Necrotic pancreatitis > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Necrotic pancreatitis (necrosis pancreatic) jẹ ọkan ninu awọn fọọmu ti o nira julọ ti ijakoko nla, ti a ṣe afihan nipasẹ otitọ pe bii iredodo tabi ibalokan si awọn ti oronro, awọn sẹẹli rẹ ti parun pẹlu ifilọlẹ iye pataki ti awọn ensaemusi ti n ṣiṣẹ pupọ ati oti mimu nla. Imu yii ti arun jẹ iparun ati nigbagbogbo (ni 20-80% ti awọn ọran) yori si iku, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilowosi ti gbogbo awọn ẹya ara ati awọn ọna ṣiṣe ti ara ni ilana ilana. Arun nigbagbogbo yoo kan eniyan ti ọjọ ori ṣiṣẹ.

Awọn okunfa ti arun na

Pataki julọ - arun gallstone ati “isọdi” pẹlu okuta kan ti iwo wiweja ti o wọpọ, julọ nigbagbogbo di gbongbo idi ti negirosisi.
Gbogbo awọn okunfa ati awọn ipo ti o yori si kikoro ti oje ipọnju (oti mimu onibaje, ilokulo ti awọn ounjẹ ti o sanra ati awọn omiiran).
Awọn fọọmu imukuro ti ọgbẹ inu tabi ọgbẹ duodenal.
Awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn ohun elo ti duodenum ati ti oronro (pẹlu atherosclerosis, iṣan ti iṣan, pẹlu awọn ipo mọnamọna laisi ipalara taara nitori ailagbara microcirculation ninu awọn ara inu).
Taara ọpọlọ taara si àsopọ ti ẹṣẹ funrararẹ, lẹhin eyi o ṣeeṣe giga ti necrotic pancreatitis ati iku alaisan.
Awọn iṣiṣẹ lori awọn ara inu tabi lori awọn eepo ifun ọwọ (abẹ tabi endoscopic).
Ifihan si majele tabi awọn akoran.

Alaye ti idagbasoke ti ilana negirosisi ti dinku si mu yomijade ti oje nipasẹ awọn ti oronro, titẹ ti o pọ si ninu eto iwo-ara ti awọn ọna biliary ati awọn ọna atẹgun, ischemia ti iṣan ara ati iparun ti awọn sẹẹli ti iṣan pẹlu iṣan ti awọn ensaemusi sinu inu ikun ati aiṣedede peritonitis to buruju (igbona ti peritoneum) ati ikolu.

Iru awọn aarun ati awọn ipo bii cystic fibrosis, oyun, idapọ elektrolyte ti ẹjẹ ati awọn ọra pẹlu ọti, awọn arun ẹdọ onibaje, awọn ilana onibaje ati awọn aiṣan ti oronro, awọn aati inira jẹ asọtẹlẹ si idagbasoke ti negirosisi.

Ilana purulent ninu ẹṣẹ

Oniroyin purulent purulent jẹ aisan akọọlẹ to ṣe pataki, eyiti o ṣe pẹlu kii ṣe nipasẹ awọn irora ti ikun ninu ikun, ṣugbọn nipasẹ afikun ti ikolu. Ara alaisan naa ni lati ṣe pẹlu kii ṣe pẹlu ariwo majele nikan, ṣugbọn pẹlu awọn microorganisms pathogenic. Awọn ami aisan wo ni o han pẹlu aisan yii:

ami akọkọ ti arun naa jẹ irora apọju. O le jẹ bii-ọmọ. Irora wa pẹlu ijaya ati pipadanu mimọ,
ikọlu naa bẹrẹ pẹlu ríru ati eebi eebi. Inu idapọmọra nigbagbogbo kii ṣe iderun,
puselent pancreatitis wa pẹlu awọn ami ti oti mimu, wọn ṣe akiyesi lẹhin wakati 6-12 lati ibẹrẹ arun na,
alaisan naa ni iba, awọn nọmba ti de 40 ° C,
polusi ni igbagbogbo, ti o tẹle,
awọn titẹ ti wa ni ndinku dinku.

Ifarahan ti alaisan tọka si buru ti ipo naa. Ṣaaju ki o to ṣe iwadii aisan, a gba awọn alaisan ni ile-iwosan ti o wa ninu apa itọju itunra tabi apa itọju itutu.

Pranlent pancreatitis dagbasoke lodi si ipilẹ ti mimu mimu ati ilokulo ti awọn ounjẹ ti o sanra. Bibẹẹkọ, ọna iṣaaju ti arun ko fun ikolu ni ọjọ akọkọ. Awọn ayidayida ipo gbọdọ wa fun eyi. Punilent pancreatitis le dagbasoke lodi si abẹlẹ ti:

awọn arun ti awọn iyọda ti bile (cholangitis),
awọn ọgbẹ, pataki tokun,
awọn afọwọkọ endoscopic,
sphincter ti Oddi alailoye,
arun.

Bawo ni negirosisi ṣe farahan

Ẹkọ ẹkọ ti o nira ti atẹle jẹ negirosisi iṣan. Eyi jẹ ayẹwo ti awọn akẹkọ-aisan ati awọn onimọ-jinlẹ. Awọn onisegun ko lo ọrọ yii lati ṣe iwadii aisan kan. Eyi jẹ nitori otitọ pe o nira pupọ lati ṣe iwadi ni alaye apakan apakan apakan ti oronu ti ku jade. Ni abala yii ninu ọrọ naa, a yoo sọ fun ọ bi arun naa ṣe n dagbasoke, ati pe iru ilolu ti o le wa lẹhin ipo yii.

Awọn okunfa ti ita ati ti inu n fa spasm ti sphincter ti dule tile ti duo, eyiti o tu asiri kan sinu lumen ti duodenum. Omi na ko le wa ọna jade, ko si le pada si o ti nkuta. Ọna kan ṣoṣo fun ara rẹ ni iwo meji. Ni ṣiṣẹ nibẹ, o mu awọn iṣẹ enzymu ti o wa ninu awọn sẹẹli ṣiṣẹ. Siwaju sii, awọn ensaemusi fifọ sanra mu ṣiṣẹ. Wọn pa awọn awo ilu, nfa cytolysis. Lẹhin ti o wa ni titan awọn ọlọjẹ. Ni deede, awọn ensaemusi wọnyi ounjẹ awọn ọlọjẹ. Ṣugbọn ni ọran ti aisan, ẹran ara ti oronro funrararẹ ni a ṣe ilana. Ọpọlọ negirosisi ma tẹsiwaju titi ti iṣẹ awọn ensaemusi yoo dinku. O le kan awọn agbegbe kekere ti oronro, ati pe o le fa iku gbogbo eto-ara. Gẹgẹbi ofin, negirosisi iṣan ti o tobi pupọ jẹ apaniyan.

Nekorosisi ẹgan le jẹ onibaje. Ni ọran yii, ni afikun si awọn ensaemusi ati detritus àsopọ, ko si ohunkan ninu awọn aaye ti o ku. Awọn apọju ti o nira ni a ṣe akiyesi nigba ti negirosisi ijakadi di akoran. Arun kokoro aisan ninu ọran yii jẹ nira pupọ. Ni deede, iru awọn ilolu nilo iṣẹ abẹ pajawiri.

Ni afikun, negirosisi iṣan ti o sanra ni a le ṣe iyatọ. O nlọsiwaju laiyara ati ni ipa lori gbogbo awọn paati ti oronro. Arin ẹjẹ ọpọlọ inu ọkan tun wa, pẹlu dekun iyara, ida-ẹjẹ ninu iṣan ti ara ati iparun ti iṣan ti iṣan.

Awọn ami aisan ti o fa negi-akun pẹkipẹki jẹ aami fun ikọlu ikọlu ijanilaya. Sibẹsibẹ, ipo ti awọn alaisan jẹ diẹ nira. Awọn aaye cyanotic ti wa ni afikun si awọn ifihan iṣegun ti boṣewa, eyiti o le han lori ikun, ni asọtẹlẹ ti ti oronro, ni ayika ile-ẹjẹ.

Pẹlupẹlu, negirosisi iṣan ti ẹṣẹ nfa awọn ilolu wọnyi:

idaamu ti ounjẹ (awọn ensaemusi ko ni ifipamo ni iye to tọ, nitori nọmba awọn sẹẹli igbẹkẹle ti dinku),
aisedeede homonu (kii ṣe exocrine nikan ṣugbọn tun awọn agbegbe endocrine kú, nigbagbogbo ṣafihan nipasẹ mellitus àtọgbẹ),
Atẹle purulent awọn ilolu (a yoo sọrọ nipa palọlent pancreatitis ati awọn orisirisi rẹ ni isalẹ).

Irun iku

Awọn ilolu ti akoran lẹẹmeji lẹhin igbona ti oronro ni a rii ni 5-10% ti awọn alaisan. O ṣeeṣe ti iṣẹlẹ wọn pọ si ni awọn alaisan wọnyẹn ti o ti jiya ikọlu nla. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi ifasẹyin ti ara ati awọn iṣiṣẹ kutukutu, eyiti o pọ si eewu ti ilana sisọ ara di purulent.

Orisun akọkọ ti ikolu aarun ara jẹ awọn ifun. Awọn kokoro arun ti ngbe inu Ifun re awọn ogiri ara ti o si pari ni “alabapade” ninu. Nibẹ, awọn ipo ibisi ti o wuyi ni a ṣẹda fun wọn: awọn enzymu jẹ alailagbara, detritus wa ninu awọn iho (awọn eeyan ti o parun), idahun adaṣe ti dinku.

Onisegun ṣe iyatọ ọpọlọpọ awọn fọọmu ti puselent pancreatitis:

arun nekun ẹjẹ ti o ni arun inu ara (egbo ti o wọpọ ti oronro funrararẹ ati ẹran-ara to sunmọ),,
isanraju ijade (ilana iṣupọ jẹ opin si kapusulu),
arun cyst.

Awọn ilolu ti kokoro alakomeji lẹhin igbona ti oronro abajade ni iku ti o ga ti awọn alaisan. Awọn alaisan ku lati inu iṣan ati mọnamọna majele. Wọn tun dagbasoke insufficiency ti awọn ara pataki: ẹdọ, kidinrin, ọkan. Ilọ iku lẹhin eyikeyi ilolu purulent de ọdọ 30-40%.

Pẹlu ikolu ti alamọ kokoro, awọn ọna kika ṣiṣan ni iṣan ti o ni ayika ẹṣẹ (ikunra kekere, labẹ ẹdọ), ti o fa peritonitis agbegbe.

Itọju naa ṣiṣẹ nikan. Onisegun naa ṣii awọn isanku ati silẹ ṣiṣan ninu wọn. Itọju iṣan iṣan inu pẹlu awọn aporo-aporo, awọn oogun ajẹsara, ati awọn oogun vasoactive ni a paṣẹ. Oogun ode oni ngbanilaaye iṣẹ abẹ ti o kere pupọ ti iṣan. Awọn iredodo ailopin ti oronro (isanra, cyst) ni a le firanṣẹ nipasẹ ogiri inu labẹ itọsọna olutirasandi. A ṣe ilana naa labẹ akuniloorun agbegbe. Dokita ma n fa sisan sinu iho inu nipasẹ ṣiṣan purulent yoo jade. Awọn ilolu lẹhin iṣẹda ninu ọran yii kereju.

Awọn fọọmu ati awọn ipo ti arun na

Awọn ipo mẹta ti neganis ti ajẹsara jẹ iyasọtọ:

alakoso negirosisi (iparun),
ilana ilolu ilolu
igbapada igbapada.

Tabi ni ibamu si awọn onkọwe miiran:

alakoso enzymatic - awọn ọjọ 3 akọkọ,
alakoso aifọwọyi - lati 5 si ọjọ 14,
ipo abajade - to ọsẹ mẹta,
alakoso awọn abajade - to awọn oṣu 6.

Nipa iwọn ti iparun ti ẹṣẹ, a le damo awọn oriṣi mẹta ti negirosisi: oju-aye (awọn agbegbe kekere ti ibajẹ), ipin-kekere (to 70% ti eekan ninu ẹṣẹ aarun) ati apapọ (gbogbo ẹṣẹ ti bajẹ).

Nipa iru negirosisi, ọra (fẹẹrẹ fẹẹrẹ), ida-ẹjẹ, ti papọ jẹ aṣiri. Ni igba akọkọ ti ni ijuwe nipasẹ dida awọn plaques negirosisi ti ọra. Ẹkeji ni nipa impregnating àsopọ ara pẹlu airi idaejenu. Ṣugbọn pupọ diẹ sii ni iru idapo kan ni imuse.

Aworan ile-iwosan, awọn ami aisan ti necrotic pancreatitis

Necrotic pancreatitis, bii awọn arun ọgbẹ nla ti awọn ara inu, ni awọn ami aiṣan ti o han gbangba. Eyi ni:

awọn irora igbagbogbo sisun ni ikun, nigbagbogbo ti iseda ejika, ti n tan pada si ẹhin, awọn ejika, awọn ọwọ, ọrun, hypochondrium osi,
tun eebi eebi agbara ti ko mu iderun wa, ati gbigbemi,
ipo euphoric ti alaisan, aibalẹ, sọrọ ọrọ, tabi, Lọna miiran, ni itara, adynamia, lethargy to coma lodi si abẹlẹ ti majele ti ipọnju oje,
discoloration ti awọ ara lati grẹy, "earthy", nigbakan icteric,
ifunni hyperthermic ti ara ni esi si mimu ọti - si iwọn 39,
otita ti ṣee ṣe ati idaduro gaasi, itasi,
lori iwadii, ikun ti wa ni wiwọ ati irora ni awọn apa oke, nibẹ ni aabo ẹdọfu iṣan, iṣọn-awọ ti awọ inu, awọn abawọn eleyi ara lori ara, ariwo ni agbegbe nitosi cibiya ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo,
ni apakan ti ọkan ti okan, iyara ti o lọra tabi lọra, riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, awọn ayipada ti o jọra si ailagbara myocardial ni a ri,
nigba ti rilara ẹdọ jẹ irora, pọ si,
negirosisi ti iṣan ṣe ifa bibajẹ ọmọ, ikuna kidirin nla (ikuna kidirin nla), idiwọ ifun, peritonitis, iṣọn ẹjẹ, ikojọpọ omi ninu awọn iho.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe pẹlu ẹjẹ inu ọkan lati inu awọn iṣan ẹjẹ ti a run nipasẹ awọn enzymu, cysts, fistulas ati abscesses ti ti oronro, retroperitoneal phlegmon, inu ati ọgbẹ meji duodenal, peritonitis, ati thrombosis ti awọn iṣan inu nla. Lati awọn ti o jinna - alatọ mellitus, aipe enzymatic, onibaje onibaje pẹlu abajade ni fibrosis.

Okunfa ati itọju

Ifihan ti o pọ julọ jẹ awọn idanwo ẹjẹ ati ito lati pinnu ipele alpha-amylase, eyiti yoo pọ si lati awọn wakati akọkọ ti arun naa, ṣugbọn kii yoo ni ibamu pẹlu bi ilana naa ṣe buru. Ẹya ẹjẹ ti o pe yoo ṣafihan ẹjẹ, leukocytosis, ati ESR ti o ga. Ninu igbekale biokemika, awọn ensaemusi AST, ALT, ati awọn ipele glukosi yoo pọ si.

Olutirasandi ti oronro jẹ alaye ti o gaju ati ni 97% ti awọn ọran ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ayẹwo deede. Ninu iwadi naa, dokita aisan yoo pinnu apẹrẹ, awọn ilara, awọn iwọn ti ẹṣẹ ati fogi ti negirosisi, awọn cysts ati awọn isansa, iye iparun ninu inu inu ati awọn àyà, niwaju awọn okuta ni ibi bile ati awọn iṣan ọwọ, isunmọ awọn ẹya ara ti o wa nitosi, ati idagbasoke.

FEGDS, CT ti awọn ti oronro jẹ dandan ni aṣẹ, nigbami MRI, awọn ayewo ti X-ray ti inu inu ati àyà (lati yọkuro idiwọ iṣan), aṣeṣe aniografi.

Fun ayẹwo ati awọn idi iṣoogun ti o tẹle, a le lo laparoscopy. O gba ọ laaye lati pinnu iru awọn negirosisi ati awọn ilana itọju, bi daradara bi sanitize inu ikun (yọ awọn agbegbe ti ẹran ara kuro), awọn sokoto omi, awọn aaye nibiti o ti ṣajọpọ iṣupọ, lo cholecystostomy ti o ba jẹ pataki tabi ṣafihan fifa omi sinu choledochus, mu exudate fun irugbin ati ipinnu ipinnu amylase, ṣii ati ofo awọn isansa.

Nigbati a ba fi awọn okuta sinu iwo-meji ti o wọpọ, ERCP (endoscopic retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) ati lithotripsy (iparun kalculus), ni awọn ọrọ miiran, ayewo ti papilla duodilla nla, itankale rẹ, fifun pa ati yiyọ awọn okuta ti o ṣe idiwọ sisan bile, iranlọwọ ni iwadii naa. oje.

Awọn ọna itọju ailera yoo jẹ:

Itọju-abẹ pẹlu ọna laparoscopic tabi ọna ṣiṣi,
oogun itọju ajẹsara nla ati analgesia, antispasmodics,
idapo idapo Eleto ni mimu-pada sipo iwọn didun ti san kaa kiri,
lilo awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn ensaemusi ti o ni agbara,
oriṣiriṣi awọn ọna detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Ilọro-ọran ti necrotic pancreatitis jẹ pataki pupọ. Pẹlu aisan yii, awọn igbiyanju eleyi ti awọn dokita ati oṣiṣẹ iṣoogun ni a nilo lati fi ẹmi alaisan pamọ ki o dinku ibajẹ. Akoko lati wa iranlọwọ iṣoogun ninu ọran yii ṣe ipa bọtini.

Ivanova Irina Nikolaevna

Ṣe oju-iwe naa ṣe iranlọwọ? Pin o lori nẹtiwọki awujọ ayanfẹ rẹ julọ!

Kini arun necrotic pancreatitis?

Necrotic pancreatitis waye nigbati ti oronro ku nitori iredodo. Pẹlu necrotic pancreatitis, awọn kokoro arun le tan ki o fa ikolu.

Oniro-ara jẹ ẹya ti o ṣe awọn iṣan ti o ṣe iranlọwọ ounjẹ ounjẹ. Nigbati ti oronro ba ni ilera, awọn ensaemusi wọnyi kọja nipasẹ ikanni kan sinu ikun-inu kekere.

Ti oroniki ba dila, awọn ensaemusi wọnyi le wa ninu ohun-elo naa ki o si ba ibajẹ jẹ. Eyi ni a npe ni pancreatitis.

Ti ibajẹ naa ba buru, ẹjẹ ati atẹgun ko le de diẹ ninu awọn ẹya ara ti oronro, eyiti o fa iku iku.

Awọn ti oronro jẹ ẹya ara eniyan ti o ṣe pataki julọ, eyiti o fẹrẹẹ ko ṣiṣẹ. Ni idi eyi, necrotic pancreatitis le jẹ apaniyan.

Ami akọkọ ti necrotic pancreatitis jẹ irora inu. Eniyan le lero irora inu ni awọn aaye pupọ, pẹlu:

lori iwaju ikun
lẹgbẹẹ ikun
pada irora.

Irora naa le le pupọ ati ṣiṣe ni ọpọlọpọ awọn ọjọ. Awọn ami aisan miiran ti o le tẹle irora naa:

bloating
iba
inu rirun
eebi
gbígbẹ
riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
dekun iyara.

Necrotic pancreatitis le ja si akoran kokoro arun ati oju inu ti ko ba ṣe itọju.

Apẹrẹ jẹ ipo kan ninu eyiti ara ṣe dapọju si odi si awọn kokoro arun ninu iṣan-ara ẹjẹ, eyiti o le yorisi ara ti o bọ sinu ipaya.

Apẹrẹ le jẹ idẹruba igbesi aye nitori pe o dinku sisan ẹjẹ si awọn ara akọkọ. Eyi le ba wọn jẹ fun igba diẹ tabi titilai. Laisi itọju, eniyan le ku.

Necrotic pancreatitis tun le fa isanku ninu aporo.

Necrotic pancreatitis jẹ ilolu ti ijakadi nla. Iru ilolu yii dagbasoke nigbati a ko ba tọju itọju akunilara pupọ, tabi itọju ko ni doko.

Pancreatitis jẹ igbona ti oronro. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti pancreatitis jẹ mimu oti pupọ tabi nini awọn gallstones. Awọn okuta ni gallstones jẹ awọn okuta kekere ti a ṣe idaabobo awọ ti o dagba ninu gallbladder.

Awọn oriṣi akọkọ meji ti pancreatitis ni:

Irora ti akunilara, ninu eyiti awọn ami aisan lojiji han. 20 ida ọgọrun ti awọn alaisan ti o ni ijakalẹ ọra iwuri awọn ilolu, pẹlu necrotic pancreatitis.
Onibaje onibaje - nigbati awọn aami aisan ba tun waye. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, o le fa necrotic pancreatitis.

Ni gbogbogbo, ida aadọta ninu ọgọrun ti awọn ọran ti ijakadi nla ni a fa nipasẹ gallstones, ati ida mẹẹdogun 25 ni o fa ọti.

Aarun pancreatitis tun le fa nipasẹ:

ibaje si ti oronro
tumo ninu oronro,
kalisiomu giga
Awọn eegun ẹjẹ giga ti a pe ni triglycerides
bibajẹ bibajẹ lati oogun,
autoimmune ati awọn aarun hereditary ti o ni ipa ti oronro, bii cystic fibrosis.

Nigbati eniyan ba ni ohun ti o ni egbo-pẹlẹbẹ, awọn ensaemusi ti ounjẹ ngbe inu ifun. Eyi n fa ibajẹ eefin ati idilọwọ ẹjẹ ati atẹgun lati titẹ awọn ara wọnyi. Laisi itọju fun oronro, alaisan naa le ku.

Kokoro arun le lẹhinna tan eegun ara ti o ku. Ikolu nfa diẹ ninu awọn ami aiṣan diẹ sii ti necrotic pancreatitis.

Itọju Pancreatitis

Awọn dokita tọju itọju necrotic pancreatitis ni awọn ipele meji. Ni akọkọ, a ṣe itọju pancreatitis. Keji, apakan ti oronro ti o ku ti wa ni ilọsiwaju.

Itọju ẹdọforo pẹlu:

awọn abẹrẹ oogun
irora irora
sinmi
oogun lati yago fun inu riru ati eebi,
ti ijẹun
ijẹẹmu nipasẹ ọfin nasogastric.

Ounje nipasẹ tube ti omi-ara jẹ nigbati a ba jẹ oúnjẹ omi nipasẹ ọpọn inu imu. Ifunni eniyan ni ọna yii n fun awọn ti oronro ni isinmi lati iṣelọpọ awọn enzymu ti ounjẹ.

Itoju ti o ku tabi akosile aarun awọ

Ipele keji ti itọju ti necrotic pancreatitis ni ero ni apakan ti o ku ti oronro. O ṣee ṣe lati yọ àsopọ okú kuro. Ti o ba jẹ pe ikolu kan ba dagbasoke, awọn oogun ajẹsara jẹ oogun.

Lati yọ ẹran ara ti o ku kuro, dokita kan le fi sii tinrin kan ti a pe ni catheter sinu inu ikun. A ti yọ ẹran ara kuro nipasẹ okun yii. Ti eyi ko ba ṣiṣẹ, ṣiṣi ṣiṣi le nilo.

Gẹgẹbi iwadi 2014, akoko ti o dara julọ fun iṣẹ abẹ jẹ ọsẹ 3 tabi mẹrin lẹhin ibẹrẹ ti arun naa. Bibẹẹkọ, ti eniyan ba ni aisan pupọ, iṣẹ-abẹ lati yọ okú tabi àsopọ ti o ni arun le waye lakoko.

Ti sepsis ba dagba lati ikolu ti o fa nipasẹ necrotic pancreatitis, o le jẹ idẹruba igba aye.

Itoju awọn ami ibẹrẹ ti ikolu jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe idiwọ iṣọn.

Idena

Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe idiwọ pancreatitis ati awọn ilolu rẹ. Bibẹẹkọ, wọn kere si bi ẹgbẹẹgbẹ ba ni ilera.

Awọn ọna atẹle wọnyi le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera pancreatic:

maṣe mu ọti-lile pupo
mimu iwuwo ilera
ibamu pẹlu ounjẹ.

Ti eniyan ba ni eyikeyi ami ti pancreatitis, o nilo lati ri dokita kan. Itọju akoko ni ọna ti o dara julọ lati dinku eewu ti necrotizing pancreatitis tabi awọn ilolu miiran.

O jẹ dandan lati da awọn aami aisan ti necrotizing pancreatitis ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Gbigba ayẹwo ti o tọ ati itọju jẹ ọna ti o dara julọ lati yago fun awọn ilolu.

Laisi itọju, necrotic pancreatitis le ja si ikolu tabi iṣuu. Eyi le ja si iku.

Necrotizing pancreatitis jẹ itọju. Pẹlu itọju ti akoko to tọ, alaisan kan ti o ti ni necrotizing pancreatitis yẹ ki o gba pada ni kikun.

Awọn ayipada igbesi aye lati mu ilera pancreatic jẹ ọna ti o dara julọ lati yago fun awọn iṣoro siwaju.

Nkan naa nlo awọn ohun elo lati iwe iroyin Medical News Oni.

Alaye gbogbogbo

Purulent pancreatitis jẹ arun ti ko ni ẹya ti o dagbasoke nigbati ọpọlọpọ awọn eroja etiological ni idapo, ti o yori si ilana iyatọ iredodo purulent ni iṣan ara. Arun ti aarun paneli jẹ kẹta ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ ti o nilo akiyesi abẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin appendicitis nla ati cholecystitis.

Laarin gbogbo awọn iyatọ ti iredodo nla ti panuni, irokeke purulent waye ninu gbogbo alaisan kẹwa. Ni apapọ, ẹkọ nipa ara eniyan ni ipa lori 0.02-0.08% ti olugbe agbaye ni ọdun kọọkan, opo julọ ti awọn alaisan jẹ awọn ọkunrin. Ewu naa wa ninu ewu giga ti idagbasoke ti ikuna eto ara eniyan pupọ ati iku ti o tẹle pẹlu iwadii ti a ko mọ tẹlẹ ati ibẹrẹ ti itọju.

Fun idagbasoke ti pancreatitis purulent, o ko to o kan lati gba ikolu sinu parenchyma ti o jẹ ohun ijade, ati pe a nilo apapo awọn ọpọlọpọ awọn eroja etiological. Lara awọn okunfa asọtẹlẹ, awọn oniro-ara ati awọn oniṣẹ-inu inu pẹlu lilo ti o tobi ti ọti-lile (mimu ti ẹya mimu), mimu siga, awọn aṣiṣe ijẹẹmu, ati ilokulo awọn oogun kan.

Atẹle ti o wu le jẹ awọn arun ti eto iṣọn-ẹjẹ, ti o yori si irufin ti iṣan ti bile: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis ati awọn èèmọ ti iwo bile (biliary pancreatitis), awọn ọgbẹ ati awọn iṣọn ngun. Lodi si abẹlẹ ti ipa ti awọn okunfa wọnyi, ilosoke ninu titẹ ninu awọn iṣan bile, eyiti o ṣe alabapin si reflux reflux ti oje iparun sinu awọn ifun ifun.

Pathogenesis da lori awọn rudurudu ti iṣan ati muu ṣiṣẹ ailagbara ti awọn ensaemusi ti o fọ pẹlẹbẹ. Ti ara ensaemusi yo ẹran ara pajawiri, ti o fa iredodo ase. Nitori ariyanjiyan ti ogiri ti awọn ohun-elo kekere ti eto ara eniyan, awọn ọpọlọpọ ẹjẹ ni o nwaye ni parenchyma (idapọ ẹjẹ idapọmọra). Ni niwaju idojukọ ti ikolu onibaje (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, kokoro aisan to lagbara tabi awọn aarun ọlọjẹ, bbl), awọn kokoro arun tẹ ẹdọ-ara glandi nipasẹ awọn iṣan bile, pẹlu sisan ẹjẹ tabi nipasẹ awọn ohun elo lymphatic, nfa ikolu rẹ.

Nigbagbogbo, ilana iredodo gba ihuwasi kaakiri; ọpọlọpọ awọn microabscesses ṣe agbekalẹ lori ẹhin rẹ, apapọ sinu awọn iho nla ti o tobi lori akoko. Nigbati o ba ṣii awọn isanku, pus le wọ inu inu ati inu ẹjẹ, ti o yori si itankale igbona si awọn ara ati awọn eto miiran. Fun purulent pancreatitis, ni idakeji si ohun isanra ti awọn ti oronro, tan kaakiri iredodo ati pupọ ti purulent foci jẹ ti iwa.

Wiwọle ti iṣan, awọn ọja ibajẹ ati awọn ensaemusi ti iṣan sinu iṣan ẹjẹ ati inu iho inu nyorisi si mimu mimu pataki, idalọwọduro ti sisẹ awọn ẹya ara inu pataki ati, bi abajade, si ikuna eto ara ọpọ. Ti o ba jẹ pe a ko mọ ọ nipa puselent pancreatitis ṣaaju ipele yii, itọju ailera ọlọjẹ to lagbara ko bẹrẹ, ibajẹ si awọn ara inu le di alaibamu, eyiti o yorisi iku.

Aisan ti purulent pancreatitis

Lati ibẹrẹ arun na si hihan aworan ile-iwosan ti o gbogun ti panunilara, ọpọlọpọ awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ pupọ le kọja. Nigbagbogbo ami ami-iwosan akọkọ jẹ ti colic pancreatic - iṣẹlẹ ti irora girdle irora ninu ikun ti oke. Irora naa n ta pada si ẹhin, awọn ejika ejika, lẹhin ẹhin. Ikun irora naa le lagbara pupọ ti o ma yorisi isonu mimọ. Nigbagbogbo irora naa wa pẹlu ìgbagbogbo itaniloju, eyiti ko mu iderun wa fun alaisan, waye paapaa lẹhin Siti kan ti omi.

Eebi n mu ilosoke ninu titẹ inu-inu, ni mimu awọn ohun mimu ti o rọ ki o sọ sinu ifun, nitori eyiti igbinikun irora lẹhin ti eebi pọ si paapaa diẹ sii. Alaisan nigbagbogbo gba ipo ti a fi agbara mu ni ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn kneeskun rẹ ti a gbe soke si àyà rẹ. Nitori ti o ṣẹ ti oronro, awọn aami aiṣan ti dyspepsia dagbasoke: inu rirun, belching, flatulence, gbuuru. Otita naa ni omi, ni awọn patikulu ounjẹ ti a ko fun ni ati ọra. Apapo ti dyspeptic ti o nira, irora ati awọn apọju mimu lilu n yọri si aibalẹ, omije, ati nigbamiran si idagbasoke ti psychosis psychoreatogenic.

Pẹlu ilọsiwaju ti ilana, idiwọ iṣan iṣan ti o ni agbara, ṣafihan nipasẹ bloating pataki, eebi ti awọn akoonu inu. Lori palpation ti ikun, irora didasilẹ ni a ṣe akiyesi ni idaji oke; awọn ami ailagbara ti ailagbara le han. Awọn aiṣan cyanotic han lori awọ ara ti inu odi, wiwu ti ara sanra ni agbegbe lumbar jẹ akiyesi. Ni awọn ipele akọkọ ti idagbasoke ti arun na, iwọn otutu ara jẹ ipin-ilẹ, ṣugbọn lẹhin ikolu ati itankale ilana iredodo darapọ, a ti ṣe akiyesi hyperthermia pataki.

Ilolu

Ipa ti majele ti awọn ensaemusi panini lori ọra egungun ni a fihan nipasẹ thrombocytopenia ti o nira, ẹjẹ. Bi abajade ti iṣogun purulent ti iṣan ti iṣan ati awọn ara ti o wa ni ayika, fistulas, enzymatic peritonitis, purulent pleuris, igbi omi nla le ja si fifa ẹjẹ, bi abajade ti ilana iredodo, awọn thromboses ati thrombophlebitis ti eto porto-caval farahan. O ṣee ṣe ni dida ilana ilana ijagba ninu eyiti pneelent pancreatitis n ṣiṣẹ bi idojukọ akọkọ.

Mimu ọti-lile le yorisi ibaje okan - tachycardia igbagbogbo wa, hypotension arterial. Mayocarditis majele fa idagbasoke ti ikuna ẹjẹ ikuna. Bibajẹ awọn ẹdọforo le ni atẹle pẹlu awọn iṣoro apọju ti atẹgun, ikuna ti atẹgun. Ilọsiwaju ọpọlọpọ ikuna eto-ara le yorisi iku nikẹhin.

Awọn idanwo biokemika Ṣatunkọ

Fun ayẹwo, itọkasi (amylase, transaminases) ati pathogenetic (lipase, trypsin) awọn idanwo biokemika.

Iṣẹ iṣe ti amylase ninu ito ati ẹjẹ ni eekadẹri aarun ajakalẹ ga soke.

Da lori iṣẹ ti phospholipase A2 ninu omi ara, iwọn ti arun naa, ni pataki, awọn apọju ẹdọforo, ni a ṣe ayẹwo. Ipele ti ipọnju iparun apanirun jẹ iṣiro nipasẹ ipele ti omi ribonuclease (RNAse). Ilọpọ ti ipilẹ alkalini, transaminase ati bilirubin jẹ awọn ipinnu ayẹwo fun idiwọ igi biliary.

Itoju ti puselent pancreatitis

A ṣe iṣeduro itọju ailera ni abẹ-inu tabi apakan isọdọtun. Itọju Konsafetisi nilo ibamu pẹlu opo ti "otutu, ebi ati alaafia" - o jẹ ẹniti o ṣe onigbọwọ wiwa ti ilana iredodo, imunadoko itọju ailera Konsafetifu fun arun yii. Ebi pa ailera n ṣetọju si idiwọ ti iṣelọpọ ti awọn ensaemusi ipara, iderun irora. Pẹlupẹlu, lati dinku kikoro irora, o niyanju lati kan àpòòtọ yinyin si ikun oke. Isinmi isinmi ni a nilo, bi awọn alaisan wa ni ipo ti oti mimu nla.

Itọju idapo iwọn didun ti o ga ni a ṣe ni apapọ pẹlu diuresis fi agbara mu lati yọ majele kuro ninu iṣan-ẹjẹ, dinku ipele ti awọn enzymu ti iṣan, ati idinku ede ara. Ẹda ti itọju idapo dandan pẹlu awọn inhibitors ti awọn ensaemusi proteolytic (aprotinin), ati pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi si abẹlẹ ti iparun àsopọ, awọn solusan suga ogidi. Atunse idamu omi-elekitiro nilo ifihan ti awọn solusan ti iyọ, kalisiomu, ati iṣuu magnẹsia.

Irora ti o nira pẹlu puselent pancreatitis ti n fa kii ṣe nipasẹ iyọdajẹ ti enzymatic nikan ti awọn ara ti ara, ṣugbọn tun nipasẹ ifunpọ ti edematous ti oronro pẹlu kapusulu ipon rẹ. Pẹlu idi anesitetiki, awọn antispasmodics, awọn itọsi narcotic ni a paṣẹ. Itọju dandan ni lilo awọn egboogi. Pẹlu idagbasoke ti ikuna eto-ara ọpọ, awọn glucocorticoids, awọn oogun kadio, ati awọn oogun miiran fun atunse awọn iṣẹ to ṣe pataki ti ara ni a fun ni ilana.

Niwaju ilana ilana iredodo kaakiri ninu aporo nilo itọju isọ abẹ. Gẹgẹbi awọn itọkasi, cholecystectomi kan, laparoscopic cholecystectomy, fifa kapusulu ti awọn ti aarun pẹlu mimu ti awọn isanku jẹ adaṣe. Ni awọn ọran ti o nira, a lo iṣẹ-abẹ iṣẹ abẹ kaakiri - necrectomy ti iṣan, fifa iho inu.

Asọtẹlẹ ati Idena

Ilana ti puselent pancreatitis jẹ nigbagbogbo to ṣe pataki nitori awọn ilolu to ṣe pataki ti o tẹle pẹlu rẹ. Paapaa lẹhin imularada, iru awọn alaisan nilo atẹle igba pipẹ nipasẹ oniroyin, itọju isodi-itọju to ṣe pataki. Idena oriširiši ni ijusile pipe ti ọti ati mimu, ifaramọ si ounjẹ, itọju ti akoko ti awọn arun onibaje ti eto ẹdọforo (cholelithiasis, cholecystitis, bbl).

Awọn okunfa ti purulent pancreatitis

Pranlent pancreatitis le dagbasoke fun nọmba kan ti awọn idi. O le jẹ awọn aisedeede aisedeede ti oronro, ati ọpọlọpọ awọn aarun iredodo ti awọn ara ti ngbe ounjẹ.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ipọn purulent:

oti abuse (onibaje ati ńlá oti ọti),
ọpọlọpọ awọn majele,
aarun ọlọjẹ (awọn juu, jedojedo B ati C),
kokoro arun
cholelithiasis
awọn arun ti inu ati duodenum (ọgbẹ, gastroduodenitis),
appendicitis
mu awọn oogun ti pathologically ni ipa ti oronro: awọn ajẹsara, ajẹsara, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, ati awọn corticosteroids ati awọn diuretics thiazide,
awọn iṣẹ abẹ ati ọpọlọpọ awọn ipalara ti oronro,
asọtẹlẹ jiini.

Irun nla ti oronro, bi abajade eyiti eyiti pilelent pancreatitis dagbasoke, ni ibamu si imọran iṣoogun akọkọ, dagbasoke bi abajade ibaje si awọn sẹẹli ti ẹya yii nipasẹ awọn ensaemusi ti o mu ṣiṣẹ ni kutukutu. Lakoko iṣẹ iṣẹ panunilara deede, awọn enzymu walẹ ni a ṣe agbekalẹ ni ọna aiṣiṣẹ wọn. Wọn mu ṣiṣẹ lakoko ti o wa ninu tito nkan lẹsẹsẹ. Bibẹẹkọ, labẹ ipa ti awọn oriṣiriṣi awọn nkan ti ara eniyan, awọn ensaemusi le mu ṣiṣẹ taara ninu ti oronro, eyiti o yori si tito nkan lẹsẹsẹ ti awọn ara rẹ. Abajade ti ilana yii jẹ edema ara, iredodo nla, ibaje si awọn ohun-elo ti pajawiri pajawiri, idagbasoke awọn isanku, i.e. purulent pancreatitis.

Ilana pathological nigbagbogbo fa jade si okun peritoneum ati retroperitoneal, awọn lilu iṣan, awọn keekeke, ati awọn ẹya miiran to wa nitosi. Awọn ailera ti a pe ni irisi hihan iredodo ni awọn ẹya ara miiran ati iṣẹlẹ ti aiṣedeede dystrophic.

, , , , , , , , ,

Àgà ipasẹ arufin

Pranlent pancreatitis le waye ni fọọmu nla - eyi ni fọọmu ti o nira julọ ti arun na, eyiti a ṣe akiyesi ni ṣọwọn, ni awọn 10-15% ti awọn alaisan. Ẹya ti o ni iyasọtọ ti panilent purulent pancreatitis jẹ oṣuwọn iku ti o gaju pupọju.

Patolent purulent purulent ni ọpọlọpọ awọn ọran dagbasoke bi abajade ti awọn rudurudu iṣan tabi majele ounjẹ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ya sọtọ, awọn okunfa ti o fa arun naa jẹ warapa, iba lile, tabi awọn mumps. Arun naa tẹsiwaju si ẹhin ti o nira, irora irora ninu ikun oke, nigbagbogbo yori si ijaya ati idapọmọra. Pẹlu mọnamọna irora, oju eniyan kan di ashen-grẹy, ati isokuso naa ko ni imọlara. Ni afikun, ikọlu naa wa pẹlu fifunmi, inu riru ati eebi. Ni ọran yii, ẹdọfu ti awọn iṣan inu.

Ọpọlọpọ awọn amoye iṣoogun gba pe idagbasoke ti ńlá purulent pancreatitis mu ọpọlọpọ awọn okunfa pathogenic lo. Isọlu ti ikolu kii ṣe idi nikan, o ṣe pataki lati ni agbegbe ti o yẹ: awọn ohun elo ti o bajẹ, eepo ara, awọn wiwọ. Muu ṣiṣẹ lipase ati trypsin nyorisi si awọn rudurudu ti iṣan. Awọn ifosiwewe miiran pẹlu awọn aarun ikun, aiṣedede, ati ipalara ikọlu.

, , , , , , , , ,

Ṣiṣe ayẹwo ti puselent pancreatitis

A ṣe ayẹwo panilent pancreatitis nipa kikọ ẹkọ ni ile-iwosan idanwo ẹjẹ kan (gbogbogbo, alaye, biokemika) ati ito, x-ray inu, ati, ti o ba wulo, awọn ẹkọ iṣoogun miiran. Ipele giga ti leukocytes (leukocytosis), itusilẹ awọn enzymu pancreatic, ni pataki, ilosoke ninu amylase, isare kan ti ESR, ilosoke tabi idinku ninu suga ẹjẹ, jẹ aworan aṣoju fun idagbasoke ti puselent pancreatitis. X-ray inu ikun le ṣafihan awọn ami ti paresis (idaduro) ti iṣan inu, bloating ti oluṣafihan, ati ipo giga ti diaphragm.

Ṣiṣe ayẹwo ti panilent pancreatitis ni a tun gbejade nipa lilo ayẹwo olutirasandi ti oronro, bi abajade eyiti eyiti ilosoke ninu iwọn ara nitori iredodo nla. Ni afikun, awọn cysts ati irohin ti awọn isanku. Nigba miiran, fun iwadii deede diẹ sii, ayẹwo ti ẹya ara aarun nipasẹ irinṣe pataki kan - laparoscope, i.e. a ti ni laparoscopy ti oronro.

Ni gbogbogbo, iwadii ti panilent pancreatitis ni a ṣe lori ipilẹ awọn data ile-iwosan. Pẹlu idagbasoke ti ipọn purulent purulent, a ti fiyesi isanku ti “yo” ti oronro. Wiwa ti arun naa nilo ile iwosan lẹsẹkẹsẹ ti eniyan aisan. Awọn alaisan ti o ni iwadii aisan yii ni a gbe si apakan itọju itutu.

, , , , ,

Ti piroginosis ti purulent pancreatitis

Pranlent pancreatitis jẹ pataki pupọ lati ṣe idanimọ ni akoko lati dinku ewu iku. Nitori awọn fọọmu ti o nira ti arun naa le jẹ ẹmi eniyan.

Ilọro-pẹlẹpẹlẹ ti puselent pancreatitis jẹ nigbagbogbo to ṣe pataki pupọ. Awọn ilolu ti o dide lati ijakadi nla ti wa nipataki ni nkan ṣe pẹlu itusilẹ si ẹjẹ ti iye nla ti awọn ensaemusi pancreatic ati awọn ọja majele ti ibajẹ rẹ (negirosisi pancreatic). Inu-ara ti ara ati irora nla lakoko ikọlu fa ijaya ninu alaisan - ipo idẹruba igbesi aye. Ilolu ẹru ti aisan yii tun jẹ elefun ara enzymatic peritonitis, eyiti o jẹ aseptic ninu iseda ati dagbasoke lodi si abẹlẹ ti ilolupo awọn enzymu ti o ni ipa ti o ni ipa ibinu lori peritoneum.

Maamu ti o ni inira ti ara, eyiti a ṣe akiyesi lakoko ijakadi nla, o lewu nitori pe o le ja si kidirin alakan ati ikuna ẹdọ, idagbasoke jaundice, ọgbẹ inu mucosa, ede inu bi abajade ti majele ti majele, ati psychosis ti majele ti Oti. O gbọdọ tẹnumọ pe dajudaju ati ilọsiwaju siwaju ti purulent pancreatitis jẹ pataki ni ipa nipasẹ gbigbemi oti. Ti alaisan naa, laibikita ayẹwo ti iru arun ti o nira, tẹsiwaju lati mu ọti, awọn ewu iku jẹ ilọpo meji.

O gbọdọ ranti pe akọkọ idi ti iku ni awọn alaisan pẹlu purulent pancreatitis jẹ oti mimu ti ara ni apapo pẹlu awọn ilolu purulent-septic. Ni awọn ọran pataki paapaa, sepsis ndagba. Ti piroginosis ti purulent pancreatitis ti wa ni buru si pupọ nitori awọn ilolu ti pẹ to ni arun yii. Nigbagbogbo, eyi jẹ isanraju ti inu inu, sepsis, cellulite ati retroperitoneal sẹẹli ati pylephlebitis.

Abajade ti o ku pẹlu puselent pancreatitis

Preative pancreatitis jẹ akọkọ ewu nitori o le ja si iku. Ipele ti o muna ti ọti ara ti eniyan aisan n fa ibajẹ kii ṣe si ti oronro nikan funrararẹ, ṣugbọn si awọn ẹya ara miiran - ọpọlọ, kidinrin, ọkan, ẹdọforo. Awọn ọja ibajẹ ati awọn ensaemusi wa ni titẹ sinu ẹjẹ, nfa majele ti iyara ti gbogbo eto-ara. Fun idi eyi, ewu nla wa ti iku.

Abajade apani pẹlu panilent pancreatitis ni a ṣe akiyesi ni 10-15% ti apapọ nọmba ti awọn ọran ti arun naa. Ti o ba jẹ ni awọn egbo akọkọ ti awọn ara inu nitori ọgbẹ nla ti o wa ni aifọwọyi ni iseda, lẹhinna pẹlu idagbasoke ti arun naa, iredodo nyara “awọn ikọlu” fere gbogbo ara, ti o yori si ọti mimu. Daradara alaisan naa buru si pẹlu iṣẹju kọọkan, ti o n jiya ijiya ti ko ṣee ṣe. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iku alaisan naa waye nitori ayẹwo ti ko daju. Gẹgẹbi abajade, itọju ailera pathogenetic ko ṣe awọn abajade ti o fẹ, nitori o ti lo ni pẹ ju.

Panreatitis purulent jẹ arun ti o lewu ti o nilo itọju pajawiri. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe idanimọ ailera naa lati le ṣakoso lati fipamọ igbesi aye eniyan.

Ṣatunṣe Laparoscopy

Laparoscopy ngbanilaaye lati ṣalaye fọọmu ati iru arun naa, ṣe iwadii perponitis panileogenic, infpanrate parapancreatic, cholecystitis iparun (bi arun concomitant kan) ati wa awọn itọkasi fun laparotomy. Pẹlu laparoscopy, a le rii awọn ami igbẹkẹle ati aiṣe-taara ti pancreatitis ti o nira.

Awọn ami aiṣedeede ti edematous pancreatitis pẹlu wiwu ti ikunra ti o kere ju ati iṣọn-ẹdọ, ipọnju iwaju ti inu, hyperemia iwọntunwọnsi ti visceral peritoneum ti inu oke inu, ati imukuro ipalọlọ kekere ni aaye subhepatic ti o tọ. Ami ti o ni igbẹkẹle ti negirosisi ti ọra jẹ idapọ ti negirosisi ọra lori parietal ati visitral peritoneum, kekere ati ikunra nla.

Aami aiṣan ti endoscopic akọkọ ti arun inu ẹjẹ ti ọpọlọ jẹ isunpọ ọgbẹ ẹjẹ ti iṣọn ati iṣọn-alọ ti oluṣafihan ilara, ati niwaju iparun ninu iho inu pẹlu hue ida-ẹjẹ.

Ṣatunṣe Angiography

Angiography gba ọ laaye lati fi idibajẹ awọn iṣan kaakiri sinu awọn ti oronro ati awọn iwe-ara agbegbe ati awọn ara. Awọn data wọnyi gba ọ laaye lati pinnu asọtẹlẹ ati awọn ilana ti kikọlu iṣẹ abẹ.

Sibẹsibẹ, ni bayi, nitori ifarahan ati ilọsiwaju ti awọn imuposi ti ko ni afasiri bi olutirasandi, CT ati NMR, pataki ti angiography fun ayẹwo ti akunilara ti o lọra ati awọn egbo ti aarun panini jẹ sisọnu ni ibebe.

Endoscopy onibaje (endoscopy)

Endoscopic endoscopy n tọka si awọn ọna afikun ti iwadii irinṣe ti pancreatitis ti o nira.

Fun iṣiro ohun to ṣe pataki ati bi ipo majẹmu ti awọn alaisan ti o ni eegun ti o pọjulọ, eyi ti o wọpọ julọ ni oṣuwọn Ranson, ti a dabaa ni ọdun 1974. O pẹlu awọn iwuwọn 11 ti a ṣe ayẹwo ni gbigba wọle ati laarin awọn wakati 48 akọkọ lati ibẹrẹ arun na. Ami kọọkan to wa ni iṣiro ni aaye 1.

Ṣatunṣe Igbelewọn Iyẹwo Ẹjẹ Irora Irorẹ Pancreatitis

Lẹhin awọn wakati 48 ti ile-iwosan

Glukosi ẹjẹ> 11.1 mmol / L (> 200 miligiramu%)

Diẹ ẹ sii ju idinku 10% ninu hematocrit lẹhin gbigba

Pilasima pilasima 4 meq / L

Alekun ninu urea nitrogen nipasẹ diẹ sii ju 1.8 mmol / L (5 mg%) lẹhin gbigba

Awọn alaisan ti o ni akọn-ọgbẹ ti o nira ati awọn ilolu rẹ, eyiti eyiti Dimegilio apapọ lori iwọn Ranson jẹ kere ju 3, ni a yan si ẹgbẹ naa pẹlu ipa-ọna kekere ti arun ati iṣeeṣe kekere ti dagbasoke abajade apaniyan, igbagbogbo kii kọja 1%.

Ẹgbẹ naa pẹlu ipa ti o lagbara ti pancreatitis pẹlu awọn alaisan ti o kere ju ọkan ninu awọn ami wọnyi:

1) Ranson Dimegilio points awọn aaye 3 ni gbigba tabi laarin awọn wakati 48 akọkọ,

2) Ifiweranṣẹ APACHE II ti points 8 awọn akoko nigbakugba lakoko arun na,

3) ikuna ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ara:

4) niwaju ọkan tabi diẹ awọn ilolu agbegbe (pancreatic negirosisi, isanku ẹsẹ inu, pseudocyst pancreatic).

Pipọsi ninu Ranson Dimegilio mu ki iku ku. Pẹlu iye iwọn ti 3 si 5, oṣuwọn iku iku ti awọn alaisan pẹlu necrotic pancreatitis de ọdọ 10-20%, pẹlu ilosoke ninu itọkasi iwọn yii si 6 tabi diẹ sii, oṣuwọn iku ni ẹya yii ti awọn alaisan pọ si 60% ati ga julọ. Ailagbara ti prognostic eto yii jẹ iṣeeṣe ti iṣayẹwo ipo awọn alaisan lakoko awọn ọjọ 2 akọkọ lati ibẹrẹ ti arun naa, ati bii ikolu lori etiology ti pancreatitis ati itọju.

Itoju itoju

Itọju ailera yẹ ki o yan ni ibikan ni adani, da lori awọn okunfa pathogenetic, ọkan tabi ipele miiran ati fọọmu ti iparun panirun.

Ni ipele ibẹrẹ, itọju oriširiši detoxification (pẹlu haemo-, liluho, tabi idan pilasima).

O jẹ dandan lati ṣe imukuro spasm ti awọn iṣan iṣan.

Oyọnu ti ni ibajẹ nipasẹ fifi ẹrọ nasogastric tube kan.

Itọju ailera Antenzyme, ni iṣaaju a kà si itọju akọkọ fun ọgbẹ apọju, a ko lo ni bayi nitori imotara aitọ. Nitorinaa, awọn idiwọ proteinase (kontrikal, gordoks, bbl) ni a yọkuro lọwọlọwọ lati atokọ awọn oogun ti a ṣeduro fun lilo ninu iwe-ẹkọ aisan ọpọlọ.

Awọn oogun cytostatic ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ amuaradagba ati, ni pataki, iṣọn-inu iṣan ti awọn ensaemusi (5-fluorouracil). Ribonuclease Pancreatic, eyiti o npa m-RNA run, o fa ibajẹ iparọ ti biosynthesis amuaradagba ninu ti oronro ni ọna irufẹ iṣe kan.

Lilo somatostatin ati awọn analogues rẹ ni ipa to dara mejeeji lori ilana ti arun naa funrara ati lori abajade rẹ. Awọn oogun wọnyi dinku ifọju iparun, paarẹ iwulo fun itọju analgesic, ati dinku isẹlẹ awọn ilolu ati iku.

Idapo Somatostatin mu atọka iṣapẹẹrẹ glomerular ati mu sisan ẹjẹ sisan jade, ti o jẹ pataki fun idena awọn ilolu kidinrin ni awọn ọna iparun ti ijakadi nla.

Awọn ilana Ẹjẹ Antibiotic fun Ṣatunṣe Pancreatitis ńlá

1. Ninu fọọmu edematous ti pancreatitis ti o nira, prophylaxis antibacterial ko ni itọkasi.

2. Lati ṣe iyatọ idi idi ti tito awọn oogun aporo fun negirosisi pancreatic - prophylactic tabi itọju ailera - ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ko ṣeeṣe, funni ni ewu nla ti ikolu ti o jẹ panuni ati iṣoro ti ri ikolu nipa awọn isẹgun ati awọn ọna yàrá.

3. Pẹlu idagbasoke ti sepsis apani, iṣakoso lẹsẹkẹsẹ ti awọn ajẹsara ni a nilo, eyiti o ni ipa ti o pọju ati awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju.

4. Nkan ti ipa ajẹsara jẹ ki o jẹ ki iye owo idiyele jẹ.

Itọju-abẹ

Awọn ọgbọn ti ilowosi iṣẹ-abẹ ni a pinnu nipataki nipasẹ ijinle ti awọn iyipada anatomical ninu ti oronro funrararẹ.

O yẹ ki a gbe Laparoscopy han bi ọna akọkọ ti itọju abẹ. Lilo laparoscopy gba ọ laaye lati yago fun laparotomy ti ko ni imọran, pese idominugere to peye ati itọju to munadoko, ati awọn itọkasi idaniloju fun laparotomy.

Awọn oriṣi akọkọ ti iṣẹ-abẹ

Fifi sori ẹrọ ti awọn drains ati awọn ọna ifaagun laitage. Eyi ngba ọ laaye lati yọ majele ati awọn nkan oludari vasoactive. Lẹhin iṣẹ naa, ipo alaisan naa ni ilọsiwaju laarin awọn ọjọ mẹwa 10 akọkọ, ṣugbọn ifarahan ti awọn ilolu ko ni yọ ni ọjọ iwaju. Ni afikun, akọọlẹ iwẹ-jinlẹ le ṣee ṣe nikan ni awọn wakati 48 akọkọ lẹhin fifi sori ẹrọ ti awọn drains, lẹhinna lẹhinna wọn dẹkun iṣẹ.
Iwadi (nigbagbogbo distal) ti oronro. Eyi yọkuro iṣeeṣe eegun nipa iṣan ati ẹjẹ, ati pe o tun ṣe idiwọ dida awọn isanku. Ailagbara ti ọna yii ni pe nọmba pataki ti awọn alaisan ni akoko iṣẹda lẹhin dagbasoke exo- ati insufficiency endocrine. Eyi jẹ nitori boya si iye pataki ti ilowosi pẹlu ọgbẹ ti o lọra ti ẹṣẹ, tabi ailagbara lati wa iwọn ti ọgbẹ ṣaaju tabi lakoko iṣẹ (paapaa nigba lilo olutirasandi intraoatory ti oronro), bi abajade, a ti yọ iyọkuro ẹṣẹ aarun ti ko yipada tun yọ.
Lawson Isẹ (isẹ "ọpọ stoma"). O wa ni titẹ eegun ti ikun ati cholecystostomy, fifa ṣiṣii ikunra ati ti oronro. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣakoso iṣan ti iṣan-ọpọlọ enzymu, lati ṣe decompression ti awọn bile extrahepatic bile. Ti gbe alaisan naa si ounjẹ ounjẹ enteral. Iṣẹ naa ko yẹ ki o gbe jade ni awọn ipo ti panilara paati.

Iṣẹ abẹ ko ni imukuro nigbagbogbo ṣeeṣe ti idagbasoke ti awọn ilolu ti purulent. Ni iyi yii, nigbami iwulo fun awọn iṣẹ ṣiṣe tun ṣe, eyiti o mu ki iku eniyan to wa laipẹ. Iku nigbagbogbo waye bi abajade ti awọn ilolu ti ijakadi nla ati ikuna ti atẹgun.

Iṣoro ti o wọpọ julọ pẹlu gbogbo awọn iru iṣiṣẹ ni iwulo fun relaparotomy ti negirosisi iwaju ti nlọ lọwọ tabi ni asopọ pẹlu idagbasoke awọn ilolu ile-ẹkọ giga (awọn isanraju, ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ).

Lati ṣe atunṣedede ti tunmọ ati ifunmọ igba diẹ ti ọgbẹ laparotomy, a ti lo awọn zippers. Bibẹẹkọ, wọn ni awọn iyọrisi, bi wọn ṣe le fa negirosisi ti awọn iṣan ti odi inu, ni afikun, wọn ko gba laaye iṣakoso to pe fun iyipada ninu titẹ inu-inu.