Awọn oogun> Lisinopril - ratiopharm (awọn tabulẹti)

Lisinopril ratiopharm jẹ oogun fun idinku haipatensonu iṣan ati atọju ọkan ati ikuna ikuna. Gẹgẹbi itọju akoko kukuru kukuru, oogun naa le ṣee lo fun ailagbara myocardial infarction (ko si ju ọsẹ mẹfa lọ, labẹ koko-ara iduroṣinṣin ti alaisan). Idinku ninu titẹ ẹjẹ waye laarin wakati kan ati idaji lẹhin mu oogun naa o si de ipa ti o pọ julọ lẹhin wakati mẹfa si mẹsan.

Ninu itọju ti haipatensonu, iwọn lilo akọkọ ti lisinopril ratiopharm jẹ 10 miligiramu. A mu oogun naa lojoojumọ, lẹẹkan ati ni akoko kanna laisi itọkasi si mimu ounje. Pẹlupẹlu, iwọn lilo ti wa ni titunse lẹẹkan gbogbo ọsẹ meji tabi mẹrin pẹlu igbesẹ iwọn lilo ti 5-10 miligiramu.

Ninu itọju ti ailagbara myocardial infarction, a fun oogun naa ni awọn wakati 24-72 akọkọ lẹhin ayẹwo ti awọn aami aiṣan, ti pese pe iṣafihan titẹ ẹjẹ ẹjẹ systolic ko kere ju 100 mm Hg. Iwọn lilo akọkọ jẹ 5 miligiramu pẹlu ilosoke si 10 miligiramu ni ọjọ kẹta ti iṣakoso.

Ni ikuna kidirin, iwọn lilo oogun naa ni a yan ni ibamu si awọn itọkasi imukuro creatinine.

Awọn idiwọ idibajẹ si lilo oogun yii jẹ igba ewe, oyun, aigedeede ati ede ede Quincke. Awọn ipinnu lati pade lakoko iṣẹ abẹ ko ṣe iṣeduro. Lakoko ti o n mu diuretics, mu oogun naa le wa pẹlu idinku ti o pọ si ninu titẹ ẹjẹ, ati idapọ pẹlu awọn oogun antidiabetic le ja si idinku ti a ṣe akiyesi ni awọn ipele glukosi ati idagbasoke idaamu hypoglycemic.

Awọn atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ nigba gbigbe Lisinopril jẹ ohun sanlalu. Ni apakan eto eto hematopoietic, idibajẹ le wa ninu haemoglobin ati hematocrit, ni apakan ti eto aifọkanbalẹ - orififo, dizziness, idamu oorun, ikọlu, rirẹ pọ si, ni apakan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ ati awọn ipa orthostatic miiran. Ni ọran ti iwari awọn ipa ẹgbẹ ti a ṣe akojọ, ibojuwo deede ti titẹ ẹjẹ ni a nilo, gẹgẹbi abojuto ti ipele creatinine ati pilasima electrolyte.

Awọn ohun-ini elegbogi ti oogun Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) jẹ oludena ACE. O ṣe idiwọ dida ti angiotensin II, eyiti o ni ipa vasoconstrictor. Din systolic iṣọn-ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ ti iṣan, titẹ iṣan ti iṣan kidirin ati mu sisan ẹjẹ ni awọn kidinrin. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ipa iṣegun-jinlẹ han ara 1-2 awọn wakati lẹhin iṣakoso oral ti oogun naa, o pọ julọ - to wakati 6.9 Idaraya ti ipa itọju ailera ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn ọsẹ 3-4. Ifaisan ailera ko dagbasoke.
Gbigba oogun naa lẹhin iṣakoso oral jẹ to 25-50%. Jijẹ akoko kanna ko ni ipa lori gbigba. Idojukọ ti o pọ julọ ninu pilasima ẹjẹ ti de lẹhin awọn wakati 6-7. Lisinopril fẹẹrẹ fẹẹrẹ si awọn ọlọjẹ pilasima. Ko jẹ metabolized, ti a fi si inu ito-yipada. Imukuro igbesi aye idaji kuro ni awọn wakati 12. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, iyọkuro lisinopril dinku ni iwọn si iwọn ti ailagbara iṣẹ. Ni awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ), bakanna bi ni ikuna ọkan, imukuro isanwo fun lisinopril dinku.
Oogun naa ti yọ sita lakoko iṣan ẹdọforo.

Lilo awọn oogun lisinopril-ratiopharm

AH (haipatensonu iṣan)
Gẹgẹbi ofin, iwọn lilo akọkọ ni itọju haipatensonu (haipatensonu) jẹ 5 miligiramu / ọjọ kan ni iwọn lilo ọkan (ni owurọ). Ti o ba jẹ ni akoko kanna titẹ ẹjẹ ko ni di deede, iwọn lilo pọ si 10-20 miligiramu (da lori idahun ile-iwosan alaisan) lẹẹkan ni ọjọ kan owurọ. Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro nigbagbogbo jẹ 10 miligiramu 10, ati pe o pọ julọ jẹ 40 mg / ọjọ.
Ailagbara okan
Iwọn akọkọ ni 2.5 miligiramu (1/2 t ti tabulẹti 5 miligiramu kan). Iwọn naa ni alekun pọ si da lori iṣẹ ẹni kọọkan. Iwọn itọju ailera ti a ṣe iṣeduro niyanju jẹ miligiramu 20 / ọjọ kan ni iwọn lilo kan.
Lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o mu / ti mu awọn iyọkuro ara. Ti ko ba ṣeeṣe lati da lilo ilo-ounjẹ di ilosiwaju, o niyanju pe ki o mu lisinopril pẹlu awọn iwọn to kere labẹ iṣakoso titẹ ẹjẹ ati iṣẹ kidirin.
Arun inu ẹjẹ myocardial pẹlu igbega apa ST
O yẹ ki itọju bẹrẹ ni awọn wakati 24 akọkọ lati ibẹrẹ ti awọn ami ti ailagbara myocardial (ni aini isanra inu ọkan). Iwọn akọkọ ni 5 miligiramu / ọjọ, iwọn-afẹde jẹ 10 miligiramu / ọjọ ni iwọn lilo kan. Awọn alaisan pẹlu titẹ systolic ko ga ju 120 mm RT. Aworan. Ṣaaju ati lakoko itọju ailera, ni awọn ọjọ mẹta akọkọ lẹhin infarction myocardial, itọju bẹrẹ ni iwọn lilo 2.5 miligiramu. Pẹlu ipele ti iṣọn ẹjẹ systolic ni isalẹ 100 mm RT. Aworan. iwọn lilo itọju ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu fun ọjọ kan (a le dinku si 2.5 miligiramu).
Ti o ba lẹhin mu lisinopril ni iwọn lilo 2.5 miligiramu, ipele ti iṣọn ẹjẹ systolic wa ni isalẹ 90 mm Hg. Aworan., Oogun naa gbọdọ wa ni pawonre. Iye akoko ti a ṣe iṣeduro fun lilo infarction alailoye jẹ 6 ọsẹ.
Nephropathy (ipele ibẹrẹ) ni awọn alaisan ti o ni iru II àtọgbẹ mellitus
Iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 20 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan.
Ni ọran ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ hisulini (nitori pe o ṣeeṣe ti idagbasoke hyperkalemia), itọju pẹlu lisinipril yẹ ki o bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere ni ibamu si tabili ati gbekalẹ labẹ abojuto dokita kan.
Ikuna ikuna ati imukuro creatinine 30-80 milimita / min: Iwọn akọkọ ni 2.5 miligiramu lẹẹkan lojumọ ni owurọ. Iwọn itọju ailera (5-10 miligiramu fun ọjọ kan) da lori idahun ti ẹni kọọkan ti alaisan. Maṣe kọja iwọn lilo ojoojumọ ti iwọn miligiramu 20.
Ikuna aiṣedede ati imukuro creatinine kere ju milimita 30 / min: Iṣeduro ibẹrẹ ti a gba iṣeduro jẹ 2.5 miligiramu. Iwọn ojoojumọ ni a pinnu ni ọkọọkan, ti o da lori ifamọra, o ni ṣiṣe lati mu awọn aarin aarin wa laarin awọn oogun naa (akoko 1 ni ọjọ 2).

Awọn idena si lilo Lisinopril-ratiopharm oogun naa

Hypersensitivity si lisinopril tabi awọn paati miiran ti oogun naa, angioedema, pẹlu eyiti o ni nkan ṣe pẹlu lilo awọn inhibitors ACE ninu itan, idiopathic ati hereditary Quincke edema, mọnamọna kadio, ailagbara myocardial infarction ni niwaju iṣọn imọn ọkan (ẹjẹ ẹjẹ systolic ni isalẹ 90 mm Hg). , akoko oyun ati lactation, ọjọ ori si ọdun 12.

Awọn ipa ẹgbẹ ti oogun lisinopril-ratiopharm

Eto ọkan ati ẹjẹ: iṣọn-alọ ọkan (paapaa lẹhin lilo iwọn lilo akọkọ ti oogun nipasẹ awọn alaisan pẹlu aipe iṣuu soda, gbigbẹ, ikuna ọkan), awọn aati orthostatic, ti o wa pẹlu dizziness, ailera, iran ti bajẹ, ipadanu mimọ. Awọn ijabọ lọtọ wa ti idagbasoke tachycardia, aisan arrhythmias, irora ninu sternum, ati ọpọlọ.
Hematopoietic ati awọn ọna eto-ọpọlọ: ṣọwọn - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, lymphadenopathy, autoimmune arun.
Eto aifọwọyi: iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ, ni awọn igba miiran - ikuna kidirin nla. Ninu awọn alaisan ti o ni stenosis kidirin ati ni awọn alaisan nigbakannaa gbigba awọn imunisin, ilosoke ninu omi ara creatinine ati urea nitrogen ninu omi ara, o le ṣe akiyesi, awọn ijabọ sọtọ ti uremia, oliguria, anuria, ṣọwọn pupọ - ailagbara, gynecomastia.
Eto atẹgun: Ikọaláìdúró ti gbẹ ati anm, nigbakugba sinusitis, rhinitis, bronchospasm, didan ati ẹnu gbigbẹ, awọn ijabọ lọtọ ti awọn ẹdọfóró eosinophilic.
GIT: inu rirun, ìgbagbogbo, irora eegun ati dyspepsia, ororo kan, dysgeusia, àìrígbẹyà, gbuuru. Ni awọn ọran ti ya sọtọ - cholestasis, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti transaminases ẹdọfóró ati akoonu bilirubin nitori iṣẹ ẹdọ ti bajẹ pẹlu ibajẹ ati negirosisi ti hepatocytes. Awọn ijabọ wa ti pancreatitis, jedojedo (hepatocellular tabi cholestatic).
Awọ, inira ati awọn aati immunopathological: ifamọra ti ooru, fifa awọ ara, yun, ninu awọn ọran - angioedema ti awọn ète, oju ati / tabi awọn ọwọ, lagun pupọ, necrolysis majele, aarun Stevens-Jones, aisan alopecia polymorphic. Awọn aati ti ara le ni iba pẹlu iba, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, ifosiwewe antinuclear rere, alekun ESR, eosinophilia, leukocytosis, photophobia.
CNS: orififo, rirẹ alekun, dizziness, ibanujẹ, idamu oorun, paresthesia, aito, ibajẹ, rudurudu, tinnitus ati idinku acuity wiwo, asthenia.
Atọka yàrá: pọsi omi ara creatinine ati urea nitrogen, hyperkalemia, nigbakugba ilosoke ninu ifọkansi bilirubin, hyponatremia.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo oogun Lisinopril-ratiopharm

Ninu ailagbara myocardial infarction pẹlu ipin apa ST a le fun ni lisinopril fun gbogbo awọn alaisan ni isansa ti awọn contraindications, pataki si awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu awọn ipo ibẹrẹ ti arun naa, pẹlu ida ipin idinku ti ventricle osi, pẹlu haipatensonu (haipatensonu iṣan), ati àtọgbẹ mellitus.
Ninu awọn alaisan ti o ni hypovolemia, aipe iṣuu soda nitori lilo awọn diuretics, ounjẹ ti ko ni iyọ, nitori eebi, gbuuru, lẹhin iwẹ-ọrọ, idagbasoke ti hypotension lojiji, aiṣedede kidirin ikuna. Ni iru awọn ọran, o ni imọran lati ṣagbepada pipadanu omi ati iyọ ṣaaju ki itọju pẹlu lisinopril ati lati pese abojuto itọju to peye.
Pẹlu iṣọra (ṣe akiyesi anfani / ipin elewu), a fun ni oogun naa fun awọn alaisan ti o ni ikọlu ọmọ inu oyun ti iṣan stenosis tabi ọkan kidirin kidirin arten stenosis, bi daradara bi fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ẹdọ, hematopoiesis, awọn arun autoimmune, aisan aortic nla, ipalọlọ stenosis, hypertrophic cardiomyopathy. Gbogbo awọn ipo ajẹsara wọnyi nilo abojuto itọju igbagbogbo ati abojuto ti awọn aye-ẹrọ yàrá.
Awọn ijabọ wa ti awọn ọran ti idaamu idaabobo awọ si ilọsiwaju negirosisi. Ti alaisan naa ba dagbasoke jaundice tabi ilosoke pataki ninu awọn ensaemusi ẹdọ, lilo oogun naa yẹ ki o dawọ duro.
Ni ipilẹṣẹ aldosteronism, lakoko itọju ti awọn ipo inira, lilo awọn inhibitors ACE kii ṣe iṣeduro.
Ni awọn alaisan agbalagba, ifamọ pọ si si lisinopril le ti ni akiyesi pẹlu lilo awọn abere ti oogun tẹlẹ.
Pẹlu iṣọra, a fun lisinopril fun awọn alaisan ti o pọ si ipele ti creatinine ninu ẹjẹ (o to 150-180 micromol / l).
Niwọn igba ti lisinopril-ratiopharm ko ṣe biotransformed ninu ẹdọ, o le jẹ oogun yiyan laarin awọn inhibitors ACE miiran fun awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ.
Akoko ti oyun ati lactation. Lilo oogun naa jẹ adehun contraindicated ni akọkọ oṣu mẹta ti oyun. Ni awọn trimester II ati III, itọju pẹlu lisinopril ni a ko tun ṣe iṣeduro (ti o ba jẹ pe lilo oogun naa jẹ dandan ni gige ni trimester II, olutọju olutirasandi ti awọn itọkasi iṣẹ ni a ṣe iṣeduro). Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu lisinopril yẹ ki o ṣe ayẹwo fun idagbasoke ti hypotension, oliguria, hyperkalemia. Lilo oogun naa lakoko ibi-itọju ko ṣe iṣeduro.
Ipa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ. Ni ibẹrẹ itọju, idagbasoke ti hypotension ti iṣọn ṣee ṣe, eyiti o le ni ipa agbara lati wakọ awọn ọkọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna ti o lewu.

Awọn ibaraenisepo awọn oogun Lisinopril-ratiopharm

Ọti, awọn diuretics ati awọn aṣoju antihypertensive miiran (awọn idilọwọ ti rece- ati β-adrenergic awọn olugba, awọn antagonists kalisiomu, bbl) ni agbara ipa ailagbara ti lisinopril.
Pẹlu lilo igbakan pẹlu potasiomu-sparing diuretics (spironolactone, amiloride, triamteren), hyperkalemia le dagbasoke, nitorina, nigba lilo awọn oogun wọnyi, o jẹ dandan lati ṣakoso ifọkansi ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Hyperkalemia tun ṣee ṣe pẹlu lilo igbakana ti cyclosporine, awọn igbaradi potasiomu, awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu, eyiti o jẹ pataki pataki ni mellitus àtọgbẹ, ikuna kidirin.
Awọn NSAIDs (paapaa indomethacin), iṣuu soda iṣuu dinku ipa antihypertensive ti lisinopril.
Nigbati a ba lo pẹlu awọn igbaradi litiumu, o ṣee ṣe lati ṣe idaduro yiyọ ti lithium kuro ninu ara ati, nitorinaa, mu eewu ti ipa majele rẹ. O jẹ dandan lati ṣe atẹle ipele litiumu ninu ẹjẹ.
Awọn eegun eegun eegun, pẹlu lisinopril, pọ si ewu ti neutropenia ati / tabi agranulocytosis.
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide pẹlu lilo nigbakan pẹlu lisinopril le fa idagbasoke ti leukopenia.
Estrogens, sympathomimetics dinku ndin ti antihypertensive ti lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm le ṣee lo ni nigbakannaa pẹlu tlyitrate glyceryl, eyiti a ṣakoso iv tabi transdermally.
Ti ni Išọra fun awọn alaisan ti o ni ailera ailaanu kekere fun awọn wakati 6-12 lẹhin iṣakoso ti streptokinase (eewu ti hypotension).
Lisinopril-ratiopharm ṣe alekun awọn ifihan ti oti mimu ọti.
Awọn oogun oogun, awọn apọju, awọn ajẹsara ara ẹni, awọn ẹla apanilẹrin tricyclic mu ipa ti ipanilara pọ si.
Lakoko iwẹ-jinlẹ lakoko itọju pẹlu lisinopril, ewu wa ti awọn ifura anafilasisi ti o ba ti lo awọn iṣan meya ti epo gẹẹsi ti polyacrylonitrile (fun apẹẹrẹ, AN69).
Awọn igbaradi ikunra hypoglycemic (fun apẹẹrẹ, awọn itọsẹ urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) ati hisulini nigba ti a lo pẹlu awọn oludena ACE le mu ipa ailagbara, ni pataki ni ibẹrẹ ti itọju.
Mu awọn ipakokoro le dinku ipa antihypertensive.

Igbẹju iṣaro ti Lisinopril-ratiopharm, awọn ami aisan ati itọju

Iwọn didasilẹ ni titẹ ẹjẹ pẹlu ororo ti ko ni pataki ti awọn ara ara, mọnamọna, aibojumu ninu elekitiroli ẹjẹ, ikuna kidirin ńlá, tachycardia, bradycardia, dizziness, aibalẹ ati iwúkọẹjẹ. O jẹ dandan lati da lilo oogun naa. Fun oti mimu, a ṣe iṣeduro lavage inu. Pẹlu hypotension ti iṣan, a gbọdọ fi alaisan naa si ẹhin pẹlu awọn ẹsẹ rẹ ni igbega. Fun atunse ti ẹjẹ titẹ, iṣakoso iṣan inu ti ipinnu iṣọn-jinlẹ ati / tabi awọn aropo pilasima ni a fihan. Ti o ba wulo, iv ni a ṣakoso angiotensin. Lisinopril le ti ni iyasọtọ nipasẹ hemodialysis (polyacrylonitrile irin sulfonate irin membran giga-giga, fun apẹẹrẹ AN69, ko le ṣee lo lakoko imuse rẹ). Ni ọran ti angioedema idẹruba igbesi aye, lilo awọn antihistamines jẹ dandan. Ti ipo ile-iwosan ba pẹlu wiwu ahọn, glottis, ati larynx, o jẹ pataki lati bẹrẹ ni iyara pẹlu abojuto s / c ti 0.3-0.5 milimita ti efinifirini ojutu (1: 1000), intubation tabi laryngotomy ni a fihan lati rii daju patọto oju opopona . Nigbati bradycardia ba duro lẹhin itọju ailera, o jẹ pataki lati ṣe iwuri itanna. O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti awọn iṣẹ pataki, ifọkansi ti omi elektrolytes ati creatinine.

Fọọmu doseji

Ipilẹ ti ara ati kemikali ohun-ini:

5 awọn tabulẹti funfun awọn iyipo biconvex awọn tabulẹti, pẹlu ogbontarigi fun fifọ ni ẹgbẹ kan,

Awọn tabulẹti 10 miligiramu: awọ pupa fẹẹrẹ, awọ ti kii ṣe deede, ti sami, biconvex yika, pẹlu ogbontarigi fun fifọ ni ẹgbẹ kan,

Awọn tabulẹti 20 miligiramu ti awọ awọ-awọ pupa ti ko ni iṣọkan, ti sami, biconvex yika, pẹlu ogbontarigi fun fifọ ni ẹgbẹ kan.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Lisinopril jẹ inhibitor peptidyl dipeptidase inhibitor. O ṣe ifunni ACE (ACE), eyiti o jẹ ayase fun iyipada ti angiotensin I sinu pepide vasoconstrictive, angiotensin II, ṣe iwuri ipamo ti aldosterone nipasẹ kotesi adrenal. Ikunkuro ACE yori si idinku ninu ifọkansi ti angiotensin II, eyiti o yori si idinku ninu iṣẹ vasoconstrictor ati yomijade aldosterone. Iyokuro idapọmọra aldosterone le yorisi pọ si awọn ifọkansi potasiomu pupọ. Lisinopril lowers ẹjẹ titẹ ni akọkọ nitori itiju ti renin-angiotensin-. Sibẹsibẹ, lisinopril ni ipa antihypertensive paapaa ni awọn alaisan ti o ni awọn ipele renin kekere. ACE jẹ aami kanna si kinase II, enzymu ti o ṣe igbelaruge didenilẹnu ti bradykinin.

Lodi si abẹlẹ ti iṣe ti oogun naa, idinku ninu iṣọn-ara iṣan ati titẹ iwunilori waye.

A ṣe afihan pe profaili gbogbogbo ti awọn ifura alailanfani ni awọn alaisan ti o gba iwọn lilo giga tabi kekere ti lisinopril jẹ irufẹ ni iseda ati igbohunsafẹfẹ.

O ti royin pe ninu awọn alaisan ti o ngba lisinopril, idinku diẹ pataki ni oṣuwọn ti iṣojuuṣe ti albumin ninu ito, o nfihan pe ipa abẹrẹ ACE ti lisinopril yori si idinku microalbuminuria nipasẹ taara taara awọn eepo kidirin ni afikun si agbara rẹ lati dinku titẹ ẹjẹ.

Itọju ailera pẹlu lisinopril ko ni ipa lori iṣakoso ti glukosi ẹjẹ, bi a ti jẹri nipasẹ ipa aiṣedeede rẹ si ipele ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated (HbA ₁ c)

Ti iṣeto ni pe lisinopril ṣe ipa rere ni mimu-pada sipo iṣẹ ti endothelium bajẹ ninu awọn alaisan ti o ni hyperglycemia.

Lisinopril jẹ ọlọjẹ ACE inhibitor ti ko ni sulfhydryl.

Lẹhin mu lisinopril, ifọkansi ti o pọ julọ ninu omi ara ẹjẹ ti de lẹhin 7:00, botilẹjẹpe ninu awọn alaisan ti o ni eegun ti o dinku nipa ipọnju myocardial o wa ifarahan si idaduro diẹ diẹ ninu de awọn ifọkansi tente oke. Da lori iyọkuro ninu ito, iwọn-ipo iwọn gbigba ti lisinopril ni iwọn jẹ to 25% ti iyatọ ninu awọn alaisan oriṣiriṣi ni 6-60% ti gbogbo awọn iṣaro ti a kẹkọ (5-80 mg). Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan, bioav wiwa ti dinku nipa 16%.

Ounjẹ ko ni ipa lori gbigba oogun naa

Lisinopril ko dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, ayafi fun awọn angiotensin ti o kaakiri ti o yi iyipada henensiamu (ACE).

Lisinopril ko jẹ metabolized ati yọkuro ti ko yipada ninu ito. Imukuro igbesi aye idaji ni awọn alaisan ti o mu ọpọ awọn oogun jẹ awọn wakati 12.6. Iyọkuro lisinopril ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera jẹ 50 milimita / min. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, iyọkuro lisinopril ti dinku ni ibamu si iwọn ti ailagbara iṣẹ. Iwọn idinku ninu ifọkansi omi ara n ṣafihan akoko ipari gigun kan ati pe ko ni ibatan si ikojọpọ oogun. Ipele ikẹhin yii jasi afihan ofin to lagbara si ACE ati pe ko jẹ iwọn lilo.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis, iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn yori si idinku ninu gbigba ti lisinopril (nipa 30% lẹhin ipinnu ni ito), bakanna si ilosoke ninu ifihan (nipa 50%) ni akawe pẹlu awọn oluyọọda ti ilera nitori idinku idinku.

Iṣẹ isanwo ti bajẹ

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ni opin din imukuro ti lisinopril, eyiti o jẹ yọ nipasẹ awọn kidinrin, ṣugbọn idinku yii jẹ pataki nipa iṣoogun nikan nigbati sisọ ọrọ iṣọn kekere jẹ kere ju 30 milimita / min. Pẹlu apapọ ati iwọn ìwọn ti ibajẹ kidinrin (aṣeyọri creatinine ti 30-80 milimita / min), iwọn apapọ AUC pọ si nipasẹ 13% nikan, lakoko ti o ni iwọn ti ibajẹ ti ibajẹ kidirin (aṣeyọri creatinine ti 5-30 milimita / min), apapọ AUC ti 4 5 igba. Lisinopril ni a le paarẹ nipasẹ dialysis. Lakoko akoko ẹdọforo, iye eyiti o jẹ 4:00, ifọkansi ti lisinopril ninu pilasima dinku ni apapọ nipasẹ 60% pẹlu iyọkuro ifasilẹ ti laarin 40 ati 55 milimita / min.

Awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ni ifihan ti o ga julọ si lisinopril ni akawe si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera (ilosoke apapọ AUC ti 125%), ṣugbọn da lori iye lisinopril ti a rii ninu ito, idinku kan wa ni gbigba ti o to 16% akawe si awọn oluranlọwọ ilera.

Alaisan agbalagba

Awọn alaisan agbalagba ni ipele giga ti oogun naa ninu ẹjẹ ati ibi-ifa giga / wakati ti kika (ilosoke ti to 60%) ni akawe pẹlu awọn alaisan ọdọ.

Alaye profaili elegbogiji ti lisinopril ni a ṣe iwadi ni awọn ọmọde 29 pẹlu haipatensonu iṣan lati ọdun 6 si 16, pẹlu GFR loke 30 milimita / min / 1.73 m 2. Lẹhin lilo lisinopril ni iwọn lilo 0.1-0.2 mg / kg, ifọkansi idojukọ ninu pilasima ẹjẹ ti de laarin 6:00, ati pe iwọn gbigba si ipilẹ ti a fi sinu ito jẹ 28%. Awọn data wọnyi jọra si awọn ti iṣaaju akiyesi ni awọn agbalagba.

AUC ati awọn afihan C _max ninu awọn ọmọde jẹ iru awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn agbalagba.

Ikuna ọkan (itọju aisan).

Arunn ẹjẹ myocardial ti ajẹsara (itọju kukuru fun igba diẹ (ọsẹ 6) fun awọn alaisan hemodynamically idurosinsin ko si ju wakati 24 lọ lẹhin ti o sọ di alailagbara lile).

Awọn ilolu ti awọn kidinrin ni àtọgbẹ mellitus (itọju ti arun kidinrin ninu awọn alaisan haipatensonu pẹlu oriṣi aarun suga II II ati nephropathy akọkọ).

Awọn idena

Hypersensitivity si lisinopril, awọn paati miiran ti oogun, tabi awọn inhibitors ACE miiran.
Itan ti angioedema (pẹlu lẹhin lilo awọn inhibitors ACE, idiopathic ati hereditary Quincke edema).
Aortic tabi mitral stenosis tabi hyiomrophic cardiomyopathy pẹlu awọn idamu iṣan ara ti o nira.
Stenosis iṣọn-alọ ara ọmọ eniyan tabi abẹrẹ iṣan ara ti akọnrin kan.
Irora ti myocardial infarction pẹlu riru iṣọn-ara ti ko ni iduroṣinṣin.
Ẹnu nipa kadio.
Awọn alaisan pẹlu omi ara creatinine ≥ 220 μmol / L.
Lilo lilo igbakọọkan ati awọn membranes membranes polyacrylonitrile iṣuu soda-2-methylosulfonate (fun apẹẹrẹ AN 69) lakoko iwadii kiakia.
Lilo igbakọọkan ti awọn oogun ti o ni aliskiren ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iṣẹ isunmi ti ko ni abawọn (GFR 2).
Apejọ hyperaldosteronism akọkọ.
Awọn aboyun tabi awọn obinrin ti ngbero lati loyun (wo “Lo lakoko oyun tabi ibi itọju”).

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ miiran

Diuretics. Pẹlu lilo akoko kanna ti awọn diuretics ninu awọn alaisan, a ti mu lisinopril tẹlẹ - ipa antihypertensive nigbagbogbo ni ilọpo meji. Ni ibẹrẹ apapo lisinopril pẹlu diuretics, awọn alaisan le lero idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ pẹlu lisinopril. O ṣeeṣe ti dagbasoke hypotension ti aisan symptomatic pẹlu lisinopril le dinku ti o ba ti diureti kuro ni ibẹrẹ ṣaaju bẹrẹ itọju lisinopril ati ilosoke iṣan omi tabi iwọn iyọ, gẹgẹbi itọju iwọn-kekere ti awọn inhibitors ACE ni ibẹrẹ.

Potasiomu ti o ni awọn afikun awọn ounjẹ, alumọni ti a fi nfọ alumọni tabi ti a ni potasiomu. Diẹ ninu awọn alaisan le dagbasoke hyperkalemia. Awọn okunfa ti o pọ si eewu ti hyperkalemia pẹlu ikuna ọmọ, ibajẹ àtọgbẹ, lilo igbagbogbo ti awọn itọsi potasiomu-ara (bii spironolactone, triamteren, amiloride), awọn afikun ounjẹ ti potasiomu, ati awọn iyọ iyọ pẹlu potasiomu. Lilo ti awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu, awọn iyọdawọn ti a fi nmi potasiomu tabi awọn iyọ iyọ-ti o ni iyọ le ja si ilosoke pataki ninu awọn ipele potasiomu, paapaa ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo.

Ni iyi yii, apapo awọn oogun le ṣee fun ni nikan pẹlu abojuto pẹlẹpẹlẹ siwaju nipasẹ dokita kan ati pẹlu ibojuwo igbagbogbo ti awọn ipele omi ara ati iṣẹ kidinrin.

Lakoko ti o mu lisinopril lodi si abẹlẹ ti potasiomu-bi diuretics, hypokalemia ti o fa nipasẹ gbigbemi wọn le jẹ alailagbara.

Awọn igbaradi Lithium. Alekun iyipada ti o wa ninu ifọkansi litiumu ara ati awọn aati ti majele ti ni ijabọ pẹlu lilo nigbakanna litiumu ati awọn inhibitors ACE. Lilo akoko kanna ti awọn turezide diuretics le ṣe alekun eewu oti mimu litiumu ati mu majele ti o wa lọwọlọwọ. Lilo lilo igbakọọkan ti lisinopril ati litiumu ko ṣe iṣeduro, sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe iru papọ bẹẹ jẹ pataki, ipele ti idalẹnu lithium ninu omi ara yẹ ki o ṣe abojuto daradara.

Awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (NSAIDs), pẹlu acetylsalicylic acid ≥ 3 g / ọjọ.

Awọn oogun antihypertensive miiran (beta-blockers, alpha-blockers, kalisiomu antagonists). Lilo igbakana awọn oogun wọnyi le mu igbelaruge ipa ti lisinopril han. Lilo ilopọ pẹlu nitroglycerin, awọn iyọ miiran tabi awọn vasodilators miiran le dinku titẹ ẹjẹ diẹ sii.

Awọn antidepressants Tricyclic / antipsychotic / anesthetics. Lilo lilo igbakọọkan, awọn oogun ajẹsara tricyclic, ati awọn apọju pẹlu awọn inhibitors ACE le ja si ilosoke ninu ipa ailagbara ti igbehin.

Awọn oogun Sympathomimetic. Awọn oogun Sympathomimetic le dinku ipa antihypertensive ti awọn inhibitors ACE. Fun idi eyi, o jẹ dandan lati ni pẹkipẹki siwaju ẹjẹ alaisan alaisan lati le fi idi boya ipa itọju ailera fẹ.

Awọn oogun aranmọ. Lilo lilo nigbakan ti awọn inhibitors ACE ati awọn oogun antidiabetic (hisulini, awọn aṣoju hypoglycemic oral) le ṣe alekun ipa ti gbigbe glukosi ẹjẹ silẹ pẹlu eewu ti hypoglycemia. Ipa yii nigbagbogbo waye lakoko awọn ọsẹ akọkọ ti itọju apapọ ati ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Acetylsalicylic acid, awọn oogun thrombolytic, beta-blockers, awọn iyọ. Lisinopril le ṣee lo ni nigbakannaa pẹlu acetylsalicylic acid (ni awọn abere ti aisan), awọn oogun thrombolytic, beta-blockers ati / tabi loore labẹ abojuto dokita kan.

Awọn igbaradi Gold. Awọn aati Nitritoid (awọn ami ti iṣan-ara, pẹlu awọn filasi ti o gbona, inu riru, dizziness, ati hypotension, eyiti o le nira pupọ) lẹhin abẹrẹ awọn igbaradi goolu (fun apẹẹrẹ, iṣuu soda lẹẹkan) jẹ wọpọ julọ ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu awọn inhibitors ACE.

Igbẹhin meji ti renin-angiotensin-. O ti ṣafihan pe pipade ilọpo meji ti renin-angiotensin- (RAAS) pẹlu lilo igbakana ti awọn inhibitors ACE, awọn antagonists angiotensin II tabi aliskiren jẹ ijuwe ti iṣẹlẹ ti o ga julọ ti awọn aati afẹsodi gẹgẹbi hypotension arterial, hyperkalemia, iṣẹ aiṣiṣẹ kidirin (pẹlu ikuna kidirin alaini) akawe pẹlu lilo ti monotherapy.

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide. Pẹlu lilo igbakana pẹlu lisinopril, leukopenia le yorisi.

Awọn oogun ti o dinku iṣẹ ọra inu egungun rẹ. Pẹlu lilo igbakana pẹlu lisinopril, wọn pọ si eewu ti neutropenia ati / tabi agranulocytosis.

Estrogens. Pẹlu igbimọ ipade nigbakan, o ṣee ṣe lati dinku ipa ailagbara ti lisinopril nitori idaduro ito ninu ara.

O yẹ ki a lo Lisinopril pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni ailera ailaanu kekere laarin awọn wakati 6-12 lẹhin iṣakoso ti streptokinase (eewu idagbasoke hypotension).

Awọn oogun oogun, awọn apọju, awọn ohun mimu ọti, awọn egbo isun ni apapọ pẹlu lisinopril fa ilosoke ninu ipa ailagbara.

Awọn ẹya elo

Sympotomatic arterial hypotension ṣọwọn ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣọn-ara iṣan-ara. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan, pẹlu tabi laisi ikuna kidirin, a ti fiyesi ẹjẹ hypotension ti aisan.

O ṣeeṣe ti hypotension ti iṣọn-ẹjẹ ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o lagbara ni mu awọn iwọn nla ti lilu diuretics, ni hyponatremia tabi iṣẹ isunmi ti ko ni agbara ti iseda ti iṣẹ, lakoko iwakalẹ, igbe gbuuru tabi eebi, bi daradara ni awọn fọọmu ti o nira ti rirun ẹjẹ ti iṣan-ara.

Nigbati hypotension ti iṣan ba waye, o yẹ ki a gbe alaisan naa ni ẹhin rẹ, ati ti o ba jẹ dandan, idapo iṣan inu ifun jẹ pataki.

Hypotension treesient artial kii ṣe contraindication si lilo oogun naa, nigbagbogbo o le ṣakoso ni rọọrun lẹhin titẹ ẹjẹ ti pọ si lẹhin ilosoke iwọn didun ti omi iṣan ninu ara.

Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ọkan, ni titẹ ẹjẹ ti o lọ deede tabi kekere, idinku afikun ni titẹ ẹjẹ titẹ eto le waye lakoko itọju pẹlu lisinopril. Ipa yii jẹ asọtẹlẹ ati, gẹgẹbi ofin, ko nilo itusilẹ ti itọju ailera lisinopril. Ti hypotension ti iṣan di aami aisan, o le jẹ pataki lati dinku iwọn lilo tabi da mu lisinopril.

Hypotension arterial ni infarction pataki ti iṣọn-alọ ọkan. Ni ailagbara myocardial infarction ninu awọn alaisan ti o ni iduroṣinṣin hemodynamics, itọju pẹlu lisinopril yẹ ki o ṣe ni awọn wakati 24 akọkọ lati ṣe idibajẹ iparun ti iyẹwu osi ti okan ati ikuna ọkan, ati lati dinku awọn iku. Ninu ailagbara myocardial infarction, itọju pẹlu lisinopril ko le bẹrẹ ti o ba ni eewu ti idamu idaamu ti o nira lẹhin itọju pẹlu awọn akoda. Eyi kan si awọn alaisan ti o ni titẹ ẹjẹ systolic ti 100 mm RT. Aworan. tabi diẹ si, tabi awọn alaisan ti o ti dagbasoke ijaya kadiogenic. Lakoko awọn ọjọ 3 akọkọ lẹhin infarction myocardial, iwọn lilo yẹ ki o dinku ti o ba jẹ pe titẹ systolic ko kọja 120 mm Hg. Aworan. Ti ẹjẹ ẹjẹ systolic ba jẹ dọgba tabi o din ju 100 mm Hg.

Ninu awọn alaisan ti o ni hypovolemia, aipe iṣuu soda ni asopọ pẹlu lilo awọn diuretics, ounjẹ ti ko ni iyọ, nipasẹ eebi, igbe gbuuru, lẹhin iwẹ-akọn, idagbasoke iṣọn imọn-jinula ọpọlọ lojiji, idaamu iṣọn-alọ akun nla. Ni iru awọn ọran, o ni imọran lati isanpada fun pipadanu iṣan omi ati iyọ ṣaaju itọju pẹlu lisinopril ati lati pese abojuto itọju. Pẹlu iṣọra ti o gaju (ti a fun ni ipin / ipin ti o ni eewu), o yẹ ki o ṣe oogun naa fun awọn alaisan lẹhin gbigbejade iwe, bi daradara si awọn alaisan pẹlu iṣẹ iṣẹ kidirin, ẹdọ, hematopoiesis ti ko ṣiṣẹ, awọn arun autoimmune. Gbogbo awọn ipo ipo ti a ṣe akojọ nigba lilo lisinopril nilo abojuto iṣoogun ti o yẹ ati ibojuwo yàrá.

Aortic ati mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy. Gẹgẹbi awọn inhibitors ACE miiran, lisinopril ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni stenosis mitral tabi iṣoro ninu iṣan ti iṣan lati ventricle osi (pẹlu aortic stenosis tabi cardiomyopathy hypertrophic).

Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (imukuro creatinine)

Ni awọn alaisan pẹlu ikuna okan hypotension, waye ni ibẹrẹ ti itọju pẹlu awọn oludena ACE, le ja si iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ. Ni iru awọn ọran, idagbasoke ti ikuna kidirin ikuna, nigbagbogbo yiyi pada, ti royin.

Ni diẹ ninu awọn alaisan pẹlu ipọn-alọgbọn ara inu oyun tapa tabi talenti kidinrin ọkan jẹ Awọn oludena ACE ṣe alekun ipele urea ati omi ara creatinine, gẹgẹbi ofin, awọn ipa wọnyi parẹ lẹhin idaduro oogun naa. O ṣeeṣe iru awọn iṣẹlẹ bẹẹ ga julọ ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Iwaju haipatensonu ẹjẹ pọ si eewu ti hypotension ti iṣan ati ikuna kidirin.

Ni diẹ ninu awọn alaisan Ag laisi arun ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti o han gbangba, lilo lisinopril, ni pataki nigbati o ba mu diuretics, yori si ilosoke ninu ipele ti urea ninu ẹjẹ ati creatinine ninu omi ara, awọn ayipada wọnyi, gẹgẹbi ofin, jẹ aito ati tirinsi. O ṣeeṣe ti iṣẹlẹ wọn ga julọ ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ni iru awọn ọran, o le jẹ pataki lati dinku iwọn lilo ati / tabi da mimu awọn iṣe ati / tabi lisinopril han.

Ninu ailagbara myocardial infarction o jẹ ewọ lati lo lisinopril ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (omi ara creatinine> 177 μmol / L ati proteinuria> 500 mg / 24 h). Ti iṣẹ kidirin ti ko ba ni idagbasoke nigba itọju pẹlu lisinopril (omi ara creatinine> 265 μmol / L tabi awọn ilọpo meji ti a ṣe afiwe si ipele ibẹrẹ), didasilẹ lilo rẹ yẹ ki o wa ni ero.

Hypersensitivity / angioedema. Gan ṣọwọn royin angioedema ti oju, awọn ọwọ, ete, ahọn, glottis ati / tabi larynx ninu awọn alaisan ti a tọju pẹlu awọn oludena ACE, pẹlu lisinopril. Iwe ọpọlọ Angioneurotic le waye nigbakugba lakoko akoko itọju. Ni iru awọn ọran naa, o yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ, itọju ti o yẹ yẹ ki o bẹrẹ ati abojuto alaisan yẹ ki o mulẹ lati rii daju pe awọn aami aisan naa parẹ patapata. Ni awọn iṣẹlẹ ibiti edema ti wa ni agbegbe ni ahọn, ko ni ja si ikuna ti atẹgun, alaisan le nilo akiyesi igba pipẹ, nitori itọju ailera pẹlu awọn oogun ajẹsara ati awọn corticosteroids le ko to.

Awọn ọran apaniyan kan nitori abajade angioedema ti larynx tabi ahọn ti royin.

Ninu awọn alaisan ti o ni itan itan anioedema ti ko ni nkan ṣe pẹlu lilo eekanna ACE, eewu ti ndagba angioedema ni idahun si lilo awọn oogun ninu ẹgbẹ yii le pọsi.

Awọn oludena ACE le fa angioedema ti o ni itọkasi diẹ sii ni awọn alaisan ti ije Negroid ju awọn alaisan ti ije Caucasian lọ.

Awọn aati anaphylactoid ninu awọn alaisan ti o ngba iṣọn-alọ ọkan. Awọn aati Anaphylactoid ni a ti royin ninu awọn alaisan ti o ngba iṣọn-alọ ọkan ni lilo awọn awo-ara ṣiṣan giga (fun apẹẹrẹ AN 69) ati pe wọn ṣe itọju nigbakan pẹlu awọn oludena ACE. Awọn alaisan wọnyi yẹ ki o beere lati yi awọn awo-ara sọrọ si awọn awo ti iru oriṣiriṣi tabi lati lo oogun antihypertensive ti kilasi ti o yatọ.

Ajẹsara ara ẹni. Awọn alaisan mu awọn oludena ACE lakoko itọju ajẹsara ara (fun apẹẹrẹ, majele Hymenoptera) dagbasoke awọn ifasilẹ anaphylactoid idurosinsin. Wọn yago fun awọn aati wọnyi ni awọn alaisan kanna nipa didaduro lilo awọn inhibitors ACE, ṣugbọn lẹhin aibikita fun lilo oogun naa, a mu pada awọn aati naa pada.

Ikun ẹdọ. Ni ṣọwọn pupọ, awọn inhibitors ACE ti ni asopọ pẹlu aisan kan ti o bẹrẹ pẹlu jaundice cholestatic ati ilọsiwaju ni kiakia si negirosisi ati (nigbami) iku. A ko ti mọ ẹrọ ti ailera yii. Awọn alaisan ti o ti ni idagbasoke jaundice lakoko iṣakoso ti lisinopril tabi ti ṣe akiyesi ilosoke pataki ninu awọn enzymu ẹdọ yẹ ki o da mimu oogun naa ki o pese itọju ti o yẹ.

Neutropenia / agranulocytosis. Awọn ọran ti neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, ati ẹjẹ ti ni ijabọ ni awọn alaisan ti o gba awọn inhibitors ACE. Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede ati ni isansa ti awọn okunfa ti o ni idiwọ miiran, neutropenia jẹ toje. Lẹhin idekun inhibitor ACE, aṣeṣe neutropenia ati agranulocytosis jẹ iparọ. O jẹ dandan lati ṣe ilana lisinopril pẹlu iṣọra to gaju si awọn alaisan ti o ni collagenosis, bakanna nigbati awọn alaisan ba gba itọju ajẹsara, nigbati a ba mu pẹlu allopurinol tabi procainamide, tabi pẹlu apapọ ti awọn okunfa idiwọ wọnyi, pataki ni iṣaju lẹhin ti iṣẹ kidirin ti bajẹ. Diẹ ninu awọn alaisan wọnyi ni idagbasoke awọn akoran ti ko ni agbara nigbagbogbo si itọju ajẹsara aporo aladanla. Nigbati o ba lo oogun naa ni iru awọn alaisan, o gba ọ niyanju lati ṣe atẹle nọmba ti leukocytes ninu ẹjẹ ati paṣẹ awọn alaisan lati jabo eyikeyi ami ti ikolu.

Sisun. Lẹhin lilo awọn inhibitors ACE, ikọ kan le waye. Nigbagbogbo Ikọaláìdúró jẹ aisi-aisi ati ki o da duro lẹhin ifasilẹ ti itọju ailera. Ikọalọrun ti o fa nipasẹ awọn inhibitors ACE yẹ ki o gbero ninu ayẹwo iyatọ ti Ikọaláìdúró bi ọkan ninu awọn aṣayan ti o ṣeeṣe.

Isẹ abẹ / Aneshesia Ninu awọn alaisan ti o faragba iṣẹ abẹ tabi aapọn pẹlu awọn aṣoju ti o fa idaamu, lisinopril le ṣe idiwọ dida ti angiotensin II lẹhin ipamo ẹsan ti renin. Ti o ba jẹ akiyesi hypotension ti iṣan nitori ẹrọ yii, o jẹ dandan lati mu iwọn didun ti ẹjẹ san kaakiri.

Hyperkalemia Ọpọlọpọ awọn ọran ti awọn ipele potasiomu ti omi ara pọ si ni awọn alaisan ti o ti ṣe pẹlu awọn oludena ACE, pẹlu lisinopril, ni a ti royin. Awọn alaisan ti o wa ninu ewu ti o ga julọ fun idagbasoke hyperkalemia jẹ awọn ti o ni ikuna kidinrin, àtọgbẹ, tabi awọn ti o nlo awọn afikun potasiomu, awọn iyọdi ara-olomi, tabi awọn aropo iyọ iyo, tabi awọn ti o mu awọn oogun miiran ti o mu alekun potasiomu (fun apẹẹrẹ heparin).

Alaisan pẹlu àtọgbẹ. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o mu awọn oogun antidiabetic roba tabi insulin, ṣọra iṣakoso glycemic yẹ ki o ṣe lakoko oṣu akọkọ ti itọju pẹlu awọn oludena ACE.

Awọn aati anaphylactoid ti o waye lakoko apheresis ti awọn lipoproteins iwuwo kekere (LDL). Ni apheresis pẹlu imi-ọjọ dextrin, lilo awọn inhibitors ACE le ja si awọn ifura anaphylactic ti o le ṣe idẹruba igbesi aye. Awọn ami wọnyi le yago fun nipa didaduro itọju igba diẹ pẹlu awọn oludena ACE ṣaaju iṣaaju kọọkan tabi nipa rirọpo awọn oludena ACE pẹlu awọn oogun miiran.

Isopọ ẹlẹyamẹya. Awọn oludena ACE le fa angioedema ti o ni itọkasi diẹ sii ni awọn alaisan ti o ni awọ awọ dudu (ere-ije Negroid) ju awọn alaisan ti ije Caucasian lọ. Pẹlupẹlu, ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, ipa ailagbara ti lisinopril ko ni o ṣalaye nitori iṣaaju ti awọn ida renin kekere.

Lithium. Ni gbogbogbo, lilo igbakọọkan litiumu ati lisinopril ko ni iṣeduro.

Ilopo meji ti renin-angiotensin- (RAAS). O ti royin pe lilo igbakọọkan ti awọn oludena ACE, awọn ọlọpa angiotensin II tabi awọn aliskiren pọ si ewu ti hypotension, hyperkalemia, iṣẹ iṣiṣẹ ti bajẹ (pẹlu ikuna kidirin nla). Nitorinaa, pipade ilọpo meji ti RAAS nipasẹ lilo apapọ ti awọn inhibitors ACE, awọn olutẹtisi gbigba angiotensin II, tabi aliskiren ko ni iṣeduro.

Ni ọran ti iwulo pataki fun lilo itọju ailera ti ilọpo meji, o yẹ ki o ṣe labẹ abojuto ti amọja kan ati ṣayẹwo iṣẹ kidirin nigbagbogbo, awọn ipele elekitiro ati titẹ ẹjẹ. Awọn alaisan ti o ni nephropathy ti dayabetik ko ṣe iṣeduro lati lo awọn inhibitors ACE ati awọn olutẹtisi olugba angiotensin II nigbakanna.

Amuaradagba Awọn ọran ti ya sọtọ ti idagbasoke ti proteinuria ninu awọn alaisan ni a ti royin, paapaa pẹlu iṣẹ kidirin dinku tabi lẹhin mu awọn oogun to gaju ti lisinopril. Ninu ọran ti proteinuria pataki ti itọju aarun (diẹ sii ju 1 g / ọjọ), lisinopril yẹ ki o lo nikan lẹhin iṣayẹwo anfani itọju ailera ati eewu agbara ati pẹlu ibojuwo igbagbogbo ti awọn aye ijẹẹmu ati awọn aye imọ-ẹrọ.

Lo lakoko oyun ati lactation

Oyun Oogun naa ni contraindicated ni awọn aboyun tabi awọn obinrin ti o n gbero oyun kan. Ti o ba jẹrisi oyun nigba itọju pẹlu oogun naa, lilo rẹ yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati pe, ti o ba wulo, rọpo pẹlu oogun miiran ti a fọwọsi fun lilo nipasẹ awọn aboyun.

O ti wa ni a mọ pe ifihan gigun si awọn inhibitors ACE lakoko oṣu keji ati ikẹta ti oyun nfa ifarahan ti fetotoxicity (iṣẹ ti o dinku kuranku, oligohydramnios, ossification ti timole) ati majele ti ọmọ (ikuna kidirin, iṣọn imọn-ara, hyperkalemia). Ninu ọran ti ifihan si awọn inhibitors ACE ni akoko oṣu keji keji ti oyun, o niyanju lati ṣe abojuto iṣẹ kidirin ati iṣẹ eegun eegun nipa lilo olutirasandi.

Awọn ọmọ-ọwọ ti awọn iya rẹ ti mu lisinopril yẹ ki o ṣayẹwo ni pẹkipẹki fun hypotension arterial, oliguria, ati hyperkalemia.

Loyan. Niwọn igbati ko si alaye lori awọn lilo lisinopril lakoko igba ọmu, mu lisinopril lakoko igbaya ni ko mu ọ niyanju. Lakoko yii, o ni ṣiṣe lati lo itọju miiran, profaili aabo eyiti o dara julọ ẹkọ, paapaa ti o ba jẹ ọmọ tuntun tabi ọmọ ti tọjọ.

Doseji ati iṣakoso

Lisinopril gbọdọ wa ni ẹnu orally 1 akoko fun ọjọ kan. Bii awọn oogun miiran ti o yẹ ki o mu lẹẹkan lojoojumọ, lisinopril gbọdọ mu ni gbogbo ọjọ ni bii akoko kanna. Njẹ njẹ ko ni ipa lori gbigba ti awọn tabulẹti lisinopril. Iwọn naa gbọdọ pinnu ni ẹyọkan ni ibamu pẹlu data isẹgun ti alaisan ati awọn itọkasi titẹ ẹjẹ.

Lisinopril le ṣee lo mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn kilasi miiran ti awọn oogun antihypertensive.

Iwọn akọkọ fun awọn alaisan ti o ni haipatensonu jẹ 10 miligiramu. Awọn alaisan ti o ni agbara renin-angiotensin-aldosterone ti nṣiṣe lọwọ pupọ (ni pataki, pẹlu haipatensonu iṣan, iyọkuro ti iyọ (iṣuu soda iṣuu) lati inu ara ati / tabi idinku iwọn-ara ti omi ara inu, ikuna ọkan tabi haipatensonu iṣan eegun) le ni iriri idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ lẹhin gbigbe ni ibẹrẹ abere. Fun iru awọn alaisan, iwọn lilo ti a gba iṣeduro jẹ 2.5-5 mg, ibẹrẹ ti itọju yẹ ki o waye labẹ abojuto taara ti dokita kan. Din iwọn lilo akọkọ ni a tun ṣe iṣeduro ni iwaju ikuna kidirin (wo Table 1 ni isalẹ).

Iwọn itọju itọju ti a ṣe iṣeduro jẹ miligiramu 20 lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti ipinnu ti iwọn lilo yii ko ba pese ipa itọju ailera to laarin awọn ọsẹ 2-4 ti mu oogun naa ni iwọn lilo pàtó kan, o le pọsi. Iwọn ti o pọ julọ ti a lo ninu awọn idanwo ile-iwosan ti iṣakoso igba pipẹ jẹ miligiramu 80 fun ọjọ kan.

Awọn alaisan ti o mu diuretics.

Ami hypotension Symptomatic le waye lẹhin ti o bẹrẹ itọju pẹlu lisinopril. Eyi ṣee ṣe diẹ sii fun awọn alaisan ti o mu diureti nigba itọju pẹlu lisinopril.

Aṣayan Iwọn fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Iwọn lilo fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin yẹ ki o da lori QC, iwọn lilo itọju da lori idahun ile-iwosan ati pe a yan nipasẹ wiwọn awọn itọkasi deede ti iṣẹ kidirin, potasiomu ati awọn ifọkansi iṣuu soda ninu ẹjẹ, bi o ṣe han ninu tabili ni isalẹ. 1.

Tabili 1. Aṣayan Iwọn fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.