• Rirẹ
• Orififo
• Iriju
• Sisan acetone lati ẹnu
• Ifẹhinti
• Ọdun rudurudu
• Mimọ mimọ
• Aarun gbuuru
• Irritability
• Gagging
• Ongbẹ kikorò
• Ipadanu iwuwo
• Ibanujẹ
• Ẹnu gbẹ
• Awọ gbẹ
• Ríru
• Ti dinku ito ito
• Breathingmi iyara
• Awọn iṣọn ọkan
• Nigbagbogbo urination

Ketoacidosis jẹ ilolu ti o lewu ti àtọgbẹ mellitus, eyiti, laisi itọju ti o peye ati ti akoko, le ja si coma dayabetiki tabi paapaa iku. Ipo naa bẹrẹ si ilọsiwaju ti ara eniyan ko ba le lo glukosi ni kikun bi orisun agbara, nitori ko ni ifun hisulini. Ninu ọran yii, a ti mu ẹrọ isanwo ṣiṣẹ, ati ara bẹrẹ lati lo awọn eegun ti nwọle bi orisun agbara.

Bi abajade ti didọ ti awọn ọra, a ṣẹda awọn ketones. Awọn nkan wọnyi jẹ awọn ọja egbin ti o kojọpọ ninu ara eniyan ati majele. Mimu ọti-lile le ja si coma dayabetik. Ti o ko ba pese alaisan pẹlu iranlọwọ ti akoko, lẹhinna awọn abajade le jẹ ajalu.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣapejuwe awọn ami ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni ibẹrẹ bi 1886. Titi a ti ṣẹda insulini, ketoacidosis ti dayabetik fẹrẹ to iku nigbagbogbo. Ni bayi ipo naa dara si ni pataki. Opo iku ti ku gan ni. Ohun akọkọ ni lati bẹrẹ akoko kikun kikun ati itọju deede.

Ketoacidosis ti dayabetik yoo ni ipa lori awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ni itan-akọngbẹ iru 1. O ye ki a fiyesi pe majemu ti o lewu yii jẹ o ṣọwọn ni iru àtọgbẹ alatọ 2. Itoju ti itọsi yẹ ki o gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan, ki awọn dokita ni aye lati ṣe atẹle ipo alaisan nigbagbogbo ati, ti o ba wulo, ṣe awọn igbese atungbe.

Ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde ni ajuwe nipasẹ aito insulin homonu, ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ati awọn ara ketone ninu ara eniyan, hihan acetone ninu ito, ati awọn ailera iṣọn-ẹjẹ. Ipo yii jẹ pataki paapaa ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu alaini isanwo ti ko ni iru iru tairodu mellitus kan.

Idi akọkọ fun lilọsiwaju ti ketoacidosis dayabetik ninu iru àtọgbẹ 1 jẹ aipe hisulini. Awọn okunfa etiological ti o le ṣe okunfa lilọsiwaju ti ketoacidosis pẹlu atẹle naa:

• iṣafihan akọkọ ti iru 1 àtọgbẹ,
• itọju aibojumu fun àtọgbẹ 1 iru: iṣakoso aibikita ti hisulini ati iṣiro iwọn lilo ti ko tọ,
• ti ko ni ibamu pẹlu gbigbemi ti ijẹun - njẹ nọnba awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates irọlẹ ti o rọrun,
• Awọn ailera ti o buru si ni ipo iru àtọgbẹ 1 ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba: awọn arun ti o ni akoran ti eto ito, eto atẹgun, infarction ẹru, ischemic stroke,
• Awọn iṣẹ abẹ ati awọn ọgbẹ ti idaamu oriṣiriṣi,
• awọn ipo inira
• lilo awọn oogun kan ti o le mu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ara. Fun apẹẹrẹ, iwọnyi pẹlu glucocorticoids,
• ẹkọ nipa ẹkọ ti eto endocrine,
• bi ọmọ.

Awọn onimọran ṣe iyatọ awọn iwọn wọnyi ti ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba:

• rọrun. Awọn ami akọkọ ti ipo pathological yii han: urination di loorekoore, alaisan bẹrẹ si ni rilara wẹwẹ ati awọn ami ti oti mimu han. O tọ lati ṣe akiyesi pe ni ipele yii ami aisan ti iwa ti ketoacidosis ti han - olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita,
• aropin. Ipo alaisan naa maa buru si - o di soporotic. Awọn ami aisan ti aiṣedede ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ti han: tachycardia, idinku ẹjẹ ti o dinku. Eebi, irora inu tun farahan (alaisan ko le pinnu ipinye ti ko foju han),
• wuwo. Lewu julo. O ṣẹ ti aiji lati fiyesi, awọn ọmọ ile-iwe dín ati ko ṣe idahun si iwuri ina. Awọn olfato ti acetone lagbara pupọ ti o le ni irọrun ri ninu yara ti alaisan naa wa. Awọn ami aiṣan pupọ wa ti gbigbẹ igbẹ.

Symptomatology

O tọ lati ṣe akiyesi pe awọn aami aisan ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba farahan di graduallydi gradually - lati ọjọ kan si ọsẹ 1. Ṣugbọn lọna gangan ni iru ọna ti o lọra ti o mu ki o ṣee ṣe fun eniyan lati fura ilosiwaju ilọsiwaju ti ipo eewu yii ati lẹsẹkẹsẹ wa iranlọwọ iṣoogun.

Awọn aami aiṣan ti ketoacidosis:

• iwuwo pipadanu nigba ounjẹ deede,
• ailera
• eniyan yoo yara yiyara paapaa ti iṣẹ rẹ tẹlẹ,
• ongbẹ pupọ
• orififo
• iwara ni ṣee ṣe
• híhún
• awọ gbẹ
• tachycardia
• ọkan rudurudu
• inu rirun ati gagging
• gbuuru
• ni ipele ibẹrẹ ti lilọsiwaju ti ẹkọ nipa akọọlẹ, a ṣe akiyesi urination loorekoore, ṣugbọn pẹlu iyipada si ipele ti coma, iye ito ti o dinku pupọ dinku (paapaa auria ṣee ṣe),
• oorun ti oorun ti acetone lati inu ẹnu roba,
• ailagbara mimọ. Idalọwọduro tabi sunkun le ṣẹlẹ. Ti a ko ba ṣe itọju ni akoko, lẹhinna coma dagba.

Ti o ko ba ṣe akiyesi awọn ami wọnyi ati pe ko ṣe itọju ni kikun, lẹhinna kmaacidotic coma yoo dagbasoke. O ni ọpọlọpọ awọn aṣayan sisan:

• fọọmu kadio. Ninu eniyan, awọn ami ti iṣan ati ikuna ọkan ni a sọ siwaju - irora ni aaye ti asọtẹlẹ ti ọkan, tachycardia, idinku ẹjẹ,
• ikun. Awọn aami aisan ti pseudoperitonitis ti han - irora inu, inu rirun ati eebi,
• kidirin. Urination nigbagbogbo, eyiti o tun rọpo nigbamii nipasẹ anuria,
• encephalopathic. Ni iwaju ni awọn ami ti iṣọn-ẹjẹ sanra ninu ọpọlọ - iṣẹ wiwo dinku, ríru, dizziness, bbl

Awọn ayẹwo

Nigbati awọn ami akọkọ ba han ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, eyiti o tọka si ilọsiwaju ti ketoacidosis, o yẹ ki o ṣabẹwo si ile-iṣẹ iṣoogun kan lẹsẹkẹsẹ lati ṣe iwadii ati jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii naa. Eto boṣewa fun ayẹwo ti pathology pẹlu:

• onínọmbà aisan
• ayewo ti itan arun na - wiwa iru àtọgbẹ 1, ati awọn oriṣiriṣi awọn ailera ailera concomitant,
• ayewo ti alaisan,
• idanwo ẹjẹ lati pinnu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ,
• urinalysis lati ṣe awari awọn ara ketone ati acetone,
• igbekale isẹgun ti ẹjẹ ati ito,
• ẹjẹ biokemika.

Ilolu

• ede inu ile
• alailoye
• lilọsiwaju ti awọn ọpọlọpọ awọn ilolu arun,
• ewu giga ti iku.

Itoju ipo aarun ara-ẹni yẹ ki o bẹrẹ nikan lẹhin ayẹwo kikun. Eto itọju naa yẹ ki o ṣee ṣe nikan nipasẹ onimọran ti o ni oye to gaju, ṣe akiyesi bi o ṣe buru si ipo alaisan, ati bi o ti le ketoacidosis rẹ. O tọ lati ṣe akiyesi pe itọju ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo yii ni a maa n gbe lọ nigbagbogbo ni apa itọju aladanla.

Itọju naa pẹlu:

• ailera isulini. Hisulini iṣan inu ni a tọka si glukosi ẹjẹ kekere. Lakoko itọju ailera yii, o jẹ dandan lati ṣe atẹle igbagbogbo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ,
• ito ailera. O jẹ dandan lati tun ṣatunṣe omi ti o sọnu. Fun idi eyi, a ṣe itọju iru-inu iv
• lati ṣe idiwọ lilọsiwaju hypoglycemia, itọkasi glukosi kan,
• atunse ti idamu elekitiro,
• oogun aporo Ẹgbẹ yii jẹ pataki lati yago fun lilọsiwaju ti awọn ilolu ti iṣan,
• anticoagulants.

Idena

Ketoacidosis jẹ majẹmu ti o lewu, nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣe idiwọ ni kete bi o ti ṣee fun awọn eniyan wọnyẹn ti o ni àtọgbẹ iru 1. Awọn ọna idena:

• ipinnu lati awọn iwọn lilo deede ti hisulini ati iṣakoso akoko wọn ti oogun,
• muna ti ijẹun leyin,
• ikẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti iru akọkọ ati keji si idanimọ ti ara ẹni ti awọn ami ti idibajẹ.

Awọn fọọmu ti arun na

• Ketosis dayabetik, ninu eyiti ipele ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ga soke, ṣugbọn ko si ipa majele lori ara eniyan.
• Ketoacidosis ti dayabetik pẹlu oriṣi ilọsiwaju 1 tabi iru 2 àtọgbẹ mellitus ni awọn aami aiṣan diẹ sii, laisi itọju ti akoko yori si idagbasoke coma.

Iyatọ laarin awọn iru ilana aisan yii jẹ buru ti ibajẹ ti iṣelọpọ ninu ara ati awọn ifihan iṣegun.

Awọn okunfa ti ketoacidosis

Ketoacidosis dagbasoke lodi si ipilẹ ti:

• aisedede ti itọju ailera si alaisan,
• aarun ayẹwo ti mellitus ti a ko wadi, igbagbogbo ti iru 1,
• ti o gbogun ti gbogun ti, awọn arun aarun, nigbagbogbo julọ oke atẹgun atẹgun,
• o ṣẹ ti ogun ti abẹrẹ hisulini, fifa abẹrẹ, mu awọn oogun,
• idalọwọduro ti eto endocrine, ninu eyiti iṣelọpọ awọn homonu contrarainlar pọ si,
• consolitant iredodo arun,
• o ṣẹ ti ijẹẹmu ati ounjẹ ti a fun ni aṣẹ, lilo nọmba nla ti awọn carbohydrates alarọ-ounjẹ, awọn sanra,
• awọn ọgbẹ ẹrọ, iṣẹ abẹ,
• oyun ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ
• awọn ipo aapọn, paapaa ni awọn ọmọde ati ọdọ,
• itọju pẹlu awọn oogun homonu, glucocorticoids, diuretics,
• mu oogun
• awọn ikọlu ti o kọja tabi awọn ikọlu ọkan.

Ni awọn ọran ti iṣẹlẹ ti iru awọn ipo bẹ, iwọn lilo ti hisulini pọ si ni a nilo. Eyi jẹ pataki, nitori itusilẹ ti o lagbara ti adrenaline waye ninu ara, ati alailagbara awọn iwe-ara si awọn ipa ti hisulini dinku. Pẹlu aipe homonu kan ti panirun, ketoacidosis ndagba. Ni diẹ ninu awọn alaisan, okunfa idibajẹ ko ni ṣaṣeyọri.

Bawo ni a ṣe nfihan ketoacidosis?

Awọn aami aisan ti ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde:

• aini aini
• ti iwa olfato ti acetone lati ẹnu,
• ailera gbogbogbo, irokuro,
• inu rirun, ìgbagbogbo
• awọ gbigbẹ ati awọ ara mucous,
• iṣan ara, riru ẹjẹ ti o lọ silẹ,
• ariwo
• didan awọ ara ni agbegbe agbọn ati awọn ẹrẹkẹ (rubeosis),
• irora irora inu pẹlu agbegbe iruju,
• alekun itojade
• o ṣee ṣe ki ẹdọ tobi
• ongbẹ pupọ.

Ohun ti o fa irora inu ati eebi jẹ ẹjẹ kekere ninu peritoneum, gbigbẹ rẹ, ati ipa majele ti awọn ara ketone lori awọn ifun. Aisan aarun inu jẹ akiyesi ninu awọn ọmọde ti o ṣaisan pupọ ati awọn ọdọ pẹlu awọn aami aiṣan nla.

Inunibini ti eto aifọkanbalẹ nfa ailagbara, aibikita, dizziness, suuru. Ohun orin iṣan gbogbogbo dinku, awọn isan tendoni ifaramọ han. Boya idagbasoke ti hyperesthesia (idinku ifamọ) ti awọ-ara, eyiti o fa ipa majele ti awọn ketones lori eedu epithelial.

Pẹlu ipese ti akoko ti itọju iṣoogun si alaisan, asọtẹlẹ naa wuyi, bibẹẹkọ koma waye. Ṣaaju ki idagbasoke ti coma, titẹ ẹjẹ silẹ silẹ lọna jijinlẹ, idaduro ito waye, ati ikuna kidirin le dagbasoke. Ẹjẹ ara iṣan fẹlẹfẹlẹ, ṣe alabapin si dida awọn didi ẹjẹ, eyiti o fa pipade ti awọn iṣan ẹjẹ, yori si ikọlu ọkan, ọpọlọ, arun ẹdọ ti awọn ika ati ika ẹsẹ. Igbẹ alagbẹ ṣan oṣuwọn iku iku ga ninu awọn ọmọde.

Awọn itọju

Ṣe ayẹwo ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 lori ipilẹ awọn aami aiṣegun, pẹlu awọn ipele glukos ẹjẹ ti o ga julọ. Ṣe awọn idanwo yàrá. Ninu awọn alaisan, wiwa ti awọn ara ketone ninu ito ati omi ara, o ṣẹ si ipele ti iwọntunwọnsi-acid, ati awọn bicarbonates ni a fihan.

Nigbati awọn ami ti ketoacidosis ba han, alaisan naa nilo itọju pajawiri. Itọju ni a ṣe ni ile-iwosan. Ni akọkọ, yọkuro awọn idi ti o fa ipo yii. Lẹhinna, awọn iwọn lilo hisulini ti wa ni titunse, awọn abẹrẹ aiṣe-kukuru ni a ṣakoso nipasẹ awọn akoko 6-6 ni ọjọ kan. Lati yọkuro awọn ami-ami-mọnamọna ati ṣe deede iwọntunwọnsi omi, a sọ isotonic iṣuu soda kiloraidi ti a ṣakoso ni iṣan.

Din awọn ipele suga ti o ni giga pẹlu awọn infusions ti glukosi. Lati ṣe pipadanu pipadanu potasiomu, a fun awọn alaisan lati mu awọn oje eso laisi suga lẹhin alaisan ti o tun pada sinu mimọ. Lakoko itọju, o ṣe pataki lati iduroṣinṣin iṣẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ati awọn kidinrin, ati imukuro mimu-ara ti ara.

Fun itọju ti ketosis, a pese oogun ipilẹ alkalini, eyi ni omi nkan ti o wa ni erupe ile tabi ojutu kan ti omi onisuga. Lati mu pada pH pada, awọn enekor awọ jẹ iranlọwọ. Lati inu akojọ aṣayan alaisan, o jẹ dandan lati yọ awọn ounjẹ ọra lọ. Intramuscularly fi cocarboxylase, Splenin dajudaju di awọn ọjọ 10. Tun ṣe ilana gbigbemi ti awọn amino acids pataki, phospholipids ati awọn enterosorbents. Awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ lati mu awọn ilana iṣelọpọ pada, mu ẹdọ mu lagbara, ati imukuro awọn nkan ti majele lati inu ara.

Fun idena ti thrombosis, a ti paṣẹ fun awọn asẹ inu ẹjẹ. Eyi dinku eewu awọn ikọlu ọkan, awọn ọpọlọ, negirosisi ti awọn iṣan ati awọn ara ti awọn ara inu.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, oorun ti acetone farahan ni igba pupọ, eyi n ṣẹlẹ lodi si ipilẹ ti ilosoke to lagbara ninu glukosi ẹjẹ. Idi ni agbara ti ọpọlọpọ awọn ọra. Iru awọn alaisan bẹẹ ni a fun ounjẹ ti o muna, mimu ipilẹ, awọn oogun ajẹsara.

Bii o ṣe ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke ketoacidosis

Lati dinku eewu ti ẹkọ aisan, o nilo lati ṣe atẹle ilera rẹ, tẹle awọn iṣeduro ti dokita rẹ.

Ọna pataki ti idena jẹ ifihan ti awọn iwọn lilo ọtun ti hisulini ati ibewo si akoko kan si dokita nigbati awọn ami akọkọ ti ilolu dagba. O tun jẹ dandan lati ṣe ayewo igbagbogbo pẹlu alamọdaju endocrinologist.

Pẹlu idagbasoke ti awọn ọlọjẹ tabi awọn otutu, itọju yẹ ki o gbe labẹ abojuto ti dokita. Awọn ọmọde ti ara alarun nilo lati ṣe abojuto ounjẹ taara, ṣakoso ounjẹ ti a run, faramọ ounjẹ.

Ketoacidosis jẹ arun ti o lewu ti o nilo itọju ni iyara ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Iranlọwọ ainidi ti o yorisi yori si coma dayabetiki, ailera alaisan tabi iku. Iyọlu yii jẹ eewu paapaa fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ.

- fọọmu ibajẹ ti àtọgbẹ, eyiti o waye pẹlu ilosoke ninu ipele ti glukosi ati awọn ara ketone ninu ẹjẹ. O ti wa ni ijuwe nipasẹ ongbẹ, pọsi urination, awọ ara gbigbẹ, ẹmi acetone, irora inu. Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, ifarahan awọn efori, isun, ibinu, irọra, didan. A ṣe ayẹwo Ketoacidosis ni ibamu si ẹjẹ biokemika ati awọn idanwo ito (glukosi, elekitiroti, awọn ara ketone, Sibiesi). Ipilẹ ti itọju jẹ itọju ti hisulini, awọn igbese fifẹ ati atunse ti awọn ayipada aisan nipa ilana ti iṣelọpọ elekitiro.

Itọju ailera ketoacidosis

Itọju ipo majemu ti ketoacidotic ni a gbe jade ni eto ile-iwosan nikan, pẹlu idagbasoke ti coma - ni itọju itọju to lekoko. Iṣeduro ibusun isinmi ti a ṣeduro. Itọju ailera oriširiši awọn nkan wọnyi:

• Itọju isulini. Atunṣe iwọn lilo ti homonu tabi asayan ti iwọn lilo ti aipe fun ibẹrẹ alakan mellitus. Itọju yẹ ki o wa pẹlu abojuto igbagbogbo ti ipele ti iṣọn-ẹjẹ ati ketonemia.
• Idapo idapo. O ti ṣe ni awọn agbegbe akọkọ mẹta: omi mimu, atunṣe WWTP ati awọn idamu elekitiro. Isakoso iṣan ti iṣuu soda kiloraidi, awọn igbaradi potasiomu, iṣuu soda bicarbonate ni lilo. Ibẹrẹ ibẹrẹ ni iṣeduro. Iwọn ojutu ti abẹrẹ ti wa ni iṣiro mu ni ero sinu ọjọ-ori ati ipo gbogbogbo ti alaisan.
• Itoju ti awọn ọlọjẹ concomitant. Arun inu ọkan, ikọlu, awọn arun aarun le mu ipo majemu alaisan kan pọ pẹlu DKA. Fun itọju awọn ilolu ti aarun ayọkẹlẹ, itọju ailera aporo ti tọka, pẹlu awọn ijamba ti a fura fura si - itọju thrombolytic.
• Mimojuto awọn ami pataki. Nigbagbogbo ẹrọ elegbogi, iṣan oximetry, glukosi ati awọn ara ketone ni a ṣe ayẹwo. Ni iṣaaju, ibojuwo ni a gbe ni gbogbo iṣẹju 30-60, ati lẹhin ilọsiwaju ti ipo alaisan ni gbogbo awọn wakati 2-4 fun ọjọ keji.

Loni, awọn idagbasoke ti wa ni lilọ kiri lati dinku o ṣeeṣe ti DKA dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (awọn igbaradi hisulini ni a ṣe agbekalẹ ni ọna tabulẹti, awọn ọna lati fi awọn oogun si ara wa ni ilọsiwaju, ati pe awọn ọna n wa lati mu pada iṣelọpọ homonu wọn).

Asọtẹlẹ ati Idena

Pẹlu itọju ailera ti akoko ati ti o munadoko ni ile-iwosan kan, a le dawọ ketoacidosis silẹ, asọtẹlẹ naa wuyi. Pẹlu idaduro ni ipese ti itọju ilera, itọsi naa yarayara di coma. Ikú jẹ 5%, ati ninu awọn alaisan ti o ju ọmọ ọdun 60 lọ - si 20%.

Ipilẹ fun idena ketoacidosis jẹ eto-ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Awọn alaisan yẹ ki o faramọ awọn aami aiṣan ti ọran naa, ni alaye nipa iwulo fun lilo insulin daradara ati awọn ẹrọ fun iṣakoso rẹ, ti o kọ ni awọn ipilẹ ti ṣiṣakoso awọn ipele glucose ẹjẹ. Eniyan yẹ ki o mọ bi aisan rẹ bi o ti ṣee. Ṣiṣe itọju igbesi aye ilera ati tẹle ounjẹ ti a yan nipasẹ aṣeduro endocrinologist ni a gba ọ niyanju. Ti awọn aami aiṣan ti iwa alakan ketoacidosis ti dagbasoke, o jẹ dandan lati kan si dokita kan lati yago fun awọn abajade odi.

Awọn ami ti ketoacidosis ti dayabetik ati idi ti o fi lewu pupọ

Ketoacidosis jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ. O ndagba ninu awọn alaisan ti a ko kọ lati ṣakoso arun wọn. Lẹhin kika nkan naa, iwọ yoo kọ ohun gbogbo ti o nilo nipa awọn ami nipa ṣiṣe itọju ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Aaye naa ṣe igbega aaye naa - ọna ti o munadoko ti iṣakoso iru 1 ati àtọgbẹ 2. Ni awọn alagbẹ ti o tẹle ounjẹ yii, awọn ila idanwo nigbagbogbo ṣafihan niwaju awọn ketones (acetone) ninu ito ati ẹjẹ. O jẹ laiseniyan, ati pe ohunkohun ko nilo lati ṣe lakoko ti suga ẹjẹ jẹ deede. Acetone ninu ito kii ṣe ketoacidosis sibẹsibẹ! Ko si ye lati bẹru rẹ. Ka awọn alaye ni isalẹ.

Ketoacidosis dayabetik: awọn ami aisan ati itọju ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba

Ninu iṣẹlẹ aipe insulin, awọn sẹẹli ko le lo glukosi bi orisun agbara. Ni ọran yii, ara yipada si ounjẹ pẹlu awọn ifipamọ ọra rẹ. Nigbati ọra ba bajẹ, awọn ara ketone (ketones) ni iṣelọpọ agbara. Nigbati ọpọlọpọ awọn ketones ṣe kaakiri ninu ẹjẹ, awọn kidinrin ko ni akoko lati yọ wọn kuro ninu ara ati ifun ẹjẹ pọ si. Eyi n fa awọn aami aisan - ailera, ríru, ìgbagbogbo, ongbẹ, ati olfato ti acetone lati ẹnu. Ti ko ba gba igbese ni iyara, dayabetiki yoo subu sinu coma o le ku. Alaisan onkọwe mọ bi a ko ṣe mu ipo naa wa si ketoacidosis. Lati ṣe eyi, o nilo lati tun awọn ifiṣura omi inu ara nigbagbogbo si ara ati ṣe awọn abẹrẹ insulin. Ni isalẹ ni a ṣalaye ni apejuwe bi o ṣe le ṣe itọju ketoacidosis ti dayabetik ninu ile ati ni ile-iwosan. Ni akọkọ, o nilo lati ro ibi ti acetone ninu ito wa lati ati iru itọju ti o nilo.

Kini iyatọ laarin ketoacidosis dayabetik ati acetone ninu ito

Ni awọn orilẹ-ede ti o nsọrọ-ede Russia, a lo awọn eniyan lati ronu pe acetone ninu ito jẹ ewu, paapaa fun awọn ọmọde. Lootọ, acetone jẹ nkan ti o ni itungbẹ ti a lo lati tu awọn iyọkuro kuro ninu awọn alamọ gbẹ. Ko si ẹnikan ninu ọkan ọtun wọn ti yoo fẹ lati mu ninu. Sibẹsibẹ, acetone jẹ ọkan ninu awọn iyatọ ti awọn ara ketone ti o le rii ninu ara eniyan. Ifọkansi wọn ninu ẹjẹ ati ito pọ si ti awọn ile-itaja ti awọn carbohydrates (glycogen) ba bajẹ ati ara yipada si ounjẹ pẹlu awọn ọra rẹ. Eyi nigbagbogbo nwaye ni awọn ọmọde ti o ni tinrin ti o ṣiṣẹ ni agbara, bi daradara bi ninu awọn ti o ni atọgbẹ ti o tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate.

Acetone ninu ito ko lewu titi ti ko ni gbigbẹ. Ti awọn ila idanwo fun awọn ketones ṣe afihan niwaju acetone ninu ito, eyi kii ṣe itọkasi fun fagile ijẹẹdi-kekere ninu alaisan kan pẹlu alatọ. Agbalagba tabi ọmọ ti o ni atọgbẹ yẹ ki o tẹsiwaju lati tẹle ounjẹ kan ati ki o ṣọra lati mu awọn fifa omi to. Maṣe tọju insulin ati awọn oogun lilu ni ọna jijinna. Yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate gba ọpọlọpọ awọn alagbẹ laaye lati ṣakoso arun wọn laisi abẹrẹ insulin ni gbogbo. Mẹwa, sibẹsibẹ, ko si awọn iṣeduro ti o le funni nipa eyi. Boya, ni akoko pupọ, o tun ni lati ara insulini ni awọn iwọn kekere. Acetone ninu ito ko ni ipalara boya awọn kidinrin tabi awọn ẹya ara inu miiran, niwọn igba ti suga ẹjẹ ba jẹ deede ati pe dayabetiki ko ni abawọn omi. Ṣugbọn ti o ba padanu idagbasoke ti gaari ati pe o ko fi awọn abẹrẹ hisulini pọ sii, eyi le ja si ketoacidosis, eyiti o ni eewu gaan. Awọn atẹle jẹ awọn ibeere ati awọn idahun nipa acetone ninu ito.

Oúnjẹ kalori-ara pẹlẹbẹ mu suga suga ẹjẹ mi pada si deede. Ṣugbọn awọn idanwo ni gbogbo igba fihan niwaju acetone ninu ito. O bi mi ninu. Bawo ni ipalara jẹ eyi?

Acetone ninu ito jẹ iṣẹlẹ ti o ṣe deede pẹlu ijẹẹ-ara kekere ti o muna. Eyi kii ṣe ipalara bi o ṣe pẹ to bi suga ẹjẹ ti deede. Tẹlẹ mewa ti ẹgbẹẹgbẹrun awọn eniyan ti o ni atọgbẹ kaakiri agbaye nṣakoso arun wọn pẹlu ounjẹ ti o ni iyọ-carbohydrate. Oogun osise fi sinu kẹkẹ, ko fẹ lati padanu alabara ati owo ti n wọle. Ko si awọn ijabọ rara ti acetone ninu ito le ṣe ipalara fun ẹnikẹni. Ti eyi ba ṣẹlẹ lojiji, lẹhinna awọn alatako wa yoo bẹrẹ ikigbe lẹsẹkẹsẹ nipa rẹ ni gbogbo igun.

Njẹ ito acetone jẹ ketoacidosis ti dayabetik? Eyi jẹ iku!

Ketoacidosis ti dayabetik yẹ ki o ṣe iwadii ati tọju nikan nigbati alaisan ba ni suga ẹjẹ ti 13 mmol / L tabi ti o ga julọ. Lakoko ti suga jẹ deede ati ni ilera, iwọ ko nilo lati ṣe ohunkohun pataki. Tẹsiwaju lori ounjẹ kekere-kabu ti o muna ti o ba fẹ yago fun awọn ilolu alakan.

Igba melo ni o nilo lati ṣayẹwo ito ati ẹjẹ ni lilo awọn ila idanwo fun ketones (acetone)?

Maṣe ṣe idanwo ẹjẹ tabi ito ni gbogbo pẹlu awọn ila idanwo fun ketones (acetone). Maṣe tọju awọn ila idanwo wọnyi ni ile - iwọ yoo gbe laaye. Dipo, ṣe iwọn suga suga diẹ sii nigbagbogbo pẹlu mita glukosi ẹjẹ kan - ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ati tun awọn wakati 1-2 lẹhin ounjẹ. Ṣe igbese ni kiakia ti o ba jẹ pe gaari ga. Suga 6.5-7 lẹhin ti njẹ jẹ buru. Awọn ayipada ni ounjẹ tabi awọn iwọn lilo insulini ni a nilo, paapaa ti endocrinologist rẹ sọ pe awọn wọnyi jẹ afihan ti o dara julọ. Pẹlupẹlu, o nilo lati ṣe ti suga ti o ba ni dayabetiki lẹhin ti o jẹun ga soke loke 7.

Olukọ endocrinologist idẹruba awọn obi ti ọmọ alakan pẹlu ketoacidosis ati iku ti o ṣeeṣe lati majele acetone. O nilo iyipada lati ounjẹ kekere-kabu si iwọntunwọnsi. Kini lati ṣe

Itọju boṣewa fun àtọgbẹ ninu awọn ọmọde n fa awọn spikes ẹjẹ ẹjẹ, awọn idaduro idagbasoke, ati awọn ọran ti hypoglycemia tun ṣee ṣe. Awọn ilolu ti iṣan oni-nọmba nigbagbogbo han nigbamii - ni ọjọ-ori ọdun 15-30. Alaisan funrararẹ ati awọn obi rẹ yoo ṣe pẹlu awọn iṣoro wọnyi, kii ṣe endocrinologist ti o fi ijẹjẹ ipanilara ti o rù pẹlu awọn carbohydrates. O ṣee ṣe fun ẹda kan lati gba pẹlu dokita, tẹsiwaju lati ṣe ifunni ọmọ pẹlu awọn ounjẹ-kalori-kekere. Ma ṣe gba alagba laaye lati lọ si ile-iwosan, nibiti ounjẹ yoo ko dara fun u. Ti o ba ṣee ṣe, ṣe itọju rẹ nipasẹ oniwadi endocrinologist kan ti o fọwọsi ijẹẹẹdi-ara kekere.

Bawo ni lati ṣe pẹlu aibalẹ nipa acetone ninu ito?

O dara fun awọn ti o ni atọgbẹ, bii gbogbo eniyan miiran, lati ṣe agbekalẹ aṣa ti mimu ọpọlọpọ awọn fifa omi. Mu omi ati ṣiṣan egboigi ni 30 milimita fun 1 kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan. O le lọ sùn nikan lẹhin ti o mu iwuwasi ojoojumọ. O nigbagbogbo ni lati lọ si ile igbonse, boya paapaa ni alẹ. Ṣugbọn awọn kidinrin yoo wa ni aṣẹ ni gbogbo ọjọ wọn. Awọn obinrin ṣe akiyesi pe ilosoke mimu gbigbemi laarin oṣu kan mu ilọsiwaju hihan awọ naa. Ka,. Awọn aarun ọgbẹ jẹ awọn ipo ti kii ṣe deede ti o nilo awọn iṣe pataki lati ṣe idiwọ ketoacidosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Kini ewu ti ketoacidosis ti dayabetik

Ti acid ti ẹjẹ ba dide ni o kere ju diẹ, lẹhinna eniyan bẹrẹ lati ni iriri ailera ati pe o le ṣubu sinu coma. Eyi ni ohun ti o ṣẹlẹ pẹlu ketoacidosis ti dayabetik. Ipo yii nilo akiyesi itọju tootọ, nitori pe nigbagbogbo o yorisi iku.

Ti eniyan ba ni ayẹwo pẹlu ketoacidosis ti dayabetik, lẹhinna eyi tumọ si pe:

• iṣọn ẹjẹ pọ si ni pataki (> 13.9 mmol / l),
• ifọkansi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ pọ si (> 5 mmol / l),
• rinhoho idanwo fihan niwaju awọn ketones ninu ito,
• acidosis waye ninu ara, i.e. Iwontunws.funfun-ipilẹ acid ti mu lọ si ilosoke ninu acidity (pH arterial) Ti o ba ti ni dayabetiki ti o ni ikẹkọ daradara, lẹhinna ko ni aye kankan ti ketoacidosis. Fun ọpọlọpọ awọn ewadun, nini alakan ati ki o ko subu sinu koko ti dayabetik jẹ looto gidi.
  

Awọn okunfa ti Ketoacidosis

Ketoacidosis ninu awọn ti o ni atọgbẹ ndagba pẹlu aipe insulin ninu ara. Aipe yii le jẹ “idi” ni àtọgbẹ 1 tabi “ibatan” ni àtọgbẹ 2 ni iru.

Awọn okunfa ti o pọ si eewu ti idagbasoke ketoacidosis ti dayabetik:

• awọn arun to ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ, ni pataki awọn ilana iredodo nla ati awọn akoran,
• Isẹ abẹ
• nosi
• lilo awọn oogun ti o jẹ insulin antagonists (glucocorticoids, awọn diuretics, awọn homonu ibalopo),
• lilo awọn oogun ti o dinku ifamọ ti awọn ara si iṣe ti hisulini (antipsychotics atypical ati awọn ẹgbẹ miiran ti awọn oogun),
• oyun (),
• idinku ninu titọju hisulini ninu igba pipẹ ti àtọgbẹ 2,
• pancreatectomy (iṣẹ abẹ lori awọn ohun ti oronro) ni awọn eniyan ti ko tii ni itọ tẹlẹ.

Idi ti ketoacidosis jẹ ihuwasi aiṣedeede ti alaisan alakan aladun ::

• awọn abẹrẹ insulin tabi yiyọ kuro laigba aṣẹ wọn (alaisan naa ni “gbe lọ” ju nipasẹ awọn ọna miiran ti itọju àtọgbẹ),
• ṣọwọn pẹlu glucometer kan,
• alaisan ko mọ tabi mọ, ṣugbọn ko ṣe, da lori awọn itọkasi glucose ninu ẹjẹ rẹ,
• iwulo pọsi fun hisulini nitori aisan ajakalẹ-arun tabi mu iye afikun ti awọn carbohydrates, ṣugbọn ko san owo fun
• gba insulin ti pari tabi eyiti o tọjú,
• ilana abẹrẹ insulin,
• pen insulin ti ko ni abuku ba ni alebu, ṣugbọn alaisan ko ṣakoso rẹ,
• Pipẹ hisulini jẹ abawọn.

Ẹgbẹ pataki kan ti awọn alaisan pẹlu awọn ọran leralera ti ketoacidosis ti dayabetik jẹ awọn ti o padanu awọn abẹrẹ insulin nitori wọn gbiyanju lati pa ara wọn. Nigbagbogbo awọn wọnyi jẹ awọn ọdọ obirin ti o ni àtọgbẹ 1. Wọn ni awọn iṣoro ọpọlọ to ṣe pataki tabi awọn aapọn ọpọlọ.

Ohun ti o jẹ ti ketoacidosis ti dayabetik jẹ awọn aṣiṣe iṣoogun nigbagbogbo. Fun apẹrẹ, aarun ayẹwo ọkan iru ẹjẹ mellitus kan ti a ṣe ayẹwo ni akoko. Tabi insulin ṣe idaduro fun gigun pupọ pẹlu àtọgbẹ 2, botilẹjẹpe awọn itọkasi ipinnu fun awọn itọju isulini.

Awọn ami aisan ti ketoacidosis ninu àtọgbẹ

Ketoacidosis ti dayabetik dagbasoke, igbagbogbo laarin ọjọ diẹ. Nigba miiran - ni o kere ju ọjọ 1. Ni akọkọ, awọn ami ti suga suga ga nitori aini ti hisulini:

• ongbẹ pupọ
• loorekoore urin,
• awọ gbigbẹ ati awọ ara mucous,
• Arufin iwuwo
• ailera.

Lẹhinna wọn darapo nipasẹ awọn aami aisan ti ketosis (iṣelọpọ lọwọ ti awọn ara ketone) ati acidosis:

• inu rirun
• eebi
• oorun ti acetone lati ẹnu,
• sakaniani mimi ti ko wọpọ - o jẹ ariwo ati jinle (ti a pe ni ẹmi Kussmaul).

Awọn ami aibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ:

• orififo
• híhún
• idapada
• igboya
• sun oorun
• precoma ati ketoacidotic coma.

Awọn ẹya ara ketone ti o yọ inu bibajẹ ngba. Pẹlupẹlu, awọn sẹẹli rẹ ti ni gbigbẹ, ati nitori àtọgbẹ ti o nira, ipele ti potasiomu ninu ara n dinku. Gbogbo eyi n fa awọn ami aisan afikun ti ketoacidosis ti dayabetik, eyiti o jọ awọn iṣoro iṣẹ abẹ pẹlu iṣan ara. Eyi ni atokọ ti wọn:

• Ìrora ìrora
• ogiri inu ni irọra ati irora nigbati o rọ,
• peristalsis ti dinku.

O han ni, awọn ami ti a ṣe akojọ rẹ jẹ awọn itọkasi fun ile-iwosan pajawiri. Ṣugbọn ti o ba gbagbe ati ṣayẹwo ito fun awọn ara ketone nipa lilo rinhoho kan, lẹhinna o le ṣe aṣiṣe ni ile iwosan ni ile ọlọjẹ tabi iṣẹ-abẹ. Eyi nigbagbogbo ṣẹlẹ.

Arun itọju kulinacidosis ti dayabetik

Itọju insulin ti atunṣe rirọpo Ketoacidosis jẹ itọju nikan ti o le ṣe idiwọ awọn ilana ara ti o yori si idagbasoke ti ilolu ti àtọgbẹ. Ero ti itọju ailera hisulini ni lati gbe awọn ipele hisulini omi soke si 50-100 mcU / milimita.

Fun eyi, iṣakoso tẹsiwaju ti “kukuru” hisulini 4-10 sipo fun wakati kan, aropin 6 si awọn wakati fun wakati kan. Iru awọn iwọn lilo fun itọju insulini ni a pe ni "iwọn lilo kekere". Wọn ṣe imukuro imukuro awọn ọra ati iṣelọpọ awọn ara ketone, ṣe idiwọ itusilẹ ti glukosi sinu ẹjẹ nipasẹ ẹdọ, ati ṣe alabapin si iṣelọpọ ti glycogen.

Nitorinaa, awọn ọna asopọ akọkọ ti siseto idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik ti yọkuro. Ni akoko kanna, itọju iṣe-insulini ninu “iwọn-kekere” eto itọju n gbe eewu kekere ti awọn ilolu ati gba laaye iṣakoso dara julọ ninu ẹjẹ suga ju “iwọn-giga” naa.

Ni ile-iwosan kan, alaisan kan pẹlu ketoacidosis ti dayabetik gba insulin ni irisi idapo itunra inu. Ni akọkọ, hisulini ṣiṣe-kukuru ni a nṣakoso intravenously bolus (laiyara) ni iwọn “ikojọpọ” ti 0.15 PIECES / kg, ni apapọ o wa ni pajawiri 10-12. Lẹhin eyi, alaisan naa sopọ si infusomat kan ki o gba insulin nipasẹ idapo lemọlemọ ni oṣuwọn ti 5-8 sipo fun wakati kan, tabi awọn iwọn 0.1 / wakati / kg.

Lori ṣiṣu, adsorption ti hisulini ṣee ṣe. Lati ṣe idiwọ rẹ, o niyanju lati ṣafikun iru omi ara alumini eniyan si ojutu naa. Awọn ilana fun ṣiṣe idapo idapo: ṣafikun 50 milimita ti 20% albumin tabi 1 milimita ẹjẹ alaisan si awọn iwọn 50 ti insulin “kukuru”, lẹhinna mu iwọn lapapọ lapapọ si 50 milimita lilo 0.9% NaCl iyọ.

Itọju isulini ti iṣan ninu ile-iwosan ni isansa ti infusomat

Bayi a ṣe apejuwe aṣayan miiran fun itọju iṣọn-ara inu iṣan, ni irú ko si infusomat. O le mu abojuto ni ṣiṣe ni ẹẹkan fun wakati kan ni ọrangan nipasẹ bolus, laiyara, pẹlu syringe kan, sinu gomu ti eto idapo.

Iwọn insulin ti o yẹ kan (fun apẹẹrẹ, awọn sipo 6) yẹ ki o kun sinu omi ṣuga milimita 2, ati lẹhinna ṣafikun 2 milimita pẹlu iyọ iyọ NaCl 0.9%. Nitori eyi, iwọn didun ti adalu ninu syringe pọ si, ati pe o ṣee ṣe lati ara insulini laiyara, laarin awọn iṣẹju 2-3. Iṣe insulin ti “kukuru” lati dinku suga ẹjẹ ti o to wakati 1. nitorinaa, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso ti 1 akoko fun wakati kan ni a le gba pe o munadoko.

Diẹ ninu awọn onkọwe ṣeduro dipo iru ọna yii lati ara insulin “iṣan kukuru” sinu iṣan ni awọn mẹfa mẹfa fun wakati kan. Ṣugbọn ko si ẹri pe iru ọna ṣiṣe bẹ kii yoo buru ju iṣakoso inu iṣan.Ketoacidosis ti dayabetik jẹ igbagbogbo pẹlu isunjade iṣuu ẹjẹ ti o ni ọpọlọ, eyiti o ṣe idiwọ gbigba ti hisulini, ti a ṣakoso intramuscularly, ati paapaa diẹ sii subcutaneously.

A nilo abẹrẹ gigun-gigun sinu sirinji hisulini. Nigbagbogbo ko ṣee ṣe lati fun ni abẹrẹ iṣan inu iṣan. Lai mẹnuba otitọ pe awọn inira diẹ wa fun alaisan ati oṣiṣẹ iṣoogun. Nitorinaa, fun itọju ti ketoacidosis ti dayabetik, iṣakoso iṣan inu ti hisulini ni a ṣe iṣeduro.

Insulini yẹ ki o ṣe abojuto subcutaneously tabi intramuscularly nikan pẹlu iwọn kekere ti ketoacidosis ti dayabetik, ti ​​alaisan ko ba si ni ipo ti o nira ati pe ko nilo lati duro si apa itọju itopin ati itọju aladanla.

Iṣatunṣe iwọn lilo insulin

Iwọn lilo ti hisulini “kukuru” ni titunse da lori awọn iwulo lọwọlọwọ ti gaari ẹjẹ, eyiti o yẹ ki a ṣe ni gbogbo wakati. Ti o ba jẹ ni awọn wakati 2-3 akọkọ ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ko dinku ati pe oṣuwọn ti aṣeyọri ti ara pẹlu omi jẹ deede, lẹhinna iwọn lilo atẹle ti insulin le jẹ ilọpo meji.

Ni akoko kanna, ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ko le dinku iyara ju 5,5 mmol / l fun wakati kan. Bibẹẹkọ, alaisan naa le ni iriri eewu inu-ara Fun idi eyi, ti oṣuwọn idinku ninu suga ẹjẹ ti sunmọ lati isalẹ si 5 mmol / l fun wakati kan, lẹhinna iwọn lilo ti insulin ti nbọ ni idaji. Ati pe ti o ba ti kọja 5 mmol / l fun wakati kan, lẹhinna abẹrẹ insulin ti n bọ ni gbogbogbo, bi o ti n tẹsiwaju lati ṣakoso gaari ẹjẹ.

Ti, labẹ ipa ti itọju isulini, suga ẹjẹ dinku diẹ sii laiyara ju nipasẹ 3-4 mmol / l fun wakati kan, eyi le fihan pe alaisan tun jẹ gbigbẹ tabi iṣẹ inu kidinrin rẹ. Ni iru ipo bẹẹ, o nilo lati tun ṣe iwọn iwọn lilo ẹjẹ san ki o ṣe itupalẹ ipele ti creatinine ninu ẹjẹ.

Ni ọjọ akọkọ ni ile-iwosan, o ni imọran lati dinku suga ẹjẹ si ko si ju 13 mmol / L lọ. Nigbati o ba de ipele yii, glukosi 5-10% ni a fun. Fun gbogbo 20 g ti glukosi, awọn sipo 3-4 ti hisulini kukuru ni a fun ni iṣan sinu gomu. 200 milimita ti 10% tabi 400 milimita ti 5% ojutu ni 20 giramu ti glukosi.

A nṣe abojuto glukosi nikan ti alaisan ko ba lagbara lati gba ounjẹ ni tirẹ, ati aito insulin ti fẹrẹ paarẹ. Isakoso glukosi kii ṣe itọju fun ketoacidosis dayabetik fun se. O ti ṣe fun idena, bakanna lati ṣetọju osmolarity (iwuwo deede ti awọn fifa ninu ara).

Bi a ṣe le yipada si iṣakoso subulinaneous ti hisulini

Itọju hisulini inu iṣan ko yẹ ki a da duro. Nigbati ipo alaisan ba dara si, titẹ ẹjẹ duro, a ti ṣetọju suga ẹjẹ ni ipele ti ko to ju 11-12 mmol / L ati pH> 7.3 - o le yipada si iṣakoso subcutaneous ti hisulini. Bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti awọn sipo 10-14 ni gbogbo wakati mẹrin 4. O wa ni titunse ni ibamu si awọn abajade ti iṣakoso suga ẹjẹ.

Isakoso iṣan ninu “hisulini” kukuru jẹ ṣiṣakoso fun wakati 1-2 miiran lẹhin abẹrẹ akọkọ labẹ ọhun, nitorinaa pe ko si idilọwọ ni igbese ti hisulini. Tẹlẹ ni ọjọ akọkọ ti abẹrẹ subcutaneous, insulin ti n ṣiṣẹ ni gbooro le ṣee lo ni nigbakannaa. Iwọn akọkọ rẹ ni awọn sipo 10-12 ni igba meji ni ọjọ kan. Bi o ṣe le ṣe atunṣe o ti wa ni apejuwe ninu nkan ““ ”.

Kini idi ti ketoacidosis ṣe lewu bẹ?

Ti inu acid ẹjẹ ẹjẹ eniyan ba pọ si paapaa diẹ, lẹhinna alaisan bẹrẹ lati ni iriri ailera igbagbogbo ati pe o le ṣubu sinu coma.

Eyi ni deede ohun ti o le ṣẹlẹ pẹlu ketoacidosis ti dayabetik. Ipo yii pese fun akiyesi egbogi lẹsẹkẹsẹ, bibẹẹkọ iku waye.

Ketoacidosis dayabetik fihan awọn ami wọnyi:

• ẹjẹ suga ga soke (di ti o ga ju 13.9 mmol / l),
• ifọkansi ti awọn ara ketone pọ si (loke 5 mmol / l),
• pẹlu iranlọwọ ti rinhoho idanwo pataki kan, wiwa ti awọn ketones ninu ito ni a ti mulẹ,
• acidosis waye ninu ara alaisan kan pẹlu àtọgbẹ (ayipada ti iwọn-ipilẹ acid ni itọsọna ilosoke).

Ni orilẹ-ede wa, igbohunsafẹfẹ ọdun ti ayẹwo ti ketoacidosis ni ọdun 15 sẹhin ni:

1. Awọn ọran 0.2 fun ọdun kan (ninu awọn alaisan pẹlu iru akọkọ àtọgbẹ),
2. Awọn iṣẹlẹ 0.07 (pẹlu àtọgbẹ 2).

Ti a ba fiyesi iku lati aisan yii, lẹhinna o jẹ to 7-19 ogorun.

Lati dinku iṣeeṣe ti ketoacidosis, gbogbo dayabetiki ti eyikeyi iru nilo lati Titunto si ọna ti iṣakoso insulin ti ko ni irora, wiwọn rẹ pẹlu glucometer Accu Chek, fun apẹẹrẹ, ati tun kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti homonu naa ti tọ.

Ti awọn aaye wọnyi ba jẹ aṣeyọri ni aṣeyọri, lẹhinna o ṣeeṣe ti ketoacidosis dayabetik yoo jẹ odo pẹlu àtọgbẹ iru 2.

Awọn okunfa akọkọ ti idagbasoke arun naa

Ketoacidosis ti dayabetik waye ninu awọn alaisan wọnyi pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2 ti o ni iriri aipe insulin ninu ẹjẹ. Iru aito bẹ le jẹ idi (o tọka si iru 1 àtọgbẹ) tabi ibatan (aṣoju fun iru àtọgbẹ 2).

Awọn okunfa pupọ wa ti o le ṣe alekun ewu iṣẹlẹ ti o ṣẹlẹ ati idagbasoke ketoacidosis ninu àtọgbẹ:

• nosi
• iṣẹ abẹ
• Awọn aarun ti o tẹle àtọgbẹ (awọn ilana iredodo nla tabi awọn akoran),
• lilo awọn oogun antulinist antagonist (awọn homonu ibalopo, glucocorticosteroids, awọn diuretics),
• lilo awọn oogun ti o dinku ifamọ ti awọn ara si hisulini (antipsychotics atypical),
• arun alaboyun
• pancreatectomy (iṣẹ abẹ lori awọn ti oronro) ninu awọn ti ko jiya ni iṣaaju lati itọ alakan,
• idinku ninu iṣelọpọ hisulini ni asiko iru àtọgbẹ 2.

A le ṣe iyatọ awọn idi akọkọ ti o di iwuri lẹhin eyiti ketoacidosis ti dayabetik ti ndagba - eyi ni ihuwasi ti ko tọ ti dayabetiki. Eyi le jẹ iwe abẹrẹ ti awọn abẹrẹ tabi paapaa ifasilẹ aṣẹ laigba aṣẹ wọn.

Eyi n ṣẹlẹ ni awọn ipo nibiti alaisan naa ti yipada si awọn ọna ti kii ṣe ibile ti yọkuro arun naa. Awọn idi pataki pataki miiran pẹlu:

• aito tabi ibojuwo ara ẹni ti o ṣọwọn ti awọn ipele glucose ẹjẹ nipa lilo ẹrọ pataki (glucometer),
• aimọ tabi ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ofin fun ṣatunṣe iwọn lilo hisulini da lori ipele gaari ninu ẹjẹ,
• iwulo wa ni hisulini sii nitori arun ajakalẹ-arun tabi lilo iye pupọ ti awọn carbohydrates ti ko san owo fun,
• ifihan ifihan insulin ti pari tabi eyiti o wa ni fipamọ laisi akiyesi awọn ofin ti a paṣẹ,
• ilana titẹ homonu ti ko tọ,
• ailagbara ti eefin hisulini,
• ailabuku tabi aibojumu fun eefun ohun kikọ.

Awọn statistiki iṣoogun wa ti ṣalaye pe ẹgbẹ kan wa ti eniyan ti o ti tun jẹ ketoacidosis ti dayabetik. Wọn mọọmọ foo iṣakoso insulin, ni igbiyanju ni ọna yii lati pari aye wọn.

Gẹgẹbi ofin, awọn ọdọ awọn ọdọ ti o jẹ deede ti o ti jiya pipẹgbẹ lati àtọgbẹ 1 iru n ṣe eyi. Eyi jẹ nitori awọn ọpọlọ aibanujẹ ati ti ọpọlọ ti o jẹ ihuwasi ti ketoacidosis ti dayabetik.

Ni awọn ọrọ kan, okunfa ti ketoacidosis ti dayabetik le jẹ awọn aṣiṣe iṣoogun. Iwọnyi pẹlu ayẹwo aiṣedede ti àtọgbẹ 1 tabi idaduro gigun ni itọju pẹlu iru ailera keji keji pẹlu awọn itọkasi pataki nipasẹ ibẹrẹ itọju ailera insulini.

Awọn ami aisan ti arun na

Ketoacidosis dayabetik le dagbasoke ni iyara. O le jẹ akoko lati ọjọ kan si awọn ọjọ pupọ. Ni akọkọ, awọn ami ti gaari suga ga nitori aipe homonu insulin:

• ongbẹ pupọju
• igbagbogbo igbonwo
• awọ gbigbẹ ati awọ ara mucous,
• iwuwo iwuwo
• ailera gbogbogbo.

Ni ipele ti o tẹle, awọn ami aisan tẹlẹ wa ti ketosis ati acidosis, fun apẹẹrẹ, eebi, ríru, olfato ti acetone lati inu ẹnu, ati bi riru omi dani ti mimi ninu eniyan (jinlẹ ati ariwo pupọ).

Idalẹkun eto aifọkanbalẹ ti alaisan naa waye, awọn aami aiṣan ni atẹle yii:

• orififo
• sun oorun
• igboya
• nmu ibinu
• itiju ti awọn aati.

Nitori apọju ti awọn ara ketone, awọn ẹya ara ti iṣan ara inu bajẹ, awọn sẹẹli wọn bẹrẹ si padanu omi. Àtọgbẹ aladanla nyorisi imukuro potasiomu lati ara.

Gbogbo ifura yii ṣe yori si otitọ pe awọn aami aisan jẹ iru si awọn iṣoro iṣẹ abẹ pẹlu ikun-inu: irora ninu iho inu, ẹdọfu ti ogiri inu inu, iṣan rẹ, ati bii idinku ninu iṣesi oporoku.

Ti awọn dokita ko ba wọn wiwọn ẹjẹ ẹjẹ ti alaisan, lẹhinna aṣisun aṣiṣe ni ile-iṣẹ abẹ tabi ile-ọlọjẹ le ṣee ṣe.

Bawo ni ayẹwo ti ketoacidosis ninu àtọgbẹ?

Ṣaaju ki o to wa ni ile iwosan, o jẹ dandan lati ṣe idanwo kiakia fun awọn glukosi ati awọn ara ketone ninu ẹjẹ, bi ito. Ti o ba ti ito alaisan naa ko ni anfani lati tẹ àpòòtọ, lẹhinna a le rii ketosis nipa lilo omi ara. Lati ṣe eyi, gbe e silẹ rẹ lori okùn akanṣe pataki fun ito.

Siwaju sii, o ṣe pataki lati fi idi ìyí ketoacidosis ṣiṣẹ ninu dayabetiki ati lati ṣawari iru ilolu ti arun na, nitori o le jẹ kii ṣe ketoacidosis nikan, ṣugbọn tun hyperosmolar syndrome. Lati ṣe eyi, o le lo tabili atẹle ni iwadii aisan: