹ ẹṣẹ ti iṣan ti iṣan, wọn di alaigbọn. Wa ti ifarakan si thrombosis ati atherosclerosis.
3. . Isonu ti ifamọra si irora ati igbona ninu awọn ẹsẹ. Nigbagbogbo, o ndagba ni ibamu si iru “awọn ibọwọ ati awọn ibọsẹ”, bẹrẹ lati farahan ara ni nigbakannaa ni awọn apa isalẹ ati oke. Awọn ami akọkọ jẹ riri ti numbness ati sisun ninu awọn ọwọ, eyiti o pọ si ni alẹ ni alẹ. Ifamọra ti o dinku nfa ọpọlọpọ awọn ipalara.
4. . Ikọlu kan ninu eyiti awọn eefun ti o ṣii, awọn isanku ti o ku, ati awọn agbegbe necrotic (ti ku) han lori awọn ẹsẹ ati awọn opin isalẹ ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o san ifojusi pataki si isọsẹ ẹsẹ ati yiyan awọn bata to tọ ti kii yoo ṣe ifigagbaga ẹsẹ. O yẹ ki o tun lo awọn ibọsẹ pataki laisi fifun gomu.

Kini idi ti awọn ilolu dagbasoke ni àtọgbẹ

Awọn okunfa ti hihan ti awọn ailera concomitant da lori iru arun naa. Ni oriṣi àtọgbẹ mellitus I, awọn ilolu dagbasoke nigbati alaisan ko ṣakoso isulini ni ilana ti akoko.

Alaisan ni rọọrun le ni ọna ọna iyapa lati iṣeto abẹrẹ, eyiti yoo yorisi hihan ti awọn arun concomitant.

Eto fun idagbasoke awọn ilolu:

1. Iye hisulini ninu ẹjẹ n dinku, ati glukosi pọ si.
2. Imoriri to lagbara wa pupọ, polyuria (iwọn ito pọsi).
3. Ifojusi ti awọn acids ọra ninu ẹjẹ pọ si nitori iyọrisi lipolysis (fifọ ọra).
4. Gbogbo awọn ilana anabolic ti fa fifalẹ, awọn ara ko ni anfani lati rii daju didọ awọn ara ketone (acetone ti a ṣẹda ninu ẹdọ).
5. Ohun mimu-ara wa.

Pẹlu iru II mellitus àtọgbẹ (ti kii-insulin-ti igbẹkẹle), awọn iṣoro dide nitori otitọ pe awọn alaisan ko fẹ lati tẹle ounjẹ ati pe wọn ko mu awọn oogun ifun suga. Atunse ti ijẹẹmu jẹ dandan ni itọju ti hyperglycemia onibaje (iwọn lilo gaari ninu ẹjẹ) ati iduroṣinṣin hisulini (idinku ifamọ ti awọn sẹẹli igbẹkẹle-si igbese ti insulin).

Awọn ilolu ti àtọgbẹ 2 iru dide bi atẹle:

1. Ipele glukosi ti ẹjẹ di pupọ pọ si.
2. Nitori iyọ gaari pupọ, iṣẹ ti awọn ara inu ti bẹrẹ si ibajẹ.
3. Iṣọn-alọ ọkan ninu iṣan ti iṣan, dagbasoke si gluto neurotoxicity (alailoye ti eto aifọkanbalẹ) ati awọn arun miiran.

Awọn okunfa ti o pọ si eewu awọn ilolu

Ipo alaisan naa ko buru si fun ko si idi kan. Awọn okunfa ti o pọ si eewu awọn ilolu alakan:

• Asọtẹlẹ jiini. Ewu ti awọn ilolu idagbasoke ninu alaisan kan pọ si awọn akoko 5-6 ti ọkan ninu awọn obi rẹ jiya lati ogbẹ suga.
• Ina iwuwo. Eyi jẹ paapaa eewu fun arun 2. O ṣẹ deede ti ijẹẹmu n yori si ilosoke ninu ọra ara. Awọn olugba sẹẹli kan pato ko le ni iṣọpọ nitosi pẹlu hisulini, ati pe akoko pupọ nọmba wọn ninu awọn sẹẹli dinku.
• Mimu ọti. Awọn eniyan ti o ni gbogbo awọn àtọgbẹ yoo ni lati fi ọti. o fa hypoglycemia, dinku ohun orin ti iṣan.
• Ikuna lati onje. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, o jẹ ewọ lati jẹ awọn eso aladun ati awọn ounjẹ ti o ni awọn kalori kerin ati ọra trans (ice cream, chocolate, margarine, ati bẹbẹ lọ). Pẹlu eyikeyi iru arun, o ko le jẹ ounjẹ to yara. Awọn alamọ-ijẹẹ “insulini” yẹ ki o yọ awọn ounjẹ aladun kuro patapata kuro ninu ounjẹ. Ti ounjẹ naa ko ba tẹle, ipele suga naa yoo dide ki o ṣubu ni titan.
• Aini iṣẹ ṣiṣe ti ara. Aibikita fun adaṣe ati ẹkọ iwulo ẹya-ara nyorisi idinku ninu iṣelọpọ. Awọn ọja ibajẹ jẹ pipẹ ninu ara ati majele.
• Onibaje arun inu ọkan ati ẹjẹ. Pẹlu haipatensonu, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, atherosclerosis, alailagbara ti awọn iwe-ara si hisulini dinku.
• Wahala, idaamu ẹmi-ẹdun ti o lagbara. Adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids ni ipa ti o ni ipa lori iṣẹ panuniini ati iṣelọpọ hisulini.
• Oyun Awọn iṣan ara ara obinrin gba insulin ti ara wọn nitori iṣelọpọ agbara ti awọn homonu.

Awọn ipo hyperglycemic

Iye glukosi nla ninu ẹjẹ le pa eniyan ti o ni atọgbẹ. Awọn ipo hyperglycemic daba ile-iwosan fun itọju siwaju. Wọn wa ni oriṣi 3:

Apotiraeni

Idagbasoke ti arun naa mu gaari ẹjẹ kekere lọ. Lati ṣe deede ipo alaisan, awọn onisegun fi awọn ifun silẹ pẹlu glukosi. Hypoglycemia le fa iṣuu insulin, ọti, ounjẹ ti o muna ju, idaraya ti o pọ ju. Awọn aami aiṣan ti aarun:

• ibinu, ipo ti iberu aini tabi aifọkanbalẹ,
• pọ si gbigba, pallor ti awọ-ara,
• alekun okan - lati 100 si 400 lu fun iṣẹju kan,
• iṣan iwarẹ tabi awọn iṣan
• inu rirun, eebi,
• "Iranran meji" ni awọn oju,
• orififo, idoti lile.

Awọn iṣoro onibaje ti àtọgbẹ

Kii ṣe gbogbo awọn iṣoro pẹlu awọn rudurudu ti iṣelọpọ han lẹsẹkẹsẹ. A nọmba kan ti awọn arun waye pẹlu awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ ti pẹ ati mimu ọti inu. Orilẹ-ede ati awọn sẹẹli duro lẹnu iṣẹ wọn. Pẹ ilolu ti Iru I àtọgbẹ:

• Isonu ti iran. Ninu iwadii akọkọ ti arun na, 32% ti awọn alaisan rii retinopathy (bibajẹ ẹhin). Ti a ko ba ṣe itọju, dayabetiki yoo ṣe idagbasoke idalẹnu kiakia, ati lẹhinna ifọju.
• Arun onigbagbogbo. Eto ẹjẹ ara ti awọn kidinrin ni yoo kan. Wọn ko le àlẹmọ pilasima deede, ati pe amuaradagba han ninu ito. Arun naa dagbasoke fere asymptomatally si ipele ebute.
• Ifogun ti eto iyipo ti awọn apa isalẹ. Àtọgbẹ meeliisi 2 jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti idinku ẹsẹ, ko ni ibatan si awọn ipalara ti ara tabi awọn ijamba. Gangrene pẹlu aisan yii tẹsiwaju laiyara. Ni akoko pipẹ, alaisan le ma fiyesi si ilana ti negirosisi titi ti o fi yọkuro ẹsẹ tabi gbogbo ẹsẹ ni a nilo.
• Bibajẹ si eto aifọkanbalẹ (CNS).
• Ọpọlọ.

Pẹlu àtọgbẹ ti kii-insulini-igbẹkẹle, alaisan le dagbasoke awọn ilolu ti o tẹle awọn wọnyi:

• Ikuna ikuna. Ni ipele ebute, alaisan nilo iṣipopada kidinrin.
• Ifogun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ohun akọkọ ti iku fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni ikọlu tabi ikọlu ọkan. Awọn ohun-elo ti okan ati ọpọlọ labẹ ipa ti glukosi pupọ bẹrẹ lati padanu ipalọlọ wọn, awọn ṣiṣu atherosclerotic han lori dada wọn.
• Awọn iṣoro pẹlu eto aifọkanbalẹ ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe.
• O ṣẹ si ipese ẹjẹ si awọn opin isalẹ.
• Awọn iṣoro oju.

Ọpọlọ

Arun ni o wa pẹlu ibaje si awọn ọkọ nla ati kekere. Pẹlu angiopathy, gbigbe kaakiri awọn apa isalẹ, iṣẹ ti awọn kidinrin, oju, ọkan, ọpọlọ ba ni idaamu.

A tọju awọn aarun pẹlu awọn oogun lati dinku idaabobo awọ, ṣe idiwọ didi ẹjẹ, mu iṣelọpọ ni awọn ara.

• loorekoore urin
• pallor ti awọ,
• arrhythmia,
• ede ti agbegbe,
• idinku ninu acuity wiwo,
• iṣakojọpọ iṣuju ati iranti,
• ga ẹjẹ titẹ.

Bibajẹ si aringbungbun aifọkanbalẹ eto

Pẹlu àtọgbẹ, ipese ẹjẹ si gbogbo awọn ara jẹ wahala. Bibajẹ eto aifọkanbalẹ ti han ni idagbasoke ti encephalopathy. Awọn alaisan ni asthenia, alailoye iṣan, neurosis, idalẹnu. O le ṣe iwadii aisan naa nipa lilo MRI ati electroencephalography.

Fun itọju encephalopathy ni mellitus àtọgbẹ, o ti wa ni ilana:

• Awọn oogun lati ṣetọju ifọkansi deede ti glukosi ninu ẹjẹ.
• Awọn oogun lati mu microcirculation ẹjẹ, nootropics.
• Awọn oogun ti o dinku ẹjẹ titẹ.
• Awọn vitamin B, alpha lipoic acid, Vitamin E fun sisẹ deede ti eto aifọkanbalẹ.
• Awọn alamọde, awọn tranquilizer.

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Awọn ayipada anatomical ati iṣẹ waye lodi si ipilẹ ti osteoarthropathy, neuropathy, angiopathy. Awọn apọju ni ẹsẹ ti dayabetiki dagbasoke ni awọn ẹya ara ti o jinna ti awọn apa isalẹ, i.e. lori awọn ika ọwọ ati awọn paadi. Awọn ilana necrotic ti iṣọn ni ipa rirọ ati awọn ara eegun. O fẹrẹ to 90% ti awọn ifihan aiṣan naa waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ẹsẹ àtọgbẹ wa ni awọn ọna mẹta:

• Neuropathic. O dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn aarun dayabetik ọpọ awọn egbo ti aarun agbeegbe (polyneuropathy).
• Neuroischemic. Ohun to fa iru ọna aarun na ni angiopathy.
• Osteoarthropatic. Fọọmu naa ni awọn ipele 3: ńlá, subacute, onibaje. Ohun ti o fa arun naa jẹ osteoporosis.

Awọn abajade ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Idi akọkọ fun hihan arun ni igba ọdọ jẹ asọtẹlẹ jiini. Ti ọmọde ba jiya nigbagbogbo lati awọn aarun aarun, ni idaabobo ti ko lagbara, lẹhinna o tun wa ni eewu ti idagbasoke àtọgbẹ. Awọn ọmọde ni awọn ilolu wọnyi:

• Awọn iṣoro Kidirin. Arun naa dagbasoke nitori otitọ pe alekun ti o pọ si ba awọn eroja sisẹ awọn iwe kidinrin. Proteinuria (hihan ti amuaradagba ninu ito) jẹ ami akọkọ ti nephropathy. Awọn alaisan ti o ni awọn kidinrin ti o ni aisan ni a fihan ounjẹ ti o ṣe deede titẹ ẹjẹ ati ti iṣelọpọ ọra. Fun awọn àkóràn ti eto ikuna-ara, awọn oogun ajẹsara ni a fun ni.
• Ti dinku acuity wiwo. Pẹlu awọn ipele glukosi giga, awọn iṣan ẹjẹ ati awọn okun nafu ti oju ti bajẹ. Lodi si abẹlẹ ti awọn ilana wọnyi, iran buru. Alaisan naa nkùn ti kurukuru, “o fo” niwaju oju rẹ. Itọju naa ni iwuwasi ipese ẹjẹ si inawo ni lilo awọn oogun, gbigbe awọn ipele glukosi lọ.

Itoju awọn ilolu ti àtọgbẹ

Nigbati o ba n gbero itọju itọju kan, ipo ti alaisan naa ṣe ipa pataki. Awọn agbegbe akọkọ ti itọju jẹ mẹta:

1. Idinku ninu ipele glukosi. Gbogbo awọn alaisan yẹ ki o tẹle ounjẹ kekere-kabu. Pẹlu aisan 1, a ti tọka si itọju hisulini, ati pẹlu oriṣi 2, lilo awọn oogun ti o lọ suga.
2. Biinu ti awọn ilana ase ijẹ-ara. A ṣe agbekalẹ eto ijẹẹmu ti ara ẹni kọọkan fun alaisan, awọn abẹrẹ ti awọn vitamin ati awọn acids alaini ni a fun ni. O nilo awọn adaṣe idaraya.
3. Itọju. Eto itọju naa ti dagbasoke ni ibarẹ pẹlu iru ati idibajẹ ti arun concomitant naa. Fun apẹẹrẹ, awọn egbo ti aarun ayọkẹlẹ ti awọn iṣan tabi eto ẹya-ara ni a tọju pẹlu aporo.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu ninu eyiti awọn ilana ti ase ijẹ-ara, pẹlu ti iṣelọpọ agbara iyọ, ni idilọwọ. Arun yii ni ọna onibaje kan, ati pe ko le ṣe itọju patapata, ṣugbọn o le ṣe isanwo.

Ni ibere ki o má ṣe dagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ, o jẹ dandan lati ṣe abẹwo si igbagbogbo alamọ-iwadii ati itọju ailera. O ṣe pataki lati ṣe atẹle ipele ti glukosi, eyiti o yẹ ki o jẹ lati 4 si 6.6 mmol / l.

Gbogbo eniyan dayabetik yẹ ki o mọ pe awọn abajade ti hyperglycemia onibaje nigbagbogbo ja si ibajẹ ati paapaa iku ara, laibikita iru arun naa. Ṣugbọn awọn ilolu ti àtọgbẹ le dagbasoke ati kilode ti wọn fi han?

Awọn ilolu igba dayabetiki: siseto idagbasoke

Ninu eniyan ti o ni ilera, glukosi gbọdọ wọ inu sanra ati awọn sẹẹli iṣan, ti pese wọn pẹlu agbara, ṣugbọn ninu àtọgbẹ o wa ni ṣiṣan ẹjẹ. Pẹlu ipele giga igbagbogbo giga ti gaari, eyiti o jẹ nkan ti hyperosmolar, awọn ogiri ti iṣan ati awọn ara ti o kaakiri ẹjẹ ti bajẹ.

Ṣugbọn iwọnyi jẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ tẹlẹ. Pẹlu aipe insulin ti o nira, awọn abajade ọran han ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, bi wọn ṣe le ja si iku.

Ni àtọgbẹ 1, ara wa ni alaini ninu hisulini. Ti aipe homonu ko ni isanpada nipasẹ itọju isulini, awọn abajade ti àtọgbẹ yoo bẹrẹ lati dagbasoke ni kiakia, eyiti yoo dinku ireti igbesi aye eniyan naa ni pataki.

Ni iru àtọgbẹ 2, ti oronro ṣe agbejade hisulini, ṣugbọn awọn sẹẹli ti ara fun idi kan tabi omiiran ko rii. Ni ọran yii, awọn oogun ti o sokale suga ni a fun ni aṣẹ, ati awọn oogun ti o mu alekun ifunni hisulini, eyiti yoo ṣe deede awọn ilana iṣelọpọ fun iye akoko oogun naa.

Nigbagbogbo, awọn ilolu to ṣe pataki ti Iru àtọgbẹ mellitus 2 ko han tabi wọn han rọrun pupọ. Ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ọran, eniyan kan rii nipa wiwa àtọgbẹ nigbati arun na tẹsiwaju, ati pe awọn abajade yoo di atunṣe.

Nitorinaa, awọn ilolu ti àtọgbẹ ti pin si awọn ẹgbẹ meji:

Idena ati itọju ti awọn ilolu dayabetik

Awọn ilolu kutukutu ati pẹ ti wa ni itọju ni awọn ọna oriṣiriṣi. Nitorinaa, lati dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu àtọgbẹ ti o dide ni ipele ibẹrẹ, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele deede ti glycemia, ati ni ọran ti idagbasoke ti hypoglycemic tabi hyperglycemic ipinle, mu awọn igbese iṣoogun ti o yẹ ni akoko.

Itọju da lori awọn nkan itọju mẹta. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi, eyiti o yẹ ki o wa lati 4.4 si 7 mmol / l. Si ipari yii, wọn mu awọn oogun ti o fa idinku suga tabi lo itọju ailera insulini fun àtọgbẹ.

O tun ṣe pataki lati isanpada fun awọn ilana iṣelọpọ ti o ni idamu nitori aipe hisulini. Nitorinaa, awọn alaisan ni a fun ni awọn oogun oogun alpha-lipoic acid ati awọn oogun iṣan. Ati ni ọran ti atherogenicity giga, dokita paṣẹ awọn oogun ti o dinku idaabobo awọ (fibrates, statins).