23 November, 2024
    Itoju ati idena

    Itoju ti awọn ẹyin polycystic

    PCOS jẹ rudurudu homonu ti o wọpọ laarin awọn obinrin ti ọjọ-ibisi, ti o yori si ailagbara. Laibikita iyara ti iṣoro naa, awọn okunfa gangan ti PCOS tun jẹ aimọ.

    O ti wa ni a mọ pe o fẹrẹ jẹ pe gbogbo awọn obinrin ti o ni apo-oniṣegun polycystic ni idagita hisulini, i.e., ifamọra wọn si hisulini, homonu kan ti iṣan ti n ṣatunṣe suga ẹjẹ, dinku. Gbogbo eyi n yori si otitọ pe hisulini kaakiri ninu ẹjẹ ni awọn iwọn nla. Gẹgẹbi awọn iwadii, o le ṣe akiyesi pe insulini pọ si n mu awọn ẹyin si iṣelọpọ pupọ ti awọn homonu ibalopo ọkunrin, androgens, eyiti o ṣe idibajẹ eto ati iṣẹ ti awọn ẹyin.

    Ni akọkọ, androgens ni ipa lori ilana ẹyin, laisi eyiti oyun jẹ eyiti ko ṣee ṣe, idilọwọ awọn ẹyin lati dagba deede. Labẹ ipa ti awọn homonu ọkunrin, ikarahun itagiri ti awọn ẹyin ti o nipọn ati follicle ti a tẹdọ ko le “ya” rẹ ki ẹyin le jade ki o si kopa ninu ilana idapọ. Ohun folti ti a ko pa mọ ni o kun fun omi ati pe o yipada sinu apọju Ohun kanna ni o ṣẹlẹ pẹlu awọn iho miiran - wọn dagba, wọn dẹkun iṣẹ, wọn di cysts. Nitorinaa, awọn ẹyin ti obinrin ti o ni arun polycystic jẹ ikojọpọ ti ọpọlọpọ awọn omi kekere. Nitori eyi, awọn ẹyin inu PCOS jẹ tobi ju deede.

    Awọn aami aisan ti PCOS

    Awọn ami aisan ti PCOS jẹ Oniruuru. Ohun akọkọ ti obirin nigbagbogbo ṣe akiyesi si jẹ awọn akoko alaibamu. Idaduro oṣu ni PCOS le jẹ awọn oṣu tabi paapaa oṣu mẹfa. Niwọn igba ti o ṣẹ si iṣẹ homonu ti awọn ẹyin bẹrẹ pẹlu titọ, awọn rudurudu ọmọ bẹrẹ pẹlu menarche ati ma ṣe ṣọwọn deede. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ọjọ ori ti menarche ni ibamu si iyẹn ninu olugbe - ọdun 12-13 (ni idakeji si hyperandrogenism ti adrensi ni adrenogenital syndrome, nigbati menarche ti pẹ). Ni to 10-15% ti awọn alaisan, awọn alaibamu oṣu jẹ ifihan nipasẹ iṣọn ẹjẹ alailowaya alailoye lodi si ipilẹ ti awọn ilana hyperplastic hyperplastic. Nitorinaa, awọn obinrin ti o ni PCOS wa ni eewu fun dagbasoke endenitalrial adenocarcinoma, masbroathy fibrocystic, ati akàn igbaya.

    Awọn ẹṣẹ mammary ti wa ni idagbasoke ni deede, gbogbo obinrin kẹta ni fibrocystic mastopathy, dagbasoke lodi si ipilẹ ti oyun onibaje ati hyperestrogenia.

    Ni afikun si awọn alaibamu oṣu, nitori iwọn alekun awọn homonu ọkunrin, idagbasoke irun ori pọ si jakejado ara (hirsutism). Awọ ara di epo, irorẹ ati awọn awọ dudu ti o han ni oju, pada, àyà. Ifarahan ti awọn aaye brown dudu lori awọ ara pẹlu abala inu ti awọn itan, lori awọn igunpa, ni awọn armpits jẹ ti iwa. Irun lori ori yarayara di ororo nitori iṣẹ ti ko niiṣe pẹlu awọn keekeke ti iṣan ara. Hirsutism, ti idibajẹ oriṣiriṣi, dagbasoke di graduallydi from lati akoko menarche, ni idakeji si adrenogenital syndrome, nigbati hirsutism dagbasoke si menarche, lati akoko ti iṣẹ homonu ti awọn ẹṣẹ ọpọlọ ti mu ṣiṣẹ lakoko akoko adrenarche.

    Fere gbogbo awọn alaisan pẹlu PCOS ti pọ iwuwo ara. Ni ọran yii, iṣuju sanra ni a fipamọ, nigbagbogbo lori ikun (“aringbungbun”) isanraju ”. Niwọn bi ipele ti hisulini ni PCOS ti ni igbega, nigbagbogbo igbagbogbo a ṣajọpọ arun naa pẹlu àtọgbẹ 2 iru. PCOS ṣe alabapin si idagbasoke ibẹrẹ ti awọn arun iṣan bi haipatensonu ati atherosclerosis.

    Ati nikẹhin, ọkan ninu awọn ami akọkọ ati ailoju awọn ami ti PCOS jẹ infertility nitori aini ẹyin.Nigbagbogbo, ailesabiyamo akọkọ (ni 85% ti awọn ọran), i.e. ko ti lóyun. Infertility nigbakan jẹ ami ami ti oyun ti ajẹsara ti polycystic. Iloyun jẹ jc ni idakeji si hyperandrogenism ti adrenal, ninu eyiti oyun ṣeeṣe ati ibalopọ rẹ jẹ ti iwa.

    Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn aami aiṣan ti o wa, PCOS le ni rọọrun dapo pẹlu eyikeyi ibajẹ irira. Ni ọjọ-ori ọdọ, awọ ara, irorẹ ati irorẹ ni a mu fun awọn ẹya ara ti o jọmọ ọjọ-ori, ati imudara irun ati awọn iṣoro pẹlu iwuwo pupọ ni a nigbagbogbo akiyesi bi awọn ẹya jiini. Nitorinaa, ti o ba jẹ pe oṣu ko ṣiṣẹ ati pe obinrin naa ko ti gbiyanju lati loyun, lẹhinna iru awọn alaisan bẹẹ ko yipada si alamọbinrin. O ṣe pataki lati mọ pe eyikeyi awọn ifihan iru kii ṣe iwuwasi, ati pe ti o ba rii iru awọn aami aisan ninu ara rẹ, o yẹ ki o kan si alamọdaju kan-endocrinologist ninu eniyan.

    Ṣiṣe ayẹwo ti PCOS

    Awọn ayipada ilana-inu ninu awọn ẹyin ni PCOS jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ:

    • aranmoran alagidi,
    • hyperplasia ti awọn sẹẹli theca pẹlu awọn aaye luteinization,
    • niwaju ọpọlọpọ awọn iho-cystic-atresizing pẹlu iwọn ila opin kan ti 5-8 mm., ti o wa labẹ kapusulu ni irisi “ẹgba”,
    • pupa kapusulu kapa

    Ṣiṣe ayẹwo ti PCOS pẹlu:

    - Iwadi alaye ati ayewo ti alamọ-akẹkọ-endocrinologist. Lori ayẹwo, dokita ṣe akiyesi ilosoke ninu awọn ẹyin mejeeji ati awọn ami ita ti PCOS,

    - Olutirasandi ti awọn ẹya ara ibadi pẹlu sensọ obo. Iwadi lori ẹba ti awọn ẹyin han ọpọlọpọ awọn iho aarun ara ti o to 10 mm, iwọn didun ti awọn ẹyin ti wa ni alekun pupọ

    Awọn iṣedede ti o ko o mọ fun aworan echoscopic ti PCOS: iwọn ti oyun jẹ diẹ sii ju 9 cm 3, hyperplastic stroma jẹ 25% ti iwọn didun, diẹ sii awọn folti atte mẹwa mẹwa si 10 mm ni iwọn ila opin, ti o wa lori ẹba labẹ kapusulu ti o nipọn. Iwọn Ovaria ni ipinnu nipasẹ agbekalẹ: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, nibiti V, L, S, H jẹ itẹlera iwọn didun, gigun, iwọn ati sisanra ti nipasẹ ọna, 0.523 jẹ oniyewe igbagbogbo. Ilọsi pọ si iwọn ti oyun nitori hyperplastic stroma ati ipo iṣe ti awọn folli ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ awọn ẹyin polycystic lati deede (ni ọjọ 5-7 ọjọ ti ọmọ naa) tabi pupọ. Ikẹhin jẹ iwa ti puberty, purupọ hypogonadotropic, lilo pẹ ti COCs. Awọn ẹyin ti o pọ pupọ ni a ṣe afihan nipasẹ olutirasandi pẹlu nọmba kekere ti awọn iho pẹlu iwọn ila opin ti 4-10 mm., Ti o wa ni jakejado nipasẹ ọna, aworan deede ti ọpọlọ naa ati, pataki julọ, iwọn didun deede ti awọn ẹyin (4-8 cm 3),

    - iwadi ti awọn homonu pilasima ẹjẹ (LH, FSH, prolactin, testosterone ọfẹ, DHEA-s, 17-OH progesterone). A gbọdọ mu awọn homonu ni awọn ọjọ kan ti akoko oṣu, bibẹẹkọ iwadii naa kii yoo jẹ alaye. LH, FSH ati prolactin ṣetọrẹ ni ọjọ 3-5, testosterone ọfẹ ati DHEA-s ni ọjọ 8-10, ati progesterone 17-OH ni ọjọ 21-22 ti ọmọ naa. Gẹgẹbi ofin, pẹlu polycystosis, ipele LH pọ si (ilosoke ninu ipin ti LH / FSH nipasẹ diẹ ẹ sii ju 2,5), prolactin, testosterone ati DHEA-s, ati FSH ati 17-OH progesterone ti lọ silẹ.

    - idanwo ẹjẹ biokemika (pẹlu PCOS, idaabobo, awọn triglycerides ati glukosi le pọ si),

    - A ṣe ifarada ifarada glucose ikunra lati pinnu ipinnu ifun insulin,

    - oniwadii laparoscopy pẹlu biopsy ti arabinrin - a mu nkan ti ẹyin sẹẹli fun ayẹwo ti itan-akọọlẹ. Biopsy biopsy ti wa ni itọkasi fun awọn obinrin ti o ni eegun-ẹjẹ nitori igbohunsafẹfẹ giga ti awọn ilana hyperplastic endometrial.

    Lẹhin ayẹwo kan pẹlu dexamethasone, akoonu androgen dinku diẹ, nipa iwọn 25% (nitori ida si adrenal).

    Idanwo pẹlu ACTH jẹ odi, eyiti o yọkuro iwa adrenal hyperandrogenism ti aisan adrenogenital. Pipọsi si awọn ipele hisulini ati idinku ninu PSSG ninu ẹjẹ ni a tun ṣe akiyesi.

    Ninu iṣe itọju ile-iwosan, ohun ti a fa suga jẹ ọna ti o rọrun ati ti ifarada fun ipinnu ipinnu ifarada ti glucose aini insulin. A ti pinnu gaari ẹjẹ ni akọkọ lori ikun ti o ṣofo, lẹhinna - laarin awọn wakati 2 2 lẹhin mu 75 g ti glukosi. Ti o ba ti lẹhin awọn wakati 2 ipele ipele suga ẹjẹ ko de awọn isiro akọkọ, eyi tọkasi ifarada glucose ailagbara, i.e., resistance insulin, eyiti o nilo itọju to yẹ.

    Awọn ofin fun ayẹwo PCOS ni:

    • asiko ti o jẹ akoko ti akoko oṣu,
    • nkan aiṣedede si asiko oṣu lati asiko ori nkan ni ọpọ igba ti awọn ọran, gẹgẹ bi oligomenorrhea,
    • hirsutism ati isanraju lati akoko menarche ni diẹ sii ju 50% ti awọn obinrin,
    • ailorukọ akọkọ
    • onibaje onibaje
    • ilosoke ninu iwọn didun ẹyin nitori ikọlu ni ibamu si olutirasandi transvaginal,
    • alekun ninu ipele T,
    • Alekun LH ati ipin LH / FSH> 2.5.

    Itọju PCOS

    Itọju fun PCOS ni ipinnu nipasẹ bi o buru ti awọn ami aisan ati ifẹ obinrin naa lati loyun. Nigbagbogbo wọn bẹrẹ pẹlu awọn ọna itọju Konsafetifu, pẹlu ailagbara, itọju abẹ ni a tọka.

    Ti obinrin kan ba ni isanraju, lẹhinna itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu atunse iwuwo ara. Bibẹẹkọ, itọju Konsafetifu ni iru awọn alaisan bẹẹ kii ṣe nigbagbogbo abajade ti o fẹ.

    Niwaju isanraju ti wa ni ti gbe:

    • Ipele akọkọ ti itọju ni iwuwasi ti iwuwo ara. Ipadanu iwuwo lori abẹlẹ ti ounjẹ idinku o yori si isọdiwọn ti carbohydrate ati iṣelọpọ sanra. Ounjẹ naa pese fun idinku akoonu kalori lapapọ ti ounjẹ si 2000 kcal fun ọjọ kan, eyiti 52% jẹ awọn carbohydrates, 16% jẹ amuaradagba ati 32% jẹ awọn ọra, ati awọn ọra ti o kun fun ko yẹ ki o jẹ 1/3 ti ọra lapapọ. Ẹya pataki ti ounjẹ ni hihamọ ti lata ati awọn ounjẹ iyọ, awọn fifa. A ṣe akiyesi ipa ti o dara pupọ nigba lilo awọn ọjọ ãwẹ; iwọ ko gbawẹwẹwẹ nitori agbara amuaradagba lakoko gluconeogenesis. Iṣẹ ṣiṣe ti ara ti pọ si jẹ ẹya paati pataki kii ṣe lati ṣe deede iwuwo ara, ṣugbọn tun lati mu ifamọ ti iṣan ara pọ si insulin. Ohun ti o nira julọ ni lati parowa fun alaisan iwulo lati ṣe deede iwuwo ara, gẹgẹ bi ipele akọkọ ninu itọju PCOS,
    • ipele keji ti itọju ni itọju oogun ti awọn rudurudu ti homonu,
    • ipele kẹta ti itọju ni iwuri ti ẹyin lẹhin ilana iwuwo ara ati pẹlu PCOS pẹlu iwuwo ara deede. Ti mu iya ẹyin wa ni ṣiṣe lẹhin iyasọtọ ti tubal ati awọn ifosiwewe ọkunrin ti ailokun.

    Awọn akọle iwé iṣoogun

    Erongba akọkọ ti atọju awọn ẹyin polycystic ni lati mu pada ẹyin kikun ati dinku iwọn ti hyperandrogenism. Aṣeyọri o yori si imukuro awọn ifihan ti igbẹkẹle ti aami aisan: ailesabiyamo, awọn alaibamu oṣu, hirsutism. Eyi ni aṣeyọri nipasẹ ọpọlọpọ awọn aṣoju ti itọju ailera, bi daradara bi iṣẹ-abẹ - ifarapọ abo bibẹlẹ.

    Awọn oogun Konsafetifu ti a lo pupọ julọ jẹ awọn oogun estrogen-progestogen sintetiki (SEHPs) bii bisecurin, ti kii-ovlon, ovidone, rigevidone, bbl SEHPs ni a paṣẹ lati di idiwọ iṣẹ pituitary gonadotropic lati dinku awọn ipele giga ti LH. Gẹgẹbi abajade, iwuri ti awọn ẹyin androgens dinku, ati agbara abuda ti TESH tun pọ si nitori paati estrogen ti SEGP. Gẹgẹbi abajade, idiwọ androgenic ti awọn ile-iṣẹ cyclic ti hypothalamus dinku, hirsutism jẹ ailera. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, nitori paati progestogen ti SEGP, eyiti o jẹ itọsi ti awọn sitẹriọdu-ara, hirsutism le pọ si. Ẹri wa pe awọn SEHPs dinku iṣẹ androgenic ti awọn keekeke ti adrenal. Iwọn idinku ninu iwọn didun ti awọn gbigbọn iyasọtọ ti A synchronous pẹlu cortisol, idinku ninu isọdọtun rẹ si ACTH ti o ni ibilẹ, ati idinku ninu ifọkansi ti kaakiri DHEA imi-ọjọ.Lẹhin itọju, ipa ti fifa (ipa iṣipopada) ti iṣẹ ovulatory ni a ṣe akiyesi, eyiti o jẹ afẹsẹgba ipari ti itọju ailera yii. Gẹgẹbi abajade ti itọju, gẹgẹbi ofin, iwọn ti awọn ẹyin dinku. Nigbagbogbo, awọn iṣẹ 3-6 ti itọju ni a ṣe, tabulẹti 1 fun ọjọ kan lati ọjọ karun 5th si ọjọ 25th ti iyipo tabi fifa irọbi. Ni ọran ti amenorrhea, itọju bẹrẹ lẹhin idanwo progesterone (1% progesterone, 1 milimita IM fun ọjọ 6) tabi lilo eyikeyi gestagen ti a ko tabili (Norcolut 0.005 g 2 ni igba ọjọ kan fun ọjọ mẹwa 10), tabi iṣẹ abortive ti SEGP (1 tabulẹti fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 7-10). Ni isansa ti ipa iwuri lẹhin ipari itọju ni kikun, o le gba isinmi (awọn oṣu 1-2) lati ṣe ikẹkọ keji, kuru ni akoko, lati awọn kẹkẹ mẹrin si mẹrin. Pẹlu ipa ti ko péye (itọju ti hypoluteinism), itọju aiṣedeede le ṣee ṣe: 1 ọna itọju, lẹhinna 1 iyipo laisi rẹ, labẹ iṣakoso ti TFD. Iru itọju ailera ni ṣiṣe lati ṣe leralera. Itọkasi fun arabinrin rẹ jẹ idinku ninu iṣẹ ti corpus luteum lati ọmọ si iyika si (kikuru ti alakoso II gẹgẹ bi iwọn otutu basali). Ndin ti lilo ti SEHP fun aarun iṣọn ti polycystic wa dinku, kii ṣe diẹ sii ju 30%. Nigbati o ba nlo wọn, awọn igbelaruge ẹgbẹ jẹ ṣeeṣe: inu riru, idaduro omi ninu ara, alebu iwuwo, idinku libido. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ilosoke ninu hirsutism. Awọn idena fun lilo jẹ awọn arun ẹdọ ati kidinrin, awọn iṣọn varicose ati thrombophlebitis, ifarahan si thrombosis.

    Ni afikun si SEGP, ni itọju ti polycystic ovary syndrome, awọn progestogens “funfun”, fun apẹẹrẹ norkolut, le ṣee lo. O ti wa ni itọju ni 0.005-0.01 g / ọjọ lati ọjọ 16 si ọjọ 25th ti ọmọ. Iye akoko itọju jẹ lati 2 si oṣu 6. Ifojuuṣe ti itọju ailera yii jẹ kanna bi SEHP (titẹkuro ti LH, idinku ti ẹyin T, ipa iṣipopada). Agbara ti awọn progestogens "funfun" ni itọju ti polycystic ovary syndrome jẹ kekere ju ni idapo pẹlu estrogens (iwọn kekere ti titẹkuro ti LH, agbara abuda ti TESH ko pọ si), sibẹsibẹ, nọmba kekere ti awọn ipa ẹgbẹ gba wọn laaye lati lo ni lilo pupọ, pataki ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Awọn gestagens "mimọ" jẹ afihan ni pataki fun hyperplasia endometrial. Wọn paṣẹ fun igba pipẹ, fun awọn iṣẹ-6, ni 0.01 g / ọjọ. O ṣee ṣe lati lo norkolut lati ọjọ karun 5th si ọjọ kẹẹdọgbọn, ṣugbọn iṣọn idapọ uterine nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi pẹlu ero yii. Mu oogun naa ni 0.01 g lati ọjọ 16th si ọjọ 25th ko ni munadoko to kere si ati pe o fẹrẹ ko fun awọn ipa ẹgbẹ.

    Nigbati o ṣe idanimọ akàn endometrial, itọju igba pipẹ pẹlu hydroxy-progesterone-capronate (OPK) ni a maa n mu 12.5% ​​ni 2 milimita / m 2 ni igba ọsẹ kan. Iru iwọn lilo “oncological” yii nigbagbogbo nyorisi ijusile ẹjẹ, ṣugbọn yago fun awọn ọna iṣẹ abẹ ti itọju.

    Iyika t’otitọ kan ninu awọn aye ti itọju Konsafetifu ti polycystic ovary syndrome waye nitori ifarahan ni ọran aladun ti clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) lati ọdun 1961. Igbara ti o tobi julọ ti oogun yii ni a rii ni pipe ni aisan ọpọlọ polycystic. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ẹyin le de ọdọ 70-86%, gbigba irọyin ni a ṣe akiyesi ni 42-61% ti awọn ọran.

    Ni ẹla, clofimena citrate (K) jẹ itọsẹ ti diethylstilbestrol, i.e., estrogen-steroidal ti kii ṣe sitẹriọdu. O ni iṣẹ isrogrogen ti ko lagbara nipa iṣẹ. Ni akoko kanna, K jẹ egboogi-ọlọjẹ to lagbara, eyiti o jẹrisi nipasẹ ifigagbaga giga rẹ pẹlu ọwọ si awọn olugba ti awọn ọgangan ati awọn estrogens olooru. Awọn ohun-ini Antiestrogenic, o han gedegbe, jẹ awọn akọkọ ni ipa itọju ailera rẹ, i.e., o yọkuro ipa ipa ti estrone Oi) lori awọn ile-iṣẹ tonic ti hypothalamus ati, ni akoko kanna, nfa idasilẹ ovulatory Tu ti LH kuro ninu glandu pituitary. Ibi ti ohun elo K jẹ hypothalamus, pituitary gland, ipa taara ni ipele ti awọn ẹyin ko ni iyasọtọ. Gẹgẹbi a ti fihan nipasẹ awọn ijinlẹ lọpọlọpọ, K jẹ doko pẹlu ipele ti igbẹẹ to ti E2. Ni afikun, iṣeega rẹ da lori ipele T (ti o ga julọ, idinku kekere), ipin ti LH / FSH (isunmọ si 1, ti o ga julọ ṣiṣe), ati tun lori iwọn ti hyperprolactinemia.Lati yan 50-150, ṣọwọn 200 miligiramu / ọjọ fun awọn ọjọ 5-7, nigbakan awọn ọjọ 10, ti o bẹrẹ lati karun 5th (kere si nigbagbogbo lati ọjọ 3) ti ọmọ. Lati yago fun ipa ti hyperstimulation, ọkan yẹ ki o bẹrẹ eto itọju 1st pẹlu iwọn lilo ti 50 miligiramu / ọjọ lati ọjọ karun 5th si ọjọ kẹsan-an. Awọn alaisan pẹlu isanraju lẹsẹkẹsẹ han 100 miligiramu / ọjọ. Ni isansa ti ipa lati ọna 1st ti itọju, awọn iṣẹ igbagbogbo tun yẹ ki o gbe lọ soke si awọn akoko 3-6, ni alekun jijẹ iwọn lilo ojoojumọ (ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 200-250 miligiramu) ati / tabi iye akoko itọju titi di ọjọ 7-10 (pataki pẹlu idinku didasilẹ ni ipele FSH). Ifarahan ti deede oṣu-bi adaṣe tabi awọn iyipo hypolutein tọka si ipa ti ko pe. Aini ifasẹhin ọran ati ilosoke ninu otutu otutu tọkasi ailagbara ti itọju naa. Pẹlu ailagbara ti ko pe (awọn iyipo hypolutein), o le ṣe idapo pẹlu ifihan ti homonu chorionic (CG) ni iwọn 3000-6000 IU / m lẹẹkan tabi lẹẹmeji lakoko akoko ti ẹyin ti o yẹ, bi a ti ṣe idajọ rẹ nipasẹ ọna kika otutu fun awọn kẹkẹ-iṣaaju. Sibẹsibẹ, pẹlu apọju ọpọlọ ara ti polycystic, iṣakoso afikun ti onibaje jedojedo C ko ni munadoko bi pẹlu awọn ẹda miiran ti orokun, ati ni awọn ọran kan o le mu hirsutism pọ (nitori iwuri ti ọpọlọ ẹyin). Iye akoko ti itọju K jẹ ẹni kọọkan ati ninu awọn ọran le de awọn ikẹkọ 20. Lẹhin ti o de awọn kẹkẹ kẹkẹ ovulatory lodi si abẹlẹ ti K, isinmi ni itọju yẹ ki o ṣee ṣe ati titọju ati ṣiṣe ipa rẹ yẹ ki o ṣe abojuto nipasẹ TFD. Nigbati iṣe ba pari, awọn iṣẹ atunkọ tabi awọn itọju itọju miiran ti tọka. Ipa rere kan yẹ ki o ye lati ṣe aṣeyọri ẹyin kikun ati iṣẹ ti corpus luteum, ati kii ṣe ibẹrẹ ti oyun, bi diẹ ninu awọn alaisan ti o tun ni ailesabiyamo lakoko ti o ti mu ẹyin ẹyin deede, gbagbọ pe iru itọju yii ko ṣe iranlọwọ fun wọn. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe oyun nigbagbogbo waye lẹhin itọju ti fagile, ninu igbesi-aye t’okan, nitori nigba ti o mu oogun naa nitori awọn ohun-ini antiestrogenic rẹ, eto ti awọn ẹmu ẹnu-ara ma yipada, eyiti o jẹ ki o nira lati wọ inu omi nipasẹ rẹ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni ọran ti fifa ẹyin, ipele T duro lati dinku, ati nipa 15% ti awọn alaisan ṣe akiyesi idinku tabi idinku ninu idagbasoke irun. Apapo ti K pẹlu menopausal gonadotropin eniyan ati CG dinku iwọn lilo gbogbo awọn oogun ti a lo. Ewu ti hyperstimulation ti a ṣalaye nipasẹ nọmba awọn onkọwe ni awọn ọdun ibẹrẹ ti oogun naa jẹ asọtẹlẹ pupọ. O ṣe akiyesi lalailopinpin ṣọwọn ati pe ko da lori iwọn lilo oogun naa, ṣugbọn o pinnu nipasẹ alekun ifamọ si o. Awọn igbelaruge ẹgbẹ miiran, bii airi wiwo, pipadanu irun ori ni ori, jẹ ṣọwọn ati piparẹ lẹhin ifasilẹ ti oogun naa. Bi o tile jẹ pe giga ti itọju fun polycystic ovary syndrome K, nọmba kan ti awọn onkọwe gbagbọ pe iṣe yii jẹ igba diẹ ati ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ko ja si idariji ti o tẹsiwaju. Gẹgẹbi data wa, ipa naa duro pẹlu deede igbẹkẹle kanna bi ndin ti itọju lori ipele T, LH / FSH ati diẹ ninu awọn itọkasi ile-iwosan.

    Awọn aye itọju ailera tuntun ṣii pẹlu dide ti awọn oogun pẹlu awọn ohun-ini antiandrogenic (cyproterone acetate - C). Ni ọdun 1962, F. Neumann et al. ṣiṣẹpọ C, eyiti o jẹ itọsẹ ti hydroxyprogesterone. Ẹgbẹ methyl jẹ pataki pataki fun iṣẹ antiandrogenic. C dije pẹlu dihydrotestosterone (DHT) ni ibatan si awọn olugba cytoplasmic, ni afikun, o ṣe idiwọ gbigbe. Nitorinaa, idinku ninu igbese androgenic, iyẹn ni, ifarahan ti atako ifigagbaga ni awọn ẹya ara ti o fojusi. Pẹlú pẹlu awọn ohun-ini antiandrogenic, C tun ni idamu gestagenic ati ipa antigonadotropic. O n lọ lori tita labẹ orukọ androcourt.

    A lo oogun yii lati tọju ọpọlọpọ awọn arun ti o gbẹkẹle androgen ti awọ ati awọn ohun elo rẹ, ni pataki pẹlu hirsutism, ororo ikun, irorẹ, ati androgenetic alopecia, eyiti o tun waye pẹlu apọju ọgbẹ ti polycystic. Lilo androcur ni aisan jẹ ki ọkan lati gba kii ṣe ipa ohun ikunra nikan, ṣugbọn lati ṣiṣẹ lori awọn ọna asopọ pathogenetic ti ẹni kọọkan, ni pataki, nitori ipa antigonadotropic, o ṣee ṣe lati dinku awọn ipele LH ti o ga ati dinku ovarian T. Androcur ni lilo ni apapo pẹlu estrogens (0.05 mg microfollin) / ọjọ). Nitori otitọ pe oogun naa kojọpọ ninu ẹran ara adi adi, I. Hammerstein daba “ilana tito nkan lẹsẹsẹ”, iyẹn ni, androcur (bii progestogen) ni a paṣẹ ni ibẹrẹ ọmọ naa, lati ọjọ karun 5th si ọjọ 14, 50-100 mg / lojoojumọ, ati gbigbemi estrogen pẹlu overrocure, estinio estradiol ni a fun ni iwọn 0.05 (lati ọjọ karun 5th si ọjọ 25th ti ọmọ). Lilo iru itọju ailera yii fun awọn ẹkọ 6-9 le dinku hirsutism, awọn ẹkọ 9-12 jẹ doko ni alopecia androgenetic. Agbara nla julọ ti a ṣe akiyesi pẹlu irorẹ. Gẹgẹbi abajade ti iru itọju ailera, idinku kan ni iwọn ti ẹyin jẹ tun ṣe akiyesi. Ẹya estrogenic ṣe alabapin si isubu hirsutism nipa jijẹ agbara ibamu ti TESG. Oogun naa nigbagbogbo ni ifarada daradara, awọn igbelaruge ẹgbẹ kekere (mastodynia, efori, igara ara, idinku libido) jẹ toje ati pe ko lewu. Ipa ti ibanujẹ lori iṣẹ ti kotesi adrenal, ti a sapejuwe ninu awọn ọmọde lakoko itọju pẹlu idagbasoke ibalopọ nipasẹ androcur, a ko ṣe akiyesi nigbagbogbo ninu awọn agbalagba ti o ni ọgbẹ alamọ polycystic. Lilo rẹ ni contraindicated ni thrombophlebitis, oyun.

    Itọju ailera pẹlu awọn iwọn ti androcura giga ni a ṣe ni akoko ibẹrẹ ti itọju, ati lẹhinna, ti o ba wulo, wọn yipada si iwọn lilo itọju kan. Fun idi eyi, a lo Diana oogun naa, tabulẹti 1 ti eyiti o ni 0.05 miligiramu ti estinio estradiol ati 2 miligiramu ti androcur. A lo Diana ni ibamu si ilana ti o ṣe deede fun awọn ilana ikọ-apọju: lati ọjọ karun 5th si ọjọ 25th ti ọmọ, 1 tabulẹti fun ọjọ kan. Ni ọran ti idaduro eefin oṣu, ibẹrẹ ti iṣakoso le ṣee gbe si ọjọ kẹta ati paapaa ọjọ 1st ti ọmọ. Itọju gba wọn laaye lati ṣetọju aṣeyọri ipa ti o waye nipasẹ androcourt ni iwọn nla kan. Ni afikun, oogun naa le rọpo SEHP patapata. Awọn ipilẹṣẹ ti awọn sitẹriọdu-ara, eyiti o le paapaa mu hirsutism ṣiṣẹ, wa ninu akopọ wọn bi progestogen. Awọn ilana idena ati awọn ipa ẹgbẹ ni Diana jẹ kanna bi ni Androkur. Iriri tiwa jẹrisi ipa giga ti itọju ailera antiandrogen ni hirsutism ti awọn ipilẹṣẹ.

    Veroshpiron tun lo bi antiandrogen. Ọna ti iṣe rẹ ni lati ṣe idiwọ iṣelọpọ T ni ipele 17-hydroxylation, si idiwọ ifigagbaga didi abuda ti DHT si awọn olugba igbọkanle, lati jẹki catabolism ti androgens, ati lati mu ṣiṣẹ iyipada agbegbe ti T si estrogens. Veroshpiron ni a fun ni orisirisi awọn abere, lati 50 si 200 ati paapaa 300 miligiramu / ọjọ, tẹsiwaju tabi lati ọjọ karun 5th si ọjọ 25th ti ọmọ naa. Nigbagbogbo pẹlu iru igbero kan, iranran intermenstrual ti o han, eyiti o le paarẹ nipasẹ iṣakoso ti awọn gestagens (norkolut, norethisterone acetate) tabi veroshpiron le ṣee lo ni idaji keji ti leekan naa. Itọju yẹ ki o ṣee ṣe fun igba pipẹ, o kere ju oṣu 5. E. K. Komarov tọka si ipa rere ti ile-iwosan rẹ. Ni ọran yii, ipele ti ayọkuro ninu ito ti 17-KS ko yipada, akoonu T dinku, idinku pupọ ninu Eg ati isansa ti awọn ayipada ninu ipele ti progesterone ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi. Laibisi ilosoke ninu akoonu Eg, iye LH ati FSH ninu ẹjẹ ko yipada ni pataki. Iwọn otutu oniṣẹkujẹ tun wa monophasic. Nitorinaa, a le lo veroshpiron ninu itọju ti hyperandrogenism ti opo, nipataki fun awọn ohun ikunra, lati dinku hirsutism.

    Aaye pataki kan ni itọju ti arun ọgbẹ ẹyin ti polycystic ni a tẹdo nipasẹ glucocorticoids (prednisone, dexamethasone). Awọn ibeere ti lilo wọn ninu aisan yii tun jẹ ariyanjiyan. Awọn onkọwe inu ile ṣe iṣeduro lilo glucocorticoids ni ọna adrenal ti apọju ọpọlọ ẹyin - dexamethasone 1/2 _ 1 tabulẹti fun ọjọ kan.Iye akoko itọju yatọ: lati oṣu 3 si ọdun 1 tabi diẹ sii. Diẹ ninu awọn onkọwe daba awọn ilana itọju itọju intermittens lilo glucocorticoids nikan ni ipele keji ti ọmọ naa. Iru igbero yii tako atako ti itọju - dipo mimukuro iṣẹ androgenic ti kotesi adrenal, imuṣiṣẹ rẹ le ṣee gba nitori ipa iṣipopada. EM Vikhlyaeva tọka si munadoko ti apapọ ti clomiphene pẹlu dexamethasone ni ọna idapọpọ ti oyun ti polycystic syndrome. Mimojuto ndin ti mimu iṣẹ androgenic ṣiṣẹ ninu kotesi adrenal jẹ deede diẹ sii ni ipinnu ipinnu DHEA imi-ọjọ ati progesterone 17-OH ninu ẹjẹ ju itora ito ti 17-KS. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi nipasẹ S. S. Ye Ye, awọn abajade ti itọju ailera corticosteroid dabi ẹni iwuri ninu awọn alaisan ti o ni aisan ọpọlọ onibaje polycystic pẹlu ipamo adrenal androgen pataki. Ikunkuro ti iṣẹ ajẹsara ti adrenal yẹ ki o dinku adagun odo androgen ati, nitorinaa, afikun-glandular iṣelọpọ ti estrone. Sibẹsibẹ, iṣoro naa le ni idiju diẹ sii, bi o ti rii laipe pe corticosteroids ṣiṣẹ inhibition yiyan lori iṣẹ aromatase fifa ni FSH ni awọn sẹẹli granulosa ti awọn ẹyin eku ni fitiro. Nitorinaa, itọju ailera corticosteroid nilo idiyele to ṣe pataki lati pinnu iwulo rẹ. Lilo dexamethasone ni a ṣe iṣeduro, nipataki pẹlu ilosoke ninu imi-ọjọ DHEA.

    Ni awọn ọdun aipẹ, ni asopọ pẹlu hyperprolactinemia ti a rii ni igbagbogbo pẹlu ailera ọpọlọ ẹyin polycystic, a ti ṣe awọn igbiyanju lati lo parlodel. Bii pẹlu awọn ọna miiran ti rudurudu ẹyin pẹlu hyperprolactinemia, o yori si isọdi deede ti awọn ipele prolactin. Ni apọju ọpọlọ ẹyin polycystic, parlodel bi agonist dopamine tun le ja si idinku kan pato ninu awọn ipele LH ti o ga, eyiti o ṣe alabapin si idinku kan ni T. Sibẹsibẹ, ni apapọ, lilo ti parlodel ni polycystic ovary syndrome ti safihan pe ko ni anfani. Ni akoko kanna, lẹhin iṣafihan rẹ, a ṣe akiyesi ilosoke ninu ifamọ si K. Nitorinaa, oogun naa le gba aaye kan ni itọju eka ti polycystic ovary syndrome.

    Iṣalaye yẹ ki o ṣee ṣe nipa titọju awọn alaisan pẹlu ọgbẹ ọpọlọ polycystic pẹlu pergonal tabi MCH (75 U FSH ati 75 U CG) ni apapo pẹlu CG. Itọju ailera yii ni ifọkansi si ọkan ninu awọn ọna asopọ pathogenetic akọkọ ti awọn ẹyin ti polycystic - gbigbọ ti idagbasoke ti follicle, awọn sẹẹli granulosa ati iṣẹ aromatous rẹ. Ṣugbọn lọpọlọpọ ṣi wa ninu ọrọ yii. Ẹri wa pe iṣakoso ti pergonal si awọn alaisan ti o ni ọpọlọ ọpọlọ polycystic n fa ilosoke ninu ipele T ninu ẹjẹ. Ni akoko kanna, awọn ijabọ wa ti munadoko ti itọju ailera yii, sibẹsibẹ, awọn ifunra ti awọn ẹyin ọpọlọ polycystic si pergonal pẹlu iṣeeṣe hyperstimulation. Itọju naa ni a ṣe ni 75-225 IU MCH ni ọjọ / m lojoojumọ, ti o bẹrẹ lati ọjọ 3rd ti leekan si. Lẹhin ti o de ipele ti pre-ovulatory ti E2 (300-700 pg / milimita), isinmi ni a ṣe fun ọjọ kan, lẹhin eyi iwọn lilo giga ti jedojedo Ẹgbẹ C (awọn ẹya 3000-9000) ni ẹẹkan nṣakoso, yori si ẹyin ti foltile ti ogbo. Pẹlu ailagbara ti ko to ni awọn kẹkẹ atẹle, iwọn lilo oogun naa le pọsi. Iye akoko itọju jẹ lati ọkan si ọpọlọpọ awọn gigun kẹkẹ. Lakoko itọju, ibojuwo lojoojumọ nipasẹ onimọ-jinlẹ, ibojuwo nipasẹ TFD jẹ aṣẹ, iwadii ti ilana iṣagba follicle nipa lilo olutirasandi ati ipinnu ipele E2 ninu ẹjẹ jẹ ohun itẹlọrun. O ṣeeṣe ti lilo igbaradi FSH funfun kan ti wa ni ijiroro. Alaye wa nipa lilo ti o munadoko ninu ọran ti polycystic ovary syndrome luliberin lati le fa ẹyin. Sibẹsibẹ, iṣe ti MCH ati luliberin ninu aisan ọpọlọ ti polycystic jẹ gbogbo pupọ kere si awọn oogun ibile miiran (progestins, clomiphene).

    Gbogbo awọn aṣoju itọju ailera wọnyi fun atọju ọgbẹ onibaje polycystic le ṣee lo mejeeji ni fọọmu aṣoju ti arun naa ati ni awọn fọọmu idapọmọra hyperandrogenism (ni abẹlẹ tabi papọ pẹlu glucocorticoids), bakanna ni inypical tabi awọn fọọmu aringbungbun. Pẹlu awọn fọọmu aringbungbun, awọn ẹya diẹ ninu itọju naa wa. Ipo akọkọ ninu itọju wọn ni itọju ti ijẹẹ pẹlu ihamọ awọn carbohydrates, awọn ọra, iyọ, Eleto lati dinku iwuwo ara. Lapapọ kalori akoonu ti ounjẹ jẹ 1800 kcal / ọjọ (tabili 8). Awọn ọjọ 1-2 ni ọsẹ fun ọsẹ ni a gbekalẹ. Nigbati awọn ami ti titẹ intracranial ti o pọ si, microsymptomatics neurological, ati awọn ipa ti endocraniosis lori X-ray ti timole ti jẹ idanimọ, itọju ailera itojade ni a ṣe, pẹlu ihamọ didasilẹ ti iyọ, diuretics (furosemide, triampur). O lo awọn atunṣe atunṣe oogun, gẹgẹbi aloe, awọn fibs, vitreous, bioquinol Nọmba 15-20, 2-3 milimita mil gbogbo ọjọ miiran. Ijumọsọrọ ifọwọra ti ọpa ẹhin, imu electrophoresis ti imu pẹlu awọn vitamin B. Fun igba pipẹ, ibeere ti iwulo lati sopọ ni itọju homonu ni igbagbogbo ati ṣeeṣe ti iṣẹ abẹ ti ẹgbẹ yii ti awọn alaisan wa ariyanjiyan. Lọwọlọwọ, a gba ni gbogbogbo pe itọju ti ọna atypical ti apọju ọpọlọ ẹyin yẹ ki o pẹlu apapọ ti awọn oogun ti o wa loke pẹlu asopọ asopọ nigbakanna ti estrogen-progestogen tabi awọn oogun progestogen lati ṣe deede iṣẹ gonadotropic. Gẹgẹbi a ti fihan nipasẹ V. N. Serov ati A. A. Kozhin, aaye pataki ni aworan pathogenetic ti arun na jẹ iyipada alakoso ti o sọ. Iṣiṣe iṣoogun ti o tọ lakoko akoko akọkọ ti awọn iṣọn neuroendocrine (hyperfunction ti awọn ẹya hypothalamic) ni a le lo daradara lati ṣe pataki pẹlu awọn ọna ṣiṣe bọtini ti o wa ni ipo iṣiṣẹ lọwọ. Ni ibẹrẹ ilana, awọn onkọwe ṣeduro lilo awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati ṣe idiwọ hypothalamus, idinku iwọntunwọnsi ni iṣẹ hypothalamic-pituitary. Fun idi eyi, o jẹ dandan, pẹlu ounjẹ, awọn itusilẹ, awọn vitamin B ẹgbẹ, lati lo awọn oogun estrogen-progestogen, awọn progesins. Wọn tun ṣeduro awọn aṣoju ti o ṣe deede ifamọ ti awọn neurotransmitters (parlodel, diphenin).

    Bi o tile jẹ pe imugboroosi ti ibi-asẹ ti itọju rirọpo homonu igbalode fun awọn alaisan ti o ni ọpọlọ iṣọn polycystic, awọn ṣeeṣe ti itọju Konsafetifu wa ni opin si awọn opin kan, ati iṣẹ abẹ kilasi jẹ ọna akọkọ ti itọju. Lọwọlọwọ, kii ṣe iru-si-we ti oju opo ti ni a fun, ṣugbọn iyọkuro ti apakan aringbungbun apakan ti ọgbẹ cerebral pẹlu itọju ti o pọ julọ ti cortical Layer, pẹlu fifa tabi ogbontarigi awọn cysts follicular ni ibamu si iru idapọmọra. Igbapada ẹyin de ọdọ 96%, irọyin - 72% tabi diẹ sii. Pipari ipari ti idagba irun pathological ti ṣe akiyesi ni 10-12% ti awọn alaisan. Ọna ẹrọ ti ipa rere ti itọju abẹ jẹ ṣiyeye. Ọpọlọpọ awọn onkọwe ṣeduro rẹ si idinku ipele ti oyun ti androgens, eyiti o fun ọ laaye lati fọ iyika to buruju. Lẹhin iṣẹ abẹ, ipele ipilẹ ti o pọ si ti LH dinku, ipin ti LH / FSH ṣe deede. Gẹgẹbi A.D. Dobracheva, munadoko ti itọju iṣẹ abẹ da lori pato ti agbo LH nipasẹ iṣan ara ti awọn ẹyin ti polycystic: a ṣe akiyesi ipa rere lakoko ti o ṣetọju iru asopọ ni o kere ju ọkan.

    Laipẹ, ero kan wa pe ipa ti irupọ irisi ẹyin bii kukuru-igba, ati pe a ṣe iṣeduro itọju abẹ fun awọn ẹdun ti ailesabiyamo. Sibẹsibẹ, iwadi ti itan-atẹle tẹle fihan pe ipa rere ti o pọju gaju waye ni ọdun 2 lẹhin iṣẹ naa.Bi o ti tan, ndin ti itọju abẹ ni ẹgbẹ agba agbalagba kere ju ni awọn alaisan ti ọjọ-ori ọdọ kan. Itọju Konsafetifu igba pipẹ tabi iṣakoso ireti n yori si awọn ayipada iyipada ti ajẹsara ninu awọn ẹyin, ati ni awọn ọran wọnyi, itọju iṣẹ abẹ tun di alailagbara. O yẹ ki ifosiwewe yii ṣe, o han gedegbe nigbati o ṣe iṣiro iṣeeṣe ti itọju iṣẹ abẹ fun awọn ọna aringbungbun iṣọn-ọpọlọ onibaje polycystic, nigba ti, gẹgẹbi ofin, itọju ailera Konsafetifu ni igbagbogbo ṣiṣe ni igba pipẹ. Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn onkọwe tọka pe ni ọran ti aito o yẹ ki o ko to ju oṣu 6-12 lọ - ni awọn ọran wọnyi, itọkasi iṣẹ abẹ.

    Awọn ilana iṣẹ abẹ tun jẹ alaye nipasẹ ewu ti dagbasoke awọn ilu hyperplastic endometrial, titi de akàn, eyiti Y. V. Bohman ka bi idaamu pẹ ti akoko aarun alagidi polycystic ti ajẹsara. B. I. Zheleznov ṣe akiyesi pe, ni ibamu si data rẹ, iṣẹlẹ ti hyperplasia endometrial jẹ 19.5%, adenocarcinomas - 2.5%. Imupadabọ ẹyin ati iṣẹ kikun ti corpus luteum gẹgẹbi abajade ti iṣẹ abẹ jẹ idena ti akàn endometrial. Pupọ awọn onkọwe ṣeduro itọju aisan ti iṣọn inu uterine lakoko iru-si gbe iru ti awọn ẹyin.

    Pẹlu tekomatosis ti stromal, o gbọdọ rudurudu ni igbagbogbo o wa pẹlu awọn ami aisan hypothalamic-pituitary syndrome. Pẹlu ọgbọn-aisan yii, itọju ailera Konsafetifu gigun ko wulo. Itọju abẹ tun funni ni ogorun kekere ti imularada ti iṣẹ ovaries, ṣugbọn pataki diẹ sii ju itọju oogun lọ. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe pẹlu ọpọlọpọ awọn ọna ti polycystic ovary syndrome, ati pẹlu stromal ovarian tecomatosis, itọju ko pari lẹhin ti irisi ti apẹrẹ si gbe. Atẹle dandan ni a nilo, ati awọn oṣu 3-6 lẹhin iṣẹ naa, ti ko ba munadoko to, a ti ṣe itọju ailera, fun eyiti gbogbo ọna kanna le ṣee lo bii fun itọju ominira ti polycystic ovary syndrome. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe, ni ibamu si data wa, lẹhin iṣẹ abẹ, ifamọ si clomiphene pọ si. Eyi yẹ ki o ranti nigba yiyan iwọn lilo ti oogun lati yago fun hyperstimulation ti ẹyin. Iru iru itọju ailera ti o ni ibatan pẹlu akiyesi akiyesi le mu ilosiwaju ti itọju ti awọn alaisan ti o ni ọgbẹ ọpọlọ polycystic ni apapọ, pẹlu irọyin.

    Itoju itoju fun PCOS

    Awọn ibi-afẹde ti itọju Konsafetifu fun PCOS ni lati jẹki ilana ẹyin

    Ni ọran ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, itọju ailagbara bẹrẹ pẹlu ipinnu lati pade awọn oogun hypoglycemic lati inu ẹgbẹ biguanide (Metformin). Awọn oogun naa ṣe atunṣe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, iṣẹ itọju jẹ oṣu 3-6, a yan awọn abẹrẹ kọọkan.

    Lati le fun ẹyin, a ti lo oogun homonu antiestrogen Clomiphene citrate, eyiti o jẹ itusilẹ itusilẹ ẹyin lati inu ẹyin. A lo oogun naa ni ọjọ karun 5-10 ti oṣu nkan oṣu. Ni apapọ, lẹhin lilo Clomiphene, lilo ẹyin jẹ pada ni 60% ti awọn alaisan, oyun waye ninu 35%.

    Ni awọn isansa ti ipa Clomiphene, awọn homonu gonadotropic bii Pergonal, Humegon ni a lo lati ṣe itara ẹyin. Hormone iwuri yẹ ki o ṣee ṣe labẹ abojuto ti o muna ti dokita aisan. Ipa itọju ti ni iṣiro nipa lilo olutirasandi ati otutu ara basali.

    Ti obinrin kan ko ba gbero oyun kan, apapọ awọn contraceptives ikun (COC) pẹlu awọn ohun-ini antiandrogenic lati mu pada si nkan oṣu ni a paṣẹ fun itọju PCOS Awọn wọnyi ni awọn ohun-ini ti COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Pẹlu ailagbara antiandrogenic ti COCs, o ṣee ṣe lati lo awọn oogun pẹlu awọn antiandrogens (Androcur) lati ọjọ karun 5th si ọjọ kẹẹdogun ti iyipo. Itọju ni a ṣe pẹlu abojuto to lokun ti homonu ninu ẹjẹ. Ọna ti iwọn itọju itọju lati oṣu 6 si ọdun kan.

    Veroshpiron potasiomu-sparing diuretic, eyiti a tun lo fun nipasẹ polycystic, ni ohun-ini anti-androgenic giga. Oogun naa dinku iṣelọpọ ti androgens ki o pa awọn ipa wọn lori ara. Ti paṣẹ oogun naa fun o kere ju oṣu 6.

    Iwuri fun ẹyin ni PCOS. Clomiphene

    Clomiphene jẹ eegun ti ko ni sitẹriodu sitẹriodu. Ọna ti iṣe rẹ da lori idilọwọ awọn olugba estradiol. Lẹhin ti paarẹ clomiphene nipasẹ ẹrọ esi, aṣiri GnRH wa ni imudara, eyiti o ṣe deede itusilẹ ti LH ati FSH ati, nitorinaa, idagba ati ibaramu ti awọn iho inu ẹyin. Nitorinaa, clomiphene ko fun awọn ẹyin ni taara, ṣugbọn ṣe afihan ipa kan nipasẹ eto hypothalamic-pituitary. Ilopọ ẹyin ti Clomiphene bẹrẹ lati ọjọ karun 5th si ọjọ kẹsan ti oṣu nkan, 50 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu ilana itọju yii, ilosoke ninu ipele gonadrtropins indu nipasẹ clomiphene waye ni akoko kan nigbati yiyan ti follicle ti o ṣẹgun ti tẹlẹ. Isakoso iṣaaju ti clomiphene le mu idagbasoke ti awọn iho kika pupọ ati pọ si ewu pupọ ti oyun. Ni aini ti ẹyin ni ibamu si olutirasandi ati iwọn otutu basali, iwọn lilo clomiphene le pọ si ni atẹle kọọkan ni atẹle nipa 50 miligiramu, de ọdọ 200 miligiramu fun ọjọ kan. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn oniwosan gbagbọ pe ti ko ba ni ipa nigbati o ba n kọ 100-150 miligiramu ti clomiphene, lẹhinna ilosoke siwaju si iwọn lilo jẹ impractical. Ni awọn isansa ti ẹyin ni iwọn lilo ti o pọ julọ fun awọn oṣu 3, a le ro pe alaisan naa di alailọwọ si clomiphene. Awọn ilana fun ṣiṣe ti ẹyin jijẹ jẹ:

    • mimu-pada sipo awọn ọna oṣu deede pẹlu iwọn otutu basali hyperthermic fun awọn ọjọ 12-14,
    • ipele progesterone ni agbedemeji ipele keji ti ọmọ naa jẹ 5 ng / milimita. ati diẹ sii, ami-iṣaaju pre-ovulatory ti LH,
    • Awọn ami olutirasandi ti ẹyin lẹyin ọjọ kẹjọ 13-15 ti ọmọ yii:
    • niwaju follicle ti o jẹ kẹwa pẹlu iwọn ila opin ti o kere ju 18 mm.,
    • sisanra endometrial ko din ju 8 mm.

    Niwaju awọn olufihan wọnyi, o niyanju pe iwọn lilo ẹyin ti 7500-10000 IU ti eniyan chorionic gonadotropin ni a ṣakoso - hCG (prophase, choragon, rotted), lẹhin eyi ni a ṣe akiyesi ẹyin lẹhin awọn wakati 36-48. Nigbati a ba mu pẹlu clomiphene, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe o ni ohun-ini antiestrogenic ati dinku iye ti mucus (“ọrùn gbigbẹ”), eyiti o ṣe idiwọ ilaluja ti ẹyin ati idilọwọ awọn afikun ti endometrium ati yori si gbigbin ti ko lagbara ninu iṣẹlẹ ti idapọ ẹyin. Lati ṣe imukuro awọn ipa ailopin ti oogun naa, o niyanju lati mu 1-2 miligiramu ti awọn estrogens adayeba lẹhin mu clomiphene. tabi awọn analogues sintetiki wọn (microfollin) lati ọjọ kẹwaa si ọjọ kẹrinla ti ọmọ lati mu alekun ikunkun ati imu ti endometrium pọ si.

    Ni ọran ti insufficiency ti luteal alakoso, o niyanju lati yan awọn progestogens ni ipele keji ti ọmọ lati 16th si ọjọ 25th. Ni akoko kanna, awọn igbaradi progesterone (duphaston, utrozhestan) jẹ ayanfẹ.

    Awọn igbohunsafẹfẹ ti fifa ẹyin nigba itọju pẹlu clomiphene jẹ to 60-65%, ibẹrẹ ti oyun ni 32-35% ti awọn ọran, igbohunsafẹfẹ ti oyun pupọ, ni ibeji, jẹ 5-6%, eewu oyun ectopic ati ibajẹ lẹẹkọkan ko ga ju ninu olugbe lọ. Ni aini ti oyun lori abẹlẹ ti awọn kẹkẹ waye, iyasoto ti awọn okunfa aiṣedeede ninu akoko laparoscopy ni a nilo.

    Pẹlu resistance si clomiphene, a fun awọn oogun gonadotropic - ẹyin itusilẹ taara. Ti lo menadopausal gonadotropin (hMG) eniyan, ti pese sile lati ito ti awọn obinrin postmenopausal. Awọn igbaradi HMG ni LH ati FSH, 75 IU ọkọọkan (pergonal, menogon, menopur, ati bẹbẹ lọ). Nigbati o ba n ṣetọju gonadotropins, o yẹ ki o sọ fun alaisan nipa ewu ti oyun pupọ, idagbasoke ti o ṣeeṣe ovate hyperstimulation syndrome, bakanna bi idiyele giga ti itọju. Itọju yẹ ki o ṣee ṣe nikan lẹhin iyasọtọ ti itọsi ti ti ile-ati awọn ọpọn iwẹ, bakannaa ifosiwewe ọkunrin ti ailokun. Ninu ilana itọju, ibojuwo olutirasandi transvaginal ti folliculogenesis ati ipo endometrial jẹ dandan. Ovu ti wa ni ipilẹṣẹ nipasẹ iṣakoso nikan ti hCG ni iwọn lilo 7500-10000 IU, nigbati o kere ju follicle kan pẹlu iwọn ila opin ti 17 mm. Ti o ba ju awọn foliteji 2 lọ pẹlu iwọn ila opin ti o ju 16 mm ni a wa. tabi awọn iho mẹrin pẹlu iwọn ila opin ti o ju 14 mm. Isakoso hCG jẹ eyiti a ko fẹ nitori ewu ti oyun pupọ.

    Nigbati ẹyin ba ni jijẹ pẹlu gonadotropins, oṣuwọn oyun ga soke si 60%, eewu ti oyun pupọ jẹ 10-25%, oyun ti oyun jẹ 2,5-6%, aiṣedede aiṣan ninu awọn kẹkẹ ti o pari ni oyun de 12-30%, a rii akiyesi hyperstimulation syndrome ninu 5 -6% ti awọn ọran.

    Kini ewu ti itọju homonu?

    Arun polycystic kii ṣe arun ti o yatọ, ṣugbọn o duro fun idi kan tabi ipa ẹgbẹ ti awọn arun miiran. Ṣaaju ki o to toju arun ti oniye polycystic, o yẹ ki o mọ daju deede arun yi. Lati ṣe eyi, ni awọn ami akọkọ ti awọn iṣoro pẹlu sisẹ ti eto ibisi, o gbọdọ ṣabẹwo si ile-iṣẹ iṣoogun kan nibiti ogbontarigi yoo ṣe agbekalẹ awọn igbesẹ iwadii, ọkan ninu eyiti o jẹ lati gba ananesis. Iṣeduro pọ sii ti androgens ati estrogens, isulini hisulini.

    Itọju homonu le fa awọn idena homonu.

    Iṣoro naa tọka si nọmba ti awọn ipo ajẹsara ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn idena homonu. Nigbagbogbo, polycystic ni idapo pẹlu awọn alaibamu oṣu ati awọn iṣoro pẹlu oyun ti ọmọ. Awọn ifosiwewe akọkọ ti o nilo lati dojuko aisan naa ni:

    • wíwo oúnjẹ tí ó péye,
    • eré ìdárayá
    • yago fun awọn iwa buburu ti o ṣafihan ninu lilo ọti ati mimu,
    • Iṣakoso iwuwo.

    Itọju akọkọ fun iwuwasi ti awọn oogun homonu ni lilo awọn oogun pataki. Laanu, ko si awọn atunṣe pataki fun aarun yii, ṣugbọn diẹ ninu awọn oogun ṣe pataki ni idinku iṣeeṣe ti awọn ailera miiran to ṣe pataki, fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ, ile-iṣe alamọ-ara, ailesabiyamo, aisan ọkan, ati bẹbẹ lọ.

    Ti alaisan ko ba fẹ lati loyun ni ọjọ iwaju, lẹhinna a lo awọn contraceptives idapọ fun itọju ailera. Nitori awọn ohun-ini antiandrogenic rẹ, ilana ti ọmọ-ọwọ ti nkan-oṣu waye. Awọn oogun wọnyi ni awọn ohun-ini wọnyi:

    Awọn ì controlọmọbí iṣakoso eebi ti Chloe

    Ti o ba kuna ikuna ti ipa ipa antiandrogenic ti COC, lẹhinna wọn ni idapo pẹlu gbigbemi ti awọn antiandrogens (Androcur) lati ọjọ karun 5th si ọjọ kẹẹdogun ti eto oṣu. Rii daju pe itọju yii ni idapo pẹlu iṣakoso gbogbo iye kika ẹjẹ. Iye akoko itọju le ṣiṣe ni fun awọn oṣu 6-12.

    O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn oogun homonu yorisi awọn ipa ẹgbẹ pupọ, ni akọkọ si otitọ pe obirin ko le ni awọn ọmọde ni ọjọ iwaju. Ni afikun, ipo oṣu jẹ idiwọ ati awọn iṣoro ilera to lagbara han ni apapọ.O ṣe pataki pupọ lati kọ oogun ti ara ẹni ati igbagbe ti ipo rẹ, nitorinaa o nilo lati ṣabẹwo si ile-iṣẹ iṣoogun kan nigbagbogbo pe dokita ti o wa ni wiwa yoo ṣe iwadii ati ṣe atunṣe iwadi naa.

    Pẹlu itọju ti o tọ ati ti akoko, asọtẹlẹ jẹ oju-rere, awọn aami aisan le lọ, ati pe obinrin naa le bi ati bi ọmọ ti o ni ilera. Bibẹẹkọ, o yoo ṣe pataki lati ṣakoso ipo ti homonu ni gbogbo igbesi aye. Sibẹsibẹ, ti ko ba jẹ itọju tabi nigba ti akoko ba sọnu, ailesabiyamo le wa fun ọdun. Ati lẹhin ibẹrẹ ti menopause, iru 2 àtọgbẹ le darapọ mọ, ninu ọran yii o nira pupọ diẹ sii lati dahun ibeere ti bi o ṣe le ṣe iwosan awọn ẹyin polycystic.

    Ọpọlọpọ nifẹ si bi wọn ṣe le ṣe itọju nipasẹ ẹyin polycystic, ni ọpọlọpọ awọn ọna, itọju ailera da lori iwọn ti ibajẹ si ara, awọn ifihan ati ọpọlọpọ arun naa, nitorinaa, awọn okunfa wọnyi yẹ ki o san akiyesi pọ si.

    SIOPHORUS ATI GLUCOPHAGE NIPA AIPỌ TI AYV

    Siofor ati Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage gigun) jẹ awọn ọja elegbogi ti o ni metformin ati pe a maa n fun wọn nigbagbogbo fun awọn obinrin pẹlu PCOS (polycystic ovary syndrome). Wọn wa si insulin-sensitizing biguanides ti o gbajumo ni lilo lati ṣe itọju glukosi ẹjẹ giga ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Awọn oogun wọnyi bẹrẹ si ni fifun si awọn obinrin pẹlu PCOS nitori ipa rere ti o jọra.

    Ti ọmọbirin kan ba ni ẹyin oniye polycystic, lẹhinna o ṣee ṣe pe o tun ni resistance insulin. Ni ọran yii, agbara awọn sẹẹli lati dahun si iṣe ti hisulini lakoko irin-ajo ti glukosi (suga) lati inu ẹjẹ si awọn iṣan ati awọn sẹẹli dinku. Metformin ṣe idahun esi sẹẹli si hisulini ati ṣe iranlọwọ gbigbe gbigbe glukosi sinu sẹẹli. Bi abajade, ara ko nilo lati ṣe agbejade hisulini ti o pọ ju.

    Hormone-ọfẹ polycystic arun

    Itọju jẹ igbagbogbo itọju kii ṣe nipasẹ oṣiṣẹ gynecologist, ṣugbọn nipasẹ oniwosan-endocrinologist. Gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu itọju iṣoogun, awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun iduroṣinṣin agbegbe homonu. Dokita le ṣeduro ounjẹ pataki kan ti o fun ọ laaye lati dinku iwuwo ara, ṣeduro idaraya, nitori ti iwuwo ara ti o ga julọ, awọn ibajẹ homonu diẹ sii. Ni awọn fọọmu ti onírẹlẹ ti arun yii, gbogbo awọn rudurudu le kọja lẹhin pipadanu iwuwo.

    O le paṣẹ Metformin lati ṣe iranlọwọ fun ara lati lo isulini daradara. Ninu ọran nigba ti o jẹ ailabo ti o ni iṣoro obinrin kan, dokita ṣe ifilọlẹ ibẹrẹ ti ẹyin nipa titẹ kiko clostilbegit ni arin ọmọ tabi awọn oogun miiran. Ibẹrẹ ti ẹyin jẹ iṣakoso nipasẹ olutirasandi. Ọjọgbọn naa ṣe akiyesi nipasẹ ẹyin polycystic, itọju oogun fihan imunadoko to dara,

    Ninu iṣẹlẹ ti itọju naa ko ni doko, endocrinologist-gynecologist ṣe iṣeduro laparoscopy (iṣẹ abẹ tabi iyọkuro laser ti awọn cysts ti ẹyin). Iṣẹ naa ni awọn ewu rẹ: awọn aleebu le dagba, awọn ẹyin le dibajẹ. O jẹ igbagbogbo ni aṣẹ bi ohun asegbeyin ti o kẹhin. Niwọn igbati a ko loye awọn okunfa ti arun naa ni kikun, awọn ọna idena tun ko le ṣe ẹri pe arun naa ko le ṣẹlẹ. Ati sibẹsibẹ, awọn obinrin nilo lati ṣakoso ohun gbogbo, ṣe akiyesi ilera wọn daradara, ki o kan si dokita kan ti awọn ami idamu akọkọ ba han.

    Itọju igbagbogbo ni itọju nipasẹ oṣiṣẹ gynecologist-endocrinologist

    Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni akoko wa, to iwọn 8% ti awọn obinrin ti ọjọ-ori ti wa ni ayẹwo pẹlu ọna ti polycystic, eyiti o fa ikuna oṣu, nigba miiran ipo ipo obirin kan ati didara igbesi aye rẹ. Sibẹsibẹ, iṣẹlẹ ti ailesabiyamo ni a pe ni ilolu to ṣe pataki julọ, ati ninu awọn obinrin ti ko bimọ, paapaa.

    Ẹkọ ẹkọ ati awọn okunfa ti arun polycystic taara ṣe ilana itọju siwaju sii ti arun naa. Arun yii jẹ oriṣi arun endocrine eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada ninu awọn ẹyin.Ni deede, awọn ayipada wọnyi jẹ abajade lati awọn ailera neuroendocrine. Nọmba nla ti awọn cysts ti dagbasoke lori awọn ẹyin, eyiti o ṣẹda lakoko ito-ara.

    Lara awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti idagbasoke ti igbekun polycystic jẹ aiṣedeede homonu ninu awọn obinrin, awọn nkan ti o jogun, orisirisi awọn inira ati awọn ipo aapọn nigbagbogbo. Ni afikun, awọn ifosiwewe ti o mu ki iṣẹlẹ ti aisan yii pẹlu mellitus àtọgbẹ, iwọn apọju, nọmba nla ti awọn abortions ti a ṣe tabi iṣẹ-ọpọlọ.

    Lara awọn idi fun idagbasoke ti polycystic nipasẹ ọna jẹ ailagbara homonu ninu awọn obinrin, nkan ti o jogun, ati awọn aarun inu jiini

    O tọ lati ṣe akiyesi pe eyi jẹ ilana gigun kuku, eyiti o ni awọn ipo to ṣaṣeyọri. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati dinku iwuwo ni yarayara bi o ti ṣee ṣe nipasẹ ida ida ti awọn ounjẹ kalori-kekere. Eja ti o ni wara, adie ati ẹran, awọn ounjẹ eleyi ti, ọti ati ọti aladun ni a yọkuro lati ounjẹ. Ohun ti o tẹle ni itọju ailera nipasẹ lilo awọn oogun ti o ni homonu ti o ṣe ilana ilana nkan oṣu ati dinku ipa androgens. Ni afikun, nigbati o ba gbero oyun, a le fun ni spironolactone.

    Ti itọju Konsafetifu fun igba akoko kan ko ni ipa, gbogbo awọn itọkasi wa fun laparoscopy. Nitorinaa, tẹlẹ lẹhin awọn oṣu 3 ni 75% ti awọn alaisan oyun waye, ni 50% - laarin awọn oṣu 6 lẹhin laparoscopy, ati ni 25% - lẹhin awọn oṣu 9. Ṣugbọn ti obinrin ko ba loyun, o ti fi ofin fun ọfun ẹyin.

    Ọna wo ni o munadoko julọ?

    Ọpọlọpọ awọn ọmọbirin fun igba pipẹ n gbe pẹlu iru aarun ti o lewu ati eewu bii polycystic. Diẹ ninu wọn ko gbero lati loyun ni ọjọ iwaju, nitorina wọn ṣe aibikita fun ilera, lakoko ti awọn miiran ko gbagbọ ninu aye awọn ọna itọju laisi lilo awọn homonu. Biotilẹjẹpe, awọn ijinlẹ fihan pe iru awọn ọna bẹẹ wa ni lilo taara ni oogun igbalode, ati pe eyi jẹrisi nipasẹ awọn atunyẹwo rere lati ọdọ awọn obinrin ni awọn apejọ pupọ.

    Awọn ọna wọnyi pẹlu awọn okunfa wọnyi:

    1. Ipa tọka si awọn aaye ti nṣiṣe lọwọ. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, bbl Nitori awọn ifọwọyi wọnyi, ipele ti awọn homonu ọkunrin dinku, iṣẹ ti awọn ẹṣẹ adrenal wa ni ofin, ati pe ipilẹ homonu pada si deede.
    2. Itọju ọlọjẹ iredodo. Nigbagbogbo, polycystic dide bi abajade ti awọn ailera onibaje to lagbara ti iru iredodo, ti agbegbe ni agbegbe akọ-ara obinrin. Nitori itọju to peye, o ṣee ṣe lati yọ imukuro ti iredodo, lati mu alekun awọn iṣẹ aabo, eyiti yoo jẹ odiwọn idena ti o tayọ lodi si ifasẹhin ti arun naa.
    3. Regulation ti aifọkanbalẹ eto. Eto yii jẹ ibatan taara si endocrine. Ifojusi ti homonu ọkunrin ninu awọn obinrin da lori iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ. Lakoko iṣọn-ẹjẹ rẹ, akoonu testosterone pọ si, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn idi fun hihan polycystosis.
    4. Awọn ounjẹ. Awọn iṣoro pẹlu ẹdọ n ṣakoro ilana ti yomi homonu. Igbesi aye onitẹkun ati iwuwo ara ti o pọjusọna n mu iṣoro kan. Ti o ba yipada si ogbontarigi ti o dara, lẹhinna oun yoo ṣe ilana ijẹẹmu ti o pe, eyiti yoo pẹlu awọn ọja pataki ati leewọ. O ni ṣiṣe lati darapo ounje to dara pẹlu adaṣe.

    Arun ẹyin polycystic jẹ arun ti o nira ti o ṣe afihan nipasẹ awọn ifihan to ṣe pataki ninu eyiti obirin le padanu awọn iṣẹ ibisi rẹ ni kikun. Ti o ni idi, ni awọn ifihan akọkọ ti arun naa, o jẹ dandan lati kan si ile-iṣẹ iṣoogun kan nibiti wọn yoo ṣe iwadii kikun ti ara ati ṣe ilana itọju ailera ti o munadoko julọ.Arun polycystic jẹ gbọgán pe arun ti o lewu ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ ati iyara; awọn homonu, itọju Konsafetifu ati ilowosi iṣẹ-abẹ ni a lo fun eyi.

    Itọju abẹ fun PCOS

    Itọju abẹ tun lo ni PCOS, pupọ julọ fun itọju ti ailesabiyamo. Iṣẹ naa ni a ṣe nipasẹ wiwọle laparoscopic; awọn oju inu kekere ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo. Awọn ọna ṣiṣe akọkọ meji ni o wa fun atọju PCOS - jiji-sókè bi-ara ti awọn ẹyin (yọ awọn ẹya ẹyin, eyiti o mu awọn androgens pọ si) ati electrocautery ti awọn ẹyin (iparun ojuami ti androgen-producing tissue tissue, isẹ naa kere si idẹruba ati ki o kere pẹ ni akawe si iru-si ọna apẹrẹ). Anfani ti ifaramọ laparoscopic ni agbara lati yọkuro nigbagbogbo nkan ti o ni nkan aiṣedede aiṣedeede ifunpọ ọran (adhesions, idiwọ ti awọn okun Falopiani).

    Bi abajade ti iṣẹ-abẹ, ẹyin ti tun pada ati laarin awọn oṣu 6-12 obirin kan le loyun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ni akoko iṣọn lẹhin ọjọ 3-5 o wa bi nkan ṣe bi nkan oṣu, ati lẹhin ọsẹ 2 - ẹyin, eyiti a ṣe idanwo ni iwọn otutu basali. Awọn isansa ti ẹyin fun awọn kẹkẹ kekere 2-3 nilo afikun ipinnu lati pade ti clomiphene. Gẹgẹbi ofin, oyun waye laarin awọn oṣu 6-12, ni ọjọ iwaju igbohunsafẹfẹ ti oyun dinku. Ti o ba jẹ pe lẹhin iṣe naa oyun ti o ti n reti de ko waye laarin ọdun kan, ireti siwaju ko ni ṣe ori ati pe a gba obirin niyanju lati lo si IVF (idapọ ninu fitiro).

    Laibikita ipa ti o ga julọ lori iwuri ti ẹyin ati ibẹrẹ ti oyun, ọpọlọpọ awọn dokita jabo ifasẹhin ti awọn ami-iwosan ti PCOS lẹhin ọdun marun. Nitorinaa, lẹhin oyun ati ibimọ, idena ti iṣipopada ti PCOS jẹ dandan, eyiti o ṣe pataki, fun ni ewu ti dagbasoke awọn ilana hyperplastic endometrial. Fun idi eyi, o jẹ deede julọ lati juwe COCs, ni fifẹ monophasic (iyanu, femoden, diane, mercilon, bbl). Pẹlu ifarada ti ko dara si awọn COC, eyiti o ṣẹlẹ pẹlu iwọn apọju, awọn gestagens ni ipele keji ti ọmọ le ni iṣeduro: Duphaston ni iwọn 20 miligiramu. lati ọjọ kẹrindinlogun si ọjọ kẹrindinlọgbọn.

    Awọn obinrin ti ko gbero oyun kan, lẹhin ipele akọkọ ti iwuri ti ẹyin pẹlu clomiphene, ti a pinnu lati ṣe idanimọ awọn agbara ifipamọ ti eto ibisi, ni a gba wọn niyanju lati ṣe ilana COCs tabi awọn eekanna lati ṣe ilana ọmọ, dinku hirsutism ati ṣe idiwọ ilana iṣọn-alọ ọkan.

    Kini idi ti ẹyin polycystic waye ati bi o ṣe le ṣe idanimọ rẹ

    Ohun gangan ti o fa iṣẹlẹ ti arun abinibi polycystic ninu awọn obinrin jẹ aimọ, nitorinaa, a ko ti dabaa ọgbọn itọju itọju ailopin. Orisirisi awọn imọ-jinlẹ ni a gbe siwaju, lori ipilẹ eyiti a ṣe agbekalẹ eto itọju ailera kan:

    • Ikuna ti eto hypothalamic-pituitary ati kolaginni ti kojọpọ ti awọn homonu ti hypothalamus. Iru ipo le jẹ abajade ti awọn ayipada jiini tabi waye lakoko igbesi aye lodi si abẹlẹ ti diẹ ninu awọn okunfa iparun (awọn arun aarun ti o gbe lọ, aapọn, idamu autoimmune, bbl),
    • Iṣeduro hisulini. Pẹlupẹlu, pq kan ti o nipọn ti awọn iyipada biokemika nyorisi awọn ayipada homonu. Ṣiṣẹjade hisulini pọ si, ipele ti homonu luteinizing ati androgens ga soke, akoonu ti estrogen dinku,
    • Ẹkọ-ara ti awọn ẹyin. Gẹgẹbi ilana yii, iṣakojọpọ to pọju ti androgens ati aito homonu ni o fa nipasẹ aiṣedede iṣelọpọ cytochrome P450c17.

    Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn onimo ijinlẹ sayensi, pẹlu PCOS lodi si abẹlẹ ti iwọn apọju, resistance hisulini ṣe ipa nla ninu idagbasoke arun naa. Polycystic ni iwuwo deede nigbagbogbo ndagba bi abajade ti ikuna jiini.

    Ninu iwadii ti PCOS, ni ibamu si awọn igbekale ti Awujọ ti European fun Ẹda Ẹda ati ọlẹ-inu ati awujọ Amẹrika fun Oogun ibisi (ESHRE / ASRM), awọn ami pataki mẹta ni a ṣe iyatọ:

    • Hirsutism (idagba irun pupọ) ati / tabi hyperandrogenemia (awọn ipele giga ti androgens ninu ẹjẹ) ninu awọn obinrin,

    Ọkan ninu awọn ami akọkọ ti ẹyin nipa polycystic jẹ ẹya irun ara ọkunrin ti o pọ si.

    • Ororo jẹ majemu eyiti foltile ti o pọ sii ko dagba ninu awọn ẹyin. O nyorisi ailesabiyamo
    • Awọn iṣọn-ara ti ẹyin ti polycystic: ni ibamu si awọn abajade ti olutirasandi, diẹ sii awọn iho folti 10 si iwọn 8 ni iwọn ni a ti pinnu, bakanna bi ilosoke iwọn didun ti awọn ẹyin ati kikankikan ti kapusulu wọn.

    Arun ọpọlọ ti Scleropolycystic ni a kọkọ rii ni awọn ọmọbirin agba tabi awọn ọdọmọkunrin (igbagbogbo to ọdun 30). O ṣẹlẹ pe obirin kan ṣakoso lati layun lẹẹkọkan ki o bi ọmọ kan, ṣugbọn diẹ sii nigbagbogbo PCOS yori si ororo onibaje ati ailokun. Pẹlu iṣoro yii wọn yipada si dokita kan. O ṣe pataki lati ranti: a ṣe iṣaaju ayẹwo naa, rọrun ti o rọrun lati koju iṣoro naa ki o dinku ewu ti awọn ilolu. Pẹlu ọjọ-ori, ifamọ ti awọn ẹyin si awọn oogun ti a fun ni ti sọnu, ati pe o nira pupọ lati mu iwọntunwọnsi homonu pada.

    Ṣe Mo nilo lati tọju itọju ọgbọn-aisan?

    PCOS jẹ oniṣọn-aisan onibaje, ati yiyọ kuro ni ẹẹkan ati fun gbogbo kii yoo ṣiṣẹ. O le ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin nikan ti nkan oṣu ati bẹrẹ ẹyin. Oju oṣu yoo wa deede ati ni akoko, laisi awọn idaduro pẹ, awọn iho yoo bẹrẹ ninu awọn ẹyin, ati pe yoo ṣee ṣe lati loyun ọmọ. Idagbasoke arun naa yoo fa fifalẹ, ṣugbọn kii yoo da duro patapata. Ni akoko pupọ, PCOS yoo pada, ati pe o ṣe pataki pe obirin ni akoko kii ṣe lati ṣe iwosan ati mimu-pada sipo igbesi aye naa pada, ṣugbọn lati mọ iṣẹ atunbi.

    Polycystic nipasẹ iruju Irokeke kii ṣe idalọwọduro ọmọ nikan ati ailesabiyamo. Ọna pipẹ ti arun naa ni nkan ṣe pẹlu eewu nla ti ẹwẹ inu ọkan. Awọn wọnyi le jẹ awọn aisan:

    • Ilana hyperplastic ti endometrium, ti o yori si ẹjẹ uterine ati pe o jẹ okunfa miiran ti ailesabiyamo,
    • Àtọgbẹ tairodu 2 ni o dide lati inu ifun hisulini,
    • Haipatensonu ati awọn rudurudu miiran ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ.

    Ẹjẹ ti polycystic le ja si haipatensonu ati awọn arun miiran ti o nii ṣe pẹlu iṣẹ ti okan.

    Kiko itọju le ṣe idẹruba kii ṣe lilọsiwaju ti aini eekanna, ṣugbọn ibajẹ gbogbogbo ni ilera. Ewu ti awọn ipa odi ti dagbasoke pẹlu ọjọ-ori.

    BAYI NI IFỌRỌ-ỌFẸ ATI Ṣiṣẹ SI INU SPK

    1. Glucophage ati Siofor dinku idinku gbigba iṣan ti awọn carbohydrates lati ounjẹ.
    2. Glucophage dinku iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ.

    Ẹdọ nlo ounjẹ lati ṣafipamọ suga ẹjẹ. Nigbati ara ba ni idamu, ẹdọ tu tu silẹ ti o fipamọ lati pese ọpọlọ ati awọn iṣan pẹlu orisun taara ti agbara ati ṣakoso wahala. Awọn oogun pẹlu metformin, gẹgẹ bi Siofor ati Glucofage, ṣe idiwọ iṣelọpọ ti glukosi Reserve yii.

    1. Kẹta, boya o ṣe pataki julọ, wọn pọ si ifamọ ti awọn sẹẹli iṣan si hisulini.

    Insulini jẹ homonu kan ti o gbe ifun ẹjẹ si awọn sẹẹli. Awọn obinrin ti o ni PCOS nigbagbogbo ni “resistance insulin,” majemu eyiti iwọn lilo insulini pupọ wa ni iwulo fun glukosi lati gbe sinu awọn sẹẹli. Glucophage ati Siofor ṣe iranlọwọ fun gbigbe ara glukosi pẹlu insulini din diẹ, nitorinaa dinku ipele ti homonu yii.

    Ni ọpọlọpọ awọn obinrin, iṣeduro isulini jẹ akọkọ idi ti iṣọn polycystic, ati nigbakọọkan alakan.

    Awọn ipele giga ti glukosi ati hisulini ninu ẹjẹ ni idi akọkọ ti iru obirin bẹẹ ko le ṣakoso iwuwo rẹ, ni ailesabiyamo ati eewu ti awọn ailera ọkan, awọn iru kan ti akàn ati, dajudaju, àtọgbẹ.

    SIOPHOR NIPA TITẸ TI AGBARA TI OJU: Awọn atunyẹwo ti Awọn adaṣe

    Apoti apọju ti polycystic ati awọn ami aisan rẹ, bii hyperandrogenism (irorẹ, irun pupọ, irun ori), awọn idaru-ibisi (awọn akoko alaibamu, orokun, ailesabiyamo, awọn ẹyin polycystic) ati awọn ailera iṣọn (ere iwuwo, isanraju), ninu ọpọlọpọ awọn obinrin ni o ni nkan ṣe pẹlu hyperinsulinemia ati resistance si hisulini.

    Siofor fun itọju ti oniye polycystic: iwadi ti ipa lori PCOS

    Ijinlẹ ti fihan pe itọju pẹlu Glucophage tabi Siofor le dinku hirsutism, fa ẹyin ati ṣe deede isodi si nkan oṣu pẹlu polycystic. Nitorinaa, ni ibamu si iwadi kan, eyiti o ni ipa pẹlu awọn obinrin 39 ti o ni ailera polycystic ovary syndrome ati hyperinsulinemia (hisulini to pọ ninu ẹjẹ), itọju ailera metformin yori si idinku ninu iye insulin, ati lapapọ ati testosterone ọfẹ, eyiti o mu ipo wọn dara pupọ, pẹlu isẹgun awọn ifihan ti hyperandrogenism (iṣelọpọ iṣapẹẹrẹ ti androgens ninu awọn obinrin), ati akoko deede. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ tun fihan pe pipadanu iwuwo nitori adaṣe ati ounjẹ le jẹ o kan bi munadoko ninu ṣiṣe ilana nkan oṣu ati awọn ami ti hyperandrogenism.

    SIOPHOR NIPA TỌLỌPUTA TI AWỌN NIPA TI O NI: TI MO LE RẸ

    1. Itọju PCOS pẹlu Glucophage tabi Siofor

    A mu oogun naa ni iwọn lilo ti obirin ti o ni awọn oniye polycystic le farada daradara. Pupọ eniyan le gba 500 miligiramu mẹta ni igba ọjọ kan ti a ko ba fun oogun yi lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn a waye nitori ilosoke mimuyẹyẹ.

    Awọn dokita maa n ṣaṣakoso awọn oogun pẹlu metformin, bẹrẹ pẹlu 500 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ati mu iwọn lilo si 500 miligiramu lẹmeji ọjọ kan ni gbogbo ọsẹ miiran, lẹhinna si 500 mg 3 ni igba ọjọ kan lẹhin ọsẹ miiran. Ti obinrin ko ba farada iwọn lilo ọjọ mẹta fun awọn ipa ẹgbẹ, lẹhinna o wa ni iwọn lilo ọjọ meji.

    Iwọn lilo ti o munadoko julọ ti Glucophage fun itọju ti PCOS jẹ igbagbogbo 500 mg 3 igba ọjọ kan. O nilo lati mu Glucofage pẹlu aporo polycystic titi ti fi opin ẹyin deede tabi bii pupọ ti dokita ti ṣe iṣeduro.

    1. Ijọpọ apapọ ti clomiphene ati metformin pẹlu nipasẹ polycystic

    Ti Glucofage tabi Siofor ko yorisi si ẹyin ati awọn nkan oṣu deede, igbesẹ ti o tẹle jẹ igbagbogbo lati ṣafikun clomiphene si itọju.

    Ti apapo ti metformin ati clomiphene ko yorisi si ẹyin, dokita naa tẹsiwaju si awọn aṣayan miiran. Nigbagbogbo ọkan ninu awọn itọju wọnyi ni a ṣe lati ṣaṣeyọri oyun:

    Diẹ ninu awọn obinrin ni aisan inu ọjẹ ara ati aiṣedeede tabi ti nkan oṣu lọwọ, laibikita iwuwo ara. Ni awọn ẹlomiran, PCOS dagbasoke pẹlu ere iwuwo. Iru awọn obinrin bẹẹ le ni anfani lati bẹrẹ pada si ẹyin deede ti wọn ba pada si iwuwo ara ti wọn ti lo iṣaaju o jẹ ti ilera.

    Botilẹjẹpe awọn dokita ko ro iwuwo iwuwo si “imularada,” o le mu irọyin pada tabi mu itọju irọbi jẹ, ṣiṣe awọn ara ni ifaragba si awọn oogun. Itọju isanraju mu awọn oṣuwọn aṣeyọri oyun ninu awọn obinrin pẹlu PCOS; fun idi eyi, nigbati o ba mu Glucofage tabi Siofor, o wulo lati tẹle ounjẹ ti yoo yara imu ilana imularada.

    GLUCOFAGE ATI SIPHOR: Awọn AGBARA TI AGBARA TI O DARA

    Metformin ati awọn analogues rẹ (Glucofage ati Siofor) ni ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ati awọn ipa ilera. Ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni apo-oniṣegun polycystic, ti o paṣẹ awọn oogun wọnyi, ni agadi lati lati mu wọn nitori awọn ipa odi lori orisirisi awọn eto ara.

    10-25% ti awọn obinrin mu Glucofage kerora ti rilara. Wọn ni iriri iba ati rirẹ gbogbogbo, eyiti o le pẹ to yatọ si akoko. Sọ fun dokita rẹ ti o ba ni iriri awọn igbelaruge ẹgbẹ lakoko mimu oogun naa.

    O fẹrẹ to idamẹta ti awọn obinrin mu awọn tabulẹti metformin fun iriri iṣọn polycystic ti iṣan, pẹlu inu rirun, eebi, ati gbuuru. Iṣoro yii waye diẹ sii ni igbagbogbo lẹhin ti njẹ awọn ounjẹ ọlọrọ ni awọn ọra tabi sugars, nitorinaa ounjẹ ti o ni ilera le ṣe iranlọwọ. Awọn aami aisan dinku lori akoko ati o le parẹ laarin ọsẹ diẹ. Isakoso ti iwọn-kekere glucophage si diẹ ninu awọn obinrin ati alekun mimu rẹ ṣe iranlọwọ lati yago fun ikun-inu inu.

    1. Malabsorption ti Vitamin B12

    Ipa ẹgbẹ ti o farapamọ pupọ julọ ti Siofor ati Glucophage jẹ aipe Vitamin B12. Metformin ṣe idiwọ agbara ti ara lati fa B12. Ni ipari, ailagbara Vitality. B12 wa ni eewu ilera to ni ilera. B12 jẹ pataki fun idagbasoke ti o tọ ati iṣẹ ti gbogbo sẹẹli ninu ara. O nilo fun kolaginni ti DNA ati ọpọlọpọ awọn iṣẹ biokemika pataki miiran. Ọna asopọ tun wa laarin aito B12 ati arun inu ọkan ati ẹjẹ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, 10-30% ti awọn alaisan lori Glucofage tabi Siofor ni idinku ninu gbigba Vitamin B12. Ọkan ninu awọn alakan mẹta lo mu metformin fun o kere ju ọdun kan ni awọn ami ti aipe B12. Ni awọn ọrọ miiran, gigun ti obirin ba mu metformin tabi awọn analogues rẹ, o ṣee ṣe pupọ ni pe yoo ni idagbasoke aipe B12 kan.

    Lilo igba pipẹ ti awọn tabulẹti wọnyi tun fa idinku idinku ninu folic acid (Vit N B9) ati ilosoke ninu awọn ipele homocysteine. Aito kan ti B12 ati folic acid, bakanna pẹlu homocysteine ​​pupọ, yoo ṣe ipalara fun ọmọ ti o ba loyun tabi gbiyanju lati loyun.

    O kere ju iwadii kan fihan pe paapaa ti o ba ti yọ metformin jade, malabsorption Vitamin B12 ni diẹ ninu awọn eniyan le tẹsiwaju. A le yanju iṣoro yii nipa gbigbe eka Vitamin didara kan pẹlu B12 ati folic acid.

    Awọn obinrin ti o ni PCOS ti o jẹ onibaje ati mu Glucophage, paapaa nilo awọn afikun B12 nitori aini ti nkan yii ni ounjẹ wọn.

    Awọn eniyan ti o mu Siofor ṣọ lati ni awọn ipele giga ti homocysteine. Awọn obinrin ti o ni PCOS tun ni ifarahan lati mu sii.

    Homocysteine ​​jẹ amino acid. Nigbati o ba wa ninu ẹjẹ ni iye deede, ko fa eyikeyi awọn iṣoro, ṣugbọn ipele ti o pọ si tumọ si pe awọn ilana iṣelọpọ ninu ara jẹ idamu. Isodipupọ pọ si ni nkan ṣe pẹlu arun inu iṣọn-alọ ọkan, awọn ikọlu ọkan, rirẹ onibaje, fibromyalgia, ailagbara imọ, ati akàn obo.

    Vitamin B12, pẹlu Vitamin B6 ati folic acid, jẹ iduro fun iṣelọpọ ti homocysteine ​​si awọn nkan ti ko ni ipalara. Nitorinaa, nigbati metformin dinku gbigba ti Vitamin B12, obinrin kan padanu ọkan ninu awọn eroja ti o jẹ pataki lati dinku isokuso, ati nitorinaa o pọ si eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

    Isodipupo pọ ati awọn ilolu oyun

    Preeclampsia jẹ ilolu oyun ti o ṣe apejuwe nipasẹ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ati edema. Ti a ba fi silẹ, itọju aarun ẹjẹ le yori si eclampsia, aisan ti o lagbara ti o fi obirin ati ọmọ rẹ sinu ewu. Ilọsi ipele ti homocysteine ​​ni oṣu mẹta keji ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti preeclampsia nipasẹ awọn akoko 3.2.

    Ẹka ti Obstetrics ati Gynecology ti Fiorino ṣe atunyẹwo awọn oniruru-ẹrọ lori ibatan laarin ibajẹpọ ti o pọ si ati pipadanu oyun ni kutukutu. Wọn pari pe awọn ipele homocysteine ​​giga jẹ eewu ewu fun loorekoore isonu oyun.

    Orisari follicular omi ti o ni awọn oye ti isokuso pẹlu awọn vitamin B12, B6 ati folic acid.Omi Follicular pese ounjẹ ounjẹ si ẹyin, irọrun gbigbe gbigbe ti awọn eroja lati pilasima ẹjẹ. Awọn ipele giga ti homocysteine, ati aipe awọn vitamin B, le ni ipa lori ilana idapọ ati idagbasoke ọmọ inu oyun.

    Aigbekele, awọn ipele homocysteine ​​giga, kii ṣe Metformin funrararẹ, le ṣe alabapin si awọn ilolu oyun ninu diẹ ninu awọn obinrin. Sibẹsibẹ, Glucophage ni a mọ lati mu alekun awọn ipele homocysteine ​​gaan.

    Ikilọ oyun

    Ọpọlọpọ awọn obirin lo Siofor lati loyun ni aṣeyọri. Sibẹsibẹ, Glucophage ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede jẹ oogun Ẹka B, eyiti o tumọ si pe aabo rẹ nigba lilo lakoko oyun ko ti mulẹ. A rii nkan yii ni wara ọmu, nitorinaa ko fẹ lati mu ọmu nigba mu Glucofage tabi Siofor.

    Nipa pipalẹ gbigba ti awọn vitamin B12 ati folic acid, metformin le fa ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic. Megaloblastic ẹjẹ waye nigba ti ko ba wa awọn vitamin B to ni ọra inu egungun lati gbe awọn sẹẹli ẹjẹ pupa jade. Ẹka eegun ninu ọran yii tu idagba ati awọn sẹẹli pupa pupa silẹ.

    Botilẹjẹpe ẹjẹ aarun ko wọpọ laarin awọn eniyan ti o mu Glucophage tabi Siofor, o le waye ninu awọn ti B12 ati awọn ipele folic acid ti wa ni iwọn ni ibẹrẹ ni ibẹrẹ itọju ailera Glucophage.

    1. Ẹdọ tabi awọn iṣoro iwe

    Ti obinrin kan, ni afikun si ẹyin oniye polycystic, ni awọn iṣoro eyikeyi pẹlu ẹdọ tabi awọn kidinrin, mu Siofor le buru si wọn, niwọn igba ti o yipada iṣẹ ti ẹdọ ati ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin. Awọn kidinrin ilera ati ẹdọ mu awọn abajade ti Glucofage ati Siofor wa. Iṣẹ ti ẹdọ ati awọn kidinrin yẹ ki o ṣe atunyẹwo ṣaaju gbigbe metformin ati tun ṣe idanwo ni o kere lẹẹkan ni ọdun lakoko itọju.

    1. Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

    Awọn iṣoro ilera tabi awọn ipa ẹgbẹ waye nigbagbogbo diẹ sii ti obirin ba mu metformin ni afikun si awọn oogun miiran. Awọn oogun diẹ sii ti o mu ati iwọn lilo ti o ga julọ, o ṣeeṣe pupọ ti yoo wa diẹ ninu ibaraenisepo laarin awọn oogun naa tabi diẹ ninu ipa airotẹlẹ lati darapo wọn. Pipe ti awọn akojọpọ ti awọn oriṣiriṣi awọn oogun tun da lori ipo ti ilera, jiini, ounjẹ ati igbesi aye. Nigbagbogbo wo dokita rẹ ti o ba n ṣafikun tabi yiyipada awọn oogun tabi ti o ba dagbasoke eyikeyi awọn ami aisan.

    Irun ori jẹ iṣoro nla fun awọn obinrin ti o ni awọn oniye polycystic tabi pẹlu alopecia androgenetic. Metformin le ṣe alabapin si pipadanu irun ori ni awọn ọkunrin lori awọn ile-oriṣa ati lori oke ori. Biotilẹjẹpe ko si nkankan ninu iwe-iṣoogun ti o le jẹrisi ibasepọ yii, diẹ ninu awọn obinrin ti o ni arun ọpọlọ nipa polycystic royin pe irun ori wọn buru si nigbati wọn mu Glucofage ati Siofor.

    O fẹrẹ to mẹta ninu gbogbo eniyan 100,000 ti o mu Glucophage tabi Siofor dagbasoke ipo ti a pe ni lactic acidosis. Lactic acid jẹ iṣelọpọ-nipasẹ-ti iṣelọpọ, eyiti o le di majele ti o ba kọ iyara yiyara ju ti o yomi kuro. Losic acidosis ni a wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, iwe kidinrin tabi arun ẹdọ, gbigbẹ, idaamu rirẹ pupọ, tabi mu awọn oogun lọpọlọpọ.

    Losic acidosis le pọ si di .di.. Awọn ami aisan ti o ba pẹlu rẹ pẹlu iwulo fun ẹmi mimi ati igbagbogbo, eera aitaseyin ọpọlọ, imọlara ailera, irora iṣan, idaamu, ati imọlara fifọ. Itọju nilo iṣakoso iṣan inu ti iṣuu soda bicarbonate. Ti o ba ni awọn aami aisan wọnyi, wo dokita rẹ tabi pe ọkọ alaisan kan.

    1. Awọn iṣoro gallbladder

    Bile ni iṣelọpọ nipasẹ ẹdọ, ṣajọ ninu apo-iṣan ati pe o ni ifipamo ninu awọn ifun lati ṣiṣẹ awọn ọra.Ohun to ṣeeṣe ti awọn iṣoro gallbladder ni pe awọn oogun pẹlu metformin, gẹgẹ bi Glucoazh ati Siofor, dinku atunkọ deede ti bile lati inu iṣan pada sinu iṣan-ẹjẹ, eyiti o yori si pọ si awọn ifọkansi ti iyọ iyọlẹ ni oluṣafihan. Pupọ awọn ijinlẹ fihan pe iyọ iyọlẹ fa ibajẹ si awọn ipilẹ ti o jẹ ọfẹ ti DNA ati pe o le ṣe alabapin si akàn alakan. Ni afikun, awọn acids bile le ṣe iwuri fun awọn sẹẹli ninu oluṣafihan lati dagba leukotriene B4 (LTB4), nkan ti o ni iredodo. LTB4 yoo ṣe alabapin si ibẹrẹ ti awọn ipo ifun iredodo. Awọn ọja nipasẹ awọn alamọ-ti iyọ iyọ bile le ba sẹẹli oporoku ati mu awọn ohun ajeji ti ara ajeji, gẹgẹbi ounjẹ tabi awọn patikulu kokoro, sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o le fa awọn aleji ati awọn aati miiran.

    Ni afikun, ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni apo-iṣọn polycystic (PCOS) wa lori ounjẹ amuaradagba giga. Ti amuaradagba yii ba ni ẹran maalu ati awọn iru ẹran miiran, ifọkansi ti bile acid ninu ifun pọ si. Ounjẹ eran giga kan tun ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọju akàn ti oluṣafihan.

    Ṣaaju ki o to kọwe awọn oogun pẹlu metformin - Glucofage tabi Siofor - dokita naa gbọdọ farara wo itan iṣoogun ati ṣe agbeyẹwo iṣọn-ijẹẹ. Kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni PCOS nilo oogun yii. Nigbati o ba n gba oogun yii, o yẹ ki obinrin ṣe ayẹwo ni o kere lẹẹkan ni ọdun kan. Pẹlu lilo pẹ, eewu wa ninu idagbasoke aipe Vitamin B12.

    Itọju Siofor ti awọn ẹyin polycystic ati awọn apọju homonu ninu awọn obinrin

    Awọn onipokinni polycystic jẹ arun endocrine to wọpọ. O fẹrẹ to idamẹwa ti awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ koju oju-iwe yii.

    Polycystic taara ni ipa lori ipele ti awọn homonu obinrin. Ni ọran yii, o jẹ estrogen ati progesterone.

    Arun ti wa ni fraught pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ, ailesabiyamo ati oncology, nitorina, itọju to muna ti o tọ jẹ pataki pupọ. Lẹhin ti lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ile-iwosan, Siofor oogun naa ni a lo fun itosi polycystic.

    Awọn ifosiwewe oriṣiriṣi le mu inu nipasẹ polycystic. Ọkan ninu wọn ni iṣelọpọ iṣuu magnẹsia nipasẹ ara. Eyi yori si ikuna ti ẹyin ati ilosoke iye iye androgens (tabi awọn homonu ọkunrin) ti awọn ọmọ inu ara ti jade.

    Ati pe eyi ṣe idagba idagbasoke deede ti awọn iho. Eyi ni bii ọna polycystic ti ndagba. Àtọgbẹ mellitus tun ni ifarahan nipasẹ o ṣẹ ti ifipamọ awọn eepo awọn sẹẹli nipasẹ awọn sẹẹli (resistance hisulini).

    Ẹsẹ polycystic ti ṣafihan ara rẹ bi:

    • o ṣẹ awọn ofin ti nkan oṣu,
    • aṣeju giga ti androgens ninu ara obinrin,
    • polycystosis jẹ iṣeduro nipasẹ olutirasandi.

    Ni igbakanna, idaji awọn obinrin ti o ni ọgbẹ onibaje polycystic (PCOS) ni iriri isulini insulin, gẹgẹ bi awọn ti o ni àtọgbẹ. Eyi ti mu ki awọn onimo ijinlẹ sayensi iṣoogun gbagbọ pe awọn oogun suga bi Siofor le ni agba iru pathogenesis yii.

    Ni akọkọ, oogun Siofor (nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ metformin) ni a ṣẹda gẹgẹbi itọju fun àtọgbẹ 2, eyiti o ṣe afihan nipasẹ resistance insulin (awọn sẹẹli ko dahun si hisulini). Wa ni ọpọlọpọ awọn fọọmu ti 500, 800 tabi 1000 miligiramu. Metformin ninu akopọ ti oogun lowers mejeeji glucose ẹjẹ ati awọn ipele testosterone.

    A lo Siofor ni eto ẹkọ-ara ni agbara pupọ: o munadoko ninu itọju awọn abuku homonu ni PCOS, botilẹjẹpe ko si awọn itọkasi fun eyi ninu awọn itọnisọna.

    O ṣe deede iyipo ẹyin ati kii ṣe mu awọn aati hypoglycemic ṣiṣẹ. Nitorinaa, a ṣe iṣeduro oogun naa fun infertility anovulatory ati fun awọn ẹyin ti polycystic.

    Agbara sẹẹli lati mu glukosi ninu aisan ọpọlọ ẹyin ti polycystic han yatọ si ju ti àtọgbẹ lọ, nibiti isanraju jẹ ami akọkọ.Pẹlu PCOS eyi ko ṣe akiyesi. Iyẹn ni, resistance insulin jẹ kanna fun awọn obinrin apọju ati tinrin. Insulin ṣe agbejade iṣelọpọ ti androgens, nọmba wọn pọ si. Ati pe eyi jẹ ami aisan syndrome polycystic. Nitorinaa, itọju pẹlu Siofor ninu ọran yii jẹ ẹtọ.

    Siseto iṣe

    Iwadi ti awọn ipa ti oogun yii ti n tẹsiwaju fun igba pipẹ. Ṣugbọn eto igbẹhin ipa rẹ si ara obinrin ko ti mulẹ.

    Ipa ti anfani Siofor ti han ni:

    • dinku ninu ifun glucose ninu awọn sẹẹli ẹdọ,
    • awọn sẹẹli oju inu
    • awọn olugba sẹẹli ni lilo hisulini nigbagbogbo.
    • awọn ipele iṣelọpọ agbara jade.

    Nigbati a ba tọju pẹlu oogun yii, awọn ayipada homonu rere waye ninu ara, ati ti iṣelọpọ imudara. Ni afikun, Siofor ṣe iranlọwọ alekun ifamọ ti awọn sẹẹli ara si hisulini. Fun agbara yii, a pe oogun naa ni "olutọju insulini."

    Itoju ara ẹni pẹlu Siofor laisi iwe ilana itọju egbogi nyorisi awọn ilolu to ṣe pataki!

    Oogun naa ni ọpọlọpọ awọn ipa rere. Eyi jẹ idinku ninu ifẹkufẹ, ati nitorinaa iwuwo alaisan, iṣelọpọ androgen ti wa ni iṣelọpọ, irorẹ parẹ, titẹ ẹjẹ jẹ iwuwasi. Ni afikun, ipo oṣu wa pada si deede, eyiti o tumọ si pe awọn aye ti o tọ ti oyun mu pọsi.

    Fun ọra ati ti iṣelọpọ agbara

    Siofor jẹ ifarahan nipasẹ ipa itọju ailera pupọ lori ọra ati awọn aati ijẹ-ara ti ara ni ara obinrin.

    Oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku ifunpa lọwọ ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli ti iṣan ti iṣan ati, nitorinaa, dinku ifun gaari si inu ẹdọ.

    Pẹlu polycystosis, bii pẹlu àtọgbẹ, kolaginni ti glukosi ninu awọn sẹẹli ẹdọ. Iyẹn ni, ẹdọ, laibikita iwọn lilo glukosi ninu ẹjẹ, tẹsiwaju lati gbe gaari. Eyi jẹ ifihan ti resistance insulin. Eyi to n ṣẹlẹ: akoonu inulin ninu ara ga, ati awọn sẹẹli naa gbọdọ mu glucose, ṣugbọn eyi ko ṣẹlẹ - awọn sẹẹli naa "ebi".

    Siofor wa si igbala. O ṣe iranlọwọ lati mu ifamọ ti ora ati awọn sẹẹli nafu si si hisulini. Eyi ni ipa lori idinku ẹjẹ suga. Awọn sẹẹli ti endings nafu ara ati isan ara gba eto ti o tọ. Ati ohun elo adipose dinku dida ti ọra lati awọn glukosi. Nitorinaa alaisan naa n padanu iwuwo.

    Iyokuro ninu hisulini yori si aiṣedeede ati idinku ninu iṣelọpọ androgens, ati eyi ṣe idena masculinization ninu ara obinrin.

    Lori eto ibimọ obinrin

    Ẹran polycystic nipa idiwọ iṣẹ gbogbo eto eto ibisi, gẹgẹ bi ijiyan wa nibẹ ni iye homonu ati akọ ati abo.

    Awọn idilọwọ ni ọmọ-ọwọ fun ẹya awọn ẹya wọnyi

    • oṣooṣu irora ati alaibamu,
    • ikuna ti ẹyin ẹyin,
    • oyun ko waye.

    Afikun ohun ti Siofor ni pe ibẹrẹ ibẹrẹ rẹ ko dale ni ọjọ ti nkan oṣu ati ẹyin.

    Awọn oogun normalizes awọn ayipada homonu. Ṣugbọn ko le ṣe iwosan eto endocrine patapata. Bibẹẹkọ, gbigbe Siofor ni apapo pẹlu awọn oogun miiran mu iṣẹ ṣiṣe ti ohun elo ibisi - akoko oṣu di deede, iṣeeṣe lati di aboyun.

    Kii ṣe awọn atunyẹwo nikan nipa Siofor 850 pẹlu ẹyin polycystic jẹ ohun ti o dara, ṣugbọn awọn iwadii ile-iwosan ti oogun fihan pe ni awọn obinrin 30 ọdun ọmọ naa tun gba ipo pada fẹrẹ patapata (97%).

    Awọn tabulẹti Siofor 850

    Lati mu ilọsiwaju ti oogun naa pọ si, o niyanju lati ṣe awọn iwọn wọnyi:

    • ṣiṣe ṣiṣe ti ara (fun awọn idi ilera),
    • ṣe itọsi taba ati oti,
    • mu awọn oogun antiandrogenic.

    Awọn idena

    Contraindication akọkọ lakoko itọju ailera pẹlu Siofor jẹ aibikita si eyikeyi paati ti oogun naa.

    Itọju jẹ a ko fẹ fun awọn ọmọbirin ti o wa labẹ ọdun 15.

    Ni ọran kankan o yẹ ki o lo oogun naa ni itọju ti PCOS, ti arun ajakale-arun kan ba wa, iba ibalopọ, ilokulo oti.

    Ni afikun si awọn contraindications atẹle wọnyi:

    • Ẹkọ nipa ilana ti awọn kidinrin ati ẹdọ,
    • akoko iṣẹ lẹyin iṣẹ
    • ajagun
    • lactic acidosis,
    • iye ọjọ-ori - fun awọn obinrin ti o ju ọdun 60 lọ, wọn ko lo oogun naa.

    Lakoko oyun, oogun yẹ ki o mu nikan bi dokita ṣe paṣẹ.

    Ni PCOS, awọn ilana iwọn lilo atẹle ni a ṣe iṣeduro: 500 miligiramu fun ọjọ kan ati awọn ounjẹ 3 ni ọjọ kan.

    O yẹ ki o gbe tabili tabulẹti naa lai jẹ chewing, ki o si fi omi ṣan rẹ silẹ. O ṣe pataki lati ranti iwọn igbanilaaye lilo iwọn lilo ojoojumọ - kii ṣe diẹ sii ju 1700 miligiramu.

    A tọju polycystic arun fun igba pipẹ dipo, ati pe yoo ni lati mu Siofor lati oṣu mẹfa tabi diẹ ẹ sii.

    O ṣe pataki lati ṣe abojuto iyipo ẹyin ati akoko oṣu. Nigbagbogbo lẹhin oṣu mẹfa, ẹyin lẹyin jẹ deede. Lẹhinna o ti da oogun naa duro. Ti iwulo ba tun ṣe ilana itọju ailera, dokita yoo fun ọ ni oogun.

    O le ra Siofor ni ile-itaja elegbogi nikan pẹlu iwe ilana lilo oogun. Eyi tumọ si pe itọju ara ẹni ni a yọkuro lẹtọ! Dokita nikan le ṣe ilana ilana to tọ ati iwọn lilo ti oogun naa.

    Bawo ni o to lati toju PCOS

    Erongba ti itọju ailera fun nipasẹ ọna polycystic ni lati mu pada pada si nkan oṣu ati ṣe iranlọwọ fun obinrin kan loyun. Itọju gba ni ọpọlọpọ awọn ipo:

    • Deede iwuwo
    • Wiwa pada ti nkan oṣu,
    • Ikun ti ẹyin.

    Iye akoko ipele akọkọ jẹ oniyipada ati da lori iwuwo akọkọ ati awọn ailera ajẹsara ti o wa. Nigbagbogbo o to lati dinku iwuwo ara nipasẹ 5-10% lati ṣe aṣeyọri iyipo ipo oṣu. Nigbagbogbo ni ipele yii, ẹyin lẹbẹrẹ ni ominira, ati pe itọju siwaju ko gbe jade. Eyi ko tumọ si pe a le wo polycystosis larada. Arun naa wa ati labẹ awọn ipo kan le tun ṣe funrararẹ.

    Igbesẹ akọkọ ninu igbejako nipasẹ ọna polycystic yẹ ki o jẹ iwulo iwulo iwuwo alaisan.

    A le fun ni oogun itọju lẹhin iduroṣinṣin iwuwo tabi ni nigbakan pẹlu ipele itọju yii. Awọn homonu ti o mu pada ẹyin jade ni lilo. Igbẹnu oṣu nigba itọju yẹ ki o di deede. Bibẹrẹ ṣeeṣe ibẹrẹ ti ẹyin lẹẹkọkan ati igbimọ ọmọde.

    O ko le fa ti eto oyun ṣiṣẹ fun igba pipẹ. O tọ lati gbero oyun ti ọmọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin imupadabọ ẹyin. Ipa ti itọju naa ni itọju fun ọdun kan, lẹhin eyi ti o ṣeeṣe ti oyun dinku.

    Ti eto itọju ti a yan ko gba laaye iyọrisi osun deede ati igba ẹyin idurosinsin, a ṣe adaṣe aisi-oogun oogun ti idagbasoke follicular. Awọn oogun homonu ti o mu idagba ẹyin dagba. Pẹlu eroye aṣeyọri ti ọmọde, itọju ailera pari. Ni isansa ti ipa, iṣiṣẹ kan ti tọka. Idapọ ninu fitiro ṣee ṣe. Lẹhin iwuri ti ẹyin, a gba awọn iho a si ti wa ni ti loyun ni fitiro pẹlu fifa awọn ọmọ inu oyun sinu inu ile-ọmọ naa.

    Ti o ba jẹ pe, lẹhin itọju, obinrin kan tun lagbara lati loyun lori ararẹ, lẹhinna wọn yoo funni ni idapọ fitiro (IVF).

    Iye akoko itọju fun aisan ọpọlọ onikeji da lori ọpọlọpọ awọn okunfa. Ni apapọ, lati ibẹrẹ ti itọju ailera si igbimọ ọmọ kan yoo kọja lati ọdun 1 si 3. Ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan PCOS patapata ati lailai, ṣugbọn o le ṣe aṣeyọri idariji ati ilọsiwaju pataki ni ilera ibimọ obinrin.

    Iwuwasi iwuwasi

    Paapaa pẹlu itọju ailera to pe, ọkan ko yẹ ki o nireti pe arun naa yoo yara yara. Itọju igba pipẹ ti ẹyin alayọn jẹ pupọ nitori otitọ pe fun igbimọ aṣeyọri ti ọmọ kan, o jẹ pataki lati ṣaṣeyọri iduroṣinṣin ti ipo oṣu. Eyi fẹrẹ ṣee ṣe pẹlu awọn ipọnju iṣọn-ẹjẹ mule ti o yori si ere iwuwo ti ilọsiwaju.Awọn ọna atẹle wọnyi ṣe adehun fifọ ẹwọn ti o mu ibinu ti arun na duro:

    • Ounjẹ Ni okan ti ounjẹ ti obinrin kan ti o jiya lati ọjẹ-ara polycystic yẹ ki o jẹ awọn ọja pẹlu itọka carbohydrate kekere. Iru awọn ọja kọja laiyara nipasẹ ọna ti ngbe ounjẹ ati ma ṣe mu iwọn gbigbe ẹjẹ pọ pẹlu glukosi. Ipa naa jẹ akiyesi lẹhin awọn oṣu 1-2. Gẹgẹbi ofin, pẹlu iwuwo iwuwo ti 5-10%, ọmọ naa ti tun pada, oṣu jẹ idurosinsin ati pe ẹyin bẹrẹ,
    • Iṣẹ ṣiṣe ti ara. Pẹlu PCOS, ikẹkọ agbara ati awọn adaṣe ni ibi-ere-idaraya yoo ni anfani, ṣugbọn ni isansa ti contraindication. Lodi si abẹlẹ ti itọsi iṣe-ara ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ, o le ṣe awọn ohun elo idaraya, yoga ati Pilates ni awọn ẹgbẹ itọju ailera pataki. O gba laaye odo, nṣiṣẹ ni idakẹjẹ, nrin,

    Iṣe ti ara ṣe alabapin si pipadanu iwuwo, nitorinaa jijẹ awọn anfani ti obirin lati bori polycystic.

    • Atunse Oogun. Awọn aṣoju hypoglycemic ti ni itọsi lati ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ ati ṣe iwuwo iwuwo. Wọn tun ni ipa lori ipilẹ homonu ati yori si ifilọlẹ ẹyin. Fun eyi, a lo Metformin ati awọn analogues rẹ (Siofor, Glucofage). Awọn oogun wọnyi dinku gbigba ti glukosi nipasẹ awọn iṣan inu ati iṣelọpọ rẹ ninu ẹdọ, ati tun mu ifamọ awọn sẹẹli pọ si hisulini. Iwọn obinrin ti wa ni iduroṣinṣin, eewu awọn ilolu ti dinku.

    Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe lilo Metformin dinku ipele ti androgens ninu ẹjẹ, yọkuro awọn ifihan ti hirsutism, gba ọ laaye lati pada sipo nkan oṣu ati bẹrẹ ẹyin. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ miiran ti jẹ ki o ye wa pe ounjẹ ni idapo pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara nyorisi ipa kanna ati pe ko nigbagbogbo iwulo fun lilo awọn oogun hypoglycemic.

    Awọn oogun hypoglycemic ti o fa suga ẹjẹ silẹ ati iwuwo iwuwo.

    Atunse ti awọn rudurudu ti homonu

    O ṣee ṣe lati tọju awọn ẹyin sclerocystic pẹlu awọn igbaradi homonu atẹle:

    • Ìdènà oyún ìbáṣepọ̀. Awọn ì controlọmọbí iṣakoso ibi ni ipilẹ ti itọju homonu fun PCOS. Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ iṣelọpọ homonu luteinizing, eyiti o yori si idinku ninu kolaginni ti androgens ninu awọn ẹyin. Awọn COC tun da iduroṣinṣin ipo oṣu ati dinku ewu ti dagbasoke ilana hyperplastic endometrial, ipo kan nigbagbogbo ti o nii ṣe pẹlu polycystic. Awọn oogun ti a ti lo pẹlu awọn gestagens iran tuntun ti o da lori drospirenone (Yarina ati Yarina pẹlu, Jess ati Jess plus, Awoṣe Pro, Midiana), ati awọn oogun miiran (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, bbl). O yẹ ki wọn mu amupara gẹgẹ bi ilana itọju contraceptive,
    • Awọn igbaradi Progesterone. Wọn lo wọn ni awọn ọran ti insufficiency alakoso lati 16th si ọjọ 25th ti ọmọ. Ṣe igbelaruge ifilole ti nkan oṣu lori ipilẹ ti idaduro pipẹ. Awọn oogun mejeeji ti o da lori progesterone adayeba (Utrozhestan) ati analogues sintetiki (Dufaston, Norkolut) ni a lo. Agbara ti awọn progestogens funfun jẹ kekere ju ni apapọ pẹlu estrogens, sibẹsibẹ, awọn aati alaiṣan diẹ le ṣee lo lati tọju PCOS.
    • Awọn oogun Antiandrogenic. A fun wọn ni afikun si COCs bi awọn aṣoju ti o yọkuro awọn ifihan ti hyperandrogenism (hirsutism). Wọn ni ipa teratogenic, nitorinaa, oyun ti ọmọde lodi si ipilẹṣẹ wọn ko gba laaye. Ni gynecology, lilo ti veroshpiron, spironolactone, flutamide ni a ṣe. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) ati awọn miiran ni ipa ipa antiandrogenic,
    • Awọn oogun lati le fa ẹyin. A ti lo Clomiphene lati mu iyara ilẹ ti awọn iho sẹsẹ ati itusilẹ ẹyin lati inu ẹyin. A yan ilana itọju naa ni ẹyọkan, bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere ju ti oogun naa.

    Ninu itọju ti PCOS, a lo clomiphene lati mu ẹyin pọ si.

    Itoju ti ẹyin nipasẹ polycystic laisi awọn homonu jẹ eyiti ko ṣee ṣe.O ṣẹlẹ pe isọdọtun ti ẹyin waye lẹhin iyipada ninu igbesi aye (ounjẹ pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara), ṣugbọn pupọ diẹ sii ni a nilo afikun atunṣe iṣoogun.

    Ni afikun si itọju homonu, awọn oogun miiran ni a paṣẹ:

    • Vitamin ati alumọni. Pẹlu PCOS, itọju ailera Vitamin kii ṣe lilo nikan lati mu ohun gbogbo ara pọ si ati mu eto ti ajẹsara dagba. Gbigba gbigbemi deede ti awọn nkan anfani ṣe iranlọwọ lati ṣe deede awọn ipele homonu ati mu ilọsiwaju ti arun naa. Iṣeduro gbigbemi ti awọn vitamin B6, B9 (folic acid), D12, C, D, E,
    • Awọn itọju oogun homeopathic ati egboigi. Sọtọ bi itọju imularada. Ṣe alabapin si iwuwasi ti awọn ipele homonu, mu ipo gbogbogbo dara, mu iwuwo pọ si. Awọn ọja ti o da lori Phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, ewe pẹlu afikun ti helba, ati bẹbẹ lọ), awọn oogun ninu didin homeopathic (Ovariamin, Remens, Inofert ati awọn omiiran) ni a lo,
    • Awọn igbaradi Enzymu (fun apẹẹrẹ Wobenzym). Wọn ni okun gbogbogbo ati ipa immunomodulatory.

    Wobenzym ti ni aṣẹ fun itọju eka ti PCOS lati ṣe ilana gbogbogbo ati ajesara agbegbe. Oogun naa pese ndin ti itọju oogun aporo.

    Ile-iṣẹ Eto Ebi ni Ilu Moscow ṣe iwadi lori ibatan laarin awọn ipele Vitamin D ati PCOS. Iwadi na pẹlu awọn obinrin 58 pẹlu polycystic ati awọn arabinrin 28 ti o ni ilera. O wa ni pe ifọkansi Vitamin D ninu ara ti awọn ẹgbẹ ti a ṣe ayẹwo ti awọn ẹgbẹ mejeeji ko yatọ ni pataki, nitorinaa ko ṣee ṣe lati sọ ni kedere nipa ipa ti ẹya yii lori idagbasoke arun na ni awọn agbalagba. A tẹjade iwadi naa sinu iwe akọọlẹ “Awọn iṣoro ti Iyipada,” ni ọdun 2015.

    Awọn aṣayan itọju miiran

    Ni itọju eka ti PCOS, itọju ailera laser ni a ṣe. O ti gbejade ni abẹlẹ lẹhin ti gbigba oogun ati pẹlu awọn aṣayan meji:

    • Iṣọn ẹjẹ iṣọn laser,
    • Ifihan itagbangba ti ina lesa si asọtẹlẹ ti eto ara eniyan.

    Iṣe ti itọju ailera jẹ ọjọ 10-12. Awọn ẹkọ meji ni a fihan pẹlu isinmi fun oṣu kan. Lodi si lẹhin ti itọju ailera laser, a ti ṣe akiyesi iwuwasi ti iyipo nkan oṣu.

    Awọn ọna fifẹ-adaṣe lo ni itọju ti PCOS. Awọn ipa ti a Nireti:

    • Lilọ kiri ti ipanu agun onipon kan,
    • Imudarasi san ti ẹjẹ ati omi-ara ninu awọn jiini,
    • Deede ti iṣelọpọ agbara.

    Fisiolojilo dinku akoko igbapada ti awọn ara ti ẹda ati mu ilọsiwaju ti arun na. Awọn ọna wọnyi ni a lo:

    • Electrophoresis pẹlu Vitamin B1 ati Lidase
    • Iṣuu magnẹsia ni lilo aaye fifẹ-igbohunsafẹfẹ-kekere,
    • Oludari omi oloorun (okun ati iwẹ coniferous),
    • Oṣu itọju ailera ati itọju ailera paraffin lori agbegbe ti awọn appendages.

    Ọra ati itọju ailera paraffin ni a lo nigbakan bi awọn ọna afikun ni itọju eka ti polycystic.

    Hirudotherapy jẹ itọju miiran miiran fun ọna ti polycystic. Iṣe ti fifi awọn eso eso sinu obo ati lori ikun isalẹ. Ti a ṣe lati awọn akoko 3 si 6. O gbagbọ pe hirudotherapy ṣe alabapin si isọdi-ara ti sisan ẹjẹ ninu awọn ẹya ara ibadi ati tinrin ti kapusulu ẹyin.

    Awọn atunṣe eniyan ni imọran lilo awọn ohun elo ọgbin. Ni ile, o le ṣe awọn ọṣọ ati awọn infusions ti o da lori awọn ewe “obinrin”, gẹgẹ bi igi pine, celandine, fẹlẹ pupa, yarrow, yarrow, licorice. Awọn irugbin flax, oyin, propolis ni a lo. Ipa ti itọju jẹ pipẹ - to awọn oṣu 3-6 pẹlu awọn idilọwọ.

    Oogun miiran ko le rọpo awọn ọna aṣa ati ko yẹ ki o lo si iparun ti awọn ipinnu lati pade ti dokita ti o wa ni deede.

    Planningtò oyun ati asọtẹlẹ

    O le gbero oyun ti ọmọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifagile ti awọn oogun homonu tabi ipari ikẹkọ kan ti itọju ti ko ni homonu. Lẹhin iṣiṣẹ naa, o niyanju lati duro ni o kere ju oṣu 3 ki ara naa ni akoko lati bọsipọ. Ni akoko kanna, oyun ko yẹ ki o da duro fun diẹ ẹ sii ju awọn oṣu 6-12.Ọdun kan lẹhin ti o pari itọju ailera, ṣiṣe rẹ dinku, ati pe oyun ti ọmọ di iṣoro.

    Asọtẹlẹ ti arun da lori ọpọlọpọ awọn okunfa:

    • Ọjọ ori ti obinrin kan. Lẹhin ọdun 30-35, iṣeeṣe ti abajade aṣeyọri ti itọju ati iloyun ti ọmọ naa dinku. Pẹlu ipa gigun ti arun naa, o kuku soro lati ṣe aṣeyọri ẹyin. Ọpọlọpọ awọn obirin ni o ni atako si clomiphene, oogun akọkọ ti a lo lati ṣe ifunra si idagbasoke ti ẹyin,
    • Iwaju pathology concomitant ti awọn ẹya ara igigirisẹ. Itọju akoko ti awọn arun ti o mọ ti mu ilọsiwaju naa pọ si ati pọ si awọn aye ti oyun ti aṣeyọri,
    • Iwaju oyun lẹẹkọkan. Ilọtẹlẹ dara julọ ti obirin ba ni o kere ju oyun lẹẹkọkan ṣaaju ayẹwo tabi lodi si lẹhin ti awọn ẹyin ti o wa ninu polycystic ti o wa.

    Ẹjẹ polycystic kii ṣe gbolohun ọrọ. A ka aarun na ni onibaje, sibẹsibẹ, lodi si ipilẹ ti itọju ailera to pe, o le yọkuro ninu awọn ifihan odi rẹ. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti adaṣe awọn akẹkọ obinrin, ninu ọpọlọpọ awọn obinrin, lẹhin itọju ti o nira, iyika ti oṣu pada si bẹrẹ si ẹyin. Ṣugbọn oyun ti ọmọ ko tumọ si bi aṣeyọri aṣeyọri rẹ, nitorinaa, lẹhin iṣeduro ti oyun, o nilo lati forukọsilẹ pẹlu dokita kan ati ki o ṣe akiyesi ṣaaju ibimọ. Ọna yii dinku eewu awọn ilolu ati iranlọwọ ṣetọju ilera ibimọ obinrin.

    Idaraya ati ifarada fun itọju PCOS

    Aṣeyọri ti itọju fun PCOS da lori kii ṣe dokita nikan ati lori awọn oogun ti a paṣẹ, ṣugbọn tun lori igbesi aye alaisan. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, atunṣe iwuwo jẹ pataki pupọ fun itọju ti ẹyin ti polycystic. Lati dinku iwuwo, o niyanju lati ṣe idinwo gbigbemi ti awọn carbohydrates - suga, chocolate, poteto, akara, pasita, awọn woro irugbin. Ti o ba ṣee ṣe, gbigbemi iyọ yẹ ki o dinku. Ni afikun si ounjẹ, o ni ṣiṣe lati ṣe idaraya ni o kere ju 2-3 igba ni ọsẹ kan. Gẹgẹbi awọn idanwo ile-iwosan - awọn wakati 2.5 ti ṣiṣe ti ara ni ọsẹ kan ni idapo pẹlu ounjẹ - diẹ ninu awọn alaisan pẹlu PCOS ni ipa rere kanna bi lilo awọn oogun! Eyi jẹ nitori otitọ pe ẹran ara-ara adipose tun jẹ orisun afikun ti androgens, ati gbigba awọn afikun poun ko le ṣe atunṣe nọmba rẹ nikan, ṣugbọn tun dinku iye “andreaens” “afikun” ni ọran ti polycystosis.

    Awọn ilana ilana-iṣe iṣe itọju ara tun han fun PCOS. A lo lidase galvanophoresis lati mu eto enzymatic ẹyin ṣiṣẹ. Awọn amọna ti fi sii ni agbegbe suprapubic. Ọna itọju jẹ ọjọ 15 lojoojumọ.

    Laanu, awọn atunṣe lati oogun oogun ibile fun ija si PCOS ko wulo; nitorina, gẹgẹbi ofin, a ko ṣe iṣeduro wọn fun polycystosis.

    Itoju ti ẹgbẹ-alade polycystic jẹ pipẹ, to nilo akiyesi ṣọra nipasẹ oniwosan-endocrinologist. O gba ọ niyanju pe gbogbo awọn obinrin ti o ni PCOS, ni kete bi o ti ṣee, loyun ki o bi ọmọ, nitori awọn aami aiṣan ti aisan, alas, igbagbogbo ni ilọsiwaju pẹlu ọjọ-ori.

    Awọn ilolu ti PCOS:

    - ailesabiyamo, aibikita,
    - àtọgbẹ mellitus ati haipatensonu, eewu awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ ninu PCOS pọ si ni igba pupọ,
    - akàn endometrial le dagbasoke pẹlu polycystic nitori aila-gigun ti awọn ẹyin,
    - awọn aboyun ti o ni PCOS ni igbagbogbo ju awọn aboyun ti o ni ilera lọ ni awọn ibalopọ ni awọn ipele ibẹrẹ, ibimọ alakọ, itọ suga ti awọn aboyun ati preeclampsia.

    Awọn ibeere ati awọn idahun ti olutọju-akẹkọ-alamọ-alamọ-koko lori koko ti PCOS:

    1. Mo ni isanraju ati PCOS. Awọn homonu ti a fun ni, COC, lati eyiti Mo gba pada paapaa diẹ sii. Kini lati ṣe
     O jẹ dandan lati ṣe awọn idanwo fun awọn homonu ki o jiroro wọn pẹlu dọkita-endocrinologist, ni eyikeyi ọran, gbiyanju lati padanu iwuwo funrararẹ (ounjẹ, adaṣe).

    2. Njẹ PCOS le wa nitori ibalopọ kutukutu?
    Rara, ko le.

    3. Ikun mi ti dagba ni oju mi. Njẹ eyi tumọ si pe Mo ni nipasẹ polycystic?
     Kii ṣe dandan, eyi le jẹ iyatọ ti iwuwasi Kan si alagbawo-gynecologist-endocrinologist ki o ṣe awọn idanwo fun awọn homonu.

    4. Mo ni PCOS. O wa itọju - ko si ipa. Laipẹ, irun ti dagba jakejado ara. Oniwosan ọmu ṣe afiwera iru-ara nwaye. Ṣe isẹ naa ṣe iranlọwọ lati yọ irun kuro?
    Yoo ṣe iranlọwọ, ṣugbọn ipa naa yoo jẹ igba diẹ. Sisọ irun ni pipe ṣee ṣe nikan lẹhin atunse ti ipilẹ ti homonu.

    5. Ṣe o ṣe pataki lati mu awọn oogun antiandrogens fun ipa ti o dara julọ ti laparoscopy, ṣaaju ati lẹhin iṣẹ abẹ?
    Rara, eyi ko wulo.

    6. Mo ni idaduro idaduro oṣu. Dokita naa ṣe ayẹwo olutirasandi ti PCOS ati awọn homonu ti a paṣẹ. Ṣugbọn emi ko pọ si irun ara, tabi isanraju. Ṣe Mo nilo lati mu awọn homonu rara?
    A ko ṣe ayẹwo PCOS nikan lori ipilẹ ti olutirasandi, ati pẹlupẹlu, itọju ko ni ilana laisi ṣayẹwo ipele ti awọn homonu. Mo ṣeduro leralera lati kan si alamọ-gynecologist-endocrinologist ati lọ ṣe ayẹwo kikun.

    7. Ṣe Mo le lọ si ibi iwẹ olomi pẹlu PCOS?
    Bẹẹni o le.

    Awọn ifigagbaga ni gbigba naa

    Itọju ailera Siofor nigbagbogbo ni iye gigun (bii ọdun kan). Nitorinaa, eewu awọn igbelaruge ẹgbẹ ga pupọ.

    Ni igbagbogbo ju bẹ lọ, awọn ilolu lati inu ikun jẹ akiyesi.

    Iwọnyi le jẹ awọn ami aisan kekere - inu riru, inu, inu, isonu.

    Ṣugbọn aarun gbuuru nigbakugba pẹlu eebi le waye, eyiti o fa si gbigbẹ ara. Lodi si ẹhin yii, aipe kan ti Vitamin B12 nigbagbogbo dagbasoke. Ṣugbọn fagile Siofor ni akoko kanna ko tọ si. O ti to lati mu ipa-iṣẹ ti mu Cyanocobalamin.

    Ikọlu ti o lewu julọ ninu itọju ti Siofor jẹ lactic acidosis. Arun yii nigbagbogbo waye pẹlu nipasẹ polycystic. Koko-ọrọ rẹ ni pe iṣọn ẹdọ ko le mu awọn sẹẹli lactic acid ṣe. Apọju ti o wa ninu ẹjẹ nyorisi acidification. Ni ọran yii, ọpọlọ, ọkan ati awọn kidinrin n jiya.

    Siofor pẹlu aporo polycystic: awọn agbeyewo awọn dokita

    Awọn ile-ẹkọ ẹkọ ajesara ati ẹda lo nipataki lati mu pada ẹyin. Awọn dokita ṣe akiyesi awọn agbara idaniloju ti ipa ti Siofor lori homonu ati awọn ami isẹgun ni awọn alaisan.

    Awọn ijinlẹ ti fihan pe itọju kii ṣe dinku iwuwo ara nikan, ṣugbọn tun dinku awọn ipele hisulini lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin idaraya. Awọn atunyẹwo nipa Siofor 500 pẹlu awọn ẹyin ti ga pupọ.

    O ti fihan pe oogun kan pẹlu iwọn lilo 500 milimita ni igba mẹta ni ọjọ kan (ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran ti o mu ki ifamọ insulin pọ si) le dinku iṣelọpọ ti insulin ati mu pada ẹyin.

    Gbogbo eyi sọrọ nipa awọn anfani ti itọju oogun ni ọran ti PCOS. Pẹlupẹlu, o munadoko dinku eewu iru àtọgbẹ 2 ati awọn pathologies ti ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ ni awọn alaisan.

    Awọn fidio ti o ni ibatan

    Nipa awọn intricacies ti mu Metformin fun PCOS ninu fidio:

    Laibikita itọsi, boya o jẹ àtọgbẹ mellitus tabi aisan polycystic, isulini insulin nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ti iṣelọpọ ti ko ni ailera. Eyi ṣe afihan ararẹ ni irisi ipele eegun ti awọn eegun ti ẹjẹ ninu ẹjẹ tabi haipatensonu. Siofor ṣe deede awọn ilana aisan wọnyi ati dinku eewu awọn ilolu ti iṣan ọkan ati awọn arun ti iṣan.

    Metformin (Siofor) ni itọju PCOS (aisan ọpọlọ ẹyin polycystic). | Gynecologist plus olutirasandi

    | Gynecologist plus olutirasandi

    Metformin jẹ ile elegbogi ti ẹgbẹ biguanide ti a lo nigbagbogbo ni itọju ti àtọgbẹ 2.

    Ni Iha iwọ-oorun Yuroopu ati Amẹrika, o ti lo “nipa aiyipada” ni iwadii aisan ti polycystic ovary syndrome (PCOS, oyun sclerocystic, Stein-Leventhal syndrome).

    Ti PCOS ba wa, resistance insulin yẹ ki o wa. Pẹlu resistance insulin, agbara awọn sẹẹli lati dahun si hisulini ati lilọ si glukosi sinu sẹẹli ti dinku pupọ. Metformin ṣe idahun esi sẹẹli si hisulini, ati iranlọwọ glucose wọ inu sẹẹli. Bii abajade, awọn ipele hisulini yoo lọ silẹ si deede.

    PCOS (awọn ẹyin sclerocystic, syin Stein-Leventhal syndrome) ni a fihan nipasẹ awọn ami aisan: irorẹ, hirsutism, alopecia (pipadanu irun ori lori ori), iṣẹ ibisi ti ko dara (akoko alainiduro, eefun, infertility, ẹyin polycystic), awọn ipọnju ijẹ-ara (ere iwuwo). Awọn aami aisan wọnyi jẹ ibatan taara si hyperinsulinemia ati resistance insulin. Laisi ilana deede ti awọn ipele hisulini, ọkan ko ni lati duro fun ilọsiwaju ni PCOS (Stein-Leventhal syndrome).

    Gẹgẹbi awọn ẹlẹgbẹ European ati Amẹrika, mu metformin ṣe deede ọmọ naa, mu pada ovu, dinku dinku ifihan ti awọn aami aiṣan ti PCOS (syndrome ajẹsara ti polycystic, oyun ti sclerocystosis, Stein-Leventhal syndrome). Sibẹsibẹ, ọkan ko yẹ ki o gbagbe nipa ounjẹ, iyasọtọ lati ounjẹ ti awọn carbohydrates to yara-yara, idaraya.

    Metformin - Awọn ipa Apa

    Diẹ ninu awọn obinrin ni iriri igbẹ gbuuru, itusilẹ, inu riru, ati eebi ni esi si mu Metformin (Siofor). Metformin ni 10-30% ti awọn eniyan ti ngba itọju igba pipẹ fa ibajẹ B12, eyiti o le ja si ẹjẹ.

    Itọju Metformin le mu awọn ipele homocysteine ​​(amino acid) pọ sii, eyiti o jẹ ifosiwewe ewu fun atherosclerosis.

    Awọn idena nigba lilo siofor:

    ikuna ẹdọ, ọti afọwọ, iṣẹ isanwo kidirin.

    Laarin awọn elegbogi, ko si oogun miiran bii siofor (metformin), eyiti yoo ṣe iranlọwọ daradara pẹlu iṣọn ọgbẹ ti polycystic (PCOS, ovary scleropolycystic). Otitọ ni pe ọna pathogenetic nikan fun itọju ti PCOS ni ija lodi si iṣeduro isulini ati nitorinaa yi awọn ami ti a mẹnuba loke han.

    A n ṣiṣẹ ni gbogbo ọjọ, laisi awọn isinmi ati awọn ipari ose

    lati 9 owurọ si 9 p.m., ipinnu lati pade dokita lati 3 owurọ si 9 p.m. ni awọn ọṣẹ ọjọ, lati 9 owurọ si 9 owurọ owurọ ati awọn isinmi ati awọn isinmi

    nipa ipinnu lati pade 8-928-36-46-111 Agbegbe Ijọba ti North-Caucasian, Agbegbe Tervropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

    BAYI LATI ṢẸRỌ Iṣelọpọ LH INU POLYCYSTOSIS

    Awọn obinrin ti o ni PCOS nigbagbogbo ni ipele giga ti homonu luteinizing ati FSH kekere, eyiti abajade kan yorisi si awọn ailabo-ara ti nkan oṣu. LH ti o pọ si n mu lọpọlọpọ si awọn homonu ọkunrin (androgens) ati estrogen ninu ara obinrin. Awọn iwuwo pupọ ti androgens ni ọwọ ṣe alabapin si idagbasoke ti àtọgbẹ, arun ọkan, iṣẹlẹ ti irorẹ ati hirsutism. Ati pe estrogen ti o pọ si ati idinku progesterone (eyiti o ru ẹyin le) yọ ilana ẹyin, mu endometriosis, amenorrhea (aini oṣu) tabi, Lọna miiran, ẹjẹ uterine. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, PCOS tun wa pẹlu isanraju.

    Kini awọn ami aisan fihan pe LH giga ati nipasẹ ọna polycystic

    Ninu ailesabiyamo obinrin ti o fa nipasẹ awọn iṣoro homonu, ilosoke ninu LH ati FSH nigbagbogbo ni idapo pẹlu ifọkansi kekere ti awọn homonu ibalopo. Didara giga LH tọka si o ṣẹ ti esi laarin gonads ati hypothalamus, eyiti o mu inu iṣelọpọ ti ko tọ si ti LH ati FSH. Ipo yii jẹ deede pẹlu menopause, ṣugbọn eyi jẹ iyapa fun awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ. Eyi le tọka si irufin bii:

    • menopause ni kutukutu
    • Shereshevsky-Turner syndrome,
    • Aisan Seyer
    • awọn oriṣi ti hyperplasia aisedeedee inu,
    • dinku iṣẹ ẹyin.

    POLYCYSTOSIS TI Awọn ofin ATI LH / FSH RATIO

    Ni deede, ipin ti LH si FSH ninu awọn ọmọbirin jẹ 1-1.5 ọdun kan lẹhin ibẹrẹ ti nkan oṣu akọkọ ati lati 1.5 si 2 ọdun meji lẹhin oṣu akọkọ ati ṣaaju menopause.

    LH ati FSH nfa ẹyin ati pe wọn ni aabo nipasẹ ọṣẹ iwẹ pituitary ninu ọpọlọ. Ni ibẹrẹ ọmọ, awọn ipele ti awọn homonu wọnyi jẹ igbagbogbo to 5 si 20 mIU / milimita. Pupọ julọ awọn obinrin ni iye kanna ti LH ati FSH ni ibẹrẹ ọmọ. Pipọsi didasilẹ ni LH, ninu eyiti iye homonu naa pọ si to 25-40 mIU / milimita, ni a ṣe akiyesi awọn wakati 24 ṣaaju ki ẹyin.Ni kete ti ẹyin ba ti tu nipasẹ ẹyin, LH dinku.

    Ni ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni PCOS, LH ati FSH nigbagbogbo wa laarin awọn opin deede - lati 5 si 20 mIU / milimita. Ṣugbọn ni akoko kanna, o ṣẹ ti homonu naa: LH jẹ awọn akoko 2-3 ga ju FSH.

    Fun apẹẹrẹ, ọmọbirin ti o ni PCOS le ni ipele homonu luteinizing ti to 18 mIU / milimita ati ipele FSH kan ti o to 6 mIU / milimita (mejeeji ti yoo jẹ laarin sakani deede ti 5-20 mIU / milimita). A pe ipo yii ipin ti LH si FSH, tabi 3: 1 ipin. Iwọn awọn homonu yii jẹ to lati ṣe idiwọ ẹyin. Ni iṣaaju, a ka iwe ipo ti o jẹ ipin pataki ni iwadii ti ẹyin ti polycystic. Lọwọlọwọ, onínọmbà yii ati ipin jẹ ko ṣe pataki ninu ayẹwo ti PCOS, ṣugbọn wulo fun ṣiṣe ayẹwo aworan gbogboogbo.

    Ni afikun, ibamu tun wa laarin ipin LH / FSH ati resistance insulin. Ni o ṣẹ ti ipin ti LH si FSH, a rii awari hisulini ni igbagbogbo.

    BAYI LATI ṢẸRẸ NIPA ỌFẸ LH NIPA INU AGBARA TI OVARIES NIPA Awọn ọna AATI

    1. Iṣakoso hisulini

    Awọn onimo ijinlẹ sayensi daba pe asopọ kan wa laarin hisulini ati LH. Awọn ẹkọ pẹlu awọn obinrin 10 ti o ni PCOS ati isanraju ti fihan pe bi awọn obinrin ṣe padanu iwuwo ati pe ara wọn di diẹ sii ni ifamọra si insulin, awọn ipele LH ṣe deede. Resistance insulin ninu adanwo yii ni nkan ṣe pẹlu awọn ipele giga ti LH.

    Iwadi miiran daba pe iṣeduro iṣe giga lori gonadotropin-homonu idasilẹ (GnRH, GnRH), eyiti o mu iṣelọpọ LH pọ si. Nitorinaa, o ti gbagbọ pe nipa ṣiṣakoso insulin, homonu luteinizing tun le dinku.

    Pseudovitamin myo-inositol ṣe iranlọwọ lati mu ifamọ insulin pọ si, dinku iwuwo ati irorẹ ninu PCOS, dinku LH ati testosterone, ṣe ilana ẹyin ati mu didara ẹyin laisi fa awọn ipa ẹgbẹ.

    Omega-3 jẹ ohun elo ijẹẹmu pataki fun awọn obinrin ti o ni PCOS. Awọn acids ọra wọnyi ṣe iranlọwọ lati dinku iredodo gbogbogbo ninu ara ati dinku testosterone. Omega tun le dinku awọn ipele LH.

    Idaraya deede din awọn aami aisan ti polycystic nipasẹ. Wọn ṣe iranlọwọ:

    • ni ipa rere lori isulini
    • pọ si igbohunsafẹfẹ ti ẹyin,
    • idaabobo kekere
    • lati din iwuwo.

    Gẹgẹbi awọn akiyesi ati awọn idanwo ẹjẹ homonu, paapaa awọn ọsẹ 6 ti ikẹkọ deede le ni ipa iṣẹ ti ẹṣẹ pituitary ati iṣelọpọ awọn homonu: lẹhin awọn kilasi, LH ati idinku prolactin ati FSH ga soke.

    BAYI SI IJẸJẸ RẸ IJẸ TI LH ATI FSH NIPA POLYCYSTOSIS lilo Awọn oogun

    • Metformin (Glucophage)

    Awọn oogun pẹlu metformin (Glucofage ati Siofor) ni a fun ni itọsi fun àtọgbẹ iru 2, ati fun resistance insulin, pẹlu awọn obinrin ti o ni PCOS. Ti LH giga ba ni nkan ṣe pẹlu hisulini pọ si, awọn tabulẹti pẹlu metformin le ṣe idiwọn ipo oṣu, ṣe deede awọn ipele homonu ọkunrin, ati dinku awọn ami ti polycystic.

    Awọn oogun akọkọ ti o di idiwọ iṣelọpọ ti homonu ọkunrin ni flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Diẹ ninu awọn ìbímọ iṣakoso ibi (DARA, KOK) tun ni ipa antiandrogenic.

    Fi Rẹ ỌRọÌwòye

    https://pobedidijabetes.org

    Olootu Ká Choice

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Ṣẹgun Diabetes!