Resistance Insulin ati Atọka HOMA-IR

ifoju (profaili pẹlu iwadi ti glukosi ãwẹ ati hisulini.

Ọna ti o wọpọ julọ fun iṣiro idiyele resistance hisulini ti o ni ibatan pẹlu ipinnu ipinnu basali (ãwẹ) ti awọn glukosi ati awọn ipele hisulini.

Iwadi naa ni a gbe ni muna lori ikun ti o ṣofo, lẹhin akoko wakati 8 -12 si gbigbawẹ ni alẹ. Profaili naa pẹlu awọn itọkasi:

1. glukosi
2. hisulini
3. HOMA-IR iṣiro iṣiro resistance hisulini.

Iduroṣinṣin hisulini ni nkan ṣe pẹlu alekun eewu ti idagbasoke ti àtọgbẹ ati arun inu ọkan ati, o han gedegbe, jẹ paati ti awọn ọna ṣiṣe pathophysiological ti o ṣe okun iṣọpọ pẹlu isanraju pẹlu awọn oriṣi awọn arun wọnyi (pẹlu ailera ti iṣelọpọ). Ọna ti o rọrun julọ fun iṣayẹwo idiwọ hisulini jẹ Atọka Iyika Resulinance HOMA-IR, itọkasi ti a jade lati Matthews D.R. ati al., 1985, ti o ni ibatan si idagbasoke ti awoṣe iṣiro homeostatic ti iṣiro fun iṣiro idiyele resistance insulin (HOMA-IR - Igbelewọn Awoṣe Homeostasis ti Resistance Resistance). Gẹgẹbi o ti han, ipin ti hisulini (apọju) hisulini ati awọn ipele glukosi, ti n ṣe afihan ibaraenisepo wọn ninu lupu esi, ni ibamu pupọ pẹlu iṣiro ti resistance insulin ni ọna taara ti Ayebaye fun iṣiro idiyele awọn ipa ti hisulini lori iṣelọpọ glucose - ọna hyperinsulinemic euglycemic clamp.

Atọka HOMA-IR jẹ iṣiro nipasẹ agbekalẹ: HOMA-IR = glukosi ãwẹ (mmol / L) x hisulini ãwẹ (μU / milimita) / 22.5.

Pẹlu ilosoke ninu glukosi ãwẹ tabi hisulini, atọkasi HOMA-IR, ni atele, pọsi. Fun apẹẹrẹ, ti glukosi ãwẹ jẹ 4.5 mmol / L ati insulin jẹ 5.0 μU / milimita, HOMA-IR = 1.0, ti glukosi ãwẹ jẹ 6.0 mmol / L ati hisulini jẹ 15 μU / milimita, HOMA- IR = 4.0.

Iye ala ti resistance insulin ti a fihan ni HOMA-IR jẹ igbagbogbo a tumọ si bi ida-aadọrin 75 ti ipin awọn akopọ olugbe kaakiri. Ibẹrẹ HOMA-IR jẹ igbẹkẹle lori ọna lati pinnu insulin; o nira lati ṣe afiṣe. Yiyan iye ala, ni afikun, le dale lori awọn idi ti iwadi ati ẹgbẹ itọkasi ti a ti yan.

Atọka HOMA-IR ko si ninu awọn iwulo iwadii akọkọ ti iṣọn-ẹjẹ, ṣugbọn a lo bi awọn ijinlẹ yàrá afikun ti profaili yii. Ni ṣiṣe iṣiro ewu ti àtọgbẹ to sese ni ẹgbẹ kan ti awọn eniyan ti o ni ipele glukosi labẹ 7 mmol / L, HOMA-IR jẹ alaye diẹ sii ju glukosi ti ãwẹ tabi insulin fun SE. Lilo ninu adaṣe iṣegun fun awọn idi aisan ti awọn awoṣe iṣiro fun iṣiro idiyele resistance insulin ti o da lori ipinnu ti insulin plasma ãwẹ ati glukosi ni awọn idiwọn pupọ ati pe ko ṣe itẹwọgba nigbagbogbo fun ipinnu ipinnu lati pade ti itọju ailera glukosi, ṣugbọn o le ṣee lo fun akiyesi akiyesi. Agbara insulin ti bajẹ pẹlu igbohunsafẹfẹ pọ si ni a ṣe akiyesi ni jedojedo onibaje C (genotype 1). Ilọsi ni HOMA-IR laarin awọn alaisan wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu idahun ti o buru si itọju ailera ju ni awọn alaisan ti o ni iduroṣinṣin hisulini deede, ati nitori naa, a ṣe akiyesi atunṣe resistance insulin bi ọkan ninu awọn ibi-afẹde tuntun ni itọju ti jedojedo C. Imudara ti resistance insulin (HOMA-IR) ni a ṣe akiyesi pẹlu steatosis ẹdọ ti ko ni ọti-lile. .

Litireso

1. Matthews DR et al. Ayẹwo awoṣe homeostasis: resistance insulin ati iṣẹ beta-sẹẹli lati iyọ gẹsia pilasima ati ifọkansi hisulini ninu eniyan. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Ṣiṣayẹwo yàrá ti awọn iyọdajẹ ti iṣọn-ara. Abolwọn iṣọn-ijẹẹ-warara, àtọgbẹ mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Awọn alaabo idurosinsin insulin jẹ oṣuwọn esi idahun si peginterferon pẹlu ribavirin ninu awọn alaisan jedojedo C onibaje. Inu Ẹwa, ọdun 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Ipinle ti resistance insulin ni itankalẹ ti iru àtọgbẹ 2. Styọkuro. disiki. o. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Awọn irugbin kukumba Ipa ti metformin lori dida idahun virologic idurosinsin lakoko itọju antiviral ti a papọ ti jedojedo onibaje pẹlu Peg-IFN-2b ati ribavirin ninu awọn alaisan pẹlu resistance insulin ni ibẹrẹ. Bulletin ti RUDN University. Tẹlẹ. Oogun 2011, No.2.

Alaye gbogbogbo

Resistance (idinku ninu ifamọ) ti awọn sẹẹli-igbẹkẹle si hisulini dagbasoke bi abajade ti awọn rudurudu ti ase ijẹ-ara ati awọn ilana itọju hemodynamic miiran. Idi ti ikuna jẹ igbagbogbo isọtẹlẹ jiini tabi ilana iredodo. Gẹgẹbi abajade, eniyan ni ewu alekun ti idagbasoke mellitus àtọgbẹ, ailera ti iṣelọpọ, arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati dysfunction ti awọn ara inu (ẹdọ, awọn kidinrin).

Iwadi lori resistance insulin jẹ itupalẹ ti awọn itọkasi atẹle:

Iṣeduro insulin ni iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ti o ngba (awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans). O gba apakan ninu ọpọlọpọ awọn ilana ilana iṣe ẹkọ-ara ninu ara. Ṣugbọn awọn iṣẹ akọkọ ti hisulini jẹ:

• ifijiṣẹ glukosi si awọn sẹẹli ara,
• ilana ora ati ti iṣelọpọ agbara,
• normalization ti awọn ipele suga ẹjẹ, abbl.

Labẹ ipa ti awọn idi kan, eniyan dagbasoke idena si hisulini tabi iṣẹ rẹ ni pato. Pẹlu idagbasoke ti resistance ti awọn sẹẹli ati awọn ara si hisulini, iṣojukọ rẹ ninu ẹjẹ pọ si, eyiti o yori si ilosoke ninu ifọkansi glukosi. Bi abajade eyi, idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ 2, ailera ti iṣelọpọ, ati isanraju ṣeeṣe. Ajẹsara-ara ti ajẹsara le ja si ọkan-ọkan okan ati ọpọlọ ọpọlọ. Bibẹẹkọ, imọran wa ti “hisulini hisulini resistance”, o le waye pẹlu iwulo agbara fun agbara ninu ara (lakoko oyun, ipa ti ara ti o lagbara).

Akiyesi: ni igbagbogbo, iṣeduro insulin ni a ṣe akiyesi ni awọn eniyan apọju. Ti iwuwo ara ba ga ju 35%, lẹhinna ifamọ insulin dinku nipasẹ 40%.

Atọka HOMA-IR ni a pe ni afihan ti alaye ninu ayẹwo ti resistance insulin.

Iwadi na ṣe idiyele ipin ti basali (ãwẹ) glukosi ati awọn ipele hisulini. Ilọsi ninu itọka HOMA-IR tọka si ilosoke ninu glukosi ãwẹ tabi hisulini. Eyi jẹ harbinger ti o mọ ti àtọgbẹ.

Pẹlupẹlu, Atọka yii le ṣee lo ni awọn ọran ti idagbasoke ifura insulin resistance ninu awọn obinrin ti o ni aisan polycystic ti oyun, gellational diabetes mellitus, ikuna kidirin onibaje, onibaje jedojedo B ati C, ati ẹdọ steatosis.

Awọn itọkasi fun itupalẹ

• Idanimọ ti resistance insulin, idiyele rẹ ni awọn iyipada,
• Asọtẹlẹ ewu ti dagbasoke mellitus àtọgbẹ ati ìmúdájú ti iwadii aisan niwaju awọn ifihan iṣoogun rẹ,
• Ifura ifarada iyọda ẹjẹ ti a fura si,
• Ijinlẹ ti o peye ti awọn iwe aisan inu ọkan - aisan ọkan iṣọn-alọ ọkan, atherosclerosis, ikuna ọkan, ati bẹbẹ lọ,,
• Mimojuto ipo awọn alaisan ti o ni iwọn apọju,
• Awọn idanwo tootọ fun awọn arun ti eto endocrine, awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ,
• Ṣiṣe ayẹwo ti aisan ọpọlọ ara ti polycystic (alailoye ẹyin lori lẹhin ti awọn pathologies endocrine),
• Ayewo ati itọju ti awọn alaisan pẹlu jedojedo B tabi C ni ọna onibaje,
• Ṣiṣe ayẹwo ti steatosis ẹdọ ti ko ni ọti-lile, ikuna kidirin (awọn fọọmu ati onibaje aarun),
• Ṣiṣe ayẹwo ewu ti haipatensonu idagbasoke ati awọn ipo miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu titẹ ẹjẹ giga,
• Ayẹwo ti àtọgbẹ gestational ni awọn aboyun,
• Ṣiṣayẹwo iṣiro ti awọn arun aarun, ipinnu ti itọju ailera Konsafetifu.

Ṣe iyatọ awọn abajade ti onínọmbà fun iṣeduro hisulini le awọn alamọja: oniwosan, alamọde, oniṣẹ-abẹ, oniwosan iṣẹ, endocrinologist, cardiologist, gynecologist, oṣiṣẹ gbogbogbo.

Itọkasi awọn iye

• Awọn aala atẹle ni a ṣalaye fun glukosi:
  • 3.9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - deede,
  • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - àtọgbẹ,
  • diẹ ẹ sii ju 7 mmol / l (mellitus àtọgbẹ).
• Iwọn 2.6 - 24.9 mcED fun 1 milimita ni a ka iwuwasi ti hisulini.
• NOMA-IR insulin resistance index (olùsọdipúpọ) fun awọn agbalagba (20 si 60 ọdun atijọ) laisi àtọgbẹ: 0 - 2.7.

Ninu ikẹkọọ, a ṣe iwadi awọn afihan: ifọkansi ti glukosi ati hisulini ninu ẹjẹ, bakanna atọkasi resistance insulin. Ikẹhin ni iṣiro nipasẹ agbekalẹ:

NOMA-IR = "fojusi glukosi (mmol fun" 1 l) * ipele insulin (μED fun 1 milimita) / 22.5

Iduro yii jẹ ṣiṣe lati lo ni iyasọtọ ni ọran ti ẹjẹ ãwẹ.

Awọn okunfa ti ipa lori abajade

• Akoko iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti kii ṣe deede fun idanwo naa,
• O ṣẹ awọn ofin ti igbaradi fun iwadii,
• Mu awọn oogun kan
• Oyun
• Hemolysis (ninu ilana iparun atọwọda ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn enzymu ti o ba run isulini jẹ idasilẹ),
• Itọju Biotin (idanwo fun resistance hisulini ni a gbe jade ni iṣaaju wakati 8 lẹhin ifihan iwọn lilo giga ti oogun naa),
• Itọju isulini.

Mu Awọn iye pọ si

• Idagbasoke ti resistance (resistance, ajesara) si hisulini,
• Alekun ewu ti àtọgbẹ
• Onibaje ada
• Arun inu ọkan ati ẹjẹ
• Oniran ailera (o ṣẹ ti carbohydrate, sanra ati purine ti iṣelọpọ),
• Polycystic ọpọlọ inu ọkan
• Isanraju ti awọn oriṣi,
• Awọn arun ẹdọ (aito, iredodo aarun ayọkẹlẹ, steatosis, cirrhosis ati awọn omiiran),
• Onibaje kidirin ikuna
• Idalọwọduro ti awọn ara ti eto endocrine (ẹṣẹ adrenal, pituitary, tairodu ati ti oronro, ati bẹbẹ lọ),,
• Awọn ọlọjẹ inira
• Awọn ilana Oncological, bbl

Atọka HOMA-IR kekere jẹ itọkasi aini aini isulini ati pe a gba deede.

Igbaradi onínọmbà

Ijinlẹ biomaterial: ẹjẹ venous.

Ọna iṣapẹẹrẹ biomaterial: venipuncture ti iṣọn ulnar.

Ipo ọranyan ti odi: muna lori ikun ti o ṣofo!

• Awọn ọmọde labẹ ọjọ-ori ọdun 1 ko yẹ ki o jẹun fun awọn iṣẹju 30-40 ṣaaju iwadi naa.
• Awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 1 si marun ni ko jẹun fun awọn wakati 2-3 ṣaaju iwadi naa.

Awọn ibeere ikẹkọ afikun

• Ni ọjọ ilana (lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ifọwọyi) o le mu omi lasan nikan laisi gaasi ati iyọ.
• Ni ọjọ alẹ idanwo naa, awọn ounjẹ ti o nira, sisun ati awọn ounjẹ aladun, awọn turari, ati awọn ounjẹ ti o mu mimu yẹ ki o yọ kuro ninu ounjẹ. O jẹ ewọ lati mu agbara, awọn mimu ohun mimu, ọti-lile.
• Lakoko ọjọ, ṣe eyikeyi ẹru (ti ara ati / tabi ẹmi-ẹdun). Awọn iṣẹju 30 ṣaaju iṣetilọ ẹjẹ, eyikeyi rogbodiyan, ijagba, wiwọn iwuwo, ati bẹbẹ lọ jẹ gbigba contraindicated.
• Wakati kan ṣaaju idanwo idanwo insulin, o yẹ ki o yago fun mimu taba (pẹlu siga mimu itanna).
• Gbogbo awọn iṣẹ lọwọlọwọ ti itọju oogun tabi mu awọn afikun ijẹẹmu, awọn ọlọjẹ gbọdọ wa ni ijabọ si dokita ni ilosiwaju.

O le tun ti firanṣẹ: