Abuda ti awọn igbaradi hisulini

Iṣeduro insulin jẹ oluranlowo ifun-suga kan pato, o ni agbara lati ṣatunṣe iṣọn-ara nipa iyọ ara, mu imudara glukosi nipasẹ awọn tissues ati ṣe iyipada iyipada rẹ si glycogen, ati tun mu irọrun iṣuu ti glukosi sinu awọn sẹẹli ara.

Ni afikun si ipa hypoglycemic (irẹlẹ suga ẹjẹ), hisulini ni nọmba awọn ipa miiran: o mu awọn ile itaja glycogen iṣan pọ, mu iṣelọpọ peptide pọ, dinku agbara amuaradagba, ati bẹbẹ lọ.

Ifihan insulin wa pẹlu ifun tabi idena (fifun-pa) ti awọn enzymu kan, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ti wa ni iwuri, iṣu-ọra mimu awọn ohun elo ara ti adipose àsopọ, lipoprotein lipase, dinku awọsanma ẹjẹ lẹhin ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu, ti wa ni idiwọ.

Iwọn ti biosynthesis ati yomijade (yomijade) ti hisulini da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Pẹlu ilosoke ninu akoonu rẹ, yomijade ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro pọ si, ni ilodi si, idinku ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ mu ki yomi insulin dinku.

Ninu imuse awọn ipa ti hisulini, ipa ti oludari ni ṣiṣe nipasẹ ibaraenisepo rẹ pẹlu olugba kan pato ti o wa ni agbegbe lori iṣan awo ti sẹẹli, ati dida eka eka insulin. Olugba olulini ni idapo pẹlu hisulini sinu sẹẹli, nibiti o ti ni ipa lori irawọ ti awọn ọlọjẹ cellular, awọn aati inu intracellular siwaju ni a ko loye kikun.

Insulin jẹ itọju akọkọ kan pato fun mellitus àtọgbẹ, nitori pe o dinku hyperglycemia (ilosoke ninu glukosi ẹjẹ) ati glycosuria (niwaju gaari ni ito), tun awọn ibi ipamọ ti glycogen ninu ẹdọ ati awọn iṣan, dinku dida ti glukosi, ati dinku iyọda gbigbi ara (niwaju ọra inu ẹjẹ) se ipo gbogbogbo alaisan.

O gba insulin fun lilo iṣoogun ni a gba lati awọn ti oronro ti ẹran ati elede. Ọna kan ti iṣelọpọ kemikali ti hisulini, ṣugbọn ko si. Awọn ọna imọ-ẹrọ ti dagbasoke laipẹ fun iṣelọpọ eniyan. Hisulini ti a gba nipasẹ isọdọmọ jiini ni ibamu pẹlu lẹsẹsẹ amino acid ti hisulini eniyan.

Ni awọn ọran nibiti a ti gba hisulini lati inu awọn ẹranko, ọpọlọpọ awọn ailera (proinsulin, glucagon, sitati-tatuu, awọn ọlọjẹ, polypeptides, bbl) le wa ni igbaradi nitori pipe ti ko pé. Awọn igbaradi hisulini ti a ko sọ di mimọ le fa ọpọlọpọ awọn aati eegun.

Awọn ọna ode oni jẹ ki o ṣee ṣe lati gba mimọ (monopic - chromatographically wẹ pẹlu idasilẹ ti “tente” ”ti hisulini), mimọ gaan (anikanjọpọn) ati awọn igbaradi insulin. Ni lọwọlọwọ, isulini eegun eniyan ti ni lilo pọ si. Ti awọn igbaradi insulin ti ipilẹṣẹ ẹran, o fẹran si insulin ti a gba lati inu awọn ẹlẹdẹ.

Iṣẹ ṣiṣe insulini ni a pinnu ni iparun biologically (nipasẹ agbara lati dinku glukosi ẹjẹ ni awọn ehoro ti o ni ilera) ati nipasẹ ọkan ninu awọn ọna physicochemical (electrophoresis lori iwe tabi chromatography lori iwe) Fun ẹyọkan ti iṣe (UNIT), tabi ẹyọkan kariaye (IE), mu iṣẹ ṣiṣe ti 0.04082 mg ti hisulini okuta.

Imọ-ẹrọ Ohun elo:

Ninu itọju ti àtọgbẹ, awọn igbaradi hisulini ti awọn durations oriṣiriṣi ti a lo (wo isalẹ).

Hisulini kukuru-ṣiṣẹ tun nlo ni diẹ ninu awọn ilana itọju miiran: lati fa ipo hypoglycemic kan (idinku ẹjẹ suga) ni awọn ọna kan ti schizophrenia, bi anabolic (igbelaruge iṣelọpọ amuaradagba) oogun pẹlu aini gbogbogbo, aini aini ijẹẹmu, furunlera (ọpọlọpọ iredodo ti awọ ara) , thyrotoxicosis (arun tairodu), pẹlu awọn arun ti ikun (atony / isonu ti ohun orin /, gastroptosis / prolapse ti ikun /), jedojedo onibaje (igbona ti iṣan ẹdọ), nyh iwa ti ẹdọ cirrhosis, bi daradara bi a paati "polarizing" solusan lo lati itọju ńlá iṣọn insufficiency (mismatch laarin awọn aisan okan atẹgun eletan ati awọn oniwe-ifijiṣẹ).

Yiyan ninu hisulini fun itọju ti àtọgbẹ da lori buru ati awọn abuda ti ipa ti arun na, ipo gbogbogbo ti alaisan, bakanna bi iyara ti ibẹrẹ ati iye akoko ipa hypoglycemic ti oogun naa. Idi akọkọ ti hisulini ati idasile iwọn lilo ni a gbe jade ni ile iwosan (ile-iwosan).

Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ jẹ awọn ipinnu ti a pinnu fun subcutaneous tabi iṣakoso iṣan inu iṣan. Ti o ba jẹ dandan, wọn tun nṣakoso pẹlu iṣan. Wọn ni ipa ti o lọra ati nira kukuru kukuru. Nigbagbogbo wọn jẹ abojuto subcutaneously tabi intramuscularly 15-20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ lati ọkan si ọpọlọpọ awọn igba lakoko ọjọ. Ipa lẹhin abẹrẹ subcutaneous waye lẹhin awọn iṣẹju 15-20, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 2, iye apapọ ti iṣe ko ju wakati 6. Wọn lo wọn nipataki ni ile-iwosan lati fi idi iwọn lilo ti insulin nilo fun alaisan, ati ni awọn ọran nibiti o jẹ pataki lati ṣaṣeyọri iyara awọn ayipada ninu iṣẹ isulini ninu ara - pẹlu coma dayabetiki ati precom (pipadanu tabi apakan pipadanu mimọ nitori ilosoke didasilẹ tito suga suga).

Ni afikun si tog 9, awọn igbaradi insulini kukuru ni a lo bi oluranlọwọ ajẹsara ati pe a fun ni aṣẹ, gẹgẹbi ofin, ni awọn iwọn kekere (awọn ẹya 4-8 si 1-2 ni igba ọjọ kan).

Awọn igbaradi hisulini ti a ti pẹ (adaṣe) pipẹ wa o si wa ni awọn ọna iwọn lilo pẹlu awọn ipa oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ipa iṣu suga (semylong, gigun, ultralong). Fun awọn oogun oriṣiriṣi, ipa naa lo lati wakati 10 si wakati 36. Ṣeun si awọn oogun wọnyi, nọmba awọn abẹrẹ ojoojumọ lo le dinku. A ṣe agbejade wọn nigbagbogbo ni irisi awọn idaduro (idaduro ti awọn patikulu ti o nipọn ti oogun ninu omi), ti a nṣakoso nikan ni subcutaneously tabi intramuscularly, iṣakoso iṣan inu ko gba laaye. Ni coma dayabetiki ati awọn ipo precomatous, awọn oogun gigun ko lo.

Nigbati o ba yan igbaradi insulini, o jẹ dandan lati rii daju pe akoko ti ipa iṣawakoko gaari ti o pọju pọ si akoko ti o mu. Ti o ba jẹ dandan, awọn oogun 2 ti igbese gigun le ṣee ṣakoso ni syringe kan. Diẹ ninu awọn alaisan nilo ko gun nikan, ṣugbọn tun ni iyara deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Wọn ni lati juwe awọn igbaradi hisulini gigun ati ṣiṣe ni kukuru.

Ni deede, awọn oogun gigun ti n ṣiṣẹ ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣugbọn ti o ba jẹ dandan, abẹrẹ naa le ṣee ṣe ni awọn wakati miiran.

Gbogbo awọn igbaradi hisulini ni a lo labẹ ibamu ijẹba ijẹẹmu. Itumọ iye agbara kọ (lati 1700 si 3000 khal) yẹ ki o pinnu nipasẹ iwuwo ara ti alaisan alaisan lakoko akoko itọju, nipasẹ iru iṣe. Nitorinaa, pẹlu ounjẹ ti o dinku ati iṣẹ ṣiṣe ti ara lile, nọmba awọn kalori ti o nilo fun ọjọ kan o kere ju 3000, pẹlu ounjẹ to gaju ati igbesi aye irọra, ko yẹ ki o kọja 2000.

Ifihan awọn iwọn giga to gaju, bi aini ti awọn carbohydrates pẹlu ounjẹ, le fa ipo hypoglycemic (iṣọn ẹjẹ ẹjẹ), pẹlu awọn ikunsinu ti ebi, ailera, lagun, iwariri ara, orififo, dizziness, palpitations, euphoria (iṣesi ti ko dara to dara) tabi ibinu . Lẹhinna, ẹjẹ maili le dagbasoke (pipadanu aiji, ṣe afihan aini ailakan si ara awọn ara lati ita idinku ninu suga ẹjẹ) pẹlu pipadanu mimọ, imulojiji, ati idinku idinku ninu iṣẹ ṣiṣe kadio. Lati ṣe idiwọ ipo hypoglycemic kan, awọn alaisan nilo lati mu tii ti o dun tabi jẹ awọn ege suga diẹ.

Pẹlu coma hypoglycemic (ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ), ojutu 40% glucose ti wa ni itasi sinu isan kan ninu iwọn 10-40 milimita, nigbami o to 100 milimita, ṣugbọn ko si diẹ sii.

Atunse hypoglycemia (irẹlẹ suga ẹjẹ) ni ọna ti o nira ni a le ṣe pẹlu lilo iṣakoso iṣọn-alọ ọkan tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon.

Awọn iṣẹlẹ eegun:

Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti awọn igbaradi hisulini, lipodystrophy (idinku ninu iye ti ẹran ara adipose ninu awọ ara subcutaneous) le waye ni aaye abẹrẹ naa.

Awọn igbaradi hisulini gaan ti a mọ gaan laipẹ ti o ṣọwọn fa awọn iyasọtọ aleji, sibẹsibẹ, iru awọn ọran ko ni iyasọtọ. Idagbasoke ifa inira nla nbeere desensitizing lẹsẹkẹsẹ (ṣe idiwọ tabi idilọwọ awọn aati inira) itọju ailera ati rirọpo oogun.

Awọn idena:

Awọn idena fun lilo insulini jẹ awọn arun ti o waye pẹlu hypoglycemia, hepatitis nla, cirrhosis, jamoice hemolytic (yellowing ti awọ ara ati awọn ẹkun mucous ti awọn oju ti o ṣẹlẹ nipasẹ fifọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa), ipọn ipọn (igbona ti oronro), nephritis (igbona ti iwe) Aarun kidirin ti o ni nkan ṣe pẹlu amuaradagba ti bajẹ / ti iṣelọpọ amyloid), urolithiasis, ikun ati ọgbẹ duodenal, awọn abawọn ọkan ti aarun (ikuna okan nitori ikuna okan) awọn arun ti awọn falifu rẹ).

Iṣọra nla ni a nilo ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ijiya lati aito iṣọn-alọ ọkan (aisọye laarin iwulo okan fun atẹgun ati ifijiṣẹ rẹ) ati ọpọlọ ti ko ṣiṣẹ | iṣọn-ẹjẹ. Išọra jẹ pataki nigba lilo insulin! ni awọn alaisan ti o ni arun tairodu, arun Addison (ti o to iṣẹ adrenal), ikuna kidirin.

Itọju hisulini aboyun yẹ ki o wa ni> abojuto abojuto ni pẹkipẹki. Lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini maa dinku diẹ ati pe o pọ si ni oṣu keji ati kẹta.

Awọn olutọpa Alpha-adrenergic ati beta-adrenostimulants, awọn tetracyclines, salicylates mu ki yomijade ti endogenous (excretion ti awọn ara ti dida) hisulini. Awọn alamọdaju Thiazide (diuretics), awọn bulọki-beta, ọti o le ja si hypoglycemia.

Awọn ipo ipamọ:

Tọju ni iwọn otutu lati +2 si + 10 * C. Didi awọn oogun ko gba laaye.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin-BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Teepu Insulin, Imọlẹ Inulin, Iwosan Inulin, Ipara Insulin, Insulin teepu MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semirant MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Laipẹ, GP-insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, iyara Insuman, Iyara iyara fun optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin Deede I, Deede Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, teepu Humulin, deede Humulin, Humulin ultralente.

1 milimita ti ojutu kan tabi idaduro jẹ igbagbogbo ni awọn iwọn 40.

O da lori awọn orisun ti iṣelọpọ, hisulini ti ya sọtọ kuro ninu awọn ohun elo t’ẹrọ ati ti adapọ ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini. Gẹgẹbi iwọn iwẹnumọ, awọn igbaradi hisulini lati awọn iṣan ẹranko ti pin si monopic (MP) ati ẹyọkan (MK). Lọwọlọwọ a gba lati ọdọ awọn ẹran ẹlẹdẹ, wọn jẹ apẹrẹ ni afikun pẹlu lẹta C (SMP - monopic ẹran ẹlẹdẹ, SMK - monocopon ẹran ẹlẹdẹ), ẹran - lẹta G (eran malu: GMP - monopick eran malu, GMK - monopick malu). Awọn igbaradi hisulini eniyan ni a fihan nipa lẹta C.

Da lori iye akoko igbese, awọn insulins ti pin si:

a) awọn igbaradi hisulini kukuru-iṣẹ: ibẹrẹ ti iṣe lẹhin awọn iṣẹju 15-30, iṣẹ t’olo lẹhin awọn wakati 1 / 2-2, iye akoko igbese 4 wakati,

b) Awọn igbaradi hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ pẹlu awọn oogun ti iye akoko alabọde (ti o bẹrẹ lẹhin wakati 1 / 2-2, tente oke lẹhin awọn wakati 3-12, apapọ akoko 8-12 wakati), awọn oogun gigun lẹhin awọn wakati 8-18, iye apapọ ti awọn wakati 20-30).

Ipalemo ti iru igbese kan:

Ti o ba ni iriri ti n ka oogun yii si awọn alaisan rẹ - pin abajade naa (fi ọrọìwòye silẹ)! Ṣe oogun yii ṣe iranlọwọ fun alaisan, ṣe eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ waye lakoko itọju? Iriri rẹ yoo jẹ anfani si awọn ẹlẹgbẹ rẹ ati awọn alaisan.

Ti o ba jẹ oogun yii fun ọ ati pe o gba ilana itọju kan, sọ fun mi ti o munadoko (boya o ṣe iranlọwọ), boya awọn ipa ẹgbẹ, awọn ohun ti o nifẹ / ko fẹ. Ẹgbẹẹgbẹrun eniyan n wa awọn atunyẹwo ori ayelujara ti awọn oogun oriṣiriṣi. Ṣugbọn diẹ ni o fi wọn silẹ. Ti o ba funrararẹ ko fi awọn esi silẹ lori akọle yii - iyokù yoo ko ni nkankan lati ka.

Orukọ: Hisulini

Awọn itọkasi fun lilo:
Itọkasi akọkọ fun lilo insulini jẹ iru I diabetes mellitus (igbẹkẹle insulin), ṣugbọn labẹ awọn ipo kan o tun paṣẹ fun iru II suga mellitus (ti kii ṣe-insulin-igbẹkẹle).

Ilana ti oogun:
Iṣeduro insulin jẹ oluranlowo ifun-suga kan pato, o ni agbara lati ṣatunṣe iṣọn-ara nipa iyọ ara, mu imudara glukosi nipasẹ awọn tissues ati ṣe iyipada iyipada rẹ si glycogen, ati tun mu irọrun iṣuu ti glukosi sinu awọn sẹẹli ara.
Ni afikun si ipa hypoglycemic (irẹlẹ suga ẹjẹ), hisulini ni nọmba awọn ipa miiran: o mu awọn ile itaja glycogen iṣan pọ, mu iṣelọpọ peptide pọ, dinku agbara amuaradagba, ati bẹbẹ lọ.
Ifihan insulin wa pẹlu ifun tabi idena (fifun-pa) ti awọn ensaemusi kan, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ti wa ni iwuri, iṣu mimu eefun ti awọn eefun ara, iyọpopo lipo, eyiti o dinku “haze” ti omi ara lẹhin jijẹ ọlọrọ ninu awọn sanra, jẹ onitara.
Iwọn ti biosynthesis ati yomijade (yomijade) ti hisulini da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Pẹlu ilosoke ninu akoonu rẹ, yomijade ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro pọ si, ni ilodi si, idinku ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ mu ki yomi insulin dinku.
Ninu imuse awọn ipa ti hisulini, ipa ti oludari ni ṣiṣe nipasẹ ibaraenisepo rẹ pẹlu olugba kan pato ti o wa ni agbegbe lori iṣan awo ti sẹẹli, ati dida eka eka insulin. Olugba olulini ni idapo pẹlu hisulini sinu sẹẹli, nibiti o ti ni ipa lori irawọ ti awọn ọlọjẹ cellular, awọn aati inu intracellular siwaju ni a ko loye kikun.
Insulini jẹ itọju pataki kan pato fun mellitus àtọgbẹ, nitori pe o dinku hyperglycemia (ilosoke ninu glukosi ẹjẹ) ati glycosuria (niwaju gaari ninu ito), tun awọn ibi ipamọ ti glycogen ninu ẹdọ ati awọn iṣan, dinku iṣelọpọ glukosi, ati dinku iṣọn tairodu (niwaju ọra ninu ẹjẹ) , ṣe ipo gbogbogbo ti alaisan.
O gba insulin fun lilo iṣoogun ni a gba lati awọn ti oronro ti ẹran ati elede. Ọna kan ti iṣelọpọ kemikali ti hisulini, ṣugbọn ko si. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ọna imọ-ẹrọ fun dida insulin eniyan ni idagbasoke. Hisulini ti a gba nipasẹ isọdọmọ jiini jẹ deede ni ibamu pẹlu lẹsẹsẹ amino acid ti hisulini eniyan.
Ni awọn ọran nibiti a ti gba hisulini lati inu awọn ẹranko, awọn ọpọlọpọ awọn ailera (proinsulin, glucagon, sitatinti, awọn ọlọjẹ, polypeptides, ati bẹbẹ lọ) le wa ninu ọja naa nitori isọdi to. Awọn ọja hisulini ti ko ni agbara daradara le fa ọpọlọpọ awọn aati eegun.
Awọn ọna ode oni jẹ ki o ṣee ṣe lati gba mimọ (monopic - chromatographically wẹ pẹlu idasilẹ ti “tente oke” ti hisulini), mimọ gaan (anikanjọpọn) ati awọn ọja hisulini ti a ti kigbe. Ni lọwọlọwọ, isulini eegun eniyan ti ni lilo pọ si. Ti awọn ọja ti hisulini ti ipilẹṣẹ ti ẹranko, o fẹran si insulin ti a gba lati inu awọn ẹlẹdẹ.
Iṣẹ ṣiṣe insulini ni a pinnu ni iparun biologically (nipasẹ agbara lati dinku glukosi ẹjẹ ni awọn ehoro ti o ni ilera) ati nipasẹ ọkan ninu awọn ọna physicochemical (electrophoresis lori iwe tabi chromatography lori iwe) Fun ẹyọkan ti iṣe (UNIT), tabi ẹyọkan kariaye (IE), mu iṣẹ ṣiṣe ti 0.04082 mg ti hisulini okuta.

Iwon lilo insulini ati Isakoso:
Ni itọju ti àtọgbẹ, awọn ọja hisulini ti awọn durations oriṣiriṣi ti a lo (wo isalẹ).
Hisulini kukuru-ṣiṣẹ tun lo ni ọpọlọpọ awọn ilana itọju miiran: lati fa ipo hypoglycemic kan (idinku ẹjẹ suga) ni awọn ọna kan ti schizophrenia, bi anabolic (igbelaruge iṣelọpọ amuaradagba) oogun pẹlu aini gbogbogbo, aarun ajẹsara, furunlera (ọpọlọpọ iredodo awọ ara) ), tairotoxicosis (arun tairodu), pẹlu awọn arun ti ikun (atony / isonu ti ohun orin /, gastroptosis / prolapse of the stom /), jedojedo onibaje (igbona ti iṣan ẹdọ), awọn ọna lax ti ẹdọfirin ẹdọ, bi daradara bi paati kan ti “dido” awọn solusan ti a lo lati tọju itọju iṣọn-alọ ọkan (ijakulẹ laarin ibeere atẹgun ti okan ati ifijiṣẹ rẹ).
Yiyan ninu hisulini fun itọju ti àtọgbẹ da lori ipile ati awọn abuda ti ipa aarun naa, ipo gbogbogbo ti alaisan, bakanna bi iyara ti ibẹrẹ ati iye akoko-ito suga ti ọja. Idi akọkọ ti hisulini ati idasile iwọn lilo ni a gbe jade ni ile iwosan (ile-iwosan).
Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ jẹ awọn ipinnu ti a pinnu fun subcutaneous tabi iṣakoso iṣan inu iṣan. Ti o ba jẹ dandan, wọn tun nṣakoso pẹlu iṣan. Wọn ni ipa ti o lọra ati nira kukuru kukuru. Nigbagbogbo a ṣe abojuto subcutaneously tabi intramuscularly 15-20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ lati ọkan si ọpọlọpọ awọn igba jakejado ọjọ. Ipa lẹhin abẹrẹ subcutaneous waye lẹhin awọn iṣẹju iṣẹju 15-20, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 2, iye apapọ ti iṣe ko pọ ju awọn wakati 6. Wọn lo wọn nipataki ni ile-iwosan lati fi idi iwọn lilo ti insulin nilo fun alaisan, tun ni awọn ọran wọnyẹn nigbati o jẹ dandan lati ṣaṣeyọri iyara awọn ayipada ninu iṣẹ isulini ninu ara - pẹlu coma dayabetiki ati precom (pipadanu tabi apakan pipadanu mimọ nitori ilosoke didasilẹ tito suga suga).
Ni afikun si tog 9, awọn ọja hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni a lo bi aṣoju anabolic ati pe a paṣẹ, gẹgẹbi ofin, ni awọn iwọn kekere (awọn ẹya 4-8 si 1-2 ni gbogbo ọjọ).
Awọn igbaradi hisulini ti a ti pẹ (adaṣe) pipẹ wa o si wa ni awọn ọna iwọn lilo pẹlu awọn ipa oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ipa iṣu suga (semylong, gigun, ultralong). Fun awọn ọja oriṣiriṣi, ipa naa lo lati wakati 10 si wakati 36. Ṣeun si awọn ọja wọnyi, nọmba awọn abẹrẹ ojoojumọ lo le dinku. A ṣe agbejade wọn nigbagbogbo ni irisi awọn idaduro (idaduro ti awọn patikulu ti o lagbara ti ọja ninu omi), ti a nṣakoso nikan ni subcutaneously tabi intramuscularly, iṣakoso iṣan inu ko gba laaye. Ni coma dayabetiki ati awọn ipo precomatous, awọn ọja gigun ko lo.
Nigbati o ba yan ọja insulini, o jẹ dandan lati rii daju pe akoko ti ipa iṣawakoko gaari ti o pọju pọ si akoko ti o kọ. Ti o ba wulo, awọn ọja 2 ti igbese gigun le ṣee ṣakoso ni syringe kan. Diẹ ninu awọn alaisan nilo ko gun nikan, ṣugbọn tun ni iyara deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Wọn ni lati juwe awọn iṣẹ insulin gigun ati ṣiṣe ni kukuru.
Nigbagbogbo, awọn ọja idasilẹ-ni igba pipẹ ni a nṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣugbọn ti o ba jẹ dandan, a le fun abẹrẹ ni awọn igba miiran.
Gbogbo awọn ọja hisulini ni a lo ti o ba jẹ ibeere ibeere ti ijẹun. Itumọ iye agbara kọ (lati 1700 si 3000 khal) yẹ ki o pinnu nipasẹ iwuwo ara ti alaisan nigba akoko itọju, nipasẹ iru iṣe. Nitorinaa, pẹlu ounjẹ ti o dinku ati iṣẹ ṣiṣe ti ara lile, nọmba awọn kalori ti o nilo fun ọjọ kan o kere ju 3000, pẹlu ounjẹ to gaju ati igbesi aye irọra, ko yẹ ki o kọja 2000.
Ifihan ti awọn abere to tobi pupọ, ati aini aini awọn carbohydrates pẹlu ounjẹ, le fa ipo hypoglycemic (iṣọn ẹjẹ suga), pẹlu awọn ikunsinu ti ebi, ailera, lagun, iwariri ti ara, orififo, dizziness, palpitations, euphoria (iṣesi ti ko dara to dara) tabi ibinu. Ninu ẹjẹ ẹlẹsẹ meji ti o tẹle le dagbasoke (pipadanu aiji, ṣe afihan aini ailakan si ara awọn ara lati ita idinku ninu suga ẹjẹ) pẹlu pipadanu mimọ, wiwọ ati idinku didi ni iṣẹ ṣiṣe kadio. Lati ṣe idiwọ ipo hypoglycemic kan, awọn alaisan nilo lati mu tii ti o dun tabi jẹ awọn ege suga diẹ.
Pẹlu coma hypoglycemic (ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ), ojutu 40% glucose ti wa ni itasi sinu isan kan ninu iwọn 10-40 milimita, nigbami o to 100 milimita, ṣugbọn ko si diẹ sii.
Atunse hypoglycemia (irẹlẹ suga ẹjẹ) ni ọna ti o nira ni a le ṣe pẹlu lilo iṣakoso iṣọn-alọ ọkan tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon.

Contraindications hisulini:
Awọn idena fun lilo insulini jẹ awọn arun ti o waye pẹlu hypoglycemia, hepatitis nla, cirrhosis, jamoice hemolytic (yellowing ti awọ ara ati awọn ẹkun mucous ti awọn oju ti o ṣẹlẹ nipasẹ fifọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa), ipọn ipọn (igbona ti oronro), nephritis (igbona ti iwe) Aarun kidirin ti o ni nkan ṣe pẹlu amuaradagba ti bajẹ / ti iṣelọpọ amyloid), urolithiasis, ikun ati ọgbẹ duodenal, awọn abawọn ọkan ti aarun (ikuna okan nitori idiwọ levan ti awọn falifu rẹ).
Iṣọra nla ni a nilo ni itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ijiya lati ailagbara iṣọn (aisedeede laarin iwulo fun atẹgun ninu ọkan ati ifijiṣẹ rẹ) ati ọpọlọ ti ko nii | iṣọn-ẹjẹ. Išọra jẹ pataki nigba lilo hisulini! ninu awọn alaisan ti o ni arun tairodu, arun Addison (aipe togangan iṣẹ), ikuna kidirin.
Itọju hisulini ti o loyun gbọdọ wa ni lilo> labẹ abojuto to sunmọ. Lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini maa dinku diẹ ati pe o pọ si ni oṣu keji ati kẹta.
Awọn olutọpa Alpha-adrenergic ati beta-adrenostimulants, awọn tetracyclines, salicylates mu ki yomijade ti endogenous (excretion ti awọn ara ti dida) hisulini. Awọn alamọdaju Thiazide (diuretics), awọn bulọki-beta, ọti o le ja si hypoglycemia.

Awọn ipa ẹgbẹ isulini:
Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti awọn ọja hisulini, ikunte lipodystrophy (idinku ninu iwọn didun ti àsopọ adipose ninu awọ-ara subcutaneous) le waye ni aaye abẹrẹ naa.
Awọn ọja hisulini ga-didara ti ode oni kii ṣọwọn fa awọn iya-aleji, sibẹsibẹ, iru awọn ọran naa ko ṣe iyasọtọ. Idagbasoke ifura inira kan nilo aibikita lẹsẹkẹsẹ (idilọwọ tabi di idiwọ aati) itọju ailera ati rirọpo ọja.

Iwe ifilọlẹ:
Iṣeduro Syringe wa ni | awọn igo gilasi hermetically ti a fi edidi pẹlu awọn iduro roba pẹlu fifọ alumini.

Awọn synymms:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin-BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Teepu Insulin, Imọlẹ Inulin, Iwosan Inulin, Ipara Insulin, Insulin teepu MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semirant MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Laipẹ, GP-insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, iyara Insuman, Iyara iyara fun optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin Deede I, Deede Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, teepu Humulin, deede Humulin, Humulin ultralente.

Awọn ipo ipamọ:
Tọju ni iwọn otutu lati +2 si + 10 * C. Didi awọn ọja ko gba laaye.

Orilẹ-iṣẹ Inulin:
1 milimita ti ojutu kan tabi idaduro jẹ igbagbogbo ni awọn iwọn 40.
O da lori awọn orisun ti iṣelọpọ, hisulini ti ya sọtọ kuro ninu awọn ohun elo t’ẹrọ ati ti adapọ ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini. Gẹgẹbi iwọn iwẹnumọ, awọn igbaradi hisulini lati awọn iṣan ẹranko ti pin si monopic (MP) ati ẹyọkan (MK). Lọwọlọwọ a gba lati ọdọ awọn ẹran ẹlẹdẹ, wọn jẹ apẹrẹ ni afikun pẹlu lẹta C (SMP - monopic ẹran ẹlẹdẹ, SMK - monocopon ẹran ẹlẹdẹ), ẹran - lẹta G (eran malu: GMP - monopick eran malu, GMK - monopick malu). Awọn igbaradi hisulini eniyan ni a fihan nipa lẹta C.
Da lori iye akoko igbese, awọn insulins ti pin si:
a) awọn ọja hisulini kukuru-ṣiṣẹ: ibẹrẹ ti igbese lẹhin awọn iṣẹju 15-30, iṣẹ ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 1 / 2-2, iye akoko apapọ ti awọn wakati 4-6,
b) Awọn ọja hisulini gigun-pipẹ pẹlu awọn ọja alabọde-alabọde (ibẹrẹ lẹhin wakati 1 / 2-2, tente oke lẹhin awọn wakati 3-12, iye akoko apapọ 8-12 wakati), awọn ọja ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun (ibẹrẹ lẹhin wakati 4-8, tente oke lẹhin awọn wakati 8-18, iye apapọ ti awọn wakati 20-30).

Ifarabalẹ!
Ṣaaju lilo oogun, o gbọdọ kan si dokita rẹ.
Awọn itọnisọna naa ni a pese nikan lati mọ ara rẹ pẹlu “”.

Iṣẹ akọkọ ti hisulini homonu kii ṣe lati kekere nikan ga ipele glukosi si ipele deede, ṣugbọn lati fi jiṣẹ rẹ, ati awọn ounjẹ miiran ti eniyan gba pẹlu ounjẹ, si gbogbo awọn sẹẹli ti ara. Olugbala hisulini ti o wa lori oke ti sẹẹli kọọkan ati ẹniti ojuse rẹ ni lati gbe awọn ounjẹ ati insulini inu ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli lati fa awọn nkan na.

Ti oronro, nibiti a ti gbe homonu jade, ko farada awọn iṣẹ-ṣiṣe ati pe ko gbejade ni iye to tọ, eniyan ko gba agbara lati inu ounjẹ ti o jẹ. Botilẹjẹpe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ga, a ko lo fun idi ti a pinnu, ati awọn sẹẹli si eyiti ko gba wọle bẹrẹ lati ni iriri ebi ati ku lẹhin igba diẹ.

Ni akọkọ, eyi yorisi si awọn eegun ninu ara, lẹhinna iku. O kere ju ọdunrun ọdun sẹhin, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ ti ni ijakule. Ṣugbọn lẹhin wiwa ti hisulini, awọn alakan o ni aye lati darí igbesi aye ti ilera, paapaa niwọn igba ti awọn igbaradi hisulini wa ni imurasilẹ fun tita: idiyele wọn jẹ ilamẹjọ ati pe wọn le ra ni ile elegbogi eyikeyi.

Oogun ti ẹgbẹ elegbogi ko jẹ ilana insulini lẹsẹkẹsẹ: wọn ṣe ni lẹhin awọn tabulẹti ti o dinku ipele glukosi ko ni anfani. Fọọmu oogun naa jẹ awo ti ko ni awọ tabi ofeefee eleso. Ọja ti a pinnu fun awọn abẹrẹ ile ni a ṣe jade ninu awọn igo, fọọmu idasilẹ jẹ marun ati milili mẹwa. Insulini fun lilo iṣoogun jẹ fọọmu idasilẹ ti hygroscopic funfun kan, lulú-omi ti n ṣan omi.

Lọwọlọwọ ko si awọn ọna yiyan si awọn abẹrẹ, wọn ti nṣakoso subcutaneously, intramuscularly tabi intravenously (nikan didoju, insulini ṣiṣe-kukuru kukuru ninu omi ni a fi sinu iṣan sinu). Abẹrẹ inu-ara ati iṣan ti iṣan ti a nṣakoso pẹlu ifun insulini tabi abẹrẹ insulin. Ẹrọ naa ni apẹrẹ imudani ti o rọrun, a ṣe afihan homonu naa nipa lilo bọtini, nitorinaa o le gbe pẹlu rẹ ati paapaa ọmọde ni anfani lati fun abẹrẹ.

Pẹlu rẹ, di dayabetiki ko le fun ara rẹ ni abẹrẹ nikan, ṣugbọn tun ṣe iwọn lilo ominira ni deede. Ẹrọ naa jẹ atunlo, o ṣiṣẹ nikan lori awọn katiriji atilẹba, o jẹ gbowolori pupọ, nitorinaa kii ṣe gbogbo eniyan ni o le ni owo rẹ, ni pataki nigbati o ba ro pe awọn alatọ to nilo iru awọn ẹrọ mẹta bẹẹ.

Inulini ninu awọn tabulẹti ko ṣe adaṣe ni oogun, nitori ọna ikọsilẹ yii ko ni iru ipa si ara bi subcutaneous, iṣan-ara tabi awọn iṣan inu iṣan. Ni otitọ, awọn onimo ijinlẹ sayensi sọ pe wọn ni anfani lati ṣe agbekalẹ oogun kan fun iṣakoso ẹnu ti yoo ṣiṣẹ ko buru ju awọn abẹrẹ lọ, ṣugbọn fọọmu yii ti itusilẹ oogun naa ni awọn idanwo ile-iwosan ko sibẹsibẹ kọja ati pe o wa labẹ idagbasoke.

Oti

Gẹgẹbi ipinya, awọn igbanisi hisulini ni iyatọ nipasẹ ipilẹṣẹ, iye akoko iṣe, ipele ti isọdọmọ. Awọn ọja hisulini ni a ṣe lori ipilẹ awọn homonu ti a gba lati inu ti maalu, ẹlẹdẹ ati nipasẹ ọna atọwọda, jije analog ti homonu eniyan. Hisulini eran malu ṣe iyatọ si homonu eniyan ni awọn amino acids mẹta, eyiti o le ṣe atẹle awọn ifa inira to lagbara ati ja si awọn ilolu ti àtọgbẹ ni ọjọ iwaju.

Ara eniyan n gba hisulini ẹlẹdẹ dara julọ: o yatọ si homonu eniyan nipasẹ amino acid kan nikan, nitorinaa o jẹ aleji aito, botilẹjẹpe o tun ni awọn eegun ti proinsulin ati C-peptide, eyiti o fa awọn inira. Nitorinaa, ni pataki fun awọn to ni aleji, a ti dagbasoke awọn eto hisulini mimọ gaan ti o dinku iṣeeṣe ti iṣẹlẹ rẹ, ati awọn analogues ti homonu eniyan, eyiti a gba ọpẹ si ṣiṣe ẹrọ jiini (wọn pe wọn ni “insulini eniyan”, tẹnumọ idanimọ pipe).

Gẹgẹbi apakan ti homonu sintetiki, ko si proinsulin ti o fa awọn nkan ti ara korira, nitorinaa o gba ara rẹ dara julọ, ifura si ara rẹ jẹ ṣọwọn pupọ ati pe ọja ko ni awọn contraindications.

A ṣe agbekalẹ homonu yii nipasẹ awọn igara iwukara ti a gbe ni alabọde pataki ti ijẹẹmu ati ti a tunṣe atilẹba jiini coli, o lagbara lati ṣe agbejade hisulini ti abinibi eniyan. Niwọn bi o ti jẹ pe iye eroja ti iṣelọpọ pọ, awọn onimo ijinlẹ sayensi wa ni itara lati ro pe insulin ẹranko yoo paarọ rẹ patapata.

Akoko Wiwulo

Awọn oogun ti ẹgbẹ elegbogi ti hisulini yatọ ni akoko iṣe: wọn kuru, alabọde ati gigun.Awọn ọja pẹlu iṣẹ kukuru (bii wakati mẹfa) ni a ṣe afihan iyara ti ifihan si ara: wọn bẹrẹ si ni ipa lori laarin idaji wakati kan lẹhin iṣakoso ati pe wọn ni ipa ti o pọju ni wakati meji si mẹta lẹhin abẹrẹ naa.

Awọn ọja ti a sọtọ gẹgẹbi awọn oogun ti iye akoko alabọde ni ipinya ni zinc, nitori eyiti homonu naa ti tu laiyara diẹ sii. Wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ nigbamii - lẹhin wakati meji, o le ṣe akiyesi awọn oṣuwọn to pọ julọ lẹhin awọn wakati 8-14, ipa naa duro nipa ọjọ kan.

Idagbasoke ti awọn oogun fun akoko to gun ni a fa nipasẹ iwulo lati ṣe ifunni awọn alaisan ti awọn abẹrẹ loorekoore ti hisulini (nipa awọn akoko mẹta si mẹrin ni ọjọ kan): lakoko ti psyche ṣe atunṣe ni odi si abẹrẹ kọọkan, ati nitori naa o fa irora. Ni afikun, lẹhin awọn abẹrẹ ti a tun ṣe ni agbegbe abẹrẹ, hematomas le dagba tabi ikolu le tẹ.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn dokita ni imọran apapọ apapọ awọn ọja insulin alabọde ati kukuru. Ni ọran yii, o ni imọran lati ra awọn oogun lati ọdọ olupese kanna ni ile elegbogi, nitori ọna ifilọlẹ awọn oogun lati awọn ile-iṣẹ oriṣiriṣi, botilẹjẹpe wọn ko yatọ, jẹ abẹrẹ kan; bi paati, awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ti a ṣafikun ti o nilo lati yomi ọkọọkan ti o ba ra lati awọn olupese ti o yatọ.

awọn igbaradi insulin wa, iye akoko eyiti o jẹ lati wakati 24 si wakati 36. Wọn bẹrẹ si ni ipa lori ara ni wakati meji lẹhin titẹ sii, akoko igbese ti o pọju jẹ awọn wakati 16-20, lẹhinna o bẹrẹ si kọ.

Iru awọn oogun bẹẹ ni a maa n fun awọn alaisan ti o ni ifamọra kekere si insulin, wọn tun rọrun fun awọn agbalagba tabi awọn ti o ni awọn iṣoro iran ti ko ni anfani lati fun abẹrẹ ni ara wọn ati da lori dide ti nọọsi. Fọọmu itusilẹ ti awọn oogun ti o ṣiṣẹ pẹ to jẹ aọ 5 ati awọn milimita milimita 10 pẹlu awọn aami ifọpa ọgbẹ ti hermetically.

Botilẹjẹpe ipa ti awọn oogun gigun-pẹ to pẹ to gun, awọn dokita fẹ awọn insulins kukuru ati alabọde. Awọn alaisan farada wọn dara julọ: ti ipa ti oogun ti a nṣakoso jẹ diẹ sii ju wakati mẹrinlelogun, ni owurọ o le jẹ iṣoro ti hypoglycemia.

Awọn Eto Gbigbawọle

Iru oogun wo ni lati inu akojọpọ hisulini lati mu, ati ninu eyiti awọn abere, o yẹ ki o pinnu nipasẹ dokita ati fun awọn itọnisọna kan pato: awọn afihan ninu ọran kọọkan jẹ ẹni kọọkan ati pe ko si ọna kan ti atunse. Ipele ti glukosi ninu ẹjẹ gbọdọ wa ni abojuto nigbagbogbo ati, ti o ba wulo, tunṣe.

Ti a ba sọrọ nipa homonu ti oronro ti eniyan to ni ilera gbejade, lẹhinna iye rẹ fun ọjọ kan jẹ lati awọn sipo 30 si 40. Iwọn kanna (lati awọn ọgbọn 30 si 50) ni a nilo fun dayabetiki, laibikita ipilẹṣẹ ti hisulini. Ni ọran yii, 2/3 ti iwuwasi yẹ ki o gba ni owurọ, isinmi - ni irọlẹ. Ṣiṣe iyipada kuro ninu ẹranko si hisulini eniyan, ni ibamu si awọn itọnisọna naa, iwọn lilo naa dinku nigbagbogbo, nitori homonu ti imọ-ẹrọ Jiini mu ara dara julọ nipasẹ ara.

O gbagbọ pe awọn abajade to dara julọ le waye nipasẹ apapọ awọn oogun ifihan kukuru ati alabọde; nitorinaa, iṣeto eto itọju oogun naa da lori rẹ. Ninu nọmba nla ti awọn itọju awọn itọju, awọn atẹle ti wa ni adaṣe lọwọlọwọ:

ni owurọ lakoko ounjẹ aarọ, mu oogun pẹlu akoko kukuru ti iṣe, bi igba alabọde (bawo ni lati ṣe eyi, dokita yoo sọ). Ṣaaju ki o to jẹun - ṣiṣe iṣere kukuru, ni alẹ, ni wakati 22 tabi 23 - igbaradi gigun kan,
hisulini pẹlu asiko kukuru ti iṣẹ, ara ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ounjẹ alẹ, ṣaaju akoko ibusun, ni 23 wakati ọsan - awọn eto isulini ti gigun tabi alabọde,
insulin alabọde tabi ṣiṣe iṣe pipẹ ni owurọ, kukuru - ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale (ọna naa ko rọrun ju ti iṣaaju lọ).

Ti o ba jẹ pe dokita nikan ni oogun kan, oogun kan pẹlu igba kukuru ti a ṣe iṣeduro lati jẹ abẹrẹ ni igba mẹta ọjọ kan, ti apapọ akoko - lẹmeji ọjọ kan: awọn abẹrẹ yẹ ki o funni ni iṣẹju 45 ṣaaju ounjẹ owurọ ati ṣaaju ounjẹ alẹ. Ojuami miiran ti ko yẹ ki o gbagbe nigbati o ba sọrọ nipa lilo hisulini ni pe hisulini didoju le ma bọlu nikan kii ṣe iṣan tabi subcutaneously, ṣugbọn tun inu inu. Oogun gigun-ṣiṣẹ (fọọmu idasilẹ 5 ati milimita 10) ko ṣakoso nipasẹ iṣan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Insulini ko ni contraindications: ti ọja kan ko baamu, o le rọpo nipasẹ omiiran nigbagbogbo, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ le waye. O ṣe pataki pupọ ni itọju ti àtọgbẹ lati ṣe akiyesi iwọn lilo: ṣiṣe-ara-ẹni pupọ tabi dinku iwọn lilo ni a leewọ muna. Mejeeji nitori aini glukosi ati apọju iwuwasi, o le ṣubu sinu coma ki o ku (ni ibamu si awọn iṣiro, ida mẹrin ninu awọn alaisan labẹ ọjọ-ori aadọta ku fun idi eyi).

Iṣoro miiran ti o wọpọ jẹ awọn aleji, eyiti o le waye lori awọn igbaradi hisulini ti orisun ẹranko. Ni awọn ami akọkọ (hihan itching, buru si alafia), o gbọdọ kan si dokita kan ki o yipada si insulin eniyan. O ni ṣiṣe lati ṣe iru gbigbe ni ile-iwosan labẹ abojuto dokita kan, nibiti o ti ṣee ṣe lati ṣe atẹle ipele ti glukosi nigbagbogbo ati ṣatunṣe iwọn lilo to tọ.

Idahun ẹgbẹ miiran le jẹ atrophy tabi hypertrophy ti àsopọ adipose ni aaye abẹrẹ naa. Iṣoro yii nigbagbogbo ni ọran pẹlu lilo ti hisulini ẹran maalu ati pe o ṣọwọn nigba lilo porcine ti a sọ di mimọ tabi hisulini eniyan. Eyi ko mu ipalara pupọ wá, ṣugbọn agbegbe abẹrẹ naa gbọdọ yipada, nitori gbigba gbigba insulin jẹ alailagbara. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni ijumọsọrọ pẹlu dokita, nitori agbegbe kọọkan ti ara ni oriṣiriṣi iwọn-oogun ti oogun naa.

Hisulini jẹ oogun ti o lọ si ṣegun-ẹjẹ pato. , ni agbara lati ṣe ilana iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, mu imudara iṣọn ti glukosi ati ṣe agbega iyipada rẹ si glycogen, tun mu irọrun ti glukosi sinu awọn sẹẹli ara.
Ni afikun si ipa hypoglycemic (irẹlẹ suga ẹjẹ), hisulini ni nọmba awọn ipa miiran: o mu awọn ile itaja glycogen iṣan pọ, mu iṣelọpọ peptide pọ, dinku agbara amuaradagba, ati bẹbẹ lọ.

Ifihan si hisulini jẹ pẹlu iwuri tabi didi (idiwọ) ti awọn enzymu kan , glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ni a ru, lipase ṣiṣẹ awọn eera eleyi ti àsopọ adipose, lipoprotein lipase, dinku awọsanma ẹjẹ lẹhin ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu, ni a dojuti.
Iwọn ti biosynthesis ati yomijade (yomijade) ti hisulini da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.
Pẹlu ilosoke ninu akoonu rẹ, yomijade ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro pọ si, ni ilodi si, idinku ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ mu ki yomi insulin dinku.

Ninu imuse awọn ipa ti hisulini, ipa ti oludari ni ṣiṣe nipasẹ ibaraenisepo rẹ pẹlu olugba kan pato ti o wa ni agbegbe lori iṣan awo ti sẹẹli, ati dida eka eka insulin.
Olugba olulini ni idapo pẹlu hisulini sinu ẹwọn , nibiti o ti ni ipa lori irawọ owurọ ti awọn ọlọjẹ sẹẹli, awọn ifura inu ilosiwaju siwaju sii ni a ko loye kikun.
Insulin jẹ itọju akọkọ kan pato fun mellitus àtọgbẹ, nitori pe o dinku hyperglycemia (ilosoke ninu glukosi ẹjẹ) ati glycosuria (niwaju gaari ninu ito), tun awọn ibi ipamọ ti glycogen ninu ẹdọ ati awọn iṣan, dinku iṣelọpọ glukosi, ati dinku iṣọn tairodu (niwaju ọra ninu ẹjẹ) , ṣe ipo gbogbogbo ti alaisan .

O gba insulin fun lilo iṣoogun ni a gba lati awọn ti oronro ti ẹran ati elede . Ọna kan ti iṣelọpọ kemikali ti hisulini, ṣugbọn ko si.
Awọn ọna imọ-ẹrọ ti dagbasoke laipẹ fun iṣelọpọ eniyan. Hisulini ti a gba nipasẹ isọdọmọ jiini jẹ deede ni ibamu pẹlu lẹsẹsẹ amino acid ti hisulini eniyan.
Ni awọn ọran nibiti a ti gba hisulini lati inu awọn ẹranko, ọpọlọpọ awọn ailera (proinsulin, glucagon, sitati-tatuu, awọn ọlọjẹ, polypeptides, bbl) le wa ni igbaradi nitori pipe ti ko pé.
Awọn igbaradi hisulini ti a ko sọ di mimọ le fa ọpọlọpọ awọn aati eegun.

Awọn ọna ode oni jẹ ki o ṣee ṣe lati gba mimọ (monopic - chromatographically wẹ pẹlu idasilẹ ti “tente” ”ti hisulini), mimọ gaan (anikanjọpọn) ati awọn igbaradi insulin.
Ni lọwọlọwọ, isulini eegun eniyan ti ni lilo pọ si.
Ti awọn igbaradi insulin ti ipilẹṣẹ ẹran, o fẹran si insulin ti a gba lati inu awọn ẹlẹdẹ.

Iṣẹ ṣiṣe ti hisulini ni a ti pinnu ni awọn ọna ṣiṣe ni ọjọ (nipasẹ agbara lati dinku glukosi ẹjẹ ni awọn ehoro to ni ilera) ati ọkan ninu awọn ọna physicochemical (electrophoresis lori iwe tabi chromatography lori iwe). Fun ẹyọkan ti iṣe (UNIT), tabi ẹyọkan kariaye (IE), mu iṣẹ ṣiṣe ti 0.04082 mg ti hisulini okuta.

Itọkasi akọkọ fun lilo insulini jẹ iru I diabetes mellitus (igbẹkẹle insulin), ṣugbọn labẹ awọn ipo kan o tun paṣẹ fun iru II suga mellitus (ti kii ṣe-insulin-igbẹkẹle).

Ninu itọju ti àtọgbẹ lo awọn igbaradi hisulini ti awọn oriṣiriṣi awọn iṣe ti igbese .
Hisulini ṣiṣe ṣiṣe kukuru tun ni diẹ ninu awọn ilana miiran ti itọsi fun nfa ipo hypoglycemic (iyọda ẹjẹ silẹ) ni awọn fọọmu kan ti schizophrenia, bi anabolic (igbelaruge iṣelọpọ amuaradagba) pẹlu iparun gbogbogbo, aini aini ounjẹ, furunhma (ọpọlọpọ iredodo ti awọ ara), tairotoxicosis (arun tairodu) awọn kee keekeeke), ninu awọn arun ti inu (atoni / isonu ti ohun orin /, gastroptosis / prolapse ti ikun /), jedojedo onibaje (igbona ti ẹdọ-ara), awọn fọọmu ibẹrẹ ti ẹdọ-ẹdọ, bi daradara paati "polarizing" solusan lo lati itọju ńlá iṣọn insufficiency (mismatch laarin awọn aisan okan atẹgun eletan ati awọn oniwe-ifijiṣẹ).

Yiyan ninu hisulini fun itọju ti àtọgbẹ da lori buru ati awọn abuda ti ipa ti arun na, ipo gbogbogbo ti alaisan, bakanna bi iyara ti ibẹrẹ ati iye akoko ipa hypoglycemic ti oogun naa.
Iṣeduro akoko ni ibẹrẹ ti hisulini ati idasile iwọn lilo kan ni a ṣee ṣe ni ile iwosan (awọn ile iwosan).

Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ - iwọnyi jẹ awọn solusan ti a pinnu fun ipin-abẹ tabi iṣakoso iṣan.
Ti o ba jẹ dandan, wọn tun nṣakoso pẹlu iṣan.
Wọn ni ipa ti o lọra ati nira kukuru kukuru.
Nigbagbogbo wọn jẹ abojuto subcutaneously tabi intramuscularly 15-20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ lati ọkan si ọpọlọpọ awọn igba lakoko ọjọ.
Ipa lẹhin abẹrẹ subcutaneous waye ni awọn iṣẹju iṣẹju 15-20, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 2, apapọ iye iṣe naa ko to ju awọn wakati 6 lọ.
A lo wọn nipataki ni ile-iwosan lati ṣe idiwọn iwọn-insulini ti o yẹ fun alaisan, ati ni awọn ọran nibiti o ṣe pataki lati ṣaṣeyọri iyipada iyara ninu iṣẹ isulini ninu ara - pẹlu coma dayabetiki ati precom (pipe tabi pipadanu apa mimọ ti aiji nitori ilosoke didasilẹ kikankikan gaari ẹjẹ) .
Ni afikun, awọn igbaradi insulini kukuru ni a lo bi oluranlowo anabolic ati pe a fun ni aṣẹ, gẹgẹbi ofin, ni awọn iwọn kekere (awọn ẹya 4-8 si 1-2 ni ọjọ kan)

Awọn igbaradi hisulini ti a tipẹ (ṣiṣe iṣe pipẹ) wa ni ọpọlọpọ awọn fọọmu doseji pẹlu awọn ojiji oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ipa iṣu-ọra gaari (semylong, gigun, ultralong).
Fun awọn oogun oriṣiriṣi, ipa naa duro lati wakati 10 si 36.
Ṣeun si awọn oogun wọnyi, o le dinku nọmba awọn abẹrẹ ojoojumọ.
Wọn jẹ igbagbogbo ni iṣelọpọ ni irisi awọn ifura. (idaduro ti awọn patikulu ti o nipọn ti oogun ni omi), ti a nṣakoso nikan ni subcutaneously tabi intramuscularly, iṣakoso iṣan inu ko gba laaye. Ni coma dayabetiki ati awọn ipo precomatous, awọn oogun gigun ko lo.

Nigbati o ba yan igbaradi insulini, o jẹ dandan lati rii daju pe akoko ti ipa iṣawakoko gaari ti o pọju pọ si akoko ti o mu.
Ti o ba jẹ dandan, awọn oogun 2 ti igbese gigun le ṣee ṣakoso ni syringe kan.
Diẹ ninu awọn alaisan nilo ko gun nikan, ṣugbọn tun ni iyara deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Wọn ni lati juwe awọn igbaradi hisulini gigun ati ṣiṣe ni kukuru.
Nigbagbogbo Awọn oogun gigun ti a nṣakoso ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ sibẹsibẹ, ti o ba wulo, abẹrẹ naa le ṣee ṣe ni awọn igba miiran.

Gbogbo awọn igbaradi hisulini ni a lo labẹ ibamu ijẹba ijẹẹmu.
Itumọ iye agbara kọ (lati 1700 si 3000 khal) yẹ ki o pinnu nipasẹ iwuwo ara ti alaisan alaisan lakoko akoko itọju, nipasẹ iru iṣe. Nitorinaa, pẹlu ounjẹ ti o dinku ati iṣẹ ṣiṣe ti ara lile, nọmba awọn kalori ti o nilo fun ọjọ kan o kere ju 3000, pẹlu ounjẹ to gaju ati igbesi aye irọra, ko yẹ ki o kọja 2000.

Ifihan ti awọn abere to gaju, ati aini aini gbigbemi ti awọn carbohydrates pẹlu ounjẹ, le fa ipo hypoglycemic kan (Sokale ẹjẹ suga) de pẹlu awọn ikunsinu ti ebi, ailera, sweating, iwariri ti ara, orififo, dizziness, palpitations, euphoria (lailoriire) tabi ibinu.
Lẹhinna, ẹjẹ maili le dagbasoke (pipadanu aiji, ṣe afihan aini ailakan si ara awọn ara lati ita idinku ninu suga ẹjẹ) pẹlu pipadanu mimọ, imulojiji, ati idinku idinku ninu iṣẹ ṣiṣe kadio.
Lati ṣe idiwọ ipo hypoglycemic kan, awọn alaisan nilo lati mu tii ti o dun tabi jẹ awọn ege suga diẹ.

Pẹlu hypoglycemic (ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ) coma Omi glucose 40% ni a fi sinu isan kan ni iye ti 10-40 milimita, nigbami o to 100 milimita, ṣugbọn ko si diẹ sii.
Atunṣe hypoglycemia (iwuri ẹjẹ suga) ni fọọmu ti o lọra ni a le ṣe pẹlu ni lilo intramuscular tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon.

Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti awọn igbaradi hisulini, lipodystrophy (idinku ninu iye ti ẹran ara adipose ninu awọ ara subcutaneous) le waye ni aaye abẹrẹ naa.

A nilo itọju nla ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ijiya lati aiṣedeede iṣọn-alọ ọkan (aiṣedeede kan laarin iwulo okan fun atẹgun ati ifijiṣẹ rẹ) ati ibajẹ ọpọlọ | iṣọn-ẹjẹ.
Išọra jẹ pataki nigba lilo hisulini ni awọn alaisan ti o ni arun tairodu, aisan Addison (aipe togangan iṣẹ), ati ikuna kidirin.

O yẹ ki a ṣe abojuto itọju isulini ti oyun tẹlẹ.
Lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini maa dinku diẹ ati pe o dide ni oṣu keji ati kẹta.
Awọn olutọpa Alpha-adrenergic ati beta-adrenostimulants, awọn tetracyclines, salicylates mu ki yomijade ti endogenous (excretion ti awọn ara ti dida) hisulini.
Awọn alamọdaju Thiazide (diuretics), awọn bulọki-beta, ọti o le ja si hypoglycemia.

Ibaraẹnisọrọ pẹlu
miiran ti oogun
nipasẹ ọna:

Ipa hypoglycemic ti hisulini ni imudara roba hypoglycemic oògùn, Mao inhibitors, LATIO inhibitors, carbonic anhydrase inhibitors, a yan Beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litiumu, oloro ti o ni awọn ẹmu .

Ipa ipa ara inu ti hisulini ṣe irẹwẹsi awọn contraceptives roba, corticosteroids, homonu tairodu, awọn itusilẹ thiazide, heparin, antidepressants tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, awọn bulọki ikanni kalisiomu, diazoxide, morphine, phenytoin, nicotine.

Labẹ ipa ti reserpine ati salicylates, mejeeji irẹwẹsi ati ilosoke ninu iṣe ti oogun naa ṣee ṣe.
Awọn oogun ti o ni thiol tabi sulfite, nigba ti a fi kun si hisulini, fa iparun rẹ.

Lakoko oyun, iru insulini, iwọn lilo rẹ ati ilana iṣakoso jẹ ipinnu nipasẹ dokita ti o wa deede si.
Ti ilana itọju ti a yan ni ibẹrẹ ko ba dara, o jẹ dandan lati kan si dokita lẹẹkansii ki o yan, nikẹhin, irọrun ati itọju itọju to munadoko julọ.

Awọn aami aisan : ailagbara iṣan, rirẹ ina, ebi, alekun awọn iparun, pallor, ipalọlọ ti awọn ika ọwọ, jiji, palpitations, awọn ọmọ ile-iwe ti o gbo, oju didan, orififo, wiwọ loorekoore, itanjẹ, gbigbẹ mimọ, aiṣedede tabi ijakadi, awọn iṣe aiṣedeede, tonic tabi clonic ati nikẹhin, coma.

Itọju fun ipo hypoglycemic yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.
Ni awọn ọran kekere, o to lati fun tii inu inu, awọn eso oje, oyin.
Pẹlu ipadanu pipe ti aiji (coma) lẹsẹkẹsẹ fa ojutu glukosi ti o ṣojuuṣe (10-20 milimita 20-30% glukosi).
Ni aini ti o ṣeeṣe ki abẹrẹ iṣan ti ojutu glukosi, o niyanju lati ṣe abojuto intramuscularly 0.001-0.002 g ti glucagon tabi 0,5 milimita ti ojutu 0.1% ti adrenaline hydrochloride labẹ awọ ara.
O yẹ ki o jẹri ni lokan pe pẹlu ifihan ti adrenaline, awọn ipa ẹgbẹ le waye - palpitations, tremors, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, aibalẹ, ati bẹbẹ lọ.

Iṣeduro Syringe wa ni awọn idẹ gilasi ti a fi edidi pẹlu awọn eewọ roba pẹlu fifọ alumini.
Ninu awọn igo 10 milimita, ninu apoti 5 pcs tabi ni penfill (awọn katiriji) 1,5 ati 3 milimita fun awọn ohun ikanra syringe .

Awọn igbaradi hisulini (awọn lẹgbẹẹ ati awọn ẹru igbe) ti a ko lo, yẹ ki o wa ni fipamọ ni 2-8 ° C ni aye dudu , i.e. ninu firiji (pelu lori pẹpẹ isalẹ), kuro ninu firisa.
Ni iwọn otutu yii, wọn ṣe itọju ohun-ini wọn ati ohun-ini aseptic titi ti igbesi aye selifu fihan lori package. A ko gbọdọ ṣayẹwo insulin nigbati o ba n fò ni ọkọ ofurufu lati yago fun eewu ti didi.
Iwọn otutu ibi ipamọ ti o ga julọ nyorisi idinku diẹ ninu iṣẹ ṣiṣe ti iṣẹ ti oogun naa. Itanna taara taara tun ni ipa lori, mu iyara pipadanu iṣẹ ṣiṣe ti ibi nipasẹ awọn akoko 100.
Hisulini olomi ti o npọ si le ṣokasi ati jẹ awọsanma . Awọn Granules ati awọn flakes ni ifusilẹ ti hisulini. Apapo ooru ati gbigbọn gigun mu iyara pọ si ilana yii.

Iyẹ hisulini ti alaisan naa le ṣe fipamọ ni iwọn otutu yara ko ga ju 25 ° C, ni aye dudu fun ọsẹ mẹfa. A dinku akoko yii si awọn ọsẹ mẹrin nigba lilo awọn kọọmu Penfill, nitori awọn ohun abẹrẹ syringe nigbagbogbo lo ninu apo rẹ ni awọn iwọn otutu ti o sunmọ iwọn otutu ara. Awọn ọlọjẹ insulin le wa ni fipamọ sinu firiji fun awọn oṣu 3 lẹhin lilo akọkọ.

Hisulini tutun ko le ṣee lo lẹhin mimu. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn idaduro. Lakoko didi, awọn kirisita tabi awọn patikulu apapọ ati maṣe tuka lẹhin thawing, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati gba idadoro isọdọkan lẹẹkansii. Nitorinaa, eewu lati ṣafihan iwọn lilo ti ko pe ni pọsi pọsi.

Insulin yẹ ki o wa ni iṣiro ibajẹ lẹhin thawing. Awọn oriṣi iṣọn insulin ko le ṣee lo nigbati iṣawari, turbidity tabi hihan patikulu ti daduro.
Awọn ifura ti insulin, eyiti lẹhin idapọ ko ṣe fẹlẹfẹlẹ funfun kan ti iduro tabi ni awọn lumps, awọn okun, awọ iyipada, ko wulo fun lilo.

1 milimita ti ojutu kan tabi idaduro jẹ igbagbogbo ni awọn iwọn 40.
O da lori awọn orisun ti iṣelọpọ, hisulini ti ya sọtọ kuro ninu awọn ohun elo t’ẹrọ ati ti adapọ ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini.

Gẹgẹbi iwọn iwẹnumọ, awọn igbaradi hisulini lati awọn iṣan ẹranko ti pin si monopic (MP) ati ẹyọkan (MK).
Lọwọlọwọ a gba lati ọdọ awọn ẹran ẹlẹdẹ, wọn jẹ apẹrẹ ni afikun pẹlu lẹta C (SMP - monopic ẹran ẹlẹdẹ, SMK - monocopon ẹran ẹlẹdẹ), ẹran - lẹta G (eran malu: GMP - monopick eran malu, GMK - monopick malu).
Awọn igbaradi hisulini eniyan ni a fihan nipa lẹta C.

Da lori iye akoko igbese, awọn insulins ti pin si:
- awọn igbaradi hisulini kukuru : ibẹrẹ ti iṣẹ lẹhin awọn iṣẹju 15-30, iṣẹ ṣiṣe akọkọ lẹhin awọn wakati 1 / 2-2, iye akoko apapọ 4 wakati,
- awọn igbaradi hisulini gigun pẹlu awọn oogun pẹlu iye akoko iṣe (ni ibẹrẹ lẹhin wakati 1 / 2-2, tente oke lẹhin wakati 3-12, apapọ akoko 8-12 wakati), awọn oogun pẹlu iye gigun (ibẹrẹ lẹhin wakati 4-8, tente oke lẹhin awọn wakati 8-18, apapọ iye akoko 20-30).

Loni, ile-iṣẹ iṣoogun n ṣe ọpọlọpọ awọn fọọmu ti hisulini. Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn iru insulin lo ni oogun.

Ẹgbẹ ti awọn insulini ni a pinnu pupọ julọ da lori iye akoko igbese wọn lẹhin iṣakoso si ara eniyan. Ninu oogun, awọn oogun ti asiko to tẹle ni a ṣe iyasọtọ:

alaimowo
kukuru
apapọ akoko ti igbese
awọn oogun gigun.

Lilo ọkan tabi iru insulin miiran da lori abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan ati awọn ilana itọju ailera mellitus ti o ni itọ pẹlu insulin.

Awọn oriṣiriṣi hisulini yatọ si ara wọn mejeeji ni akopọ ati ni ọna iṣọpọ. Fun iru igbaradi insulin kọọkan, awọn itọnisọna fun lilo ni idagbasoke ni ibamu pẹlu awọn abuda ti tiwqn ati ọna ti igbaradi.

Ni afikun, awọn ibeere gbogbogbo wa ti o yẹ ki o tẹle nigba ṣiṣe itọju ailera insulini. Igbaradi insulini kọọkan ni awọn itọkasi ati contraindications fun lilo.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Hisulini Detemir jẹ anaali onisẹpọ ipilẹ ti hisulini eniyan, ṣiṣe gigun pẹlu profaili alapin ti iṣe, eyiti a ṣejade nipasẹ imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ oniye-ara DNA ti lilo igara Saccharomyces cerevisiae. Insulini sopọ si awọn olugba kan pato, nitorinaa ṣiṣede si awọn ipa ti ibi. Insulini ṣe ilana iṣelọpọ ti glukosi. O dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, safikun agbara rẹ nipasẹ awọn ara ara ati didẹkun gluconeogenesis. Iṣeduro insulin ṣe afikun biosynthesis amuaradagba, ṣe idiwọ proteolysis ati lipolysis ninu awọn sẹẹli ti o sanra. Idojukọ ti o pọ julọ ti insitir detemir ninu omi ara jẹ ami lẹhin awọn wakati 6 - 8 lẹhin iṣakoso. Pẹlu ilana iṣakoso ni lẹẹmeji ọjọ kan, awọn ifọkansi idojukọ ti hisulini Detemir ninu omi ara jẹ aṣeyọri lẹhin abẹrẹ 2 si 3. Iyatọ iṣan gbigba iṣan ti insulini detemir jẹ kekere nigbati a bawe pẹlu awọn igbaradi hisulini basali miiran. Ninu awọn ile elegbogi oogun ti insulin detemir, ko si iyatọ iyatọ ti o yatọ laarin ibatan nipa ti ara. Iwọn apapọ ti pinpin insulin detemir jẹ isunmọ 0.1 l / kg. Inacering ti insulini detemir jẹ iru ti ti awọn igbaradi hisulini eniyan, gbogbo awọn ọja ti ase ijẹ-ara jẹ aiṣiṣẹ. Ko si awọn ibaramu pataki ti itọju aarun laarin insulin detemir ati ọra acids tabi awọn oogun miiran ti o so awọn ọlọjẹ. Igbesi aye idaji ti o kẹhin pẹlu abẹrẹ subcutaneous da lori iwọn lilo oogun naa ati iwọn iwọn gbigba lati inu awọ-ara subcutaneous ati pe o jẹ wakati marun si meje.

Àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan ti o dagba ju ọdun meji 2 lọ.

Doseji hisulini detemir ati awọn iwọn lilo

Iṣeduro Detemir jẹ ipinnu nikan fun iṣakoso subcutaneous, a ko le ṣakoso oogun naa ni iṣọn, nitori eyi le ja si hypoglycemia nla. A pinnu iwọn lilo da lori awọn aini ti alaisan. Atunse iwọntunwọnsi le nilo ti iyipada alaisan ti o jẹ deede ba yipada, iṣẹ ṣiṣe ti ara rẹ pọ si, tabi pẹlu aisan concomitant. A le lo hisulini Detemir mejeeji ni irisi monotherapy ati pẹlu hisulini bolus, bakanna pẹlu awọn oogun hypoglycemic fun abojuto ẹnu. O le mu abojuto ni insulin jẹ nigba eyikeyi akoko ti o rọrun nigba ọjọ, ṣugbọn lẹhin eto akoko abẹrẹ, o gbọdọ faramọ o ni gbogbo ọjọ. Hisulini ti Detemir ti wa ni abẹrẹ si isalẹ sinu agbegbe ti odi iwaju ti inu, itan, ejika, gluteal tabi agbegbe ẹkun. Awọn aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni yipada nigbagbogbo lati dinku eewu lipodystrophy. Gẹgẹbi pẹlu awọn igbaradi insulini miiran, ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni ailera kidirin tabi iṣẹ iredodo, abojuto ti o ṣọra diẹ sii ti awọn ipele glukosi ẹjẹ ati ṣatunṣe iwọn lilo detemir leyo ni pataki. Gẹgẹ bi pẹlu awọn igbaradi insulin, o niyanju pe ki o farabalẹ ṣe abojuto glukosi ẹjẹ lakoko itumọ ati ni awọn ọsẹ akọkọ ti tito oogun titun.
Hisulini ti Detemir ni ipa gigun (titi di ọjọ kan).
Itọju hisulini Detemir ko mu iwuwo ara pọ si.
Ṣaaju ki o to irin-ajo gigun, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iyipada ti awọn agbegbe akoko, alaisan yẹ ki o ba dọkita rẹ sọrọ, nitori iyipada agbegbe aago tumọ si pe alaisan yoo ara insulin ki o jẹun ni akoko miiran.
Iyọkuro ti itọju tabi iwọn lilo ti ko ni oogun naa le ja si hyperglycemia tabi ketoacidosis dayabetik. Hyperglycemia nigbagbogbo ndagba di graduallydi over lori awọn wakati pupọ tabi awọn ọjọ. Awọn aami aiṣan ti hyperglycemia pẹlu urination loorekoore, ongbẹ, ríru, ìgbagbogbo, Pupa ati gbigbẹ awọ, gbigbẹ, ẹnu gbigbẹ, olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita, ipadanu. Laisi itọju ti o yẹ, hyperglycemia yori si ketoacidosis dayabetik ati iku.
Hypoglycemia le dagbasoke pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara ti ko ni eto tabi si awọn ounjẹ wiwọ ti iwọn lilo ti hisulini ga ga ni ibatan si iwulo insulini. Nigbati o ba san isan fun iṣọn-ara nipa kẹgbẹ nipa awọn alaisan, awọn aami aiṣan aṣoju wọn-awọn iṣafihan iṣọn-ẹjẹ le yi, awọn alaisan yẹ ki o sọ nipa eyi. Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, awọn ami iṣapẹrẹ deede le farasin.
Ẹkọ nipa bibamu, paapaa pẹlu iba ati awọn aarun, nigbagbogbo mu iwulo ara fun insulini.
Atunṣe iwọn lilo ti insulini detemir le tun nilo ti alaisan naa ba ni awọn arun concomitant ti ẹdọ, awọn kidinrin, awọn ẹla adrenal, ẹṣẹ tairodu, ẹṣẹ pituitary.
Awọn ijabọ wa ti idagbasoke ti ailera ikuna ọkan ninu itọju ti awọn alaisan pẹlu thiazolidinediones pẹlu awọn igbaradi isulini, ni pataki ti alaisan ba ni awọn okunfa ewu fun idagbasoke ti ikuna aarun onibaje. O daju yii gbọdọ ni akiyesi nigbati o ba nṣakoso awọn alaisan pẹlu itọju apapọ pẹlu awọn igbaradi insulin ati thiazolidinediones. Pẹlu iru itọju apapọ, o jẹ dandan lati ṣe awọn ayewo iṣoogun ti awọn alaisan lati ṣe idanimọ awọn ami wọn ati awọn ami ti ikuna aarun onibaje, niwaju edema, iwuwo iwuwo. Ti awọn ami ti ikuna ọkan ba jẹ idanimọ tabi buru si, itọju thiazolidinedione yẹ ki o dawọ duro.
Pẹlu hypoglycemia, eyiti o le dagbasoke lakoko ti o mu Detemir, iyara iyara ati agbara lati ṣojumọ jẹ idamu. Nitorinaa, pẹlu idagbasoke rẹ, awọn alaisan nilo lati yago fun ikopa ninu awọn iṣẹ nibiti a ti ṣe akiyesi alekun ati iyara awọn aati psychomotor (pẹlu awọn ọkọ iwakọ).

Oyun ati lactation

Nigbati o ba lo oogun lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn anfani ti a nireti fun iya ati eewu ti o ṣeeṣe si ọmọ inu oyun naa. Ninu ọkan ti a ṣe ayẹwo iwadii ile-iwosan laileto, ko si awọn iyatọ ninu awọn iyọrisi oyun, ni profaili aabo gbogbogbo nigba oyun, ni ilera ti ọmọ ikoko ati ọmọ inu oyun nigbati o ba ṣe afiwe awọn igbaradi hisulini pẹlu detemir ati hisulini aspart. Alaye ni afikun lori ailewu ati munadoko ti itọju oogun lakoko lilo tita-ọja tọkasi isansa ti awọn aati aifẹ ti ko le fa ti o le ja si ibajẹ aarun tabi majele si ọmọ inu oyun. Ninu awọn ẹranko, ipa majele ti oogun naa lori eto ibisi a ko rii. Awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ nilo abojuto ni pẹkipẹki jakejado oyun wọn, ati lakoko lakoko gbigbero oyun. Ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini maa dinku ati ọjọ-ori ninu oṣu keji ati kẹta. Iwulo fun insulini lẹhin ibimọ ọmọ yarayara pada si ipele ti o wa ṣaaju oyun. Ko si alaye lori boya hisulini wọ si Detemir sinu wara ọmu. O dawọle pe oogun naa ko ni ipa ti iṣelọpọ ninu ara ti awọn ọmọ-ọwọ lakoko igbaya, lakoko ti oogun naa jẹ peptide ti o ni rọọrun lulẹ ninu iṣan-ara sinu awọn amino acids ti ara gba. Lakoko akoko ọmu ọmu ninu awọn obinrin, atunṣe ijẹẹmu ati iwọn lilo hisulini le nilo.

Awọn ipa ẹgbẹ ti insulin detemir

Awọn rudurudu ti iṣelọpọ: hypoglycemia (awọn ami ti hypoglycemia: lagun tutu, rirẹ alekun, pallor ti awọ-ara, riru, aifọkanbalẹ, aibalẹ, ailera, rirẹ dani, airoju, idinku, idinku ifun, ebi pupọ, orififo, inu riru, iran hihan, palpitations, ipadanu mimọ, idalẹjọ, igba diẹ tabi airi aropin iṣẹ ti ọpọlọ, iku).
Awọn ikuna gbogbogbo ati awọn aati ni aaye abẹrẹ: Awọn aati ti ifun inu agbegbe (wiwu, Pupa, itching ni aaye abẹrẹ), ikunte, edema.
Ajesara eto: urticaria, awọn aati inira, iro-ara, awọ-ara, sweating, angioedema, awọn rudurudu nipa ikun, awọn iṣoro ti atẹgun, gbigbe ẹjẹ titẹ.
Àìpéye wiwo: awọn ailera rudurudu, retinopathy ti dayabetik.
Eto aifọkanbalẹ: agbeegbe neuropathy.

Ibaraẹnisọrọ ti hisulini detemir pẹlu awọn nkan miiran

Awọn oogun wa ti o ni ipa iwulo fun hisulini. Ipa ti hypoglycemic ti hisulini ni a ṣe akiyesi nipasẹ glucocorticosteroids, awọn ihamọ oral, iodine ti o ni awọn homonu tairodu, awọn turezide diuretics, somatropin, heparin, sympathomimetics, antidepressants tricyclic, danazole, o lọra awọn olutẹmu ikanni kalisiomu, clonidine,. Ipa hypoglycemic ti hisulini ni imudara nipasẹ awọn inhibitors monoamine oxidase, awọn oogun apolo hypoglycemic, awọn angiotensin iyipada awọn inhibitors enzyme, awọn alaigbọran beta-blockers, awọn aṣakokoro inu anhydrase, bromocriptine, awọn sitẹriọdu anabolic, awọn oogun sulfonamide, phospholife tolcyclis, phenolhol ti o ni ọti ẹmu. Octreotide ati lanreotide le ṣe mejeeji din ati pọ si iwulo ara fun hisulini. Labẹ iṣe ti salicylates ati reserpine, mejeeji ilosoke ati irẹwẹsi iṣẹ ti oogun naa ṣee ṣe. Ọti le ni agbara ati gigun ipa ti hypoglycemic ti hisulini. Awọn olutọpa Beta le boju awọn ifihan ti hypoglycemia ati idaduro igbapada lẹhin hypoglycemia. Diẹ ninu awọn oogun, fun apẹẹrẹ, eyiti o ni awọn ẹgbẹ sulfite tabi awọn ẹgbẹ thiol, nigba ti a ṣafikun sinu hisulini, detemir le pa a run. Iṣeduro Detemir ko yẹ ki a ṣafikun awọn solusan idapo.

Iṣejuju

Iwọn pato kan eyiti eyiti iwọn iṣọnju insulin detemir ti dagbasoke ko ti fi idi mulẹ, ṣugbọn hypoglycemia le dagbasoke di graduallydi gradually pẹlu ifihan iwọn lilo giga fun alaisan kan pato. Itọju: alaisan kan le mu hypoglycemia kekere kuro lori tirẹ nipa mimu ki glucose, suga, ati awọn ounjẹ jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo yẹ ki o gbe awọn didun lete, suga, eso eso ti o dun, awọn kuki.
Ninu hypoglycemia ti o nira, nigbati alaisan ko ba mọ, o ṣe pataki lati ara 0,5 - 1 mg ti glucagon subcutaneously tabi intramuscularly, tabi abẹrẹ kan ti glukosi (dextrose) inu iṣan. O tun jẹ dandan lati ṣakoso glukosi ninu iṣan ti alaisan ko ba tun ni ipo mimọ 10 si iṣẹju 15 lẹhin iṣakoso glucagon. Nigbati mimu-pada sipo mimọ lati ṣe idiwọ wiwa ti hypoglycemia, a gba alaisan naa lati mu ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates.

Kini insulin?

Insulin jẹ igbaradi-peptide amuaradagba ti ipilẹṣẹ homonu. A lo insulin gẹgẹbi ohun elo kan pato ni itọju ti àtọgbẹ.

Insulini jẹ homonu kan ti o nṣiṣe lọwọ ninu iṣelọpọ tairodu ati iranlọwọ lati dinku ifọkansi ti glukosi ni pilasima ẹjẹ alaisan. Mimu awọn carbohydrates ninu ẹjẹ jẹ aṣeyọri nipa jijẹ agbara ti awọn iyọda nipasẹ awọn ara-ara ti o gbẹkẹle insulin labẹ ipa ti insulin. Insulin ṣe alabapin si iṣelọpọ ti glycogen nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ ati idilọwọ iyipada ti awọn ọra ati awọn amino acids sinu awọn carbohydrates.

Pẹlu aini insulini ninu ara eniyan, a ṣe akiyesi ilosoke ninu awọn ipele suga ẹjẹ ni a ṣe akiyesi. Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ mu idasile idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus ati awọn ilolu ti o jọmọ. Agbara insulini ninu ara waye nitori abajade awọn ipọnju ninu ẹgan, eyiti o farahan nitori aiṣedede eto endocrine, lẹhin awọn ọgbẹ tabi pẹlu ẹru imọ-ọrọ to lagbara lori ara ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti awọn ipo aapọn.

Awọn igbaradi ti o ni awọn hisulini ni a ṣe lati ẹran ara ti o jẹ ohun elo tisu.

Ni igbagbogbo, iṣelọpọ awọn oogun nlo ẹran ara ti oron ti ẹran ati elede.

Awọn itọkasi fun lilo awọn igbaradi insulin

Lati yọ ajẹsara ti awọn oogun ti o ni hisulini, o nilo lati mu 100 giramu ti akara funfun, tii ti o dun tabi awọn iṣẹju diẹ gaari ni awọn ami akọkọ ti iwọn lilo.

Niwaju awọn ami ami-mọnamọna ti ijaya, o yẹ ki a ṣakoso glukosi si alaisan inu iṣan. Ti o ba jẹ dandan, o le ṣe afikun abojuto abojuto adrenaline subcutaneously.

Itora pataki ni a nilo ni ọran lilo insulini sintetiki ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni iwaju iṣọn-alọ ọkan ati ninu awari awọn rudurudu ni kaakiri cerebral. Ninu ọran ti lilo hisulini gigun, atunyẹwo eto ti ito alaisan ati ẹjẹ fun akoonu ti awọn sugars ninu rẹ ni a beere. Iru ikẹkọ lati ṣe alaye akoko ti aipe fun mu oogun naa lati ṣaṣeyọri ipa rere ti o ga julọ.

Lati ṣakoso oogun naa, awọn oogun hisulini pataki tabi awọn ifibọ ikọwe pataki ni a lo nigbagbogbo.