Atherosclerosis ti awọn apa isalẹ - idiyele idiyele ayẹwo ati itọju

Nigbati o ba n ṣe itọju atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ, itọju itọju Konsafetu pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun ati iṣẹ abẹ le ṣee lo.

O jẹ aini ti abajade rere lati lilo awọn oogun ti o jẹ itọkasi fun lilo ti iṣẹ abẹ.

A ṣe iṣẹ abẹ ni akoko ti o pẹ, nigbati itọju oogun ko mu abajade rere ti o fẹ wa. Ni awọn ipele ti o tẹle ti idagbasoke ti arun naa, ẹran ara asọ ti ku ati ilana ilana gangrenous dagbasoke.

Oniwosan ti iṣan, ni ilana ti iṣẹ-abẹ, ṣe iyọkuro ti awọn aaye ti ẹran ara ti o gba itọju necrotization. Awọn agbegbe ti o ṣiṣẹ abẹ ni a bo pẹlu gbigbọn alawọ kan.

Iṣẹ abẹ fun atherosclerosis ti awọn apa isalẹ ni ipele ti o kẹhin ti ilọsiwaju le ṣe iranlọwọ lati mu ipo ilera ati didara igbesi aye alaisan naa dara.

Awọn ọna oriṣiriṣi wa ti ilowosi iṣẹ-abẹ. Awọn wọpọ julọ ni awọn ọna wọnyi:

1. Ṣiṣe iṣan abẹ - iṣẹ naa ni ṣiṣẹda afikun ọna fun gbigbe ẹjẹ ni ayika aaye ti ibajẹ.
2. Balloon angioplasty lilo lakoko ilana baluu pataki kan ti o dilates ọkọ oju-ọrun.
3. Stenting artial - placement ni iṣọn-alọ ọkan ti pataki stent ti n ṣetọju iwọn ila opin igbagbogbo kan ni ipele ti o fẹ.
4. Endarterectomy - yiyọkuro apakan ti o bajẹ ti ha pẹlu okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti o wa ninu rẹ.
5. Autodermoplasty jẹ oriṣi iṣẹ-abẹ kan ti a lo ninu itọju awọn ọgbẹ trophic, eyiti o nira lati tọju pẹlu oogun. Iṣe naa ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti ilana gangrenous ninu awọn ara ti ailopin kekere.
6. Awọn Prosthetics - ilana fun rirọpo ohun elo aladaani tabi eepo pẹlu ipin kan ti iṣan iṣan ti o jiya nitori abajade lilọsiwaju ti piparun atherosclerosis. Ọna iṣẹ abẹ gba ọ laaye lati mu ipese ẹjẹ pada si agbegbe ti o bajẹ.
7. Idapọkuro - ilana fun yọ apakan necrotic ti ẹsẹ, atẹle nipa awọn panṣaga.

Yiyan ọna ti ilowosi iṣẹ-abẹ da lori iwọn ti ibaje si awọn iṣan ara ati awọn abuda kọọkan ti ara alaisan. Yiyan ọna ti itọju ni a ṣe nipasẹ olutọju iṣan ti iṣan ti nṣe itọju itọju naa.

Lẹhin iṣẹ-abẹ, alaisan yoo nilo lati ṣe ọna gigun ti isodi ati itọju oogun lati mu igbesi aye ti o faramọ mu pada.

Nigbati o ba tọju itọju atherosclerosis ti awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ, dokita, nigba yiyan ọna itọju kan, pinnu ipinnu ti ilana naa ati o ṣeeṣe bi o ti ṣiṣẹ ṣe iranlọwọ lati mu ipo alaisan naa siwaju laisi lilo awọn imuposi kikọlu ni afikun.

Awọn ẹya ti awọn oriṣi oriṣiriṣi ti itọju iṣẹ-abẹ

Balloon angioplasty jẹ ilana itọju ti iṣẹ abẹ ti o pẹlu ni iṣafihan sinu ibusun ti iṣan ni aaye ti dín ti catheter pataki kan pẹlu baluu gbooro nla ni ipari.

Lẹhin ifihan ti o n ṣetọju catheter, baluu naa bẹrẹ si yipada labẹ ipa ti titẹ, eyiti o yori si imugboroosi ti awọn ogiri ọkọ ati imupadabọ ọna fun gbigbe ẹjẹ.

Ti imupadabọ sisan ẹjẹ ko waye, a ṣe agbekalẹ ilana pataki sinu agbegbe ti ibajẹ si ha.Iṣẹ ti firẹemu yii ni lati ṣetọju iwọn ila opin ti ọkọ ni aaye ti ibajẹ ni ipele itẹwọgba. Fireemu fun ifihan lakoko ilana yii ni a ṣe pẹlu alloy pataki kan.

Ti abajade ti o fẹ ko ba ni aṣeyọri, lẹhinna dokita ti o wa si wiwa yoo pinnu lori lilo ilana imọ-ìmọ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, lilo baluu angioplasty fun ọ laaye lati mu pada san ẹjẹ ki o yago fun lilo awọn ilowosi pupọ ati ibajẹ.

Lilo awọn ilowosi endovascular jẹ ki o ṣee ṣe ni iwaju iwadii bii aisan Lerish lati ṣe alekun didara alaisan alaisan laaye. Lẹhin ilowosi naa, ipo iṣọn-ẹjẹ ni awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni pataki ni ilọsiwaju.

Ṣiṣu ti iṣan ati stenting ti a ṣe lori ibusun iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti imukuro iyalẹnu wa niwaju niwaju iṣan ti iṣan ti o waye lẹhin clogging ti lumen ti ha pẹlu iṣọn ẹjẹ.

Pupọ julọ ti awọn ile-iwosan ti o dara julọ ni agbaye ti o ni iṣẹ abẹ ti iṣan fẹran ọna ti balloon angioplasty.

Ni igbagbogbo, ilana yii ni a lo lati mu pada aleji ti awọn iṣan ara popliteal.

Ọna baluu angioplasty ti ni idanwo laipẹ.

Fun awọn angulu fọndugbẹ, awọn agolo gigun kẹkẹ pẹlu ibora ti oogun kan lori oke ni a lo.

Awọn oogun ti o pa ogiri ti baluu ni o gba sinu ogiri ti iṣan ati ṣe idiwọ ilọsiwaju siwaju arun na.

Igbimọ imọran

Gbigba (ijumọsọrọ) ti oniṣẹ abẹ iṣan ti iṣan

Ijumọsọrọ ti oniwosan iṣan ti iṣan - ayewo nipasẹ alamọja pataki kan ti awọn alaisan ti o fura si awọn ọna iṣan ati awọn iṣọn iṣan. Ninu ilana ti n ṣẹwo si oniwosan ti iṣan, o le jẹ dandan lati ṣe awọn ayewo afikun ni irisi olutirasandi ti awọn iṣan tabi awọn iṣan.

Gbigba (ijumọsọrọ) ti Onise aisan ọkan pẹlu ẹya ECG

Gbigba (ijumọsọrọ) ti oniṣẹ iṣan ti iṣan, akọkọ

Ijumọsọrọ ti oniwosan iṣan nipa iṣan ti wa ni aṣe lati ṣe iwadii aisan ti awọn iṣọn ati awọn iṣọn ati lati yan ọna ti itọju ti ẹkọ nipa iṣan ti iṣan.

Gbigba (ijumọsọrọ) ti oniwosan iṣan ti iṣan, tun ṣe

O ti ṣe lati ṣe ayẹwo ipo alaisan naa lẹhin itọju (Konsafetifu tabi iṣẹ abẹ). Pẹlu ijumọsọrọ nigbagbogbo, afikun aisan tabi awọn ọna itọju le daba.

Awọn ayẹwo olutirasandi

Iwadi olutirasandi transcranial

Iwadi ṣiṣan ẹjẹ nipasẹ awọn iṣan akun nipa lilo ọlọjẹ olutirasandi pẹlu sensọ pataki kan nipa lilo eto pataki kan.

Olutirasandi ti aorta ati awọn àlọ iṣan

Olutirasandi ti aorta inu ati awọn ẹka rẹ ni a ṣe lati rii iwadii aortic aneurysm, idiwọ ti aorta ikun, kidirin ati awọn iṣan ara inu. Ninu eniyan ti o ju 55, o yẹ ki o ṣe ni ọdun lododun lati ṣe idajọ ijade ati awọn ilolu rẹ, bii ọna iboju.

Olutirasandi ti awọn iṣan iṣan ọwọ

Olutirasandi angioscanning ti ikun ati isalẹ awọn iṣan ọwọ. O jẹ ọna ti alaye ti o ga julọ ti iwadii akọkọ ti awọn aarun ti iṣan julọ ti awọn ese. Ninu ile-iwosan wa, ti a ṣe nipasẹ awọn amoye ti o ni iriri, lori awọn ẹrọ giga.

Olutirasandi ti awọn iṣan ara akọkọ ti ori

Ayẹwo olutirasandi ti carotid ati awọn iṣan iṣan atẹgun (MAG olutirasandi) ni a ṣe lati ṣe idanimọ awọn okunfa ewu fun ọpọlọ ischemic. Loni o ti jẹ ẹri tẹlẹ pe dín inherosclerotic ti iṣan inu inu carotid ni pupọ mu ki eegun ikọlu pọ si nitori eegun iṣọn ọta inu ẹjẹ tabi embolism (gbigbe nkan ti okuta) sinu awọn ohun elo inu ara. Gbólóhùn yii jẹ ooto fun awọn iṣọn atẹgun vertebral.

Ọna ti iwadii olutirasandi ti okan, awọn abawọn rẹ, iṣẹ ati titẹ ninu iṣọn ọkan.

Awọn ọna ayẹwo Radi

Angiography ti aorta ati awọn ẹka rẹ

Angiography ti awọn àlọ akọkọ ti ori

Angiography ti awọn àlọ akọkọ ti ori pẹlu iwadi itansan ti carotid ati awọn àlọ atẹgun nipa lilo ẹya eegun-eegun eegun-eegun. O ti lo gẹgẹbi ọna ti ayẹwo iwadii ikẹhin fun atherosclerosis ati fifin aisan ti awọn iṣan ara akọkọ ti ori ati lakoko iṣẹ-abẹ lati yọkuro dín ti carotid tabi awọn iṣan akọn-ẹjẹ.

Isalẹ amọ arteriography

Arteriography (angiography) ti awọn isunmọ isalẹ ni ọna akọkọ fun ṣiṣe ayẹwo awọn egbo ti awọn àlọ agbeegbe ẹsẹ. O ti wa ni ti gbekalẹ nipasẹ kan puncture ni radial iṣọn ọna lori apa tabi eyikeyi miiran agbegbe agbeegbe. Lẹhin ikọwe, wọn ti fi catheter pataki sinu iṣọn-ẹjẹ, eyiti a ṣe lọ si agbegbe ti ifẹ. Lẹhin ti o ti fi catheter sii, a fi abẹrẹ adaṣe aifọwọyi sopọ nipasẹ eyiti a ṣe agbekalẹ alabọde itansan ni iyara giga kan ati pe lẹhinna o ti tan ẹrọ x-ray ati tẹle awọn aworan kan. Alabọde itansan jẹ eyiti o han gbangba ati pe o fun ọ laaye lati ṣe agbeyẹwo patility ti awọn ọkọ oju omi ati igbekale ogiri inu. Angiography pese ọpọlọpọ alaye ti o niyelori ti a nilo nipasẹ awọn oniwosan ti iṣan.

Awọn ijinlẹ ti awọn abajade ti awọn ṣiṣan ṣiṣi silẹ lori awọn iṣan ara ti awọn ẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibẹrẹ sisan ẹjẹ. Gba ọ laaye lati ṣe idiyele ibamu ti atunkọ iṣan ati mu awọn igbese nigbati idanimọ awọn iṣoro pẹlu ibusun ti o jinna tabi itiju.

Multispiral iṣiro tomography ti aorta ati isalẹ awọn àlọ

Ifiwera iṣiro tomography ti aorta ati ọwọ isalẹ awọn iṣan ọwọ. O jẹ alaye ti o nyara ati ọna ailewu fun ayẹwo ti awọn àlọ ti ikun ati awọn ẹsẹ.

Aworan ohun elo ara panoramic ti ẹdọforo - ayẹwo ti gbogbogbo eekanna ti àyà ni asọtẹlẹ taara. O ngba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo ti eto atẹgun, okan, diaphragm. O jẹ ọna ayẹwo iwadii fun imukuro awọn iṣoro to nira pẹlu ẹdọforo ati ọkan ni igbaradi fun awọn iṣẹ iṣegun pataki. Ti a ba fura pe gbogbo ẹkọ nipa aisan, awọn asọtẹlẹ afikun fun awọn eegun ni a fun ni ilana.

Aṣayan agbeegbe agbeegbe

Ifihan yiyan ti catheter aisan ati angiography ti awọn iṣan ọwọ isalẹ ẹsẹ.

Iye owo ti iṣẹ-abẹ nipa iṣan

Iṣẹ abẹ-abẹ-ẹsẹ fun isunmọ-ṣiṣẹda - ṣiṣẹda ibi idaamu fun sisan ẹjẹ pẹlu awọn koko koko clogged tabi awọn iṣan iliac. O ti ṣe nipasẹ ifasọsi si apa osi ti cibiya ati ni itan. Shunt - agbari atọwọdọwọ ni a so mọ ipo ti aorta ati lẹhinna si iṣọn ara abo. Eyi ṣẹda ọna atọwọda fun ẹjẹ lati fori ihamọra ati sisan ẹjẹ ninu ẹsẹ ni a mu pada.

Aorto-bifemasin prosthetics pẹlu rirọpo eka ti visceral

Aherto-bifemoral prosthetics pẹlu atunwi ti awọn ẹka visceral tumọ si ṣiṣẹda adaṣe fun sisan ẹjẹ ninu koko kan. O ti ṣe nipasẹ ifisi si apa osi ti ibi-ehin ati lori awọn ibadi mejeji. Shunt - agbari atọwọda ni a so mọ agbegbe laini ti aorta ati lẹhinna si iṣan ara abo. Eyi ṣẹda ọna atọwọda fun ẹjẹ lati fori ihamọra ati sisan ẹjẹ ninu ẹsẹ ni a mu pada. Pẹlu irapada aortic giga, o le jẹ pataki lati mu pada sisan ẹjẹ nipasẹ awọn iṣan ẹjẹ ti n pese ifun tabi awọn kidinrin. Awọn iṣan ara wọnyi jẹ sutu si itọsi atọwọda, nipa bayi mimu-pada sipo sisan ẹjẹ.

Iṣẹ abẹ fun Aorto-bifemasin - ṣiṣẹda ibi iṣan fun sisan ẹjẹ pẹlu awọn koko koko ti o gun tabi awọn iṣọn iliac. O ṣe nipasẹ ifisi si apa osi ti ibi-ehin ati lori awọn ibadi mejeji. Shunt - agbari atọwọda ni a ṣopọ si apakan ti o ṣee ṣe ti aorta ati lẹhinna si awọn àlọ ara abo ni awọn ese mejeeji. Eyi ṣẹda ọna atọwọda fun ẹjẹ lati ṣaja titiipa ati sisan ẹjẹ ni awọn ese ni a mu pada. Apapọ iye owo ti iṣẹ-abẹ laisi idiyele apọju ni a tọka.

Iyatọ irekọja-ẹsẹ

Ẹya-ara ẹsẹ ti a le fun ẹsẹ jẹ ẹya itusalẹ kọja lati ọkan iṣan ara ti a le lo si ẹsẹ (adaṣe iṣọn-alọ ọkan) si iṣọn-alọ ọkan ni ẹsẹ keji. O ti ṣe loke awọn pẹkipẹki pubis. Ipo akọkọ fun aṣeyọri aṣeyọri iru iṣe yii jẹ itọsi to dara ti iṣọn-alọ ọkan ti oluranlowo. Iru awọn iṣiṣẹ bẹẹ ko munadoko ju awọn abuku taara, ṣugbọn gba ọ laaye lati fipamọ ẹsẹ ni awọn alaisan ti o rọ nipasẹ awọn arun concomitant.

O wa ni ibi fifa sẹẹli nipa titẹ ara rẹ

Ṣiṣẹda adaṣe kan fun sisan ẹjẹ ninu titiipa ti iṣọn atẹgun abo. O ṣe nipasẹ lilo iṣọn ti alaisan, eyiti a ṣe ilana lilo imọ-ẹrọ pataki lati ṣẹda iṣeeṣe sisan ẹjẹ lati oke de isalẹ. Imọ-ẹrọ yii n ṣe irọrun idasi ati ṣe awọn abajade rẹ.

Proximal Ifiweranṣẹ Femasin Popliteal

Ṣiṣẹda adaṣe fun sisan ẹjẹ nipa piparọ iṣọn ọta ẹsẹ ti iṣan. O jẹ gige ti 2 ni awọn itan oke ati isalẹ. Omi atọwọda pataki ni a se si agbegbe ti a le ṣe kaakiri ti iṣọn ara abo, eyiti o waye ni isalẹ kẹta ti itan, ni ibiti o ti gbe si ọna iṣọn-ọta popliteal. Nitorina, itọsi lori iṣọn-ọna akọkọ lori ẹsẹ ni a mu pada.

Atunyẹwo ayẹwo ti awọn àlọ

Iyẹwo ti o ṣeeṣe ti ṣiṣe iṣẹ-ara ti iṣan tabi iṣẹ abẹ ti iṣan.

Odi ati ẹda ti ọwọ alọmọ (ni ita agbegbe ti ọwọ ti n ṣiṣẹ) + iye owo iṣẹ

Igbaradi fun isunmọ microsurgical lori awọn àlọ ti ẹsẹ isalẹ tabi ẹsẹ. O ni ninu ikojọpọ awọn iṣọn saphenous lori ẹsẹ ti ko ṣe ṣiro tabi ọwọ ni ibere lati ṣẹda shunt autovenous dara ti o yẹ fun ipa iṣan ti iṣan.

Microsurgical revascularization ti ẹsẹ

Gige iṣan ti awọn àlọ ẹsẹ labẹ ẹrọ maikirosikopu.

Microsurgical fibular shunt

Iṣẹ ti shunting sinu iṣọn fibular iṣan alai-inacesia labẹ makirowe kan.

Multani tibial shunting laarin ẹsẹ isalẹ

Fibro-tibial fori lilo iṣọn ara bi shunt kan. Itumọ iṣẹ naa ni lati fori awọn iṣọn idiwọ mọ lati itan si itan isalẹ ẹsẹ. A ti ni fifun shunt si awọn kokosẹ isalẹ ẹsẹ ni lilo imọ-ẹrọ maikirosikopu kan.

Meji microbiheli tibial shunting laarin ẹsẹ isalẹ

Ikunkun labẹ maikirosisi ti awọn iṣan ara meji ti ẹsẹ isalẹ. O ti wa ni lilo ninu ipo ti ko dara ti awọn àlọ, nigbati awọn apakan artifiki ti o ṣee ṣe nikan lo wa.

Microiburgical Tibioperoneal Bypass Surgery

Yiya abẹ lati iṣan ẹsẹ si ẹhin mọto tibioperoneal ni oke kẹta ẹsẹ.

Ṣiṣii endarterectomy ologbele tabi ologbele ati iṣọn ike ṣiṣu kere ju 10 cm

Ṣiṣẹ lati yọ okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic lati inu iṣọn-ẹjẹ lati le mu imunadoko ilẹ pada. O ṣe gẹgẹ bi iṣẹ ominira tabi ni iṣẹ inira lati mu ṣiṣan ẹjẹ pada sipo.

Ti lo iṣẹ naa lati ṣe idiwọ iṣọn iliac ita ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe ilowosi endovascular (angioplasty ati stenting). Wiwọle si bakanna bi si kokokar. Opo lori ikun ati itan.

Isẹ lati ṣẹda iṣipopada iṣọn ẹjẹ nigba pipade ti awọn aorta ati iliac àlọ ni awọn alaisan pẹlu ischemia to ni pataki. O ti lo ni awọn alaisan ti o nira ti ọjọ ogbó, pẹlu ifasilẹ ti awọn agbekalẹ aorto-femoral tẹlẹ ti a ti mulẹ tẹlẹ. Meji gige ni o yẹ. Ọkan labẹ kola lati ṣe ipinya eegun iṣan ọpa ẹhin, ekeji ni itan.

Iṣe lati mu pada patility ti iṣọn-ọpọlọ abo jin jin. Ti lo ni awọn alaisan pẹlu ischemia to ṣe pataki, nigbagbogbo ni apapọ pẹlu iṣẹ abẹ.

Onitẹsiwaju profundoplasty lilo ilana imọ-ẹrọ

Iṣe lati mu pada patility ti iṣan ara jin jin ati awọn ẹka rẹ ni awọn egbo aarun atherosclerotic nla.A lo ẹrọ maikirosikopu lati mu pada ni alebu ti awọn ẹka kekere.

Ṣiṣẹda idapọpọ idapọpọ (lati ọpọlọpọ awọn apakan ti awọn iṣọn autologous ni lilo awọn anastomoses veno-venous or prosticalis PTFE pẹlu iṣan) + idiyele iṣẹ

Ṣiṣẹ ṣiṣẹda shunt autovenous, ni aisi isan ara ti o yẹ fun fifin. Orisirisi awọn apakan ti awọn iṣọn ni a mu ati sopọ sinu ọkan shunt ti gigun ti a beere.

Yiyọ kan ti ajẹsara iṣan ti aotoju

Iṣoro ni inira ni tito nkan lẹsẹsẹ ti iṣan, ti o nilo, ni afikun si imukuro idojukọ purulent, lati mu sisan ẹjẹ pada sipo.

Wiwọle si iṣẹ abẹ si thortaco-inu aorta (thoracophrenolumbotomy)

Wiwọle si egungun ọrun-ikun ati inu ikun. O ti lo fun awọn iṣẹ ni awọn apa wọnyi, tabi fun iṣẹ abẹ aorto-bifemasin nigbati ko ṣee ṣe lati wọle si abẹ-iṣẹ aorta. O sanwo lọtọ si idiyele iṣẹ naa.

Iye idiyele ti iṣẹ abẹ ṣiṣu

O se gige idapọmọra pẹlu gangrene to n jade loke aarin kẹta ẹsẹ, ti ko ba ṣee ṣe lati mu ẹjẹ san pada ni ẹsẹ. Nigba miiran a le ṣe isẹ yii ni iyara fun ischemia ẹsẹ ti o nira pẹlu iku gbogbo awọn iṣan tabi awọn akoran anaerobic pẹlu sepsis.

Iṣẹ abẹ lati yọ ẹsẹ isalẹ kuro pẹlu gangrene.

Gbigbe ọwọ kan le ṣee gbe pẹlu negirosisi rẹ (negirosisi) nikan lẹhin isọdọtun ti san ẹjẹ. O le pari pẹlu bíbo ti kùkùté naa, ti o ba ti san ẹjẹ san pada ni pipe ati pe ko si ikolu, tabi kùkùté náà wa ni ṣiṣii ati laiyara sàn funrararẹ.

Gritti eegun-ike igara

Iṣẹ abẹ lati yọ ẹsẹ isalẹ ati isẹpo orokun lakoko ti o tọju patella ati atilẹyin kùkùté. O ti lo fun gangrene ti ẹsẹ ati ẹsẹ, pẹlu sisan ẹjẹ to dara lori itan. Anfani kan lori idinku aropo ibadi mora jẹ kùmọ atilẹyin, eyiti o ṣọwọn nipa idiju nipa awọn egboogi titẹ ati gba laaye lilo awọn oriṣi asiko ti awọn oniwun ibẹwẹ lori awọn onigbọwọ igbale.

Pirogov osteoplastic ti ẹsẹ isalẹ

Gbigbe ẹsẹ isalẹ pẹlu isọmọ eegun kalikanusi ati dida ẹda kan to ni atilẹyin. O dabaa pada ni ọdun 19th. Anfani naa ni agbara lati lọ kiri laisi ibisi kan. Pẹlu awọn panṣaga ti o dara o ni abajade iṣẹ ṣiṣe ti o tayọ.

Reamputation, kùkùté Ibiyi

Iṣẹ ṣiṣe ti dida ati ipari ti kùkùté ẹsẹ lẹhin idinku pajawiri pajawiri “ọna guillotine”.

Yiyọ apakan ti o ku ti ẹsẹ pẹlu tabi laisi dida ididi. Ti a lo fun gangrene lẹhin imupadabọ sisan ẹjẹ. Awọn tọka si awọn idinku kekere.

Iye owo awọn ilowosi iṣan ti endovascular

Angioplasty ti awọn àlọ ẹsẹ ati opo ilẹ ni lilo irapada retrograde

O ti wa ni lilo fun awọn iṣoro pẹlu aye ti awọn ẹsẹ iṣan eemọ gẹgẹbi ọna idakeji. Microcatheters, awọn ohun-elo micro-ati ilana ilana-iṣe-pataki kan ni a nlo.

Angioplasty ti iṣọn ọkan ni ẹsẹ (a ti lo baluu 1)

Angioplasty jẹ iṣẹ-abẹ endovascular ti a ṣe nipasẹ ikọsẹ ninu iṣọn-alọ ọkan. Lẹhin ikọsẹ kan, a ti fi irinse pataki sinu iṣọn-alọ ọkan - abinibi kan, eyiti o jẹ katelati kukuru kan. Nipasẹ rẹ, iṣẹ siwaju n gba. Oludari pataki kan ni a kọja nipasẹ ọna iṣan tabi dín nipasẹ eyiti o fi boolu pataki sinu agbegbe dín. Nipa fifọ baluu yii, ṣiṣi lumen ti iṣọn-ẹjẹ ati mimu-pada sipo sisan ẹjẹ ni agbegbe yii ni aṣeyọri.

Ibuwọlu ẹsẹ alọmọ ninu iliac tabi iṣọn ara ijade tabi fifa ẹsẹ

Fifi sori ẹrọ itọsi pataki inu iṣan lati mu iṣẹ eefin kan sii.

Ṣiṣe atunyẹwo ti idan tibial artery eclusion ni lilo catheter pataki lati ṣe atilẹyin

Lilo awọn imuposi ti o nira, awọn ọna ti ko ṣe afiṣe fun ọna ti aransi onibaje ti awọn àlọ ti ẹsẹ isalẹ tabi itan.

Nikan iṣọn-alọ ọkan

Lilo iṣọn pataki stent lakoko išišẹ lati mu okun wa lati inu, idiyele ti stent funrararẹ wa ninu idiyele iṣẹ naa.

Stenting ti popliteal tabi iṣọn abo abo ti o wọpọ pẹlu stent Supera

Awọn asẹgun apejọ ko dara fun ijọn ni agbegbe awọn isẹpo nla. Nitori awọn atẹlera loorekoore, awọn wiwu eto le fọ ati thrombose. Ni iṣaaju, awọn agbegbe wọnyi ni a kà pe ko ṣee gba fun stenting, ṣugbọn ohun gbogbo yipada nigbati a ṣe afihan imotuntun ti awọn ipilẹ Super lati Abbot sinu adaṣe. Ile-iwosan wa jẹ ọkan ninu akọkọ lati fi awọn aaye wọnyi sii ni Russia, ati pe awọn onimọran wa ni akọkọ lati gba ijẹrisi ti o baamu. Awọn ohun elo Supera duro pẹlu ogogorun ẹgbẹẹgbẹrun awọn bends laisi pipadanu iṣẹ wọn ati ṣiṣe. Lilo awọn ohun elo wọnyi gba laaye lati faagun awọn aye ti itọju endovascular ti popliteal ati awọn àlọ atẹgun abo.

Iye idiyele ti anesthesiology ati itọju to lekoko

Aneshesia lakoko awọn iṣẹ

Iye owo fun wakati kan ti itọju anesitetiki

20% ti iye owo idunadura naa

Aneshesia ti iṣan fun awọn iṣẹ

Oogun irọra ti iṣan pẹlu ifisi ti catheter tinrin sinu ọpa ẹhin, nipasẹ eyiti ifunilara anesitetiki agbegbe kan ti nṣan. Bi abajade, ifamọra irora ti wa ni pipa ni isalẹ abẹrẹ. Katiriji naa le wa ni aaye epidural fun igba pipẹ ati lo fun iṣakoso irora irora lẹhin. Iye idiyele ti anesitetiki fun wakati kan ni a fihan.

Iye owo wakati kan ti akuniloorun.

Iye idiyele ti awọn ajohunše itọju

Itọju Gangrene laisi imupadabọ sisan ẹjẹ

Iye owo ti siro ti atọju gangrene laisi mimu-pada sipo sisan ẹjẹ

Itọju Gangrene pẹlu mimu-pada sipo sisan ẹjẹ

Iye owo iṣiro ti atọju ischemia to ṣe pataki pẹlu gangrene ti awọn ika ọwọ kọọkan.

Itọju ailakoko ti ẹwẹ-ara ti awọn iṣan ọwọ isalẹ

Iye idiyele ti iye awọn iṣẹ fun itọju ti awọn egbo atherosclerotic ti awọn iṣan ọwọ isalẹ nipa lilo iṣẹ abẹ ọpọlọ.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti isalẹ awọn opin - awọn okunfa, iwadii aisan ati itọju

1. Kini arteriosclerosis ti awọn àlọ
2. Awọn okunfa ti arun na
3. Awọn ifihan akọkọ ti arun naa
4. Ipilẹ Pathology
5. Awọn ayẹwo
6. Itọju
7. Ilana ti Itọju Ifiyesi
8. Awọn itọju afasiri kekere fun igba diẹ
9. Itọju abẹ
10. Lilo awọn ọna eniyan

Awọn onkawe wa ti lo Aterol ni isalẹ lati dinku idaabobo awọ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti isalẹ awọn opin jẹ ilana iṣọn-alọ ọkan ti o lewu ti o dagbasoke ni pato ọjọ ogbó. Ni ipele ibẹrẹ, arun naa ko ṣe afihan awọn ami iwa ti iwa, ni awọn ọran ti ilọsiwaju, ipin ọwọ le nilo lati yago fun awọn ilolu to ṣe pataki.

Ayẹwo ti akoko ni awọn ami akọkọ ti atherosclerosis ti awọn àlọ yoo jẹ ki dokita lati funni ni ilana itọju Konsafetifu ti o munadoko si alaisan.

Kini arteriosclerosis ti awọn àlọ

Awọn iṣan ara ti ko yipada ti eyikeyi apakan ti ara ni iru lumen ti o pese agbeka ti ko ni idiwọ ẹjẹ ati ounjẹ ara, lẹsẹsẹ.

Dínkun atherosclerotic ti awọn iṣan akọkọ ti awọn iṣan jẹ abajade ti ikojọpọ awọn ọra lori awọn ogiri inu. Awọn ṣiṣu ti ṣiṣẹda ni a ṣeto akọkọ ni aaye intercellular, ipele yii ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan jẹ igbagbogbo tumọsi nipasẹ ọrọ “idoti ọra”.

Awọn ayipada ti o waye ni ipele yii tun le da duro, ṣugbọn iru awọn ṣiṣu ni a maa n rii pupọ julọ nipasẹ aye nigbati a ba ṣe ayẹwo awọn iṣan ẹjẹ.

Diallydi,, awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic di nla, ati pe eyi n yori si otitọ pe iwọn ila opin ti awọn ohun elo naa kere si ati, ni ibamu si, ipese ẹjẹ ti ara jẹ dojuru. Aini atẹgun ati ounjẹ jẹ fa idinku idinku ati rirọ ti awọn ohun elo ti o ni ipa, idapo pọ si wọn ati awọn ayipada ninu awọn sẹẹli to wa nitosi.

Diallydially, kalisiomu tẹlera inu okuta iranti, o di lile. Atherocalcinosis ṣe idiwọ ipese ẹjẹ ni pataki, nitori abajade hypoxia, negirosisi ẹran ara waye. Nibẹ ni eewu ti o ṣeeṣe ipinya lati awọn abala igbẹhin ti ibi-iṣu thrombus, eyiti o le papọ iṣọn-alọ ọkan nla ati fa awọn ayipada ti ko ṣe yipada.

Stenosing atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn apa isalẹ jẹ wọpọ julọ laarin awọn alaisan agbalagba ju ọdun 60 lọ, ṣugbọn a kii ṣe ayẹwo arun na ni awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 40 ọjọ ori. Awọn ọkunrin ni o fẹrẹẹ to awọn akoko 8 diẹ sii ju awọn obinrin lọ, ati mimu mimu igba pipẹ ṣe ipa pataki ninu dín awọn iṣan ẹjẹ ati awọn aaye ifipamọ ni awọn iṣọn.

Awọn okunfa ti arun na

Ṣiṣako atherosclerosis ti awọn iṣan ara akọkọ ti awọn apa isalẹ waye labẹ ipa ti awọn oriṣiriṣi awọn nkan ti o fa arun na.

O ṣeeṣe ki arun aisan dagbasoke dagbasoke pọ si ninu eniyan:

1. Pẹlu ohun asọtẹlẹ ti aapakan. Paapọ pẹlu awọn jiini, awọn abuda ti iṣelọpọ ọra ninu ara, awọn ipele homonu, eto ti ọna odi ara, ati iyasọtọ ti ajesara, eyiti o ni ipa lori oṣuwọn idagbasoke ti atherosclerosis, ni a tan kaakiri.
2. Pẹlu awọn iwa buburu. Nicotine ti awọn ẹfin taba ni agbara atherogenic, ṣugbọn ni afikun, mimu siga n yori si spasm ti awọn iṣan ẹjẹ, ati pe o jẹ eyi ti o buru si sisan ẹjẹ ati pe o fa idaabobo awọ si iba ninu awọn iṣan inu. Ọti ati awọn oogun ko ni ipalara si ara, wọn tun yipada yarayara iṣẹ ṣiṣe deede ti ogiri ti iṣan. Ni apa keji, lilo ọti didara-giga ninu iye ti o kere julọ ni a gba pe o jẹ idena ti awọn idogo idogo ninu awọn ọkọ oju omi.
3. Pẹlu awọn arun concomitant. Atherosclerosis ti awọn apa isalẹ jẹ nira ninu awọn àtọgbẹ mellitus, awọn alaisan ti o ni ayẹwo ọpọlọ idaabobo awọ yi dagba yarayara. Ẹgbẹ ewu pẹlu awọn ti o ni itan gigun ti haipatensonu ati hypothyroidism tairodu.
4. Obese.
5. Pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara ti ko to. Hypodynamia ṣe alabapin si idurosinsin ẹjẹ ni awọn opin isalẹ, eyini ni, a ṣẹda awọn ipo to dara fun ifipamọ idaabobo awọ.
6. Pẹlu lilu-ẹmi ọpọlọ tabi wahala loorekoore nigbagbogbo.
7. Pẹlu awọn ilana iredodo ni awọn àlọ nla.

Ewu ti atherosclerosis pọ si pẹlu ọjọ-ori, ati awọn okunfa idamu diẹ sii ṣiṣẹ lori ara eniyan, ti o ga julọ ti ibajẹ ti iṣan.

O ṣe akiyesi pe atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti awọn ẹsẹ nigbagbogbo bẹrẹ lati dagbasoke lẹhin frostbite sanlalu, ipalara nla, iṣẹ abẹ.

Awọn ifihan akọkọ ti arun naa

Pẹlu akiyesi pẹlẹpẹlẹ si ilera rẹ, paapaa awọn ami ibẹrẹ ti atherosclerosis ti awọn iṣan le ni ifura ni tiwọn.

O gba ọ niyanju lati ṣe idanwo kukuru ti awọn ayipada wọnyi ba gbasilẹ:

• Ẹyin ati ti nrakò ni awọn ese. Nigbagbogbo, awọn alaisan pinnu ibajọra iru awọn aami aisan pẹlu awọn ti o han lẹhin pipẹ pipẹ ẹsẹ. Ṣugbọn awọn aibanujẹ korọrun ninu awọn ẹsẹ pẹlu atherosclerosis waye laisi awọn idipopọ.
• Airoju ti otutu ni ọwọ ti o fọwọ kan. A ṣe akiyesi aisan yii ni awọn akoko gbona ti ọdun.
• Pallor ti awọ.
• Idinku ti ọra ara ati iṣan lori awọn ese, awọn ibadi, awọn ẹsẹ. Ibajẹ Tissue ni nkan ṣe pẹlu aini awọn ounjẹ ati atẹgun.
• Peeli ti awọ-ara, awọn dojuijako ninu awọn ese, iṣawari awọn eekanna. Lodi si lẹhin atherosclerosis, awọn arun olu nigbagbogbo dagbasoke.
• Irun ori lori awọn ese laisi regrowth irun atẹle. Iyipada yii tun ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana degenerative ninu awọ ara.
• Irora Ni akọkọ, awọn imọlara irora farahan lakoko igbiyanju ti ara, ni ipele ibẹrẹ ““ ṣiṣapọn miiran ”ti o han. Ni awọn ọran ti ilọsiwaju, irora le wa ni isinmi.
• Ifarahan aijẹ abuku ti awọ ti awọn ẹsẹ ati awọn ẹsẹ. Didan dudu tọkasi thrombosis, ati pe o jẹ eekanna eekun inu.
• Trophic, awọn ọgbẹ ẹsẹ ti ko ni iwosan, ni ọpọlọpọ igba wọn dagba ni agbegbe awọn ẹsẹ.
• Gangrene Tissue negirosisi nwaye ni ipele ti o kẹhin ti atherosclerosis, apọju iyara ni a ṣẹda ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ati nọmba kan ti awọn ọlọjẹ concomitant miiran.

Ipilẹ Pathology

Aarun ti wa ni iruwe ni ibamu si awọn ayipada ninu awọn àlọ ati awọn aami aiṣan ti aarun.

Awọn ipele mẹrin ti ẹkọ nipa ẹkọ:

• Ipele akọkọ jẹ asọtẹlẹ. Ni ipele yii, lipoidosis waye - iyipada lapapọ ninu iṣelọpọ ti awọn ọra, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ifarahan ti aaye iran-ọra ninu awọn àlọ. Igbẹ ninu awọn ese waye nikan lẹhin rin fun awọn ijinna gigun tabi lẹhin igbiyanju ti ara to ṣe pataki pẹlu tcnu lori awọn ọwọ isalẹ. Lẹhin isinmi, irora naa lọ.
• Ni ipele keji ti ẹkọ aisan, ọgbẹ ninu awọn opin han tẹlẹ lẹhin bibori aaye ti 250-1000 mita lori ẹsẹ.
• Ni ipele kẹta, ischemia de iye pataki. Irora ninu awọn ẹsẹ waye lẹhin bibori awọn mita 50-100.
• Ipele kẹrin ni ipele ti hihan ọgbẹ ati negirosisi pẹlu gangrene ti o le tẹle. Eniyan kan ni irora pupọ ati inira ninu awọn ẹsẹ paapaa ni alẹ lakoko isinmi.

Awọn ayẹwo

Dọkita ti o ni iriri le fura ibaje si awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ tẹlẹ nigbati o nṣe ayẹwo alaisan. Ifarabalẹ ni a san si awọ ara, atrophy àsopọ, fa ti awọn àlọ.

Fun ayẹwo to peye, yan:

• Angiography. Eyi ni ọna deede ti irinṣẹ deede fun kika awọn ayipada ninu awọn iṣan inu ẹjẹ. Ni akọkọ, aṣoju itansan wa ni abẹrẹ sinu iṣọn ara abo ati lẹhinna a ya X-ray ti ẹsẹ. Angiography fun ọ laaye lati pinnu gbogbo awọn aaye ti vasoconstriction ati niwaju ti iṣafihan iṣọn-ọna asopọ ẹya-ara. Niwọn igba ti ilana yii jẹ afomo, a ko ṣe e pẹlu awọn arun kidirin ti o lagbara ati pẹlu ailagbara si alabọde itansan (iodine).
• Dopplerography olutirasandi - ilana naa fun ọ laaye lati ṣawari awọn aaye dín ni 95% ti awọn ọran.
• Ijewo tomography.
• Awọn idanwo ẹjẹ lati pinnu akoonu ti idaabobo buburu ati akoko iṣọpọ ẹjẹ.

A ṣe iwadii ati iwọn ti ọgbẹ atherosclerotic nikan lẹhin ṣiṣe iṣiro gbogbo data idanwo. A yan itọju ti o da lori awọn iwe idanimọ.

Ti alaisan naa ba ni orire ati pe a ṣeto idalẹnu ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke, lẹhinna lati yago fun awọn ayipada siwaju ati lati yọkuro awọn aibalẹ ti o wa, o le jẹ pataki lati ṣe iyasoto ipa ti awọn ifosiwewe lori ara.

O jẹ dandan:

• Ni akọkọ, da siga mimu
• Je ni iru ọna pe ọra ẹran kekere bi orisun ti idaabobo buburu ti nwọle si ara,
• Padanu iwuwo ti awọn poun afikun ba wa,
• Ṣe idiwọ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ti o ju 140 mm Hg. St.
• Ṣe okun si iṣẹ ṣiṣe ti ara. Fun awọn ohun elo ti awọn ese, nrin, gigun kẹkẹ, odo jẹ wulo, o le ṣe awọn keke adaṣe ni ile,
• Lati tọju awọn arun onibaje. Ti o ba ni àtọgbẹ, o nilo lati ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ.

Itoju ti atherosclerosis stenotic ti awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ ni ipele keji ati atẹle ti ilana aisan naa pin si Konsafetifu, apọju aiṣan ati iṣẹ-abẹ.

Ilana ti Itọju Ifiyesi

Awọn ọna Konsafetifu ti itọju pẹlu gbigbe awọn oogun ati physiotherapy.Awọn ẹkọ ti gbigba gbigbani ti a yan ni pataki da lori awọn ayipada ti a fihan ni awọn oogun ni a ṣe apẹrẹ fun awọn oṣu 1.5-2, wọn nilo lati tun ṣe titi di igba mẹrin 4 ọdun kan.

Ti awọn oogun ti a lo nipataki:

• Disaggregants, iyẹn ni, awọn aṣoju ti o ṣe idiwọ dida awọn didi ẹjẹ. Alátakò olokiki julọ julọ jẹ aspirin.
• Awọn oogun ti o mu awọn ohun-elo sisan ẹjẹ jẹ. Iwọnyi ni reopoliglyukin (ti a nṣakoso pẹlu iṣọn ni ile-iwosan) ati pentoxifylline.
• Antispasmodics. Ipa ti awọn oogun wọnyi ni lati dinku vasoconstriction, eyiti o mu sisan ẹjẹ.
• Anticoagulants ni a paṣẹ ni ipele ti idibajẹ.

Idi ti awọn iṣiro fun iwulo ti idaabobo awọ ninu ẹjẹ ni a fihan. Ni atherosclerosis, awọn igbinikun henensiamu nigbagbogbo ni a nlo, nitori arun na ni awọn ọran pupọ julọ ni o tẹle pẹlu awọn ayipada ninu aporo.

Diẹ ninu awọn oogun gbọdọ mu yó lẹẹkan, awọn miiran ni lilo lorekore, ni awọn igba miiran awọn oogun yoo nilo lati mu fun igbesi aye. Awọn ẹya ti yiyan ti itọju itọju da lori ipele ti ẹkọ-aisan ati awọn ailera to ni nkan.

Awọn itọju afasiri kekere fun igba diẹ

Awọn itọju ailorukọ fun awọn alaisan ti o ni atherosclerosis ti awọn apa isalẹ - idoti baluu, angioplasty, lílọ ti awọn àlọ ti a fọwọkan. Awọn ilana ijakadi wọnyi ni imuposi sisan ẹjẹ laisi iṣẹ abẹ nla.

A ṣe wọn ni lilo ohun elo pataki, akoko isọdọtun gba akoko diẹ ati alaisan le gba imularada ni ile.

Itọju abẹ

Awọn imuposi kikankikan fun igba diẹ le ma ṣee lo nigbagbogbo. Ti awọn apakan ti o papọ ti awọn ohun-elo wọn gun, lẹhinna o nilo iṣẹ abẹ lati mu pada san kaa kiri. A fun alaisan ni ọkan ninu awọn oriṣi iṣẹ-abẹ:

• Awọn iṣeduro ti apakan iyipada ti ha pẹlu ohun elo sintetiki.
• Iṣẹ abẹ nipasẹ iṣan jẹ ẹda ti ikanni atọwọda kan ti yoo gba laaye kaakiri nipasẹ ọna gbigbe ẹjẹ ti bi o ti nilo.
• Thrombendarterectomy - gige gige awọn abaiti atherosclerotic ninu awọn ohun-elo naa.

Ni awọn ọran nibiti a ti ṣe ayẹwo gangrene ati pe ko si awọn ipo fun mimu-pada sipo san ẹjẹ, gige ọwọ ati ọwọ jẹ pataki. Iṣẹ yii ni a fun ni aṣẹ lati le gba ẹmi alaisan la.

Lilo awọn ọna eniyan

Awọn iwe egbogi lati oogun oogun ibile jẹ asan fun atherosclerosis, ti o ko ba lo awọn oogun ti dokita rẹ ti paṣẹ. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn ọṣọ ti awọn ewe, awọn iwẹ pataki, awọn tinctures ṣe iranlọwọ lati mu ipo awọn ohun elo ẹjẹ ati akojọpọ ẹjẹ, ati mu iṣakojọpọ ara ni apapọ.

O ti wa ni niyanju lati lo:

• Awọn ọṣọ ti ẹmu ẹṣin ẹṣin, awọn hops arinrin. Awọn ewe wọnyi mu ki ẹjẹ pọ si.
• Nettle wẹ. Lilo wọn ṣe ilọsiwaju microcirculation ati iranlọwọ lati dinku ibajẹ lakoko atherosclerosis.
• Oogun Ata ilẹ. 10 awọn ẹfọ ata ilẹ nilo lati wa ni ge, itemole ati ki o tú gilasi kan ti epo Ewebe ti a ko sọ. A gbọdọ fun adalu naa fun ọjọ kan, lẹhin eyi o le ṣe itọju. Fun itọju, teaspoon kan ti epo ata ti wa ni idapo pẹlu tablespoon ti oje lemoni titun, mu oogun naa ni igba mẹta ọjọ kan.

Rii daju lati tẹle ounjẹ kan. O niyanju lati jẹ ẹfọ diẹ sii ati awọn eso, pẹlu eso ajara atherosclerosis, melon, viburnum, eso, warankasi, ati ẹja ti o nira jẹ wulo. O gbọdọ ranti nigbagbogbo pe lilo bota, ẹran ti o sanra, awọn sausages, pastes, offal, muffin, mayonnaise mayonnaise pẹlu atherosclerosis yẹ ki o fẹrẹ pari patapata.

Ibaramu pẹlu ounjẹ kii yoo mu pada lailewu ti awọn ohun-elo nikan, ṣugbọn tun daadaa ipo ipo gbogbo oni-iye. O jẹ dandan lati mu diẹ ati siwaju sii, o wulo lati lo omi funfun, awọn kaakiri, tii alawọ ewe tabi tii pẹlu lẹmọọn, awọn ọṣọ ti diẹ ninu awọn atunṣe egboigi.

Awọn anfani ti ohun elo baluu

Lilo ti iṣẹ abẹ balulu ṣiṣu ni gbogbo atokọ ti awọn anfani, eyiti ngbanilaaye lati lo fun itọju ni ọpọlọpọ awọn ọran ti iṣẹ abẹ.

Itọju abẹ ni a ṣe laisi ṣiṣẹ awọn abawọn nla nla ti awọ ara.

Lati ṣe ilana naa, a ṣe aami kekere ninu awọ ara. Ni apakan naa, ẹrọ pataki ti wa ni titunse nipasẹ eyiti a fi ṣe titẹ sii ti awọn irinṣẹ, bakanna bi a ti ṣe awọn ifọwọyi ti o nilo.

Ni afikun, lilo baluu angioplasty pese awọn anfani wọnyi:

• aibẹ-gbogboogbo gbogbogbo ko nilo, iṣẹ-iṣọn tabi ajẹsara agbegbe ti lo,
• ainidi fun igba pipẹ ti alaisan ko nilo, alaisan le dide ki o gbe ni ọjọ kan lẹhin ilana naa,
• awọn ilolu kekere laisi akawe si ilana ṣiṣi,
• ilana naa gba akoko to kere ju, ni afiwe si awọn ọna miiran,

Ni afikun, pẹlu revascularization, eewu ti ikolu alakoko kere.

Ifihan baluu sinu lumen ti ọkọ ṣe idilọwọ idagbasoke ti ilana iredodo ati dẹkun idagba pathology ti endothelium ti iṣan ti iṣan.

Awọn abajade ṣiṣu Balloon

Ilọsiwaju deede ti sisan ẹjẹ nipasẹ ọkọ ti o ṣiṣẹ lẹhin iṣẹ abẹ ṣiṣu lori awọn àlọ wa ni itọju fun ọdun marun ni opo julọ ti awọn alaisan.

Data ti a gba lakoko akiyesi ti awọn alaisan jẹ ki alamọde ti o lọ si lati forukọsilẹ awọn ami akọkọ ti ibajẹ tun ni ipo ilera ati, ti o ba jẹ dandan, mu atunṣe rẹ ṣe.

Lati ṣe atẹle ipo ilera, a gba alaisan niyanju ni o kere ju lẹẹmeji ọdun kan lati lọ ṣe ayẹwo ara nipa lilo dopplerography olutirasandi ati lẹẹkan ni ọdun lati ṣe iwadii kan nipasẹ iṣiro tomography.

Ti alaisan naa ba wa ni abojuto abojuto ile-iwosan ati atunse akoko ti ipo ilera rẹ nipasẹ ifihan iṣegun ti itọju, iṣẹ iṣipopada alaisan ni a ṣe itọju jakejado akoko igbesi aye.

Awọn abajade ti a gba nipa lilo igun-apa ọkọ ofurufu baluu tabi tito inu awọn iṣan ara jẹ eyiti o jẹ afiwera pẹlu awọn abajade ti o gba nipasẹ fifin apa ti femasin-popliteal ti iṣan iṣan nipa lilo panṣaga ohun elo atọwọda.

Gẹgẹbi awọn iṣiro iṣoogun, ni 80% ti awọn alaisan ti o ṣiṣẹ nipasẹ iṣẹ abẹ, itọsi ti ibusun iṣan jẹ ki o kere ju ọdun mẹta. Ti alaisan naa ba npe ni deede ni ririn nrin, lẹhinna iwulo fun atunkọ ko dide.

Iṣẹ abẹ ṣiṣu kuro ni ewu ti necrotization àsopọ ati awọn ilolu. Ọna yii ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu gangrenous.

Lilo lilo abẹ abẹ aortic

Awọn itọkasi akọkọ fun abẹ abẹ aortic-femasin jẹ iyọkuro ni ibusun ti aorta ikun pẹlu ibẹrẹ ati ilosoke ti aitoju koko.

Ni afikun, ilana naa ni a lo lati ṣawari idiwọ ti iṣan ti iṣan ninu alaisan ni adagun ileal artery, ti pese pe ko ṣee ṣe lati ṣe iṣẹ abẹ ṣiṣu endovascular.

Pẹlupẹlu, a ti tọka ilana yii fun lilo ni idamo awọn omiran ti ogiri ikun koko.

Iṣẹ abẹ nipa Aorto-femoral jẹ ọna ti o wọpọ julọ ati ọna ọna idena lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn iwa aiṣan ti arun ischemic ati gige ọwọ ni àtọgbẹ.

Ni ibamu pẹlu awọn iṣiro iṣoogun lọwọlọwọ, pipadanu awọn iṣan laarin awọn alaisan pẹlu awọn egbo ti eto iṣan ti iṣan jẹ nipa 20% ti gbogbo awọn ipo ajẹsara.

Pẹlu ifilọlẹ ti a ṣe daradara daradara lori ikun oyun, eewu awọn ilolu ti o yori si idinku awọn ẹsẹ ni idinku si iye ninu 3% ti awọn ọran.

Imọ-ẹrọ Iyọ-ọrọ

Itumọ ti iṣẹ abẹ fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn apa isalẹ jẹ dinku si ipin ti apakan ti aorta ti o wa ni agbegbe agbegbe ti awọn ohun idogo idaabobo.

Lakoko ilana naa, o ṣee ṣe lila lori ita ti ikun ati apa oke ti agbegbe fem fem. Lẹhin eyi, a yan apakan ti aorta ninu eyiti a ko rii awọn idogo atherosclerotic. Ni agbegbe yii, ohun-elo atọwọda ni sutu si aorta. Ohun elo ti a lo ninu iṣelọpọ eefin jẹ didoju biologically ati pe ko mu ibinu biba. Opin ọfẹ ọfẹ ti idẹ atọwọda ẹjẹ ti wa ni mu si awọn apakan ti ominira ti awọn iṣan ara ti abo ati fifọ fun wọn.

Ikunkuro le jẹ ipọn-meji tabi apa kan.

Ẹyọ iṣan arterver grafting jẹ ilana ti o ni idiju dipo kan. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn ogiri ti aorta nigbagbogbo ni awọn ayipada to lagbara, eyiti o le fa hihan ti ẹjẹ nigba ilana.

Mimu-pada sipo ipese ẹjẹ jẹ ọna kan ṣoṣo lati ṣetọju iṣan ọwọ ninu alaisan kan ti o jiya lati ọna ti o lagbara ti paarẹ fun atherosclerosis.

Lẹhin ilana naa, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, idagbasoke iru ilolu bi igbasẹ ti prosthesis ṣee ṣe. Kini o le ṣe hihan hihan ti ẹjẹ.

Iṣẹ abẹ nipasẹ iṣan ati angioplasty jẹ awọn iṣẹ abẹ imọ-ẹrọ giga; idiyele iru itọju bẹẹ ni iye ti o tobi pupọ, eyiti o le wa lati iṣoro ti ilana naa ati agbegbe ti iṣẹ abẹ.

Bii a ṣe le ṣe itọju atherosclerosis ti awọn ẹsẹ yoo sọ fun amoye ni fidio ninu nkan yii.

• Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
• Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja

Duro awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ - awọn itọkasi, igbaradi ati ipaniyan

Ṣiṣan ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ jẹ idamu fun awọn idi pupọ, ni pataki nitori dida awọn ṣiṣu atherosclerotic ninu awọn ohun-elo. Idaduro itọju jẹ fifun pẹlu awọn abajade to gaju, to ipin. Ti itọju ailera ko ba munadoko to, awọn dokita ṣe iṣeduro ilana ipaniyan kekere fun awọn alaisan - titọ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ.

Iṣe fifi sori ẹrọ stent pẹlu ifihan ti ẹrọ imugboroosi ti o ṣe itọju lumen ti ọkọ oju-omi.

Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ

Ọkan ninu awọn iwe aisan ti o wọpọ julọ ti awọn apa isalẹ jẹ ọgbẹ atherosclerotic.

Nigbati atherosclerosis ba han, agbara awọn ọkọ oju omi dinku, iyẹn ni, stenosis waye (lumen wọn dinku). Nitori awọn iṣoro iyika, eniyan ni idojukọ pẹlu awọn ifihan ti ko dun.

Ti alaisan naa ko ba ṣe nkankan, arun naa yoo yorisi iṣan negirosisi ati majele ẹjẹ.

Ṣiṣan ẹjẹ ninu awọn ese jẹ ailera pupọ ninu àtọgbẹ, eyiti a fihan ninu hihan awọn ọgbẹ lori awọn awọ ara. Ti awọn egbo ọgbẹ ko ba tọju ni akoko, alaisan yoo padanu ọwọ-ọwọ.

Eyikeyi awọn ifamọra irora ninu awọn ẹsẹ yẹ ki o sin bi idi fun fifẹ fun idanwo. Lakoko ti arun naa wa ni ipele ibẹrẹ, yoo ṣee ṣe lati koju rẹ pẹlu itọju oogun.

Awọn itọkasi fun titọ awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ jẹ bi atẹle:

• Awọn ayipada trophic (ọgbẹ, ọgbẹ),
• awọn ọwọ aiṣedede.

Awọn contraindications wa ni lati rọ:

• iwọn ila opin ti ọkọ ti o fọwọ kan kere ju (awọn ohun-elo pẹlu iwọn ila opin ti o kere ju 2,5 mm ni o dara fun stenting),
• tan kaakiri (nigbati o pọ ju ohun èlo lọwọ lọwọ),
• ti atẹgun ati ikuna kidirin,
• ẹjẹ ségesège,
• apọju ifamọ si iodine (nkan ti a lo fun ifodipo).

Idawọle abẹ ti akoko kan yoo yago fun gige.

Ilana ipaniyan

Tita si isalẹ awọn opin isalẹ gba ibi ni awọn ipele pupọ:

1. A lo adaṣe agbegbe ti agbegbe ni ibiti a ti pinnu apẹrẹ fun ọkọ.
2. Ni igbagbogbo julọ, stenting ti awọn iṣan ara feminin ni a ṣe.
3. Lẹhin puncture ti ọkọ oju omi, o ti fi catheter pataki kan sii, eyiti o ni fọndugbẹ ni ipari. Oniṣẹ-abẹ naa n ṣatunṣe catheter naa ni ọna ti iṣọn-alọ ọkan si agbegbe ibiti o ti nitoro to muna wa. Bi abajade ti baluu gbigbọn, lumen ti iṣọn-ẹjẹ ti wa ni pada.

1. Ti lo catheter miiran, pẹlu iranlọwọ ti eyiti stent kan ti fisinuirindigbindigbin si agbegbe ti o fowo. Lẹhinna, oun yoo bọsipọ, atunse lori awọn ogiri ọkọ oju omi naa. Stent ni ifarahan tube ti awọn ohun elo apapo.
2. Dokita ṣe akiyesi ohun ti n ṣẹlẹ pẹlu iranlọwọ ti aworan iwo-aworan.
3. Ni ipele ikẹhin, gbogbo ohun ti o tẹ sii ni a gba pada ayafi fun stent. Lati yago fun ẹjẹ, iho naa ti dipọ fun iṣẹju mẹwa 10 si 15.

Pataki! Ti abawọn ibajẹ ti gun ju, orisirisi awọn fi sori ẹrọ ni o fi sii lakoko iṣẹ naa.

Le ṣiṣẹ adaṣe le ṣee ṣe nikan kii ṣe lori iṣọn ara abo. Ni ọpọlọpọ, awọn egbo atherosclerotic ni ipa lori awọn ohun elo popliteal.

Duro awọn ohun elo ti awọn ese, da lori iwọn ti arun na, o to lati wakati kan si mẹta, lakoko ti alaisan ko ni rilara eyikeyi irora. Ṣeun si akuniloorun agbegbe, eniyan le sọ fun awọn dokita nipa awọn imọlara tiwọn.

Awọn okuta ti awọn oriṣi oriṣiriṣi lo lati mu lumen ti iṣan. Awọn ọja ni:

• irin ti o rọrun
• pẹlu ibora pataki kan ti o laiyara tu oogun sinu ẹjẹ.

Awọn anfani Ọna

Awọn anfani ti stenting pẹlu awọn atẹle:

1. Iyokuro kukuru. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ọna iṣẹ abẹ miiran, nibiti o ti nilo lati ṣe awọn ojuabọ ti agbegbe kan, lakoko stenting, ami ifa nikan ni o nilo lati fi sii catheter atẹle.
2. Oogun agbegbe ti yọkuro awọn ewu ti o niiṣe pẹlu akuniloorun gbogbogbo, eyiti o ṣe pataki julọ fun awọn agbalagba.
3. Akoko igbapada. Lẹhin iṣẹ abẹ, alaisan naa nigbagbogbo fi ile-iwosan silẹ ni ọjọ keji.
4. Iwọn kekere ti awọn ilolu.

Igbaradi

Ṣaaju ki o to stent awọn iṣọn ti awọn apa isalẹ, alaisan gbọdọ mura silẹ ni ọna kan. Ti awọn itọkasi ba wa fun itọju iṣẹ-abẹ, a firanṣẹ si lati farada:

• onínọmbà gbogbogbo ito ati ẹjẹ,
• awọn coagulograms
• Ayebaye ninu ẹjẹ ẹjẹ,

• itanna
• igbidanwo
• olutirasandi dopplerography ti awọn ara ti isalẹ awọn opin,
• ẹkọ imọ-jinlẹ ati awọn ijinlẹ miiran.

O jẹ ewọ lati jẹ ounjẹ ati omi ni o kere ju wakati 12 ṣaaju iṣẹ abẹ. Ni ọsẹ kan, dokita ṣatunṣe oogun naa, ati fun ọjọ meji si mẹta, ṣalaye awọn aṣoju antiplatelet.

Awọn ifigagbaga lẹhin abẹ

Pẹlu eyikeyi ilowosi iṣẹ abẹ, awọn ilolu ko ni rara. Duro le ja si:

• abuku ti awọn ti iṣan ogiri tabi awọn rupture rẹ,
• ida ẹjẹ
• dida hematomas tabi awọn eegun ni aaye ika ẹsẹ,
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• isọdọtun (isunmọ aṣiwaju ti lumen),
• stent kikan.

Awọn abajade ti a ṣe akojọ si jẹ ṣọwọn.

Igbapada

Awọn dokita kilo pe fifi stent kan ko le ṣe arowoto arun naa. Iṣẹ naa ṣe iranlọwọ lati yọkuro nikan abajade. Ni akoko iṣẹda lẹhin, iwọ yoo nilo lati ṣe akiyesi ilera rẹ nigbagbogbo.

1. Isakoso deede ti awọn oogun pẹlu ipa antiplatelet. Nigbagbogbo, awọn oogun yẹ ki o mu yó fun o kere ju oṣu 3 lẹhin abẹ. Doseji ati iye akoko ti wa ni iṣẹ sọtọ ni ọkọọkan.
2. Ibasira pẹlu ijẹẹjẹ eefun.Alaisan yẹ ki o jẹ awọn ounjẹ ti o dinku idaabobo awọ.

1. Abojuto igbagbogbo ti titẹ ẹjẹ. Ti awọn nọmba naa ba ga pupọ, iwọ yoo nilo lati yi igbesi aye rẹ pada. Dọkita rẹ le ṣalaye awọn oogun lati dinku titẹ. Rii daju lati idinwo gbigbemi iyọ.
2. Imukuro ti o pọju ti awọn okunfa ti o mu ki idagbasoke ti atherosclerosis. O jẹ dandan lati ṣe iwuwo iwuwo rẹ, yọkuro ti afẹsodi nicotine, dawọ mimu oti, lọ si ṣiṣe ipa ti ara t’oṣutu.

Iye owo iṣẹ ti n ṣiṣẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe. Ti ṣiṣẹ Stenting ni lilo awọn ohun elo ti o gbowolori. Gbogbo awọn ifọwọyi ti o wulo ni a ṣe nipasẹ awọn alamọja ti oṣiṣẹ. Ni afikun, idiyele da lori ohun elo ti a lo. Stent kan ti a bo pẹlu nkan ti oogun jẹ gbowolori diẹ sii. Awọn idiyele stent arinrin lati 50 ẹgbẹrun rubles.

Ni awọn ile iwosan oriṣiriṣi fun iru itọju ni idiyele tirẹ. Iwọn ti iṣoro ti arun naa ati nọmba awọn ohun-elo ti o nilo iṣẹ abẹ ni a gba sinu ero. Ni gbogbogbo, iṣẹ abẹ nipa lilo awọn iṣiro jẹ idiyele awọn alaisan o kere ju 80 ẹgbẹrun rubles.

O ko yẹ ki o fipamọ sori ilera rẹ, ni pataki nitori pe isẹ naa ṣe iranlọwọ fun ọpọlọpọ awọn alaisan lati pada si igbesi aye deede. Awọn abajade ti ẹjẹ ẹjẹ sisan le jẹ ohun ti o lewu pupọ. Awọn igba miiran wa nigbati, nitori ibaje si awọn isalẹ isalẹ, alaisan naa ku. Ndin ti stenting ni kikun jẹri idiyele rẹ.

Ṣeun si stenting, awọn alaisan le yọ inira ti ibanujẹ ti ko dara ni awọn ese. Sibẹsibẹ, laisi akiyesi gbogbo awọn iṣeduro ti dokita lakoko akoko isọdọtun, tunmọ tito-pada ti awọn ohun-elo ṣee ṣe. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ayipada odi ni ilera ati ti o yipada si awọn alamọja, yoo ṣee ṣe lati yago fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe.

Pipinnu awọn ohun-elo ti awọn ẹsẹ: awọn itọkasi, iṣe, abajade, isọdọtun, asọtẹlẹ

Piparẹ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ jẹ iṣẹ abẹ kan ti o fun ọ laaye lati mu pada sisan ẹjẹ deede pada ni awọn ese. O ni ṣiṣẹda detour (shunt) ti o yọkuro agbegbe ti o fara kan lati inu ẹjẹ.

O ṣe igbagbogbo lori awọn iṣan ti awọn apa isalẹ, ṣugbọn ni awọn igba miiran, awọn ilowosi ninu awọn iṣọn ni a tun fihan.

Iṣẹ naa ni a ṣe ni iyasọtọ nipasẹ awọn alamọdaju ti o ni agbara pupọ ati ti o ni iriri ni awọn ile-iwosan amọja lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo awọn alaisan ni kikun, ati pe iwuwo iru ilana yii jẹrisi.

Awọn abuku ti a lo ni awọn oriṣi meji: ti ẹkọ ati ẹrọ:

• Isedale tabi awọn abuku ti ara ni a ṣe lati ẹya ẹrọ aifọwọyi - àsopọ ti ara tirẹ. Iwọnyi jẹ awọn abuku ti o tọ pupọ ti o le jẹ ki iṣan ẹjẹ sisan ẹjẹ ṣiṣẹ ni agbegbe kekere kan. Ara eniyan ti ara abinibi lo jakejado. Awọn oniṣẹ abẹ fẹran awọn iṣojukọ lati iṣan iṣọn saphenous, iṣan egungun inu egungun, iṣan t’ogun iwaju ti iwaju iwaju. Ti agbegbe ọgbẹ ba tobi, ati majemu ti odi iṣan ti ko ni itẹlọrun, a ti lo awọn amuye sintetiki.
• Imọdapọ tabi shunts sintetiki ni a ṣe lati awọn polima. A nlo awọn ifun ọgbẹ ti iṣan awọn iṣan nigba ti n da awọn ohun elo nla silẹ labẹ titẹ lati iṣan-ara ẹjẹ ti o ni agbara.

Awọn ẹgan itan pupọ wa ti o lo ni iwaju awọn iṣọn pẹlu itọsi ọgbẹ ni ijinna akude. Abajade awọn anastomoses kukuru ti o mu ipa ti sisopọ awọn afara pẹlu awọn agbegbe ti o ni ilera.

Bibajẹ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo diẹ sii ju awọn agbeegbe miiran lọ. Ipanilẹhin jẹ ilana fun awọn alaisan ni isansa ti ipa itọju lati itọju itọju Konsafetifu. Ọna ati awọn iṣẹ ti awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ yipada pathologically pẹlu aneurysm, arteritis, awọn iṣọn varicose, atherosclerosis, gangrene.

fori awọn ọkọ oju omi ti isalẹ

Awọn ohun elo imunra ti ilera pẹlu dada dan ni o kan, awọn ogiri wọn le di lile ati ni rirọ, ti kalikanti, ti a bo pẹlu awọn ibi-idaabobo awọ, ti a dan nipasẹ awọn didi ẹjẹ ti a ṣẹda, eyiti o dín lumen ati ki o fa sisan ẹjẹ.

Ti idiwọ si sisan ẹjẹ jẹ tobi, irora gigun ni awọn iṣan ọmọ malu yoo han, didi ọwọ n dinku. Awọn alaisan ni iyara lati rẹ nigbati o nrin, nigbagbogbo da duro ati duro de irora naa lati kọja.

Iwa ibajẹ ti awọn ohun-elo ati idapọ pipe ti lumen wọn yorisi o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ara, idagbasoke ti ischemia ati negirosisi. Ni isansa ti ipa ti a nireti ti itọju ailera oogun, wọn lo si iṣẹ-abẹ.

ipese ẹjẹ silẹ si ara ati idagbasoke ti gangrene

Bibajẹ si awọn iṣọn, ni ẹẹkan, ni a fihan nipasẹ ailera ti odi ṣiṣan, fifin ti awọn iṣọn, imugboroosi wọn, dida awọn didi ẹjẹ, idagbasoke ti awọn rudurudu ti trophic. Ni ewu ti awọn ilolu ti o muna, awọn alaisan le tun han itiju.

Iṣẹ abẹ nipa iṣan ti wa ni o ṣiṣẹ lọwọlọwọ fun awọn alaisan wọnyẹn ẹniti ẹniti iṣẹ abẹ jẹ contraindicated. Shunt kan wa ninu ohun-elo pẹlu opin kan loke aaye ọgbẹ, ati ekeji ni isalẹ.

Eyi ṣẹda adaṣe ni agbegbe agbegbe agbọn ẹjẹ ti o ni arun na.

Ṣeun si ilowosi iṣẹ-abẹ, o ṣee ṣe lati mu pada sisan ẹjẹ pada patapata, lati yago fun idagbasoke ti gangrene ati gige ọwọ-ọwọ.

Awọn itọkasi ati contraindications

Pipade awọn opin isalẹ jẹ ilana ti o nira ti o gbọdọ ṣe ni ibamu si awọn itọkasi ti o muna. Iṣẹ naa ni nipasẹ angiosurgeons ninu awọn ọran wọnyi:

1. Orisirisi iṣọn ọna ẹhin,
2. Ọrun atherosclerotic ti awọn iṣan ara,
3. Tijẹ endarteritis jẹ,
4. Ibẹrẹ gangrene ti awọn ese,
5. Awọn iṣọn Varicose,
6. Thrombosis ati thrombophlebitis,
7. Agbara lati lo endovascular ati awọn imuposi omiiran,
8. Aini ipa ti itọju oogun.

Iṣẹ abẹ nipa ọna ti iṣan ko ṣe igbagbogbo ti o ba:

• Awọn aye fun angioplasty aṣeyọri
• Agbara inu alaisan,
• Ipo aibikita ti alaisan,
• Awọn aarun ti awọn ara inu inu ipele ti decompensation.

Iṣẹ abẹ

Piparẹ awọn ohun-elo ti awọn ẹsẹ jẹ iṣẹ ti o munadoko ti o nilo oniṣẹ-abẹ lati jẹ ọjọgbọn gaan ki o ni iriri iṣẹ diẹ. Iṣẹ naa ni a ṣe labẹ akọọlẹ gbogbogbo tabi agbegbe, eyiti o jẹ nitori awọn ipo iṣoogun ati ipo gbogbogbo ti awọn alaisan. A kà aapẹrẹ ẹba lati jẹ ọna iyasilẹ ti igbalode ti analgesia, eyiti o dinku eewu eewu iṣẹ.

Iṣẹ abẹ ni a ṣiṣẹ ti o ba jẹ pe iwulo ti iṣan ati awọn ẹhin mọto ti bajẹ, ti idiwọ wọn ba ju 50% iwọn ila opin naa. Lakoko iṣiṣẹ, a ṣẹda adaṣe ni lilo gbigbe ara lati ibẹrẹ ti idiwọ si opin rẹ. Ṣiṣẹ ti a ṣe deede ni idaniloju iṣipopada sisan ẹjẹ ninu awọn ohun elo ti o fowo.

Awọn ipo ti iṣẹ:

• Ṣe ifajade oju-iboju ti awọ-awọ ati awọ-ara ti o wa labẹ ati ni isalẹ agbegbe ti o fara kan.
• Ohun-elo kan ya sọtọ, ṣe ayẹwo ati ibamu rẹ fun isunmọ ti nbo ni pinnu.
• A fi nkan sinu iṣan ni isalẹ ọgbẹ, a ti pa shunt ni lẹẹdi, lẹhinna o wa ni oke.
• Ṣayẹwo iduroṣinṣin ti afisinu.
• Lẹhin ṣiṣe ayẹwo ipo ti sisan ẹjẹ ati isokuso ti iṣọn-alọ, àsopọ jinde ati awọ ti wa niutu.

Awọn aṣayan pupọ wa fun iṣẹ abẹ. Yiyan ọkọọkan pinnu nipasẹ gbigbejade agbegbe agbegbe ti o kan. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin isẹ naa, a gbe alaisan naa bo oju atẹgun ati pe a ṣakoso ifunilara ninu iṣan.

Ọjọ akọkọ meji lẹhin iṣẹ abẹ, awọn alaisan ni a fihan isinmi ibusun. Lẹhinna a gba awọn alaisan laaye lati rin ni ayika yara ati ọdẹdẹ. Awọn isokuso tutu ti a firanṣẹ fun iṣẹju 20 yoo ṣe iranlọwọ ifunni irora ati dinku wiwu ti awọn ara ti o farapa lakoko ọjọ akọkọ.

A gba gbogbo awọn alaisan niyanju lati wọ awọn ifipamọ funmorawon ati awọn ibọsẹ lati yago fun thrombosis. Lati mu iṣẹ ẹdọfóró, spirometer iwuri kan yẹ ki o lo. Ni gbogbo ọjọ, awọn dokita wo awọn ojuabẹ fun ikolu ti o ṣeeṣe.

Laarin ọjọ mẹwa 10 lẹhin iṣẹ naa, awọn alamọja ṣe abojuto ibojuwo ti o lagbara ti alaisan, ṣe ayẹwo awọn itọkasi ti awọn iṣẹ pataki ti ara.

Iṣẹ abẹ nipa iṣan ko ni imukuro ifosiwewe etiological ti ẹkọ-ara, ṣugbọn mu irọrun ọna ati ipo awọn alaisan nikan. Itọju pipe ti aisan aiṣan pẹlu kii ṣe iṣẹ-abẹ nikan, ṣugbọn iyipada igbesi aye ti o ṣe idiwọ idagbasoke siwaju si ilana ilana ara.

Akoko ti lẹyin iṣẹ

Ara alaisan naa pada daada ni iyara lẹhin iṣẹ abẹ. Ni ọjọ keje, awọn oniṣẹ abẹ yọ awọn ọbẹ kuro, ṣayẹwo ipo gbogbogbo ti alaisan ati yọ ọ kuro ni ile-iwosan fun awọn ọjọ 10-14.

Awọn ofin ti o gbọdọ tẹle ni akoko iṣẹda lẹhin:

1. Tẹle onje kan ki o maṣe jẹ awọn ounjẹ ti o ni idaabobo awọ ati ki o ṣe alabapin si ere iwuwo.
2. Mu awọn oogun ti o ṣe idiwọ thrombosis ati idaabobo awọ kekere.
3. Ṣiṣẹ pẹlu alamọdaju.
4. Rin ni ojoojumọ jijẹ aaye.
5. Ṣatunṣe ni ipo ti a gbe dide ti ọwọ nigba oorun.
6. Ṣe itọju itọju eleto ti awọn ọgbẹ lẹhin.
7. Ṣe awọn adaṣe ti ara ti o rọrun ti o mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri ninu awọn ese.
8. Normalize iwuwo ara.
9. Mu awọn idanwo ẹjẹ lorekore lati pinnu awọn platelets ati idaabobo awọ.
10. Da siga ati oti.
11. Ṣe itọju awọn arun concomitant.
12. Tẹle awọn iṣeduro ti awọn angiosurgeons.
13. Ti awọn iṣoro ba waye ni aaye iṣẹ, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Ninu awọn alaisan, nọmba ati iwọn awọn gige lori awọn ẹsẹ da lori nọmba awọn abuku ati iye ọgbẹ naa. Lẹhin iṣẹ abẹ lori awọn isẹpo kokosẹ, wiwu nigbagbogbo. Awọn alaisan lero ailara sisun aibanujẹ ni awọn aaye ti yiyọ iṣọn. Yi ikunsinu di pataki ni ipo imurasilẹ ati ni alẹ.

Lẹhin ti iṣan iṣan iṣan, imupadabọ iṣẹ ọwọ waye laarin osu meji, ati ipo gbogbogbo ti alaisan naa dara si lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ: irora ninu ẹsẹ dinku tabi parun, ati iṣẹ ṣiṣe moto rẹ bẹrẹ pada. Lati mu ilana yii pọ si ati mu agbara iṣan pada, alaisan yẹ ki o ṣe igbiyanju ki o dagbasoke wọn.

Iye akoko igbesi aye kikun lẹhin iṣẹ abẹ nipa iṣan yatọ ati da lori ọjọ ori alaisan, akọ, iwa ti awọn iwa buruku ati awọn arun ti o ni ibatan, ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita.

Nigbagbogbo, awọn alaisan ti o gba iṣẹ abẹ kan jiya lati iru fọọmu ti atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iku waye lati isalẹ myocardial tabi àsopọ ọpọlọ (ikọlu ọkan, ikọlu).

Ti aiṣan ti awọn ohun elo ti ẹsẹ ko ba ṣaṣeyọri, alaisan naa ni ewu pẹlu igbi ti ọwọ ati iku larin aibikita ti ara.

Duro awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ - awọn itọkasi, igbaradi ati ipaniyan

Ṣiṣan ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ jẹ idamu fun awọn idi pupọ, ni pataki nitori dida awọn ṣiṣu atherosclerotic ninu awọn ohun-elo. Idaduro itọju jẹ fifun pẹlu awọn abajade to gaju, to ipin. Ti itọju ailera ko ba munadoko to, awọn dokita ṣe iṣeduro ilana ipaniyan kekere fun awọn alaisan - titọ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ.

Iṣe fifi sori ẹrọ stent pẹlu ifihan ti ẹrọ imugboroosi ti o ṣe itọju lumen ti ọkọ oju-omi.

Idena

Shunts le ṣiṣẹ ni deede fun ọdun marun ti wọn ba lo awọn iwadii egbogi deede ati ṣe awọn ọna lati yago fun thrombosis.

Awọn amoye ṣeduro fun awọn alaisan:

• Ja iwa buburu
• Normalize iwuwo ara
• Ṣe abojuto ounjẹ rẹ, laisi awọn kalori giga ati awọn ounjẹ ti o sanra,
• Ṣe itọju iṣẹ ṣiṣe ni ipele ti aipe,
• Mu awọn oogun ti o ṣe idiwọ idagbasoke ti thrombosis "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Gba owo lati atherosclerosis - “Lovastatin”, “Atorvastatin”, “Atromidine”, “Clofibrin”,
• Ṣabẹwo si oniwosan iṣan nipa iṣan nigbagbogbo.

Iṣẹ abẹ nipa iṣọn-ara ti iṣan jẹ aṣeṣe lọwọlọwọ diẹ sii ju ayanmọ lọ, nitori itankalẹ ti o ga julọ ti ilana iṣọn-ọkan. Iṣiṣẹ yii nigbagbogbo di ọna nikan lati ṣe pẹlu awọn ifihan ti o muna ti aini aiṣọn-ara. Idawọle abẹ ni pataki mu ilọsiwaju ti igbesi aye awọn alaisan ati idilọwọ idagbasoke ti gangrene ti awọn apa isalẹ.

Fun kini idi ti awọn ohun elo eegun fi nroyin?

Iwọn ti o jẹ dandan fun awọn arun ti iṣọn ati awọn iṣan ara jẹ agọ awọn iṣan ti awọn isalẹ isalẹ. Itọju ni awọn ipele ibẹrẹ ni a gbe jade ni aibikita. Awọn alaisan ti o jiya lati awọn egbo atherosclerotic ni a fun ni awọn oogun oogun ifunra eefun (Atorvastatin, awọn oogun Fenofibrat), ati ounjẹ kan. Pẹlu awọn iṣọn varicose, wọ aṣọ abẹ rirọ pataki, a ṣe iṣeduro sclerotherapy. Wiwa silẹ ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni a ṣe pẹlu didasi titiipa ti lumen ti iṣọn-ara tabi iṣọn, eewu nla ti thrombosis ati idagbasoke gangrene. Ilana yii jẹ ilana iṣẹ-abẹ, o gbọdọ ṣe nipasẹ angiosurgeon. Iṣẹ abẹ nipasẹ iṣan jẹ rirọpo apakan ti ha kan pẹlu ohun inu. Bi abajade, ipese ẹjẹ jẹ pada, ati eewu thrombosis dinku dinku gidigidi. Awọn shunt le ṣee ṣe ti awọn ohun elo atọwọda tabi awọn ara ti alaisan. Nigbagbogbo awọn ohun-elo isalẹ ọwọ awọn eegun wa ni lilo bi aranmi. Yiyan ohun elo da lori iwọn ila opin ti iṣọn ara tabi iṣọn, ati bii awọn abuda ti ẹkọ nipa aisan ara.

Gbogbo nipa awọn ọkọ oju omi ti o kọja ti awọn opin isalẹ

Awọn ohun elo eniyan ni ipo ilera ni inu ni dada, alapin.

Irisi atherosclerosis jẹ ijuwe nipasẹ dida awọn aaye ti o dín ahoro ti awọn ara, eyiti o fa idamu sisan ẹjẹ, ati pipadanu lumen patapata ni didena ipese ẹjẹ si awọn ara, ti o fa negirosisi.

Nigbati ija lodi si ìdènà ti iṣan pẹlu awọn oogun ko wulo, asegbeyin ti si abẹ.

Kini iṣiṣẹ kan

Ti pe iṣẹ abẹ ti iṣan nipa iṣan iṣẹ abẹ lati mu pada ipese ẹjẹ deede ni apakan kan pato ti ara. Fun awọn apa isalẹ, eyi ni a ṣe nipasẹ awọn aporo ti iṣan - awọn ipalọlọ, tabi ṣiṣẹda awọn isopọ (anastomoses) pẹlu awọn ohun-elo to wa nitosi. Iru iṣiṣẹ naa ni ipa nipasẹ ibi-afẹde ti o gbọdọ waye bi abajade ti kikọlu naa.

Fun apẹẹrẹ, lakoko fifa irọgbẹ ẹsẹ fun igba akọkọ, fifi sori ẹrọ ti ẹya itọsi isan inu ara wa ni yiyan, nitori ni agbegbe yii agbami naa fara han si awọn egbo aarun atherosclerotic. Abajade idaamu lori akoko nfa gangrene ti ọkan tabi awọn ọwọ mejeeji.

Awọn imọ-ẹrọ endoscopic ode oni gba laaye isẹ lati ṣiṣẹ nipasẹ iṣafihan shunt nipasẹ iṣọn lilo iṣọn-ada agbegbe, eyiti ko ni ipalara si agbalagba ati eniyan alailagbara ju gbogbogbo lọ.

Awọn itọkasi fun

Isalẹ iṣan ẹsẹ abẹ o ṣe ninu awọn ọran wọnyi:

1. Aneurysm ti awọn agbeegbe sẹẹli.
2. Awọn idena si stenting tabi angioplasty.
3. Sisọ atherosclerosis.
4. Okan inu rirun.
5. Pẹlu irora nigbagbogbo ninu ẹsẹ, irokeke gangrene ati ikuna itọju itọju.

Fun gbigbẹkun awọn opin isalẹ, alaisan ko yẹ ki o purọ. Eniyan ti ko ni aropọ kuro nitori adaro aisan ti o ni agbara to fa gangrene.

Imularada lẹhin-iṣẹ

Isẹ na 1-3 wakati. Lẹhin ipari rẹ, o jẹ igbagbogbo pataki lati fi iboju boju atẹgun, ati laarin awọn ọjọ 1-2 a ti n ṣakoso ifunilara lilo ounjẹ. Pẹlu anaakẹsẹ epidural, abẹrẹ naa ko ni fa jade awọn ọjọ 3-5. lati dinku irora. Lẹhin yiyọ rẹ, awọn olutọju irora ni a fun lẹsẹkẹsẹ. Gẹgẹbi awọn ọna isọdọtun ni ile-iṣẹ iṣoogun kan, awọn nkan wọnyi ni a lo:

1. Laarin awọn ọjọ 1-2 lati dinku wiwu ati irora, awọn iṣiro tutu fun awọn iṣẹju 15-20.
2. Wọ awọn ibọsẹ pataki ati awọn bata orunkun lati yago fun didi ẹjẹ.
3. Lilo ti spirometer ti o ni iyanilenu ti o mu iṣẹ iṣẹ ẹdọfóró ṣiṣẹ.
4. Ayẹwo deede ti awọn ojuabẹ lati ṣayẹwo fun awọn ami ti ikolu.

Lẹhin yiyọ kuro ni ile-iwosan Fun imularada aṣeyọri, awọn ọna wọnyi ni a mu:

1. Ṣiṣẹ pẹlu alamọdaju.
2. Ririn-rin pẹlu ilosoke lojoojumọ ni ijinna, eyi ti yoo ṣe awọn ese rẹ ni okun.
3. Lakoko oorun ati joko, awọn ọwọ yẹ ki o di mu.
4. Jẹ ki awọn ọgbẹ postoatory gbẹ laisi lilo lulú tabi lulú.
5. Maṣe jẹ ounjẹ ti o sanra tabi ẹfin.
6. Tẹle awọn itọnisọna dokita ati pada si igbesi aye ojoojumọ.

Awọn iṣiṣẹ fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn isalẹ isalẹ loke ligament inguinal

Ifi-ipa ni apa aortic-iliac ni aṣeyọri akọkọ ati aṣeyọri igba pipẹ, ati ni apapọ pẹlu awọn ọkọ oju-irinna isunmọ deede o yori si ilọsiwaju ti samisi ni didara igbesi aye.

Iṣẹ abẹ fun atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ lori apa femasin-popliteal ni a ṣe afihan nipasẹ igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ ti awọn ikuna akọkọ ati patọsi igba pipẹ ti awọn ohun elo naa.

Nitorinaa, ilowosi endovascular yẹ ki o lo ni awọn alaisan pẹlu ọgbẹ agbegbe ati asọtẹlẹ to dara.

Awọn ifihan iṣoogun ti strenosis infrarenal nigbagbogbo dagbasoke ninu awọn obinrin, pataki pẹlu hyperlipidemia. Awọn egbo ti o rọrun ti wa ni imukuro dara julọ nipasẹ dilatation baluu. Aṣeyọri akọkọ ti iṣedede yii kọja 90%, ati iṣọn iṣan ti iṣan ni akoko igba pipẹ (ọdun mẹrin) wa ni 70-90% ti awọn ọran.

Ko si awọn idanwo laileto ti o ṣe afihan iṣiṣẹ t’ojuuwọn ti o ga julọ, o ṣeese julọ wọn kii yoo nitori nitori itankalẹ kekere ti iyatọ iyatọ ti arun naa. Ti o ba ti stent ṣe idiwọ embolism, lẹhinna o le fi sii ni agbegbe ti o tobi tabi eccentric stenosis.

Aṣeyọri imọ-ẹrọ ti stenting ni agbegbe yii jẹ 90-100%, ati itọsi ti ọkọ lẹhin ọdun mẹrin 4 fẹrẹ to 90%.

Awọn irọlẹ ti o rọrun ti awọn iṣọn iliac ni a yọkuro ni rọọrun lati parẹ nipasẹ ijagba ọkọ ofurufu. Oṣuwọn aṣeyọri akọkọ de 88-99% pẹlu iwọn ilolu oṣuwọn ti 3.6%. Agbara pipẹ ti ọkọ oju-omi jẹ 67-95% lẹhin ọdun 1, 60-80% lẹhin ọdun 3 ati 55-80% lẹhin ọdun 5. Awọn abajade to dara julọ ni a le nireti ti apakan kukuru kan ba kan.

Pelu aini aini data igbẹkẹle ni ojurere ti stenting fun stenosis ti awọn iṣan iṣan iliac, ọna naa tẹsiwaju lati lo ni ibamu si aṣa.

Ninu iṣe itọju ile-iwosan, o gbagbọ pe titọ ni apakan aortic-iliac ni a tọka ni ọran ti ikuna angioplasty - ifasẹyin stenosis, idiwọ sisan ẹjẹ tabi titẹ eepo silẹ ni agbegbe ti o fọwọ kan (botilẹjẹpe ko si isọdọkan lori kini awọn ayipada le ṣe ka hemodynamically pataki nigbati wiwọn titẹ ni iliac àlọ). A tun lo awọn ilẹ ni ọran ewu giga ti o ni oye ti ikuna akọkọ (fun apẹẹrẹ, eccentric stenosis, artifiki iliac artacle eclusion) tabi emallism haal distal. O ti han pe stent jara placement fun iliac stenosis jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ aṣeyọri imọ-ẹrọ akọkọ ni 95-100% ti awọn ọran pẹlu oṣuwọn ilolu apapọ ti 6.3% ati itọsi igba-ara ti 78-95% lẹhin ọdun 1, 53-95% lẹhin ọdun 3 ati 72% lẹhin 5 ọdunAwọn abajade wọnyi jẹ diẹ dara ju pẹlu angioplasty nikan, ṣugbọn a ko gba wọn ni awọn idanwo laileto.

Itupalẹ meta ti awọn abajade ti angioplasty ati stenting ni piparẹ atherosclerosis ti apa aorto-femoral (ninu ọpọlọpọ awọn ọran wọnyi jẹ awọn iwadii akiyesi) tọkasi pe stenting yatọ si ni afiwe pẹlu angioplasty:

• - igbohunsafẹfẹ giga ti aṣeyọri imọ-ẹrọ,
• - igbohunsafẹfẹ kanna ti awọn ilolu,
• - dinku eewu ti ikuna stent ninu igba pipẹ nipasẹ 39%.

Nibayi, awọn idanwo laileto ti awọn iṣẹ fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn apa isalẹ ko ni lọwọlọwọ. Igbiyanju laini ridi ti a mọ daradara ti a ko mọ ni a ko gbejade ni kikun ninu awọn iwe-akọọlẹ ti o ṣe atunyẹwo ẹlẹgbẹ, akopọ kan ni.

Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni stenosis ti awọn iṣan iliac ni a ṣe laileto sinu ẹgbẹ ti angioplasty ati stenting. Ni ẹgbẹ tito, igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ ti aṣeyọri akọkọ ati iyasilẹ ajẹsara ti ha fun ọdun marun ni a ri (64.6% si 93.6%). Bakanna, ninu ẹgbẹ iduro, igbohunsafẹfẹ ti aṣeyọri ile-iwosan pọ si lẹhin ọdun 5 lati 69.7 si 92.7%.

Bibẹẹkọ, aini aini atẹjade osise n ṣiyemeji lori igbẹkẹle ti awọn data wọnyi.

Ẹgbẹ igbiyanju Iliac Stent Dutch ti ṣe agbejade iwadii aibikita ti stenting akọkọ ati yiyan ninu awọn alaisan pẹlu obliterans ileal arteriosclerosis.

Ninu iwadi yii, awọn alaisan 279 ti o ni HRP (claudication intermittent) ati ibajẹ iliac (pẹlu awọn irawọ 12 nikan) ni a ti ṣe laileto si stenting akọkọ tabi stenting lẹhin angioplasty ti o ba jẹ pe iwọn oniduro alabọde ti kọja 10 mmHg.

Awọn oniwadi ko rii iyatọ laarin awọn ọgbọn meji, mejeeji ni atẹle kukuru ati igba pipẹ, ayafi ti stenting yiyan jẹ din owo ju stenting lemọlemọfún.

Wọn pari pe ni awọn alaisan ti o ni awọn egbo iṣọn HRP ati iliac, stenting yiyan ni anfani lori stenting akọkọ. Sibẹsibẹ, idanwo naa da lori arosinu pe gradient residual gradient lẹhin angioplasty jẹ ifosiwewe prognostic fun abajade alailowaya.

Nibayi, ko si idalare ti imọ-jinlẹ to ṣe pataki fun eyi, ni afikun, ko si awọn idanwo idanimọ ti a ṣejade ti o ṣe afiwe angioplasty kan pẹlu stenting fun atherosclerosis ti awọn ohun elo isalẹ ọwọ (yiyan tabi bibẹẹkọ) lati ṣe afihan iṣeega ti agbara stenting.

Angioplasty fun stenosis ti awọn iṣan iliac jẹ ẹya doko ati ailewu ailewu. Awọn ipilẹ yẹ ki o lo fun awọn abajade suboptimal angioplasty tabi titọ ti o ṣe idiwọ sisan ẹjẹ, botilẹjẹpe iwadi tun nilo.

Idaraju iṣọn-ẹjẹ Iliac tun le yọkuro pẹlu angulu balloon. Adehun agbedemeji agbegbe transatlantic ṣe atunyẹwo awọn idanwo ile-iwosan ti angioplasty fun iliac artery occlusion.

Gẹgẹbi awọn abajade ti atunyẹwo, o ṣe ijabọ pe iwọn igbohunsafẹfẹ ti aṣeyọri imọ-ẹrọ ti ifọwọyi yii jẹ 83%, oṣuwọn ilolu apapọ jẹ 6%, iṣọn-ara iṣan ni 1% ti wa ni ifipamọ ni 68% ti awọn ọran, ati lẹhin ọdun 3 ni 60% (botilẹjẹpe laisi ayọkuro igbohunsafẹfẹ ti awọn ikuna imọ-ẹrọ akọkọ , lẹhinna olufihan igbehin dide si 85 ati 77%, ni atẹlera). Awọn ijinlẹ miiran ti awọn ẹkọ nipasẹ Leu et al. Ko si ninu atunyẹwo Adehun Transatlantic Cross-Community. O ṣe ijabọ iṣẹlẹ ti o ga julọ ti embolism distal (24% ti awọn ọran) ni itọju ti ifihan iliac artery eclusion pẹlu angioplasty nikan.Awọn rilara ti placement stent yoo teramo iṣẹ aṣegbẹ gaan ati nitorinaa din eegun rirẹ-omi jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ fun stenting akọkọ. Nibayi, ẹri lati ṣe atilẹyin fun ọna yii (bakanna ni otitọ pe stenting ṣe patence haye) jẹ opin pupọ. Gẹgẹbi Adehun Agbegbe Ajọṣepọ ti Transatlantic, oṣuwọn apapọ ti aṣeyọri imọ-ẹrọ nigbati ṣetọju iliac artery occlusion jẹ 82%, oṣuwọn ilolu apapọ jẹ 5.6%, ati itọsi lẹhin ọdun 1 ati 3 jẹ 75 ati 64%, lẹsẹsẹ, npọ si 90 ati 82% ni imukuro awọn ikuna imọ-ẹrọ akọkọ. Awọn abajade ti o gba jẹ iyatọ die-die lati angioplasty, ati pe a nireti awọn abajade ti idanwo idanimọ ti a ṣe ni Sheffield.

Ṣiṣẹ abẹ fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn isalẹ isalẹ loke ligament inguinal

Awọn iṣiṣẹ bii abẹrtic-femoral-femsus abẹ abinibi ni awọn abajade ibẹrẹ akọkọ. Ni akoko kanna, iṣọn-ara iṣan-ara ti ọdun marun de 85-90% pẹlu oṣuwọn iku kan ti 1-4%. Nibayi, eewu ti ikolu arun shunt ati ailagbara. Inter-femoral tabi iliac-femasin abẹ nipa abẹrẹ jẹ aṣayan imọ-ẹrọ to dara fun itọju awọn egbo awọn aijọpọ.

Pẹlupẹlu, ninu awọn alaisan pẹlu HR, iṣọn-ara ti iṣan lẹhin ọdun 1 tẹsiwaju ni 90% ti awọn ọran. Anfani naa tun ni nkan ṣe pẹlu iku kekere ati eewu kekere ti ailagbara neurogenic. Iliac-femoral grafting pese dara ti iṣan pat Pataki ti akawe si inter-femoral fori grafting.

Bibẹẹkọ, isan to tobi retroperitoneal ati passable kan, iṣọn-ọna iliac ti o wọpọ ti a ko ni kalẹ ni a nilo lati ṣe iṣẹ abẹ iliac-femoral. Ṣaaju ki o to ṣe iṣẹ abẹ iṣan abo abo, idiwọ ti oluranlọwọ iliac iṣọn lilo angioplasty tabi stenting yẹ ki o yọ.

Bibẹẹkọ, ni ọran ti kaakiri awọn isan mejila ti apakan aortic-iliac, o dara lati ṣe iṣẹ abẹ nipa aortic-femoral-femoral, niwọn igba pipẹ ti awọn ohun-elo naa ga julọ.

Agbara iwulo ti awọn abuku ti awọn axillo-femoral-femoral ṣi buru, nitorinaa, lilo wọn ko ni ẹtọ ni awọn alaisan pẹlu HR. Bi o ṣe jẹ pe angẹlila percutaneous ati stenting jẹ ibigbogbo, lilo ti endarterectomy fun awọn egbo aortic-iliac agbegbe jẹ aiṣedeede.

Ni awọn alaisan pẹlu awọn egbo ti awọn abala pupọ, o jẹ diẹ sii lati ṣe agbeyewo ipa iṣọn-iwosan ti ifasilẹ endovascular ju lati ṣe atunto atunkọ atunkọ ti awọn àlọ loke ati ni isalẹ ligament inu.

Ni aṣa, a ti lo laparotomy agbedemeji lati wọle si aorta, botilẹjẹpe apakan igberiko oblique ngbanilaaye ifihan ti o dara julọ ti ọkọ oju omi ati pe o fa irora kekere lẹhin. Fun wiwọle retroperitoneal, transverse aiṣedeede tabi piparọ oblique ni a lo, ṣugbọn Akopọ naa buru.

Ẹri ti o lopin ti awọn anfani ti wiwọle retroperitoneal tabi iwọle pẹlu iranlọwọ laparoscopy. Anastomosis proximal gbọdọ wa ni lilo bi o ti ṣee ṣe to gaju, nitori awọn ẹya ara proximal ti ha ko ni ifaragba si ilana atherosclerotic. Anastomosis le ni opin si ipari tabi ipari si ẹgbẹ.

Lakoko iṣẹ-abẹ fun atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ, anastomosis ipari-si-opin ni a fihan pẹlu itusilẹ ẹkunmọ tabi iyọrisi irawọ aortic si ipele ti awọn àlọ kidirin.

Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ n jiyan pe iṣeto yii pese itọsi igba pipẹ ti o dara julọ ati eewu kekere ti idagbasoke fistula aorto-duodenal, botilẹjẹpe ko si awọn idanwo lairi. Sibẹsibẹ, opin anastomosis si ẹgbẹ jẹ rọrun lati fa, pẹlu ewu ti ko lagbara. Ni afikun, ọna yii ngbanilaaye lati fipamọ mesenteric kekere ati awọn iṣọn iliac inu.

Ndin ti awọn ilowosi endovascular fun HR nitori ibaje ti abala abo-popliteal kii ṣe kedere nitori awọn abajade kutukutu ti awọn eto adaṣe iṣakoso. Awọn abajade angioplasty mejeeji ni kutukutu ati pẹ ju ti awọn ti o lọ fun apakan aorto-iliac.

Nibayi, abajade ati iye akoko ti iṣẹ-abẹ fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn apa isalẹ, mejeeji ni aorto-iliac ati apakan femasin-popliteal, da lori itankalẹ, iwọn ati iru ọgbẹ.

Iwọn apapọ aṣeyọri akọkọ ti angioplasty jẹ 90%, oṣuwọn ilolu apapọ jẹ 4.3%, ati itọsi lẹhin 1, 3, ọdun marun 5 si wa ni 61, 51 ati 48% ti awọn ọran, lẹsẹsẹ, pọ si 71, 61 ati 58% pẹlu ayafi ti imọ-ẹrọ akọkọ awọn ikuna.

Gẹgẹbi ọran ti apa aortic-iliac, a ṣe iṣiro stenting lati jẹki awọn abajade. Sibẹsibẹ, botilẹjẹpe aṣeyọri imọ-ẹrọ ti ilana yii jẹ ti o ga julọ (98%), awọn ilolu jẹ diẹ sii wọpọ (7.3%), ati itọsi ti iṣan jẹ to kanna - 67% lẹhin ọdun 1 ati 58% lẹhin ọdun 3.

Atunyẹwo meta-diẹ to ṣẹṣẹ diẹ, pẹlu awọn ijinlẹ akiyesi, ni imọran pe stenting ni anfani ninu awọn alaisan ti o ni itọsi aisan ati awọn ọgbẹ ti o nira pupọ, botilẹjẹpe awọn onkọwe gba pe abajade yii le jẹ nitori awọn aṣiṣe atejade.

Ni gbogbogbo, paapaa awọn idanwo laileto ko ṣe afihan awọn anfani ti awọn stents ibile ati (ko dabi iṣọn-alọ ọkan) ko ṣe atilẹyin lilo awọn sitẹwọ-itọsi oogun. Nitorinaa, stenting kii ṣe iṣe eyikeyi ipa ni itọju ti atherosclerosis ti apakan femoral-popliteal, pẹlu yato si angioplasty idiju nipasẹ stratification tabi thrombosis.

Ni akiyesi awọn nkan wọnyi, bi awọn ilolu ti awọn iṣe fun atherosclerosis ti awọn ara ti awọn apa isalẹ, adehun ajọṣepọ agbegbe ti Transatlantic tọka pe yiyan laarin endovascular tabi itọju iṣẹ abẹ ti atherosclerosis ti ẹya femasin-popliteal ni PH yẹ ki o da lori morphology ti arun naa. Ni ọran yii, awọn egbo ti ko nira iru A dara julọ lati ṣe itọju pẹlu angioplasty, ati awọn egbo ti o nira ti iru D pẹlu fifin abẹ. Ko si aye fun awọn abinibi ninu itọju ti o nlọ lọwọ ti atherosclerosis ti abala ẹsẹ-popliteal.

Ko si ẹri lati ṣe atilẹyin fun lilo awọn ọna endovascular miiran, gẹgẹ bi awọn lasers, awọn ẹrọ atherectomy, ati awọn agọ, nitori ko si ẹri ti agbara wọn ju angioplasty / stenting in obherante ti aorto-iliac tabi apa popasinal femlite popliteal. Sibẹsibẹ, ẹri ti o lopin wa pe brachytherapy ṣe awọn iyọrisi ti angioplasty / stenting, botilẹjẹpe ẹri diẹ sii nilo fun ipa ti ọna yii ni iṣe adajọ ojoojumọ.

Lumbar sympathectomy

Ko si ẹri ipinnu lati ṣe atilẹyin ndin ti lumbar sympathectomy ni piparẹ atherosclerosis. Idojukọ ko mu sisan ẹjẹ pọ si ni isinmi tabi lakoko idaraya.

Lumbar sympathectomy ṣe ipa ninu itọju CIC (ischemia to ṣe pataki lilu) ti ko le ṣe atunkọ nitori o ṣe idiwọ ifamọ awọ ati pe o pese ipele kan ti analgesia.

Ipa ti itọju abẹ

Ni ibeere kan tabi o jẹ oye? Beere olootu ọrọ - nibi.

Iṣe ti awọn iṣe ninu atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ jẹ aibikita ati, ni akọkọ, eyi kan awọn ibaje si awọn ohun elo ẹjẹ ni isalẹ ligament inu.

Inudidun ni ibẹrẹ parẹ pẹlu riri ti aisan ati iku ara lakoko itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu itankalẹ giga ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ni idapo pẹlu aiṣe deede igbagbogbo ti itusilẹ le ma ni dara julọ ju pẹlu aisan yii laisi eyikeyi ilowosi eyikeyi. Onisegun iṣan nipa iṣan kọọkan mọ alaisan kan ti itọju rẹ pari pẹlu iyọkuro lẹhin thrombosis tabi ikolu ti shunt kan.

Nkan ti a mura silẹ ati satunkọ nipasẹ: oniṣẹ abẹ I. B. Pigovich

Thrombosis inu ọkan ti awọn apa isalẹ

Ẹru Thrombosis: Alaye Gbogbogbo

Thrombosis ati atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ jẹ awọn arun to ṣe pataki. Thrombosis ati atherosclerosis waye ni asopọ pẹlu sanra ẹjẹ. Nigbagbogbo, awọn arun wọnyi fa ibaje nla si awọn iṣọn ati ọpọlọpọ awọn ayipada trophic ninu awọn iṣan ti awọn ọwọ (isalẹ).

A le pe tairomosisi jẹ ilolu ti atherosclerosis. Pẹlu ọgbọn-iwe yii, isọdọmọ pipẹ ti ha (iṣọn) waye.

Kini idi ti iṣoro kan wa?

Itọju tilẹ ti isalẹ awọn opin le waye pẹlu awọn pathologies bii:

Igbara ti iṣan ti iṣan (ogiri isan).

Arun ti o nfa awọn rudurudu ẹjẹ.

Awọn iṣan ti ogiri ti iṣan (ogiri isan).

Ọpọtọ. 1. Awọn ipele ti stenting endovascular ni ọran ti atherosclerosis ti iṣọn-ara iṣọn-ara abo nla (PBA): a) idan-ipin (occlusion) ti PBA, b) atunkọ ti ifihan ti iṣọn lilo adaorin kan, c) fifisita ti iṣan iṣan (olutumọ) ninu awọn ohun elo ti o kan (iṣọn), d) lẹhin ilowosi - patility ti iṣọn-ara ti wa ni kikun pada.

Ọpọtọ. 2. Ikọsẹ ti iṣan fun awọn eegun atherosclerotic ti awọn iṣan ara (awọn iṣọn) ti pelvis: a) stenosis ti iṣọn iṣan iliac ti o wọpọ (ọfà), iṣafihan lapapọ ti iṣan ita ti iṣọn-ara (iṣọn) (itọka meji), b) lẹhin ilowosi - patence ti awọn iṣan inu (awọn iṣọn) ti pelvis ti wa ni pada patapata ( ọfa).

Thrombosis nla nigbagbogbo dagbasoke lodi si abẹlẹ ti atherosclerosis ti awọn iṣọn. Ni akoko kanna, ko rọrun lati da lilọsiwaju arun na.

Pataki! Iṣọn ti iṣan (iṣan) jẹ wọpọ ati insidious. Gẹgẹbi awọn iṣiro, idamẹwa ti olugbe naa jiya rẹ. Paapa ipalara jẹ awọn ọkunrin ti o ju ọjọ-ori ọdun 60-65. A ṣe ayẹwo thrombosis ni awọn alaisan ọdọ. Pẹlupẹlu, iku lati arun na ni Russia de 61%.

Njẹ a le ṣe idiwọ ilana ẹkọ?

Bẹẹni! Ti o ba farabalẹ ro ilera rẹ.

Fun idena ti thrombosis, nọmba awọn iṣeduro yẹ ki o tẹle:

Yago fun gbigbẹ. Ohun akọkọ ni idagbasoke thrombosis jẹ laitẹgbẹ aisi omi. Mu ko nikan nigbati o fẹ ga! Gba o kere ju 2 liters ti omi fun ọjọ kan.

Lọ sinu fun ere idaraya, ere idaraya. Ranti pe adaṣe iwọntunwọnsi n ṣe ọkan ninu. Eyi ngba ọ laaye lati yara sisan ẹjẹ. Ṣeun si eyi, a le yago fun thrombosis.

Ṣọra fun ounjẹ. Ewu ti thrombosis pọ pẹlu lilo ti o pọju ti awọn ounjẹ ti o ni idaabobo awọ. Yago fun sisun, awọn ounjẹ ti o sanra. Lati ṣe idiwọ thrombosis, jẹ awọn eso ati ẹfọ diẹ sii, fun oti mimu, mimu siga.

Pataki! O rọrun lati ṣe idiwọ thrombosis, ṣugbọn o le ṣe itọju fun awọn ọdun! Ti o ni idi ti o jẹ dandan lati ṣe abojuto ilu ti ilera ni ṣiwaju asọtẹlẹ si thrombosis ti awọn iṣọn oriṣiriṣi. Nitorina o le ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti iru iwe aisan bii thrombosis ti awọn iṣọn kan. Paapaa ti itọsi iṣan ṣe waye, awọn alamọja yoo ni anfani lati wo pẹlu aṣeyọri.

Itoju thrombosis ati atherosclerosis

Ni awọn ọdun aipẹ, ni itọju atherosclerosis, thrombosis ti awọn iṣan ara (awọn iṣọn), awọn ọna endovascular (iṣan) ti lo ni lilo pupọ - stenting (endoprosthetics) ati angle balloon.

Awọn amoye ni aaye ti aarun-ọkan ati iṣan-ara ti iṣan-ara ti olokiki olokiki Amẹrika, awujọ ara ilu Yuroopu ati Russia (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) ṣeduro ni iyanju lati ṣaroye wọn bi ọna itọju kan fun awọn ibi (awọn bulọki) ti ibusun akete ti pelvis ati ọwọ (isalẹ) ati apa stenosis, laibikita ipo ti ọgbẹ.

Pupọ to lagbara julọ ti awọn alamọja lati ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti agbaye ṣeduro ni awọn ọran pajawiri nigbati aarun na ti ni idapọ pẹlu ọwọ, ni akọkọ ni lati ṣe ifasilẹ endovascular fun eyikeyi, paapaa awọn ọna atherosclerosis ti o ga julọ, ni imọran pe itọsi ti awọn àlọ yoo wa fun awọn osu 12-24 lẹhin iṣẹ abẹ. Idi fun eyi ni otitọ pe ilana ti yiyara yọkuro awọn aami aisan jẹ iṣẹ ti nlọ lọwọ.Ni afikun, iṣẹ abẹ endovascular fun thrombosis ti ọpọlọpọ iṣọn ngbanilaaye, ti o ba wulo, awọn ilowosi ọna piparọ ti o tẹle tabi awọn iṣẹ abẹ ti iṣan ibile.

Iwa iṣegun igba pipẹ fihan pe, botilẹjẹpe ipa pataki ti awọn ọna endovascular ti atọju arun yii, ni diẹ ninu awọn ọran ti ile-iwosan, awọn ifiweranṣẹ eegun eegun-ray ko ṣee ṣe fun awọn idi pupọ.

Nitorinaa, ni ibamu si Ile-igbimọ Charing Cross ti nlọsiwaju, eyiti o waye ni Ilu Lọndọnu ni Oṣu Karun ọdun 2013, o di mimọ pe igbẹhin aṣa ti iṣan ti iṣọn-alọ ni agbegbe popliteal ati lori itan, ti alaisan naa ba tẹle ni itara, le yorisi awọn ilolu kan ni 10-30% ti awọn ọran , eyiti o ni pẹlu awọn aiṣedede ti awọn irin irin (fifẹ), tabi lati restenosis. Fi fun awọn otitọ ti ko ṣe pataki, diẹ sii ju 80% ti awọn olukopa ninu apejọ ti a sọ tẹlẹ tako tako gbigbin ti awọn iṣan iṣan inu ayebaye ni awọn àlọ.

Njẹ itọju ṣee ṣe ni ile-iwosan Moscow?

Awọn akosemose ti o ni iriri ṣetan lati ṣe iranlọwọ fun gbogbo alaisan pẹlu thrombosis!

Ni akọkọ, awọn iṣọn ni ayewo daradara.

Lati ṣe eyi:

Ayẹwo ti ita ti awọn iṣọn ati ara bi odidi. O ngba ọ laaye lati ṣe igbasilẹ gbigbẹ awọ ara, pipadanu irun ori, eekanna eegun, awọ ara ti o sọ, ọgbẹ, atrophy ti iṣan.

Palpation. Ọjọgbọn naa ṣe akiyesi iwọn otutu ara. Pẹlu thrombosis, apọju iwọn otutu asymmetry. Ni afikun, dokita le ṣatunṣe aini ripple.

Ọna akọkọ ti irinṣẹ fun ayẹwo awọn ohun elo ẹjẹ jẹ ọlọjẹ duplex, tabi dopplerography. Dokita le ṣe ayẹwo ipo ti awọn ara ti awọn iṣọn, niwaju awọn egbo, awọn okunfa ti funmorawon ita.

Awọn iṣọn CT ati MRI tun le ṣe.

Igba wo ni lati rii dokita? Awọn ami aisan iṣọn-alọ ọkan wo ni MO le wa?

O ṣe pataki lati ni oye pe thrombosis jẹ arun ti o lewu. Pẹlu ibajẹ si ibusun ti iṣan, awọn ilolu to gaju dide. O le ṣe idiwọ wọn nipa kikan si dokita kan ni akoko. Thrombosis nilo itọju lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ami wo ni o ṣe pataki fun ayẹwo?

Awọn ami wọnyi ni iṣehu ara ti thrombosis ti ọpọlọpọ awọn iṣọn:

Irora ninu awọn ọwọ nigba nrin, iṣẹ ṣiṣe ti ara. Nigbagbogbo, awọn alaisan paapaa bẹrẹ si ni ọwọ. Iga nla (isalẹ) di aaye irora, nigbagbogbo nfa ibanujẹ nigbagbogbo.

Ikunlara ti numbness. Aami aiṣan ti aisan ẹkọ aisan yii waye nigbati sisan ẹjẹ ti o wa ninu iṣọn duro.

Awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan, awọn ọgbẹ lori awọn iṣan. Nigbagbogbo irisi wọn wa ni agbegbe lori ẹsẹ, ẹsẹ isalẹ ti ọwọ isalẹ ẹsẹ ti o kan.

Pupa tabi pallor ti awọ ọwọ.

Sensation ti icy, awọn ẹsẹ ti o tutu nitori awọn didi ẹjẹ ni iṣọn.

Atrophy ti awọn iṣan iṣan. Aami aisan yii jẹ tun ni nkan ṣe pẹlu wiwa awọn didi ẹjẹ ni awọn iṣọn.

Alopecia ni agbegbe ẹsẹ isalẹ.

Nigbagbogbo alaisan naa ko ni rilara ọwọ kekere (isalẹ)!

Ni awọn ọrọ miiran, awọn aami aisan miiran farahan. Wọn ni nkan ṣe pẹlu mejeeji awọn ọwọ (isalẹ) ati ara ni odidi. Gbogbo wọn nilo akiyesi pataki.

Ni iyalẹnu, awọn alaisan ni anfani lati ṣalaye gbogbo awọn ifihan ti awọn iṣoro pẹlu awọn ohun-elo si rirẹ, iba. Ni otitọ, idiwọ venous ko jiya idaduro ni itọju!

Itọju ailera lilo awọn imuposi igbalode

Ni itọju ti atherosclerosis ti awọn ibadi ati awọn iṣan ọwọ, eefun-ara ti ọpọlọpọ awọn iṣọn, awọn onimọran ni Ile-iṣẹ Isẹ abẹ Ẹla lo awọn ẹrọ endovascular to ti ni ilọsiwaju julọ. Wọn gba ọ laaye lati yọkuro akọkọ idi ti arun - awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic ati awọn ọpọ eniyan thrombotic.

Awọn eto TurboHawk (AMẸRIKA) ati AngioJet (USA) fun atherectomy ati Ocelot (USA) fun imupadabọsipo ti awọn ibi aiṣan ti awọn iṣan inu ẹjẹ (awọn iṣọn) ni a nlo ni agbara ni aarin wa.Gbogbo awọn ẹrọ gba idanimọ ni awọn apejọ ilu okeere lori iṣẹ abẹ ni ọdun 2010 - 2013.

Ọpọtọ. 3. thrombectomy ti alailẹgbẹ lati inu iliac awọn iṣan nipasẹ ọna AngioJet: a) thrombosis ti ita ita gbangba iliac (awọn ọfa), b) lẹhin ilowosi - iṣọn iṣan iṣọn pada ti wa ni pada sipo (ọfa), ati rirọ titọ ko wulo.

Ọpọtọ. 4. Ofin ti yiyọ eegun ironu kuro lati awọn ara (awọn iṣọn): a) aworan ti o pọ si ti ọbẹ erogba inu catheter, b) catheter naa ti kọja nipasẹ agbegbe iṣọn, c) catheter naa ge awọn eegun atherosclerotic, d) gige ọpọ eniyan ti o ni atheromatous wọ inu konu kateeti .

Ọpọtọ. 5. Agbara atheromato alaiṣan ti awọn iṣan ara: a) idande ti iṣọn-ara abo fifẹ, b) catheter-aterectomy ti ke awọn pẹtẹlẹ kuro, c) iṣọn iṣan ara ti wa ni imupadabọ patapata lẹhin ilowosi - IMUPỌ IKILỌ TI KO nilo, d-e) gige ọpọ eniyan ti o wa ni atheromatous kuro ninu kadi naa lẹhin ti o ti yọ wọn kuro.

Ni afikun, Ọjọgbọn S. A. Kapranov ati awọn alabaṣiṣẹpọ rẹ lo awọn catheters balloon ti a bo pẹlu egbo-ode oni. Eyi ngba ọ laaye lati jẹki ipa itọju ailera ni thrombosis ti ọpọlọpọ awọn iṣọn nipasẹ 32-56%. O tun ṣe pataki pe awọn panṣaga endovascular ni akoko atilẹyin ọja ti ọdun marun 5.

Ni akiyesi awọn iṣeduro ti awọn ogbontarigi ti o dara julọ ni aaye ti itọju endovascular ti awọn egbo atherosclerotic ti awọn iṣan ara, thrombosis ti awọn iṣọn oriṣiriṣi, Ọjọgbọn S. A. Kapranov ati ẹgbẹ rẹ lo awọn irinṣẹ to ti ni ilọsiwaju julọ ninu iṣe iṣẹ abẹ wọn lati mu pada awọn iṣẹ patẹlaiti (iṣan).

Lilo wọn ṣe onigbọwọ titọju awọn sẹẹli ara awọn alaisan, lakoko ti gbigbẹ ti awọn iṣan inu iṣan ko nilo, ati pe abajade abajade ile-iwosan rere jẹ eyiti a ko le gbagbe ni 93% ti awọn ọran.

Awọn alamọja ti ile-iṣẹ abẹ ti iṣan ko rii lati ṣe aṣeyọri abajade “ohun ikunra” ti o han lẹhin ilowosi naa, ṣugbọn lati mu pada alebu ti awọn ohun elo ti alaisan bi o ti ṣee ṣe.

Bawo ni itọju alefa ṣe ṣe?

Iṣẹ naa fun thrombosis ti ọpọlọpọ awọn iṣọn ni a ṣe labẹ abẹ akẹgbẹ. Nipasẹ ikọsẹ ni ogiri, o fi sii olukọni sinu iṣan kan. Ọpa yii jẹ tube nipasẹ eyiti a fi sii gbogbo awọn irinṣẹ. Tókàn, catheter tinrin julọ ti wa ni adehun.

Pẹlu iranlọwọ rẹ, a rii ohun elo ti o bajẹ. Gbogbo awọn ifọwọyi ni a ṣe labẹ iṣakoso ohun elo ẹrọ ipanilara pataki kan. Nitori eyi, oniṣẹ abẹ endovascular le ṣe atẹle ipo awọn àlọ (iṣọn), tẹle awọn iṣe tiwọn lori iboju atẹle.

Sentida pataki kan pẹlu fọndugbẹ ni a fi jiṣẹ nipasẹ catheter si aaye ti o wa ni idinku. Baluu nà. Nitori eyi, stent wa ni taara ati pe o le wa ni iṣọn ti awọn apa isalẹ.

Nigbawo ni iṣẹ-abẹ lati mu pada aṣẹ-ọwọ awọn iṣan?

Niwaju awọn ami ti atherosclerosis, thrombosis ninu awọn iṣọn ti awọn apa isalẹ.

Nigbati a fihan lakoko iwadii ti awọn lile ti aisedeede ti awọn iṣọn.

Ṣe awọn contraindications eyikeyi wa fun iṣẹ abẹ lori awọn ọwọ isalẹ, pelvis?

Bẹẹni! Ṣugbọn diẹ ninu wọn wa:

Awọn agbegbe ti o ni iyara ti dín ti awọn iṣọn.

Awọn kidirin ti o nira, ikuna ti atẹgun.

Pathology ti eto coagulation ẹjẹ.

Ẹhun si iodine, eyiti a lo lakoko iṣẹ-abẹ lati mu pada ni alefa ti awọn àlọ pẹlu thrombosis ati atherosclerosis.

Awọn anfani ti ọna ti a lo

Imukuro thrombosis ni ọpọlọpọ awọn iṣọn nipa lilo ilana ti a gbekalẹ ni awọn anfani pupọ.

Aabo Lakoko ilowosi kan lati mu pada alefa ti iṣan iṣan, awọn alaisan ko han si awọn eewu pupọ.

Ko si nilo fun akuniloorun. Eyi ngba ọ laaye lati dinku ikolu ti ko dara lori gbogbo ara alaisan naa.

Nọmba ti o kere ju ti contraindications.Isẹ abẹ lati mu pada wa ni iwuro ti ha (iṣan) ni a ṣe fun nọmba nla ti awọn alaisan.

Ko si irora lakoko ilowosi naa. Awọn alaisan ko ni iriri ibanujẹ lẹhin iṣẹ-abẹ. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn irora irora igbalode lo igbagbogbo.

Imularada iyara lẹhin iṣẹ abẹ lori eto iṣan. Lẹhin ọjọ diẹ, alaisan le pada si igbesi aye deede wọn.

Ga ṣiṣe. Iṣe lati mu pada wa ni itọsi ti iṣan iṣan yoo fun abajade ti o fẹ ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Iye ti o dara julọ. O da lori iwọn ti ibaje si awọn iṣọn, ipele ti thrombosis, ati awọn itọkasi pataki miiran. Pẹlupẹlu, idiyele ti imukuro ẹwẹ inu naa ni ipa nipasẹ nọmba kan ti awọn ifosiwewe afikun.

Awọn ẹya ti itọju ailera ni aarin ti Ọjọgbọn Kapranov

Ga ṣiṣe. Titan si wa, o gba iranlọwọ ọjọgbọn ati pe o le ṣẹgun thrombosis.

Aini irora. O ko ni nkankan lati bẹru! Iṣiṣẹ kan lati mu pada iṣọn isan wa ko ni fa ibajẹ.

Awọn yara itunu ati oṣiṣẹ akiyesi. O yan aarin fun itọju funrararẹ. Eyi tumọ si pe iwọ funrara pinnu awọn ipo ti aipe fun iduro ile-iwosan, awọn iwadii, bbl Iṣẹ lati mu pada patin ti iṣan wa ni ṣiṣe bi o ti gbero.

Kini o pinnu idiyele ti itọju thrombosis?

Lati irọrun ti iwadii iṣaaju, itunu ati ṣiṣe ti ile-iwosan.

Pataki! Awọn okunfa wọnyi ko ni ibatan taara si iṣẹ iṣe itọju ailera. Ṣeun si eyi, paapaa pẹlu awọn inawo kekere, o gba iranlọwọ ọjọgbọn.

Ṣe o fẹ forukọsilẹ pẹlu Ọjọgbọn Kapranov?

Pe awọn nọmba ara rẹ:

Paapọ pẹlu rẹ, oniṣẹ abẹ iṣan yoo yan akoko ti o rọrun fun kikọlu ati ile-iwosan iṣoogun ti o yẹ. Sergey Anatolyevich yoo sọ gbogbo nipa ọna ti a lo, awọn anfani akọkọ rẹ. O tun le beere awọn ibeere nipa awọn ewu, awọn abajade ti odi.

O tun le pe eyikeyi awọn ile-iwosan iṣoogun nibiti Ọjọgbọn Kapranov gba ati ṣe adehun ipinnu pẹlu awọn alakoso.

Awọn itọkasi fun awọn ọkọ oju omi ti iṣan

Isẹ abẹ si awọn ọkọ oju omi ti isalẹ ni a ṣe ni apakan amọja tabi iṣẹ abẹ ti ile-iwosan. O tọka si awọn ilana ti o nira, nitorina, o yẹ ki o ṣe nikan ni ibamu si awọn itọkasi ti o muna. O tọ lati lọ kiri si awọn ọkọ oju omi ti o ba ju 50% iwọn ila opin ti iṣọn-alọ ọkan tabi iṣan ti wa ni paarẹ. Ṣaaju ki o to pinnu lori iṣiṣẹ kan, awọn dokita paṣẹ itọju itọju aibikita. A ṣe iṣẹ abẹ abẹ ni isansa ti ipa ti itọju ailera naa. Awọn itọkasi wọnyi fun awọn ọkọ oju-omi kekere ti awọn apa isalẹ jẹ iyasọtọ:

1. Awọn gbooro ẹjẹ ara arteriosclerosis.
2. Ẹkọ ti a kede fun eto eto ṣiṣan ọrọ. Nigbagbogbo pẹlu awọn iṣọn varicose ati awọn irokeke ti thrombophlebitis, stenting tabi angioplasty ni a ṣe. Pẹlu contraindications si iru awọn ọna ti itọju, a ṣe adaṣe iṣan eefin ọkọ.
3. Okan inu rirun. Pẹlu ẹkọ nipa ilana aisan yii, itọsi iredodo ni idapo pẹlu piparẹdi ilọsiwaju ti awọn ọkọ kekere. Diallydi,, awọn iṣọn naa ti bajẹ patapata, ti o yori si gangrene ti ẹsẹ. Arun yii jẹ diẹ sii wọpọ laarin olugbe ọkunrin.
4. Aneurysm ti awọn iṣan ara ti isalẹ awọn opin. Ẹkọ aisan ara jẹ eewu pẹlu ewu giga ti ẹjẹ, eyiti o nira pupọ lati da.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ ni a kọja pẹlu gangrene ti awọn ika ẹsẹ tabi awọn ẹsẹ. Asọtẹlẹ fun iṣẹ abẹ yii kii ṣe ojulowo nigbagbogbo ati da lori agbegbe ti negirosisi ati awọn abuda ti ara ẹni kọọkan. Ni awọn ọrọ miiran, isẹ naa yori si iwosan ti gangrene tabi idinku ninu iwọn ti idojukọ ti o kan.

Ni awọn ipo wo ni fifọn contraindicated?

Bi o tile jẹ pe ipa ti iṣan nipa iṣan ti iṣan, o tọ lati ranti pe iru iṣiṣẹ bẹẹ jẹ gidigidi. Nitorinaa, o ṣe nikan ni awọn ọran nibiti awọn ọna itọju miiran ko ṣe iranlọwọ. Awọn nọmba contraindications wa fun iṣẹ abẹ. Lára wọn ni:

1. Haipatensonu ti ko dari nipasẹ awọn oogun antihypertensive. Ni ọran yii, iṣọn iṣan ti iṣan le ja si ijaya kadio, ẹjẹ infarction, tabi ọpọlọ.
2. Decompensated okan ikuna, de pẹlu edematous Saa ati dyspnea itẹramọṣẹ.
3. Ẹya ti ko duro angina pectoris.
4. Irora okan ikuna ati ipọn-alọ ọkan.
5. Aneurysm ti aorta, awọn ohun-elo inu-ara.
6. Paroxysmal okan ilu iporuru.

Piparẹ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni a ko le ṣe ni ọran ti awọn arun aarun, ibajẹ si awọ-ara, iparun ti awọn alakan alakan. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, a ṣe iṣẹ naa lẹhin diduro ipo alaisan.

Awọn ọna Fainali

Nigbagbogbo, a ṣe iṣẹ abẹ iṣan iṣọn iṣan. Eyi jẹ nitori otitọ pe iru awọn aami aisan jẹ wọpọ. Ni afikun, pẹlu ibajẹ ṣiṣan, awọn ọna itọju miiran ni a ṣeduro. Lara wọn wa ni angulu balloon ati fifọn. Gẹgẹbi itiju lati mu sisan ẹjẹ ti iṣan pada, lo iṣọn iṣan itan. Pẹlu agbegbe ọgbẹ ti o tobi tabi ipo aibikita fun awọn ọkọ oju omi, a lo awọn isọ iṣan. Awọn imuposi pupọ wa fun sisẹ. Lára wọn ni:

1. Aorto-bifemasin abẹ-abẹ. Idawọle abẹ ni a ṣe ni ipele ti ẹkun inguinal. Koko-ọrọ ti o ṣiṣẹ ni lati ṣẹda anastomosis foriiti laarin apakan inu aorta ati awọn iṣan ara.
2. Iṣẹ abẹ iṣan Femasin popliteal fori abẹ. Anastomosis ni a ṣẹda laarin awọn iṣan nla nla meji ti ọwọ isalẹ. Shunt wa lati ipilẹ itan itan ati pe a mu wa si agbegbe ti apapọ orokun (ni isalẹ tabi loke apapọ).
3. Kọja kọja Anastomosis kọja laarin awọn iṣan iṣan mejeeji (lati ẹsẹ ọtún si apa isalẹ ọwọ osi, tabi idakeji).
4. Femorotibial itiju. Ọdọ-ara ti iṣan so iṣan ara ati awọn koko-ara tibial.

Imọ-ẹrọ fun awọn ọkọ oju omi ti o kọja ti isalẹ

Titọ awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ jẹ iṣẹ ti o nira, eyiti o nilo ọjọgbọn ti o ga ti oniṣẹ-abẹ. Ifọwọyi ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo. Lila awọ ara ati awọn asọ to ni amuye ni a gbe ni awọn aaye 2 - loke ati ni isalẹ agbegbe ti o fara kan ti iṣọn-alọ ọkan. Awọn ohun mimu ti a fi si ori omi lati yago fun ẹjẹ. Lẹhin iṣayẹwo agbegbe ti o fọwọkan, oyan li a ṣe sinu ọkọ oju omi ati pe shunt ti wa ni titunse ni ẹgbẹ kan. Nigbamii, gbigbọn iṣan kan ti o wa titi laarin awọn iṣan ati awọn isan. Nitoribẹẹ, a mu shunt di mimọ si aaye ti ọgbẹ keji (loke ọgbẹ) ati opin rẹ ti wa ni titunse. Lẹhin iyẹn, oniṣẹ abẹ naa ṣe ayẹwo ipo sisan ẹjẹ. Nigbati iṣọn-alọṣe aṣeyọri bẹrẹ lati pulsate. Ni awọn ọrọ miiran, awọn ọna ayewo irinṣe ni a ṣe. Igbese ikẹhin ninu iṣẹ-abẹ jẹ imukuro awọ-ara ati awọ.

Bawo ni akoko iṣẹ lẹyin?

Abojuto alaisan inu alaisan ti o ṣe iṣẹ abẹ jẹ pataki pupọ. Paapa ti ifọwọyi yii ba ngba awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ. Akoko iṣẹda lẹhin pẹlu itọju aṣeyọri jẹ nipa awọn ọsẹ meji 2. Ni ọjọ 7-10th, oniṣẹ abẹ naa yọ awọn iṣọ kuro. Lakoko ti alaisan naa wa ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati ṣe awọn ilana iwadii lati ṣayẹwo idiyele ti itọju. Ni afikun, dokita gbọdọ rii daju pe ko si awọn ilolu postoperative. Tẹlẹ ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, a gba ọ niyanju lati dide. Ni ipo joko ati eke, awọn ọwọ isalẹ gbọdọ wa ni titunse ni ipo ti o dide.

Awọn Iṣeduro Igbapada

Lẹhin isunmọ awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ, o jẹ dandan lati ṣe atẹle ipo ti sisan ẹjẹ. Lati ipari yii, alaisan yẹ ki o ṣe ayẹwo lorekore (olutirasandi ati olutirasandi Doppler). Tun niyanju:

1. Da siga mimu.
2. Mu awọn oogun antiplatelet lati ṣe idiwọ thrombosis.
3. Jeki orin iwuwo ara. Pẹlu ilosoke ninu BMI, ounjẹ ifun-ọra ati itọju itọju oogun ni a fun ni ilana.
4. Mu awọn rin lojoojumọ.
5. Mu awọn ifipamọ pataki (ibọsẹ) ati awọn bata.

Iṣẹ abẹ nipa iṣan ti awọn apa isalẹ: awọn atunyẹwo alaisan

Awọn atunyẹwo ti awọn alaisan ti o ṣe iṣẹ abẹ jẹ dara julọ. Awọn alaisan ṣe akiyesi idinku irora, numbness ninu awọn ese. Bibẹẹkọ, ni nọmba kan ti awọn ọran, awọn eniyan kerora nipa iṣipopada awọn ami lẹhin igba diẹ. Eyi jẹ nitori ibaje si awọn àlọ ati awọn iṣọn aladugbo. O tọ lati ranti pe iṣẹ abẹ nipasẹ kii ṣe itọju fun atherosclerosis, ati pe ohun ti o fa ibajẹ iṣan ko parẹ lẹhin iṣẹ-abẹ. Nitorinaa, lati yago fun thrombosis ati idagbasoke gangrene, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn ọna idena.

Kọja awọn ọkọ oju omi ti awọn isalẹ isalẹ: awọn ilolu ti išišẹ

Awọn ilolu ti isẹ pẹlu dida iṣọn-ẹjẹ ọkan ni ibi iwẹ, idagbasoke ti ikuna okan ikuna, ẹdọforo ti iṣan. Ni akoko imularada, imukuro ọgbẹ ni agbegbe ti onirun jẹ ati ẹjẹ lati o ṣee ṣe. Pelu otitọ pe isẹ naa ni a ro pe o jẹ eka ati gigun (to awọn wakati 3), awọn ilolu jẹ ṣọwọn. Awọn igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke wọn jẹ nipa 2%.

Awọn oriṣi ti awọn ilana iṣẹ abẹ

Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn oriṣi ilowosi iṣẹ-abẹ ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti o jẹ ilodi lo lati yọ awọn ṣiṣu atherosclerotic.

Ninu iwadii ti atherosclerosis, iṣiṣẹ ti iru kan tabi omiiran ni a fun ni aṣẹ nipasẹ oniṣẹ abẹ ti o da lori awọn abajade ti iwadii, ni akiyesi awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan: ọjọ-ori, ìyí ti bíbo ti ibusun iṣan, iwuwo, niwaju awọn arun miiran.

Iṣe atẹle ni a ka pe o munadoko julọ fun atherosclerosis ti awọn apa isalẹ:

• Baluu angioplasty.
• Fori awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ.
• Ọna ina lesa.
• Endarterectomy.

Wo ọna kọọkan ti iṣẹ-abẹ ni awọn alaye diẹ sii.

Baluu angioplasty

Iru iṣẹ abẹ yii fun atherosclerosis ti awọn apa isalẹ n gba ọ laaye lati mu pada sisan ẹjẹ, imukuro idiwọ ti iṣan iṣan, eyiti o gba alaisan lasewu kuro ninu ewu ti negirosisi àsopọ ati iwulo fun gige kuro.

Iṣẹ naa ni a ṣe bi atẹle: a ṣe puncture kekere ni aaye ti agbegbe ti ọkọ oju-omi ti o kan. Lẹhinna, catheter kekere kan pẹlu fọndugbẹ ni ipari ni a fi sinu ibusun akọnilẹ, ti a bo pẹlu awọn idogo cholesterol.

Lẹhin iyẹn, afẹfẹ bẹrẹ lati ṣan sinu silinda, eyiti o fa ki o faagun, n ṣe afihan lumen dín ti ha. Ti ipa naa ko ba dabi pe o pe ni pipe si dokita, a gbe ohun elo irin pataki ni agbegbe ibi aran lati mu iwọn deede ti ibusun iṣan pada.

Ọkan ninu awọn orisirisi ti angulu balloon jẹ iṣẹ-abẹ ti o nira, nigbati o ba ti pari ohun baluu pẹlu tiwqn ti oogun. Ọna yii ngbanilaaye kii ṣe lati mu pada pada ti iṣọn ara nikan, ṣugbọn lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ilana iredodo, pẹlu afikun ti awọn eepo ara.

Abajade ti ilowosi ni irisi alefa ti pada pada ti iṣan iṣan wa o kere ju ọdun marun 5. Lẹhin iṣiṣẹ naa, alaisan yẹ ki o lọ ilana ilana ọlọjẹ olutirasandi lẹmeji ọdun kan ati iṣiro oni-nọmba tọọsi lẹẹkan ni ọdun kan. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe awari ilọsiwaju ti ipo ti awọn iṣan ẹjẹ ati itọju ailera atunṣe akoko.

Awọn anfani ti iṣẹ abẹ ṣiṣu baluu:

1. Pilato kekere: catheter ti nwọ nipasẹ micronadder ti awọn tissu sinu agbegbe ti agbami ti a parẹ.
2. A ko nilo oogun abẹrẹ gbogbogbo fun ifasilẹ, akuniloorun agbegbe ti to.
3. Imularada jẹ yara - a gba awọn alaisan laaye lati lọ laarin ọjọ kan.
4. Irokeke awọn ilolu ati ikolu ti awọn tissues pẹlu iru iṣẹ abẹ naa ni a fẹrẹ ṣe ifa yọ.

Elo ni iru idiyele iṣẹ bẹẹ ni ile-iwosan ti o dara? Ni apapọ, idiyele ti ṣiṣu baluula laisi stent kan yoo jẹ to 80 ẹgbẹrun rubles.

Iṣẹ abẹ iṣan akọn ọkan

O han pẹlu awọn iwadii wọnyi:

• Atherosclerosis obliterans - abẹ ṣe iranlọwọ lati yọkuro titiipa ti lumen.
• Sisẹ endarteritis.
• Aneurysms ti agbeegbe iṣan ara.
• Awọn idena si ṣiṣu fọndugbẹ ati fifọ.

Itẹ agbegbe agbegbe tabi gbogbogbo ni a nṣakoso si alaisan naa; iṣan iṣọn abẹ ẹsẹ abo ni a lo fun fifinju. Aṣayan yii jẹ lare nipasẹ otitọ pe a ko ṣẹda awọn ṣiṣu atherosclerotic ninu awọn ohun elo iṣan ti awọn ese, awọn ohun elo naa funrararẹ tobi, nitorina a ṣe akiyesi wọn dara fun lilo bi awọn abuku. Nigbagbogbo a lo awọn ohun elo sintetiki fun idi eyi.

Dokita naa ṣe ifasisi ni ipo ti iṣọn-ọpọlọ paarẹ, eyiti o jẹ lẹhinna ni aaye ni awọn aaye meji ati fifi sori ẹrọ adayeba. Iru iṣiṣẹ bẹẹ jẹ ẹya ti eka, ti a ṣe nipasẹ awọn alamọdaju ti o ni iriri ati ti oṣiṣẹ nikan.

Lẹhin ilowosi naa, a fi alaisan ranṣẹ si ọlọjẹ olutirasandi ati ayewo aisan lati jẹrisi aṣeyọri ti iṣẹ-abẹ fun atherosclerosis.

Akoko isọdọtun le jẹ lati ọjọ 2-3 si ọsẹ kan, lẹhinna alaisan gbọdọ tẹle awọn iṣeduro pupọ:

1. Itọju ailera igbagbogbo pẹlu awọn iṣiro ati awọn anticoagulants.
2. Iṣakoso iwuwo.
3. Awọn ihamọ ijẹẹmu.
4. Kọ ti awọn iwa buburu.

Iye owo iṣẹ naa jẹ giga gaan, ni awọn ile-iwosan aladani fori abẹ ti awọn iṣan ara ti isalẹ awọn opin le jẹ idiyele lati 130 si 170 ẹgbẹrun rubles.

Itọju-ina lesa

Ọkan ninu awọn ipaniyan alailori pupọ ati awọn ti ko ni irora fun awọn atherosclerosis ti awọn opin isalẹ. Ṣe iranlọwọ lati yọkuro idiwọ ti awọn iṣan ara, mu pada ipo ti awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ.

Iṣeduro fun yiyọ awọn pẹkipẹki atherosclerotic ti o clog si iṣan iṣan.

Ọna ẹrọ lesa ni kikọja to kere ju ninu àsopọ, ti a ṣe nipasẹ ọna endovascular. Kini eyi tumọ si: iṣọn imun ti a fọwọkan jẹ aami, ẹrọ pataki kan, sensọ laser, ni a ṣe sinu rẹ nipasẹ iho ti a ṣẹda. Nipasẹ ẹrọ, awọn ibọn ina wọ inu ọkọ oju omi, dabaru awọn idogo cholesterol.

A ṣe iṣẹ si ni ọfiisi akẹkọ oniduro labẹ iṣakoso ohun-elo lati yago fun titọ ẹrọ ti ko tọ.

Lẹhin ti pari ilana naa, a yọ catheter naa pẹlu awọn to ku ti awọn ilana idaabobo awọ.

Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti awọn oniwosan ati awọn alaisan, ọpọlọpọ awọn anfani lo wa ti itọju laser atherosclerosis:

• Ko si iwulo fun aarun pipe.
• Aini akoko isodi - a gba alaisan laaye lati fẹ sẹsẹ lẹsẹkẹsẹ.
• Awọn iṣeeṣe ti ilowosi pẹlu ọpọlọpọ contraindications.
• Imukuro idiwọ ti iṣan ara, imupadabọ ipese ẹjẹ si awọn ọwọ ni igba diẹ.
• Ni iye owo kekere - ni ibamu si data osise, ilana kan n ṣe aropin iye 15 ẹgbẹrun rubles, lakoko fifi fifi stent kan, o nilo lati san 4-5 ẹgbẹrun miiran.

Endarterectomy

O jẹ ifilọlẹ afilọ ti ita gbangba fun yiyọ taara ti awọn pẹkiidi idapọ ati imupada ṣiṣan ẹjẹ ti o bajẹ.

Ṣaaju ki o to ṣiṣẹ, awọn alaisan ni a fun ni ilana kan ti awọn oogun ti o tẹẹrẹ ninu apapo pẹlu imukuro awọn oogun egboogi-iredodo.

Awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ-abẹ, awọn alaisan yẹ ki o dẹkun jijẹ ounjẹ ati fifa.

Iru ilowosi yii fun atherosclerosis jẹ ti ẹka ti eka nla, o jẹ aṣẹ fun ilana ilọsiwaju ti arun na paapaa.

Ti alaisan ko ba tẹle awọn iṣeduro ti awọn dokita ni akoko iṣẹ lẹyin, iṣeeṣe ti iṣipopada ti awọn ami aisan naa, ifarahan ti awọn idogo idaabobo titun, ibajẹ ischemic si awọn ohun-elo naa ga.

Igbese isẹ

1. Ohun elo inu ọkan ti o ni ipa nipasẹ awọn plaques ti wa ni pinched. Lẹhinna, o ti ṣe lila ara si awọ ara lati le jade iṣọn-ọna iṣan ti iṣan.
2. Ti fi shunt sori ẹrọ ni lila ti a sopọ lati sopọ awọn abala ẹgbẹ awọn ha.
3. Lẹhinna iṣọn imọn ọkan, ẹrọ pataki fun yiyọ okuta iranti ni a fi sinu ọgbẹ.
4. Odi atẹgun ti ni afikun pẹlu alebu pataki kan lati mu iwọn ila opin rẹ pada.
5. O ti yọ shunt naa kuro.
6. Lẹhin ti o ti tan iṣọn-ẹjẹ pada, iṣọn-ara ti wa ni rutu, ati pe fifa ṣiṣọn omi (ọkan tabi diẹ sii) ti fi sori ẹrọ ni aaye ti iṣẹ-ṣiṣe.
7. Iṣẹ naa ni a ṣe pẹlu lilo awọn ohun elo iṣẹ abẹ pataki: magnẹsia binocular ati eero kan.
8. Iye akoko iṣẹ naa to awọn wakati pupọ, da lori iwọn ti idagbasoke ti arun ati ipo gbogbogbo ti ilera alaisan.

Pẹlu endarterectomy ti awọn àlọ ti awọn ẹsẹ, awọn oriṣi iru iṣe adaṣe meji ni a lo:

• Kikun - fun didi idi ti ifamọ irora. O kan oorun alaisan jakejado iṣẹ naa.
• Agbegbe - awọn bulọọki irora ni aaye ti awọn ilana iṣẹ abẹ. O tọka si fun awọn agbawo-owo, awọn alaisan ti o ni awọn aarun inu ọkan ti awọn ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ, awọn aarun iṣọn ti o nira.

Isodi titun

Lẹhin iru itọju ti iṣẹ abẹ ti atherosclerosis, isodi pẹlu akoko deede kan lati ọjọ 1-2 si ọsẹ kan, lẹhin eyi ti o gba alaisan naa kuro ni ile-iwosan. A yọkuro awọn ọjọ ayẹwẹ lẹhin ọjọ keje.

Ọkan ninu awọn oriṣi iṣẹ-ṣiṣe - carotid endarterectomy - ni a ṣe lati mu imukuro awọn idogo idaabobo awọ kuro ninu iṣọn carotid. Ṣaaju ki o to iṣẹ-abẹ, awọn alaisan ti wa ni irun ori ti ọgbẹ, a nṣakoso ifunilara gbogbogbo, ọkọ oju-ara iṣan ti ya sọtọ, a ti yọ okuta pẹlẹbẹ, ogiri iṣọn-ẹjẹ ti mọ, ati ọgbẹ ti wa ni rutu.

Lẹhin ọjọ 1 lẹhin iṣẹ abẹ, awọn alaisan ni a fun ni itọju oogun:

1. Awọn oogun ti o tinrin ẹjẹ: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotector: Detralex, Aescusan.
3. Awọn aṣoju antibacterial ti ẹgbẹ penicillin.
4. Awọn irora irora pẹlu ipa-iredodo: Ibuprofen, Indomethacin.