Kini apejuwe lactic acidosis ati awọn okunfa ti lactic acidosis

Losic acidosis jẹ ẹya to lalailopinpin, ilolu ti o lewu pupọ ti o fa nipasẹ awọn ipo pathological (awọn aarun tabi awọn syndromes).

Alaye gbogbogbo

Akọbi akọkọ ninu idagbasoke ti majemu ti o lewu yii (iku rẹ awọn sakani lati 50 si 90% ti gbogbo awọn ọran) jẹ ikojọpọ to pọju ti lactic acid ninu pilasima ẹjẹ ati awọn eegun agbegbe ti aifọkanbalẹ. Igbimọ rẹ n fa idinku isalẹ jubẹẹlo ninu iṣan ẹjẹ ẹjẹ.

A ṣẹda lactate ninu ara nigba jijẹ ti glukosi - orisun akọkọ ti awọn carbohydrates, awọn eroja pataki fun sisẹ deede ti eto aifọkanbalẹ ati awọn iṣẹ ọpọlọ. Ilana yii ni a pe ni iṣelọpọ anaerobic.

A le sọ pe lactic acidosis jẹ ipo ti ara eniyan nigbati ilana ti gbigba sinu ẹjẹ ti lactic acid waye iyara pupọ ju yiyọ kuro.

Awọn okunfa ti lactic acidosis

• awọn ajẹsara ti ase ijẹdọmọ (methylmalonic acidemia, Iru 1 glycogenosis),
• parenteral (yiyipo awọn nipa ikun ati inu ara) isakoso ti abere nla ti fructose,
• lilo ti glycol ethylene tabi methanol,
• pheochromocytoma (iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ),
• idiju arun
• ibaje nla si ẹdọ ati awọn kidinrin,
• ajẹsara ti salicylates,
• erogba majele
• onibaje ọti
• ẹjẹ nla
• majele cyanide,
• ipinle iyalẹnu
• yiya lilo biguanides,
• ńlá ẹjẹ
• warapa.

Afikun awọn okunfa

Awọn idi atẹle wọnyi le jẹ awọn ifosiwewe idiwọ ti o ni ipa lori pipese inu ara ti lactic acid ni mellitus àtọgbẹ:

• hypoxia iṣan (ebi ebi atẹgun) pẹlu ipa ti ara ti o pọ si,
• ikuna gbogbo ara (iparun),
• aito awọn vitamin (ni pato ẹgbẹ B),
• oti mimu
• ajẹsara lile ti iṣan,
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• ńlá ẹjẹ
• ọjọ ori lati 65 years,
• oyun

Provocateur akọkọ ti idagbasoke ti lactic acidosis jẹ ebi manigbagbe atẹgun (hypoxia). Labẹ awọn ipo ti aini atẹgun ti o lagbara, ikojọpọ ti lactic acid waye (o mu ki ikojọpọ ti lactate ati glycolysis anaerobic).

Pẹlu pipin iyọda atẹgun ti ko ni atẹgun, iṣẹ ti enzymu lodidi fun iyipada ti pyruvic acid si acetyl coenzyme A dinku Ni ọran yii, Pyruvic acid yipada sinu lactate (lactic acid), eyiti o yori si lactic acidosis.

Ipele akoko. Lactic acidosis ninu ipele ibẹrẹ n ṣafihan funrararẹ kii ṣe pataki. Awọn aami aisan wọnyi ni akiyesi:

• irora ninu peritoneum,
• ailera gbogbogbo
• gagging
• ala otita.

Aisan kan ṣoṣo ti o wa ni ipele kutukutu ti ilolu ti o le fa ọkan lati ronu nipa idagbasoke ti lactic acidosis jẹ myalgia (irora iṣan), paapaa lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara to nira.

Arin arin. Bii iye ti lactic acid ti kojọpọ, idagbasoke ti hyperventilation syndrome (DHW) bẹrẹ. Pẹlu DHW, o ṣẹ si paṣipaarọ gaasi ti ẹdọforo, eyiti o yori si ikojọpọ ti carbon dioxide ninu ẹjẹ. Mimi ti Kussmaul bẹrẹ lati dagba, eyiti a fiwejuwe nipasẹ awọn ọna jijẹ, riru omi, pẹlu ẹmi ti o jinlẹ ati eekun nla. Iru mimi yii pẹlu ariwo.

Ni ipele arin ti idagbasoke ti lactic acidosis, awọn ami ailagbara nipa ọkan ati ẹjẹ ọkan (hypotension hypotension) han, eyiti, npo si, le ja si idapo (didasilẹ titẹ ni titẹ ẹjẹ). Lodi si ẹhin yii, idagbasoke ti oliguria.Aibalẹ alupupu bẹrẹ, delirium, eyiti a rọpo nipasẹ aṣiwere (mimọ ailaanu) atẹle nipasẹ coma kan.

Ipele Late. Lacmacytadic coma. Fun laas acidosis, gbigbemi ko jẹ ti iwa, nitori awọn aami aiṣan ti aarun n tẹsiwaju ni kiakia, lati akọkọ si ipele ti o kẹhin, awọn wakati diẹ nikan le kọja.

Awọn ayẹwo

O nira pupọ lati ṣe iwadii aisan lactic acidosis. A fi aworan ti arun naa han nipasẹ awọn imọ-ẹrọ biokemika ti awọn aye ẹjẹ. Awọn itupalẹ naa ṣafihan akoonu ti o pọ si ti lactate, ati nigbati o ba n ṣagbero data ipinle acid, ilosoke ninu aarin anionic ti pilasima wa. Awọn data ti o tẹle tọkasi niwaju laos acidosis:

• ifọkansi ti lactate ninu omi ara ẹjẹ de iye ti 2 mmol / l (pẹlu iwuwasi ti 0.4-1.4),
• ipele ifọkansi ti bicarbonate ni awọn itọkasi kere ju 10 mmol / l (iwuwasi jẹ to 20),
• iye awọn eroja ti o ni eroja nitrogen ti iṣelọpọ amuaradagba pọ si (hyperazotemia),
• awọn afihan ti ipin ti lactic ati pyruvic acid 10: 1,
• alekun alesi awọn ipele ọra ara (hyperlipidemia),
• pH ti ẹjẹ sil below ni isalẹ 7.3.

Lati le ṣe iwosan lactic acidosis, awọn igbese iṣoogun akọkọ ni ifọkansi lati koju ibajẹ elektrolyte, acidosis, mọnamọna ati hypoxia. Itọju atunṣe ti awọn rudurudu ati itọju ti awọn arun ti o jọra, eyiti o le jẹ awọn ifaworanhan fun hihan ti laos acidosis, ni a ti gbe jade.

Ọna ti o munadoko julọ lati mu ma ṣiṣẹ acid lactic ju ni awọn isan agbeegbe jẹ hemodialysis.

Lati yọkuro iṣu ti erogba monoxide, eyiti o jẹ apẹrẹ bi aiṣedede ti iwọntunwọnsi pH, alaisan naa ni ibajẹ onibaje atanpako. Fun alaisan yii jẹ intubated.

Lati tọju acidosis lactic ati dinku ipele ti lactate ninu ara, o jẹ dandan lati mu kikankikan ti pyruvate dehydrogenase ati glycogen synthetase pọ si. Fun eyi, idapo glukosi (5-12.5 g / h) ni a nṣakoso ni iṣan ni akoko kanna bi hisulini ti kuru (o nṣakoso wakati ni iye ti awọn sipo 2-4-6).

Ibẹrẹ ti iwontunwonsi iṣan intancellular waye pẹlu idinku carbon dioxide ni pilasima si 25-30 mm RT. Aworan. Eyi ṣe iranlọwọ isalẹ awọn ipele lactic acid.

Ni afikun, awọn oogun kadio- ati vasotonic ni a fun ni aṣẹ, pẹlu awọn ipinnu lati pade awọn ipele hemodynamic wọn ni akiyesi. Ni pH ti o kere ju 7.0, 2.5-4% iṣuu soda bicarbonate ni a ṣakoso ni iṣan (a n ṣakoso oogun naa laiyara, lilo dropper ni iwọn didun ti milimita 100). Ni akoko kanna, iṣakoso lori iye potasiomu ati ipele pH ninu ẹjẹ ni a ṣe abojuto nigbagbogbo.

Kini lactic acidosis - awọn okunfa ati awọn aami aiṣan ti aarun, ayẹwo, awọn ọna itọju ati idena

Lactic acidosis jẹ ilolu ti o lewu, eyiti o fa nipasẹ ikojọpọ ti lactic acid ni iṣan ara, awọ ati ọpọlọ, ati idagbasoke idagbasoke acidosis ti iṣelọpọ. Lactic acidosis mu idasile idagbasoke ti hyperlactacPs coma, nitorinaa ailment yii jẹ ibaamu laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ẹniti o yẹ ki o mọ awọn idi ti ipo ajẹsara.

Iyọlẹnu nla ninu eyiti lactate nyara si inu ẹjẹ jẹ acidosis wara. Lactic acidosis ni iru 2 suga mellitus le šẹlẹ lẹhin lilo awọn oogun iṣọn-ẹjẹ. Idahun ẹgbẹ yii jẹ atorunwa ninu awọn igbaradi ti awọn oriṣiriṣi biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ipo naa pin si awọn oriṣi meji:

1. Iru Apo acidosis - hypoxia àsopọ. Ara naa ko ni atẹgun ni awọn arun to ṣe pataki: iṣuu, mọnamọna ikuna, ipele ipo ti arun ẹdọ tabi lẹhin aala nla ti ara.
2. Iru B lactic acidosis ko ni nkan ṣe pẹlu hypoxia ti awọn ara ara. O waye lakoko itọju pẹlu awọn oogun kan lodi si àtọgbẹ ati ikolu HIV.Acidosis wara ti iru yii nigbagbogbo ṣafihan ararẹ lodi si ipilẹ ti ọti-lile tabi ni awọn arun ẹdọ onibaje.

Ti a ṣẹda lactic acidosis nitori aiṣedede kan ninu awọn ilana iṣelọpọ ti ara. A pathological majemu waye nigbati:

• Àtọgbẹ Iru 2.
• Ijẹ iṣọn-ẹjẹ ti Metformin (iṣakojọpọ oogun naa wa ninu ara nitori iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ).
• Atẹgun igigirisẹ (hypoxia) ti awọn iṣan lẹhin ti ngba ipa ti ara. Ipo ara yii jẹ igba diẹ o si kọja lori tirẹ lẹhin isinmi.
• Iwaju èèmọ ninu ara (irorẹ tabi alaigbagbọ).
• Cardiogenic tabi mọnamọna hypovolemic.
• Aipe eegun Thiamine (Vit B1).
• Arun ẹjẹ (lukimia).
• Ipalara eefun ti o nira.
• Apẹrẹ.
• Arun ati awọn arun iredodo ti awọn oriṣiriṣi etiologies.
• Iwaju mimu ọti-lile,
• Ẹjẹ nla.
• Awọn ọgbẹ fifun lori ara ti kan ti dayabetik.
• Arun inu ẹjẹ myocardial.
• Ikuna atẹgun.
• Ikuna ikuna.
• Arun ẹdọ.
• Itọju aarun Antiretroviral fun ikolu HIV. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun funni ni ẹru nla si ara, nitorinaa o nira pupọ lati ṣetọju ipele deede ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Awọn wara acidosis ni iyara monomono, itumọ ọrọ gangan ni awọn wakati diẹ. Awọn ami akọkọ ti lactic acidosis pẹlu:

• ipinle ti ni itara
• irora lẹhin sternum ati ninu awọn iṣan ara,
• disoriation ni aye,
• gbẹ mucous tanna ati awọ,
• yellow ti awọn oju tabi awọ,
• hihan ti mimi iyara,
• hihan ti oorun ati oorun.

Fọọmu ti o nira ti lactic acidosis ninu alaisan kan ni a fihan nipasẹ ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iru irufin a mu awọn ayipada ba wa ninu imuṣiṣẹ ti myocardium (nọmba ti awọn ihamọki ọkan pọ si). Pẹlupẹlu, ipo gbogbogbo ti ara eniyan buru si, irora ninu ikun, ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, ati aini ifẹkufẹ han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti lactic acidosis ti wa ni afikun:

• areflexia (ọkan tabi diẹ awọn reflexes ko si),,
• hyperkinesis (awọn iṣepopo gbigbe ara ti ọkan tabi ẹgbẹ kan ti awọn iṣan),
• paresis (paralysis ti ko pe).

Ṣaaju ki o to ibẹrẹ ti hyperlactacPs coma, awọn aami aiṣan ti iṣelọpọ acid farahan: alaisan naa ndagba jinlẹ ati ariwo didan (awọn ariwo ni o ṣe afetigbọ ni ijinna), pẹlu iranlọwọ ti eyiti ara ṣe igbiyanju lati yọkuro lactic acid pupọ kuro ninu ara, ati DIC - syndrome (coagulation intravascular) han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti iṣubu: ni akọkọ, oliguria ndagba (idinku ninu iye ito), ati lẹhinna auria (ko si ito). Nigbagbogbo awọn ifihan wa ti ẹdọforo ẹjẹ ti awọn ika ọwọ awọn opin.

Lactic acidosis - ipo aarun ara ọgbẹ ti o dagbasoke pẹlu ilodisi ailopin ni ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ si 5 mmol / l tabi diẹ sii. O ti ṣafihan nipasẹ awọn ami ti oti mimu - ríru, ìgbagbogbo, ọgbọn, aifọkanbalẹ. Ni awọn ipele atẹle, ikuna ti atẹgun pẹlu ifun titobi ti ẹdọforo, rudurudu ni irisi omugo ati coma jẹ ti iwa. Awọn ọna ayẹwo akọkọ jẹ awọn idanwo yàrá ti ẹjẹ ati ito. Itọju pẹlu itọju hemodialysis, fifẹ ẹrọ, idapo idapo glukosi, atunse oogun ti awọn arun concomitant.

Lactic acidosis ni Latin tumọ si “lactic acid”. Ipo naa ni a tun npe ni lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Ni ICD-10, a yan pathology si ẹgbẹ ti awọn rudurudu ti omi-iyọ ati iwontunwonsi-ipilẹ acid (kilasi - Awọn aarun eto endocrine). Eyi jẹ ilolu to lalailopinpin. A ko ti pinnu data gangan ajakalẹ-arun gangan, ṣugbọn o ti fi idi mulẹ pe nipa idaji awọn ọran ti wa ni ayẹwo ni awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ.Laarin ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, ni ibamu si awọn ijinlẹ ajeji, igbohunsafẹfẹ ti lactic acidosis jẹ 0.006-0.008%. Idagbasoke awọn ilolu ko da lori iru ọkunrin; o ṣe akiyesi pupọ nigbagbogbo ni awọn eniyan ti o jẹ ọdun 35 si ọdun 84.

Lactic acidosis le fa nipasẹ iṣelọpọ pọsi ti lactate, ayọkuro ti o to nipasẹ awọn tubules kidirin ati / tabi awọn ailera iṣọn ninu ẹdọ, ninu eyiti isọdi ti pyruvate ati dida glukosi lati awọn kola-iyọ iyọ-mu. Awọn okunfa ti awọn iṣinipo iṣelọpọ wọnyi jẹ:

• Ẹkọ nipa akosẹ ti ijẹẹ. Fọọmu ti a ti pinnu jiini ti acidosis wa. Pẹlu rẹ, a ṣe akiyesi awọn irufin ni ipele ti awọn ensaemusi bọtini ti iṣelọpọ agbara tairodu, a ṣe akiyesi awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.
• Àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo ikojọpọ ti lactate jẹ nitori lilo awọn biguanides - awọn oogun hypoglycemic. Ewu ti o ṣẹ pọ si pẹlu aipe ẹdọ ati aipe iṣẹ iṣẹ kidinrin, ebi ti atẹgun ti iṣan isan lẹhin adaṣe, awọn atẹgun atẹgun, aipe Vitamin, lilo oti, ati oyun.
• Arun inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe agbekalẹ Lactacidemia ni awọn iwe aisan inu ọkan, ti ni iwuwo nipasẹ awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ, lẹhin awọn iṣẹ kadio nipa lilo AIK, pẹlu iṣọn, hypovolemic ati mọnamọna kadio pẹlu DIC. Awọn ami aisan ti acidosis nyara ni iyara.
• Awọn ipo ifiranse. Losic acidosis le dagbasoke pẹlu akàn (ni pataki pẹlu pheochromocytoma), ninu awọn alaisan ni coma tabi mọnamọna. Inira naa tun jẹ bi nipasẹ jinna, awọn egbo pupọ ti awọn kidinrin ati ẹdọ.
• Inu. Ewu ti lactic acidosis pọ si pẹlu ọti-lile. Si tani gbigbemi ti erogba monoxide, ethylene glycol, kẹmika ti kẹmika, iyọ ti salicylic ati hydrocyanic acid, awọn eefun alagbara chlorides.

Lactic acidosis wa ni agbara nipasẹ ilodisi ibẹjadi ninu lactic acid, iṣọn ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ. Lactic acid jẹ orisun agbara, ṣugbọn, ko dabi glukosi, iṣelọpọ rẹ waye anaerobically (laisi pẹlu atẹgun ninu ifa). O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn iṣan ara, awọn ara awọ ara ati eto aifọkanbalẹ aarin, awọn kidinrin, awọn iṣan mucous, awọn retina, ati awọn neoplasms tumo. Ibiyi lactate ti a ti ni ilọsiwaju jẹ igbagbogbo nipasẹ hypoxia, eyiti eyiti iyipada ti glukosi si adenosine triphosphate di soro.

Ni afikun, lactic acidosis ni a fa nipasẹ iṣamulo aini ti acid nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Ilana itọsi bọtini kan jẹ o ṣẹ ti gluconeogenesis, ninu eyiti a ṣe iyipada lactate deede si glukosi tabi fifi ara ṣiṣẹ ni kikun ninu pq awọn ifisita iṣọn citric acid. Ọna afikun ti didanu - excretion nipasẹ awọn kidinrin - ti mu ṣiṣẹ nigbati iye ala ti lactic acid jẹ dogba si 7 mmol / l. Pẹlu hektari lactic acidosis, awọn abawọn aisedeede ninu kolaginni ti awọn ensaemusi ṣe pataki fun jibiti ti acid pyruvic tabi iyipada ti awọn agbo ogun ti ko ni iyọ ara ati glukosi ni a ṣe akiyesi.

Gẹgẹbi iwuwo ti isẹgun aworan, idibajẹ ti iṣẹ ṣe iyatọ awọn ipo mẹta ti lactic acidosis: ni kutukutu, arin ati pẹ. Idagbasoke wọn waye lalailopinpin yarayara, laarin awọn wakati diẹ awọn aami aiṣan lati ailagbara gbogbogbo si coma. Ẹya miiran ti da lori awọn ilana etiopathogenetic ti o jẹ amuye naa. Gẹgẹbi rẹ, awọn oriṣi hyperlactatacidemia jẹ iyasọtọ:

• Gba (oriṣiA). Nigbagbogbo debuts lẹhin ọdun 35. O ṣẹlẹ nipasẹ o ṣẹ si ipese ti atẹgun ati ẹjẹ si awọn ara. A ṣe akiyesi awọn ami ami-iwosan ti iwa ti iṣelọpọ acidosis - awọn iṣẹ CNS ti ni idiwọ, oṣuwọn atẹgun ati oṣuwọn okan ti n yipada. Ibasepo taara laarin ipele ti lactacidemia ati awọn aami aiṣan a ṣe abojuto.Pẹlu àtọgbẹ, iṣeeṣe giga ti itankalẹ idagbasoke, idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ.
• Aisedeede (oriṣiB). O han lati ibi, kere si lati ibẹrẹ igba ewe, ntokasi si awọn fọọmu ti aapọn ti awọn ailera aiṣan. Lati awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye, a ti pinnu awọn iyọrisi iṣan ati ti atẹgun: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, iwa iṣe ti ikọ-fèé.

Idagbasoke oniroyin jẹ aiṣapẹrẹ lasan fun lactatacidemia ti a ti ra, aworan kikun iwosan ti ṣii ni awọn wakati 6-18. Awọn ami aisan ti awọn ohun iṣaaju jẹ igbagbogbo. Ni ipele akọkọ, acidosis ṣafihan ara ẹni ti kii ṣe ni pataki: awọn alaisan ṣe akiyesi ailera gbogbogbo, itara, iṣan ati awọn àyà, awọn rudurudu ounjẹ ni irisi eebi, awọn otita alapin, ati irora inu. Ipele aarin wa pẹlu ilosoke ninu iye ti lactate, ni abẹlẹ ti eyiti awọn iṣẹlẹ iyalẹnu ti ẹdọforo wa. Iṣẹ iṣẹ eefin gaasi ti ẹdọfóró ti bajẹ, awọn erogba oloro jọjọ ninu eto gbigbe. Awọn ayipada ninu iṣẹ atẹgun ni a pe ni ẹmi Kussmaul. Yiyatọ ti awọn iyipo riru-omi ti o ṣọwọn pẹlu ẹmi ti o jinlẹ ati awọn eekun rirọ ẹru ni a ṣe akiyesi.

Awọn ami aisan okan ti o lagbara ati aito iṣan. Ninu awọn alaisan, titẹ ẹjẹ pọsi dinku, hypotension n pọ si nigbagbogbo, le ja si idapọmọra. Ṣiṣe iṣelọpọ n fa fifalẹ, oliguria ndagba, lẹhinna auria. Orisirisi awọn aami aiṣan ti iṣan ti han - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Alekun aifọkanbalẹ mọto, delirium. Ni ipari ipele arin, DIC waye. Apọju iṣọn-ara ọgbẹ pẹlu awọn egbo ẹdọforo ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo. Ni ipele ikẹhin, a ti rọ agugo psychomotor nipasẹ omugo ati coma. Iṣẹ ti aifọkanbalẹ, arun inu ọkan ati ẹjẹ, atẹgun ati awọn ọna ito ti ni idiwọ.

Pẹlu oriṣi B lactic acidosis, awọn aami aisan nigbagbogbo waye ni awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye ọmọ. Awọn rudurudu atẹgun wa si iwaju: dyspnea - aito ìmí, rilara aini air, polypnoea - mimi dada iyara, awọn ipo bii ikọ-fẹrẹẹẹrẹ, fifo, ikọsẹ, iṣoro mimi in ati sita. Lara awọn ami aisan ti iṣan, iṣọn-ọpọlọ iṣan, areflexia, awọn iyọkuro ti o ya sọtọ, awọn ipin ti aiji mimọ ni a ti pinnu. Ijusile kan ti ọmu ati apopọ atọwọda, eebi loorekoore, irora inu, iro-ara, awọ-ara ti integument. Ni ọjọ iwaju, nigbagbogbo ṣe idaduro ọpọlọ ati idagbasoke eto-iṣe.

Losic acidosis jẹ eewu nla nitori ewu nla ti ọpọlọ inu ati iku. O ṣeeṣe iku ti pọ si ni isansa ti itọju iṣoogun ni awọn wakati to nbo lẹhin ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ. Iṣọn-alọ ọkan ati hypoxia ti ọpọlọ yori si idagbasoke ti awọn ọpọlọpọ awọn aiṣedeede ti cerebral, aipe iṣan. Lẹhin akoko ọra, awọn alaisan kerora fun igba pipẹ ti iwara, orififo onibaje. Ọrọ ti ko dara ati iranti wa, ti o nilo awọn ọna isọdọtun.

Ayẹwo ti awọn alaisan ni a ṣe lori ipilẹ pajawiri. Onkọwe oniwadi endocrinologist nṣiṣe pẹlu awọn iwadii, ati ajumọsọrọ akẹkọọ nipa ara ni a ti fun ni ni afikun. Losic acidosis jẹ gidigidi soro lati rii iṣoogun - awọn aami aisan yatọ, jakejado gbogbo awọn ipo nikan irora iṣan ni pato. Iyoku ti aworan jẹ iru si diẹ ninu awọn oriṣi ti encephalopathy, pẹlu hypoglycemia, lakoko idagbasoke eyiti eyiti iye lactate wa ni deede. Ti dẹkun iwadii naa ni ipilẹ ti iwadi yàrá imọ-jinlẹ. O ni:

• Ayewo ẹjẹ. O ti ṣe ni ibere lati ṣe idanimọ awọn ayipada ti iṣelọpọ ni ifọkansi ti lactic acid ati glukosi.Ipele ti lactate jẹ diẹ sii ju 3 mmol / l, iye ti o pọ si ti glukosi ati awọn eroja ti o ni iyọdawọn ti iṣelọpọ ti peptide, ilosoke ohun ajeji ni ifọkansi ti awọn ikunte, ipin ti lactic ati Pyruvic acid jẹ 1:10.
• Iwadi ti biokemisita ito. Gẹgẹbi data ikẹhin, idaabobo iṣẹ kidirin ati iwọn ti ayọkuro lactate wa ni ayẹwo. Awọn abajade Urinalysis tọkasi ipele acetone giga, glukosi.
• Ẹjẹ pH. Awọn idanwo gba ọ laaye lati ṣe idanimọ ipo ti oxygenation ati iwọntunwọnsi pH ti ara. Pẹlu lactatacidemia, ipele ti fojusi bicarbonate ko kere ju 10 mmol / l, iye pH jẹ lati 7.3 si 6.5.

Itọju ailera ti fọọmu aisedeede ti lacticacidemia ni a ti gbe ni awọn ipele. Ni akọkọ, awọn iṣuu acidotic ni iwọntunwọnsi pH ni a ti kuro, lẹhin eyi ti o jẹ ounjẹ pataki kan ni a fun ni aṣẹ: a ṣe atunṣe ibajẹ gluconeogenesis nipasẹ ifunni loorekoore ti ọmọ kan pẹlu awọn ounjẹ ti o ni agbara-ọra-didamu, awọn idilọwọ ninu iyipo iparun pyruvate nilo ilosoke ninu iye ọra ninu ounjẹ, akoonu wọn yẹ ki o de 70% ti akoonu kalori lojoojumọ. Itoju ti awọn fọọmu ti ipasẹ ti lactic acidosis ti wa ni ifọkanbalẹ lati mu pada iwọntunwọnsi elekitirofu, ijapọ acidosis, hyperglycemia, mọnamọna ati ebi oyan atẹgun. Awọn ilana wọnyi ni a ṣe:

• Hemodialysis, idapo. Ẹjẹ ẹjẹ ni ita ara jẹ ọna ti o munadoko julọ lati mu maṣiṣẹ lactate excess ninu eto iyipo ti agbegbe. Omi glukosi tun n ṣakoso ni iṣan. Ni afiwe, awọn abẹrẹ insulin ni a ṣe. Iru eka yii n mu iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase ati awọn ensaemusi glycogen synthetase.
• Ategun ẹrọ. Yiyọ erogba erogba ti a ṣẹda nitori aiṣedede ti pH iwontunwonsi pH ni a ti gbejade nipasẹ ọna ẹrọ eefin. Ibẹrẹ ti iwọntunwọn alkalini waye nigbati ifọkansi ti erogba oloro ni pilasima dinku si 25-30 mm RT. Aworan. Ẹrọ yii dinku aifọkanbalẹ ti lactate.
• Mu awọn oogun kadio. Awọn oogun ti ẹgbẹ yii mu iṣẹ ṣiṣe adehun iṣan ti iṣan ọkan pada, mu pada ilu. Cardlyac glycosides, awọn aṣoju adrenergic, awọn cardiotonics ti ko ni glycoside.

Abajade ti lactic acidosis jẹ ojurere pẹlu ojuuṣe aṣeyọri ti arun aiṣedede, iyara ati kikuru ti itọju idapo. Prognosis naa tun da lori irisi lactacidemia - iwalaaye ti ga julọ laarin awọn eniyan pẹlu oriṣi A A (ti ipasẹ). Idenawọn dinku si idena ti hypoxia, oti mimu, itọju to tọ ti àtọgbẹ pẹlu ifarada ti o muna si iwọn lilo ẹni kọọkan ti awọn biguanides ati ifagile lẹsẹkẹsẹ wọn ni ọran ti awọn akoran intercurrent (pneumonia, aisan). Awọn alaisan lati awọn ẹgbẹ eewu giga - pẹlu ayẹwo ti àtọgbẹ ni idapo pẹlu oyun, ọjọ ogbó - gbọdọ farabalẹ bojuto ipo ara wọn, ni awọn ami akọkọ ti irora iṣan ati ailera, wa imọran iṣoogun.

Losic acidosis ni iru 2 suga mellitus: awọn ami aisan ati itọju ti lactic coma

Kini o jẹ lactic acidosis ati kini awọn ami ti ilolu yii ni mellitus àtọgbẹ - awọn ibeere ti o le gbọ igbagbogbo lati ọdọ awọn alaisan ti endocrinologist. Nigbagbogbo ibeere yii ni a beere nipa awọn alaisan ti o jiya iru keji ti àtọgbẹ.

Lactic acidosis ninu àtọgbẹ jẹ iṣẹtọ inira ti iṣẹtọ. Idagbasoke ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ jẹ nitori ikojọpọ ti lactic acid ninu awọn sẹẹli ti awọn ara ati awọn asọ labẹ ipa ti ipa ti ara ti o lagbara lori ara tabi labẹ iṣe ti awọn ifosiwewe ti o yẹ lori eniyan ti o mu idagbasoke ilolu.

Wiwa ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ ni a ṣe nipasẹ iṣawari yàrá ti lactic acid ninu ẹjẹ eniyan. Losic acidosis ni ẹya akọkọ - ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ jẹ diẹ sii ju 4 mmol / l ati ibiti ion jẹ ≥ 10.

Ninu eniyan ti o ni ilera, a ṣe agbejade lactic acid ni awọn iwọn kekere lojoojumọ nitori abajade awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara. Apoti yii ti ni ilọsiwaju ni iyara nipasẹ ara sinu lactate, eyiti, titẹ si ẹdọ, faragba ilana siwaju. Nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo ti sisẹ, a ṣe iyipada lactate sinu erogba oloro ati omi tabi sinu glukosi pẹlu ilana igbakankan ti anion bicarbonate.

Ti ara ba ṣe akopọ lactic acid, lẹhinna lactate ceases lati yọ ati ki o ṣiṣẹ nipasẹ ẹdọ. Ipo yii yori si otitọ pe eniyan bẹrẹ lati dagbasoke laos acidosis.

Fun eniyan ti o ni ilera, iye lactic acid ninu ẹjẹ ko yẹ ki o kọja afihan ti 1,5-2 mmol / l.

Nigbagbogbo, lactic acidosis ndagba ni iru 2 mellitus àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o, lodi si ipilẹ ti arun ailokiki, ti jiya infarction ẹjẹ tabi ọpọlọ.

Awọn idi akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti lactic acidosis ninu ara jẹ bi atẹle:

• atẹgun ebi ti awọn tissues ati awọn ara ti ara,
• idagbasoke ti ẹjẹ,
• ẹjẹ ti o yori si ipadanu ẹjẹ nla,
• bibajẹ ẹdọ to ṣe pataki
• wiwa ikuna kidirin, dagbasoke lakoko mu metformin, ti ami akọkọ ba wa lati atokọ ti a sọ tẹlẹ,
• ṣiṣe ti ara ti o ni agbara pupọ ati iwuwo lori ara,
• iṣẹlẹ ti ipo-mọnamọna tabi omi-oorun,
• didi Cardiac
• wiwa ninu ara ti mellitus àtọgbẹ ti a ko ṣakoso ati ti o ba gba oogun hypoglycemic dayabetik kan,
• wiwa diẹ ninu awọn ilolu ti dayabetik ninu ara.

Iṣẹlẹ ti pathology le ṣe ayẹwo ni eniyan ti o ni ilera nitori ipa lori ara eniyan ti awọn ipo kan ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Nigbagbogbo, wara acidosis ndagba ninu awọn alagbẹ ọgbẹ lodi si abẹlẹ ti ipa-itọju aarun alakan.

Fun kan ti o ni atọgbẹ, ipo ara-ara yii jẹ eyiti a ko nifẹ pupọ ati ti o lewu, nitori ni ipo yii a lema lactacidic le dagbasoke.

Lactic acid coma le ja si iku.

Ninu lactic acidosis àtọgbẹ, awọn ami aisan ati awọn ami le jẹ atẹle yii:

• ailagbara mimọ
• rilara mi o
• ipadanu mimọ
• kan rilara ti rirẹ
• ifarahan ti eebi ati eebi funrararẹ,
• loorekoore ati ẹmi mimi
• hihan irora ninu ikun,
• ifarahan ti ailera lile jakejado ara,
• iṣẹ ṣiṣe motor dinku,
• idagbasoke ti lactic coma jinna.

Ti eniyan ba ni oriṣi keji ti mellitus àtọgbẹ, lẹhinna sisanwọle sinu coma lactic acid ni a ṣe akiyesi diẹ ninu akoko lẹhin awọn ami akọkọ ti ilolu.

Nigbati alaisan ba subu sinu ikanra, o ni:

1. hyperventilation
2. alekun glycemia,
3. idinku ninu iye awọn bicarbonates ninu pilasima ẹjẹ ati idinku ninu pH ẹjẹ,
4. iye ketones kekere ni a rii ninu ito,
5. ipele ti lactic acid ninu ara alaisan naa dide si ipele 6.0 mmol / l.

Idagbasoke awọn ilolu tẹsiwaju daradara ati ipo eniyan ti o jiya lati oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus buru si ni igba diẹ ni awọn wakati itẹlera.

Awọn ami aisan ti o tẹle pẹlu idagbasoke ti ilolu yii jẹ iru si awọn ami ti awọn ilolu miiran, ati alaisan kan ti o ni àtọgbẹ le subu sinu coma pẹlu mejeeji kekere ati ipele alekun gaari ninu ara.

Gbogbo iwadii ti lactic acidosis da lori awọn idanwo ẹjẹ lab.

Itoju ati idena ti lactic acidosis ni iwaju ti àtọgbẹ mellitus

Nitori otitọ pe ilolu yii ni akọkọ ni idagbasoke lati aini aini atẹgun ninu ara, awọn ọna itọju lati yọ eniyan kuro ninu ipo yii jẹ ipilẹ akọkọ lori ero ti itẹlera ti awọn sẹẹli ara eniyan ati awọn ara pẹlu atẹgun. Fun idi eyi, a ti lo ohun elo fifẹ ẹdọfóró atasulu.

Nigbati o ba yọ eniyan kuro ni ipo lactic acidosis, iṣẹ akọkọ ti dokita ni lati yọ hypoxia ti o dide ninu ara lọ, nitori pe o jẹ eyi gangan pe o jẹ akọkọ ni idi idagbasoke ti lactic acidosis.

Ninu ilana ti awọn igbese itọju ailera, titẹ ati gbogbo awọn ami pataki ti ara ni a ṣe abojuto. Iṣakoso ni apakan ni a mu lakoko yiyọ ti laas acidosis lati ọdọ agbalagba, ti o jiya lati haipatensonu ati pe o ni awọn ilolu ati rudurudu ninu ẹdọ.

Ṣaaju ki o to ṣe iwadii lactic acidosis ninu alaisan, a gbọdọ gba ẹjẹ fun itupalẹ. Ninu ilana ṣiṣe ikẹkọ yàrá, pH ti ẹjẹ ati ifọkansi ti awọn ions potasiomu ninu rẹ ni o ti pinnu.

Gbogbo awọn ilana ni a gbe ni yarayara, nitori iku ara ẹni lati idagbasoke iru ilolu ni ara alaisan naa ga pupọ, ati pe akoko gbigbe lati ipo deede si pathological jẹ kukuru.

Ti o ba jẹ pe awọn ọran ti o lagbara, ti a ṣakoso potasiomu bicarbonate, oogun yii yẹ ki o ṣe abojuto nikan ti ifun ẹjẹ ba kere ju 7. Isakoso ti oogun laisi awọn abajade ti onínọmbà ti o yẹ ni a leewọ muna.

Ti ṣayẹwo acidity ẹjẹ ninu alaisan ni gbogbo wakati meji. Ifihan ti potasiomu bicarbonate yẹ ki o gbe lọ titi di akoko ti alabọde yoo ni ekikan ni iwọn 7.0.

Ti alaisan naa ba ni ikuna kidirin, iṣọn-alọ ọkan ti awọn kidinrin ni a ṣe. Pẹlupẹlu, a le ṣe itọsi peritoneal lati mu iwọn ipele deede ti bicarbonate potasiomu duro ninu ara.

Ninu ilana ti yọ ara alaisan kuro ninu acidosis, itọju isulini ti o peye ati iṣakoso ti hisulini ni a tun lo, idi eyiti o jẹ lati ṣe atunṣe iṣelọpọ carbohydrate.

Laisi idanwo ẹjẹ biokemika, ko ṣee ṣe lati fi idi ayẹwo ti o gbẹkẹle silẹ fun alaisan kan. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ipo ajẹsara, a nilo alaisan lati fi awọn iwadii pataki si ile-iwosan iṣoogun nigbati awọn ami akọkọ ti pathology han.

Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti lactic acidosis ninu ara, ipo ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o wa ni iṣakoso kedere. Fidio ti o wa ninu nkan yii sọrọ nipa awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ.

• T’ọdun
• Ara inu
• Irora inu
• Irora iṣan
• Aigb] ran
• Ikuna ikuna
• Ẹdun ohun orin
• Eebi
• Ibanujẹ
• Breathingmi iyara

Lactic acidosis, tabi, bi o ti tun n pe ni, lactic acidosis, eyiti o mu ikanra inu hyperlactacPs, jẹ ilolu to buruju, eyiti o tun jẹ deede fun mellitus àtọgbẹ ati pe o jẹ ki ikojọpọ ti lactic acid ninu ara (iṣan ara, ọpọlọ ati awọ ara) ni pataki kan iye pẹlu idagbasoke atẹle ti acidosis ti iṣelọpọ. Lactic acidosis, awọn aami aisan eyiti eyiti o yẹ ki a mọ si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni awọn okunfa nọmba, eyiti a yoo ro ni isalẹ.

Awọn ipo wọnyi n mu idagbasoke ti lactic acidosis duro:

• Iredodo ati arun
• Iru ẹjẹ ẹlẹsẹ,
• Alcoholism ninu ipele onibaje rẹ,
• Irora ti aarun ajakalẹ-ẹjẹ,
• Awọn ipalara ti ara ti o lagbara
• Ikuna ikuna
• Arun ẹdọ (onibaje).

Ni nọmba apapọ awọn okunfa ti o fa laos acidisis ati awọn ami aisan ti o baamu iru, aaye pataki kan ni a yan si mu awọn biguanides. Ninu ọran yii, awọn ami lactic acidosis waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mu awọn oogun ti iru antipyretic pẹlu wiwa ti nkan yii ninu akopọ. Paapaa iwọn lilo rẹ ti o kere julọ fun awọn kidinrin ti o ni ẹdọ tabi ẹdọ le mu ara lactic acidosis ṣiṣẹ, eyiti o jẹ irọrun ni pataki nipasẹ ikojọpọ awọn oogun wọnyi ninu ara.

Idagbasoke ti lactic acidosis waye pẹlu hypoxia ti o waye ninu iṣan ara, eyiti, fun apẹẹrẹ, le ni nkan ṣe pẹlu aapọn ara ti pẹ. Idi ti lactic acidosis laisi wiwa han gbangba ti hypoxia le jẹ lukimia, ati nọmba kan ti awọn oriṣi ilana iṣọn.Eyi tun pẹlu ikuna ti atẹgun, aarun ọkan nla ti ọkan ninu awọn ẹdọforo, awọn ifun, bii aipe ninu ara ti thiamine.

Pupọ julọ idagbasoke ti lactic acidosis waye ni fọọmu ti o buru pupọ laarin itumọ ọrọ gangan awọn wakati, lakoko ti o le wa awọn iṣaaju fun rẹ. Lẹhinna awọn alaisan le ni iriri irora iṣan ati irora ti o waye lẹhin sternum. Awọn ami ihuwasi jẹ oriṣiriṣi awọn oriṣi ti awọn aami aisan dyspeptikia, aibikita, mimi iyara, aiṣododo, tabi, Lọna miiran, idaamu.

Awọn ami ti o nmulẹ, lakoko, jẹ awọn ifihan ni irisi ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti a ti mu ni iṣaju acidosis buru. Ni ilodisi ipilẹṣẹ yii, awọn ayipada ni atẹle atẹle, ti o han ninu ṣiṣe-ṣiṣe, iwa ti myocardium.

Pẹlupẹlu, ibajẹ ilọsiwaju ti ilọsiwaju ninu awọn iyipo ti ipo gbogbogbo ti alaisan ni a ṣe akiyesi, ninu eyiti eebi ati irora inu le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu acidosis. Nigbati ipo naa ba buru si pẹlu lactic acidosis, awọn aami aisan tun jẹ iyatọ nipasẹ oriṣiriṣi awọn aami aiṣan, lati oriṣa areflexia si paresis ati hyperkinesis.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ idagbasoke ti coma, pẹlu pipadanu aiji, ko si eemi ti omi, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ awọn ohun ti nmí mimi ti o gbọ ni ijinna kan, lakoko ti olfato ti iwa acetone ti iṣẹlẹ yii ko si ni afẹfẹ ti eefin. Irufẹ mimi yii nigbagbogbo pọpọ acidosis ti ase ijẹ-ara.

Lẹhinna lactic acidosis jẹ aami nipasẹ awọn ami aisan ni irisi idapọ: akọkọ pẹlu oligoanuria, ati lẹhinna pẹlu anuria, lodi si ipilẹ ti eyiti idagbasoke ti coagulation intravascular (tabi DIC) waye. Nigbagbogbo, awọn ami lactic acidosis ni a ṣe akiyesi nipasẹ iṣẹlẹ ti thrombosis iṣọn-ẹjẹ pẹlu negirosisi iṣan ti o ni ika ẹsẹ ni ọwọ ati ọwọ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe idagbasoke iyara ti lactic acidosis, eyiti o waye laarin awọn wakati diẹ, ko ṣe alabapin si idanimọ awọn ami iwa ti coma dayabetiki. Awọn ami wọnyi ni pato ni gbigbẹ ti ẹhin mucous ti ahọn ati awọn awo ilu, bakanna awọ gbigbẹ gbogbogbo. O jẹ ohun akiyesi ni pe ninu ọran yii, to 30% ti awọn alaisan ti o ni hyperosmolar ati coma dayabetiki ni awọn eroja ti o baamu si ayẹwo ti acidosis lactate.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti lactic acidosis pẹlu awọn aami aisan ti a mẹnuba loke o nira lati pinnu, botilẹjẹpe a gba wọn sinu ero gẹgẹbi awọn igbekale iseda iranlọwọ. Awọn ibeere ti ile-iwosan jẹ igbẹkẹle, eyiti o da lori ipinnu ninu ọran yii ti ilosoke ninu akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ, bakanna bi idinku ninu rẹ ti bicarbonates ati alkalinity Reserve, hyperglycemia dede ati ni aisi acetonuria.

Nigbati a ba n ṣakiyesi lactic acidosis ati awọn aami aisan rẹ, a ti pinnu itọju ni akọkọ fun imukuro iyara ti hypoxia, ati paapaa acidosis taara. Abojuto pajawiri fun laasososis ati awọn aami aisan kan jẹ iṣakoso iṣan inu ti ojutu ti iṣuu soda bicarbonate (2.5 tabi 4%) pẹlu iwọn didun to 2 l / ọjọ nipasẹ fifa. Ni ọran yii, iṣakoso yẹ ki o tọju awọn afihan ti ipele pH, gẹgẹbi awọn afihan ti ipele ninu ẹjẹ potasiomu. Pẹlupẹlu, itọju fun laasososis ati awọn aami aisan jẹ dandan pẹlu itọju isulini ti ẹya injinia jimọ ti iṣe, tabi itọju ailera monomono pẹlu isun kukuru pẹlu iṣe rẹ. Gẹgẹbi paati afikun fun lactic acidosis ati awọn ami aisan ni itọju, a lo kaakiri hydroxylases nipasẹ ọna ti o lọ silẹ pẹlu ifihan ti iwọn miligiramu 200 / ọjọ. O ṣe pataki lati ṣe abojuto pilasima ẹjẹ iṣan, iwọn kekere ti heparin, eyiti o ṣe alabapin si atunse ti hemostasis, ati ifihan ifihan reopoliglukin.

Idena, eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ ibẹrẹ ti lactacPs coma lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, awọn aami aisan ti a ṣe ayẹwo loke, ni, lẹsẹsẹ, ni idilọwọ hypoxia, bi daradara ni ipinya ti iṣakoso lori isanwo alakan. Pẹlupẹlu, lactic acidosis, awọn aami aisan eyiti o le waye pẹlu lilo awọn biguanides, nilo iduroṣinṣin ni ipinnu ẹni kọọkan ti iwọn lilo wọn pẹlu ifagile lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti awọn arun ti iru intercurrent (aisan tabi pneumonia, bbl). Awọn aami aiṣan acid apọju jẹ tun wulo ni ọran ti awọn ilana imunisin, nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nigbati o mu biguanides yẹ ki o tun ṣe ẹya yii sinu iroyin.

Fun awọn ifura eyikeyi nipa lactic acidosis, ati awọn nuances ọmọ ẹjọ ti a sọrọ nipa wa ninu nkan-ọrọ, o yẹ ki o kan si alagbatọ lẹsẹkẹsẹ.

1. 
   Itọsọna si Endocrinology, Oogun - M., 2011. - 506 c.
2. 
   Briscoe Paul Diabetes. Awọn ibeere ati awọn idahun (itumọ lati Gẹẹsi). Moscow, Ile Itẹjade Kron-Press, 1997, awọn oju-iwe 201, pinpin awọn adakọ 10,000.
3. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Kika A. V. Hormones ṣe akoso agbaye. Gbajumọ endocrinology, Iwe AST-Press - M., 2013. - 192 c.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Etiology (awọn okunfa) ti lactic acidosis

• dinku oxygenation àsopọ - hypoxia àsopọ. Pataki ti o tobi julọ ni a so mọ si awọn rudurudu ti iṣan (kadiogenic, septic, shockpo hypovolemic). O ṣeeṣe ti lactic acidosis ninu hypoxemia ti iṣan, paapaa kukuru-kukuru ati aijinile, jẹ ṣiyemeji. Ko si ẹri taara ti ilosoke ninu ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ pẹlu ẹjẹ ti ko ba si awọn ami iwosan ti ami-mọnamọna. Bibẹẹkọ, niwaju gbogbo awọn fọọmu ti hypoxemia imudaniloju ṣe alabapin si idagbasoke ti lactic acidosis. A daba igbehin ni gbogbo awọn ọran ti itọju aarun lilu ti aarun, ni awọn alaisan ti o ni rirọ iṣọn-ẹjẹ ti ko ni igbẹkẹle, atilẹyin inotropic, ailera fifun, bbl O jẹ dandan lati pinnu awọn itọkasi CBS nipasẹ ọna Astrup, iyatọ anionic ati ipele ipele lactate ẹjẹ,
• Iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ yori si idinku ninu agbara rẹ lati ṣe iyipada lactic acid sinu glukosi ati glycogen. Ilana iṣọn ti n ṣiṣẹ ni deede awọn oye pataki ti lactate, ati ni mọnamọna agbara yi ti bajẹ,
• aipe itomiine (Vitamin B ₁ ) le ja si idagbasoke ti lactic acidosis ni isansa ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe akiyesi aipe eefin Thiamine ni awọn ipo to ṣe pataki, nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o lo ọti-lile, pẹlu eka aami aisan Wernicke. Aini ee thiamine ṣe alabapin si ilosoke ninu ipele ti lactic acid nitori idiwọ eero ọfin ti pyruvate ninu mitochondria. Ipele ti lactate ninu omi ara ga soke nigba agbara oti pupọ, ati lẹhin awọn ọjọ 1-3, lactate acidosis kọja sinu ketoacidosis,
• ilosoke ninu ipele ti isomer dextrorotatory ti lactic acid - D-lactic acidosis. A ṣẹda isomer yii bi abajade ti iṣẹ awọn microorgan ti o fọ lulẹ ni glukosi ninu iṣan. D-lactate acidosis jẹ eyiti o wọpọ julọ ninu awọn alaisan lẹhin awọn iṣẹ inu: awọn afiwera pupọ ti iṣan-inu kekere, ohun elo ti awọn anastomoses iṣan-inu, abbl, ati daradara ni awọn ẹni-kọọkan ti o buruju. Awọn imuposi ile-iwosan boṣewa gba laaye isomer levorotatory ti lactic acid nikan lati pinnu. Iwaju acidosis D-lactate yẹ ki o gba ni awọn alaisan pẹlu acidosis ti iṣelọpọ idapọ ati iyatọ anionic giga.Awọn ailagbara ti iṣan-inu, igbẹ gbuuru, iṣẹ abẹ, o ṣee dysbiosis, le ṣafihan irufin o ṣẹ. O han ni, aisan yii jẹ eyiti o wọpọ julọ, ṣugbọn a kii ṣe ayẹwo nigbagbogbo .. Marino P., 1998,
• awọn okunfa miiran ti o ṣee ṣe ti lactic acidosis ni awọn ẹka itọju itutu jẹ lactic acidosis ti o ni ibatan pẹlu itọju oogun. Losic acidosis le fa awọn infusions pẹ ti ojutu adrenaline. Adrenaline mu ki isubu glycogen wa ninu iṣan ara ati mu iṣelọpọ lactate pọ si. Ilọsi ti apọju laasososis jẹ irọrun nipasẹ agbegbe vasoconstriction, yori si iṣelọpọ anaerobic.

Losic acidosis le dagbasoke pẹlu iṣuu soda nitroprusside. Ti iṣelọpọ ti igbehin ni nkan ṣe pẹlu dida cyanides, eyiti o le ṣe idiwọ awọn ilana ti idapọmọra oxidative ati fa laas acidosis.

Ibiyi ti Cyanide le waye laisi ilosoke ninu awọn ipele lactate. O ṣeeṣe ti ilosoke ninu ipele ti lactic acid pẹlu hyperventilation pipẹ pipẹ ati ifihan ti awọn solusan ipilẹ (acidosis ti a bẹrẹ).

• awọn ajẹsara ti ase ijẹdọmọ (methylmalonic acidemia, Iru 1 glycogenosis),
• parenteral (yiyipo awọn nipa ikun ati inu ara) isakoso ti abere nla ti fructose,
• lilo ti glycol ethylene tabi methanol,
• pheochromocytoma (iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ),
• idiju arun
• ibaje nla si ẹdọ ati awọn kidinrin,
• ajẹsara ti salicylates,
• erogba majele
• onibaje ọti
• ẹjẹ nla
• majele cyanide,
• ipinle iyalẹnu
• yiya lilo biguanides,
• ńlá ẹjẹ
• warapa.

Ninu awọn idi etiological, gbigbemi igba pipẹ ti biguanides wa aaye pataki kan. Paapaa iwọn lilo kekere ti awọn oogun wọnyi (koko ọrọ si niwaju kidirin tabi alailoye ẹdọ wiwu) le mu hihan ti lactic acidosis ṣiṣẹ.

Nigbati o ba tọju alaisan pẹlu awọn biguanides, idagbasoke ti lactic acidosis waye nitori iyọrisi iṣan ti Pyruvic acid (pyruvate) nipasẹ awọn awo ilu ti mitochondria cellular. Ni ọran yii, pyruvate ni agbara bẹrẹ si iyipada si lactate.

Awọn idi atẹle wọnyi le jẹ awọn ifosiwewe idiwọ ti o ni ipa lori pipese inu ara ti lactic acid ni mellitus àtọgbẹ:

• hypoxia iṣan (ebi ebi atẹgun) pẹlu ipa ti ara ti o pọ si,
• ikuna gbogbo ara (iparun),
• aito awọn vitamin (ni pato ẹgbẹ B),
• oti mimu
• ajẹsara lile ti iṣan,
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• ńlá ẹjẹ
• ọjọ ori lati 65 years,
• oyun

Provocateur akọkọ ti idagbasoke ti lactic acidosis jẹ ebi manigbagbe atẹgun (hypoxia). Labẹ awọn ipo ti aini atẹgun ti o lagbara, ikojọpọ ti lactic acid waye (o mu ki ikojọpọ ti lactate ati glycolysis anaerobic).

Pẹlu pipin iyọda atẹgun ti ko ni atẹgun, iṣẹ ti enzymu lodidi fun iyipada ti pyruvic acid si acetyl coenzyme A dinku Ni ọran yii, Pyruvic acid yipada sinu lactate (lactic acid), eyiti o yori si lactic acidosis.

Ipele akoko. Lactic acidosis ninu ipele ibẹrẹ n ṣafihan funrararẹ kii ṣe pataki. Awọn aami aisan wọnyi ni akiyesi:

• irora ninu peritoneum,
• ailera gbogbogbo
• gagging
• ala otita.

Aisan kan ṣoṣo ti o wa ni ipele kutukutu ti ilolu ti o le fa ọkan lati ronu nipa idagbasoke ti lactic acidosis jẹ myalgia (irora iṣan), paapaa lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara to nira.

Arin arin. Bii iye ti lactic acid ti kojọpọ, idagbasoke ti hyperventilation syndrome (DHW) bẹrẹ. Pẹlu DHW, o ṣẹ si paṣipaarọ gaasi ti ẹdọforo, eyiti o yori si ikojọpọ ti carbon dioxide ninu ẹjẹ.

Ni ipele arin ti idagbasoke ti lactic acidosis, awọn ami ailagbara nipa ọkan ati ẹjẹ ọkan (hypotension hypotension) han, eyiti, npo si, le ja si idapo (didasilẹ titẹ ni titẹ ẹjẹ).

Ipele Late. Lacmacytadic coma. Fun laas acidosis, gbigbemi ko jẹ ti iwa, nitori awọn aami aiṣan ti aarun n tẹsiwaju ni kiakia, lati akọkọ si ipele ti o kẹhin, awọn wakati diẹ nikan le kọja.

Lactic acidosis ndagba ni kiakia to, ṣugbọn awọn ami akọkọ rẹ le jẹ ailera disiki, irora iṣan, angina pectoris. Ẹya ara ọtọ ni aisi ipa ti mu awọn iṣiro.

Nigbagbogbo o fura pe eyi ni lactic acidosis, iru awọn aami aisan ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ gba aifọkanbalẹ, ailera, adynamia, orififo, ọra, ìgbagbogbo, hypotension soke to Collapse, ikun nla, idaamu, eyiti o di omugo, omugo ati coma, auria lodi si o ṣẹ ti epo ifun.

Awọ ara wẹwẹ, cyanotic, polusi jẹ loorekoore, kekere. Ikuna kadio, idaabobo ara, ọrọ kukuru, hymi isanpada, imunmi Kussmaul ni ilọsiwaju.

Fi fun idagbasoke ti iṣẹtọ ni iyara, eyiti ko jẹ iwa ti awọn ipo hyperglycemic, o ṣe pataki lati ni iyatọ iyatọ laos acidisis lati ipadanu hypoglycemic ti aiji.

Lactic acidosis han nitori:

1. Iredodo ati arun,
2. Ga ẹjẹ,
3. Onibaje ipara,
4. Irora ti aarun ajakalẹ-ẹjẹ,
5. Awọn ipalara ti ara
6. Ikuna ikuna
7. Arun ẹdọ.

Ohun pataki ti o fa lactic acidosis n mu awọn biguanides, fun apẹẹrẹ, a mu Metformin nigbagbogbo. Ni ọran yii, awọn ami ti lactic acidosis han ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mu awọn oogun ti ẹgbẹ suga-kekere pẹlu nkan yii ninu akopọ.

Ti awọn kidinrin tabi ẹdọ ba kan, paapaa iwọn kekere ti biguanides le fa laos acidisis. Ipo yii ni a fa nipasẹ ikojọpọ awọn oogun ninu ara.

Lactic acidosis waye pẹlu hypoxia iṣan ara. Hypoxia le waye, fun apẹẹrẹ, pẹlu igbiyanju ara ti pẹ. Yoo tun nilo itọju.

Ti ko ba han gbangba ti hypoxia, lẹhinna okunfa ipo le jẹ aisan lukimia ati ọpọlọpọ awọn ilana tumo. Awọn idi miiran le ni:

• Ikuna atẹgun
• Ọgbẹ ọkan nla ti ọkan ninu awọn ẹdọforo,
• Inira infarction
• Aipe eebi ninu ara.

Losic acidosis, ni igbagbogbo julọ, ti nwọ sinu fọọmu nla kan, ni o to awọn wakati diẹ. Ni deede, awọn aami aisan le jẹ aiṣe patapata, ṣugbọn itọju jẹ pataki.

Awọn alaisan ṣe akiyesi irora iṣan ati awọn aibale okan ti o han lẹhin sternum. Losic acidosis ni awọn ami wọnyi:

Awọn ifihan ti ikuna arun inu ọkan jẹ awọn ami Ayebaye ti acidosis ti o nira. Iru irufin yii mu ibinu dani, ihuwasi ti myocardium, lakoko ti o lactic acidosis dagbasoke.

Lẹhin eyi, lactic acidosis mu idibajẹ ilọsiwaju wa ni ipo gbogbogbo, ninu eyiti, nitori ilosoke ninu acidosis, ikun bẹrẹ si ni ipalara, eebi ti wa ni akiyesi.

Ti ipo alaisan lactic acidosis buru si ni pataki, lẹhinna awọn ami aisan le jẹ iyatọ pupọ: lati areflexia si paresis ati hyperkinesis.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ coma, eyiti o mu pẹlu pipadanu aiji, alaisan bẹrẹ ariwo mimi pẹlu awọn ariwo ti eniyan didẹ. Idahun iwa ti acetone kii ṣe okunfa lactic acidosis. Ni deede, iru eemi yii waye pẹlu acidosis ti ase ijẹ-ara.

• itọju pẹlu awọn biguanides (awọn oogun hypoglycemic),
• o ṣẹ si san ẹjẹ ati ipese atẹgun ti awọn awọn ara ati awọn ara,
• oyun ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ
• otutu, arun arun,
• ikuna awọn ilana ti ase ijẹ-ara,
• kidirin ti ko ṣiṣẹ, ẹdọ,
• ketoacidosis.

• Irora inu
• Eebi
• Ibanujẹ
• Ara inu
• Irora iṣan
• T’ọdun
• Ikuna ikuna
• Ẹdun ohun orin
• Breathingmi iyara
• Aigb] ran

• Iredodo ati arun
• Iru ẹjẹ ẹlẹsẹ,
• Alcoholism ninu ipele onibaje rẹ,
• Irora ti aarun ajakalẹ-ẹjẹ,
• Awọn ipalara ti ara ti o lagbara
• Ikuna ikuna
• Arun ẹdọ (onibaje).

Lactic acidosis le fa nipasẹ iṣelọpọ pọsi ti lactate, ayọkuro ti o to nipasẹ awọn tubules kidirin ati / tabi awọn ailera iṣọn ninu ẹdọ, ninu eyiti isọdi ti pyruvate ati dida glukosi lati awọn kola-iyọ iyọ-mu. Awọn okunfa ti awọn iṣinipo iṣelọpọ wọnyi jẹ:

• Ẹkọ nipa akosẹ ti ijẹẹ. Fọọmu ti a ti pinnu jiini ti acidosis wa. Pẹlu rẹ, a ṣe akiyesi awọn irufin ni ipele ti awọn ensaemusi bọtini ti iṣelọpọ agbara tairodu, a ṣe akiyesi awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.
• Àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo ikojọpọ ti lactate jẹ nitori lilo awọn biguanides - awọn oogun hypoglycemic. Ewu ti o ṣẹ pọ si pẹlu aipe ẹdọ ati aipe iṣẹ iṣẹ kidinrin, ebi ti atẹgun ti iṣan isan lẹhin adaṣe, awọn atẹgun atẹgun, aipe Vitamin, lilo oti, ati oyun.
• Arun inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe agbekalẹ Lactacidemia ni awọn iwe aisan inu ọkan, ti ni iwuwo nipasẹ awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ, lẹhin awọn iṣẹ kadio nipa lilo AIK, pẹlu iṣọn, hypovolemic ati mọnamọna kadio pẹlu DIC. Awọn ami aisan ti acidosis nyara ni iyara.
• Awọn ipo ifiranse. Losic acidosis le dagbasoke pẹlu akàn (ni pataki pẹlu pheochromocytoma), ninu awọn alaisan ni coma tabi mọnamọna. Inira naa tun jẹ bi nipasẹ jinna, awọn egbo pupọ ti awọn kidinrin ati ẹdọ.
• Inu. Ewu ti lactic acidosis pọ si pẹlu ọti-lile. Si tani gbigbemi ti erogba monoxide, ethylene glycol, kẹmika ti kẹmika, iyọ ti salicylic ati hydrocyanic acid, awọn eefun alagbara chlorides.

Idagbasoke oniroyin jẹ aiṣapẹrẹ lasan fun lactatacidemia ti a ti ra, aworan kikun iwosan ti ṣii ni awọn wakati 6-18. Awọn ami aisan ti awọn ohun iṣaaju jẹ igbagbogbo. Ni ipele akọkọ, acidosis ṣafihan ara ẹni ti kii ṣe ni pataki: awọn alaisan ṣe akiyesi ailera gbogbogbo, itara, iṣan ati awọn àyà, awọn rudurudu ounjẹ ni irisi eebi, awọn otita alapin, ati irora inu. Ipele aarin wa pẹlu ilosoke ninu iye ti lactate, ni abẹlẹ ti eyiti awọn iṣẹlẹ iyalẹnu ti ẹdọforo wa. Iṣẹ iṣẹ eefin gaasi ti ẹdọfóró ti bajẹ, awọn erogba oloro jọjọ ninu eto gbigbe. Awọn ayipada ninu iṣẹ atẹgun ni a pe ni ẹmi Kussmaul. Yiyatọ ti awọn iyipo riru-omi ti o ṣọwọn pẹlu ẹmi ti o jinlẹ ati awọn eekun rirọ ẹru ni a ṣe akiyesi.

Awọn ami aisan okan ti o lagbara ati aito iṣan. Ninu awọn alaisan, titẹ ẹjẹ pọsi dinku, hypotension n pọ si nigbagbogbo, le ja si idapọmọra. Ṣiṣe iṣelọpọ n fa fifalẹ, oliguria ndagba, lẹhinna auria. Orisirisi awọn ami aisan ọpọlọ ti han - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Alekun aifọkanbalẹ mọto, delirium. Ni ipari ipele arin, DIC waye.Apọju iṣọn-ara ọgbẹ pẹlu awọn egbo ẹdọforo ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo. Ni ipele ikẹhin, a ti rọ agugo psychomotor nipasẹ omugo ati coma. Iṣẹ ti aifọkanbalẹ, arun inu ọkan ati ẹjẹ, atẹgun ati awọn ọna ito ti ni idiwọ.

Pẹlu oriṣi B lactic acidosis, awọn aami aisan nigbagbogbo waye ni awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye ọmọ. Awọn rudurudu ti atẹgun wa si iwaju: dyspnea - aito ìmí, rilara aini air, polypnoea - mimi dada iyara, awọn ipo bi ikọ-ifaya - ikọẹrẹ fifo, fifo, wahala mimi inu ati ita. Lara awọn ami aisan ti iṣan, iṣọn-ọpọlọ iṣan, areflexia, awọn iyọkuro ti o ya sọtọ, awọn ipin ti aiji mimọ ni a ti pinnu. Ijusile kan ti ọmu ati apopọ atọwọda, eebi loorekoore, irora inu, iro-ara, awọ-ara ti integument. Ni ọjọ iwaju, nigbagbogbo ṣe idaduro ọpọlọ ati idagbasoke eto-iṣe.

Itọju ailera ti fọọmu aisedeede ti lacticacidemia ni a ti gbe ni awọn ipele. Ni akọkọ, awọn iṣuu acidotic ni iwọntunwọnsi pH ni a ti kuro, lẹhin eyi ti o jẹ ounjẹ pataki kan ni a fun ni aṣẹ: a ṣe atunṣe ibajẹ gluconeogenesis nipasẹ ifunni loorekoore ti ọmọ kan pẹlu awọn ounjẹ ti o ni agbara-ọra-didamu, awọn idilọwọ ninu iyipo iparun pyruvate nilo ilosoke ninu iye ọra ninu ounjẹ, akoonu wọn yẹ ki o de 70% ti akoonu kalori lojoojumọ. Itoju ti awọn fọọmu ti ipasẹ ti lactic acidosis ti wa ni ifọkanbalẹ lati mu pada iwọntunwọnsi elekitirofu, ijapọ acidosis, hyperglycemia, mọnamọna ati ebi oyan atẹgun. Awọn ilana wọnyi ni a ṣe:

• Hemodialysis, idapo. Ẹjẹ ẹjẹ ni ita ara jẹ ọna ti o munadoko julọ lati mu maṣiṣẹ lactate excess ninu eto iyipo ti agbegbe. Omi glukosi tun n ṣakoso ni iṣan. Ni afiwe, awọn abẹrẹ insulin ni a ṣe. Iru eka yii n mu iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase ati awọn ensaemusi glycogen synthetase.
• Ategun ẹrọ. Yiyọ ti erogba monoxide ti a ṣẹda nitori aiṣedede iwọntunwọnsi pH ni a ti gbejade nipasẹ ọna ẹrọ eefin. Ibẹrẹ ti iwọntunwọn alkalini waye nigbati ifọkansi ti erogba oloro ni pilasima dinku si 25-30 mm RT. Aworan. Ẹrọ yii dinku aifọkanbalẹ ti lactate.
• Mu awọn oogun kadio. Awọn oogun ti ẹgbẹ yii mu iṣẹ ṣiṣe adehun iṣan ti iṣan ọkan pada, mu pada ilu. Cardlyac glycosides, awọn aṣoju adrenergic, awọn cardiotonics ti ko ni glycoside.

• idinku ninu awọn bicarbonates ẹjẹ,
• ìyí ti hyperglycemia dede,
• aini acetonuria.

Lactic acidosis: awọn ami akọkọ ti arun naa

• ahọn gbẹ
• ota ibon
• awọ gbẹ.

Pẹlu awọn ami aisan ti ipo ati lactic acidosis funrararẹ, itọju pajawiri wa ninu iṣakoso iṣan ti ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate (4% tabi 2,5%) to 2 liters fun ọjọ kan.

Ti lo Metformin fun àtọgbẹ, o dinku hyperglycemia, ṣugbọn kii ṣe idagbasoke hypoglycemia. Ko dabi awọn itọsẹ sulfonylurea, eyiti o pẹlu awọn oogun sulfonamide, Metformin ko ni iwuri iṣelọpọ ti insulin.

Ni ọran ti iṣojuuṣe pẹlu Metformin ni àtọgbẹ, lactic acidosis le dagbasoke pẹlu irokeke abajade apaniyan kan. Idi ni idapọ ti oogun nitori iṣẹ iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Ti awọn ami ti lactic acidosis ba han, lẹhinna o dara lati dawọ lilo Metformin. Alaisan ni iyara nilo lati wa ni ile-iwosan. Metformin dara julọ yọ imukoko ẹdọforo ni awọn ipo iṣoogun. Ni afikun, itọju apọju.

Hypoglycemia le dagbasoke ti o ba mu Metformin pẹlu sulfonylureas.

O ṣe pataki lati ṣe abojuto awọn iye pH ati awọn ipele potasiomu ninu ẹjẹ.

Ni afikun, pẹlu acidosis lactic ati awọn aami aisan, itọju ti hisulini ti ẹda atetiki ti nṣiṣe lọwọ ti iṣe tabi itọju aiṣedeede pẹlu “insulini” kukuru ni a lo bi itọju kan.

Ninu itọju awọn ami aisan ati lactic acidosis, a le ṣakoso abojutoxylases inu iṣan nipasẹ ọna fifa pẹlu ifihan ti iwọn miligiramu 200 fun ọjọ kan.

Labẹ ipa ti awọn onimọran biokemika, iṣuu gluksi jẹ decomposes ati ṣe awọn awọn sẹẹli ṣan oyinbo meji Pyruvic acid (pyruvate).

Pẹlu atẹgun ti o to, Pyruvate di ohun elo ibẹrẹ fun ọpọlọpọ awọn ilana ase ijẹ-ara ninu sẹẹli. Ninu iṣẹlẹ ti ebi ti atẹgun, o yipada si lactate.

Ni deede, ipin ti pyruvate ati lactate jẹ 10: 1, labẹ ipa ti awọn okunfa ita, dọgbadọgba le yi lọ. Ipo ipo-idẹruba wa - lactic acidosis.

• hypoxia àsopọ (mọnamọna majele, majele ti oloro oloro, ẹjẹ aarun, warapa),
• Agbẹgbẹ atẹgun ti kii-ẹran-ara (majele pẹlu kẹmika ti ko awọ, cyanides, biguanides, ikuna kidirin / ikuna ẹṣẹ, oncology, awọn akoran ti o nira, aisan mellitus).

Pipọsi ti o ṣe pataki ni ipele ti lactic acid ninu ara jẹ majemu ti o nilo iyara, ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. O to 50% ti awọn ọran ti idanimọ jẹ apaniyan!

1. Ti ph ba kere ju 7.0, ọna kan ṣoṣo lati ṣafipamọ alaisan ni hemodialysis - isọdọmọ ẹjẹ.
2. Lati imukuro iwọn CO2 pupọ, aapọn ijẹ-ara ti awọn ẹdọforo ni a nilo.
3. Ni awọn ọran milder, pẹlu iraye ti akoko si awọn ogbontarigi, olupilẹṣẹ pẹlu ipinnu alkalini kan (iṣuu soda bicarbonate, trisamine) ti to. Oṣuwọn iṣakoso naa da lori titẹ agbara aringbungbun. Ni kete ti iṣelọpọ naa ti ni ilọsiwaju, o le bẹrẹ lati dinku ipele ti lactate ninu ẹjẹ. Fun eyi, awọn ọna ṣiṣe pupọ fun ṣiṣe iṣakoso glukosi pẹlu insulin le ṣee lo. Gẹgẹbi ofin, eyi jẹ awọn ẹya 2-8. ni iyara milimita / h.
4. Ti alaisan naa ba ni awọn nkan miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu lactic acidosis (majele, ẹjẹ), a ṣe itọju wọn ni ibamu si ipilẹ kilasika.

Ilọsiwaju fun imularada lati lactic acidosis ko dara. Paapaa itọju to peye ati iraye ti akoko si awọn dokita ko ṣe iṣeduro fifipamọ aye. Nitorinaa, awọn alagbẹ, paapaa awọn ti n mu metformin, yẹ ki o tẹtisi farabalẹ si awọn ara wọn ki o tọju awọn ipele suga wọn ni ibiti o pinnu.

Lẹhin ikojọpọ ti iye kan ti acid, lactic acidosis ti yipada si acidosis ti ase ijẹ-ara.

O ṣe pataki pupọ fun gbogbo eniyan ti o ni àtọgbẹ lati mọ awọn ami akọkọ ti lactic acidosis.

Fun itọju awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus 2 2, awọn oogun pẹlu metformin biguanide ni a lo. Ti alaisan naa ba jiya ikuna kidirin, oogun yii le fa idagbasoke ti lactic acidosis. Awọn aiṣedede ẹgbẹ ti ko tọ si oogun tabi iṣaju iṣipopada rẹ le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Itọju pajawiri si alaisan ni a ṣe nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti awọn solusan soda bicarbonate. Lati mu pada pH ẹjẹ pada, awọn alaisan mu Trisamine. Ti iwọn-mimọ acid ba wa ni isalẹ 7, iṣọn-ara ti a lo.

Lakoko itọju, awọn atọka titẹ ẹjẹ, ipele pH, potasiomu ati awọn ipele kalisiomu ninu ẹjẹ ni a ṣe abojuto nigbagbogbo, a ṣe electrocardiogram.

Isakoso iṣọn-ẹjẹ ti pilasima ẹjẹ tabi reopoliglyukin, dropper pẹlu carboxylase ni a gbejade. Awọn oogun Anticoagulants ni a fun ni lati fa fifalẹ ipo-ẹjẹ coagulation. Awọn ipele glukosi jẹ deede nipasẹ gbigbe ara insulin.

A yan itọju ni ibikan ni alakan fun alaisan kọọkan, ni ibamu si biuru ipo naa ati awọn abuda kọọkan. A ṣe itọju ailera ni ile-iwosan labẹ abojuto ti o muna ti oṣiṣẹ ti iṣoogun.

• ṣe akiyesi awọn ipa ẹgbẹ ti biguanides, mu awọn oogun muna lori iṣeduro ti dokita kan,
• okunkun ajesara
• itọju ti akoko lati gbogun ti, awọn otutu labẹ abojuto dokita kan,
• Akiyesi akiyesi ni endocrinologist.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus I ati II gbọdọ nigbagbogbo ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, mu itọju idena, ṣabẹwo si dokita kan.O ṣe pataki lati tẹle awọn iṣeduro ti dokita, faramọ ounjẹ kekere-kabu, ki o ṣe itọsọna igbesi aye ilera.

Lactic acidosis ninu àtọgbẹ jẹ abajade ti ipa-aitọ ti a ko ṣakoso. Bi abajade, iṣelọpọ ti wa ni idalọwọduro, a ṣe agbejade awọn acids Organic ni awọn titobi pupọ ati pe o kojọpọ ninu awọn iṣan ati awọn ara.

Alaye ti o wa lori aaye naa ni a pese ni ipilẹ nikan fun awọn idi ti ẹkọ ti o gbajumọ, ko beere fun itọkasi ati iṣedede iṣoogun, kii ṣe itọsọna si iṣe. Maṣe jẹ oogun ara-ẹni.

Orukọ aarun naa ti wa ni ipo bi atẹle: lactate jẹ acid α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic), acidosis jẹ ilana ida-omi. Fun awọn ti o ni atọgbẹ ati fun eniyan ti o ni ilera, eto ẹkọ aisan tun le jẹ eewu pupọ, nitori pe o jẹ ohun ti o fa idagbasoke ti hyperlactacPs coma. Kini idi ati bawo ni nkan wọnyi ṣe n ṣẹlẹ?

• ju ninu ẹjẹ eje
• ailera
• ikuna kadio
• awọn aami aisan ti ẹdọforo,
• iwuwo ninu awọn ọwọ
• inu rirun ati eebi
• ọkan rudurudu
• mimi iyara
• iyalẹnu
• irora ninu ikun ati lẹhin sternum.

Awọn aami aisan wọnyi jọra si ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ. Ipo ti ketoacidosis tun ṣubu labẹ iru awọn aami aisan.

Iyatọ akọkọ laarin wọn ni niwaju irora ninu awọn iṣan, bii lẹhin ikẹkọ ti ara. Pẹlu ketoacidosis, ko si irora.

Ti alaisan kan pẹlu alakan ba ṣaroye ti irora iṣan, o tọsi wiwọn ipele suga ninu ẹjẹ ati ki o ṣe akiyesi ipo eniyan. Gbigbọn didasilẹ ni didara, wiwa ti awọn aami aisan wọnyi tọkasi acidosis lactic. O nilo lati pe ọkọ alaisan kan. Ko ṣee ṣe lati pese iranlọwọ akọkọ funrararẹ.

Ni nọmba apapọ awọn okunfa ti o fa laos acidisis ati awọn ami aisan ti o baamu iru, aaye pataki kan ni a yan si mu awọn biguanides. Ninu ọran yii, awọn ami lactic acidosis waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mu awọn oogun ti iru antipyretic pẹlu wiwa ti nkan yii ninu akopọ.

Idagbasoke ti lactic acidosis waye pẹlu hypoxia ti o waye ninu iṣan ara, eyiti, fun apẹẹrẹ, le ni nkan ṣe pẹlu aapọn ara ti pẹ. Idi ti lactic acidosis laisi wiwa han gbangba ti hypoxia le jẹ lukimia, ati nọmba kan ti awọn oriṣi ilana iṣọn.

Pẹlupẹlu, ibajẹ ilọsiwaju ti ilọsiwaju ninu awọn iyipo ti ipo gbogbogbo ti alaisan ni a ṣe akiyesi, ninu eyiti eebi ati irora inu le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu acidosis. Nigbati ipo naa ba buru si pẹlu lactic acidosis, awọn aami aisan tun jẹ iyatọ nipasẹ oriṣiriṣi awọn aami aiṣan, lati oriṣa areflexia si paresis ati hyperkinesis.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ idagbasoke ti coma, pẹlu pipadanu aiji, ko si eemi ti omi, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ awọn ohun ti nmí mimi ti o gbọ ni ijinna kan, lakoko ti olfato ti iwa acetone ti iṣẹlẹ yii ko si ni afẹfẹ ti eefin. Irufẹ mimi yii nigbagbogbo pọpọ acidosis ti ase ijẹ-ara.

Lẹhinna lactic acidosis jẹ aami nipasẹ awọn ami aisan ni irisi idapọ: akọkọ pẹlu oligoanuria, ati lẹhinna pẹlu anuria, lodi si ipilẹ ti eyiti idagbasoke ti coagulation intravascular (tabi DIC) waye.

Nigbagbogbo, awọn ami lactic acidosis ni a ṣe akiyesi nipasẹ iṣẹlẹ ti thrombosis iṣọn-ẹjẹ pẹlu negirosisi iṣan ti o ni ika ẹsẹ ni ọwọ ati ọwọ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe idagbasoke iyara ti lactic acidosis, eyiti o waye laarin awọn wakati diẹ, ko ṣe alabapin si idanimọ awọn ami iwa ti coma dayabetiki.

Awọn ami wọnyi ni pato ni gbigbẹ ti ẹhin mucous ti ahọn ati awọn awo ilu, bakanna awọ gbigbẹ gbogbogbo. O jẹ ohun akiyesi ni pe ninu ọran yii, to 30% ti awọn alaisan ti o ni hyperosmolar ati coma dayabetiki ni awọn eroja ti o baamu si ayẹwo ti acidosis lactate.

Ni afikun, pẹlu acidosis lactic ati awọn aami aisan, itọju ti hisulini ti ẹda atetiki ti nṣiṣe lọwọ ti iṣe tabi itọju aiṣedeede pẹlu “insulini” kukuru ni a lo bi itọju kan.

Pẹlupẹlu, ibajẹ ilọsiwaju ti ilọsiwaju ninu awọn iyipo ti ipo gbogbogbo ti alaisan ni a ṣe akiyesi, ninu eyiti eebi ati irora inu le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu acidosis. Nigbati ipo naa ba buru si pẹlu lactic acidosis, awọn aami aisan tun jẹ iyatọ nipasẹ oriṣiriṣi awọn aami aiṣan, lati oriṣa areflexia si paresis ati hyperkinesis.

1 lọ si ọna lactate. Paapa ti o lewu jẹ rudurudu ti ase ijẹ-ara ni awọn alaisan ti o mu biguanides (idiwọ lilo iṣọn lactate nipasẹ ẹdọ ati awọn iṣan ndagba), eyiti o yori si lactic acidosis ati acidosis ti ase ijẹ-ara.

Lactic acidosis wa ni agbara nipasẹ ilodisi ibẹjadi ninu lactic acid, iṣọn ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ. Lactic acid jẹ orisun agbara, ṣugbọn, ko dabi glukosi, iṣelọpọ rẹ waye anaerobically (laisi pẹlu atẹgun ninu ifa). O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn iṣan ara, awọn ara awọ ara ati eto aifọkanbalẹ aarin, awọn kidinrin, awọn iṣan mucous, awọn retina, ati awọn neoplasms tumo. Ibiyi lactate ti a ti ni ilọsiwaju jẹ igbagbogbo nipasẹ hypoxia, eyiti eyiti iyipada ti glukosi si adenosine triphosphate di soro.

Ni afikun, lactic acidosis ni a fa nipasẹ iṣamulo aini ti acid nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Ilana itọsi bọtini kan jẹ o ṣẹ ti gluconeogenesis, ninu eyiti a ṣe iyipada lactate deede si glukosi tabi fifi ara ṣiṣẹ ni kikun ninu pq awọn ifisita iṣọn citric acid. Ọna afikun ti didanu - excretion nipasẹ awọn kidinrin - ti mu ṣiṣẹ nigbati iye ala ti lactic acid jẹ dogba si 7 mmol / l. Pẹlu hektari lactic acidosis, awọn abawọn aisedeede ninu kolaginni ti awọn ensaemusi ṣe pataki fun jibiti ti acid pyruvic tabi iyipada ti awọn agbo ogun ti ko ni iyọ ara ati glukosi ni a ṣe akiyesi.

Ipele

Gẹgẹbi iwuwo ti isẹgun aworan, idibajẹ ti iṣẹ ṣe iyatọ awọn ipo mẹta ti lactic acidosis: ni kutukutu, arin ati pẹ. Idagbasoke wọn waye lalailopinpin yarayara, laarin awọn wakati diẹ awọn aami aiṣan lati ailagbara gbogbogbo si coma. Ẹya miiran ti da lori awọn ilana etiopathogenetic ti o jẹ amuye naa. Gẹgẹbi rẹ, awọn oriṣi hyperlactatacidemia jẹ iyasọtọ:

• Ra (Iru A). Nigbagbogbo debuts lẹhin ọdun 35. O ṣẹlẹ nipasẹ o ṣẹ si ipese ti atẹgun ati ẹjẹ si awọn ara. A ṣe akiyesi awọn ami ami-iwosan ti iwa ti iṣelọpọ acidosis - awọn iṣẹ CNS ti ni idiwọ, oṣuwọn atẹgun ati oṣuwọn okan ti n yipada. Ibasepo taara laarin ipele ti lactacidemia ati awọn aami aiṣan a ṣe abojuto. Pẹlu àtọgbẹ, iṣeeṣe giga ti itankalẹ idagbasoke, idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ.
• Aisedeede (oriṣi B). O han lati ibi, kere si lati ibẹrẹ igba ewe, ntokasi si awọn fọọmu ti aapọn ti awọn ailera aiṣan. Lati awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye, a ti pinnu awọn iyọrisi iṣan ati ti atẹgun: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, iwa iṣe ti ikọ-fèé.

Ilolu

Losic acidosis jẹ eewu nla nitori ewu nla ti ọpọlọ inu ati iku. O ṣeeṣe iku ti pọ si ni isansa ti itọju iṣoogun ni awọn wakati to nbo lẹhin ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ.

Iṣọn-alọ ọkan ati hypoxia ti ọpọlọ yori si idagbasoke ti awọn ọpọlọpọ awọn aiṣedeede ti cerebral, aipe iṣan. Lẹhin akoko ọra, awọn alaisan kerora fun igba pipẹ ti iwara, orififo onibaje. Ọrọ ti ko dara ati iranti wa, ti o nilo awọn ọna isọdọtun.

Awọn ami pataki ti Lactic Acidosis

Arun naa waye nyara pupọ, laisi awọn ami ikilọ eyikeyi.Irorẹ lactic acidosis dagbasoke ni awọn wakati 2-3 ati yarayara yori si ibajẹ ni ipo gbogbogbo, ipadanu mimọ.

Awọn aami aiṣan ti lactic acidosis ni iru 1 ati àtọgbẹ 2:

• irora irora
• iṣan, orififo,
• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
• Mimi ti Kussmaul (loorekoore, mimi ariwo),
• dinku ito ito,
• igboya, itara,
• aipe Vitamin B,
• pallor, awọ gbẹ,
• sun oorun tabi oorun airi
• rirẹ lẹhin igbiyanju lile ti ara.

Nigbati o ba kọja awọn idanwo ile-iwosan ninu omi ara, ilosoke ninu ipele ti lactic acid ni a rii, ati pe iwọn-mimọ acid dinku. Oorun ti iwa ti acetone lakoko ẹmi mimi ko waye.

Kini awọn ami aisan lactic acidosis, bawo ni ipo yii ṣe han, ati pe kini awọn ami akọkọ rẹ? Bi alaisan naa ṣe n buru si, inu rirun, eebi, irora ninu ikun waye. Ẹya ara iṣan fẹẹrẹ, awọn didi ẹjẹ le dagbasoke, negirosisi ẹjẹ ninu awọn ipo ti oke ati isalẹ.

Reflexes bajẹ Ikuna ọkan ti o lodi si idagbasoke ti ipilẹṣẹ ti ebi ti atẹgun ti awọn tissues, eewu ti ọpọlọ, infarction myocardial, iṣan-inu, ẹdọforo n pọ si.

Lactic acidosis mu iru aiṣedede iru ti awọn ara inu ati awọn ọna ṣiṣe ti o yorisi alaisan si iku ti a ko ba pese itọju ilera ni akoko.

Nigbagbogbo o dagbasoke ni aiṣe-pataki (laarin awọn wakati diẹ), awọn ohun iṣaaju ni o maa n jẹ aito tabi kii ṣe iwa. Awọn alaisan le ni iriri irora iṣan, irora ọrun, awọn aami aiṣan, mimi iyara, itara, gbigbẹ, tabi ailorun.

Sibẹsibẹ, awọn aami aiṣan ti aworan ile-iwosan ti lactic acidosis jẹ awọn ifihan ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, ti o pọ si nipasẹ acidosis ti o nira, lodi si eyiti awọn ayipada ninu ibalopọ myocardial waye.

Ni awọn iyipada, ipo ti awọn alaisan ni ilọsiwaju buru si: bi acidosis ṣe pọ si, irora inu ati eebi le farahan. Orisirisi awọn ami aiṣan ti a fihan lati areflexia si spastic paresis ati hyperkinesis.

Ṣaaju ki coma dagbasoke (pipadanu aiji), laibikita isansa ti oorun ti acetone ninu afẹfẹ ti rirẹ (ko si ketonemia), a ti ṣe akiyesi eemi ti ariwo ti Kussmaul, nigbagbogbo pẹlu pẹlu acidosis ti ase ijẹ-ara.

Ṣepọ pẹlu oligo- ati lẹhinna auria, hypothermia dagbasoke. Lodi si ẹhin yii, DIC ndagba (aisan inu iṣan coralation intravascular), iṣan inu iṣọn-ẹjẹ pẹlu negirosisi iṣan ti awọn ika ati ika ẹsẹ jẹ wọpọ.

Idagbasoke iyara ti lactic acidosis (awọn wakati pupọ) ko ṣe alabapin si idanimọ awọn ami ami abuda ti coma dayabetiki (awọ gbigbẹ, tanna ati ahọn). 10-30% ti awọn alaisan ti o ni atọgbẹ ati hyperosmolar coma ni awọn eroja ti lactic acidosis.

Lactic acidosis idena

Idena, eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ ibẹrẹ ti lactacPs coma lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, awọn aami aisan ti a ṣe ayẹwo loke, ni, lẹsẹsẹ, ni idilọwọ hypoxia, bi daradara ni ipinya ti iṣakoso lori isanwo alakan.

Pẹlupẹlu, lactic acidosis, awọn aami aisan eyiti o le waye pẹlu lilo awọn biguanides, nilo iduroṣinṣin ni ipinnu ẹni kọọkan ti iwọn lilo wọn pẹlu ifagile lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti awọn arun ti iru intercurrent (aisan tabi pneumonia, bbl).

Fun awọn ifura eyikeyi nipa lactic acidosis, ati awọn nuances ọmọ ẹjọ ti a sọrọ nipa wa ninu nkan-ọrọ, o yẹ ki o kan si alagbatọ lẹsẹkẹsẹ.

Lati ṣe idiwọ coma lactacPs nitori laos acidosis, o jẹ dandan lati yago fun hypoxia ati iṣakoso rationalize lori ipa ti àtọgbẹ.

Losic acidosis, awọn aami aisan eyiti o le farahan nigba lilo biguanides, nilo ipinnu awọn abere wọn pẹlu yiyọ kuro ni iyara ti awọn arun intercurrent, fun apẹẹrẹ, pẹlu pneumonia.

Losic acidosis ni awọn ami pẹlu ifarahan ti awọn ilana sisẹ, nitorina, awọn alagbẹ pẹlu lilo awọn biguanides nilo lati ṣe akiyesi eyi nigbati o ba n ṣe itọju.

Ti awọn ifura eyikeyi ba wa ti o ofiri ni lactic acidosis, o yẹ ki o kan si lẹsẹkẹsẹ endocrinologist.

Mo mu metformin, ṣugbọn nigbagbogbo Mo ni suga ẹjẹ giga ti o fẹrẹ to 8-9 mgmol, Emi ko mọ kini lati ṣe pẹlu dokita kan, nọọsi kan wa lẹyin ile-ẹkọ naa, ati pe ko dabi ẹni pe o loye bi iru alakan.

suga ga soke paapaa lẹhin awọn ipo ni eni lara ati o ṣẹ ijẹẹmu

ni 67 Mo ṣe itọsọna igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, we ati idaraya Mo mu metformin lẹmeeji lẹhin jijẹ, nduro fun awọn iṣeduro ti awọn ifiranṣẹ ti ko ni idiwọ

Mo ti ni gaari ti o ga; Mo bẹrẹ mimu awọn tabulẹti metformin; titẹ naa dinku si 100 ni aibikita ti o ronu pe emi, dokita hypertonic kan pẹlu iriri ti oṣiṣẹ gbogbogbo, pe mi si ile-iwosan pẹlu titẹ; Emi bẹru pe ọran kan wa ti Mo ni iru titẹ bẹ Mo mu ni deede lati inu titẹ ti Mo dari ati bayi Mo fẹrẹ to ẹmi mi kini lati ṣe o dabi pe suga ko ṣiṣẹ fun awọn tabulẹti mi boya o yẹ ki o duro mimu mimu suga wọn daradara ju eke eke lọ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, idapọju lactic acid han ninu awọn alaisan ti ko mọ nipa àtọgbẹ wọn, nitorinaa o tẹsiwaju laisi aibalẹ ati laisi itọju ti o yẹ. Ni ọjọ iwaju, lati yago fun ifasẹyin ti lactic acidosis, o nilo lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita, bojuto awọn iyipo ti idagbasoke ti anomaly, ṣe ayẹwo igbagbogbo ati ya awọn idanwo.

Ni gbogbogbo, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o tẹtisi nigbagbogbo si ara rẹ ati, ni awọn aami ailorukọ akọkọ, pe ọkọ alaisan kan tabi kan si dokita kan.

Ti o ba ro pe o ni lactic acidosis ati iwa ti ami aisan ti aisan yii, lẹhinna onimọran onigbọwọ le ṣe iranlọwọ fun ọ.

A tun nfun ni lati lo iṣẹ iṣẹ ayẹwo ti aisan ori ayelujara, eyiti o yan awọn iṣeeṣe ti o da lori awọn ami ti o tẹ sii.

Aisan rirẹ onibaje (abbr. CFS) jẹ ipo ninu eyiti ailera ọpọlọ ati ti ara waye nitori awọn nkan ti ko mọ ati pe o wa lati oṣu mẹfa tabi diẹ sii.

Aisan rirẹ onibaje, awọn aami aisan eyiti o yẹ ki o ni nkan ṣe pẹlu diẹ ninu iye pẹlu awọn arun aarun, tun tun ni ibatan pẹkipẹki iyara ti igbesi aye olugbe ati alekun ṣiṣan alaye ti o deba eniyan gangan fun Iroye atẹle.

Ko jẹ aṣiri pe ninu ara gbogbo eniyan lakoko ọpọlọpọ awọn ilana, pẹlu tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ, awọn microorganisms kopa ninu. Dysbacteriosis jẹ arun kan ninu eyiti o jẹ eyiti o pa ati ipin ati ti awọn microorganisms ti ngbe inu ara. Eyi le ja si idalọwọduro nla ti inu ati ifun.

Aisan Alport tabi hereditary nephritis jẹ arun kidinrin ti o jogun. Ni awọn ọrọ miiran, arun naa kan awọn ti o ni asọtẹlẹ jiini. Awọn ọkunrin ni ifaragba si aisan, ṣugbọn awọn obinrin tun ni ailera.

Awọn aami akọkọ han ninu awọn ọmọde lati ọdun mẹta si 8. Arun funrararẹ le jẹ asymptomatic. A ṣe ayẹwo pupọ julọ lakoko iwadii ilana iṣe tabi ni ayẹwo ti omiiran, arun ẹhin.

Ikun ẹjẹ oni-ara jẹ igbona ti awo inu ọpọlọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, arun naa jẹ ilolu ti ọna ikọn miiran.Kii ṣe iyasọtọ jẹ ẹya ti awọn eniyan ti o ti ni ilana iredodo yii ni eyikeyi ọna.

Nipasẹ adaṣe ati ilokulo, ọpọlọpọ eniyan le ṣe laisi oogun.

Awọn aami aisan ati itọju ti awọn arun eniyan

Ṣiṣẹda awọn ohun elo ṣee ṣe nikan pẹlu igbanilaaye ti iṣakoso ati ọna asopọ ti nṣiṣe lọwọ si orisun.

Gbogbo alaye ti o pese jẹ koko ọrọ si ijumọsọrọ ọfin ti dokita rẹ!

Awọn ibeere ati awọn aba: adirẹsi imeeli to ni aabo javascript

Ikolu, paapaa pẹlu itọju ti akoko ati deede, iku ni o ju 50%.

Abajade ti lactic acidosis jẹ ojurere pẹlu ojuuṣe aṣeyọri ti arun aiṣedede, iyara ati kikuru ti itọju idapo. Prognosis naa tun da lori irisi lactacidemia - iwalaaye ti ga julọ laarin awọn eniyan pẹlu oriṣi A A (ti ipasẹ).

Idenawọn dinku si idena ti hypoxia, oti mimu, itọju to tọ ti àtọgbẹ pẹlu ifarada ti o muna si iwọn lilo ẹni kọọkan ti awọn biguanides ati ifagile lẹsẹkẹsẹ wọn ni ọran ti awọn akoran intercurrent (pneumonia, aisan).

Awọn alaisan lati awọn ẹgbẹ eewu giga - pẹlu ayẹwo ti àtọgbẹ ni idapo pẹlu oyun, ọjọ ogbó - gbọdọ farabalẹ bojuto ipo ara wọn, ni awọn ami akọkọ ti irora iṣan ati ailera, wa imọran iṣoogun.

Awọn okunfa eewu

Nibo ni lactate wa lati? Ẹrọ naa le ṣajọ nigbagbogbo ninu ara: ni isan iṣan, awọ ati ọpọlọ. Paapa afikun rẹ di akiyesi lẹhin igbiyanju ti ara ti alaibamu (wiwọ iṣan, irora ati aapọn).

Ti ilana iṣelọpọ ti kuna ati lactic acid ti nwọle sinu iṣan ẹjẹ ni titobi nla, lactic acidosis di fifalẹ.

Eyi ko ṣẹlẹ nikan ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Awọn ipo wọnyi le ṣe alabapin si ilana odi:

• Orisirisi awọn aarun ati awọn igbin ninu ara.
• Oti ọti alailopin.
• Ẹjẹ nla.
• Ipalara ti ara.
• Myocardial infarction ni ọna kika.
• Arun ẹdọ.
• Ikuna ikuna.

Ni awọn alamọgbẹ, anomaly yii le fa nipasẹ lilo awọn oogun ti ito suga. Ipa ẹgbẹ ti o jọra jẹ atorunwa ninu awọn tabulẹti ti ọpọlọpọ biguanide, si eyiti Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet wa.

Hypoxia (ebi akopọ atẹgun) ti awọn iṣan egungun tun le di oluṣe ipo yii nitori ṣiṣe ipa ti ara pẹ. Idagbasoke ti lactic acidosis ni ipa nipasẹ awọn iṣelọpọ tumọ, akàn ẹjẹ ati Eedi.

Awọn itọju fun lactic acidosis

Itoju ti lactic acidosis ninu mellitus àtọgbẹ ni a ṣe ni itọju to lekoko ati pẹlu iru awọn igbese:

• iṣuu soda iṣuu soda
• ifihan ti buluu methylene lati ṣe ifọkanbalẹ coma,
• lilo awọn trisamine oogun naa - imukuro hyperlactatacidemia,
• ẹdọforo pẹlu idinku ninu ẹjẹ pH lactate acidosis, lactic acidosis, apejuwe, idi, iru