Imularada lẹhin yiyọ ti adenoma pituitary: bawo ni lati ṣe dinku awọn ipa naa?

Oogun ti pituitary jẹ ẹya ara ti eto endocrine ti o ṣe awọn homonu ti o wọ inu ẹjẹ. O ni apẹrẹ ofali kan ati pe o wa ni "gàárì Turki" ni aarin ti ori.

Awọn aifọkanbalẹ ara ti wa ni taara loke awọn gẹtú guru ti ọgangan. O ṣe alabapin ninu ilana ilana ibisi ti awọn ẹṣẹ ogangangan ati glandu tairodu eniyan.

Awọn abajade ti yọ adenoma kuro da lori iwọn rẹ tẹlẹ. Ni gbogbogbo, nipa 85% ti awọn alaisan bọsipọ. Ilana imularada da lori awọn esi iwadii ophthalmic ti abẹ ni apapo pẹlu awọn okunfa endocrinological. O tọ lati ṣe akiyesi pe lakoko imularada, dokita gbọdọ ṣafihan ilana kan ti itọju homonu da lori awọn itupalẹ ti iwadi glandia tairodu. O tun le ṣe ijẹẹ ounjẹ pataki kan, eyiti o yẹ ki o tun ṣe ni mu sinu iṣiro igbekale ẹjẹ, ito, suga, ati bẹbẹ lọ ti alaisan kan.

Adenoma jẹ aisan ti o wọpọ julọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, o jẹ eegun kan ti iwọn kekere. O waye ni ipilẹ ti timole ati wa lati awọn sẹẹli ti iwaju ẹṣẹ.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti adenomas wa, ṣugbọn gbogbo wọn jẹ iru kanna ni awọn ami aisan wọn. Iwọnyi jẹ awọn iṣoro pẹlu urination, thyrotoxicosis, idagba irun ara ti o pọ si ati isanraju. Awọn efori ti o lagbara tabi ṣigọgọ, ailagbara wiwo, iyọkuro imu pẹlu omi ara cerebrospinal tun ṣafihan. Iru awọn aami aiṣan ni a ma nfipa han nigba iṣọn-ẹjẹ ni inu eegun kan. O tọ lati ṣe akiyesi otitọ pe wahala lile, san kaakiri sanra tabi arun ọlọjẹ le ja si ilosoke adenoma.

Ti o ba faramọ gbogbo awọn iṣeduro ti dokita kan, lẹhinna isọdọtun ti gbogbo awọn iṣẹ waye ni iyara pupọ. Gẹgẹbi ofin, lati oṣu 1 si oṣu mẹta. Gbogbo rẹ da lori ipele idagbasoke ti iṣọn-ara, ti o ba bẹrẹ, lẹhinna awọn ọran wa pe lẹhin yiyọ ti pituitary adenoma arun yii ba pada. Lilo ayewo iwadii, o le wa ipele idagbasoke idagbasoke tumo ati iru itọju wo lati lo. O da lori arun naa, o le ṣe imukuro pẹlu oogun, itọju ailera, tabi iṣẹ abẹ.

Itọju ti o munadoko julọ julọ ni abẹ lati yọ adenoma pituitary naa. Ilana yii le jẹ ti awọn oriṣi meji. Akọkọ jẹ eka, nitori pe o ni nkan ṣe pẹlu isun taara si ọpọlọ, iyẹn ni, trepanation. Ọna keji jẹ iṣootọ diẹ sii. Yiyọ adenoma waye nipasẹ imu, ati pe isẹ ṣiṣe to to wakati meji. Iṣẹ naa jẹ eyiti ko ṣee ṣe ni ọran ida-ẹjẹ inu inu tumo. Lẹhin iṣẹ abẹ, eniyan kan wa ninu itọju tootọ fun ọjọ kan. Lẹhinna o gbe lọ si ẹwọn arinrin ati fi agbara mu lati bẹrẹ nrin diẹ. Ṣugbọn a gbọdọ ṣe akiyesi otitọ pe lẹhin yiyọ ti adenoma ti pituitary adenoma o wa ninu eewu ti dida iṣu tuntun kan. Ni afikun, isẹ naa jẹ eegun ati o le ja si awọn abajade ailoriire fun ilera eniyan. Eyi nipe: ailera, idaamu, inu riru, ọgbun, eebi ati ito adrenal.

O munadoko ti o kere julọ jẹ oogun, eyiti o fa fifalẹ ilana ilana ti dagbasoke adenoma. Oloro nikan ṣe idiwọ itusilẹ ti homonu. Bi fun itọju ailera, a fun ni ni awọn ọran nikan nibiti ko ṣee ṣe lati ṣe iṣẹ naa. O tọ lati ṣe akiyesi pe ko munadoko pupọ, niwọn igba ti o tọju awọn keekeke ti aarun ara. Ni ipilẹ, a ti lo itọju ailera itankalẹ lẹhin iṣẹ abẹ lati fikun abajade.

Iru adenoma kekere kan wa ti ko le yọkuro. Eyi jẹ nitori iwọn nla ati ipo wọn. Paapa ti o lewu jẹ awọn èèmọ ti o sunmo pẹkipẹki pupọ ti ọpọlọ. Niwọn igba ti iṣiṣẹ naa, awọn oniṣẹ abẹ le ba awọn iṣan ara, eyi ti yoo ja si ida-ẹjẹ, tabi awọn eegun ti o ni ojuran fun iran le kan. Iru adenomas jẹ koko ọrọ si yiyọ kuro ni apakan ati itọju itọju itankalẹ siwaju.

Yiyọ tumo tumọ pupọ ni ipa lori iṣẹ siwaju ti ẹṣẹ pituitary ati awọn abajade ti yọ adenoma kuro ni aditoma jẹ Oniruuru. Ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe aibalẹ nipa imularada pipe ti iran. Ilọsiwaju ti iran ni akiyesi lẹhin ọjọ diẹ. Ṣugbọn eyi nikan ti iṣoro naa ko ba wa fun igba pipẹ. Ti iran ba bajẹ ni ọdun kan tabi oṣu mẹfa sẹhin, lẹhinna imularada ni kikun ko ṣeeṣe.

Ni akoko iṣẹ lẹyin ọmọ, eniyan wa labẹ iwadii kikun nipasẹ awọn dokita. Labẹ awọn ayidayida, imularada aṣeyọri fun adenoma da lori bi iyara eniyan ṣe nwa iranlọwọ lati ọdọ awọn alamọja pataki.

Ipo ti alaisan lẹhin iṣẹ abẹ

Pẹlu idagbasoke ti adenoma pituitary, itọju abẹ ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ aṣayan nikan. Ṣiṣẹ naa ṣe idiwọ pipadanu iran nitori ibajẹ si aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, awọn aarun ara nitori iyọda ti ọpọlọ ọpọlọ to sunmọ, awọn ipa ti iwuri homonu ti awọn ẹṣẹ ibalopo, tairodu, awọn gẹẹsi adrenal. Sibẹsibẹ, awọn ilolu ni akoko iṣẹda lẹhin igbagbogbo dide. Wọn nilo iṣawari ti akoko ati itọju ailera.

Iwọn ti eewu iṣiṣẹ

Idapada ninu ipo gbogbogbo ti awọn alaisan ni nkan ṣe nigbakan pẹlu akuniloorun ati iṣẹ abẹ funrararẹ. Ewu ti iṣẹ-abẹ pọ si ni awọn alaisan agbalagba. Ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan nigbagbogbo dide:

awọn ayipada didasilẹ ni ipele ti ẹjẹ titẹ - yipo lati isun iṣan nipa iṣan si aawọ haipatensonu,
esi aipe si oogun, aini abajade,
apọju oṣuwọn ọkan (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
idagbasoke ti aisan ọkan ati ikuna ọkan,
ìdè ti iṣọn jinlẹ ti awọn opin, ipinya ti didi ẹjẹ pẹlu ipọn-ọkan ti iṣan,
arun inu ẹṣẹ lẹhin oniṣẹ,
ọgbẹ ọpọlọ ti inu ati ifun pẹlu ẹjẹ nla.

Nitorinaa, ṣaaju yiyọ adenoma, oniwosan abẹ ati olutọju alamọdaju pinnu ewu yiyọkuro adenoma, awọn eegun to tọ ti ọkan. Lẹhin iṣẹ abẹ, iru awọn alaisan ni a fihan lati ṣe atẹle ECG, olutirasandi ti awọn ara inu.

Ati pe o wa diẹ sii nipa ayẹwo ti awọn arun tairodu.

Idahun ti awọn ẹya aladugbo

Awọn ilolu ti okiki pẹlu:

ọpọlọ inu,
awọn rudurudu akoko ti ẹjẹ ngba,
iṣọn-ẹjẹ ati subarachnoid hematomas,
arun inu ẹjẹ.

Nigbati o ba da ẹjẹ duro lati inu ẹka ti iṣọn carotid, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ rẹ, dín tabi fifẹ irohin eke, pipadanu ẹjẹ lakoko ipari nipasẹ awọn ọrọ imu.

Idalọwọduẹ ti ọṣẹ inu oyun ati hypothalamus

Agbara ti dida catecholamines (adrenaline, norepinephrine ati dopamine) nitori yiyọkuro adenoma jẹ ilolu to wọpọ. O le ni nkan ṣe pẹlu ibaje si ọfun ti pituitary lakoko iṣẹ-abẹ, bakanna fun iṣakojọpọ iṣaaju ti iṣọn ọpọlọ ti o ṣe agbekalẹ homonu adrenocorticotropic. Ipo yii dinku agbara alaisan lati farada aapọn iṣẹ.

Pẹlu ọpọlọ inu ni agbegbe ti hypothalamus, hematoma tabi ẹjẹ ni agbegbe yii, funmorawon ti awọn iṣan ara ti Circle Willis, idaamu hypothalamic waye. Awọn ifihan akọkọ rẹ:

iwọn otutu ti ara giga tabi idinku rẹ ti ko ṣakoso,
itanran, alayọ lori, idagẹrẹ ojiji lojiji,
ẹlẹgbẹ idaamu pẹlu iyipada kan si coma,
ọkan rudurudu - idamu okan fun iṣẹju kan le mu iwọn to 200 lu ni iwọn otutu deede tabi kekere, ati ni giga o ṣẹlẹ diẹ sii
iyara mimi
yi ninu ifun ẹjẹ.

Iwọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ailagbara gaan nyorisi iku.

Liquorrhea ati Meningitis

Iṣafihan lati awọn ọrọ imu ti o han tabi omi Pinkish (olomi) farahan lẹhin yiyọ tumo tumo si awọn abawọn eegun nipasẹ eyiti ọna iwọ-iwọle yoo kọja. O le han ni awọn ọjọ ibẹrẹ tabi paapaa lẹhin ọdun diẹ. Ilọ ti postoperative (iredodo ti awọn iṣan ti iṣan ti ọpọlọ) waye nigbati aaye iṣẹ-abẹ ti ni arun, eewu wọn pọ si pẹlu awọn ilowosi gigun.

Iduroṣinṣin

Alaisan naa ni awọn ifihan iṣaaju ti aapọn - iba, isare iṣan, titẹ ti ko ni idurosinsin, awọn aibikita ti ẹmi lẹhin akuniloorun (mimọ aijijẹ, disorientation), iyipada ninu awọn irọra isan. Gẹgẹbi ofin, iru awọn irufin kọja jakejado ọjọ. Alaisan naa ni a ṣe akiyesi akiyesi fun awọn ọjọ 5-7 ati iyọkuro ni aaye ibugbe.

Pẹlu ilosoke ni agbegbe ti o fowo

Awọn ami aiṣedede ti hypothalamus ti nlọsiwaju - iba nla, tachycardia. Wọn darapọ mọ awọn ṣiṣan ti o muna ni titẹ, awọn alaisan ni ọrọ incoherent, aibalẹ moto, awọn ọwọ iwariri. Iru awọn ayipada to kẹhin o kere ju awọn ọjọ 7-10, lẹhinna ni idinku diẹ. Awọn alaisan wa ni ile-iwosan labẹ akiyesi, wọn ṣafihan itọju oogun ati ayẹwo atẹle ṣaaju iṣaṣẹjade.

Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ

Yiyọ iṣọn eemọ pituitary kii ṣe igbagbogbo ni imọran, nitori o le ṣe alabapade pẹlu ewu nla ju wiwa a tumo ninu ara lọ. Ni afikun, pẹlu adenomas pituitary, itọju ailera Konsafetifu funni ni ipa to dara.

Iṣeduro abẹ jẹ iṣeduro fun awọn ami wọnyi:

Iṣuu naa jẹ homonu, i.e. gbejade iye pataki ti awọn homonu, akoonu giga ti eyiti o le lewu fun alaisan.
Adenoma ṣe akojọpọ awọn asọ-ara ati awọn iṣan ara, ni pataki, wiwo, eyiti o yori si iṣẹ mimu ti oju.

Lilo radiosurgery onírẹlẹ wulo ninu awọn ọran wọnyi:

Awọn aarun opitiki ko ni kan lara.
Iṣuu naa ko fa kọja ẹhin ti gẹẹsi ara ilu Turkey (Ibiyi ni egungun sphenoid, ni jijin eyiti eyiti ọfin gẹdulu wa).
Awọn gàárì ara ilu Turki ni awọn titobi deede tabi die-die tobi.
Adenoma n ṣe pẹlu aisan neuroendocrinal syndrome.
Iwọn ti neoplasm ko kọja 30 mm.
Kikọ alaisan lati awọn ọna miiran ti iṣẹ abẹ tabi niwaju contraindications si imuse wọn.

Akiyesi Awọn ọna radiosurgical le ṣee lo lati yọ awọn to ku ti eto-ara lẹhin ohun elo ti ilowosi iṣẹ-abẹ kilasi. A tun le lo wọn lẹhin itọju ailera itankalẹ.

Yiyọ transnasal ti aditoma aditoma Ti gbe jade ti o tumọ ni pe nkan diẹ fẹẹrẹ kọja ti gusu Turki. Diẹ ninu awọn neurosurgeons pẹlu iriri sanlalu lo ọna fun neoplasms ti iwọn pataki.

Awọn itọkasi fun craniotomi (awọn iṣiṣẹ pẹlu ṣiṣi timole) Awọn ami wọnyi ni:

Iwaju awọn apa oke ni tumo,
Idagbasoke asenibetiki adenoma ati ifaagun rẹ kọja gàárì Turki.

Nitorinaa, ti o da lori iru iraye, iṣẹ-abẹ lati yọ pituitary adenoma le ṣee ṣe transcranial (nipasẹ ṣiṣi timole) tabi transnasal (nipasẹ imu). Ninu ọran ti radiotherapy, awọn ọna bi cyber-ọbẹ gba ọ laaye lati dojukọ rediosi muna lori tumo ki o si ṣe aṣeyọri yiyọ kuro ti ko ni afasiri.

Yiyọ transnasal ti aditoma aditoma

Iru iṣiṣẹ bẹẹ ni a ṣe siwaju nigbagbogbo labẹ akuniloorun agbegbe. Onisegun naa fi ipari si endoscope sinu imu - irin irin ti o rọ ti tube ti o ni ipese pẹlu kamera kan. O le gbe sinu ọkan tabi awọn iho mejeeji ti o da lori iwọn ti tumo. Iwọn ila opin rẹ ko kọja 4 mm. Dokita ri aworan loju iboju. Yiyọ endoscopic ti adenoma pituitary le dinku ifasita iṣẹ naa, lakoko ti o ṣetọju aye fun aworan kikun.

Lẹhin eyi, oniṣẹ abẹ naa ya ara ti ara mucous ati ṣafihan eegun eegun iwaju ẹsẹ. A lo lu nkan lati wọle si gàárì gẹẹsi naa. Septum inu egungun iwaju ẹsẹ ti ge. Onisegun naa le wo isalẹ ti gàárì ara ilu Turki, eyiti o tẹriba si ipanu (wọn ti ṣẹda iho ninu rẹ). Yiyọ aiṣedeede ti awọn apakan ti oyun naa ni o ṣe.

Lẹhin eyi, ẹjẹ duro. Lati ṣe eyi, lo awọn swabs owu ti a fi omi ṣan pẹlu hydro peroxide, awọn onigbọwọ pataki ati awọn abọ, tabi ọna ọna ẹrọ elektrocoagulation (“ohun elo lilẹ” nipasẹ iparun apakan ti awọn ọlọjẹ igbekale).

Ni igbesẹ ti n tẹle, oniwosan abẹ naa di ẹru ọkọ ti Turki. Fun eyi, awọn eeka ti ara ati lẹ pọ ti lo, fun apẹẹrẹ, ami Tissucol. Lẹhin endoscopy, alaisan yoo ni lati lo lati ọjọ 2 si mẹrin ni ile-iwosan iṣoogun kan.

Craniotomy

ilana ti iraye si ọpọlọ pẹlu craniotomi

Wiwọle ni a le gbe lọ ni iwaju (nipa ṣiṣi awọn egungun iwaju ti timole) tabi labẹ egungun asiko, da lori ipo to fẹ ni tumo. Idupe ti aipe fun iṣiṣẹ ni ipo ni ẹgbẹ. O yago fun pinching ti awọn iṣan ara ati awọn iṣan ti o pese ẹjẹ si ọpọlọ. Yiyan jẹ ipo supine pẹlu iyipo diẹ ti ori. Ori ti wa ni titunse.

Iṣẹ naa ni ọpọlọpọ awọn ọran ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo. Nọọsi n fa irun ori lati ipo ti a ti pinnu lati ṣiṣẹ, o fọ ọ. Dokita ngbero iṣiro ti awọn ẹya pataki ati awọn ohun-elo pataki, eyiti o gbiyanju lati fi ọwọ kan. Lẹhin iyẹn, o ge awọn ara asọ ti o ge awọn eegun.

Lakoko iṣiṣẹ naa, dokita yoo gbe awọn gilaasi ti n gbe pọ si, eyiti o fun laaye ayewo alaye diẹ sii ti gbogbo awọn ẹya eegun ati awọn iṣan ẹjẹ. Labẹ timole naa ni ohun ti a pe ni dura mater, eyiti o tun nilo lati ge lati gba lati inu ẹṣẹ inu pituitary ti o jinlẹ. Adenoma funrarare yoo yọ kuro nipa lilo aspirator tabi ẹrọ iwẹ. Nigba miiran a gbọdọ yọ irukutu pẹlu glandu ti pituitary nitori pipin dagba ninu jin si ara. Lẹhin iyẹn, oniwosan abẹ naa pada mu abawọn eegun pada si aaye ati awọn aso.

Lẹhin iṣẹ ti anesitetiki pari, alaisan gbọdọ lo ọjọ miiran ni itọju aladanla, nibiti yoo ṣe abojuto ipo rẹ nigbagbogbo. Lẹhinna yoo firanṣẹ si ẹṣọ gbogboogbo, akoko apapọ ile-iwosan jẹ ọjọ 7-10.

Radiosurgery

Iṣiṣe deede ti ọna jẹ 0,5 mm. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe idojukọ adenoma laisi ibajẹ àsopọ nafu ara. Iṣe ti iru ẹrọ bii ọbẹ cyber jẹ ẹyọkan. Alaisan naa lọ si ile-iwosan ati lẹhin atẹjade MRI / CT kan, awoṣe tumorẹ deede 3D jẹ iṣiro, eyiti kọmputa lo nipasẹ lati kọ eto naa fun robot.

A gbe alaisan naa sori ijoko, ara ati ori rẹ wa ni tito lati ṣe iyapa awọn gbigbe airotẹlẹ. Ẹrọ naa n ṣiṣẹ latọna jijin, yọkuro awọn igbi deede ni ipo adenoma. Alaisan naa, gẹgẹbi ofin, ko ni iriri awọn imọlara irora. Itọju ile nipa lilo eto ko fihan. Ni ọjọ iṣẹ-abẹ, alaisan naa le lọ si ile.

Awọn awoṣe ti ode oni julọ gba ọ laaye lati ṣatunṣe itọsọna ti tan ina naa da lori eyikeyi, paapaa awọn agbeka kekere ti alaisan. Eyi yago fun atunṣe ati ibalokanṣe ti o ni ibatan.

Awọn abajade ti iṣẹ-abẹ ati awọn ilolu

Gẹgẹbi B. M. Nikifirova ati D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), lilo awọn ọna ode oni ngbanilaaye yiyọkuro eto eemọ ni 77% ti awọn ọran. Ni 67% ti iṣẹ wiwo alaisan naa ni a mu pada, ni 23% - endocrine. Iku bi abajade ti isẹ lati yọ pituitary adenoma waye ni 5.3% ti awọn ọran. 13% ti awọn alaisan ni ifasẹyin arun na.

Ni atẹle abẹ-abẹ ibile ati awọn ọna endoscopic, awọn abajade wọnyi ni o ṣeeṣe:

Agbara wiwo nitori ibajẹ nafu.
Ẹjẹ ẹjẹ.
Yiyalo ti omi ara cerebrospinal (omi ara cerebrospinal).
Meningitis Abajade lati ikolu.

Agbeyewo Alaisan

Awọn olugbe ti awọn ilu nla (Ilu Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ti wọn ti pade aditoma aditoma beere pe ipele itọju ti aisan yii ni Russia ni akoko yii ko kere si ajeji. Awọn ile iwosan ati awọn ile-iṣẹ oncology ti ni ipese daradara, awọn iṣẹ ni a gbe jade lori ohun elo igbalode.

Sibẹsibẹ, a gba awọn alaisan ati awọn ibatan wọn niyanju lati ma sare siwaju pupọ pẹlu iṣẹ naa. Imọye ti ọpọlọpọ awọn alaisan fihan pe akọkọ o nilo lati ṣe ayewo kikun, kan si alamọran pẹlu awọn onimọran pupọ (endocrinologist, neurologist, oncologist), ṣe iwosan gbogbo awọn akoran. Ewu ti tumo si alaisan gbọdọ wa ni timo lainidii. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iṣeduro agbara ti ihuwasi neoplasia ni a ṣeduro.

Awọn alaisan ṣe akiyesi ninu awọn atunwo wọn pe iwadii akoko ti di pataki ninu ilana itọju. Botilẹjẹpe ọpọlọpọ fun igba pipẹ ko ṣe akiyesi awọn idamu homonu ti o ni idamu fun wọn, nigbati wọn yipada si awọn ogbontarigi, wọn gba idasi kiakia fun MRI / CT, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati fun awọn iṣeduro lẹsẹkẹsẹ nipa itọju ailera.

Kii ṣe gbogbo awọn alaisan, pelu awọn akitiyan ti awọn dokita, ṣakoso lati ṣẹgun arun naa. Nigba miiran ipo alaisan naa buru si, ati wi pe tumọ sii. O depress alaisan, wọn nigbagbogbo ni iriri ibanujẹ, awọn ikunsinu ti aibalẹ ati aibalẹ. Iru awọn ami bẹ tun ṣe pataki ati pe o le jẹ abajade ti itọju homonu tabi ipa ti iṣuu kan. Wọn gbọdọ ṣe akiyesi wọn nipasẹ oniwadi endocrinologist ati neurologist.

Iye owo išišẹ

Nigbati o ba kan si ile-iṣẹ iṣoogun ti ipinle kan, alaisan naa gba iṣẹ abẹ fun ọfẹ. Ni ọran yii, craniotomy nikan tabi iṣẹ abẹ pẹlu wiwọle transnasal ṣee ṣe. Eto CyberKadium wa ni awọn ile iwosan aladani. Ti awọn ile-iwosan ti ipinle, o jẹ lilo nikan nipasẹ N. N. Burdenko Institute Institute of Neurosurgery. Fun itọju ọfẹ, o gbọdọ gba ipinfunni apapo kan, eyiti ko ṣeeṣe pẹlu ayẹwo ti “adenoma”.

Nigbati o ba pinnu lati lo awọn iṣẹ ti o san, o nilo lati ṣetan lati sanwo laarin 60-70 ẹgbẹrun rubles fun iṣẹ-abẹ kan. Nigba miiran o ni lati san afikun fun iduro si ile-iwosan lọtọ (lati 1000 rubles fun ọjọ kan). Pẹlupẹlu, ni awọn igba miiran, aikọsi iwe ko si ninu idiyele naa. Awọn iye owo apapọ fun lilo cyberknives bẹrẹ ni 90,000 rubles.

Yiyọ pituitary adenoma jẹ iṣiṣẹ kan pẹlu asọtẹlẹ ti o dara, ṣiṣe ti eyiti o ga julọ ni ibẹrẹ ayẹwo ti arun na. Niwọn igba ti iṣuu naa ko nigbagbogbo ni awọn aami aiṣedede, o nilo lati ṣe akiyesi ilera rẹ ki o ṣe abojuto fun iru awọn ami kekere ti iba bi urination nigbagbogbo, awọn efori igbakọọkan, ati idinku iran fun idinku aidi kankan. Neurosurgery igbalode ni Russia ngbanilaaye paapaa awọn iṣiṣẹ eka lori ọpọlọ lati ṣe pẹlu ewu ti o kere ju ti awọn ilolu.

Ijabọ cerebrovascular ijamba

Nitori ibajẹ ti iṣan ni aaye ti iṣẹ-abẹ, idamu iṣan ara ti o jina waye. Wọn mu ikankan tabi pipade awọn àlọ ti Circleis. Awọn alaisan wa awọn itọkasi ti ko ni iduroṣinṣin ti ọgbẹ, titẹ, iwọn otutu, imulojiji, ọrọ ati awọn rudurudu ti iṣan. Awọn alaisan ni a gbe lọ si apakan iṣẹ-ọpọlọ titi ti o fi kaakiri cerebral pada.

Awọn ifigagbaga lẹhin yiyọ eefun ti tumo

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ ni nkan ṣe pẹlu iwọn iṣọn, iwọn ti iṣẹ ṣiṣe rẹ (dida awọn homonu), ati itankale. Pupọ julọ lati faramo yiyọ ti awọn alaisan ninu eyiti a rii arun naa ni ipele pẹ.

Adenoma wọn lori igba pipẹ pupọ dagba gbooro ati fun awọn sẹẹli ti o yika, mu awọn homonu lekoko, sinu awọn ẹya aladugbo.

Ni iru awọn ọran, iwọn didun iṣẹ naa pọsi, eyiti o le fa ibaje si sunmọ ati awọn ẹya ọpọlọ. Ninu ẹgbẹ yii, o ṣeeṣe ti awọn ilolu ati awọn iyọrisi aburu ga.

Sọnu turari

Pipadanu olfato le ṣee fa nipasẹ ibaje si awọn olugba olfactory ni iho imu pẹlu yiyọ endonasal ti tumo. Ipo yii ni a ka ni igba diẹ, imularada nigbagbogbo waye bi awọn iṣan mucous tan fun oṣu kan.

Ipo ti o muna diẹ sii dide ti o ba jẹ pe ifamọra kekere si oorun oorun jẹ apakan ti ailera aipe homonu pituitary - panhypopituitarism. O waye nitori funmorawon ti awọn ẹya ara ti ndagba nipasẹ adenoma ti ndagba.

Pẹlupẹlu, iru iwe aisan jẹ adaṣe si itọju aarun, eyiti o nilo pẹlu yiyọkuro pipe ti awọn eegun nla. Ni iru awọn alaisan, akoko deede ti olfato gun. Aṣeyọri rẹ da lori itọju rirọpo homonu.

Àtọgbẹ insipidus

Ti o ba ni aabo yomi ara ti homonu vasopressin nipasẹ ọgangan ọgangangangangangangan, ipo kan ti a pe ni insipidus àtọgbẹ ndagba ninu awọn alaisan. Pẹlu aisan yii, ongbẹ igbagbogbo wa, ati iye ito ti a tu silẹ le de 5 liters 5-20 fun ọjọ kan. Alaisan ko le ṣe laisi ito fun diẹ sii ju awọn iṣẹju 30.

Nitori ipo ti gẹsia ti pituitary, ilolu yii jẹ diẹ wọpọ pẹlu yiyọ endonasal ti tumo. Fun itọju rẹ, afọwọṣe sintetiki ti vasopressin wa ni irisi awọn silẹ tabi fifa imu.

Orififo

Orififo ni a ka si ọkan ninu awọn ami ti jijẹ pituitary adenoma. Lẹhin iṣẹ ti o ṣaṣeyọri, aami aisan yii parẹ laiyara. Iyara ti ilana yii da lori iwọn akọkọ ti tumo ati ipo ti kaakiri cerebral ni apapọ.

A rii pe lakoko oṣu akọkọ idinku idinku nla ninu orififo ni a ṣe akiyesi ni o kere ju idaji ti o ṣiṣẹ. Pupọ awọn alaisan nilo 3 si oṣu marun marun. Pẹlu irora nigbagbogbo, a gbọdọ ṣe ayẹwo afikun.

Orififo ni a ka si ọkan ninu awọn ami ti jijẹ pituitary adenoma

MRI lẹhin yiyọ ti adenoma pituitary

Fun iṣawari awọn èèmọ pituitary, ọna MRI ni a ro pe o gbẹkẹle julọ. O tun fun ọ laaye lati ṣe iwadii ipa adenoma lori àsopọ agbegbe. Lati mu imudara sii, o ti wa ni itọsi pẹlu ifihan ti alabọde kan. Adenomas ni agbara lati kojọpọ, eyiti o tan ninu iṣọn-ara.

Lẹhin iṣẹ abẹ, a lo awọn ayẹwo lati ṣe ayẹwo alefa ti yiyọ tumo, iwulo fun itọju ailera, bi daradara bi fun awọn ami ti awọn ilolu ti itọju iṣẹ-abẹ. Ni ibere fun idanwo naa lati ni iye ayẹwo, o gbọdọ ṣe lori ẹrọ ti o lagbara pẹlu agbara aaye oofa ti o kere ju 1 T.

Itoju awọn ilolu

Ni afikun si MRI, a nilo awọn alaisan lati kawe homonu pituitary ati awọn iṣẹ ti awọn ara wọnyẹn ti wọn ṣe ilana:

ẹro tairodu ati tairodu,
adrenocorticotropic homonu ati 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
follicle-safikun ati luteinizing, prolactin,
somatomedin (tabi insulin-kamar ifosiwewe idagba IRF1),
testosterone ati estrogen.

Da lori awọn abajade ti iru awọn iwadii iru, a ti paṣẹ oogun aropo - awọn homonu tairodu (Eutirox), homonu idagba sintetiki (fun awọn ọmọde), awọn oogun ti awọn homonu akọ ati abo. Ni ọran ti aito ito adrenal, prednisone ati hydrocortisone ni a tọka. Ṣiṣe itọsi insipidus jẹ atunṣe nipasẹ Desmoproessin. Ni ọran ti ijamba cerebrovascular, awọn aṣoju iṣan ati awọn iṣan neuroprotector ti sopọ si itọju ailera.

Ati nibi ni diẹ sii nipa iṣẹ-abẹ fun tan kaakiri majele ti goiter.

Isẹ lati yọ adenoma pituitary le jẹ pẹlu awọn ilolu ni akoko iṣẹda lẹhin. Ewu wọn pọ si ni awọn alaisan agbalagba ati pẹlu awọn iwọn tumo nla. Awọn idamu wa ni san kaakiri, ibaje si hypothalamus ti o wa nitosi ati awọn ara ti awọn iṣakoso gẹẹsi pituitary.

Lati rii awọn abajade ti iṣẹ-abẹ, MRI ati awọn idanwo ẹjẹ fun awọn homonu ni a paṣẹ. Itọju ni ṣiṣe nipasẹ rirọpo aipe homonu pẹlu awọn analogues sintetiki.

Fidio ti o wulo

Wo fidio naa nipa ṣiṣe itọju tumorura kan:

O jẹ ohun ti o nira pupọ lati rii hypothyroidism, dokita nikan ti o ni iriri yoo pinnu awọn ami ati itọju. O jẹ subclinical, agbeegbe, nigbagbogbo farapamọ titi aaye kan. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn obinrin o le rii lẹhin ibimọ, ni awọn ọkunrin lẹhin iṣẹ abẹ, ọgbẹ.

Ti o ba ti wa kaakiri-gbooro-godular nodular ti o gbooro pupọ, lẹhinna o yẹ ki o tun ṣe iwọn awọn Aleebu ati awọn konsi ti yiyọ kuro, nitori awọn abajade jẹ ohun to buru. Awọn itọkasi fun ojutu iṣẹ-abẹ ni aini ti esi ti ẹṣẹ tairodu si awọn oogun. Lẹhin iṣipopada le waye.

Ti o ba jẹ pe a ka iwari goiter ti majele, iṣẹ abẹ di aye lati fi aye pamọ. Iṣẹ iṣiṣẹ iṣan lori ọpọlọ tairodu le ṣe, ati pe o le jẹ afomora diẹ diẹ. Ṣugbọn ni eyikeyi ọran, imularada lẹhin ti beere.

Subclinical toxicosis waye ni pato ninu awọn agbegbe lainidii ni awọn ofin ti iodine akoonu. Awọn aami aisan ninu awọn obinrin, pẹlu lakoko oyun, jẹ lubricated. Awọn akoko alaibamu nikan le fihan iṣoro ti goiter nodular.

Ṣiṣayẹwo pipe ti awọn arun tairodu pẹlu awọn ọna pupọ - olutirasandi, yàrá, iyatọ, morphological, cytological, Ìtọjú. Awọn ẹya ti iwadii wa ninu awọn obinrin ati awọn ọmọde.

Ẹkọ-ajakalẹ-arun: awọn okunfa, isẹlẹ

Ohun kan ti o ṣe iwuri fun idagbasoke ti iṣuu ara pituitary ti ko ti ni idanimọ, nitorinaa, jẹ koko-ọrọ akọkọ ti iwadii. Gẹgẹbi awọn idi ti o ṣeeṣe, awọn ogbontarigi awọn ẹya ohun nikan:

awọn ipalara ọpọlọ
ọpọlọ neuroinfection
awọn afẹsodi
oyun 3 tabi diẹ sii awọn akoko,
jogun
mu awọn oogun homonu (fun apẹẹrẹ, awọn contraceptives),
onibaje wahala
haipatensonu iṣan, abbl.

Neoplasm kii ṣe toje, ni apapọ eto-ara ti awọn iṣọn ọpọlọ o jẹ iroyin fun 12.3% -20% ti awọn ọran. Ni ipo igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ, o gba ipo 3rd laarin awọn neoplasias neuroectodermal, elekeji nikan si awọn iṣọn glial ati meningiomas. Arun maa n ko lewu ni iseda. Sibẹsibẹ, awọn iṣiro iṣoogun ti gbasilẹ data lori awọn ọran ti ya sọtọ ti iyipada aiṣedeede ti adenoma pẹlu dida ti ẹkọ giga (awọn metastases) ninu ọpọlọ.

Ilana aarun ara jẹ igbagbogbo ni a ṣe ayẹwo ni awọn obinrin (nipa igba 2 diẹ sii) ju ninu awọn ọkunrin lọ. Nigbamii, a fun data lori pinpin awọn ọjọ-ori ti o da lori 100% ti awọn alaisan pẹlu iwadii aisan ti a fọwọsi. Awọn epa ti ajakaye-arun naa waye ni ọjọ-ori ọdun 35-40 (to 40%), ni ọdun 30-35, a ti rii arun na ni 25% ti awọn alaisan, ni ọdun 40-50 - ni 25%, 18-35 ati agbalagba ju ọdun 50 lọ - 5% fun ọkọọkan ẹya ori.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, nipa 40% ti awọn alaisan ni iṣuu aiṣiṣẹ kan ti ko tọju nkan pupọ ti awọn nkan homonu ati ko ni ipa lori iwọntunwọnsi endocrine. O fẹrẹ to 60% ti awọn alaisan pinnu iṣeto ti n ṣiṣẹ kan ti o jẹ iyatọ nipasẹ ifun titobi awọn homonu. O fẹrẹ to 30% ti awọn eniyan di alaabo nitori awọn ipa ti ibinu adenoma.

Ayebaye ti adenomas pituitary ti ọpọlọ

Idojukọ pituitary ni a ṣẹda ni iwaju lobe ti ẹṣẹ (ninu adenohypophysis), eyiti o jẹ awọn olopobobo ti eto ara eniyan (70%). Arun naa ndagba nigbati sẹẹli kan ba mutates, bi abajade, o fi silẹ eto iwo-kakiri ati ṣubu kuro ni sakediani ti ẹkọ iwulo ẹya. Lẹhinna, nipa pipin tun sẹẹli sẹẹli, a dagba idagba ajeji, ti o jẹ akojọpọ ẹgbẹ kan ti o jẹ aami (sẹẹli ara). Eyi jẹ adenoma, eyi ni ẹrọ idagbasoke idagbasoke loorekoore julọ. Bibẹẹkọ, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, idojukọ le wa lakoko lati ẹda oniye kan, ati lẹhin iṣipopada lati ọdọ miiran.

Awọn agbekalẹ pathological jẹ iyatọ nipasẹ iṣẹ ṣiṣe, iwọn, itan-akọọlẹ, iseda pinpin, iru awọn homonu ti o ni ifipamo. A ti rii tẹlẹ pe iru iṣẹ wo ni awọn adenomas wa, ti n ṣiṣẹ homonu ati aisise-ara ko ṣiṣẹ. Idagba ẹran ara eebi ni a ṣe afihan nipasẹ iṣapẹẹrẹ ibinu: iṣuu kan le jẹ ti kii ṣe ibinu (kekere ati kii ṣe iṣeeṣe lati pọ si) ati ibinu nigbati o de iwọn nla kan ati ki o ja awọn ẹya aladugbo rẹ (awọn iṣan ara, awọn iṣọn, awọn ẹka nafu, ati bẹbẹ lọ).

Adenoma nla lẹhin yiyọ kuro.

Awọn adenomas pituitary ti o tobi julọ ti GM jẹ ti awọn oriṣi atẹle:

microadenomas (kere ju 1 cm ni iwọn ila opin),
mesadenomas (1-3 cm),
nla (3-6 cm),
adenomas omiran (tobi ju 6 cm ni iwọn).

AGGM lori pinpin pin si:

endosellar (laarin ọpọlọ-ire-iṣẹ fossa),
endo-extrasellar (pẹlu lilọ ju awọn gàárì), ti a pin:

Suprasellar - sinu iho cranial,

► latrosellarly - sinu ẹṣẹ cavernous tabi labẹ dura mater,

► Infrasellar - dagba si isalẹ lati aaye ti ẹṣẹ sphenoid / nasopharynx,

Antesellar - ni ipa lori labyrinth ethmoid ati / tabi orbit,

Retrocellularly - sinu panẹyin cranial cranial ati / tabi labẹ Stumray Blumenbach.

Gẹgẹbi ipo ti itan arosọ, a ti yan adenomas awọn orukọ wọnyi:

chromophobic - neoplasia ti a ṣẹda nipasẹ bia, iruju didan awọn sẹẹli adenohypophysial pẹlu chromophobes (oriṣi to wọpọ ti o ni aṣoju nipasẹ NAG),
acidophilic (eosinophilic) - awọn eegun ti o ṣẹda nipasẹ awọn sẹẹli alpha pẹlu ohun elo sintetiki ti a ti dagbasoke daradara,
basophilic (mucoid) - awọn agbekalẹ ilana neoplastic ti o dagbasoke lati basophilic (awọn sẹẹli beta) adenocytes (iṣuu ija naa).

Lara awọn adenomas-homonu ti n ṣiṣẹ, nibẹ ni:

prolactinomas - prolactin ti n ṣiṣẹ lọwọ taara (irufẹ ti o wọpọ julọ),
somatotropinomas - ni ọpọ iṣelọpọ homonu somatotropin,
- corticotropinomas - yi iṣelọpọ ti adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - ṣe alekun awọn kolaginni ti chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - fun itusilẹ nla ti TSH, tabi homonu tairodu ti o npọ,
- ni idapo (polyhormonal) - secrete lati awọn homonu 2 tabi diẹ sii.

Isẹgun awọn ifihan ti tumo

Ọpọlọpọ awọn aami aisan alaisan, bi awọn funrara wọn tẹnumọ, ni akọkọ ko gba pataki. Awọn ailera nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ aṣeṣe banal tabi, fun apẹẹrẹ, aapọn. Lootọ, awọn ifihan le jẹ aibikita ati ibori fun igba pipẹ - ọdun 2-3 tabi diẹ sii. Akiyesi pe iseda ati kikankikan ti awọn aami aisan da lori iwọn ti ibinu, oriṣi, agbegbe, iwọn didun ati ọpọlọpọ awọn abuda miiran ti adenoma. Ile-iwosan neoplasm oriširiši awọn ẹgbẹ 3 ti aami aisan.

Awọn ami aarun ara:

orififo (ọpọlọpọ awọn alaisan ni iriri rẹ),
iyọlẹnu inu ti awọn iṣan oju, eyiti o fa ibajẹ oculomotor,
Ìrora pẹlú awọn ẹka ti nafu ara trigeminal,
awọn ami aiṣedede hypothalomic syndrome (Awọn ifura VSD, ailagbara ọpọlọ, awọn iṣoro iranti, amuniṣe fixative, insomnia, iṣẹ ṣiṣe ifarada, ati bẹbẹ lọ),,
awọn ifihan ti aiṣedeede sycecal-hydrocephalic syndrome bi abajade ti pipade iṣan ti iṣan iṣan ti iṣan cerebrospinal ni ipele ti ṣiṣi si aarin (gbigbo mimọ, oorun, awọn ikọlu nigba gbigbe ori, ati bẹbẹ lọ).

Awọn aami aiṣan ti iru iṣan ara:

iyasọtọ ti o ṣe akiyesi ni wiwo acuity ti oju kan lati ekeji,
mimu pipadanu iran
piparẹ ti awọn aaye oke ti Iro ni awọn oju mejeeji,
ipadanu aaye ti iran ti awọn imu tabi awọn igba diẹ,
awọn ayipada atrophic ninu owo-ilu (ti a pinnu nipasẹ oniwosan ophthalmologist).

Awọn ifihan endocrine da lori iṣelọpọ homonu:

hyperprolactinemia - excretion of colostrum lati igbaya, amenorrhea, oligomenorrhea, infertility, polycystic ovary, endometriosis, idinku libido, idagba irun ara, itusilẹ aburu, awọn ọkunrin ni awọn iṣoro pẹlu agbara, gynecomastia, alamọlẹ didara fun isọmọ, ati bẹbẹ lọ,,
hypersomatotropism - ilosoke ninu iwọn ti awọn opin ita gbangba, awọn ọrun-apa, imu, agbọn kekere, awọn ẹrẹkẹ tabi awọn ẹya inu, hoarseness and coarsening of the voice, dystrophy muscle, awọn ayipada trophic ninu awọn isẹpo, myalgia, gigantism, isanraju, bbl,
Arun inu Hisenko-Cushing (hypercorticism) - isanraju isanraju, dermatosis, osteoporosis ti awọn eegun, awọn eegun ti ọpa-ẹhin ati awọn egungun, ibajẹ awọn ẹya ara ti ibisi, haipatensonu, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
awọn aami aiṣan ti hyperthyroidism - alekun ti o pọ si, oorun isinmi, iṣesi iyipada ati aibalẹ, pipadanu iwuwo, awọn ọwọ iwariri, hyperhidrosis, awọn idilọwọ ni ariwo ọkan, to yanilenu giga, awọn rudurudu ti iṣan.

O fẹrẹ to 50% ti awọn eniyan ti o ni adenoma pituitary ni aisan alamọẹrẹ. A ṣe ayẹwo 56% pẹlu pipadanu iṣẹ wiwo. Ni ọna kan tabi omiiran, o fẹrẹ jẹ pe gbogbo eniyan ni iriri awọn ami apẹrẹ fun Ayebaye hyperplasia ti ọpọlọ: orififo (ni diẹ sii ju 80%), psychoemotional, ti iṣelọpọ, awọn ailera ẹjẹ.

Awọn ọna fun ayẹwo ti pathology

Awọn amoye faramọ eto ayẹwo ti ẹyọkan fun iduro ẹnikan ti o ni ayẹwo yii, eyiti o pese fun:

ayẹwo nipasẹ oniwosan ara, endocrinologist, optometrist, Dọkita ENT,
awọn idanwo yàrá - awọn idanwo gbogbogbo ati ito, biokemika ti ẹjẹ, awọn idanwo ẹjẹ fun suga ati awọn ifọkansi homonu (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, awọn homonu obinrin ti akọ)
ayewo ọkan lori ohun elo ECG, olutirasandi ti awọn ara inu,
Ayẹwo olutirasandi ti awọn ohun elo ti awọn iṣọn ti awọn apa isalẹ,
X-ray ti awọn egungun ti timole (craniography),
iṣiro tomography ti ọpọlọ, ni awọn ọran nibẹ nilo afikun fun MRI.

Ṣe akiyesi pe pato ti ikojọpọ ati iwadi ti ohun elo ti ibi fun awọn homonu ni pe ko si awọn ipinnu lati fa lẹhin iwadii akọkọ. Fun igbẹkẹle ti aworan homonu, akiyesi ninu awọn iyi jẹ pataki, iyẹn ni, yoo jẹ pataki lati ṣetọ ẹjẹ fun iwadii ni igba pupọ pẹlu awọn aaye arin.

Ilana ti atọju arun

Ṣiṣe ifiṣura lẹsẹkẹsẹ, pẹlu okunfa aisan yii, alaisan naa nilo itọju ti o ni oye to gaju ati ibojuwo nigbagbogbo. Nitorinaa, iwọ ko nilo lati dale lori ọran naa, ni ṣiṣiro pe tumo naa yoo yanju ati pe ohun gbogbo yoo kọja. Okan ko le yanju ara rẹ! Ni aini ti itọju ailera ti o peye, eewu naa pọ pupọ lati di alaabo pẹlu ibaamu iṣẹ ṣiṣe ti ko ṣee ṣe, awọn ọran iku lati awọn abajade tun waye.

O da lori bi idiwọ ti aworan ile-iwosan naa, a gba awọn alaisan niyanju lati yanju iṣoro naa nipa iṣẹ-abẹ tabi / ati awọn ọna aibalẹ. Awọn ilana itọju ipilẹ pẹlu:

aifọkanbalẹ - imukuro adenoma nipasẹ wiwọle transnasal (nipasẹ imu) labẹ iṣakoso endoscopic tabi nipasẹ ọna transcranial (craniotomi boṣewa ni abala iwaju ti ṣe) labẹ iṣakoso ti a ti mọ aarun ati microscope,

90% ti awọn alaisan gba abẹ transnasal, 10% nilo ectomy transcranial. A lo ọgbọn ti o kẹhin fun awọn eegun nla (diẹ sii ju 3 cm), apọju aibikita ti àsopọ tuntun, ibesile ti o wa ni ẹhin gàárì, awọn èèmọ pẹlu awọn alakoko oke.

itọju oogun - lilo awọn oogun lati nọmba awọn agonists olugba dopamine, awọn oogun ti o ni peptide, awọn oogun ti a fojusi fun atunṣe awọn homonu,
radiotherapy (Ìtọjú Ìtọjú) - itọju ailera proton, itọju ailera gamma latọna jijin nipasẹ eto Ọbẹ Gamma,
apapo itọju - Ilana ti eto naa ṣajọpọ ọpọlọpọ awọn ilana itọju ailera wọnyi ni ẹẹkan.

Dokita le, ni isansa ti aifẹ-ẹla ọpọlọ ati awọn ipọnju ophthalmological pẹlu ihuwasi aiṣiṣẹ homonu ti tumọ, kii ṣe lo iṣẹ naa, ṣugbọn ṣeduro iṣeduro abojuto eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu pituitary adenoma. Isakoso ti iru alaisan kan ni a ṣe nipasẹ neurosurgeon ni ifowosowopo pẹkipẹki pẹlu onimọ-ọrọ endocrinologist ati ophthalmologist. Ti ṣe ayewo eto-ara ni eto (1-2 ni ọdun kan), ti a firanṣẹ fun MRI / CT, oju ati iwadii iṣan, wiwọn awọn homonu ninu ẹjẹ. Ni afiwe pẹlu eyi, eniyan ni o gba awọn iṣẹ itọju ailera ti a fokansi.

Niwọn igba ti iṣẹ abẹ jẹ ọna akọkọ ti itọju pituitary adenoma, a ṣe afihan ni ṣoki ti ilana iṣẹ-abẹ ti iṣẹ abẹ.

Iṣẹ abẹ lati yọ adenoma pituitary naa: nigbati o ba nilo, ihuwasi, abajade

Pienitary adenoma jẹ iṣọn-alọ ti ko lewu ti ẹṣẹ kekere ti o wa ni ọpọlọ. Neoplasia le ṣe imudara iṣelọpọ ti awọn homonu kan ati ki o fa ibajẹ alaisan ti awọn iwọn oriṣiriṣi, tabi kii ṣe afihan ararẹ rara. A tumọ a tumọ lakoko iṣiro tabi aworan àbájade magiki.

Yiyọ adenoma yiyọ ni a ṣe nipasẹ iṣẹ abẹ kilasi, endoscopy tabi awọn itusilẹ redio. Ọna ikẹhin ni a mọ bi olufunni ti o pọ julọ, ṣugbọn o ni nọmba awọn ihamọ lori iwọn ati ipo ti tumo.

Yiyọ iṣọn eemọ pituitary kii ṣe igbagbogbo ni imọran, nitori o le ṣe alabapade pẹlu ewu nla ju wiwa a tumo ninu ara lọ. Ni afikun, pẹlu adenomas pituitary, itọju ailera Konsafetifu funni ni ipa to dara.

Iṣeduro abẹ jẹ iṣeduro fun awọn ami wọnyi:

Iṣuu naa jẹ homonu, i.e. gbejade iye pataki ti awọn homonu, akoonu giga ti eyiti o le lewu fun alaisan.
Adenoma ṣe akojọpọ awọn asọ-ara ati awọn iṣan ara, ni pataki, wiwo, eyiti o yori si iṣẹ mimu ti oju.

Lilo radiosurgery onírẹlẹ wulo ninu awọn ọran wọnyi:

Awọn aarun opitiki ko ni kan lara.
Iṣuu naa ko fa kọja ẹhin ti gẹẹsi ara ilu Turkey (Ibiyi ni egungun sphenoid, ni jijin eyiti eyiti ọfin gẹdulu wa).
Awọn gàárì ara ilu Turki ni awọn titobi deede tabi die-die tobi.
Adenoma n ṣe pẹlu aisan neuroendocrinal syndrome.
Iwọn ti neoplasm ko kọja 30 mm.
Kikọ alaisan lati awọn ọna miiran ti iṣẹ abẹ tabi niwaju contraindications si imuse wọn.

Akiyesi Awọn ọna radiosurgical le ṣee lo lati yọ awọn to ku ti eto-ara lẹhin ohun elo ti ilowosi iṣẹ-abẹ kilasi. A tun le lo wọn lẹhin itọju ailera itankalẹ.

Awọn itọkasi fun craniotomi (awọn iṣiṣẹ pẹlu ṣiṣi timole) Awọn ami wọnyi ni:

Iwaju awọn apa oke ni tumo,
Idagbasoke asenibetiki adenoma ati ifaagun rẹ kọja gàárì Turki.

Nitorinaa, ti o da lori iru iraye, iṣẹ-abẹ lati yọ pituitary adenoma le ṣee ṣe transcranial (nipasẹ ṣiṣi timole) tabi transnasal (nipasẹ imu). Ninu ọran ti radiotherapy, awọn ọna bi cyber-ọbẹ gba ọ laaye lati dojukọ rediosi muna lori tumo ki o si ṣe aṣeyọri yiyọ kuro ti ko ni afasiri.

Lẹhin eyi, ẹjẹ duro. Lati ṣe eyi, lo awọn swabs owu ti a fi omi ṣan pẹlu hydro peroxide, awọn onigbọwọ pataki ati awọn abọ, tabi ọna ti awọn ohun elo elektrocoagulation (“awọn ifami”) nipasẹ apakan awọn apanirun igbekale.

ilana ti iraye si ọpọlọ pẹlu craniotomi

Ni atẹle abẹ-abẹ ibile ati awọn ọna endoscopic, awọn abajade wọnyi ni o ṣeeṣe:

Agbara wiwo nitori ibajẹ nafu.
Ẹjẹ ẹjẹ.
Yiyalo ti omi ara cerebrospinal (omi ara cerebrospinal).
Meningitis Abajade lati ikolu.

Awọn olugbe ti awọn ilu nla (Ilu Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ti wọn ti pade aditoma aditoma beere pe ipele itọju ti aisan yii ni Russia ni akoko yii ko kere si ajeji. Awọn ile iwosan ati awọn ile-iṣẹ oncology ti ni ipese daradara, awọn iṣẹ ni a gbe jade lori ohun elo igbalode.

Nigbati o ba kan si ile-iṣẹ iṣoogun ti ipinle kan, alaisan naa gba iṣẹ abẹ fun ọfẹ. Ni ọran yii, craniotomy nikan tabi iṣẹ abẹ pẹlu wiwọle transnasal ṣee ṣe. Eto CyberKadium wa ni awọn ile iwosan aladani. Ti awọn ile-iwosan ti ipinle, o jẹ lilo nikan nipasẹ N. N. Burdenko Institute Institute of Neurosurgery. Fun itọju ọfẹ, o gbọdọ gba ipinfunni apapo kan, eyiti ko ṣee ṣe pẹlu ayẹwo ti “adenoma”.

Fidio: imọran imọran lori itọju ti itọju adenoma

Iṣẹ abẹ lati yọ adenoma pituitary naa: nigbati o ba nilo, ihuwasi, abajade

Yiyọ iṣọn eemọ pituitary kii ṣe igbagbogbo ni imọran, nitori o le ṣe alabapade pẹlu ewu nla ju wiwa a tumo ninu ara lọ.Ni afikun, pẹlu adenomas pituitary, itọju ailera Konsafetifu funni ni ipa to dara.

Iṣeduro abẹ jẹ iṣeduro fun awọn ami wọnyi:

Iṣuu naa jẹ homonu, i.e. gbejade iye pataki ti awọn homonu, akoonu giga ti eyiti o le lewu fun alaisan.
Adenoma ṣe akojọpọ awọn asọ-ara ati awọn iṣan ara, ni pataki, wiwo, eyiti o yori si iṣẹ mimu ti oju.

Lilo radiosurgery onírẹlẹ wulo ninu awọn ọran wọnyi:

Awọn aarun opitiki ko ni kan lara.
Iṣuu naa ko fa kọja ẹhin ti gẹẹsi ara ilu Turkey (Ibiyi ni egungun sphenoid, ni jijin eyiti eyiti ọfin gẹdulu wa).
Awọn gàárì ara ilu Turki ni awọn titobi deede tabi die-die tobi.
Adenoma n ṣe pẹlu aisan neuroendocrinal syndrome.
Iwọn ti neoplasm ko kọja 30 mm.
Kikọ alaisan lati awọn ọna miiran ti iṣẹ abẹ tabi niwaju contraindications si imuse wọn.

Akiyesi Awọn ọna radiosurgical le ṣee lo lati yọ awọn to ku ti eto-ara lẹhin ohun elo ti ilowosi iṣẹ-abẹ kilasi. A tun le lo wọn lẹhin itọju ailera itankalẹ.

Awọn itọkasi fun craniotomi (awọn iṣiṣẹ pẹlu ṣiṣi timole) Awọn ami wọnyi ni:

Iwaju awọn apa oke ni tumo,
Idagbasoke asenibetiki adenoma ati ifaagun rẹ kọja gàárì Turki.

ilana ti iraye si ọpọlọ pẹlu craniotomi

Ni atẹle abẹ-abẹ ibile ati awọn ọna endoscopic, awọn abajade wọnyi ni o ṣeeṣe:

Agbara wiwo nitori ibajẹ nafu.
Ẹjẹ ẹjẹ.
Yiyalo ti omi ara cerebrospinal (omi ara cerebrospinal).
Meningitis Abajade lati ikolu.

Fidio: imọran imọran lori itọju ti itọju adenoma

Isẹgun endocrinology / Satunkọ nipasẹ E.A. Tutu. - M.: Ile-iṣẹ Iroyin ti Ile-iwosan, 2011. - 736 c.
Itoju ti awọn aarun endocrine ninu awọn ọmọde, Ile-iṣẹ atẹjade Iwe Perm - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Ṣiṣe ayẹwo ti awọn arun ti awọn ara inu. Iwọn didun 4. Ṣiṣe ayẹwo ti awọn arun ti eto ẹjẹ, awọn iwe egbogi - M., 2011. - 504 c.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Nkan ti o ni ibatan:

Ti iṣelọpọ carbohydrate lẹhin yiyọkuro ti ẹṣẹ pituitary yipada diẹ. Iwọn diẹ dinku ni suga ẹjẹ suga, jijẹ ti ipo-ọgbẹ hypoglycemic lẹhin ẹru carbohydrate, ifamọ insulin ti pọ diẹ. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, lẹhin yiyọ ti ẹṣẹ pituitary, iwulo fun hisulini dinku ni idinku pupọ. Eyi kii ṣe nitori pipadanu iṣẹ adrenocorticotropic ti ẹṣẹ pituitary, niwon ifamọ pọ si si hisulini tẹsiwaju ninu awọn alaisan ti o ngba itọju cortisone, ṣugbọn si idinku ifasilẹ ti homonu idagba nipasẹ adenohypophysis.

Ifihan ti awọn alaisan mellitus ti o ni àtọgbẹ pẹlu ọṣẹ inu pituitary ti homonu idagba ni ipa ti dayabetik fihan.

Agbara lati ṣe iwosan awọn ọgbẹ ati awọn dida egungun ni awọn alaisan pẹlu yiyọ ọfun guluu wa. Ko si awọn ayipada ninu paṣipaarọ kalisiomu ati awọn irawọ owurọ. Iwọn ara ko yipada ni pataki, botilẹjẹpe ifarahan diẹ lati gba iwuwo.

Iṣẹ abẹ transnasal lati yọ aditoma ọpọlọ kuro

Eyi jẹ ilana ipaniyan kekere fun igba diẹ ti ko nilo craniotomy ati pe ko fi silẹ eyikeyi awọn abawọn ohun ikunra. O ṣe nigbagbogbo diẹ sii labẹ akuniloorun agbegbe; endoscope yoo jẹ ẹrọ akọkọ ti oniṣẹ abẹ. Olutọju ọpọlọ kan nipasẹ imu nipa lilo ẹrọ ohun elo itun yoo yọ iṣu ọpọlọ kan. Bawo ni gbogbo eyi ṣe?

Alaisan naa wa ni ipo ijoko tabi joko ni idaji ilana naa. Opo tinrin ti endoscope (ko si ju iwọn 4 mm ni iwọn ila opin), ti a ni ipese pẹlu kamẹra fidio ni ipari, ti wa ni fifi sii sinu iho imu.
Aworan gidi-akoko ti idojukọ ati awọn ẹya ti o wa nitosi ni yoo tan si atẹle olutọju-inu. Bi o ṣe jẹ pe ajẹsara nipa iwadii endoscopic, oniṣẹ abẹ naa n ṣe ọpọlọpọ awọn ifọwọyi ọwọ leto lati gba si apakan ọpọlọ ti ifẹ.
Ni akọkọ, mucosa ti imu niya lati le ṣafihan ati ṣii ogiri iwaju. Lẹhinna a tẹ septum egungun tinrin kan. Lẹhin ti o jẹ ẹya ti o fẹ - saddle Turkish. A ṣe iho kekere ni isalẹ ti gàárì ara ilu Tooki nipasẹ pipin ipin kekere ti eegun.
Pẹlupẹlu, pẹlu iranlọwọ ti awọn ohun elo microsurgical ti a gbe sinu ikanni tube endoscope, awọn sẹẹli aarun di mimọ laiyara nipasẹ iwọle ti a ṣẹda nipasẹ oniṣẹ abẹ titi ti tumọ yoo yọ patapata.
Ni ipele ikẹhin, iho ti a ṣẹda ni isalẹ ti gàárì ti dina nipasẹ ẹya ara eegun, eyiti o wa titi pẹlu lẹ pọ pataki. Awọn ọrọ ti imu ni a tọju daradara pẹlu apakokoro, ṣugbọn ma ṣe tampon.

Alaisan naa mu ṣiṣẹ lakoko akoko - tẹlẹ ni ọjọ akọkọ lẹhin ti o dinku iṣan ọpọlọ. O to awọn ọjọ 3-4, a ti ṣe iyọkuro lati ile-iwosan, lẹhinna o yoo nilo lati gba ẹkọ isọdọtun pataki kan (itọju aporotiiki, fisiksi, ati bẹbẹ lọ). Bi o tile jẹ pe iṣẹ abẹ ti a ṣe lati yọkuro adenoma pituitary, diẹ ninu awọn alaisan yoo beere lati ni afikun ohun ti itọju rirọpo homonu.

Awọn ewu ti inu-ati awọn ilolu lẹhin iṣẹ lakoko ilana endoscopic ni o dinku - 1% -2%. Fun lafiwe, awọn aati odi ti iseda ti o yatọ lẹhin ifarahan transcranial ti AGHM waye ni bii eniyan 6-10. lati 100 alaisan ṣiṣẹ.

Lẹhin igba transnasal, ọpọlọpọ eniyan ni iriri awọn iṣoro imu imu ati aibanujẹ ninu nasopharynx fun igba diẹ. Idi naa jẹ iparun iṣọn-ẹjẹ ti o wulo ti awọn ẹya ara ẹni ti imu, bi abajade, awọn ami irora. Ibanujẹ ni agbegbe nasopharyngeal kii ṣe akiyesi bi apọju ti ko ba ni okun ati pe ko pẹ to (awọn oṣu 1-1.5).

Atunyẹwo ikẹhin ti ipa ti iṣiṣẹ ṣee ṣe nikan lẹhin oṣu 6 lati awọn aworan MRI ati awọn abajade ti awọn itupalẹ homonu. Ni apapọ, pẹlu iwadii deede ati deede ati iṣẹ abẹ, atunṣe didara, awọn asọtẹlẹ jẹ ojulowo.

Ipari

O ṣe pataki pupọ lati waye fun iranlọwọ iṣoogun ti o dara julọ si awọn alamọja ti o dara julọ ni profaili neurosurgical. Ọna ti ko ni ibamu, awọn aṣiṣe iṣoogun ti o kere julọ lakoko iṣẹ abẹ lori ọpọlọ, ti a fiwewe pẹlu awọn sẹẹli nafu ati awọn ilana, awọn iṣan iṣan, le na igbesi aye alaisan. Ni awọn orilẹ-ede CIS, o nira pupọ lati wa awọn ogbontarigi gidi pẹlu lẹta nla ni apakan yii. Lilọ si ilu okeere jẹ ipinnu ọlọgbọn, ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan ni o le ni owo ni iṣuna, fun apẹẹrẹ, itọju “goolu” ni Israeli tabi Jẹmánì. Ṣugbọn ni awọn ipinlẹ mejeeji wọnyi, ina naa ko sopọ.

Central Hospital Hospital ti Prague.

Jọwọ ṣe akiyesi pe Czech Republic ko ni aṣeyọri kere si ni aaye ti iṣan ọpọlọ. Ni Czech Republic, awọn adenomas pituitary ṣiṣẹ lailewu lori lilo awọn imọ-ẹrọ adenomectomy ti o ga julọ, ati pe o jẹ abawọn imọ-ẹrọ ati pẹlu awọn ewu ti o kere pupọ. Ipo ti o wa nibi tun dara julọ pẹlu ipese ti itọju Konsafetifu ti o ba jẹ pe, ni ibamu si awọn itọkasi, alaisan ko nilo iṣẹ-abẹ. Iyatọ laarin Czech Republic ati Germany / Israel ni pe awọn iṣẹ ti awọn ile-iwosan Czech jẹ o kere ju idaji owo naa, ati eto iṣoogun nigbagbogbo pẹlu isọdọtun ni kikun.