Awọn aarun Pancreatic

1. Ojuami Desjardins - 3 cm si oke ati si apa ọtun ti oju ibusẹpọ pẹlu bisector ti igun ti a ṣẹda nipasẹ laini arin ati laini petele ti a fa nipasẹ ile-iṣẹ.

2. Ojuami Mayo-Robson - lori bisector ti apa isalẹ apa osi ti ikun, laarin awọn ẹgbẹ oke ati arin.

j) Palpation ti ẹdọ (bimanual)

Ni akọkọ, eti isalẹ ti ẹdọ ni a rii nipasẹ percussion, lẹhinna lẹhinna palpate rẹ. Apá apa osi wa labẹ apa isalẹ apa ọtun apa àyà. Ọwọ ọtún wa ni irọgbọku ni apa ọtun apa ikun, nigbati ọmọ naa pari, ọwọ ti fi sii jinna si inu inu, nigbati o ba fa simu, ọwọ fifin yoo yọ kuro ninu iho inu siwaju ati si oke, fifa eti ti ẹdọ. Ni aaye yii, pinnu apẹrẹ ati apẹrẹ ti eti ti ẹdọ, ọrọ, ara.

Ninu ọmọ ti o ni ilera, eti kekere ti ẹdọ ko ni irora, ọra, ati rirọ. Titi di ọdun marun si 5-7, ẹdọ n ṣafihan lati labẹ eti idiyele ti o wa ni ila pẹlu midclavicular laini nipasẹ 1-2 cm Ni ọjọ ori yii, a le ṣe ifọwọsi iṣan-omi laisi asopọ pẹlu iṣe iṣe ti mimi.

1. Palpation ti ti oronro

Alaye ẹkọ 63. Palpation ti awọn ti oronro, ẹdọ, apo-apo, oje / 1. Palpation ti ti oronro

Lati lero ti oronro ṣee ṣe nikan pẹlu ilosoke ninu iwọn rẹ. A ṣe Palpation ni ipo petele ti alaisan ni owurọ lori ikun ti o ṣofo tabi lẹhin enema kan. O jẹ dandan lati wa aala kekere ti ikun nipa titẹ tabi ọna miiran. Awọn ika ọwọ kekere diẹ ọwọ ti ọwọ osi ni a ṣeto ni nitosi 2-3 cm loke ila kekere ti ikun pẹlu eti ti ita ti ọpọlọ ikun. Awọn agbeka ti ko ni lailewu ti awọn ika yiyi awọ ara soke. Lẹhinna, ni anfani ti isinmi ti awọn iṣan inu nigba imukuro, rirọ awọn ika jinlẹ si ogiri inu ikun. Laisi mu awọn ika ọwọ wọn, gbe awọn išipopada sisun lati oke de isalẹ. Pẹlu ilosoke ninu ti oronro, o ti pọn bi okun.

Awọn aaye irora ni ijatilọn ti oronro:

Desjardins ntoka - 3 cm si oke ati si ọtun ati lati cibiya si ọna bisector ti igun ti a ṣẹda nipasẹ laini agbedemeji ati laini petele ti a fa nipasẹ ile-iṣẹ,

Mayo-Robson ojuami - lori bisector ti oke apa osi ti ikun, laarin awọn oke ati arin.

Aworan ile-iwosan

1. Aisan irora jẹ ami ami ti CP. Irora han ni akoko to. Pẹlu isọdi ti ilana iredodo ni agbegbe ti ori panuniiki, awọn irora ni a rilara ni efinifun ni pataki ni apa ọtun, ni hypochondrium ọtun, ti n tan si agbegbe ti vertebrae VI-XI egungun iṣan. Nigbati ara ti oronro ba kopa ninu ilana iredodo, awọn irora naa wa ni agbegbe ni ibọwọ, pẹlu ọgbẹ iru kan - ni hypochondrium ti osi, lakoko ti irora naa ṣe itọsi si apa osi ati lati oke lati VI thoracic si I lumbar vertebra.

Pẹlu ibajẹ lapapọ si ti oronro, irora naa wa ni agbegbe ni gbogbo oke apa ikun ati pe o dabi apo-bi.

Ni ọpọlọpọ igba, irora waye lẹhin ounjẹ ainitọrun, paapaa lẹhin ọra, ounjẹ sisun, oti, ati ọra-wara.

Loorekoore nigbagbogbo, irora farahan lori ikun ti o ṣofo tabi awọn wakati 3-4 lẹhin ti o jẹun, eyiti o nilo ayẹwo iyatọ pẹlu ọgbẹ ọgbẹ ti duodenum. Nigbati o ba nwẹwẹ, irora naa da duro, nitorinaa ọpọlọpọ awọn alaisan njẹ diẹ ati nitorinaa o padanu iwuwo.

Idapọmọra ojoojumọ ti irora kan wa: ṣaaju ounjẹ ọsan, ko si ibakcdun fun irora, lẹhin ounjẹ alẹ o pọ si (tabi ti o han bi ko ba si ẹnikan ṣaaju akoko yii) ki o de opin kikankikan ti o tobi julọ ni irọlẹ.

Awọn irora naa le wa ni titẹ, sisun, alaidun, ni itọkasi diẹ sii ni ipo supine ati dinku ni ipo joko pẹlu ara ti o tẹ siwaju. Pẹlu ipasẹ ọrọ asọtẹlẹ ti onibaje ijade alakan ati ọgbẹ irora irora, alaisan naa gba ipo ti o fi agbara mu - joko pẹlu awọn ese tẹ ni awọn kneeskun, mu wa si ikun.

Lori isan ti ikun, awọn agbegbe irora ati awọn aaye ti pinnu

agbegbe Shoffar wa laarin laini inaro ti o kọja nipasẹ ile-iṣu ati bisector ti igun ti a ṣẹda nipasẹ awọn ila inaro ati petele ti o kọja nipasẹ ile-iṣẹ. Irora ni agbegbe yii jẹ ti iwa julọ fun gbigbejade ti iredodo ni ori ti oronro,
Hubergritsa-Skulsky agbegbe - o jọra si agbegbe Shoffar, ṣugbọn o wa ni apa osi. Irora ni agbegbe yii jẹ ti iwa fun gbigbejade ti iredodo ni agbegbe ara ti oronro,
Desjardins ntoka - ti o wa 6 cm loke aaye naa ni ọna ila ti o so ibusọ si igun ọtun. Irora ni aaye yii jẹ iwa fun iṣalaye ti iredodo ni ori ti oronro,
Hubergritz - jẹ iru si aaye Desjardins, ṣugbọn o wa ni apa osi. Irora ni aaye yii ni a ṣe akiyesi pẹlu igbona ti iru ti oronro,
Mayo-Robson - ti o wa ni aala ti ita ati arin kẹta ti ila ti o sopọ mọ ibusọ ati arin agbọn iye owo apa osi. Irora ni aaye yii jẹ iwa fun igbona ti iru nkan ti oronro,
agbegbe agbegbe igun-riq ni apa osi - pẹlu iredodo ti ara ati iru ti oronro.

Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ami idaniloju ti Grotto ni a ti pinnu - atrophy ti ẹran ara ti oron ti ita ni agbegbe ti asọtẹlẹ ti ti oronro lori ogiri inu ikun. Aisan ti “awọn ikun omi pupa” ni a le ṣe akiyesi - niwaju awọn aaye pupa lori awọ ti ikun, àyà, ẹhin, bakanna pẹlu awọ awọ brown ti awọ ara lori agbegbe ti oronro.

2. Dyspeptic syndrome (ti dyspepsia pania) - jẹ iwa ti o dara fun CP, o ṣe afihan nigbagbogbo paapaa itankale tabi igbesẹ aarun na. Aisan dyspeptik ti han nipasẹ alekun pọ si, belching ti afẹfẹ tabi ounjẹ ti o jẹun, ríru, ìgbagbogbo, pipadanu ifẹkufẹ, iparọ si awọn ounjẹ ti o sanra, bilo.

3. Ipadanu iwuwo - ndagba nitori awọn ihamọ ounjẹ (irora dinku ni akoko ãwẹ), bakanna ni asopọ pẹlu ṣẹ si iṣẹ exocrine ti awọn ti oronro ati gbigba inu ifun. Pipadanu iwuwo tun ṣe alabapin si idinku ounjẹ. Iyọkuro ninu iwuwo ara jẹ pataki ni awọn ọna ti o nira ti CP ati pe o wa pẹlu ailera gbogbogbo, dizziness.

4. Aarun gbuuru ati ajẹsara ara ti aiṣe tito nkan lẹsẹsẹ ati gbigba - iṣe ti iwa ati kikoro awọn fọọmu ti CP pẹlu iṣipopada o ṣẹ ti iṣẹ pancreatic. Igbẹ gbuuru ni a fa nipasẹ awọn rudurudu ninu yomijade ti awọn ensaemusi ti iṣan ati tito nkan lẹsẹsẹ. Ẹya ajeji ti chyme mu inu awọn iṣan ati fa hihan ti gbuuru (A. Ya. Gubergrits, 1984). O ṣẹ si ipamọ ti awọn homonu inu-inu ara tun ṣe pataki. Ni akoko kanna, awọn oye nla ti oyun, otita onirun pẹlu sheen epo (steatorrhea) ati awọn ege ti ounjẹ ti ko ni agbara jẹ iwa.

Awọn okunfa akọkọ ti steatorrhea ni:

iparun ti awọn sẹẹli acinar ti awọn ti oronro ati idinku ninu kolaginni ati yomijade ti ikunte iṣan,
ibigbọ ipalọlọ ati iṣẹ aṣiri pami lara sinu duodenum 12,
idinku ninu yomijade ti bicarbonates nipasẹ awọn sẹẹli ductal ti ẹṣẹ, idinku kan ninu pH ti awọn akoonu ti duodenum 12 ati iyeida ti lipase labẹ awọn ipo wọnyi,
ojoriro ti bile acids nitori idinku ninu pH ninu duodenum.

Ni awọn fọọmu ti o nira ti CP, maldigestion ati awọn syndromes malabsorption dagbasoke, eyiti o yori si idinku iwuwo ara, gbigbẹ ati ailagbara awọ, hypovitaminosis (ni pataki, aito awọn vitamin A, D, E, K ati awọn miiran), gbigbẹ, ibajẹ elektrolyte (idinku ninu iṣuu soda ẹjẹ , potasiomu, chlorides, kalisiomu), ẹjẹ, awọn feces ni a rii ọra, sitashi, awọn okun isan ti ko ni ọwọ.

5. Aito aitasera - a ṣe afihan nipasẹ mellitus àtọgbẹ tabi ifarada iyọdajẹ ti ko ni abawọn (wo. “Diabetes mellitus”).

6. Oronro Palpable. Gẹgẹbi data A. Ya. Gubergrits (1984), aarun kekere kan ti aarun paarọ jẹ palpable fun onibaje onibaje ni o fẹrẹ to 50% ti awọn ọran ni irisi petele kan, ti o ṣopọ, okun ti o ni irora ti o wa ni 4-5 cm loke oju-ilu tabi 2-3 cm loke idiwọ nla ti ikun . Lori iṣan ti oronro, irora naa le tan si ẹhin.

Ni awọn ipo wo ni a ti ṣe itọju palpation?

Ṣiṣe kikun ti oronro jẹ ṣee ṣe nikan ni nọmba kekere ti eniyan, nitori eto ara ti wa ni jinna to ni peritoneum ati pe o nira lati wọle si.

Ayẹwo ti ẹṣẹ nipa palpation ni a fihan ninu awọn ọran wọnyi:

Ifihan ti irora eto ni agbegbe ti ipo rẹ ati awọn ara ti o wa nitosi.
Labẹ arosinu ti ijakoko nla.
Pẹlu ifasẹyin iredodo onibaje lati ifesi awọn aisan miiran.
Pẹlu awọn ohun ajeji ni iṣan-ọna biliary.
Ti o ba fura awọn idagbasoke ti oncology ti awọn oriṣiriṣi etiologies.

O tọ lati ṣe akiyesi diẹ ninu awọn nuances pataki:

Irun nla - palpation jẹ ibanujẹ pupọ ati nira nitori ẹdọfu ti o pọ si ti awọn iṣan inu.
Onibaje onibaje - palpable ni 50% ti awọn alaisan. Ni ibẹrẹ idagbasoke ti arun na, ẹṣẹ ti ni ifarahan nipasẹ ilosoke ninu iwọn, pẹlu ilolu ti ẹkọ nipa akọọlẹ, palpation ti oronro jẹ idiju.
Apọju deede - o ṣee ṣe lati ṣe idanwo nikan ni awọn ọran iyasọtọ.

Bii o ṣe le murasilẹ daradara fun ilana naa

Ti eniyan ba mọ pe nigbati o ba ṣabẹwo si gastroenterologist, palpation ti awọn ẹya ara ti o jẹ panẹli yoo ṣe, o jẹ dandan lati mura fun imuse rẹ ni ilosiwaju.

Ni ọjọ alẹ ọjọ ti ibewo si dokita, lo laxative lati le ṣofo awọn ifun patapata ni owurọ, lakoko ti a ti ṣe iṣan-ara nikan lori iṣan-inu ọfẹ.
Ti o ba jẹ ni owurọ o ko ṣee ṣe lati ṣogo awọn ifun, rii daju lati sọ fun dokita nipa rẹ. Ni ọran yii, enema kan yoo ni ilana.
Ṣaaju ilana naa funrararẹ, o jẹ ewọ lati mu ounjẹ eyikeyi.
O gba omi laaye lati mu nikan ni awọn ọran ti o lagbara ati ni awọn iwọn kekere.

Idọti dandan ati iyọkuro kuro ninu ounjẹ jẹ nitori otitọ pe pẹlu oporoku opo eniyan o fẹrẹẹ ṣee ṣe lati lero awọn ti oronro.

Awọn ọna ti o wọpọ ti palpation

Agbegbe fun palpation jẹ agbegbe ti ọpọlọ nla ti ikun ati oluṣafihan ila ilara. Dokita pinnu awọn aaye wọnyi ni ilosiwaju, ki o má ba ṣiṣiṣe mu awọn ara wọnyi fun ẹṣẹ.

Ni akoko ifọwọyi, ogbontarigi ṣe ayẹwo ipo ti oronro ni awọn aaye rẹ pato:

Ojuami Desjardins.
Mayo-Robson.
Shoffar ojuami.

Ninu tabili ti o wa ni isalẹ o le rii ibiti awọn aaye akọkọ ti palpation ti oronro wa ati ohun ti irora wọn tọka:

Awọn aaye Palpation

Awọn abuda ati ipo

DesjardinsO wa lori ilaja ikure ti awọn ila ti o wa lati inu awọn eeru ati awọn opo odo. Ti o ba ni ibanujẹ nigbati o ba tẹ lori rẹ, lẹhinna eyi tọkasi iredodo ti ori ijade. Mayo-RobsonO ti wa ni ẹhin lẹhin ila ti oju papọ awọn okun ati oju fossa axillary ti osi. Niwaju irora n tọka iṣe nipa ilana ti iru ti oronro. ShoffaraO wa ni apakan isalẹ ti peritoneum ni isalẹ ile-akọọkan. Awọn ifihan irora n tọka ilana ilana-pẹlẹbẹ ni ori ti oronro.

Awọn ipele ti ibewo ti oronro

Ṣaaju ki o to bẹrẹ palpation taara pẹlu pancreatitis, dokita le beere awọn ibeere ti yoo ṣe iranlọwọ fun u lati ṣẹda aworan ile-iwosan pipe diẹ sii ti arun naa.

Awọn ọna pancreatic ti wa ni iṣe ni awọn ọna pupọ, awọn ti o wọpọ julọ ni:

Ọna deede

Iwadi ti eto ara eniyan bẹrẹ pẹlu ori ti ẹṣẹ, bi o ti ni iṣeto ti o ni itọkasi diẹ sii ju iyoku ti eto inu ara.

Nitorina, a yoo ṣe itupalẹ awọn ipo akọkọ ti Palit ti ọna yii.

Ni akoko kikọ ori ti ẹṣẹ, eniyan wa ni ẹhin rẹ, ọwọ ọtun rẹ tẹ ati pe o wa labẹ ẹhin rẹ. O jẹ dandan lati gbiyanju lati sinmi patapata awọn iṣan inu. Pẹlu ipo yii, iyipo ti o pọ julọ ti ẹṣẹ wa ni aṣeyọri:

Dokita gbe ọwọ ọtún rẹ si inu rẹ, nitorinaa awọn ika ika wa loke ori ti oronro.
Ti o ba jẹ pe alamọja naa ni ẹdọfu ti awọn iṣan inu, lẹhinna lati mu ipa ti iṣan-ọwọ wa ni ọwọ ọtun, fi si apa osi.
Lẹhinna o tẹ awọ ara diẹ si oke, bii pe ṣiṣe agbo kan jade ninu rẹ ati laiyara (pẹlu eekun kọọkan ti alaisan) tẹ awọn ika ọwọ sinu peritoneum, ti o de ogiri ẹhin rẹ.
Igbara mimu pari ni akoko ti eefin ti o nbọ alaisan nipasẹ awọn gbigbe awọn dan ti awọn ika ọwọ isalẹ ogiri inu ikun ti peritoneum.
O ni ikunsinu ti iṣọn bii rirọ asọ ti o rọ pẹlu iwọn ila opin ti 3 cm, ti o ni didan, dada dada, ko lagbara eyikeyi nipo.

Lẹhin ayewo ori, ogbontarigi bẹrẹ lati ka ara ti oronro, eyiti a ṣe ni deede ni ọna kanna:

Awọ ara gbe soke.
Awọn ika ọwọ di ẹni-pẹlẹ lọ sinu ikun, lakoko ti o bu alaisan naa silẹ - awọn agbeka itunnu si isalẹ ti peritoneum.
Iyika ti awọn ika ọwọ jẹ ainidi, nitori ikun tile ti ẹṣẹ lati oke, nitorinaa pẹlu awọn lilọ kiri iyara diẹ sii ko ṣee ṣe lati gba alaye alaye nipa awọn ti oronro.
Ara naa jẹ silinda rirọ asọ pẹlu iwọn didan pẹlu iwọn ila opin ti 1 cm, eyiti ko gbe ati ko ṣe afihan awọn ami ti irora.

Nitori otitọ pe agbegbe yii ti oronro ti wa ni jinle pupọ ni hypochondrium ti osi, palpation rẹ ko ṣeeṣe.

Iwadi ti ipo palpatory ti ori ati ara ti oronro ni a ṣe pẹlu okun iduro kan ti eniyan pẹlu ifaagun diẹ ati siwaju si apa osi, eyiti o ṣe alabapin si isinmi ti o pọju ti awọn iṣan ti peritoneum ati iraye si dara julọ ti oronro funrararẹ. Ofin ti Palitation jẹ iru ilana naa ni ipo petele kan.

Paltation Grotto

Nigbati o ba lo ifọpa ni Grotto, a ti lo awọn imuposi ti o ni irora o jakejado awọn ti oronro. Eniyan gba ipo eke ni ẹhin rẹ tabi ni apa ọtun rẹ, lakoko ti awọn ẹsẹ rẹ tẹ ni awọn thekun, ọwọ ọtun rẹ tẹ ati ki o gbe lehin ẹhin rẹ.

Awọn ika dokita naa lọ si ọpa-ẹhin, ti o de ibi ikorita ti oronro ati ọpa ẹhin, gbe iṣan igun naa si midline, eyiti o jẹ ki ilana ilana iṣan-pọọpọ le gidigidi:

Awọn ẹya ti eto isọdọtun palpation fun ọna yii:

Ifihan ti irora lori ọtun ti cibiya - ori naa ni yoo kan.
Ibanujẹ alailori ni agbegbe epistragal - ara wa ni tan.
Irora labẹ egungun opa ati ni gbogbo isalẹ ẹhin - gbogbo ẹṣẹ nṣaisan.

Ilana Obraztsov-Strazhesku

Ọna ọna palpation yii gba ọ laaye lati pinnu ipo ti eto ara eniyan, iwọn ti rirọ ti ẹṣẹ, ẹdọ ati ọpọlọ.

Dokita gbe awọn ika ọwọ rẹ ni aaye kan loke aaye naa.
Lẹhinna o ṣe agbo ti awọ, ati koko naa n ṣe imu ẹmi to pọ julọ pẹlu ikun rẹ.
Lẹhin ẹmi akọkọ, dokita naa tẹ awọn ika ọwọ rẹ jinna ni peritoneum.
Ni ifasimu keji, awọn ika ika ẹsẹ isalẹ ikun. Iru algorithm ti igbese gba ọ laaye lati pinnu ori ti ẹṣẹ. Ti o ba jẹ ọna ti o han gbangba, lẹhinna o ti ni ayọn.
Alekun pọ si ti ẹṣẹ tọkasi niwaju ti pancreatitis.

O tun le wa ipo ti oronro nipa titẹ-pa eti ọpẹ ti ọwọ ni apa osi ti isalẹ ẹhin. Ti eniyan ba ni irora, nitorinaa, awọn ilana aiṣedeede waye ni ti oronro.

Awọn esi ti Palpation

Ni akoko palpation, dokita fojusi lori awọn aaye kan pato ti ifihan ti aibanujẹ irora, nitori pe wiwa rẹ jẹ ami akọkọ ti iredodo ninu awọn ti oronro.

Pancreas

Ohun ti irora tọkasi

OríPancreatitis ti ori. AraIrun ara. IkunIredodo
Onkology. AortaIlode jẹ deede - o ti rilara kedere.
Ẹkun-ara pancreatic - isokuso wa ni isansa tabi eedu.
Ipa - idaamu lile ati ifamọ igbakọọkan ti pulsation nipasẹ àsopọ paneli ti densified.

Ọjọgbọn lakoko palpation tun n ṣe abojuto pẹkipẹki awọn agbeka sẹsẹ alaisan:

Iduro taara taara ni ẹhin - iredodo nla pẹlu irora nla.
I joko joko pẹlu awọn ẹsẹ isalẹ lati ijoko ati awọn apa tẹ si peritoneum jẹ ẹṣẹ oncology ti ẹṣẹ.
Ipele ti o nira ti iredodo tabi idagbasoke ti akàn - idinku kan kii ṣe iwuwo nikan ṣugbọn tun ni ibi-iṣan.
Paleti ohun orin awọ - ńlá pancreatitis.
Awọ awọ ofeefee ti awọ jẹ niwaju tumo ninu ori ti ẹṣẹ tabi a ti fọ paili naa.
Iboji buluu ti awọ ti oju n tọka si awọn eehun eepo ti sisan ẹjẹ ti awọ ara. Sibẹsibẹ, awọn ami ti cyanosis le waye ni agbegbe efinigiramu (kaakiri ẹjẹ ti agbegbe ni awọ ara). Awọn ifihan Cyanotic le tun wa lori peritoneum ati awọn opin.
Iwaju echinosis nitosi navel ati ni awọn ẹgbẹ ti ikun jẹ eyiti o jẹ ohun ajeji eleto ti awọn ogiri ti iṣan.
Iwọn ti ẹkun epigastric - ni ọran ti ipo ti aisan ti ẹṣẹ, awọn iwọn rẹ, iṣeto ati awọ awọ yatọ si isinmi ti inu inu.

Pancreatic palpation nigbagbogbo ni a ṣe nipasẹ ọna ti awọn titẹ titẹ sisale. Gẹgẹbi ofin, lakoko ilana naa, eniyan kan n dubulẹ, kere si igba - o duro tabi dubulẹ ni apa ọtun rẹ.

Awọn ami aisan ti iṣan-ara ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti ẹṣẹ

Ni igbagbogbo, awọn eniyan ti o ni arun kikan ni a beere nipa awọn ami ti dokita pinnu pe o wa ti oronro, ati kii ṣe eto inu inu miiran?

Ti o ba jẹ pe alamọja kan ni akoko ilana naa rii ẹya ara ti o fẹ, lẹhinna o ni rilara pe o n kan kan ohun iyipo, iwọn ila opin eyiti o jẹ to 2-3 cm.

Ko si ariwo.
Agbara lati ṣe alekun ninu iwọn didun.
Awọn isansa ti eyikeyi awọn aati si Palit.

Nigbati o ba n ṣe iwadii alaisan, dokita gbiyanju lati pinnu iwọn ti igbona ni ti oronro ati irisi arun naa (ńlá tabi onibaje).

Ni awọn ipele akọkọ ti idagbasoke, arun nigbagbogbo jẹ asymptomatic, ati pe bi o ti n buru si, awọn aami aiṣan ti bẹrẹ lati han, nigbagbogbo n fihan pe kii ṣe aibikita fun ilana ti ẹdọfóró naa, ṣugbọn idagbasoke awọn ilolu: ikojọpọ ti pus, iko akuniloorun, ati awọn eegun eegun.

Awọn abuda afiwera ti palpation ti ẹṣẹ labẹ ilera deede ati pancreatitis.

Ẹran deede

Arun ti a gboran

Fere ko rilara.
O wa ni ailopin laisi laini.
O ni ilana rirọ.
O rirun.
O ni iṣeto ti silinda pẹlu iwọn ila opin ti 1,5-2 cm.Onibaje onibaje:
Ti pọ si.
Awọn be ti wa ni fisinuirindigbindigbin.
Irora.
O wa ni ọfẹ.
Niwaju iṣuu tumọ kan: eto jẹ tuberous, irora.
Iyipada apẹrẹ ti ikun.

Awọn ami ti pancreatitis lori palpation

Ọpọlọpọ awọn alaisan beere boya wọn yẹ ki o wa ni aisan lori palpation pẹlu pancreatitis. Ifihan ti irora ni akoko ibojuwo palpation ti oronro da lori irisi ipo ti arun naa, ati lori agbegbe wo ni apakan ti ẹya ara ti o ni ipa nipasẹ ilana pathological.

Awọn aami aisan ti pancreatitis lori Palit

Irisi ńlá

Iwe onibaje

VoskresenskyNọmba eke (palpation ko fa ibajẹ eyikeyi).
Aini yiyọ ti aorta ni agbegbe peritoneum.— Mayo-RobsonIfihan ti ipara:
Ni hypochondrium osi.
Ni isalẹ ẹhin.
Ninu iṣan ti ikun.Ẹgbẹ pẹlu pancreatitis ti iru ti oronro. KerteIbanujẹ ninu peritoneum jẹ 5 cm loke awọn ile-iwe.
Agbara ẹdọfu ti awọn ogiri ti ikun.Iyipada irora.
Agbara ẹdọfu ti iṣan inu. MainsailAwọn ayipada hypotrophic ninu ọra subcutaneous ni agbegbe osi ti cibiya (ipo ti oronro).Idinku ninu ẹran ara ti oron.
Crimson to muna lori ikun, àyà ati sẹhin.
Awọ awọ brownish lori ipo ti oronro. TurnerIwaju ecchymosis (ida-ẹjẹ) lori awọ ti apa osi ikunIwaju wiwa lori awọ ara lori awọn ẹgbẹ ti peritoneum. KachaImọ-ara ni agbegbe ti awọn ilana ọna gbigbe ti vertebrae (8, 9, 10 ati 11).
Alekun ti awọ sii ni agbegbe yii.Hyperesthesia ti awọ ni agbegbe ti awọn apakan thoracic jẹ ami kan ṣoṣo ti ibajẹ ibajẹ si iru ti oronro. Shoffara—Ni agbegbe ori, irora ti o pọ julọ ni a ro. Guberghritsa Skulsky—Ifihan ti o lagbara ti irora ninu ara ti oronro. Gubergritsa—Imọ pẹlu pancreatitis ti iru ti ẹṣẹ. Desjardins—Vivid irora pẹlu ibaje si ori. Ọrun egungun igun ile—Irora pẹlu igbona ti ara ati iru ti oronro.

Ipari

Bíótilẹ o daju pe ilana fun palpation ti ti oronro ko ni idunnu patapata, o ṣe akiyesi ọkan ninu awọn ọna iwadii bọtini ti o fun laaye lati pinnu awọn ẹya ti ilana ilana ara. O ṣe pataki julọ lakoko idagbasoke akọkọ ti pancreatitis, nigbati ilana iredodo fẹẹrẹ asymptomatic, ati pe eniyan ko mọ nipa wiwa rẹ, kikọ awọn ifihan ti ajẹsara ti aibanujẹ ninu epigastrium nitori awọn aṣiṣe ninu ounjẹ.

Ikẹkọ awọn ẹya palpatory ti ẹṣẹ, nipasẹ iṣẹlẹ ti irora ni apakan kan ninu rẹ, o le fi idi ibiti ilana ilana pathological bẹrẹ.

Lilo ti owo monastery fun itọju ti pancreatitis

O yoo ya ọ lẹnu bi aisan naa ṣe yara pada. Ṣe abojuto ti oronro! Ju lọ 10,000 eniyan ti ṣe akiyesi ilọsiwaju pataki ni ilera wọn nikan nipa mimu ni owurọ ...

Bii o ṣe le ṣe iwadii aisan ati onibaje onibaje ati awọn ọna wo ni a lo fun eyi

Ayẹwo ni apapo pẹlu awọn ọna miiran ngbanilaaye lati mu idi arun ti isiyi mulẹ, fọọmu rẹ, ipele ati iseda rẹ

Ọna fun iyatọ iyatọ ti onibaje ati aarun ajakalẹ-arun

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti ko tọ le jẹ okú fun alaisan, nitorinaa lilo iṣọn-iyatọ iyatọ ni a ka pe odiwọn pataki

Awọn ọna ti o ṣeeṣe ati awọn atunṣe fun itọju ti onibaje aladun

Itọju itọju fun itọsi yii ni ọna ẹni kọọkan fun ọran kọọkan kan, da lori awọn abuda ti iṣẹ-ọna ati ipo alaisan

Iṣe ati awọn iṣẹ-ṣiṣe ti itọju ntọjú fun alaisan kan pẹlu ajakalẹ-arun ati onibaje onibaje

O jẹ awọn nọọsi ati awọn nọọsi ti o ṣẹda irorun ti o pọju fun itọju ni awọn ipo aladani, ati tun ṣe atilẹyin fun eniyan aisan naa ni ọpọlọ ati ṣe iṣeduro aabo fun u

Awọn aaye irora ati awọn ami aisan pẹlu ibaje gallbladder

1. Oju opo: irora nigba ti a tẹ ni ikorita ti eti ti ita ti iṣan igun isan pẹlu igun to dara ti o tọ.

2. Aisan ti Ortner-Grekov: hihan ti irora ninu hypochondrium ọtun nigbati o ba kọlu pẹlu eti ọpẹ lẹgbẹẹ mejeeji ni awọn ọna idiyele.

3. Ami Kera: irora pọ si lakoko awokose pẹlu palpation deede ti hypochondrium ọtun.

4. Aisan Obraztsova-Murphy: oluyẹwo wo laiyara n rọ awọn ika ọwọ rẹ sinu hypochondrium ọtun. Ni akoko ifasimu, alaisan naa ni iriri irora ati irora to lagbara.

5. Ami Mussi (ami aisan phrenicus): irora nigba titẹ laarin awọn ese ti ọpọlọ sternocleidomastoid ọtun.

L) Palpation ti Ọlọ

O ṣe ni ipo alaisan naa ni ẹhin tabi ni ẹgbẹ. Oluyẹwo fi ọwọ osi rẹ si agbegbe ti awọn ribiribi VII-X lẹgbẹẹ awọn laini axillary osi. Awọn ika ọwọ kekere diẹ ọwọ ti ọwọ ọtún wa ni isunmọ idakeji awọn egungun X 3 cm cm ni isalẹ apa idiyele idiyele to ni afiwe si rẹ. Awọ awọ ara iwaju iwaju ti ikun ti fa diẹ si ọna cibiya, awọn ika ti ọwọ fifọwọ ni a fi omi sinu iho inu, ti o jẹ iru "apo". Lori awokose ti aisan to ni aisan, ti o ba pọ si, o fi silẹ lati labẹ eti ti igun-ara idiyele, awọn ika ọwọ ti n rọ ati “awọn ifaworanhan” lati ọdọ wọn. Ni deede, ọpọlọ kii ṣe palpable, nitori eti iwaju rẹ ko de eti igun-apa idiyele ti o wa ni cm cm 3. A le fi itọ naa pọ pẹlu ilosoke ti awọn akoko 1,5-2. Ni igbakanna, wọn ṣe iṣiro: fọọmu, sojurigindin, ipo dada, arinbo, afẹsodi.

Awọn fọọmu isẹgun

1. Fọọmu ti a pẹ (ti ko ni irora) - ti ṣe akiyesi ni to 5% ti awọn alaisan ati pe o ni awọn ẹya ile-iwosan wọnyi:

irora ko si tabi onibaje
lorekore, awọn alaisan ni idamu nipasẹ awọn rudurudu disiki kekere (inu riru, belching ti ounjẹ ti a jẹ, pipadanu ijẹmu),
nigbakọọkan gbuuru tabi awọn isan ara kan ti o farahan,
Awọn idanwo yàrá ṣafihan awọn irufin ti ita tabi iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ti oronro,
ayewo eto itọju ajẹsara ṣafihan steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Fọọmu ifasẹyin oniroyin (irora) - ti ṣe akiyesi ni 55-60% ti awọn alaisan ati pe o jẹ ifihan nipasẹ awọn igbagbogbo igbagbogbo ti irora kikankikan ti iseda ipo tabi agbegbe ti o wa ni epigastrium, hypochondrium osi. Lakoko akoko ilolu, eebi waye, ilosoke ati wiwu ti oronro ni a ṣe akiyesi (ni ibamu si olutirasandi ati idanwo X-ray), akoonu ti a-amylase ninu ẹjẹ ati mu ito pọ si.

3. Fọọmu Pseudotumor (icteric) - waye ni 10% ti awọn alaisan, nigbagbogbo diẹ sii ninu awọn ọkunrin. Pẹlu fọọmu yii, ilana iredodo ti wa ni agbegbe ni ori ti oronro, nfa ilosoke rẹ ati funmorawon ti ibọn ti bile. Awọn ami iṣẹgun akọkọ ni:

jaundice
awọ ara
apọju epigastric, diẹ sii ni apa ọtun,
dyspeptipi ségesège (nitori lati okeerẹ exocrine),
ito dudu
bleised feces
ipadanu iwuwo pataki
ilosoke ninu ori ti oronro (nigbagbogbo eyi ni ipinnu nipasẹ olutirasandi).

4. Onibaje onibaje pẹlu irora itẹramọṣẹ. Fọọmu yii jẹ ijuwe nipasẹ irora itaniloju ni ikun oke, radiating si ẹhin, idajẹ ti o dinku, iwuwo iwuwo, awọn otita ti ko ni iduro, itanna. Ọna ti o pọ si, ti o ni itunra le ni rilara.

5. Irisi sclerosing ti onibaje onibaje onila. Fọọmu yii jẹ ijuwe nipasẹ irora ni ikun oke, ijakadi lẹhin jijẹ, to yanilenu, inu riru, igbe gbuuru, pipadanu iwuwo, o ṣẹgun exocrine ati awọn iṣẹ apọju endocrine. Pẹlu olutirasandi, iṣeṣiro asọye ati idinku ninu iwọn ti oronro ni a ti pinnu.

Anamnesis - ipele ibẹrẹ ti idanwo

Ṣaaju ki o to bẹrẹ si wo alaisan pẹlu palpation, dokita ti o lagbara yoo nigbagbogbo gba ananesis, eyiti yoo pẹlu to bii iru awọn ibeere:

Bawo ni o ti ṣe akiyesi irora ninu ara rẹ?
Ṣe o ni awọn ihuwasi buburu (ọti-lile, mimu siga)?
Ṣe o tẹle ounjẹ kan, maṣe lo awọn ounjẹ ti o wuwo?
Ṣe idile ẹbi rẹ ni ipo kanna tabi iru ilera bi?
Awọn arun ti o nira wo ni o ti jiya ni akoko igbesi aye rẹ?
Bawo ni o ṣe ṣe itọju panunilara ati pe o ṣe itọju rẹ rara?
Ṣe o ni awọn aisedeedee eyikeyi tabi awọn aarun-jogun?
Ṣe o ni iriri eyikeyi awọn ami ami miiran ti pancreatitis yatọ si irora? (àìrígbẹyà, gbuuru, inu riru, aitounjẹ)?

Ni ibere ki o ma ṣe gba akoko boya lati ọdọ rẹ tabi dokita naa, awọn idahun si awọn ibeere wọnyi yẹ ki o mura silẹ ni ile.

Kii yoo jẹ amiss lati ranti pe o nilo lati dahun wọn ni otitọ ati ki o ma ṣe ṣi dokita naa. Paapa awọn data itan ni a nilo nigbati alaisan ba de ibi gbigba fun igba akọkọ.

Kini idi ti fifẹ nilo ati bawo ni o ṣe n ṣe?

Nigbati eniyan ba nṣaisan pẹlu onibaje pẹlẹbẹ, lẹhinna nigba palpation ti oronro naa yoo lero kuku kuku jẹ irora kikun.

Ifarabalẹ! Pancreatitis pẹlu palpation jẹ nira lati pinnu paapaa fun awọn dokita ti o mọ julọ, ati nitori naa wọn ṣe aṣiṣe nigbagbogbo, airoju pancreatitis pẹlu ọgbẹ inu tabi pẹlu arun ti duodenum. Ẹbi naa fun ẹdọfu iṣan ti awọn ogiri inu, eyiti ko si ni a le kọ silẹ ni pipa.

O ṣe pataki lati ni oye pe ti oronro nikan pọ si nigbati arun na wa ni ọmọ-ọwọ rẹ. Ti o ba ṣiṣe rẹ, ati pe arun naa di onibaje, lẹhinna idaji awọn aarun nikan ni o le lero eto ara eniyan.

Palpation ti awọn ti oronro ni inu grotto ni a gbe jade nigbati alaisan naa gba ipo irọ ati awọn ifun rẹ di mimọ, fun eyi ni a fun enema taara ni ile-iwosan.

Lori palpation ti ti oronro, awọn aaye wọnyi ni a ṣe ayẹwo:

Ojuami Desjardins. Ibi yii wa ni ikorita ti awọn ila oju inu ti o lọ lati awọn armpits si cibiya. Ti alaisan naa ba jabo pe nigba ti o tẹ aaye yii, o ni irora, lẹhinna a le sọ pe o ni ori ti o ni itun.
Mayo-Robson. Ojuami yii wa leyin laini ti o so apa osi ati okun. Awọn irora ti a sọ ni aaye yii tọka si pe iru ti oronro ti ni ayọ ninu alaisan yii.
Shoffar ojuami. O wa lori ikun ti o wa ni isalẹ ile-iṣẹ naa. Pẹlu awọn imọlara irora ni aaye yii, a tun le sọrọ nipa awọn iṣoro pẹlu ori ti oronro.

Nipa awọn ami wo ni dokita le loye pe o ti ri ti oronro? Nigbati ẹya ara wa labẹ ọwọ dokita ati fifẹ ti ikun bẹrẹ, o kan lara bi ẹni pe o fi ọwọ kan iyipo kan, eyiti o jẹ to 2 cm ni iwọn kan. Apakan iyatọ ti ẹya ara ẹrọ yii ni pe ko dagba, ko ni iwọn ni iwọn, ati gbogbogbo ko ni ọna ti ko dahun si awọn ifọwọyi ti dokita ṣe pẹlu rẹ.

Ni afikun si rilara awọn aaye irora, ọpọlọpọ awọn ọna ayẹwo diẹ sii ni lilo palpation, eyiti o kan iyipada ipo ti ara alaisan. Ti oronu ba wa ni igbona to gaan, lẹhinna nigbati o ba tẹsiwaju siwaju ati ni nigbakannaa lero ẹya ara yii, irora naa yoo buru sii.

Ti alaisan naa ba yipada lati ipo supine si apa osi, lẹhinna irora naa yoo tu silẹ, ṣugbọn eyi tun ko tumọ si ohunkohun ti o dara. Ipo yii jẹ ami ti o han gbangba ti ibaje si eto ara funrararẹ.

Ti o ba jẹ pe oju-ara ti jẹ eegun, lẹhinna eyi jẹ ami ti o han gbangba pe awọn neoplasms ti iṣan, gẹgẹ bi gige tabi eegun eegun.

Ayewo Pancreas

Ohun akọkọ ti iwọ yoo ni lati san ifojusi si nigba ti o ba n ṣayẹwo ti oronro jẹ bawo ni o ti buru pupọ ati iru iru arun naa ni buru tabi ti di onibaje tẹlẹ.

Ni akọkọ, arun naa le fẹrẹ asymptomatic, ati lẹhinna awọn ilolu le dide, insidious julọ eyiti o jẹ iredodo purulent, negirosisi ẹdọforo, ati awọn aarun alakan lori eto ara.

O ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si bi alaisan ṣe huwa lakoko ti o ngba iwe-itọ rẹ, lati wo awọn agbeka rẹ, ati kii ṣe tẹtisi awọn asọye asọye nikan. Ninu akunilara ti o ni arun pẹlu ami-irora irora akun, alaisan naa yoo dubulẹ ni idurosinsin ẹhin rẹ.

Nigbati o ba kan akàn ipọnju, alaisan nigbagbogbo gba ipo ijoko lakoko ti o dinku awọn ẹsẹ rẹ lati ori ibusun. Gẹgẹbi ofin, ni akoko kanna, o rọ lile pẹlẹpẹlẹ ati tẹ ọwọ rẹ si iho inu, nitori pe iru bẹẹ ṣe iranlọwọ lati mu irora pada.

O ye lati fara bojuto awọn agbara ti iwuwo alaisan. Ti o ba ti padanu pupọ ninu rẹ, lẹhinna eyi jẹ iwa ti boya fọọmu ti o nira ti pancreatitis tabi arun oncological ti oronro, ati pe a ko n sọrọ nikan nipa pipadanu ọraju pupọ, ati iṣọn ara iṣan pẹlu iru awọn aarun.

Ti o ba fura pe o jẹ alagbẹdẹ, o yẹ ki o san ifojusi si awọ ara, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọran ti ni awọ ofeefee tabi ojiji iboji. Ni afikun, dokita alamọdaju yoo ni anfani lati pinnu nipasẹ awọ ara iru arun ti alaisan naa n jiya. O kan alawọ awọ wi pe alaisan yii ni ọgbẹ nla ti oronro. Jaundice, sibẹsibẹ, tọka pe iṣu ara kan ti o dagbasoke ni ori ti oronro, tabi pe funmorawon ti awọn iṣan bile ti waye.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo, o nilo lati fiyesi awọ ti kii ṣe oju nikan, ṣugbọn awọ ti ikun. Ninu eniyan ti o ni ilera, wọn kii yoo ṣe iyatọ ninu awọ lati gbogbo ara.

Njẹ alaisan nilo lati mura fun ilana isunmọ?

Bẹẹni, iru ilana bẹẹ pẹlu diẹ ninu igbaradi. Eyi pẹlu lilo oogun oogun onibajẹ ni ọjọ ṣaaju ki o to lati lọ si ile-igbọnsẹ ni owurọ ni owurọ lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ilana naa. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, lẹhinna eyi jẹ patakinipa sọ fun dokita ti o ṣeese julọ lati tọka alaisan si yara itọju lati ni enema. Ni owurọ ṣaaju ilana naa, o jẹ ewọ lati mu eyikeyi ounjẹ, omi - nikan ni awọn iwọn kekere ni ọran iwulo nla.

Bawo ni lati palpate awọn ti oronro?

Oronro naa ni imọlara nikan ni nọmba kekere ti awọn eniyan ti o ni ilera, ṣugbọn nigbati o ba de arun kan bii pancreatitis, palpation ti ẹya jẹ pataki pupọ. Eyi le fa awọn iṣoro, niwọn igba ti o jẹ ẹya ti ko ni agbara pupọ ti o wa jinjin ni inu ikun.

Kini eyi

Palpation fun awọn ti oronro jẹ ọna ti iwadii, eyiti o pẹlu papọ ara alaisan alaisan lati pinnu ipo ti eto ara eniyan.

Bi o ti jẹ pe irọrun ti o han, ọna naa jẹ idiju pupọ, nitori ti oronro jẹ jinle, ni afikun, iṣọn-ọpọlọ iṣan ti o lagbara ni o ni idiwọ pẹlu ayẹwo.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni ipo ilera, a ti lero ti oronro ni ko ju 1% ti awọn alaisan ọkunrin ati 4% ti obinrin. Ni awọn obinrin, eyi jẹ nitori tinrin ti ogiri inu lẹhin ibimọ. Fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gba ounjẹ to tọ ati ti ko ni awọn iṣoro ilera to ṣe pataki, o fẹrẹẹ ko ṣee ṣe lati ni iriri ẹṣẹ.

O ṣe pataki. Sibẹsibẹ, pẹlu awọn ilana iredodo ati awọn iwe aisan, ti oronro pọ si ni iwọn, eyiti o jẹ ki ilana naa dẹrọ pupọ.

Iron ti wa ni inu ti o dara julọ ni ipele ibẹrẹ ti arun naa ati akoko imukuro. Sibẹsibẹ, pẹlu onibaje ijade onibaje, ogbontarigi kan le sọ ọ di fere idaji awọn alaisan.

Ilana

Ayẹwo ika ti oronro ti wa ni ṣiṣe nigbati alaisan naa wa ni ẹhin rẹ. A ṣe ilana naa lori ikun ti o ṣofo, tabi lẹhin awọn ilana ṣiṣe itọju.

Awọn ọna ayẹwo oriṣiriṣi meji ni a le lo lati ṣe idanimọ awọn aarun ajakalẹ nipasẹ Palitali. Ọkan ninu wọn ni ọna Obraztsov-Strazhesku.

A ṣe agbekalẹ ilana yii sinu iwa iṣoogun ni ọdunrun 19th. Ilana ti imuse rẹ jẹ bayi:

Ipinnu agbegbe iwadi.
Ipinnu ti awọn ara ti o wa lẹgbẹẹ ẹṣẹ ti a kẹkọọ.
Palpation ti eto ara eniyan. Lati ṣe eyi, awọn ika ọwọ ni a gbe diẹ si apa isalẹ ikun. Nigbati alaisan naa ba fa ifasita, oniwo aisan ṣẹda agbo pataki kan. Ati bi o ti n yo, awọn ika ti dokita jinjin, lẹhin eyiti wọn yi lọ soke si ogiri inu ikun lai ni ipinya. Ti o ba jẹ pe ni akoko yii koko naa ni awọn imọlara irora, eyi tọkasi idagbasoke ti ilana iredodo. Aini ailera wa nigbati o n tẹ awọn ika ọwọ, ni ilodisi, tọkasi ilera itelorun.

O ṣe pataki. Ni ọran ti iredodo, a le ni riro-aporo bi silinda kekere 1-2 cm nipọn.

Gbogbo awọn agbeka ika nigba iwadii naa ni a gbe lọ si ara ni awọn ila inaro, eyiti o wa loke iṣupọ nla ti ikun nipasẹ 3-4 cm.

Ọna iwadi keji nipa fifọn ara ni Grott palpation. Ọna yii pẹlu lilo awọn imuposi irora irora. Lakoko iwadii naa, alaisan yẹ ki o dubulẹ ni apa ọtun rẹ pẹlu awọn ese fifẹ ati pẹlu ọwọ ọtún rẹ lẹhin ẹhin.

Nigbati alaisan naa pari, dokita naa tẹ awọn ika ọwọ, pinnu ipinnu ikorita ti oronro pẹlu ọpa ẹhin ati pe o ṣe awọn aaye kan. Nipa ifesi ti koko-ọrọ si ifọwọyi, ogbontarigi ni anfani lati pinnu niwaju awọn pathologies.

Pẹlu iranlọwọ ti iwadi yii, kii ṣe niwaju iredodo nikan, ṣugbọn tun ipinnu agbegbe rẹ, nitorina o jẹ wọpọ julọ ni ayẹwo ti awọn arun aarun.

Ẹya Pancreatic ati agbegbe iwadi

Ti oronro wa labẹ sibi ti hypochondrium osi, ati da lori awọn orisun ti ipese ẹjẹ o pin si awọn apakan mẹta: ori, ara ati iru. Ni igbagbogbo julọ, ori ti o rọ pẹlẹbẹ jẹ eyiti o ga diẹ sii ju awọn ẹya miiran lọ. Iwọn ti eto ara eniyan fihan rẹ lati awọn igun oriṣiriṣi.

Lati pinnu iru arun na, o nilo lati mọ awọn aaye naa, ati bi o ṣe le pinnu wọn lakoko iwadii:

Ori jẹ aaye ti o n pese ẹjẹ si awọn ẹka ti iṣọn mesenteric. Lori palpation ti oronro, o kan lara bi rirọ, rirọ ati paapaa dida. Iwọn ori to 3 sentimita.
Ara. Orisun akọkọ ti ẹjẹ fun apakan yii ni apakan iṣọn-ara. O ti lero 3-6 cm loke laini agboorun o si wa ni ibigbogbo. Lori fifọwọ palpation, ko gbe ati rilara bi fifa iyipo dan laisi awọn ilana atẹgun ati tubercles.
Awọn iru. A pese ipese ẹjẹ rẹ nipasẹ iṣọn-alọ tabi ọpọlọ inu. Apakan ti ara yii wa ni farapamọ ni hypochondrium osi ati pe ko ṣee ṣe lati lero rẹ.

Da lori awọn ayipada ninu be ti ọkan tabi apakan miiran ti ti oronro, alamọdaju ti o ni iriri le ṣe idanimọ awọn iwe-ara ti ẹya ati pinnu awọn okunfa ti o ṣeeṣe.

Palpation nipasẹ awọn aaye

Lati mu iṣan-omi jade ni ọna Grotto, awọn aaye kan ti asọtẹlẹ ti ti oronro ti o wa lori ogiri ikun ti inu. Ihuwasi ti ara nigba sise lori ọkọọkan wọn gba ọ laaye lati pinnu lori iru agbegbe kan pato ti igbin ti ẹdọforo ni idagbasoke, ati paapaa iseda ti ẹda aisan.

Ninu iwadi, awọn dokita ṣiṣẹ lori atẹle yii:

Desjardins. O wa ni ibiti o ti wa ni cm 4 cm 6 lati inu iho, ni ila laini ipo ti o so ibusọpo si apa otun (si apa ọtun ati leke lati oke). Idahun irora ti alaisan nigba ti o farahan si aaye yii tọka ibajẹ si ori ẹya ati idagbasoke ti ijakadi nla.
Mayo-Robson. O ti wa ni agbegbe ni laini so asopọ pọ si arin agbọn-mọnamọna. Lati wa aaye, laini ipo majemu ti pin si awọn ẹya mẹta. Eto naa yoo wa laarin arin ati ni ita ita (igun apa oke ti ikun). Ipa lori agbegbe yii gba ọ laaye lati pinnu ibaje si iru.
Kacha. O wa ni ita ti apa ikẹhin ti isan igigirisẹ (ọpọlọpọ cm ni oke loke ibi-ọmọ). Irora lori palpation tọkasi ilana aisan ninu ara ati iru ti oronro.
Okunrin-Guy - ti o wa ni kete labẹ egungun, ni apa osi lori laini isan igigirisẹ. Pẹlu iranlọwọ rẹ, a le rii adaparọ ninu ipele onibaje.
Gubergrice - ti o wa ni apa osi symmetrically si aaye ti Desjardins ati tọka awọn iṣoro pẹlu ara ti ẹṣẹ.

Ni afikun si awọn aaye kan pato, fifi paadi jade, dokita le ni ipa awọn agbegbe:

Shoffara - ni apa ọtun laarin agbedemeji ati abadi.
Yanovera - wa lori laini petele kan ti o kọja nipasẹ ile-iṣẹ ati 3-5 cm si osi.
Hubergritsa-Skulsky - iru si agbegbe Shoffar, nikan lati apa idakeji.

Ni afikun, iwadii naa le ṣafihan ami Voskresensky kan nigbati titẹkuro ti aorta inu ikun ko ni ipinnu ninu asọtẹlẹ ti ẹya labẹ iwadii.

Awọn ofin Palpation ninu awọn ọmọde

Ayẹwo ti oronro nipa fifi ara han le ṣee gbe ni awọn agbalagba ati ninu awọn ọmọde. Ni igbehin, a ṣe adaṣe pẹlu ifaagun ti a ṣe akiyesi ati compaction ti oronro. Ni akoko kanna, ofin ipilẹ ti ṣiṣe iwadii yoo wa ni ko yipada - a ṣe ayẹwo ayẹwo lori ikun ti o ṣofo.

Lakoko ilana naa, dokita kọkọ palẹ inu ati inu oluyipada. Eyi ni a ṣe lati le lọ kiri ni deede ati pe ko ṣe aṣiṣe eyikeyi eto ara miiran fun oronro.

Lehin ipinnu ipo gangan ti oronro, dokita ṣeto awọn ika ni ọna nina si ara ọmọ ati ni afiwe si ọna eekan asiko ti ẹya lati ṣe ayẹwo. Ni ọran yii, awọn ika ọwọ jẹ to 2 cm ti o ga lati iṣupọ ninu ikun.

Nigbati o ba n fa alaisan kekere, dokita ṣẹda “apo awọ” ati laiyara wọ inu jin si awọn ika ọwọ titi ti o fi fọwọkan ogiri ti ẹhin inu iho inu. Lẹhin ti o rii ara ti o wulo, oniwadii nfa awọn ika ọwọ rẹ ni awọn itọsọna oriṣiriṣi lati ṣayẹwo rẹ ni kikun.

A ka iwuwasi si ninu ọmọde ni igbọnwọ kekere kan ti ko ju 2 cm lọ. O yẹ ki o wa ni petele. Ni ọran yii, ẹṣẹ yẹ ki o jẹ rirọ, ailopin pẹlu awọn iyipo iruju. Lori palpation, ọmọ ko yẹ ki o ni ibanujẹ ati ki o ni irora.

Okunfa

Pipọsi ifọwọsi ti oronro ṣe iranlọwọ lati fun dokita ni imọran ipinnu ohun ti ipo ti ẹya ati awọn pathologies ti o dagbasoke ninu rẹ.

Nitorinaa idagbasoke ti pancreatitis ninu ipele tabi onibaje ti jẹ ẹri nipasẹ iyipada ninu iwuwo pancreatic. O di rirọ diẹ sii, rirọ-omi, tabi ti yoo dabi iyẹfun ti o nipọn ni iduroṣinṣin.

Ifọwọsi iwadii jẹ aisan irora ti o waye lakoko palpation ati fifun pada. Irora naa de opin okun rẹ ti o pọ julọ nigbati alaisan ba tẹ siwaju. Irora naa dinku ti koko ba wa ni apa osi rẹ.

Pẹlupẹlu, lori palpation, dokita le ṣe iwadii idagbasoke ti awọn èèmọ ninu ti oronro (awọn akopọ ati awọn èèmọ). Ni idi eyi, awọn edidi ati awọn okun omi ti wa ni rilara lori dada rẹ. Gẹgẹbi pẹlu iredodo, nigbati alaisan kan lara neoplasms, irora farahan ni awọn apakan kan ti ẹhin tabi ikun.

Pupọ pipọ ti aortic pupọ le tọka tumo.

Palpation ti iṣan ti iṣan

Awọn ti oronro ni ipo ilera ni a ni inu lile nipasẹ awọn ọna afọwọkọ. Lilo ilana pataki kan fun fifọn pengeas ni to 1% awọn ọkunrin ati 4% ti awọn obinrin n fun awọn abajade aṣeyọri.

Palpation ti ti oronro jẹ gẹgẹ bi o ṣe nilo ilana kan bi eka ti awọn ijinlẹ ile-iwosan, nitorinaa o gbọdọ ṣe agbejade ni iyara ati ijafafa, nitori eto-akẹkọ iwadi ti ṣoro lati wọle si nitori ipo pipade rẹ.

Idibajẹ

Ilẹ kekere jẹ ijuwe nipasẹ awọn ami wọnyi:

exacerbations jẹ toje (1-2 ni igba ọdun kan) ati igba diẹ, da ni kiakia,
irora kekere
laisi ariwo, ilera ti alaisan ni itẹlọrun,
ko si iwuwo pipadanu
Iṣẹ iṣẹ pẹlẹpẹlẹ ko ṣiṣẹ,
igbekale imọ-ara jẹ deede.

Ọna ti iwọn buruju ni awọn iwọn wọnyi:

a ṣe akiyesi awọn imukuro awọn akoko 3-4 ni ọdun kan, waye pẹlu aṣoju irora igba pipẹ,
Ajẹsara ti iṣan ti wa ni awari,
dinku iwọntunwọnsi ni iṣẹ iṣẹ panuni exocrine ati iwuwo iwuwo
steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea ti wa ni akiyesi.

Ọna ti o nira ti onibaje oniranra ti wa ni agbara nipasẹ:

loorekoore ati igba pipẹ awọn ipọnju pẹlu irora itẹragbẹ ati awọn abẹrẹ alaigbọgbẹ,
Arun gbuuru "Pancreatogenic",
sisanra ninu iwuwo ara soke si irẹwẹsi ilọsiwaju,
lile lile ti exocrine pancreatic iṣẹ,
awọn ilolu (mellitus àtọgbẹ, pseudocysts ati cysts cysts, idiwọ choledochus, ipin apakan ti duodenum 12 pẹlu ori ti o gbooro pupọ ti panreatic, peripancreatitis, bbl).

Iwadi

Ọmọ akọọlẹ ti ara ilu ara ilu German F. Dietze sọ lẹẹkan sọ pe: “Oniye naa sọ fun wa lọpọlọpọ, ṣugbọn ni ede ti ko loye.” Ati pe o jẹ gaan. Ni awọn ọgọrun ọdun ti idagbasoke ti oogun, ọpọlọpọ awọn ọna ti wiwo ara eniyan ni a ti ṣẹda, ati pe sibẹsibẹ, ti oronro jẹ ohun ijinlẹ si awọn onimọ-jinlẹ.

Awọn ohun akọkọ ti awọn olutọju igba atijọ ti mọ ni awọn ọna ti ayewo ohun-ayewo: ayewo, auscultation (gbigbọ), ifọrọhan (titẹ) ati isalọwọlẹ Palpation ti oronro ni ibamu si Obraztsov - Strazhesko

Imọ-ẹrọ ti lilọ kiri ti jinlẹ ti awọn ara inu ti a ṣe afihan sinu oogun ni ọdun 1887 nipasẹ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan Soviet ti o dara julọ Obraztsov V.P. ati Strazhesko N.D. Ọna yii n gba ọ laaye lati pinnu ipo, apẹrẹ, wiwun ati iwọn ti ikun, awọn ifun, ọlọ ati isalẹ ẹdọ. Ṣugbọn awọn ti oronro ninu eniyan ti o ni ilera, nitori aitasera rirọ ati ipo “jinle”, le rọ ni ọwọ ọran idagbasoke ti ko lagbara ti awọn iṣan inu. O rọrun lati lero fun awọn obinrin.

Ayẹwo ti gbe jade lori ikun ti o ṣofo. Alaisan naa wa ni ẹhin rẹ, awọn ẹsẹ rẹ tẹ mọlẹ ni awọn kneeskun. Ṣaaju ki palpation ti ẹṣẹ, o tọ lati pinnu ipo ti olupopada olulaja ati ilana nla ti ikun, niwon awọn aala wọn kọja ni apakan ti o fẹ.

Nigbamii, ti o wa ori ti oronro. O ti jẹ iṣẹ akanṣe lori ogiri inu koko ni agbegbe Shoffar (1). Agbegbe yii jẹ onigun mẹta onigun mẹta, ọkan ninu awọn ina ti eyiti o jẹ okun, hypotenuse jẹ inu inu ti laini ti o so iye owo ti o tọ ati aaye naa, ati ẹsẹ ni laini arin ti ikun.

Ti fi ọpẹ ọtun si ẹgbẹ ikun alaisan si apa ọtun ti midline, lakoko ti awọn ika ọwọ ọpẹ wa loke agbegbe Shoffar 2 cm loke pẹpẹ ti o tobi ti ikun ati “wo” si ọna opo idiyele. Lori eekun alaisan, ẹgbẹ awọ ara ti wa ni didasilẹ si awọn awọn egungun ati ki o farabalẹ, “n tẹnu” awọn imọran ti awọn ika ika idaji ni iho inu, tẹ ori lati oke de isalẹ.
wọnyí iru ẹṣẹ ti wa ni ti gbe jade pẹlu ọwọ meji. Lati ṣe eyi, a gbe ọpẹ ọtun lẹgbẹ oke ti apa osi igun isan isan pẹlu ila ti o so ibusọ si aarin agbọn idiyele idiyele, ki awọn ika ọwọ rẹ di fifa pẹlu egungun isalẹ. Eyi ni ohun ti a npe ni Mayo-Robson ojuami (2). Ọpẹ osi ni a mu silẹ ni apa ọtun labẹ agbegbe lumbar osi ti alaisan, ti o wa ni isalẹ idiyele ti o gbowolori si agbegbe palpable ti ara alaisan. Lori imukuro alaisan, oluwadi n tẹ ogiri inu ikun lẹhin ni ọwọ osi rẹ, lakoko ti apa ọtun sọ di ẹya ara ẹrọ ni ibamu si ọna ti a ti salaye loke.

Ni deede, ti o ba le ṣe rilara ara naa, lẹhinna awọn ika dokita lero didan, rirọ, aigbọwọ, gigun, aga timutimu pẹlu iwọn ila opin 2 cm.

Ninu ọran ti ẹkọ nipa akẹkọ, fun apẹẹrẹ, pẹlu ọgbẹ iṣọn, irin ni a gun, pọ si ni iwọn, ipon, ati pe ti ilana naa ba kọja awọn aala ti eto ara, dida pẹlu awọn ẹgbẹ ailopin.

Ninu ilana iredodo onibaje lakoko akoko palpation, asymmetry ti sisanra ti ọra subcutaneous ni a le rii: awọ ara ti a gba nipasẹ awọn ika ọwọ si apa osi ti ibi-iṣọ yoo jẹ tinrin ju si ọtun. Iron pupọ ninu alaisan kan pẹlu onibaje onibaje ti wa ni rilara nipasẹ okun rirọ ti aitasera idanwo nikan ni ipele imukuro. Nigbati iredodo naa ba lọ silẹ, ti oronro naa dinku ni iwọn ati ki o di alaini si palpation. Irun inu inu oronro nyorisi si aifọkanbalẹ lakoko palpation ni agbegbe Shoffar pẹlu arun ti ori ọṣẹ, ati ni aaye Mayo-Robson pẹlu ibajẹ si iru. Ni ọran yii, ẹdọfu agbegbe ti ogiri inu ikun le waye.Onipa ti aarun panirun n funni ni isokuso pataki, irora didasilẹ, bii ṣiṣe lilu ti ọgbẹ inu kan, eyiti o nilo ayẹwo iyatọ iyatọ.

Pẹlupẹlu, fun diẹ ninu awọn arun ti oronro, hihan ti awọn agbegbe ti irora ti a tan ka (Zakharyin-Geda) ni agbegbe ti apakan awọ ni asọtẹlẹ ti vertebra kẹjọ si ogiri iwaju iwaju jẹ ẹya ti iwa.

Irisi irora agbegbe ni esi si palpation jẹ itọkasi pupọ, eyiti o yori si ifarahan ti itọsọna kan gbogbo: Palit irora. Awọn ẹlẹda rẹ Grott (1935) ati Mallet-Gny (1943) ṣeduro ṣiṣe ayẹwo ni ipo ti alaisan ti o dubulẹ ni apa ọtun rẹ ati sẹhin. Ofin ti iwadii oriširiši ni pa ara ti oronro nipa titẹ ni pẹkipẹyin ti ọpa ẹhin. Ọna naa jẹ alaye ti o daju, ṣugbọn ni Russia o ko wọpọ ju palpation lọ ni ibamu si Obraztsov-Strazhesko.

Ayẹwo yàrá fun awọn arun ti oronro

Idanimọ ti "yago fun enzymu"

Bawo ni o ṣe di ẹya ara eniyan ti iṣan?

Ni idẹgbẹ nla, palpation jẹ irora pupọ. Ṣiṣayẹwo aiṣedede nigbagbogbo ni a ṣe, ti o fura ifa ọgbẹ ti inu tabi ọgbẹ duodenal. Idena ṣe idiwọ nipasẹ ẹdọfu iṣan ti o lagbara ti odi inu, nitorinaa o yẹ ki a ṣakiyesi ijakadi nla pẹlu akiyesi nla si ayẹwo.

Ni iredodo oniba ti oronro, o le ni rilara ni idaji awọn alaisan. Nikan ni ipele ibẹrẹ ti idaamu ti irin ni a pọ si ni iwọn, lẹhinna a ko lero rẹ bẹ ketekete.

Agbegbe ti iṣupọ nla ti ọfun ati olupopada alayipada jẹ agbegbe palpation. Wọn ti pinnu ilosiwaju ki wọn má ṣe da wọn lẹẹkọkan pẹlu awọn ti oronro. A ṣe Probing lẹgbẹẹ ti ọna ti ẹṣẹ, ni laini petele kan, eyiti o ni oju ti o ga julọ nipasẹ sisanra ika ọwọ lati ọna iṣupọ nla ti ikun.

Ti ṣe iwadi iwadi naa lori ikun ti o ṣofo. Nigbati alaisan naa pari ni jinna, awọn imọran ti awọn ika ika ẹsẹ ni idaji ni a ṣafihan daradara sinu agbegbe inu. Ti ẹya ara ba wa ni ilera, lẹhinna awọn imọlara irora ko dide ati pe a ti ri ẹṣẹ boya tabi silinda ti ko gbegiri jẹ iwọn ila opin.

Pẹlu iredodo, eto ara eniyan jẹ eekanna pasty tabi rirọ, ti o ba ni ẹṣẹ wa pẹlu edema. Irora lakoko fifin n fun ni pada ati awọn torso tilts siwaju sii ni alekun.

Ti o ba gbe alaisan naa ni ẹhin rẹ ti o wa ni apa osi rẹ, irora naa dinku, lẹhinna eyi tọkasi ibaje si ti oronro.

Pẹlu ikọlu ti pancreatitis ti o nira, isọ iṣan ti aorta, ti a pe ni ami aisan Voskresensky, nigbagbogbo parẹ. Idaraya ni inu iho-inu ni agbegbe iṣiro ti eto ara ti o wa lori ogiri iwaju ni a pe ni aami Kerte.

Ti o ba jẹ pe eepo kan ti ẹṣẹ tabi cyst, lẹhinna ara naa pọ si, ti o ni irora, dada ti wa. Irọ ori tabi iru jẹ rọrun lati palpate ju ara lọ.

1. Irokuro ẹdọ

Pinnu iwọn ẹdọ ni a ṣe adaṣe lori igun-ọtun ti o tọ, aarin-clavicular, agbedemeji ati awọn laini akoko laini. Aala oke ti ẹdọ ibaamu si agbegbe isalẹ ti ẹdọforo ọtun.

Ilẹ isalẹ jẹ ipinnu nipasẹ ifunmọ lẹgbẹ pẹlu ikun lati isalẹ lati oke, lati ohun afetọ ti o ye siwaju si kuloju, laala si alaala ti a tumọ. Awọn iwuwasi deede ti aaye laarin oke ati isalẹ awọn aala ti idaamu ẹdọ pẹlu awọn ila ti o pinnu da lori ọjọ ori ọmọ naa ki o ma rekọja eti ila laini osi.

Palpation ti ikun

Ti oronro ba wa ni ipo edematous, irora naa lakoko ilana naa ni a fun ni ẹhin ati nigbati ara ba tẹ siwaju, o pọ si.

Ti alaisan naa lati ipo supine yipada si apa osi ati pe irora naa dinku, lẹhinna eyi jẹ ami ti o kan ti oronro naa.

Itọju ijade ti pancreatitis le ni pẹlu piparẹ ti isọ iṣan ti aorta. A pe ni iṣẹlẹ yii ni ami ajinde.

Paapaa ninu iho inu nigba ilolu ti panunilara, ẹdọfu ni a le rii pe awọn iṣẹ akanṣe ti o gun ogiri iwaju. Eyi jẹ ami aisan ti Kerte.

Pẹlu cyst tabi tumo ti ẹṣẹ, o pọ ni iwọn ni iwọn, ti o ni inira ati ni irora awọn ifura si ifọwọkan, ati pe o ni oju opopona.

Palpation ni iṣakoso tabi awọn aaye irora

Awọn aaye iṣakoso fun palpation ti awọn agbegbe ti ẹṣẹ ti o wa lori ogiri inu koko ni a ti pinnu. Oju-iwe Desjardins fihan pe irora palpation tumọ si ibaje si ori ti oronro. Ojuami yii ni a pinnu ni oju nipasẹ iyapa ti to 6 centimeters lati laini okun si apa ọtun.

Ojuami Mayo-Robson pinnu ibaje si iru ti oronro, niwọn igba ti o wa ninu rẹ pe awọn ami-irora irora ti dojukọ. O ti pinnu ni oju lori laini ti sopọ mọ okun ati arin ti igun-iye idiyele. Ti ila yii ba pin si awọn ẹya dogba 3, aaye ti o wa lori aala ti aarin ati apa oke yoo jẹ ipo ti o fẹ.

Pẹlupẹlu, a le ṣayẹwo ipo ti oronro nipa titẹ-pa eti ọpẹ ni apa osi ti agbegbe lumbar. Ti awọn aironu irora ba dide, lẹhinna awọn ayipada pathological waye ninu ẹṣẹ.

Aṣeyọri ti itọju da lori ayẹwo ti o tọ.

Ipinnu ti iwadii to tọ ati aṣeyọri ti itọju siwaju siwaju da lori idanwo ti o peye kan ati isọsẹ ti oye. Palpation fihan aworan ohun to fẹrẹ to ipo ti eto ara eniyan ati iranlọwọ pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe lati fi idi ayẹwo to tọ han.

Ilana funrararẹ jẹ irora pupọ, niwọn igba ti odi inu fi oju pada ati idahun si awọn iṣe amọja pẹlu awọn fifa ti o ṣẹda ibajẹ ati irora ni agbegbe isalọwọ naa.

Ilana funrararẹ tẹle ilana kan:

Ni akọkọ, agbegbe fun ilana naa ti pinnu,
yọkuro iṣee kuro nipo si awọn ara ti o wa nitosi,
lẹhin awọn ilana iṣaaju, a ṣe sẹẹli nipasẹ awọn agbeka lẹgbẹẹ agbegbe ti a ṣe ayẹwo ni ọna petele kan. Ọjọgbọn oju pinnu ipinnu itọsọna ti awọn ila, eyiti o yẹ ki o wa ni centimita 3-4 sẹhin loke ilana nla ti ikun,
ogbontarigi ṣe ayẹwo awọn odi inu lori awokose alaisan,
lakoko ilana naa, irora le waye, eyiti o jẹ itọkasi ti ilana iredodo. Ti wọn ko ba dide, lẹhinna ipo ara-ara ni a le pe ni itẹlọrun.

Ilana naa ni a gbe jade ni ipo nikan pe alaisan ko gba ounjẹ eyikeyi awọn wakati diẹ ṣaaju ki o to. Ikun yẹ ki o ṣofo.

Bi o ṣe le ṣa ti oronro ati idi ti a fi ṣe eyi

Lati wa nkan ti oronro ṣee ṣe nikan nigbati iwọn ti ẹya inu inu eniyan pọ si. Palpation jẹ pataki lati fi idi ayẹwo alakoko kan silẹ. Onisegun ti ni ifọwọyi ni iwaju eyikeyi awọn awawi kan pato. Palpation ti oronro ti wa ni igbagbogbo ṣe ni owurọ.

Ọna ayẹwo naa le ṣee lo nigbati alaisan ba wa ni ipo petele kan. Ẹran jẹ ẹya inu ti o ṣe pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣiṣẹ gbogbo ẹya. Ti o ba ni awọn awawi eyikeyi, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Ni ayewo akọkọ, dokita yoo bẹrẹ si palpation.

Nigbati o ba n ṣe iwadii, dokita le ni akọkọ kan lero awọn ti oronro

Awọn ẹya ti ifọnọhan ni akoko imukuro

Pẹlu ipa nla ti awọn arun ti ẹṣẹ, palpation jẹ irora pupọ. Lakoko yii, awọn dokita nigbagbogbo ṣe ayẹwo ti ko tọ, nitori ayẹwo alakoko jẹ nira. Wahala iṣan ti iṣan le dabaru pẹlu iwadii.

Ni awọn arun ti o nira ti ẹṣẹ, awọn ami aisan nigbagbogbo jẹ irufẹ si awọn egbo ti ọgbẹ inu. Ni ọran yii, ara inu inu ti wa ni agbegbe ti ko le sunmọ ti ara, ati pe ko rọrun lati lero.

Itọju ailera jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke ti o pọ sii ninu aporo. Lẹhin iyipada si ipele onibaje, ara naa yoo kere. Ni akoko kukuru, apakan ti iṣupọ nla ti dada ti ikun ati awọn ila ifun amunisin bi agbegbe palpation kan.

Irun nla ti oronro nigbagbogbo wa pẹlu irora ati ilosoke ninu iwọn ara.

Palpation ti wa ni ti gbe jade ni ipo ti ẹṣẹ ni itọsọna petele kan. Gbogbo awọn agbeka ti dokita yẹ ki o jẹ deede bi o ti ṣee.

Sharp tabi titẹ lile ti ni idinamọ muna ati pe o le fa ibinujẹ irora to lagbara.

Ni awọn ipo miiran, yàrá tabi ẹrọ irinse yoo ṣe iranlọwọ lati fi idi ayẹwo han.

Niwaju exacerbations, dokita tun fa ifojusi si awọn ami ita. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, bloating to lagbara. Nigbagbogbo ami aisan yii jẹ nitori itankale ilana iredodo.

Ṣaaju ki o to palpation, dokita wa alaye kikun ti ọna ti arun naa

Taara ṣaaju palpation ti ẹṣẹ, ni pataki ti ifura kan wa ti ọna kikoro arun na, dokita yẹ ki o fi idi mulẹ:

adarọ ese ti irora
iru isimi ti o wa lọwọlọwọ
akoko ibẹrẹ ti aworan isẹgun.

O ti wa ni strongly ko niyanju lati ominira gbejade palpation ti ẹṣẹ. Bibẹẹkọ, ipo naa yoo buru si ati eewu awọn ilolu yoo pọ si.

Awọn ẹya ara ti Palit ti iho inu

Pancreas yẹ ki o wa ni ọwọ lori ikun ti ṣofo. Ti o ni idi ti o ni imọran lati lo lati lo ifọwọyi ni owurọ. Ni iṣaaju, a wẹ alaisan naa pẹlu ẹya ara-ara. O tun nilo lati mu oogun oogun onibajẹ, ti dokita yan.

Awọn ọna pupọ wa ti palpation

Pẹlu fọọmu onibaje ti ẹkọ aisan, o nira pupọ lati ni iriri ẹṣẹ. Awọn oniwosan ṣe iyatọ awọn ọna akọkọ meji ti Palitali, ọkọọkan wọn ṣe apejuwe ninu tabili.

Paltto Palit	Lakoko ifọwọyi, lilo awọn imuposi irora irora ti pese. Ni ọran yii, alaisan yẹ ki o dubulẹ ni apa ọtun rẹ. Awọn ẹsẹ tẹ ni awọn kneeskun. Alaisan yẹ ki o gbe ọwọ ọtun rẹ sẹhin ẹhin rẹ. Osi apa osi ti inu iho ni a ti rọ. Ọna ti iwadii yii ni awọn onisegun lo nigbagbogbo.
Ọna Obraztsov-Strazhesku	Ọna akọkọ ti a lo ni ọdun 19th. Ṣe iranlọwọ lati pinnu agbegbe agbegbe ati rirọ. A ti ṣeto awọn ika ọwọ ti dokita diẹ sii loke okun.

Ni isansa ti awọn arun eyikeyi ti ẹṣẹ, ara inu kii ṣe palpable tabi ni apẹrẹ ti silinda kan ati pe o wa ni adaduro.

Palpation ti wa ni ti gbe jade bi wọnyi:

a yan agbegbe fun ifọwọyi,
awọn ara inu ti o ni ibatan ti pinnu,
palpation le bẹrẹ nikan lẹhin alaisan gba ẹmi.

Irora lẹhin titẹ le tọka igbona

Lẹhin ibẹrẹ ti palpation, alaisan le ni iriri ailera kan. Iru ami bẹẹ tọkasi ilana ilana ilana iredodo. Ipo naa ni a pe ni itẹlọrun ni isansa ti ailera.

Imọlẹ irora yoo parẹ nigbati alaisan naa ba wa ni apa osi rẹ. Eyi tọkasi pe ti oronro naa ni yoo kan. Sisọ iṣan ti aorta inu le parẹ. Ipo yii nigbagbogbo ni a pe ni aami aisan ti Voskresensky.

Itumọ ti awọn aaye irora

Ni iwaju iho inu ikun ni awọn nkan ti a pe ni awọn aaye iṣakoso. Ti o ba jẹ pe o kere ju 1 ninu wọn, itara irora to han yoo han. Ti ara ẹni ti ni idinamọ muna. Bibẹẹkọ, ewu nla wa lati sunmọ sinu awọn agbegbe wọnyi.

Ojuami Desjardins ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ idibajẹ bayi kan ninu ori ti oronro. Ni wiwo, iru agbegbe yii le ṣee rii nipasẹ iyapa ti o to 6 cm lati laini okun si apa ọtun.

Wiwa aaye Mayo-Robson jẹ irorun

Ojuami Mayo-Robson ṣe iranlọwọ lati jẹrisi tabi sẹ niwaju awọn ohun ajeji ni iru ẹṣẹ. Ni igbagbogbo, o ṣẹ si agbegbe yii pato di ohun ti o fa irora ailera.

Palpation jẹ bọtini si aṣeyọri alakọbẹrẹ ti a ti ṣaṣeyọri ati ni ọjọ iwaju yiyan asayan ti awọn ẹkọ ati awọn ọna itọju, nitorinaa ilana naa yẹ ki o ṣe nipasẹ dokita ti o lagbara pupọ.

Lẹhin wiwo fidio yii, iwọ yoo kọ ẹkọ nipa awọn ami akọkọ ti pancreatitis ninu awọn ọmọde:

Awọn ẹya ti ilana naa ni awọn ọmọde

Palpation ti inu inu ọmọ naa ni a gbe jade pẹlu ilosoke kedere ni iwọn ti ẹṣẹ. Ifarabalẹ ni a gbe jade nikan ni ikun ti o ṣofo. O dara julọ pe ọmọ naa yago fun jijẹ fun wakati 3-4 ṣaaju lilo dokita. Ninu ọran yii nikan ni igbẹkẹle awọn abajade jẹ ẹri.

O jẹ ewọ ti ni muna lati wadi inu inu ọmọ ti ara wọn. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa. Dokita ṣeto awọn ika ni petele 2.5-3 cm loke ipari si ti ikun.

Iwadi bẹrẹ nigbati ọmọ ba gba ẹmi. Eyi ni a nilo lati ṣẹda ohun ti a pe ni agbo ara. Ni deede, iwọn ila opin ti oronro jẹ to 2. cm lori palpation, imolara ti o ni irora tọkasi ilana ilana ilana naa.

Irokuro Grotto ati palpation ti ti oronro: awọn ojuami, iwuwasi, fidio

Palpation ti oronro jẹ ilana ti o nipọn, nitori eto ara ti wa ni jinlẹ ni peritoneum. Ti ẹya ara ba wa ni ilera, 1% awọn ọkunrin ati 4% awọn obinrin ni o le lero. Ṣugbọn ẹkọ nipa igbagbogbo kii ṣe afihan ararẹ ni eyikeyi ọna, awọn iyapa ni ipo ilera wa ko le ṣe akiyesi fun igba pipẹ.

Awọn iṣẹ ṣiṣe ayewo

Ti oronẹ jẹ igbagbogbo rii pẹlu iṣeṣiro ati gbooro. Lori palpation, ipo, apẹrẹ ati iwọn ti eto ara eniyan ti mulẹ. Ti o ba jẹ iyapa tabi alekun ti a rii, lẹhinna a ṣe ayẹwo iyatọ iyatọ laarin ailorukọ ninu eto ara, iredodo ati neoplasm.

Palpation nigbagbogbo ni idapo pẹlu ayẹwo lati ṣe idanimọ awọn agbegbe irora. Agbegbe ti a mọ ti compaction yẹ ki o wa ni ijuwe nipasẹ iwọn, iwọn ti iwuwo ati irora.

Ayewo bẹrẹ pẹlu gbigba awọn ẹdun ọkan. Irora le jẹ iyatọ ninu iye akoko ati iseda. Awọn ikọlu ti o waye ni wakati 3-4 lẹhin ounjẹ jẹ iwa ti panunilara iṣiro.

Paapa irora ti o nira ni a ṣe akiyesi ni ijakadi nla. Ti wọn ba tẹpẹlẹ fun igba pipẹ, lẹhinna eyi ṣee ṣe pẹlu awọn èèmọ.

Ayẹwo gbogbogbo n jẹ ki o ṣee ṣe lati rii iyala gbogbogbo ti alaisan, wiwa jaundice.

Pẹlu pancreatitis, awọ ara ati awọn agbegbe ti cyanosis ni a ṣe akiyesi, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti oti mimu. Ni awọn fọọmu onibaje, pipadanu iwuwo, awọ gbẹ ati idinku turgor ni a ṣe akiyesi.

Ilana yii ngba ọ laaye lati rii wiwa iwaju ti ohun oniyemeji tympanic tabi ariwo. Iṣẹ iṣẹlẹ yii ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo pẹlu cysts tabi awọn eegun.

O ti wa ni ti a ṣe pẹlu ila ila-ilẹ lati ipele okun si oke. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, ti oronro ko wa pẹlu ero-ọrọ.

Fun awọn arun ti oronro, ilana naa laaye lati ṣe idanimọ:

tympanite
irora
ascites
agbegbe ṣigọgọ lori ibi aabo.

Nitorinaa, awọn iṣu ara pupọ tabi awọn gige ti o tobi pupọ le gbe ikun ati awọn awọn ifun ifun. Ni ọran yii, a gbọ ohun eeki nigba idanwo ni apakan aarin ikun.