Awọn ipinnu fun ayẹwo ti onibaje onibaje

1. Itọkasi ti pancreatitis ti o nira pataki.

2. Iwaju aarun ti iwa ti iwa: irora ninu hypochondrium ti osi, zopes herster, ni ainirun nipasẹ gbigbemi ti iyo, mu, ọra, sisun, awọn ounjẹ eleso, awọn eso ele, ẹran ti o ṣojuuṣe ati awọn ẹfọ eleso ati awọn ẹbẹ, ọti-lile, ati awọn ounjẹ ọlọrọ.

3. Gbọngbẹ ni giga ti irora, eyiti ko mu iderun wa.

4. Ongbẹ gbuuru ti pancreatogenic, o binu nipasẹ awọn ọja kanna bi irora, bakanna wara.

5. Awọn ipele alekun ti alpha-amylase ninu ẹjẹ ati ito (ati awọn ensaemusi ti o jẹ ti panuni).

6. Din ku ninu awọn ensaemusi ni oje ohun elo panuni, bicarbonates ninu awọn akoonu duodenal.

7. Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ, idinku ninu ifarada glukosi.

8. Steato-, amylo-, creatorhor in coprogramm.

9. niwaju olutirasandi, data ECPG.

O da lori irisi ti onibaje ijade onibaje, awọn igbekale iwadii yatọ ni die.

1. Fun onibaje ipakokoro onibaje, okunfa akọkọ ni aito idiwọ aisedeede pẹlu iṣọn ẹjẹ gbuuru ati idagbasoke ti malabsorption ati awọn abuku maldigestion ni awọn ipele ti o pẹ.

2. Ninu ile-iwosan ti onibaje irora pancreatitis, iredodo ati ailera apanirun ati irora ti nmulẹ. Irora naa fẹrẹẹ jẹ igbagbogbo, ṣugbọn lakoko akoko exacerbations n ṣalaye. Endocrine ati insufficiency insufficiency tun waye.

3. Awọn iṣedede fun ayẹwo ti oniranra igbagbogbo ti ijakadi jẹ niwaju gbogbo awọn syndromes 3 ni akoko ijade ati isansa wọn ni idariji.

4. Awọn iṣedede fun iwadii aisan ti pseudotumor pancreatitis jẹ wiwa jaundice idiwọ nitori fifunmọ ti ibọn ti o wọpọ nipasẹ ori ti oronro lodi si ipilẹ ti iredodo ati ailera apaniyan.

Awọn ipilẹ ti itọju ailera pẹlu:

1. itutu irora,

2. awọn ọna tito nkan lẹsẹsẹ,

3. atunse ti awọn rudurudu exocrine ati awọn rudurudu ti endocrine.

Ni asiko igbaju, ipinnu lati pade jẹ pataki:

1. Ipo sparing - laisi isinmi isinmi ti o muna, ṣugbọn pẹlu ayafi eyikeyi ipa ti ara ati aapọn,

2. awọn ounjẹ - lati tabili 0 - i.e. ebi npa fun awọn ọjọ 3 akọkọ pẹlu lilọ si tabili 1a, 1b, 1 ati lẹhinna 5p, atẹle nipa imugboroja ti ounjẹ titi ti idagba amuaradagba. Ounje o yẹ ki o jẹ ounjẹ 5-6 ni ọjọ kan lati dinku biliopancreatic ati reflux duodenopancreatic,

3. akọkọ ọjọ 3 - isinmi, ebi ati otutu, lavage lavage nipasẹ kan tube, oporo ti afọmọ ọya - ti wa ni Eleto atehinwa intoxication, yiyo ibinu ibinu ti ensaemusi ati normalizing duodenal dyskinesia,

4. awọn ọjọ 3 akọkọ - tutu si agbegbe ti ẹṣẹ lati mu irora pada ati dinku jijoko.

Oogun Oogun

5. Lati ṣe idinku aipe ti awọn ọja bicarbonate ni a yànapakokoro (almagel, phosphalugel, maalox, bbl), N₂- Awọn olutọpa hisitamini - cimetidine, tagamet, ranitidine, bbl Antacids, ni pataki ko gba, ni apapo pẹlu ipinnu lati awọn igbaradi kalisiomu ṣe alabapin si idinku steatorrhea.

6. Antispasmodics ati M₁awọn ẹla-ẹge lo lati dinku dyskinesia ti duodenum 12. Oṣuwọn 2% ti platifilin, atropine, halidor, ko si spa, papaverine, aeron, suppositories pẹlu indocide, bbl ni a lo.

7. Awọn ajẹsara ara ti tọka si fun onibaje alagidi onibaje ati ẹla ẹla. O dara lati ṣe ilana cephalosporins ati awọn penicillins ologbele-sintetiki ni awọn iwọn lilo itọju alabọde, awọn iṣẹ ti awọn ọjọ 7-10.

8. Pẹlu irora nla, ni a fihan analgesics - analgin, baralgin ati awọn itọsẹ rẹ, paracetamol.

Idi ti awọn atunnkanka narcotic, fentanyl ko han, nitori wọn fa spasm ti awọn ibadi ati ọpa-ẹhin Oddi ati lẹhin iṣakoso wọn laarin awọn wakati 12 ninu ẹjẹ le ṣe igbasilẹ hyperfentemia ati ilosoke ninu ipele awọn gbigbe.

Fun iderun ti exocrine insufficiency Awọn ensaemusi ti o ni nkan pẹlu ọwọ (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme ati awọn miiran ti o ni awọn enzymu ti o wa ni panirunic, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, bbl, ti o ni awọn paati afikun ti bile

10. Pẹlu edema ti ẹṣẹ ati awọn ayipada ti o samisi ni idanwo amylase, itọju ailera antienzyme jẹ doko (egboogi-ensaemusi):

- Ipara, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, aminocaproic acid. Awọn aati aleji dagbasoke ni iṣakoso ti awọn oogun wọnyi ni 10-12%, eyiti o ṣe idi idi wọn. Ẹrọ akọkọ ti igbese ti awọn oogun jẹ nitori inactivation ti awọn enzymu proteolytic ati agbara lati ṣe idiwọ itusilẹ awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically (awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically - kinins, bradykinin), eyiti o ṣe idiwọ gbigbe ti edema si negirosisi, dinku idinku exudation sinu awọn iho aiṣan. Ati pe eyi, ni ọwọ, ṣe iranlọwọ lati dinku oti mimu, yọ irora.

11. Ni aṣẹ lati ṣe ifasilẹ ọfin ijade ti awọn ensaemusi ati bicarbonates yan sandostatin (somatostatin, okreotide) ni iwọn lilo 25-50 mcg 2-3 r / ọjọ. subcutaneously tabi intravenously fun awọn ọjọ 5-7.

12. Itọju ailera itọju. Ni awọn onibaje onibaje onibaje, awọn iṣan inu iṣan ti awọn solusan hemodez, a ti lo iyo-ara ti iṣan. Idi ti glukosi jẹ contraindicated, niwọn igba ti o jẹ pẹlu pancreatitis, lakoko awọn imukuro, idinku ninu ifarada glukosi waye.

13. Lati le da ifun ipanirun-apanirun duro ati awọn aiṣedede ti o tọ ninu ipo coagulation ati eto anticoagulation, a ti ṣakoso pro-aminocaproic acid ninu iṣan, eyiti, ni afikun si awọn ibatan inactivating, ni ipa antiallergic ati idiwọ fibrinolysis.

14. Pẹlu aiṣedede irora irora, awọn abere kekere ni a fun ni awọn homonu glucocorticoid (prednisone ati awọn omiiran) - ni ipo itọju ailera polusi, ni gbogbo igba ti kii-sitẹriọdu egboogi-iredodo.

15. Radi-oorun ati itọju ina lesa - pẹlu wiwu ti o lagbara ati irora ninu aporo.

16. Ni ọran ti awọn rudurudu neuropsychiatric, a gba ipa ti o dara lati awọn iwe ilana ti imupam (orehotel), seduxen, phenozepam, amitriptyline.

17. Pẹlu reflux nla, eglonyl (sulpiride), cerucal, motilium ati awọn omiiran ni a lo awọn ilana iṣọn.

18. Lakoko asthenization - piracetam (nootropil) ni 0.2-0.4 g 3 r / ọjọ, pyriditol (encephabol) inu ni 0.1-0.2 g 3 r / ọjọ.

19. Pẹlu aipe eefin ti awọn vitamin ati alumọni - awọn igbaradi multivitamin (undevit, ascorutin, bbl).

20. Lati le ni agba awọn okunfa ti platelet - heparin to 20,000 sipo labẹ awọ ti ikun fun ọjọ 5-7.

21. Awọn oogun ti o mu ilọsiwaju ti iṣelọpọ - pentoxyl, methyluracil.

22. Awọn ohun elo Lipotropic - lipocaine, methionine.

23. Awọn sitẹriọdu anabolic - nerabol, retabolil, riboksin.

Ọrọ ti iṣẹ onimọ-jinlẹ lori koko-ọrọ “Awọn Okunfa Ewu ti O ni Ilọsiwaju Onitẹsiwaju Onibaje Onibaje”

40. Awọn ẹya ara ẹrọ Weber K. Neubert U. Awọn ẹya ara ẹrọ ti Ijinlẹ Erythema migrans Disease ati Awọn Disoders ti o ni ibatan // “Lyme Borrelio-

sis. ” Awọn ilana ti apejọ kariaye Keji lori Arun Lyme ati Awọn Disoders ti o ni ibatan. Vienna - 1985. —P.209-228.

Awọn idawọle Ewu TI NIPA NIPA IGBAGBAGBỌ ẸRỌ CHRONIC PANCREATITIS

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, rector - dokita ti sáyẹnsì ti iṣoogun, professor I.V. Malov, ẹka ti propaedeutics ti awọn arun inu, ori - dokita ti awọn onimọ-iwosan iṣoogun, professor Yu.A. 1oryaev, Ile-iwosan Clinical Rara 1 ti Irkutsk, "dokita nla -

Akopọ Nkan naa ṣafihan data iwe lori awọn iṣoro ti o ṣee ṣe exogenous ati awọn ifosiwewe ifosiwewe ti n fa ilọsiwaju ti onibaje onibaje.

Awọn ọrọ pataki: onibaje onibaje onibaje, asọtẹlẹ, awọn ifosiwewe ilọsiwaju.

Oro naa onibaje onibaje alapẹrẹ (CP) tọka ẹgbẹ kan ti awọn arun onibaje ti ẹya ti oronro (ti oronro) ti awọn oriṣiriṣi etiologies, o kun iredodo ni iseda pẹlu ipin-ilọsiwaju, ipo-ipin tabi kaakiri degenerative, awọn ayipada iparun ni apakan exocrine rẹ, atrophy ti awọn eroja glandular, rirọpo ti fibrous àsopọ wọn, awọn ayipada ninu eto ducting ti awọn ti oronro pẹlu dida awọn cysts, kalculi pẹlu awọn iwọn oriṣiriṣi ti o ṣẹ ti exocrine ati iṣẹ ẹṣẹ endocrine.

Ninu ṣiṣe ti iṣẹlẹ ti awọn ara ara ti ounjẹ, CP jẹ 5.1-9.0%, ati ni asa isẹgun gbogbogbo, 0.2-0.6%. Ni awọn ọdun 30 sẹhin, aṣa ti wa ni gbogbo agbaye si ilosoke ninu iṣẹlẹ ti CP nipasẹ diẹ sii ju igba 2. Ni Russia, ilosoke diẹ sii to munadoko ninu iṣẹlẹ ti CP mejeeji laarin awọn agbalagba ati laarin awọn ọmọde ọmọ 1,3,6.

Lara awọn nkan ti o nfa iṣẹlẹ ati lilọsiwaju ti CP, igbẹhin ati awọn okunfa ipo 1.25, 33.42.47 le ṣe iyatọ majemu. Ẹgbẹ akọkọ pẹlu awọn ohun-jogun ati awọn jiini: aipe alpha1-antitrypsin, awọn jiini pupọ, iru ogún, idinku ti lithostatin, ati bẹbẹ lọ, bakanna bi iṣelọpọ ti autoantibodies, ipa ti awọn olulaja pro-iredodo ati awọn cytokines, awọn ailera ijẹ-ara ati awọn ayipada homonu, awọn arun ti ẹdọforo ẹjẹ awọn agbegbe, awọn ipo hyperacid, abbl. Awọn nkan ti o wa ninu pẹlu: ọti mimu, taba taba, awọn aṣiṣe ijẹẹmu, gbigba awọn oogun kan, ifihan si awọn majele, awọn okunfa wahala, ati bẹbẹ lọ

Awọn okunfa atẹle ti lilọsiwaju ati onibaje jẹ akopọ: awọn abajade ti ijakadi nla, iyọkuro ti kii ṣe deede ti awọn oogun idiwọ, bbl 1,3,17,22,23,25, 42,47. Kii ṣe ifosiwewe nigbagbogbo ti o jẹ olukọ ti arun na jẹ prognostically pataki. Kii ṣe aṣiri pe igbesi aye ati ayika ni ipa ipa ti o tobi pupọ ninu idagbasoke ti awọn arun kan ju awọn ohun-ini jiini lọ 7.8, 25.42.47.

Hereditary CP awọn iroyin fun 5% ti gbogbo awọn fọọmu. Arun naa nigbagbogbo bẹrẹ ni igba ọmọde ati pe o ni ilọsiwaju itẹsiwaju nigbagbogbo, pẹlu awọn imukuro igbakọọkan, ati yori si neobraz-

awọn ayipada mimic mo-ara ninu parenchyma eto 7.8, 25.42.47.

D. Whitercomb ati L. Bodic, ti o tọka si ilana jiini ti hereditary CP, daba ẹrọ kan fun idagbasoke ati lilọsiwaju ti fọọmu yii ti CP - iṣakojọpọ awọn ohun sẹẹli trypsin si hydrolysis, ti safihan pe awọn ifasẹyin ṣẹlẹ nipasẹ ṣiṣe ṣiṣiṣẹ iye nla ti trypsin, ni akawe si ohun ti o le di bulọki onibaje iparun adarọ ese.

Pancreatic secretides inhibitor (orukọ ti o wọpọ jẹ inhibitor protease inhibitor, Kazal iru 1, SPINK1) jẹ peptide kan ti o ni agbara pato lati dojuti trypsin nipa didena ile-iṣẹ rẹ ṣiṣẹ, SPINK1 ni anfani lati dojuuro nipa 20% ti iye lapapọ ti trypsin 1, 47. Awọn agbegbe ayika: agbara oti, mimu siga, ounjẹ aidogba, gẹgẹ bi niwaju ti awọn arun aijọpọ ti eto ti ngbe ounjẹ pọ si siwaju pirogirama ti CP. Eyi le ṣalaye ni otitọ pe iṣeduro ile-iwosan ti hereditary CP pupọ nigbagbogbo waye ni ọdun 3-10, ati pe a ṣe akiyesi tente keji ni ọjọ-ori 20-25, eyiti o jẹ igbagbogbo julọ pẹlu ibẹrẹ ti agbara oti deede ti 8.42.

Awọn iyipada ti cationic trypsinogen pupọ. Cpsic trypsinogen, ti jẹ iṣaju iṣaju ti trypsin, ṣe ipa bọtini ninu iṣuu hydrolysis ti awọn ọlọjẹ ounjẹ, bi daradara bi iṣiṣẹ ti gbogbo awọn ensaemusi ounjẹ miiran ti dapọ ni fọọmu aiṣiṣẹ. Titiipa iṣaju ti trypsinogen ninu awọn ti oronro jẹ ki o mu ki kasiki ṣiṣẹ ti awọn ensaemusi miiran ati yori si tito nkan lẹsẹsẹ ti ẹran ara ikọsilẹ, eyiti o jẹ ilana akọkọ ti pathogenetic ti akọn nla. Awọn ikọlu loorekoore ti pancreatitis ti o nira lori akoko ja si idagbasoke ti CP. Awọn ọna ṣiṣe iṣegun akọkọ meji wa ti o ṣe idiwọ ṣiṣiṣẹpọ trypsin ti tọjọ: inactivation pẹlu aṣojuuwo iṣan ti panini aṣiri pako ati aifọwọyi.

Ni akoko ti awọn 90s ti orundun to kẹhin, a ti ṣe awari amuaradagba ti awọn okuta ti o ni ẹrin, lithostatin. O wa ninu oje oro oyinbo ti awọn alaisan, nipataki ọti-lile CP, bi CP ti nlọsiwaju, ipele ti lithostatin dinku ati pe eyi yori si idagbasoke kalculi ninu awọn duct, calcification

àsopọ pẹlẹbẹ 9.19.40. Sibẹsibẹ, aaye miiran ti iwo - ọti ati awọn metabolites rẹ ṣe idiwọ iṣelọpọ ti lithostatin, nitorinaa dinku iye rẹ. Awọn ọlọjẹ bii lithostatin ni a rii ni itọ, ni ito, ati pe a tẹjumọ ifọkansi wọn pẹlu Sipiyu iṣiro.

Laipẹ, nọmba nla ti awọn atẹjade ti han lori ipa ti ipanilara ipanilara ati aapọn ipanilara ninu pathogenesis ti pancreatitis. Ni akoko kanna, iredodo tẹsiwaju ninu aporo, awọn nkan ti o lodi si iredodo maa dinku, awọn ilana exudative ti iredodo ti rọpo nipasẹ awọn eleyi ti proliferative, eyiti o yorisi yori si dida apọju. Ni akiyesi otitọ pe ipa ti N0 ni imudara labẹ awọn ipo ti hypoxia, eyikeyi awọn ipa ayika ayika ni a le gba ni prognostically pataki fun awọn ariyanjiyan ati lilọsiwaju ti CP, ni pataki awọn ti o fa si idinku ninu awọn olugbeja ara. 33, 34.48.

Paapaa ni ibẹrẹ ọdun 50s ti ọrundun. awọn ero ni a ṣalaye nipa awọn ẹrọ autoimmune to ni ipa lilọsiwaju ti CP 23,28. Wiwa ti awọn egboogi-ara si carbonhy anhydrase I ati II ni a ka ni pato fun autoimmune CP (AIC); ni afikun, awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ara-ara (egboogi-iparun, animochondrial, anti-smoothing, anti-neutrophilic) 23, 32 ni a le rii. AICP le jẹ ipinya tabi ṣe akiyesi ni ajọṣepọ pẹlu Aruniloju ti Sjogren, alakan biliary cirrhosis, aarun Crohn ati ọgbẹ ọgbẹ tabi awọn arun aiṣan miiran. Ni igbakanna, ibatan ibatan wa laarin lilọsiwaju ti arun kan ati ilosiwaju ti ipa ọna miiran. Ibasepo kan wa laarin ilọsiwaju ti AIHP ati lilọsiwaju ti awọn akogun aarun kan, ni akọkọ pẹlu lilọsiwaju ti onibaje jedojedo C ati C. AIHP, bi o ti nlọsiwaju, nyorisi idinku idinku ti iṣan, idaamu aiṣedeede ti abawọn akọkọ ti iṣan, panini lilọsiwaju ati mononuclear infiltration ti àsopọ ẹmi, eyiti o nyorisi nikẹhin si idagbasoke ti ikoko iṣalaye akọkọ, ati nigbamii ikuna iṣan inu.

Idi fun pipasẹ hypercalcemia bi awọn okunfa ti o ni ipa lori asọtẹlẹ ati dajudaju ti CP ni awọn akiyesi ti o ṣe afihan idagbasoke loorekoore ti arun tabi iwuwo rẹ ninu awọn eniyan ti o jiya lati hyperparathyroidism 21.30.

Hyperlipidemia (ni pataki, hypertriglyceridemia) jẹ ifosiwewe etiological ti a mọ ni pancreatitis ti o nira, ewu eyiti o pọ si pẹlu ilosoke ninu triglycerides loke 1000 miligiramu / dl. Bi fun hyperlipidemia bi ohun etiological ifosiwewe ni CP, data ti o wa lọwọlọwọ wa ni ilodi. Ni akopọ wọn, a le pinnu pe, jasi, CP le dagbasoke ninu awọn ọran ti hyperlipidemia ti o ṣakoso pẹ ti ko dara, eyiti, sibẹsibẹ, jẹ eyiti o ṣọwọn, lakoko lilọsiwaju ti CP ti o wa tẹlẹ waye ni iyara iyara, tabi nigbagbogbo arun na di pupọ si.

Intense, irora gigun ni akọkọ

ami kan ti CP, sibẹsibẹ, lati aaye iwoye, irora naa nfa awọn ọna ti iredodo, npọ si awọn ayipada ti o mọ ninu ẹgan, ati nitorinaa ikọlu diduro-duro ti irora ni a le gba bi ipin kan si ilọsiwaju ti arun 30,31.

Awọn nọmba ti awọn iwe-ẹri imọ-jinlẹ ti fihan ti ibamu taara laarin iṣẹlẹ ti awọn ipo exacerbations ti CP, iṣẹ-ọna rẹ lori ipo iṣe-aṣeyọri inu. Ni awọn ipo ti ipo hyperacid kan, iṣan fibrosis ti dagbasoke ni iyara pupọ. Agbara itọju ailera ti lilo awọn oogun apakokoro pẹlu ero idiwọ awọn ikọlu CP 4,5,26 ni a tun fihan. Niwaju reflux biliary-pancreatic tun ṣe ipa pataki ninu idagbasoke ti CP. Itan-aisan yii jẹ ki ilana iredodo ninu ẹṣẹ, wa pẹlu ilosoke ninu okunfa negirosisi okun-alpha nipasẹ awọn akoko 14.2 ni afiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso laisi fifaju, ti o yori si lilọsiwaju arun ailakoko ati awọn ifasẹyin loorekoore.

Ni awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin onibaje, ilosoke ninu iye igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti ọra ati CP, ilosoke ninu iṣipopada ti CP. Ninu iwadi kan, awọn ayipada ti mọtoto ninu ẹpa ni a rii ni 20.6% ti awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin ni apapọ 4.7% ninu ẹgbẹ iṣakoso.Awọn ẹri wa pe kii ṣe iṣe taara ti awọn majele ti uremic ṣe ipa kan ninu ibajẹ panuni, ṣugbọn awọn ayipada tun ninu profaili ti awọn homonu nipa ikun, ati awọn ayipada ninu yomijade ti bicarbonates ati awọn ọlọjẹ, ti a ṣe akiyesi ni ikuna kidirin.

Pipin Pancreas jẹ ailagbara ti idagbasoke ti didapẹrẹ nitori aiṣedede irisi idapọ si isalẹ ati pardini pardari. Abajade jẹ ida omi lọtọ ti awọn ẹya meji ti ẹya ara: apakan ventral ti ori ni fifa nipasẹ ṣiṣi wirsung kukuru lori ọmu nla duodenal, ati aṣiri lati apakan ẹhin ori, bakanna ara ati iru, ṣan nipasẹ santorin iwo ati ọmu kekere duodenal. Pipin Pancreas waye ni 5-10% ti olugbe ati ni ọpọlọpọ awọn ọran ko ṣe afihan ara rẹ nipa itọju aarun. Ni akoko kanna, awọn akiyesi pupọ wa ti o n ṣe afihan idapo laarin aiṣedede yii ati idapada nla tabi CP. O dawọle pe ni awọn ọran pẹlu ifasiri ti o ni ifipamo ti ipakokoro paneli, iwọn kekere ti ọmu kekere duodenal ko gba laaye fun itojade to peye lati pupọ julọ ti oronro, iyẹn ni, isunmọ ibatan waye, pẹlu atẹle ilosoke ninu titẹ ninu ifun aporo, eyiti o jasi ipilẹ fun idagbasoke ti pancreatitis . O ṣeeṣe iru iru pathogenetic siseto a jẹrisi nipasẹ ilọsiwaju ni ipo ti awọn alaisan lẹhin endoscopic papillosphincterotomy ti ọmu kekere duodenal.

Odidi sphincter alailoye (DLS) jẹ idiwọ idiwọ ti ko ni iṣiro ti sisan ti bile tabi ipamọwọ ipasẹ ni ipele ti iyipo Oddi. Awọn alaisan ti o ni DLS le ṣee pin si awọn ẹgbẹ meji: 1) pẹlu stenosis sphincter, 2) pẹlu ronu ti ko ni ọwọ

iṣẹ ṣiṣe ti sphincter. Ni awọn ọran mejeeji, abajade jẹ haipatensonu iṣan, nfa hihan ti awọn aami aiṣan bii irora inu, imugboroosi pepeye ti o wọpọ, hyperfermentemia, ati awọn ami iwosan ti pancreatitis. Idi wa lati gbagbọ pe DLS jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti idiopathic acute ati onibaṣan ipakokoro pupọ. Pẹlupẹlu, ilosoke ninu haipatensonu ẹjẹ iṣan nyorisi lilọsiwaju ti CP.

Iloti ọti-lile jẹ ifosiwewe etiological ifosiwewe ni CP, bakanna bi ipin kan ti ilọsiwaju, eyiti o jẹ iṣiro 55-80% ti gbogbo awọn ọran. Awọn ami iṣọn-iwosan ti CP ọti-lile han nigbagbogbo ni ọjọ-ori ọdun 35-45. Arun naa wọpọ diẹ sii ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ. Aarin lati ibẹrẹ ti eto lilo ọti-lile si ifihan isẹgun ti CP jẹ igbagbogbo ju ọdun 10 lọ (11-8 ninu awọn obinrin ati 18-11 ninu awọn ọkunrin), lakoko ti iwọn lilo ojoojumọ ti oti ti de, gẹgẹ bi ofin, 100-200 g ti ethanol 9.43.44 . Iru mimu ọti-lile ko ṣe pataki fun idagbasoke ti CP ọti-lile. Pataki jẹ iye ti ethanol patapata pẹlu awọn ipa ti majele. O ti fidi mulẹ pe o wa ni ibamu ila laarin iye oti lapapọ ti o mu ati eewu ibatan ti o dagbasoke CP, ati lẹhinna nigbamii eewu ti iṣipopada ti 17.44. Awọn ẹri wa pe awọn eniyan ti o jẹun diẹ sii ju 100 g ti ethanol fun ọjọ kan ni eewu pọsi mejila kan ti idagbasoke ati fifa CP pọ pẹlu awọn ti ko mu. Bibẹẹkọ, ko ṣee ṣe lati pinnu iwọn ala, iwuwo eyiti o jẹ ọpọlọpọ pẹlu idagbasoke ti CP, eyiti o tọka ifamọ ẹni-kọọkan ti o yatọ si ọti ati ipa ti o ṣeeṣe ti awọn ifosiwewe miiran ninu idagbasoke ti ọti-lile CP. Eyi tun jẹrisi nipasẹ otitọ pe 5-10% nikan ti awọn ọmuti dagbasoke awọn itọju aarun ara ti bajẹ. Bi awọn iṣọpọ iṣeeṣe ti ṣee ṣe igbelaruge ipa majele ti ethanol, kalori giga, ounjẹ ọlọrọ pẹlu akoonu ti o sanra pupọ tabi o sanra pupọ, eroja nicotine, aipe awọn vitamin ati awọn eroja ti o wa kakiri (Ejò, selenium), ati idamu iṣọn-ara ti kalisiomu 11,17,43,44 ni a sọrọ. O tun wa ni imọran pe ọti ara funrararẹ nikan jẹ iṣọpọ ajọṣepọ si idasi si idagbasoke ti CP ni awọn ẹni-kọọkan ni ifaragba pẹlu asọtẹlẹ jiini. Nitorinaa, ninu diẹ ninu awọn ijinlẹ, a fihan pe ni awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati CP ọti-lile, diẹ sii ju igba lọ ni iṣakoso, awọn iyipada ti awọn Jiini PBT ati 8RSC1 ni a rii. Awọn jiini miiran ni wọn ṣe ayẹwo bi o ti ṣee “awọn oludije,” sibẹsibẹ, nitorinaa ko tii ṣee ṣe lati pinnu ipinnu ni ipilẹ jiini ti CP CP.

Nọmba awọn ẹkọ-ajakalẹ-arun ti fihan pe awọn olumutaba ni o pọ si ewu ti idagbasoke ati ilana ti o nira pupọ ti CP, pẹlu ewu naa pọ pẹlu ilosoke ninu nọmba awọn siga ti o mu siga 35.43. Ẹrọ deede ti ifihan taba si ti oronro jẹ aimọ, sibẹsibẹ, ẹri wa pe mimu siga n yorisi idinku ninu tito nkan ti bicarbonates, ati tun ṣe iranlọwọ lati dinku ọna trypsin-inhibiting ọna

omi ara ati awọn ipele alpha1-antitrypsin. Nitorinaa, ni ode oni, a mọ siga taba bi nkan ti ominira eefa fun CP 18,21,35.

Buruuru ti exacerbations ti CP ni fowo nipasẹ ipele ti ibalopọ ọkan: aifọkanbalẹ ti ara ẹni ati ibanujẹ ara ẹni. Bi o ti ga julọ, iwoye giga ti ero nipa irora, ni iwuwo giga ti ilana naa.

Diẹ ninu awọn oogun: thiazide diuretics, tetracycline, sulfonamides, estrogens, azathioprine, 6-mercaptopurine, L-asparaginase, bbl le ṣe bi ipilẹṣẹ CP. Imọran kan tun wa pe awọn oogun wọnyi le buru fun ilana CP ti eyikeyi etiology 21,23, 44. Awọn data lori ibatan ti CP pẹlu lilo awọn oogun loje.

Eyikeyi awọn okunfa ti o yori si ilọsiwaju ti CP laipẹ tabi nigbamii yori si iṣẹlẹ ti ainiagbara panini atẹgun exocrine, ailera gbigba mal ati aiṣedede apọju, igbẹ gbuuru pẹlu awọn otita alaimuṣinṣin pupọ ti o fa ibajẹ ti alaisan, awọn apọju dysbiotic nipa ti dagbasoke, nburu si ipo ti arun aiṣedede 31,37 . Awọn ijinlẹ ti awọn ifosiwewe ti dida ailakoko ti ajẹsara ti exocrine ni a ṣe ni a ṣe, o rii pe iwọnyi pẹlu iye akoko CP, igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣẹlẹ ti awọn ariyanjiyan ti CP tabi ọganjọ ọganjọ, agbara oti, ko si ipa ti awọn okunfa bii ọjọ ori, itọju ailera ti tẹlẹ, awọn aarun concomitant, aila-ailorukọ ati ipinle psychomotional ti ṣe akiyesi. Nigbagbogbo, pẹlu idagbasoke ti ainiagbara ti exocrine, awọn igbaradi polyenzyme ni a paṣẹ pẹlu idi aropo, ṣugbọn ninu ọpọlọpọ awọn ọran ni iwọn lilo ti ko péye ti 37.41, eyiti awọn alaisan ko gba nigbagbogbo, nitorinaa o mu ilana CP pọ sii. O ṣe akiyesi pe awọn oludena fifa proton ko ni ipa bi buru ti iṣẹ panreatic exocrine, ati somatostatin ati awọn analogues rẹ yori si idiwọ rẹ ati idagbasoke ti aini.

Pẹlu iyi si awọn aṣiṣe ninu ounjẹ, oju wiwo lẹẹmeji wa. Diẹ ninu awọn onkọwe pese ẹri pe eewu eewu ti CP pọsi pọ pẹlu lilo loorekoore ti awọn ọra, awọn ounjẹ aladun, pe awọn aṣiṣe wọnyi ninu ounjẹ jẹ ipin ewu prognostically ailagbara ti 24.28. Ti o da lori awọn ijinlẹ miiran, ipari ti wa ni ipilẹ, awọn aleebu ti CP, okun ti ẹkọ-iṣẹ rẹ da lori iye ti ounjẹ pẹlu ihamọ awọn eegun ati awọn ọlọjẹ, gẹgẹbi apẹẹrẹ fọọmu pataki kan ti fifun ni CP - Apoti oloogun Tropical 21, 30.

Pẹlu CP, ko dabi diẹ ninu awọn arun miiran, ko si awọn iwuwasi prognostic ti a gba ni gbogbogbo. O fẹrẹ ko si ẹri pipe nipa ipa ti ọkan tabi ifosiwewe miiran ti lilọsiwaju CP ni fọọmu ti o ya sọtọ.

Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn okunfa ewu ati lilọsiwaju ti CP, aiṣedeede ti awọn ero nipa pataki ti awọn ifosiwewe kan, wiwa loorekoore ti awọn ipo iṣepo ni imọran pe akọle yii jẹ ṣiṣi silẹ fun ijiroro.

ẸRỌ TI Ewu TI NIPA NIPẸRỌ IGBAGBỌ TI AGBARA KRISTI

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Ile-iwe iṣoogun ti Ipinle Irkutsk, MUSES "Ile-iwosan Isẹgun No. 1 Irkutsk")

Ninu nkan naa data data lori awọn iṣoro ti o ṣee ṣe exo-ati endogenic awọn nkan ti o n fa ilọsiwaju ti awọn onibaje onibaje lọwọlọwọ ni a gbekalẹ.

1. Buklis E.R. Ipilẹ Pathological ti awọn arun ti iṣan ati ifun inu ọran // Ros. irohin gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nkan 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. ati al. ipa ti awọn ajẹsara ara ni awọn iparun iparun nla // Sib. oyin suru. - 2005. - Bẹẹkọ 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Isẹgun paniniloji. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Awọn isunmọ si itọju aarun antisecretory ti onibaje onibaje ẹya // Sib. iwe irohin gastroenterol. ati ẹdọ-ẹdọ. - 2004. - Bẹẹkọ 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Ndin ti lilo ẹnu ti awọn inhibitors fifa proton ni itọju awọn ipọnju ti onibaje onibaje onibaje // IV East Siberian gastroenterologist. ijewo "Isẹgun ati epidemiological ati awọn iṣoro ayika-agbegbe ti awọn arun ti eto ti ngbe ounjẹ." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Onibaje onibaje: Awọn algoridimu fun okunfa ati awọn ilana itọju ailera. - M.: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Ajogun ori panini // Ros. irohin irohin., hepatol., coloproctol. - 2004. - Bẹẹkọ 1.

8. Mayev I.V. Awọn arun aapọn ti ti awọn ti oronro kanna-omije // Awọn asesewa isẹgun ti gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Bẹẹkọ 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: iwoye ode oni ti ipa ti ibi ati pathogenesis ti onibaje alapaamu // Ros. irohin gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Bẹẹkọ 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Awọn nkan ti o wa fun eewu fun dida aito ti iṣan ti exocrine pancreatic insufficiency / Awọn ohun elo ti oniye nipa akọọlẹ XI Russian. ọsẹ // Ros. irohin irohin., hepatol., coloproctol. - 2005. - Bẹẹkọ 5. Ohun elo. Bẹẹkọ 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Awọn ọna ṣiṣe ti ikuna iṣẹ ṣiṣe iṣan ninu awọn alaisan pẹlu onibaje onibaje ẹkun ti orisun ọti-lile / Awọn ohun elo ti oniye nipa oniroyin XI Russian. ọsẹ // Ros. irohin irohin., hepatol., coloproctol. - 2005. - Bẹẹkọ 5. Ohun elo. Bẹẹkọ 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Awọn ibatan Psychosomatic ni awọn alaisan pẹlu onibaje onibaje // Awọn ohun elo ti Apejọ II Interregional. "Psychosomatic ati ibajẹ somatoform ni iṣe itọju ailera" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptosis ati cytokines // Awọn aṣeyọri ni isedale igbalode. - 1999. - T. 119, Bẹẹkọ 4 - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Profaili TNF-alpha ninu awọn alaisan pẹlu onibaṣan ipalọlọ ti ara nigba wiwa ti biliary pancreatic reflux // Sib. akọọlẹ gastroenterol., hepatol. - 2003. - Nkan 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Ibarapọ laarin awọn ọlọjẹ ekikan ati gara: awọn ibeere stereochemical ni biominralization // Proc. Apani. Acad Sci. AMẸRIKA - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Awọn ifọkansi giga Serum IgG4 ninu awọn alaisan pẹlu sclerosing pancreatitis // Tuntun. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Ẹkọ ti ọpọlọ onibaje onibaje: iwadii ile-iwosan igbalaju ile ẹkọ // Gastroenterology. - 1996. - Vol. 111 - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. et al. Iṣalaye ipele-giga ti lithostathine eku abinibi ni eto ikosile baculovirus // Pancreas. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Baculovirus ti a fi han lithostathine eku eku jẹ inhibitor kalisiomu kaboneti inhibitor: awọn oniwe-N-ebute undecapertide disband ko si iṣẹ ṣiṣe inhibitor kristali // Pancreas. - 1995. - Vol. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Amuaradagba okuta Pancreatic (lithostathine), kan ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti o ṣe pataki pẹlu ẹya ita kalisiomu kaboneti inhibitor // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Onibaje pancreatitis // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Lilọ kiri Lithostathine RNA ni awọn oriṣi oriṣiriṣi ti onibaje pancreatitis // Mol. Ẹjẹ. Ṣekeko. - 1998. - Vol. 185. —P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnity ati onibaje onibaje: Ibasepo ti a fipamọ // Jop. J. Paneas (Ayelujara). - 2001. - Vol. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Hyperlipemic pancreatitis: isẹgun dajudaju // Arq. Inu. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Iyika laarin awọn iyipada ti jiini pupọju cystic fibrosis ati idiopathic pancreatitis // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Ikunkuro ti idapọmọra acid ati itọju ti ailagbara pipin ti exocrine pancreatic // Iwa ti o dara julọ. Res. Clin. Inu. - 2001. - Vol. 15, No .. 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Awọn iyipada ninu oludena idaabobo proteine Kazaltype 1 ni asopọ pẹkipẹki pẹlu onibaje onibaje ẹya // Gut. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. Awọn oniwun N, Mailet B., Aerts R. et al. Ilo-alchogolic du ti iparun onibaje onibajẹ // Gut. - 1997. —Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Onibaje onibaje: Ayẹwo, Iṣiwe, ati Awọn idagbasoke Jiini Tuntun // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte in der Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Pathological pancreatic exocrine iṣẹ ati iwo mimi ni awọn alaisan pẹlu cholelithiasis // Iwo. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Autoimmune pancreatitis ti o bẹrẹ bi fọọmu ti agbegbe // J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 37, Bẹẹkọ 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Ipa ti oyi-ilẹ eefin eegun ninu iṣakoso ti iṣọn ipakokoro iṣan ati sisan ẹjẹ // Gastroenterology. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Iyọ ohun elo afẹfẹ ninu iyọ aṣiri pẹlẹbẹ ati awọn ipọn ti a fa lilu homonu ni awọn eku // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Siga mimu bi ipin to ṣe pataki fun onibaje onibaje: iwadii iṣakoso ẹjọ ni Japan // Pancreas. - 2000. - Vol. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Lithostathine, oludasile ti idagbasoke idagbasoke okuta iyebiye ti CaCO ni omi oje ipọnju ṣe okunfa kokoro aisan

ijade // Pancreas. - 1993. - Vol. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Idarato inu igbin kaakiri eniyan ti 1-3 milimita awọn okun // Iṣe itọsi. - 1988. —Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Siga mimu ati idaabobo pilasima // Am. Bẹtẹli. J. - 1991. - Vol. 121, Rara 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Awọn iyipada ninu awọn ita gbangba 2 ati 3 ti ẹbun cpsic trypsinogen ni awọn idile ilu Jafani pẹlu ajọpọ ipasẹ ilera // Gut. - 1999. —Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Imọye kan si ipa ti eniyan ti pania panṣan lithostathine // Pancreas (Online). - 2001. - Vol. 4 Bẹẹkọ 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Awọn afikun enzymu pancreatic ati colobupathy fibrosing // Ipa Ẹgbẹ ti Odun Ọgba 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- ipin 36. - P.322.

42. Sharer N. et al. Awọn iyipada ti cystic fibrosis pupọ ninu awọn alaisan pẹlu onibaje onibaje ẹya // Eng Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Ọti ati mimu bi awọn nkan ti o ni eewu ni onibaje onibaje ati akàn aarun kekere // Iwo. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Onibaje onibaje: Ijabọ ijabọ Isia-Pacific // Iwe iroyin ti Ikun-inu ati Hepatology. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Aetiologies ti Loorekoore Irora Irorẹ: Irorẹ tabi Aarun Rirọpo Arun? // JOP. J. Pancreas (Ayelujara). - 2001. —Vol. 2.- P.357-367.

46. Varshney S., Johnson C.D. Pancreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Hersitary pancreatitis mars si chromosome 7q35 // Iyọnu. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

Awọn pathogenesis ti ńlá pancreatitis

Iwa iṣoogun n ṣe idanimọ nọmba ti o ni idiyele ti o jẹ awọn okunfa ti idagbasoke ti ipo idaamu ti arun naa. Fun oye to dara julọ nipa ẹkọ etiology, o jẹ dandan lati ronu ti oronro iṣẹ.

Ẹya ti inu tọka si awọn ara ti titọju yomijade. O ṣe awọn iṣẹ pupọ. Eyi ti tẹlẹ pẹlu exocrine, bi abajade eyiti eyiti idagbasoke ti awọn ensaemusi ti n dẹrọ ilana ilana tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ waye. Iṣẹ keji jẹ endocrine. Awọn ti oronro ṣe agbejade hisulini homonu, eyiti o ni ipa ninu ilana ti suga ninu ara.

Awọn ensaemusi Pancreatic (lipase, protease ati amylase), pẹlu papọ ti yomijade, tẹ eto tubule, eyiti o wa ni ijade ni a papọ mọ inu ifun. Awọn ensaemusi ṣe iranlọwọ fọ lilẹ awọn nkan akọkọ ti ounje - awọn, awọn carbohydrates ati awọn ọlọjẹ.

Lati yago fun ilana ti walẹ-ara ti ara inu, a ṣe agbekalẹ awọn aabo ni ipo aiṣiṣẹ. Labẹ ipa ti diẹ ninu awọn paati ti nṣiṣe lọwọ ninu duodenum, wọn yipada si alakoso ti n ṣiṣẹ, nitori abajade eyiti wọn ṣe iranlọwọ lati wó awọn agbo ogun amuaradagba lulẹ. O jẹ ikuna ninu ẹwọn yii ti o jẹ amuṣan pathogenesis.

Patanatomi ṣe idanimọ awọn ọna oriṣiriṣi fun idagbasoke ti awọn ilana iredodo ti oronro. Iwọnyi pẹlu:

Reflux.
Idakeji.
Onilagbara.

Iyipada jẹ iyipada alailẹgbẹ ti awọn sẹẹli ti o ngba, eyiti o wa pẹlu ibajẹ ninu iṣẹ wọn. Iyatọ laarin ẹrọ idagbasoke yii jẹ nitori ipa odi ti ita, kii ṣe awọn nkan inu. Wọn bẹrẹ ilana ti iparun sẹẹli. Okunfa ti wa ni ipin bi atẹle:

Kemikali - majele pẹlu awọn oogun, awọn ohun alkalini, acids, iyọ.
Ti ibi - a gbogun tabi arun.
Imọ ẹrọ - ọgbẹ, iṣẹ abẹ.

Ni iyatọ hypertensive, ilosoke titẹ ninu inu awọn iho kekere ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan. Awọn idi pupọ wa fun ipo ajẹsara:

Idagbasoke ti arun nitori ilokulo oti ati awọn ounjẹ ti o sanra. Awọn ducts naa ko le fun igba diẹ yọ gbogbo aṣiri ti ẹṣẹ. Ni diẹ ninu awọn ipo, pathogenesis ti iru aisan yii da lori awọn ẹya ara ti eniyan.
Ipele to nira pẹlu titiipa ti awọn eepo naa. Nigbagbogbo, ibi-pẹlẹbẹ jẹ fa nipasẹ gallstone lodi si abẹlẹ ti cholelithiasis tabi nipa fifun nipasẹ tumo kan.

Pẹlu fọọmu reflux kan, alaisan naa ṣafihan abẹrẹ ti bile sinu iwo inu ifun, eyiti o yori si ibaje si awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya.

Idi ni pe o jẹ idiwọ iṣan, ohun orin ti ko tọ ti ọpa ẹhin Oddi.

Awọn nkan ti o yori si idagbasoke ti iredodo nla ti ẹṣẹ

Iredodo ti oronro ni irisi ilana ọna iyasọtọ ti ko fẹrẹ waye ninu iṣe iṣoogun. Ẹṣẹ naa ni ilowosi ninu ọpọlọpọ awọn ilana kemikali ati biokemika ninu ara, o ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn arun ti awọn ara inu, ni pataki tito nkan lẹsẹsẹ.

Pancreatitis jẹ jc ati Atẹle. Iru akọkọ jẹ lalailopinpin toje, nitori ninu ọpọlọpọ awọn aworan isẹgun, igbona ti oronro jẹ nipa awọn arun miiran, nitorinaa wọn sọrọ nipa ẹkọ nipa ẹkọ ẹlẹẹkeji.

Awọn iṣedede fun idibajẹ ti pancreatitis ni ipinnu nipasẹ ọpọlọpọ awọn aaye. Ẹgbẹ ọjọ-ori alaisan naa ni akiyesi (eewu naa ga julọ ti alaisan naa ba dagba ju ọdun 55 lọ), awọn aarun concomitant, ifọkansi ti leukocytes ati glukosi ninu ẹjẹ, ipele ti aarun naa (ti o ba ṣe akiyesi ilosiwaju ti ọna onibaje).

Awọn okunfa eewu fun eegun aarun le ni pipin si awọn ẹgbẹ to ni majemu pupọ. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Awọn ifura ihuwasi eleto, biliary dyskinesia ninu obinrin ti o loyun, eto lupus erythematosus, scleroderma eto.

A le ṣe atokọ pẹlu atokun kokoro-arun (syphilis, fever typhoid), sepsis, ti iṣelọpọ ọra ti ko lagbara ninu ara, ati awọn ilana eleto ti iṣọn ara.

Ni ipo keji ni ibamu si pataki ti awọn ifosiwewe jẹ awọn ihuwasi buburu ti alaisan. Iwọnyi pẹlu mimu ọti, mimu taba, ounjẹ ti ko dara - aipe amuaradagba, lilo awọn ounjẹ ti o sanra, abbl.

Ni aaye kẹta ni awọn ilolu ti o fa nipasẹ lilo awọn oogun fun igba pipẹ. Idi miiran ni iṣẹ abẹ pajawiri.

Lilo awọn oogun bii glucocorticosteroids, awọn diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline le mu ki idagbasoke ti ajakalẹ arun dida.

Itoju ti alakoso to ni arun na

Ni ibamu pẹlu koodu ICD 10, pancreatitis le jẹ ti awọn ọpọlọpọ awọn fọọmu. Awọn okunfa ti o ni ipa lori ipa ti oronro nyorisi ifarahan ti eyi tabi nigbakan iru arun kan. Fun itọju, o nilo lati ṣe idanimọ orisun.

Ipo agbegbe ni pancreatitis jẹ ipinnu nipasẹ awọn abuda: bloating uniform, palpation ṣafihan irora ninu asọtẹlẹ ti ti oronro. Ikun naa jẹ rirọ, iru-ara ti o ni irora ninu iṣiro ti eto ara jẹ nipasẹ palpation. Ẹdọfu ti ikun han ararẹ ni ṣiwaju exudate ninu iho inu.

Ninu ikọlu nla, awọn alaisan kerora ti awọn aami aiṣan: irora nla, ibajẹ didasilẹ ni ipo alafia, ríru ati eebi, inu gbuuru - gbuuru. Ti o ko ba pese agbalagba pẹlu iranlọwọ ti akoko, lẹhinna o ṣeeṣe ti awọn ilolu pupọ pọ si (fun apẹẹrẹ, negirosisi ti iṣan). Ni awọn ami akọkọ ti igbona, a gbọdọ pe ọkọ alaisan.

Fun ayẹwo, a lo awọn idanwo yàrá - itupalẹ gbogbogbo ti ito ati ito, ayewo ẹjẹ biokemika fun ifọkansi ti amylase, trypsin, glukosi. Gẹgẹbi awọn ọna irinṣẹ, CT, MRI, fọtoyiya, olutirasandi ti lo.

Itoju ọna buruju ti arun na ti gbe ni ile-iwosan kan. Titẹ awọn oogun pẹlu:

Itọju idapo ni iṣakoso iṣọn-alọ ọkan ti awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati wẹ ẹjẹ ti awọn nkan ti o ni majele ati awọn enzymu ti panirun.
Oogun irora.
Awọn ìọmọ ti o ṣe iranlọwọ lati wó awọn enzymu pancreatic (Gordox).
Awọn oogun elero ti o dinku lati dinku ifọju ipọnju (Atropine).
Awọn oogun ajẹsara.
Awọn aarun egboogi, awọn aarun antispasmodics.

Dokita kan ninu ikọlu ikọlu ṣalaye ãwẹ, eyiti o fun laaye lati yọ kuro ti oronro, dinku ẹru lati inu ara inu. Isodi-pada fun pancreatitis pẹlu gbigbe awọn oogun, atẹle atẹle ounjẹ to ni ilera, ati fifun awọn iwa buburu.

Awọn iṣiro ṣe akiyesi oṣuwọn iku iku pupọ ti alaisan kan ba dagbasoke iru awọn ilolu - idapoda aarun ẹjẹ, kidirin ati ikuna ọkan, iṣẹ kidirin ti bajẹ, iṣan negirosisi.

Ohun ikọlu ikọlu le tun waye. Iṣeeṣe yii jẹ nitori idi ti o fa pathology, ati bi o ṣe le ṣaṣeyọri ni itọju.

Idapada le ja si ifarahan ti onibaje fọọmu ti aarun.

Awọn okunfa ti Aruniloju Arun

Parenchymal pancreatitis nigbagbogbo wa pẹlu aipe ti awọn nkan amuaradagba, ọgbẹ inu, atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ, awọn arun ti o ni arun - jedojedo aarun, typhus, ati awọn aarun parasitic.

Fọọmu biliary jẹ abajade taara ti awọn pathologies ti gallbladder. Nigbagbogbo, ibeere ti yiyipada ti bile tabi idiwọ pẹlu gallstone ni a fihan, eyiti o yori si idagbasoke ti ilana iredodo. Buru to ti pancreatitis taara da lori aisan to ni.

Ọti itọju kikan jẹ nitori agbara oti lati pa awọn sẹẹli panuni run. Nigbagbogbo, ẹda inu tẹsiwaju lodi si abẹlẹ ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, idagbasoke ti cirrhosis. Lati yọ ninu ewu, alaisan nilo lati fi kọ ọti silẹ patapata. Iwọn iku jẹ 30-40% ti gbogbo awọn ọran.

Mumps nyorisi si igbona ti ti oronro. Ni idaji awọn ọran naa, ilana aisan jẹ asymptomatic. Awọn aami aisan han loju ọjọ kẹfa. Ni diẹ ninu awọn kikun, ikọlu kikankikan ni a yipada ni papa oofa.
Cystic fibrosis jẹ jijẹ jijẹ ati jijẹ ara jijẹ nipasẹ jiyi ti ẹda pupọ kan, nitori abajade eyiti o jẹ ki awọn ara ti ifipa ati ẹdọforo han.

Pancreatitis jẹ apaniyan nigbagbogbo. Awọn okunfa ewu ti o wọpọ julọ ni cholelithiasis, mimu nmu, mimu siga, ati awọn aarun consolitant ti eto ti ngbe ounjẹ.

Idena

Ninu ikọlu ikọlu ti pancreatitis, o jẹ dandan kii ṣe lati ṣe ifọkanbalẹ awọn aami aisan nikan, ṣugbọn lati ṣe idiwọ ifasẹhin arun na ni ọjọ iwaju. Awọn atunyẹwo ti awọn dokita ṣe akiyesi pe eyi gbarale alaisan.

Ni akọkọ, o niyanju lati fi siga ati mimu oti mimu silẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku ẹru lori ara inu. Ati ni iwaju irisi onibaje aarun na, alaisan naa ni idaniloju lati yago fun ilora rẹ.

Gẹgẹbi odiwọn, a lo oogun ibile. Awọn broths ti o munadoko da lori awọn ibadi dide, okun kan, chamomile ile elegbogi. Ohun elo wọn ni a ṣe ni awọn iṣẹ ikẹkọ, wọn ṣe iranlọwọ lati mu pada ti oronro pada.

Awọn ọna idiwọ miiran:

Iṣe ti ara ti o pọ ju, ṣiṣe, n fo, lilọ si ile-iwẹ ati ibi iwẹ olomi gbona le fa ijakadi. Aṣayan ti o dara julọ fun awọn adaṣe ti ara ni lilọ, itọju ti ara, ifọwọra, awọn adaṣe ẹmi.
Ipo ti awọn iṣan ti bile ati gall aporo naa ni ipa lori iṣẹ ti oronro. O jẹ dandan lati tọju awọn arun ti akoko, ṣe awọn idanwo idena.
Dara ati iwontunwonsi ounje. O ko le ṣe apọju - eyi jẹ ọna taara si imukuro. Pẹlu imukuro, ebi pẹlu pancreatitis ni a fihan ni gbogbogbo.
O yẹ ki o kọ awọn ounjẹ ti o dun ati ọra run, jẹ awọn ounjẹ ti o kere si ti o ni okun isokuso - eso kabeeji, awọn beets, Karooti. Pẹlu iparun, awọn ọja ọra-wara, nkan ti o wa ni erupe ile jẹ omi, ati ẹja okun ni a ṣafikun si akojọ aṣayan.

Nitoribẹẹ, idena ko ṣe onigbọwọ 100% pe ikọlu arun ti o pọ ni a le yago fun. Sibẹsibẹ, awọn igbese ti o rọrun ni irisi igbesi aye ilera ni idinku ewu eegun ti o dagbasoke.

Awọn ohun ti o fa panuni jẹ asọye ninu fidio ninu nkan yii.

Awọn idi miiran

Majele ati awọn nkan ti ase ijẹ ara:
- oti abuse
- mimu siga
- kalisiomu ẹjẹ giga (ndagba ninu awọn alaisan ti o ni arun kansa)
- iṣujẹ ati jijẹ awọn ounjẹ ti o sanra
- aipe amuaradagba ninu ounje
- igbese ti awọn oogun ati majele
- onibaje kidirin ikuna
Idena iwokunkun:
- okuta ni iwoyi
- nitori idalọwọduro ti sphincter ti Oddi
- iyọ idena nipasẹ tumo, cysts
- Awọn aleebu lẹhin-ọgbẹ ti awọn eepo iṣan ti iṣan (ilolu ti awọn ilana endoscopic: papillosphincterotomy, yiyọ awọn okuta, ati bẹbẹ lọ)
Ẹkọ nipa ẹjẹ ti gallbladder ati ilana iṣọn ara biliary.
Ẹkọ aisan ara ti duodenum.
Abajade ti ijade nla.
Awọn ọna ẹrọ Autoimmune.
Ajogun-jogun (pupọ awọn iyipada pupọ, aipe-antitrypsin 1, bbl).
Awọn ipo iranlọwọ.
Gbigba gbigbemi ti ko ni atẹgun sinu aporo nitori atherosclerosis ti awọn ohun elo ẹjẹ ti n pese eto ara yii pẹlu ẹjẹ.
Awọn aisedeedede inu ti awọn ti oronro.
Idiopathic pancreatitis onibaje (okunfa ko le pinnu).

Awọn aami aisan ti Pancreatitis

Irora inu: nigbagbogbo irora ti wa ni etiile ni epigastrium ati fifun pada, npọ si lẹhin jijẹ ati idinku ni ipo joko tabi gbigbe ara siwaju
inu rirun
gbuuru, steatorrhea (feces fat), iwọn didun fecal pọ si
bloating, rumbling ninu ikun
ipadanu iwuwo
ailera, riru, paapaa “lori ikun ti o ṣofo”, idamu oorun, idinku iṣẹ
ami “awọn isun pupa” jẹ irisi awọn iranran pupa ni awọ ara ti àyà, ẹhin ati ikun.

Ti iru awọn aami aisan ba han, o gba ọ niyanju lati lọ ṣe ayẹwo kan lati ṣe iyasọtọ onibaje onibaje.

Ilolu ti onibaje pancreatitis

Ni isansa ti itọju, awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti onibaje onibaje pẹlu:

àtọgbẹ mellitus
aipe Vitamin (nipataki A, E, D)
alebu egungun
cholestasis (pẹlu jaundice ati laisi jaundice)
awọn ilolu iredodo (igbona ti awọn bile, isanku, cyst, bbl)
haipatensonu ọna atẹgun subhepatic (ikojọpọ akojo ninu iho inu, ọpọlọ gbooro, awọn iṣọn ogiri inu koko, eso eso, iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ)
idapada ara (ikojọpọ omi ninu awọn awo inu ẹdọforo)
ifunpọ duodenum pẹlu idagbasoke ti idiwọ iṣan
akàn panuni.

Ìwọnba

lalailopinpin exacerbations (1-2 ni igba ọdun kan), kukuru
irora kekere
ko si iwuwo pipadanu
ko si gbuuru, aran ororo
Ayẹwo ti iṣọn-ọna ti awọn feces jẹ deede (ko si ọra didoju, ọra acids, awọn ohun iwẹ)

Pẹlu idiwọn kekere ti onibaje onibaje, igbagbogbo awọn ẹkọ gigun ti gbigbe awọn oogun ko ni iwulo, bi awọn ayipada igbesi aye ati fifun awọn iwa buburu nigbagbogbo yago fun ifasẹhin.

Alabọde ite

awọn akoko exacerbations 3-4 ni ọdun kan, waye pẹlu ailera irora gigun
ilosoke ninu amylase, lipase ninu ẹjẹ le farahan
igbagbogbo isinmi ti otita, ọra sanra
Awọn ayipada wa ninu kọọdu naa

Pẹlu idiwọn kekere ti onibaje onibaje, ounjẹ ti o muna, awọn ẹkọ gigun ti itọju, ati abojuto igbagbogbo nipasẹ alamọdaju ti o wa ni wiwa ni a nilo.

Iboku

loorekoore ati igba pipẹ pẹlu awọn aarun, irora ailera gigun
loorekoore alaimuṣinṣin ọra, ọra otita
iwuwo pipadanu, titi di ṣiṣe
awọn ilolu (àtọgbẹ, pseudocysts, bbl)

Ni awọn onibaje onibaje ti o nira, itọju ailera tẹsiwaju, awọn oogun to ni okun ati ounjẹ ti o muna jẹ pataki. Nigbagbogbo awọn alaisan nilo abojuto ti o ṣọra kii ṣe nipasẹ gastroenterologist nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn dokita ti awọn iyasọtọ miiran (endocrinologist, oniwosan abẹ, onisẹẹjẹ). Awọn abayọ ti n jade, ati awọn ilolu ti arun na, ṣe igbesi aye alaisan ati pe, gẹgẹbi ofin, jẹ afihan fun gbigbe ile-iwosan ni ile-iwosan.

Iwaju onibaje onibaje, laibikita buru, o nilo akiyesi ilera lẹsẹkẹsẹ, nitori laisi itọju ati awọn ayipada igbesi aye,
ilana naa yoo tẹsiwaju ni imurasilẹ.

Awọn ọna yàrá:

isẹgun, awọn idanwo ẹjẹ biokemika ni a ṣe (ipele ti awọn ensaemusi pancreatic ninu ẹjẹ - amylases, lipases, jẹ pataki pataki)
iṣu-iwuwo - niwaju awọn ohun-ini diẹ ninu awọn feces (awọn ọra, awọn aarọ, awọn acids ọra, bbl) ni a ṣe ayẹwo. Ni igbagbogbo, wọn yẹ ki o wa, ati ni onibaje onibaje, nitori iṣelọpọ ti ko ni awọn ensaemusi nipasẹ irin lati ko awọn nkan wọnyi silẹ, wọn wa aibikita ati pinnu ni awọn feces.
Ista otita jẹ ẹya henensiamu ti oronro, ipele eyiti o dinku nigbati ko ṣiṣẹ daradara
Ni awọn ọrọ kan, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ awọn asami ti akàn
Ti o ba jẹ pe ẹda abinibi kan ti arun naa ni a fura, a gbe ayẹwo jiini ti alaisan naa.

Iwadi ẹrọ

Olutirasandi ti ikun. Awọn ami ti iredodo ti iṣan ara, wiwa ti awọn okuta ninu awọn ibadi, awọn kọọki, awọn aarun ara, ati awọn eegun ẹṣẹ ti jẹ iṣiro. Pẹlupẹlu, awọn ayipada lati awọn ẹya ara miiran ti iṣan nipa ikun jẹ ipinnu lati ifesi awọn ilolu ti arun na, bakanna pẹlu ẹwẹ-inu didẹ.

Pancreatic elastography. Gba ọ laaye lati pinnu boya fibrosis (compaction) ti oronro wa, eyiti o jẹ ami iyasọtọ fun idibajẹ awọn ayipada igbekale ni eto ara eniyan.
Olutirasandi pẹlu elastography ti ilera
FGDS. Wiwo iwo ti duodenum jẹ pataki lati ṣe ayẹwo niwaju igbona ninu rẹ, gẹgẹ bi awọn ami aiṣedeede ti awọn alagbẹdẹ. O jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ iredodo ati awọn agbekalẹ iṣọn (tumor, diverticulum) ti agbegbe ti ọmu duodenal nla (nipasẹ rẹ ni aṣiri ti oronro ti nwọ duodenum naa, nigbati o ba dina, iṣan ti aṣiri yii ti ni idilọwọ, eyiti o yori si iredodo ti awọn ara ti ẹṣẹ).
Wiwo ara ti inu ati esophagus jẹ pataki lati ṣe iyasọtọ idibajẹ, ọgbẹ, igbona ninu wọn. Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu awọn ara wọnyi nigbagbogbo ni idapo pẹlu onibaje aarun onibaje, ti n ba awọn ipo ba ara wọn lọwọ.

Pẹlupẹlu, CT ati MRI ti inu inu pẹlu cholangiography, RHHP le ṣe ilana. Wọn jẹ dandan lati jẹrisi okunfa, ati pe wọn tun paṣẹ fun wiwa ti a fura si ti awọn ọna eleda ara ninu ẹya, ikọlu ti awọn iyọ ti ẹṣẹ pẹlu okuta, eepo tabi cyst.

Itọju Pancreatitis

Itọju akọkọ fun onibaje onibaje jẹ ounjẹ ati ijusile ti awọn iwa buburu, awọn ayipada igbesi aye, gẹgẹbi awọn oogun:

awọn oogun ti o dinku iṣelọpọ ti hydrochloric acid nipasẹ ikun (awọn aṣeyọri fifa proton)
awọn igbaradi
antispasmodics
ni iwaju irora - analgesics, NSAIDs, ti irora naa ba lagbara pupọ ati pe ko le ṣe imukuro nipasẹ awọn oogun wọnyi, a ti fun ni awọn itọsi narcotic.

O jẹ dandan lati ṣe idanimọ lakoko iwadii ibẹrẹ ti pathology ti awọn ara miiran ti awọn nipa ikun ati inu ara (arun gallstone, cholecystitis onibaje, gastritis, duodenitis, ọgbẹ onibaṣan, jedojedo, aisan aarun ara ti iṣan, dysbiosis inu, arun kidinrin, ati bẹbẹ lọ), bi awọn arun wọnyi le fa ati / tabi awọn okunfa aggravating ti onibaje onibaje onibaje. Ni ọran yii, itọju ti awọn arun miiran ti awọn iṣan nipa ikun jẹ pataki. Ipinnu lori iyara ati ilana fun itọju aarun concomitant ni a ṣe nipasẹ ologun ti o lọ si dokita.

Ti awọn oogun ti o gba nipasẹ alaisan fun awọn arun miiran le ṣe alabapin si idagbasoke ti arun naa, ibeere ti rirọpo awọn oogun naa ni ipinnu.

Gbogbo awọn oriṣi ti itọju oogun yẹ ki o wa ni ilana ofin ati pe o gbọdọ ni iṣakoso nipasẹ oniro-inu.

Ti a ba rii idiwọ imọ-ẹrọ eyikeyi, itojade bile si alaisan naa ni a tọka fun itọju iṣẹ-abẹ.

Onibaje ipanilara jẹ aisan to ṣe pataki. Sibẹsibẹ, ni atẹle awọn iṣeduro ti olupe lori idena ti awọn ijanu (ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti ijẹẹmu, itọju idena, bbl), awọn onibaje onibaje tẹsiwaju “ni pẹlẹpẹlẹ”, laisi awọn ariyanjiyan loorekoore, o si ni asọtẹlẹ ti o wuyi ti iwalaaye.

Pẹlu aiṣedede ti ounjẹ, mimu oti, taba taba ati itọju ti ko to, awọn ilana dystrophic ninu ilọsiwaju ti ọpọlọ ati awọn ilolu ti o lagbara ni idagbasoke, ọpọlọpọ ninu eyiti o nilo iṣẹ abẹ ati o le jẹ apaniyan.

Ounje fun onibaje aladun

Pẹlu pancreatitis, gbogbo awọn awopọ ni a ṣe lati eran titẹ si apakan ati ẹja - ati lẹhinna nikan ni fọọmu boiled. A ko gba laaye awọn ounjẹ ti o din-din. O le jẹun awọn ọja ibi ifunwara pẹlu ipin ogorun o kere ju ti akoonu sanra. Lati omi omi kan, o ni ṣiṣe lati mu awọn oje ti ara ati awọn compotes ati tii nikan.

O yẹ ki o yọkuro patapata:

gbogbo awọn oriṣi ti oti, adun (oje eso ajara) ati awọn mimu mimu carbon, koko, kọfi
awọn ounjẹ sisun
eran, ẹja, broths olu
ẹran ẹlẹdẹ, ọdọ aguntan, gusulu, pepeye
awọn ounjẹ mimu, ounjẹ ti a fi sinu akolo, awọn sausages
pickles, marinades, turari, olu
eso kabeeji funfun, sorrel, ẹfọ, letusi, radish, turnip, alubosa, rutabaga, ẹfọ, awọn ẹfọ ajara ati awọn eso, eso igi gbigbẹ
akara, akara brown
confectionery, chocolate, yinyin, jam, ipara
ọra, awọn ounjẹ sise
awọn awopọ tutu ati awọn ohun mimu

Onimọnran oṣiṣẹ ti o mọye yoo ṣe iranlọwọ lati ronu nipasẹ awọn ipilẹ ti ijẹẹmu ninu onibaje onibaje, ṣe ounjẹ kan ati ṣe akiyesi awọn ifẹ ati awọn iṣe ti alaisan.

Pẹlu onibaje aladun, ti oronro ku?

Onibaje onibaje jẹ aisan ti o ni ijuwe nipasẹ iredodo ati dystrophy, atẹle nipa idagbasoke ti iṣọn-ara ti o so pọ ninu ẹya ara ati ti ounjẹ gbigbẹ ati iṣẹ endocrine. “Iku” ti ẹṣẹ ni a pe ni arun ẹgan pẹkipẹki ti o si waye ninu akọn nla, ni ipo apani

Kini idi ti pancreatitis dagbasoke ti Emi ko ba mu?

Lootọ, ni awọn ọran pupọ, idagbasoke ti pancreatitis jẹ nitori iṣe ti oti, ṣugbọn awọn nkan miiran wa: arun gallstone, awọn arun ẹdọ eyiti a ṣẹda nipasẹ iṣedede ti iṣan ati iṣan ti bile, awọn arun ti inu ati duodenum, jogun, ailagbara ninu eto ajẹsara, ipese ẹjẹ ti ko lagbara si ara, lẹhin awọn arun: jedojedo jedojedo, hemochromatosis, cystic fibrosis, bbl

Itan itọju

Alaisan H., ọdun 52, wa si Ile-iwosan EXPERT pẹlu awọn ẹdun ọkan ti irora girdle lẹhin ti njẹ awọn ounjẹ ti o sanra ati iye kekere ti ọti, ríru, awọn alaimuṣinṣin.

Lati inu ananesis o jẹ a mọ pe aibanujẹ ni agbegbe ti o wa loke ile-iṣọ pẹlu fifọ ti otita ni a ṣe akiyesi fun ọpọlọpọ awọn ọdun pẹlu awọn aṣiṣe ounje, ṣugbọn lẹhin atẹle ounjẹ ti o muna kọja laisi a wa kakiri. Ni idi eyi, a ko ṣe ayẹwo obirin naa. Awọn ẹdun ọkan wọnyi dide ni akọkọ. Ni afikun, ọdun 20 sẹyin lakoko oyun, alaisan naa sọrọ nipa wiwa bile ti o nipọn pẹlu olutirasandi. Ni ọjọ iwaju, a ko ṣe ayẹwo alaisan naa, nitori ohunkohun ko ni idaamu.

Lakoko ti yàrá ati idanwo irinse, awọn ayipada ninu awọn idanwo ẹjẹ ni a fihan: ilosoke ninu ESR, iṣẹ amylase pancreatic, ati pẹlu olutirasandi, awọn gallstones pupọ.

Lẹhin idaduro irora naa, a tọka alaisan naa fun itọju iṣẹ abẹ ti a ngbero - yiyọkuro ti gallbladder. Lẹhin iṣiṣẹ aṣeyọri kan, alaisan naa tẹsiwaju lati tẹle pẹlu oniro-inu, ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti ijẹun, ko ṣe awọn ẹdun ọkan, awọn itọkasi pada si deede.

Alaisan B., ọdun 56, yipada si Ile-iwosan EXPERT pẹlu awọn ẹdun ọkan ti irora kikuru igbagbogbo ti iseda girisi fun ko si idi ti o han gbangba, ti o wa pẹlu rirẹ ati gbuuru. Ni ipele iṣaaju ti iwadii, kaakiri awọn ayipada ninu eto ti oronro ni a ṣawari, eyiti a gba bi onibaje onibaje. Ni akoko kanna, alaisan naa ṣe igbesi aye ilera, ko mu ọti ati awọn ounjẹ ti o sanra. Itọju ti a fun ni pẹlu awọn igbaradi henensiamu ko ni ipa pataki.

Ni igbiyanju lati wa idi ti idagbasoke ti pancreatitis, oniro-inu nipa iṣọn-alọ ọkan ti ExPERT Clinic ṣe idajọ nọmba kan ti o le ja si idagbasoke ti onibaje onibaje (cholelithiasis, ọgbẹ peptic, ti iṣelọpọ irin, ati bẹbẹ lọ) ati fa ifojusi si iwọn-ajẹsara ti ajẹsara ni awọn idanwo yàrá. Eyi yoo ṣiṣẹ gẹgẹbi ipilẹ fun iwadii ajẹsara inu-inu, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati fi idi rẹ pe idi ti ọgbẹ ti aarun panẹli jẹ eewu ti eto ajẹsara - autoimmune pancreatitis.

A ṣe itọju pathogenetic ti o ni ipa lori siseto idagbasoke ti arun - glucocorticosteroids gẹgẹ bi ero naa, lodi si eyiti, lakoko iwadii atẹle kan, awọn ami ti igbona ajesara ni a ti kuro. Lọwọlọwọ, alaisan naa n gba itọju itọju igba pipẹ labẹ abojuto alabojuto, ati pe ko ni awọn awawi. Lakoko ti olutirasandi iṣakoso ti awọn ara inu, a ko rii awọn ami ti oyun inu.

Nigbati oronro ba kuna

Nigbati ẹṣẹ yii ba jamba - ounje bẹrẹ lati ni lẹsẹsẹ ni aiṣedeede, eyiti o tumọ si pe awọn oludoti ati awọn vitamin ko gba ni kikun, - eyi ni abajade ninu ailera, idaamu, “awọn ipo“ muddy ”lẹhin ti njẹ,“ tingling ”ni apa osi tabi agbegbe ti oorun plexus.

Ti ibanujẹ ba, jẹ ki irora nikan, ko lọ fun diẹ ẹ sii ju awọn ọjọ 1-2, ríru tabi eebi waye, iwọn otutu ga soke, igbẹ gbuuru bẹrẹ tabi awọ ti awọn feces naa yipada, o nilo lati kan si alamọja lẹsẹkẹsẹ.

Nigbagbogbo iredodo-ipọnju: panunilara - rudurudu pẹlu awọn arun ti awọn ara ti o wa ni ilẹ oke ti inu inu, fun apẹẹrẹ, pẹlu kikuru ti ọgbẹ peptic ọgbẹ tabi cholecystitis nla, pẹlu idiwọ oporoku ati paapaa majele ounjẹ ti o gbogun.

Pancreatitis (lati Giriki. “Pancreas”) jẹ iredodo ati iparun atẹle ti àsopọ panreatic nipasẹ awọn ọna ti ara rẹ.

Pẹlu idagbasoke ti pancreatitis, awọn ensaemusi wọnyi ko duro jade, bi o ti ṣe yẹ, ninu duodenum, ṣugbọn ṣajọpọ, di iṣẹ ninu rẹ ati nikẹhin bẹrẹ lati ni ipa ẹran ara ti ẹṣẹ funrararẹ. Bi abajade, ti oronro jẹ walẹ funrararẹ.

Pẹlupẹlu, awọn enzymu ti aarun panirun le pa run nikan awọn ara ti ẹṣẹ, ṣugbọn awọn iṣan ẹjẹ ti o wa nitosi ati awọn ara ti o wa nitosi.

Gẹgẹbi awọn iṣiro ni awọn ọdun 40 to kọja, iṣẹlẹ ti pancreatitis ti ilọpo meji.

Awọn onimọran ṣe idapọ si alekun ti iṣẹlẹ ti pancreatitis pẹlu igbesi aye ati awọn iwa jijẹ: opo ti o wa ninu awọn ọja ti awọn ohun itọju, awọn aladun, awọn ohun itọwo, awọn imudara adun ko ni anfani fun ara wa.

Gẹgẹbi awọn amoye, ẹgbẹ ewu pẹlu:

awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ọti
sare awọn ololufẹ ounje
awọn ololufẹ oogun ara ẹni pẹlu oogun ti o pọjù,
mí mutí mutí
itan ti arun gallstone
sanra
eniyan pẹlu aisan okan
awọn eniyan ti o tẹnumọ ni igbagbogbo
awọn alaisan ti o ti jiya ipalara ẹya tabi oti mimu ara.

Pancreatitis jẹ ńlá ati onibaje.

Àgùgà ńlá

O nigbagbogbo n pe "Aisan alaini" - O waye nitori ifun kiri, eyiti o ṣẹlẹ nigbagbogbo lori awọn isinmi.

Arun panreatitis nla loni gba ipo kẹta laarin awọn arun iṣẹ-abẹ lẹhin appendicitis ńlá ati cholecystitis ńlá.

Iredodo inu ẹgan waye lainidii ni irisi ikọlu, nitorinaa o saba ṣọra.

Awọn ami akọkọ ti arun ipalọlọ nla:

irora nla ni ikun oke, di graduallydi gradually yika ikun ati ẹhin,
inu rirun ati eebi
nla indigestion (indigestion)
otutu otutu
okan palpitations.

Ni ọgbẹ nla, ile-iwosan to ni kiakia jẹ dandan, ati ni awọn ọran pataki, ilowosi iṣẹ-abẹ!

Lati mu irora naa le ṣaaju ki ọkọ alaisan de, O dara julọ lati joko die-die ki o so idii yinyin kan si apa osi ikun, ni isalẹ awọn egungun. Ipo petele kan tun ṣe iranlọwọ lati dinku irora.

Kini ko le ṣe pẹlu ikọlu nla kan:

jẹ ki o mu ki o to dide ọkọ alaisan - eyi yoo mu iṣelọpọ ti awọn ensaemusi ati “yọ lẹnu” ẹṣẹ paapaa diẹ sii.
mu awọn irora ati awọn oogun miiran,
Fi paadi onidena si inu rẹ.

Fun ọpọlọpọ awọn ọjọ iwọ yoo ni lati yago fun ounjẹ, omi alumọni nikan laisi gaasi, omitooro rosehip kan ati tii ti ko lagbara ni a gba laaye. Iyoku isinmi isinmi ati awọn compress tutu lori ikun oke.

Lẹhin ile-iwosan ati iderun ti awọn aami aiṣan ti aarun ajakalẹ, o jẹ dandan lati wa labẹ abojuto dokita kan fun akoko diẹ, tani o yẹ ki o juwe awọn igbaradi enzymu ti o ṣe iranlọwọ lati mu ifun ipọnni kuro ati ọna lati dinku ekikan ti oje oniba, bi daradara,, ni awọn igba miiran, aporo.

Awọn atunṣe ti pancreatitis ti o nira le ja si idagbasoke ti ọna onibaje kan ti aarun.

Onibaje ipara

Awọn oniwosan sọ pe awọn idi meji lo wa fun ailera yii — okunrin (oti) ati obirin (gallstones)

Awọn ewu ti onibaje onibaje ni pe o le ma ṣe funrararẹ fun ọpọlọpọ ọdun, tẹsiwaju ni asymptomatally, nitori kii ṣe gbogbo awọn alaisan ni akoko alagbawo kan pataki kan.

Arun yii dagbasoke laiyara ati laiyara, ati awọn ifihan ti arun naa ko ni asọtẹlẹ ti o kere ju ti ọran ọran onilara lọ:

irora irora tabi ikunsinu ninu ikun lẹhin eniyan ti jẹun lata tabi ororo,
loorekoore tito nkan lẹsẹsẹ (ríru, bloating, alaimuṣinṣin),
ipadanu iwuwo
gbigbẹ ati pallor ti awọ-ara,
rirẹ.

Ti ẹnikan ti o ni alagbẹ panilara ba daju lati gba dopin ni ile-iwosan, lẹhinna wọn igbagbogbo gbiyanju lati lo lati ba onibaje. Ọna yii si ilera jẹ eewu pupọ, nitori awọn sẹẹli ti o ni ifunilara ni anfani lati sọ dibajẹ ati dibajẹ sinu ọpọlọpọ diẹ sii, ti awọn fọọmu oncological.

Ti o ba fura pe o jẹ onibaje onibaje onibaje, dokita fun alaye awọn ito ati awọn idanwo ẹjẹ (pẹlu gaari), ati olutirasandi ti awọn ara inu ti inu inu.

Bii eyikeyi fọọmu onibaje ti arun naa, fọọmu yii ti pancreatitis ko ni arowoto patapata. Ṣugbọn lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu rẹ jẹ ṣee ṣe ṣeeṣe.

Nigbagbogbo, pẹlu iru ayẹwo, dokita fun awọn oogun lati mu irora pada (ti o ba beere), ati awọn ensaemusi ti “ṣe iranlọwọ” ti oronro baju awọn iṣẹ wọn. Nigbagbogbo a fun ni hisulini lati ṣe ilana glukosi ẹjẹ.

Ati alas eniyan ti o ni alakan pẹlu onibaje alakan ni o ni lati ṣe atunyẹwo ọna gbogbogbo si ounjẹ.

Ni onibaje aladun, o ko le:

Irẹjẹ
Sisun
Lata
Mu
Iyọ
Ti mu
Awọn broths ti o lagbara
Fi sinu akolo
Awọn sausages
Awọn oje eso
Eso kabeeji
Olu
Legends
Agbọnrin ti o ni inira (muesli, jero)
Burẹdi dudu
Chocolate
Akara ati àkara
Omi onisuga
Kọfi
Tii ti o lagbara
O gbona ju
Ju tutu
Awọn akoko ni awọn titobi nla
Ọtí
Lati mu siga
O nilo lati jẹ o kere ju awọn akoko 5 lojumọ ni awọn ipin kekere (nipasẹ ọna, eyi jẹ igbagbogbo ọkan ninu awọn ofin ipilẹ ti ounjẹ to ni ilera).

Kini a le jẹ:

Awọn ọja ọra-wara
Amuaradagba omelettes,
Eran kekere-ọra, adie, ẹja steamed
Ẹja pupa ni awọn iwọn kekere
Awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ - oat, buckwheat, iresi
Eso ti a din tabi ti a se (poteto, ori ododo irugbin bi ẹfọ, awọn Karooti, zucchini, elegede, awọn beets, Ewa alawọ ewe)
Awọn unrẹrẹ ti kii ṣe ekikan ati awọn berries
Omi alumọni pẹlu ipilẹ alkalini, fun apẹẹrẹ, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Ni afikun si atẹle ounjẹ kan, awọn vitamin A, C, B1, B2, B12, PP, K, folic acid ni a nilo ni afikun.

Ofin ipilẹ nibi kii ṣe lati ṣe apọju: Iron yẹ ki o ṣiṣẹ laisi wahala.

O ko le rin ebi npa fun igba pipẹ, ni awọn ọran ti o lagbara, gilasi ti omi gbona yoo ṣe iranlọwọ ti o ba mu idaji idaji wakati ṣaaju ounjẹ. O nilo lati jẹun ni bii akoko kanna ki iṣọn naa ko ṣiṣẹ ni asan.

Awọn ipilẹ iwulo ti ijẹẹmu tun jẹ idena ti awọn ipọnju ikọlu fun awọn ti o ti kọja ailera yii, ati ẹniti yoo ko fẹ lati dojuko rẹ ni ọjọ iwaju. Ṣugbọn, bi wọn ṣe sọ: “Ti o ko ba le, ṣugbọn fẹ gaan, lẹhinna o le!” Ohun akọkọ ni lati mọ idiwọn ninu ohun gbogbo. ti a tẹjade nipasẹ econet.ru.

Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, beere lọwọ wọn.nibi

Ṣe o fẹran nkan naa? Lẹhinna ṣe atilẹyin wa tẹ: