Ketoacidosis jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ

Atejade ninu iwe iroyin:
Ninu agbaye awọn oogun ”» No. 3 1999 Awọn ipilẹ NIPA SI ỌRUN

E.G. STAROSTINA, ASSOCIATOR TI OMILẸ TI LATI NIPA TI O NI IBI TI OFIN TI AGBAYE TI MONICA, IDAGBASOKE TI Awọn imọ-ijinlẹ oogun.

Awọn ketoacidosis ti dayabetik (DKA) jẹ iyọkuro ti iṣọn-alọ ọkan onibaje, ti a fihan nipasẹ ilosoke didasilẹ ni ipele ti glukosi ati ifọkansi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ, irisi wọn ninu ito, laibikita ìyí ti mimọ ailagbara ti alaisan, ati iwulo ile-iwosan pajawiri rẹ.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti DKA ni awọn orilẹ-ede Yuroopu jẹ nipa awọn ọran 0.0046 fun alaisan fun ọdun kan (laisi pipin si iru I ati àtọgbẹ II), ati pe apapọ iku ni DKA jẹ 14%. Ni orilẹ-ede wa, igbohunsafẹfẹ ti DKA fun oriṣi 1 àtọgbẹ jẹ awọn ọran 0.2-0.26 fun alaisan kan fun ọdun kan (data ti ara rẹ fun 1990-1992). Ohun ti o fa idibaje ase ijẹẹjẹ buru li aipe (pẹlu àtọgbẹ I I) tabi ibatan ti o sọ (pẹlu iru alakan II) aipe hisulini. Awọn okunfa rẹ jẹ: Iru aisan ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo I diabetes (ti o gbẹkẹle insulin), airotẹlẹ tabi idilọwọ idiwọ ti itọju isulini fun iru I àtọgbẹ, awọn aarun concomitant, awọn iṣẹ, awọn ipalara, abbl. ninu ọran ti àtọgbẹ ti awọn oriṣi mejeeji, idinku idinku ti insulin ninu ọran ti iru igba akọkọ iru àtọgbẹ II (ti kii-insulin-ti igbẹkẹle), lilo awọn antagonists insulin (cortisone, diuretics, estrogens, awọn gestagens) ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (DM) ti awọn oriṣi mejeeji, bi ikuna ti ikọ ninu awọn eniyan ti ko jiya tẹlẹ SD

Pipe ati aipe ojulumo ti hisulini yori si ilosoke pataki ninu ifọkansi ninu ẹjẹ glucagon, antagonist homonu ti hisulini. Niwọn igba ti insulini ko ṣe idiwọ awọn ilana ti glucagon nfa ninu ẹdọ, iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ (abajade lapapọ ti fifọ glycogen ati ilana ti gluconeogenesis) mu pọsi ni iyara. Ni akoko kanna, lilo glukosi nipasẹ ẹdọ, awọn iṣan ati àsopọ adipose ni isansa hisulini ti dinku ni idinku. Abajade ti awọn ilana wọnyi jẹ hyperglycemia nla. Ikẹhin n dagba nitori si awọn ifọkansi omi ara ti awọn homonu idena-homonu miiran - cortisol, adrenaline ati homonu idagba.

Pẹlu aini insulini, catabolism amuaradagba ti ara pọ si, ati pe abajade amino acids tun wa ninu gluconeogenesis ninu ẹdọ, mu ki hyperglycemia sii. Bireki ọra nla ninu àso ara adipose, tun fa nipasẹ aipe hisulini, nyorisi ilosoke to gaju ni ifọkansi awọn ọra acids ọfẹ (FFA) ninu ẹjẹ. Ni ọran ti aipe insulin, ara gba 80% ti agbara nipasẹ oxidizing FFA, eyiti o yori si ikojọpọ ti awọn ọja nipasẹ ibajẹ wọn - “awọn ara ketone” (acetone, acetoacetic ati beta-hydroxybutyric acids). Iwọn ti dida wọn pọ pupọ ju oṣuwọn ti lilo wọn ati ayọkuro kidirin, gẹgẹbi abajade eyiti eyiti ifọkansi awọn ara ketone ninu ẹjẹ pọ si. Lẹhin iparun ti ifipamọ ifipamọ ifipamọ ti awọn kidinrin, iwọntunwọnsi-acid jẹ idaamu, acidosis ti iṣelọpọ waye.

Nitorinaa, gluconeogenesis (ati abajade rẹ, hyperglycemia) ati ketogenesis (ati abajade rẹ, ketoacidosis) jẹ awọn abajade ti iṣe ti glucagon ninu ẹdọ, eyiti o tu silẹ labẹ awọn ipo ti aipe hisulini. Ni awọn ọrọ miiran, idi akọkọ fun dida awọn ara ketone ni DKA ni aini isulini, eyiti o yori si idinku si sanra pọ si ni awọn idogo ọra tiwọn. Awọn ọra ti a gba pẹlu ounjẹ ko ni kopa ninu imudara ketogenesis. Giga gẹẹsi, iṣupọ osmotic diuresis, nyorisi gbigbẹ iku-aye. Ti alaisan naa ko ba le mu omi ti o yẹ deede, lẹhinna pipadanu omi ara le to 12 liters (nipa 10-15% ti iwuwo ara, tabi 20-25% ti apapọ iye omi ninu ara), eyiti o yori si iṣan-inu (mẹta mẹta ninu rẹ) ) ati idapọmọra (idakan kẹta) gbigbẹ ati ikuna hypovolemic kaakiri. Gẹgẹbi ifasẹyin ti a pinnu lati ṣetọju iwọn didun ti pilasima kaakiri, aṣiri ti catecholamines ati aldosterone pọ si, eyiti o yori si idaduro ni iṣuu soda ati ṣe iranlọwọ lati mu ifun jade ti potasiomu ninu ito. Hypokalemia jẹ ẹya pataki ti awọn ailera ajẹsara ni DKA, nfa awọn ifihan iṣoogun ti o baamu. Ni ikẹhin, nigbati ikuna ẹjẹ ba nyorisi ti ko ni orora ti kidirin, dida ito dinku, nfa ibusọ iyara ni ibi-fojusi ti glukosi ati awọn ara ketone ninu ẹjẹ.

Agbara insulin ti o ni ibatan to lagbara (ni iru aisan suga II) le yorisi pataki kan, iru hyperosmolar iru idapọ eegun nla, to coma hyperosmolar. Ni akoko kanna, ifọkansi ti o wa ninu isulini ti to lati ṣe ilana lipolysis, idilọwọ idagbasoke ketoacidosis. Awọn ara Ketone ko ni dagba, nitorinaa ko si iru ami-iwosan ti Ayebaye bi eebi, mimi Kussmaul ati olfato ti acetone. Awọn ami akọkọ ti ipo hyperosmolar jẹ hyperglycemia, hypernatremia ati gbigbẹ. Iwuri naa le jẹ, fun apẹẹrẹ, gbigbemi ti ko ni iṣakoso ti diuretics, igbe gbuuru, eebi, abbl. A ṣe akiyesi awọn ipinpọ apapọ nigbagbogbo, i.e. DKA pẹlu awọn iyalẹnu ti hyperosmolarity tabi ipo hyperosmolar pẹlu ketosis kekere (trensient acetonuria transient).

Ohun akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke DKA ni ihuwasi ti ko tọ ti awọn alaisan: n fo tabi ifagile aṣẹ ti awọn abẹrẹ insulin (pẹlu awọn ti o ni ipinnu aifọkanbalẹ), ibojuwo ara ẹni ti ko to, ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ofin fun ilosoke ominira ninu iwọn lilo hisulini ninu ọran ti awọn arun intercurrent, ati aini itọju itọju to peye.

Nigbakugba ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus ba dagbasoke ọkan tabi diẹ sii ti awọn ami wọnyi - rirẹ, ìgbagbogbo, irora inu - o nilo lati pinnu ipinnu glycemia ati acetonuria lẹsẹkẹsẹ. Nigbati a ba rii DKA: suga ẹjẹ giga (diẹ sii ju 16-17 mmol / l, ati nigbagbogbo pupọ ga julọ) ati awọn ara ketone ninu ito tabi omi ara (lati "++" si "+++"). Ti a ko ba le gba ito fun iwadii (anuria), a ṣe ayẹwo ketosis nipa itupalẹ omi ara alaisan: ṣiṣan omi ara ti ko ni idiyele ti wa ni gbe lori aaye idanwo kan fun ipinnu iyara glucose ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, Glucochrome D) ati wiwadii ti o gba ni a ṣe afiwe pẹlu iwọn awọ. Iwọn ti ko ni wiwọn ti glycemia ninu eyikeyi alaisan ti o wa ni ipo ailorukọ jẹ aṣiṣe nla ati nigbagbogbo yori si awọn iwadii aṣiṣe ti “ijamba cerebrovascular”, “coma ti etiology ti a ko mọ”, lakoko ti alaisan naa ni DCA. Laisi ani, eebi, bi aami ifihan ti DKA, tun jẹ igbagbe nigbagbogbo. Ni DKA, eyiti a pe ni “pseudoperitonitis dayabetik” ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo, eyiti o simulates awọn aami aiṣan ti “ikun kekere”, nigbakan pẹlu ilosoke nigbakanna ni omi ara amylase ati paapaa leukocytosis, eyiti o le ja si aṣiṣe aarun, nitori abajade eyiti alaisan kan pẹlu DKA wa ni ile-iwosan ni apakan ọlọjẹ tabi apakan iṣẹ-abẹ.

DKA jẹ itọkasi fun ile-iwosan pajawiri. Ni ipele prehospital, lakoko gbigbe ọkọ alaisan si ile-iwosan, idapo iṣan ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda ni a gbejade ni iwọn ti o to 1 l / h, awọn sipo 20 ti hisulini ṣiṣe-kukuru (ICD) ti wa ni itasi iṣan inu.

Ni ile-iwosan kan, iṣakoso yàrá yàrá akọkọ pẹlu itupalẹ kiakia ti suga ẹjẹ, awọn ara ketone ninu ito tabi omi ara, iṣuu soda, potasiomu, omi ara creatinine, idanwo ẹjẹ gbogbogbo, igbekale gaasi ẹjẹ ẹjẹ, ati pH ẹjẹ. Lakoko itọju, itupalẹ kiakia ti glycemia, iṣuu soda ati potasiomu omi ara yẹ ki o ṣe agbejade wakati, ni iṣiro onina gaasi ẹjẹ.

Itọju ailera kan ni awọn paati pataki mẹrin - itọju isulini, atunyẹwo, atunse ti awọn rudurudu ati itanna ti acidosis.

Itọju rirọpo insulin jẹ itọju etiological nikan fun DKA. Nikan homonu anabolic yii le da awọn ilana catabolic ti ṣakopọ lilu ti o fa nipasẹ aini rẹ. Lati ṣe aṣeyọri ipele insulin iṣọn ti nṣiṣe lọwọ optimally (50-100 microed / milimita), idapo lemọlemọ ti 4-12 sipo ti hisulini fun wakati kan ni a nilo. Ifọkansi ti insulin ninu ẹjẹ ṣe idiwọ fifọ ti awọn ọra ati ketogenesis, ṣe agbekalẹ iṣakojọpọ ti glycogen ati ṣe idiwọ iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ, nitorinaa imukuro awọn ọna asopọ pataki meji julọ ni pathogenesis ti DKA. Itọju hisulini nipa lilo awọn iwọn lilo ni a pe ni “iwọn lilo” kekere. Ni iṣaaju, iwọn lilo hisulini ti o ga pupọ ni a ti lo. Bibẹẹkọ, o ti fihan pe itọju isulini ati ilana iwọn-kekere ni o tẹle pẹlu eewu kekere ti awọn ilolu ju ti ilana iwọn-giga lọ. Eto iṣeduro iwọn-kekere ni a gba iṣeduro fun itọju DKA, nitori: a) iwọn lilo ti hisulini titobi (16 tabi diẹ sii ni akoko kan) le dinku glukosi ti ẹjẹ gaju, eyiti o le wa pẹlu hypoglycemia, cerebral edema, ati nọmba kan ti awọn ilolu miiran, b) idinku idinku ninu ifọkansi glukosi ti wa pẹlu ko si isalẹ idinku ti o kere si ninu ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara, nitorinaa nigba lilo iwọn lilo ti hisulini nla, eewu ginokalemia pọsi pọsi.

Ni ile-iwosan kan, DKA itọju-inirin yẹ ki o ṣee ṣe nigbagbogbo ni iṣọn ni irisi idapo pipẹ. Ni iṣaaju, iru iwọn lilo "ikojọpọ" ni a nṣakoso ni inu - awọn sipo 10-14 ti ICD (ti o dara julọ ju eniyan lọ), lẹhin eyi wọn yipada si ifihan ti ICD nipasẹ idapo lemọlemọ pẹlu olutọpa ni oṣuwọn ti 4-8 sipo fun wakati kan. Lati yago fun adsorption hisulini lori ṣiṣu, a le fi albumin eniyan kun si ojutu. A ṣe idapo naa gẹgẹbi atẹle: 2 milimita ti ojutu 20% ti albumin eniyan ni a ṣafikun si awọn iwọn 50 ti ICD ati iwọn didun lapapọ ni titunse si 50 milimita pẹlu ipinnu 0.9% ti iṣuu soda iṣuu.

Ti turari ko ba jẹ dandan, idapo ti awọn solusan ati awọn oogun miiran ni a ti gbejade nipasẹ eto idapo mora. ICD jẹ abẹrẹ lẹẹkan fun wakati kan pẹlu syringe, laiyara pupọ, sinu “gomu” ti eto idapo, ṣugbọn ni ọran kankan sinu vial ojutu, nibiti ọpọlọpọ ninu hisulini (8-50% ti iwọn lilo) yoo jẹ adsorbed lori gilasi tabi ṣiṣu. Fun irọrun ti iṣakoso, nọmba kan ti awọn ẹka ICD (fun apẹẹrẹ, 4-8) ni a gba ni eegun-milimita 2 milimita ati si 2 milimita ti a ṣafikun pẹlu ipinnu isotonic sodium kiloraidi. Ni akoko kanna, iwọn didun ti adalu injection pọ si, eyiti o fun ọ laaye lati tẹ insulin laiyara - ni awọn iṣẹju 2-3.

Ti o ba jẹ fun idi kan o ko ṣee ṣe lati fi idi iṣakoso iṣan ti insulini lẹsẹkẹsẹ, lẹhinna abẹrẹ akọkọ rẹ ni a ṣe sinu iṣan. Ko ṣee ṣe lati gbekele iṣẹ ti insulin ti a fi sinu abẹrẹ ni DKA, ni pataki pẹlu precom tabi coma, nitori ti microcirculation ba ni idamu, gbigba sinu ẹjẹ ati, nitorinaa, ipa naa ko to.

Iwọn insulini ni ibamu pẹlu suga ẹjẹ lọwọlọwọ. Ṣiṣakoso wakati nipasẹ ọna kiakia, o yẹ ki o dinku ko yiyara ju nipasẹ 5.5 mmol / l fun wakati kan. Sisọ yiyara ni glycemia yori si ṣiṣẹda gradient gramuent laarin iṣan ati iṣan awọn alafo ati aisan ọpọlọ ti osmotic pẹlu edema, ni pato pẹlu cerebral edema. Ni ọjọ akọkọ ti itọju ailera, o ni imọran lati dinku ipele ti glycemia ko to ju 13-14 mmol / l. Ni kete ti a ba ti pari ipele yii, ni afiwe si ifihan ti insulin bẹrẹ idapo ti ojutu glukosi 5%. Ifihan glucose kii ṣe ọna ti itọju DKA bii iru bẹ, o ti ṣe lati yago fun hypoglycemia lodi si ipilẹ ti ifihan insulini, ti alaisan ba tun le jẹ. Glukosi nilo fun alaisan nikan bi orisun agbara, ati glukosi ti o wa ninu ẹjẹ ko le ṣeduro fun iwulo yii: idinku ninu suga ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, lati 44 mmol / l si 17 mmol / l pese ara pẹlu 25 giramu glukosi nikan (= 100 kcal). A tẹnumọ lẹẹkanṣoṣo pe a ṣakoso glukosi ni iṣaaju ju ipele ti glycemia silẹ si 13-14 mmol / l, iyẹn ni, nigbati aipe insulin ti fẹrẹ paarẹ.

Lẹhin imupadabọ ti mimọ, alaisan ko yẹ ki o wa ni itọju lori itọju idapo fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Ni kete ti ipo rẹ ba dara si, ati glycemia duro ni iduroṣinṣin ni ipele ti ko to ju 11-12 mmol / l, o yẹ ki o bẹrẹ lati jẹun lẹẹkansi (awọn kalori - awọn poteto ti a ti gbin, awọn irugbin omi bibajẹ, akara), ati ni kete ti o le gbe lọ si itọju isulini subcutaneous awọn dara julọ. Ni akoko, ICD ni a kọkọ fun ni awọn ipin, awọn sipo 10-14 ni gbogbo wakati mẹrin, n ṣatunṣe iwọn lilo da lori ipele glycemia, lẹhinna wọn yipada si lilo ICD ati hisulini igbese gigun (IPD). Acetonuria le duro fun igba diẹ ati pẹlu awọn oṣuwọn to dara ti iṣelọpọ carbohydrate. Fun imukuro rẹ ti pari, nigbami o gba ọjọ 2-3 miiran, ati fun idi eyi, awọn iwọn lilo hisulini nla ko yẹ ki o ṣakoso tabi oyin ko yẹ ki o funni.

Sisun. Pẹlu ipilẹṣẹ deede omi ara Na + ipele (

Kini lati ṣe

A gba awọn alakan lọwọ lati ra glucometer fun wiwọn suga ati awọn ila idanwo lati pinnu awọn ara ketone ninu ito. Ti awọn olufihan mejeeji ga, ati awọn aami aisan ti o tọka ti o dagbasoke, o nilo lati pe ambulansi. Alaisan gbọdọ gbe lọ si ile-iwosan ti eniyan naa ba ni ailera pupọ, ti ara, ati pe o ti ni imọ mimọ.

Awọn idi to dara lati pe ọkọ alaisan kan:

• Irora lẹhin sternum
• Eebi
• Irora inu
• Alekun iwọn otutu (lati 38.3 ° C),
• Ipele suga ti o ga, lakoko ti olufihan ko dahun si awọn igbese ti a mu ni ile.

Ranti pe aiṣe tabi itọju aito le jẹ apaniyan nigbagbogbo.

Awọn ayẹwo

Ṣaaju ki o to gbe alaisan ni ile-iwosan, a ṣe awọn idanwo iyara fun ipele ti glukosi ati ketone ninu ẹjẹ, ito. Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, awọn abajade ti idanwo ẹjẹ lati pinnu ipele ti elekitiro (potasiomu, iṣuu soda, bbl) ni a gba sinu ero. Ifoju ẹjẹ pH.

Lati ṣe idanimọ awọn ipo ipo miiran, gbe awọn ilana iwadii wọnyi:

• Onisegun ito
• ECG
• X-ray.

Nigba miiran o nilo lati ṣe tomography ti iṣiro ti ọpọlọ. O ṣe pataki lati pinnu iwọn ketoacidosis ati iyatọ si awọn ipo ọran miiran:

• Ebi npa "ketosis,
• Lactic acidosis (isanraju ti lactic acid),
• Oti ketoacidosis,
• mimu aspirin,
• majele pẹlu ọti ẹmu, kẹmika ti ko awọ.

Ni ọran ti a fura si ikolu, idagbasoke ti awọn arun miiran, awọn idanwo afikun ni a gbe jade.

Itoju ti ẹkọ-ara ti ipele ti ketosis bẹrẹ pẹlu imukuro awọn okunfa ti o mu ọ ninu. Akojọ aṣayan fi opin si ọra. O jẹ alaisan ti o mu mimu ipilẹ alkaline (omi onisuga, omi alkalini omi, Regidron).

Wọn ṣeduro mimu awọn enterosorbents, hepatoprotector. Ti alaisan ko ba ni irọra to dara, abẹrẹ afikun ti hisulini “yara” ni a fun ni aṣẹ, ati ilana ti itọju insulini eleyi tun ṣe iranlọwọ.

Itọju ailera Ketoacidosis

Itọju ti ketoacidosis ni a ṣe ni ile-iwosan kan. Erongba akọkọ ni lati ṣe deede awọn ipele hisulini. Awọn ọna itọju ailera ni awọn ipele marun:

• Itọju isulini
• Iṣakoso ito
• Rirọpo aini potasiomu, iṣuu soda,
• Ifọwọra Symptomatic ti acidosis,
• Itọju ailera ti awọn iwe aisan concomitant.

Isinmijẹ ni a ṣakoso ni iṣan, lilo ọna ti awọn abere kekere, eyiti o ni aabo julọ. O ni ninu iṣakoso abojuto ti wakati ni awọn sipo 4-10. Awọn abẹrẹ kekere ṣe iranlọwọ lati dinku ilana ilana fifọ eefun, ṣe idaduro itusilẹ ti glukosi sinu ẹjẹ, ati ilọsiwaju ti iṣelọpọ glycogen. Abojuto igbagbogbo ti awọn ipele suga jẹ dandan.

A ṣe adapọ ti iṣuu soda kiloraidi, a ṣe abojuto potasiomu nigbagbogbo (iye ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 15-20 g).Atọka ipele potasiomu yẹ ki o jẹ 4-5 meq / l. Ni awọn wakati 12 akọkọ, iwọn didun lapapọ ti omi ito yẹ ki o ma jẹ diẹ sii ju 10% ti iwuwo ara ti alaisan, bibẹẹkọ ewu ti ogangan inu.

Pẹlu eebi, a ti lo la inu eegun. Ti suffocation ba dagba, alaisan naa ni asopọ si ẹrọ atẹgun. Eyi yoo ṣe idiwọ edema.

A ṣe itọju ailera kan ti a pinnu ni imukuro acidity ẹjẹ, sibẹsibẹ, iṣuu soda bicarbonate ni a nṣakoso nikan ti pH ẹjẹ ba kere ju 7.0. Lati yago fun didi ẹjẹ, heparin ni a paṣẹ afikun fun awọn agbalagba.

Ifarabalẹ ni a san si itọju ti awọn ọlọjẹ miiran ti o le ja si idagbasoke ti coma (trauma, pneumonia, bbl). Lati le ṣe idiwọ awọn arun aarun inu, a lo awọn abẹrẹ iṣan inu iṣan ti pẹnisilini. Pẹlu idagbasoke ti ikolu, awọn egboogi ti o yẹ ti sopọ si itọju naa. Ti iṣọn ti cerebral ba dagbasoke, itọju corticosteroid, awọn diuretics jẹ dandan, ati pe a ṣe adaṣe ẹdọfóró atakoko.

Awọn ipo ti o dara julọ ni a ṣẹda fun alaisan, eyiti o pẹlu isọmọ ẹnu, awọ ara. Awọn alagbẹ pẹlu ketoacidosis nilo ibojuwo-yika. Awọn itọkasi atẹle wọnyi ni abojuto:

• Awọn idanwo ile-iwosan ti ito, ẹjẹ (lori gbigba si ile-iwosan, ati lẹhinna pẹlu aarin aarin awọn ọjọ 2-3),
• Ayẹwo ẹjẹ ni iyara fun gaari (ni wakati, ati nigbati suga ba de 13-14 mmol / l - pẹlu aarin wakati 3),
• Onínọmbirin aarun ara fun acetone (ni awọn ọjọ akọkọ 2 - 2 p. / Ọjọ, paradà - 1 p / Ọjọ),
• Ipinnu ipele ti iṣuu soda, potasiomu (2 p. / Ọjọ),
• Iyẹwo ti awọn ipele irawọ owurọ (ti alaisan ba ni deple nitori ounjẹ ti ko dara)
• Ipinnu pH ẹjẹ, hematocrit (1-2 p. / Ọjọ),
• Ipinnu ti nitrogen, creatinine, urea,
• Atẹle iye ito ti a tu silẹ (ni wakati kọọkan titi ti ilana itosi deede yoo fi pada),
• Iwọn titẹ iṣan
• Abojuto igbagbogbo ti ECG, iwọn ọkan, titẹ ẹjẹ, iwọn otutu.

Itọju ailera ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ni a gbejade ni ibamu si ero ti o jọra, pẹlu: awọn abẹrẹ loorekoore ti hisulini "yara", ifihan ti awọn ọna iṣọn-ara, kalisiomu, alkalization ti ẹjẹ. Nigba miiran a nilo heparin. Ni awọn iwọn otutu to gaju, awọn oogun aporo pẹlu ifaya titobi pupọ ni a nlo.

Ounje fun ketocacidosis

Ounje o da lori bi o ti buru ti alaisan naa. Ounjẹ fun alagbẹ ninu ipo predomatous ko yẹ ki o ni awọn ọra, wọn yọ fun ọjọ 7-10. Awọn ounjẹ ọlọrọ-ọlọjẹ ti ni opin, awọn carbohydrates olomijẹ (ṣugbọn kii ṣe suga) ni a ṣafikun. Ti a lo sorbitol, xylitol, wọn ni awọn ohun-ini antiketogenic. Lẹhin iwuwasi, a gba ọ laaye lati fi awọn kun pẹlu, ṣugbọn kii ṣe iṣaaju ju lẹhin ọjọ mẹwa 10. Wọn yipada si akojọ aṣayan deede.

Ti alaisan ko ba le jẹun funrararẹ, awọn iṣan omi parenteral, ojutu glukosi kan (5%) ti wa ni abẹrẹ. Lẹhin ilọsiwaju, akojọ aṣayan pẹlu:

• Ọjọ 1: irọrun awọn carbohydrates ti o ni itọka (semolina, oyin, jam), mimu ọpọlọpọ (to 1,5-3 liters), omi aluminiini ipilẹ (fun apẹẹrẹ, Borjomi),
• Ọjọ keji 2: oatmeal, awọn poteto ti a ti pọn, ibi ifunwara, awọn ọja ọra-ọmu, awọn ọja akara,
• Ọjọ kẹta: omitooro, ẹran ti a ti ni mashed ni a ṣe afikun ni afikun si ounjẹ.

Ni awọn ọjọ mẹta akọkọ lẹhin agba, a ti yọ awọn ọlọjẹ ẹran kuro ninu mẹnu. Wọn yipada si ijẹẹmu to isun laarin ọsẹ kan, ṣugbọn awọn ọra gbọdọ ni opin titi ti ipinlẹ isanwo yoo de.

Idena ketoacidosis

Ibamu pẹlu awọn ọna idiwọ yoo yago fun ketoacidosis. Iwọnyi pẹlu:

1. Lilo awọn abere ti hisulini bamu si suga,
2. Abojuto glucose ẹjẹ (lilo glucometer),
3. Lilo awọn ila idanwo lati rii ketone,
4. Ifarasi ti ara ẹni ti awọn ayipada ipo ni aṣẹ lati ṣe atunṣe iwọn lilo ti hypoglycemic kan,
5. Ile-iwe fun awọn alagbẹ.