Awọn aami ibẹrẹ ati awọn ami ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ọdun mẹta

Laibikita orukọ “adun”, itọ suga ninu ọmọde jẹ arun ti o lewu pupọ, lati eyiti iku jẹ ọgọọgọrun ogorun ṣaaju ki o to awọn ilana ti hisulini.

Lasiko yii, ti a pese pe itọju ti bẹrẹ ni akoko, awọn ọmọde alaisẹ gbe laaye bi agbalagba ti o ni ilera.

Awọn oriṣi Arun suga

Awọn ami àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹta yatọ si ara wọn ti o da lori iru arun naa ti o ṣe ayẹwo ninu ọmọ naa. Ni ọran yii, ohun ti o fa àtọgbẹ ti iru eyikeyi jẹ o ṣẹ ti oronro, eyiti o ṣe agbejade hisulini. Nitorinaa ninu eniyan ti o ni ilera, iṣeduro insulin lati ṣe agbejade lẹhin wakati meji lẹhin ti o jẹun.

Lọwọlọwọ, imọ-ẹrọ iṣoogun igbalode ṣe iyatọ awọn oriṣi alatọ meji. Iru akọkọ jẹ eyiti a fihan nipasẹ aini isulini ninu ẹjẹ, lakoko ti awọn sẹẹli ti oronro le gbejade diẹ tabi kii ṣe lati gbejade ni ipilẹ. Bii abajade, ara awọn ọmọde ko le farada ṣiṣe ilana ti glukosi, nitori abajade eyiti eyiti awọn itọkasi suga ẹjẹ rẹ ti nyara. Aisan dayabetiki yii le ṣatunṣe nipa iṣafihan iwọn lilo hisulini sinu ara alaisan.

Àtọgbẹ Iru 2 ko ni iru ami bẹ, nitori ninu ọran yii iwọn ti hisulini wa ni iṣelọpọ ni ara alaisan, ṣugbọn nigbami o ṣe igbasilẹ ohun pupọ rẹ. Gẹgẹbi abajade, lori akoko, awọn ẹya ati awọn ọna ṣiṣe ti ara eniyan "lo" si ipo yii ati ifamọra wọn si hisulini dinku.

Gẹgẹbi abajade, a ko mọ ọ ati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ di soro lati ṣe ilana ni ọna ti ara.

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Awọn ami àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ ori ọdun 3 ni a maa n farahan ni iyara ati ki o di mimọ laarin awọn ọjọ diẹ ati awọn ọsẹ.

Eyikeyi ami ti awọn ami aisan ti arun yii ninu ọmọ jẹ idi pataki lati firanṣẹ si ile-iwosan ni kete bi o ti ṣee fun idanwo.

Maṣe ronu pe ọmọ naa yoo “ta ju” ati pe ohun gbogbo yoo kọja. Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan aiṣedede ati pe o le ba alaisan kan ni akoko airotẹlẹ pupọ julọ.

Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ ninu ọmọde ti o wa labẹ ọjọ-ori mẹta jẹ atẹle wọnyi:

1. Nigbagbogbo urination. Otitọ ni pe awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nigbagbogbo mu ọpọlọpọ awọn fifa, eyiti o yọkuro lati inu ara ni ọna ti ara. Nitorinaa, ti ọmọ ba bẹrẹ lati kọ ni alẹ, eyi le ṣe bi ami ti o lewu pupọ ti arun kan ti o ṣeeṣe.
2. Ipari iwuwo pipadanu. Iwọn pipadanu iwuwo jẹ tun ọkan ninu awọn ami akọkọ ti aipe hisulini ninu ara. Bii abajade, awọn alaisan kekere ko gba agbara ti suga le fun si eniyan. Nitorinaa, ara bẹrẹ lati wa aye lati ni agbara nipasẹ ṣiṣe iṣu ọra subcutaneous ati awọn ikojọpọ ọra miiran.
3. Ebi aito. Awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ fẹrẹẹ nigbagbogbo npa pẹlu gbigbemi ounjẹ to dara. Itaniji tọsi lilu nigbati ọmọ ti o wa labẹ ọdun mẹta ti ju silẹ ifẹkufẹ. Otitọ ni pe iru iyalẹnu bẹẹ le tọka ilolu ti o lewu pupọ ti aisan yii - ketoacidosis dayabetik.
4. Nigbagbogbo ongbẹ. O jẹ iṣe ti iru àtọgbẹ 1.
5. Onibaje rirẹ. Ọmọ naa ko gba agbara ti o nilo, nitorinaa o ni ibanujẹ ati bani o nigbagbogbo.

Lọtọ, o tọ lati darukọ iru “ẹlẹgbẹ” kan ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o lewu fun igbesi aye ọmọde, bii ketoacidosis ti o ni atọgbẹ. Otitọ ni pe ilolu arun yii ni ijuwe nipasẹ olfato ti acetone lati ẹnu, dido, mimi alaibamu iyara, awọn ifihan irora ni ikun.

Ti ko ba gbe awọn igbese amojukuro ti ko ba gba ọmọ aisan kan si ile-iwosan, o le subu sinu ikanra ki o ku.

Awọn ọna iwadii ipilẹ

Niwọn igba ti a ti ṣalaye awọn ami aisan ti aisan ti awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹta le jẹ ti iwa ti awọn arun miiran, dokita ti o ni iriri nikan le fi idi ayẹwo deede kan mulẹ. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, awọn ọmọbirin ti o ni atọgbẹ pẹlu iru akọkọ ti àtọgbẹ nigbagbogbo n jiya lati ikọlu, eyiti o le lojiji parẹ nigbati ipo isulini ara ti pada.

Bi fun awọn ọna iwadii akọkọ, aarun-aisan ninu awọn ọmọde ni a le rii nigba ti wọn ṣe afihan awọn ami ti polyuria, polydipsia, idinku iwuwo pupọ, ati hyperglycemia. Ni afikun, dokita yẹ ki o ṣeduro suga ẹjẹ alaisan alaisan ti o de 7 mmol / L. Ti o ba wa titi, alaisan yoo nilo lati firanṣẹ fun idanwo keji. Paapaa ami ti o lewu jẹ ami afihan ti 11 mmol / lita.

Lati oju iwoye ti imọ-ẹrọ, itupalẹ gaari ẹjẹ ni pe awọn ọmọde mu ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo, bakanna lẹhin ti o gba 75 g ti glukosi tuka ni 300 mililirs ti omi. Lati pinnu iṣesi ti jijẹ glukosi, awọn idanwo ẹjẹ ika ni a tun ṣe fun wakati meji ni ọgbọn iṣẹju. Awọn itọkasi ti iwuwasi, awọn iye idiwọn ti eyiti a fun ni loke. Ti wọn ba kọja, awọn igbese amojuto ni a gbọdọ mu lati yago fun alaisan lati subu sinu coma dayabetik.

Awọn ami ti ilolu to ṣe pataki ti arun naa jẹ iṣẹlẹ ailagbara, ebi, lagun lile. Ni afikun, awọn iwariri ati rilara ti ebi nina le waye. Bi o ṣe jẹ fun awọn ọmọde, awọn ami wọnyi ni iṣe ti wọn: numbness ti awọn ète ati ahọn, ikunsinu ti iran meji, niwaju “riru omi”. Ni akoko ọgangan, iṣesi le yipada ni iyara, nitori abajade eyiti eyiti ọmọ le di pupọ tabi idakeji, lojiji fi idakẹjẹ pupọ ju.

Ti ko ba gba awọn igbese ni akoko, lẹhinna ọmọ naa le ṣafihan iwariri, awọn hallucinations, ihuwasi dani. Ni awọn ọran ti o lagbara, yoo subu sinu ikanra. Lẹhinna abajade abajade apanirun le tẹle ti a ko ba fi alaisan naa si awọn iwọn ifiṣapẹrẹ ni akoko.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia, ninu ọran yii, a gbọdọ fun ọmọ ni candy chocolate lati mu pẹlu rẹ lati ni kiakia suga suga.

Awọn okunfa ti arun na

Ni afikun si fọọmu ti àtọgbẹ, awọn aami aisan ti aisan yii ni ọjọ-ori ọdun mẹta ati ọdọ ti ni ipa pupọ nipasẹ awọn okunfa ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan yi ninu awọn ọmọde.

Nọmba ti o tobi pupọ ti awọn okunfa ati awọn okunfa ti o ni ipa lilọsiwaju arun naa.

Laarin gbogbo ibiti o wa ti awọn idi, ṣiṣe awọn dokita ṣe idanimọ ọpọlọpọ awọn okunfa akọkọ ti àtọgbẹ ninu ọmọde.

Iru awọn idi fun idagbasoke arun na pẹlu:

• Mo ti ngba awọn aladun
• igbesi aye sedentary
• apọju iwuwo
• loorekoore otutu
• ajogun ogun.

Overeating awọn lete. O jẹ aṣoju fun ọmọde lati jẹ ọpọlọpọ awọn ounjẹ ti o ni nkan ti a pe ni “awọn ina” awọn carbohydrates ninu akopọ wọn ti o ṣe alabapin si iṣelọpọ pọ si ti hisulini ninu ẹjẹ. Bi abajade, ti oronro naa dawọ lati ṣiṣẹ, ati ni alaisan kekere, ipele suga suga ga soke. Awọn ọja “leewọ” de pẹlu awọn opo, ṣuẹdu, awọn didun lete, ati bẹbẹ lọ

Igbesi aye igbesi aye sedentary lati inu ifẹ fun awọn didun lete ati yori si isanraju. Iṣẹ ṣiṣe ti ara nyorisi si otitọ pe awọn sẹẹli ti o pese ara bẹrẹ lati ṣe iṣelọpọ iṣan ni ara ọmọ naa. Bi abajade, idinku diẹ ninu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, eyiti ko gba laaye lati tan si ọra.

Iwọn ti iwuwo iwuwo. Ni gbogbogbo, isanraju ati àtọgbẹ jẹ ibatan ni pẹkipẹki, nitori awọn sẹẹli ti o sanra le “afọju” awọn olugba ti o ni iṣeduro ninu ara eniyan fun idanimọ ti insulin ati glukosi. Nitorinaa, hisulini pipọ wa ninu ara, ati suga suga lati ṣiṣẹ.

Otutu loorekoore. Awọn arun ti o jọra le fa ọmọ ni awọn ifihan gẹgẹbi iyọkuro ipo ipo ajẹsara. Bi abajade, ara bẹrẹ lati ja pẹlu awọn sẹẹli tirẹ ti o ṣe iṣelọpọ hisulini.

Ajogunba ajogun. Laisi ani, fun awọn obi ti o ni àtọgbẹ, arun yi le jogun nipasẹ awọn ọmọ wọn. Ni akoko kanna, imọ-jinlẹ ṣe akiyesi pe ko si ogún 100% ati iṣeeṣe ogorun ti iru iṣẹlẹ bẹẹ jẹ kekere.

Pẹlupẹlu, arun naa le farahan ni kii ṣe nikan ni igba ewe ṣugbọn paapaa ni agba.

Itoju ati idena arun na

Gbogbo awọn ami wọnyi ti arun na ni awọn ọmọde labẹ ọdun mẹta ti ọjọ-ori ni 98% ti awọn ọran ti duro pẹlu iranlọwọ ti itọju isulini.

Ni afikun, gbogbo awọn ọmọde ti o ni ifarahan iru 1 àtọgbẹ mellitus nilo lati faramọ eto ijẹẹmu pataki lati ṣe idiwọ ebi. Ni ọran yii, yoo jẹ pataki lati yọkuro awọn ọja pẹlu akoonu giga ti awọn carbohydrates lati inu akojọ aṣayan. Bi abajade, o di ṣee ṣe lati yago fun awọn ilolu ti ọmọde le ni nitori isanraju tabi aini isulini.

Ni afikun, fun alaisan kekere, yoo jẹ aṣẹ lati mu iru awọn oogun asiko-kukuru ti o ni insulini bi Actrapida, Protofan ati awọn omiiran. Fun eyi, a ti lo pende syringe pataki kan, abẹrẹ funrararẹ lati le yago fun awọn homonu iṣuju. Pẹlupẹlu, ti iru iru syringe ba ni iwọn lilo to tọ, awọn ọmọde le lo lori ara wọn ti o ba wulo.

Ni afikun, awọn obi ti o ni awọn ọmọde ti aisan yoo nilo lati ra ẹrọ kan fun wiwọn glukosi ẹjẹ ni ile-iṣoogun ati mu awọn ayẹwo ẹjẹ nigbagbogbo fun gaari. Idi akọkọ ni lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni igbakanna, o tun yoo jẹ dandan lati ni iwe ajako pataki, nibi ti iwọ yoo nilo lati ṣe igbasilẹ gbogbo awọn ounjẹ ti o jẹ lẹẹkọọkan. Siwaju sii, awọn igbasilẹ ni a gbe si endocrinologist, tani yoo ni lati fi idi iwọn deede ti insulini ṣe pataki fun alaisan, ati tun yan oogun to munadoko ninu ọran kan tabi omiiran.

Ti gbogbo awọn ọna ti idena ati itọju ko ba ṣe iranlọwọ, a lo iṣọn-alọ ọkan bi ohun asegbeyin ti o kẹhin. O dara julọ lati ma mu ipo ọmọ naa wa ni iwọn iwọn yii, bi itọju ti o tọ ati ti akoko, bi igbesi aye ti o ni ilera, le pese alaisan pẹlu ilera to dara ati didara igbesi aye si ọjọ-ori ti ilọsiwaju. Ni akoko kanna, o jẹ aṣẹ lati ṣe abẹwo si dokita lẹẹkọọkan lati le ṣe atunṣe ni ero itọju naa, bibẹẹkọ iṣipopada rẹ le dinku ndinku.

Ninu fidio ninu nkan yii, Dokita Komarovsky yoo sọ fun ọ gbogbo nipa àtọgbẹ igba ewe.

Awọn oriṣi ati Awọn okunfa

Gẹgẹbi o ti mọ, awọn ọna meji ni o wa ti aarun ti o fa nipasẹ awọn okunfa oriṣiriṣi, ṣugbọn irufẹ ni papa:

1. Eyi ni àtọgbẹ 1ti o dide lati inu iṣelọpọ hisulini ti palẹ ti ko to / li>
2. Ati awọn oriṣi 2ninu eyiti a ṣe agbejade hisulini to, ṣugbọn awọn ohun-ara ara ko ni aabo si awọn ipa rẹ.

Iru keji ko nira pupọ, awọn alaisan le gbe fun awọn ọdun ewadun, ṣe isanpada iṣoro naa pẹlu ounjẹ ati awọn tabulẹti idinku-suga, ṣugbọn pẹlu akọkọ (tun mọ bi suga) awọn abẹrẹ insulin ni a nilo lati beere, ati pẹlu ọjọ-ori o tẹsiwaju.

Ni afikun, iru keji ni a maa n rii ni awọn agbalagba ati agbalagba, ati ti o ba jẹ pe àtọgbẹ lojiji han ararẹ ni ọjọ-ori ọdun mẹta, o fẹrẹ ga pupọ pe ọmọ naa ni iru akọkọ.

Kii ṣe lasan pe o jẹ pe bibẹẹkọ ti a npe ni àtọgbẹ ori-ọmọde: awọn arun ṣọ lati han ni kutukutu to.

Àtọgbẹ ọpọlọ waye nitori aiṣedede ti ara ẹni tabi ibajẹ majele si awọn sẹẹli pẹlẹbẹ. Ni igbagbogbo, gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu ikolu - chickenpox, jaundice tabi rubella.

Ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iwuri fun ara lati bẹrẹ si pa awọn eeyan tirẹ run, le di eni lara, ati aini aito pẹlu ẹya ti awọn carbohydrates.

O tun ṣe pataki lati ranti iyẹn Mejeeji orisi ti àtọgbẹ ni a jogun.

Ẹnikan ti o ti gba jiini ti asọtẹlẹ si arun lati ọdọ ọkan ninu awọn obi le wa ni ilera ni gbogbo ọjọ-aye rẹ, ṣugbọn eewu ti ọmọ naa lati ṣaisan ti ọkan ninu awọn obi ko ba gaan gaan: 5-10 ogorun.

Àtọgbẹ mellitus: awọn aami aisan ninu awọn ọmọde ọdun 3

Kii ṣe gbogbo ọmọ ọdun mẹta ti o ni anfani lati ṣalaye ni kedere si agbalagba pe ohun kan jẹ aṣiṣe pẹlu rẹ, nitorinaa o ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto bi o ṣe rilara ati ihuwasi.

• Ọkan ninu awọn ifihan ti iwa pẹlu eyiti awọn igbanilaaye nigbagbogbo n bẹrẹ ni ongbẹ nigbagbogbo: ọmọ nigbagbogbo mu ohun mimu pupọ, paapaa ji ni alẹ ni ibere lati mu omi, urinates lọpọlọpọ.
• Ṣe alekun ounjẹ, ṣugbọn iwuwo ni akoko kanna kii ṣe nikan ko pọ si, ṣugbọn ni ilodi si, ọpọlọpọ igba dinku, botilẹjẹpe isanraju tun ṣee ṣe lẹẹkọọkan.
• Awọ ati awọn ara mucous di gbigbẹ, awọn ọgbẹ ati abrasions larada ni aiṣedede, igbona ti eto ikini nigbagbogbo waye.
• Ọmọ naa ṣe irẹwẹsi, yarayara bani o, ko le ṣojukọ lori ohunkohun fun igba pipẹ, ipo ọgbọn rẹ buru si pẹlu ipo ti ara rẹ, awọn kidinrin rẹ, eto inu ọkan ati oju, ni oju.

Ti o ba lojiji o ni awọn ifura, maṣe ni ibanujẹ ati ni akọkọ gbogbo kan si endocrinologist rẹ.

Lati ṣe iwari àtọgbẹ, eka ti awọn idanwo ni a ṣe:

Ni ipari, ayẹwo naa le yatọ pupọ ati o ṣe pataki pupọ.

Ti o ba jẹrisi, endocrinologist yoo fun awọn oogun pataki ati fifun awọn iṣeduro lori ounjẹ, eyiti ko ṣe pataki ju awọn oogun ati awọn abẹrẹ lọ.

Àtọgbẹ Iru 1 ninu ararẹ kii ṣe arun apaniyan, a ko tọju rẹ, ṣugbọn o ti san iyọrisi ni ifijišẹ.

Itọju ọmọ

1. Ni akọkọ o ṣe pataki lati ṣe atunṣe fun aipe awọn awọn enzymu ti o jẹ ti ara. Awọn abẹrẹ insulin ni a fun ni ẹyọkan fun alaisan kekere kọọkan - iwọn ti aipe yatọ si fun gbogbo eniyan, ati diẹ ninu awọn nilo awọn abẹrẹ itọju, ati diẹ ninu awọn nilo iwọn lilo ni kikun ti o ni ibamu pẹlu ọjọ-ori ati iwuwo.

Lati igba de igba, ipele suga ni lati ṣe iwọn nipa lilo glucometer kan, ati pe o da lori awọn itọkasi rẹ, ṣatunṣe iwọn lilo. Eyi ni ohun ti o nilo lati gbekele agbalagba titi ti alaisan yoo fi dagba. Keji, ko si apakan pataki ti itọju ailera ni ounjẹ. Awọn ounjẹ ti o ga-kabu yẹ ki o yọkuro kuro ninu ounjẹ, ṣugbọn yan didi, chocolate, ati paapaa awọn eso pupọ ṣubu labẹ itumọ yii.

O nira lati fojuinu ọmọ ti o dagba laisi awọn didun lete, ati pe o nira paapaa nira lati wa ounjẹ pipe ti ko pẹlu nọmba nla ti awọn ọja ti ewọ nipa àtọgbẹ, ṣugbọn iru ni peculiarity ti papa ti aisan yii.

Lati rọpo diẹ ninu wọn, analogues ti o ni awọn aropo suga yoo ṣe iranlọwọ, diẹ ati siwaju sii awọn candy, awọn akara ati awọn ohun mimu laisi sucrose han lori awọn ibi-itaja ile, ati awọn aropo suga funrararẹ, ọpẹ si eyiti o le pamalẹ ọmọ rẹ pẹlu awọn didun lete ti a ṣe pẹlu awọn ọwọ tirẹ.

Niwọn igba ti, nitori ounjẹ, alaisan ko gba awọn carbohydrates yiyara, eyiti o ṣe pataki fun iṣẹ ọpọlọ ati pataki pupọ fun ara ti o ndagba, o jẹ dandan lati isanpada aini wọn pẹlu awọn carbohydrates alakoko. Porridge, ẹfọ ati kii ṣe awọn eso ti o dun pupọ yẹ ki o kun apakan to ni ninu ounjẹ.

Tun kan gbọdọ bojuto gbigbemi amuaradagba deede - Idagbasoke ti ara ti kun ni kikun laisi ko ṣee ṣe ni awọn ọmọde ti o ni ilera ati aisan. Pẹlu isanraju, gbigbemi kalori yẹ ki o dinku lati mu iwuwo pada si deede; ti o ba jẹ aipe, ni ilodi si, o yẹ ki o pọsi lati ṣe iranlọwọ lati ni awọn kilo ti o padanu.

Pẹlu itọju ti o tọ, dayabetiki kekere kii yoo ni ẹhin awọn ẹlẹgbẹ rẹ ti o ni ilera ni ohunkohun ati pe ko le nikan gbe gigun, igbesi aye kikun, ṣugbọn tun bimọ ati gbe awọn ọmọ rẹ dagba.

Awọn okunfa eewu

Awọn okunfa pupọ wa ti o mu alekun eewu ti àtọgbẹ to sese dagbasoke.

• Ni akọkọ, awọn wọnyi wa tẹlẹ autoimmune ati awọn arun endocrine - wiwa wọn ni imọran pe ara jẹ prone lati ni ipa awọn ara rẹ, ati boya oronro yoo jẹ atẹle.
• Dajudaju jogun: Awọn oriṣi mejeeji ti àtọgbẹ le ṣee gbe lọ si awọn ọmọde lati aisan tabi pro-arun ṣugbọn awọn obi ti o ni ilera.
• O ti wa ni ilera ti ko dara ati ailera lodi si awọn arun, bi daradara ati aito ati isanraju (sibẹsibẹ, o fa iru keji, fẹẹrẹ fẹẹrẹ).
• Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn onimo ijinlẹ sayensi jiyan pe pẹlu ifarahan si àtọgbẹ le mu ki idagbasoke rẹ jẹ wara maalu ni ikoko: Awọn ọlọjẹ rẹ le fa iṣesi autoimmune. Nitorinaa, o dara ki a ma ṣe fun ọmọ-ọwọ, ni yiyan wara ara wọn tabi awọn idapọmọra pataki ni afiwe si wara eniyan.

Lati pinnu iwọn ti propensity fun idagbasoke ti àtọgbẹ, o le lo onínọmbà fun awọn apo-ara kan pato. Iru awọn itupalẹ yii ni a ṣe ni gbogbo awọn ile-iṣẹ ajẹsara ti orilẹ-ede.

Nitorinaa atọgbẹ ninu ọmọ ọdun mẹta kii ṣe idajọ, ṣugbọn o da lori awọn obi bii arun naa yoo tẹsiwaju ati bii ọmọ ti o jiya lati ni yoo dagbasoke.

Lẹhin ti ri awọn ami akọkọ ati awọn ami ti àtọgbẹ ninu ọmọde ati ayẹwo ni akoko, wọn yẹ ki o jẹ iduro fun itọju rẹ pẹlu iṣeduro kikun lati le yago fun awọn ilolu ti o lewu fun arun na, ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ, yan ounje ati awọn oogun ara. Pẹlu ọjọ-ori, oun yoo kọ ẹkọ yii funrararẹ, ṣugbọn ni igba ọmọde o nilo iranlọwọ, itọju ati atilẹyin.