Onibaje Osteoarthropathy

Àtọgbẹ mellitus mu pẹlu rẹ awọn ilolu ti o ni ipa ọpọlọpọ awọn eto ara.

Ẹsẹ Charcot tabi osteoarthropathy àtọgbẹ (OAP) jẹ abajade ti o nira ti àtọgbẹ mellitus (DM), ninu eyiti arun homonu ti fa iparun apakan ti eto iṣan.

O ti ṣalaye bi "iyipada ti kii ṣe àkóràn arun ninu apapọ ati awọn egungun ti o fa nipasẹ neuropathy aladun." Iparun irora iparun ẹsẹ ẹsẹ ti ṣalaye nipasẹ Zh. Charcot, onimo ijinlẹ sayensi Faranse kan ni ọpọlọ ati ọpọlọ.

Awọn okunfa ti arun na

Ninu awọn alaisan ti o ni OAP, tẹẹrẹ ati pipadanu agbara egungun (osteoporosis), afikun tabi, ni ilodi si, iparun ti àsopọ egungun (hyperostosis ati osteolysis) ni a ṣe akiyesi.

Awọn ilana wọnyi ja si awọn egugun egungun ti ẹsẹ, ijagba tẹsiwaju ni aṣiṣe, eyiti o yorisi abuku. Awọn aami aiṣan ti egungun jẹ ibajẹ ati ibajẹ àsopọ. Ulcers yoo han.

Ni iṣaaju, awọn okunfa neurotraumatic ni a gbagbọ lati fa awọn ilolu. Awọn iyapa ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe ja si pipin pinpin fifuye ti fifuye lori awọn eegun ẹsẹ, eyiti o yọrisi idibajẹ ati awọn fifọ eegun eeyan kọọkan.

Awọn ijinlẹ diẹ sii laipẹ ti fihan ilosoke pataki ni ipese ẹjẹ si awọn iṣan ti awọn ese. Abajade jẹ ipari - awọn iru kan pato ti neuropathy fa ibajẹ si ẹsẹ Charcot pẹlu ijatil ti iru awọn okun ti nafu ti a pe ni myelin. O jẹ awọn ayipada wọn ti o fa si ibajẹ ohun orin ti iṣan ati isare gbigbe gbigbe ẹjẹ.

Awọn aiṣedede ti iṣelọpọ kalsia, iṣelọpọ collagen darapọ mọ awọn iṣọn ti iṣan ni suga mellitus. Awọn ayipada ilana-ara ninu egungun jẹ fẹẹrẹ irora.

Pẹlupẹlu, nini awọn egugun, alaisan naa tẹsiwaju lati gbe, pọ si iparun egungun ti isalẹ ọwọ. Iredodo ẹkun ara nfa ilosoke ninu sisan ẹjẹ ati idagbasoke onikiakia ti osteoarthropathy. Ni OAP, awọn eegun, awọn isẹpo, awọn asọ rirọ, awọn eegun agbeegbe ati awọn ohun elo ẹjẹ ni o kan.

Isọdọtun ti àsopọ egungun ni ipa pupọ nipasẹ insulini, iṣelọpọ eyiti o jẹ ailera ninu àtọgbẹ. Iparun egungun, ninu eyiti iye ti kalisiomu dinku dinku, yori si ilodi si pọ si wọn.

Osteoarthropathy dayabetiki ni a ka ni apọju inira ti àtọgbẹ, kere ju 1%. Diẹ ninu awọn orisun iṣoogun pe olufihan ti o yatọ - to 55%. Eyi tọkasi eka ti iwadii ati awọn iṣedede aiṣedeede ninu ayẹwo.

A le sọ pe ilolu yii waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ fun diẹ sii ju ọdun 15 ati pe o ni ibatan si arun wọn laisi akiyesi to dara.

Pataki: ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ẹsẹ Charcot. Paapaa pẹlu neuropathy ti o nira, ilolu ko nigbagbogbo dagbasoke.

Awọn ami ati awọn ifihan ti osteoarthropathy

Awọn ipele ibẹrẹ ti awọn ilolu si alaisan jẹ alaihan. Awọn opin aifọkanbalẹ ti ko ni wahala ko funni ni ami kan ni irisi irora nipa awọn fifọ ati awọn idibajẹ awọn eegun.

Awọn ami ti ẹsẹ Charcot di akiyesi (wo fọto) nigbati awọn ayipada iparun pataki ninu iṣeto ẹsẹ ati apapọ ti waye ati awọn ifihan ara ti han.

Ni awọn ipele atẹle, iṣiṣẹ iṣan eegun, eyiti, nigbati o ba ni akoran, le pari pẹlu gangrene.

Awọn ami ti OAP ti ndagba ni:

• wiwu ati Pupa ti isalẹ apa ti ọwọ, iyatọ nla wọn ni irisi ati iwọn lati ọdọ kọọkan miiran,
• cramps ninu awọn iṣan ọmọ malu
• ni ririn nrin
• ipalọlọ
• ilosoke ninu iwọn otutu ti awọn ẹsẹ, si ifọwọkan wọn jẹ igbona ju apakan miiran ti ọwọ.

Awọn ami wọnyi le ma jẹ ami ti OAP, bi àtọgbẹ ti wa pẹlu ọpọlọpọ awọn ilolu.Neuropathy aladun, ti ko ni idiju nipasẹ ẹsẹ Charcot, nyorisi awọn iyasọtọ ti o jọra ninu awọn iṣan.

Ni igbagbogbo, iwọnyi jẹ awọn iṣoro ẹsẹ ti ọpọlọpọ eniyan ni. Awọn ipe le farahan, eekanna eegun, “eegun kan” gbooro. Awọn arun ẹlẹsẹ ti eekanna nigbagbogbo dagbasoke.

Figagbaga nipasẹ gaari ẹjẹ giga, wọn ko ṣe fun igba pipẹ. Awọn iṣoro wọnyi nigbagbogbo yori si otitọ pe ipele ibẹrẹ ti arun naa ko ṣe akiyesi.

Awọn ipele ti arun na

Arun naa ni awọn fọọmu meji - ńlá ati onibaje. Ni ipele agba, ilosoke pataki ni iwọn otutu ara ati haipatooli ti ẹsẹ isalẹ, irora nigbati o nrin, wiwu ti o lagbara.

Ni fọọmu onibaje, awọn ifihan to gaju yoo lọ, abuku ti o ṣe akiyesi idagbasoke, ẹsẹ yipada si apa ọtun tabi apa osi, awọn eegun naa lodi si awọ ti atẹlẹsẹ, ọgbẹ ati fọọmu awọn egbo awọ.

Arun naa ni awọn ipele mẹrin, eyiti a pinnu nipasẹ iwọn ti itankalẹ ti ọgbẹ:

1. Ni igba akọkọ - x-ray ti ẹsẹ nigbagbogbo ko fi awọn ayipada han. Osteoporosis ti ẹran ara egungun bẹrẹ, awọn microcracks wa. I wiwu diẹ, hyperemia ati ilosoke diẹ ti agbegbe ni iwọn otutu. Eleyi jẹ ẹya ńlá majemu ti arun.
2. Ẹlẹẹkeji jẹ iṣẹ-ṣiṣe subacute. Wiwu wiwu ati haipatensonu ti dinku. X-ray tọka si pipin, ipinya ti awọn eegun eeyan lati eto gbogbogbo ti egungun. Awọn ayipada wa (flattening) ti atẹlẹsẹ.
3. Kẹta jẹ ijuwe nipasẹ abuku pipe. Iparun awọn egungun ti ẹsẹ jẹ kariaye. O le dara ni a pe ni “apo awọn egungun.” Ẹya egungun jẹ fifọ, osteoporosis ti a pe ni.
4. Ẹkẹrin jẹ fọọmu idiju ti arun naa. Awọn idibajẹ egungun yorisi awọn ifihan awọ ni irisi ọgbẹ ati ọgbẹ lori atẹlẹsẹ ati oke. Ikolu ti a so mọ fa phlegmon, awọn isansa, ninu ọran ti o lọpọlọpọ nyorisi gangrene.

Awọn ilana Pathological ni ipa apapọ. Sisun kapusulu wa, o ṣẹ si ohun elo ligamentous, subluxation ndagba. Gait alaisan naa yipada. Awọn ayipada ti o fa nipasẹ osteoarthropathy dayabetiki ni a pe ni awọn isẹpo Charcot.

Okunfa ati itọju

Ṣiṣe ayẹwo ti arun na ni a gbe ni awọn ile-iṣẹ pataki ti o jẹ "ẹsẹ alakan." Awọn dokita ti o ṣe akiyesi awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ṣọwọn dokita fun arun naa ati pe wọn ko ni awọn ọgbọn lati ṣe iwadii ati tọju rẹ.

Paapaa ipele ti o kẹhin nigbakugba ni aṣiṣe fun phlegmon, osteomyelitis, tabi awọn egbo miiran ti awọ ati awọn eegun. Awọn akoonu alaye kekere ti awọn x-egungun ninu awọn ipo akọkọ nfa isonu akoko ati iṣeeṣe giga ti ailera.

Nigbati o ba ṣe iwadii OAP, o jẹ dandan lati yọkuro awọn arun eegun ti iṣan - osteomyelitis ati awọn arun pẹlu awọn ami iru ibajẹ ti - ibajẹ ati awọn omiiran.

• idanwo ẹjẹ fun ẹkọ-aye, coagulation ati gbogbogbo,
• igbekale ito gbogbogbo ati iṣẹ kidirin,
• fọtoyiya
• MRI
• scintigraphy.

Aworan resonance magi ati scintigraphy jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ microcracks, sisan ẹjẹ ti o pọ si ati ṣiwaju ilana ilana iredodo ni awọn apa isalẹ. Iwọnyi jẹ awọn ijinlẹ ti alaye julọ. Leukocytosis ṣe iranlọwọ lati ṣe akoso osteomyelitis, nitori ko ṣe akiyesi pẹlu OAP.

Akegun egungun scintigraphy

Awọn abajade ti awọn idanwo nigbagbogbo ko gba laaye fun idanimọ deede ti OAP, nitori pe ilana ilana aisan le waye ni eyikeyi apakan ti iṣan ara.

Nitorinaa, pẹlu asymmetry ti awọn opin isalẹ ati hyperthermia ti ọkan ninu wọn, neuropathy ti o han, itọju nigbagbogbo ni a fun ni aṣẹ lẹsẹkẹsẹ laisi ayẹwo ayẹwo deede.

Eyi ngba ọ laaye lati da iparun ti àsopọ egungun kuro ni akoko.

Ọna iwadii ti o ni alaye jẹ scintigraphy pẹlu aami awọn sẹẹli ẹjẹ funfun. Apejuwe egungun kan ṣe iranlọwọ ṣe iwadii aisan OAP ni deede.

Awọn ọna gbigbe kuro

Apakan ti o yẹ ni itọju ni yiyọkuro fifuye lori ẹsẹ, eyiti o mu bibajẹ iparun egungun isalẹ.

Isinmi kikun ni a nilo pẹlu igbega ẹsẹ.

Eri ti ilọsiwaju yoo jẹ:

• idinku puppy,
• Ẹ silẹ iwọn otutu ara ati awọn iṣan ọgbẹ,
• idinku ti igbona.

Aini iwuwo yoo ran awọn eegun ṣubu ni aaye. Ti alaisan ko ba duro lainidi, abuku yoo tẹsiwaju. Ni ipele akọkọ ti arun na, isinmi jẹ pataki ju itọju oogun lọ.

Nigbati ipo ti ẹsẹ ba dara, orthosis pataki ti iṣelọpọ ara ẹni yẹ ki o lo fun ririn.

Lẹhinna, yoo to lati wọ awọn bata orthopedic, eyiti yoo pin fifuye daradara ni awọn ẹsẹ.

Awọn iṣatunṣe iṣatunṣe ti a lo ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede kii ṣe iṣeduro nipasẹ awọn onisegun wa. Wọn le fa iruju ati ibajẹ si ọwọ kan ti aisan tẹlẹ.

Awọn oogun

Awọn ẹgbẹ oogun ti o wulo

1. Lati mu awọn ilana ijẹ-ara mu ni awọn isan. Bisphosphonates ati kalcitonin ṣe iranlọwọ lati da ifa egungun pada. Bisphosphonates ṣe idiwọ eefin egungun, jijẹ analogues ti awọn eroja ti ara eegun. Calcitonin fa fifalẹ resorption egungun ati mu iṣuu kalisiomu ninu rẹ.
2. Awọn vitamin B ati alpha lipoic acid. Awọn igbaradi Vitamin fa fifalẹ degeneration egungun, ja ogun ikun.
3. Vitamin D3 ati awọn sitẹriọdu anabolic ṣe igbelaruge idagbasoke eegun.
4. Awọn igbaradi kalisiomu.
5. Awọn ajẹsara ati awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu ni a lo lati dinku iredodo ati wiwu.

Awọn ọna iṣẹ abẹ

Isẹ abẹ fun itọju ni a saba lo. Ni awọn ipele akọkọ ti isẹ ti a ko ṣe. Ewu wa ti nfa iparun alekun ti eegun eegun nipa fifi paati paati kan.

Itọju abẹ le ṣee ṣe lẹhin ifilọlẹ ti ilana iredodo. O ṣiṣẹ lati yọkuro ati atunse awọn eegun eegun. Nigbagbogbo wọn ṣafihan ti o ba jẹ pe, nitori awọn agbara ti abuku, awọn bata ẹsẹ orthopediki ko le ṣee lo.

Ti yọ awọn egungun lati ṣe idiwọ dida awọn ọgbẹ lori atẹlẹsẹ, eyiti o dide nitori awọn ipa ọgbẹ. Lẹhin iṣẹ-abẹ, ailagbara pipe (o kere ju oṣu 3) ati akoko isọdọtun gigun ni a nilo.

Fidio nipa itọju ẹsẹ ti dayabetik:

Idena

Awọn igbese lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹsẹ Charcot pẹlu mimojuto ipo alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ ni gbogbo awọn ọwọ. O jẹ dandan lati ṣetọju awọn ipele suga ni ipele “ti ko ni àtọgbẹ”.

Itankalẹ kekere ti awọn ilolu jẹ ki itọju ailagbara ti gbogbo awọn alaisan ni ewu pẹlu iṣakoso prophylactic ti awọn oogun. Àtọgbẹ ni ọpọlọpọ awọn ilolu pẹlu awọn aami aisan kanna.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati ṣe atẹle ipo awọn iṣan. Iyokuro ninu ifamọra irora ninu awọn ese mu ki eewu ti ko ṣe akiyesi ibẹrẹ ti arun naa. O ko le rin ki o pariwo pupọ.

O jẹ dandan lati wọ awọn bata to ni irọrun ti ko ṣẹda idamu afikun lori awọn eegun. Ṣe akiyesi ounjẹ.

Alaye gbogbogbo

Osteoarthropathy ti dayabetik (ẹsẹ tabi isẹpo Charcot) jẹ arun ti o nira ti eto osteoarticular, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti ipa gigun ti àtọgbẹ. Iyọkanra ti o jọra jẹ iwa ti ọpọlọpọ awọn arun (neurosyphilis, syringomyelia, awọn ọgbẹ ọpa-ẹhin, adẹtẹ, ọti-lile, ati bẹbẹ lọ), eyiti o wa pẹlu iyalẹnu ti neuropathy agbeegbe. Ni agbedemeji ọdun kejila, onimọ ijinlẹ Amẹrika Jordan ti ṣe apejuwe apapọ Charcot ninu awọn alaisan pẹlu alakan. Awọn itankalẹ ti ilolu yii ni endocrinology jẹ 1-2%. Ọjọ ori ti awọn alaisan yatọ lati ọdun 45 si 60, julọ abo awọn obinrin ni yoo kan. Ni 20% ti awọn ọran, ẹsẹ mejeeji ṣe alabapin ninu ilana ilana ara eniyan.

Awọn okunfa ti Osteoarthropathy dayabetik

Ibiyi ti arun naa waye lodi si abẹlẹ ti polyneuropathy. Pẹlu lilọsiwaju ti àtọgbẹ, awọn okun aifọkanbalẹ myelin ni fowo, awọn okun ti ko ni myelin mu ojuṣe wọn. Ikanilẹnu yii n yori si akoto omi ti ko to ati idinku ninu agbara eegun.Ti o ba jẹ ilodi si sisan ẹjẹ to peye ni awọn apa isalẹ, eyikeyi ipa (ilowosi abẹ lori ẹsẹ, kikọlu, fifi, iyọkuro kokosẹ kokosẹ) n fa microcirculation pọ si ni agbegbe ti o fọwọ kan. A ṣe ifilọlẹ kasẹti ti awọn aati itọsi, ti o yori si idagbasoke ti awọn ilana iparun ni egungun. Ẹkọ gigun ati idinkujẹ loorekoore ti mellitus àtọgbẹ, aini ti itọju to peye, awọn ipele glukosi ẹjẹ giga, le mu ki iṣẹlẹ ti osteoarthropathy jẹ.

Orisirisi awọn idawọle ti dabaa lati ṣe alaye etiopathogenesis ti osteoarthropathy dayabetik:

• Neurotraumatic. Neuropathy dayabetik n yori si irẹwẹsi aṣeyọri ti ifamọra, ailera iṣan ati iparun ti awọn iyipada t’ife. Iṣẹ motor n ṣiṣẹ, microtraumas ati aapọn pọ si lori awọn isẹpo ara ẹni waye. Ẹrọ yii mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti awọn osteoclasts, eyiti o fa idibajẹ ati iparun mimu ti awọn eegun. Isonu ti ifamọra nyorisi si ibalokanlo ọpọlọ ati ilosoke ajeji ni ibiti o ti ni išipopada ninu awọn isẹpo.
• Ẹkun ara. Polyneuropathy ti dayabetik nfa o ṣẹ ti microcirculation ati dida ti isunki arteriovenous ni apapọ apapọ. Ṣiṣe iṣan ẹjẹ ti o pọ si ti kii ṣe deede waye ninu iṣan ara, osteopenia ati osteolysis, ati lẹhinna osteopartropathy, dagbasoke agbegbe.
• Sintetiki. Erongba yii ni imọran pe ko ni kaakiri agbegbe ati pipadanu ti ifamọra, ibaraenisọrọ pẹlu ara wọn, ni idari si idagbasoke arun na. Eyi ni ẹkọ ti ode oni julọ ti o ṣe alaye ti o dara julọ nipa iseda ti idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ-aisan.

Awọn aami aisan ti alagbẹ osteoarthropathy

Arun naa ni ifihan nipasẹ idagbasoke ti nlọsiwaju ti awọn aami aisan ati awọn ayipada iparun ti ko ṣee ṣe. Nigbagbogbo o jẹ kokosẹ kokosẹ ati agbegbe egungun ika ẹsẹ ẹsẹ kan. Lakoko arun naa, awọn ipo mẹrin ni a ṣe iyatọ:

• Ipele akọkọ (ńlá). O jẹ ijuwe nipasẹ wiwu kekere ti ẹsẹ, ilosoke ninu iwọn otutu agbegbe, ati Pupa awọ ara. Ko si irora mejeeji nigbati titẹ isẹpo, ati nigba ririn. Awọn ami redio ti ko wulo, a ti ṣe akiyesi awọn ami ibẹrẹ ti osteoporosis.
• Ipele Keji (subacute). Wiwu ewiwu npọ si ati itankale, hyperemia ati hyperthermia ti ẹsẹ dinku. Isunku wa ni apapọ, imọlara ti ibanujẹ. Pẹlu gigun brisk ije, irora ndagba. Iṣakojọpọ apapọ jẹ dinku. Lori roentgenogram, awọn ayipada ninu iṣeto ẹsẹ, pipin awọn ẹya eegun han.
• Ipele keta (onibaje). Awọn ayipada irreversible ninu egungun eegun waye, ati agbara atilẹyin ati gbigbe ni apapọ o padanu. Idibajẹ onibajẹ ẹsẹ ti inu inu jẹ eyiti a da gẹgẹ bi iru “didara julọ-ẹsẹ”, awọn ika ẹsẹ gba irisi wiwọ danu. Awọn egungun di ẹlẹgẹ, awọn isẹpo jẹ hypermobile. Nibẹ ni irora, mejeeji nigbati o ba nrin, ati ni isinmi. Radiologically pinnu idibajẹ ẹsẹ ti o lagbara, kikan.
• Ipele kẹrin (idiju). O ṣẹ si inu ati ounjẹ ti awọn asọ rirọ nyorisi hihan awọn ọgbẹ trophic ati dida ẹsẹ ti dayabetik. Awọn alaisan ko le gbe ni ominira, nigbati o ba n gbiyanju lati dide, irora ti o muna wa ninu isẹpo kokosẹ. Radiologically fi han ti iparun ti iṣelọpọ ti ẹran ara eegun. Ipele yii jẹ irreversible ati ki o yorisi si pipe ailera.

Ilolu

Idinku ninu ifamọra ṣe alabapin si ilosoke ninu iwọn didun ti awọn agbeka ọfẹ ni apapọ, eyiti o fa iṣẹlẹ ti awọn subluxations onibaje ati iyọkuro awọn kokosẹ kokosẹ. O ṣẹ ti mineralization ati ipese ẹjẹ si ara eegun, dida ti osteoporosis jẹ awọn okunfa ti awọn fifọ ti ko ni imularada laipẹ.Ni ipele ikẹhin ti osteoarthropathy dayabetiki, ikolu ti ọgbẹ n yori si idagbasoke ti phlegmon ati erysipelas ni kokosẹ. Pẹlu awọn egbo purulent ti o nira, osteomyelitis ati gangrene ti ọwọ ọgbẹ ti o ṣẹlẹ, eyiti o jẹ ami fun gige.

Itoju ti osteoarthropathy dayabetik

Erongba akọkọ ti atọju Charcot ẹsẹ ni lati da awọn ilana iparun duro ni ẹsẹ ati lati ṣe idiwọ awọn ilolu ati awọn fifọ trophic. Itoju arun naa ni a ṣe ni ọpọlọpọ awọn itọnisọna:

1. Iṣakoso glycemic. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a gba ni niyanju lati ṣe deede suga suga ẹjẹ ati awọn wakati 2 lẹhin ti njẹ. Lati ṣe atunṣe itọju ailera hypoglycemic, awọn alaisan ni a fihan ni ibewo si endocrinologist lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa.
2. Atunse Orthopedic. Ni akoko idaamu ti arun na, gbigbe ẹsẹ sẹyin ni aṣeṣe titi hyperemia ati edema parẹ. A gba awọn alaisan niyanju lati wọ awọn bata ẹsẹ orthopedic pataki ti o dinku titẹ lori awọn ẹsẹ nigbati o nrin. Awọn ọna afikun ti aito alailopọ pẹlu orthosis ati imura gbigbe ohun kikọ ti ara ẹni (Iwọn Olubasọrọ Apapọ).
3. Oogun Oogun. Awọn alaisan ni eyikeyi ipele ti arun naa ni a fun ni awọn oogun oogun ajẹsara (bisphosphonates, calcitonin), awọn itọsẹ ti Vitamin D3 ati kalisiomu. Pẹlupẹlu, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu ni a lo lati dinku irora, wiwu ati awọn sitẹriọdu anabolic lati mu pada isan eepo pada. Pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu ti àkóràn, ọna kan ti itọju ajẹsara jẹ a gbe jade.
4. Isẹ abẹ. Itọju abẹ ni a lo ni awọn ipele ti pẹ ti osteoarthropathy dayabetiki pẹlu iparun ti ko ṣe yipada ti awọn eegun ẹsẹ, atilẹyin ti bajẹ ati iṣẹ mọto. Ninu awọn alaisan ti o ni ailagbara ninu ẹsẹ, ẹda ti ankylosis isẹpo atọwọda (arthrodesis) ti tọka. Pẹlu idagbasoke ti osteomyelitis ati awọn ọgbẹ trophic ti ko ni iwosan, idinku ika tabi apakan ti ẹsẹ ni a ṣe, atẹle nipa lilo fisiksi.
5. Awọn ọna afikun. A lo iṣẹ-adaṣe (magnetotherapy, itọju ailera laser, electrophoresis, balneotherapy) lati dinku irora, dinku ilana iredodo ni gbogbo awọn ipele ti arun. Awọn ilana wọnyi ni a tun lo lakoko igba isodi lẹhin iṣẹ abẹ. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti osteoarthropathy, awọn adaṣe physiotherapy ati awọn ibi isere-idaraya ti tọka.

Asọtẹlẹ ati Idena

Asọtẹlẹ ti arun da lori iwọn ti osteoarthropathy dayabetik. Ṣiṣe ayẹwo ni kutukutu ati itọju to dara le da ilana ti iparun egungun duro, ninu ọran yii, asọtẹlẹ ti arun na ni o wuyi. Bibajẹ eegun ilọsiwaju pẹlu ifarahan ti awọn ilolu ti iṣan n yorisi si iṣẹ mọto ati ailera. Idena arun naa pẹlu awọn ọdọọdun ti akoko si endocrinologist ati podologist, mimu ipele deede ti glycemia. Ni ibere lati yago fun awọn ipalara, awọn idiwọ ati awọn fifọ ti awọn iṣan, awọn alaisan nilo lati fi opin si awọn iṣe wọn si awọn ere idaraya ti o nira.

Kini ẹsẹ Charcot

Osteoarthropathy ti dayabetik ẹsẹ han ninu awọn ilodi si be ti isalẹ awọn ẹya ti o han pẹlu ilosoke ninu suga ẹjẹ. Pẹlu iṣakoso ti àtọgbẹ ti ko pe to, ifamọ aifọkanbalẹ dinku ati ẹjẹ ninu awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ dinku.

Nitorinaa, irokeke ipalara kan wa si awọn iṣan ati hihan ti awọn akoran.

Pẹlu àtọgbẹ, eto aifọkanbalẹ nigbagbogbo ni yoo kan, ati pe eniyan ko le ni imọlara awọn iṣan ọwọ rẹ ni kikun. Ilana ti sebum yomijade, bii gbigba, ni idamu. Ipo yii ṣe alabapin si ibẹrẹ ti:

Titẹ yoo han lakoko gbigbe ti awọn ọwọ, eyiti o yori si awọn abawọn awọ. Ọgbẹ kan ati aisan Charcot le farahan. Eyi ni a fihan ni ifarahan awọn ọgbẹ lori awọn ese, ibaje si awọn egungun ati awọn isẹpo.

Ni akoko kanna, imularada mu ibi laiyara, awọn microbes nigbagbogbo tan.Pẹlu ọran ti o nṣiṣẹ, gangrene ti dayabetik han ninu awọn alakan ito arun mellitus, eyiti o jẹ pipin pẹlu ọwọ-ọwọ. Aarun naa jẹ idẹruba igbesi aye bi o ṣe le wọ inu ẹjẹ.

Aisan Charcot ni a pe ni ijatilẹ ti gbogbo awọn eegun ti isalẹ awọn isalẹ.

Eyi jẹ nitori ilosoke ilosoke ninu awọn ipele suga ni eto iyika.

Okunfa ti ibẹrẹ ti arun na

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ati iṣakoso aibojumu ti arun naa wa ni ewu awọn ipalara ẹsẹ. Ti awọn iṣan ara ti awọn ẹsẹ ba bajẹ, lẹhinna alaisan naa ko le ni imọlara awọn ẹsẹ.

Eniyan ninu ọran yii ko le pinnu ibiti awọn ika ati ẹsẹ rẹ wa nigbati gbigbe. Ti awọn iṣan ba wa ni ilera, lẹhinna lakoko gbigbe pe eniyan kan ro pe awọn ẹsẹ wa ni ipo aifọkanbalẹ.

Ni àtọgbẹ mellitus, alaisan ko le lero awọn ipalara ẹsẹ, fun apẹẹrẹ, roro, gige ati awọn gige. Pẹlu yiyalo ẹsẹ ti ẹsẹ, awọn koko ati ọọdun nigbagbogbo farahan.

Iṣakoso to munadoko ti arun na nyorisi awọn ipo iṣan ati ipo atherosclerosis.

Ipalara si awọn ẹsẹ mu ki eewu awọn ayipada nla ba ẹsẹ. Ọgbẹ ti ko ni aabo ni a ka ọkan ninu awọn iṣoro ti o wọpọ. Irisi rẹ le binu:

• titẹ nigbagbogbo lori awọn ese
• Atẹle bibajẹ
• ọgbẹ tabi ikọsẹ
• nkan ajeji ti o wọ sinu awọn bata,
• hihan ti ikolu.

Bibajẹ si awọ ara ti awọn eekanna tabi ẹsẹ pẹlu ikolu olu le fa itankale arun nla. O yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ki o bẹrẹ itọju.

Awọn fọọmu ti arun na

O da lori ohun ti o fa àtọgbẹ ẹsẹ ailera, awọn ọna le ni ọpọlọpọ awọn arun.

Fọọmu neuropathic jẹ eyiti o wọpọ julọ. Ẹran ti apọju jẹ itara pupọ si ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ba bajẹ. Bayi, o jẹ ifaragba si ẹkọ ẹwẹ-jinlẹ. O ṣẹ si inu ti awọn ara ti awọn ese, lẹhinna eto ati iṣẹ wọn buru.

Nigbagbogbo awọn ọgbẹ farahan laarin awọn ika ọwọ ati ti awọn ẹsẹ. Ni awọn agbegbe wọnyi, a tẹ ẹsẹ naa si titẹ ti o tobi julọ. Awọn ihamọ si awọn ohun elo eegun-ligamentous.

Neuropathy aladun le jẹ:

Ọna ti arun ti fọọmu yii ko han nipasẹ awọn ami aisan. Eniyan ko ni ri hihan ọgbẹ, ibanujẹ ati ibajẹ. Nigbagbogbo alamọgbẹ kan nkùn ti numbness ninu awọn ese. Fọọmu irora jẹ eyiti o jẹ ami nipasẹ iru awọn ifihan:

• yiyi isalẹ awọn opin isalẹ,
• iba ninu ese
• Gussi
• irora ni ipo idakẹjẹ
• wiwa iṣan ara lori awọn ese pẹlu hihan ti neuropathy.

Idagbasoke ti ọna yii ti arun waye pẹlu awọn egbo atherosclerotic ti awọn àlọ ti awọn ẹsẹ. Awọn aami aisan wọnyi han:

1. awọ tutu lori awọn ese, nigbagbogbo bia ati cyanotic,
2. Awọ awọ awọ ara han pẹlu imugboroosi ifaseyin ti awọn capillaries,
3. ifarahan awọn ahọn lori awọn ika ọwọ,
4. igigirisẹ irora
5. iṣeeṣe ti rilara polusi ni ẹsẹ,
6. asọye ti irora ba ni ẹsẹ nigba ba nrin.

Fọọmu idapọ mọ awọn neuropathic ati awọn fọọmu ischemic. Arun naa ni lara lori apapọ 15% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Awọn ifihan ti arun na

Alagbẹ osteoarthropathy jẹ idapọ pẹlu awọn idalọwọduro nigbagbogbo, awọn ipalara ati ibajẹ ti ipo gbogbogbo ti awọn ese. Ẹsẹ Charcot jẹ ijuwe nipasẹ pipadanu pipe ti awọn iṣẹ rẹ.

Pẹlu ẹkọ nipa ilana aisan, iru awọn aami aisan le wa:

• irora nitori isan ati ifasẹyin ti awọn ẹsẹ,
• ikolu idagbasoke
• Pupa awọ ara, ifẹsẹmulẹ niwaju ọlọjẹ naa,
• ese ese
• pọ si iwọn otutu ti awọ nitori ikolu,
• fifuye ẹsẹ, awọn koko nigba ti wọ bata batapọ,
• ọpọlọpọ awọn akoonu ti n ṣan lati ọgbẹ,
• omode, wahala rin,
• Ikunkun ti àlàfo awo,
• niwaju fungus
• chi ati iba bi abajade ti ikolu,
• irora nla ninu awọn ese ati ẹsẹ wọn.

Gẹgẹbi ofin, lori awọn ẹsẹ farahan:

1. roro ati calluses
2. eekanna si awọ ara,
3. outgrowths lori atẹlẹsẹ ẹsẹ,
4. bursitis lori atampako
5. olu ikolu
6. awọ ara
7. ẹran ara
8. ìka ti awọn ika.

Awọn ipo mẹrin lo wa ninu idagbasoke ti àtọgbẹ:

• ni ipele akọkọ, awọn isẹpo bajẹ. Ibajẹ apapọ, awọn eegun eegun ati awọn idiwọ waye. Ipele yii ni ijuwe nipasẹ wiwu ti ẹsẹ, Pupa awọ-ara, ilosoke otutu. Eniyan ko ni rilara irora ni akoko yii,
• ninu ipele keji, awọn kokosẹ ni fisinuirindigbindigbin, ẹsẹ ti dibajẹ,
• ni ipele kẹta, abuku di akiyesi. Awọn iyasọtọ le ya ati awọn idiwọ le wa. Awọn ika ẹsẹ bẹrẹ lati tẹ ati awọn iṣẹ ti ẹsẹ ni idamu,
• ni ipele kẹta, awọn ọgbẹ han, eyiti o yori si ikolu.

Apapo Sharko jẹ arthropathy ilọsiwaju ti o han pẹlu ifamọra irora ti o fa nitori ọpọlọpọ awọn aarun, ọpọlọpọ igba alakan mellitus. Awọn abajade ni:

1. apapọ iṣeto ni
2. iparun atasẹkun
3. iparun
4. ailagbara.

Itunṣe egungun egungun ẹsẹ

Nigbati ẹsẹ iba daya han, itọju lojutu lori imukuro ọgbẹ ati isanku. Idawọle abẹ le jẹ ilana bi iwọn atunse, ti o ba nilo atunse idibajẹ ẹsẹ.

Ijọpọ ti arthrodesis ati awọn ẹya eegun jẹ apọju, eyiti o fa ilosoke ninu titẹ lori dada. Nitorinaa, ọgbẹ ti ko ni iwosan farahan.

Lati lo iru awọn imuposi yii, o jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri iduro kan ti ilana iredodo ati isansa ti osteolysis. Ti o ko ba pade awọn ipo wọnyi, o ṣee ṣe ki o ṣiṣẹ naa yoo mu ibinu tuntun ṣẹ.

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ, o nilo lati teramo awọn egungun nipa lilo awọn ọna kan. Imu pada ẹsẹ jẹ dandan pẹlu abuku ti o nira, eyiti o jẹ ki lilo awọn bata ẹsẹ orthopedic ko wulo.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Arun naa ti ṣaju nipasẹ ijatil nla ti awọn ọya agbeegbe - polyneuropathy. Nigbati àtọgbẹ ba ni ilọsiwaju, awọn iṣan aifọkanbalẹ - awọn okun myelin - ṣubu labẹ ipa rẹ, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ wọn, lakoko ti awọn okun myelin ṣe idaduro iṣẹ wọn.

Iru awọn ilana bẹẹ yori si aipe olototo ati idinku ninu eegun egungun.

Ni ọran ti idamu ẹjẹ ni awọn apa isalẹ, eyikeyi ipa, boya o jẹ iṣẹ abẹ ẹsẹ, ṣiṣan, lilọ tabi idiwọ, fa awọn microcirculation pọ si ni agbegbe ti o fọwọ kan. Orisirisi awọn aati idapọmọra ni a ṣe ifilọlẹ, eyiti o yori si dida awọn ilana iparun ni egungun.

Apapo ti awọn ifosiwewe pupọ, gẹgẹbi ọna gigun ati idinkujẹ loorekoore ti àtọgbẹ, itọju aibojumu tabi isansa rẹ rara, glukosi giga ninu ẹjẹ, yorisi si arthropathy (awọn isẹpo ti o fọ).

Pataki! Awọn eniyan ni ọjọ-ori 45 si 60 subu sinu ẹgbẹ ewu, arun naa si kan awọn aṣoju obirin nipataki.

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, atherosclerosis nigbagbogbo han, nitorinaa awọn ohun elo iṣan (alabọde ati kekere) faragba awọn ayipada kaakiri pẹlu sisan ẹjẹ ti ko ni abawọn ni awọn abala akọkọ ati ibusun ti microvessels.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, idi akọkọ fun idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetiki jẹ neuropathy, eyiti o fa ibajẹ ti awọn imọlara ifamọra ninu awọn ese, aini idahun ti o peye si funmorawon, irora, ati awọn iwọn otutu.

Bii abajade ti ibajẹ aifọkanbalẹ, awọn ami lati ọpọlọ ko de ni deede, eyiti o yori si ipo ailagbara ti awọn ẹsẹ nigba ti nrin ati, bi abajade, iyipada ti o han gbangba ni apẹrẹ ti ẹsẹ.

A le ṣe iyatọ nọmba awọn okunfa ti o le fa ifikun idagbasoke ti ilana ilana aisan:

1. Yiyọ sisan ẹjẹ. A n sọrọ nipa angiopathy (ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ), eyiti o jẹ idi ti negirosisi àsopọ tabi gbigbemi to ni awọn eroja, atẹgun. Abajade ti majemu yii jẹ ebi ebi, ikojọpọ ti awọn ọja ibajẹ ati iku ilosiwaju ti awọn sẹẹli.
2. Iwa ti awọn iwa buburu. Siga mimu ni ipa lori ipo ti ẹdọforo, ninu eyiti awọn ọkọ kekere ti bajẹ lodi si lẹhin ti ilosoke ninu awọn ipele ẹjẹ ti homocysteine, eyiti o ni ipa majele lori awọn kalori. Ni idahun si eyi, ara ṣe itara ṣiṣẹ “tunṣe” awọn ohun-elo naa, ikojọpọ idaabobo awọ ati awọn idogo kalisiomu lori ogiri wọn. Abajade jẹ idinku ninu imukuro ati idinku ninu sisan ẹjẹ, atẹle nipa iku awọn iṣu.
3. Tito awọn iṣan ti awọn ẹsẹ. Bii abajade ti awọn iṣan ara, awọn egungun ẹsẹ ni o ti bajẹ.
4. Iwaju iru àtọgbẹ 1 tabi iru 2, eyiti o jẹ ifihan nipasẹ glycemia ti ko ni iṣiro.
5. Peripheral ti iṣan arun. Lodi si abẹlẹ ti iṣelọpọ ti iṣan ti iṣan, idaabobo awọ bẹrẹ lati dagba, eyiti o yori si idagbasoke ti atherosclerosis, thrombosis.
6. Aini awọn bata ti a yan daradara, eyiti o lewu ni pataki niwaju awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori nitori abajade atrophy ti iṣan ti iṣan iṣan inu.

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ - fidio

Ifamọra igbagbogbo ti irora ninu àtọgbẹ tọkasi niwaju osteoapathy ti dayabetik. Awọn ẹya ti arun naa le ṣe afihan ni awọn ifihan iru bii: abuku ẹsẹ, wiwọn, apọju, niwaju ikolu, yiyan aiṣedeede ti awọn bata tabi awọn fifọ ẹjẹ.

Awọ ara pupa tun le tọka si ikolu kan. Ni pataki, eyi jẹ akiyesi ti o ba jẹ pe pupa wa ni agbegbe nitosi awọn ọgbẹ naa. Ni afikun, awọ ara ti o nira le ti wa ni rubọ pẹlu awọn bata aibanujẹ.

Wiwu wiwu ti awọn opin le jẹ afihan ti niwaju ilana ilana iredodo. Paapaa ẹri wiwu ti ikolu, ikuna okan, tabi awọn bata yiyan ti ko yẹ.

Ẹsẹ Charcot (osteoarthropathy ti dayabetik) ni awọn okunfa wọnyi ti idagbasoke:

• ibaje si awọn opin ti aifọkanbalẹ, eyiti o fa kekere, lẹsẹkẹsẹ bibajẹ alaihan, corns, corns,
• dida awọn ilana ti iseda arun,
• o ṣẹ sisan ẹjẹ deede nitori awọn ayipada ayipada ti iṣan ara ninu awọn ohun elo ti awọn ese,
• bursitis ti awọn ika ẹsẹ,
• eekan ni
• olu arun
• awọ ti o nipọn
• idagbasoke igbona.

Awọn alamọ-aisan nilo lati mọ kini o nyorisi ibẹrẹ ati ilọsiwaju ti arun na. Idi akọkọ ni glukosi ẹjẹ giga. Bi awọn kan abajade ti jubẹẹlo ailagbara:

• ibaje si àsopọ eegun bẹrẹ: alaisan naa dawọ lati lero awọn iṣan, ko ṣe akiyesi awọn ipalara kekere, kọju hihan ti awọn cons ati awọn koko,
• sisan ẹjẹ n buru si nitori awọn iṣoro pẹlu awọn ara ti awọn apa isalẹ,
• alekun anfani ti awọn nosi ẹsẹ
• egbo ti ajakaye ndagba.

Eyikeyi ibaje si awọn ese ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nilo akiyesi to sunmọ.

Ti o ba ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ati neuropathy agbeegbe, o ṣe ewu idagbasoke ẹsẹ Charcot. Neuropathy jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti arun na, bi o ṣe dinku agbara alaisan lati ni irora, iwọn otutu tabi ipalara.

Nitori ifamọra ti o dinku, alaisan nigbagbogbo ko rii pe o ni iṣoro kan, fun apẹẹrẹ, fifọ kan. Awọn alaisan Neuropathic ti o ni isan Achilles dín paapaa tun jẹ prone si idagbasoke ẹsẹ Charcot.

Àtọgbẹ ati glukosi ẹjẹ giga (hyperglycemia) le fa neuropathy, eyiti o le ja si ẹsẹ Charcot. Bawo ni eyi ṣe ṣẹlẹ tun jẹ aimọ.

Ibeere: Mo ti jiya lati àtọgbẹ fun ọdun 13 ati pe Mo jiya pẹlu osteoporosis fun ọdun marun sẹhin. Njẹ awọn arun wọnyi le fa funmora awọn ẹsẹ?

Idahun: O ti ja mi loju. Mo nilo alaye diẹ sii lati ṣe agbekalẹ iwadii aisan iyatọ. Awọn ibeere pupọ wa ti Mo nilo awọn idahun si:

• Ṣe o rilara irora?
• Ṣe nibẹ / ti wiwu?
• Bi o ti pẹ to ti eyi ti ṣẹlẹ?
• Ṣe o ti fẹ iwuwo pupọ?
• Ṣe abuku eyikeyi wa?
• Ṣe o ni imọlara ninu awọn ese?
• Ṣe ipalara kan wa?
• Ṣe eyikeyi ikolu ninu awọn ese?
• Ṣe o ni eyikeyi eegun ẹsẹ?
• Njẹ itan-akọọlẹ ti awọn arun ti o tan nipa ibalopọ, ni apọn-ọrọ ni pato?
• Ṣe awọ ara wa lori ọwọ rẹ, oju rẹ, ati awọn ẹsẹ rẹ ju?
• Njẹ eekanna lori awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ rẹ tẹ?
• Ṣe awọn apa rẹ ati awọn ẹsẹ rẹ ba bulu ati / tabi di funfun ni otutu?
• Ṣe o ni wahala gbigbe tabi nmi?
• Njẹ o ni scleroderma (arun ti o ṣọwọn, aarun ilọsiwaju ti o yori si lile ati wiwọ awọ-ara ati awọn iwe alasopọ)?

Awọn ẹsẹ ko ni yo lati ọwọ osteoporosis. Ipo kan ninu eyiti awọn ese le di kukuru le šẹlẹ nitori iṣan aarun atẹgun ti awọn isẹpo (isẹpo Charcot), eyiti o fa awọn eegun si ibaje ati awọn egungun lati wó.

Ohun ti o wọpọ julọ ti o jẹ majemu yii. Neuropathy aladun kan ni ipa lori awọn iṣan ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati pe o le ja si arun apapọ neuropathic.

Eyi waye nipataki ni awọn ẹsẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati pe o jẹ iṣoro ti o nira ti ko le fa irora. Ipo ti o ṣọwọn ti o wa lati ibimọ, aisedeede inu ara si irora.

Awọn alaisan ko ni irora, wọn le ni awọn ọwọ ti o farapa, ati nitori abajade, neuropathy apapọ dagbasoke. Ipo miiran ti o jogun nipasẹ osteolysis le ṣe ijuwe ti ọmọ-ọwọ idiopathic arthritis.

Arun yi jẹ arogun o si n ṣafihan nigbagbogbo funrararẹ. Awọn arun ti o tan nipa ibalopọ, gẹgẹbi syphilis, ti o ba fi silẹ ti ko tọju tabi ti ko dara larada, le ja si ibaje si ọpa-ẹhin, eyiti o yori si neuropathy ti awọn isẹpo.

Arun làkúrègbé ti o ni ipa awọ ara ati awọn ohun elo ẹjẹ jẹ scleroderma. Scleroderma le jẹ eegun pupọ ati ki o fa awọn aati aarun ara si ifihan si otutu, nfa ipaya ati funfun ti awọn apa ati awọn ese. Nigba miiran awọn eegun sẹsẹ ti awọn ika ati ika ẹsẹ (awọn ika ẹsẹ) le ṣiṣẹ nipa titẹ eekanna. Ilana yii ko le ja si iwọn pupọ ti ihamọ ti ẹsẹ ati awọn ese.

Mo ṣeduro ibẹwo si dokita kan lati ṣe itan iṣoogun pipe ati ṣe iwadii ti ara, pẹlu awọn idanwo yàrá pataki, lati le ṣe iwadii to tọ ati tọju awọn isẹpo. Kan ni aba kan: gbiyanju lati kan si alakan oyun, ati orire to dara.

Ipele akoko

Ti o kọja kọja laisi irora. O jẹ ijuwe nipasẹ iparun nla ti apapọ pẹlu awọn microfractures egungun, bakanna bi itẹsiwaju ti kapusulu apapọ pẹlu awọn idiwọ atẹle.

Ọpọ ẹsẹ, awọ ara di pupa, iwọn otutu ara ga soke ninu ọgbẹ.

Ẹkọ nipa t'orilẹ-ipele ninu ipele akọkọ ko le ṣee wa-ri paapaa loju eegun, nitori ipilẹ awọn ilana ni o jẹ aṣoju nipasẹ ailagbara egungun ati awọn egungun ikọsẹ.

Ipele kẹta

Ipele kẹta ni ifihan nipasẹ idibajẹ ẹsẹ, eyiti o han si ni ihooho oju. Ewu ti awọn egugun airotẹlẹ ati awọn idiwọ ni a ko fi yọ. Awọn ika ọwọ bẹrẹ lati tẹ coracoid.

Iṣẹ ṣiṣe ti ẹsẹ ti ni idiwọ ni idiwọ; ni ita, ẹsẹ dabi apo ti awọn eegun. O ṣeun si fọtoyiya, pipin egungun ati irufin ti o lagbara ti fọọmu ilera rẹ ti han.

Ipele kẹrin

Ẹsẹ pin si awọn ipo pupọ. Ipele akọkọ ni iparun awọn isẹpo pẹlu awọn eegun eegun eegun egungun, nínàá awọn kapusulu isẹpo ati awọn idiwọ to tẹle. Ni ọran yii, Pupa han lori awọ-ara, wiwu ẹsẹ ati iwọn otutu ga soke.

O ṣe akiyesi pe ni ipele akọkọ ti alaisan ko ni irora. Laisi ani, paapaa pẹlu iranlọwọ ti awọn X-egungun, a ko le rii awọn pathologies, nitori wọn jẹ eegun eegun ati eegun ara eegun.

Ni ipele yii, pipin eegun waye, i.e. flattening ti awọn arches, abuku ẹsẹ. Ni ipele keji, o nilo lati ṣe ohun eeyan, pẹlu iranlọwọ rẹ o le rii awọn abawọn eegun.

Awọn alamọja ṣe iyatọ awọn ipo 4 ti aisan yii.Lakoko, awọn alaisan fọ awọn isẹpo, han awọn eegun eegun didasilẹ, awọn agunmi apapọ ni a nà. Gbogbo eyi ni eka kan nyorisi hihan ti awọn idiwọ. Awọ ara wa ni pupa, wiwu yoo han, hyperthermia agbegbe ti wa ni šakiyesi.

Awọn ipele mẹrin lo wa ti ẹsẹ ijẹẹgbẹ ti Charcot. Gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu iparun awọn isẹpo, awọn egungun eegun to dagbasoke, awọn agunmi apapọ ni a nà. Ipo yii di idi ti hihan ti awọn idiwọ. Lẹhinna awọ ara yoo tun pupa, wiwu ati hyperthermia ti agbegbe yoo han.

1. Ipele akọkọ jẹ ifihan nipasẹ isansa ti irora. A ko le ri aisan imọ-aisan paapaa lori x-ray kan. Ẹran ara yoo ni fifẹ, fifọ yoo jẹ eero.
2. Ni ipele keji, ilana ti pipin eegun bẹrẹ. Ni ọran yii, igun-ọwọ naa ti ni abawọn, ẹsẹ ti ni akiyesi idibajẹ. Tẹlẹ ni ipele yii, idanwo X-ray naa yoo jẹ alaye.
3. Ipele kẹta gba dokita laaye lati ṣe iwadii aisan naa lakoko iwadii ti ita: abuku yoo jẹ akiyesi. Awọn egungun ikọsẹ ati awọn idiwọ bẹrẹ si han. Awọn ika ọwọ bẹrẹ lati tẹ, fifuye lori ẹsẹ ti ni atunkọ. Lori idanwo x-ray, awọn ayipada pataki jẹ akiyesi.
4. Nigbati o ba ṣe iwadii ipele 4 ko si iṣoro. Awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan trophic adaṣe, eyiti o ni akoran nigbamii. A ṣẹda Flegmon ati pe, bi abajade, o le jẹ gangrene. Ti a ko ba pese iranlọwọ ni akoko, igbakuro ni atẹle.

Awọn ami iwa

Awọn ami ẹsẹ ẹsẹ gaju ni awọn iṣoro iṣaaju pẹlu awọn isẹlẹ isalẹ:

• eegun ti ẹsẹ,
• Ikunkun ti àlàfo awo,
• bursitis ti atampako
• idaamu (abuku ti awọn ika),
• warts lori soles,
• gbẹ ati awọ ara ele
• fungus lori eekanna.

Gẹgẹbi ofin, awọn ọmọlati han ni awọn aaye ti a fi rubọ pẹlu awọn bata, nitori abajade eyiti eyiti ẹsẹ ṣe funni ni titẹ ti o lagbara. O le yọ awọn igbekalẹ wọnyi kuro pẹlu iranlọwọ ti pumice. Ṣugbọn awọn dokita tun ṣeduro yiyọ kuro awọn corns pẹlu alamọja nikan, nitori pẹlu yiyọ alaimọwe, ọgbẹ naa le di ọgbẹ.

Lẹhin ti o ti ṣe akiyesi abuku ẹsẹ, awọn gige, awọn ọgbọn, egbo, o yẹ ki o ba awọn dokita lọ lẹsẹkẹsẹ. San ifojusi si hihan iru awọn ilolu:

• eekan ni
• hihan ti waar plantar,
• idagbasoke ti epidermophytosis,
• ika bursitis
• ju abuku ti awọn ika ọwọ,
• ifarahan awọn abulẹ ti awọ ti o gbẹ ati sisan,
• olu akogun ti awọn ese ati eekanna.

Pẹlu awọn ọlọjẹ wọnyi, kikankikan lilọsiwaju arun naa pọ si. Awọn alatọ yẹ ki o fiyesi pe DOAP (osteoarthropathy dayabetik) ba han nigbati ẹsẹ ba pọju, nà, tabi dibajẹ. Aṣayan aiṣedeede ti awọn bata, ibalokan si awọn agbegbe kan ti awọn ẹsẹ tun nyorisi idagbasoke awọn iṣoro.

Awọn ami ti aisan toje yii pẹlu:

• Pupa ti awọ-ara, eyiti o wa ni agbegbe nitosi awọn ọgbẹ,
• wiwu awọn ẹsẹ, wiwu,
• lilu ara,
• ifarahan awọn ọgbẹ nla,
• idagbasoke idagbasoke lameness.

Awọn alatọ yẹ ki o mọ nipa gbogbo awọn aami aisan lati bẹrẹ itọju ni akoko.

Àtọgbẹ mellitus mu pẹlu rẹ awọn ilolu ti o ni ipa ọpọlọpọ awọn eto ara.

Ẹsẹ Charcot tabi osteoarthropathy àtọgbẹ (OAP) jẹ abajade ti o nira ti àtọgbẹ mellitus (DM), ninu eyiti arun homonu ti fa iparun apakan ti eto iṣan.

O ti ṣalaye bi "iyipada ti kii ṣe àkóràn arun ninu apapọ ati awọn egungun ti o fa nipasẹ neuropathy aladun." Iparun irora iparun ẹsẹ ẹsẹ ti ṣalaye nipasẹ Zh. Charcot, onimo ijinlẹ sayensi Faranse kan ni ọpọlọ ati ọpọlọ.

Symptomatology

Ni akọkọ, aisan ẹsẹ ti dayabetik ko mu irora ati ijiya nitori isansa ti awọn iwuri irora, nitori pe awọn opin iṣan na ẹsẹ ti tẹlẹ ku si iye ti o tobi julọ.

Siwaju sii, alaisan yoo kerora nipa wiwa ti:

• wiwu ati Pupa lori awọn ẹsẹ,
• tutu ninu awọn ika ọwọ, soles ati jakejado isẹpo kokosẹ,
• "Awọn abẹrẹ" tabi "gussi" ninu awọn iṣan ti awọn ese,
• rirẹ lati awọn rin gigun,
• iṣupọ ẹsẹ
• awọn idibajẹ egungun ti o dabaru pẹlu yiyan awọn bata to yẹ.

Awọn ami aisan ẹsẹ ti dayabetik ninu àtọgbẹ ni awọn ipele ti o tẹle ni a fihan nipasẹ awọn ọgbẹ awọ ati gangrene ninu ọran ti ikolu.

Ẹsẹ Charcot (tabi osteoarthropathy dayabetik) jẹ arun lilọsiwaju ti o dagbasoke lori ọpọlọpọ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu. Gigun ti ko ni iṣakoso ti iredodo nyorisi iparun ẹsẹ ati apapọ kokosẹ ati awọn idibajẹ nla. Nigbakan ipalara kekere le fa awọn aami aisan. Awọn aami aisan le ni awọn ẹya ara ti o tẹle ara:

• Pupa
• wiwu (aisan akọkọ),
• irora
• gbona ninu ẹsẹ
• ripple ni ẹsẹ,
• pipadanu ailorukọ ninu ẹsẹ,
• atunkọ
• ibajẹ aifọkanbalẹ
• abuku ẹsẹ.

Neuropathy aladun jẹ abajade ti o lagbara ti àtọgbẹ, eyiti o ni ipa lori ipo ti eto aifọkanbalẹ. O n fa iparun iyara ti awọn okun nafu ni awọn ẹya ara agbeegbe, ṣe idiwọ ipa-ọna ti awọn itusilẹ pẹlu awọn ilana. O nira lati ṣe idanimọ awọn ami ti neuropathy ti dayabetik, nitori eniyan kọọkan ni itọsi yii ni ẹyọkan.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn eniyan kerora ti pipadanu ifamọra, numbness, irora nla ninu awọn iṣan. Nitori aibikita fun igba pipẹ, majemu yii, ẹsẹ alakan le dagbasoke. Ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju, iru ilolu nilo pipe tabi apakan apakan ti ẹsẹ.

Bawo ni a ṣe ṣe iyatọ iyatọ-aisan ninu ilana ipo?

Ni ọna kikuru ẹsẹ ti dayabetik, fọtoyiya ati CT jẹ aṣẹ. Lati le yọkuro tabi jẹrisi osteomyelitis concomitant osteomyelitis, a ṣe awọn idanwo ẹjẹ labidi.

Gẹgẹbi abajade, dokita gba idahun deede si ibeere ti arun wo inu ti ifihan ti ipo ọgbẹ ni àtọgbẹ ati bii o ṣe le ṣe pẹlu rẹ ni deede.

O nira lati ṣe idanimọ idagbasoke ti Charcot osteoarthropathy. Awọn ayipada ti o waye ni ipele keji ni a ṣawari nikan pẹlu iranlọwọ ti awọn x-egungun. Ti alakan ba ni wiwu awọn ese, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Procrastination nyorisi si iyipada ti ko yipada ati ailera. Gẹgẹbi apakan ti ayẹwo, awọn ọna wọnyi ni a lo:

Ṣiṣe ayẹwo ẹjẹ kaakiri ẹjẹ nilo lati ṣe iwadi ipa ti arun naa lori awọn iṣan ara ẹjẹ.

isẹgun ẹjẹ isẹgun ati asa aṣa,

Paapaa pẹlu abojuto ti o ṣọra ti awọn ayipada ninu ara, igbagbogbo ko ṣee ṣe lati rii idagbasoke ti ẹsẹ Charcot ni àtọgbẹ ni akoko. Nitori eyi, itọju nigbakan ma pẹ. Lootọ, ni awọn ipele ibẹrẹ, ko ṣee ṣe lati ṣe akiyesi awọn ayipada paapaa lori idanwo X-ray.

Nikan MRI ati scintigraphy egungun le rii arun na. Awọn ami ihuwasi han ni awọn ipele ti o kẹhin ti arun naa.

Lati tọju ẹsẹ Charcot daradara, o yẹ ki o jabo awọn ami aisan lẹsẹkẹsẹ si dokita rẹ. Ṣiṣe ayẹwo ipo yii ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ jẹ pataki fun itọju aṣeyọri, nitorinaa o nilo lati ṣabẹwo si orthopedist ni awọn ami akọkọ ti arun naa.

Nigba miiran iwadii aisan le nira nitori ipo yii le ṣe mimic awọn ipo miiran, gẹgẹ bi iṣọn-alọ ọkan iwaju ara. Nitorinaa, awọn ọna ibile ti iṣawari akọkọ (x-ray, MRI, CT, ati bẹbẹ lọ) kii yoo wulo bi awọn eekanna egungun eegun.

Ṣiṣayẹwo egungun jẹ ayẹwo ti oogun iparun. Lakoko ilana naa, iye kekere ti ohun ipanilara, ti a pe ni olufihan, ni a lo.

Oluta ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan kan ati ki o tan kaakiri nipa iṣan ẹjẹ, ni akopọ ninu awọn eegun. Lẹhin ti a ṣe afihan rẹ si ara, awọn ohun elo tracer yọ awọn igbi gamma, eyiti a rii nipasẹ kamẹra pataki kan.

Kamẹra yii ṣẹda awọn aworan ti awọn ayipada ninu awọn eegun ẹsẹ, eyiti o tumọ nipasẹ awọn oniwadi ara.

Fun ayẹwo to dara, o le nilo fọtoyiya, MRI, CT, olutọju olutirasandi. Lẹhin ṣiṣe ayẹwo, awọn ayewo igbagbogbo yẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe atẹle ipo naa. A le fun ni irubọ omi onisẹ Laboratory fun ayẹwo apapọ lati ṣayẹwo fun awọn eegun egungun ati kerekere.

Paapaa awọn ti o ni atọgbẹ ti o ṣe abojuto ilera wọn daradara ati dokita kan nigbagbogbo ṣe ayẹwo le padanu ibẹrẹ ibẹrẹ ti arun naa. Lootọ, ni ipele akọkọ, a ko ṣe ayẹwo ẹsẹ Charcot pẹlu awọn X-egungun, MRI ati iwoye eegun le ṣafihan awọn ayipada iparun, niwaju awọn eegun bulọọgi ati sisan ẹjẹ ti o pọ si. Ati awọn ami itagbangba ti ẹkọ nipa ara ti han ni awọn ipele nigbamii.

Iṣoro iwadii naa tun wa ni otitọ pe arun jẹ ṣọwọn, nitorina ọpọlọpọ awọn dokita ko ba pade ni iṣe wọn. Ti a ba rii iru awọn aami aisan, wọn le ṣe ayẹwo oriṣiriṣi ati ṣe itọju arun ti ko si, fun apẹẹrẹ, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, gout, rheumatoid arthritis.

Ti itọju aibojumu ba gbe jade ni ipele idaamu ti arun na, eyi le ja si awọn ilolu to ṣe pataki.

Nitorinaa, ti o ba fura pe alatọ kan ti nini osteoarthropathy iparun, ọlọjẹ MRI, iwoye-akọọlẹ, tabi biopsy egungun jẹ iwulo. Ti alaisan naa ba wa ninu ewu (o ti bẹrẹ àtọgbẹ fun igba pipẹ, o ni neuropathy dayabetik), o dara lati bẹrẹ itọju lẹsẹkẹsẹ ti edema ẹsẹ ba waye. Eyi yoo ṣe iranlọwọ idiwọ idibajẹ to ṣe pataki.

1. X-ray ti awọn ẹsẹ ni awọn asọtẹlẹ 2 (taara ati ti ita). O ṣafihan awọn ami ti isanraju eegun, pinnu ipele ti gbigbemi eegun.

2. Ṣiṣe atunṣe oofa ati iṣiro oni-nọmba ti awọn ẹsẹ. MRI ti ẹsẹ gba ọ laaye lati fojuinu awọn ayipada ninu awọn asọ rirọ, microtrauma ati microcracks ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa. CT ṣe iṣiro iwọn iparun ti eegun, ibaje si periosteum.

3. Scintigraphy Egungun. Nipa iwọn ti ikojọpọ ti isotopes ti a ṣe aami (Technetium-99m), ẹnikan le ṣe idajọ iwọn iṣẹ ti ilana iredodo ninu awọn isẹpo ati awọn egungun ẹsẹ.

4. Iwadi yàrá. Iwadii biokemika ti ṣe pẹlu idanimọ awọn asami ti iredodo ati iparun ti àsopọ egungun (ipilẹ awọ foshateti, hydroxyproline, osteocalcin, awọn eekanna sialiki, ati bẹbẹ lọ). Ninu idanwo ẹjẹ gbogbogbo ni akoko akoko ti arun na, ipele ti leukocytes ati posi ESR.

5. Apaadi egungun. O ṣe lati jẹrisi okunfa ni eka ati awọn ọran idaniloju. Ipinnu etiology ti awọn ayipada egungun.

Ayẹwo iyatọ ti osteoarthropathy pẹlu mellitus àtọgbẹ ni a ṣe pẹlu awọn arun ti eto iṣan (rheumatoid, gouty arthritis, osteoarthritis), awọn ọkọ oju omi isalẹ (thrombophlebitis nla, eyiti o ṣe idiwọ atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn iṣan isalẹ).

Ni afikun, olutirasandi ti awọn iṣọn ati awọn iṣọn ti awọn apa isalẹ ni a ṣe, iwoye oniye. Pẹlu ifarahan edema ti awọn ẹsẹ, osteoarthropathy jẹ iyatọ pẹlu ikuna ọkan ati ọpọlọ ati ọpọlọ.

Ilọ si iwọn otutu agbegbe ati hyperemia le fihan niwaju ilana ilana aarun (erysipelas).

Abuku ti egungun ẹsẹ pẹlu osteoarthropathy dayabetik ati awọn ilolu-necrotic awọn ilolu ti o nilo idasi abẹ le jẹ ti awọn iyatọ oriṣiriṣi. Itọju abẹ ti a pinnu lati ṣe itọju ẹsẹ yẹ ki o ni idalare ti o yẹ, ni akiyesi irufẹ ti aifọwọyi purulent-necrotic, pathology concomitant ati ipo awujọ ti alaisan.

Itọju abẹ ni awọn alaisan pẹlu ẹsẹ Charcot ni a ṣe gẹgẹ bi ipele akọkọ ni phlegmon ati awọn ọgbẹ ti o ni arun lori ipilẹ ti ipilẹṣẹ ipilẹṣẹ. Lakoko itọju abẹ, gbogbo awọn ara ti ko ni iṣeeṣe han ni a yọ jade ati awọn eegun egungun eekanna ni a yọ kuro.

Atunṣe ṣiṣu ni ẹsẹ Charcot le ṣee ṣe ni ipele keji ati ni ominira, laisi itọju iṣẹ abẹ tẹlẹ, lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu.

Irisi idapọ ti o dara julọ ti awọn ẹya eegun, ipilẹ ti o tọ ti awọn abawọn awọ-ara pẹlu piparẹ ti abawọn ọgbẹ jẹ awọn ipinnu ti o pinnu ni idena ti awọn ipilẹ corns, ati awọn abawọn ọgbẹ ẹsẹ.

Alaisan P., ọdun 60, ni a gba si ẹka ti ẹlẹgbẹ pẹlu awọn ẹdun ti wiwu ati abuku ti ẹsẹ osi ati isẹpo kokosẹ, iṣafihan awọ ara ni agbegbe kanna, ati niwaju ọgbẹ ti ko ni itọju gigun ti eegun ti ilẹ kanna.

Itan ọran: Iru 1 suga mellitus, lati ọdun 1980 Ipele glycemia ni igba yẹn jẹ 25 mmol / L. Itọju-itọju hisulini. O to ọdun meji dibajẹ ti awọn ẹsẹ mejeeji ni irisi ọṣun. Lati ọjọ Kínní 2010, o bẹrẹ si ṣe akiyesi ilosoke ninu hyperemia ti ẹsẹ osi, dida isanra kan, eyiti o ṣii ni Oṣu keji 2, 10 ni aaye ibugbe, ṣiṣi ati ṣiṣatun omi isanku kuro ni Oṣu Kẹsan Ọjọ 9, 10.

Lati 03/22/10 si 03/26/10 itọju inpatient ni ile-iwosan ni aaye ibugbe nibiti a ti ṣe ayẹwo osteomyelitis ti awọn egungun ti ẹsẹ osi, ijadele. Ni Oṣu Kẹrin ọdun 2010 ṣe ayẹwo pẹlu osteoarthropathy aladun ti awọn ẹsẹ mejeeji. Ti rawọ si FSBI ESC, ti o wa ni ile iwosan 04/22/10.

Lori gbigba, ipo gbogbogbo jẹ itẹlọrun. Iwọn ara jẹ deede. Ni agbegbe: ẹsẹ osi ti rọ ni iwọntunwọnsi, dibajẹ. Lori ojuutu ti ẹṣẹ ti ẹsẹ osi ni ọgbẹ ọgbẹ pe 1x1cm. Ripple lori awọn àlọ ẹsẹ jẹ iyasọtọ.

Lori awọn fọto fọto ti ẹsẹ osi, osteoporosis ti o gbo. Osteoarthropatic egungun ti tunṣe tarsus. Awọn ayipada Osteolytic ninu sphenoid ati awọn egungun kuboid, ede asọ ti o rọ. Calcification ti awọn ara ti ẹjẹ ngba ti ipele keji.

Lẹhin ti ile-iwosan pipe, yàrá ati idanwo irinse, a ṣe ayẹwo alaisan naa pẹlu iru 1 mellitus diabetes, iṣẹ ti o nira, iparun.

Awọn ilolu: Distal neuropathy dayabetik 3 tbsp. Osteoarthropathy ti dayabetik ti awọn ẹsẹ mejeeji, ipele onibaje (Ẹsẹ Charcot). Abawọn onibaje onibaje ti ila-ilẹ ti ẹsẹ osi. Nephropathy dayabetik ni ipele ti proteinuria. Riranpada ijẹẹbi ti ko ni ibatan ninu oju mejeeji.

Concomitant: haipatensonu iṣan ti ipele II, ipele II, eewu IV. Jedojedo C. Onibaje onibaje, idasile. Oniba, igbapada. Onibaje onibaje, laisi imukuro. Dorsopathy. Lumọgia Vertebrogenic, idariji. Onibaje hypochromic ẹjẹ ti buru to buruju. Onibaje pyelonephritis, ipele ti fifa aropin.

Ni akoko ikọyinyin, fifi bandaging ati fifi ẹsẹ pari ni kikun, ti a ṣe nipasẹ isinmi ibusun ati kẹkẹ ẹrọ, ni a ṣe fun ọsẹ meji. Iṣakoso x-ray ati iṣiro oni ojiji ti ẹsẹ ni a ṣe.

Lẹhin yiyọ awọn isunmọ ni apa osi isalẹ osi, aṣọ yiyọ alailowaya yiyọ kuro Oṣupọ Kan ti a ṣe ati lilọ ni awọn bata ẹsẹ orthopedic pataki. Ti ṣe ayẹwo alaisan naa lẹhin oṣu meji ati 6. Ko si ifasẹyin. Alaisan naa n ṣalaye igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, nigbagbogbo lilo Total Contact Cast immobilizing Wíwọ.

Awọn ilana itọju ailera ti alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn ọna wọnyi:

1. Itoju apapọ isẹpo bẹrẹ pẹlu sisọ deede ti ipele ti gẹẹsi. Gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ dagbasoke nitori gaari ẹjẹ giga. Olukọni endocrinologist kọọkan yoo ni anfani lati yan itọju ti o yẹ fun alaisan.O le mu ipa ti awọn oogun mu pẹlu awọn ilana eniyan (mu awọn ewe ti o ni awọn ohun-ini ifun suga).
2. Ounje to peye yoo ṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri awọn nọmba glucose ẹjẹ deede. Awọn alagbẹ ko gbodo jẹ awọn ajara, awọn ohun mimu sugary, awọn ounjẹ ti o sanra. Ẹfọ, unrẹrẹ, awọn woro irugbin - ounjẹ akọkọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
3. Kọ ti awọn iwa buburu, igbesi aye ti o ni ilera, ririn, ẹkọ ti ara dinku eewu awọn eegun ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan, coma, neuropathic ati awọn ilolu ti iṣan.
4. Lati ṣe deede kaakiri ẹjẹ ni awọn isalẹ isalẹ, “Agapurin”, “Pentoxifylline” ni a paṣẹ. Awọn oogun mejeeji mu awọn ohun-elo rheological ti ẹjẹ jẹ.
5. Ulcers, microtraumas, microcracks gbọdọ wa ni itọju pẹlu apakokoro lati yago fun ikolu kokoro, eyiti o ṣe pẹlu awọn oogun egboogi-alamọ-agbegbe ati eto.
6. Aisan ailera naa jẹ ifọkanbalẹ nipasẹ awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Ipele 1, 2 ti arun na ararẹ si itọju ailera Konsafetifu. Ṣe Ipele 3-4 ni iṣẹ abẹ. Iṣẹ naa ni ero lati yọkuro awọn rudurudu egungun. Pẹlupẹlu, yiyọkuro ti awọn isanku, negirosisi, awọn abawọn aladun. Ti gangrene ba dagbasoke, bẹrẹ si ipin si apakan.

Ọna ati iseda ti itọju taara da lori ipele ti arun naa. Ipele idagbasoke ti arun naa, iwọn ti iparun awọn isẹpo, niwaju awọn ọgbẹ ati awọn egbo ti o ni akoran jẹ pataki.

Orisirisi awọn itọju ti lo:

• oogun itọju
• iṣẹ abẹ
• awọn atunṣe eniyan.

Awọn oogun

Itoju ẹsẹ Charcot ni mellitus àtọgbẹ ko pari laisi itọju oogun. Dokita nikan ni o le yan awọn oogun ti o yẹ ki o kọ ilana itọju to munadoko, ti o da lori abuda kọọkan ti alaisan ati ipele idagbasoke ti arun naa.

Ọpọlọpọ ilana nigbagbogbo:

• awọn oogun homonu (calcitonin),
• awọn antioxidants (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Awọn vitamin B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• awọn antidepressants ati anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• angiotensin iyipada awọn idiwọ enzymu (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• Awọn oogun eegun-kekere (Lovastatin, Simvastatin),
• awọn oogun antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Awọn oogun eleyi

Awọn atunṣe Folk jẹ paapaa olokiki: pẹlu iranlọwọ wọn, awọn abajade pataki le ṣee ṣe lori ọna si imularada. Dokita yoo ran ọ lọwọ lati yan awọn ọna to tọ ti itọju ailera ni ile.

Awọn ilana eniyan ti o ni àtọgbẹ:

1. Egboogi-iredodo gbigba. Idapọ: epo igi oaku, okun kan ati koriko ti coltsfoot. Illa gbogbo awọn eroja gbigbẹ ki o tú 3 liters ti omi farabale. Ta ku fun ọgbọn iṣẹju ati igara. Nigba ti ojutu naa ba tututu, a dil omi pẹlu omi ati lo o bi iwẹ ẹsẹ kan. Ni ipari ilana naa, tọju pẹlu moisturizer kan.
2. Compress lati cloves. Clove ni ipa analgesic kan, imukuro ibalora ati nyún ni aaye ti ọgbẹ. Ilana yii yoo nilo epo clove, eyiti o gbọdọ loo si eepo. Nigbamii, a lo compress si ọgbẹ lori ẹsẹ. Ni afikun si ọna itọju yii, epo clove ni a le mu orally 2 sil drops 3 ni igba ọjọ kan.
3. Nettle omitooro. Lati ṣeto omitooro naa, a nilo 2 tablespoons ti nettle ati gilasi kan ti omi. Tú koriko pẹlu omi ati firanṣẹ si adiro lati simmer lori ooru kekere fun idaji wakati kan. Nigbamii, fi broth naa lati ta ku fun wakati 1. Nigbati o ba ṣetan, ṣe àlẹmọ ati mu afikun omi si iwọn akọkọ. Ọja ti o yorisi ni a gba ẹnu rẹ fun idaji gilasi ṣaaju ounjẹ kọọkan.
4. Ikun fun oyin. Eroja: oyin - 80 g, Xeroform - 3 g ati ororo ẹja - 20 g. Darapọ awọn paati titi ti dan.Ọja ti o yorisi ni a lo lati eefin tabi gbigbọn awọ kan ti awọ ara ati lo si aaye ọgbẹ fun awọn wakati 1,5-2.

Ni awọn ọran ti o nira paapaa pẹlu alamọ ẹsẹ ẹsẹ atọgbẹ, dokita pase abẹ. Ti lo itọju Radical fun iparun ti ko ṣe paarọ ti eegun eegun.

Ipilẹsẹ ti iṣiṣẹ ni ṣiṣi ati ifarahan ti phlegmon ti ẹsẹ. Nigbamii, iyọkuro tisu, exarticulation ti awọn ika pẹlu ipinkuro atẹle naa tabi yiyọkuro gbogbo ọwọ. Iru ipa bẹẹ ṣee ṣe nikan pẹlu sisan ẹjẹ deede ati iderun ischemia.

Ischemia funrararẹ ṣe itọju pẹlu awọn iṣẹ wọnyi:

• fori abẹ - fifi sori ẹrọ ti tube pataki sinu iṣọn-ẹjẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe deede sisan ẹjẹ,
• balloon angioplasty - oniwosan abẹ yọ awọn iṣan ara ẹjẹ ti bajẹ, eyiti o fun ọ laaye lati yọ kuro ninu titiipa,
• stenting - fifi sori ẹrọ eefa pataki kan ni iṣọn-alọ ẹsẹ tabi ẹsẹ isalẹ.

Ni igbagbogbo, awọn alamọja lo ọna tuntun ti iṣẹ-abẹ. Ni ipari išišẹ, dokita naa tọ alaisan naa si ṣiṣu awọ.

O ṣe pataki pupọ fun awọn alaisan alakan lati ṣe ayẹwo deede ni igba kukuru fun itọju diẹ munadoko. Ọna akọkọ fun idanimọ ailera kan ati igbelaruge ipa itọju jẹ aworan didasilẹ magnetic, scintigraphy egungun.

Iwosan ti awọn ẹsẹ jẹ patapata nitori ipele ti arun naa. Iwọ yoo nilo lati wa bi arun naa ṣe ndagba, boya awọn eegun ti parun, awọn adaijọ dagba.

Dokita ni ipele ibẹrẹ ti itọju jẹ ṣọra bi o ti ṣee. Niwọn igba ti o yoo jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ ipin ti ṣiṣeeṣe ṣee ṣe ati eegun eegun kan. Nitorina, ni akọkọ, ṣe iwadii aisan naa, ati lẹhinna itọju gangan ni a fun ni.

Gbogbo alaisan alakan o yẹ ki o kọ ni itọju ẹsẹ, pẹlu awọn ifihan ti awọn ami akọkọ ti neuropathy. Iwa yẹ ki o jẹ deede. Alaisan gbọdọ kọ ẹkọ lati ṣayẹwo ẹsẹ rẹ nigbagbogbo. Ti awọn ayipada ba wa, kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.

Ni igba ti dayabetọ ko ni anfani lati pinnu idibajẹ iṣoro naa nitori awọn ifihan ti ko ni irora pada, o ṣe akiyesi ipo lọwọlọwọ.

Ayewo ti ọgbẹ waye pẹlu iṣeduro ijinle wọn. Ti awọn ọgbẹ ba jẹ ikẹru, itọju wọn ni lilo nipasẹ lilo insoles orthopedic. Titẹ naa yoo dinku.

Nigbati ọgbẹ naa ba tan jinjin, itọju abẹ jẹ pataki. Pẹlu ọgbẹ ti o ni ikolu, awọn oogun ajẹsara ni a fun ni. Ti ọgbẹ awọn eegun ba ti tan si awọn ilana eegun, a yọ wọn kuro lori abẹ.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ifunra dinku si awọn eegun ti awọn egungun ẹsẹ. Ti o ba gbe alaisan ni kutukutu si itọju ile, eyi le ja si ibaje si atẹlẹsẹ. Ipalara jẹ kekere ati pe ko ṣe afihan awọn aami aisan, ati irora wa.

Itọju naa da lori ikojọpọ, aapọn egungun. Ibi-afẹde ni lati fi ẹsẹ ti iṣẹ rẹ pamọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju lo wa fun ẹsẹ dayabetik.

Itọju ti abẹ ẹsẹ ti dayabetik (isẹpo Charcot) ni a ti gbejade lati le mu sisan ẹjẹ pada sipo:

• isan ita gbangba isan wa nitosi,
• thromborectomy,
• ipetele ọgangan-eegun eegun eegun.

Ti o ba ti tu gaasi jade ati gangrene ti ndagba ni aisan mellitus, o jẹ dandan:

• iyọkuro ti ẹran ara nipa iṣẹ abẹ,
• iṣakoso iṣọn-alọ ọkan ti awọn oogun aporo,
• bojuto awọn ipele glucose ẹjẹ.

Niwaju atherosclerosis iṣọn-alọ ọkan ti o lagbara, itọju ẹsẹ ti dayabetik pẹlu ọna atunkọ kii ṣe lilo nigbagbogbo. Ni ibere lati ma ṣe iṣẹ abẹ, dokita yẹ ki o:

• MAA ṢE foo iparun ibẹrẹ ti awọn ọgbẹ trophic,
• MAA ṢE gba laaye lilọsiwaju gangrene.

Fun eyi, dokita paṣẹ pe:

• itọju ọgbẹ ati ọgbẹ trophic nipa lilo awọn egboogi lodi si awọn kokoro arun,
• oogun aporo gbogbogbo,
• igbese lati mu awọn trophic ẹsẹ,
• awọn oogun lati mu pada inu ara deede ati mu iṣelọpọ.

Awọn ami akọkọ ti awọ gbigbẹ lori awọn soles ti àtọgbẹ mellitus di ipilẹ fun dokita lati ṣe ilana awọn oogun lati yọkuro idagbasoke ti aisan itọsẹ ẹsẹ (isẹpo Charcot), nitori awọ ara naa kọja microflora pathogenic. Fun ogun ti oogun:

• hisulini ati awọn oogun lati dinku suga ẹjẹ,
• egboogi-igbohunsafẹfẹ igbohunsafẹfẹ, fun apẹẹrẹ, lati nọmba kan ti cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• awọn irọra irora: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• awọn oogun lati mu ilọsiwaju ọkọ oju-omi ẹjẹ wa: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• oogun ajẹsara ti agbegbe ati awọn oogun apakokoro, lincosamides,
• eka awọn oogun (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (erythromycin).

Eto ati iwọn lilo ni a fun ni nipasẹ awọn dokita: ohun endocrinologist ati akẹkọ-ẹro ni ibamu pẹlu ilana ti ilana ti ẹsẹ Charcot, niwaju awọn ọgbẹ trophic, bakanna pẹlu pẹlu bacteriosis, oṣuwọn ti isọdọtun ti dada ti ọgbẹ ati ọgbẹ. Prophylaxis ụkwụ àtọgbẹ ti wa ni lilo.

Nigbati o ba n ṣe itọju itọju ti o lapapo ti aisan aladun ẹsẹ (isẹpo Charcot) ati pẹlu ete idena:

• Awọn aṣebiuru ti awọn alaisan (oti ati siga) ni a yọkuro
• Ti iṣelọpọ carbohydrate
• angioprotective ati aldose reductase inhibitors wa ni a paṣẹ,
• A lo awọn ọna detoxification: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
• awọn oogun egboogi-imulojiji ati fisiksi fun ni a paṣẹ,
• isinmi to ga julọ fun ẹsẹ ọgbẹ ni a ni idaniloju nipasẹ lilo kẹkẹ ẹrọ kẹkẹ kan, ọkan tabi mejeeji skutches, asọ ati awọn bata fẹẹrẹ,
• ọpọ eniyan ibanilẹru, a ti yọ ẹran ara ku ati awọn egbegbe ti awọn ọgbẹ ti tọju.

Itọju ibilẹ

Lati tọju itọju ẹsẹ ti dayabetik (isẹpo Charcot, awọn ọgbẹ trophic) pẹlu awọn atunṣe eniyan ni ile yẹ ki o wa ni nigbakannaa pẹlu awọn oogun.

• Awọn ọṣọ. A Cook awọn eso 20 ti gbẹ ti ṣẹẹri ẹyẹ ni ile iwẹ kan, iṣafihan wọn tẹlẹ pẹlu omi farabale (1 tbsp.). A lo fun awọn ọgbẹ fifọ.
• Awọn ohun elo. Bandage ti a tutu pẹlu clove epo ni a lo si ọgbẹ ati ọgbẹ inu. Ninu, lori ikun ti o ṣofo a mu 2 sil drops ti epo.
• Awọn idije Illa oyin tuntun ti omi (100 g) pẹlu mummy (5-10 g). A impregnate kan rinhoho ti bandage tabi gau pẹlu awọn tiwqn ati ki o fix o lori ọgbẹ tabi ọgbẹ pẹlu bandage. A rọpo awọn ila 2 igba ọjọ kan.

Lilo awọn resini ti awọn igi coniferous ni ile:

• tú gomu omi sinu aarin ti ọgbẹ tabi ọgbẹ ati lo bandage kan. Tun 2-3 ni ọjọ kan, ṣe itọju ọgbẹ pẹlu ọti. Tu gomu ti o gbẹ ninu ọti, kikun ni idẹ kan,
• a yo gomu pẹlu bota (1: 1) ati lo ipara kan lati ṣe awọn ọgbẹ tabi ọgbẹ.

Ni ile, bi idena ti aisan yẹ:

• ṣe aabo fun awọn ẹsun alaidan lati ipalara,
• ṣe iyọkuro awọn gige ati abrasions, ọgbẹ ati ọgbẹ,
• Maṣe lo iwẹ gbona tabi ẹsẹ lati yago fun ijona,
• imukuro awọn ipe ikọsẹ ni awọn ẹsẹ ati awọn ika ọwọ, ṣe idiwọ irisi wọn,
• lo ipara tabi ikunra lodi si awọn akoran olu ti eekanna ati awọ,
• ja eekanna irutu laisi ipalara awọ-ara,
• wọ awọn bata alaimuṣinṣin
• Stick si ounjẹ kabu kekere
• ṣetọju suga ẹjẹ deede.

Fa awọn ipinnu

Ti o ba ka awọn ila wọnyi, o le pinnu pe iwọ tabi awọn ayanfẹ rẹ ko ni aisan pẹlu àtọgbẹ.

A ṣe iwadii kan, ṣe iwadi opo kan ti awọn ohun elo ati ṣe pataki julọ ṣayẹwo ọpọlọpọ awọn ọna ati awọn oogun fun àtọgbẹ. Idajọ jẹ bi atẹle:

Gbogbo awọn oogun, ti o ba funni, jẹ abajade igba diẹ nikan, ni kete ti a ti da ifọpa naa duro, arun na buru si ni kikankikan.

Oogun kan ṣoṣo ti o ti fun awọn abajade pataki ni

O dayabetik osteoarthropathy (ẹsẹ Charcot)

Osteoarthropathy dayabetik (ẹsẹ Charcot) - iparun ti eegun ati apapọ ti ẹda ti ko ni akoran ti o fa nipasẹ neuropathy ti dayabetik. Eyi jẹ ilolu to ṣe pataki pupọ ti àtọgbẹ mellitus, pẹlu itọju aibojumu ti o yori si ailera ti ko ṣee ṣe.

Iṣakopọ yii ni a le pe ni ọkan ninu awọn ẹda aramada ti o pọ julọ julọ ti aisan atọkun ẹsẹ, nitori o nira pupọ lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ẹsẹ Charcot ati ṣe idanimọ awọn ẹgbẹ eewu laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

A ṣe apejuwe osteoarthropathy iparun ni ọrundun 19th nipasẹ ọdọ akẹkọ ti neurologist Charcot, ṣugbọn kii ṣe pẹlu mellitus àtọgbẹ (ni akoko preinsulin, awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ ko ni iṣe deede), ṣugbọn pẹlu iparun syphilitic ti awọn ipa ọna ipa ti ọpa-ẹhin (tabesdorsalis).

Lẹhinna, a rii pe awọn ayipada ti o jọra ni awọn isẹpo awọn ẹsẹ tun waye ni awọn oriṣiriṣi awọn arun ti o ja si ibajẹ ni inu ti awọn isalẹ isalẹ (syringomyelia, polyneuropathy diabetic, ati bẹbẹ lọ).

Lọwọlọwọ, ọna ti o wọpọ julọ ti osteoarthropathy jẹ alagbẹ. Itankalẹ ti ilolu yii laarin awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ko kere ju 1%.

Aye ti awọn egbo

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, osteoarthropathy dayabetik ni ipa lori awọn egungun ati awọn isẹpo ẹsẹ. Ni ọdun 1991, a gbekalẹ ipinya ti osteoarthropathy dayabetik da lori aṣẹ ti ilana naa. Ni 20-25% ti awọn alaisan, OAI yoo ni ipa lori awọn ẹsẹ mejeeji, nigbagbogbo kii ṣe nigbakannaa. Awọn ọran ti osteoarthropathy dayabetiki pẹlu ibaje si awọn isẹpo miiran: orokun ati paapaa igbonwo.

Etiology, pathogenesis ati ilana ẹkọ ti ara eniyan ti osteoarthropathy dayabetik

Osteoarthropathy jẹ egbo ti eegun eegun, ni idakeji si awọn ọna aṣoju ti osteoporosis, eyiti o jẹ agbegbe ni iyasọtọ ni iseda. Idi ti ọgbẹ eegun yii jẹ o ṣẹ si inu ti awọn apa isalẹ nitori aarun alagbẹ.

Ni akoko pipẹ, idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetik ni a ka nipataki lati ipo ti neurotraumatic ati neurovascular. Gẹgẹbi akọkọ, alupupu ati ifamọra (nipasẹ pipadanu awọn iyọrisi atunṣe) awọn iwa ti neuropathy yorisi idamu ni awọn biomechanics ti awọn ẹsẹ.

Abajade jẹ ẹru ajeji lori awọn isẹpo ara ẹni ti ẹsẹ nigba ti nrin, ti o yori si iparun wọn lẹhin igba diẹ, lakoko ti imọran miiran ti da lori iṣawari awọn ami ti iṣọn-ẹjẹ arteriovenous nipasẹ ẹgbin iṣan ti iṣan ara ni OAA, ati nitori naa o pari pe ipa ajeji pọ si sisan ẹjẹ ninu ẹran ara eefin ni idagbasoke ti osteopenia agbegbe.

Ni opin orundun 20, awọn onimo ijinlẹ sayensi daba pe ni idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetiki ipa kan ni ṣiṣe nipasẹ ipalara ẹsẹ sẹyin ati jijẹ sisan ẹjẹ ninu ẹran ara.

O tọ lati ṣe akiyesi pe osteoarthropathy dayabetiki ko dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni ipese ẹjẹ ti ko ni opin si awọn isalẹ isalẹ (pẹlu ischemic ati awọn fọọmu neuroischemic ti aisan dayabetik ẹsẹ, alekun aiṣedeede ninu sisan ẹjẹ ninu isan ara jẹ soro).

Paapaa otitọ pe idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetiki nikan pẹlu neuropathy ti o ni atọgbẹ ni a mọ daradara, o fẹrẹ ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti OAP, nitori ilolu yii ko waye ninu gbogbo awọn alaisan, paapaa pẹlu neuropathy ti o nira. Nipa eyi, o daba pe osteoarthropathy dayabetik ko fa eyikeyi fọọmu, ṣugbọn awọn “awọn alasopọ” kan ti neuropathy nikan.

Ni ọdun 1992, awọn oniwadi Ilu Gẹẹsi ṣalaye (atẹle ni timo ni ọpọlọpọ awọn iṣẹ) pe ọna pataki kan ti neuropathy ti dayabetik yori si osteoarthropathy ti o ni itankalẹ pẹlu iṣaju ọgbẹ ti awọn okun aifọkanbalẹ myelin ati aabo ibatan ti awọn okun bezmyelin, eyiti o fa ilodi si ohun orin microvascular, eyiti o fa ilosoke sisan ẹjẹ sisan ninu ẹran ara eegun .

Awọn ilana iṣọn-aisan wọnyi jẹ iṣapẹẹrẹ, iru ipilẹ kan fun ifihan ti osteoarthropathy - osteoporosis ti awọn ẹya ti o jẹ opin ti awọn isalẹ isalẹ, eyiti o dinku idojukọ egungun si awọn ipa ipanilara.

Ninu ipo yii, ipalara kekere tabi iṣẹ abẹ lori ẹsẹ nyorisi ibaje si eegun tabi sisan ẹjẹ ti o pọ si ninu rẹ, imuṣiṣẹ ti osteoclasts ati “ma nṣe okunfa” ilana iyara ati ai-duro ti osteolysis, ni isansa ti itọju ti o yori si iparun egungun ẹsẹ.

Lẹhin ti iṣafihan ti OAP, ilana naa gba awọn ipo mẹrin

Akọkọ tabi ńlá ipele ti a fiwewe nipasẹ edema ti ẹsẹ, hyperemia dede ati haipatensonu agbegbe, lakoko ti irora ati iba jẹ uncharacteristic. X-ray ti ẹsẹ le ma ṣe afihan awọn ayipada iparun (ni ipele yii wọn ṣe aṣoju nikan nipasẹ awọn egungun ikọsẹ), osteoporosis ti awọn egungun ẹsẹ ni a rii.

Ipele keji tabi subacute nipasẹ ẹya pipin egungun ati awọn idibajẹ akọkọ ti ẹsẹ. Ni awọn iṣẹlẹ aṣoju, abawọn ti ẹsẹ ti ẹsẹ ni ọwọ ti o fara kan waye. Edema ati igbona ni ipele yii regress, ṣugbọn pipin egungun jẹ ipinnu radiologically.

Kẹta tabi onibaje - abuku ti ẹsẹ, wiwa eeyan lilu ati awọn idiwọ, iru ibajẹ da lori ipo ti ọgbẹ naa. Ni awọn aṣoju, ẹru lori ẹsẹ nigbati ririn n yorisi abuku ti iru “iwe iwuwo” tabi “didara-ẹsẹ.”

Eyi pẹlu idibajẹ valgus ti eti akojọpọ ẹsẹ ni agbegbe tarsal ati idibajẹ coracoid ti awọn ika ọwọ.

X-ray - ida ipin awọn egungun ẹsẹ, abuku ti eegun, akoko-oniye ati kalcation kalikan. Iṣẹ ti egungun egungun jẹ eegun ti ko lagbara; ni awọn ọran ti o lagbara, a le fi apẹẹrẹ kun ẹsẹ lọna apẹẹrẹ “apo ti awọn eegun”.

Ẹkẹrin, ipele ti awọn ilolu: apọju awọn abawọn ẹni kọọkan ti ẹsẹ idibajẹ nyorisi si dida awọn abawọn adaṣe, pẹlu ikolu wọn, idagbasoke ti phlegmon ẹsẹ, osteomyelitis, osteo-arthritis, gangrene ti awọn ika ati ẹsẹ.

Awọn ọna ti atunṣe abẹ-ara ti egungun ẹsẹ ni osteoarthropathy dayabetik

Ọpọlọpọ awọn ọna iṣẹ abẹ ni a ti dabaa lati ṣe atunṣe idibajẹ ẹsẹ ni osteoarthropathy dayabetik (arthrodesis, ifarahan ti awọn ẹya eegun ti o ṣẹda titẹ ti o pọ si lori agbegbe ọgbin ati yori si dida ọgbẹ ti ko ni iwosan), ṣugbọn ni Russia iriri kekere ni lilo wọn.

Ipo akọkọ fun lilo awọn ọna wọnyi ni abatement pipe ti ilana iredodo ati osteolysis (nitori bibẹẹkọ iṣẹ-abẹ abẹ le ṣe alabapin si ifarahan ti iparun tuntun).

O ṣee ṣe julọ, itọju pẹlu awọn oogun ti o fun okun ara eegun ṣiṣẹda awọn ipo ọjo diẹ sii fun iṣẹ naa. Sibẹsibẹ, ọran ti awọn itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ ati aabo rẹ ni osteoarthropathy dayabetiki tun jẹ ariyanjiyan.

Nigbagbogbo, itọkasi kan fun iru itọju yii ni idibajẹ nla ti ẹsẹ, ṣiṣe awọn bata orthopedic ko ṣee ṣe. Ni eyikeyi ọran, lẹhin iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati pese ikojọpọ kikun oṣu mẹta ti fifa ọwọ ti apa kan ti o fara kan (isimi ibusun, ti o wa nibi - Cast Cast Contact lapapọ tabi deede rẹ).

Kini irora naa sọ?

Iṣoro naa pọ si awọn ẹru. Iyipada iyipada ti o ṣọwọn, irọra pipẹ lori awọn ese eniyan, aini idaraya - awọn wọnyi ni awọn okunfa ti ibajẹ. Oyun, lilo laisi idamọ awọn contracepti pẹlu awọn obinrin ti o wa ninu ewu. Awọn idi fun awọn iyapa

• Awọn ipalara. Aṣiṣe larada dida egungun, ti foju awọn dislocations, kii ṣe iwosan awọn eegun. Awọn abajade jẹ idagbasoke laiyara, fọọmu osteophytes. Awọn iṣan atrophy lati awọn bata awoṣe, ilana ikẹkọ ti ko tọ.
• Flat ẹsẹ. Aini cushioning yori si rirẹ ẹsẹ ti tọjọ. Awọn ẹsẹ nwariri. Awọ ninu apa isalẹ awọn ese. Awọn eka ile itọju ti ara ni a ṣe, eyiti a mọ si awọn alamọ-fisiksi. Awọn itọju insoles ti ara ẹni ni a gba niyanju.
• Omi-iyọ iyo.O ṣoro lati rin nitori titẹ ni awọn iṣan. Oni-ara ti ara-ara n nilo mineralization. Awọn ami aisan: iwulo pupọ fun fifa omi, wiwu ti awọn ara. Dystonia ti o ṣeeṣe, colici cardiac, fa fifa ni isalẹ scapula.
• Isanraju Awọn iṣu-idaabobo to ga julọ ṣe ipalara awọn ohun elo ẹjẹ. Awọn fọọmu Plaques. Iwọn iwuwo jẹ iwuwo afikun lori awọn iṣan. Iwọn bata ti o kere ju, fifuye nla lori eto iṣan.

Irora ẹsẹ

Ni kukuru, awọn ikọlu alaibamu tọkasi rirẹ isan. Nigbagbogbo o ni ipa lori iṣan ọmọ malu. Awọn imọran mẹta fun mimu irora irora duro: dubulẹ, sinmi, ṣe ifọwọra.

Awọn ayipada ti iṣan ti wa ni ijiya. Irora naa yorisi si awọn rudurudu aifọkanbalẹ. O ni lati rin pẹlu awọn iduro. Wọn jẹ atẹle nipasẹ sciatica, psoitis, osteoarthritis. Ṣàníyàn ni a fa nipasẹ panniculitis. Eyi ni iparun ti ẹran ara. Lara awọn ti o nlọ itọju, awọn obinrin lati ogun ọdun jẹ eyiti o wọpọ julọ. Arun yii jẹ lẹẹkọkan. Diclofenac, naproxen ni a paṣẹ.

Gbigbe bibajẹ ọrọ

Aisan irora Charcot ni o binu nipasẹ ailagbara ti awọn àlọ lati pese sisan ẹjẹ ti ara. Awọn ọja iṣelọpọ labẹ-oxidized dabaru pẹlu san. Rin rin pẹlu awọn imọlara irora. Ọkunrin naa da, irora naa parẹ.

Da lori agbegbe ti dín ti iṣọn iṣan ara, aisan naa ni ipa lori ẹsẹ isalẹ tabi awọn iṣan ibadi. Aini isan ti iṣan atẹlẹsẹ ẹsẹ n tọka san nipa sisan ẹjẹ. Dokita yoo ṣeduro wiwọn itọka kokosẹ-kokosẹ. Ni alẹ, ipo ẹjẹ ti o wa ninu awọn ese fa aibale okan. O ti wa ni niyanju lati idorikodo awọn ese lati ibusun.

• Irorẹ Neurogenic. Awọn ọkunrin lẹhin ogoji ọdun jẹ koko-ọrọ naa nitori aala nla ti ara. Numbness yika ikẹyin ẹhin ti awọn iṣan. Ibanujẹ parẹ ni isinmi. Awọn ronu bẹrẹ gbogbo lẹẹkansi.
• Venous intermittent claudication. Ko lagbara lati gun awọn pẹtẹẹsì. Sisun ẹjẹ jẹ ko si ni kikun. Awọ awọn eekanna yipada. Akiyesi awọ to gbẹ. Sensation ti awọn iwuwo ti so si awọn ẹsẹ, awọn iṣan prone si awọn iṣan iṣan. Igbega awọn ẹsẹ rẹ loke ipele ti okan, mu sisan ẹjẹ pada sipo. Alẹmọ fẹẹrẹ lọra.

Ẹsẹ ẹsẹ

Idi ti wa ni intermittent claudication akoso? Sisamu awọn lumen ti awọn àlọ jẹ ki sisan ẹjẹ nira. Oko gbigbemi jẹ nira. Slagging ti ara ṣiṣẹ sinu ọwọ ti ilana iparun. Awọn idi: agbara oti, mimu siga, idaabobo giga, ajogun.

Arun ti awọn àlọ ati awọn iṣọn

Ni afikun si arteriosclerosis ti awọn iṣan ara, ami iwa kan jẹ awọn ẹsẹ tutu. Awọn arun miiran:

• Sisẹ endarteritis. Spasm ti awọn iṣan ẹjẹ pẹlu opin si atẹgun. O nira lati rin ni ayika. O ṣee ṣe ki ẹyin jẹ nitori aini awọn eroja ninu omi-ara.
• Sisọnu thrombangitis. Ilana iredodo Intense. Irora nla funni ni ọna si awọn akoko isinmi. Nigbagbogbo nilo gige ọwọ.
• Embolism ati eefa iṣan ara. Ẹjẹ ẹjẹ jẹ itọsọna si dida iṣu kan. Awọ ara papọ, awọn iṣan yọ Ipele ikẹhin ti idagbasoke arun naa jẹ paralysis.

Irora Venous tọkasi thrombophlebitis. O ṣẹ ti iṣọn-ara san idibajẹ awọn iṣọn, dinku patọsi wọn. Ti o ba jẹ aami aisan Charcot nipa itutu iṣan, lẹhinna awọn arun ajẹsara ni a mọ nipa awọn ifura ti otutu otutu.

Lẹhin ọjọ iṣẹ ni kikun, pọ pẹlu ẹru kan lori awọn ese, a ni imọlara ibanujẹ. Iyipada ni awọn ipo igbona, lilo awọn contraceptives contraceptives mu awọn ijagba mu.Awọn ifasẹhin duro duro nipasẹ idagbasoke ti apapọ kokosẹ. Ṣe imukuro irora iru isan nipa gbigbe ọwọ ẹsẹ naa.

Iranlọwọ awọn ese

• Awọn iṣọn Varicose. O jẹ diẹ wọpọ ninu awọn obinrin. Awọn idi: ilokulo igigirisẹ, aapọn pọ si, awọn agbeka aimi. Awọn iṣọn Spider han ti arun naa ba tẹsiwaju. Ipele ti o tẹle jẹ awọn ayipada ninu ibaramu awọ ara. Awọn aami aiṣan: iṣan irora, iṣan iṣan, wiwu,
• Phlebitis ati thrombophlebitis. Ifilọlẹ ilana iredodo. Awọn agbọn ẹjẹ jẹ ṣee ṣe. O nira lati rin, imolara ti titẹ pọ ni ẹsẹ isalẹ farahan. Iwọn otutu tabi ọwọ ẹsẹ ga soke. Ẹyọ didan ti epithelium, idaamu irora lati fi ọwọ kan. Nitori ti sisan ẹjẹ sisan, awọn apakan ti distal swell.
• Lymphostasis O waye nigbati iṣan-ara ti omi-ori ba ni idamu. Ẹsẹ to lagbara ti ẹsẹ isalẹ. Hihan ti ọgbẹ purulent. Streptococci ati awọn parasites jẹ awọn idaṣẹ ti arun na. Awọn ruptures iṣan ti iṣan jẹ ṣee ṣe.

Fun imupadabọ awọn ohun elo ẹjẹ nipa lilo ọna ti a ti papọ. Wahala, oti, ounje yara n yorisi lẹsẹsẹ awọn okunfa odi.

Itọju ilera n ṣe iranlọwọ idiwọ idapada. Awọn iṣan ara, awọn isẹpo, egungun igi lẹhinyin nilo akiyesi ti o sunmọ.

Awọn okunfa ti edema

Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi le ni ipa lori ifamọ ti awọn ẹsẹ:

• awọn iwa buburu
• neuropathy (aisedeede si irora, tutu), eyiti o dagbasoke nitori itọ suga,
• arun ti iṣan.

Ti yan ni aiyẹ, awọn bata to ni aabo le ni ipa lori idagbasoke ti ẹkọ nipa ẹsẹ.

Ipinya

Pathology ni awọn ipele mẹrin ti idagbasoke. Iyato laarin iwọn ati onibaje. Fọọmu onibaje jẹ ijuwe nipasẹ idagbasoke ajeji ti awọn eegun ti bajẹ ati ibajẹ pọ pẹlu ihamọ lojiji ti gbigbe.

Itọju ailera jẹ igbẹkẹle patapata lori ipele ti arun naa. Lati ṣe aṣeyọri abajade ti o fẹ ninu itọju ẹsẹ ti Charcot, o ṣe pataki lati ṣe iwadii aisan pipe.

O da lori wiwa ti awọn idiwọ, awọn fifọ eefun, iparun apapọ, ọna awọn oogun ati awọn ilana itọju ailera ni a sọ. O ṣe pataki lati ṣe itọju eka sii. Lati ṣe ifunni ilana iredodo, mu ẹjẹ san pada, o wulo lati kopa ninu awọn adaṣe physiotherapy.

Atunse Orthopedic

Ni awọn ọrọ miiran, a lo gypsum ni ifọwọkan ni kikun lati yago fun idibajẹ. Pẹlu idinku ninu wiwu ẹsẹ, o gbọdọ yipada ni gbogbo ọjọ mẹrin si mẹrin. Lẹhinna, nigbati edema naa ba pari patapata, o yipada ni gbogbo ọsẹ 2-4. Pilatu gbọdọ wọ fun oṣu 12.

Lẹhin yiyọ simẹnti kuro, o ṣe pataki lati lo awọn bata ẹsẹ orthopedic ati insoles tabi lilo ologbele-orthosis ologbele, eyiti o ṣe iranlọwọ iduroṣinṣin isẹpo kokosẹ.

Ti ẹsẹ ba ni idibajẹ pupọ, oyun-abẹ ni igba miiran. Ṣugbọn ọna yii ko fun idaniloju 100%, nitori ifasẹhin kan le waye.

Fun itọju iṣoogun ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi awọn oogun lo.

Dokita le fun:

• egboogi-iredodo awọn iyọti ti o dinku wiwu ẹsẹ,
• Calcitonin tabi Biosphonate, eyiti a ṣakoso nipasẹ subcutaneously tabi intramuscularly lati da iparun egungun run,
• Awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti a lo lati mu imunisọna neuromuscular ati ohun iṣan ṣiṣẹ, mu gbigba kalisiomu dani.

O le ṣe itọju awọn ọgbẹ ara nikan pẹlu hydro peroxide ati chlorhexidine. Maṣe lo iodine ati awọ alawọ ewe, bi wọn ṣe gbẹ awọ ara.

Awọn ilana igbasilẹ eniyan

Ni ipele akọkọ, awọn iwẹ ti o yatọ, awọn lotions lo.

Diẹ ninu awọn alaisan ṣe akiyesi ipa ti awọn ilana bẹ:

• A fi aṣọ abọ kan ti a wọ mọ pẹlu kefir ni a lo si agbegbe ti o fowo ara.
• O le mura idapo (20 g. Awọn leaves Rosemary, 40 g. Awọn ododo Chamomile, awọn irugbin eweko, 500 g. Omi). O ti gba ikẹkọ fun ọjọ kan, lẹhinna awọn ibọsẹ woolen ti wa ni soje ki o fi si awọn ese ti o fowo.
• 50 grEucalyptus dà 1 tbsp. omi farabale ati sise fun iṣẹju 15. Lẹhinna, nigbati o ba rẹ silẹ, fi 2 tbsp sii. l oyin. Ọpa yii ni a lo fun awọn ipara ati awọn iwẹ.

O ṣe pataki julọ lati lo awọn ipara nigbati awọn ọgbẹ han lori awọ ara.

Fun itọju aṣeyọri ti itọsi, o ṣe pataki lati faramọ ounjẹ ti o tọ, pẹlu iranlọwọ eyiti eyiti ipele ẹjẹ suga ti n ṣakoso. O da lori iru àtọgbẹ, dokita ṣe idanimọ ounjẹ.

Ẹsẹ Charcot ni mellitus àtọgbẹ: awọn ami, awọn ami aisan, itọju

Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ko ba gbe awọn igbese to ṣe lati yago fun ilolu ti aisan yii, lẹhinna awọn iṣoro ko le yago fun. Ọkan ninu awọn ọlọjẹ to ṣe pataki julọ ni ẹsẹ Charcot ni àtọgbẹ. Ipọpọ yii ni a tun mọ bi osteoarthropathy dayabetiki tabi apapọ Charcot. Arun naa ni ifihan nipasẹ awọn ayipada ninu ẹran ara eegun.

Awọn ẹya Pathology

Osteoarthropathy dayabetiki nwaye ni 1% nikan ti awọn alaisan pẹlu ti iṣelọpọ agbara iyọ ara. Arun naa han ninu awọn ọran nibiti ko ṣee ṣe lati isanpada fun àtọgbẹ ati eniyan kan ni ifunkan gaari nigbagbogbo ninu ẹjẹ rẹ.

O fẹrẹ ṣe idiwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ-aisan yii. Ọna kan ti idena ni lati sanpada fun àtọgbẹ. Pẹlu lilọsiwaju ti awọn ailera ti iṣuu carbohydrate, eto aifọkanbalẹ ti bajẹ, ifamọra dinku.

Etiology ati pathogenesis

Awọn pathogenesis ti SDS jẹ multicomponent ati pe o ni aṣoju nipasẹ apapọ ti awọn ẹpa neuropathic ati awọn iyọdajẹ aladun pẹlu itọkasi asọtẹlẹ si ikolu. Da lori iṣaaju ti ọkan tabi omiiran ti awọn nkan ti a ṣe akojọ ninu pathogenesis, awọn ọna akọkọ 3 ti SDS ni a ṣe iyatọ:
I. Fọwọkan Neuropathic (60-70%): laisi osteoarthropathy, pẹlu osteoarthropathy dayabetik.
II. Fọwọsi Neuroischemic (adalu) (15-20 %).
III. Fọọmu Ischemic (3-7 %).
Fọwọsi Neuropathic ti SDS. Ni neuropathy ti dayabetik, awọn ẹya ara ti o jinna ti awọn iṣan ara ti o gun julọ ni ipa akọkọ. Aipe pipẹ gigun ti trophic impulse nyorisi hypotrophy ti awọ-ara, awọn egungun, awọn eegun, awọn isan ati awọn iṣan. Abajade ti hypotrophy ti awọn ẹya ara asopọ jẹ abuku ti ẹsẹ pẹlu atunṣeto atunkọ ti kii-fisiksi ti fifuye atilẹyin ati ilosoke rẹ ti o pọ ni awọn apakan kọọkan. Ni awọn aye wọnyi, fun apẹẹrẹ, ni agbegbe iṣiro ti awọn olori ti awọn egungun egungun, awọ ara ati gbigbẹ hyperkeratoses ni a ṣe akiyesi. Titẹ idurosinsin lori awọn agbegbe wọnyi nyorisi aifọwọyi iredodo ti awọn eefun asọ ti o wa labẹ, eyiti o ṣẹda awọn iṣapẹẹrẹ fun dida ọgbẹ peptic kan. Bii abajade ti atrophy ati awọn rudurudu lagun, awọ ara gbẹ, ni rọọrun sisan. Nitori idinku ninu ifamọra irora, alaisan nigbagbogbo ko ṣe akiyesi awọn ayipada ti o ṣẹlẹ. Oun ko le rii wahala ti o ni asiko ti bata, eyiti o yori si dida awọn scuffs ati corns, ko ṣe akiyesi ifihan ti awọn ara ajeji, awọn ọgbẹ kekere ni awọn aaye jija. Ipo naa buru si nipasẹ o ṣẹ ihuwasi ti o jinlẹ, o han ni ere ti ko ni abawọn, fifi sori ẹsẹ aibojumu. Awọn abawọn ọgbẹ ti o wọpọ julọ ni aarun pẹlu staphylococci, streptococci, awọn kokoro arun ti ẹgbẹ iṣan, nigbagbogbo flora anaerobic. Ẹrọ nipa iṣan osteoarthropathy jẹ abajade ti awọn ayipada dystrophic ti o sọ ninu ohun elo osteoarticular ti ẹsẹ (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Fọọmu ischemic ti VDS jẹ abajade ti atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti isalẹ awọn opin, eyiti o yori si o ṣẹ si sisan ẹjẹ akọkọ, i.e. jẹ ọkan ninu awọn aṣayan fun macroangiopathy dayabetik.

Awọn okunfa to le fa irora ẹsẹ

“Awọn ese Awọn itọsọna” - eyi ni ohun ti eniyan pe ni awọn iṣan ara, eyiti o jẹ idi ti o wọpọ julọ ti irora ninu awọn iṣan ti awọn ese, pẹlu nigba ti nrin. Irora ti o nira jẹ eyiti o fa nipasẹ isunmọ adehun ti awọn iṣan ọmọ malu, eyiti ko ni iṣakoso nipasẹ mimọ.Iru awọn isan iṣan le ni ipa iṣan ọkan tabi ẹgbẹ kekere ti awọn iṣan, kere si nigbagbogbo wọn jẹ ti ṣakopọ, ati ninu ọran yii ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ iṣan ni o lọwọ ninu ilana pathological.

1. Aito awọn vitamin ati alumọni.
Aito kalisiomu ninu ẹjẹ nyorisi ilosoke ninu iyasọtọ ti awọn iyọkuro nafu ara (awọn aaye ti o wa laarin awọn ọmu nafu ati awọn iṣan, pẹlu eyiti awọn ifihan agbara ti wa ni gbigbe lati akọkọ si keji), eyiti o fa awọn isan isan ti ko ni iṣakoso (awọn iṣan iṣan). Ni atẹle, aini Vitamin D ninu ounjẹ ati aito aini insolation ti oorun jẹ awọn okunfa ti idinku si ipele kalisiomu ninu ara. Idi miiran fun awọn iyọkuro ẹsẹ le jẹ aini iṣuu magnẹsia. Iṣoro naa jẹ ipinnu nipasẹ ounjẹ pipe ti o peye.

2. Igbesi aye.
Awọn idimu ati irora ninu awọn iṣan ti awọn ẹsẹ ti o fa nipasẹ wọn jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ pupọ, eyiti o ṣe atẹle wahala mejeeji ti ere idaraya ati igbesi aye idagẹrẹ. Pẹlu ipa nla ti ara, lactic acid, eyiti o fa irora, ni kiakia ikojọpọ ninu awọn iṣan. Ni isansa pipe ti iṣan isan, sisan ẹjẹ ni a fa fifalẹ, eyiti o yori si ischemia àsopọ ati imulojiji.

3. Oyun.
Kii ṣe afikun ẹru lori awọn ese nigba ti nrin le mu irora ninu awọn aboyun. Hihan ti irora ati cramps ninu awọn ese le fa alekun iwulo fun awọn vitamin ati awọn ohun alumọni pataki fun idagbasoke ọmọ inu oyun. Oúnjẹ aáwọ̀ àti àìsí oúnjẹ ewéko ni yóò fa gbòǹgbò ìdí àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ wọ̀nyí.

4. Awọn oogun.
Diuretics yọ iṣuu soda kuro ninu ara, eyiti o "n fa omi". Awọn oogun Diuretic tun yọ potasiomu kuro ninu ara. Idi ti imulojiji ninu ọran yii jẹ o ṣẹ ti potasiomu nkan ti o wa ni erupe ile - iṣuu iṣuu soda ninu ara. Awọn oogun homonu, pẹlu contraceptives tun le fa cramps ninu awọn iṣan ti awọn ese. Diẹ ninu awọn oogun miiran ni agbara lati ma nfa imulojiji bi ipa ẹgbẹ. Atokọ awọn ipa ẹgbẹ ti oogun naa ni a gbekalẹ ninu awọn ilana fun lilo ti o wa pẹlu rẹ.

Ẹsẹ Charcot ni àtọgbẹ: awọn ipele ti idagbasoke

Ti a ba ṣe akiyesi iṣiro ti arun naa nipasẹ Dokita Wagner, lẹhinna o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ awọn ipele 5 ti alaisan ti ni idanwo pẹlu ayẹwo ti ẹsẹ alakan. Eyi ni apejuwe kukuru ti wọn:

• Ipele akoko. Ọgbẹ ti iru adaṣe kan, ninu eyiti o kan awọn ipele oke ti awọ ara ni yoo kan. Gẹgẹbi itọju kan, ilana ti yọ corns ni lilo. Ti o ba jẹ dandan, a lo awọn oogun aporo.
• Keji. Eyi jẹ ọgbẹ ti o jinlẹ ti ko ni ipa lori eegun. Ni ọran yii, ipa ti ikolu le pinnu nipasẹ awọn ami wọnyi: iba nla, kokoro ati Pupa awọ ara ni ayika apa ti o fọwọ kan ẹsẹ. Gangan jẹ itọju ajẹsara ati iṣẹ-abẹ lati yọ àsopọ okú kuro.
• Kẹta. Ni ipele yii, awọn fọọmu ọgbẹ inu ati ibajẹ eegun waye (osteomyelitis ndagba). Awọn ilana iparun tun ni ipa awọn asọ rirọ ni agbegbe ẹsẹ. Ipo yii jẹ igbagbogbo pẹlu pipari. Itọju ni itọju kanna bi ni ọran ipele keji. Pẹlu papa ti aarun kan ti o nira paapaa ti arun na, ipinkuro ṣee ṣe, ṣugbọn iru awọn ọran ṣọwọn - ipo awọn alaisan le nigbagbogbo dara si nipasẹ oogun.

• Ẹkẹrin. Ẹsẹ Charcot ni ipele yii ni ijuwe nipasẹ gangrene, eyiti o ni ipa lori agbegbe kan, gẹgẹ bi ika kan. Pẹlu ayẹwo yii, gige awọn ẹya ara ti o ku ni a ṣe ni ati ni awọn ọran pataki - awọn ese ni isalẹ orokun.
• Ipele karun. Ni ipele yii, awọn ọgbẹ pọ julọ: gangrene pupọ ti ẹsẹ ti ndagba, eyiti o le fa si abajade iparun kan. Iwọn nikan ti o munadoko ni igbọkanle, ati lẹsẹkẹsẹ.

Loye kini nkan ti o jẹ ẹsẹ Charcot, o tọ lati darukọ ipele odo, eyiti o ṣaju ohun gbogbo ti a salaye loke.Ni otitọ, a n sọrọ nipa awọn eniyan ti o wa ninu ewu. Ni ipo yii, awọn ọgbẹ ko wa sibẹsibẹ, ṣugbọn idibajẹ ẹsẹ ti tẹlẹ ti di akiyesi, awọn koko-ara tabi awọn iwo ara ti o han, ati hyperkeratosis tun jẹ ki o rilara.

Diẹ sii nipa Konsafetifu ati itọju abẹ

O ṣee ṣe lati ja pẹlu ẹsẹ ti dayabetiki ni sisẹ ati nipasẹ ọna ti awọn imuposi kilasika.

Itọju Konsafetifu ti dojukọ awọn iṣẹ ti o le pin si awọn oriṣi meji:

• Itọju Ipilẹ. Ni ipele yii, a san ifojusi si isanpada fun àtọgbẹ, ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ, ati mimu ẹjẹ suga lọ. Awọn alaisan ni a kọ ni imọ ati ogbon to ṣe pataki. Ti o ba jẹ dandan, dokita le beere pe ki o da mimu siga, nitori o ni ipa ti ko dara lori awọn iṣan ẹjẹ.

• Afikun igbese awọn itọju. Ti ẹsẹ Charcot ba ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ, itọju le ni itọju antimicrobial nipa lilo awọn ajẹsara. Lati ṣe ifunni ọgbẹ irora, iru awọn oṣiṣẹ irora bii Ibuprofen, Analgin, bbl ni a lo Alaisan naa tun ni ọpọlọpọ awọn igbesẹ itọju ailera ti o ni ero lati mu-pada sipo ọna iṣọn ati imudarasi sisan ẹjẹ ni agbegbe ẹsẹ. Kii ṣe laisi ifihan agbegbe pẹlu awọn oogun apakokoro.

Bi fun iṣẹ-abẹ, o ti lo nigbati iwulo lati yọ awọn isanra ati ọgbẹ wa. Itọju abẹ le jẹ iwọn iyara lati ni ilọsiwaju sisan ẹjẹ. Ti o ba gba alaisan naa si ile-iwosan iṣoogun kan ni awọn ipele ikẹhin ti idagbasoke ti arun naa, lẹhinna o ṣeeṣe ti idinku awọn ẹsẹ ati awọn ọwọ isalẹ.

Iṣeduro ti a ṣeduro

Itọju ẹsẹ ti Charcot da lori boya a ṣe ayẹwo arun na ni ipo agba tabi onibaje (ni ipele keji, o nira pupọ lati ṣe deede majemu naa).

Ti a ba wadi ipo eegun, idojukọ wa lori didaduro ilana resorption egungun lati le yago fun awọn ikọsẹ to tẹle. Lati ṣe eyi, ọwọ ti o fowo ni a ko ṣiṣẹ patapata titi awọn ami iredodo yoo fi pari patapata. Bi abajade, o ṣee ṣe lati ṣatunṣe awọn abawọn eegun ati ṣe idiwọ lilọsiwaju ti abuku.

Àmúró pataki ṣe iranlọwọ ifọkanbalẹ ni ẹsẹ

Ni awọn ọsẹ diẹ akọkọ, isimi isinmi ti o muna ni a ṣe adaṣe, lẹhin eyi wọn yipada si nrin ni ọna orthosis pataki kan, eyiti yoo gba laaye lati yọ ẹsẹ kuro, ṣiṣe awọn isan isalẹ ẹsẹ ṣiṣẹ.

Fun akoko iṣelọpọ ti orthosis, o le lo itọsi boṣewa tabi yan yiyan bi bandage polima fixation, eyiti o jẹ aami ni awọn ohun-ini si atunṣe gypsum.

Oṣu mẹfa lẹhinna, nigbati awọn eegun ba dapọ patapata, o gba ọ laaye lati yipada si wọ awọn bata orthopedic bata ti a ṣe ni ọkọọkan.

Ti a ba rii ẹda ọlọjẹ ni awọn ipele 2 tabi nigbamii, o le ṣe idiwọ awọn ilolu siwaju nipa gbigba awọn bata orthopedic ti o tọ, wiwọ ti eyiti yọkuro hihan ti awọn ọgbẹ trophic idẹruba igbesi aye.

Awọn bata Orthopedic ni ẹsẹ Charcot ni a yan ni ọkọọkan

Mu oogun

Ipilẹ ti itọju ailera fun osteoarthropathy dayabetiki jẹ itọju neurotropic, eyiti o kan ifihan si ara ti awọn oogun ti o jẹ awọn itọsi ti alpha-lipoic acid, awọn vitamin ti ẹgbẹ B.

1. Ti o ba jẹ pe ipo ayẹwo to gaju ti ẹsẹ Charcot, o ni imọran lati juwe awọn oogun ti o le dẹkun ilana ti resorption ti ẹran ara. Awọn oogun wọnyi pẹlu bisphosphonates (ti o mu ni ẹnu), calcitonin (ti a ṣakoso intramuscularly tabi subcutaneously).
2. Lati le dagba iṣan ara, awọn metabolites ni a fun ni aṣẹ ti o ṣe igbelaruge gbigba ti Vitamin D3, awọn sitẹriọdu anabolic.Gẹgẹbi abajade, gbigba kalisiomu ninu tito nkan lẹsẹsẹ wa ni imudara, didari neuromuscular ṣiṣẹ, ohun orin isan pọ si, awọn agbeka ni a ṣakoso siwaju sii, ati pe o ṣeeṣe ki o ṣubu ati awọn fifọ atẹle ti dinku.
3. Ti puff ẹsẹ ti ẹsẹ ba wa, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu, a le fun ni diuretics.

Awọn adaṣe Idaraya ati ẹkọ-iṣe

Lati mu pada sisan ẹjẹ ni awọn isalẹ isalẹ lẹhin ilana ilana iredodo, o niyanju lati ṣe awọn adaṣe atẹle:

1. Tẹ ki o tẹ awọn ika ọwọ rẹ.
2. Gbe atampako ati igigirisẹ lọna miiran.
3. Ṣe awọn gbigbe iyika pẹlu awọn ika ẹsẹ rẹ pẹlu awọn igigirisẹ ti o wa lori ilẹ.
4. Ṣe awọn gbigbe iyipo pẹlu awọn igigirisẹ, n ṣatunṣe awọn ibọsẹ lori ilẹ.
5. Gbe ẹsẹ ti o gun ki o tẹ si isalẹ nipa fifa atampako.
6. Lati gbe ẹsẹ atẹlẹsẹ kan lati ilẹ pẹlu atampako nà lori ara rẹ. A ṣe adaṣe ti o jọra lẹsẹkẹsẹ fun awọn ese mejeeji.
7. Ṣe awọn gbigbe pẹlu awọn ẹsẹ rẹ si ati pa ara rẹ pẹlu awọn ese ti o gun.
8. Ṣe apejuwe awọn iyika ninu afẹfẹ pẹlu ẹsẹ to tọ.

Gbogbo awọn adaṣe ni a tun sọ ni igba mẹwa 10.

O le ṣe itọsọna nipasẹ eka Burger, eyiti o ṣe ni ibusun lẹsẹkẹsẹ lẹhin jiji:

1. A fi awọn ẹsẹ sori rola, ni igun ti iwọn 30, ki o fi wọn silẹ ni ipo yii fun iṣẹju diẹ.
2. Ni ipo joko, awọn ese wa ni idorikodo laisi iṣẹju 3.
3. Mu ipo petele kan fun iṣẹju marun 5.

Lẹhin isinmi iṣẹju 10, eka naa tun sọ di mimọ ninu ọkọọkan itọkasi. Lẹhinna tẹle ọna miiran. Ṣe awọn adaṣe 1-3 ni igba ọjọ kan, pẹlu ni akoko ibusun.

Isẹ abẹ

Atunse abẹ ti awọn idibajẹ Charcot ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹsẹ le ṣee ṣe nikan ti igbinirin naa ba yọkuro patapata ati ilana ilana eegun ti duro. Ṣiṣẹ kan fun awọn ti o ni atọgbẹ ni a fun ni awọn ipo ti o buruju nigbati ko ba ṣeeṣe ti yiyan awọn bata ẹsẹ orthopedic. Lẹhin irisi egungun, ẹsẹ naa jẹ aito fun o kere ju oṣu 3.

Kini, awọn idi ati koodu fun ẹsẹ ICD 10 ti Charcot

Apapo isẹpo naa ti ṣapejuwe rẹ akọkọ nipasẹ dokita Gẹẹsi Mitchell. Onimọ-jinlẹ Sharko ni alaye sopọ mọ okunfa (etiology) ati ẹrọ idagbasoke (pathogenesis) ti arun pẹlu àtọgbẹ.

Osteoarthropathy dayabetik (E10.5 koodu ni ibamu si ICD-10) ni a fihan nipasẹ awọn egbo agbegbe ti eegun egungun. Awọn pathogenesis ti arun naa ni nkan ṣe pẹlu neuropathy ti dayabetik. Ninu mellitus àtọgbẹ, ẹru alaibamu han lori awọn ẹgbẹ kan ti awọn isẹpo nigba ti nrin. Afikun asiko, awọn ayipada articular iparun waye.

Awọn okunfa akọkọ ti arun naa ni:

• bibajẹ aifọkanbalẹ n yori si ipo ti ko bajẹ ti awọn eegun aifọkanbalẹ. Ninu alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, ifamọ lori awọn ẹsẹ dinku. Alaisan ko ni rilara titẹ pẹlu awọn bata, dawọ lati ṣe akiyesi dida awọn dojuijako, ọgbẹ, ọgbẹ,
• hyperglycemia nyorisi si awọn ayipada ọlọjẹ ninu awọn iṣan inu ẹjẹ. Awọn fila ti bajẹ di bajẹ. Ewu pupọ wa ti dida atherosclerosis. Awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic ṣe idiwọ sisan ẹjẹ ni awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ. Afikun asiko, ọgbẹ, egbo,
• dinku ifamọra mu ki awọn ipalara titilai. Ipese ẹjẹ ko dara si awọn ese ni a mu pẹlu iwosan ti ọgbẹ pẹ,
• o ṣẹ aiṣododo ti awọ ara ṣe idẹruba pẹlu afikun ti ikolu alamọlẹ ẹlẹẹkeji,
• Awọn eegun, awọn ọgbẹ trophic ni ọjọ iwaju le fa apapọ Charcot,
• ohun elo ligamentous ti ko lagbara yoo yorisi ilolu ti ko wuyi,
• korọrun, awọn bata ti o ni wiwọ mu idagbasoke ti arun,
• iko, syringomyelia le jẹ idiju nipasẹ isẹpo pathological kan.

Ayẹwo ati X-ray ti apapọ Charcot

Sharko arthropathy jẹ soro lati ṣe iwadii aisan. Arun jẹ asymptomatic fun igba pipẹ. Awọn ọna ayẹwo fun pathology ni ero lati wiwọn awọn nọmba suga ẹjẹ, idamo awọn ilolu.Alaisan kan ti o fura si neuropathy ti o ni iwadii:

1. Ayẹwo glukosi ẹjẹ (idi mulẹ hyperglycemia).
2. Doppler ti awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ (ti a ṣe lati ṣawari awọn rudurudu ti iṣan).
3. Awọn ọna bakterioscopic ati awọn ọna ajẹsara fun ṣiṣe iwadi awọn akoonu ti awọn ọgbẹ ati awọn abawọn ọgbẹ.
4. Olutirasandi ti awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ.
5. X-ray (ti a ṣe lati pinnu idibajẹ, iwọn, apẹrẹ, ijinle ti ibaje apapọ).

A ṣe agbekalẹ iwadii ikẹhin ni ipilẹ ti awọn awawi ti alaisan, itan iṣoogun, ayẹwo iyatọ pẹlu awọn arun miiran, awọn aworan itan.

Awọn ami X-ray ti osteoarthropathy wa ni aarin ẹsẹ. Ninu aworan, awọn iyọkuro, awọn fifọ, ati abuku ẹsẹ jẹ ipinnu. Ẹsẹ jọ apo kan ti egungun.

A ṣe ayẹwo iwadii iyatọ pẹlu arun Charcot-Marie-Tooth, awọn oriṣiriṣi arthritis, awọn atherosclerosis obliterans ti awọn apa isalẹ.