Awọn oriṣi oriṣiriṣi awọn iṣẹ fun negirosisi iṣan

Ipinnu ti iṣẹ abẹ fun negirosisi arun inu ọkan (arun ti o ni nkan pupọ ti oronro) ni igbagbogbo ni a ka ni ipinnu ti o tọ lati gba igbesi aye alaisan lọwọ. Awọn itọkasi fun ilowosi iṣẹ-abẹ, awọn ọna ti imuse rẹ, ati eka ti ilana isọdọtun yẹ ki o gbero ni awọn alaye diẹ sii.

Awọn ẹya ti iṣan negirosisi

Pẹlu necrotic pancreatitis, ọkan ninu awọn apakan ti oronro naa ku. Eyi jẹ nitori ipa pathological lori awọn ara ti awọn ensaemusi ti ara ṣe. Ilana yii nigbagbogbo ni idapo pẹlu itankale ikolu tabi idagbasoke awọn imukuro miiran ti arun.

Awọn oriṣi atẹle ti negirosisi iṣan jẹ:

Irora edematous.
Ẹjẹ.
Fojusi.
Sisọ.
Iparun iparun

Prognosis ti o wuyi julọ julọ fun edematous pancreatic negirosisi. Ikọlu ti o lewu julọ jẹ peritonitis ńlá. Nigbati arun ba tẹsiwaju si ipele yii, eniyan nilo iṣẹ abẹ. Bibẹẹkọ, iṣọn purulent ti ndagba ati alaisan naa ku laarin awọn wakati diẹ.

Awọn okunfa akọkọ ti negirosisi iṣan

Idi akọkọ fun idagbasoke ti negirosisi iṣan jẹ ilokulo ti awọn ọti-lile fun igba pipẹ. O fẹrẹ to 25% ti awọn alaisan ni itan-akọọlẹ cholelithiasis. O fẹrẹ to 50% ti awọn alaisan ti o ni iwadii aisan yii ni apọju. Onjẹ wọn ni awọn ounjẹ sisun, ti o mu, awọn ounjẹ ọra.

Awọn idi miiran fun idagbasoke ti negirosisi iṣan jẹ pẹlu:

ọgbẹ inu
lilọsiwaju ti ọgbẹ duodenal,
kokoro ilaluja
idagbasoke ti awọn ọlọjẹ aran,
ọgbẹ inu.

Ohun miiran ti o fa ibinujẹ jẹ iduro pipẹ ni ipo ti o ni wahala. Nigbakọọkan negirosisi pẹlẹbẹ ti dagbasoke lodi si abẹlẹ ti gbigbemi aibojumu ti awọn oogun kan.

Awọn ipo ti idagbasoke ti necrotic pancreatitis

Idagbasoke ti negirosisi ẹdọforo waye ninu awọn ipele. Gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu toxemia. Ninu ẹjẹ alaisan, awọn majele ti o ni orisun alamọ Awọn microbes ti o gbe awọn kokoro arun kii ṣe nigbagbogbo.

Ni ipele 2, a ti ṣe akiyesi isanku kan. Nigba miiran o kan awọn ara ti o wa nitosi. Irisi ti awọn iyipada purulent ninu awọn sẹẹli jẹ ti iwa fun awọn ipele 3.

Awọn ami akọkọ ti itọsi

Ami akọkọ ti arun naa jẹ irora. O waye ni apa osi ti iho inu. Ikun re ni a pin majemu larin si awọn oriṣi mẹrin:

Nigba miiran aarun ọrun irora ma n ta si apa osi oke tabi agbegbe lumbar. Ara otutu ga soke, ríru farahan, eebi ṣi, ati pe otita jẹ idamu.

Lodi si abẹlẹ ti awọn ilolu ti purulent ti negirosisi ti ẹdọforo, alaisan naa yoruwo gaan. O ti ru ati iba. Diẹ ninu awọn eniyan ni awọn ami aiṣedede kidirin ikuna. Awọn apọju eto aifọkanbalẹ ni a ṣe ayẹwo nigbakan. Pẹlu aworan ile-iwosan ti o muna diẹ sii, alaisan naa subu sinu coma.

Itọju abẹ

Ti awọn ọgbẹ ba farahan lori ipilẹ ti lilọsiwaju ijade ti iṣan pẹlẹbẹ ti iṣọn-alọ, iyọrisi apani kan ṣee ṣe. Nitorinaa, o yan alaisan lati ṣiṣẹ ni iyara.

Oniwosan naa yọ àsopọ okú kuro. Igbese t’okan ni lati mu pada ipa ọnapo meji pada. Ti itọju ko ba mu abajade ti o fẹ wa, a ṣiṣẹ ni iṣẹ keji. Fun 48% ti awọn alaisan, o pari ni aṣeyọri.

Kini idi ti awọn alaisan fi ku

Oṣuwọn iku iku fun arun yi ga pupọ. O yatọ lati 20 si 50%. Ohun akọkọ ti o fa iku jẹ igbẹhin igbẹhin ati awọn aami aisan toxemic akọkọ. Wọn darapọ pẹlu ikuna eto-ara pupọ. O waye ninu gbogbo awọn alaisan mẹrin pẹlu ayẹwo yii.

Ohun miiran ti o fa iku alaisan naa jẹ ijaya ti majele ti majele. O ti binu nipasẹ awọn ilolu ti arun na.

Awọn piroginosis ti negirosisi ijade jẹ talaka pẹlu:

wiwa ti awọn ayipada ifa pada ni fojusi negi,
awọn ayipada igbekalẹ ninu awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli ti ara,
Ibiyi ni foc ti necrotic.

Awọn iṣeeṣe ti iku ti alaisan yatọ lati wakati 3-4 si ọjọ 2-3. Pupọ pupọ, alaisan naa ngbe diẹ diẹ sii ju awọn ọjọ 14.

Imularada Pancreas

Lẹhin iṣẹ abẹ, alaisan naa ni a fihan awọn ọna itọju ailera wọnyi:

Itọju-adaṣe.
Onírẹlẹ àrinrin.
Ifọwọra ara inu inu.

Ju a eniyan ti wa ni muna contraindicated. Lẹhin ti njẹ, o gba ọ lati sinmi. Iṣe ṣiṣe lori awọn rin ni titunse nipasẹ ologun ti o lọ si.

Idahun si ibeere boya ti oronro ti n bọlọwọ lẹhin ti negirosisi ẹdọforo le ṣee gba lọwọ gastroenterologist tabi endocrinologist. Igbala ti awọn iṣẹ ti ara yii ṣee ṣe pẹlu iranlọwọ ti awọn ilana ṣiṣe itọju. Ti o dara julọ julọ, idapo lava ṣe iranlọwọ.

Lati ṣeto ọja naa, o nilo lati pọnti awọn leaves 10 ti ọgbin 200 milimita ni thermos kan. titun boiled omi, ta ku wakati 24. Ya 50 g. idaji wakati ṣaaju ounjẹ.

Lati le pada awọn enzymu ti eto ara eniyan, a paṣẹ fun alaisan naa mu Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Wọn ni protease, lipase, ati amylase pẹlu. Awọn oludoti wọnyi jọra si awọn ensaemusi ti o jẹ ti oronro.

Igbesi aye lẹhin itọju necrosis itọju

Lẹhin iṣiṣẹ naa, alaisan naa di aenseyẹwo. Ni gbogbo oṣu mẹfa, eniyan kan ṣe ipinnu lati ṣayẹwo iṣan ara. O si han ni aye ti olutirasandi. MRI ti o jẹ onibaje ni a fun ni igba miiran.

Igbesi aye alaisan kan lẹhin negirosisi iṣan ti iṣan ti oronro yatọ pupọ. O si wa ni oogun ti o muna julọ. O ṣe pataki lati pese ounjẹ ida. Ounje yẹ ki o wa ni igbona. Lilo awọn oti, awọn ohun mimu ti ko ni ọti-lile ti yọ. Anfani nla si ara jẹ ijusile ti awọn didun lete.

Ti eniyan ba fọ ounjẹ, ireti igbesi aye rẹ dinku. Nigbati ipo wiwaba ba waye, atokọ ti awọn ọja ti a gba laaye le gbooro si.

Ni diẹ ninu awọn alaisan lẹhin abẹ, titẹ ẹjẹ dinku nipasẹ 20%. 30% ti awọn eniyan ni awọn iṣoro to nira pẹlu awọn ara ti iran. Ọpọlọpọ lọ afọju. Nigba miiran hypoxia ti iṣan le dagbasoke sinu eto ẹdọfóró. Awọn iyọlẹnu ipọnju iṣan ti atẹgun han. Diẹ ninu awọn alaisan ni cyst cign.

Gbigba ailera pẹlu negirosisi iṣan

Bibajẹ ba waye pẹlu isan iṣan isan ati wiwa ti awọn isanku ni agbegbe inu inu. Pẹlu iwọntunwọnsi ti igbesi aye, alaisan gba ẹgbẹ 3. Ti a ba ṣe ayẹwo eniyan pẹlu eto ohun elo ifunwara ti buruju, o ni fifun 2 giramu. Ailagbara 1 gr. fifun nikan ti o ba wa ninu eewu iku ti ko sẹlẹ.

Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe laisi iṣẹ-abẹ

Pẹlu negirosisi ẹdọforo, fun awọn idi pupọ, ilana ti tito nkan lẹsẹsẹ ti ara nipa awọn ọna enzymu ti o waye. Awọn ero ti awọn dokita nipa awọn ọna ati awọn ọna ti atọju ilana aisan yii yatọ yiyara. Eyi jẹ nitori iku ti o ga ti awọn alaisan mejeeji lakoko itọju Konsafetifu ati lakoko iṣẹ-abẹ.

Pẹlu ibajẹ ara ti o ju 50%, iṣẹ abẹ jẹ eyiti ko ṣe pataki. Ṣugbọn ti o ba jẹ pe arun naa ko lọ bẹ jina ti ko si ni awọn ilolu, lẹhinna alaisan naa yoo kọkọ gba itọju itọju Konsafetifu, eyiti o pẹlu:

ipinnu lati pade ti awọn iru-igbohunsafẹfẹ awọn ọlọjẹ alamọ-,
imukuro awọn aami aiṣan,
fastingwẹ akoko kukuru
ounje pataki.

Iwọn ti eeyan ti o mọye pẹlu eto-aisan yii lakoko tabi lẹhin iṣẹ-abẹ jẹ giga gaan. Awọn iṣiṣẹ naa jẹ eka, ti ko gba ọ laaye nipasẹ awọn alaisan, ewu awọn ilolu jẹ ga, nitorina, ni ipele kutukutu ti arun naa, tcnu wa lori itọju to lekoko. Lẹhin awọn ọjọ 5 ti itọju Konsafetifu ti a ko ni aṣeyọri, a ṣe adapa yori kan.

Tani o nilo iṣẹ abẹ

Awọn itọkasi pipe fun ipinnu lati pade itọju abẹ ti alaisan kan pẹlu negirosisi iṣan jẹ:

ikolu inu ọkan,
idapọmọra ida-wara,
peritonitis
isanraju enzymatic,
itankale idojukọ ti negirosisi sinu iho ọpagun si awọn ẹya ara ti o wa nitosi,
iyalẹnu
phlegmon
ikuna ti awọn ọna itọju Konsafetifu.

Iṣẹ abẹ pajawiri fun akàn ẹdọforo ni a ṣe pẹlu idagbasoke ti aisan okan, kidirin tabi ikuna ẹdọforo. Ewu ti dida ohun isanra kan laisi awọn aala (phlegmon) ninu ti oronro wa ni otitọ pe pus le tan kaakiri jakejado ara nipasẹ awọn ikanni ti iṣan-omi wiwọ tabi sisan ẹjẹ. Pẹlu peritonitis, ṣiṣan pupọ ti o han ni aaye retroperitoneal, eyiti o nilo ni kiakia lati mu jade.

Pẹlu ipakokoro ẹdọ ẹjẹ labẹ ipa ti ilana pathological nyara ninu aporo ati ni peritoneum, awọn cazz ti o kun fun fọọmu ẹjẹ.

Awọn ilowosi abẹ fun iṣan akọn-wara ti pin si awọn ẹgbẹ nla 2:

Nigbakugba ti o ba ṣeeṣe, dokita gbiyanju lati ṣe awọn ifọwọyi ti o wulo nipa lilo awọn ọna aitoju kukuru laisi ṣiṣi iho inu. Awọn iṣẹ ọna taara taara mu ewu iku.

O da lori akoko ti awọn igbese ti ipilẹṣẹ, awọn iṣẹ abẹ ni:

pajawiri (lẹsẹkẹsẹ lẹhin ile-iwosan),
iyara (laarin ọjọ mẹta lẹhin ibẹrẹ ti ikọlu),
pẹ (lẹhin ọsẹ 2).

Gẹgẹbi awọn iṣiro iṣoogun, ilosoke ninu iku ni o waye lẹhin pajawiri ati awọn iṣẹ pẹ.

Iṣẹ abẹ taara

Iṣẹ abẹ taara ni asopọ nigbagbogbo pẹlu:

ewu nla ti ikolu ti awọn ẹya ara ti o wa nitosi ati iho inu,
ipadanu ẹjẹ pupọ,
ibaje si ounjẹ ngba.

Ṣiṣẹ abẹ ṣii si awọn ẹgbẹ 2:

ifarawe ti o ni ibatan si iyọkuro ti ara tabi iru ti oronro,
titọju eto ara (eegun inu ara, ilana atẹle, necrectomy).

Nigbati o ba n ṣe iṣiṣẹ adaṣe gẹgẹ bi awọn itọkasi, pẹlu yiyọkuro ti apakan negi-ara ti oronro, awọn ẹya ara ti o bajẹ - awọn iṣọn, apo-iwukara le ti imukuro.

Pẹlu itọju iṣẹ abẹ lati ṣetọju eto ara, ẹyin ti o ku, ito, ẹjẹ tabi pus ti yọkuro. Lẹhinna ṣe atunto dandan ti ara, fifa fifa omi kuro.

Ti awọn ilolu oriṣiriṣi ba waye lakoko iṣẹ, iṣẹ n ṣe lati yọ wọn kuro.

Iyokuro kukuru

Awọn iṣẹ ipaniyan kekere fun igba diẹ ni a gbaro ni ọna ti onírẹlẹ ti ilowosi iṣẹ abẹ fun negirosisi iṣan. Awọn ifọwọyi ni a ṣe laisi ṣiṣi ikun pẹlu abẹrẹ pataki labẹ abojuto igbagbogbo ti ohun elo tuntun. Iru awọn iṣe wọnyi ni a gbe jade lati le fa jade exudate akojo (ṣiṣan ti o jẹ itusilẹ kuro ninu awọn ohun elo ẹjẹ lakoko igbona) lati awọn iṣan ara ati yọ awọn ẹya sẹẹli ti o ku kuro. Ohun elo ti a gba lakoko iṣẹ naa ni a firanṣẹ nigbamii fun iwadi yàrá.

Awọn ipanirun eegun kuku kuku fun didan arun eegun pẹlu:

ohun elo ikọsẹ - isediwon akoko-ọpọlọ ṣiṣan lati foci ti negirosisi ti ẹya ti ko ni akoran,
idominugere - yiyọ igbagbogbo ti exudate nipasẹ abẹrẹ ati fifọ awọn egbo pẹlu awọn ọna apakokoro.

Awọn oriṣi ti akojọ awọn iṣẹ abẹ ṣiṣẹ iranlọwọ lati yago fun ṣiṣi iṣẹ-inu, mu awọn anfani alaisan gba imularada, ati dinku iṣeeṣe ti awọn abajade odi.

Ṣugbọn nigbakan awọn ọna itọju wọnyi mu ki ẹkọ-aisan pọ si ki o buru si ipo alaisan. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, iṣẹ abẹ taara jẹ eyiti ko ṣe pataki.

Isodi titun

Imularada ti alaisan kan ti o ṣe abẹ abẹ fun negirosisi iṣan ti waye labẹ abojuto sunmọ ti dokita agbegbe ni aaye ibugbe.

Isodi-pada fun arun negangan eefun le ni:

aseyege
Idaraya adaṣe
ifọwọra mba
ounjẹ ounjẹ
ilana deede ojoojumọ
ita gbangba akitiyan,
imukuro awọn ipo ni eni lara,
iyasoto ti awọn iwa buburu: ọti ati taba taba,
awọn idanwo ilera ni kikun deede ti eto ounjẹ.

Iye akoko ti isodi-pada fun alaisan kọọkan jẹ ẹni kọọkan ati da lori ipo gbogbogbo ti ilera, ọjọ-ori ati idibajẹ ti ẹda naa. Igbesi aye to ni ilera ati ounjẹ to tọ yẹ ki o tẹle jakejado igbesi aye.

Ipo ipopọ fun itọju ti negirosisi jẹ ounjẹ pataki. Ara ti o ni ailera nilo lati gba ni kikun, ṣugbọn pẹlu awọn ihamọ awọn ihamọ ara.

Pẹlu imukuro ọjọ-ori ti aisan yii, awọn ọjọ diẹ ṣaaju ati lẹhin iṣẹ-abẹ, alaisan naa ni a gba niwẹwẹ itọju. A ṣe ounjẹ ajẹsara nipasẹ fifihan sinu ẹjẹ ti awọn agbekalẹ pataki pẹlu awọn eroja to wulo.

Lo omi mimọ tabi idapo ibadi fun ọjọ 4-5 lẹhin iṣẹ-abẹ.

Diallydially, a ṣe agbekalẹ awọn ounjẹ ti a gba laaye sinu ounjẹ alaisan. Fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ti oronro, inu, ẹdọ ati awọn ara miiran ti o nṣiṣe lọwọ ninu ilana tito nkan lẹsẹsẹ, ounjẹ pataki kan No .. 5 ti ni idagbasoke.

Lilo ounje fun iru awọn alaisan bẹ ni a gba ni niyanju ni ọna ti o gbona ati ilẹ nikan. Ko yẹ ki a gba ẹnikan ki o gba eniyan silẹ. O yẹ ki o jẹun nigbagbogbo, ṣugbọn ni awọn ipin kekere. Ounjẹ steamed gba laaye nipasẹ ọna ti jijẹ, sise, yan. Ounjẹ naa yọkuro lata, ọra, sisun, awọn ounjẹ ti o ni iyọ.

Awọn ohun mimu atẹle ati awọn ounjẹ taboo ni a rii fun negirosisi ti panirun pẹ-aye:

awọn ọti-lile ti agbara eyikeyi
awọn ohun mimu carbonated
orisirisi awọn ọra ati ti eran,
awọn obe ti o gbona ati awọn akoko,
mu ẹran
ẹfọ ti a ti yan
awọn didun lete.

Ounjẹ itọju ailera fun negirosisi iṣan. Wo akojọ aṣayan fun ọsẹ nibi.

Ti o ba jẹ pe ounjẹ ti a pilẹ nipasẹ alamọja ko ni atẹle, majemu ti oronu le buru si ninu alaisan kan pẹlu negirosisi, ti o yori si awọn abajade to lewu.

Ilolu

Iṣẹ abẹ ti akoko fun awọn ẹla onibaje ko le ṣe iṣeduro isansa ti awọn ilolu lẹhin iṣẹmọ. Iwọnyi pẹlu:

awọn isansa ti ọpọlọpọ
fistulas, phlegmon, omi ikudu,
ẹjẹ inu
peritonitis
Ibiyi
àtọgbẹ mellitus
iyọrisi ti iṣan ara,
awọn iṣoro walẹ
àìrígbẹyà
aisan okan, ti ẹdọforo, ikuna kidirin,
hypotension
orisirisi neuroses ati psychoses,
awọn ami ti ikuna eto ara eniyan pupọ, abbl.

Alaisan pẹlu negirosisi ẹdọforo yẹ ki o lọ iwadii iṣoogun deede lati le ṣe akiyesi awọn ayipada odi ni oronro, ipo ilera ni akoko ati mu awọn igbese to wulo.

Prognosis fun negirosisi ẹdọforo jẹ ibanujẹ. Ewu ti iku ni ọna ainidi ti arun na le de 70%. Gbogbo alaisan keji ku lakoko iṣẹ-abẹ. Eyi jẹ nitori iṣoro ti iṣiṣẹ naa ati eewu giga ti awọn ilolu postoperative àìdá.

Awọn nkan wọnyi ni alekun ewu iku pẹlu ẹkọ-aisan yii:

ọjọ-ori ti ilọsiwaju
niwaju awon arun concomitant,
pẹ lati lọ si alamọja kan,
lilọsiwaju arun ti ko darukọ.

Ipo ti o nira ti alaisan le duro pẹ diẹ si awọn ọjọ pupọ lẹhin iṣẹ naa.

Julia, 54 ọdun atijọ, Saratov

Oṣu mẹfa sẹhin, ọkọ rẹ lọ fun iṣẹ abẹ fun negirosisi iṣan. Ohun tó fa àrùn náà ni mímu ọtí líle.O rojọ ti irora ninu hypochondrium osi fun igba pipẹ, ṣugbọn ko kan si dokita kan. O si wa gba ile iwosan pẹlu ikọlu lile. Iṣẹ iṣe pajawiri ni a ṣe. Akoko imularada pupọ kọja.

Nisisiyi ọkọ ti di mimu pẹlu oti ati nicotine, faramọ ounjẹ ti o muna, o joko nigbagbogbo lori awọn afun omi ati awọn ọbẹ. O fẹ gaan lati gbe!

Egor, ọdun 35 ni, Shatura

Laipẹ, baba kan, olufẹ ti ọti ati awọn ounjẹ ti o sanra, ni ayẹwo pẹlu negirosisi iṣan ti oronro ati pe a ti paṣẹ iṣẹ kan lati yọ awọn agbegbe ti negirosisi ti ẹya ara yii. Iṣẹ naa n bọ laipẹ, ṣugbọn awọn onisegun ko fun awọn iṣeduro eyikeyi. Bayi gbogbo awọn ibatan ati baba funrarami wa ni iyalẹnu. O ku lati gbadura ati ireti fun ohun ti o dara julọ.

Marina, ọmọ ọdun 31, Moscow

Ni akoko kan sẹhin, awọn dokita ṣe ayẹwo ayẹwo Mama pẹlu oniyebiye iṣan ti o jẹ onibaje pajawiri ati ṣe iṣẹ ikọsẹ lakoko eyiti wọn fa omi jade lati inu nekerotic ara yii. Iṣẹ naa jẹ aṣeyọri, Mama n rọra laiyara. O ni ibamu pẹlu ounjẹ ti a paṣẹ ati gbogbo awọn iṣeduro ti awọn dokita.