Aṣiṣe Server inu > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Olupin naa ba sọrọ aṣiṣe kan tabi aṣiṣe ti ko ṣee ṣe lati pari ibeere rẹ.

Jọwọ kan si alabojuto olupin ni imeeli ni idaabobo lati sọ fun wọn ti akoko aṣiṣe yii waye, ati awọn iṣe ti o ṣe ṣaaju aṣiṣe yii.

Alaye diẹ sii nipa aṣiṣe yii le wa ninu akọsilẹ aṣiṣe olupin.

Ni afikun, aṣiṣe aṣiṣe 503 Iṣẹ ti ko si ni alabapade lakoko igbiyanju lati lo ErrorDocument lati mu ibeere naa.

Bawo ni lactic acidosis ṣe ndagba

Iyọlẹnu nla ninu eyiti lactate nyara si inu ẹjẹ jẹ acidosis wara. Lactic acidosis ni iru 2 suga mellitus le šẹlẹ lẹhin lilo awọn oogun iṣọn-ẹjẹ. Idahun ẹgbẹ yii jẹ atorunwa ninu awọn igbaradi ti awọn oriṣiriṣi biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ipo naa pin si awọn oriṣi meji:

Iru Apo acidosis - hypoxia àsopọ. Ara naa ko ni atẹgun ni awọn arun to ṣe pataki: iṣuu, mọnamọna ikuna, ipele ipo ti arun ẹdọ tabi lẹhin aala nla ti ara.
Iru B lactic acidosis ko ni nkan ṣe pẹlu hypoxia ti awọn ara ara. O waye lakoko itọju pẹlu awọn oogun kan lodi si àtọgbẹ ati ikolu HIV. Acidosis wara ti iru yii nigbagbogbo ṣafihan ararẹ lodi si ipilẹ ti ọti-lile tabi ni awọn arun ẹdọ onibaje.

Ti a ṣẹda lactic acidosis nitori aiṣedede kan ninu awọn ilana iṣelọpọ ti ara. A pathological majemu waye nigbati:

Àtọgbẹ Iru 2.
Ijẹ iṣọn-ẹjẹ ti Metformin (iṣakojọpọ oogun naa wa ninu ara nitori iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ).
Atẹgun igigirisẹ (hypoxia) ti awọn iṣan lẹhin ti ngba ipa ti ara. Ipo ara yii jẹ igba diẹ o si lọ lẹhin isinmi.
Iwaju èèmọ ninu ara (irorẹ tabi alaigbagbọ).
Cardiogenic tabi mọnamọna hypovolemic.
Aipe eegun Thiamine (Vit B1).
Arun ẹjẹ (lukimia).
Ipalara eefun ti o nira.
Apẹrẹ.
Arun ati awọn arun iredodo ti awọn oriṣiriṣi etiologies.
Iwaju mimu ọti-lile,
Ẹjẹ nla.
Awọn ọgbẹ fifun lori ara ti kan ti dayabetik.
Arun inu ẹjẹ myocardial.
Ikuna atẹgun.
Ikuna ikuna.
Arun ẹdọ.
Itọju aarun Antiretroviral fun ikolu HIV. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun funni ni ẹru nla si ara, nitorinaa o nira pupọ lati ṣetọju ipele deede ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Awọn ami ti lactic acidosis

Awọn wara acidosis ni iyara monomono, itumọ ọrọ gangan ni awọn wakati diẹ. Awọn ami akọkọ ti lactic acidosis pẹlu:

ipinle ti ni itara
irora lẹhin sternum ati ninu awọn iṣan ara,
disoriation ni aye,
gbẹ mucous tanna ati awọ,
yellow ti awọn oju tabi awọ,
hihan ti mimi iyara,
hihan ti oorun ati oorun.

Fọọmu ti o nira ti lactic acidosis ninu alaisan kan ni a fihan nipasẹ ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iru irufin a mu awọn ayipada ba wa ninu imuṣiṣẹ ti myocardium (nọmba ti awọn ihamọki ọkan pọ si). Pẹlupẹlu, ipo gbogbogbo ti ara eniyan buru si, irora ninu ikun, ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, ati aini ifẹkufẹ han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti lactic acidosis ti wa ni afikun:

areflexia (ọkan tabi diẹ awọn reflexes ko si),,
hyperkinesis (awọn iṣepopo gbigbe ara ti ọkan tabi ẹgbẹ kan ti awọn iṣan),
paresis (paralysis ti ko pe).

Ṣaaju ki o to ibẹrẹ ti hyperlactacPs coma, awọn aami aiṣan ti iṣelọpọ acid farahan: alaisan naa ndagba jinlẹ ati ariwo didan (awọn ariwo ni o ṣe afetigbọ ni ijinna), pẹlu iranlọwọ ti eyiti ara ṣe igbiyanju lati yọkuro lactic acid pupọ kuro ninu ara, ati DIC - syndrome (coagulation intravascular) han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti iṣubu: ni akọkọ, oliguria ndagba (idinku ninu iye ito), ati lẹhinna auria (ko si ito). Nigbagbogbo awọn ifihan wa ti ẹdọforo ẹjẹ ti awọn ika ọwọ awọn opin.

Awọn ayẹwo

Hyperlactacidemia soro lati ṣe iwadii aisan nikan ni niwaju awọn ami aisan ti a ko jẹrisi nipasẹ awọn abajade idanwo. Awọn aami aisan ti lactic acidosis ni a lo gẹgẹ bi ipo ailẹgbẹ. Diẹ sii igbẹkẹle jẹ data data yàrá, eyiti o da lori wiwọn ti lactic acid. Ni afikun, wọn pinnu:

iye bicarbonates (pẹlu lactic acidosis, wọn yarayara),
ìyí hyperglycemia,
aito acetone ninu ito (acetonuria).

Kini ni lactic acidosis?

Lactaciosis ni iru 2 àtọgbẹ mellitus ni idagbasoke ṣọwọn, ṣugbọn nyorisi awọn abajade to ṣe pataki. Ninu 50% awọn ọran, lactic acidosis (hyperlactacidemia) jẹ apaniyan.

Ti a ba ro kini kini lactic acidosis jẹ lati oju oju biokemika, lẹhinna eyi ni ifarahan ti lactate (lactic acid) ninu eto ara eniyan. O waye nitori fifa glukosi ninu titobi nla, eyiti awọn kidinrin ko le ṣe

Ara ti eniyan to ni ilera ṣe agbejade lactic acid ni awọn abẹrẹ kekere bi abajade ti awọn ilana ase ijẹ-ara. Ni ọpọlọpọ awọn ipo, a ṣe ilana lactate sinu omi ati erogba oloro tabi glukosi. Pẹlu idagbasoke ti lactic acidosis, hyperlactatemia waye - ipo kan nibiti acidity ti awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, awọn sẹẹli pari lati ni idarasi to pẹlu atẹgun, ipa ti hisulini dinku, ati atọka lactic acid pọ si ni ilodi si.

Ti a ko ba pese alaisan pẹlu itọju iṣoogun ni akoko, hyperglycemic hyperlactacidic coma (lactic acidosis) waye. Nitorinaa kini laasososis ati kini eewu ti ẹkọ nipa aisan ara?

Awọn idi fun idagbasoke

Lactic acidosis ndagba ni iru 2 àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan ti o ni itan itan ọpọlọ tabi infarction myocardial.

Awọn idi fun idagbasoke ti acidosis lactate le jẹ:

oti majele
ipinfunni oogun ti iye pataki ti fructose sinu ara,
ẹjẹ
awọn àkóràn ati awọn iredodo
iwe-akirọtọ ti awọn ilana iṣelọpọ ara.
ọgbẹ
majele cyanide,
hypovitaminosis B1,
arun ẹjẹ
wiwa ailaanu tabi eegun eegun.

Symptomatology

Ti alaisan kan ba ni idagbasoke lactic acidosis ni iru àtọgbẹ 2, awọn ami aisan ni a ṣe ayẹwo ti o dara julọ ni awọn ipele ibẹrẹ, nitori pe iwe-ẹkọ aisan yi ninu dayabetiki ndagba ni iyara ati awọn abajade to ṣe pataki julọ fun alaisan.

Fifun orukọ ti arun naa - lactic acidosis, awọn ami aisan rẹ ni nkan ṣe pẹlu akọkọ ilosoke ninu ipele ẹjẹ alaisan ti lactic acid.

Innovation ninu àtọgbẹ - o kan mu ni gbogbo ọjọ.

Awọn ami ti lactic acidosis ni aworan wọnyi:

dizziness ati orififo
inu rirun ati eebi
rudurudu,
iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ,
inu ikun
irora iṣan
rudurudu oorun ti iseda ti o yatọ (idaamu, airotẹlẹ),
ti npariwo eekun leralera.

Nigbati o ba n ṣe ayẹwo idibajẹ lactic acidosis, awọn aami aisan yẹ ki o ni ibamu pẹlu awọn ilolu miiran ti o ṣeeṣe, nitori a ṣe akiyesi awọn aami aisan iru kii ṣe pẹlu ikojọpọ ti lactic acid. Ati gẹgẹ bi a ti sọ tẹlẹ ninu nkan naa, lactic acidosis, awọn ami akọkọ ti eyiti a ṣe akojọ loke, ni ipele ti o kẹhin ti idagbasoke ti han nipasẹ pipadanu mimọ ti alaisan ati coma.

Awọn alaisan yẹ ki o ni anfani lati pinnu arun naa funrararẹ, lati mọ kini o jẹ ati awọn ami aisan rẹ ninu àtọgbẹ, lẹhinna anfani ti abajade aṣeyọri jẹ diẹ sii seese. Bi arun naa ṣe ndagba, ipo alaisan ni iyara kiakia - eebi, irora inu han.

Ewu ti thrombosis ati arun ẹdọforo ti isalẹ ati awọn apa oke ni o ṣee ṣe. Ifarabalẹ pataki ni a gbọdọ san si iruba ti awọn isọdọtun ati iṣẹlẹ ti awọn isan isan isanmọ. Alaisan ni anfani lati ṣe iwadii gbogbo awọn aami aisan wọnyi ti lactic acidosis funrararẹ ati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ẹya ti itọju fun àtọgbẹ

Ni ibẹrẹ itọju, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe lactate acidosis jẹ arun ti o dagbasoke pẹlu aini atẹgun ninu ẹjẹ. Ti o ni idi ti gbogbo awọn ifọwọyi ti iṣoogun yẹ ki o da lori otitọ pe ẹkọ-aisan yii jẹ ebi manigbagbe atẹgun ti ara. Eniyan yẹ ki o mu jade kuro ninu ipo yii nipasẹ gbigbe awọn sẹẹli ti awọn ara ati awọn iwe-ara ti ara pẹlu atẹgun.

Awọn dokita mọ pe lactic acidosis ninu àtọgbẹ mellitus ni apọju pẹlu iranlọwọ ti ẹrọ atẹgun kan. Lati mu alaisan kuro ni ipo yii, o yẹ ki o jẹri ni ọkan pe arun yii jẹ hypoxia, eyiti o jẹ akọkọ akọkọ ti ibẹrẹ ati idagbasoke arun na.

Imukuro hypoxia jẹ iṣẹ-ṣiṣe pataki fun dokita. Lakoko awọn ifọwọyi ti iṣoogun, awọn alamọja ṣe atẹle igbagbogbo titẹ ẹjẹ ninu awọn ohun elo ti alaisan, tun ṣe atẹle ipo ti gbogbo awọn ami pataki akọkọ ti ara.

Ti a ba ṣe ayẹwo lactic acidosis ninu alaisan ti awọn ọdun ti ilọsiwaju, ibojuwo pataki ti awọn eto ara ti ara yẹ ki o gbejade, niwọn igba ti ẹya ọjọ-ori yii nigbagbogbo jiya lati haipatensonu iṣan, ati awọn rudurudu ẹdọ tun ṣee ṣe.

Gbogbo ero ifọwọyi ni a gbe jade ni yarayara bi o ti ṣeeṣe, nitori irokeke abajade abajade apanilẹnu ga pupọ, ati pe iyipada lati ipo deede si ipo aisan kan gba akoko to kere ju. O ṣee ṣe lati yomi lactic acidosis nikan ni ile-iṣẹ iṣoogun kan. Lori ipilẹ idanwo ẹjẹ kan, awọn dokita pinnu iparun ipo-iṣe, ni awọn ọran pataki nigbati acid acid ẹjẹ jẹ eyiti o kere ju 7, a ṣe abojuto bicarbonate potasiomu si alaisan.

Ninu iṣẹlẹ ti lactic acidosis wa pẹlu ikuna kidirin, a ṣe adaṣe tairodu. Gẹgẹbi awọn ilana afikun, a le ṣe adaṣe titẹ sita peritoneal, eyiti yoo mu ipele ti potasiomu batelarbon pada ninu ara. O yẹ ki o ṣe akiyesi nigbati yomi yiyọ lactic acidosis pe eyi jẹ aisan ti o nilo itọju isulini ti o ni oye lati mu iṣelọpọ carbohydrate pada si ara alaisan. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi imukuro laos acidosis pe iru aisan kan nilo abojuto ti o muna ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara ti alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ mellitus.

Idena ati awọn iṣeduro

Ṣaaju ki o to ṣe awọn ọna idiwọ, o yẹ ki o loye kini kini lactic acidosis jẹ ati ni anfani lati da awọn ami aisan rẹ han. Arun naa nira pupọ lati ṣe iwadii ati asọtẹlẹ. Lati ṣe idiwọ rẹ, o gbọdọ jẹ ni lokan pe arun yii nilo deede lati mu awọn oogun ati tẹle awọn iṣeduro ti dokita ti o wa ni wiwa. O yẹ ki o faramọ iwọn lilo oogun naa. Ti o ko ba gba tabulẹti lori akoko, ko ṣe iṣeduro lati mu iwọn lilo pọ si nigbamii ti o ba mu oogun naa, nitori eyi le fa iṣuju tabi fa awọn ipa ẹgbẹ.

O yẹ ki o mọ pe lactic acidosis le waye lodi si ipilẹ ti ikolu tabi ọlọjẹ.

Ni aaye yii, ara alaisan kan pẹlu àtọgbẹ le ṣe airotẹlẹ fesi si awọn oogun ti o yọrisi. Ni awọn ami akọkọ, o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan nipa aisan ati tẹsiwaju si itọju rẹ. Oogun ti ara ẹni yoo jẹ eyiti ko yẹ nibi, nitorinaa o yẹ ki o ṣe ilana nipasẹ alamọja lẹhin gbigba anesisi. Itọju ailera akoko yoo ṣe iranlọwọ lati yọ arun na ni kete bi o ti ṣee, ati pe yoo wa ni iranti alaisan nikan.

Àtọgbẹ nigbagbogbo nyorisi awọn ilolu ti apani. Njẹ gaari ẹjẹ ti o nira jẹ eewu pupọ.

Aronova S.M. fun awọn alaye nipa itọju ti àtọgbẹ. Ka ni kikun

Etiology (awọn okunfa) ti lactic acidosis

Awọn ipo wọnyi n mu idagbasoke ti lactic acidosis duro:

Iredodo ati arun
Iru ẹjẹ ẹlẹsẹ,
Alcoholism ninu ipele onibaje rẹ,
Didasilẹ
Awọn ipalara ti ara ti o lagbara
Arun ẹdọ (onibaje).

Ni nọmba apapọ awọn okunfa ti o fa laos acidisis ati awọn ami aisan ti o baamu iru, aaye pataki kan ni a yan si mu awọn biguanides. Ni ọran yii, awọn ami lactic acidosis waye ninu awọn alaisan ti o mu awọn oogun antidiabetic pẹlu wiwa ti nkan yii ninu akopọ. Paapaa iwọn lilo rẹ ti o kere julọ fun awọn kidinrin ti o ni ẹdọ tabi ẹdọ le mu ara lactic acidosis ṣiṣẹ, eyiti o jẹ irọrun ni pataki nipasẹ ikojọpọ awọn oogun wọnyi ninu ara.

Idagbasoke ti lactic acidosis waye pẹlu hypoxia ti o waye ninu iṣan ara, eyiti, fun apẹẹrẹ, le ni nkan ṣe pẹlu aapọn ara ti pẹ. Idi ti lactic acidosis laisi wiwa han gbangba ti hypoxia le ṣe iranṣẹ, bakanna nọmba kan ti awọn oriṣi awọn ilana iṣọn. Eyi tun pẹlu ikuna ti atẹgun, aarun ọkan nla ti ọkan ninu awọn ẹdọforo, awọn ifun, bii aipe ninu ara ti thiamine.

Lactic acidosis: awọn ami aisan

Pupọ julọ idagbasoke ti lactic acidosis waye ni fọọmu ti o buru pupọ laarin itumọ ọrọ gangan awọn wakati, lakoko ti o le wa awọn iṣaaju fun rẹ. Lẹhinna awọn alaisan le ni iriri irora ati irora ti o waye lẹhin sternum. Awọn ami ihuwasi jẹ oriṣiriṣi awọn oriṣi ti awọn aami aisan dyspeptikia, aibikita, mimi iyara, aiṣododo, tabi, Lọna miiran, idinku.

Awọn ami ti o nmulẹ, lakoko, jẹ awọn ifihan ni irisi ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti a ti mu ni iṣaju acidosis buru. Ni ilodisi ipilẹṣẹ yii, awọn ayipada ni atẹle atẹle, ti o han ninu ṣiṣe-ṣiṣe, iwa ti myocardium.

Pẹlupẹlu, ibajẹ ilọsiwaju ti ilọsiwaju ninu awọn iyipo ti ipo gbogbogbo ti alaisan ni a ṣe akiyesi, ninu eyiti eebi ati irora inu le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu acidosis. Ti ipo naa ba buru pẹlu lactic acidosis, awọn aami aisan tun jẹ iyasọtọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn aami aiṣan, lati areflexia si paresis ati hyperkinesis.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ idagbasoke ti coma, pẹlu pipadanu aiji, ko si eemi ti omi, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ awọn ohun ti nmí mimi ti o gbọ ni ijinna kan, lakoko ti olfato ti iwa acetone ti iṣẹlẹ yii ko si ni afẹfẹ ti eefin. Irufẹ mimi yii nigbagbogbo pọpọ acidosis ti ase ijẹ-ara.

Lẹhinna lactic acidosis jẹ aami nipasẹ awọn ami aisan ni irisi ikogun: akọkọ pẹlu oligoanuria, ati lẹhinna pẹlu anuria, lodi si ipilẹ ti eyiti idagbasoke ti coagulation intravascular (tabi DIC) waye. Nigbagbogbo, awọn ami lactic acidosis ni a ṣe akiyesi nipasẹ iṣẹlẹ ti thrombosis iṣọn-ẹjẹ pẹlu negirosisi iṣan ti o ni ika ẹsẹ ni ọwọ ati ọwọ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe idagbasoke iyara ti lactic acidosis, eyiti o waye laarin awọn wakati diẹ, ko ṣe alabapin si idanimọ awọn ami iwa ti coma dayabetiki. Awọn ami wọnyi ni pato ni gbigbẹ ti ẹhin mucous ti ahọn ati awọn awo ilu, bakanna awọ gbigbẹ gbogbogbo. O jẹ akiyesi pe ni idi eyi, o to 30% ti awọn alaisan ti o ni hyperosmolar ati coma dayabetiki ni awọn eroja ti o baamu si ayẹwo ti acidosis lactate.

Idena Coma

Idena, eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ ibẹrẹ ti lactacPs coma lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, awọn aami aisan ti a ṣe ayẹwo loke, ni, lẹsẹsẹ, ni idilọwọ hypoxia, bi daradara ni ipinya ti iṣakoso lori isanwo alakan. Pẹlupẹlu, lactic acidosis, awọn aami aisan eyiti o le waye pẹlu lilo awọn biguanides, nilo iduroṣinṣin ni ipinnu ẹni kọọkan ti iwọn lilo wọn pẹlu ifagile lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti awọn arun ti iru intercurrent (tabi bẹbẹ lọ). Awọn ami aisun acidosis jẹ tun wulo ninu ọran ti awọn ilana idena, nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nigbati o mu biguanides yẹ ki o tun ṣe ẹya yii sinu iroyin.

Fun awọn ifura eyikeyi nipa lactic acidosis, ati awọn nuances ọmọ ẹjọ ti a sọrọ nipasẹ wa ninu nkan-ọrọ, o yẹ ki o kan si alagbọwọ lẹsẹkẹsẹ.

Njẹ ohun gbogbo wa ni deede ninu nkan naa lati oju wiwo iṣoogun?

Idahun nikan ti o ba ti jẹ imudaniloju iṣoogun ti fihan.

Awọn aarun pẹlu awọn aami aisan ti o jọra:

Ko jẹ aṣiri pe ninu ara gbogbo eniyan lakoko ọpọlọpọ awọn ilana, pẹlu tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ, awọn microorganisms kopa ninu. Dysbacteriosis jẹ arun kan ninu eyiti o jẹ eyiti o pa ati ipin ati ti awọn microorganisms ti ngbe inu ara. Eyi le ja si idalọwọduro nla ti inu ati ifun.

Apọju ju ipo jẹ ipo kan ti o jẹ oni nigbagbogbo dojuko kii ṣe nipasẹ awọn agbalagba nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn ọmọde. O jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti o dinku, idaamu, akiyesi ti bajẹ ati rirọ. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ eniyan gbagbọ pe iṣẹ ṣiṣe kii ṣe iṣoro iṣoro, ati pe o dara to lati sun ni pipa ki o ba lọ. Ni otitọ, ko ṣee ṣe lati xo iru irufin bẹ fun oorun gigun. Ni ilodisi, ifẹkufẹ igbagbogbo lati sun ati ailagbara lati tun gba agbara lẹhin oorun jẹ awọn ami akọkọ ti iṣẹ ṣiṣe.

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) jẹ ipo kan ninu eyiti lactic acid ti nwọ ẹjẹ ni iyara pupọ ju bi o ti yọ jade lọ, eyiti o le ja si idagbasoke awọn ilolu ti o ni idẹruba igbesi aye. Ni diẹ sii ju 50% ti awọn ọran, lactic acidosis ti forukọsilẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, ọpọlọ inu ati ọṣẹ transtentorial rẹ, coma ailopin, ati iku le dagbasoke.

Lactic acid jẹ ọja ikẹhin ti anaerobic glycogenolysis ati glycolysis, aropo gluconeogenesis, o ti lo bi ohun elo agbara nipasẹ iṣan iṣan. Ilọsi ninu akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ ni akọkọ ni nkan ṣe pẹlu dida pọ si ni awọn iṣan ati idinku ninu agbara ẹdọ lati ṣe iyipada lactic acid si glukosi ati glycogen. Ninu ọran ti àtọgbẹ mellitus decompensation, ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ tun le pọ si bi abajade ti didena catabolism ti Pyruvic acid ati ilosoke ninu ipin ti NAD-N / NAD. Idojukọ ninu ẹjẹ ti lactic acid le ṣe bi idanwo iwadii afikun.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Hypoxia ti o waye ninu iṣan ara nitori ipọnju ti ara le pẹ to le ja si idagbasoke ti laos acidosis. Pẹlupẹlu, ilana ilana ara eniyan le dagbasoke pẹlu awọn àtọgbẹ mellitus, neoplasms aarun buburu, awọn aarun ati awọn aarun igbọnsẹ, ikuna ti atẹgun, aarun myocardial, infarction nla ti awọn ifun tabi ẹdọforo, ikuna kidirin, awọn aarun ẹdọ onibaje, ida ẹjẹ pupọ, awọn ọgbẹ nla, onibaje onibaje.

Awọn okunfa eewu pẹlu:

hereditary ti ase ijẹ-ara,
mu awọn oogun kan (fun apẹẹrẹ, biguanides, ni pataki niwaju awọn pathologies ti ẹdọ ati awọn kidinrin),
aito awọn vitamin ni ara (paapaa Vitamin B 1),
lilo ti kẹmika ti ko awọ tabi glycol ethylene,
Isakoso parenteral ti fructose ni awọn iwọn giga.

Pẹlu lactic acidosis, ile-iwosan alaisan ti alaisan ni a nilo ni ibere lati ṣe atunṣe acidosis ati hypoxia.

Awọn aami aisan Lactic Acidosis

Losic acidosis, gẹgẹbi ofin, ndagba acact, laarin awọn wakati diẹ, laisi awọn ami ti awọn ohun iṣaaju. Awọn alaisan kerora ti irora iṣan, irora lẹhin sternum, dyspepsia, ni itara, gbigbẹ tabi aigba oorun, mimi iyara. Ipo gbogbogbo ti alaisan yarayara buru, ilosoke ninu acidosis wa pẹlu irora inu ati eebi, awọn rudurudu iṣan (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Ni awọn ọran ti o lagbara, awọn aami aiṣan ti lactic acidosis jẹ awọn ifihan ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, pọ si nipasẹ acidosis ti o lagbara bi ilana ti ilana lilọsiwaju. Isonu ti aiji ati idagbasoke coma ni iṣaju nipasẹ ifasẹhin, irisi alaisan ti ariwo mimi (awọn ohun ti nmi mia ni ijinna), ati pe ko si olfato ti acetone ni afẹfẹ ti re. Alaisan naa ndagba iparun kan, akọkọ pẹlu oligoanuria, ati lẹhinna pẹlu auria, atẹle nipa itankale coagulation intravascular (DIC) Ni diẹ ninu awọn alaisan, ẹjẹ oni-ọgbẹ ti awọn ika ti oke ati isalẹ awọn akiyesi ni a ṣe akiyesi laarin awọn ami ti lactic acidosis.

Awọn ẹya ti papa ti lactic acidosis ninu awọn ọmọde

Fọọmu heredility ti lactic acidosis ti han ni awọn ọmọde ọdọ pẹlu acidosis ti o nira, pẹlu awọn ibajẹ atẹgun nla. Awọn alaisan ni iṣọn-ọpọlọ iṣan, idaduro ni idagbasoke psychomotor. Nigbagbogbo, ipo alaisan naa dara pẹlu ọjọ-ori, ṣugbọn ninu awọn ọran ilana ilana ara eniyan yorisi iku.

O fẹrẹ to 50% ti gbogbo ọran ti lactic acidosis ni a sọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, ọpọlọ inu ati ọṣẹ transtentorial rẹ, coma ailopin, ati iku le dagbasoke.

Imọ-tẹlẹ fun fọọmu ti ipasẹ ti lactic acidosis da lori aisan ti o ni ilodi si eyiti o dide, lori ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ alaisan, ati lori akoko ati titọ ti itọju naa. Pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu, bi daradara pẹlu pẹlu ọna kika apọju ti lactic acidosis, asọtẹlẹ buru si.

Ifihan ti arun na

Awọn alatọ yẹ ki o mọ awọn ami ti lactic acidosis. Ipo yii ndagba ni iyara, ni awọn wakati diẹ eniyan eniyan ṣaisan. Ko si awọn ami ti ailera kan ati pe eyi ni a ka ni ọkan ninu awọn ewu akọkọ.

Atẹle tọkasi idagbasoke ti ipo yii:

iṣan airi ti o farahan
ikanra
ailera
rilara ti rẹ
titẹ silẹ
rudurudu, titi de ipadanu rẹ,
aito urination tabi idinku nla ninu iye ito,
idagbasoke ti awọn ami ti iṣọn-alọ ọkan (eyiti a pe ni Kussmaul respiration),
ainilara ni agbegbe lẹhin sternum,
nigbati alaisan ba buru, ọgbun ṣi, irora inu yoo han.

Iwọnyi ni awọn ami akọkọ ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ. Nigbati wọn ba farahan, o gbọdọ lọ si ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ni awọn ohun elo iṣoogun, wọn le mu ẹjẹ fun itupalẹ lati pinnu ifọkansi ti lactic acid: o dide ni pataki. Ipele naa kọja 6 mmol / L.

Miiran abuda awọn ipo iṣeyẹ ti hyperlactatemia ni a tun ṣayẹwo:

hyperphosphatemia (idanwo azotemia odi),
dinku ninu ẹjẹ pH
ju silẹ ninu ipele ti CO 2 ninu ẹjẹ,
idinku ninu awọn bicarbonates pilasima.

Idanwo ẹjẹ ati ipinnu awọn olufihan nilo. Lẹhin gbogbo ẹ, awọn ami aisan ti aisan jẹ iṣe ti awọn ipo miiran. Alaisan ti o ni àtọgbẹ le subu sinu coma ni ifọkansi gaari kekere ninu ẹjẹ ati giga.

Pẹlu laos acidosis, abajade ti o ni apani ṣeeṣe: alaisan naa dagbasoke ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, paralysis ti awọn ẹya ara kan, pẹlu awọn ara ti atẹgun, ṣeeṣe.

Gẹgẹbi abajade ti ilọsiwaju, coma lactacPs dagbasoke. Ṣaaju idagbasoke rẹ, eekun ariwo di akiyesi. Awọn alaisan pẹlu DIC farahan. Eyi jẹ ipo ninu eyiti coagulation intravascular bẹrẹ.

Awọn ami ti laasososis tun pẹlu hihan ti negirosisi iṣan ti awọn ika ọwọ, iṣan inu iṣan inu. Ni akoko kanna, awọn awọ mucous gbẹ ati awọ ni a ṣe akiyesi.

Awọn ilana itọju ailera

Hyperlactacidemia ninu awọn alaisan dayabetiki ndagba lodi si ipilẹ ti aipe atẹgun. Nitorinaa, ni akọkọ, ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati satunto ara pẹlu atẹgun bi o ti ṣee ṣe. Eyi ni a ṣe pẹlu lilo ẹrọ afẹfẹ. Awọn dokita yẹ ki o mu idagbasoke ti hypoxia kuro ni yarayara bi o ti ṣee.

Ni akoko kanna, gbogbo awọn itọkasi pataki ni abojuto. Ifarabalẹ ni a san si awọn agbalagba ti o jiya lati haipatensonu, awọn iṣoro pẹlu ẹdọ, awọn kidinrin.

Ti a ba jẹrisi hyperlactatemia nipasẹ itupalẹ, ipele pH naa kere ju 7.0, lẹhinna alaisan bẹrẹ lati kọlu iṣuu soda bicarbonate iṣan. O ti pese ojutu lati inu omi to nipo, iṣuu soda bicarbonate, deede ti kiloraidi potasiomu. Tẹ sii pẹlu dropper fun awọn wakati 2. Iye ojutu le yatọ da lori pH naa. O ṣe atunyẹwo ni gbogbo awọn wakati 2: itọju idapo tẹsiwaju titi ti pH ba de ju 7.0 lọ.

Ti o ba ni dayabetiki pẹlu hyperlactacidemia ni ikuna kidirin, lẹhinna ẹdọforo ti awọn kidinrin ni a ṣe ni nigbakannaa.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ nipa tito awọn oogun pataki. Ni awọn abẹrẹ kekere, Reopoliglukin, Heparin ni a le fun ni itọju. Aṣayan ti itọju insulin ti o peye jẹ pataki. Eyi yoo ṣe deede iwuwasi ti iṣelọpọ agbara.

Pẹlu idagbasoke ti coma lactic acidosis, awọn solusan apakokoro ti yọ si alaisan. Ni igbakanna, itọju ailera-mọnamọna ni a ṣe. A nlo Trisamine lati dinku awọn ifihan ti laos acidisis.

Awọn iṣeeṣe ti deede ti ipo pẹlu itọju ti akoko si ile-iṣẹ iṣoogun kan jẹ 50%. Ti o ba gba akoko ati ko ṣe akiyesi awọn ami aisan to ni ilọsiwaju ti nyara, lẹhinna iku iku le de 90%. Ni ipo igbagbe, paapaa awọn dokita kii yoo ni anfani lati gba alaisan naa là.

Awọn aami aisan ti lactic acidosis

Idapọ yii ndagba laarin awọn wakati diẹ. Awọn ami akọkọ ni:

ju ninu ẹjẹ eje
ailera
ikuna kadio
awọn aami aiṣan ti ẹdọforo,
iwuwo ninu awọn ọwọ
inu rirun ati eebi
ọkan rudurudu
iyara mimi
irora ninu ikun ati lẹhin sternum.

Awọn aami aisan wọnyi jọra si ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ. Ipo ti ketoacidosis tun ṣubu labẹ iru awọn aami aisan.

Iyatọ akọkọ laarin wọn ni niwaju irora ninu awọn iṣan, bii lẹhin ikẹkọ ti ara. Pẹlu ketoacidosis, ko si irora.

Ti alaisan kan pẹlu alakan ba ṣaroye ti irora iṣan, o tọsi wiwọn ipele suga ninu ẹjẹ ati ki o ṣe akiyesi ipo eniyan. Gbigbọn didasilẹ ni didara, wiwa ti awọn aami aisan wọnyi tọkasi acidosis. O nilo lati pe ọkọ alaisan kan. Ko ṣee ṣe lati pese iranlọwọ akọkọ funrararẹ.

Awọn okunfa ti lactacidemia

Losic acidosis le dagbasoke lakoko ti o mu diẹ ninu awọn oogun-ifun suga. Tiwqn ti iru awọn oogun nigbagbogbo pẹlu biguanide nkan na. Eroja yii ṣe idiwọ ẹdọ lati dabaru lactate excess. Pẹlu iyọkuro lactate pupọ ninu ara eniyan, idagbasoke idagbasoke coma wara le ṣee ṣe.

Ikojọpọ ti lactic acid ninu awọn ara ti ara waye nitori jijẹ atẹgun ti awọn ara, eyiti, ni apa keji, yori si idinku ninu ipele pH ninu ẹjẹ.

Awọn aarun ti o ni ifaramọ nipasẹ hypoxia le mu ibinu lactacidemia. Iwọnyi jẹ awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ni ajọṣepọ pẹlu àtọgbẹ, eewu eepo acidosis pọ si.

Ọkan ninu awọn idi fun idagbasoke wara coma le jẹ ikuna ijẹ-ara. Lactacidic coma ni deede ko dagbasoke ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ.

Awọn ọna itọju

Itoju ti lactic acidosis ninu mellitus àtọgbẹ ni a ṣe ni itọju to lekoko ati pẹlu iru awọn igbese:

Isakoso iṣan ti iṣuu soda bicarbonate,
ifihan ti buluu methylene lati ṣe ifọkanbalẹ coma,
lilo awọn trisamine oogun naa - imukuro hyperlactatacidemia,
ẹdọforo pẹlu idinku ninu pH ninu ẹjẹ

Idagbasoke ti lactic acidosis ṣee ṣe kii ṣe ni àtọgbẹ mellitus nikan, ṣugbọn tun nọmba kan ti awọn arun miiran ti o wa pẹlu idinku ninu ipese atẹgun si àsopọ, lakoko fifọ glukosi ati iṣelọpọ agbara waye ni ibamu si iru anaerobic. O jẹ ifihan nipasẹ ipilẹṣẹ pataki ti lactic acid, eyiti o tu sinu ẹjẹ.

Pẹlupẹlu, ipo aarun kan waye ni niwaju awọn arun ti awọn ara ti o lo ati yọkuro lactic acid. Eyi ṣẹlẹ pẹlu awọn arun ti awọn kidinrin ati ẹdọ, eyiti a tẹle pẹlu ikuna ti iṣẹ wọn.

Awọn okunfa ọtọtọ ti awọn okunfa ti o ṣe alabapin si iṣelọpọ pọ si ti lactic acid ninu awọn ara ti ara, eyiti o yori si lactic acidosis, eyiti o jẹ ika si wọn.

Ni igbakanna, idinku kan wa ni idarasi atẹgun ẹjẹ, awọn ẹdọforo ko ṣiṣẹ daradara, ati pe gbogbo awọn ara ti bẹrẹ lati jiya lati aipe atẹgun. Lati isanpada ipo naa, awọn sẹẹli bẹrẹ lati ko fọ glukosi ni iru anaerobic, pẹlu itusilẹ ti lactate.

Ikuna okan

O yorisi hihan ti lactic acidosis ti iru kanna bi ikuna ẹdọforo. Ṣugbọn pẹlu o ṣẹ ti okan, idinku kan ni iwọn didun eje ejection lati awọn iṣan rẹ, eyiti o yori si apọju nla ti atria. Eyi mu ibisi pọ si ni titẹ ẹjẹ kekere ati kọja sinu ọra inu ọkan, ati ẹdọforo ti a so mọ ikuna ọkan.

Ikuna ikuna

Ẹya akọkọ ti awọn kidinrin ni itusilẹ ti gbogbo ko wulo ati awọn majele ti ara lati inu ara. Awọn kidinrin tun ṣe ilana ifọkansi ti awọn nkan miiran ninu ara, ti ọpọlọpọ ba wa ninu wọn, awọn kidinrin bẹrẹ lati ṣafihan wọn diẹ sii ni agbara, eyiti o ṣẹlẹ pẹlu ipo iṣọn-ara, pẹlu lactic acid. Ikuna ikuna ko gbejade ipa ti o fẹ, ati lactic acid ṣajọ ninu ara.

Pẹlu ilana ọlọjẹ pupọ, ibajẹ pataki si ẹjẹ nipasẹ awọn aṣoju kokoro aisan waye, ilolu yii mu ibinu didi ẹjẹ pọ si.

Ni ipo yii, sisan ẹjẹ ni awọn kalori kekere ma duro ati awọn awọn iṣan bẹrẹ lati jiya lati hypoxia.

Ewo ṣe alabapin si ilosoke ninu awọn ipele lactate ẹjẹ.

Awọn ipo iyalẹnu

Ni ọran yii, iṣelọpọ pọ si ti lactic acid waye pẹlu ebi ti atẹgun ti awọn awọn ara nitori vasospasm. Eyi nwaye bi idaabobo ti ara si nkan ti o nfa eegun, ti o yori si idinku ninu kaakiri ẹjẹ ni ẹba, ati pe ipese ẹjẹ pọ si awọn ara inu.

Wọn ṣe iranlọwọ lati mu iye awọn majele ninu iṣan ẹjẹ, tun pa ẹdọ ati awọn kidinrin, awọn ara ti o pa ati yọ gbogbo majele kuro ninu ara. Pẹlupẹlu, nigbati ethanol ba fifalẹ lakoko iṣelọpọ, awọn ọja ti ibajẹ rẹ ti wa ni idasilẹ, ọkan ninu wọn jẹ lactic acid.

Awọn ilana iṣọn

Ni ọran yii, iyipada wa ninu iseda ti iṣelọpọ ninu awọn sẹẹli alakan ti a yipada, nigbagbogbo anaerobic iru ti iṣelọpọ pẹlu itusilẹ ti lactate ni a ṣe akiyesi ninu wọn. Ati nitori idagba ti neoplasm, awọn ohun elo ti n pese awọn ohun elo ẹjẹ jẹ fisinuirindigbindigbin, eyiti o yori si ebi ti ebi npa atẹgun ti idagbasoke ti alakan ati awọn agbegbe aladugbo.

Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, pẹlu aipe hisulini, henensiamu, pyruvate dehydrogenase, ti mu ṣiṣẹ.

Lakoko iṣelọpọ agbara, labẹ iṣe ti nkan-iṣẹ lọwọ biologically, Pyruvic acid decomposes sinu awọn ọja ti o pari, pẹlu iṣelọpọ imudara ti lactic acid. Ilana yii nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ. Ṣugbọn nigbati o ba mu awọn oogun hypoglycemic, awọn biguanides, ilosoke pataki ni ifọkansi ti lactate. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn oogun ti ẹgbẹ yii kojọpọ ninu ẹdọ ati awọn kidinrin, eyiti o ṣe idiwọ fun excretion ati iṣamulo ti lactate nipasẹ awọn ara wọnyi.