INSULIN GLULISIN - awọn itọnisọna, idiyele, awọn atunwo ati awọn analogues ti oogun naa

Hisulini glulin jẹ afiṣapẹẹrẹ hisulini ti eniyan. Glulisin hisulini jẹ dogba ni agbara si hisulini eniyan lasan. Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini, glulisin bẹrẹ si ṣiṣẹ ni iyara ati pe o ni akoko kukuru to kuru ju insulini eniyan ti o lọ. Ni glulisin hisulini, asparagine amino acid ti hisulini ti eniyan ni ipo B3 rọpo nipasẹ lysine, ati lysine amino acid ni ipo B29 rọpo nipasẹ acid glutamic, eyiti o ṣe alabapin si gbigba iyara ti oogun naa. Glulisin hisulini, bii hisulini ati awọn analogues insulini miiran, ṣe ilana iṣelọpọ glucose, eyiti o jẹ iṣe pataki julọ rẹ. Glulisin hisulini dinku ipele ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ nipa gbigba ifilọlẹ rẹ nipasẹ awọn sẹẹli agbeegbe, pataki iṣan egungun ati àsopọ adipose, bakanna bi o ṣe idiwọ idasile rẹ ninu ẹdọ. Insulini glulisin ṣe alekun iṣelọpọ amuaradagba ati ṣe idiwọ lipolysis adipocyte, proteolysis. Ninu awọn iwadii ti a ṣe lori awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, a fihan pe insulini gululisin, nigba ti a nṣakoso subcutaneously, bẹrẹ si yiyara ati pe o tun ni akoko kukuru ti iṣe ju insulin eniyan lọ. Pẹlu iṣakoso subcutaneous, ipa ti hypoglycemic ti hisulini glulisin bẹrẹ ni iṣẹju mẹwa si iṣẹju 20. Awọn ipa hypoglycemic ti hisulini glulisin ati isulini ti ara eniyan nigba ti a nṣakoso ni iṣan jẹ dogba ni agbara. Ẹyọ isulini insulini glulisin ni iṣẹ ifun hypoglycemic kanna bi ọkan isunmi insulini eniyan.
Ninu iwadi akọkọ-ni awọn alaisan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, awọn profaili hypoglycemic ti hisulini glulisin ati isọ iṣan ara eniyan ti a fiwera, eyiti a ṣe abojuto subcutaneously ni iwọn lilo 0.15 U / kg ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ibatan si ounjẹ boṣewa iṣẹju mẹẹdogun kan. A fihan pe glulisin hisulini, eyiti a ṣakoso ni iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ, pese iṣakoso glycemic kanna lẹhin ounjẹ bi insulin ti ara eniyan, eyiti a nṣakoso ni idaji wakati ṣaaju ounjẹ. Gululisin hisulini, eyiti a ṣakoso ni iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ, ti pese iṣakoso glycemic ti o dara julọ lẹhin ounjẹ kan ju insulini eniyan ti o mọ, tun ṣakoso awọn iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ. Hisulini Glulisin, eyiti a ṣakoso ni iṣẹju 15 15 lẹhin ibẹrẹ ounjẹ, fun iṣakoso glycemic kanna lẹhin ounjẹ bi isunmi ti ara eniyan, eyiti a ṣakoso ni iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ.
Ninu awọn ijinlẹ ti ipele akọkọ, eyiti a ṣe pẹlu insulin glulisin, isulini ti ara eniyan, ati lyspro insulin ninu ẹgbẹ kan ti awọn alaisan obese, a fihan pe ni awọn alaisan ti ẹgbẹ yii, hisulini glulisin da duro awọn abuda ti n ṣiṣẹ iyara.
Ninu iwadi yii, akoko lati de 20% ti agbegbe lapapọ labẹ ilana iṣojukọ-akoko ti elegbogi jẹ awọn iṣẹju 114 fun insulini glulisin, awọn iṣẹju 150 fun hisulini ti ara eniyan, awọn iṣẹju 121 fun hisulini lispro, ati agbegbe ti o wa labẹ iṣojukọ-akoko ti elegbogi jẹ akoko (laarin awọn wakati meji akọkọ ), eyiti o ṣe afihan iṣẹ-ṣiṣe hypoglycemic ni kutukutu, jẹ 427 miligiramu / kg fun glulisin hisulini, 197 mg / kg fun hisulini eniyan ti o ni iṣan, 354 mg / kg fun lispro insulin.
Ninu iwadii ile-iwosan mẹta-3 ti o jẹ ọsẹ 26 ti o ṣe afiwe glulisin hisulini ati lispro insisini ṣakoso subcutaneously 0 si iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o lo insulin glargine, glulisin hisulini ati lispro insulin bi hisulini basali jẹ afiwera ni awọn ofin ti iṣakoso glycemic, ti a pinnu nipasẹ iyipada ninu ipele ti haemoglobin glycosylated ni akoko aaye ipari ti iwadii nigba ti a ba ṣe afiwe abajade. Awọn iye afiwera wa ti awọn ipele glukosi ara, eyiti a pinnu nipasẹ ṣiṣe abojuto ara ẹni. Nigbati o ba nlo glulisin hisulini, ko dabi itọju hisulini pẹlu lyspro, ilosoke iwọn lilo ti hisulini basali ko nilo.
Iwadii ile-iwosan ti ipele kẹta, eyiti o jẹ ọsẹ 12 ni awọn alaisan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ ti o gba insulin glargine gẹgẹbi itọju basali, fi han pe ndin ti glulisin hisulini lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ jẹ afiwera si i pẹlu insulin glulisin fun 0-15 Awọn iṣẹju ṣaaju ounjẹ tabi nigba lilo insulini eniyan ti o ni 30 si iṣẹju 45 ṣaaju ounjẹ.
Ninu olugbe ti awọn alaisan ti o ṣe ilana ilana iwadi, ninu akojọpọ awọn alaisan ti o gba glulisin hisulini ṣaaju ounjẹ, a ṣe akiyesi idinku nla ni gemocosylated haemoglobin nigbati a ba ṣe afiwe ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o gba insulini eeyan ti eniyan.
Iwadii ile-iwosan ti ipele kẹta III, eyiti o jẹ awọn ọsẹ 26, atẹle nipa iwadi ailewu tẹsiwaju fun ọsẹ 26 miiran, ni a ṣe lati ṣe afiwe glulisin hisulini (nigbati a ṣakoso rẹ ni awọn iṣẹju 0-15 ṣaaju ounjẹ) ati insulutu ti eniyan (nigba ti a ṣakoso 30 si iṣẹju 45 ṣaaju ounjẹ), eyiti a ṣakoso ni subcutaneously ni awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 mellitus ati agbedemeji ara-ara ti 34.55 kg / m2, ni afikun si lilo insulin-isophan bi itọju ailera basali. Inulini ti Glulisin ṣe afiwe si hisulini ti ara eniyan ti o ni ọwọ pẹlu ọwọ si awọn ayipada ni awọn ifọkansi haemoglobin awọn glycosylated lẹhin osu 6 ti itọju ti a ṣe afiwe si iye akọkọ (0.46% fun hisulini glulisin ati 0.30% fun insulini eniyan ti o mọ) ati lẹhin ọdun 1 ti itọju nigba ti akawe pẹlu iye akọkọ (0.23% fun glulisin hisulini ati 0.13% fun insulini eniyan ti o mọ). Ninu iwadi yii, ọpọlọpọ awọn alaisan (79%) dapọ hisulini kukuru-adaṣe pẹlu isulini isulin lẹsẹkẹsẹ ṣaaju iṣakoso. Awọn alaisan 58 ni akoko yiyan fun iwadi naa lo awọn oogun hypoglycemic iṣọn ati gba awọn itọnisọna lati tẹsiwaju iṣakoso wọn ni iwọn lilo ti ko yipada.
Lakoko igbagbogbo iṣakoso subcutaneous ti insulin nipa lilo ẹrọ fifa ni awọn alaisan 59 pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ ti o gba insulin glulisin tabi insulin aspart, a ṣe akiyesi iṣẹlẹ kekere ti catheter occlusion ninu awọn ẹgbẹ itọju mejeeji (awọn iṣẹlẹ 0.08 fun oṣu kan nigba lilo glulisin hisulini ati 0, Awọn irawọ 15 fun oṣu kan nigba lilo insulin kuro ni lilo, ati igbohunsafẹfẹ kekere ti awọn aati ni aaye abẹrẹ (10.3% nigba lilo glulisin hisulini ati 13.3% nigba lilo insulin hisulini).
Ninu awọn ọmọde ati ọdọ pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, ti o gba itọju ailera ipilẹ lẹẹmeji ni owurọ ati irọlẹ insulin isofan tabi lẹẹkan lojoojumọ ni glargine insulin irọlẹ, lakoko ti o ṣe afiwe aabo ati ndin ti insulin glulisin ati hisulini lispro pẹlu subcutaneous Awọn iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, a rii pe iṣakoso glycemic, iṣẹlẹ ti hypoglycemia, eyiti o nilo itusilẹ ti awọn ẹgbẹ kẹta, iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ hypoglycemic ti o jọra ni afiwera ni awọn ẹgbẹ mejeeji itọju ailera. Ni akoko kanna, lẹhin awọn ọsẹ 26 ti itọju ailera, awọn alaisan ti o lo glulisin hisulini lati ṣaṣeyọri iṣakoso glycemic ti o ṣe afiwe si iṣakoso glycemic ti insulin lispro nilo ilosoke kekere ni iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini fun itọju ailera basali, insulin ti n ṣiṣẹ iyara ati iwọn lilo ti hisulini lapapọ.
Ni awọn idanwo iwadii ti iṣakoso ni awọn alaisan agba, awọn iyatọ ninu ipa ati ailewu ti glulisin hisulini ko han ni itupalẹ awọn ẹgbẹ ẹgbẹ eyiti o jẹ iyatọ nipasẹ akọ ati ije.
Agbegbe agbegbe ti iṣojukọ-akoko ti iṣọn-inọju ti iṣọn-insulin glulisin ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni iru 1 ati 2 àtọgbẹ mellitus n tọka pe gbigba ti glulisin hisulini nigba ti a ba ṣe afiwe pẹlu hisulini eeyan ti eniyan n fẹrẹ to igba meji yiyara, ati pe iṣaro pilasima ti o pọ julọ ti o waye jẹ nipa meji igba ti o ga. Ninu iwadi ti a ṣe ni awọn alaisan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, lẹhin abẹrẹ subcutaneous ti insulini glulisin ni iwọn 0.15 U / kg, fifo pilasima ti o pọ julọ ti oogun naa ti de lẹhin awọn iṣẹju 55 ati pe o wa lati 70.7 si 93, mcED / milimita ti a ṣe afiwe si o pọju fojusi pilasima ti isọ hisulini eniyan, ti o de lẹhin iṣẹju 82 ati ni apapọ lati 44.7 si 47.3 mkU / milimita. Akoko apapọ ibugbe ti glulisin hisulini ni kaakiri eto sisẹ jẹ awọn iṣẹju 98, eyiti o kuru nigbati a ba fiwewe kanna ti iṣaro insulin ti eniyan n fun ni awọn iṣẹju 161. Ninu iwadi ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus type 2 pẹlu iṣakoso subcutaneous ti glulisin hisulini ni iwọn 0.2 U / kg, ifọkansi ti o pọ julọ wa lati 78 si 104 mcU / milimita. Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini glulisin ni agbegbe ti ogiri inu ikun, ejika (ni agbegbe ti iṣan ti iṣan), ati itan, gbigba oogun naa yarayara nigbati a ṣe afihan si agbegbe ti ogiri inu ikun nigbati a ba ṣe afiwe iṣakoso ti oogun ni agbegbe ti itan. Iwọn gbigba lati inu ejika (agbegbe ti iṣan deltoid) jẹ agbedemeji. Ayebaye bioav wiwa ti glulisin hisulini lakoko ti o nṣakoso subcutaneously ni iyatọ kekere ni awọn alaisan oriṣiriṣi ati pe o to to 70% (68% lati itan), 71% lati inu iṣan deltoid, 73% lati ogiri inu ikun). Ifiweranṣẹ ati pinpin glulisin hisulini ati isọ iṣan ara eniyan lakoko iṣakoso iṣan jẹ bakanna, pẹlu awọn igbesi aye idaji ti o jẹ 13 ati iṣẹju 17, ni atele, ati pẹlu awọn ipele pinpin ti o jẹ 13 ati 21 liters, ni atele. Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini, glulisin ti wa ni iyara yiyara ju hisulini eniyan ti o lọ jade. Igbesi aye idaji-insulin glulisin ti o han pẹlu iṣakoso subcutaneous jẹ iṣẹju 42, iṣafihan idaji-igbesi aye ti o mọ itusilẹ eniyan pẹlu iṣakoso subcutaneous jẹ awọn iṣẹju 86. Igbesi aye idaji han gbangba lati iṣẹju 37 si iṣẹju 75 ni itupalẹ apakan ti awọn ijinlẹ ti glulisin hisulini ni awọn eniyan ti o ni ilera ati ni awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ alumọni 2.
Ninu iwadi ile-iwosan ti a ṣe ni awọn ẹni-kọọkan laisi àtọgbẹ pẹlu ọpọlọpọ iṣẹ ṣiṣe kidirin (imukuro creatinine ti o tobi ju 80 milimita / min, 30 si 50 milimita / min, kere ju 30 milimita / min), ibẹrẹ ti ipa ti glulisin hisulini ni a ṣe itọju gbogbogbo. Ṣugbọn pẹlu o ṣẹ ti ipo iṣẹ ti awọn kidinrin, iwulo fun hisulini le dinku. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn, a ko ti ṣe agbekalẹ awọn igbelewọn elegbogi ti glulisin hisulini. Awọn data ti o lopin nikan ni o wa lori awọn aaye ile elegbogi ti glulisin hisulini ninu awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ mellitus. A ti kọ ẹkọ elegbogi ati awọn ohun-ini eleto ti oogun ti glulisin hisulini ninu awọn ọmọde (ọdun 7 si 11 ọdun) ati awọn ọdọ (12 si ọdun 16) pẹlu oriṣi 1 àtọgbẹ mellitus. Ni awọn ẹgbẹ mejeeji, glulisin hisulini ti ni iyara ni iyara pẹlu akoko lati de ifọkansi ti o pọju ati iye rẹ ti o jọra si awọn ti o wa ninu awọn agbalagba (awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ati awọn oluyọọdun ilera ni ilera). Gẹgẹ bi ninu awọn alaisan agba, nigbati a ba ṣakoso oogun naa lẹsẹkẹsẹ ṣaaju idanwo pẹlu ounjẹ, glulisin hisulini pese iṣakoso to dara julọ ti glukosi ẹjẹ lẹhin ti njẹ ju insulini eniyan ti o lọ. Alekun ti glukosi ara lẹhin ti o jẹun (agbegbe labẹ ilana ti ile elegbogi jẹ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ fun wakati mẹfa akọkọ) jẹ 641 mg / (h • dl) fun glulisin hisulini ati 801 mg / (h • dl) fun hisulini eniyan ti o ni omi ara.

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o nilo lilo ti hisulini, ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ju ọmọ ọdun mẹfa lọ.

Iwọn lilo ati iṣakoso ti glulisin hisulini ati iwọn lilo

Iṣeduro insulini jẹ abojuto subcutaneously. Awọn ilana iwọn lilo ti hisulini glulisin ti ṣeto ni ẹyọkan. Gulin insulini yẹ ki o wa ni abojuto 0-15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ tabi pẹ Kó lẹhin ounjẹ. O yẹ ki a lo glulisin hisulini ni awọn ilana itọju ti o ni insulin alabọde, tabi insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ, tabi ana ana insulin ti o ṣiṣẹ ni gigun. Insulini glulisin tun le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn oogun hypoglycemic oral.
Glulisin hisulini ni a nṣesilẹ bi abẹrẹ subcutaneous tabi bi idapọ ọlọjẹ subcutaneous ti n tẹsiwaju ninu lilo ẹrọ fifa ti o jẹ deede fun ṣiṣe abojuto hisulini. Abẹrẹ isalẹ-ara ti glulisin hisulini yẹ ki o ṣe ni agbegbe ti ogiri inu ikun, itan, ati ejika, ati glulisin hisulini yẹ ki o ṣakoso nipasẹ idapo subcutaneous lemọlemọ si agbegbe ti odi iwaju inu. Awọn aaye abẹrẹ ati awọn aaye idapo subcutaneous lemọlemọsi yẹ ki o ṣe omiiran laarin awọn agbegbe ti o wa loke pẹlu iṣakoso tuntun ti glulisin hisulini. Aaye ti iṣakoso, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati awọn ipo miiran le ni ipa ni oṣuwọn gbigba ati ibẹrẹ ati iye akoko glulisin hisulini. Isakoso subcutaneous ti hisulini glulisin ni agbegbe ti ogiri inu ikun, ni afiwe pẹlu iṣakoso ti oogun si awọn ẹya miiran ti ara (itan, ejika), pese gbigba yiyara ti oogun naa. Awọn iṣọra yẹ ki o mu lati rii daju pe glulisin hisulini ko wọle taara si awọn iṣan inu ẹjẹ. Lẹhin iṣakoso ti hisulini, glulisin, ko ṣee ṣe lati ifọwọra agbegbe ti iṣakoso ti oogun naa. Awọn alaisan yẹ ki o kọ ilana ti o peye fun abẹrẹ insulin glulisin.
Glulisin hisulini le wa ni idapo pẹlu isophane hisulini eniyan, ninu eyiti o jẹ pe a le fa glulisin hisulini sinu ifun akọkọ. Isakoso subcutaneous yẹ ki o ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin didapọ awọn oogun naa. Awọn insulins ti o dapọ (glulisin hisulini ati insulin-isophan) ko le ṣe abojuto intravenously.
O glulisin hisulini tun le ṣee ṣakoso nipasẹ lilo ẹrọ fifa soke fun tẹsiwaju subcutaneous abojuto ti hisulini. Ni akoko kanna, idapo idapo ati ifiomipamo ti a lo pẹlu glulisin hisulini yẹ ki o rọpo o kere ju ni gbogbo ọjọ meji ni ibamu pẹlu awọn ofin asepsis ati awọn apakokoro. Nigbati o ba nlo glulisin hisulini pẹlu ẹrọ ti nfa fifẹ fun iṣakoso subcutaneous ti insulin, insulini glulisin ko le dapọ pẹlu awọn insulini tabi awọn nkan miiran. Awọn alaisan ti o gba glulisin hisulini nipasẹ iṣakoso subcutaneous ti nlọ lọwọ yẹ ki o ni awọn ọna miiran fun abojuto insulin ati pe o yẹ ki a kọ lati ṣakoso insulini nipasẹ abẹrẹ subcutaneous ti o ba ti fifa soke fifa.Nigbati o ba nlo glulisin hisulini pẹlu awọn ẹrọ fifa fun itẹsiwaju subcutaneous ti iṣakoso ti hisulini, ailagbara ti idapo idawọle, ailagbara ti ẹrọ fifa soke, ati awọn aṣiṣe ni mimu wọn le ni kiakia yorisi idagbasoke ti hyperglycemia, ketosis ati ketoacidosis dayabetik. Pẹlu idagbasoke ti hyperglycemia, ketosis tabi ketoacidosis ti dayabetik, idanimọ iyara ati imukuro awọn okunfa ti idagbasoke wọn jẹ dandan.
Ṣaaju ki o to ṣakoso glulisin ni ipinnu isulini, o jẹ dandan lati ṣayẹwo akoyawo, awọ, niwaju awọn patikulu ajeji, ati aitasera. Ofin hisulini glulisin yẹ ki o jẹ ti ko ni awọ, ti o tumọ, ni ominira lati ọrọ ti a le rii ti o ni ibamu kan gẹgẹ bi omi. O ko le lo oogun ti o ba jẹ pe isulini insulin ti glulisin jẹ awọsanma, ni awọ tabi awọn patikulu ajeji.
Nitori akoko kukuru ti iṣẹ ti glulisin hisulini, awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ ni afikun nilo ifihan ti insulins alabọde tabi idapo ti insulin lilo fifa insulin lati ṣetọju iṣakoso glycemic deede.
Eyikeyi ayipada ninu itọju hisulini yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra ati pe labẹ abojuto ti dokita nikan. Ayipada ninu ifọkansi hisulini, iru hisulini (hisulini-isofan, isunmi eeyan ti eekanna, awọn ana insulin), olupese insulin (hisulini eniyan, inulin hisulini), ọna iṣelọpọ ti insulin (hisulini eranko, insulin ti a gba nipasẹ deoxyribonucleic acid ) le nilo iyipada iwọn lilo hisulini. O le tun jẹ pataki lati yi awọn abere ti awọn oogun ọgbẹ hypoglycemic ti a pin.
Lakoko awọn arun intercurrent, nitori abajade ti apọju ẹdun tabi aapọn, iwulo fun hisulini le yipada.
Lilo awọn abere aibojumu ti insulin tabi idinku ti itọju ailera, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, le ja si idagbasoke ti hyperglycemia ati ketoacidosis ti o ni atọgbẹ, eyiti o le ni idẹruba igbesi aye.
Hypoglycemia jẹ ipa ti a ko wọpọ julọ ti itọju ailera hisulini. Akoko nipasẹ eyiti hypoglycemia ṣe idagbasoke da lori oṣuwọn ti ibẹrẹ ti ipa ti isulini ti a lo ati nitorinaa yipada nigbati a ti yi eto itọju pada. Hypoglycemia le dagbasoke pẹlu iwọn lilo ti hisulini ti o gaju ti o kọja iwulo rẹ. Awọn ami ti hypoglycemia nigbagbogbo han lojiji. Ṣugbọn nigbagbogbo awọn rudurudu neuropsychiatric nitori neuroglycopenia (rirẹ ajeji, rilara ríru, ailera alailẹgbẹ, sisọ oorun, agbara idinku lati ṣojukọ, idamu wiwo, orififo, iporuru, pipadanu mimọ, aiṣan airi, coma, ríru) ni a ti ṣafihan nipasẹ awọn ami ti ṣiṣiṣẹ ti eto aapọn inu idahun si hypoglycemia (ilana-ilana adrenergic): ibinu, ebi, inudidun aifọkanbalẹ, aibalẹ, ariwo, ọra tutu, awọ-awọ ara, ahikardiya kosile heartbeat. Ati hypoglycemia yiyara ti ndagba, ati ti o wuwo ti o pọ si, diẹ sii ni o ṣalaye ni awọn aami aiṣiṣẹ ti eto aapọn ni idahun si hypoglycemia. Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti o nira, paapaa awọn ti o loorekoore, le ja si ibajẹ si eto aifọkanbalẹ. Aarun alaitẹ ati ti pẹ to le ṣe idẹruba awọn ẹmi awọn alaisan, nitori pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, abajade ti apaniyan ṣee ṣe. Awọn ipo ti o le jẹ ki awọn iṣafihan iṣọn hypoglycemia dinku ni ifipamo tabi iyipada pẹlu ilọsiwaju pataki ni iṣakoso glycemic, kikankikan itọju isulini, idagbasoke ti iṣan ti hypoglycemia, niwaju neuropathy ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ, alaisan arugbo, iwalaaye ti tẹsiwaju ti mellitus àtọgbẹ, ati lilo awọn oogun kan. Iru awọn ipo bẹ le ja si hypoglycemia ti o nira (o ṣee ṣe pẹlu pipadanu mimọ) ṣaaju ki alaisan naa mọ pe o n dagbasoke hypoglycemia.
Atunse awọn iwọn lilo hisulini le nilo ti awọn alaisan ba yi eto ijẹun deede wọn pọ si tabi mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Idaraya ti o ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ le mu eegun ti hypoglycemia pọ si.
Nigbati a ba fiwe si hisulini ti ara ti eniyan lẹhin ti iṣakoso analogues insulin ni iyara (pẹlu hisulini hisulini), hypoglycemia le dagbasoke tẹlẹ.
Awọn aibikita aiṣan hyperglycemic tabi awọn aati hypoglycemic le ja si ipadanu mimọ, coma, tabi iku.
Awọn aati ifun hyisensitivity si isulini hisulini le ni pẹlu isun, igbọnsẹ, wiwọ àyà, fifa silẹ, titẹ ẹjẹ ti o dinku, iwọn oṣuwọn ọkan ti o pọ si, ati gbigba lagun ni ilodisi. Awọn ọran ti o nira ti awọn ara korira, pẹlu awọn aati anafilasisi, le ṣe igbesi aye alaisan.
Nigbati a ba ti lo glulisin hisulini, awọn ifura hypersensitivity ti agbegbe le dagbasoke (pẹlu hyperemia ni aaye abẹrẹ, wiwu ni aaye abẹrẹ, igara ni aaye abẹrẹ). Ni gbogbogbo, awọn aati wọnyi parẹ lẹhin ọjọ diẹ tabi awọn ọsẹ ti lilo glulisin hisulini. Ni awọn ọrọ miiran, awọn aati wọnyi le ma ni nkan ṣe pẹlu lilo ti glulisin hisulini, ṣugbọn o le fa nipasẹ irunu awọ, eyiti o le fa nipasẹ itọju apakokoro ṣaaju ki abẹrẹ tabi aiṣedede subcutaneous aiṣedeede ti glulisin insulin (ni o ṣẹ ilana ti o peye fun abẹrẹ subcutaneous).
Gẹgẹ bi pẹlu insulin miiran, nigba lilo glulisin hisulini, lipodystrophy le dagbasoke ni aaye abẹrẹ, eyiti o le fa fifalẹ gbigba klulisin hisulini. Ifihan oogun naa ni aaye kanna le ṣe alabapin si idagbasoke ti lipodystrophy, nitorinaa, o ṣẹ si omiiran ti awọn aaye ti iṣakoso ti hisulini glulisin le ṣe alabapin si idagbasoke ti lipodystrophy. Iyatọ igbagbogbo ti awọn aaye abẹrẹ ti glulisin hisulini laarin ọkan ninu awọn agbegbe abẹrẹ (ejika, itan, oju iwaju ti inu ikun) le ṣe iranlọwọ lati dinku ati ṣe idiwọ idagbasoke ti lipodystrophy.
Isakoso ijamba ti awọn insulini miiran nipasẹ aṣiṣe ni a ti royin, ni pato awọn insulini gigun-pipẹ, dipo ti glulisin hisulini.
Iwulo fun glulisine hisulini, bi ninu gbogbo awọn insulini miiran, le dinku bi ailagbara iṣẹ ti awọn kidinrin ṣe n tẹsiwaju. Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera, iwulo fun insulini glulisin dinku nitori idinkuẹrẹ ninu iṣelọpọ ti glulisin hisulini ati idinku ninu agbara lati gluconeogenesis ninu ẹdọ. Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ni awọn alaisan agbalagba le ja si idinku ninu iwulo fun glulisin hisulini. Awọn alaisan agbalagba le ni iṣoro riri idanimọ awọn ami ati awọn ami ti dagbasoke hypoglycemia. A le lo glulisin hisulini ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ. Alaye ti isẹgun lori lilo glulisin hisulini ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 6 ọjọ ori lopin. A ti kọ ẹkọ elegbogi ati awọn ohun-ini eleto ti oogun ti glulisin hisulini ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 ọjọ-ori pẹlu alakan 1 mellitus iru. Ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ, insulini glulisin gba iyara, ati pe iwọn gbigba rẹ ko yatọ si iyẹn ninu awọn agba (awọn oluyọọda ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni iru 1 suga mellitus). Gẹgẹbi ninu awọn agbalagba, ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ pẹlu ifihan ti glulisin hisulini lẹsẹkẹsẹ ṣaaju idanwo pẹlu ounjẹ, oogun naa pese iṣakoso to dara julọ ti glukosi ẹjẹ lẹhin ti njẹ ju insulini eniyan ti o lọ.
Agbara lati ṣojumọ ati iyara ti awọn aati psychomotor ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus le bajẹ nitori hypoglycemia, hyperglycemia, idamu wiwo, eyiti o le jẹ eewu ni awọn ipo nibiti awọn agbara wọnyi ṣe pataki (fun apẹẹrẹ, nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ti o lewu awọn ọna ṣiṣe). Lakoko lilo glulisin hisulini, o yẹ ki o gba awọn alaisan niyanju lati ṣe iṣọra idaraya ki o yago fun idagbasoke ti hypoglycemia nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo ifọkansi pọ si ati iyara awọn aati psychomotor (pẹlu awọn ọkọ iwakọ, awọn ẹrọ). Eyi ṣe pataki ni awọn alaisan pẹlu isansa tabi agbara dinku lati ṣe idanimọ awọn ami ti o tọka si idagbasoke ti hypoglycemia, tabi pẹlu awọn iṣẹlẹ igbagbogbo ti hypoglycemia. Ni iru awọn alaisan, o jẹ dandan lati pinnu ni ẹyọkan lori awọn iṣeeṣe awọn iṣẹ ti o lewu ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor (pẹlu awọn ọkọ iwakọ, awọn ẹrọ).

Oyun ati lactation

Ko si awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso lori lilo glulisin hisulini ninu awọn obinrin lakoko oyun. Iye data ti o lopin ti a gba lori lilo glulisin hisulini ninu awọn obinrin lakoko oyun (o kere ju awọn abajade inu oyun 300 lọ) ko tọka si ipa ikolu ti oogun naa lori idagbasoke intrauterine ti ọmọ inu oyun, oyun, ọmọ tuntun. Awọn ẹkọ ibisi ti ẹranko ko ti han eyikeyi awọn iyatọ laarin isulini insulin ati hisulini eniyan pẹlu ọwọ si idagbasoke ọmọ inu oyun, idagbasoke ọmọ inu oyun, oyun, ati ibimọ. Lilo insulin glulisin ninu awọn obinrin lakoko oyun yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra. Atẹle abojuto ti awọn ipele glucose omi ati mimu iṣakoso glycemic ni a nilo. Awọn obinrin ti o ti ni àtọgbẹ ṣaaju oyun tabi ti dagbasoke alakan ito ilera gbọdọ ṣetọju iṣakoso glycemic jakejado oyun wọn. Ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini le dinku, ni akoko keji ati kẹta, iwulo fun insulin le ma pọ si. Iwulo fun hisulini lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ nigbagbogbo dinku ni iyara. O jẹ eyiti a ko mọ boya glulisin hisulini ti yọ ni wara ọmu. Ninu awọn obinrin, lakoko igbaya, o le jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ilana ti hisulini ati / tabi ounjẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti glulisin hisulini

Eto aifọkanbalẹ, awọn ẹmi-ara ati awọn ẹya imọ-ara: ibinu, aapọn aifọkanbalẹ, aifọkanbalẹ, warìri, rirẹ dani, rilara ailera, ailera alailẹgbẹ, idaamu, idinku agbara lati ṣojumọ, orififo, iporuru, isonu mimọ, ibajẹ si eto aifọkanbalẹ, ailera ọpọlọ, idaamu wiwo.
Eto iṣọn-ẹjẹ: tachycardia, palpitations ti o nira, wiwọ àyà, idinku ẹjẹ, idinku okan.
Eto walẹ: inu rirun
Eto atẹgun: gige.
Ti iṣelọpọ agbara: hypoglycemia (rirọ, ebi, iyalẹnu aifọkanbalẹ, aifọkanbalẹ, ariwo, ọra tutu, pallor ti awọ, tachycardia, palpitations, rirẹ dani, rilara ailera, ailera alailẹgbẹ, irokuro, agbara idinku lati ṣojumọ, idamu wiwo, orififo, iporuru mimọ, pipadanu mimọ, airi ikunsinu, inu riru, ibaje si eto aifọkanbalẹ, coma, iku ṣee ṣe).
Awọn ma eto: awọn aati hypersensitivity ti agbegbe (pẹlu hyperemia ni aaye abẹrẹ, wiwu ni aaye abẹrẹ, itching ni abẹrẹ), awọn aati ifọnilẹba ti eto (pẹlu awọ-ara, nyún, iṣu-wiwọn awọ ara, idinku ẹjẹ, idinku ẹjẹ oṣuwọn, alekun pọ si, awọn nkan ti ara, adaṣe anafilasisi).
Awọ ati awọ ara isalẹ ara: ikunte, ọfun tutu, pallor ti awọ-ara, awọ-ara, yun, hyperemia, wiwu ni aaye abẹrẹ.
Miiran: ebi, iṣakoso airotẹlẹ ti awọn oogun isulini miiran.

Ibaraẹnisọrọ ti glulisin hisulini pẹlu awọn nkan miiran

Awọn ẹkọ lori awọn ibaraenisọrọ elegbogi ti glulisin hisulini pẹlu awọn oogun miiran ni a ko waiye. Da lori imoye ti ijọba ti o wa nipa eyikeyi awọn iru oogun miiran, idagbasoke ti awọn ibajẹ ajọọrawọ nipa itọju ti insulini glulisin pẹlu awọn oogun miiran ko ṣeeṣe.
Diẹ ninu awọn oogun le ni ipa ti iṣelọpọ glucose, eyiti o le ṣe pataki iṣatunṣe iwọn lilo ti glulisin hisulini ati titọju ṣọra ti itọju. Awọn oogun ti o le ṣe alekun ipa ti hypoglycemic ti insulin glulisin ati mu asọtẹlẹ si hypoglycemia pẹlu awọn ọlọtẹ angiotensin-iyipada awọn inhibitors, awọn aṣoju hypoglycemic oral, fibrates, aigbọran, panilara, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, awọn oogun sulphonamy hisulini glulisin. Awọn oogun ti o le dinku ipa hypoglycemic ti insulin glulisin pẹlu danazol, diazoxide, diuretics, glucocorticosteroids, glucagon, awọn itọsi phenothiazine, isoniazid, somatropin, sympathomimetics (fun apẹẹrẹ, efinifirini (adrenaline), terbutleine, salbut, salbutle, salbut, e.g. awọn contraceptives homonu), awọn homonu tairodu, awọn idiwọ protease, antipsychotics atmisi (fun apẹẹrẹ, clozapine, olanzapine), o le jẹ dandan lati yi awọn abere ti glulisin hisulini lọ. Awọn olutọju Beta-blockers, iyọ litiumu, clonidine, ethanol le ṣe alekun tabi irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glulisin hisulini, o le jẹ pataki lati yi iwọn lilo glulisin hisulini. Pentamidine nigba lilo pọ pẹlu glulisin hisulini le fa hypoglycemia pẹlu hyperglycemia siwaju, o le jẹ dandan lati yi awọn abere ti glulisin hisulini lọ. Labẹ ipa ti awọn oogun pẹlu iṣẹ aanu, gẹgẹ bi clonidine, beta-blockers, reserpine, guanethidine, awọn ami ti isọdọtun adrenergic ṣiṣẹ ni esi si hypoglycemia le jẹ isansa, ati pe ki o jẹ ki o kere si o.
Nitori aini awọn ijinlẹ ibamu, insulini glulisin ko yẹ ki o dapọ pẹlu awọn oogun miiran miiran ju insulin-isophan eniyan. Nigbati a nṣakoso insulin pẹlu glulisin lilo ohun elo fifa idapo, oogun naa ko yẹ ki o papọ pẹlu awọn nkan amunisin tabi eyikeyi awọn oogun miiran (pẹlu awọn igbaradi hisulini).

Iṣejuju

Ko si data kan pato ti o wa nipa iṣaro insulin nipasẹ glulisin.Pẹlu iwọn lilo iwọn lilo ti glulisin hisulini ni ibatan si iwulo rẹ, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ awọn idiyele agbara ti ara ati jijẹ ounjẹ, hypoglycemia le dagbasoke (eyiti o ṣe afihan nipasẹ awọn ami wọnyi: ibinu, ebi, itunnu aifọkanbalẹ, aibalẹ, ariwo, ọra tutu, awọ ara, tachycardia lilu ọkan, rirẹ dani, rirẹ ti rilara, ailera alailẹgbẹ, idaamu, agbara dinku lati ṣojumọ, idamu wiwo, orififo, s Laisi, unconsciousness, convulsions, ríru, ibaje si aifọkanbalẹ eto, coma, iku) ni ṣee ṣe.
Ajẹsara-ara kekere le ni diduro nipasẹ gbigbe glukosi tabi awọn ounjẹ ti o ni suga. Nitorinaa, a ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo gbe awọn didun lete, awọn kuki, awọn cubes tabi eso eso elege. Apotiwọ ẹjẹ ti o nira pẹlu coma, idalẹnu ati awọn rudurudu ti iṣan le da duro nipasẹ iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti ipinnu glukosi (20%) tabi gẹẹsi subcutaneous tabi iṣakoso iṣan inu iṣan ti 0.5-1 miligiramu ti glucagon nipasẹ ọjọgbọn amọdaju kan. Lẹhin ti o ti ni aiji, a gba alaisan lati fun awọn carbohydrates inu lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia, eyiti o ṣee ṣe lẹhin ilọsiwaju itọkasi ti ile-iwosan. Lati ṣe idi idi ti hypoglycemia nla ati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ miiran ti o jọra, o yẹ ki a ṣe akiyesi alaisan ni ile-iwosan.

Itoju ailera

Hisulini glulin jẹ anaali (atunkọ) ti hisulini eniyan. Agbara ti iṣe rẹ jẹ dogba si hisulini eniyan lasan. Glulisin bẹrẹ yiyara, ṣugbọn o ni asiko to kuru ju isọ iṣan-ara eniyan lọ.

Hisulini glulisin ti a tẹ labẹ awọn iṣe awọ ara lẹhin iṣẹju 10-20.

Ọna ti iṣakoso ti glulisin hisulini jẹ abẹrẹ subcutaneous tabi idapo tẹsiwaju sinu ọra subcutaneous ti ikun nipasẹ eto fifa soke. Ti ṣakoso insulini ni kete (0-15min.) Ṣaaju, tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.

Àtọgbẹ mellitus to nilo itọju isulini.

Ọna ti ohun elo

O yẹ ki a ṣakoso insulin Glulisin laipẹ (0-15min.) Ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.

A lo insulin yii ni awọn itọju ti o ni itọju ti o ni pẹlu alabọde tabi hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ, pẹlu analo ti insulin basali. Insulini glulisin tun lo ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic ni irisi awọn tabulẹti.

Ohun naa ni a ṣakoso nipasẹ abẹrẹ subcutaneous tabi idapo lemọlemọfún sinu ikun (sinu ọra subcutaneous) lilo eto fifa soke.

Abẹrẹ isalẹ-ara ni a ṣe sinu ikun, itan tabi ejika, idapo lemọlemọ le ṣee ṣe ni iyasọtọ inu ikun.

Ipa ẹgbẹ

Awọn ifasita hypersensitivity ti agbegbe (Pupa, wiwu tabi nyún ni aaye abẹrẹ). Iru awọn aati bẹ nigbagbogbo jẹ igbagbogbo, parẹ pẹlu itọju ti o tẹsiwaju. Nigba miiran awọn iyasọtọ ti lipodystrophy (ni ilodi si yiyan omiran ti awọn aaye abẹrẹ laarin agbegbe kanna).

Awọn apọju ti ara korira (urticaria, kukuru ti ẹmi, bronchospasm, nyún, dermatitis inira), pẹlu awọn ọran to ṣe pataki ti awọn ifihan ti ara korira (pẹlu anaphylactic), eyiti o le ṣe idẹruba igbesi aye.

Awọn ilana pataki

Nigbati a ba darapọ pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral, awọn oludena ACE, alaigbọran, fluoxetine, fibrates, MAO inhibitors, pentoxifylline, salicylates, propoxyphene ati awọn oogun antimulalamide sulfanilamide, glulisin hisulini le mu ipa hypoglycemic mu pọ si eewu.

Nigbati o ba darapọ pẹlu GCS, diazoxide, danazole, awọn diuretics, somatropin, isoniazids, awọn itọsi phenothiazine, sympathomimetics (fun apẹẹrẹ, efinifirini, terbutaline, salbutamol), awọn homonu tairodu, awọn estrogens ati awọn progestins (fun apẹẹrẹ, awọn contraceptives roba, ati inhibitors) awọn oogun (fun apẹẹrẹ, olanzapine ati clozapine) glulisin hisulini le dinku ipa hypoglycemic.

Awọn olutọju Beta-blockers, clonidine, gẹgẹbi awọn iyọ litiumu ati ọti ẹtan le ni agbara tabi ṣe irẹwẹsi iṣẹ ti hisulini. Pentamidine mu idaamu ati hyperglycemia atẹle.

Lilo awọn oogun ọmọnikeji (beta-blockers, clonidine ati guanethidine, bi daradara bi reserpine) boju awọn aami aiṣan ti iyi-ṣiṣẹ adarọ-lile.

Nigbati o ba n gbe alaisan lọ si iru insulini miiran tabi insulin ti olupese tuntun, o jẹ dandan lati ṣe abojuto abojuto iṣoogun ti o muna, nitori atunṣe ti itọju ailera le nilo. Awọn aiyẹ insulin ti ko niye tabi ifasilẹ ti itọju n yori si idagbasoke ti hyperglycemia, bakanna pẹlu ketoacidosis dayabetik, awọn ipo ti o le ni idẹruba igbesi aye.

Akoko ti idagbasoke agbara ti hypoglycemia le dale lori oṣuwọn ti ibẹrẹ ti iṣe ti insulin ti a lo ati pe o le yipada, pẹlu iyipada ninu ilana itọju. Awọn ipo ti o paarọ tabi jẹ ki o ṣalaye awọn ohun iṣaaju ti hypoglycemia ti n bọ pẹlu: iye igba ti àtọgbẹ mellitus, kikankikan ti itọju isulini, neuropathy diabetic, lilo awọn oogun kan (fun apẹẹrẹ, awọn bulọki beta), tabi gbigbe gbigbe alaisan kan lati inu insulini ẹranko si eniyan.

Atunse awọn abere hisulini ni a nilo nigba yiyipada awọn ilana ti ounjẹ tabi yiyipada iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ṣe adaṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ jẹ eewu agbara ti hypoglycemia. Pẹlu ifihan ti awọn analog ti n ṣiṣẹ yiyara ti insulin eniyan, hypoglycemia le dagbasoke ni iyara ju lilo insulini ti eniyan olutayo.

Awọn aibikita aiṣan hypoglycemic tabi awọn aati hyperglycemic le fa ipadanu mimọ, coma, ati paapaa iku.

Lilo ti glulisin hisulini ni awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o waye labẹ abojuto igbagbogbo ti awọn ipele suga ẹjẹ.

Glulisin hisulini ko ni sinu wara ọmu, nitorinaa o le ṣee lo fun lactation.

Lakoko igba ọmu, obirin le nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo insulin ti a nṣakoso.
Atunṣe iwọn lilo ti hisulini tun le nilo fun awọn aarun concomitant, bakanna bi apọju ẹdun.

Tọju glulisin hisulini ni aaye dudu ni awọn iwọn otutu to 8 ° C laisi didi. Igbesi aye selifu to ọdun meji 2.

OWO TI O RU

«Glukoberi"- eka idapọmọra antioxidant ti o lagbara ti o pese didara igbesi aye titun fun awọn mejeeji ti iṣelọpọ ati àtọgbẹ. Ndin ati ailewu ti oogun naa jẹ afihan ni itọju aarun. Iṣeduro naa ni a gbaniyanju fun lilo nipasẹ Ẹgbẹ Awọn Agbẹ Alakan Russia. Wa diẹ sii >>>

Apejuwe ti oogun

Oogun "Insulin glulisin" jẹ nkan ti o ni awọ funfun. Oogun naa jẹ iṣan labẹ awọ ti ikun, itan tabi ejika. O ni ṣiṣe lati Alternate awọn aaye abẹrẹ. Ti o ba jẹ dandan, o ṣee ṣe lati ṣe iṣakoso oogun lemọlemọfún ni agbegbe awọn sẹẹli ti o sanra nipa lilo fifa soke. Ifihan oogun naa "Insulin glulisin" yẹ ki o ṣee ṣe lẹhin ounjẹ, ni awọn ọran ti o lagbara, ni kete ṣaaju ounjẹ.

Bii o ṣe le mu INSULIN GLULISINE

Dọkita kọ iwe iwọn lilo oogun oogun glulisin hisulini ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan. Lakoko oyun tabi igbaya ọmu, iwọn didun ti oogun yẹ ki o tunṣe nigbagbogbo da lori ipo ti obinrin naa. Lilo apapọ ti oogun naa pẹlu awọn oogun miiran ti nṣiṣe lọwọ le dinku tabi mu ndin rẹ.

Yipada iwọn lilo oogun ti “Insulin glulisin” si alaisan jẹ pataki nigbati:

• igbesi aye awọn ayipada
• ayipada ninu ounjẹ
• awọn ayipada ni ipele ti wahala ara lori ara,
• arun ati awọn miiran arun
• ẹdun ọkan ẹdun ati apọju

Awọn ipa ẹgbẹ

Oogun naa “hisulini glulisin” ni diẹ ninu awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o gbọdọ wa ni imurasilẹ fun lakoko lilo rẹ: Pupa, kikuru ẹmi, inira ati awọn miiran, awọn abajade to ṣe pataki pupọ. Ijẹ iṣuju ti oogun kan le ja si idinku nikan ati idinku pataki ninu glukosi ẹjẹ laisi nfa awọn ipa pataki miiran lori ara. O le mu awọn ipele glucose mu pada nipa gbigbe awọn ounjẹ ti o ni suga.

Ti o ba gbe alaisan lati Inulin Glulisin si oogun miiran, abojuto abojuto ti alaisan ni a nilo fun akoko diẹ pataki fun aṣamubadọgba ti ara. Ilana yiyipada ko nilo eyikeyi akiyesi pataki nipasẹ dokita.

Awọn abuda elegbogi

Elegbogi Iṣe akọkọ ti hisulini ati gbogbo analogues rẹ (hisulini-glulisin ko si aroye) jẹ ilana iwulo gaari ẹjẹ.

Ṣeun si hisulini, gluzulin, ifọkansi ti glukosi ninu iṣan-ẹjẹ n dinku ati gbigba rẹ ti wa ni iwuri nipasẹ awọn sẹẹli agbeegbe, paapaa ọra, egungun ati iṣan. Ni afikun, hisulini:

• ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ,
• mu amuaradagba kolaginni ṣiṣẹ,
• ṣe idiwọ proteolysis,
• ṣe idiwọ lipolysis ninu adipocytes.

Awọn ijinlẹ ti a ṣe lori awọn oluranlọwọ ti ilera ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti ṣe afihan gbangba pe iṣakoso subcutaneous ti insulin-glulisin kii ṣe dinku akoko idaduro fun ifihan nikan, ṣugbọn tun dinku iye ifihan si oogun naa. Eyi ṣe iyatọ si isulini ti ara eniyan.

Pẹlu iṣakoso subcutaneous, ipa-kekere ti iyọda ti insulin-glulisin ninu ẹjẹ bẹrẹ lẹhin iṣẹju 15-20. Pẹlu awọn abẹrẹ iṣan, ipa ti isulini insulini eniyan ati awọn ipa ti hisulini-glulisin lori glukosi ẹjẹ jẹ iwọn kanna.

Ẹgbẹ ti igbaradi Apidra ni iṣẹ ṣiṣe hypoglycemic kanna bi ẹyọ ti hisulini ti iṣan eniyan. Ninu awọn iwadii ile-iwosan ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, awọn igbelewọn hypoglycemic ti hisulini tiotuka eniyan ati Apidra ni a ṣe ayẹwo.

Awọn mejeeji ni a ṣakoso ni iwọn lilo 0.15 U / kg subcutaneously ni awọn oriṣiriṣi awọn igba ni ibatan si ounjẹ iṣẹju 15, eyiti o jẹ pe o jẹ boṣewa.

Awọn abajade ti awọn iwadii fihan pe insulini-glulisin ti a ṣakoso ni iṣẹju meji 2 ṣaaju awọn ounjẹ ti o pese ibojuwo glycemic gangan kanna lẹhin ounjẹ bi a ti fi we hisulini hisulini eniyan ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ.

Ti o ba jẹ abojuto insulini-glulisin awọn iṣẹju 2 ṣaaju ounjẹ, oogun naa pese ibojuwo glycemic ti o dara lẹhin ounjẹ. Dara julọ ju abojuto ti hisulini insulin fun eniyan ni iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ.

Insulin-glulisin, eyiti a ṣakoso ni iṣẹju 15 15 lẹhin ibẹrẹ ounjẹ, ti pese ibojuwo glycemic lẹhin ounjẹ ti o jọra ti a pese nipasẹ hisulini ti iṣan eniyan, ifihan ti o waye iṣẹju 2 ṣaaju ibẹrẹ ounjẹ.

Iwadi kan ti ipele akọkọ, ti a ṣe pẹlu Apidra, hisulini isọ iṣan ara eniyan ati insulin-lyspro ninu ẹgbẹ kan ti awọn alaisan ti o ni isanraju ati mellitus àtọgbẹ, fihan pe ninu awọn alaisan insulin-glulisin wọnyi ko padanu awọn agbara ṣiṣe ṣiṣe iyara.

Ninu iwadi yii, oṣuwọn ti de 20% ti agbegbe lapapọ labẹ ohun ti a tẹ lati akoko-ipele (AUC) fun insulin-glulisin jẹ awọn iṣẹju 114, fun awọn iṣẹju-insulin-lispro -121 ati fun hisulini tiotuka-150 awọn iṣẹju.

Ati pe AUC (awọn wakati 0-2), ti o tun n ṣe afihan iṣipopada ailagbara ni ibẹrẹ, jẹ lẹsẹsẹ 427 mg / kg fun insulin-glulisin, 354 mg / kg fun hisulini-lispro ati 197 mg / kg fun hisulini tiotuka.

Àtọgbẹ 1

Awọn iwadii ti isẹgun. Ninu iru 1 àtọgbẹ mellitus, a ti fiwe hisulini-lyspro pẹlu hisulini-glulisin.

Ninu iwadii ile-iwosan ipele-kẹta ti o jẹ ọsẹ 26, awọn eniyan ti o ni iru aarun mellitus 1 ni a fun ni glulisin hisulini laipẹ ṣaaju ounjẹ (itọju glargine insulin bi insulin basali ninu awọn alaisan wọnyi).

Ninu awọn eniyan wọnyi, hisulini-glulisin ni ibatan si iṣakoso glycemic ni akawe pẹlu insulin-lyspro ati pe o ṣe agbeyẹwo nipasẹ yiyipada ifọkansi ti ẹjẹ glycosylated (L1L1c) ni ipari iwadi pẹlu aaye ibẹrẹ.

Awọn alaisan fihan afiwera, iṣakoso ara-ẹni, awọn iye glucose afiwera ninu iṣan ẹjẹ. Iyatọ laarin hisulini-glulisin ati igbaradi insulin-lyspro ni pe nigbati a ti ṣakoso iṣaaju, ko si iwulo lati mu iwọn lilo ti hisulini ipilẹ.

Awọn idanwo iṣọn-iwosan ti ipele kẹta, ipari ọsẹ 12, (iru 1 mellitus àtọgbẹ lilo lilo insulin-glargine bi a ti pe awọn itọju akọkọ ni awọn oluyọọda) fihan pe iṣedede ti ara lilu insulin-glulisin lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ jẹ afiwera si ti fifo insulin-glisin lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ (0-15 iṣẹju). Tabi awọn iṣẹju 30-45 ṣaaju ki o to njẹ hisulini isunmi eniyan.

Awọn alaisan ti o kọja awọn idanwo ni a pin si awọn ẹgbẹ meji:

1. Ẹgbẹ akọkọ mu apidra hisulini ṣaaju ounjẹ.
2. Ẹgbẹ keji ni a nṣakoso hisulini isọ iṣan eniyan.

Awọn koko ti ẹgbẹ akọkọ fihan idinku nla pupọ ni HL1C ju awọn oluyọọda ti ẹgbẹ keji lọ.

Àtọgbẹ Iru 2

Ni akọkọ, awọn idanwo ile-iwosan ti ipele kẹta waye lori awọn ọsẹ 26. Wọn tẹle pẹlu awọn iwadii ailewu-ọsẹ 26, eyiti o jẹ pataki lati fi ṣe afiwe awọn ipa ti Apidra (awọn iṣẹju 0-15 ṣaaju ounjẹ) pẹlu insulin eniyan ti o ni iyọ (awọn iṣẹju 30-45 ṣaaju ounjẹ).

Mejeeji awọn oogun wọnyi ni a ṣe abojuto subcutaneously si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 (awọn eniyan wọnyi lo insulin-isophan bi insulin akọkọ). Atọka iwuwo ara ti awọn koko-ọrọ jẹ 34.55 kg / m².

Pẹlu ọwọ si iyipada ninu awọn ifọkansi HL1C, lẹhin oṣu mẹfa ti itọju, isulini-glulisin ṣe afiwe ibaramu rẹ pẹlu hisulini ti iṣan eniyan ni lafiwe pẹlu iye akọkọ ni ọna yii:

• fun hisulini insulin-0.30%,
• fun insulin-glulisin-0.46%.

Ati lẹhin ọdun 1 ti itọju, aworan naa yipada bi eyi:

1. fun hisulini ti ara eniyan - 0.13%,
2. fun hisulini-glulisin - 0.23%.

Pupọ julọ ti awọn alaisan ti o kopa ninu iwadi yii, lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki abẹrẹ, insulin-isophan ti o dapọ pẹlu hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru. Ni akoko ti a ti sọ di mimọ, 58% ti awọn alaisan lo awọn oogun hypoglycemic ati awọn ilana iforukọsilẹ lati tẹsiwaju gbigbe wọn ni iwọn lilo kanna.

Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso ni awọn agbalagba, ko si awọn iyatọ ninu ipa ati ailewu ti hisulini-glulisin ninu igbekale awọn ẹgbẹ agbegbe ti o damọ nipa akọ ati ẹda.

Ni Apidra, aropo ampara acid amino acid ni ipo B3 ti insulin eniyan pẹlu lysine, ati ni afikun, lysine ni ipo B29 pẹlu glutamic acid, ṣe ifunni gbigba iyara.

Awọn ẹgbẹ Alaisan Pataki

• Awọn alaisan pẹlu aipe kidirin. Ninu iwadi ile-iwosan ti a ṣe ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera pẹlu ọpọlọpọ titobi ipo ipo-iṣẹ toṣiṣẹ (imukuro creatinine (CC)) 80 milimita / min, 30¬50 milimita / min, Awọn itọkasi ati iwọn lilo

Aarun-igbẹgbẹ insulin 1 ninu awọn ọmọde lẹhin ọdun 6 ọjọ-ori, awọn ọdọ ati awọn agbalagba.

O yẹ ki a ṣe abojuto insulin-glulisin laipẹ tabi lẹsẹkẹsẹ pẹlu ounjẹ.O yẹ ki a lo Apidra ninu awọn ilana itọju, eyiti o pẹlu pipẹ, alabọde, awọn insulins ti o pẹ tabi awọn analogues wọn.

Ni afikun, Apidra le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn oogun ọpọlọ ọpọlọ. Iwọn lilo oogun naa ni a yan ni igbagbogbo.

Awọn ọna Iṣakoso

Oogun naa ni a nṣakoso nipasẹ abẹrẹ subcutaneous tabi nipasẹ idapo lemọlemọfún sinu ọra subcutaneous ni lilo idasi insulin. Abẹrẹ subcutaneous ti oogun ni a ṣe ni ikun, itan tabi ejika. Abẹrẹ mu nkan tun ṣiṣẹ ni ikun.

Awọn aye ti idapo ati abẹrẹ pẹlu abẹrẹ insulin tuntun kọọkan yẹ ki o wa ni yiyan. Ni ibẹrẹ iṣẹ, iye akoko rẹ ati oṣuwọn ti adsorption, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati agbegbe ti iṣakoso le ni agba. Isakoso subcutaneous si ikun pese adsorption iyara ju awọn abẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Lati le ṣe iyasọtọ oogun lati titẹ taara sinu awọn iṣan ẹjẹ, iṣọra ti o pọju yẹ ki o ṣe adaṣe. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso ti oogun naa, aaye abẹrẹ ko yẹ ki o ni ifọwọra.

O gba laaye lati dapọ mọ Apidra pẹlu insulin-isophan eniyan.

Oofa insulin fun ida-tẹle idapọju tẹsiwaju

Ti a ba lo Apidra nipasẹ eto fifa soke fun idapo lemọlemọ ti insulin, o jẹ ewọ lati dapọ o pẹlu awọn oogun miiran.

Lati gba alaye ni afikun lori iṣẹ ti oogun naa, o jẹ dandan lati ka awọn itọnisọna ti o tẹle pẹlu rẹ. Pẹlú eyi, gbogbo awọn iṣeduro nipa lilo awọn ohun elo pirinsi ti o kun yẹ ki o tẹle.

Awọn ẹgbẹ pataki ti awọn alaisan pẹlu awọn alaisan ti o ni:

• iṣẹ iṣẹ kidirin (pẹlu iru awọn aarun, iwulo fun awọn abẹrẹ insulin le dinku),
• Iṣẹ iṣẹ iṣan ti ko nira (bii ninu ọran iṣaaju, iwulo fun awọn igbaradi insulin le dinku nitori idinku ninu agbara lati gluconeogenesis ati idinku ninu iṣelọpọ hisulini).

Awọn data lori awọn ijinlẹ ile-oogun ti oogun ni awọn agbalagba agbalagba tun ko to. Iwulo fun insulini ninu awọn alaisan agbalagba le dinku nitori iṣẹ ṣiṣe to kuru to.

O le paṣẹ oogun naa si awọn ọmọde lẹhin ọdun 6 ati ọdọ. Alaye lori ipa ti oogun naa lori awọn ọmọde labẹ ọdun 6 ọjọ ori ko si.

Awọn aati lara

Ipa odi ti o wọpọ julọ ti o waye lakoko itọju isulini nigbati iwọn lilo ba kọja jẹ hypoglycemia.

Awọn aati ikolu miiran wa ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo oogun naa ati pe a ṣe akiyesi ni awọn iwadii ile-iwosan, igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ wọn ni tabili.

Awọn ailagbara lati iṣelọpọ ati awọ

Nigbagbogbo hypoglycemia dagbasoke. Awọn aami aisan ti ipo yii nigbagbogbo waye lojiji. Awọn ifihan wọnyi ni o wa si awọn aami aisan neuropsychiatric:

1. Rirẹ, rilara rilara, ailera.
2. Agbara idinku si idojukọ.
3. Awọn idamu wiwo.
4. Ibanujẹ.
5. Orififo, inu rirun.
6. Rogbodiyan ti aiji tabi pipadanu rẹ pipe.
7. Arun inu ọjẹ-ara.

Ṣugbọn pupọ julọ, awọn ami neuropsychiatric ti ṣaju nipasẹ awọn ami ti ilana iṣakoso adrenergic (esi si hypoglycemia ti eto ti o ni itara):

1. Aarun aifọkanbalẹ, ibinu.
2. Ẹru, aibalẹ.
3. Rilara ebi.
4. Pallor ti awọ.
5. Tachycardia.
6. Ọrun tutu.

Pataki! Tun awọn iṣan ti o nira ti hypoglycemia le ja si ibaje si eto aifọkanbalẹ. Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti o nira pupọ ati ti pẹ to ṣe ipalara nla si igbesi aye alaisan, nitori paapaa abajade apaniyan ṣee ṣe pẹlu ipo npo si.

Ni awọn aaye abẹrẹ ti oogun naa, awọn ifihan agbegbe ti ifunra nigbagbogbo ni a rii:

Ni ipilẹ, awọn aati wọnyi jẹ akoko gbigbe ati pupọ julọ parẹ pẹlu itọju ailera siwaju.

Iru ifesi bẹẹ lati inu eegun awọ-ara, bii lipodystrophy, jẹ ṣọwọn pupọ, ṣugbọn o le han nitori irufin iyipada ni aaye abẹrẹ (o ko le tẹ hisulini ni agbegbe kanna).

Awọn rudurudu Gbogbogbo

Awọn ifihan ọna ṣiṣe ti ifunra jẹ aito, ṣugbọn ti wọn ba han, lẹhinna awọn ami wọnyi:

1. urticaria
2. gige
3. àyà
4. nyún
5. aleji ẹla.

Awọn ọran pataki ti awọn nkan ti ara korira (eyi pẹlu awọn ifihan anaphylactic) duro irokeke ewu si igbesi aye alaisan.

Oyun

Alaye nipa lilo insulin-glulisin nipasẹ awọn aboyun ko wa. Awọn adanwo ti ẹda ẹranko ko ṣe afihan eyikeyi awọn iyatọ laarin hisulini tiotuka ti eniyan ati isulini-glulisin ni ibatan si oyun, idagbasoke ọmọ inu oyun, idagbasoke ibimọ ati idagbasoke.

Sibẹsibẹ, awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o fun oogun ni itọju daradara. Lakoko akoko itọju, abojuto ti suga suga yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣaaju oyun tabi ti o dagbasoke àtọgbẹ gestational ni awọn obinrin ti o loyun nilo lati ṣetọju iṣakoso glycemic jakejado gbogbo akoko naa.

Ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwulo alaisan fun hisulini le dinku. Ṣugbọn, gẹgẹbi ofin, ni awọn ẹyọkan ti o tẹle, o pọ si.

Lẹhin ibimọ, iwulo fun hisulini dinku lẹẹkansi. Awọn obinrin ti n gbero oyun yẹ ki o sọ fun olupese ilera wọn nipa eyi.

A ko tii mọ boya hisulini-glulisin ni anfani lati ṣe sinu wara ọmu. Awọn obinrin lakoko igbaya le nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo oogun ati ounjẹ.