Ọna ti awọn idahun fun nọmba tiketi 65

Ọna ti idahun si nọmba iṣẹ-ṣiṣe 1.

Arun okan Ischemic. Postiofarction cardiosclerosis. Ibasepo atrial fibrillation, tachyform. Ipele CH IIB (IV f. C.).

Ibasepo atrial fibrillation, tachyform.

ECG, echocardiography, x-ray, àyà ojoojumọ, creatinine, cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, TG, potasiomu.

AC inhibitors (tabi awọn sartans), awọn diuretics (pẹlu spironolactone), cardiac glycosides, beta-blockers (laiyara tito iwọn lilo), warfarin labẹ iṣakoso ti INR (ipele afojusun - 2-3), awọn iṣiro.

Ṣe ikẹkọ alaisan ni iṣakoso ara-ẹni, n ṣalaye iwulo gbigbemi deede ti awọn oogun ti a ṣe iṣeduro ati atunṣe iwọn lilo ti diuretic ni ibamu si iwuwo ara ati alafia.

Ọwọn odiwọn ti idahun si nọmba iṣẹ-ṣiṣe 2.

Iwaju cysts arun inu ọkan, arun ẹdọfóró.

X-ray.

Ija lodi si mọnamọna (analgin 50% ojutu 2 milimita, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 milimita iv, inhalation atẹgun), ifa irọra (ni aaye intercostal 7-8 ni ẹgbẹ ti pneumothorax ni ẹhin laini fifẹ pẹlu abẹrẹ ti o tẹẹrẹ labẹ akuniloorun agbegbe pẹlu novocaine 0.25% ojutu ti 20-30 milimita, lẹhinna pẹlu abẹrẹ ti o nipọn kan ikọmu ti àyà, itasita ti afẹfẹ titi fifun ni pipe). Ti ko ba gba hermeticity, idominugere ti iho apanirun ni ibamu si Byulau, pẹlu aisedeede - itọju abẹ.

Ọwọn odiwọn ti idahun si nọmba iṣẹ-ṣiṣe 3.

Oyun ọgbọn ọsẹ. Scar lori ti ile lẹhin apakan cesarean. Ipari uterine ti pari. Hemorrhagic II II Art.

Iwaju aleebu ẹlẹgẹ lori ti ile-ọmọ.

Laparotomy pajawiri labẹ ETN., Awọn igbese Anti-mọnamọna, apakan cesarean. Ojutu si ibeere ti imugboroosi ṣeeṣe ti iwọn didun ti iṣẹ abẹ si hysterectomy.

Iku aboyun, iku iya.

Pẹlu ti ile-ọmọ ti a fi pamọ - contraption, itọju spa.

8.1. Ketoacidosis dayabetik

8.1. Ketoacidosis dayabetik

Onitọra ketoacidosis (DKA) - Eyi jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ mellitus (DM), eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu ipele glukosi ẹjẹ ti? 14 mmol / L, ketonemia ti o nira ati idagbasoke ti iṣelọpọ acid. Eyi jẹ ipo-idẹruba igbesi aye kan ti o dagbasoke nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Iru I ati pe nigbakan ni ami-aisan akọkọ ti aisan yii. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ketoacidosis ti dayabetik le waye pẹlu iru àtọgbẹ II.

Pathophysiology

Idagbasoke DKA da lori aipe insulin ti o ni iyọrisi ti o pẹ lati ayẹwo ti àtọgbẹ, yiyọ kuro tabi aito ti iwọn lilo ti insulin ti a nṣakoso, awọn apọju arun (awọn arun ti awọn kidinrin ati awọn ọna ito, ẹdọforo ati atẹgun atẹgun, awọn ẹya ara pelvic, awọn arun ti iba pẹlu iba kekere, aarun alailagbara ati ati bẹbẹ lọ), awọn ipalara ati awọn iṣẹ abẹ, oyun, mu awọn oogun - awọn antagonists insulin (glucocorticoids). Agbara insulin ti o ni inira nyorisi si otitọ pe glucose - aropo agbara akọkọ - ko le wọ inu sẹẹli naa, ati "ebi agbara" ti gbogbo eto ara eniyan ndagba. Ni

Eyi ni awọn ilana imuṣiṣẹ ti o ni ifarada ni ero lati mu iṣelọpọ glukosi (fifọ glycogen ninu ẹdọ ati awọn iṣan, iṣelọpọ ti glukosi lati awọn amino acids). Gbogbo eyi n yori si ilosoke ti ko ni iṣakoso ninu glukosi, eyiti, nitori aini insulini, ko le gba awọn sẹẹli gba patapata. Hyperglycemia fa osmotic diuresis (glukosi “fa” omi lẹgbẹẹ rẹ) ati ṣe idagbasoke idagbasoke ti gbigbẹ. Niwọn igba ti a ko fa glukosi nipasẹ awọn sẹẹli, ọra ti bajẹ lati dagba awọn acids ọra lati tun kun agbara, eyiti, nitori abajade ibajẹ, tan sinu awọn ara ketone. Ijọpọ mimu ti awọn ara ketone ṣe ipinnu idagbasoke ati lilọsiwaju ti acidosis ti ase ijẹ-ara. Awọn ilana wọnyi ja si ipadanu ti awọn ions potasiomu nipasẹ ara. Bii abajade ti gbigbẹ, hypoxia, ketonemia, acidosis ati aipe agbara, idamu ninu aiji le waye, pẹlu sopor ati coma.

Ayewo akoko

• Wa boya alaisan naa ti ni suga tẹlẹ.

• Ṣe akiyesi awọn ami ti idibajẹ ti iṣelọpọ agbara tairodu: polyuria, ongbẹ, pipadanu iwuwo, ailera, adynamia.

• Ṣe ayẹwo awọn ami ti gbigbẹ: awọ ara gbigbẹ ati awọn membran mucous, dinku turgor àsopọ tulasi ati tonus ti awọn oju ojiji, iṣan ẹjẹ.

• Ṣe idanimọ awọn ami ti ketoacidosis: olfato ti acetone ninu ẹmi ti nmi, ẹmi Kussmaul (jinjin, loorekoore, mimi ariwo), ríru, ìgbagbogbo, aarun inu (irora inu, awọn aami aisan ti “ọra” ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbẹ, híhún ti peritoneum pẹlu awọn ara ketone, idamu elekitiro) , paresis ti iṣan).

• Ṣe iṣiro ibajẹ ti mimọ.

• Ṣe idanimọ awọn ami ti itọsi ikọlu: awọn iṣan ito, awọn pneumonia, infarction myocardial, ọpọlọ, ọgbẹ, iṣẹ abẹ laipe.

Awọn alaisan ti o ni DKA yẹ ki o wa ni ile-iwosan ni awọn apa pataki ti endocrinological, ati pẹlu ketoacidotic coma dayabetiki, ni apakan itọju itopinpin.

Akọkọ iranlowo

• Ti alaisan naa ba wa ni ipoma, rii daju pe awọn atẹgun ti ṣee gbe kọja ki o pese alaisan fun intubation endotracheal ati fifa ẹrọ.

• Ti o ba jẹ dandan (bii dokita kan ṣe itọsọna rẹ), mura alaisan fun fifi sori ẹrọ ti o nran aringbungbun wo inu omi, ṣetọju apo-apo, ki o fi sii paipupọ nasogastric.

• Mu ayẹwo ẹjẹ fun itupalẹ iyara lati pinnu awọn ipele ti glukosi, potasiomu, iṣuu soda, iwadi ipo-ipilẹ acid (ACS), ṣe idanwo ẹjẹ gbogbogbo.

• Mu ayẹwo ito fun itupalẹ gbogbogbo ati iṣiro ti ketonuria.

• Ṣe agbeyewo ECG ati eeyan igbọnwọ (bii dokita rẹ ṣe paṣẹ).

• Mura eto idapo fun iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti potasiomu, hisulini, ati awọn solusan omi mimu.

Fun atunlo, ojutu 0.4% NaCl jẹ igbagbogbo lo, eyiti a ṣakoso ni oṣuwọn 1000 milimita fun wakati 1, 500 milimita fun awọn wakati 2 to nbo, ati 300 milimita / wakati ti o bẹrẹ lati wakati kẹrin ati siwaju. Pẹlu idinku ninu glycemia si 13 - 14 mmol / l ni ọjọ akọkọ, wọn yipada si ifihan ti ipinnu glucose 5 - 10%.

Pẹlu idinku iyara ni glycemia (diẹ sii ju 5.5 mmol / l / h), ewu wa ti dagbasoke osmotic syndrome

ailagbara ati ọpọlọ iwaju! Gbogbo awọn solusan ni a gbekalẹ ni ipo kikan (to 37 ° C).

Itọju hisulini ni a ṣe pẹlu lilo insulin-ṣiṣe ṣiṣe kukurueyi ti o yẹ ti a nṣakoso boya intravenously (ti o fẹran) tabi jinna intramuscularly. Ni akọkọ wakati, hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu laiyara ni iwọn 10 - 14 PIECES, ti o bẹrẹ lati wakati keji - 4-8 sipo / wakati inu (nipasẹ alamọ-ara kan), inu inu tabi ṣan sinu “gomu” ti eto idapo. Fun abẹrẹ iṣan tabi iṣakoso intramuscular ti hisulini, o jẹ dandan lati lo iyọda insulini pẹlu abẹrẹ (abẹrẹ iṣan) ti a fi si ṣaaju iṣaaju, ninu ọran yii a le yago fun nipasẹ ṣiṣe iwọn lilo ti hisulini kekere ju ti o han, ati tun yago fun (pẹlu iṣakoso i / m) hisulini ti o wa sinu ọra subcutaneous, lati ibiti ibiti gbigba rẹ ti bajẹ ni pataki. O jẹ dandan nigbagbogbo lati san ifojusi si isọdi ti ifọkansi ti hisulini ti a lo (ti tọka si igo - U-40 tabi U-100, tumọ si nọmba awọn sipo ti insulin ni 1 milimita ti ojutu) ati awọn abẹrẹ insulin, nitori aṣiṣe ninu ọran yii le ja si ifihan ti iwọn lilo oogun naa, ni 2 Awọn akoko 5 tobi tabi kere ju pataki. Pẹlu iv drip tabi iṣakoso lemọlemọmọ ti hisulini, o jẹ dandan lati lo ojutu 20% ti albumin eniyan. Bibẹẹkọ, oṣó (eegun) ti hisulini lori gilasi ati ṣiṣu ninu igo ati awọn ọna idapo yoo jẹ 10 - 50%, eyi ti yoo ṣe idiju iṣakoso ati atunse ti iwọn lilo ti a ṣakoso.

Ti ko ba ṣeeṣe lati lo 20% albumin eniyan, o dara ki lati ṣakoso isulini ni igba 1 ni wakati kan sinu gomu ti eto idapo. Igbaradi ti iṣeduro hisulini iṣuu pẹlu apapọ 50 IU ti insulin ṣiṣe ni kukuru pẹlu 2 milimita ti 20% album eniyan, ati nikẹhin, n mu iwọn lapapọ ti adalu pọ si 50 milimita lilo ipinnu 0.9% iṣuu soda iṣuu soda.

Oṣuwọn potasiomu ni a nṣakoso ni oṣuwọn ti 1 si 3 g / wakati da lori ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ, iye itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan.

Ni afikun, o ti gbe jade:

• itọju ati idena ti awọn akoran intercurrent - ipinnu lati pade ti awọn aarun egboogi-igbohunsafẹfẹ ti ko ni nephrotoxicity (bii dokita kan ṣe darukọ),

• idena ti awọn rudurudu ninu eto coagulation ẹjẹ (thrombosis) - ipinnu lati pade ti heparin iv ati s / c (bii dokita ṣe itọsọna).

• idena ati itọju ti ọpọlọ inu:

idena jẹ laiyara dinku ninu glukosi ẹjẹ ati osmolarity lori ipilẹ ti idapo ati itọju ailera hisulini,

Itọju pẹlu itọju parenteral ti awọn diuretics osmotic (mannitol, lasix).

Tẹle awọn iṣẹ

• Iṣakoso ti ẹjẹ titẹ, oṣuwọn okan, iwọn otutu ara ni gbogbo wakati 2.

• Atẹle ni wakati ti iṣelọpọ ito titi ti gbigbemi kuro.

• Ayẹwo ẹjẹ ni iyara wakati fun glukosi (pẹlu iṣakoso iv ti hisulini).

• Ayẹwo ẹjẹ lati pinnu ipele ti potasiomu ni gbogbo wakati 2 titi di isọdi ti awọn ipele potasiomu. Ẹjẹ fun iwadii yii ko gba lati iṣọn, eyiti a fun laipẹ pẹlu ojutu potasiomu, lati yago fun awọn aṣiṣe aisan.

• Idanwo ẹjẹ kan lati ṣe iwadi ipo ipilẹ-acid (KHS) 2 - 3 ni igba / ọjọ si isọdi iduroṣinṣin ti pH ẹjẹ.

• Ayẹwo ẹjẹ / ito lati pinnu awọn ara ketone ninu omi ara tabi ito, lẹsẹsẹ, 2 igba / ọjọ fun ọjọ akọkọ 2, lẹhinna akoko 1 / ọjọ.

• Ayẹwo ẹjẹ fun itupalẹ gbogbogbo (dynamics of hemoconcentration), awọn ijinlẹ coagulological (dynamics of coagulation system, ibojuwo lodi si itọju heparin), awọn ijinlẹ kẹmika (ipele creatinine), iṣapẹẹrẹ ito fun itupalẹ gbogbogbo, awọn ijinlẹ ti ajẹsara (idanimọ ati ibojuwo ti itọju ikolu) ile ito), bbl - bi dokita kan ṣe darukọ rẹ.

• Iṣakoso ECG (bii dokita kan ṣe darukọ rẹ) - idanimọ awọn ami ti idamu elekitiroki, aisan arrhythmias.

Awọn ọna idena

• Sisọ alaisan naa nipa awọn abajade to ṣe pataki ti didaku iṣakoso insulin.

• Ikẹkọ alaisan kan pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn ọgbọn itọju hisulini, yiyipada ilana iṣakoso insulin ni ọran ti awọn aarun consolitant (mu alekun awọn iwọn wiwọn glycemia, ṣe iwadii ketonuria, mu iṣakoso insulin pọ si, da lori iwulo to pọ si, mu omi to pọ si, lọ si ile-iṣẹ iṣoogun pẹlu hyperglycemia jubẹẹlo, ríru , eebi, ketonuria).

• nkọ alaisan lati da awọn aami aiṣan ti DKA han.

Ketoacidosis dayabetik: awọn itọnisọna itọju ati itọju pajawiri

Ketoacidosis ti jẹ iṣiro ti o wọpọ julọ ti o lewu pupọ ti àtọgbẹ fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn amoye sọ pe diẹ sii ju 6% ti awọn alaisan ni iriri ailera yii.

Ni ipele ibẹrẹ, ketoacidosis fa awọn ayipada biokemika ni pato ninu ara.

Ti alaisan naa ba kọ ipo yii fun igba pipẹ, lẹhinna coma le dagbasoke ti o jẹ idaamu pẹlu idamu iṣọn-ẹjẹ to ṣe pataki, pipadanu mimọ, ati iparun eto aifọkanbalẹ. Ni ọran yii, eniyan nilo itọju pajawiri ọjọgbọn.

Onimọran kan le funni ni itọju to munadoko fun ketoacidosis, nitori pe gbogbo rẹ da lori iye akoko ti dayabetọ ti o lo ni ipo ailorukọ, ati lori alefa ibaje si awọn eto ara.

Nigbati alakan ba ni ibajẹ ni majemu gbogbogbo, o dawọ lati dahun ni deede si ọrọ ati awọn iṣe ti awọn eniyan ti o wa ni ayika rẹ, ati pe ko tun le ṣe lilọ kiri ni aaye.

Iru awọn aami aisan le fihan pe alaisan ti lọ nipasẹ awọn ipa iparun ti kmaacidotic coma.

Ni iyatọ, o tọ lati ronu pe o ṣeeṣe lati dagbasoke iru ọna ti idamu pọ si ni awọn ọran nibiti alatọ kan ko lo itọju ailera nigbagbogbo lati dinku suga, nigbagbogbo padanu pipadanu gbigbemi ti awọn oogun to wulo, tabi o ṣe afihan nipasẹ ilosoke igbagbogbo ninu glycemia.

Nigba miiran igbesi aye ti dayabetiki ati ipo ilera rẹ da lori itọju iṣoogun ti akoko.

Awọn amoye sọ pe pẹlu ketoacidosis, awọn ifọwọyi wọnyi ni a gbọdọ ṣe:

• lẹsẹkẹsẹ pe egbe iṣoogun kan ki o dubulẹ alagbẹgbẹ ni ẹgbẹ kan. Eyi ni a ṣe ki eebi naa rọrun lati lọ si ita, ati pe alaisan ko ni gige pẹlu wọn ni ipo ti ko ṣakoso,
• o jẹ dandan lati ṣakoso titẹ ẹjẹ ati ọṣẹ inu alakan,
• Ṣayẹwo ti alaisan naa ba run ti oorun olfato ti acetone,
• ti o ba jẹ hisulini wa, lẹhinna o jẹ pataki lati ṣakoso ni iwọn lilo ọpọlọ subcutaneously (kii ṣe diẹ sii ju awọn sipo 5),
• duro de ọkọ alaisan lati de pẹlu alaisan.

Nigbati alagbẹ kan ba ṣe akiyesi ni otitọ pe ipo gbogbogbo ti n buru si, lẹhinna o nilo lati wiwọn ipele ti iṣọn google lilo ẹrọ pataki kan. Ohun akọkọ kii ṣe lati ijaaya ati kii ṣe lati padanu iṣakoso ara ẹni.

O jẹ igbagbogbo lati ranti pe awọn ẹrọ to ṣee gbe fun wiwọ glukosi jẹ iyatọ nipasẹ awọn aṣiṣe kekere ninu awọn itọkasi ati pe a ko ni ibamu lati ṣe idanimọ glycemia giga. Awoṣe kọọkan ni awọn aye ti ara rẹ, ati pe o ti ṣeto aaye itẹwọgba.

Iyẹn ni idi, ti, lẹhin iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti a ṣe daradara, ẹrọ naa funni ni aṣiṣe eyikeyi, o jẹ dandan lati mu ipo petele kan ki o pe ni ẹgbẹ egbogi pajawiri ni kiakia.

O tọ lati gbero pe ni iru ipo bẹẹ ko ṣee ṣe lati wa nikan, o jẹ pe awọn eniyan tabi awọn aladugbo sunmọ wa.

Ti eyi ko ba ṣee ṣe, lẹhinna o jẹ dandan lati ṣii ilẹkun iwaju, nitorinaa ti o ba padanu pipadanu mimọ, awọn dokita le yarayara de iyẹwu naa. O jẹ ewu ti o nira pupọ lati mu awọn oogun ti o ṣatunṣe titẹ ẹjẹ tabi ipele suga ni ipinle yii, bi wọn ṣe le fa ifasita alailẹgbẹ kan ninu ile itọju itọju ifaya nigba ti wọn mu eniyan kuro ninu agba.

Ọpọlọpọ awọn oogun le fa ifanranra nitori otitọ pe wọn ko ni ibamu pẹlu awọn oogun wọnyẹn ti wọn lo ni ile-iwosan.

Ti o ba jẹ pe dayabetọ ko daku, lẹhinna o nilo lati ṣe ayẹwo alefa ti itọsi atẹgun.

Lati dinku ipele gbogbogbo ti mimu, o le fi omi ṣan ọ rẹ ki o ṣe enema.

Ni ile-iwosan kan, awọn alamọja gbọdọ ṣe idanwo ẹjẹ lati iṣan kan, ṣayẹwo ito. Ti o ba ṣeeṣe, pinnu ohun ti o fa idibajẹ ti àtọgbẹ .ads-mob-1

Gbogbo awọn alaisan ti o ni ketoacidosis ti dayabetik gbọdọ wa ni gbigbe lọ si ibi itọju abojuto to lekoko. Itọju Didara ni awọn ohun ti o jẹ dandan 5, ọkọọkan eyiti o ṣe iṣẹ kan pato lori ọna si gbigba.

Alaisan gbọdọ wa ni ogun:

1. isun omi (mimu titun ti iwọntunwọnsi omi sinu ara),
2. ailera isulini
3. imukuro acidosis (imupadabọ awọn itọkasi ida-acid ti o dara julọ fun eniyan),
4. Atunse ti idamu elekitiro (ailagbara ti iṣuu soda, potasiomu ati awọn ohun alumọni miiran gbọdọ kun si ara),
5. Itọju tootọ ti awọn àkóràn ati awọn pathologies ti o le ṣe okunfa ilolu ti àtọgbẹ.

Ni igbagbogbo julọ, alaisan kan pẹlu ketoacidosis wa ni ile-iwosan ni apa itọju itutu.Ẹgbẹ ti awọn dokita ti o ni iriri ṣe abojuto ibojuwo igbagbogbo ti awọn itọkasi pataki ti ara.

Eto iwadi atẹle yii kan:

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, itọju ile ni ero lati ṣe idiwọ ketoacidosis idiju ati idinku awọn ipele giga ti glycemia. Ti a ṣe ayẹwo alaisan naa pẹlu àtọgbẹ 1 1, lẹhinna o gbọdọ ṣe atẹle ilera rẹ ati ipele glycemia lojoojumọ.

Awọn oniwosan sọ pe o nilo lati lo mita diẹ sii nigbagbogbo ni awọn ọran wọnyi:

• nigbati ilera mi buru si
• ti o ba jẹ pe dayabetiki nikan ni o rù arun ti o nipọn, tabi ti o ba farapa,
• nigbati alaisan ba ja ikolu naa.

Dọkita ti o wa ni wiwa le ṣe itọju itọju gangan fun gaari ẹjẹ giga pẹlu awọn abẹrẹ pataki. Ni pataki ṣọra lati wa ni ibatan si awọn akoran ati hydration.

Ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn ọmọde ati awọn ọna ti itọju rẹ

Awọn ami akọkọ ti ilolu yii waye ninu awọn ọmọde nitori aiṣedeede airi ti àtọgbẹ 1. Awọn aami aisan jẹ deede kanna bi ninu awọn agbalagba.

O ṣe pataki lati ranti pe itọju alakan gbọdọ jẹ ni kikun, nitori pe o da lori bii igbagbogbo ketoacidosis yoo waye.

Awọn iṣiro fihan pe ọpọlọpọ igba iṣoro yii waye laarin awọn ọmọ Ilu Spani ati Afirika-Amẹrika ti o ni àtọgbẹ lati ọjọ-ori. Ṣugbọn ni Russia, ketoacidosis waye ni 30% ti gbogbo awọn ọran.

Lati yago fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe, itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.. Omi-inọnwo gbọdọ wa ni iṣọra pẹlu iṣọra nla, bi gbigbemi omi ti o pọ si le fa ọpọlọ ọpọlọ .ads-mob-2

Awọn onimọran pataki beere pe awọn itọju afonifoji fun ketoacidosis ti dayabetik ṣe iranlọwọ fun alaisan lati bọsipọ patapata lati aisan ti o nira. Abajade ti o ku ni aito pupọ (eyiti o to 2% ninu gbogbo awọn iṣẹlẹ).

ads-pc-4 Ṣugbọn ti eniyan ba kọ ailera naa, lẹhinna awọn ilolu ti a ko rii tẹlẹ le dide.

Ti alakan ba ko ṣe itọju ketoacidosis, a nireti lati:

• awọn ọgbun iṣan ara
• ọpọlọ inu,
• sokale ninu glukosi si ipele ti o ṣe pataki,
• didi Cardiac
• ikojọpọ ti omi inu ẹdọforo.

Ifarabalẹ ni ifarabalẹ si awọn iṣọra ailewu yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun iru ilolu irora iru ti àtọgbẹ bi ketoacidosis.

Alaisan gbọdọ faramọ awọn ofin alakọbẹrẹ:

• abojuto deede ti awọn itọkasi glucose nipa lilo ẹrọ amudani,
• lilo awọn abẹrẹ insulin, iwọn lilo yẹ ki o wa ni ibamu pẹlu gaari,
• lorekore ti awọn awọn ila idanwo fun ipinnu ti ketone,
• Iṣakoso ominira lori ipinlẹ ilera ti ọkan lati le ṣatunṣe iwọn lilo oogun oogun ti o sọ iyọda ti o ba wulo.

Nipa awọn okunfa, awọn ami aisan ati itọju ti ketoacidosis ninu àtọgbẹ ninu fidio:

Ni iyatọ, o tọ lati ronu pe loni awọn ile-iwe pataki wa fun awọn alagbẹ, ọpẹ si eyiti iru awọn alaisan le kọ ẹkọ bi wọn ṣe le ṣe abojuto ilera wọn ati kini lati ṣe ni awọn ipo pajawiri.

• Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
• Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja

Kini ewu ti iyipada ninu pH?

PH iyọọda ko yẹ ki o kọja 7.2-7.4. Ilọsi ipele ti acidity ninu ara wa pẹlu ibajẹ kan ninu iwalaaye ti dayabetik.

Nitorinaa, awọn ara ketone diẹ sii ni a ṣe agbejade, ti acidity pọ si pọ si ati iyara iyara ailera alaisan pọ si. Ti alaigbede ko ba ṣe iranlọwọ ni akoko, lẹhinna coma yoo dagbasoke, eyiti o le ja si iku ni ọjọ iwaju.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn itupalẹ, o ṣee ṣe lati pinnu idagbasoke ketoacidosis nipasẹ awọn ayipada bẹ:

• Ninu ẹjẹ nibẹ ni ilosoke ninu aladajọpọ ti awọn ara ketone diẹ sii ju 6 mmol / l ati glukosi diẹ sii ju 13.7 mmol / l,
• ara ketone tun wa ninu ito,
• acid ayipada.

Aisan igbagbogbo jẹ aami-igbagbogbo pẹlu alatọ iru 1. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2, ketoacidosis ko wọpọ. Ni asiko ti ọdun 15, diẹ sii ju 15% ti awọn iku lẹhin iṣẹlẹ ti ketoacidosis ti o ni atọgbẹ.

Lati dinku eewu iru ilolu yii, alaisan nilo lati kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro ominira ni iwọn lilo ti hisulini homonu ki o ṣakoso ilana ti awọn abẹrẹ insulin.

Awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti idagbasoke ti itọsi

Awọn ara Ketone bẹrẹ lati ṣe agbejade nitori idalọwọduro ninu ibaraenisepo ti awọn sẹẹli pẹlu hisulini, bi daradara pẹlu pẹlu gbigbẹ.

Eyi le šẹlẹ pẹlu iru alaisan mellitus type 2, nigbati awọn sẹẹli ba padanu ifamọra si homonu tabi pẹlu àtọgbẹ 1 iru, nigbati ti oronro ti bajẹ ba dawọ lati pese hisulini to. Niwọn igba ti àtọgbẹ nfa iyọkuro ito lile, apapo awọn nkan wọnyi nfa ketoacidosis.

Ketoacidosis le binu iru awọn idi:

• mu awọn homonu, awọn oogun sitẹriọdu, antipsychotics ati diuretics,
• atọgbẹ nigba oyun
• iba, eebi, tabi igbe gbuuru,
• Iṣẹ abẹ, iṣẹ-panreatectomy jẹ eewu paapaa,
• nosi
• Iye akoko iru àtọgbẹ mellitus meji.

Idi miiran ni a le ro pe o ṣẹ si iṣeto ati ilana ti awọn abẹrẹ insulin:

• homonu ti pari
• wiwọn a toje ti ẹjẹ suga fojusi,
• o ṣẹ ti ounjẹ laisi isanpada fun hisulini,
• ibaje si syringe tabi fifa,
• oogun ara-ẹni pẹlu awọn ọna omiiran pẹlu awọn abẹrẹ ti foo.

Ketoacidosis, o ṣẹlẹ, waye nitori aiṣedeede ni iwadii ti àtọgbẹ ati, nitorinaa, ibẹrẹ idaduro ti itọju pẹlu hisulini.

Awọn ami aisan ti arun na

Awọn ara Ketone dagba di graduallydi gradually, igbagbogbo lati awọn ami akọkọ si ibẹrẹ ti ipinlẹ precomatose, ọpọlọpọ awọn ọjọ kọja. Ṣugbọn ilana iyara diẹ sii tun wa ti npo ketoacidosis pọ si. O ṣe pataki fun gbogbo eniyan ti o ni atọgbẹ lati ṣe abojuto iwalaaye wọn daradara lati le ṣe idanimọ awọn ami itaniloju ni akoko ati ni akoko lati mu awọn igbese to ṣe pataki.

Ni ipele ibẹrẹ, o le ṣe akiyesi iru awọn ifihan wọnyi:

• gbígbẹgbẹ ara ti awọn mucous tanna ati awọ,
• loorekoore ati lọpọlọpọ o wu wa,
• ongbẹ onigbọnju
• nyún farahan
• ipadanu agbara
• Arufin iwuwo.

Awọn ami wọnyi nigbagbogbo ma ṣe akiyesi, nitori wọn jẹ iwa ti awọn atọgbẹ.

Iyipada iyipada ninu acid ninu ara ati dida idagbasoke ti ketones bẹrẹ lati ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami pataki diẹ sii:

• eegun wa nibẹ, ti n yipada si eebi,
• o jẹ ariwo pupọ ati ara ti o jinlẹ,
• aftertaste ati oorun oorun wa ni ẹnu.

Ni ọjọ iwaju, ipo naa buru si:

• Awọn ikọlu migraine han
• dagba iroro ati lethargic ipinle,
• iwuwo pipadanu tẹsiwaju
• irora waye ninu ikun ati ọfun.

Irora irora farahan nitori gbigbẹ ati ipa ibinu ti awọn ara ketone lori awọn ẹya ara ti ngbe ounjẹ. Irora ti o pọ si, aifọkanbalẹ pọ si ti ogiri iwaju ti peritoneum ati àìrígbẹyà le fa aṣiṣe aiṣan ati ki o fa ifura kan ti aarun tabi iredodo.

Nibayi, awọn ami aisan ti ipinle predomatous han:

• gbígbẹ pupọ
• gbẹ mucous tanna ati awọ,
• awọ ara a wa ni itanna ati ki o tutu
• Pupa ti iwaju iwaju, awọn ẹrẹkẹ ati gbajumọ han
• awọn iṣan ati ohun orin awọ ara
• awọn titẹ sil shar ndinku
• mimimi di alainaani o si ni oorun pẹlu oorun oorun,
• imoye di turbid, ati pe eniyan ṣubu sinu coma.

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Pẹlu ketoacidosis, aladajọ glukosi le de ọdọ diẹ sii ju 28 mmol / L. eyi ni a pinnu nipasẹ awọn abajade ti idanwo ẹjẹ, iwadi ti o ni aṣẹ akọkọ, eyiti a ṣe lẹhin ti a gbe alaisan naa si apa itọju iṣan. Ti iṣẹ ayọ ti awọn kidinrin ba ti bajẹ, lẹhinna ipele suga le ni kekere.

Atọka ti npinnu idagbasoke ti ketoacidosis yoo jẹ niwaju awọn ketones ninu omi ara, eyiti a ko ṣe akiyesi pẹlu hyperglycemia lasan. Jẹrisi ayẹwo ati wiwa ti awọn ara ketone ninu ito.

Nipa awọn idanwo ẹjẹ biokemika, o ṣee ṣe lati pinnu pipadanu ni akopọ ti electrolytes, ati iwọn ti idinku ninu bicarbonate ati acidity.

Iwọn viscosity ti ẹjẹ tun jẹ pataki. Ẹjẹ sisanra ṣe idiwọ iṣẹ iṣan ọpọlọ, eyiti o yipada si ebi akopọ ti atẹgun ti ọpọlọ ati ọpọlọ. Iru ibajẹ nla si awọn ara ti o ṣe pataki yori si awọn ilolu to ṣe pataki lẹhin ipo predomatous tabi coma.

Ẹjẹ miiran ti ka pe creatinine ati urea yoo ṣe akiyesi si. Ipele giga ti awọn olufihan tọkasi gbigbẹ iba, nitori abajade eyiti eyiti sisan ẹjẹ sisan n dinku.

Ilọsi ni ifọkansi ti leukocytes ninu ẹjẹ ni alaye nipasẹ ipo aifọkanbalẹ ti ara lodi si ipilẹ ti ketoacidosis tabi aarun ajakalẹ arun.

Iwọn otutu ti alaisan naa kii ṣe duro loke deede tabi dinku diẹ, eyiti o fa nipasẹ titẹ kekere ati iyipada ninu ekikan.

Iyatọ iyatọ ti aisan hypersmolar ati ketoacidosis le ṣee ṣe nipa lilo tabili:

Eto itọju

Ketoacidosis dayabetik ni a ka pe eewu elewu. Nigbati ẹnikan pẹlu àtọgbẹ ba buru si lojiji, o nilo itọju pajawiri. Ni aini isanra ti akoko ti ẹkọ nipa akọọlẹ, coma ketoacidotic kan ti o lagbara ati pe, bi abajade, ibajẹ ọpọlọ ati iku le waye.

Fun iranlọwọ akọkọ, o nilo lati ranti algorithm fun awọn iṣe ti o tọ:

1. Ṣiṣakiyesi awọn ami akọkọ, o jẹ dandan, laisi idaduro, lati pe ọkọ alaisan kan ati sọ fun atasọjade pe alaisan n jiya lati àtọgbẹ ati pe o ni olfato ti acetone. Eyi yoo gba awọn ẹgbẹ iṣoogun ti o de lati ma ṣe aṣiṣe ati ki o ma ṣe fi alaisan si glukosi. Iru iṣeeṣe boṣewa bẹẹ yoo ja si awọn abajade nla.
2. Tan olufaragba pada si ẹgbẹ rẹ ki o pese atẹgun ti afẹfẹ alabapade.
3. Ti o ba ṣeeṣe, ṣayẹwo iṣere, titẹ ati oṣuwọn ọkan.
4. Fun eniyan ni abẹrẹ subulinaneous ti hisulini kukuru ni iwọn lilo awọn iwọn marun marun 5 ki o wa ni isunmọ ẹni naa titi ti awọn dokita yoo fi de.

Ilera ati igbesi aye ti dayabetik da lori awọn iṣe aitasera ati idakẹjẹ lakoko ikọlu.

Dide awọn dokita yoo fun alaisan ni abẹrẹ insulin iṣọn-ara, fi itọ silẹ pẹlu iyọ lati yago fun gbigbẹ ati pe yoo gbe lọ si itọju to lekoko.

Ni ọran ti ketoacidosis, a gbe awọn alaisan sinu apa itọju itunra tabi si apakan itọju abojuto tootọ.

Awọn igbese imularada ni ile-iwosan jẹ bayi:

• isanpada fun hisulini nipa abẹrẹ tabi iṣakoso kaakiri,
• isọdọkan imudara aiṣan ti ko dara,
• isanpada fun aini awọn elekitiro,
• imukuro gbigbemi,
• ifura ti awọn ilolu ti o dide lati ipilẹṣẹ ti o ṣẹ naa.

Lati ṣe atẹle ipo alaisan, ṣeto awọn ikẹkọ ni dandan ni gbejade:

• wiwa acetone ninu ito wa ni iṣakoso tọkọtaya akọkọ ti awọn ọjọ lẹmeji ọjọ kan, lẹhinna lẹẹkan lẹẹkan ọjọ kan,
• Idanwo suga ni wakati kan titi ti a fi ṣeto ipele 13.5 mmol / l, lẹhinna pẹlu aarin wakati mẹta,
• ti mu ẹjẹ fun awọn elekitiṣu lẹẹmeji lojumọ,
• ẹjẹ ati ito fun ayewo gbogbogbo - ni akoko gbigba si ile-iwosan, lẹhinna pẹlu isinmi ọjọ meji,
• acidity ẹjẹ ati hematocrit - lẹmeji ọjọ kan,
• ẹjẹ fun ayewo awọn iṣẹku ti urea, irawọ owurọ, nitrogen, chlorides,
• ṣiṣẹ itosi ti o ṣakoso ni wakati,
• awọn wiwọn deede ni a mu ti polusi, iwọn otutu, iṣọn-alọ ati titẹ ṣiṣan,
• A nṣe abojuto iṣẹ ọkan nigbagbogbo.

Ti a ba pese iranlọwọ ni ọna ti akoko ati alaisan naa ni mimọ, lẹhinna lẹhin iduroṣinṣin o ti gbe lọ si ẹka endocrinology tabi itọju ailera.

Ohun elo fidio lori itọju pajawiri fun alaisan kan pẹlu ketoacidosis:

Itọju hisulini hisulini fun ketoacidosis

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ẹkọ nipa abẹrẹ nipasẹ awọn abẹrẹ insulin eto, mimu ipele homonu ti o kere ju 50 mcED / milimita, eyi ni a ṣe nipasẹ ṣiṣe iṣakoso awọn iwọn kekere ti oogun kukuru ni gbogbo wakati (lati 5 si mẹwa 10). Iru itọju ailera yii le dinku didọ awọn ọra ati dida awọn ketones, ati tun ko gba laaye ilosoke ninu fojusi glukosi.

Ni eto ile-iwosan, alatọ kan gba hisulini nipasẹ iṣakoso itusalẹ itẹsiwaju nipasẹ olupilẹṣẹ. Ninu ọran ti o ṣeeṣe giga ti idagbasoke ketoacidosis, homonu naa gbọdọ tẹ alaisan naa laiyara ati ni idilọwọ ni awọn iwọn 5-9 / wakati.

Lati yago fun awọn ifun titobi ti insulin, a ti fi alumini eniyan kun si dropper ni iwọn lilo 2.5 milimita fun awọn ẹka 50 ti homonu.

Asọtẹlẹ fun iranlọwọ ni akoko jẹ itaanu. Ni ile-iwosan kan, awọn iduro ketoacidosis ma duro ati pe alaisan alaisan mu iduroṣinṣin. Ilọ jẹ ṣeeṣe nikan ni isansa ti itọju tabi ni awọn akoko atunṣe ti ko tọ si awọn igbesẹ ti bẹrẹ.

Pẹlu itọju ti o ni idaduro, ewu wa ti awọn abajade to lagbara:

• sokale ifọkansi ti potasiomu tabi glukosi ninu ẹjẹ,
• ikojọpọ ti omi inu ẹdọforo,
• ọgbẹ
• cramps
• bibajẹ ọpọlọ
• didi Cardiac.

Ibaramu pẹlu awọn iṣeduro kan yoo ṣe iranlọwọ idiwọ iṣeeṣe ti ilolu ketoacidosis:

• ṣe iwọn awọn glukosi nigbagbogbo ninu ara, ni pataki lẹhin igara aifọkanbalẹ, ibalokan ati awọn arun aarun,
• lilo awọn ila kiakia lati ṣe iwọn ipele ti awọn ara ketone ninu ito,
• Titunto si ilana ti ṣiṣe awọn abẹrẹ insulin ki o kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo pataki,
• tẹle ilana iṣeto awọn abẹrẹ insulin,
• Maṣe jẹ oogun ara-ẹni ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita,
• Maṣe gba awọn oogun laisi ipinnu lati pade amọja,
• ṣe itọju awọn aarun ati iredodo ati awọn aarun ara ounjẹ ninu ọna ti akoko,
• rọ̀ mọ́ oúnjẹ rẹ
• yago fun awọn iwa buburu,
• mu awọn fifa diẹ sii
• ṣe akiyesi awọn ami aisan ti ko wọpọ ati lẹsẹkẹsẹ iranlọwọ iranlọwọ.

Ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn suga mellitus: awọn ami, awọn ami aisan ati itọju

Kini ketoacidosis yẹ ki o yeye kedere nipa ẹnikẹni ti o ni awọn iṣoro atọgbẹ. Ni ọpọlọpọ igba, imukuro kikankikan ti arun naa di abajade ti iwa aifiyesi si itọju, ati nitori naa oye ti iseda naa yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn abajade to ṣe pataki. Ipo yii jẹ eewu pupọ fun ọmọ ti o ni idanimọ ti àtọgbẹ.

Ti a ba ro ketoacidosis, ati pe o jẹ, bi ofin, ni nkan ṣe pẹlu mellitus àtọgbẹ (DM). Ni otitọ, eyi jẹ eyiti o ṣẹ si ẹrọ ti ilana ti iṣelọpọ carbohydrate bi abajade ti idinku didasilẹ ni akoonu insulin, hihan ilosoke ti o pọ si ni ipele glukosi ati awọn ketones ninu ẹjẹ (hyperglycemia ati ketonemia). Nitorinaa, ketoacidosis ti dayabetik (DKA) jẹ ọna ti o lewu pupọ ti kikankikan alatọ. Ti a ko ba gba awọn iwọn iṣoogun ti o peye, a binu ketoacidotic, eyiti o pari ni iku nigbagbogbo.

Ketoacidosis ninu ọmọde le waye ni ọna ti ko ni atọgbẹ - acetonemia, eebi eegun eegun kan ti iru cyclic kan. Ẹkọ aisan ara yii ni nkan ṣe pẹlu ifarahan ti ifọkansi nla ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ.O fa nipasẹ aiṣedede aito (ọraju pupọ) ati awọn arun kan ti somatic, endocrine ati iseda iṣan. Fọọmu Atẹle ti ketoacidosis ti ko ni dayabetik le tun binu ni awọn agbalagba.

Ẹrọ pathogenesis ti Ẹkọ jẹ ipinnu lọpọlọpọ nipasẹ didasilẹ idinku ninu akoonu insulin, eyiti o jẹ aṣoju fun iru 1 àtọgbẹ. Laisi insulin, glucose ceases lati gba nipasẹ awọn sẹẹli ara, eyiti o fa ebi npa agbara wọn. Apapo akoko ti aami aiṣan ti aarun naa waye pẹlu idagbasoke ti ketonemia, nigbati ẹdọ ngba iṣelọpọ awọn ẹya ara ketone (to 50 mmol / h).

Gẹgẹbi abajade ilana yii, ifọkansi acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) pọsi pọsi. Awọn kidinrin ko le farada lilo awọn ketones wọnyi, eyiti o mu ketonuria pọ pẹlu ayọkuro elekitiropi pupọ. Ṣiṣẹjade ti ko ni iṣakoso ti awọn ketones dinku awọn ifipamọ ipilẹ, ti o yori si acidosis. Awọn ara Ketone funrararẹ ni ipa majele lori awọn ara, ati pe ifọkansi giga wọn nfa oti mimu gbogbo eto ara.

Ketoacidosis pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2 ko wọpọ, nitori ko ni nkan ṣe pẹlu aipe insulin. Ni ọran yii, iṣoro naa ni a fa nipasẹ mimu sẹẹli gẹẹsi nipasẹ awọn sẹẹli, paapaa ni iwaju rẹ (resistance hisulini sẹẹli). Ni gbogbogbo, siseto idagbasoke idagbasoke lasan jẹ iru - igbi agbara ti awọn sẹẹli bẹrẹ ilana ti ketogenesis hepatic.

Awọn okunfa ti ketoacidosis ti dayabetik jẹ ipinnu nipasẹ aipe insulin ti ailagbara (iru 1 àtọgbẹ) tabi ihuwasi (àtọgbẹ 2 iru). O han ni igbagbogbo, o waye nitori otitọ pe a ko rii arun na, ati pe ko si itọju rara rara. Ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn ọmọde jẹ igbagbogbo nitori idi eyi, nitori o nira lati fura si àtọgbẹ ni ibẹrẹ ọjọ-ori.

Ti a ba rii àtọgbẹ, lẹhinna ketoacidosis jẹ fa nipasẹ iru awọn idi:

O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe o fẹrẹ to ida 25 ti ketoacidoses waye fun awọn idi aimọ. Wọn ko ni ibatan si awọn ayidayida wọnyi, ati nitori naa o nira lati sọtẹlẹ.

Ti ketoacidosis ba dagbasoke, lẹhinna awọn aami aisan naa han lodi si ipilẹṣẹ ti àtọgbẹ ti o ni ibatan pupọ ati pe o jẹ ẹda ọtọtọ. Pathology bẹrẹ ilọsiwaju laarin awọn ọjọ 3-5, ṣugbọn le de awọn ipele to ṣe pataki ni awọn wakati 20-24. Nigbagbogbo, o di ṣee ṣe lati ṣe idanimọ rẹ nipasẹ awọn ifihan akọkọ.

Awọn ami akọkọ ti ketoacidosis jẹ ongbẹ ti ko ni agbara, ito pọ si, gbigbẹ awọ, ati ailera. Wọn n fa nipasẹ idinku ninu hisulini ati ilosoke ninu gaari ẹjẹ. Pẹlu idagbasoke ti ketosis, awọn aami aiṣan ti ketoacidosis bii inu riru, ìgbagbogbo, oorun aketone lati inu iṣọn ọpọlọ, idamu ti atẹgun (ariwo, imukuro ti o jinlẹ), ati hihan acetone ninu ito han.

Diallydi,, awọn ifihan n dagba. Awọn ami ipa kan lori eto aifọkanbalẹ ti ara ẹni farahan - rirọ, orunkun, ikọlu, orififo. Imi-ara sẹẹli bẹrẹ, ati pe urination loorekoore n fa leaching ti potasiomu. Awọn iṣoro wa ni agbegbe inu-inu - irora ninu ikun, ẹdọfu ti inu inu, fifi-ọpọlọ irora ninu ikun, ailagbara ti peristalsis. Awọn ami wọnyi tọka hihan ipo baba.

Gẹgẹbi aworan ile-iwosan, awọn ipele atẹle ti ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ jẹ iyasọtọ:

1. Fọọmu ina. Ninu awọn itupalẹ, a ṣe akiyesi iru awọn itọkasi - glukosi ninu pilasima ẹjẹ - 14-15 mmol / l, pH ẹjẹ (iṣan) - 7.23-7.31, omi ara bicarbonate - 16-18 meq / l. Ketones ni a rii ni omi ara ati ito. Iyatọ anionic wa ni ibiti o wa ni iwọn 10-12. Ni ipele yii, ko si iṣuu awọsanma ti mimọ.
2. Fọọmu apapọ. Iye glukosi pọ si 17-19 mmol / l, ati bicarbonate silẹ si 10-13 meq / l. pH ẹjẹ dinku si 7-7.1. Ipele awọn ara ketone ninu awọn itupalẹ jẹ iṣiro bi (++). Iyatọ anionic wa ni sakani 12-14. Awọn iṣoro pẹlu aiji ko waye, ṣugbọn a ti ṣe akiyesi idaamu ti o samisi.
3. Fọọmu ti o nira. Eyi jẹ ipinlẹ precoma ti o le lọ sinu coma. Akiyesi mimọ ailagbara ati isedale jẹ akiyesi. Awọn ipele glukosi kọja 21 mmol / L ati bicarbonate sil drops ni isalẹ 10 meq / L. PH ẹjẹ ko kere ju 7, ati iyatọ anionic jẹ diẹ sii ju 14. Iyẹwo ti ifọkansi ti awọn ketones ninu ẹjẹ ati ito ni ipele (+++).

Ifihan ti o nira pupọ julọ ti ọgbọn-aisan jẹ coma ketoacidotic. Ni ipo yii, eniyan ni ibanujẹ gidigidi ti eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun, eyiti o yori si ipo ti ko mọ, isonu ti ifarahan si iwuri, ati o ṣẹ si ilana iṣe ti gbogbo awọn ara. Ni ipo ti o nira yii, alaisan nilo itọju itọju to yara ati ile-iwosan pẹlu isọdọmọ ti awọn ọna gbigba.

Ni fọọmu ti o ti ni ilọsiwaju, ketoacidosis ninu awọn alagbẹ o le ja si awọn ayipada ti ko ṣe yipada, eyiti o jẹ ipin pẹlu awọn abajade to gaju. Awọn iyatọ wọnyi ni a ṣe iyatọ:

1. Made pẹlẹbẹ edema. O le ṣẹlẹ nipasẹ awọn lile ni ihuwasi ti itọju idapo.
2. Thrombosis ara. Isonu pataki ti iṣan omi ati mu oju iṣọn ẹjẹ dagbasoke.
3. Ede egun. Eyi jẹ ilolu ti o ṣọwọn pupọ, ṣugbọn o le waye pẹlu ketoacidosis ninu awọn ọmọde.
4. Awọn aati ti iyalẹnu jẹ ṣẹlẹ nipasẹ ibajẹ ti san kaa kiri ninu ẹjẹ.
5. Ẹdọforo pẹlu jijẹ gigun ni coma kan.
6. Myocardial infarction ṣẹlẹ nipasẹ acidosis ati awọn aati idaamu.

Ti a ba gba laaye pathology si coma, lẹhinna abajade iku kan ṣee ṣe. Paapaa ni otitọ pe ni apapọ, ṣe akiyesi awọn agbara iṣoogun igbalode, asọtẹlẹ fun imularada ti ketoacidosis jẹ ọjo daradara, eewu awọn ilolu to ṣe pataki pọsi pataki nigbati a ba ni idaduro pẹlu ibẹrẹ ti itọju.

Ketoacidosis ṣe afihan nipasẹ awọn ami ti o han gbangba, ṣugbọn wọn ṣopọ pọ pẹlu awọn ami ti awọn aisan miiran, fun apẹẹrẹ, peritonitis. Lati le ṣe iwadii aisan ni deede ati ni akoko ti akoko, iyatọ si awọn iwe aisan miiran, o jẹ dandan lati ṣe awọn iwadii aisan.

Okunfa ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist pẹlu ikopa ti diabetologist kan. Fun eyi, awọn ọna iwadi atẹle ni a pese:

1. Ayewo ti ita ati itan. Ifarabalẹ ni a san si ipo ti awọ ati awọn tanna. Awọn ami ti hypotension ati rudurudu wa. Ami idaniloju kan ni olfato ti acetone lati ẹnu ati ọna iṣe atẹgun ti iwa kan (mimi ti Kussmaul).
2. Iwadi yàrá. Ile-iwosan ngba awọn idanwo ẹjẹ ati ito. Nibi, ipele glucose ẹjẹ (diẹ sii ju 12 mmol / L), hyponatremia (ni isalẹ 134 mmol / L), hypokalemia (ni isalẹ 3.4 mmol / L), cholesterolemia (loke 5.3 mmol / L) ti pinnu. Awọn ẹya abuda jẹ pH ẹjẹ (ni isalẹ 7.3), pilasima osmolarity (loke 320 mosm / kg) ati iyatọ anionic. Ninu igbekale ito, akoonu awọn ketones ati glukosi ti wa ni ri.
3. A lo awọn ilana imuposi lati ṣe idanimọ awọn ilolu. Ni akọkọ, ECG ni a ṣe fun idasile ti akoko ti ipo prear infarction. Awọn ẹkọ-eeyan eeyan ṣe o ṣee ṣe lati ifaṣayan ifaya ti ifosiwewe àkóràn ẹlẹẹkeji ni awọn ofin ti ibajẹ si ẹdọforo ati atẹgun atẹgun.

Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ ketoacidosis lati awọn iru aisan: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar ati lactic acid coma. Lati yiyara iṣawari arun naa pẹlu pipadanu aiji ninu eniyan, idanwo alagbede deede ti lo nigbakan - ifihan ti glukosi. Nipa ọna ti eyiti ipo alaisan (ilọsiwaju tabi buru si) ti yipada, ipari kan ni a fa nipa idi ti ipo aimọkan.

Ti ketoacidosis ba dagbasoke, lẹhinna a pese itọju labẹ awọn ipo alaisan. Ṣugbọn o jẹ dandan lati bẹrẹ rẹ paapaa ṣaaju gbigba ile-iwosan, ni ile. Ni akọkọ, ounjẹ ti o da lori iyasoto ti awọn ounjẹ ọra lati inu ounjẹ, pẹlu ibi ifunwara (warankasi, ipara ekan, bota). O jẹ dandan lati teramo ijọba mimu nitori awọn oje adayeba lati awọn eso, jelly, ipilẹ alumini omi. O le lo ohunelo ti o rọrun fun ṣiṣe mimu - 1 tablespoon ti omi onisuga fun 1 lita ti omi ni ipinle ti o gbona. Alaisan nilo lati pese isinmi ibusun.

Ni awọn ipo adaduro, itọju ailera ni a ṣe ni awọn ọna wọnyi:

Nigbati alaisan kan pẹlu iwọn ti ketoacidosis ti o nira ti wa ni ile-iwosan, a firanṣẹ lọ si ẹgbẹ itọju to lekoko. Nibi, iṣakoso ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ nipasẹ ọna iṣan inu ni a ṣeto ni iyara. Pẹlupẹlu, ṣiṣọn ibakan ti hisulini nipasẹ infusomat ti ni idaniloju. Lati imukuro adsorption rẹ, alumini eniyan ti wa ni afikun si ojutu. Nigba miiran eniyan aisan kan ni aiṣedede hypovolemic lodi si ipilẹ ti ibajẹ ni sanra ẹjẹ pẹlu fifa pọsi. Ni ọran yii, ifihan ti awọn oogun colloidal ni a ṣe iṣeduro.

Ndin itọju ti o da lori akoko ti imuse rẹ ati buru pupọ ti ẹkọ nipa aisan. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe DKA dagbasoke laiyara, ṣugbọn ni ipele ti o ti ni ilọsiwaju o yarayara di coma, nigbati a ba da abajade abajade iku ni apapọ bi 5-6 ogorun gbogbo awọn ọran (fun awọn agbalagba - ju 20 ogorun). Ìdènà kánju ti acidosis ko gba laaye awọn ayipada ti ko ṣe yipada lati dagbasoke, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ọjo fun imularada iwosan.

Awọn olutọju itọju ti ode oni le ṣe imukuro ketoacidosis, ni gbigbe ọna ti awọn atọgbẹ sinu papa ti iṣaaju. Sibẹsibẹ, idilọwọ iṣẹlẹ rẹ jẹ irọrun pupọ ju imularada. Lati ṣe eyi, o to lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iwe ilana ti dokita, ṣe iyasọtọ eyikeyi oogun ara-ẹni ati lo awọn oogun igbẹkẹle nikan fun eyiti igbesi aye selifu ko pari. Ipa pataki kan ni ṣiṣe nipasẹ ounjẹ to dara ati abojuto igbagbogbo ti awọn ipele suga. Nigbati awọn ami akọkọ ti pathology han, o jẹ iyara lati kan si alamọdaju endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Itoju àtọgbẹ pẹlu awọn atunṣe eniyan. Rostov-on-Don, Vladis Pub Houseing, 2001, awọn oju-iwe 63, kaakiri 20,000 awọn ẹda.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Àtọgbẹ mellitus ati isanraju. Moscow, Ile Itẹjade Kron-Press, 1996, awọn oju-iwe 192, pinpin awọn adakọ 15,000.
3. 
   Ostroukhova E.N. Ounje to peye fun àtọgbẹ. Moscow-SPb., Ile atẹjade “Dilya”, 2002,158 p., Awọn ẹda 10,000 miiran.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.