Awọn oriṣi àtọgbẹ gẹgẹ bi ipin

Àtọgbẹ mellitus han nitori ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ati ilosoke ninu ifọkansi suga ẹjẹ. Awọn idasilẹ WHO ni a ti fi idi mulẹ, nibiti o ti ṣe afihan awọn oriṣi oriṣi ti aisan.

Gẹgẹbi awọn iṣiro 2017, diẹ sii ju eniyan miliọnu 150 ni a gba bi alagbẹ. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ọran ti arun naa ti di loorekoore. Ewu ti o tobi julọ ti dida arun na waye lẹhin ọdun 40.

Awọn eto wa ti o ni eto igbese lati dinku nọmba alakan ati dinku eewu iku. Gbigbe ẹjẹ pupa ti ẹjẹ glycosylated jẹ ki o ṣee ṣe lati rii àtọgbẹ ati ṣe ilana ilana itọju kan.

Awọn ẹya ti ipilẹṣẹ ati dajudaju ti arun naa

Idagbasoke ti ẹkọ-ara ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa. Ti o ba jẹ asọtẹlẹ ajogun, nibẹ ni o ṣeeṣe ki àtọgbẹ ga pupọ. Arun naa tun le dagbasoke nitori ailagbara ati ailera ti awọn iṣoro to nira pẹlu diẹ ninu awọn ara. Arun yii ni o fa nọmba nla ti awọn ailera pataki miiran.

Àtọgbẹ 1 arun mellitus waye nitori aiṣedeede ti awọn sẹẹli beta. Ọna ti awọn sẹẹli beta n ṣiṣẹ ijabọ iru arun. Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde ndagba ni ọjọ ori eyikeyi, pẹlu ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Lati rii arun na, o jẹ dandan lati ṣe idanwo ẹjẹ, ipele glukosi yoo ga. Dokita le sọrọ nipa àtọgbẹ idiopathic pẹlu isulini kekere ninu ara.

Aarun-aladun Iru 1 le ṣe isanwo nigbati oṣuwọn ti iṣelọpọ carbohydrate sunmọ si ti eniyan to ni ilera. Subcompensation wa ni iṣe nipasẹ awọn iṣẹlẹ kukuru-akoko ti hypoglycemia tabi hyperglycemia, lakoko ti ko si awọn ailera.

Pẹlu idibajẹ, suga ẹjẹ le yipada pupọ, o le jẹ precoma ati coma. Ni akoko pupọ, a rii acetone ninu ito.

Awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ 1:

• ongbẹ
• loorekoore urination,
• lagbara yanilenu
• ipadanu iwuwo
• awọ ara
• iṣẹ ti ko dara, rirẹ, ailera,
• awọn efori ati ọgbẹ iṣan
• giga gbigba, itanjẹ awọ ara,
• eebi ati inu riru
• atako kekere si akoran,
• inu ikun.

Iṣẹ anamnesis nigbagbogbo ni iran ti ko ni abawọn, iṣẹ kidinrin, ipese ẹjẹ si awọn ẹsẹ, bakanna bi idinku ninu ifamọ ti awọn ẹsẹ.

Iru aarun mellitus meji 2 nigbagbogbo farahan ni awọn arugbo ati agbalagba. Arun naa jẹ ifihan nipasẹ riri ti insulin. Eyi le waye nitori oyun, iwuwo pupọ, tabi awọn ifosiwewe miiran. Arun naa le ma ṣiṣẹ ni aṣiri nigbakan ati pe ko ni awọn aami aiṣan ti o han gbangba.

Iru 2 suga mellitus:

Eniyan ti o ni arun type 2 jẹ ongbẹ nigbagbogbo. Ohun itun wa ninu inu itan ati perineum. Iwọn ara di igbagbogbo pọ si, iredodo, awọn arun olu ti awọ han. Eto isọdọtun ti ko péye tun jẹ iwa ihuwasi.

Eniyan nigbagbogbo ni ailera iṣan ati fifọ gbogbogbo. Awọn ẹsẹ ti wa ni ọwọ nigbagbogbo, awọn ohun mimu ko wọpọ. Iran laiyara laiyara, irun oju le dagba ni itara, ati lori awọn opin rẹ o le kuna jade. Awọn idagbasoke eefin kekere ti o han lori ara, nigbagbogbo gbigbadun nla ati igbona ti iṣan-iwe.

Ti mọ-insulin ti o wa pẹ lati igba pupọ diẹ sii, nitori ko si awọn ifihan ti iwa. Iru yii mu awọn arun ti eto iṣan ṣiṣẹ. Lakoko itọju, o yẹ ki o tẹle ijẹẹmu ijẹẹmu ati awọn oogun ti o jẹ dokita rẹ yẹ ki o lo.

Àtọgbẹ le ṣalaye ni oriṣiriṣi, paapaa ti oriṣi kanna ba jẹ. Irisi awọn ilolu daba pe arun wa ni ipele ilọsiwaju. Awọn iwọn ti buru si, mellitus diabetes, ipin, eyiti o ni oriṣi awọn oriṣi, yatọ si awọn oriṣi ati awọn ipele.

Pẹlu aisan rirọ, awọn itọ suga tẹsiwaju laisi awọn ilolu. Nigbati ipele arin ba waye, lẹhin igba diẹ awọn iṣoro bẹrẹ:

1. airi wiwo
2. iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
3. awọn aisedeede ti aifọkanbalẹ eto.

Pẹlu ipa ti o nira ti arun naa, awọn ọlọjẹ le dagbasoke ti yoo ṣe pataki ilolu aye igbesi aye eniyan ni pataki.

Gẹgẹbi awọn ifura ti o waye ninu ara, dida ti ẹjẹ hemoglobin glycosylated ti ni ilọsiwaju. Iṣọkan ti glukosi ati ẹjẹ pupa wa. Iwọn oṣuwọn ti iṣeto haemoglobin da lori ipele gaari. Gẹgẹbi awọn abajade ti onínọmbà naa, iye ti haemoglobin ti pinnu, eyiti o ni idapo pẹlu gaari lori akoko kan.

Gemocosylated haemoglobin tun wa ni eniyan ti o ni ilera, ṣugbọn ni awọn iwọn to lopin. Pẹlu àtọgbẹ, awọn itọkasi wọnyi jẹ igba pupọ ti o ga ju deede. Ti iye gaari ba pada si deede, lẹhinna o gba akoko diẹ fun haemoglobin lati pada si deede.

Ndin ti itọju ailera jẹ ipinnu nipasẹ ipele ti haemoglobin.

Kilasika itọka

Da lori iwadi ijinle sayensi, awọn amoye lati WHO ṣẹda ipinya ti àtọgbẹ. Ile-iṣẹ naa ṣe ijabọ pe ọpọlọpọ awọn ti o ni amunibaba ni arun 2, 92% ninu apapọ.

Awọn akọọlẹ alakan 1 Iru fun 7% ti apapọ nọmba awọn ọran. Awọn oriṣi miiran ti iroyin aisan fun 1% ti awọn ọran. O fẹrẹ to 3-4% ti awọn obinrin ti o loyun ni àtọgbẹ.

Itọju ilera igbalode tun ṣalaye ọran ti aarun àtọgbẹ. Eyi jẹ ipo kan nigbati awọn itọkasi idiwọn ti glukosi ninu ẹjẹ ti kọja iwuwasi, ṣugbọn ṣi ko de awọn iye ti o jẹ ti iwa ti kilasika fọọmu ti arun naa. Gẹgẹbi ofin, aisan aarun ara ṣaaju iṣaaju arun kikun.

Arun ti dagbasoke nitori awọn aati alailẹgbẹ ti ara, fun apẹẹrẹ, awọn ikuna ninu sisẹ glukosi. Awọn ifihan wọnyi ni a ṣe akiyesi ni awọn eniyan pẹlu deede ati iwọn apọju.

Iru arun miiran ti jẹ ipin nigbati glucose ni ilọsiwaju ninu ara, ṣugbọn nitori awọn ilolu, ipo naa le yipada ati iṣẹ iṣelọpọ naa ni idilọwọ.

Lati ọdun 2003, a ti ṣayẹwo ayẹwo alakan nipasẹ awọn iṣedede ti Apejọ Agbẹ Alakan Amẹrika ti dabaa.

Àtọgbẹ tairodu iru 1 han nitori iparun sẹẹli, eyiti o jẹ idi ti aipe hisulini waye ninu ara. Àtọgbẹ meellitus Iru 2 han nitori ipa ti ẹda ti hisulini wa ni idilọwọ ninu ara.

Diẹ ninu awọn oriṣi àtọgbẹ han nitori awọn oriṣiriṣi awọn arun, ati daradara bi aisedeede ti awọn sẹẹli beta. Itọsi ni bayi ni imọran ninu iseda.

Ninu ipinya WHO ti o jẹ ọjọ 1999, awọn ayipada kan wa ninu yiyan awọn oriṣi aisan. Bayi awọn nọmba Arabi lo, kii ṣe awọn Roman.

Awọn amoye WHO ni imọran ti “awọn atọgbẹ igbaya” pẹlu arun naa kii ṣe lakoko oyun, ṣugbọn tun diẹ ninu awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara. Nipa eyi a tumọ si awọn irufin ti o waye lakoko bi ọmọ, ati lẹhin.

Awọn ohun ti o fa àtọgbẹ gestational lọwọlọwọ aimọ. Awọn iṣiro fihan pe arun nigbagbogbo han ninu awọn obinrin ti o ni iwọn apọju, àtọgbẹ 2 iru, tabi polycystic ti oyun.

Ninu awọn obinrin, lakoko oyun, idinku ninu alailagbara awọn ara si hisulini le bẹrẹ, eyiti o jẹ irọrun nipasẹ awọn ayipada homonu ati asọtẹlẹ ajogun.

Iru 3 ni a yọkuro lati atokọ awọn oriṣi aisan, eyiti o le farahan nitori aito.

O pari pe ifosiwewe yii le ni ipa ti iṣelọpọ amuaradagba, sibẹsibẹ, ko le ṣe hihan hihan ti àtọgbẹ mellitus.

Ayebaye kariaye

Pupọ awọn alakan le wa ni pin si awọn ẹgbẹ meji: awọn alaisan ti o ni iru 1 suga mellitus (DM 1), eyiti o ni nkan ṣe pẹlu aini insulin alaini, ati awọn alaisan ti o ni iru 2 diabetes mellitus (DM 2), eyiti o jẹ ibamu pẹlu resistance ara ti ara si hisulini.

Nigbagbogbo o nira lati pinnu iru àtọgbẹ, nitorinaa ipinya tuntun ti àtọgbẹ ti ni idagbasoke, eyiti a ko ti fọwọsi tẹlẹ nipasẹ WHO. Ninu tito lẹgbẹẹ wa apakan kan “Atọgbẹ mellitus ti iru idaniloju”.

Nọmba ti o to awọn oriṣi aisan ti o lọpọlọpọ ti wa ni okunfa, eyiti o binu:

• akoran
• awọn oogun
• endocrinopathy
• alailoye sẹsẹ,
• abawọn jiini.

Awọn oriṣi àtọgbẹ wọnyi ko ni ibatan pẹlu pathogenetically; wọn ṣe iyatọ lọtọ.

Ipilẹ lọwọlọwọ ti àtọgbẹ ni ibamu si alaye WHO pẹlu awọn oriṣi mẹrin ti awọn arun ati awọn ẹgbẹ, eyiti a sọtọ gẹgẹbi awọn aala ala ti glucose homeostasis.

Iru-igbẹ-ara-itutu insulin 1 le jẹ:

Mellitus oriṣi 2 ni itọsi:

• awọn ala si ita ti glukosi homeostasis,
• ifarada glucose ara,
• glycemia giga lori ikun ti o ṣofo,
• arun inu oyun nigba oyun,
• miiran orisi ti arun.

Awọn arun ti pancreatic:

• èèmọ
• alagbẹdẹ
• nosi
• cystic fibrosis,
• fibrosing iṣiro sẹyin panuni,
• hemochromatosis.

1. Aisan ailera Cushing
2. glucagonoma
3. somatostatin
4. akirigirisẹ,
5. aldosteroma,
6. pheochromocytoma.

Awọn ailera jiini ti iṣe iṣe hisulini:

• àtọgbẹ lipoatrophic,
• tẹ A insulin resistance,
• leprechaunism, Aisan Donohue (aisan 2 àtọgbẹ mellitus, idapada idena intrauterine, dysmorphism),
• Rabson - Mendenhall syndrome (acanthosis, àtọgbẹ mellitus ati pineal hyperplasia),
• Miiran lile.

Awọn iwa aarun ajakalẹ-arun ti ko lagbara

1. Aisan ailera “eniyan lile” (iru 1 àtọgbẹ mellitus, lile iṣan, awọn ipo imuni),
2. Awọn aporo si awọn olugba hisulini.

Atokọ awọn syndromes ni idapo pẹlu àtọgbẹ:

• Aisan Turner
• Isalẹ ailera
• Lawrence - Moon - Beadle syndrome,
• Chorea's chorea,
• tungsten syndrome
• Aisan Klinefelter
• ataxia ti oluyinka,
• agbado nla
• Aṣa Prader-Atlant,
• myotonic dystrophy.

1. cytomegalovirus tabi igbẹ-ara iwukara,
2. awọn oriṣi miiran ti awọn akoran.

A oriṣi miiran jẹ àtọgbẹ ti awọn aboyun. Arun miiran tun wa ti o fa nipasẹ awọn kemikali tabi awọn oogun.

Ayẹwo nipasẹ awọn ajohunše WHO

Awọn ilana ayẹwo jẹ da lori wiwa ti hyperglycemia labẹ awọn ipo kan. Awọn oriṣi àtọgbẹ daba awọn aami aisan ti o yatọ. O jẹ aibikita, nitorina isansa ti awọn aami aisan ko ṣe iyasọtọ ayẹwo naa.

Ipele Oniwadi Agbaye WHO ni agbaye ṣalaye awọn ohun ajeji aala ni glucose homeostasis ti o da lori awọn ipele suga ẹjẹ lilo awọn ọna kan.

A le rii ayẹwo alatọ ni awọn ọna mẹta:

1. wiwa ti awọn ami kilasika ti arun + glycemia ID ti o ju 11.1 mmol / l,
2. glycemia lori ikun ti o ṣofo diẹ sii ju 7.0 mmol / l,
3. glycemia ni iṣẹju 120th ti PTTG jẹ diẹ sii ju 11.1 mmol / l.

Fun alekun glycemia, ipele kan ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ jẹ iṣe ti ikun ti o ṣofo, o jẹ 5.6 - 6,9 mmol / L.

Ipa ifarada gluu ti ko ni iya jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipele glukosi ti 7.8 - 11.0 mmol / L ni awọn iṣẹju 120 ti PTTG.

Awọn iwuwasi Deede

Glukosi ẹjẹ ninu eniyan ti o ni ilera yẹ ki o jẹ 3.8 - 5.6 mmol / l lori ikun ti o ṣofo. Ti glycemia airotẹlẹ jẹ diẹ sii ju 11.0 mmol / L ninu ẹjẹ ẹjẹ, a nilo ayẹwo keji, eyiti o yẹ ki o jẹrisi ayẹwo.

Ti ko ba si aami aisan, lẹhinna o nilo lati kawewẹwẹwẹwẹwẹwẹ ni awọn ipo deede. Gwẹwẹ glycemia ṣe pataki kere ju 5.6 mmol / L ko ni itọ suga. Ti iṣọn glycemia ga ju 6.9 mmol / l, lẹhinna a rii daju ayẹwo ti àtọgbẹ.

Glycemia ni ibiti 5.6 - 6,9 mmol / L nilo iwadi ti PTG. Ninu idanwo ifarada glukosi, itọ suga jẹ itọkasi nipasẹ glycemia lẹhin awọn wakati meji tobi ju 11.1 mmol / L. Iwadi na nilo lati tun ṣe ati awọn abajade meji ni akawe.

Fun iwadii iwadii ni kikun ti iru 1 ati àtọgbẹ 2, a lo C-peptides gẹgẹ bi atọka ti aṣiri hisulini ailopin, ti ko ba idaniloju ninu aworan isẹgun naa. Ni iru 1 arun, awọn iye ipilẹ nigbakan dinku si odo.

Pẹlu iru arun keji, iye le jẹ deede, ṣugbọn pẹlu resistance insulin, o pọ si.

Pẹlu idagbasoke iru ailera yii, ipele ti C-peptides nigbagbogbo pọ si.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Àtọgbẹ mellitus le ja si ibajẹ pataki ni ilera. Lodi si lẹhin ti arun na, awọn pathologies miiran dagbasoke, laibikita tito ti àtọgbẹ. Awọn aami aisan yoo han laiyara ati pe o ṣe pataki lati lọ nipasẹ gbogbo awọn ipo ti iwadii lati le fi idi ayẹwo mulẹ han. Idagbasoke awọn ilolu pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ dide laisi ikuna.

Fun apẹẹrẹ, retinopathy nigbagbogbo han, iyẹn ni, iyọkuro ẹhin tabi abuku rẹ. Pẹlu ọgbọn-iwe, iṣọn-ẹjẹ ninu awọn oju le bẹrẹ. Ti ko ba ṣe itọju, alaisan le di afọju patapata. Arun naa ni agbara nipasẹ:

1. ẹlẹgẹ ti awọn ara inu ẹjẹ
2. hihan ti awọn didi ẹjẹ.

Polyneuropathy jẹ ipadanu ti ifamọ si iwọn otutu ati irora. Ni akoko kanna, ọgbẹ lori awọn apa ati awọn ẹsẹ bẹrẹ lati han. Gbogbo awọn aibanujẹ ti ko wuyi pọ si ni alẹ. Ọgbẹ ko larada fun igba pipẹ, ati pe o ṣeeṣe giga ti gangrene.

Nephropathy ti dayabetik ni a pe ni itọsi kidirin, eyiti o mu ki yomijade ti amuaradagba ninu ito. Nigbagbogbo, ikuna kidirin ndagba.

Awọn oriṣi àtọgbẹ wo ni o wa nibẹ ti yoo sọ fun amoye ni fidio ninu nkan yii.

Awọn ami Ayebaye ti Iru 1 ati àtọgbẹ 2

Arun naa jẹ afihan nipataki nipasẹ ipele ti iṣọn glycemic giga (ifọkansi giga ti glukosi / suga ninu ẹjẹ). Awọn aami aiṣan jẹ ongbẹ, urination pọ, urination alẹ, pipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ deede ati ounjẹ, rirẹ, pipadanu igba diẹ ti acuity wiwo, mimọ ailabo ati coma.

Iyasọtọ WHO ti àtọgbẹ

Ayebaye igbalode ti àtọgbẹ ni ibamu si WHO pẹlu awọn oriṣi 4 ati awọn ẹgbẹ ti a pinnu gẹgẹbi awọn aala ala ti glucose homeostasis.

1. Iru 1 àtọgbẹ mellitus (àtọgbẹ-igbẹgbẹ hisulini): immuno-mediated, idiopathic.
2. Iru àtọgbẹ mellitus 2 (eyiti a pe ni iṣaaju iru senile - àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin).
3. Awọn oriṣi pato pato ti dayabetik.
4. Gellational diabetes mellitus (lakoko oyun).
5. Awọn aala aala ti glukosi homeostasis.
6. Alekun (laini ila) gbigba glycemia.
7. Ifarada iyọda ara.

Ayebaye ti o ni àtọgbẹ ati awọn iṣiro WHO

Gẹgẹbi awọn iṣiro tuntun ti WHO, opo julọ ti awọn eniyan ti o ni aisan 2 ni o ni iru 2 (92%), aisan 1 iru jẹ to 7% ti awọn ọran ti a ayẹwo. Awọn ẹda miiran ṣe iroyin fun nipa 1% ti awọn ọran. Aarun ito arun ba ni ipa 3-4% gbogbo awọn aboyun. Awọn amoye WHO tun nigbagbogbo tọka si ọrọ asọtẹlẹ. O dawọle ipo kan nibiti awọn iwuwọn iwulo ti gaari ninu ẹjẹ ti kọja iwuwasi, ṣugbọn titi di isisiyi ko de awọn iye ti iwa ti kilasika fọọmu ti arun naa. Àtọgbẹ ninu ọpọlọpọ awọn ipo ṣaju idagbasoke lẹsẹkẹsẹ ti arun naa.

Ẹkọ-ajakalẹ-arun

Gẹgẹbi WHO, Lọwọlọwọ ni Ilu Yuroopu nipa 7-8% ti gbogbo olugbe pẹlu aisan yii ni a forukọsilẹ. Gẹgẹbi data WHO tuntun, ni ọdun 2015 diẹ sii ju awọn alaisan 750,000 lọ, lakoko ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn alaisan aarun naa ko ni aimọ (diẹ sii ju 2% ti olugbe). Idagbasoke ti arun naa pọ si pẹlu ọjọ-ori, eyiti o jẹ idi ti diẹ sii ju 20% ti awọn alaisan le nireti laarin awọn eniyan ti o ju ọdun 65 lọ.Nọmba awọn alaisan ni ọdun 20 sẹhin ti ilọpo meji, ati ilosoke lọwọlọwọ lododun ninu awọn alamọ ti o forukọ silẹ jẹ to 25,000-30,000.

Ilọsi ti ibigbogbo, ni pataki, ti arun 2 ni kaakiri agbaye, tọka ni ibẹrẹ ti ajakale-arun yii. Gẹgẹbi WHO, Lọwọlọwọ o kan awọn eniyan 200 to ni agbaye ati pe a nireti pe nipasẹ 2025 diẹ sii ju awọn eniyan miliọnu 330 yoo jiya lati aisan yii. Aisan Metabolic, eyiti o jẹ apakan nigbagbogbo ti iru arun 2, le ni ipa to 25% -30% ti olugbe agbalagba.

Ayẹwo ni ibamu si awọn ajohunše WHO

Ṣiṣayẹwo aisan da lori wiwa ti hyperglycemia labẹ awọn ipo kan. Iwaju awọn ami aisan isẹgun kii ṣe igbagbogbo, ati nitori naa isansa wọn ko ṣe iyasọtọ iwadii rere.

Ṣiṣayẹwo aisan naa ati awọn aala alade ti glukosi homeostasis ni a pinnu da lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ (= ifọkansi ti glukosi ni pilasima venous) lilo awọn ọna boṣewa.

• omi-ẹjẹ pilasima ti o yara (o kere ju wakati 8 lẹhin ounjẹ ti o kẹhin),
• iyọlẹnu ẹjẹ ti ko ni aiṣe (ni eyikeyi akoko ti ọjọ laisi mu jijẹ ounjẹ),
• glycemia ni awọn iṣẹju 120 ti idanwo ifarada iyọdajẹ ti ọra (PTTG) pẹlu 75 g ti glukosi.

A le ṣe ayẹwo aisan naa ni awọn ọna oriṣiriṣi 3:

• wiwa ti awọn ami Ayebaye ti arun + IDI glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• ãwẹ glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia ni iṣẹju 120th ti PTG ≥ 11.1 mmol / l.

Awọn iye deede

Awọn iwuwasi glukosi ẹjẹ deede ti o wa lati 3.8 si 5.6 mmol / L.

Ifarada glucose deede ni a ṣe afihan nipasẹ glycemia ni awọn iṣẹju 120 ti PTTG. Aworan ile-iwosan

Awọn aami aiṣan, pẹlu ongbẹ, polydipsia, ati polyuria (pẹlu nocturia), han pẹlu arun ti ilọsiwaju.

Ni awọn ọran miiran, alaisan ṣe akiyesi pipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ deede ati ounjẹ, rirẹ, aisedeede, malaise, tabi ṣiṣan ni acuity wiwo. Pẹlu idibajẹ nla, o le ja si sọgbẹ. Ni igbagbogbo, ni pataki ni ibẹrẹ arun 2, awọn ami aisan ko si patapata, ati itumọ ti hyperglycemia le jẹ iyalẹnu.

Awọn ami aisan miiran nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu wiwa awọn ipọnju microvascular tabi awọn idiwọ macrovascular, ati nitori naa waye nikan lẹhin ọpọlọpọ ọdun ti àtọgbẹ. Iwọnyi pẹlu paresthesia ati irora alẹ ni awọn ẹsẹ pẹlu neuropathy agbeegbe, awọn ikorita ti inu, igbẹ gbuuru, àìrígbẹyà, iyọkuro ninu apo-apo, iyọlẹnu erectile ati awọn ilolu miiran, fun apẹẹrẹ, iṣafihan ti neuropathy ti aifọwọyi ti awọn ara ti o lagbara, iran ti bajẹ ni retinopathy.

Pẹlupẹlu, awọn ifihan ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan (angina pectoris, awọn aami aiṣedeede ti ọkan) tabi awọn isalẹ isalẹ (lameness) jẹ ami ti idagbasoke onikiakia ti atherosclerosis lẹhin ọna pipẹ ti arun naa, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti atherosclerosis le ma ni awọn ami wọnyi. Ni afikun, awọn ti o ni atọgbẹ ni ifarahan si awọn akoran ti o nwale, paapaa awọ ati eto eto-ara, ati akoko ailorukọ jẹ wọpọ julọ.

Ṣiṣe ayẹwo ti arun naa ṣaju nipasẹ kukuru (pẹlu iru 1) tabi gun (pẹlu iru 2) akoko, eyiti o jẹ asymptomatic. Tẹlẹ ni akoko yii, hyperglycemia kekere ṣe okunfa dida ti micro- ati awọn ilolu ọpọlọ, eyiti o le wa, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni arun iru 2, tẹlẹ ni akoko iwadii.

Ninu ọran ti awọn ilolu macrovascular ni iru àtọgbẹ 2, eewu yii ni ọpọlọpọ igba pọ si pẹlu ikojọpọ ti awọn okunfa eewu atherosclerotic (isanraju, haipatensonu, dyslipidemia, hypercoagulation) ti o tẹle ipo kan ti o ni ifarakan nipasẹ idari hisulini, ati tọka si bi ọpọlọpọ ti ijẹ-ara (MMS), ti ase ijẹ-ara X tabi Riven dídùn.

Àtọgbẹ 1

Itumọ WHO ṣe apejuwe aisan yii gẹgẹbi fọọmu ti a mọ ti àtọgbẹ mellitus, sibẹsibẹ, o jẹ diẹ wọpọ ni olugbe kan ju iru ailera 2 kan ti o dagbasoke. Abajade akọkọ ti aisan yii jẹ iye alekun ti gaari ẹjẹ.

Arun yii ko ni idi ti o mọ ati pe yoo ni ipa ọdọ, titi di akoko yii, eniyan ti o ni ilera. Alaye ti arun yii ni pe fun idi kan ti a ko mọ, ara eniyan bẹrẹ lati gbe awọn apo-ara lodi si awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya ara. Nitorinaa, awọn aarun Iru 1, si iwọn nla, sunmo si awọn aisan autoimmune miiran, bii sclerosis ọpọ, eto lupus erythematosus, ati ọpọlọpọ awọn miiran. Awọn sẹẹli pancreatic ku lati inu awọn aporo, ti o mu ki iṣelọpọ idaabobo dinku.

Insulini jẹ homonu ti o nilo lati gbe gaari si ọpọlọpọ awọn sẹẹli. Ninu iṣẹlẹ ti aipe rẹ, suga, dipo jije orisun agbara ti awọn sẹẹli, ṣajọ ninu ẹjẹ ati ito.

Awọn ifihan

Arun le wa ni airotẹlẹ awari nipasẹ dokita kan lakoko iwadii ojoojumọ ti alaisan laisi awọn ami aiṣan ti o han, tabi awọn ami aisan oriṣiriṣi le farahan, bii imọlara ti rẹ, ayun alẹ, pipadanu iwuwo, awọn ayipada ọpọlọ ati irora inu. Awọn ami ailorukọ Ayebaye ti àtọgbẹ pẹlu urination loorekoore pẹlu iwọnba ito pupọ, atẹle nipa gbigbemi ati ongbẹ. Apo ẹjẹ wa ni lọpọlọpọ, ninu awọn kidinrin o ti gbe lọ si ito ati fa omi fun ara rẹ. Bi abajade ti pipadanu omi pọ si, gbigbemi n ṣẹlẹ. Ti o ba jẹ pe laini itọju yii, ati ifọkansi gaari ninu ẹjẹ de ipele pataki, o yori si iparun ẹmi mimọ ati agba. Ipo yii ni a mọ bi coma hyperglycemic. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, awọn ara ketone han ninu ara ni ipo yii, eyi ni idi ti a fi pe ipo hyperglycemic yii ni ketoacidosis ti dayabetik. Awọn ara Ketone (paapaa acetone) fa ẹmi buburu ati ito.

Àtọgbẹ LADA

Lori opo ti o jọra, ipin pataki pataki kan ti iru 1 àtọgbẹ dide, ti ṣalaye nipasẹ WHO bi LADA (Agbẹ-ori Agbara Inu-aisan ti Latent ni Agbalagba - wiwọ alaimudani autoimmune ninu awọn agbalagba). Iyatọ akọkọ ni pe LADA, ni idakeji si “kilasika” àtọgbẹ 1, ti o waye ni ọjọ-ori agbalagba, nitorinaa o le rọrun rirọpo nipasẹ arun 2 kan.

Nipa afiwe pẹlu àtọgbẹ 1 1, ohun ti o jẹ ọlọmọ kekere tabi aimọ. Ipilẹ jẹ aisan autoimmune ninu eyiti aabo ara jẹ ibajẹ awọn sẹẹli ti oronro ti n gbe isulini, abawọn rẹ lẹhinna yori si itọ suga. Nitori otitọ pe arun ti subtype yii dagbasoke ni awọn eniyan agbalagba, aini aini insulin le pọ si nipasẹ esi ti ara ti ko dara si rẹ, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn eniyan obese.

Awọn okunfa eewu

Alaisan aṣoju pẹlu iru àtọgbẹ 2 jẹ eniyan ti o dagba, igbagbogbo ọkunrin ti o nira pupọ, nigbagbogbo ni titẹ ẹjẹ ti o ga, awọn ifunpọ alaiṣan ti idaabobo ati awọn ọra miiran ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe afihan niwaju iru àtọgbẹ 2 ni awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi miiran (Jiini).

Àtọgbẹ mellitus iru 2 dagbasoke ni bii atẹle naa: ẹnikan wa pẹlu asọtẹlẹ jiini si idagbasoke ti arun yii (asọtẹlẹ yii wa ninu ọpọlọpọ awọn eniyan). Eniyan yii ngbe o si jẹ ounjẹ ti ko ni ilera (awọn ọra ẹran jẹ eewu paapaa), ko gbe lọpọlọpọ, nigbagbogbo mu siga, njẹ oti, eyiti o jẹ idi ti o fi dagbasoke isanraju di graduallydi gradually. Awọn ilana ṣiṣepọ ninu iṣelọpọ agbara bẹrẹ lati ṣẹlẹ. Ọra ti a fipamọ sinu iho inu ara ni ohun-ini pato ti idasilẹ idasilẹ awọn ọra acids. A ko le gbe gaari lọ ni rọọrun lati ẹjẹ si awọn sẹẹli paapaa nigba ti o ti ṣẹda insulin ti o ju. Glycemia lẹhin jijẹ jẹ dinku laiyara ati ki o lọra. Ni ipele yii, o le farada ipo naa laisi gige hisulini. Sibẹsibẹ, iyipada ninu ounjẹ ati igbesi aye gbogbogbo jẹ dandan.

Awọn oriṣi pato pato ti dayabetik

Sọtọ ti WHO ti àtọgbẹ mellitus tọka si awọn oriṣi pato kan pato:

• Atẹ ẹlẹgbẹ kekere ni awọn arun ti oronro (oniroyin ti onibaje ati imukuro rẹ, iṣọn egan),,
• àtọgbẹ pẹlu awọn rudurudu ti homonu (ailera ara ilu Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Apopọpọ ti Conn, tairodutoxicosis, hypothyroidism),
• aarun alakan pẹlu olugba insulini deede ninu awọn sẹẹli tabi sẹẹli hisulini.

Ẹgbẹ pataki kan ni a pe ni Mellitus àtọgbẹ MODY, ati pe o jẹ arun ti o jogun pẹlu ọpọlọpọ awọn ipilẹ kekere ti o waye lori ipilẹ awọn ailera jiini kan.

Kilasi tuntun

Awọn oniwadi ara ilu Swedish ko gba pẹlu ipin ti lọwọlọwọ ti àtọgbẹ. Ipilẹ fun igbẹkẹle jẹ awọn abajade ti awọn iwadii ti awọn onimọ-jinlẹ lati Ile-ẹkọ giga Lund. O fẹrẹ to ẹgbẹrun 15 awọn alaisan ti o ni ọpọlọpọ awọn ọna àtọgbẹ mu apakan ninu awọn ijinlẹ iwọn-nla. Onínọmbà iṣiro fihan pe awọn oriṣi aisan to wa tẹlẹ ko gba awọn onisegun laaye lati toju itọju to peye. Iru atọgbẹ kanna ni o le ṣe okunfa nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn idi, ni afikun, o le ni iṣẹ ile-iwosan ti o yatọ, nitorinaa o nilo ọna ẹni kọọkan si itọju ailera.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti Ilu Sweden ti dabaa ipinya wọn ti àtọgbẹ, eyiti o pese fun pipin arun na si awọn ẹgbẹ ẹgbẹ 5:

• Onibaje suga ti o ni nkan ṣe pẹlu isanraju,
• Iwontunwonsi fọọmu ti ọjọ-ori
• àtọgbẹ autoimmune ti o nira
• aarun suga insulin,
• àtọgbẹ-insulin sooro ti o nira.

Awọn Swedes gbagbọ pe iru ipinya ti ẹkọ aisan dayabetiki gba alaisan laaye lati fi idi ayẹwo diẹ sii han, eyiti o pinnu ipinnu taara ti etiotropic ati itọju pathogenetic ati awọn ilana iṣakoso. Ifihan ti ipin tuntun ti àtọgbẹ, ni ibamu si awọn oni idagbasoke, yoo jẹ ki itọju ailera jẹ ẹni kọọkan ati ti o munadoko.

Iṣuu ti o jẹ ibatan isanraju

Buburu ti iru àtọgbẹ jẹ ibatan taara si iwọn ti isanraju: ti o ga julọ, diẹ si ibajẹ awọn ayipada oniro ninu ara. Isanraju funrararẹ jẹ arun ti o wa pẹlu awọn ailera ajẹsara ninu ara. Idi akọkọ ti isanraju jẹ ifunra ati jijẹ awọn ounjẹ pẹlu ọpọlọpọ awọn carbohydrates ati awọn ọra. Pipọsi igbagbogbo ni awọn ipele glukosi ẹjẹ mu ibinu inu ti insulin.

Iṣẹ akọkọ ti hisulini ninu ara ni iṣamulo ti iṣọn-ẹjẹ: jijẹ agbara ti awọn odi sẹẹli fun glukosi, hisulini mu ki titẹsi sinu awọn sẹẹli wa. Ni afikun, insulin ṣe iyipada iyipada ti glukosi si glycogen, ati pẹlu iṣuju rẹ - ni àsopọ adipose. Nitorinaa, “Circle ti o buruju” tilekun: isanraju nyorisi hyperglycemia, ati hyperglycemia pẹ to nyorisi isanraju.

Ni akoko pupọ, ipo yii yori si idagbasoke iṣọnju hisulini ti awọn eepo sẹẹli ti ara eniyan, nitori abajade eyiti eyiti ipele giga ti insulin ninu ẹjẹ ko yorisi si ipa hypoglycemic ti a reti. Niwọn bi awọn iṣan ara jẹ ọkan ninu awọn onibara akọkọ ti awọn glukosi ninu ara, ailagbara ti ara, eyiti o jẹ iwa ti awọn alaisan obese, mu ipo ipo-ibatan ti awọn alaisan pọ.

Iwulo lati ya sọtọ iru àtọgbẹ ninu ẹgbẹ ti o yatọ jẹ nitori iṣọkan ti pathogenesis ti àtọgbẹ ati isanraju. Fi fun awọn iru ẹrọ ti o jọra ti idagbasoke ti awọn ọlọjẹ meji wọnyi, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo ọna si itọju ti àtọgbẹ, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti isanraju. Awọn alaisan apọju pẹlu àtọgbẹ jẹ itọju nikan pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral. Biotilẹjẹpe, itọju ailera ti o muna pẹlu dosed ati iṣẹ ṣiṣe ti ara nigbagbogbo yoo ṣe iranlọwọ lati koju mejeeji pẹlu àtọgbẹ ati isanraju yiyara ati imudara daradara.

Onibaje ito

Eyi jẹ “rirọ”, iru alakan. Pẹlu ọjọ-ori, ara eniyan lọ nipa awọn ayipada isọdọmọ ilana-iṣe. Ni awọn eniyan agbalagba, iduroṣinṣin hisulini ti awọn eepo agbegbe pẹtẹlẹ pọ pẹlu ọjọ-ori. Abajade ti eyi jẹ ilosoke ninu glukos ẹjẹ ti nwẹwẹ ati postprandial gigun (lẹhin ti o jẹun) hyperglycemia. Pẹlupẹlu, ifọkansi ti hisulini endogenous ni agbalagba, gẹgẹbi ofin, o duro lati dinku.

Awọn ohun ti o fa ifaparo hisulini pọ ni agbalagba jẹ ailagbara ti ara, eyiti o yori si idinku ninu ibi-iṣan, isanraju inu, ounjẹ aito. Fun awọn idi ti ọrọ-aje, ọpọlọpọ awọn eniyan atijọ jẹun olowo poku, ounjẹ didara kekere ti o ni ọpọlọpọ awọn ọra apapo ati awọn kalori ti o rọrun. Iru ounjẹ mu ibinu hyperglycemia, hypercholesterolemia ati triglyceridemia, eyiti o jẹ ifihan akọkọ ti àtọgbẹ ni agbalagba.

Ipo naa buru si nipasẹ awọn pathologies concomitant ati gbigbemi ti nọmba nla ti awọn oogun. Ewu ti dagbasoke àtọgbẹ ninu awọn agbalagba pọ pẹlu lilo gigun ti awọn diuretics thiazide, awọn oogun sitẹriodu, awọn alaibọwọ beta-blockers, awọn oogun psychotropic.

Ẹya ti àtọgbẹ ti o ni ibatan ọjọ-ori jẹ ile-iwosan atanisenọrun. Ni awọn ọrọ miiran, awọn ipele glukosi ẹjẹ le paapaa wa laarin awọn opin deede. Lati “yẹ” ibẹrẹ ti àtọgbẹ ni awọn eniyan atijọ ti nlo awọn ọna yàrá, o nilo lati pinnu kii ṣe ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito lori ikun ti o ṣofo, ṣugbọn ipin ogorun ti haemoglobin glycosylated ati iye amuaradagba ninu ito, eyiti o jẹ afihan awọn itọkasi.

Ṣiṣe àtọgbẹ autoimmune ti o nira

Onisegun nigbagbogbo pe autoimmune àtọgbẹ mellitus àtọgbẹ ti “ọkan ati idaji iru”, nitori ninu iṣẹ ikẹkọ rẹ awọn ami aisan ti o jẹ akọkọ ati oriṣi “kilasika” meji. Eyi jẹ ẹkọ ọlọla agbedemeji ti o wọpọ julọ ninu awọn agbalagba. Idi fun idagbasoke rẹ ni iku awọn sẹẹli ti islet hisulini ti oronro lati ikọlu nipasẹ awọn sẹẹli ajẹsara ararẹ (autoantibodies). Ninu awọn ọrọ miiran, eyi jẹ ẹda oniye jiini ti a pinnu, ni awọn miiran o jẹ abajade ti awọn àkóràn gbogun ti o gbogun, ninu awọn miiran o jẹ ibajẹ ti eto ajẹsara bi odidi.

A nilo lati ṣe iyasọtọ alatọ-aisan autoimmune ni oriṣi ọtọtọ ni a ṣe alaye kii ṣe nipasẹ awọn abuda ti iṣẹ-iwosan ti arun naa, ṣugbọn nipasẹ eka ti iwadii ati itọju ti ẹkọ aisan. Ọna irọlẹ ti “ọkan ati idaji iru” àtọgbẹ jẹ lewu nitori a rii nigba ti awọn ayipada oju-ara jẹ ti oronro ati awọn ara ti o ti pinnu tẹlẹ ti di atunṣe.

Agbara aarun insulin ti o nira

Gẹgẹbi ipinya ti ode oni, iru aarun insulin-alailagbara ni a pe ni iru 1 àtọgbẹ, tabi iṣeduro-hisulini. Nigbagbogbo, o ndagba ni igba ewe. Ohun ti o wọpọ julọ ti arun naa jẹ ẹkọ oniye-jiini, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ ailabawọn tabi fibrosis ti nlọsiwaju ti awọn isusu insulin ti ita.

Arun naa nira ati nigbagbogbo nilo itọju rirọpo homonu ni irisi abẹrẹ deede ti insulin. Awọn oogun hypoglycemic ti ajẹsara pẹlu iru I àtọgbẹ ko funni ni ipa kan. Bi o ti ṣee ṣe ti sọtọ àtọgbẹ insulin-alailẹgbẹ bi ara-ara eeyan ti a ya sọtọ ni pe o jẹ ọna ti o wọpọ julọ ti arun naa.

Àtọgbẹ insulin ti o lagbara

Pathogenetically hisulini sooro ti o ni ibamu ṣe deede si àtọgbẹ 2 ni ibamu si ipin ti isiyi. Pẹlu iru aisan yii, hisulini ninu ara eniyan ni a ṣe jade, sibẹsibẹ, awọn sẹẹli ko ni akiyesi si (sooro).Labẹ ipa ti insulin, glukosi lati inu ẹjẹ gbọdọ wọ inu awọn sẹẹli, ṣugbọn eyi ko ṣẹlẹ pẹlu resistance insulin. Bii abajade, hyperglycemia nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi ninu ẹjẹ, ati glucosuria ninu ito.

Pẹlu iru àtọgbẹ, ounjẹ kekere-kọọduwọn ati adaṣe jẹ doko. Ipilẹ ti itọju itọju oogun fun àtọgbẹ-sooro apọju jẹ awọn oogun iṣegun hypoglycemic.

Fi fun iyatọ ti etiological, iyatọ pathogenetic ti awọn iru ti àtọgbẹ ati awọn iyatọ ninu ilana itọju, awọn awari ti awọn onimo ijinlẹ sayensi Swedish dabi ariyanjiyan. Atunyẹwo ti ipinya ile-iwosan yoo gba wa laaye lati ṣe atunṣe isọdọtun ti awọn alaisan pẹlu oriṣi awọn àtọgbẹ, ti o nfa ifosiwewe etiological ati awọn ọna asopọ oriṣiriṣi ni idagbasoke ilana ilana pathological.