Àtọgbẹ mellitus Iru LADA

Nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni Russia loni pọju miliọnu ati pe o nlọsiwaju ni iyara. Ni gbogbo ọdun 12-15, nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣe ilọpo meji.

Kini idi ti àtọgbẹ ṣe lewu?

Àtọgbẹ mellitus jẹ ipele ti suga nigbagbogbo nigbagbogbo. Ati pe iru itumọ bẹ jina si airotẹlẹ kan, nitori pe gbogbo awọn isunmọ ninu ara alaisan ni akọkọ ni nkan ṣe pẹlu gaari ẹjẹ giga. Ati agbara ti alaisan lati ṣakoso alafia wọn, ṣetọju ipele suga suga ni ipele ti ara, yoo tan arun naa lati aisan akopa nla sinu igbesi aye pataki kan, ni ibamu pẹlu eyiti o ṣee ṣe lati yago fun awọn iṣoro ilera to ṣe pataki.

Arun yii pẹlu awọn orisirisi pupọ ti o ni nkan ṣe pẹlu aisedeke awọn ilana ti ase ijẹ-ara ninu ara alaisan.

Àtọgbẹ ti awọn oriṣi, ni afikun si hyperglycemia, ṣafihan ara rẹ nipa fifa glukosi ninu ito. Eyi ni nkan pataki ti arun na ni ibeere. Ni akoko kanna, ongbẹ alaisan ti o lo ni iwuwo pọ si, ifẹkufẹ rẹ n pọ si ni iyara, iṣelọpọ eepo eegun ti ara jẹ ni idamu ni irisi hyper- ati dyslipidemia, amuaradagba tabi ti iṣelọpọ alumọni ti ni idamu, ati awọn ilolu idagbasoke lodi si ipilẹ ti gbogbo awọn rudurudu ti o wa loke.

Alekun ti kariaye ninu nọmba awọn alaisan ti o ni arun suga ti fi agbara mu awọn onimọ-jinlẹ lati awọn orilẹ-ede oriṣiriṣi lati koju awọn iṣoro ti idanimọ oriṣiriṣi awọn arun ni lati le sọ iyatọ kan pato si ekeji. Nitorinaa, titi di aipẹ, a gbagbọ pe iru àtọgbẹ 2 jẹ arun ti o jẹ iwa ti iyasọtọ fun awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 45. Titi di oni, iru idaniloju yii ni a ti pinkiri. O yẹ ki o tẹnumọ ati ni otitọ pe ni gbogbo ọdun awọn eniyan wa ni eniyan pupọ diẹ si pataki pẹlu iru aami aisan ni ọjọ-ori pupọ (to 35). Ati pe eyi yẹ ki o jẹ ki awọn ọdọ ode oni ronu nipa titọ ti ipo wọn ni igbesi aye ati ọgbọn ti ihuwasi ojoojumọ (ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe, ati bẹbẹ lọ).

Ipilẹ Iyatọ

Awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ wa:

1. Iru I - igbẹkẹle hisulini, ni a ṣẹda ni eniyan pẹlu idinku iṣelọpọ ti insulin ninu ara. Ni igbagbogbo, o ṣe agbekalẹ ni awọn ọmọde ọdọ, ọdọ ati ọdọ. Pẹlu iru àtọgbẹ, eniyan gbọdọ nigbagbogbo ṣakoso isulini.
2. Iru II - ti kii-igbẹkẹle-insulin, le waye paapaa pẹlu hisulini pupọ ninu ẹjẹ. Pẹlu yi iru àtọgbẹ mellitus, hisulini ko to lati ṣe deede suga ninu ẹjẹ. Iru atọgbẹ yii ni o sunmọ ọjọ ogbó, nigbagbogbo lẹhin ogoji ọdun. Ibiyi ni o ni nkan ṣe pẹlu iwuwo ara ti o pọ si. Ni iru II arun, nigbami o to lati ṣe awọn ayipada si ounjẹ, padanu iwuwo ati mu ekunrere ti iṣẹ ṣiṣe, ati ọpọlọpọ awọn ami àtọgbẹ farasin. Iru keji ti àtọgbẹ, leteto, ti pin si ipilẹ kekere A, eyiti a ṣe lodi si ipilẹ ti isanraju, ati subtype B, eyiti o dagbasoke ni awọn alaisan tinrin.

Awọn oriṣi pato ti àtọgbẹ mellitus ko wọpọ, bii:

1. Agbẹ suga LADA (orukọ igbagbogbo), loni alakan lilu (ni awọn ọrọ miiran, autoimmune), ẹya akọkọ ti o jẹ iyatọ ti o jẹ ibajọra rẹ si iru akọkọ ti àtọgbẹ, ṣugbọn àtọgbẹ LADA dagbasoke pupọ diẹ sii laiyara, ni awọn ipele ikẹhin arun yii ni a maa n ṣe ayẹwo bi àtọgbẹ 2 oriṣi.
2. ỌRỌ jẹ iru kan ti àtọgbẹ ti subclass A, eyiti o jẹ aami aisan ati pe a ṣe lodi si ipilẹ ti awọn ailera pancreatic, cystic fibrosis, tabi hemochromatosis.
3. Oògùn àtọgbẹ-ti a fa si mellitus, tabi àtọgbẹ B kilasi.
4. Kilasi C C ti ndagba pẹlu awọn ohun ajeji ni eto endocrine.

Kini awọn iyatọ ati ẹya ti àtọgbẹ LADA?

Oro naa ni LADA ni a yan si alakan aiṣan alaapọn ni awọn alaisan agba. Awọn eniyan ti o ṣubu si ẹya yii, pẹlu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1, wa ni iwulo iyara ti itọju isunmọ insulin. Ni akoko kanna, awọn sẹẹli ti oronro ti o gbe iṣelọpọ hisulini ṣubu ni ara alaisan, ilana ti a pe ni ilana autoimmune waye.

Diẹ ninu awọn oṣiṣẹ iṣoogun pe LADA àtọgbẹ ni ilọsiwaju laiyara ati nigbakan fun orukọ “1.5”. Orukọ yii jẹ rọrun pupọ lati ṣalaye: iku ti nọmba ti o peye ti awọn sẹẹli ti ohun elo igbanila lẹhin ti o de ọjọ-ori ọdun 35 ti o lọra pupọ, o jẹ irufẹ pupọ si iṣẹ iru àtọgbẹ 2. Ṣugbọn, ko dabi rẹ, gbogbo awọn sẹẹli beta ti oronro aibikita ku, ni atele, iṣelọpọ homonu laipẹ, ati ni idaduro atẹle naa.

Ni awọn ọran iṣaaju, igbẹkẹle hisulini ti pari ni a ṣẹda lẹhin ọdun 1 si ọdun 3 lati ibẹrẹ ti arun naa o si kọja pẹlu awọn ami abuda ihuwasi ninu awọn ọkunrin ati obinrin. Ọna ti aarun jẹ diẹ sii bi iru 2, fun igba pipẹ o ṣee ṣe lati fiofinsi ipa ilana nipasẹ awọn adaṣe ti ara ati ounjẹ ti o ni imọ.

Ọna ti o munadoko ti arun na n funni ni aye lati ro pe yoo pada tabi wa ni idaduro fun akoko ti o jinna diẹ si idagbasoke ti gbogbo awọn ilolu ti a ti mọ. Iṣẹ akọkọ ni a fun ni iru awọn ipo - iṣakoso glycemic.

Lati le mu imoye alaisan pọ si, a ṣẹda ẹda awọn ile-iwe pataki ti àtọgbẹ, idi akọkọ ti eyiti o jẹ lati jabo awọn ohun elo ti o peye lori bi alaisan ṣe le ṣe afihan awọn afihan pataki ati bi o ṣe yẹ ki o huwa ni ipo ti ilolu.

Okunfa ti arun na

Lati le pinnu awọn ami ti àtọgbẹ LADA ninu alaisan ti o wa iranlọwọ iṣoogun, ni afikun si gbogbo awọn itupalẹ ti o mọ ati ti o mọ ti ipele suga ati iṣọn-ẹjẹ glycated, awọn iṣe wọnyi ni a lo:

• itupalẹ ati itupalẹ ti autoantibodies si awọn sẹẹli islet ti ICA,
• Iwadi ti awọn antigens HLA,
• idanimọ ti autoantibodies si awọn oogun pẹlu hisulini,
• Idanimọ aami jiini: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• awoṣe autoantibodies lati ṣe iyọda idapọmọra GAD ipara decarboxylase.

Awọn apẹẹrẹ ti o tẹle ni a ro pe awọn ohun ajeji ni ifihan ti àtọgbẹ LADA:

• ọjọ ori ti iṣẹlẹ ṣaaju ki ọdun 35,
• iṣẹlẹ ti gbarale hisulini lẹhin ọpọlọpọ ọdun,
• ifihan ti awọn ami 2 iru pẹlu tinrin tabi iwuwo deede,
• isanpada nikan pẹlu atilẹyin ti awọn ounjẹ pataki ati awọn adaṣe physiotherapy awọn ọdun 1-5.

Ni agbaye ode oni, ti ni ipese pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn ẹrọ iwadii, ko nira lati ṣe idanimọ àtọgbẹ autoimmune, gbogbo awọn alaisan ti o ni iwadii aisan ti a fọwọsi, ti a forukọsilẹ ni ile-iwosan lati ọjọ-ori 25 si 50, pẹlu awọn ami ti o farahan ti iru aarun alailẹgbẹ 2 ti o jẹ iwọn apọju, ni a beere paṣẹ fun afikun iwadi. Awọn ẹkọ-ẹrọ yàrá ode oni n fun alagbaṣe wiwa ni ọna ti o tọ julọ lati yan awọn ọna itọju to munadoko ati fa akoko iṣẹ ti awọn homonu ti ara ẹni alaisan naa lọ.

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu iṣeduro ti a fọwọsi ti awọn atọgbẹ igba-ẹjẹ wa ninu ewu fun awọn alaisan ti o pinnu lati ni idagbasoke àtọgbẹ LADA ọjọ iwaju. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn jẹ ọgbẹ si aisan ainirun ni opin oyun tabi ni ọjọ iwaju to sunmọ. O ti ni ifojusọna pe nipa 25% ti awọn alaisan ni o tẹle lẹhinna nipasẹ ifosiwewe dida ẹjẹ mellitus LADA.

Awọn ọna ati awọn ọna itọju

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, itọju ailera insulin jẹ eyiti ko wulo fun awọn alaisan ni ẹya yii. Awọn akosemose iṣoogun ni imọran lodi si idaduro idaduro iṣakoso ti hisulini itusilẹ. Pataki! Pẹlu aarun ayẹwo LADA deede, itọju da lori ipilẹ yii.

Awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu LADA-àtọgbẹ nilo ni ibẹrẹ bi idanimọ ti arun naa ati iwe ilana ti o yẹ fun lilo ti hisulini oogun, eyiti o jẹ akọkọ nitori anfani nla ti isansa ti aṣiri insulini. Nigbagbogbo, aipe hisulini ninu alaisan kan, ni pataki, ni ipele ibẹrẹ ti arun naa, ni idapo pẹlu iṣeduro isulini.

Ni iru awọn ọran, awọn alaisan ni a fun ni awọn oogun oogun ifunmọ ọfun ti ko jẹ ki ito jade, ṣugbọn ni akoko kanna mu aaye ifamọ ti awọn ohun elo agbeegbe pẹlu ọwọ si hisulini. Awọn oogun ti a paṣẹ ni iru awọn ọran pẹlu awọn itọsi biguanide (metformin) ati glitazones (avandium).

Laisi ayọkuro, awọn alaisan ti o ni LADA-àtọgbẹ jẹ pataki ni pataki fun itọju isulini, ninu eyiti o jẹ iṣeduro iṣeduro iṣaju insulin ni ifọkanbalẹ lati ṣe ifipamọ ipamo ipilẹ ti isulini fun akoko to gun ju. Awọn alaisan ti o ni ibatan si awọn ẹru ti iṣọn-aisan loda-ajẹsara ni lilo awọn secretogens, eyiti o ṣe itusilẹ ifilọlẹ ti hisulini, nitori eyi yoo tẹle ni atẹle iyọkuro ti ti oronro ati atẹle naa si ilosoke ninu aipe hisulini.

Ninu itọju ti àtọgbẹ LADA, awọn adaṣe amọdaju ti pataki, hirudotherapy, ati awọn adaṣe adaṣe le ni ibamu awọn ipinnu lati pade ti dokita ti o lọ.

Ni afikun, awọn itọju omiiran fa idaduro ilọsiwaju ti hyperglycemia. Ohun akọkọ ni lati ranti pe o ṣee ṣe lati lo eyikeyi awọn ọna itọju nikan pẹlu ase ti alagbawo ti o lọ. Oogun ti ara ẹni le jẹ irokeke ewu si ilera rẹ.

Awọn akọle iwé iṣoogun

Kí ni àrùn àtọ̀gbẹ LADA? LAD abbreviation LADA duro fun L: Latent (latent), A - Autoimmune (autoimmune), D - Àtọgbẹ (àtọgbẹ), A - ni Awọn agbalagba (ni awọn agbalagba).

Iyẹn ni, o jẹ àtọgbẹ alailagbara ni awọn agbalagba, nitori idahun ailagbara ti ara. Diẹ ninu awọn oniwadi ro pe o jẹ ifunni ti o dagbasoke laiyara fẹẹrẹ iru ti àtọgbẹ, lakoko ti awọn miiran pe ni oriṣi àtọgbẹ 1,5 tabi agbedemeji (adalu, arabara).

Mejeeji iru aarun ati orukọ laipẹ autoimmune àtọgbẹ ti awọn agbalagba ni abajade ti ọpọlọpọ ọdun ti iwadi ti o waiye nipasẹ awọn ẹgbẹ meji ti awọn onimọ-jinlẹ nipa iṣoogun ti dokita ti ẹkọ nipa iṣoogun ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Helsinki (Finland), ori ti Ile-iṣẹ Arun Arun Iṣoogun ti Lund (Sweden) Tiinamaija Tuomi ati Ilu Ọstrelia endocrinologist, professor Paul Zimmet ti Baker Heart ati Àtọgbẹ Institute ni Melbourne.

Iwa isẹgun yoo fihan bi o ṣe jẹyọ ipinya ti iru àtọgbẹ miiran, ṣugbọn awọn iṣoro ti o ni nkan ṣe pẹlu itọsi ọran yii ni a sọrọ nigbagbogbo nigbagbogbo nipasẹ awọn alamọja ni aaye ti endocrinology.

, , , ,

Ẹkọ-ajakalẹ-arun

Loni, o fẹrẹ to miliọnu 250 eniyan ti ni ayẹwo alaidan, ati pe o ni ifoju-pe nipasẹ 2025 nọmba yii yoo pọ si 400 milionu.

Gẹgẹbi awọn iṣiro oriṣiriṣi, ni 4-14% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2, a le rii awari an-cell autoantibodies. Awọn akẹkọ endocrinologists ti China ti rii pe awọn aporo pato ti o ni ibamu fun àtọgbẹ autoimmune ninu awọn alaisan agba ni a ri ni fẹrẹ to 6% ti awọn ọran, ati ni ibamu si awọn amoye Ilu Gẹẹsi - ni 8-10%.

, , , , , , ,

Awọn okunfa ti Aarun LADA

Bẹrẹ pẹlu iru 1 àtọgbẹ, eyiti o fa nipasẹ ibajẹ kan. iṣẹ ṣiṣe panuniṣe iṣẹ endocrine, ni pataki, awọn sẹẹli β-ẹyin ti o wa ni agbegbe ti iwo-oorun ti awọn erekusu ti Langerhans, ti iṣelọpọ hisulini homonu, eyiti o jẹ dandan fun gbigba glukosi.

Pataki ni etiology àtọgbẹ 2 ni iwulo aini fun hisulini nitori ni ilodi si rẹ (ajesara), iyẹn ni, awọn sẹẹli ti awọn ara ile-iṣe lo homonu yii laisi aitọ (eyiti o fa hyperglycemia).

Ati awọn okunfa ti àtọgbẹ LADA iru, bi ninu awọn ọran ti àtọgbẹ 1, dubulẹ ni awọn ikọlu ọlọjẹ ni ibẹrẹ lori awọn sẹẹli reat-pancreatic, nfa iparun ara ati alaibajẹ. Ṣugbọn pẹlu àtọgbẹ iru 1, awọn ipa iparun waye kuku yarayara, ati pẹlu iyatọ latari LADA iyatọ ninu awọn agbalagba - bii pẹlu àtọgbẹ 2 - ilana yii tẹsiwaju laiyara (pataki ni ọdọ), botilẹjẹpe, bi endocrinologists ṣe akiyesi, oṣuwọn ti iparun awọn cells-ẹyin yatọ ni jakejado to.

, ,

Awọn okunfa eewu

Botilẹjẹpe, bi o ti tan, aiṣedede alagbẹ autoimmune (LADA) jẹ wọpọ pupọ ni awọn agbalagba, ṣugbọn awọn okunfa ewu fun idagbasoke rẹ ni a ṣe afihan nikan ni awọn ofin gbogbogbo.

Awọn ijinlẹ ninu itọsọna yii ti yori si ipari pe, bi fun àtọgbẹ iru 2, awọn ohun ti o nilo fun arun naa le jẹ ọjọ ogbin, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o ni opin, mimu siga, ọti.

Ṣugbọn o tẹnumọ pataki pataki ti nini itan idile ti arun autoimmune (nigbagbogbo tẹ 1 àtọgbẹ tabi hyperthyroidism). Ṣugbọn awọn poun afikun lori ẹgbẹ ati ikun ko mu iru ipa pataki bẹẹ: ni ọpọlọpọ awọn ọran, arun naa dagbasoke pẹlu iwuwo ara deede.

Gẹgẹbi awọn oniwadi, awọn nkan wọnyi ṣe atilẹyin ẹya hybridization ti àtọgbẹ mellitus iru LADA.

, , , ,

Awọn ilana pupọ ni o lowo ninu pathogenesis ti àtọgbẹ, ṣugbọn ninu ọran iru tairodu LADA, ilana iṣọn-ẹjẹ jẹ eyiti a ma nfa nipasẹ eto ajẹsara ti iṣan (didi awọn sẹẹli autoreactive T) nipasẹ idalọwọduro ti awọn β-sẹẹli ti o wa labẹ ipa ti awọn apo-ara kan pato si awọn ẹda ti awọn sẹẹli ti awọn islets ti Langerhans: proinsulin, insulin preursor protein, GAD65 - henensiamu ti β-cell tanna awọn membran ti L-glutamic acid decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 tabi gbigbe irin sinkii - amuaradagba awo ilu ti hisulini hisulini hisulini Ina, IA2 ati IAA tabi tyrosine phosphatase - awọn olutọsọna ti irawọ owurọ ati ọmọ sẹẹli, ICA69 - amuaradagba cytosolic ti awọn awo ti Golgi ohun elo ti awọn sẹẹli islet 69 kDa.

Aigbekele, dida awọn apo ara le ni nkan ṣe pẹlu isedale aṣiri pataki ti awọn sẹẹli β-ẹyin, eyiti a ṣe eto fun ifa atunṣedeede ailopin ni idahun si didọ awọn kalori, kọ awọn iwuri miiran, eyiti o ṣẹda awọn aye ati paapaa awọn ohun pataki fun dida ati san kaakiri ti ọpọlọpọ awọn autoantibodies.

Bi iparun β-sẹẹli ti nlọsiwaju, iṣelọpọ insulin jẹ laiyara ṣugbọn ni imurasilẹ, ati ni aaye diẹ agbara agbara aṣiri wọn dinku si iwọn kekere (tabi ti parẹ patapata), eyiti o yorisi ja si aarun ayọkẹlẹ ti o lagbara.

, , , , , , ,

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ LADA

Awọn aami aiṣan ti aarun aladun autoimmune ninu awọn agbalagba jọra awọn aami aisan ti àtọgbẹ awọn oriṣi miiran, awọn ami akọkọ le farahan pẹlu pipadanu iwuwo lojiji, bakanna bi rilara ti rirẹ nigbagbogbo, ailera ati orunku lẹhin jijẹ ati rilara ebi kan laipẹ lẹhin jijẹ.

Bi arun naa ti n tẹsiwaju, agbara ti oronro lati ṣe agbejade hisulini yoo dinku ni kẹrẹ, eyiti o le ja si awọn ami iwa ti diẹ sii ti àtọgbẹ, eyiti a fihan:

• Opo pupọ si nigbakugba ninu ọdun (polydipsia),
• alekun ti ko dara ninu dida ati excretion ti ito (polyuria),
• iwaraju
• iran didan
• paresthesias (tingling, numbness ti awọ ara ati ifamọra ti nṣiṣẹ "awọn ikun ti gussi").

,

Awọn iṣiro ati awọn abajade

Awọn ipa igba pipẹ ati awọn ilolu ti àtọgbẹ LADA jẹ kanna bi fun iru 1 ati àtọgbẹ 2. Ibaraga ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu bii dayabetik retinopathyarun inu ọkan ati ẹjẹ dayabetik nephropathy ati dayabetik neuropathy (Ẹsẹ alakan dayato pẹlu eewu ti ọgbẹ awọ ati necrosis àsopọ) ni awọn alaisan agba ti o ni adun alaitalọsi ti orisun autoimmune jẹ afiwera si irisi wọn ni awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ.

Ketoacidosis dayabetik ati comaedi ketoacidotic jẹ ilolu ati ibalokanjẹ idẹruba igbesi aye ti onibaje yii, ni pataki lẹhin awọn sẹẹli reat-sẹẹli ṣe ipadanu agbara wọn pupọ lati gbejade hisulini.

,

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ LADA

O wa ni ifoju-pe diẹ ẹ sii ju idamẹta ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti ko ni akete le ni iru àtọgbẹ LADA. Niwọn igba ti ẹkọ nipa aisan naa dagbasoke ni ọpọlọpọ awọn ọdun, awọn eniyan ni a ṣe ayẹwo ni akọkọ pẹlu àtọgbẹ iru 2, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu resistance insulin.

Titi di oni, ayẹwo ti alakan aladun autoimmune ninu awọn agbalagba ti wa ni ipilẹ - ni afikun si iṣawari hyperglycemia - lori iru awọn igbero ti ko ni pato (gẹgẹbi ipinnu nipasẹ awọn amoye ti Immunology of Diabetes Society), bii:

• ori 30 ọdun ati agbalagba
• tito kan ti o daju fun o kere ju ọkan ninu autoantibodies mẹrin,
• alaisan ko lo insulin fun osu akọkọ 6 lẹhin ayẹwo.

Fun ayẹwo ti àtọgbẹ Iru idanwo LADA ẹjẹ ni a ṣe lati pinnu:

• ipele suga (lori ikun ti o tẹ)
• Omi ara C-peptide (CPR)
• awọn aporo GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• omi ara fojusi ti proinsulin,
• akoonu ti HbA1c (glycogemoglobin).

Ayẹwo ito fun glukosi, amylase ati acetone ni a tun n ṣe.

, ,

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Ayẹwo ti o tọ ti alakan alakan aladun aladun ni awọn agbalagba ati iyatọ rẹ lati oriṣi awọn àtọgbẹ 1 ati 2 jẹ pataki lati yan eto itọju to pe ti yoo pese ati ṣetọju iṣakoso glycemic.

Aṣoju ọjọ ti ibẹrẹ

odo tabi agba

Ayebaye hisulini gbarale

ti samisi ni akoko ayẹwo

isansa, ndagba ọdun 6-10 lẹhin ayẹwo

nigbagbogbo ko si iduroṣinṣin

Iṣeduro hisulini

Ilọsiwaju Ibanujẹ ti Inulin

to ọsẹ pupọ

lati osu si ọpọlọpọ ọdun

fun ọpọlọpọ ọdun

, , , ,

Itoju ito arun LADA

Biotilẹjẹpe awọn abuda pathophysiological ti iru LADA àtọgbẹ mellitus jẹ afiwera si iru 1 àtọgbẹ, itọju rẹ, ni awọn ọran ti aiṣedede aibalẹ, ni a ṣe ni ibamu si iru itọju itọju 2 ti o ni itọsi itosi, eyiti o ni ipa lori awọn alaisan ati pe ko pese iṣakoso pipe ti awọn ipele glukosi ẹjẹ.

A ọgbọn ti iṣọkan fun itọju ti alakan aladun autoimmune ninu awọn agbalagba ko ti ni idagbasoke, ṣugbọn endocrinologists lati awọn ile-iwosan ti o gbagbọ gbagbọ pe awọn oogun roba bii Metformin ko ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ, ati awọn ọja ti o ni sulfonyl ati propylurea le paapaa mu ilana ilana autoimmune pọ si. Idi to ṣeeṣe fun eyi ni isare ti wahala aifẹ-ara ati apoptosis ti awọn sẹẹli β -kuuru nitori ifihan pẹ to sulfonylurea, eyiti o dinku awọn sẹẹli ti o ni nkan nipa ikunsinu.

Iriri ile-iwosan ti akojọ jẹrisi agbara ti diẹ ninu awọn aṣoju hypoglycemic lati ṣetọju iṣelọpọ ti iṣọn-insulin nipasẹ awọn sẹẹli-reducing, dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni pataki, iwọnyi jẹ awọn oogun bii:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - a mu 15 mg 15 (lẹẹkan ni ọjọ kan). Awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe pẹlu awọn efori ati irora iṣan, igbona ninu nasopharynx, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli pupa ninu ẹjẹ,

Sitagliptin (Januvia) ninu awọn tabulẹti - tun gba lẹẹkan ni gbogbo wakati 24 ni apapọ 0.1 g). Awọn igbelaruge ẹgbẹ bi orififo ati dizziness, aṣa inira, irora ninu inu,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) ni a ṣakoso nipasẹ subcutaneously (lẹẹkan ni ọsẹ kan fun 30-50 mg), a tun lo Lixisenatide (Lixumia).

Ẹya ti iwa ti alakan aladun autoimmune ninu awọn agbalagba ni aini aini fun itọju isulini fun akoko pipẹ to lẹhin ayẹwo. Sibẹsibẹ iwulo fun hisulini itọju ailera fun àtọgbẹ Iru LADA waye ni iṣaaju ati diẹ sii ju igba lọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Ọpọlọpọ awọn amoye jiyan pe o dara lati ma ṣe idaduro ibẹrẹ lilo itọ hisulini ti iru yii, nitori, gẹgẹ bi diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan, awọn abẹrẹ ti awọn igbaradi insulin ṣe aabo protect-ẹyin ti oronro lati bibajẹ.

Ni afikun, pẹlu iru aisan yii, awọn dokita ṣe iṣeduro igbagbogbo, lori ipilẹ ti nlọ lọwọ, ṣayẹwo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ni pipe - ṣaaju ounjẹ kọọkan ati ni akoko ibusun.

, , , , ,

Awọn ẹya ara ẹrọ iyatọ

Oro naa ni a yan LADA si arun autoimmune ninu awọn agbalagba. Awọn eniyan ti o ṣubu sinu ẹgbẹ yii nilo itọju pipe pẹlu isulini homonu.

Ni ilodi si abẹlẹ ti ẹkọ-aisan ni alaisan ninu ara, ibajẹ awọn sẹẹli ti o jẹ ohun iṣan, eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ hisulini, ni a ṣe akiyesi. Nitorinaa, awọn ilana iṣọn-ara ti iseda aiṣan ti a ṣe akiyesi ni ara eniyan.

Ninu iṣe iṣoogun, o le gbọ ọpọlọpọ awọn orukọ ti àtọgbẹ LADA. Diẹ ninu awọn dokita pe ni aisan laiyara ilọsiwaju, awọn miiran pe àtọgbẹ “1,5.” Ati pe iru awọn orukọ ti wa ni rọọrun.

Otitọ ni pe iku ti gbogbo awọn sẹẹli ti ohun elo ile-igbọnla de ọdọ ọjọ ori kan, ni pataki - o jẹ ọdun 35, tẹsiwaju laiyara. O jẹ fun idi eyi pe LADA nigbagbogbo ni rudurudu pẹlu àtọgbẹ Iru 2.

Ṣugbọn ti o ba ṣe afiwe pẹlu rẹ, lẹhinna ni idakeji si awọn oriṣi 2 ti arun, pẹlu àtọgbẹ LADA, o daju pe gbogbo awọn sẹẹli paneli ku, nitori abajade, homonu naa ko le ṣe iṣelọpọ nipasẹ eto ara inu ninu iye ti a beere. Ni akoko pupọ, iṣelọpọ n ṣiṣẹ lapapọ.

Ni awọn ọran ti ile iwosan lasan, igbẹkẹle pipe lori hisulini ni a ṣẹda lẹhin ọdun 1-3 lati ayẹwo ti pathology ti àtọgbẹ mellitus, ati pe o waye pẹlu awọn ami iwa ihuwasi ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin.

Ilana ti ẹkọ aisan jẹ sunmọ iru keji, ati lori akoko pipẹ, o ṣee ṣe lati ṣe ilana ilana ilana nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ imudarasi ilera.

Pataki ti ṣe iwadii àtọgbẹ LADA

Awọn aami aisan to ni imọ-jinlẹ latent ni awọn agbalagba jẹ aisan autoimmune kan ti “han” o ṣeun si awọn onimo ijinlẹ sayensi laipẹ. Ni iṣaaju, a ṣe ayẹwo fọọmu ti àtọgbẹ bi aisan ti iru keji.

Gbogbo eniyan mọ ọgbẹ àtọgbẹ 1 ati iru àtọgbẹ 2, ṣugbọn eniyan diẹ ni o ti gbọ nipa arun na LADA. O dabi ẹni pe ko ṣe iyatọ eyikeyi ohun ti awọn onimọ-jinlẹ ti wa pẹlu, kilode ti o fi jẹki igbesi aye awọn alaisan ati awọn dokita? Ati pe iyatọ jẹ tobi.

Nigbati alaisan ko ba ni ayẹwo pẹlu LADA, lẹhinna a ṣe iṣeduro itọju laisi itọju isulini, ati pe o ṣe itọju bi aisan deede ti iru keji. Iyẹn ni, ounjẹ aapọn, iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a ṣe iṣeduro, nigbami awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun ẹjẹ suga kekere ni a fun ni.

Iru awọn tabulẹti, laarin awọn ifura miiran, mu iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, bii abajade eyiti eyiti awọn sẹẹli beta bẹrẹ lati ṣiṣẹ si opin ti awọn agbara wọn. Ati ṣiṣe ti o tobi julọ ti iru awọn sẹẹli, yiyara wọn jẹ ibajẹ lakoko ilana ẹkọ aisan autoimmune, ati pe a gba pq yii:

• Awọn sẹẹli Beta ti bajẹ.
• Iṣelọpọ homonu ti dinku.
• Oògùn ti wa ni ogun.
• Iṣe ti awọn sẹẹli ti o ku ni kikun pọ si.
• Arun autoimmune buru.
• Gbogbo sẹẹli kú.

Ti on sọrọ ni apapọ, iru pq kan gba fun ọdun pupọ, ati pe opin jẹ idinku ti oronro, eyiti o yori si ipinnu lati pade ti itọju ailera hisulini. Pẹlupẹlu, hisulini gbọdọ ṣakoso ni awọn abere to ga, lakoko ti o ṣe pataki pupọ lati tẹle ounjẹ ti o muna.

Ninu ẹkọ kilasika ti iru 2 àtọgbẹ mellitus, ainidi insulini ninu itọju ni a ṣe akiyesi pupọ nigbamii. Lati fọ ọwọn ti ẹkọ aisan ara autoimmune, lẹhin ti o ṣe ayẹwo àtọgbẹ LADA, o yẹ ki o gba alaisan lati ṣakoso awọn abere kekere ti homonu.

Itọju insulin ti iṣaju tumọ ọpọlọpọ awọn ibi akọkọ:

1. Pese akoko isinmi fun awọn sẹẹli beta. Lẹhin gbogbo ẹ, ti nṣiṣe lọwọ sii iṣelọpọ hisulini, yiyara awọn sẹẹli di alailori-ara ni iredodo autoimmune.
2. Fa fifalẹ arun autoimmune ninu ti oronro nipa gbigbe kekere autoantigens. Wọn jẹ “awọn eemọ pupa” fun eto ajẹsara ti eniyan, ati pe wọn ṣe alabapin si iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ilana autoimmune, eyiti o jẹ pẹlu irisi awọn ọlọjẹ.
3. Ṣiṣe abojuto ifọkansi ti glukosi ninu ara ti awọn alaisan ni ipele ti a beere. Gbogbo eniyan dayabetiki mọ pe gaari ti o ga julọ ninu ara, yiyara awọn ilolu yoo de.

Laisi, awọn ami aisan autoimmune type 1 àtọgbẹ mellitus kii yoo ṣe iyatọ pupọ, ati wiwa rẹ ni ipele kutukutu o rọrun lati ṣe iwadii. Biotilẹjẹpe, ti o ba ṣee ṣe lati ṣe iyatọ arun naa ni ipele ibẹrẹ, lẹhinna o ṣee ṣe lati bẹrẹ itọju isulini ni iṣaaju, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣelọpọ ti homonu tirẹ nipasẹ awọn ti oronro.

Itoju ifamọ to ku jẹ pataki pataki, ati pe awọn idi kan wa fun eyi: nitori iṣẹ ṣiṣe apakan ti homonu inu, o to lati ṣetọju ifọkanbalẹ glukosi ninu ara, eegun ti hypoglycemia dinku, ati awọn ilolu kutukutu ti itọsi jẹ idilọwọ.

Bawo ni lati fura fọọmu alakan toje?

Laisi, aworan ile-iwosan ọkan ti arun naa ko daba pe alaisan naa ni itọ-ọkan alaimudani. Awọn ami aisan ko yatọ si ọna Ayebaye ti itọsi aladun.

A ṣe akiyesi awọn ami wọnyi ni awọn alaisan: ailera igbagbogbo, rirẹ onibaje, irunu, ariwo awọn opin (ṣọwọn), iwọn otutu ara ti o pọ si (iyatọ ju ti deede lọ), iṣelọpọ ito pọ si, idinku iwuwo ara.

Ati pẹlu, ti arun naa ba ni idiju nipasẹ ketoacidosis, lẹhinna ongbẹ ongbẹ kan wa, ẹnu gbigbẹ, ariwo ti inu rirun ati eebi, okuta pẹlẹbẹ lori ahọn, ariyanjiyan ihuwasi ti acetone lati inu ọpọlọ. O tun ye ki a kiyesi pe LADA le waye laisi eyikeyi awọn ami ati awọn ami aisan.

Ọjọ ori aṣoju ti ẹkọ-aisan yatọ lati ọdun 35 si 65. Nigbati a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu iru aami aisan 2 ti o jẹ àtọgbẹ ni ọjọ-ori yii, o gbọdọ tun ṣayẹwo ni ibamu si awọn iṣedede miiran lati le ṣe iyasọtọ arun LADA.

Awọn iṣiro ṣe afihan pe nipa 10% ti awọn alaisan di "onihun" ti àtọgbẹ autoimmune latent. Oṣuwọn ewu itọju ile-iwosan kan pato ti awọn ibeere 5:

• Apejọ akọkọ jẹ ibatan si ọjọ-ori nigbati a ti ṣe ayẹwo àtọgbẹ ṣaaju ọjọ-ori 50.
• Ifihan nla ti ẹkọ aisan (diẹ sii ju liters meji ti ito fun ọjọ kan, Mo rilara nigbagbogbo igbagbe, eniyan padanu iwuwo, ailera onibaje ati rirẹ ni a ṣe akiyesi).
• Atọka ara ti alaisan alaisan ko ju awọn ẹya 25 lọ. Ni awọn ọrọ miiran, ko ni iwuwo pupọ.
• Awọn atọka autoimmune wa ninu itan-akọọlẹ.
• Niwaju awọn ailera autoimmune ni awọn ibatan to sunmọ.

Awọn ẹlẹda ti iwọn yii daba pe ti awọn idahun rere ba wa fun awọn ibeere lati odo si ọkan, lẹhinna iṣeeṣe ti idagbasoke iru ọna kan pato ti àtọgbẹ ko kọja 1%.

Ninu ọran naa nigbati awọn idahun idaniloju rere meji ba wa (meji lọtọ), eewu idagbasoke nitosi 90%, ati ninu ọran yii iwadi iwadi yàrá jẹ dandan.

Bawo ni lati ṣe iwadii aisan?

Lati ṣe iwadii iru ẹkọ aisan inu awọn agbalagba, ọpọlọpọ awọn ọna ayẹwo, ọpọlọpọ, pataki julọ ni awọn itupalẹ meji, eyiti yoo jẹ ipinnu.

Iwadi ti ifọkansi ti egboogi-GAD - awọn aporo si glutamate decarboxylase. Ti abajade ba jẹ odi, lẹhinna eyi yọkuro fọọmu toje ti àtọgbẹ. Pẹlu awọn abajade to ni idaniloju, a ti rii awọn apo-ara, eyiti o tọka pe alaisan ni iṣeeṣe ti dagbasoke ilana ẹkọ LADA sunmọ 90%.

Pẹlupẹlu, ipinnu ti lilọsiwaju arun nipa wiwa awọn ẹkun ara ICA si awọn sẹẹli islet pancreatic le ni iṣeduro. Ti awọn idahun meji ba ni idaniloju, lẹhinna eyi tọkasi fọọmu ti o lagbara ti àtọgbẹ LADA.

Onínọmbà keji ni itumọ ti C-peptide. O ti pinnu lori ikun ti o ṣofo, bakanna lẹhin iwuri. Iru akọkọ ti àtọgbẹ (ati LADA tun) ni a ṣe akiyesi nipasẹ iwọn kekere ti nkan yii.

Gẹgẹbi ofin, awọn dokita nigbagbogbo firanṣẹ gbogbo awọn alaisan ti o jẹ ọjọ ori 35-50 pẹlu ayẹwo ti alakan mellitus si awọn ijinlẹ miiran lati jẹrisi tabi ifa arun LADA.

Ti dokita ko ba fun ni afikun iwadi, ṣugbọn alaisan naa ṣiyemeji ayẹwo, o le kan si ile-iṣẹ ayẹwo ti o sanwo pẹlu iṣoro rẹ.

Itọju Arun

Ifojusi akọkọ ti itọju ailera ni lati ṣetọju iṣelọpọ homonu ti dagbasoke. Nigbati o ba ṣee ṣe lati pari iṣẹ-ṣiṣe naa, alaisan le gbe si ọjọ ogbó pupọ, laisi awọn iṣoro ati awọn ilolu ti aisan rẹ.

Ninu àtọgbẹ, LADA, itọju ailera hisulini gbọdọ bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, ati pe a n ṣakoso homonu naa ni awọn iwọn kekere. Ti eyi ko ba le ṣee ṣe ni akoko, lẹhinna o yoo lẹhinna ni abojuto “ni kikun”, awọn ilolu yoo dagbasoke.

Lati le daabobo awọn sẹẹli beta ti o fọ lati ikọlu ti eto ajẹsara, awọn abẹrẹ insulin ni a nilo. Niwọn bi wọn ṣe jẹ "awọn aabo" ti ẹya inu inu lati ajesara tiwọn. Ati ni akọkọ, iwulo wọn ni lati daabobo, ati pe nikan ni keji - lati ṣetọju suga ni ipele ti a beere.

Algorithm fun itọju arun LADA:

1. O niyanju lati jẹ ki awọn carbohydrates ti o kere ju (ounjẹ-kọọdu kekere).
2. O jẹ dandan lati ṣakoso isulini (apẹẹrẹ jẹ Levemir). Ifihan insulin Lantus jẹ itẹwọgba, ṣugbọn kii ṣe iṣeduro, nitori Levemir le ti fomi po, ṣugbọn oogun keji, rara.
3. Iṣeduro ti o gbooro ni a nṣakoso, paapaa ti glukosi ko ba pọ, o si wa ni ipele deede.

Ninu àtọgbẹ, LADA, lilo oogun ti dokita eyikeyi gbọdọ wa ni akiyesi pẹlu deede, itọju ara-ẹni jẹ itẹwẹgba ati gbigba pẹlu awọn ilolu pupọ.

O nilo lati ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ daradara, ṣe iwọn rẹ ni ọpọlọpọ awọn igba ọjọ kan: ni owurọ, irọlẹ, ọsan, lẹhin ounjẹ, ati ni ọpọlọpọ igba ni ọsẹ o niyanju lati wiwọn awọn iye glukosi ni arin alẹ.

Ọna akọkọ lati ṣakoso iṣakoso àtọgbẹ jẹ ounjẹ kekere-kabu, ati lẹhinna lẹhinna iṣẹ ṣiṣe ti ara, hisulini ati awọn oogun ni a fun ni ilana. Ninu àtọgbẹ, LADA, o jẹ dandan lati ara homonu naa ni eyikeyi ọran, ati pe eyi ni iyatọ akọkọ laarin arun aisan. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ fun ọ kini lati ṣe pẹlu àtọgbẹ.

Kini iyatọ si ti àtọgbẹ?

Orisun iru aisan yii ko tun ni oye kikun. O ti fi idi mulẹ pe àtọgbẹ jẹ arun ti aapọn. Ko dabi awọn oriṣi kilasika, LADA ni ibẹrẹ autoimmune. Eyi ni ohun ti o ṣe iyatọ si iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Irisi autoimmune ti iru LADA ṣe afihan pe ara eniyan n ṣe akopọ jijẹ ara jijẹ ti o ni ipa lori awọn sẹẹli ara wọn ti o ni ilera, ninu ọran yii, awọn sẹẹli beta pancreatic. Awọn idi wo ni o le ṣe alabapin si iṣelọpọ ti awọn apo ara ko ni ko, ṣugbọn o gbagbọ pe awọn arun gbogun ti wa (kiko, rubella, cytomegalovirus, awọn mumps, meningococcal infection).

Ilana ti idagbasoke ti arun le ṣiṣe ni lati ọdun 1-2, si awọn ewadun. Ọna ti orisun ti arun jẹ igbẹhin si iru insulin-ti o gbẹkẹle iru àtọgbẹ mellitus (iru 1). Awọn sẹẹli Autoimmune ti o ti dagbasoke ninu ara eniyan bẹrẹ lati run awọn ito ti ara wọn. Ni akọkọ, nigbati ipin ti awọn sẹẹli beta ti o ni fokan jẹ kekere, mellitus àtọgbẹ waye laipẹ (farapamọ) ati pe o le ma han ara.

Pẹlu iparun pataki diẹ sii ti oronro, arun naa ṣafihan ara rẹ ti o jọra si iru àtọgbẹ 2. Ni ipele yii, ọpọlọpọ awọn alaisan nigbagbogbo wo dokita kan ati pe a ṣe ayẹwo ti ko tọ.

Ati pe ni ipari, nigba ti oronro ba dinku, ati pe iṣẹ rẹ ti dinku si “0”, ko ṣe agbejade hisulini. Agbara aipe hisulini ni a ṣẹda, ati pe, nitorinaa, ṣafihan ararẹ bi iru 1 mellitus àtọgbẹ. Aworan ti arun naa bi aiṣan ti ẹṣẹ di ka siwaju.

Abajọ ti a pe iru yii ni agbedemeji tabi ọkan ati idaji (1.5). Ni ibẹrẹ ti iṣafihan rẹ ti LADA, àtọgbẹ jẹ iranti ti ajẹsara ti iru 2, ati lẹhinna ṣafihan ararẹ bi àtọgbẹ 1:

• polyuria (urination loorekoore),
• polydipsia (pupọjù ti a ko mọ, eniyan ni anfani lati mu omi to 5 liters fun ọjọ kan),
• iwuwo iwuwo (ami aisan kan ti kii ṣe aṣoju fun àtọgbẹ iru 2, eyiti o tumọ si pe wiwa rẹ jẹ ki o fura si àtọgbẹ alakan LADA),
• ailera, rirẹ giga, idinku iṣẹ,
• airorunsun
• awọ gbigbẹ,
• awọ ara
• ifasẹyin loorekoore ti olu ati awọn àkóràn pustular (nigbagbogbo ninu awọn obinrin - candidiasis),
• gigun ti kii ṣe iwosan ti ọgbẹ dada.

Awọn ẹya ti iṣẹ naa

Idagbasoke iru àtọgbẹ yii ni awọn ẹya iyasọtọ tirẹ ti ko ni ibamu si aworan ile-iwosan ti awọn oriṣi Ayebaye ti àtọgbẹ. O tọ lati san ifojusi si awọn ẹya wọnyi ti iṣẹ-ọna rẹ:

• o lọra idagbasoke ti arun,
• akoko asymptomatic pipẹ,
• aini iwuwo ara
• ọjọ ori alaisan naa lati ọdun 20 si 50,
• itan ti awọn arun ajakalẹ.

Awọn ibeere abẹwo

Ti a ba rii ifọkansi pọsi ti glukosi, alaisan yẹ ki o kan si alamọdaju endocrinologist lati ṣaṣayẹwo awọn iwadii siwaju, ṣe ayẹwo aisan kan ati fa ọna itọju kan. O ko gba ọ niyanju lati gbiyanju lati wa iru arun na lori ara rẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn ọna iwadii to wa, nitori pe oṣiṣẹ pataki kan ti o mọ awọn iyasọtọ iwadii yoo ni anfani lati mọ deede irufẹ irufẹ.

LADA gbọdọ ṣe iyatọ laarin awọn iru arun miiran. O yatọ si iru igbẹkẹle insulini-ti igbẹkẹle ninu awọn atẹle wọnyi:

• Aarun LADA jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ iṣẹ ti o lọra. Awọn akoko aipe hisulini ńlá ni a ṣe akiyesi nigbakugba, maili pẹlu ifọkanbalẹ deede. Aworan ile-iwosan ko si ni o peye. Awọn aami aisan le wa ni aini gangan paapaa laisi itọju isulini, itọju oogun, ati ounjẹ.
• Ẹkọ nipa aisan ni awọn agbalagba lati ọgbọn ọdun si 55. Awọn atọgbẹ alakan ninu awọn ọmọde kii ṣe iyatọ ti LADA.
• Awọn alaisan ko ni iriri awọn ifihan ti polyuria (urination iyara), polydipsia (pupọjù kikorò) ati ketoacidosis (metabolic acidosis) iwa ti àtọgbẹ 1. Isonu ti ara ati ẹnu gbigbẹ tun waye loorekoore.

Ti o ba ti fura iru tairodu ti o gbẹkẹle tairodu, ni ida 15% awọn ọran ti dokita ṣe iwadii LADA.

O ṣee ṣe lati ṣe iyatọ si iyatọ ti ara-insulini ti aisan ni ibamu si awọn iṣe wọnyi:

• LADA nipataki ko ṣe afihan ararẹ ni irisi isanraju, eyiti o jẹ iwa ti ọpọlọpọ awọn ọran ti àtọgbẹ Iru 2.
• Nitori idinku ti iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn sẹẹli-beta ti o kọlu nipasẹ awọn apo ara, a gbe alaisan naa si itọju isulini fun ọdun marun 5.
• Ẹjẹ ti eniyan ti o jiya lati aisan suga LADA ni awọn apo-ara si egboogi-GAD, IAA ati ICA. Iwaju wọn tọka si ikuna autoimmune ti nṣiṣe lọwọ.
• Ifojusi ti C-peptide, iyẹn, homonu ti a ṣe nipasẹ aporo, ko ju 0.6 nmol / L lọ, eyiti o tọka iṣelọpọ agbara ti insulin ati ipele ailaju rẹ ninu ẹjẹ.
• Ninu awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ, a ṣe afihan ami asami ti iru 1 diabetes mellitus (HLA alleles).
• Igbẹsan ti LADA pẹlu awọn oogun pẹlu ipa ti o ni iyọda jẹ ailera tabi ko si.

Ayẹwo alaye yoo nilo lati jẹrisi tabi kọju ikuna autoimmune. Ni Russia, o fẹrẹ to ko si ṣeeṣe lati ṣe onínọmbà yàrá ni awọn ile iwosan agbegbe. Awọn alaisan ni lati lọ si awọn ile-iwosan aladani, ati lẹhinna pada si dokita pẹlu awọn abajade idanwo.

Awọn ayẹwo

O ṣe pataki lati ni oye pe abajade ti iwadii aisan naa yẹ ki o jẹ deede bi o ti ṣee, itọju naa da lori eyi. Ṣiṣayẹwo aisan ti ko tọ, eyiti o tumọ si pe itọju aiṣedede yoo jẹ ohun iwuri fun ilọsiwaju iyara ti arun naa.

Lati ṣe idanimọ arun naa, o gbọdọ kọja awọn idanwo wọnyi:

• Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo.
• Ayewo ẹjẹ.
• Idanwo ifarada glukosi (idanwo pẹlu 75 g ti glukosi tu ni milimita 250 ti omi).
• Itupale-iwe
• Idanwo ẹjẹ fun ẹjẹ pupa ti a fihan (HbA1C).
• Ayẹwo ẹjẹ fun C-peptide (fihan iye apapọ ti hisulini ti o sọ nipa ifun. Afihan itọkasi bọtini ninu ayẹwo ti iru àtọgbẹ).
• Onínọmbà fun awọn apo-ara si awọn sẹẹli beta beta (ICA, GAD). Wiwa wọn ninu ẹjẹ ni imọran pe wọn tọ lati kọlu ti oronro.

Eyi daba pe iṣọn airi insulin kekere diẹ, ni idakeji si àtọgbẹ 2, nigbati C-peptide le jẹ deede ati paapaa pọ si diẹ sii, ati pe resistance insulin le wa.

Nigbagbogbo, a ko mọ arun yii, ṣugbọn a mu fun iru aarun suga meeli 2 ati awọn aṣiri ni a paṣẹ fun - awọn oogun ti o mu imunfun ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro. Pẹlu itọju yii, arun yoo yara de iyara. Niwọn igba ti aṣiri to pọ si hisulini yoo yara de awọn ipalọlọ ti oronro ati yiyara ipo aipe hisulini pipe. Ṣiṣayẹwo atunse jẹ bọtini lati ṣakoso iṣakoso ti aṣeyọri ipa ti arun naa.

Algorithm itọju fun àtọgbẹ LADA tumọ si atẹle:

• Kekere kabu ounjẹ Eyi jẹ ifosiwewe pataki ni itọju eyikeyi iru àtọgbẹ, pẹlu iru LADA. Laisi ijẹun, ipa ti awọn iṣẹ miiran jẹ asan.
• Iṣe ti ara ṣiṣe. Paapa ti ko ba isanraju, iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe iranlọwọ lati lo glukosi pupọ ninu ara, nitorina, o ṣe pataki lati fun ẹru si ara rẹ.
• Itọju isulini. O jẹ itọju akọkọ fun àtọgbẹ LADA. Awọn ipilẹ bolus ipilẹ ti lo. O tumọ si pe o nilo lati ara insulin “ni pipẹ” (1 tabi 2 ni igba ọjọ kan, da lori oogun naa), eyiti o pese ipele ipilẹ ti hisulini. Ati pe ṣaaju ounjẹ kọọkan, ara insulin “kukuru”, eyiti o ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ lẹhin ti o jẹun.

Laisi ani, ko ṣee ṣe lati yago fun itọju hisulini pẹlu àtọgbẹ LADA. Ko si awọn igbaradi tabulẹti jẹ munadoko ninu ọran yii, bi ninu àtọgbẹ type 2.

Itọju isulini

Ewo-ofẹ wo ni lati yan ati ninu iwọn lilo wo ni dokita yoo fun ni. Awọn atẹle jẹ awọn insulini igbalode ti a lo ninu itọju ti àtọgbẹ LADA.

Ẹyin igbaya

Oro yii kan si awọn alakan LADA nikan. Ijẹfaaji tọkọtaya ti ijẹẹrun ti arun na jẹ igba diẹ ti o munadoko (ọkan si oṣu meji) lẹhin iwadii aisan, nigbati a fun alaisan ni insulini.

Ara naa dahun daradara si awọn homonu ti a ṣafihan lati ita ati majemu ti imularada riro waye. Awọn ipele glukosi ẹjẹ yarayara pada si deede. Ko si awọn opin gaari ti o pọ julo. Ko si iwulo nla fun iṣakoso insulin ati pe o dabi ẹni pe eniyan ti imularada ti de ati nigbagbogbo a fagile hisulini ni ominira.

Iru imukuro isẹgun ko pẹ to. Ati pe itumọ ọrọ gangan ni oṣu kan tabi meji, ilosoke pataki ninu awọn ipele glukosi waye, eyiti o ṣoro lati ṣe deede.

Iye idapada yii da lori awọn nkan wọnyi:

• ọjọ-ori alaisan (agbalagba naa ni alaisan, idariji naa gun)
• abo ti alaisan (ninu awọn arakunrin o gun ju ti awọn obinrin lọ),
• Buruuru aarun na (pẹlu idariji pẹ, pẹ),
• ipele C-peptide (ni ipele giga rẹ, idariji tun gun ju igbati o lọ silẹ ni awọn to ku),
• Itọju hisulini bẹrẹ ni akoko (itọju ti iṣaaju ti bẹrẹ, idariji gigun),
• nọmba awọn ẹya ara (ti wọn kere si, idariji to gun).

Iṣẹlẹ ti ipo yii jẹ nitori otitọ pe ni akoko ti o ṣe alaye awọn igbaradi hisulini, awọn sẹẹli ṣi wa deede. Lakoko itọju ti insulini, awọn sẹẹli beta bọsipọ, ni akoko lati "sinmi" ati lẹhinna, lẹhin ti o fagile hisulini, fun akoko diẹ wọn tun le ṣiṣẹ ni ominira, ṣiṣe homonu ti ara wọn. Asiko yii ni “ijẹfaaji tọkọtaya” fun awọn alakan.

Sibẹsibẹ, awọn alaisan ko yẹ ki o gbagbe pe niwaju ipo itẹlera yii ko ṣe iyasọtọ siwaju siwaju ilana ilana autoimmune. Awọn aporo, bi wọn ti tẹsiwaju ni ipa iparun lori ẹgan, tẹsiwaju. Ati lẹhin igba diẹ, awọn sẹẹli wọnyi, eyiti o pese laaye laisi insulini, ni yoo parun. Bi abajade, ipa ti itọju isulini yoo jẹ pataki.

Awọn ilolu aarun

Awọn abajade ati idibajẹ ti awọn ifihan wọn da lori gigun ti àtọgbẹ. Awọn ilolu akọkọ ti iru LADA, bii awọn miiran, pẹlu:

• awọn arun ti arun inu ọkan ati ẹjẹ (iṣọn-alọ ọkan inu ọkan, ikọlu ọkan, ikọlu, arteriosclerosis),
• awọn arun ti eto aifọkanbalẹ (polyneuropathy, numbness, paresis, lile ninu awọn agbeka, ailagbara lati ṣakoso awọn agbeka ninu awọn iṣan),
• awọn arun ti eyeball (awọn ayipada ninu awọn ohun-elo ti inawo, retinopathy, ailagbara wiwo, afọju),
• arun kidinrin (nemiaropia dayabetik, alekun ele ti amuaradagba ninu ito),
• Ẹjẹ alaidan (awọn abawọn alailagbara ti awọn apa isalẹ, gangrene),
• Loorekoore awọ ara ati awọn egbo pustular awọn egbo.

Ipari

Iru LADA kii ṣe wọpọ bi awọn Ayebaye, ṣugbọn ni kutukutu ati ayẹwo ti o tọ yọkuro itọju aibojumu ati awọn abajade to buruju ti arun yii. Nitorinaa, ti eyikeyi awọn aami aisan ba han ti o tọka si aisan kan ti àtọgbẹ, o nilo lati ṣabẹwo si endocrinologist tabi alagbawo gbogbogbo ni kete bi o ti ṣee lati wa awọn idi fun rilara ti ara.