Arun Alakan > Àtọgbẹ

Iṣẹju 9 Irina Smirnova 3798

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun endocrine ninu eyiti iṣelọpọ ti insulin homonu naa n jiya tabi imọ-jinlẹ ti awọn ẹya ara agbeegbe si ipa rẹ ti bajẹ. Pẹlu ẹkọ nipa ilana aisan yii, gbogbo awọn iṣelọpọ ti iṣelọpọ jiya: awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn carbohydrates. Bibajẹ si awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe pẹlu idinku ninu didara igbesi aye ndagba, awọn ipo airotẹlẹ igbesi aye le lojiji.

Ni àtọgbẹ, alaisan yẹ ki o mu oogun nigbagbogbo, wiwọn suga ati awọn itọkasi miiran ti ẹjẹ, ito, ni oye kedere kini awọn ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe itẹwọgba, farabalẹ gbero oyun. Ṣugbọn paapaa pẹlu ọna imọran si itọju, kii ṣe gbogbo awọn alaisan ṣakoso lati yago fun ibajẹ.

Ni awọn ọrọ kan, itọ suga jẹ ibajẹ si, ni awọn ọmọde - si iwulo lati ṣakoso itọju pẹlu kiko iṣẹ fun obi, ṣe alekun ipa-ọna ti awọn arun miiran ni ara ilu agba. Lẹhinna alaisan naa beere: ṣe wọn fun ailera kan fun àtọgbẹ, ha wa awọn eyikeyi peculiarities ti kikọ-iwe ati awọn anfani wo ni a le le sọ.

Wiwo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Awọn oriṣi akọkọ meji ni o wa fun ẹkọ nipa akẹkọ endocrine yii. Iru 1 mellitus àtọgbẹ jẹ ipo ninu eyiti eniyan ti o jiya iṣelọpọ insulin. Arun yii n ṣalaye rẹ ninu ọmọde ati ọdọ. Aini homonu tirẹ ni iwọn to o jẹ ki o jẹ pataki lati ara. Ti o ni idi iru 1 ni a pe ni igbẹkẹle-insulin tabi gbigba-hisulini.

Iru awọn alaisan bẹbẹ lọ wo alagboogun endocrinologist ati pe ki o funni ni hisulini, awọn ila idanwo, awọn afọwọ si glucometer. Iwọn ipese ti preferenatory le ṣee ṣayẹwo pẹlu dokita ti o lọ si: o yatọ ni awọn agbegbe oriṣiriṣi. Àtọgbẹ Type 2 dagbasoke ninu eniyan ti o ju ọdun 35 lọ. O ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin, iṣelọpọ homonu ko ni idamu ni ibẹrẹ. Iru awọn alaisan ngbe igbesi aye ọfẹ ju awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1 lọ.

Ipilẹ ti itọju ni iṣakoso ijẹẹmu ati awọn oogun gbigbe-suga. Alaisan le gba lorekore ni itọju lori alaini-alaisan tabi ipilẹ alainiṣẹ. Ti eniyan ba ṣaisan funrararẹ ati tẹsiwaju lati ṣiṣẹ tabi ṣe itọju ọmọ ti o ni àtọgbẹ, yoo gba iwe ibajẹ igba diẹ.

Awọn aaye fun ipinfunni isinmi aisan le jẹ:

decompensation ipinle fun àtọgbẹ,
dayabetiki coma
alamọdaju
ailera nla tabi buruju ti awọn arun onibaje,
iwulo fun awọn iṣẹ.

Àtọgbẹ ati ailera

Ti ipa-arun naa ba pẹlu ibajẹ ninu didara igbesi aye, ibaje si awọn ara miiran, ipadanu mimu ti agbara iṣẹ ati awọn ọgbọn itọju ara ẹni, wọn sọrọ ti ailera. Paapaa pẹlu itọju, ipo alaisan le buru si. Awọn iwọn aarun mellitus mẹta lo wa:

Rọrun. Ipo naa ni isanpada nikan nipasẹ atunse ti ijẹun, ipele ti glycemia ãwẹ ko ga ju 7.4 mmol / l. Bibajẹ si awọn iṣan ẹjẹ, awọn kidinrin tabi eto aifọkanbalẹ ti iwọn 1 jẹ ṣeeṣe. Ko si eyikeyi o ṣẹ si awọn iṣẹ ara. A ko fun awọn alaisan wọnyi ni ẹgbẹ ailera. Alaisan le jẹ ikede pe o ko ni agbara iṣẹ ni iṣẹ akọkọ, ṣugbọn o le ṣiṣẹ ni ibomiiran.
Alabọde. Alaisan naa nilo itọju ojoojumọ, ilosoke ninu suga ãwẹ si 13.8 mmol / l ṣee ṣe, ibaje si retina, eto aifọkanbalẹ agbeegbe, ati awọn kidinrin si awọn iwọn 2 dagbasoke. Itan-koma kan ati adaṣẹ wa lọwọlọwọ. Iru awọn alaisan wọnyi ni diẹ ninu awọn ailera ati ailera, o ṣee ṣe ailera.
Oloro. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ibisi gaari ni iwọn 14.1 mmol / L ti o gbasilẹ, majemu le buru lẹẹkọkan paapaa lodi si lẹhin ti itọju ailera ti a ti yan, awọn ilolu to ṣe pataki. Buruuru ti awọn iyipada oju-ara ninu awọn ara ti o le ṣojuuṣe le lagbara, ati awọn ipo ebute (fun apẹẹrẹ, ikuna kidirin onibaje) tun wa. Wọn ko sọrọ nipa anfani lati ṣiṣẹ, awọn alaisan ko le ṣe abojuto ara wọn. Wọn funni ni ailera alakan.

Awọn ọmọde yẹ akiyesi pataki. Wiwa arun naa tumọ si iwulo fun itọju ati itẹsiwaju ti glycemia. Ọmọ naa gba awọn oogun fun àtọgbẹ lati isuna agbegbe ni iye kan. Lẹhin ipinnu lati pade ti ailera, o sọ si awọn anfani miiran. Ofin apapo “Lori ipese owo ifẹhinti ni ipinlẹ ni Russian Federation” ṣe ofin ipese ti owo ifẹyinti fun eniyan ti n tọju iru ọmọde.

Bawo ni ailera

Alaisan tabi aṣoju rẹ kan gbimọran agbalagba tabi paediatric endocrinologist ni aaye ibugbe. Awọn aaye fun itọkasi si ITU (Igbimọ Imọye Ilera) ni:

decompensation ti àtọgbẹ pẹlu awọn ọna atunṣe ti ko dara,
ipa nla ti arun na,
awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia, ketoacidotic coma,
hihan ti o ṣẹ awọn iṣẹ ti awọn ara inu,
iwulo fun awọn iṣeduro iṣẹ lati yi awọn ipo ati iru iṣe ṣiṣẹ.

Dokita yoo sọ fun ọ awọn igbesẹ ti o nilo lati ṣe lati pari iwe-kikọ. Ni gbogbogbo, awọn ti o ni atọgbẹ ṣe iru awọn idanwo bẹẹ:

idanwo ẹjẹ gbogbogbo
wiwọn suga ẹjẹ ni owurọ ati nigba ọjọ,
Awọn ijinlẹ biokemika ti nfarahan iwọn ti isanpada: haemoglobin glycosylated, creatinine ati ẹjẹ urea,
wiwọn idaabobo
urinalysis
ipinnu ito suga suga, amuaradagba, acetone,
ito ni ibamu si Zimnitsky (ninu ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ),
electrocardiography, ayewo wakati 24 ti ECG, titẹ ẹjẹ lati ṣe ayẹwo iṣẹ iṣọn,
EEG, iwadi ti awọn ohun elo cerebral ni idagbasoke ti encephalopathy dayabetik.

Awọn oniwosan wo awọn iyasọtọ ti o ni ibatan: ophthalmologist, neurologist, oniṣẹ abẹ, urologist. Awọn ailera pataki ti awọn iṣẹ oye ati ihuwasi jẹ awọn itọkasi ti iwadii ẹkọ nipa iṣaro ẹmi ati ijumọsọrọ ti ọpọlọ. Lẹhin ti o kọja awọn idanwo, alaisan naa gba Igbimọ ti iṣoogun inu inu ile-iṣẹ iṣoogun ninu eyiti a ṣe akiyesi rẹ.

Ti awọn ami ti ailera tabi iwulo lati ṣẹda eto isọdọtun ti ara ẹni ti wa ni awari, dokita ti o lọ si ibi yoo tẹ gbogbo alaye nipa alaisan ni fọọmu 088 / у-06 ki o firanṣẹ si ITU. Ni afikun si itọkasi igbimọ naa, alaisan tabi awọn ibatan rẹ gba awọn iwe miiran. Atokọ wọn yatọ da lori ipo ti dayabetiki. ITU itupalẹ awọn iwe, ṣe agbeyewo kan ati pinnu boya tabi kii ṣe lati fun ẹgbẹ alaabo kan.

Awọn agbekalẹ apẹrẹ

Awọn amoye ṣe ayẹwo idibajẹ awọn lile o si fi ẹgbẹ ailera kan pato ṣiṣẹ. Ẹgbẹ kẹta ni a gbe kalẹ fun awọn alaisan ti o ni ailera kekere tabi iwọn apọju. A fun ailera ni ọran ti ko ṣeeṣe lati mu awọn iṣẹ iṣelọpọ wọn jade ni iṣẹ ti o wa tẹlẹ, ati gbigbe si iṣẹ ti o rọrun yoo yorisi awọn ipadanu nla ninu owo iṣẹ.

Atokọ awọn ihamọ ti iṣelọpọ ni pato ni Bere fun Nọmba 302-n ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russia. Ẹgbẹ kẹta tun pẹlu awọn alaisan ọdọ ti nkọ ikẹkọ. Ẹgbẹ alaabo keji ni a ṣe ni fọọmu ti o nira ti ọna arun naa. Lara awọn agbekalẹ:

bibajẹ ti alefa keji tabi ikẹta,
awọn ami ibẹrẹ ti ikuna ọmọ,
nipa ikuna kidirin ikuna,
awọn neuropathies ti iwọn 2,
encephalopathy si iwọn 3,
o ṣẹ ronu to 2 iwọn,
o ṣẹ itọju ara ẹni si awọn iwọn 2.

A tun fun ẹgbẹ yii si awọn alakan pẹlu awọn ifihan to dede ni ipo ti arun na, ṣugbọn pẹlu ailagbara lati fi ipo naa mulẹ pẹlu itọju ailera igbagbogbo. A gba eniyan ni eniyan bi alaabo ti ẹgbẹ 1 pẹlu iṣewu ti itọju ara ẹni. Eyi n ṣẹlẹ nigbati o ba bajẹ ibajẹ si awọn ara ti o fojusi ninu àtọgbẹ:

afọju ni awọn oju mejeeji
idagbasoke ti paralysis ati isonu ti arinbo,
awọn lile nla ti awọn iṣẹ ọpọlọ,
idagbasoke ti ikuna okan 3 iwọn,
ẹsẹ dayabetik tabi gangrene ti isalẹ awọn opin,
ikuna ipele kidirin,
loorekoore coma ati hypoglycemic awọn ipo.

Ṣiṣe ibajẹ ọmọde nipasẹ ITU ti awọn ọmọde. Iru awọn ọmọde nilo awọn abẹrẹ insulin deede ati iṣakoso glycemic. Awọn obi tabi alagbato ti ọmọ pese itọju ati awọn ilana iṣoogun. Ẹgbẹ ibajẹ ninu ọran yii ni fifun titi di ọdun 14. Nigbati o de ọdọ ori yii, a tun ṣe ayẹwo ọmọ naa. O gbagbọ pe alaisan kan ti o ni àtọgbẹ lati ọdọ 14 ọdun atijọ le ṣe ararẹ lọna ominira ati ṣakoso suga ẹjẹ, nitorina, ko nilo lati ṣe akiyesi nipasẹ agba. Ti iru iṣiṣẹ iru ba safihan, a yọ ailera kuro.

Igbohunsafẹfẹ ti atunyẹwo ti awọn alaisan

Lẹhin iwadii nipasẹ ITU, alaisan gba imọran lori idanimọ ti alaabo tabi kọ pẹlu awọn iṣeduro. Nigbati o ba n ṣe ilana ifẹhinti kan, o ni alaye nipa dayabetiki fun igba pipẹ ti o gbawọ bi agbara. Ni deede, ailera alakoko ti awọn ẹgbẹ 2 tabi 3 tumọ si atunyẹwo 1 ọdun lẹhin iforukọsilẹ ti ipo tuntun.

Awọn ipinnu lati pade ẹgbẹ 1 ti ailera ni àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu iwulo lati jẹrisi rẹ lẹhin ọdun 2, niwaju awọn ilolu ti o lagbara ni ipele ebute, ifẹhinti le fun ni lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ. Nigbati o ba ṣe atunyẹwo owo ifẹhinti kan, ailera ni a fun jade nigbagbogbo. Ti ipo naa ba buru (fun apẹẹrẹ, lilọsiwaju ti encephalopathy, idagbasoke afọju), dokita ti o wa ni ibẹwo le tọka si fun atunyẹwo lati mu ẹgbẹ naa pọ si.

Eto isodi-ọkan ati eto isọdọmọ

Paapọ pẹlu ijẹrisi ti ibajẹ, alaisan kan pẹlu àtọgbẹ gba eto ẹyọkan ninu ọwọ rẹ. O ti dagbasoke lori ipilẹ awọn aini ti ara ẹni ni fọọmu kan tabi omiiran ti iṣoogun, iranlọwọ ti awujọ. Eto naa tọkasi:

Iṣeduro igbohunsafẹfẹ ti awọn ile-iwosan ti ngbero fun ọdun kan. Ile-iṣẹ ilera ti gbogbo eniyan ninu eyiti a ṣe akiyesi alaisan naa jẹ lodidi fun eyi. Pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin, awọn iṣeduro fun dialysis ni a fihan.
Nilo fun iforukọsilẹ ti imọ-ẹrọ ati ọna ti isọdọtun. Eyi pẹlu gbogbo awọn ipo iṣeduro fun iṣẹ-iwe fun ITU.
Iwulo fun itọju imọ-ẹrọ giga, nipasẹ ipin (prosthetics, awọn iṣẹ lori awọn ara ti iran, ọmọ-ọwọ).
Awọn iṣeduro fun iranlọwọ ti awujọ ati ti ofin.
Awọn iṣeduro fun ikẹkọ ati iru iṣe (atokọ ti awọn oojọ, fọọmu ikẹkọ, awọn ipo ati iseda ti iṣẹ).

Pataki! Nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti a ṣe iṣeduro fun alaisan, iṣoogun IPRA ati awọn ajọ miiran fi ami si imuse pẹlu ontẹ wọn. Ti alaisan naa ba kọ atunṣe: ile-iwosan ti a gbero, ko lọ si dokita, ko gba oogun, ṣugbọn n tẹnumọ lori idanimọ eniyan naa pẹlu àtọgbẹ gẹgẹbi ọrọ ailopin tabi igbega ẹgbẹ naa, ITU le pinnu pe ọrọ naa ko si ni oju rere rẹ.

Awọn anfani fun awọn alaabo

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ na ni owo pupọ lori rira awọn oogun ati awọn nkan mimu fun iṣakoso glycemic (glucometers, lancets, awọn ila idanwo). Awọn eniyan ti o ni ibajẹ ko ni ẹtọ nikan si itọju egbogi ọfẹ, ṣugbọn tun ni anfani lati ṣe bi ẹni pe o fi ẹrọ idasi insulin gẹgẹ bi apakan ti ipese itọju itọju imọ-ẹrọ giga nipasẹ iṣeduro iṣeduro iṣoogun.

Ọna ẹrọ ati imọtoto ti isodi-pada ni a ṣe ni ọkọọkan. O yẹ ki o mọ ara rẹ pẹlu atokọ ti awọn ipo iṣeduro ṣaaju ki o to fi awọn iwe aṣẹ silẹ fun ailera ni ọfiisi ti ogbontarigi profaili kan. Ni afikun, alaisan naa gba atilẹyin: ifehinti ailera, iṣẹ ti ile nipasẹ oṣiṣẹ ti awujọ kan, iforukọsilẹ ti awọn ifunni fun awọn owo iṣuu agbara, itọju spa ọfẹ ọfẹ.

Lati yanju ọran ti pese itọju spa, o jẹ pataki lati salaye ninu Owo Iṣeduro Iṣeduro ti agbegbe eyiti awọn ẹgbẹ ti awọn alaabo ti wọn le fun awọn iyọọda fun. Nigbagbogbo, itọkasi ọfẹ si sanatorium ni a fun fun awọn ẹgbẹ 2 ati 3 ti ailera. Awọn alaisan pẹlu ẹgbẹ 1 nilo olutọju kan ti kii yoo fun ni tiketi ọfẹ kan.

Iranlọwọ fun awọn ọmọde ti o ni ailera ati awọn idile wọn pẹlu:

isanwo ti owo ifẹyinti ti awujọ si ọmọde,
isanpada fun olutọju ti o fi agbara mu lati ma ṣiṣẹ,
ifisi asiko asiko kuro ni iriri iṣẹ,
awọn seese ti yiyan a kuru ọsẹ iṣẹ
awọn seese ti irin-ajo ọfẹ nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi ọkọ,
owo anfani owo-ori
ṣiṣẹda awọn ipo fun kikọ ni ile-iwe, fifa kẹhìn ati kẹhìn,
gbigba preferensi si ile-ẹkọ giga.
ilẹ fun ile ikọkọ, ti o ba jẹ pe idile mọ bi nilo awọn ipo ile to dara julọ.

Iforukọsilẹ akọkọ ti ibajẹ ni ọjọ ogbó nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ type 2. Iru awọn alaisan bẹẹ jẹ iyalẹnu boya wọn yoo fun wọn ni awọn anfani pataki eyikeyi. Awọn ọna atilẹyin ipilẹ ko yatọ si awọn fun awọn alaisan ti o ni agbara ti o gba awọn ailera. Ni afikun, awọn afikun owo sisan ni a ṣe si awọn onigbọwọ, iye eyiti o da lori gigun iṣẹ ati ẹgbẹ ti ailera.

Pẹlupẹlu, agbalagba arugbo le duro lati ṣiṣẹ, ni ẹtọ si ọjọ iṣẹ kukuru, ipese ti isinmi ọdọọdun ti awọn ọjọ 30 ati aye lati gba isinmi laisi ifipamọ fun oṣu 2. Iforukọsilẹ ti ailera kan fun aisan mellitus ni a ṣe iṣeduro fun awọn eniyan ti o ni ipa lile ti arun naa, aini isanwo lakoko itọju ailera, ti ko ba ṣeeṣe lati tẹsiwaju lati ṣiṣẹ labẹ awọn ipo iṣaaju, ati fun awọn ọmọde labẹ ọdun 14 nitori iwulo lati ṣakoso itọju. Awọn alaabo eniyan gba aye lati lo awọn anfani ati bere fun itọju imọ-ẹrọ giga.