Onitẹgbẹ fetopathy > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ọmọ tuntun ninu iya kan ti awọn onisegun rẹ ti ṣe ayẹwo mellitus àtọgbẹ ṣaaju tabi lakoko oyun le ni awọn abajade ilera kan. Ni akoko, idagbasoke ti oogun ti yori si otitọ pe lọwọlọwọ awọn ilolu ailakoko asiko ti buru diẹ.

Etotọ aisan fetopathy jẹ iyipada ti ẹkọ ti ara ọmọ tuntun ninu eyiti awọn iya rẹ jiya lati atọgbẹ. Wọn tun pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ ti a ṣe akiyesi ni awọn wakati akọkọ ti igbesi aye.

Ka diẹ sii nipa fetopathy dayabetik nigbamii ninu awọn nkan ti Mo ti gba lori koko yii.

Asọtẹlẹ ati atẹle

O gbagbọ pe ninu awọn yegeatal iyokù ti awọn ọmọde pẹlu fetopathy ti dayabetik ti ko ni awọn ibajẹ apọju, awọn ami ti fetopathy patapata dagbasoke nipasẹ awọn osu 2-3. O ṣeeṣe ti mellitus àtọgbẹ ti ndagba ni ọjọ iwaju ti lọ silẹ, ifarahan ti awọn ọmọde si isanraju. Ewu kan jẹ ti ibajẹ Organic si eto aifọkanbalẹ nitori hypoglycemia.

Apọju iyọ-ara ti o kere ju ni a ṣe ayẹwo ni 1 / 3-1 / 4 ti awọn ọmọde, awọn iyipada iṣẹ ni eto inu ọkan ati ẹjẹ - ni 1/2. Ni ọran ti awọn aarun intercurrent, o jẹ dandan lati pinnu suga ẹjẹ ati ito, ati ṣe idanwo apewọn kan fun ifarada glukosi lẹẹkan ni ọdun kan.

Ohun ti o fa àtọgbẹ fetopathy ninu ọmọ tuntun jẹ tairodu ni iya ti o nireti

Awọn oniwosan ṣe iwadii àtọgbẹ ninu 0,5% ti awọn aboyun ni apapọ. Awọn iṣuu biokemika ti o jẹ aṣoju ti mellitus-aarun ti o gbẹkẹle-insulin (iru 2 suga mellitus) ni a ri ni gbogbo obinrin alabo kẹwa. Eyi ni ohun ti a pe ni àtọgbẹ gestational, eyiti o ju akoko lọ ni idaji awọn obinrin wọnyi ni idagbasoke sinu atọgbẹ.

Awọn obinrin ti o ni arun ti o gbẹkẹle insulin (iru 1 mellitus diabetes) lakoko oyun le la awọn akoko ti hyperglycemia ati ketoacidosis, eyiti a le rọpo nipasẹ awọn akoko ti hypoglycemia.

Ketoacidosis jẹ rudurudu ti iṣelọpọ agbara ti iyọdajẹ ti o jẹ nitori aipe hisulini.

Ti o ko ba da duro ni akoko, lẹhinna ketoacidotic coma kan ti dagbasoke. Ni afikun, ni idamẹta ti awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, oyun waye pẹlu awọn ilolu, ni pataki bii gestosis.

O tun npe ni majele ti pẹ. Ni ọran yii, iṣẹ ti awọn kidinrin, awọn iṣan ẹjẹ ati ọpọlọ ti iya ti mbọ ni n bajẹ. Awọn ẹya abuda jẹ iṣawari amuaradagba ni awọn idanwo ito ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.

Awọn aami aiṣan ti aisan tii

Laibikita ni otitọ pe oogun igbalode ni o ni ile itaja nla ti oye, ati pe awọn dokita ti ni iriri pupọ ati nigbagbogbo nigbagbogbo dojuko gbogbo iru awọn ilolu ati aibanujẹ, paapaa nigba ti o ba n ṣe iru aarun alakan 1 ni awọn obinrin ti o loyun, o fẹrẹ to 30% ti awọn ọmọde ni a bi pẹlu fetopathy dayabetik.

Išọra: Ọtọ alarun aisan jẹ aisan ti o dagbasoke inu ọmọ inu oyun nitori abajade àtọgbẹ (tabi ipo ti aisan kan) ti aboyun. O yorisi idalọwọduro ti oronro, awọn kidinrin ati awọn ayipada ninu awọn ohun elo ti microvasculature.

Awọn iṣiro sọ fun wa pe ninu obinrin kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, oṣuwọn ti iku oyun ni asiko perinatal (lati ọsẹ 22nd ti oyun si ọjọ 7th lẹhin ibimọ) jẹ igba marun 5 ti o ga julọ ju deede lọ, ati pe iku awọn ọmọde ṣaaju ọjọ kejidinlogbon ti igbesi aye (ọmọ tuntun) ju igba 15 lọ.

Awọn ọmọde ti o ni aisan fetopathy ti o ni itunjẹ nigbagbogbo n jiya hypoxia onibaje, ati lakoko ibimọ ọmọde nibẹ ni eefun ti ko ni wahala, tabi ibajẹ atẹgun. Ni ibimọ, iru awọn ọmọ bẹẹ wuwo, paapaa ti o bi ọmọ inu oyun ni akoko, iwuwo rẹ le jẹ kanna bi ti awọn ọmọ-ọwọ lasan.

Awọn aami aisan

apọju (diẹ sii ju kilo 4),
awọ ara naa ni awọ ti o pupa pupa-pupa,
awọ-ara ni irisi ọra inu ọkan ti o jẹ eegun inu ara,
wiwu wiwu ati awọ,
wiwu ti oju
ikun nla, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu àsopọ ọpọlọ inu ara
kukuru, aibuku si ẹhin mọto, awọn ọwọ,
iporuru atẹgun
alekun akoonu ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) ninu idanwo ẹjẹ,
ipele giga haemoglobin,
glukosi ti o dinku
jaundice (awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju).

O tọ lati ṣe akiyesi pe ifihan yii ko yẹ ki o dapo pelu jaundice ti ẹkọ iwulo, eyiti o ṣafihan ararẹ ni ọjọ 3-4th ti igbesi aye ati ni ominira kọja nipasẹ ọjọ 7-8. Ninu ọran ti fetopathy ti dayabetik, jaundice jẹ ami ti awọn ayipada ọlọjẹ ninu ẹdọ ati nilo ifunni ati itọju itọju.

Ni awọn wakati akọkọ ti igbesi-aye ọmọ ọmọ tuntun, awọn ailera aarun ayọkẹlẹ bi:

dinku ohun orin iṣan
inilara ti muyan muyan,
iṣẹ ṣiṣe idinku ni a fi rọpo rọpo nipasẹ hyper-excitability (iwariri ti awọn ipari, airora, aibalẹ).

Aisan ayẹwo ni kutukutu

Obinrin ti o loyun ti o ni àtọgbẹ ni ayẹwo pẹlu fetopathy dayabetiki paapaa ṣaaju ki ọmọ naa to bi. Ohun pataki ti eyi le jẹ itan-akọọlẹ iya ti iya (niwaju igbasilẹ kan ti àtọgbẹ mellitus tabi ipo aarun alakan nigba oyun).

Ọna iwadii ti o munadoko fun ọmọ inu oyun ti detopathy dayabetik jẹ awọn ayẹwo olutirasandi, eyiti a ṣe ni akoko ti ọsẹ mẹwa 10-14 ti oyun. Olutirasandi le ṣafihan awọn ami ti o jẹ ipilẹṣẹ arun yii:

iwọn ti ọmọ inu oyun tobi ju iwuwasi fun ọjọ-ori fifunni,
ara ti wa ni fifọ, ẹdọ ati ọpọlọ jẹ hypertrophied,
alekun iye ti omi ọmọ.

Itọju itọju aarun alakan

Ni kete ti awọn dokita ba gba awọn idanwo ti obinrin kan ati ọmọ rẹ ti a ko bi ati le, ni afiwe data naa, pẹlu igboya lati ṣe ayẹwo kan “ti dayabetik fetopathy”, itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ti awọn ipa ipalara ti aisan yii lori ọmọ naa.

Ni gbogbo igba ti oyun, suga ati ẹjẹ titẹ ni abojuto. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, afikun itọju ailera insulini le ni lilo. Ounje laarin asiko yii yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi ati ki o ni gbogbo awọn vitamin pataki fun iya ati ọmọ, ti eyi ko ba to, lẹhinna a le fun ni ni afikun ilana itọju.

O jẹ dandan lati faramọ ounjẹ, yago fun apọju ti awọn ounjẹ ọra, idinwo ounjẹ ojoojumọ si 3000 kcal. Ni pẹ diẹ ṣaaju ọjọ ti a ti pinnu, ti o tọ lati jẹun ni ijẹun pẹlu awọn carbohydrates oloogun.

Lori ipilẹ awọn akiyesi ati olutirasandi, awọn dokita pinnu akoko ifijiṣẹ to dara julọ. Ti oyun ba tẹsiwaju laisi awọn ilolu, lẹhinna akoko ti o dara julọ fun ibimọ ọmọ ni a gba lati jẹ ọsẹ 37 ti oyun. Ti irokeke ewu ba han si iya ti o nireti tabi ọmọ inu oyun, awọn ọjọ le ṣee fa.

Ninu awọn obinrin ti o wa ninu laala, a ṣe abojuto glycemia nigbagbogbo. Aini gaari le ja si awọn isan ti ko ni ailera, bi iye nla ti glukosi ti lo lori awọn ihamọ uterine. Yoo nira fun obirin lati bimọ nitori aini agbara, lakoko ibimọ tabi lẹhin wọn, isonu mimọ jẹ ṣeeṣe, ati ni awọn ọran ti o nira pupọ, ti o ṣubu sinu coma hypoglycemic.

Ti obinrin kan ba ni awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, lẹhinna o jẹ dandan lati da wọn duro pẹlu awọn carbohydrates ti o yara: o daba lati mu omi didùn ni ipin gaari ati omi 1 tablespoon fun 100 milimita, ti ipo naa ko ba ni ilọsiwaju, lẹhinna ojutu glukos 5% kan ni a ṣakoso ni iṣan (pẹlu fifa) ni iwọnwọn 500 milimita Pẹlu awọn ijusọ, hydrocortisone ni a ṣakoso ni iwọn iwọn 100 si 200 miligiramu, bakanna bi adrenaline (0.1%) ti ko ju 1 milimita lọ.

Ifọwọyi lẹhin Iṣẹda

Idaji wakati kan lẹhin ibimọ, ọmọ naa ni abẹrẹ pẹlu ojutu glukara 5%, eyi ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia ati awọn ilolu ti o somọ.

Obinrin pupọ ninu oṣiṣẹ, iye hisulini ti o nṣakoso rẹ lẹhin ibimọ ti dinku nipasẹ awọn akoko 2-3. Bi awọn ipele glukosi ti ẹjẹ ti lọ silẹ, eyi ṣe iranlọwọ lati yago fun hypoglycemia. Nigbati o ba di ọjọ kẹwaa lẹhin ibimọ, Normoglycemia pada si awọn iwulo wọnyẹn ti iṣe iwa ti obinrin ṣaaju oyun.

Awọn abajade ti aiṣedede aladun itun-aisan ti a ko wadi

Awọn iṣakojọpọ ati awọn abajade ti aiṣedede alaidan, le jẹ oniruuru pupọ ati pe o le ja si awọn ayipada ti ko ṣe yipada si ara ti ọmọ ikoko, tabi iku, fun apẹẹrẹ:

dayabetik fetopathy inu oyun le dagbasoke sinu di alakan ninu ọmọ titun, eyiti a pe ni mellitus àtọgbẹ,
itijoba kekere akoonu atẹgun ninu ẹjẹ ati awọn tissues ti ọmọ ikoko,
atẹgun inira ọfun ti ọmọ ikoko,
lẹhin gige okun umbilical, iṣọn glucose iya yoo da lati ṣan sinu ẹjẹ ọmọ (hypoglycemia waye), lakoko ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbejade hisulini fun sisẹ glukosi ninu awọn ipele iṣaaju. Ipo yii jẹ eewu pupọ ati pe o le fa iku ọmọ ikoko,
ninu ọmọ tuntun, eewu ti iṣelọpọ ti nkan ti o wa ni erupe ile ti apọju pọ si, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu aini iṣuu magnẹsia ati kalisiomu, eyi ni odi ni ipa awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun. Lẹhinna, iru awọn ọmọde le jiya lati awọn ailera ọpọlọ ati ọpọlọ ati aisun lẹhin ni idagbasoke,
eewu eegun ọkan ti buru,
Ewu wa ti asọtẹlẹ ti ọmọ lati tẹ 2 atọgbẹ,
isanraju.

Koko-ọrọ si gbogbo awọn iwe ilana ti awọn dokita ati abojuto pẹlẹpẹlẹ ti ilera wọn lakoko oyun, awọn dokita funni ni asọtẹlẹ ti o wuyi fun mejeeji aboyun ti o ni àtọgbẹ ati ọmọ rẹ.

Etiology ati pathogenesis

Hypoglycemia ti o waye ninu awọn ọmọde ti awọn iya rẹ ba ni aisan pẹlu àtọgbẹ le ṣe alaye, ni ọwọ kan, nipasẹ ọmọ inu oyun tabi hymonin ti aimi, ati ni apa keji, nipasẹ agbara ti ko to fun ara ọmọ lati ṣetọju glukosi glukosi homeostasis lẹhin ibimọ.

Insulin ko ni rekọja pẹtẹlẹ, ṣugbọn glukosi koja lati inu iya iya si ọmọ inu oyun. Ohun elo insulini ọmọ inu o fesi nipa jijẹ aṣiri hisulini si bi riru glukosi. Hyperglycemia ninu ara iya naa yori si idagbasoke ti hyperplasia β-cell (awọn erekusu Langerhans) ninu ọmọ inu oyun, ati hyperinsulinemia, leteto, mu ki iṣelọpọ glycogen ati ọra lati glukosi. Hyperinsulinism nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti STH ati homonu idagba-bi idagba idagba, eyiti o jẹ awọn olupolowo idagba.

Aworan ile-iwosan

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ, gẹgẹbi ofin, iwuwo nla (4500-4900 g), fifun ni, oju oju oṣupa, ọrun kukuru, ati haipatensonu. Wọn jẹ eera, hypotonic, hyporeflexia, ailagbara ẹdọforo, isọdọtun mimu-pada ti iwuwo ara, iṣẹ eto aifọkanbalẹ ti bajẹ, ifarahan lati ṣafihan SDR, a ti ṣe akiyesi akiyesi. Hyperbilirubinemia, awọn ajeji ninu akopọ ti awọn ọlọjẹ whey ni a ṣe akiyesi. Iwọn idinku ninu iwọn ọpọlọ ati gẹẹsi thymus le jẹ akiyesi.

Awọn ayẹwo

Nigbati o ba ṣe ayẹwo fetopathy ti dayabetik, ro:

itan iṣoogun
awọn ifihan iwosan
iṣọn ẹjẹ
ipinnu insulin
awọn esi olutirasandi ti iṣan.

Oniruuru aisan ti wa ni ti gbe jade:

pẹlu àtọgbẹ
dayabetik oyun
glycogenosis,
galactosemia
Atẹle hypoglycemia,
aini ito adrenal, Aarun Itsenko-Cushing,
hypo- ati hyperthyroidism.

Itoju awọn ọmọde ti o ni atọgbẹ ọgbẹ nipa ito arun ni awọn ipo lọpọlọpọ:

1. Ṣiṣẹda ipo irọrun (atilẹyin otutu).

2. Atunṣe hypoglycemia:

nigbati akoonu glukosi ninu omi ara ba ga ju 1.92 mmol / l ati pe ipo itunu ti o ni itẹlọrun ni a le ṣakoso nipasẹ ẹnu,
pẹlu hypoglycemia (kere ju 1.65 mmol / l), iṣakoso ti glukosi jẹ itọkasi nipasẹ fifa fifa tabi nipasẹ tube kan sinu ikun ni oṣuwọn ti 1 g ti ọrọ gbẹ fun 1 kg ti iwuwo ara, akọkọ ni irisi ojutu 20%, lẹhinna ojutu 10% kan. Ifihan yẹ ki o tẹsiwaju titi ti ipele glukosi yoo to 2.2 mmol / l,
lakoko ti o n ṣetọju ipele glukosi ti o kere ju 1.65 mmol / l si ipilẹ ti itọju, awọn homonu ni a paṣẹ ni iwọn lilo deede ọjọ-ori,
atunse itọju ailera wa ni ifọkansi si ilọsiwaju ati iwuwasi ilana ilana ase ijẹ-ara.

3. Normalization ti microcirculation ati awọn ilana trophic ni eto aifọkanbalẹ.

4. Itọju ailera ara.

Diẹ diẹ sii nipa fetopathy dayabetik

Àtọgbẹ igbaya ti pẹ ti o fa idibajẹ akọbi ati aarun iku ati iku. Ṣaaju ki o to ṣawari insulini ni 1921, awọn obinrin ti o ni iru alakan àtọgbẹ 1 ti o ṣọwọn de ọjọ-ibimọ, nikan 5% ti awọn obinrin loyun.

Ni igbagbogbo! Nigbagbogbo, awọn onisegun ṣe iṣeduro ifopinsi oyun ninu awọn ọran wọnyi nitori ewu nla si igbesi aye obinrin naa. Ni ipele ti o wa lọwọlọwọ, ni asopọ pẹlu ilọsiwaju ti iṣakoso arun ati, ni ibamu, ilọsiwaju ti didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iku iya ti dinku pupọ.

Bi o ti le jẹ pe, iṣẹlẹ ti awọn ibajẹ aisedeede ninu awọn ọmọ-ọwọ lati awọn iya ti o ni àtọgbẹ ori-ori lati 1-2% si 8-15%, lakoko ti 30-50% ti iku ti o ku lati ibi aiṣedede jẹ awọn alaisan ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, isunmọ ati iku iku ti awọn ọmọ-ọwọ jẹ igba marun ga ju ni apapọ gbogbogbo. Ni igbakanna, ninu awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, awọn iku ọmọ-ọwọ jẹ igba 15 ga julọ, ati ọmọ-ọwọ - awọn akoko 3 ti o ga julọ.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni iru 1 mellitus diabetes (DM 1) jẹ awọn akoko 3 diẹ sii seese lati bi nipasẹ apakan cesarean, o ṣee ṣe ni igba 2 2 julọ lati ni awọn ipalara ibimọ ati pe awọn akoko 4 diẹ sii o le nilo itọju aladanla. Abajade akoko abinibi ṣe pataki ni eto White pẹlu awọn abajade ti iṣidẹwo ipo ipo iya pẹlu àtọgbẹ.

Alailẹgbẹ fetopathy jẹ ipo ti ọmọ inu oyun ati ọmọ tuntun lati iya ti o ni àtọgbẹ, eyiti a mọ nipa awọn ajeji pato ninu idagbasoke ọmọ inu oyun ti o waye lẹyin oṣu mẹta ti oyun pẹlu alaini isanpada tabi alaitẹnumọ ti ko dara ninu iya.

Iyẹwo ti ọmọ inu oyun naa bẹrẹ paapaa lakoko oyun (iwadii ti omi olomi fun ipin lecithin / sphingomyelin, itupalẹ aṣa, idanwo foomu, idoti Giramu). Lẹhin ibimọ, ọmọ naa ni oṣuwọn lori iwọn Apgar.

Awọn ọmọ tuntun lati awọn iya ti o ni àtọgbẹ le ni awọn rudurudu kan pato, eyun:

awọn rudurudu ti mimi
gigantism (nla fun ọjọ-ori oyun to lg), tabi aito aito (kekere fun ọjọ-ori igbimọ-ọjọ,),
ajẹsara-obinrin,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
agabagebe, hypomagnesemia,
Awọn aṣepọ aisedeedee.

Ninu awọn ọmọde lati awọn iya ti o ni iru ẹjẹ mellitus iru 1, idaduro kan wa ni maturation ti àsopọ ẹdọfóró, nitori hyperinsulinemia ṣe idiwọ idarati ti ẹdọfóró nipasẹ cortisol. Ni afikun si awọn rudurudu ti atẹgun, 4% ti awọn ọmọde ni awọn apọju ẹdọfóró, 1% ni hybitrophic cardiomyopathy, tachypnea transient ti ọmọ tuntun ati polycythemia.

Gigantism ati hypoglycemia ti wa ni alaye nipasẹ idawọle Pederson "hyperinsulinism ti oyun - hyperglycemia ti iya." Awọn ibajẹ aboyun ti wa ni asopọ nigbagbogbo pẹlu iṣakoso ti ko dara ti ipele glukos ẹjẹ ẹjẹ iya ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun.

O ṣe pataki! Obinrin kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru itọju glycemic preconceptual ati ṣiṣero oyun lati ṣe idiwọ ilana iṣe ọmọ inu oyun.Hyperglycemia ti iya ni awọn ipele atẹle ti iṣẹyun ni nkan ṣe pẹlu bibi ọmọ kan pẹlu iwuwo ara nla kan, kadiomegaly ati idamu dyselectrolyte.

Macrosomia (LGA gigantism) ni a ṣe ayẹwo pẹlu iyapa ti idagba ati iwuwo ara ti ọmọ ti o ju 90 centiles nipasẹ ọjọ-ọna gestational. Macrosomy waye ni 26% ti awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ati ni 10% ti awọn ọmọde ni gbogbogbo.

Iwọn ara ti o tobi ti ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọmọ tuntun n yori si alekun ninu igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti o lọ silẹ bii bii asia, dystopia ti awọn ejika inu oyun, ibajẹ si ọpọlọ didan ati fifọ eegun lakoko ibimọ. Gbogbo awọn ọmọde ti o ni LGA yẹ ki o ṣe ayẹwo fun hypoglycemia ti o pọju. Eyi ṣe pataki paapaa ti obirin ti o loyun gba iwọn nla ti idapo glukosi lakoko ibimọ.

Idapada idagba Intrauterine (IUGR) ti pinnu ti idagba ati / tabi iwuwo ara ti ọmọ tuntun ni ibaamu si awọn olufihan ni isalẹ 10 centiles si ọjọ-ori oyun rẹ, ati idagbasoke irọri ara jẹ awọn ọsẹ 2 tabi diẹ sii lẹhin ọjọ iloyun. A ṣe ayẹwo IUGR ni 20% ti awọn ọmọde lati awọn iya ti o ni àtọgbẹ mellitus ati ni 10% ti awọn ọmọde ni olugbe gbogbogbo. Ikanilẹnu yii ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu isodi-inira to lagbara ninu iya.

Hypoglycemia nigbagbogbo wa ni awọn wakati akọkọ ti igbesi aye ọmọ kan ati pe o ni ijuwe nipasẹ itunnu, isan apọju, alailagbara, akoko ikigbe ti kigbe, fifun sita, ati ni imurasilẹ igbaniyanju. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, hypoglycemia ninu awọn ọmọ-ọwọ ko ni awọn ami-iwosan. Itẹramọṣẹ ti hypoglycemia waye lakoko ọsẹ akọkọ ti igbesi aye.

Ohun ti o fa ipo hypoglycemic ninu ọmọ ikoko jẹ hyperinsulinism nitori hyperplasia ti awọn sẹẹli β-ẹyin sẹẹli to fesi si ibisi gaari suga ti oyun. Lẹhin ti bandwidil okun, glukosi lati iya naa duro lainidii, ati pe aṣiri hisulini wa ni igbega, eyiti o yori si hypoglycemia. Irora ti akoko pẹlu awọn catecholamines ti o ga julọ ṣe ipa afikun ni idagbasoke ti hypoglycemia ninu ọmọ tuntun.

Ewu ti hypoglycemia ninu awọn ọmọ ti tọjọ ati ni “awọn arosọsi” jẹ 25-40%. Ni agbedemeji awọn 80s ti orundun XX, ọpọlọpọ awọn neonatologists wa si ipari pe idiyele fun hypoglycemia neonatal ni o yẹ ki a gbero ni ipele glukosi ti 2.2 mmol / L tabi isalẹ ni eyikeyi akoko lẹhin ibimọ. Itọsọna lori awọn iwuwasi ti M. Kornblat ati R. Schwartz nyorisi itọju idaduro ti hypoglycemia.

Pẹlupẹlu, ni ipari 80s ati 90s ti orundun to kẹhin, awọn ijabọ wa ti ipa ipanilara ti o ṣeeṣe lori ọpọlọ ti hypoglycemia ti o tun tun ṣe pẹlu awọn ipele glukosi ni isalẹ 2.6 mmol / L. Nipa eyi, Igbimọ Imọran WHO (1997) daba pe hypoglycemia ti awọn ọmọ-ọwọ jẹ ipo kan nigbati ipele glukosi ẹjẹ wa ni isalẹ 2.6 mmol / L.

Išọra: Awọn idanwo ibojuwo ajeji lati ṣe abojuto glukosi ẹjẹ (Dextrostix, Chemstrips, bbl) fun iyipada awọ ni deede ni ipele glukosi ti o kere ju 2.2 mmol / L. Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn itọsọna ṣi faramọ ifikọtọ atijọ ati hypoglycemia ti awọn ọmọ-ọwọ gbero awọn ipele glukosi o kere ju 2.2 mmol / l.

O gbọdọ ranti pe awọn idanwo iboju fun hyperbilirubinemia ṣafihan awọn ipele kekere ti glycemia, ati nitorinaa nilo ijẹrisi nipa ipinnu ipinnu glukosi ni pilasima tabi omi ara nipasẹ awọn ọna biokemika. Ni akoko kanna, nigbati o ba npinnu ipele ti glukosi ni pilasima, awọn iye glycemia jẹ 14% ti o ga ju nigbati a pinnu ninu gbogbo ẹjẹ.

Nigbati o ba pinnu ipinnu glycemia ninu ẹjẹ ara inu ẹjẹ ti a mu lati igigirisẹ ọmọ tuntun, o jẹ dandan lati preheat rẹ fun iṣẹju 15 ati gbe capilla naa lẹsẹkẹsẹ pẹlu ẹjẹ lori yinyin. Ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ipo wọnyi yoo ja si idinku ninu glycemia nipasẹ 1 mmol / l fun wakati kan.

Polycythemia, bi abajade ti erythropoiesis ti o pọ si nitori onibaje

Kini ito arun ti o ni atọgbẹ ninu ọmọ tuntun ati bi o ṣe le ṣe itọju rẹ?

Fun ọdun mẹwa, àtọgbẹ ti jẹ idi akọkọ ti iku ni awọn ọmọ-ọwọ ati awọn iya wọn, nitori ṣaaju ki igbẹkẹle ara ti insulin pọ pupọ, ati pe ko si aaye lati gba lati. Ni akoko pupọ, oogun ṣe agbekalẹ oogun pataki kan, insulin, eyiti o ṣe iranlọwọ fun awọn obinrin ti o loyun gbe ọmọ naa ki o bi ọmọ tuntun ti o ni ilera laisi awọn iṣoro ilera ti o han gbangba. Pataki: ni ọpọlọpọ ewadun sẹhin, awọn dokita ṣe iṣeduro awọn obinrin lati fopin si oyun nigbati àtọgbẹ dagbasoke ninu ara. Sibẹsibẹ, loni, ọpẹ si awọn oogun igbalode, obirin ni anfani lati bi ọmọ kan, ati tun ko bẹru fun ilera ti ọmọ inu oyun. Ṣugbọn sibẹ, kii ṣe gbogbo eniyan ni o ni “oriire”, bi 5% awọn obinrin ti o wa ni laala ko tun lagbara lati daabobo ọmọ wọn, ẹniti, bi abajade ti ifihan si àtọgbẹ, a bi pẹlu awọn iṣoro ilera. Alaisan aisan ti o han ninu ọmọ tuntun jẹ arun, nitori abajade eyiti eyiti, nitori àtọgbẹ iya, ọmọ naa ni idagbasoke awọn ohun ajeji pato.

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Pataki: nitori abajade ti aisan yii, ọpọlọpọ awọn ọmọ ni a bi pẹlu awọn abawọn ọkan, eyiti o ṣe idiwọ wọn lati ye, ati pe wọn ku ṣaaju ọjọ-ori ti oṣu mẹta. Ti o ni idi ti o ṣe pataki fun obirin lati ṣabẹwo si dọkita-ara obinrin ni ọna ti akoko, tani, nigbati o ba n ṣe awọn idanwo, yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ idagbasoke ti àtọgbẹ ninu obirin.

Arun yii ni odi ko ni ipa nikan ni ipo ti iya, ṣugbọn tun ọmọ tuntun, nitori ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ wọn bi nipasẹ lilo apakan cesarean, eyiti o ṣe ipalara idagbasoke idagbasoke awọn ọmọde nigbagbogbo. Ni afikun, lati àtọgbẹ ati glukosi giga ninu ara obinrin, o ni awọn akoko mẹrin diẹ sii awọn ipalara lakoko ibimọ, eyiti o tun ni ipa lori ilera rẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe abojuto ilera rẹ daradara lakoko akoko iloyun, bi o ṣe jẹ iduro kii ṣe fun ilera rẹ nikan, ṣugbọn fun ilera ti idagbasoke oyun ti o tun dagba.

Alaisan fetopathy jẹ ipo ti ọmọ inu oyun, ati lẹhinna ọmọ tuntun, eyiti o waye nitori awọn ohun ajeji pato ti o fa nitori ikolu ti iya pẹlu alakan. Awọn iyasọtọ ti o han gbangba wọnyi ni idagbasoke ti ọmọ inu ile bẹrẹ lati farahan ara wọn ni agbara ni akoko oṣu mẹta, paapaa ti a ba ṣe ayẹwo obinrin naa pẹlu aisan yii ṣaaju oyun.

Lati loye kini awọn rudurudu ti idagbasoke ti waye ninu ọmọ, dokita ṣe ilana lẹsẹsẹ awọn idanwo ẹjẹ (itupalẹ gbogbogbo, idanwo fun glukosi pẹlu adaṣe, ati bẹbẹ lọ), ọpẹ si eyiti o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn abawọn ninu idagbasoke oyun ni ipele kutukutu. Paapaa ni akoko yii, olutọju akẹkọ ṣe ayẹwo ipo ti ọmọ inu oyun, ati tun ṣe ayẹwo omira omira fun lecithin. Ni akoko kanna, o ṣe pataki fun obirin lati ṣe agbekalẹ onínọmbà aṣa ati idanwo foomu, eyiti yoo ṣe afihan niwaju awọn ohun ajeji ni idagbasoke ọmọ inu oyun ti o ni nkan ṣe pẹlu ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ti o ba jẹrisi aarun na, ipo ti awọn ọmọ tuntun lẹhin ibimọ ti wa ni iṣiro lori iwọn Apgar.

Ko nira lati ṣe akiyesi awọn ayipada ni ipo ilera ti ọmọ tuntun ti o han lakoko ikolu ti iya pẹlu àtọgbẹ. Nigbagbogbo o han nipasẹ iru awọn iyapa:

wiwa ailagbara,
awọn rudurudu ti mimi
aini aito
gigantism (ọmọ bibi pẹlu iwuwo nla, o kere ju 4 kg),
Awọn aṣepọ aisedeedee
agabagebe.

Pataki: ipo ti awọn ọmọ-ọwọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ ni a fa nipasẹ idaduro ni dida ti ọmọ inu oyun, eyiti o ni ipa lori ilera rẹ - ọmọ bẹrẹ lati mimi lile, kuru ẹmi ati awọn iṣoro mimi miiran farahan.

Pẹlu itọju to tọ fun iya ti o nireti, ọmọ inu oyun le ma ni fetopathy dayabetiki ti o ba jẹ pe, ni awọn oṣu mẹta akọkọ ti iloyun, awọn dokita ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ara. Ninu ọran yii, awọn onimọ-jinlẹ sọ pe 4% nikan ti awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ ko tẹle awọn iṣeduro iṣoogun ati pe ko ṣe abẹwo si dokita kan ni akoko ti o baamu iru iyasọtọ bẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣabẹwo si dọkita-akẹkọ nigbakugba ki o le ṣe idanimọ awọn ohun ajeji ninu ọmọ naa ki o mu awọn igbese ti o yẹ lati yọ wọn kuro - lẹhinna lẹhinna ọmọ naa yoo bi ni ilera ati kii yoo ni awọn iṣoro to lagbara ti o bo aye.

Ko nira lati pinnu niwaju arun ni mejeji inu oyun ati ọmọ tuntun. Nigbagbogbo o ṣẹlẹ nipasẹ nọmba awọn aami aisan ti o nira lati ma ṣe akiyesi:

wiwu loju,
iwuwo iwuwo, nigbakan de 6 kg,
awọ rirọ ati awọn ara wiwu
awọ ara ara ti o jọ ara idaabobo awọ ara inu inu,
cyanosisi awọ ara,
awọn ọwọ kukuru.

Pẹlupẹlu, ninu ọmọ tuntun, ọkan le ṣe idanimọ awọn iṣoro mimi ti o dide nitori abajade aini iṣan-ara (nkan pataki ninu ẹdọforo ti o fun wọn laaye lati ṣii ati kii ṣe Stick papọ nigbati ọmọ ba fa inu akọkọ).

Jaundice ninu ọmọ tuntun tun jẹ ami iwa ti aarun.

Pataki: ipo yii ko yẹ ki o dapo pelu jaundice ti ẹkọ iwulo, dagbasoke fun awọn idi kan. Botilẹjẹpe awọn ami aisan ti aisan yii jẹ kanna, o jẹ dandan lati tọju jaundice pẹlu fetopathy dayabetiki pẹlu iranlọwọ ti itọju ailera, lakoko ti iṣẹ ṣiṣe ti arun naa parẹ ni awọn ọjọ 7-14 lẹhin ibimọ ti ọmọ inu oyun.

Awọn ailera Neuralgic ti ọmọ tuntun tun waye pẹlu fetopathy, abajade lati ikolu ti iya pẹlu alakan. Ni ọran yii, ohun orin isan ọmọ naa dinku, ọmọ ko le sun deede, o maa nru nigbagbogbo o si ni eekun ifọra mimu.

Àtọgbẹ mellitus fa iya iya iwaju lati ni dida insulin - eyi ni homonu ti oronro, ti o jẹ iduro fun yọ glukosi kuro ninu ara. Bi abajade eyi, suga ẹjẹ ga soke gaan, eyiti o yori si iṣelọpọ glukosi pupọ nipasẹ ọmọ, eyiti o wọ inu rẹ nipasẹ ibi-ọmọ. Bi abajade, ti oyun ti inu oyun gbejade iye to ga ti insulin, eyiti o yori si hihan ti ọra, eyiti a gbe pamo pupọ ninu ọmọ naa. Ati pe, bi o ṣe mọ, iwuwo apọju ipalara eyikeyi eniyan, boya o jẹ ọmọ tuntun tabi agbalagba, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe idiwọ ki o gbe sinu ọmọ, nitori wọn nigbagbogbo ja si iku, nitori abajade iṣelọpọ insulin ti o pọ si.

Ikolu ti inu oyun le tun waye ninu iya ti o ni àtọgbẹ alakan, eyiti o fa nipasẹ iṣelọpọ insulin ti ara nipasẹ arabinrin. Bi abajade eyi, ọmọ naa ko gba glukosi ti o to, ati ni ilodi si, iya naa ni glukosi pupọ. Ikanilẹrin yii waye ni awọn ipele ti o kẹhin ti oyun, nitorinaa o kere si ipalara si ilera ti ọmọ tuntun, ati tun ni anfani lati dahun si itọju lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.

Obinrin ti o loyun yoo nilo lati ṣe ọpọlọpọ awọn idanwo ti o jẹrisi ikolu ti ọmọ inu oyun:

itan iṣoogun
Omi-ara Amniotic
titobi ti oyun ti ko pade akoko ipari,
o ṣẹ iwọn ti awọn ara inu inu ọmọde, eyiti o le ṣe akiyesi lakoko olutirasandi.

Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o bi ọmọ tuntun, o tun fun ni awọn idanwo ati awọn itupalẹ:

wiwọn iwuwo ara, iwọn ati iṣiro ipo ipo ikun,
polycythemia (pọ si iye ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa),
igbekale ipele ti haemoglobin, eyiti o jẹ ninu fetopathy dayabetik pọ si ni ọpọlọpọ igba,
Ayewo ẹjẹ biokemika.

Pẹlupẹlu, ọmọ tuntun yẹ ki o bẹ ọmọ-ọwọ ati endocrinologist, ẹniti yoo ṣe iranlọwọ ṣe ayẹwo ipo ti ọmọ naa ki o fun ni itọju to tọ.

Itoju ọmọ ni a ṣe ni ọpọlọpọ awọn ipo, eyiti o dale lori ipo gbogbogbo ti ilera:

Ni gbogbo wakati idaji, a mu ọmọ naa ni ojutu glukosi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifunni pẹlu wara. Eyi ṣe pataki lati yọ imukokoro ẹjẹ kuro, eyiti o han bi abajade ti idinku glukosi ninu ẹjẹ ti ọmọ ti nwọle ni titobi pupọ lati ara iya (pẹlu idagbasoke intrauterine). Bibẹẹkọ, ni isansa ti ifihan rẹ, ọmọ tuntun le ku.
Agbara ifakalẹ, jẹyọ lati isunku alaini tabi ailera ọmọ naa. O gbọdọ gbekalẹ titi ara ọmọ yoo bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ iṣan ara, eyiti o jẹ dandan fun ṣiṣi ẹdọforo ni kikun.
Pẹlu awọn rudurudu ti iṣan, ọmọ naa ni a gba pẹlu iṣuu magnẹsia ati kalisiomu.
Gẹgẹbi itọju fun jaundice ninu ọmọ tuntun, ti a fihan nipasẹ iṣẹ ẹdọ ti ko ni awọ, ti awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju, a lo ultraviolet.

Gbogbo obinrin yẹ ki o mọ pe nikan eka itọju ti ọmọ tuntun yoo ṣe iranlọwọ fun u lati bori arun naa ati ki o ṣe afihan atunkọ rẹ. Nitorinaa, o nilo lati ni agbara ati ṣe gbogbo ipa lati rii daju pe ọmọ naa dagba lagbara ati ni ilera.

Ohun ti o fa àtọgbẹ fetopathy ninu ọmọ tuntun jẹ tairodu ni iya ti o nireti

Ketoacidosis Ṣe o ṣẹ ti iṣuu carbohydrate eyiti o jẹ nitori aipe hisulini.

Ti o ko ba da duro ni akoko, lẹhinna ketoacidotic coma kan ti dagbasoke. Ni afikun, ni idamẹta ti awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, oyun waye pẹlu awọn ilolu, ni pataki bii gestosis. O tun npe ni majele ti pẹ. Ni ọran yii, iṣẹ ti awọn kidinrin, awọn iṣan ẹjẹ ati ọpọlọ ti iya ti mbọ ni n bajẹ. Awọn ẹya abuda jẹ iṣawari amuaradagba ni awọn idanwo ito ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.

Etotọ arun fetopathy jẹ aisan ti o dagbasoke inu oyun nitori abajade àtọgbẹ (tabi ipo ti o niiwaju) ti aboyun. O yorisi idalọwọduro ti oronro, awọn kidinrin ati awọn ayipada ninu awọn ohun elo ti microvasculature.

apọju (diẹ sii ju kilo 4),
awọ ara naa ni awọ ti o pupa pupa-pupa,
awọ-ara ni irisi ọra inu ọkan ti o jẹ eegun inu ara,
wiwu wiwu ati awọ,
wiwu ti oju
ikun nla, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu àsopọ ọpọlọ inu ara
kukuru, aibuku si ẹhin mọto, awọn ọwọ,
iporuru atẹgun
alekun akoonu ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) ninu idanwo ẹjẹ,
ipele giga haemoglobin,
glukosi ti o dinku
jaundice (awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju).

Ni awọn wakati akọkọ ti igbesi-aye ọmọ ọmọ tuntun, awọn ailera aarun ayọkẹlẹ bi:

dinku ohun orin iṣan
inilara ti muyan muyan,
iṣẹ ṣiṣe idinku ni a fi rọpo rọpo nipasẹ hyper-excitability (iwariri ti awọn ipari, airora, aibalẹ).

Ọna iwadii ti o munadoko fun ọmọ inu oyun ti detopathy dayabetik jẹ awọn ayẹwo olutirasandi, eyiti a ṣe ni akoko ti ọsẹ mẹwa 10-14 ti oyun. Olutirasandi le ṣafihan awọn ami ti o jẹ ipilẹṣẹ arun yii:

iwọn ti ọmọ inu oyun tobi ju iwuwasi fun ọjọ-ori fifunni,
ara ti wa ni fifọ, ẹdọ ati ọpọlọ jẹ hypertrophied,
alekun iye ti omi ọmọ.

Ni gbogbo igba ti oyun, suga ati ẹjẹ titẹ ni abojuto. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, afikun itọju ailera insulini le ni lilo. Ounje laarin asiko yii yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi ati ki o ni gbogbo awọn vitamin pataki fun iya ati ọmọ, ti eyi ko ba to, lẹhinna a le fun ni ni afikun ilana itọju. O jẹ dandan lati faramọ ounjẹ, yago fun apọju ti awọn ounjẹ ọra, idinwo ounjẹ ojoojumọ si 3000 kcal. Ni pẹ diẹ ṣaaju ọjọ ti a ti pinnu, ti o tọ lati jẹun ni ijẹun pẹlu awọn carbohydrates oloogun.

Idaji wakati kan lẹhin ibimọ, ọmọ naa ni abẹrẹ pẹlu ojutu glukara 5%, eyi ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia ati awọn ilolu ti o somọ.

Awọn ifigagbaga ati awọn abajade ti o dide lati inu aisan to ni dayabetiki le jẹ iyatọ pupọ ati pe o le ja si awọn ayipada ti ko ṣe yipada si ara ti ọmọ ikoko, tabi iku, fun apẹẹrẹ:

dayabetik fetopathy inu oyun le dagbasoke sinu di alakan ninu ọmọ titun, eyiti a pe ni mellitus àtọgbẹ,
itijoba kekere akoonu atẹgun ninu ẹjẹ ati awọn tissues ti ọmọ ikoko,
atẹgun inira ọfun ti ọmọ ikoko,
lẹhin gige okun umbilical, iṣọn glucose iya yoo da lati ṣan sinu ẹjẹ ọmọ (hypoglycemia waye), lakoko ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbejade hisulini fun sisẹ glukosi ninu awọn ipele iṣaaju. Ipo yii jẹ eewu pupọ ati pe o le fa iku ọmọ ikoko,
ninu ọmọ tuntun, eewu ti iṣelọpọ ti nkan ti o wa ni erupe ile ti apọju pọ si, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu aini iṣuu magnẹsia ati kalisiomu, eyi ni odi ni ipa awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun. Lẹhinna, iru awọn ọmọde le jiya lati awọn ailera ọpọlọ ati ọpọlọ ati aisun lẹhin ni idagbasoke,
eewu eegun ọkan ti buru,
Ewu wa ti asọtẹlẹ ti ọmọ lati tẹ 2 atọgbẹ,
isanraju.

Oyun ninu awọn obinrin ti o ni iyọdajẹ ti iṣelọpọ glucose nbeere abojuto iṣoogun nigbagbogbo, nitori nitori gaari ẹjẹ giga ninu ọmọde, awọn pathologies pupọ le waye, nigbakugba ni ibamu pẹlu igbesi aye. Fetal fetopathy pẹlu aiṣedede ninu idagbasoke ti awọn ara, awọn aarun apọju, gbigbemi ninu ọyun ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ibimọ ati tọjọ lakoko wọn, nitori iwuwo pupọ ti ọmọ naa.

Ohun ti o fa arun fetopathy le jẹ àtọgbẹ 1, àtọgbẹ lilu, awọn ayipada ibẹrẹ ni iṣelọpọ agbara - ifarada ti glukosi, ati ṣiṣe akiyesi aṣa ti isọdọtun arun na ati àtọgbẹ 2. O kan ọgọrun ọdun sẹhin, awọn ọmọbirin ti o ni àtọgbẹ nìkan ko gbe si ọjọ-irọyin. Ati paapaa pẹlu dide ti awọn igbaradi hisulini, ọkan ninu ogún awọn obinrin le loyun ati ṣaṣeyọri ọmọ kan, nitori ewu giga, awọn dokita tẹnumọ iboyunje. Àtọgbẹ mellitus di Oba mu obinrin kuro ni aye lati di iya kan. Bayi, o ṣeun si oogun ti ode oni, iṣeeṣe ti nini ọmọ to ni ilera pẹlu isanwo to fun arun na jẹ to 97%.

Alaisan ailera fetopathy pẹlu awọn iwe aisan ti o waye ninu ọmọ inu oyun nitori hyperglycemia igbagbogbo tabi ti igbakọọkan ninu iya. Nigbati itọju ailera suga ko ba to, ni alaibamu tabi paapaa isansa, awọn idagba idagbasoke ninu ọmọde bẹrẹ tẹlẹ lati akoko 1st. Abajade ti oyun jẹ igbẹkẹle kekere lori iye alakan. Iwọn ti isanwo rẹ, atunse akoko ti itọju, mu sinu awọn ayipada homonu ati awọn ayipada ti ase ijẹ-ara lakoko ọmọ naa, niwaju awọn ilolu ti àtọgbẹ ati awọn arun apọju ni akoko oyun, jẹ pataki.

Awọn ilana itọju ti o pe fun oyun, ti dagbasoke nipasẹ dokita ti o lagbara, ngbanilaaye lati ṣaṣeyọri glukosi ẹjẹ ti o ni iduroṣinṣin - iwuwasi ti gaari ẹjẹ. Ọtọ alarun fetopathy ninu ọmọde ninu ọran yii ko faramọ patapata tabi a ṣe akiyesi ni iye to kere. Ti ko ba si awọn ibajẹ intrauterine to ṣe pataki, itọju ailera akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ le ṣe atunṣe idagbasoke ẹdọfóró, yọ hypoglycemia. Nigbagbogbo, awọn rudurudu ninu awọn ọmọde pẹlu iwọn kekere ti fetopathy dayabetik ni a yọ kuro nipasẹ opin akoko tuntun (osu akọkọ ti igbesi aye).

Ti hyperglycemia nigbagbogbo waye lakoko oyun, awọn akoko suga miiran pẹlu ketoacidosis, ọmọ tuntun le ni iriri:

pọ si iwuwo
mimi rudurudu
tobi awọn ẹya ara ti inu
awọn iṣoro iṣan
ọra idaamu,
aibikita tabi aisedeede ti iṣọn-alọ, egungun itan, awọn itan itan, awọn kidinrin,
okan ati urinary eto abawọn
o ṣẹ ti ṣiṣẹda eto aifọkanbalẹ, iṣan ti oyun.

Ninu awọn obinrin ti o ni arun mellitus uncompensated, lakoko akoko iloyun, a ṣe akiyesi gestosis ti o lagbara, lilọsiwaju didasilẹ ti awọn ilolu, pataki nephropathy ati retinopathy, ikolu loorekoore ti awọn kidinrin ati odo odo ibimọ, awọn rogbodiyan rirọpolo ati awọn ikọlu o ṣeeṣe pupọ.

Awọn hyperglycemia diẹ sii waye nigbagbogbo, eewu ti o ga julọ ti iṣẹyun - awọn akoko 4 akawe pẹlu apapọ ni awọn ipele ibẹrẹ. Ni ọpọlọpọ igba, laala iṣaju bẹrẹ, 10% ewu ti o ga julọ ti nini ọmọ ti o ku.

Ti o ba jẹ iyọ gaari ti o pọ julọ ninu ẹjẹ iya naa, yoo tun ṣe akiyesi ninu ọmọ inu oyun, nitori glukosi le wọ inu ọmọ. O ma n wọle si ọmọde nigbagbogbo ni iye pupọju awọn iwulo agbara rẹ. Paapọ pẹlu awọn sugars, awọn amino acids ati awọn ara ketone wọ. Homonu pancreatic (hisulini ati glucagon) sinu ẹjẹ oyun ko ni gbe. Wọn bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ ninu ara ọmọ nikan lati ọsẹ kẹsan-9-12 ti oyun. Nitorinaa, awọn oṣu mẹta akọkọ ti ifasilẹ awọn ara ati idagba wọn waye ninu awọn ipo ti o nira: awọn ọlọjẹ suga ara awọn ọlọjẹ, awọn ipilẹ ti ko ni idibajẹ igbekale wọn, awọn ketones majele eleda ara. O jẹ ni akoko yii awọn abawọn ti okan, egungun, ati ọpọlọ dagbasoke.

Nigbati ọmọ inu oyun ba bẹrẹ sii ṣe agbejade hisulini, ti iṣan rẹ di hypertrophied, isanraju ndagba nitori pipadanu hisulini, ati iṣakopọ iṣọn lecithin ti bajẹ.

Alaisan fetopathy ninu awọn ọmọ tuntun jẹ eyiti a fi oju han ni gbangba, iru awọn ọmọde yatọ pupọ si awọn ọmọ ilera. Wọn tobi: 4.5-5 kg tabi diẹ sii, pẹlu ọra subcutaneous ti o dagbasoke, ikun nla, nigbagbogbo npọ, pẹlu oju ti oṣupa ti iwa, ọrun kukuru. Ilẹ-ara a tun jẹ eegun-ara. Awọn ejika ọmọ naa tobi julọ ju ori lọ, awọn ọwọ dabi ẹni kuru ni afiwe si ara. Awọ ara pupa ni, pẹlu tintọn didan, awọn eegun kekere ti o dabi awọ-ara ni a nigbagbogbo akiyesi. Ọmọ tuntun nigbagbogbo ni idagbasoke irun ori, o ti wa ni ọpọlọpọ ti a bo pẹlu girisi.

Awọn aami aisan wọnyi le ṣẹlẹ ni kete lẹhin ibimọ:

Awọn rudurudu atẹgun nitori otitọ pe ẹdọforo ko le taara. Lẹhinna, imuni ti atẹgun, aitasekun eekun, awọn eekun pariwo nigbagbogbo ṣee ṣe.
Jaundice ọmọ tuntun, bi ami ti arun ẹdọ. Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, ko kọja lori ara rẹ, ṣugbọn nilo itọju.
Ni awọn ọran ti o lagbara, idagbasoke ti awọn ẹsẹ, awọn idiwọ ibadi ati awọn ẹsẹ, akojọpọ awọn isalẹ isalẹ, eto-ara ti ẹya-ara, idinku ninu iwọn ori nitori ibajẹ ọpọlọ ni a le rii.

Nitori idaamu idinkuro ti gbigbemi suga ati hisulini ajẹsara, ọmọ tuntun ti dagbasoke hypoglycemia. Ọmọ naa ni gilasi, ohun orin iṣan rẹ dinku, lẹhinna awọn cramps bẹrẹ, iwọn otutu ati titẹ titẹ, ọkan ikuna ṣeeṣe.

A ṣe ayẹwo iwadii ti aisan fetopathy lakoko oyun lori ipilẹ data lori hyperglycemia ti oyun ati niwaju àtọgbẹ mellitus. Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu ọmọ inu oyun jẹ timo nipasẹ olutirasandi.

Ni oṣu mẹjọ 1st, olutirasandi ti fi han macrosomia (wiwọn iga ati iwuwo ti ọmọ naa), awọn abawọn ara ti ko ni agbara, iwọn ẹdọ nla, omi amniotic pupọ. Ni oṣu mẹta, pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn abawọn ninu eto aifọkanbalẹ, ẹran ara, tito nkan ati awọn ẹya ara ito, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ. Lẹhin ọgbọn ọsẹ ti oyun, olutirasandi le wo ẹran ara edematous ati ọra sanra ninu ọmọ.

Obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ ni a tun fun ni awọn nọmba pupọ ti awọn ijinlẹ:

Profaili Biophysical ti ọmọ inu oyun O jẹ atunṣe iṣẹ ọmọ naa, awọn agbeka atẹgun rẹ ati iwọn ọkan. Pẹlu fetopathy, ọmọ naa ni agbara pupọ, awọn aaye arin-oorun kuru ju ti iṣaaju lọ, ko si ju iṣẹju 50 lọ. Loorekoore ati pẹẹpẹẹpẹ imuṣẹ mimu ti ọkan le waye.
Dopplerometry ti a ti yan ni ọsẹ 30 lati ṣe ayẹwo iṣẹ ti okan, ipo ti awọn ohun-elo inu oyun, tito-ṣan sisan ẹjẹ ni okun ibi-ọmọ.
CTG ti ọmọ inu oyun lati ṣe ayẹwo wiwa ati iwọn ọkan lori awọn akoko gigun, ṣe awari hypoxia.
Awọn idanwo ẹjẹ nbẹrẹ pẹlu awọn oṣu meji ni gbogbo ọsẹ meji 2 lati pinnu profaili homonu ti aboyun.

Ṣiṣe ayẹwo ti fetopathy ti dayabetiki ninu ọmọ tuntun ni a ṣe ni ipilẹ lori iṣiro ti hihan ti ọmọ ati data lati awọn idanwo ẹjẹ: nọmba ti o pọ si ati iwọn didun ti awọn sẹẹli pupa, ipele alekun ẹjẹ ti ẹjẹ, idinku kan ninu gaari si 2.2 mmol / L ati isalẹ awọn wakati 2-6 lẹhin ibimọ.

Ibibi ọmọde ti o ni fetopathy ninu obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo itọju itọju pataki. O bẹrẹ lakoko ibimọ. Nitori oyun ti o tobi ati eewu ti preeclampsia, ibimọ deede jẹ igbagbogbo ni a paṣẹ ni ọsẹ 37. Awọn akoko iṣaaju ṣee ṣe nikan ni awọn ọran nibiti oyun siwaju ṣe ewu igbesi aye iya, nitori oṣuwọn iwalaaye ti ọmọ kan ti o ti tọ tẹlẹ pẹlu fetopathy dayabetik kere pupọ.

Nitori iṣeega giga ti hypoglycemia ti iya nigba ibimọ ọmọ, awọn ipele glukosi ni abojuto nigbagbogbo. Ṣiṣe suga kekere ni atunṣe ni akoko nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti ojutu glukosi kan.

Ṣe o loro nipasẹ titẹ ẹjẹ giga? Njẹ o mọ pe haipatensonu nyorisi awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ? Deede rẹ titẹ pẹlu. Ero ati esi nipa ọna kika nibi >>

Ni igba akọkọ lẹhin ibimọ ọmọ, itọju pẹlu fetopathy ni ninu atunse ti awọn ibajẹ ti o ṣeeṣe:

Mimu awọn ipele glukosi deede. Awọn ifunni loorekoore ni a fun ni gbogbo wakati 2, ni pataki pẹlu wara ọmu. Ti eyi ko ba to lati ṣe imukuro hypoglycemia, ojutu glucose 10% ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn ipin kekere. Ipele ẹjẹ ti o fojusi rẹ jẹ to 3 mmol / L. A ko nilo ilosoke nla, niwọn igba ti o jẹ dandan pe ti oronro iredodo ga duro lati ṣe agbejade hisulini pupọ.
Atilẹyin eegun. Lati ṣe atilẹyin mimi, awọn ọna oriṣiriṣi ti itọju atẹgun ti lo, o ṣee ṣe lati ṣakoso awọn igbaradi surfactant.
Titẹ liLohun. Oṣuwọn ara ti ọmọ ti o ni arun ijẹun to ni àtọgbẹ ṣe itọju ni ipele igbagbogbo ti awọn iwọn 36.5-37.5.
Atunse iwọntunwọnsi elekitiro. Aini isan magnẹsia jẹ isanwo nipasẹ ipinnu 25% ti imi-ọjọ magnẹsia, aini aini kalisiki - 10% ojutu ti kalisiomu kalisiomu.
Ultraviolet ina. Itọju ailera ti jaundice ni awọn akoko ti Ìtọjú ultraviolet.

Ni awọn ọmọ tuntun ti o ni aisan fetopathy ti o ni atọgbẹ ti o ṣakoso lati yago fun awọn ibajẹ aisedeedee, awọn aami aiṣan ti aisan dibajẹ. Ni oṣu meji 2-3, iru ọmọ yii nira lati ṣe iyatọ si ọkan ti o ni ilera. O jẹ išẹlẹ ti lati dagbasoke siwaju sii suga mellitus ati pe o kun nitori awọn ohun jiinikuku ju wiwa ti fetopathy ni ọmọ-ọwọ.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni ifarahan si isanraju ati ti iṣelọpọ ọra. Lẹhin ọdun 8, iwuwo ara wọn nigbagbogbo ga ju apapọ, awọn ipele ẹjẹ wọn ti triglycerides ati idaabobo awọ ga.

A ṣe akiyesi awọn aiṣan ọpọlọ ni 30% ti awọn ọmọde, awọn ayipada ninu okan ati awọn ohun elo ẹjẹ - ni idaji, awọn ipalara ni eto aifọkanbalẹ - ni 25%.

Nigbagbogbo awọn ayipada wọnyi jẹ kere, ṣugbọn pẹlu isanwo ti ko dara fun mellitus àtọgbẹ lakoko oyun, awọn abawọn to lagbara ni a rii ti o nilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ati itọju ailera igbagbogbo.

O nilo lati mura fun oyun pẹlu àtọgbẹ oṣu mẹfa ṣaaju ki o to lóyun. Ni akoko yii, o jẹ dandan lati fi idi idapada idurosinsin fun arun na, lati ṣe iwosan gbogbo onila ti onibaje. Aami ami ti imurasilẹ fun bibi ọmọ ni ipele deede ti haemoglobin glycly. Normoglycemia ṣaaju oyun, lakoko oyun ati nigba ibimọ jẹ ohun pataki fun bibi ọmọ ti o ni ilera ni iya ti o ni àtọgbẹ.

Ti ni wiwọ glukosi ẹjẹ ni gbogbo wakati 3-4, hyper- ati hypoglycemia ti wa ni iyara ni idaduro. Fun iṣawari ti akoko ti aisan ito alamọ-arun ninu ọmọ kan, o jẹ dandan lati forukọsilẹ ni ile-iwosan ti itọju ni awọn ipele ibẹrẹ, ṣe gbogbo awọn iwe-ilana ti a fun ni ilana.

Lakoko oyun, obirin yẹ ki o ṣe abẹwo si igbagbogbo kii ṣe alamọ-gynecologist nikan, ṣugbọn tun jẹ alamọ-ẹrọ endocrinologist lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun.

Rii daju lati kọ! Ṣe o ro pe awọn ìillsọmọbí ati hisulini jẹ ọna nikan lati tọju suga labẹ iṣakoso? Kii ṣe otitọ! O le rii daju eyi funrararẹ nipasẹ bẹrẹ lati lo. ka diẹ sii >>