Kini apejuwe acromegaly, awọn ami, idena arun

A fun ọ lati ka nkan naa lori akọle: "kini apejuwe acromegaly, awọn ami aisan, idena arun" pẹlu awọn asọye lati ọdọ awọn akosemose. Ti o ba fẹ beere ibeere kan tabi kọ awọn asọye, o le ni rọọrun ṣe eyi ni isalẹ, lẹhin ti nkan naa. Onimọn-ọjọgbọn fun alagbẹgbẹ yoo dahun dajudaju fun ọ.

Acromegaly - ilosoke pathological ni awọn ẹya ara ti ara ti o ṣe pẹlu iṣelọpọ pọ si homonu idagba (homonu idagba) nipasẹ ọpọlọ iwaju ti isan bi abajade ti ọgbẹ rẹ. O waye ninu awọn agbalagba ati pe a ṣe afihan nipasẹ fifa awọn ẹya ti oju (imu, eti, ète, bakan isalẹ), ilosoke ninu awọn ẹsẹ ati ọwọ, awọn efori nigbagbogbo ati irora apapọ, ibalopọ ti ko ni agbara ati awọn iṣẹ ibisi ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Awọn ipele giga ti homonu idagba ninu ẹjẹ n fa iku iku ni ibẹrẹ lati akàn, ẹdọforo, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Acromegaly bẹrẹ sii dagbasoke lẹhin iṣẹda idagbasoke ara. Diallydially, ju igba pipẹ, awọn aami aisan pọ si, ati awọn ayipada ninu irisi waye. Ni apapọ, a ṣe ayẹwo acromegaly lẹhin ọdun 7 lati ibẹrẹ gangan ti arun naa. Arun naa wa ni deede laarin awọn obinrin ati awọn ọkunrin, nipataki ni ọjọ-ori 40-60 ọdun. Acromegaly jẹ ẹkọ aisan ẹkọ tootọ endocrin ati a ṣe akiyesi ni awọn eniyan 40 fun eniyan 1 milionu kan.

Yomijade ti homonu idagba (homonu idagba, STH) ni a ṣe nipasẹ gẹsia ti pituitary. Ni igba ewe, homonu idagba n ṣakoso idasi egungun egungun ati idagba laini, lakoko ti o ti di agbalagba o ṣakoso iṣuu-ara, ọra, iṣelọpọ iyọ-omi. Iṣọju homonu idagba ni a ṣe ilana nipasẹ hypothalamus, eyiti o ṣe agbejade neurosecrets pataki: somatoliberin (ṣe iwuri iṣelọpọ GH) ati somatostatin (ṣe idiwọ iṣelọpọ GH).

Ni deede, akoonu somatotropin ninu ẹjẹ n yipada ni ọjọ, de opin rẹ ni awọn wakati owurọ. Ni awọn alaisan ti o ni acromegaly, kii ṣe ilosoke nikan ni ifọkansi ti STH ninu ẹjẹ, ṣugbọn o jẹ o ṣẹ si sakani deede ti iṣejade rẹ. Fun awọn idi oriṣiriṣi, awọn sẹẹli ti ọpọlọ iwaju ti iṣan ko tẹri si ipa ilana ti hypothalamus ati bẹrẹ sii isodipupo. Pipọsi ti awọn sẹẹli pisiteri yori si ifarahan ti iṣọn-alọmọ eefun glandular kan - pituitary adenoma, eyiti o funni ni agbara aladun somatotropin. Iwọn adenoma le de ọdọ awọn centimita pupọ ati kọja iwọn ti ẹṣẹ funrararẹ, fifun ati pa awọn sẹẹli Piuitary deede.

Ni 45% ti awọn alaisan ti o ni acromegaly, awọn iṣọn pituitary nikan gbejade somatotropin, 30% miiran ni afikun prolactin, ni 25% ti o ku, ni afikun, luteinizing, follicle-stimulating, homonu ti o ni itara tairodu, A-subunit jẹ aṣiri. Ni 99%, o jẹ adenoma pituitary ti o fa acromegaly. Awọn okunfa ti o n fa idagbasoke ti adenoma pituitary adenoma jẹ awọn ọgbẹ ọpọlọ, ọpọlọ hypothalamic, iredodo ẹṣẹ onibaje (sinusitis). Apa kan pato ninu idagbasoke acromegaly ni a yan si ajogun, nitori aarun nigbagbogbo ni a akiyesi ni awọn ibatan.

Ni igba ewe ati ọdọ, lodi si ipilẹ ti idagbasoke ti o lọ, ibajẹ STH onibaje nfa gigantism, eyiti a ṣe afihan nipasẹ apọju, ṣugbọn pọsi ipo ibamu ni egungun, awọn ara ati awọn asọ asọ. Pẹlu Ipari idagbasoke ti ẹkọ iwulo ati ossification ti egungun, awọn ikuna ti iru acromegaly dagbasoke - pipin awọn eegun ti egungun, ilosoke ninu awọn ara inu ati awọn iwa ihuwasi ihuwasi. Pẹlu acromegaly, hypertrophy ti parenchyma ati stroma ti awọn ara inu: okan, ẹdọforo, ti oronro, ẹdọ, ọpọlọ, awọn ifun. Idagba ti iṣan ara asopọ n yori si awọn ayipada sclerotic ninu awọn ara wọnyi, eewu ti idagbasoke ijagba ati awọn eegun buburu, pẹlu awọn ọkan endocrine, pọsi.

Acromegaly ni ijuwe nipasẹ igba pipẹ, iṣẹ akoko. O da lori bi idibajẹ awọn ami aisan ṣe dagbasoke acromegaly, awọn ipo lọpọlọpọ wa:

Ipele ti preacromegaly - ibẹrẹ, awọn ami kekere ti arun naa han. Ni ipele yii, acromegaly ko ni ṣọwọn ayẹwo, nipasẹ awọn afihan ti ipele ti homonu idagba ninu ẹjẹ ati nipasẹ CT ti ọpọlọ.
Ipele hypertrophic - awọn aami aiṣan ti acromegaly ni a ṣe akiyesi.
Ipele iṣọn - awọn ami ifunmọ ti awọn agbegbe ọpọlọ to sunmọ (alekun titẹ intracranial, aifọkanbalẹ ati awọn rudurudu oju) wa si iwaju.
Cachexia Ipele - eekun bi abajade ti acromegaly.

Awọn ifihan ti acromegaly le jẹ nitori isanraju homonu idagba tabi iṣẹ ti adenoma pituitary lori awọn iṣan eegun ati awọn ẹya ọpọlọ nitosi.

Ilọsiwaju idagbasoke homonu nfa awọn iyipada ihuwasi ni irisi awọn alaisan ti o ni acromegaly: ilosoke ni bakan kekere, awọn egungun zygomatic, awọn arceliary arches, hypertrophy ti awọn ète, imu, eti, yori si isọdi ti awọn ẹya oju. Pẹlu ilosoke ninu ehin isalẹ, iyatọ wa ni awọn aye aarin ati iyipada ninu ojola. Ilọsi wa ni ahọn (macroglossia), lori eyiti o jẹ aami awọn ehin. Nitori hypertrophy ti ahọn, larynx ati awọn okun ohun, awọn ayipada ohun - o di kekere ati ki o hoarse. Awọn ayipada ninu ifarahan pẹlu acromegaly waye laiyara, laigba aṣẹ fun alaisan. Pupọ awọn ika ọwọ wa, ilosoke ninu iwọn timole, awọn ẹsẹ ati ọwọ ki alaisan fi agbara mu lati ra awọn fila, awọn bata ati awọn ibọwọ ọpọlọpọ awọn titobi ti o tobi ju iṣaaju lọ.

Pẹlu acromegaly, abuku egungun waye: awọn eegun naa tẹ, àyà ni iwọn anteroposterior pọ si, gbigba fọọmu ti o ni agba kan, awọn aaye intercostal gbooro. Dagbasoke hypertrophy ti awọn isopọ ati awọn eepo ara nfa idibajẹ ati ihamọ ihamọ-apapọ, arthralgia.

Pẹlu acromegaly, lagun ti o pọjuu ati aṣiri sebum ni a ṣe akiyesi, nitori ilosoke nọmba naa ati alekun iṣẹ ṣiṣe ti lagun ati awọn ẹṣẹ oju omi sebaceous. Awọ ara wa ni awọn alaisan ti o ni awọn eepo acromegaly, nipọn, ati awọn apejọpọ ninu awọn apo-jinlẹ, pataki ni awọ-ara.

Pẹlu acromegaly, ilosoke ninu iwọn awọn iṣan ati awọn ara inu (okan, ẹdọ, awọn kidinrin) waye pẹlu ilosoke mimu ni dystrophy ti awọn okun iṣan. Awọn alaisan bẹrẹ lati ṣe aibalẹ nipa ailera, rirẹ, idinku ilosiwaju ninu iṣẹ. Myocardial hypertrophy ndagba, eyiti a ti rọpo lẹhinna nipasẹ dystrophy myocardial ati jijẹ ikuna okan. Idẹta ti awọn alaisan ti o ni acromegaly ni haipatensonu iṣan, o fẹrẹ to 90% dagbasoke carotid apnea syndrome ti o ni ibatan pẹlu haiproro ti awọn asọ rirọ ti atẹgun oke ati iṣẹ mimu ti ile-iṣẹ atẹgun.

Pẹlu acromegaly, iṣẹ ibalopọ lo jiya. Pupọ awọn obinrin ti o ni pipọ ti prolactin ati aipe gonadotropins dagbasoke awọn alaibamu oṣu ati ibisi, galactorrhea han - fifa silẹ ti wara lati ori ọmu, kii ṣe nipasẹ oyun ati ibimọ. 30% ti awọn ọkunrin ni idinku ni agbara ibalopọ. Hyposecretion ti homonu antidiuretic pẹlu acromegaly ni a fihan nipasẹ idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ.

Bi iṣọn-alọ ọkan ti pituitary ti ndagba ati pe awọn iṣan ati awọn ara wa ni fisinuirindigbindigbin, ilosoke ninu titẹ iṣan intracranial, fọtophobia, iran ilọpo meji, irora ninu awọn ẹrẹkẹ ati iwaju, ọgbọn, eebi, idinku gbigbi ati olfato, idinku ti awọn iṣan. Ni awọn alaisan ti o jiya lati acromegaly, eewu awọn èèmọ idagbasoke ti ẹṣẹ tairodu, awọn ara ti ọpọlọ inu, ati ti ile-ọmọ.

Ọna ti acromegaly wa pẹlu idagbasoke awọn ilolu lati fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ara. Awọn ti o wọpọ julọ ninu awọn alaisan ti o ni acromegaly jẹ haipatoda ẹjẹ, dystrophy myocardial, haipatensonu iṣan, ẹjẹ ikuna. Diẹ ẹ sii ju idamẹta ti awọn alaisan dagbasoke ẹjẹ mellitus, dystrophy ti ẹdọ ati ẹdọforo isunmi ni a ṣe akiyesi.

Hyperproduction ti awọn ifosiwewe pẹlu acromegaly nyorisi idagbasoke awọn èèmọ ti awọn oriṣiriṣi ara, mejeeji irorẹ ati iro odi. Acromegaly nigbagbogbo wa pẹlu itankale tabi nodular goiter, mastopathy fibrocystic, adenomatous adrenal hyperplasia, awọn ẹyin polycystic, awọn fibroids uterine, polyposis ti iṣan. Idagbasoke ailagbara pituitary (panhypopituitarism) jẹ nitori isunmọ ati iparun ti tumo glandu naa.

Ni awọn ipele ti o tẹle (ọdun 5-6 lẹhin ibẹrẹ ti arun), a le fura acromegaly lori ipilẹ ti ilosoke ninu awọn ẹya ara ati awọn ami ita miiran ti o ṣe akiyesi lakoko iwadii. Ni iru awọn ọran naa, a tọka alaisan naa fun ijomitoro nipasẹ endocrinologist ati awọn idanwo fun awọn ayẹwo ayẹwo yàrá.

Awọn ipinnu akọkọ ti ibi-itọju fun ayẹwo ti acromegaly ni ipinnu awọn ipele ẹjẹ:

homonu idagba ni owurọ ati lẹhin idanwo glukosi,
IRF I - insulin-like factor development.

Iwọn ilosoke ninu awọn ipele homonu idagba ni a pinnu ni gbogbo awọn alaisan ti o ni acromegaly. Ayẹwo ikunra pẹlu ẹru glukosi nigba acromegaly pẹlu ipinnu ipinnu akọkọ ti STH, ati lẹhinna lẹhin mu glukosi - lẹhin idaji wakati kan, wakati kan, 1,5 ati awọn wakati 2. Ni deede, lẹhin mu glukosi, ipele ti homonu idagba dinku, ati pẹlu ipele acromegaly ti nṣiṣe lọwọ, ni ilodi si, a ṣe akiyesi ilosoke rẹ. Idanwo ifarada glukosi jẹ alaye ni pataki ni awọn ọran ti ilosoke iwọntunwọnsi ni ipele ti STH, tabi awọn iye deede rẹ. Idanwo ẹjẹ fifuye tun lo lati ṣe akojopo ndin ti itọju acromegaly.

Awọn homonu idagba n ṣiṣẹ lori ara nipasẹ awọn nkan idagba-bi-insulin (IRF). Ifojusi pilasima ti IRF Mo ṣe afihan idasilẹ lapapọ ti GH fun ọjọ kan. Ilọpọ ninu IRF I ninu ẹjẹ agbalagba kan tọka si idagbasoke ti acromegaly.

Ayẹwo ophthalmological ni awọn alaisan pẹlu acromegaly ni idinku ti awọn aaye wiwo, nitori awọn ọna wiwo anatomically wa ni ọpọlọ nitosi ẹṣẹ pituitary. Nigbati fọtoyiya ti timole ṣafihan ilosoke ninu iwọn ti gàárì ara ilu Turki, nibiti ẹṣẹ pituitary wa. Lati foju inu iṣọn ọpọlọ, a ṣe adaṣe ayẹwo kọnputa ati MRI ti ọpọlọ. Ni afikun, awọn alaisan ti o ni acromegaly ni a ṣe ayẹwo fun ọpọlọpọ awọn ilolu: polyposis oporoku, mellitus diabetes, multinodular goiter, bbl

Ni acromegaly, ibi-afẹde akọkọ ti itọju ni lati ṣe aṣeyọri ifasẹhin ti arun naa nipa imukuro hypersecretion somatotropin ati isọmọ idojukọ IRF I. Fun itọju acromegaly, endocrinology igbalode nlo egbogi, iṣẹ abẹ, ito ati awọn ọna apapọ.

Lati ṣe deede ipele ti somatotropin ninu ẹjẹ, a ti ṣe ilana iṣakoso ti analogues ti somatostatin - neurosecret ti hypothalamus, eyiti o ṣagbe ifamọ ti homonu idagba (octreotide, lanreotide). Pẹlu acromegaly, ipade ti awọn homonu ibalopo, awọn agonists dopamine (bromocriptine, cabergoline) ti fihan. Lẹhinna, gamma akoko kan tabi itọju ailera ti wa ni igbagbogbo ni a ṣe lori gẹfulasi pituitary.

Pẹlu acromegaly, imunadoko julọ ni yiyọkuro iṣẹ-abẹ ti tumo ni ipilẹ ti timole nipasẹ egungun sphenoid. Pẹlu adenomas kekere lẹhin iṣẹ-abẹ, 85% ti awọn alaisan ni awọn ipele homonu idagba deede ati imukuro igbagbogbo arun na. Pẹlu iṣọn-ara pataki kan, ipin ogorun imularada bi abajade ti iṣiṣẹ akọkọ de 30%. Iwọn iku fun itọju iṣẹ-abẹ ti acromegaly jẹ lati 0.2 si 5%.

Aini itọju fun acromegaly nyorisi ibajẹ ti awọn alaisan ti nṣiṣe lọwọ ati ọjọ iṣẹ, mu ki eewu iku iku sa. Pẹlu acromegaly, ireti igbesi aye dinku: 90% ti awọn alaisan ko gbe titi di ọdun 60. Iku nigbagbogbo waye nitori abajade ti arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn abajade ti itọju abẹ ti acromegaly dara julọ pẹlu awọn titobi kekere ti adenomas. Pẹlu awọn eegun nla ti ẹṣẹ gusi, igbohunsafẹfẹ ti awọn ifasẹyin wọn pọsi pọsi.

Lati ṣe idiwọ acromegaly, awọn ipalara ori yẹ ki o yago fun, ati onibaje onibaje ti nasopharyngeal ikolu yẹ ki o wa di mimọ. Wiwa kutukutu ti acromegaly ati isọdi-ara ti awọn ipele homonu idagba yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ati fa idariji igbagbogbo arun na.

Awọn gbongbo awọn idi ati awọn ipo ti acromegaly

Oogun ti pituitary ṣe agbekalẹ homonu somatotropic (STH), eyiti o jẹ iduro fun dida egungun egungun ni igba ewe, ati ni awọn agbalagba ṣe abojuto iṣelọpọ omi-iyo.

Ni awọn alaisan ti o ni acromegaly, o ṣẹ si iṣelọpọ homonu yii ati ilosoke ninu ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ. Adenoma pituitary pẹlu acromegaly waye pẹlu idagba ti awọn sẹẹli pituitary.

Gẹgẹbi awọn amoye, idi ti o wọpọ julọ ti acromegaly jẹ laitẹtọ aditoma pituitary, eyiti o le ṣe agbekalẹ ninu awọn iṣọn hypothalamic, awọn ọgbẹ ori, ati sinusitis onibaje. Ipa pataki ninu idagbasoke acromegaly ni ṣiṣe nipasẹ ifosiwewe hereditary.

Acromegaly jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹ igba pipẹ, awọn ifihan rẹ da lori ipele idagbasoke:

A ṣe afihan Preacromegaly nipasẹ ilosoke diẹ si ipele ti GH, nitori abajade eyiti eyiti ko fẹrẹ ko si awọn ami ti ifihan ti ẹkọ nipa akẹkọ,

Ipele hypertrophic - awọn aami aiṣan ti o han ti arun na jẹ akiyesi,

Ipele tumo tumọ nipasẹ ilosoke ninu titẹ intracranial ati idamu ninu sisẹ ti wiwo ati eto aifọkanbalẹ,

Cachexia - a ṣe akiyesi ifarabalẹ alaisan.

Nitori idagbasoke gigun ni ipele akọkọ ti acromegaly, ko si awọn ami ita.

Awọn ifihan nipa isẹgun

Awọn aami aiṣan ti acromegaly ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba pẹlu:

Igbẹ ninu iwe-ara ọpa-ẹhin ati awọn isẹpo nitori aini iparun wọn ati idagbasoke arthropathy,

Aṣọ irun ori ti apọju ninu awọn obinrin,

Imugboroosi ti awọn alafo laarin awọn eyin, ilosoke ninu ọpọlọpọ awọn ẹya ti oju, gbigbẹ awọ ara,

Ifarahan ti awọn idagbasoke idagbasoke iparun ewu,

Ilọ tairodu pọ si,

Agbara idinku lati ṣiṣẹ, rirẹ,

Idagbasoke awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o le ja si iku,

Idagbasoke alakan

O ṣẹ ti itanjẹ awọ ara,

Idalọwọduro ti eto atẹgun.

Pẹlu acromegaly pituitary, funmorawon ti awọn sẹẹli ti o ni ilera waye, eyiti o binu:

Agbara idinku ati libido ninu awọn ọkunrin,

Apọju, oṣu ninu awọn obinrin,

Awọn aṣikiri igbagbogbo ti ko ni agbara si itọju iṣoogun.

Okunfa

Ṣiṣe ayẹwo acromegaly ati gigantism ṣee ṣe lori ipilẹ data: MRI ọpọlọ, awọn ami aisan, fọtoyiya ẹsẹ ti ẹsẹ, awọn aye biokemika.

Lara awọn ẹkọ-ẹrọ yàrá, ipinnu ti ifọkansi ti STH ati isulini-bi ifosiwewe idagba-1 ti jẹ iyatọ. Ni deede, ipele ti STH kii ṣe diẹ sii ju 0.4 μg / l, ati IRF-1 ṣe deede si awọn olufihan boṣewa gẹgẹ bi abo ati ọjọ ori ti koko naa. Pẹlu awọn iyapa, niwaju arun na ko le ṣe ijọba.

Aworan fọto ẹsẹ ti ẹsẹ lati ṣe agbele sisanra ti awọn asọ rẹ. Awọn iye itọkasi ni awọn ọkunrin to 21 mm, ninu awọn obinrin - to 20 mm.

Ti okunfa ti wa ni idasilẹ tẹlẹ, iwadi ti pathogenesis ti acromegaly ati ipinnu awọn iyapa ninu pituitary ati hypothalamus.

Iṣiro iṣọn-akọọlẹ ti awọn ẹya ara igigirisẹ, àyà, retroperitoneum, awọn ẹya ara ti o ni itọsi ni a ti gbejade ni isansa ti awọn iwe-itọju pituitary ati niwaju awọn oniye ati awọn ifihan isẹgun ti arun acromegaly.

Awọn ọna itọju ailera fun acromegaly

Erongba akọkọ ti awọn ọna itọju fun iru irufẹ ẹkọ aisan ni lati ṣe deede iṣelọpọ iṣelọpọ homonu idagbasoke, iyẹn, mu wa sinu ipo idariji.

Fun eyi, awọn ọna wọnyi ni a lo:

A nlo oogun itọju abẹ ni awọn ọna meji: transcranial ati transgenic. Yiyan ti wa ni ṣe nipasẹ kan neurosurgeon. A ṣe iṣẹ abẹ lati yọ microadenomas tabi apakan apa ti macroadenomas.

Ifihan rudurudu ti gbe jade ni isansa ti ipa lẹhin itọju ailera, fun awọn ọbẹ gamma yii, tan-an proton kan, o le ṣee lo isare ni laini.

Ninu itọju ailera oogun, awọn ẹgbẹ atẹle ti awọn oogun ni a lo: awọn antagonists homonu somatotropic, analogues somatostatin, awọn oogun dopaminergic.

Ọna itọju apapọ ni a lo ni ibamu si awọn iṣeduro ti dokita.

Yiyan ti awọn ọna itọju yẹ ki o gbe ni apapọ pẹlu amọja kan ti o ti kẹkọọ pathogenesis ti acromegaly, awọn ami aisan ati awọn abajade ti awọn ẹkọ biokemika ti alaisan.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, abẹ ni a ka pe o munadoko julọ, nipa 30% ti awọn ti o ṣiṣẹ lori gbigba pada ni kikun, ati pe o ku ni akoko idariji ti o tẹsiwaju.

Fun awọn idi idiwọ, o niyanju:

Itọju asiko ti awọn arun ti o ni ipa nasopharynx,

Yago fun awọn ipalara ori.

Ti eyikeyi awọn ami ti o ṣiyemeji ba waye, kan si alamọdaju onimọ-ọrọ fun imọran. Ko ṣe pataki lati ṣe iwadii aisan ominira ati paapaa itọju diẹ sii.

Awọn ifihan ti ile-iwosan ti acromegaly jẹ nitori iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu idagba, homonu idagba kan pato ti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ ẹṣẹ pituitary, tabi awọn arun ti o fa idagbasoke ti iṣọn iṣọn ara (awọn adenomas pituitary, awọn ọpọlọ ọpọlọ, awọn metastases lati awọn ẹya ara ti o jinna).

Awọn ohun ti o fa idagbasoke ti arun na wa ni iṣipopada ti homonu somatotropic, eyiti o jẹ nipataki pituitary ninu iseda, tabi ni ipilẹṣẹ hypothalamic.

O ti gba ni gbogbogbo pe ilana ilana ara ti o ndagba ni ọjọ-ori, anfani ni akoko ọdọ, ni a pe ni gigantism. Ẹya ihuwasi ti gigantism ninu awọn ọmọde ni idagba ati iyara to ni ibamu ti awọn ara, awọn sẹẹli, egungun egungun, awọn ayipada homonu. Ilana ti o jọra ti o dagbasoke lẹhin idinku idagbasoke ti ara, ni ọjọ-ori diẹ sii ni a pe ni acromegaly. Awọn ami iṣe ti iwa ti acromegaly ni a gba lati jẹ ilodisi aibikita ninu awọn ẹya ara, awọn ara ati awọn eegun ti ara, bakanna bi idagbasoke ti awọn aarun concomitant.

Awọn ami gigantism ninu awọn ọmọde

Awọn ami ibẹrẹ ti acromegaly (gigantism) ninu awọn ọmọde ni a le rii ni igba diẹ lẹhin ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ. Ni ita, wọn ṣe afihan ni idagbasoke imudara ti awọn ẹsẹ, eyiti o nipọn nipọn ati di alaimuṣinṣin. Ni akoko kanna, o le ṣe akiyesi pe awọn eegun zygomatic, awọn archi alekun pọ si, hypertrophy ti imu, iwaju, ahọn ati awọn ète, nitori abajade eyiti eyiti awọn ẹya oju oju yipada, di rougher.

Awọn idamu inu inu jẹ ifihan nipasẹ edema ninu awọn ẹya ti ọfun ati awọn ẹṣẹ, eyiti o fa ayipada kan ninu akoko ohùn, ṣiṣe ni isalẹ. Diẹ ninu awọn alaisan kerora ti snoring. Ninu fọto naa, acromegaly ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ni a fihan nipasẹ idagba giga, awọn ẹya ara ti o pọ si ti ara, awọn iṣan ara gigun nitori imugboroosi ti awọn eegun. Idagbasoke ti arun naa tun wa pẹlu awọn ayipada homonu, awọn aami aisan eyiti o jẹ:

ipanu ti awọn keekeeke ti iṣan,

alekun suga

kalisiomu ito ga

o ṣeeṣe ki arun gallstone ti o dagbasoke,

iṣọn tairodu ati iṣẹ ti ko ṣiṣẹ.

Nigbagbogbo ni ibẹrẹ ọjọ ori, a ṣe akiyesi iyika ti iwa ti awọn eepo ara, eyiti o fa hihan ti awọn agbekalẹ iṣọn ati iyipada ninu awọn ara inu: okan, ẹdọ, ẹdọforo, ifun. O han ni igbagbogbo o le rii ninu fọto ti awọn ọmọ tuntun ti o ni acromegaly ọrun, ẹya ti iṣe ti eyiti gigun gigun ti iṣan sternocleidomastoid.

Awọn aami aisan Acromegaly ni Awọn agbalagba

Hyperproduction ti homonu idagba nfa awọn rudurudu ti ara ninu ara ti agbalagba, eyiti o yori si iyipada ninu irisi rẹ, eyiti o le han gbangba ni fọto rẹ tabi ni eniyan. Gẹgẹbi ofin, eyi ni a fihan ni idagba itankale ti awọn ẹya ara kan, pẹlu awọn apa oke ati isalẹ, ọwọ, ẹsẹ, ati timole. Gẹgẹbi ninu awọn ọmọde, ninu awọn alaisan agba, iwaju, imu, apẹrẹ aaye, awọn oju oju, awọn egungun zygomatic, iyipada eegun isalẹ, bi abajade eyiti awọn aaye aladani pọ si. Pupọ awọn alaisan ni macroglossia, isodilaasi apọju ti ahọn.

Awọn aami aiṣan ti acromegaly, eyiti o fa ni ọpọlọpọ awọn ọran nipasẹ ipanilara adenoma ninu awọn agbalagba, pẹlu idibajẹ egungun, ni pataki, iṣu-iwe ti iwe-ẹhin, fifa soke ti àyà, atẹle nipa imugboroosi ti awọn aaye intercostal, ati awọn ayipada isẹpo paadi. Hypertrophy ti kerekere ati ẹran ara ti o sopọ pọ si yori si aropin adapo apapọ, eyiti o yọrisi arthralgia.

Nigbagbogbo awọn alaisan kerora ti awọn efori loorekoore, rirẹ, ailera iṣan, iṣẹ ti o dinku. Eyi jẹ nitori ilosoke ninu iwọn iṣan pẹlu ibajẹ ti atẹle awọn okun isan. Ni akoko kanna, ifarahan ti hypertrophy myocardial, fifiranṣẹ sinu dystrophy myocardial, nfa idagbasoke ti ikuna okan, ṣee ṣe.

Awọn alaisan ti o ni aami aiṣan acromegaly nigbagbogbo n ṣe afihan awọn ayipada ihuwasi ti irisi wọn ti o jẹ ki wọn jọra. Sibẹsibẹ, awọn ara inu ati awọn ọna ṣiṣe tun n waye awọn ayipada. Nitorinaa ninu awọn obinrin ni alebu ipo oṣu, oyun di idagbasoke, ira-jijọ - itusilẹ wara lati awọn ori ọmu ni isansa ti oyun. Ọpọlọpọ awọn alaisan, laibikita fun akọ ati abo, ni a ṣe ayẹwo pẹlu aisan apnea ti oorun, ninu eyiti snoring ti o nira dagba.

Ti ko ba ṣe itọju, bi ofin, asọtẹlẹ naa jẹ ibanujẹ. Ilọsiwaju ti awọn rudurudu ti aisan yori si ibajẹ pipe, ati tun mu eewu iku iku ti tọjọ ti o waye bi abajade ti arun inu ọkan. Ireti igbesi aye awọn alaisan ti o ni arun acromegaly ti dinku pupọ ati pe ko de ọdun 60.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo acromegaly jẹ irorun, ni pataki ni awọn ipele atẹle, nitori awọn ifihan ita rẹ jẹ pato. Sibẹsibẹ, ẹka kan ti awọn arun, awọn aami aisan eyiti o jẹ iru pupọ si awọn ami acromegaly. Lati ṣe iwadii aisan iyatọ ati jẹrisi (tabi yọkuro) niwaju acromegaly, a ti kọwe ijumọsọrọ endocrinologist, gẹgẹbi wiwo, yàrá ati awọn ọna irinse fun iwadii acromegaly.

Ayẹwo wiwo ti alaisan

Ṣaaju ki o to ṣe ilana awọn ilana iwadii ti o wulo ati itọju tootọ, dokita ko gba ananesis, o pinnu ipinnu asọtẹlẹ si idagbasoke ti aisan yii, ati pe o tun ṣe ayewo oju inu - palpation, percussion, auscultation. Da lori awọn abajade ti idanwo ibẹrẹ, awọn ilana iwadii pataki ni a fun ni ilana.

Awọn ọna ayẹwo yàrá

Fun ayẹwo ti acromegaly, awọn idanwo yàrá ibile ti lo: awọn idanwo ẹjẹ ati ito. Sibẹsibẹ, alaye ti o pọ julọ ati nitorinaa nigbagbogbo lo ninu wọn ni a ro pe o jẹ itumọ ti awọn homonu ninu ẹjẹ pẹlu acromegaly: STH - homonu idagba, ati insulin-like factor development - IGF-1.

Ipinnu ipele ti STH

Ifidimulẹ ti idagbasoke gigantism tabi acromegaly jẹ akoonu ti o pọ si ti somatotropin ninu ẹjẹ - homonu idagba, eyiti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ ọpọlọ iwaju. Ẹya ara ọtọ ti iṣelọpọ ti STH ni ẹda cyclical, nitorina, lati ṣe idanwo kan lati pinnu ipele rẹ, iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ọpọ ni a ṣe:

ninu ọrọ akọkọ, iṣapẹrẹ igba mẹta ni a ṣe pẹlu aarin iṣẹju ti awọn iṣẹju 20., lẹhin eyi ni omi ara jẹ idapọ ati pe iwọn apapọ ti STH ti pinnu,

ninu ọran keji, iṣapẹẹrẹ ẹjẹ marun-marun ni a ṣe pẹlu aarin aarin wakati 2,5, ṣugbọn a ti pinnu ipele naa lẹhin ọya kọọkan ti ipin kan ti ẹjẹ. Atọka ikẹhin ni a gba nipasẹ iwọn gbogbo awọn iye.

Ifidimulẹ ti ayẹwo ti acromegaly ṣee ṣe ti ipele homonu ba ju 10 ng / milimita. Arun naa le yọkuro ti iye apapọ ko ba kọja 2.5 ng / milimita.

Ipinnu ipele ti IGF-1

Idanwo iboju ti alaye miiran ni ipinnu ti ipele ti homonu IGF-1. O ni ifamọra giga ati ni pato, nitori ko dale lori awọn iyipada omi ojiji, bi homonu idagba. Ti ipele IGF-1 ninu ẹjẹ ba kọja iwuwasi, dokita le ṣe iwadii acromegaly. Sibẹsibẹ, idanwo yii yẹ ki o ṣe ni apapo pẹlu awọn ijinlẹ miiran, nitori pe iye IGF-1 le yatọ labẹ ipa ti diẹ ninu awọn okunfa:

dinku ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ṣiṣẹ, hypothyroidism, estrogen excess, yunwa,

pọ si bi abajade ti itọju rirọpo homonu, bakanna pẹlu ilosoke ninu awọn ipele hisulini ninu ẹjẹ.

Idanwo gbigba glukosi

Ni ọran ti awọn abajade ti o niyemeji, idanwo kan fun ipinnu ipinnu STH lilo glukosi ni a ṣe lati ṣalaye iwadii naa. Fun iṣe rẹ, a ṣe iwọn ipele ipilẹ ti homonu idagba, lẹhin eyi ni a pe alaisan lati mu ipinnu glukosi. Ni isansa acromegaly, idanwo glukosi fihan idinku kan ninu yomijade ti STH, ati pẹlu idagbasoke arun na, ni ilodi si, ilosoke rẹ.

CT tabi MRI

Ọna iwadii aisan ti akọkọ ati alaye ni CT tabi MRI, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe idanimọ adenoma pituitary, bakanna bi iwọn rẹ ti itankale si awọn ara ati agbegbe. Ilana naa ni a ṣe pẹlu lilo aṣoju itansan ti o kojọpọ ninu awọn sẹẹli ti a paarọ, eyiti o jẹ ki ilana iwadii rọrun ati gba ọ laaye lati pinnu awọn iyipada ihuwasi ninu pituitary tabi hypothalamus.

Ninu ilana ti n ṣe awọn igbesẹ iwadii, ọpọlọpọ awọn alaisan nifẹ ninu bii igbagbogbo MRI yẹ ki o ṣee ṣe pẹlu acromegaly. Ilana yii nigbagbogbo ni a ṣe ni ipele ti haipatrolisi ti awọn ẹya ara ẹni ti ara, idagbasoke awọn ifarahan ile-iwosan, ati nigbamii, ni ipele tumo, nigbati alaisan ba nkùn ti rirẹ alekun, awọn efori, iṣan ati irora apapọ, ati awọn ifihan miiran ti o ni ibatan.

X-ray ti timole

Ilana yii ni a ṣe ni ibere lati ṣe idanimọ awọn ifihan agbara ti ifihan ti acromegaly, ati awọn ami ti idagbasoke ti adenoma pituitary adenoma:

pọ si ni iwọn ti ẹru gẹẹsi,

pọ si pneumatization ti awọn sinuses,

Ninu ilana fọtoyiya ni awọn ipo ibẹrẹ ti arun naa, awọn ami wọnyi le wa ni isansa, nitorinaa, miiran, igbagbogbo oluranlọwọ, awọn ọna iwadii ti wa ni ilana:

fọtoyiya ti awọn ẹsẹ, eyiti o fun ọ laaye lati pinnu sisanra ti awọn asọ to ni agbegbe yii,

ayewo nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist lati ṣe idanimọ edema, stasis ati atrophy opitiki, eyiti o yorisi igba ifọju.

Ti o ba jẹ dandan, a fun alaisan ni ayẹwo lati ṣe idanimọ awọn ilolu: àtọgbẹ, polyposis ti iṣan, noiterlar goiter, adrenal hyperplasia, bbl

Acromegaly tọka si awọn arun ti itọju wọn ko le fa siwaju titi di igba miiran. Ijade iṣelọpọ ti homonu idagba le ja si ibajẹ kutukutu ati dinku awọn aye ti igbesi aye gigun. Ti o ba ni awọn aami aisan akọkọ, o yẹ ki o kan si dokita kan. Dọkita kan lẹhin ti o ṣe gbogbo awọn ayewo le ṣe iwadii aisan naa ki o fun ni itọju to tọ.

Awọn ipinnu ati Awọn ọna

Awọn ibi-afẹde akọkọ ti itọju acromegaly ni:

iyọkuro ti homonu idagba (homonu idagba),

idinku iṣelọpọ ti insulin-bii ifosiwewe idagba IGF-1,

idinku ti adenoma pituitary,

Itọju naa ni a ṣe ni awọn ọna wọnyi:

Lẹhin awọn ijinlẹ ile-iwosan, dokita yan ọna ti o dara julọ, ni akiyesi ilana ti arun ati awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan. Nigbagbogbo, acromegaly, itọju eyiti o nilo ọna pipe, ni a ṣe ni oye, apapọ awọn imọ-ẹrọ oriṣiriṣi.

Alaye gbogbogbo

Isẹ abẹ

Itọju ti o munadoko julọ fun acromegaly ni a gba pe o jẹ iṣe lati yọ adenoma pituitary. Awọn dokita ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ fun microadenoma ati macroadenoma. Ti a ba ṣe akiyesi idagbasoke idagbasoke eero, yiyara jẹ anfani nikan fun imularada.

Iṣẹ abẹ ni a ṣe ni ọkan ninu awọn ọna meji:

Ọna kukuru ti ọna ipaniyan. Tinrin tumo si ni kiakia laisi irisi ni ori ati craniotomi. Gbogbo awọn iṣẹ abẹ ni a ṣe nipasẹ ṣiṣi imu nipa lilo ohun elo endoscopic.

Ọna transcranial. Ọna iṣẹ-abẹ yii ni a lo nikan ti iṣọn ara ti de iwọn nla ati yiyọ adenoma nipasẹ imu ko ṣee ṣe. Iṣe mejeeji ati akoko isodi jẹ iṣoro, nitori a ṣe adaṣe ilana iṣan.

Nigba miiran acromegaly ba pada lẹhin iṣẹ-abẹ. Irorẹ ti o kere si, o ṣee ṣe ki o jẹ pe akoko idariji yoo pẹ. Lati dinku awọn ewu, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo iwosan kan ni ọna ti akoko.

Oogun Oogun

Awọn oniwosan ṣe ilana awọn oogun fun itọju eka ti arun naa.Ni irisi monotherapy, awọn oogun ti ni ailẹjẹ pupọ paapaa, nitori wọn ṣe iranlọwọ lati dinku iṣelọpọ homonu idagba, ṣugbọn wọn ko le wo arun na patapata.

Nigbagbogbo, awọn oogun lo oogun ni iru awọn ọran bẹ:

ti iṣẹ-abẹ ko ba ni awọn abajade,

ti alaisan naa ba kọ ipa-abẹ iṣẹ-abẹ,

ti o ba jẹ awọn contraindications fun sisẹ.

Mu awọn oogun ṣe iranlọwọ lati dinku iṣuu naa ni iwọn, nitorinaa a fun oogun ni itọju ṣaaju iṣẹ-abẹ.

Fun itọju acromegaly, awọn oogun ti awọn ẹgbẹ wọnyi ni a lo:

analogues somatostatin (octreodite, lantreoditis),

awọn idagba homonu olugba idagba (pegvisomant).

Yiya awọn oogun ni a gbe jade nikan bi dokita kan ṣe darukọ rẹ. Oogun ti ara ẹni, ati awọn imularada awọn eniyan le buru ilana papa ti arun naa.

Itọju ailera

A ko lo itọju Radiation ni itọju acromegaly, nitori o ni inira loorekoore - idagbasoke ti hypopituitarism. Awọn ifigagbaga le waye ni ọdun diẹ lẹhin itọju ailera. Ni afikun, abajade ni awọn ọran pupọ julọ nigba lilo ọna yii ko waye lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ọna atẹle ti itọju ailera Ìtọjú ti lo ni lọwọlọwọ:

Lilo lilo ti itọju ti Ìtọjú jẹ dandan pẹlu oogun.

Oro naa arun acromegaly tumọ si pe o jẹ arun ti o waye ninu eniyan ti o ti ni iṣelọpọ homonu idagba, iyẹn, awọn ifihan ti iṣẹ imudara ti homonu idagba lẹhin akoko ti idagbasoke. Bi abajade, ipin ti idagbasoke gbogbo egungun, awọn ara inu ati awọn asọ rirọ ti ara ni o ṣẹ (eyi jẹ nitori idaduro nitrogen ninu ara). Acromegaly jẹ asọtẹlẹ ni pataki lori awọn iṣan ti ara, oju ati gbogbo ori.

Arun yii waye ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin lẹhin ipari akoko idagbasoke. Itankalẹ ti arun naa jẹ lati awọn eniyan 45-70 fun eniyan miliọnu kan. Ara ara ọmọ ko ni ipa lori ailera yii. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ni awọn ọmọde ti o dagba, iye homonu idagba yii nyorisi ipo kan ti a pe ni gigantism. Iru iyipada yii jẹ iwa ihuwasi ni pato nitori ere iwuwo pupọ ati idagbasoke eegun.

Niwọn igba ti acromegaly ko wọpọ, ati pe arun naa nlọ laiyara, ko rọrun lati ṣe idanimọ ailera yii ni awọn ipele ibẹrẹ.

Gbogbo eyi ni o fa kii ṣe nitori aiṣedede homonu idagba, ṣugbọn tun iyipada ninu awọn iṣẹ ilera gland miiran:

Dysfunction ti kolaginni.

Nitori acromegaly, iṣelọpọ naa jẹ idamu, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọran ti o yori si mellitus àtọgbẹ ati gbe eewu nla si igbesi aye eniyan. Ṣugbọn maṣe binu, awọn ifọwọyi iṣoogun kan wa ti o le din awọn aami aisan dinku ati dinku idagbasoke siwaju ti acromegaly.

Awọn ami aisan acromegaly jẹ ifihan ti o lọra ati arekereke ti idagbasoke ile-iwosan ti arun na. Arun yii waye nitori aiṣedeede homonu nipasẹ iyipada irisi kan, ati ibajẹ ninu alafia. Awọn alaisan wa ti idanimọ ayẹwo yii nikan lẹhin ọdun 10. Awọn ẹdun akọkọ ti awọn alaisan jẹ ilosoke ninu awọn eegun, imu, awọn apa ti awọn ọwọ ati awọn ẹsẹ.

Ni idagbasoke ija ti o munadoko lodi si arun na, awọn abajade akọkọ meji lo wa: neoplasms alailoye ati ẹkọ aisan ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn ọna akọkọ mẹrin ti o wa lati yọkuro lati aisan yii:

Ọna iṣẹ abẹ. Awọn dokita ti o mọye yọ awọn èèmọ kuro patapata. Ọna yii gba ọ laaye lati ni abajade ni kiakia. Diẹ ninu awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ.

Itọju rida tabi itu. Nigbagbogbo, ọna yii ni a lo ninu ọran nigba ti iṣẹ abẹ ko ṣe iranlọwọ. Pẹlupẹlu, iriridimu ni awọn abawọn iwadii kan: eekan nafu ara kan, iṣu ọpọlọ ọpọlọ.

Ọna oogun. Acromegaly ni itọju pẹlu awọn iru awọn oogun mẹta wọnyi:

Awọn afọwọṣe ti FTA (igba pipẹ (Samatulin ati Sandostatin LAR) ati ṣiṣe-kukuru - Sandostatin Octroedit).

Dopamine agonists (ergoline ati awọn oogun nonergoline).

Iṣakojọpọ. Ṣeun si ọna yii, abajade aṣeyọri itọju ti o dara julọ ni aṣeyọri.

Ṣugbọn iriri fihan pe awọn dokita tun faramọ oogun. Ọna yii ni ipa ti ko ni odi si ara eniyan.

Atokọ awọn oogun lati dojuko awọn ipa ti acromegaly ti to:

Genfastat jẹ itọju homeopathic.

Oṣu Kẹwa jẹ aṣoju mucolytic.

Sandotatin - Beta - Adrenergic blocker.

Samatulin jẹ apakokoro.

Ninu ọpọlọpọ awọn oogun wọnyi, nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ octreodite. Gbogbo awọn doseji ati awọn ilana itọju ni a fun ni aṣẹ nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa.

Kini o yẹ ki a ranti nigba lilo awọn atunṣe eniyan ni itọju acromegaly

Wulo lati mu ara ṣiṣẹ lagbara ati ilana ilana imularada ni kiakia yoo jẹ awọn ọṣọ ati awọn ewa ti a pese sile lati awọn irugbin ati ewebe bii:

gbongbo ti licorice ati ginseng,

Acromegaly, awọn atunṣe eniyan fun itọju eyiti a ti lo iyasọtọ lẹhin adehun pẹlu dokita, jẹ amenable pupọ si iderun. O gbọdọ ranti pe awọn infusions ati teas lati ewebe ko yẹ ki o wa ni fipamọ fun igba pipẹ. O yẹ ki wọn lo laarin awọn wakati 24 24 lẹhin idapo ati igara.

Eyi jẹ nitori otitọ pe ti wọn ba duro fun igba pipẹ, wọn yoo padanu gbogbo iwosan, awọn abuda imupadabọ ati, paapaa buru, wọn le fa ipalara nla. Ninu itọju acromegaly pẹlu awọn ilana ti awọn eniyan, eyi ko ṣe itẹwọgba, nitori eyikeyi ipa odi yoo ni ipa lori ara ati iṣẹ ti ẹṣẹ tairodu, eyiti a fi sọ ọkan ninu awọn ipa akọkọ ninu ọran yii.

Igbesẹ ọranyan, eyiti o tun nilo lati ṣe idapo pẹlu alamọja, ni itọju ti ijẹẹmu. O ngba ọ laaye lati fun ara lagbara, mu iyara iṣelọpọ pọ si ati mu alekun ti resistance ara.

Awọn ilana ti a beere pupọ julọ

Ti o ba ni acromegaly, awọn ilana-iṣe awọn eniyan yoo ṣe iranlọwọ lati da diẹ ninu awọn ami aisan naa han. Ọkan ninu awọn ilana ti o gbajumọ julọ jẹ apopọ ti o ni awọn irugbin elegede, koriko primrose, apa root ti Atalẹ, awọn irugbin Sesame ati 1 tsp. oyin. A gbọdọ ṣafihan adalu ti a gbekalẹ fun 1 tsp. merin ni ojoojumo. Ti o ba jẹ lẹhin ọjọ 14-16 ko si awọn ayipada rere ninu ilana itọju, o jẹ dandan, lẹhin ijumọsọrọ pẹlu endocrinologist, lati ṣatunṣe akopọ tabi kọ lati lo oogun yii.

Imularada pẹlu awọn ilana awọn eniyan acromegaly pẹlu lilo awọn idiyele ọgbin. Ẹda oogun ti a gbekalẹ pẹlu awọn eroja gẹgẹbi:

Dapọ awọn irugbin (o kere ju 10 g.) Brewed ni 200 milimita. omi farabale. Lati lo atunṣe ti a gbekalẹ ni iwulo fun milimita 40-50. ṣaaju ounjẹ ati pe eyi gbọdọ wa ni o kere ju awọn akoko mẹrin laarin awọn wakati 24.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe lilo awọn atunṣe eniyan ati awọn ilana-itọju ni itọju acromegaly jẹ dajudaju wulo. Eyi jẹ nitori ipa rere lori gẹẹsi endocrine. Sibẹsibẹ, tcnu akọkọ ninu itọju acromegaly yẹ ki o ṣee ṣe kii ṣe lori awọn ilana lilo awọn oogun, ṣugbọn tun lori lilo awọn oogun, awọn ọna iṣẹ abẹ ti imularada. Pẹlu apapo to peye ti awọn ọna ti a gbekalẹ, abajade naa yoo jẹ 100%.

Kini acromegaly?

Fun iṣelọpọ homonu idagba, apakan ti ọpọlọ - ẹṣẹ adiro - jẹ lodidi. Ni deede, a ṣe agbekalẹ homonu yii ni awọn ọmọde lati ọjọ akọkọ ti igbesi aye, o ti ni agbara pupọ ni agbara lakoko ilobirin, nigbati ilosoke idagbasoke le de to 10 cm ni ọpọlọpọ awọn oṣu. Lẹhin ti pari ipele yii, somatotropin dinku iṣẹ-ṣiṣe rẹ ni itọsọna yii: awọn agbegbe idagba sunmọ ni apapọ ni awọn ọdun 15-17 fun awọn obinrin ati 20-22 fun awọn ọkunrin.

Acromegaly - Eyi jẹ ipo ajẹsara inu eyiti homonu idagba n tẹsiwaju lati ṣe iṣelọpọ agbara ni awọn agbalagba. Awọn igba miiran wa nigbati o bẹrẹ lati mu ṣiṣẹ lẹẹkansi ni awọn alaisan ti o dagbasoke ni kikun ti o jẹ deede deede.

Homonu idagba ko da duro patapata lati ṣe nipasẹ ẹṣẹ oju pituitary iwaju ninu awọn agbalagba.

A ṣe itọju homonu yii ati deede, lodidi fun:

ti iṣelọpọ agbara carbohydrate - ṣe aabo awọn ti oronro, ṣe abojuto suga suga,
Ti iṣelọpọ sanra - ni idapo pẹlu awọn homonu ibalopọ n ṣakoso ofin pipin ọra subcutaneous,
iṣelọpọ-omi iyo-ni ipa lori iṣẹ ti awọn kidinrin, diuresis.

Oogun ti pituitary "ṣiṣẹ" papọ pẹlu apakan miiran ti ọpọlọ - hypothalamus. Ikẹhin jẹ lodidi fun yomijade ti somatoliberin, eyiti o ṣe iwuri fun afikun ti iṣelọpọ somatotropic ati somatostatin - ni atele, ihamọ inhibitory ati gbigba gbigba awọn ipa to gaju lori awọn ara eniyan.

Iwontunws.funfun yii le jẹ eniyan ti o da lori iran, awọn ohun jiini, akọ tabi abo, ọjọ-ori, ati awọn abuda ijẹẹmu. Nitorinaa, ni apapọ, awọn oju ti ije European jẹ ti o ga ju awọn aṣoju ti awọn eniyan Asia, awọn ọkunrin ni awọn ihamọra ati ẹsẹ gigun ju awọn obinrin lọ, ati bẹbẹ lọ. Gbogbo eyi ni a ka si iyatọ ti iwuwasi.

Nigbati o ba sọrọ nipa acromegaly, o tumọ si aisedeede ti aisan ti awọn iṣẹ ti hypothalamus ati pituitary gland. Awọn idi pupọ lo wa, ṣugbọn ayẹwo le ṣee ṣe nikan nipasẹ awọn abajade ti awọn itupalẹ, eyiti o pẹlu ipele ati akoko ti yomijade ti homonu idagba pẹlu IRF I, ipin idagba-bi idagba.

Acromegaly jẹ arun ti awọn agbalagba, ni ilera tẹlẹ. Ti awọn aami aisan ba pọ si lati igba ewe, lẹhinna a pe awọn ipo naa gigantism.

Awọn aami aisan mejeeji ko ni pataki ni ipa hihan eniyan nikan. Wọn ti wa ni fa nọmba nla ti awọn iloluLara eyiti o jẹ irẹwẹsi, asọtẹlẹ si idagbasoke ti akàn ti iru kan, ati awọn abajade to ṣe pataki miiran.

Ṣiṣe ayẹwo akoko ati awọn ọna itọju ṣe iranlọwọ lati ṣakoso arun na, yago fun awọn abajade igba pipẹ fun ilera ati igbesi aye. O yẹ ki a mu ni ifura akọkọ ti awọn arun endocrine, ni awọn igba miiran, da lori awọn idi, o ṣee ṣe lati yọ awọn ami aisan kuro patapata.

Awọn okunfa ti Acromegaly

Ẹrọ gbogbogbo fun idagbasoke ti awọn aami aiṣan ti acromegaly ni aṣiri ti ko tọ ti awọn homonu idagba, eyiti o mu ki ilọsiwaju jijẹ ti awọn sẹẹli.

Lara awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ni atẹle:

Awọn iṣọn-ara Benign, gẹgẹbi ofin, adenomas pituitary di idi taara ti acromegaly ni diẹ sii ju 90% ti awọn ọran. Gita gigimiki ọmọde tun ni nkan ṣe pẹlu eto-iṣe kanna, nitori iru awọn neoplasms pupọ nigbagbogbo dagbasoke ninu ọmọde ni ọjọ-ori tabi ọdọ kan pẹlu ibẹrẹ puberty.
Awọn iṣọn-alọ ati awọn ọran miiran ti hypothalamus, eyiti o fa boya aini homonu kan ti o ṣe idiwọ yomijade homonu idagba, tabi, ni ọna miiran, fa iṣu ọsan pituitary lati gbejade iye ti o pọ si. Eyi ni idi keji ti o wọpọ julọ ti acromegaly.
Ohun ti o fa lẹsẹkẹsẹ ti ibẹrẹ ti arun na nigbagbogbo ni ipalara ninu timole, ọpọlọ, pẹlu ijiroro. Ifipa tabi ibajẹ waye, Abajade ni cysts tabi awọn eegun. Itan-akọọlẹ ti awọn alaisan agba agba julọ ti o jiya lati acromegaly, ọgbẹ ori ti iwọntunwọnsi ati buru lile.
Iṣelọpọ ilọsiwaju ti IGF, eyiti o le tun ni nkan ṣe pẹlu awọn eegun, awọn akopọ ti eto homonu, ẹdọ. Awọn amuaradagba funrararẹ ni a ṣẹda nipasẹ hepatocytes, ṣugbọn akoonu rẹ ninu ẹjẹ le ni agba nipasẹ awọn ifosiwewe pupọ - hisulini, akoonu ti testosterone ati estrogen, ati iṣẹ ti ẹṣẹ tairodu.
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣẹlẹ-ara wa ti yomijade ectopic ti homonu idagba nipasẹ awọn ara miiran - tairodu, ẹyin, awọn patikulu. Eyi kii ṣe ẹkọ aisan to wọpọ, ṣugbọn tun rii ni awọn alaisan ti o ni acromegaly ati gigantism.

O le ṣe idanimọ arun na tẹlẹ ni ipele kutukutunigbati awọn ayipada kekere ba bẹrẹ. Ni agbalagba, irisi naa yipada ni iyara, ti o ṣe apẹẹrẹ aworan atọka ti arun naa. Ninu ọran ti ọmọde pẹlu gigantism ti a fura si, ayewo kikun ti ọmọ nipasẹ ohun endocrinologist, neuropathologist ati awọn alamọja miiran jẹ pataki.

Itọju Acromegaly

Bii gbogbo awọn arun endocrine, acromegaly ko ni itọju ti ko dara. Nitorinaa, iṣawari ni kutukutu ati awọn ọna iwadii jẹ pataki, eyiti o gba laaye wiwa ti akoko ti ẹkọ aisan ati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn ilolu to ṣe pataki. Lọwọlọwọ, imularada pipe pẹlu alaisan ti o pada si ipo ṣaaju arun na ka ṣọwọn, ṣugbọn awọn igbese le ṣee ṣe lati ṣe idiwọ ilọsiwaju siwaju ti arun naa.

Agbara itọju ailera tọkasi:

Iṣẹ abẹ - yiyọ ti adenomas iparun, awọn eegun ti hypothalamus ati awọn neoplasms miiran ninu ọpọlọ ti o ni ipa lori iṣelọpọ homonu idagba. Laisi, ọna yii kii ṣe deede nigbagbogbo, nigbakugba iwọn oporo naa kere pupọ, ṣugbọn o tẹsiwaju lati ni ipa agbegbe ti ọpọlọ.
Itọju ailera - wa lati ropo isẹ, ti ko ba si ọna lati yọ eefun naa taara. Labẹ ipa ti Ìtọjú pataki, o ṣee ṣe lati ni ifijišẹ aṣeyọri iforukọsilẹ ti neoplasm, idinku rẹ. Konsi ti itọju: gidigidi lati farada nipasẹ alaisan, ko nigbagbogbo ni ipa ti o fẹ.
Gbigbawọle Awọn ọlọjẹ ifọju STH, ọkan ninu awọn oogun pataki ni Sandostatin. Yiyan oogun naa yẹ ki o ṣe nipasẹ endocrinologist, bakanna bi iwọn lilo, ilana iṣaro.
Apakan pataki ti atilẹyin awọn alaisan pẹlu acromegaly ilọsiwaju jẹ irora irora, awọn chondroprotectors ati awọn aṣoju miiran ti o ṣe iranlọwọ dinku awọn ifihan ti arun.

Pẹlu okunfa kutukutu ati isansa ti awọn ilolu to ṣe pataki, awọn abajade to dara le ṣee ṣe, titi de ipadabọ alaisan si igbesi aye deede. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ni a fun ni itọka tairodu mellitus prophylaxis, ounjẹ kalori giga ni a ṣe iṣeduro, eyiti o ṣe iranlọwọ lati pese ara pẹlu iye pataki ti awọn ounjẹ, ṣugbọn iye ti o jẹ glukosi ati suga, nitori ifarada ti ara si nkan yii jẹ alailagbara.

Awọn okunfa ti arun na

Ohun pataki akọkọ fun idagbasoke acromegaly jẹ o ṣẹ ti ẹṣẹ pituitary, eyiti a fihan ninu yomijade pupọ ti somatropin (homonu idagba). Ni ọjọ-ibẹrẹ, homonu yii ṣe idagba idagba egungun egungun ti ọmọde, ati ni awọn agbalagba o ṣe ilana iṣuu carbohydrate ati ti iṣelọpọ sanra. Pẹlu acromegaly, awọn sẹẹli ti pituitary fun awọn idi pupọ ni agbara mu ni iyara laisi idahun si awọn ami ara (eyi ni a fa ni ọpọlọpọ awọn ọran nipasẹ arun tumo).
Awọn okunfa akọkọ ti idagbasoke arun naa pẹlu:

Adenoma Pituitary, eyiti o mu ikanra pọ si ti homonu somatropin pọ.

Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu abala iwaju ti hypothalamus.
Alekun ifamọ ti awọn sẹẹli ara si homonu idagba.
Ajogun, jogun arun kan ti samatotrophinomas.
Ṣiṣẹda awọn cysts ninu ọpọlọ, idagbasoke eyiti o le ṣe okunfa nipasẹ ipalara ọpọlọ ọpọlọ tabi arun iredodo.
Iwaju awọn èèmọ ninu ara.

Awọn ipo ti Idagbasoke Acromegaly

Arun naa kọja nipasẹ iwọn mẹta ti idagbasoke arun:

Ibẹrẹ ipele jẹ preacromegalic. Ni ipele yii, ko si awọn ami ami ti arun na, nitorinaa o ṣoro lati ṣe idanimọ ati pe a le rii ni aye nipasẹ aye lakoko iwadii iṣoogun gbogbogbo.
Ipele hypertrophic jẹ aami nipasẹ awọn ifihan akọkọ ti awọn aami aisan, awọn iyipada ita ni awọn ẹya ara. Ni ipele yii, iṣuu naa dagba ni iwọn ati awọn ami han gedegbe: alekun iṣan intracranial, idinku didasilẹ ni iran, ailera gbogbogbo ti ara.
Ipele cachectal ni ipele ikẹhin ti arun naa, eyiti o jẹ akiyesi idinku ara, ọpọlọpọ awọn ilolu ti dagbasoke.

Idena Arun

Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti pituitary acromegaly, o jẹ dandan lati tẹle awọn ọna idiwọ ti o rọrun:

Yago fun craniocerebral tabi awọn ọgbẹ ori miiran.
Ṣe idilọwọ idagbasoke awọn arun iredodo ti ọpọlọ (fun apẹẹrẹ, meningitis).
Lorekore gba awọn idanwo yàrá fun homonu idagba ninu ẹjẹ.
Ṣe abojuto abojuto ilera ti eto atẹgun ati mu isọdọtun wọn ti akoko.

Acromegaly - awọn fọto, awọn okunfa, awọn ami akọkọ, awọn ami aisan ati itọju arun na

Acromegaly jẹ aisan aarun ayọkẹlẹ kan ti o ni ilọsiwaju nitori iṣaju iṣelọpọ nipasẹ glandu pituitary ti somatotropin lẹhin iṣu-jinle ẹpa efinifirini. Nigbagbogbo, acromegaly dapo pẹlu gigantism. Ṣugbọn, ti gigantism ba waye lati igba ewe, awọn agbalagba nikan ni o jiya lati acromegaly, ati awọn aami aiṣan ti o han nikan ni ọdun 3-5 lẹhin ailagbara kan ninu ara.

Acromegaly jẹ arun ninu eyiti iṣelọpọ homonu idagba (homonu idagba) pọ si, lakoko ti o ṣẹ si idagbasoke ipin ti egungun ati awọn ara inu, ni afikun, ibajẹ iṣọn-ẹjẹ wa.

Somatropin ṣe afikun iṣelọpọ ti awọn ẹya amuaradagba, lakoko ṣiṣe awọn iṣẹ wọnyi:

fa fifalẹ idajẹ awọn ọlọjẹ,
onikiakia iyipada ti awọn sẹẹli ọra,
din ifasẹhin kuro ninu ẹran ara sanra ninu awọ inu isalẹ ara,
mu ipin pọ si laarin isan iṣan ati àsopọ adipose.

O tọ lati ṣe akiyesi pe ipele homonu taara da lori awọn afihan ọjọ ori, nitorinaa a ṣe akiyesi ifọkansi ti o ga julọ ti somatropin ni awọn ọdun akọkọ ti igbesi aye titi di ọdun mẹta, ati iṣelọpọ ti o pọju rẹ waye ni ọdọ. Ni alẹ, somatotropin pọ si pupọ, nitorinaa idamu oorun n yorisi idinku rẹ.

O ṣẹlẹ pe pẹlu awọn arun ti eto aifọkanbalẹ ti o ni ipa ọṣẹ ti pituitary, tabi fun idi miiran, a mu iṣelọpọ ara ati homonu somatotropic ni apọju. Ninu atọka ipilẹ, o pọ si ni pataki. Ti eyi ba ṣẹlẹ ni agba, nigbati awọn agbegbe idagba lọwọ ti wa ni pipade tẹlẹ, eyi ha pẹlu irorẹ acromegaly.

Ninu awọn 95% ti awọn ọran, ohun ti o fa acromegaly jẹ iṣuu onihoho - ẹya adenoma, tabi somatotropinoma, eyiti o pese ifamọ pọ si ti homonu idagbasoke, ati titẹsi aiṣedeede rẹ sinu ẹjẹ

Gẹgẹbi ofin, acromegaly ndagba lẹhin awọn ipalara ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, awọn akoran ati awọn arun iredodo-arun. Ipa kan ni idagbasoke ni o pin si ajogun.

Acromegaly ndagba laiyara, nitorinaa awọn ami akọkọ rẹ nigbagbogbo ma ṣe akiyesi. Pẹlupẹlu, ẹya yii jẹ gidigidi nira fun iwadii ibẹrẹ ti ẹkọ aisan.

Fọto naa fihan ami iwa ti acromegaly lori oju

Awọn amoye ṣe afihan awọn ami akọkọ ti pituitary acromegaly:

loorekoore orififo, nigbagbogbo nitori alekun titẹ intracranial,
rudurudu oorun, rirẹ,
photophobia, ipadanu igbọran,
lẹẹkọọkan
wiwu ti awọn ọwọ oke ati oju,
rirẹ, idinku iṣẹ,
irora ninu ẹhin, isẹpo, aropin adapo apapọ, kuru ẹsẹ,
lagun

Ipele ti ilọsiwaju ti homonu idagba nyorisi si awọn ayipada ihuwasi aiṣedeede ti awọn alaisan ti o ni acromegaly:

Líle ti ahọn, awọn keekeke ti ọra ati larynx nyorisi idinku idinku ninu akoko ohùn naa - o di aditẹ diẹ sii, itunra kan ma han,
fífikun egungun egungun
kekere abẹ
irun oju
hypertrophy ti awọn etí
imu
ète.

Eyi jẹ ki awọn ẹya oju oju rougher.

Egungun naa ti bajẹ, ilosoke wa ninu àyà, imugboroosi ti awọn aaye intercostal, ọpa ẹhin ti tẹ. Idagba ti kerekere ati ẹran ara ti o sopọ pọ si yori si idinku ti awọn isẹpo, abuku wọn, irora apapọ jẹ waye.

Nitori ilosoke ninu awọn ara inu ni iwọn ati iwọn didun, dystrophy ti iṣan alaisan pọsi, eyiti o yori si hihan ti ailera, rirẹ, ati idinku iyara ninu agbara iṣẹ. Hypertrophy ti iṣan ọkan ati ikuna ọkan ọkan ni iyara.

Acromegaly ni ijuwe nipasẹ igba pipẹ, iṣẹ akoko. O da lori bi idibajẹ awọn ami aisan ṣe dagbasoke acromegaly, awọn ipo lọpọlọpọ wa:

Preacromegaly - jẹ aami ifihan nipasẹ awọn ami akọkọ, a rii i ni ṣọwọn, nitori awọn ami aisan ko ṣalaye pupọ. Ṣugbọn sibẹ, ni ipele yii, o ṣee ṣe lati ṣe iwadii acromegaly pẹlu iranlọwọ ti iṣiro tomography ti ọpọlọ, ati nipasẹ ipele homonu idagbasoke ninu ẹjẹ,
Ipele hypertrophic - awọn aami aiṣan ti acromegaly ni a ṣe akiyesi.
Tumor: o jẹ ami nipasẹ awọn aami aiṣan ti ibajẹ ati iṣẹ ti ko dara ti awọn ẹya ti o wa nitosi. Eyi le jẹ o ṣẹ si iṣẹ ti awọn ara ti iran tabi alekun iṣan intracranial.
Ipele ikẹhin ni ipele ti iṣuu, o wa pẹlu isunku nitori acromegaly.

Gba gbogbo awọn idanwo iṣoogun ti o jẹ pataki ni akoko lati ṣe iranlọwọ idanimọ arun na ni ipele kutukutu.

Ewu acromegaly ninu awọn ilolu rẹ, eyiti a ṣe akiyesi lati fẹrẹ to gbogbo awọn ẹya ara inu. Awọn ilolu to wọpọ:

aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ
ẹkọ nipa ẹkọ ti eto endocrine,
mastopathy
uterine fibroids,
polycystic nipasẹ iru ẹjẹ,
polyps ti iṣan
iṣọn iṣọn-alọ ọkan
ikuna okan
haipatensonu.

Bi fun awọ-ara, iru awọn ilana waye:

iyi awọ ti ara,
warts
seborrhea,
lagun pupo
hydradenitis.

Ti awọn ami akọkọ ba farahan ti o tọka acromegaly, o yẹ ki o kan si dokita ti o mọto lẹsẹkẹsẹ fun ayẹwo ati iwadii deede. A ṣe ayẹwo Acromegaly lori ipilẹ awọn data idanwo ẹjẹ fun ipele IRF-1 (somatomedin C). Ni awọn iye deede, idanwo aapani pẹlu fifuye gluko ni a ṣe iṣeduro. Fun eyi, alaisan kan ti o fura si acromegaly ni a ṣe ayẹwo ni gbogbo awọn iṣẹju 30 mẹrin ni ọjọ kan.

Lati jẹrisi okunfa ati wa fun awọn okunfa:

Onínọmbà gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito.
Ayewo ẹjẹ.
Olutirasandi ti ẹṣẹ tairodu, awọn ẹyin, ti ile-ọmọ.
X-ray ti timole ati agbegbe ti gàárì ara ilu Turki (dida egungun ninu timole nibiti ẹṣẹ pituitary ti wa) - a ti ṣe akiyesi ilosoke ninu iwọn ti gàárì tabi ẹru Turki.
Ọlọjẹ CT ti ẹṣẹ pituitary ati ọpọlọ pẹlu itansan ọranyan tabi MRI laisi iyatọ
Ayẹwo Ophhalmological (ayewo oju) - ninu awọn alaisan yoo dinku idinku ninu acuity wiwo, hihamọ ti awọn aaye wiwo.
Iwadi afiwera ti awọn aworan fọto ti alaisan ni awọn ọdun 3-5 ti o ti kọja.

Nigba miiran awọn dokita fi agbara mu lati lo si awọn imuposi iṣẹ-abẹ fun itọju acromegaly. Nigbagbogbo eyi waye ti iṣọn-ara ti o ṣẹda ba de awọn iwọn ti o tobi pupọ ati pe o ni iṣọn ọpọlọ agbegbe.

Itọju aibalẹ fun itọju acromegaly pituitary ni ninu lilo awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ homonu idagbasoke. Lasiko yi, awọn ẹgbẹ meji ti awọn oogun lo fun eyi.

Ẹgbẹ kan - awọn analogues ti somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
Ẹgbẹ keji jẹ awọn agonists dopamine (Parloder, Abergin).

Ti adenoma ti de iwọn pataki, tabi ti arun na ba ni ilọsiwaju ni iyara, itọju oogun nikan kii yoo to - ni idi eyi, alaisan naa ni a fihan ni itọju iṣẹ abẹ. Pẹlu awọn iṣọn sanlalu, a ṣe iṣẹ ipele meji. Ni igbakanna, apakan ti iṣu-ara ti o wa ninu cranium ni a yọ kuro ni akọkọ, ati lẹhin awọn oṣu diẹ, awọn to ku ti aditoma aditoma nipasẹ imu ti yọ.

Itọkasi taara fun iṣẹ abẹ jẹ pipadanu iyara ti iran. Ti yọ ehin naa nipasẹ egungun sphenoid. Ni 85% ti awọn alaisan, lẹhin yiyọ tumo, idinku nla ni ipele ti homonu idagba ni a ṣe akiyesi si iwuwasi ti awọn afihan ati imukuro idurosinsin ti arun naa.

Itọju rirọ-ara ti acromegaly ni a fihan ni igba ti iṣẹ abẹ ko ṣee ṣe ati itọju ailera ni ko wulo, nitori lẹhin igbati o ba ṣe nitori igbese ti o ni idaduro, idariji waye nikan lẹhin ọdun diẹ, ati eewu ti awọn ipalara ọgbẹ ti dagbasoke ni ga pupọ.

Asọtẹlẹ fun eto aisan yi da lori asiko ati deede ti itọju. Aini awọn igbese lati yọkuro acromegaly le ja si ibajẹ ti awọn alaisan ti o n ṣiṣẹ ati ọjọ ori ti n ṣiṣẹ, ati tun mu eewu iku.

Pẹlu acromegaly, ireti igbesi aye dinku: 90% ti awọn alaisan ko gbe titi di ọdun 60. Iku nigbagbogbo waye nitori abajade ti arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn abajade ti itọju abẹ ti acromegaly dara julọ pẹlu awọn titobi kekere ti adenomas. Pẹlu awọn eegun nla ti ẹṣẹ gusi, igbohunsafẹfẹ ti awọn ifasẹyin wọn pọsi pọsi.

Idena acromegaly ni ifọkansi ni iṣawari tete ti awọn idena homonu. Ti o ba ti wa ni akoko lati ṣe deede gbigbe ara pọ si ti homonu idagba, o le yago fun awọn ayipada pathological ni awọn ara inu ati irisi, fa idariji ti o tẹsiwaju.

Idena pẹlu ibamu pẹlu awọn iṣeduro wọnyi:

yago fun awọn ipalara ọgbẹ ori,
Jọwọ kan si dokita fun awọn ailera ajẹsara,
ṣọra awọn itọju ti o ni ipa awọn ara ti eto atẹgun,
ounjẹ ti awọn ọmọde ati awọn agbalagba yẹ ki o pari ati ni gbogbo awọn eroja to wulo ti o wulo.

Acromegaly jẹ arun ti ọṣẹ inu ti pituitary ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ idagbasoke ti homonu idagba - somatotropin, eyiti a ṣe afihan idagbasoke ti egungun ati awọn ara inu, ti o pọ si awọn ẹya ara ti oju ati awọn ẹya miiran ti ara, awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ. Arun naa ṣe iṣafihan rẹ nigbati deede, idagbasoke ẹkọ iwulo ẹya-ara ti pari tẹlẹ. Ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn ayipada ọlọjẹ ti o fa nipasẹ arekereke tabi ko ṣe akiyesi rara. Acromegaly ti nlọsiwaju fun igba pipẹ - awọn aami aiṣan rẹ pọ si, ati awọn ayipada ninu irisi di kedere. Ni apapọ, awọn ọdun 5-7 ni pipade lati ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ ti arun si ayẹwo.

Awọn eniyan ti ọjọ-ogbó jiya lati acromegaly: gẹgẹbi ofin, ni asiko 40-60 ọdun, ati ọkunrin ati obinrin.

Awọn ipa ti somatotropin lori awọn ara eniyan ati awọn ara

Awọn yomijade ti homonu idagba - homonu idagba - ni a ti gbejade nipasẹ ẹṣẹ inu pituitary. O jẹ ilana nipasẹ hypothalamus, eyiti, ti o ba jẹ dandan, ṣe iṣelọpọ awọn somostatin neurosecretions (ṣe idiwọ iṣelọpọ homonu idagba) ati somatoliberin (mu ṣiṣẹ).

Ninu ara eniyan, homonu idagba pese idagba laini eegun egungun ọmọ (i.e., idagba rẹ ni gigun) ati pe o jẹ iduro fun dida eto ti o tọ fun eto eto eegun.

Ni awọn agbalagba, somatotropin ṣe alabapin ninu iṣelọpọ - o ni ipa anabolic ti o npọ, nfa awọn ilana iṣelọpọ amuaradagba, ṣe iranlọwọ lati dinku ifun ọra labẹ awọ ara ati igbelaruge ijakadi rẹ, mu ipin iṣan pọ si ọra sanra. Ni afikun, homonu yii tun ṣe ilana iṣelọpọ carbohydrate, jije ọkan ninu awọn homonu idena-homonu, i.e., jijẹ ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Awọn ẹri wa pe awọn ipa ti homonu idagba tun jẹ immunostimulating ati gbigba mimu kalisiomu pọsi nipasẹ iṣan ara.

Awọn okunfa ati awọn ọna ti acromegaly

Ni awọn 95% ti awọn ọran, ohun ti o fa acromegaly jẹ iṣuu eegun kan - ẹya adenoma, tabi somatotropinoma, eyiti o pese ifamọ pọ si ti homonu idagba. Ni afikun, arun yii le waye pẹlu:

ẹkọ nipa ẹkọ ti hypothalamus, nfa iṣelọpọ pọ si ti somatoliberin,
pọsi iṣelọpọ ti insulin-bii idagbasoke idagbasoke,
ifasita ti awọn ara si homonu idagba,
yomijade ti homonu idagba ninu awọn ara ti inu (awọn ẹyin, ẹdọforo, ẹdọforo, awọn ẹya ara ti awọn nipa ikun)) ẹdọforo.

Gẹgẹbi ofin, acromegaly ndagba lẹhin awọn ipalara ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, awọn akoran ati awọn arun iredodo-arun.

O ti fihan pe awọn ti o ni itọsi yii tun jiya lati acromegaly diẹ sii nigbagbogbo.

Awọn ayipada mofoloji ninu acromegaly ni a ma nmi nipasẹ haipatasiti (alekun ninu iwọn-pọ ati pipọ) ti awọn iṣan ti awọn ara inu, idagba ti ẹran ara inu ninu wọn - awọn ayipada wọnyi mu eewu idagbasoke benign ati awọn neoplasms buburu ti ara ninu alaisan.

Awọn ami koko to ni arun yii ni:

gbooro ti awọn ọwọ, ẹsẹ,
ilosoke ninu iwọn ti awọn ẹya ara ẹni kọọkan - awọn igunpa nla nla, imu, ahọn (awọn atẹjade ehin wa lori rẹ), fifa ehin kekere, awọn dojuijako han laarin awọn ehin, awọn awọ ara lori iwaju, awọn nasolabial agbo di jinle, awọn alebu yipada ,
coarsening ohun
orififo
paresthesia (ikunsinu ti numbness, tingling, awọn ohun ti nrakò ni awọn ẹya ara ti ara),
irora ninu ẹhin, isẹpo, aropin adapo apapọ,
lagun
wiwu ti awọn ọwọ oke ati oju,
rirẹ, idinku iṣẹ,
iwara, eebi (jẹ ami ti titẹ iṣan intracranial ti o pọ pẹlu iṣuu puru pituitary),
ikanra ti awọn ẹsẹ
awọn rudurudu ti awọn ọkunrin
dinku ibalopo ibalopo ati agbara,
airi wiwo (oju meji, iberu ti imọlẹ ina),
pipadanu etutu ati isonu oorun,
ipari wara ti awọn keeje ti mammary - galactorrhea,
igbagbogbo irora ninu okan.

Ayẹwo ohun ti eniyan ti o jiya lati acromegaly, dokita yoo ṣe awari awọn ayipada wọnyi:

lẹẹkansi, dokita yoo ṣe akiyesi si afikun ti awọn ẹya oju ati awọn iwọn ọwọ,
awọn abawọn ti egungun eegun (ìsépo ẹhin, ọpa-agba - ti o pọ si ni iwọn anteroposterior - àyà, awọn aye intercostal gbooro),
wiwu ti oju ati ọwọ,
lagun
hirsutism (idagba irun ori ọkunrin ninu awọn obinrin),
ilosoke ninu iwọn ti taiiri tairodu, ọkan, ẹdọ ati awọn ara miiran,
isodipupo myopathy (i.e., awọn ayipada ninu awọn iṣan ti o wa ni isunmọ ibatan si aarin ẹhin mọto),
ga ẹjẹ titẹ
awọn wiwọn lori ẹrọ elekitiroki (awọn ami ti a pe ni ọkan ti a npe ni acromegaloid),
awọn ipele prolactin ti o ga ninu ẹjẹ,
ségesège ti ase ijẹ-ara (ni mẹẹdogun ti awọn alaisan nibẹ ni awọn ami ti àtọgbẹ mellitus, sooro (iduroṣinṣin, aibikita) si itọju ailera hypoglycemic, pẹlu iṣakoso ti hisulini).

Ninu mẹsan 9 ti awọn alaisan 10 pẹlu acromegaly ni ipele idagbasoke rẹ, a ṣe akiyesi awọn aami aisan ti aisan apnea alẹ. Alaye ti ipo yii ni pe nitori hypertrophy ti awọn asọ rirọ ti atẹgun oke ati aiṣedede ile-iṣẹ atẹgun ninu eniyan, imukuro igba diẹ ti atẹgun waye lakoko oorun.Alaisan funrararẹ, gẹgẹbi ofin, ko fura wọn, ṣugbọn awọn ibatan ati awọn ọrẹ alaisan naa ṣe akiyesi ami yii. Wọn ṣe akiyesi snoring alẹ, eyiti o ni idiwọ nipasẹ awọn idaduro, lakoko eyiti igbagbogbo awọn gbigbe ti atẹgun ti àyà alaisan ko si patapata. Awọn idaduro wọnyi duro fun iṣẹju diẹ, lẹhinna eyiti alaisan naa lojiji ji. Ọpọlọpọ awaken ni o wa lakoko alẹ ti alaisan ko gba oorun to to, rilara ti o rẹwẹsi, iṣesi rẹ buru si, o binu. Ni afikun, ewu iku iku alaisan ti o ba jẹ pe ọkan ninu awọn ọna atẹgun mu idaduro.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke, acromegaly ko fa aibanujẹ si alaisan - kii ṣe awọn alaisan ti o tẹtisi pupọ ko paapaa ṣe akiyesi ilosoke ninu ọkan tabi apakan miiran ti ara ni iwọn. Bi arun naa ti n tẹsiwaju, awọn aami aisan naa n pe ni diẹ sii ni ipari, ni ipari nibẹ ni awọn ami ti okan, ẹdọ ati ikuna ẹdọforo. Ni iru awọn alaisan, eewu ti gbigba atherosclerosis, haipatensonu jẹ aṣẹ ti titobi julọ ju awọn eeyan ti ko jiya acromegaly.

Ti pituitary adenoma ba dagbasoke ni ọmọde nigbati awọn agbegbe idagba ti egungun rẹ ba ṣi, wọn bẹrẹ sii dagba ni kiakia - arun naa ṣafihan funrararẹ bii gigantism.

Apejuwe kukuru ti ẹkọ nipa aisan

Acromegaly dagbasoke, gẹgẹbi ofin, pẹlu tumo neoplasms eepo ti a wa ni agbegbe glandu ti ita iwaju, lodidi fun iṣelọpọ homonu idagba. Ninu awọn alaisan ti o jiya lati itọsi yii, awọn ẹya oju wa yipada (di nla), ọwọ ati iwọn pọ si ẹsẹ. Ni afikun, ilana ilana ara wa pẹlu apapọ irora ati awọn efori, awọn aiṣedeede wa ninu eto ibisi.

Ṣe pataki! Arun yii, bii acromegaly, yoo kan awọn alaisan agba nikan. Pathology bẹrẹ lati dagbasoke ni ipari ti puberty ati idagbasoke ti ara!

Gẹgẹbi awọn iṣiro, awọn alaisan ti o wa ni ori ọjọ-ori lati ogoji ọdun si 60 ni o ni ikolu julọ nipa acromegaly. Ilana ilana aisan ti wa ni iṣe nipasẹ igbesẹ mimu, o lọra. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a ṣe ayẹwo arun naa lẹhin ọdun 6-7 lati ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ, eyiti o ṣe iṣiro itọju pataki ni atẹle.

Onisegun ṣe iyatọ awọn ipo atẹle ti idagbasoke ti ilana ilana ara:

Ni ipele akọkọ, aarun naa tẹsiwaju ni wiwakọ, fọọmu ti wiwakọ, ati awọn ayipada le ṣee rii nikan nipasẹ iṣiro oni-nọmba ti ọpọlọ.
Ni ipele yii, iwa abuda aisan ti ẹkọ nipa aisan ara ṣalaye ararẹ ni pataki paapaa.
Ni ipele kẹta, ilosoke ninu iṣan eefun ele jẹ ti a wa ni ọpọlọ iwaju iwaju. Ni akoko kanna, awọn apakan ọpọlọ aladugbo ti ni fisinuirindigbindigbin, eyiti o fa ifihan ti awọn ami kan pato, bii ailagbara wiwo, awọn aarun aifọkanbalẹ, ati ilosoke ninu titẹ intracranial.
Ipele kẹrin ti o kẹhin ti acromegaly ni ijuwe nipasẹ idagbasoke ti kaṣe ati idinku idinku ti alaisan.

Ifọkansi pọ si ti homonu idagba ṣe agbega idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, arun inu ọkan ati awọn arun oncological, eyiti o fa iku iku ti awọn alaisan ti o jiya acromegaly.

Asọtẹlẹ ati idena acromegaly

Laisi itọju, asọtẹlẹ naa ko dara, awọn alaisan ni iye aye ti ọdun mẹta si marun, pẹlu gigantism apọju, awọn eniyan ṣọwọn yege si ogun ṣaaju iṣafihan awọn oogun oogun. Awọn ọna ode oni le ṣe idiwọ iṣelọpọ homonu idagba tabi dinku ifamọ ti ara si rẹ. Nigba miiran patapata yọ iṣu kuroti o ti wa ni awọn root fa. Nitorinaa, pẹlu itọju ailera ti o tọ, asọtẹlẹ le jẹ ọdun 30 ti igbesi aye, ṣugbọn a nilo itọju ailera itọju igbagbogbo. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni ailera ti o ni opin.

Idena iru awọn toje ati awọn apọju iru jẹ ambigu, nitori ko si idi kanṣoṣo fun iṣẹlẹ ti acromegaly. Iṣeduro lati ọdọ awọn dokita le jẹ imọran yago fun awọn ọgbẹ ori, ati fun awọn eniyan ti o ti jiya ijomitoro kan, ṣabẹwo si neurologist ati endocrinologist fun ọpọlọpọ ọdun lẹhin ijamba kan, eyiti yoo gba ọ laaye lati ṣawari awọn ayipada ọlọjẹ ninu ẹṣẹ pituitary ni ipele kutukutu.

Ẹrọ ti idagbasoke ati awọn okunfa ti acromegaly

Awọn ifigagbaga ti Acromegaly

Kini pathology lewu?

Ni afikun si otitọ pe acromegaly funrararẹ ni ifarahan alaisan ati dinku dinku didara igbesi aye rẹ, ni isansa ti itọju to dara, itọsi yii tun le mu idagbasoke ti awọn ilolu to lewu pupọ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ilana gigun ti acromegaly nyorisi hihan ti awọn aarun concomitant wọnyi:

ségesège ti awọn nipa ikun ati inu,
aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ
ẹkọ nipa ẹkọ ti eto endocrine,
adirini ara hyperplasia
fibroids
polyps ti iṣan
aibikita
arthritis ati arthrosis,
iṣọn iṣọn-alọ ọkan
ikuna okan
haipatensonu.

Jọwọ ṣakiyesi:O fẹrẹ to idaji awọn alaisan pẹlu acromegaly ni ilolu bii àtọgbẹ mellitus.

Awọn irufin ti wiwo ati awọn iṣẹ iṣe iṣe iṣe ti iṣọn-aisan le fa ifọju pipe ati afọju alaisan. Pẹlupẹlu, awọn ayipada wọnyi yoo jẹ irreversible!

Acromegaly pọ si awọn ewu ti ifarahan ti neoplasms iṣọn ọta, ati awọn oriṣiriṣi awọn akopọ ti awọn ara inu. Ipakoko miiran ti o ni idẹruba igbesi aye ti acromegaly ni aisan imuni ti atẹgun, eyiti o waye ni ipo oorun.

Iyẹn ni idi ti alaisan kan ti o fẹ lati gba ẹmi rẹ là, nigbati awọn ami akọkọ ti o tọka acromegaly farahan, gbọdọ wa iranlọwọ ọjọgbọn lati ọdọ amọja ti o peye - onigbagbọ alakọbẹrẹ kan!

Bawo ni lati ṣe idanimọ arun naa?

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, olukọ pataki kan le fura si wiwa acromegaly tẹlẹ ninu ifarahan alaisan, awọn ami iwa ti iwa ati lakoko igbekale itan-akọọlẹ ti a gba. Sibẹsibẹ, lati ṣe iwadii deede, pinnu ipele ti ilana pathological ati iwọn ibajẹ si awọn ara inu, awọn alaisan ni a kọ ilana idanwo wọnyi:

Ṣe pataki! Ọna iwadii akọkọ ni igbekale homonu idagba nipa lilo glukosi. Ti o ba jẹ pe iṣẹ-ọwọ pituitary ṣiṣẹ deede, glukosi ṣe alabapin si idinku ninu awọn ipele homonu idagba, bibẹẹkọ ipele ipele homonu, ni ilodisi, pọ si.

Lati ṣe idanimọ awọn ilolu concomitant ti o mu nipasẹ idagbasoke acromegaly, iru awọn afikun iwadii aisan ni a gbe jade:

Lẹhin ti o ṣe iwadii aisan ti o ni kikun, ogbontarigi ko le ṣe ayẹwo deede nikan, ṣugbọn tun ṣe idanimọ wiwa ti awọn aarun concomitant, eyiti o fun laaye alaisan lati fi ipin ti itọju ailera ti o pe julọ ti o yẹ fun ọran kan pato!

Awọn ọna itọju Acromegaly

Iṣẹ akọkọ ti awọn dokita ni ṣiṣe ayẹwo acromegaly ni lati ṣe aṣeyọri idariji, bi daradara ṣe deede awọn ilana ti iṣelọpọ homonu idagba.

Awọn ọna wọnyi le ṣee lo fun awọn idi wọnyi:

mu awọn oogun
Ìtọjú Ìtọjú
Itọju abẹ.

Ṣe pataki! Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ija ti o munadoko lodi si aisan yii nilo itọju ailera apapọ.

Awọn ọna Konsafetifu

Lati dinku iṣelọpọ kikankikan ti homonu idagba, a fun awọn alaisan ni ilana ti itọju homonu nipa lilo awọn afọwọṣe ọmọ ara somatostatin. Nigbagbogbo awọn alaisan tun funni ni oogun bii Bromocriptine, ti o ni ero lati ṣe agbejade dopamine, eyiti o jẹ ki iṣakora homonu somatotropin duro.

Niwaju awọn ilolu ti iwa ati awọn aarun concomitant, itọju aiṣedeede ti o yẹ ni a gbe jade, ete kan ti o jẹ idagbasoke fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan.

Lilo ti itọju ailera ti han awọn esi to dara.. Ilana yii ni ikolu lori agbegbe ti o bajẹ ti ẹṣẹ pituitary nipasẹ awọn egungun gamma kan pato. Gẹgẹbi awọn iṣiro ati awọn idanwo ile-iwosan, ndin ti ilana yii jẹ to 80%!

Ọkan ninu awọn ọna ti ode oni julọ ti iṣakoso acromegaly jẹ radiotherapy. Gẹgẹbi awọn amoye, ipa ti awọn igbi x-ray ṣe alabapin si mimu-n-mu-ṣiṣẹ lọwọ ti idagbasoke awọn ẹwẹ-ara ọpọlọ ati iṣelọpọ homonu idagba. Ikẹkọ kikun ti itọju x-ray gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri iduroṣinṣin ti ipo alaisan ati imukuro iwa abuda ti acromegaly, paapaa awọn ẹya oju ti alaisan naa fẹẹrẹ fẹẹrẹ!

Itọju Acromegaly

Idawọle abẹ fun acromegaly ni a tọka si fun awọn titobi nla ti iṣan neoplasms, lilọsiwaju iyara ti ilana ilana aisan, ati ni isansa ti ndin ti awọn ọna itọju Konsafetifu.

Ṣe pataki! Isẹ abẹ jẹ ọkan ninu awọn ọna ti o munadoko julọ ti iṣakoso acromegaly. Gẹgẹbi awọn iṣiro, 30% ti awọn alaisan ti o ṣiṣẹ ni a wosan patapata ti awọn arun, ati ni 70% ti awọn alaisan o wa itusilẹ, igba pipẹ!

Idawọle abẹ fun acromegaly jẹ iṣiṣẹ ti a pinnu lati yọ neoplasm tumo tumo. Ni awọn ọran ti o nira paapaa, išišẹ keji tabi afikun iṣẹ-itọju ti oogun le nilo.

Bawo ni lati yago fun ẹkọ-aisan?

Lati le ṣe idiwọ idagbasoke acromegaly, awọn dokita ni imọran lati faramọ awọn iṣeduro wọnyi.

yago fun awọn ipalara ọgbẹ ori,
tọju awọn arun ajakalẹ ni asiko kan,
Jọwọ kan si dokita fun awọn ailera ajẹsara,
ṣọra awọn itọju ti o ni ipa awọn ara ti eto atẹgun,
lorekore fun awọn idanwo fun awọn itọkasi homonu idagba fun awọn idi prophylactic.

Acromegaly jẹ arun ti o ṣọwọn ati ti o lewu, ni ipinfunni pẹlu nọmba awọn ilolu. Sibẹsibẹ, iwadii akoko ati ibaramu, itọju to peye le ṣe aṣeyọri idariji ati da alaisan pada si igbesi aye ti o ni kikun, ti o mọ!

Sovinskaya Elena, Oluwoye iṣoogun

8,165 lapapọ awọn wiwo, 3 wiwo loni