Insipidus àtọgbẹ: eewu lati jẹrisi

Awọn ami aiṣapẹrẹ ti insipidus àtọgbẹ jẹ ongbẹ ongbẹ ati iyọjade ito pọ si.. O wa fọọmu aringbungbun pẹlu aipe homonu antidiureticOhun to fa jẹ ibaje si hypothalamus tabi pituitary gland. Pẹlu arun Àrùn homonu naa ni iṣelọpọ ni awọn iwọn to, ṣugbọn ko si ifamọ si awọn olugba ti apakan ikẹhin ti tubules kidirin.

Ẹjẹ Ẹjẹ yoo ṣafihan awọn ami yàrá yàrá pataki julọ ti insipidus àtọgbẹ:

alekun akoonu ti awọn agbo ogun osmotically ti o ju 300 mOsm fun 1 kg ti iwuwo pilasima ẹjẹ,
iṣuu soda jẹ ju awọn iwulo lọ deede,
pẹlu fọọmu aringbungbun, homonu antidiuretic ti dinku.

Išẹ jẹ dara

Fojusi glukosiãwẹ ko koja iwulo ti ẹkọ iwulo, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ alatọ ati àtọgbẹ.

Ikun lati 3 si 20 liters jẹ idasilẹ fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, iwuwo rẹ wa ni isalẹ 1005 g / l. Idanwo kan ni ibamu si Zimnitsky jẹ itọkasi: a fun alaisan ni awọn apoti ti o samisi 8, ni ọkọọkan eyiti o gba ito fun awọn wakati 3 lojumọ. Ninu awọn ipin ti a gba pẹlu insipidus àtọgbẹ, iwuwo kekere nigbagbogbo, hypoisostenuria, ni a ṣawari.

Pẹlu ipo itelorun ti alaisan ati iṣelọpọ ito lojoojumọ ti o kere ju liters 8 ni a le ṣe ayewo hihamọ (gbigbẹ gbigbe). Ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn idanwo, awọn idanwo ẹjẹ ati ito ni a mu. Lẹhinna alaisan ni wakati 8 akọkọ ko yẹ ki o mu awọn olomi, mu suga, awọn ọja iyẹfun, o gba laaye lati jẹ ẹran ti o tẹ si apakan, ẹyin, ẹja ati akara brown. Lẹhinna idanwo naa tẹsiwaju nikan lakoko ti alaisan le ṣe laisi omi.

Idi ti ayẹwo yii ni lati gba apakan ogidi ti ito julọ.. Lẹhin ounjẹ ale, alaisan naa da mimu mimu ni awọn wakati 18 si 19, ati ni owurọ owurọ o ṣe itọrẹ ẹjẹ ati ito. Ni awọn fọọmu ti o nira ti arun na, iwadi naa ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan, nitori awọn itọkasi le farahan lati da ayẹwo duro. A ka ayẹwo yi ni rere.ti o ba ti lẹhin akoko gbigbẹ iwuwo ara dinku lati 3%, ito wa pẹlu ifọkansi kekere ati walẹ kan pato.

Lati le ṣe iyatọ laarin insipidus àtọgbẹ aringbungbun ati awọn kidirin ito, idanwo vasopressin. Alaisan naa ṣa yọ apo-apo naa patapata, lẹhinna o ti fun 5 μg ti desmopressin ninu aerosol, awọn ikun imu tabi 0.2 mg ninu awọn tabulẹti. Mimu mimu ni akoko yii ṣee ṣe tẹlẹ, ṣugbọn iwọn didun ti omi mimu yó ko yẹ ki o tobi ju ito ti a ti yọkuro lọ.

Lẹhin awọn iṣẹju 60 ati awọn wakati mẹrin, a gba ito sinu apo kan ati fifun ni lati pinnu osmolality. Ti desmopressin pọ si ifọkansi ito nipa 50 ogorun tabi diẹ sii, ohun ti o fa àtọgbẹ jẹ o ṣẹ ti dida vasopressin ninu ọpọlọ. Pẹlu awọn ayipada ti psychogenic, atọka yii ko ga ju 10%, ati pẹlu iwe ẹkọ kidirin, awọn itupalẹ ko yipada.

Ṣiṣayẹwo ẹrọ ti insipidus àtọgbẹ pẹlu: Ayẹwo X-ray, CT, MRI.

Ṣiṣayẹwo iyatọ ṣe iranlọwọ iyatọ laarin àtọgbẹ ati insipidus àtọgbẹ, bakanna bi ongbẹ ongbẹ. Ni ojurere ti àtọgbẹ tọkasi:

gbigbemi ti to 2-3 liters ti omi fun ọjọ kan (pẹlu ti kii-suga ̶ lati 3 si 15),
alekun ẹjẹ ti o pọ si, wiwa rẹ ninu ito (nigbati ọna gbigbe kidirin ba kọja),
ito giga iwuwo
awọn idanwo pẹlu idanwo gbigbẹ ati analog vasopressin jẹ odi, idanwo ifarada glucose nikan ni idaniloju.

Nipa ongbẹ ongbẹ psychogenic sọ pe nipa 20 liters ti omi, awọn idanwo pẹlu ihamọ omi ati ifihan analog ti vasopressin.

Nipa bibeere, yọkuro tabi jẹrisi ifunra ti a ko ṣakoso ti awọn diuretics, pẹlu orisun egboigi, lilo awọn oogun ti o ṣe idiwọ dida ti vasopressin: iyọ litiumu, carbamazepine.

Olutirasandi, awọn idanwo ẹjẹ fun urea, creatinine, Reberg ati urinalysis ṣe ikọsilẹ ikuna. Idajọ ti urography excretory nigbakan jẹ pataki lati ṣe iwadi iṣẹ ti awọn kidinrin.

Ka nkan yii

Awọn idanwo wo ni o yẹ ki o ṣe ti o ba fura pe aisan kan fura?

Awọn ami aiṣapẹrẹ ti insipidus ti ogbẹgbẹ jẹ ongbẹ ainidi ati alekun itojade ̶ nigbagbogbo fi iyemeji silẹ nipa wiwa arun yii. Nigbagbogbo, paapaa ni ipade ti dokita, alaisan ko le jade kuro ni igo omi naa. Ti ṣe itọwo iwadii lati jẹrisi aarun naa, pinnu idibajẹ rẹ ati ṣe iyasọtọ awọn iwe aisan.

Lati yan ọna itọju kan, o tun ṣe pataki pupọ lati ṣe ipilẹṣẹ ipilẹṣẹ ti awọn ibajẹ paṣipaarọ omi. Fọọmu aringbungbun wa pẹlu aipe homonu antidiuretic. Idi rẹ ni ijatiluu hypothalamus tabi pituitary gland. Ni awọn arun to jọmọ kidirin, a ṣe homonu naa ni awọn iwọn to, ṣugbọn ko si ifamọ si awọn olugba ti apakan ikẹhin ti awọn tubules kidirin.

Ati pe eyi wa diẹ sii nipa atọju insipidus àtọgbẹ.

Ẹjẹ Ẹjẹ

Awọn ami imọ-jinlẹ ti o ṣe pataki julọ ti insipidus àtọgbẹ:

alekun osmolality (akoonu ti awọn akopọ osmotically lọwọ) ti diẹ sii ju 300 mOsm fun 1 kg ti iwuwo pilasima ẹjẹ,
iṣuu soda jẹ ju awọn iwulo lọ deede,
dinku homonu antidiuretic (pẹlu fọọmu aringbungbun kan).

Ifojusi glukosi ãwẹ ko kọja awọn idiwọn ti ẹkọ iwulo, eyiti o mu ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ alatọ ati àtọgbẹ.

Onínọmbà ti ito, walẹ rẹ pato, iwuwo

Pẹlu arun naa, lati 3 si 20 liters ti ito ni a tu silẹ fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, iwuwo rẹ wa ni isalẹ 1005 g / l. Idanwo naa ni ibamu si Zimnitsky jẹ itọkasi. A fun alaisan ni awọn apoti ti o samisi 8, ni ọkọọkan eyiti o gba ito fun awọn wakati 3 lakoko ọjọ. Ninu awọn ipin ti a gba pẹlu insipidus àtọgbẹ, iwuwo iwuwo kekere nigbagbogbo. - hypoisostenuria. Aisan yii tun wa ninu ikuna kidirin onibaje.

Idanwo gbẹ

Awọn ipo wa nigbati, pẹlu awọn ọna iwadi iwadii, ko ṣee ṣe lati fi idi arun kan mulẹ. Nitorinaa, pẹlu ipo itelorun ti alaisan ati iṣelọpọ ito lojoojumọ ti o kere ju liters 8, ayẹwo le ṣee ṣe pẹlu gbigbemi iṣan omi to lopin.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn idanwo, awọn idanwo ẹjẹ ati ito ni a mu. Lẹhinna alaisan ni wakati 8 akọkọ ko yẹ ki o mu awọn olomi, mu suga, awọn ọja iyẹfun, o gba laaye lati jẹ ẹran ti o tẹ si apakan, ẹyin, ẹja ati akara brown. Lẹhinna idanwo naa tẹsiwaju nikan lakoko ti alaisan le ṣe laisi omi.

Idi ti ayẹwo yii ni lati gba apakan ogidi ti ito julọ. Nigbagbogbo isinmi kan ninu gbigbemi omi wa ni isunmọ pẹlu oorun alẹ. Lẹhin ounjẹ ale, alaisan naa da mimu mimu ni awọn wakati 18 si 19, ati ni owurọ owurọ o ṣe itọrẹ ẹjẹ ati ito. Ni awọn fọọmu ti o nira ti arun na, iwadi naa ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan, nitori awọn itọkasi le farahan lati da okunfa duro:

iwuwo pipadanu ti o ju 5%,
iwara, orififo,
inu rirun, eebi,
òùngbẹ ti a ko mọ.

Ninu insipidus ti o ni àtọgbẹ, a ka idanwo naa ni idaniloju ti o ba jẹ, lẹhin akoko ti iyasọtọ ti omi, iwuwo ara ti dinku lati 3%, ito wa pẹlu ifọkansi kekere ati walẹ kan pato.

Ndin ti awọn idanwo vasopressin

Lẹhin idanwo ti o gbẹ, a ṣe iwadi kan ti o ṣe iranlọwọ iyatọ iyatọ laarin insipidus àtọgbẹ ati awọn kidirin to jọmọ. Alaisan naa ni kikun apo-apo naa, lẹhinna o fun ni 5 μg ti desmopressin ni fọọmu aerosol, awọn imu imu tabi 0.2 mg ninu awọn tabulẹti. Mimu mimu ni akoko yii ṣee ṣe tẹlẹ, ṣugbọn iwọn didun ti omi mimu yó ko yẹ ki o tobi ju ito ti a ti yọkuro lọ.

Ṣiṣayẹwo ẹrọ ti aisan insipidus

Lati yọkuro tabi jẹrisi ilana tumọ ninu pituitary tabi hypothalamus:

Ayẹwo x-ray
iṣiro tomography
aworan àbájade.

Irohin julọ julọ jẹ iru ayẹwo ti o kẹhin. Oogun ti apo-iwe pituitary ti o wa lori tomogram ti eniyan ti o ni ilera dabi oṣuṣu ti o ni imọlẹ, eyi ni a fa nipasẹ wiwa awọn iṣu ti o kun fun homonu apakokoro ninu rẹ. Ti insipidus atọgbẹ ba ni nkan ṣe pẹlu itọsi ti neurohypophysis, lẹhinna ko si didan tabi o lagbara. O fẹrẹ awọn ayipada kanna waye pẹlu yomijade pupọ ti vasopressin ni ipele ti deellensus tairodu decompensated.

MRI ti ọpọlọ

Iropo kan ni agbegbe hypothalamic-pituitary pẹlu MRI ni a ri ni iwọn 42% ti awọn alaisan ti o ni itọsi insipidus; iwọn nọmba kanna ni a ko le lo lati fi idi okunfa ti arun naa (fọọmu idiopathic). Iro kan wa pe wọn tun ni neoplasm kan, ṣugbọn ko le ṣee wa-ri nipasẹ awọn ọna ode oni nitori iwọn iwọn to lalailopinpin.

Ami-ọkan tun han nipa igbona onibaje ti aifọwọyi tabi ipilẹṣẹ ajakalẹ-arun ati funmorawon ẹsẹ ọfun nipa fifi ọwọ sinu.

Nitorinaa, o ṣe pataki fun gbogbo awọn alaisan pẹlu ohun aimọ idi ti insipidus àtọgbẹ aringbungbun lati faragba ohun mimu ni o kere lẹẹkan ni ọdun lati ṣe atẹle ipo ti ẹṣẹ pituitary ati hypothalamus ninu awọn ayipada.

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Nigbagbogbo o jẹ dandan lati ṣe iyatọ laarin àtọgbẹ ati insipidus suga, bakanna bi ongbẹ ongbẹ. Fun gbogbo awọn aarun wọnyi, awọn ami kanna ni o wa: alaisan naa mu omi pupọ ki o yọkuro ito pupọ. Ni ojurere ti àtọgbẹ tọkasi:

gbigbemi ti to 2-3 liters ti omi fun ọjọ kan (pẹlu ti kii-suga ̶ lati 3 si 15),
pọ si glukosi ninu ẹjẹ, ifarahan rẹ ninu ito (ti o ba jẹ ki ọna ibi-ọmọ ọmọ-ọwọ kọja),
ito giga iwuwo
awọn idanwo pẹlu idanwo gbigbẹ ati afọwọkọ vasopressin jẹ odi, idanwo ifarada iyọdaara rere.

Otitọ pe alaisan naa ni ongbẹ ongbẹ nipa ẹmi ni a fihan nipa mimu to 20 liters ti omi, nitori eyi ko ni nkan ṣe pẹlu mimu iwọntunwọnsi omi. Jẹrisi ayẹwo ati awọn idanwo odi pẹlu ihamọ omi ati ifihan ti afọwọṣe vasopressin.

Nipa ifọrọwanilẹnuwo fun alaisan, o jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ gbigbemi ti ko ni iṣakoso ti awọn diuretics, pẹlu ipilẹṣẹ egboigi (awọn egbogi oogun, awọn afikun ounjẹ), lilo awọn oogun ti o ṣe idiwọ dida ti vasopressin: iyọ litiumu, carbamazepine.

Pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, awọn idanwo ẹjẹ fun urea, creatinine, idanwo Reberg ati urinalysis, ikuna kidirin ti yọkuro. Idajọ ti urography excretory tun jẹ pataki lati ṣe iwadi iṣẹ ti awọn kidinrin.

Ati pe eyi ni diẹ sii nipa ohun ti yoo ṣẹlẹ lẹhin yiyọ ti adenoma pituitary.

Nigbati o ba n ṣe ayẹwo insipidus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati jẹrisi niwaju iwuwo kekere ti ito, ilosoke ninu iṣelọpọ ito lojumọ, iṣuu soda pupọ, ati osmolality ẹjẹ ti o ga. Lati pinnu idi ti MRI ti alaye julọ, o ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ ilana tumọ. Lati ṣe iyatọ arun naa lati awọn ti o jọra ni awọn ifihan iṣegun, awọn idanwo ni a gbejade pẹlu jijẹ gbigbẹ ati vasopressin. Wọn tun ṣe iranlọwọ ni ayẹwo iyatọ iyatọ ti kidirin ati awọn fọọmu aringbungbun ti arun naa.

Fidio ti o wulo

Wo fidio lori insipidus àtọgbẹ:

Awọn idi pupọ lo wa ti idi ti aarun mellitus le waye ninu awọn ọmọde. Awọn ami ati awọn ami aisan rẹ ti jẹ afihan nipasẹ ongbẹ ngbẹ ati urination.Aisan ayẹwo pẹlu awọn oriṣi awọn idanwo lati ṣe idanimọ aringbungbun ati iru nephrogenic. Itọju naa ni ifọkansi lati dinku omi mimu, dinku ito.

Lodidi fun iye omi-ara ninu ara jẹ vasopressin - homonu pituitary, ti a tun pe ni antidiuretic (ADH). Ni ọran ti iṣẹ ti ko ṣiṣẹ, eniyan kan lara ongbẹ nigbagbogbo. Ipa lori ara bi odidi kan gbooro. Awọn idanwo le ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ iyatọ si àtọgbẹ.

Pupọ insufficiency jẹ han ninu awọn agbalagba, ṣugbọn o jẹ aisedeede tabi ti a ra ni awọn ọmọde, akoko-ọmọ lẹhin. Lapapọ, apa kan, akọkọ ati Atẹle tun jẹ iyasọtọ. Ṣiṣe ayẹwo aisan hypopituitaritis pẹlu onínọmbà fun awọn homonu, MRI, CT, X-ray ati awọn omiiran. Itọju - imupadabọ iṣẹ nipasẹ awọn homonu.

O nilo lati jẹ eso fun àtọgbẹ, ṣugbọn kii ṣe gbogbo. Fun apẹẹrẹ, awọn dokita ṣeduro awọn oriṣi 1 ati 2, fun àtọgbẹ gestational ni awọn aboyun. Kini o le jẹ? Ewo ni o dinku suga? Eyi ti o jẹ iṣeeṣe ko ṣeeṣe?

Aisan rirọpo aisan Nelson ti ko rọrun lati rii ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke tumo. Awọn ami aisan tun dale lori iwọn, ṣugbọn ami akọkọ ni ibẹrẹ jẹ iyipada awọ awọ si awọ eleyi ti. Pẹlu aini aini ti homonu wo ni a ṣẹda?

Awọn okunfa ti idagbasoke ti arun na

Kini idi ti iru irufẹ ẹkọ aisan yii dide, ni awọn alaisan nifẹ? Apakan ti iṣẹ hypothalamus ni lati ṣe ilana iṣelọpọ awọn homonu meji: oxytocin ati vasopressin, ati homonu igbẹhin n ṣe igbelaruge gbigba ifa omi nipasẹ awọn kidinrin.

Lẹhin awọn homonu naa ti dagbasoke, a "firanṣẹ" fun ibi ipamọ igba diẹ si ẹṣẹ pituitary, ati tẹlẹ lati apakan ara eniyan, bi o ṣe pataki, tẹ eto sisan ẹjẹ.

Aiko-ara ti homonu antidiuretic waye lodi si ipilẹ ti gbigbemi omi ninu awọn kidinrin, nitori abajade eyiti awọn ami “arun aladun Ayebaye” ti jẹ asọye ti o yege.

Idi keji ni aibikita fun awọn asọ asọ ti awọn kidinrin si ipa ti homonu ti a gbekalẹ. Ninu iṣe iṣoogun, a ṣe idanimọ ẹgbẹ ti awọn okunfa ti o le ṣe okunfa idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ:

Awọn iṣọn ẹmọ inu ọpọlọ ti o ni ipa lori pituitary ati hypothalamus.
Awọn ipalara ọpọlọ.
Awọn ifigagbaga lẹhin abẹ lori ọpọlọ.
Jiini.
Arun ti a gbe ka nipa ibalopọ jẹ syphilis.
Fọọmu toje ti aito.
Awọn metastases
Ẹkọ aisan ara ti awọn kidinrin.

Iwa fihan pe, laibikita ibiti o ti ṣee ṣe awọn iwọn ayẹwo ni ọran kan, 70% nikan ti awọn aworan ile-iwosan le pinnu deede awọn okunfa. Ninu 30% to ku, wọn ko mọ.

Aworan ile-iwosan

Lakoko ti insipidus àtọgbẹ, awọn aami Ayebaye ti aisan onibaje dagbasoke. Gẹgẹbi ofin, akọkọ ninu wọn jẹ rilara igbagbogbo ti ongbẹ, lẹsẹsẹ, ilosoke ninu iwuwo kan pato ti ito fun ọjọ kan. Alaisan naa n gba omi pupọ diẹ sii fun ọjọ kan ju ti tẹlẹ lọ. Pẹlupẹlu, ṣiṣan ṣiṣan naa ko dinku ipo naa, Mo tun fẹ lati mu.

Niwọn igba ti ara eniyan npadanu omi pupọ, eyi lẹsẹkẹsẹ ni ipa lori ipo awọ ara rẹ. Awọ ara di flaky, nyún ati awọn aami ailopin miiran darapọ.

Ni awọn ipo kan, o ṣẹ si iṣẹ ti iṣan ara, eyiti o jẹ afihan nipasẹ rirẹ, ariwo eebi.

Awọn ami aisan miiran le waye:

Aruwadii ti dinku.
Agbara ifamọra.
Idamu oorun.
Ẹjẹ titẹ silẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe itọsi ni ipa lori iṣẹ ti ara eniyan lapapọ, nitorinaa, ọpọlọpọ awọn aṣoju ti ibalopo ti o lagbara ni awọn iṣoro pẹlu agbara, idinku libido.

Àtọgbẹ mellitus ti pin si awọn oriṣi kan. Iru akọkọ jẹ iru kidirin ti arun naa, ipele ti homonu antidiuretic jẹ giga, ṣugbọn awọn iṣọn ti awọn kidinrin ko le rii ni kikun.

Fọọmu aarin ti aarun naa dagbasoke nitori o ṣẹ si iṣelọpọ ti homonu antidiuretic ni ipele celula ti hypothalamus.

A tun ṣe afihan iṣọn suga suga lakoko iloyun, eyiti a ka pe arun ti o ya sọtọ - alakan ti awọn aboyun. Arun naa kọja lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ ọmọ.

Awọn ọna ayẹwo

Yiyan ti awọn iwọn iwadii kan da lori aworan ile-iwosan ti alaisan, awọn ẹdun rẹ. Fun eyi, dokita ṣe iṣeduro iwọn kan ti awọn idanwo ti o ṣe iranlọwọ iyatọ iyatọ ailera.

Ti ifura kan wa ti idagbasoke eyikeyi iru àtọgbẹ, dokita ṣe iṣeduro lati mu idanwo ẹjẹ fun suga lori ikun ti o ṣofo. Gẹgẹbi ofin, awọn ijinlẹ meji ni a fun ni igbagbogbo fun igbẹkẹle lori awọn ọjọ oriṣiriṣi.

Nigbati awọn ipele glukosi ninu ara eniyan ko kọja awọn iwọn iyọọda, idagbasoke ti mellitus àtọgbẹ (ti awọn ami aisan ba wa) le fura. Pẹlu insipidus àtọgbẹ, ifọkansi glucose ko ni alekun.

Awọn ọna aarun ayẹwo ati awọn igbekalẹ fun insipidus àtọgbẹ:

Polyuria (o kere ju liters mẹta ti ito fun ọjọ kan).
Iwọn iwuwasi ti gaari ẹjẹ nipasẹ ọjọ-ori (a ti yọ iṣọn tairodu).
Iwuwo eefin ti lọ kekere (ti o ba jẹ pe iwadi naa fihan abajade ti o ju 1005 lọ, lẹhinna eyi kii ṣe insipidus suga).
Osmolarity ti iṣan (kere ju 300).
Ko si iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, kalisiomu giga, potasiomu kekere (ipele ti awọn ohun alumọni ni ipinnu nipasẹ idanwo ẹjẹ).
Onínọmbà fun haemoglobin. Ti ipele ẹjẹ haemoglobin ti o ga wa, eyi sọrọ ni ojurere ti insipidus atọgbẹ. Pẹlu iru iwe aisan yii, haemoglobin ninu ẹjẹ, awọn leukocytes, ati awọn sẹẹli pupa pupa npọ si.
Oogun atunse resonance lati ifa irọri idagbasoke ninu ọpọlọ.

Iwọn ti haemoglobin da lori iwa ti alaisan. Fun awọn obinrin, awọn afihan deede jẹ iyatọ lati 115 si 145, fun awọn aṣoju ti ibalopọ ti o lagbara ni a gba pe o jẹ iwuwasi lati 132 si 164.

Awọn ọna ayẹwo pẹlu idanwo gbigbẹ. Alaye pataki ti ifọwọyi ni lati yago fun omi mimu fun awọn wakati 8-12. Ti alaisan naa ba ni insipidus atọgbẹ, lẹhinna iwuwo ara dinku nipa 5%, ati ilosoke ninu iwuwo ito ati osmolality a ko ṣe akiyesi.

Awọn ayewo fun insipidus tairodu tumọ si idanwo ni ibamu si Zemnitsky, eyiti o fun ọ laaye lati pinnu iṣẹ idasilẹ omi ti ito. Fun iwadii, awọn iṣẹ 8-12 ti ito ni a ngba fun ọjọ kan, a gbe odi naa ni gbogbo wakati diẹ.

Lẹhin iyẹn, a ṣe ayẹwo odi kọọkan fun iye ito ati walẹ rẹ pato.

Oogun Oogun

Da lori ayẹwo, awọn abajade ti awọn idanwo yàrá ati awọn idanwo miiran, dokita ṣe ipinnu. Gẹgẹbi a ti sọ loke, awọn iwulo kan wa ti o le ṣe iranlọwọ iwadii aisan insipidus àtọgbẹ.

Ti alaisan naa ba ni iwọn kekere ti homonu antidiuretic, lẹhinna itọju pẹlu awọn oogun ti o ni ifunpọ vasopressin sintetiki. Gbogbo awọn oogun ti ero yii ni irisi nipasẹ ipa gigun, ni atokọ kekere ti awọn aati alailagbara.

Adiuretin jẹ oogun ti a sin ni awọn ẹṣẹ sinima, eyiti o ṣe afihan nipasẹ igba pipẹ ibajẹ. Desmopressin wa ni irisi awọn tabulẹti, ni kekere bioav wiwa. Sibẹsibẹ, eyi ti to lati ṣẹda ipa antidiuretic kan.

Awọn tabulẹti Minirin nigbagbogbo ni a fun ni itọju fun itọju. Awọn ẹya ti lilo oogun naa:

Iwọn lilo ibẹrẹ jẹ kekere nigbagbogbo, ko kọja 100 miligiramu fun ọjọ kan.
Da lori iwọn ito fun ọjọ kan, iwọn lilo a maa pọ si.
O nilo lati gba idaji wakati ṣaaju ounjẹ, tabi awọn wakati diẹ lẹhin rẹ.
A nlo iwọn lilo nigbagbogbo ni ẹyọkan.

Ti a ba ṣe ayẹwo alaisan pẹlu insipidus àtọgbẹ ti iseda iredodo, lẹhinna ni itọju oogun antibacterial.Pẹlu fọọmu kidirin ti arun naa, awọn diuretics, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriẹri, awọn itọsẹ sulfonylurea (awọn oogun diuretic) ni a gba ni niyanju.

Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ni a ṣe iṣeduro ijẹun-kabu kekere, lẹhinna fun itọju ti insipidus àtọgbẹ, iyọ kekere pẹlu awọn idiwọn kan. Iyọ ko pọ ju 5 giramu fun ọjọ kan, dinku awọn ọlọjẹ si 60 giramu fun ọjọ kan.

Ainaani insipidus àtọgbẹ le ja si awọn ilolu kan, bi awọn iṣoro pẹlu riru ẹjẹ ati eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ni pataki ṣe alekun o ṣeeṣe ti arrhythmias ti o dagbasoke, awọn pathologies ti atẹgun oke.

Kini o ro nipa eyi? Bawo ni o ṣe ṣakoso lati ṣe iwosan insipidus àtọgbẹ, ati awọn ẹkọ wo ni dokita rẹ ṣe iṣeduro?

Àtọgbẹ insipidus - kini o?

Apakan kekere wa ninu ọpọlọ - hypothalamus, eyiti o jẹ iduro fun homeostasis ti ara. Hypothalamus ṣe ilana iṣelọpọ vasopressin - homonu antidiuretic (ADH), eyiti o ṣe ipa bọtini ninu ṣiṣakoso iye iṣan-ara ninu ara. Vasopressin kọja lati hypothalamus si ọṣẹ ti pituitary, lati ibiti o ti wa ni ifipamọ bi o ti nilo. Ni ọran ti aito ti vasopressin ninu ẹjẹ, o ṣẹ si gbigba omi, eyiti o fa polyuria (urination nmu).

Aarun insipidus ti wa ni ayẹwo nigbati homonu homonu naa bẹrẹ lati gbejade ni aiṣedeede ()aringbungbun àtọgbẹ insipidus), tabi pẹlu ifunni kidirin dinku si homonu antidiuretic (kidirin oniyepupọ insipidus) Pẹlupẹlu, insipidus tairodu le waye ninu awọn obinrin lakoko oyun (insipidus inu ọkan) tabi pẹlu riri aṣiṣe ti ko tọ nipa ara ongbẹ (aifọkanbalẹ tabi insipidar fọọmu ti arun naa).

Kii ṣe gbogbo àtọgbẹ ni suga ...

Àtọgbẹ mellitus yatọ si atọgbẹ - Iwọnyi jẹ awọn arun oriṣiriṣi meji patapata. Bi o tile jẹ pe diẹ ninu awọn ami aisan wọn ni ibajọra kan (ongbẹ igbagbogbo, urination nmu), siseto awọn arun wọnyi yatọ.

Àtọgbẹ mellitus fa ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ nitori ailagbara ti ara lati lo glukosi ẹjẹ fun agbara. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ insipidus nigbagbogbo ni suga deede, ṣugbọn awọn kidinrin wọn ko le ṣe iwọn iye ito ninu ara.

Dikeediisi, gẹgẹ bi ofin, jẹ wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ.

Awọn atẹle wọnyi Awọn iyatọ ti insipidus àtọgbẹ lati mellitus àtọgbẹ ati polydipsia psychogenic:

Iye ito fun ọjọ kan

Wa pẹlu suga ẹjẹ> 13.5 mmol / L

Alekun ti ẹjẹ

Iduro ito ibatan ti ito

Kekere, 5 mmol / L

Pipọsi pẹlu iparun idibajẹ

> 4-5 liters fun ọjọ kan, to 20 tabi diẹ sii lita fun ọjọ kan, polydipsia, nocturia (itosi pọ si lati urinate ni alẹ), ṣe itara ninu awọn ọmọde.

Polyuria> 3 L / ọjọ
Normoglycemia (iyọkuro ti àtọgbẹ mellitus)
Iwuwo ito kekere ti ito (kii ṣe diẹ sii ju 1005)
Hypoosmolarity ti ito ()
Idanwo ijẹ-mimu
MRI ti ẹṣẹ pituitary (iyasoto ti eegun kan tabi iṣuu hypothalamic).

Polydipsia Psychogenic, insipidus kidirin, awọn okunfa ti aringbungbun ND (idiopathic tabi symptomatic)

Desmopressin 0.1 - 0.4 miligiramu ẹnu tabi 1-3 ṣubu 2-3 ni igba ọjọ kan intranasally.

Ni isanki ihamọ ihamọ omi, alaisan ko wa ninu ewu. Ewu akọkọ jẹ gbigbẹ.

Ewu akọkọ ti insipidus àtọgbẹ jẹ gbígbẹ - Isonu ti omi diẹ sii ju ti ara lọ gba.

Awọn ami ti gbigbẹ:

ongbẹ
awọ gbẹ
rirẹ
igboro, ifaara,
iwara
aiji oye
inu rirun

Gbẹ iba le le fa ijusilẹ, ibajẹ ọpọlọ, ati iku paapaa.

Wo dokita lẹsẹkẹsẹ!

Ni deede, eniyan le ṣe idiwọ itogbe nipasẹ jijẹ iye omi fifa. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn eniyan ko mọ pe paapaa iwọn nla ti omi mimu ti o mu yó le ja si gbigbẹ. Ẹjọ yii le waye pẹlu insipidus àtọgbẹ. Nitorinaa, o yẹ ki o wa iranlọwọ iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni iriri awọn ami ti gbigbẹ:

Awọn oriṣi ti àtọgbẹ insipidus

Insipidus àtọgbẹ le waye ni ọpọlọpọ awọn fọọmu, ti o da lori etiology. Awọn oriṣi atẹle ti àtọgbẹ ni iyatọ

aringbungbun (neurogenic),
nephrogenic (kidirin),
ẹkọ ẹkọ (insipidus àtọgbẹ ti awọn aboyun),
insipidar (dipsogenic, aifọkanbalẹ).

Central (neurogenic) àtọgbẹ insipidus

Insipidus àtọgbẹ aringbungbun waye nigbati hypothalamus tabi ẹṣẹ adiro ti bajẹ ninu ọpọlọ, ti o yorisi lati ṣe idiwọ iṣelọpọ deede, ibi ipamọ ati itusilẹ ti homonu antidiuretic vasopressin. Vasopressin fa awọn kidinrin lati yọ omi pupọ kuro ninu ara, eyiti o yori si ilosoke ninu urination (polyuria).

Awọn idi atẹle wọnyi le ja si iparun ti hypothalamus tabi glandu pituitary:

ọpọlọ abẹ
arun tabi onibaje onibaje onibaje: irorẹ, aarun, awọn arun ti o tan nipa ibalokan, iko,
awọn arun iredodo ti ọpọlọ,
Awọn egbo ti iṣan ti eto hypothalamic-pituitary ni awọn iṣan ara ti ọpọlọ, eyiti o yorisi si awọn rudurudu ti iṣan ti awọn ohun elo ti o n pese pisitini ati hypothalamus,
awọn ilana tumo ninu pituitary ati hypothalamus, cysts (awọn eegun iṣọn),
ọgbẹ ọpọlọ, awọn ijiroro,
iredodo, ibajẹ degenerative si awọn kidinrin ti o dabaru pẹlu riri wọn ti vasopressin.

Central insipidus àtọgbẹ le tun ja si àbùbá ìran jogun, eyiti o ṣe agbejade vasopressin, botilẹjẹpe idi yii jẹ ṣọwọn to lalailopinpin. Ninu awọn ọrọ miiran, ohun ti o fa ti insipidus neurogenic suga ara jẹ aimọ.

Nehrogenic (kidirin) àtọgbẹ insipidus

Insipidus àtọgbẹ sẹlẹ nigbati awọn kidinrin duro fesi si vasopressin ati tẹsiwaju lati yọ omi pupọ julọ kuro ninu ara. Insipidus ti aarun litireti le waye nitori abajade awọn ayipada itan-jogun ninu awọn Jiini tabi awọn iyipada ti o mu ki ifaramọ kidirin ti iṣan ti vasopressin nipasẹ awọn sẹẹli nephron.

Awọn okunfa miiran ti arun kidinrin:

àrùn sẹẹli ẹjẹ jẹ arun ti o ṣọwọn,
Ajogunba ainigbagbọ
ibaje si medulla ti awọn kidinrin tabi awọn ito ile ito ti nephron,
arun onibaje onibaje - polycystic (awọn cysts pupọ) tabi amyloidosis (ikosile ti àsopọ amyloid) ti awọn kidinrin, ikuna kidirin onibaje,
diẹ ninu awọn majele ti majele (awọn oogun nephrotoxic, iwọnyi pẹlu: litiumu, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin ati netilmicin, cyclosporine),
awọn ipele kekere ti potasiomu ninu ẹjẹ
kalisiomu ẹjẹ giga
ile ito ito.

Awọn ohun ti o fa ti insipidus nephrogenic ninu awọn ọran le ma di mimọ.

Insipidar (aifọkanbalẹ) insipidus àtọgbẹ

Bibajẹ ninu iwo-ẹrọ ti ongbẹ ngbẹ, fun eyiti hypothalamus jẹ lodidi, o fa ọna kika dipsogenic (insipidar) ti arun naa. Abawọn yii nyorisi ilosoke ajeji ninu ongbẹ ati gbigbemi iṣan, eyiti o ṣe idiwọ yomijade ti vasopressin ati mu diuresis pọ si.

Awọn iṣẹlẹ kanna ati awọn ipo ti o ba hypothalamus tabi glandu ẹjẹ ṣiṣẹ - abẹ, awọn akoran, igbona, eegun, awọn ọgbẹ ori, tun le ba ẹrọ ongbẹ gbẹ.Diẹ ninu awọn oogun tabi awọn iṣoro ilera ọpọlọ le ṣe asọtẹlẹ eniyan si iṣẹlẹ ti Dipsogenic diabetes insipidus (polydipsia aifọkanbalẹ).

Insipidus inu ọkan ninu awọn oyun

Insipidus inu rirun oyun ninu awọn obinrin lakoko oyun. Ni awọn igba miiran ibi-ọmọ - eto ara eniyan fun igba diẹ ti o sopọ mama ati ọmọ naa, yori si aini vasopressin ninu iya. Ni awọn ọran miiran, awọn aboyun gbe awọn prostaglandins diẹ sii - awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ lọwọ jijẹ ti o dinku ifamọ ti awọn kidinrin si vasopressin.

Ninu awọn obinrin ti o loyun julọ, insipidus inu rirun jẹ onirẹlẹ ati pe ko fa awọn aami aiṣan. Insipidus inu oyun ti npọpọ apọju npadanu lẹhin ibimọ ọmọ, ṣugbọn o le pada lẹhin oyun keji.

Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ

A ṣe ayẹwo aisan yii ni oye, pẹlu iranlọwọ ti:

ti keko awọn igbasilẹ iṣoogun ti alaisan ati itupalẹ itan idile ti arun naa,
ayewo wiwo ti alaisan,
isẹgun ati ito ojoojumọ,
ẹjẹ igbeyewo
awọn idanwo yiyọ omi
aworan àbájade magnetic (MRI).

Igbasilẹ ti iṣoogun ati itan idile

Itupalẹ ti awọn igbasilẹ iṣoogun alaisan ati itan-akọọlẹ idile ṣe iranlọwọ dokita ṣe iwadii aisan insipidus akọkọ. Dọkita naa ṣe ayẹwo alaisan, beere lati sọ nipa awọn ami aisan ti o ti dide ati awọn ohun iyanu ti eyikeyi ninu awọn ibatan alaisan naa ni insipidus àtọgbẹ tabi wọn ni iriri awọn aami aisan kanna?

Ayewo ti iṣoogun ti alaisan

Ṣe iranlọwọ ninu iwadii aisan ati iwadii ẹkọ ti alaisan. Dokita, gẹgẹbi ofin, ṣe ayẹwo awọ ara ati irisi rẹ, ṣayẹwo fun awọn ami ti gbigbẹ. Awọ gbigbẹ tọkasi gbigbẹ.

Awọn idanwo suga

Onisegun ito

Alaisan naa ngba ito sinu apo eiyan ni ile tabi ni ile itọju. Onínọmbà yẹ ki o fihan iwọn ti iwuwo ito. Ti o ba ti ito ti wa ni ti fomi po gan, odorless, ki o si yi jẹ ọkan ninu awọn ami ti àtọgbẹ insipidus.

Ayẹwo ito kan tun le ṣafihan gaari suga ninu rẹ - ifosiwewe yii gba ọ laaye lati ṣe iyatọ laarin àtọgbẹ ati insipidus suga. Pẹlu insipidus àtọgbẹ, a ko rii gaari ninu ito.

(ti o ba jẹ diẹ sii - ayẹwo ti yọkuro)

Onisegun ito

Dọkita ti o lọ si le tun seto idanwo ito fun wakati 24 lati wiwọn gbogbo iye ito ti awọn ọmọ kidinrin (iṣelọpọ ito ojoojumọ). Ti o ba ti ito diẹ ẹ sii ju 4 liters fun ọjọ kan - Eyi ni idi fun itọju iṣoogun ti arun naa.

Pipe ẹjẹ ti o pe

Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo n gba ọ laaye lati pinnu ipele ti iṣuu soda ninu ara, eyiti o ṣe iranlọwọ ṣe iwadii aisan insipidus ninu, ati ninu awọn ọrọ miiran, pinnu iru ti insipidus atọgbẹ. Idanwo yii tun ṣafihan suga ẹjẹ, eyiti o ṣe pataki fun ṣiṣe ayẹwo iru àtọgbẹ.

Idanwo iyọkuro (idanwo onisẹ-gbẹ)

Idanwo iyọkuro jẹ ọna ti alaye julọ fun ayẹwo ti awọn iṣọn tairodu polysiic insipidus syndromes. Lilo onínọmbà yii, o le ṣe atẹle iyipada ninu iwuwo alaisan ati itupalẹ ifọkansi ti ito lẹhin idinku ihamọ omi.

Ilana Itupalẹ

Ni owurọ, o jẹ alaisan ti o ni oṣuwọn, a mu ẹjẹ lati pinnu ipele ti iṣuu soda ninu ẹjẹ ati osmolarity ti ẹjẹ, bakanna bi urinalysis lati ṣe ayẹwo osmolarity rẹ ati iwuwo ibatan.
Alaisan ko mu mimu omi fun awọn wakati 8-12.
Lẹhin iyẹn, ni gbogbo awọn wakati 1-2 ti o jẹ alaisan ti o ni oṣuwọn ati awọn idanwo yàrá isọdọtun.

Idanwo agbo ti o gbẹ ti pari:

Iwọn alaisan naa jẹ 3-5% kere si (eyi jẹ ami ti o han gbangba ti tairodu insipidus,
ongbẹ ngbẹ si ti gbẹ
awọn ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti awọn alaisan buru si (ìgbagbogbo, orififo, polusi loorekoore),
ipele iṣuu soda ati osmolality ẹjẹ bẹrẹ lati kọja iwuwasi.

Ti ipele osmolarity ti ẹjẹ ati iṣuu soda ninu ẹjẹ pọ si, ati iwuwo alaisan dinku dinku nipasẹ 3-5%, a ṣe ayẹwo aringbungbun àtọgbẹ insipidus.
Ti iwuwo naa ko ba dinku, iye ito ti a yọkuro dinku lakoko idanwo naa, ati iṣuu soda ninu ẹjẹ wa deede - eyi nephrogenic àtọgbẹ insipidus.

N. Lavin ninu iṣẹ rẹ “Endocrinology” Levin pe ilosoke ninu iwọn ito, hypoosmolality pilasima () ni apapọ pẹlu awọn apọju ọpọlọ tabi awọn iṣẹlẹ ti polyuria ninu itan-akọọlẹ ni a le fura si polydipsia aifọkanbalẹ. Ti polyuria ti dide lodi si lẹhin ti ipalara ọpọlọ ọpọlọ kan ati iṣiṣẹ lori ọpọlọ, a le fura pe itan kan fura aringbungbun àtọgbẹ insipidus.

Aworan Ajuwe Gbigbe (MRI)

Aworan resonance magnẹsia (MRI) kii ṣe itupalẹ akọkọ ninu ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ, ṣugbọn o fun ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn iṣoro pẹlu hypothalamus tabi glandu pituitary ninu alaisan, eyiti o ṣe iranlọwọ dokita ni ṣiṣe ayẹwo.

Itọju ti àtọgbẹ insipidus

Iye pipadanu omi ito ninu ito jẹ ami-ẹri akọkọ fun titoju itọju ti arun naa ni ibeere:

Ikun ara iṣan / ọjọ

Mu awọn oogun ti o rọpo iṣẹ ti homonu vosopressin tabi ṣe agbejade iṣelọpọ rẹ

Itọju naa tun dale lori iru ti insipidus ti àtọgbẹ, nitorinaa o le ṣe ilana nipasẹ mejeeji nephrologist ati olukọ endocrinologist ti o ṣe amọja ni itọju awọn ibajẹ ti awọn gẹẹsi ti iṣelọpọ homonu.

Arun amunisin alaini. Desmopressin - oogun kan ti o ni homonu sintetiki, ni a paṣẹ fun itọju ti insipidus àtọgbẹ aringbungbun. A pese oogun naa ni irisi abẹrẹ, fifa imu tabi awọn tabulẹti. Oogun naa wa fun vasopressin homonu, aipe kan eyiti a rii ni awọn alaisan ti o ni itọsi insipidus. Mu awọn desmopressin homonu atọwọda ṣe iranlọwọ fun alaisan naa lati koju awọn ami aisan ti insipidus àtọgbẹ aringbungbun, sibẹsibẹ, eyi ko ṣe iwosan arun patapata.

Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic. Ninu awọn ọrọ miiran, insipidus kidirin farasin lẹhin imukuro okunfa arun na. Fun apẹẹrẹ, yiyipada oogun nephrotoxic tabi mimu-pada sipo iwọntunwọnsi kalisiomu tabi potasiomu ninu ara ṣe iranlọwọ lati wo iru àtọgbẹ iru.

Awọn oogun fun insipidus nephrogenic diabetes pẹlu diuretics (diuretics), ya boya nikan tabi ni apapo pẹlu aspirin tabi ibuprofen. Dokita kan le ṣalaye awọn imun-ọrọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn kidinrin lati fa omi ara jade ninu ara. Ni aibikita, ninu awọn eniyan ti o ni insipidus nephrogenic diabetes, kilasi ti awọn ohun mimu ti a pe ni thiazides dinku iṣelọpọ ito ati iranlọwọ awọn kidinrin fojusi ito. Aspirin tabi ibuprofen tun ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn ito.

Insipidar syndrome (àtọgbẹ insipidus nervosa). Oogun ode oni si tun ko rii ọna ti o munadoko fun itọju ti Dipsogenic àtọgbẹ insipidus. Alaisan le ni imọran lati muyan lori awọn ege ti yinyin tabi awọn candies ekan lati mu ẹnu rẹ pọ si ati mu sisan iṣan si lati dinku ongbẹ.

Fun eniyan ti o ji ni igba pupọ ni alẹ lati mu ito nitori aarun itọsi ti iṣan, iwọn kekere ti Desmopressin le ṣe iranlọwọ.

Dokita yẹ ki o ṣe abojuto ipele ti iṣuu soda ninu ẹjẹ alaisan lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hyponatremia - ipele kekere ti iṣuu soda ninu ẹjẹ.

Insipidus inu ọkan. Awọn onisegun tun ṣalaye Desmopressin fun awọn obinrin ti o ni insipidus itọ ti ito. Pupọ awọn obinrin ko nilo itọju lẹhin ibimọ.

Awọn eniyan ti o ni insipidus àtọgbẹ le ṣe idiwọ awọn iṣoro to lagbara ati gbe igbesi aye deede ti wọn ba tẹle awọn iṣeduro ti awọn dokita ati jẹ ki arun naa wa labẹ iṣakoso.

Àtọgbẹ insipidus ninu awọn ọmọde

Awọn ọmọde le ni fọọmu aisedeede aarun aarun aisan inu ọkan, bi yi arun o kun waye laarin awọn ọjọ-ori ti 20 ati 40.Ti o ba jẹ pe a ko ṣe akiyesi iwe-ẹkọ aarun lasan, ṣugbọn ọmọ naa bẹrẹ lati urinate lọpọlọpọ ati nigbagbogbo, mu ohun pupọ, di ibajẹ, ibinu, lẹhinna eyi jẹ ayeye lati kan si dokita kan.

Nigba miiran insipidus àtọgbẹ le bẹrẹ ninu ọmọde lakoko ọdọ. Arun naa ndagba laiyara, ṣugbọn awọn ami akọkọ jẹ kanna - polyuria ati ongbẹ onigbadun.

Awọn ọmọde pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun, pẹlu iṣakoso to tọ, le ṣe igbesi aye ni kikun, ni ilera. Awọn ọmọde ti o ni insipidus kidirin koda tun ni anfani lati ṣe igbesi aye deede, ṣugbọn o wa labẹ abojuto iṣoogun ti o tọ, paapaa ti a ba ti kẹgbẹ arun na.

Pẹlu insipidus àtọgbẹ, alaisan naa fi oye ọpọlọpọ iye ito (> 3 liters fun ọjọ kan) ati mimu pupọ.
Àtọgbẹ mellitus waye nitori abajade iṣelọpọ aipe ti homonu antasouretic vasopressin ninu ọpọlọ (insipidus àtọgbẹ), ati ninu ọran ti aiṣedede aiṣedede awọn kidinrin si gbigbemi ti vasopressin (kidirin ito insipidus). Ni afikun, obirin kan le ni arun lakoko oyun (insipidus ti ẹdọ) tabi pẹlu riri ti ko tọ nipa ti ongbẹ nipasẹ ara (aifọkanbalẹ tabi ọna insipidar ti àtọgbẹ).
Ewu akọkọ ti insipidus àtọgbẹ ni lati fa omi ara nigba ti omi diẹ sii sọnu ju ti o wọle lọ.
Ṣiṣe ayẹwo insipidus ti o ni àtọgbẹ nipasẹ ṣiṣe agbekalẹ awọn ijinlẹ: ayẹwo awọn iwe iṣoogun ti alaisan kan ati itan idile rẹ ti awọn aarun, ayẹwo iṣegun kan, mu ito ati awọn ẹjẹ ẹjẹ, idanwo pipadanu omi, ati aworan didasilẹ magi (MRI).
Lati ṣe itọju insipidus tairodu, a pese ohun mimu lọpọlọpọ lati kun awọn ifiṣura omi inu ara ki o tẹle ounjẹ kan. Ni awọn ọran ti o nira, nigbati iwọn ito lojojumọ jẹ diẹ sii ju awọn lita mẹrin lọ, awọn oogun ti ni oogun ti o rọpo iṣẹ ti vasopressin tabi ṣe iṣelọpọ rẹ (Desmopressin).

Awọn orisun:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / translation lati Gẹẹsi. V.I. Kandror. M: adaṣe, 1999.

Àtọgbẹ insipidus: awọn oriṣi

Nibẹ ni Central ati nephrogenic àtọgbẹ insipidus. LPC, leteto, ti pin si awọn oriṣi 2:

Iru iṣẹ ti ni ipin bi fọọmu idiopathic. Awọn ohun ti o ni ipa hihan iru ẹda yii ko ni idasilẹ ni kikun, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn dokita gbagbọ pe ajogun mu ipa pataki ninu idagbasoke arun na. Pẹlupẹlu, awọn idi naa wa ni inu apakan apakan ti kolaginni ti neurophysin homonu tabi vasopressin.

Fọọmu Organic ti arun naa han lẹhin ọpọlọpọ awọn ọgbẹ, iṣẹ abẹ ati awọn ọgbẹ miiran.

Insipidus ṣọn-ẹjẹ Nehrogenic dagbasoke ni o ṣẹ si iṣẹ ṣiṣe ti awọn kidinrin. Ni awọn ọrọ miiran, ikuna kan wa ninu titẹ osmotic ti awọn tubules to jọmọ kidirin, ni awọn ipo miiran, alailagbara ti awọn tubules si vasopressin dinku.

Fọọmu paapaa wa bi polydipsia psychogenic. O le ṣe okunfa nipasẹ ilokulo oogun tabi PP jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti schizophrenia.

Paapaa awọn oriṣi toje ti ND ni a ṣe iyatọ, bii iru progestogen ati polyuria taransient. Ninu ọran akọkọ, henensiamu placenta ṣiṣẹ pupọ, eyiti o ni ipa odi lori homonu antidiuretic.

Fọọmu tiongi-lilu kan n dagbasoke ṣaaju ọjọ-ori ọdun 1.

Eyi waye nigbati awọn kidinrin ko ni idagbasoke, nigbati awọn ensaemusi ti o kopa ninu awọn ilana ijẹ-ara bẹrẹ lati huwa ni itara sii.

Awọn okunfa ati awọn aami aisan ti arun na

Ọpọlọpọ awọn okunfa wa ti o yori si idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ:

awọn iṣelọpọ eemọ
onibaje ati akoran onibaje (postpartum sepsis, aisan, syphilis, typhoid, fever Pupa, ati bẹbẹ lọ),,
Ìtọjú Ìtọjú
jade
ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ ati awọn ẹya ti ọpọlọ,
ọpọlọ ọpọlọ tabi abẹ,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Awọn arun autoimmune ati awọn ailera psychogenic tun ṣe alabapin si iṣẹlẹ ti ND. Ati pẹlu fọọmu idiopathic ti arun na, ohun ti o fa iṣẹlẹ jẹ hihan ti awọn ọlọjẹ lodi si awọn sẹẹli ti ngbejade.

Aworan ile-iwosan ti insipidus àtọgbẹ jẹ Oniruuru, ti o bẹrẹ pẹlu orififo ati ipari pẹlu gbigbẹ ni isansa ti gbigbemi ti iye omi ti a beere. Nitorinaa, ni afikun si ibojuwo, awọn idanwo oriṣiriṣi fun insipidus àtọgbẹ ni a ṣe.

Awọn ami akọkọ ti arun naa ni:

awọn iṣẹ ti ounjẹ ngba - àìrígbẹyà, gastritis, colitis, to yanilenu,
ongbẹ pupọ
ibalopọ ti ibalopo
ségesège ọpọlọ - oorun ti ko dara, rirẹ, orififo, rirẹ,
loorekoore urination pẹlu iye oye ti omi ito (6-15 liters),
gbigbe awọn awọ ati awọ-ara mucous,
ailawo wiwo ni àtọgbẹ,
àdánù làìpẹ
aranra
asthenic syndrome.

Nigbagbogbo, insipidus atọgbẹ wa pẹlu titẹ ti inu ati alekun gbigba ayọ. Pẹlupẹlu, ti alaisan ko ba mu omi to, lẹhinna ipo rẹ yoo buru si. Gẹgẹbi abajade, alaisan naa le dagbasoke iru awọn ifihan bi didi ẹjẹ, ìgbagbogbo, inu riru, tachycardia, iba, ati idapọmọra han lori ipilẹ ti gbigbẹ. Ninu awọn obinrin ti o ni ND, ipo oṣu ṣi, ati pe awọn ọkunrin ni agbara ti ko dara.

Ninu awọn ọmọde, ipa ti arun naa le ja si idinku ninu idagbasoke ati ibalopọ ti ara.

Ipele akoko

Ni akọkọ, ti o ba fura pe o ni àtọgbẹ, a ṣe dida suga suga lati pinnu iwuwo ito. Lootọ, pẹlu arun na, iṣẹ awọn kidinrin buru si, bi abajade, awọn itọkasi iwuwo ito kere ju 1005 g / l.

Lati wa ipele iwuwo lakoko ọjọ, a ṣe iwadi kan lori Zimnitsky. Iru onínọmbà bẹẹ ni o ṣe ni gbogbo wakati mẹta fun wakati 24. Lakoko yii, awọn ayẹwo ito 8 ni o mu.

Ni igbagbogbo, awọn abajade ti wa ni ipinya ni ọna yii: iye iwuwasi ojoojumọ ti ito ko yẹ ki o kọja 3 liters, iwuwo rẹ jẹ 1003-1030, lakoko ti ipin ti alẹ ati ti iṣelọpọ ito ọjọ jẹ 1: 2, ati iye omi ti o yọ ati mu yó jẹ 50-80-100%. Osmolarity ti iṣan - 300 mosm / kg.

Ṣiṣayẹwo ẹjẹ biokemika tun ṣe lati ṣe iwadii aisan ND. Ni ọran yii, osmolarity ti ẹjẹ ni iṣiro. Niwaju ifọkansi giga ti awọn iyọ ni pilasima ti o ju 292 mosm / l ati akoonu iṣuu soda lọpọlọpọ (lati 145 nmol / l), aarun ayẹwo insipidus ti wa ni ayẹwo.

Ti mu ẹjẹ lati iṣan ara si inu ikun ti o ṣofo. Ṣaaju ilana (wakati 6-12) o le mu omi nikan. Gẹgẹbi ofin, awọn abajade ti awọn idanwo nilo lati duro ni ọjọ kan.

Ni afikun, pẹlu onínọmbà kemikali ti ẹjẹ, awọn iye bii:

glukosi
potasiomu ati iṣuu soda
lapapọ amuaradagba, pẹlu haemoglobin,
kalisiomu ionized
creatinine
homonu parathyroid
aldosterone.

Atọka suga ẹjẹ jẹ deede to 5,5 mmol / l. Sibẹsibẹ, pẹlu ND, ifọkansi glucose nigbagbogbo ko pọ si. Ṣugbọn ṣiṣan rẹ le ṣee ṣe akiyesi pẹlu ẹdun ti o lagbara tabi aibalẹ ti ara, awọn arun ti oronro, pheochromocytoma ati ẹdọ onibaje ati ikuna ẹdọ. Idapọ ninu ifọkansi suga waye pẹlu awọn lile ni sisẹ awọn ẹṣẹ endocrine, ebi, awọn èèmọ ati ni ọran mimu ọti lile.

Potasiomu ati iṣuu soda jẹ awọn eroja kemikali ti o fun awọn ohun-ini itanna si awọn awo sẹẹli. Ohun alumọni ti ara deede jẹ 3.5 - 5.5 mmol / L. Ti atọka rẹ ba ga, lẹhinna eyi tọkasi ẹdọ ati aito ọgangan, ibajẹ sẹẹli ati gbigbẹ. A ṣe akiyesi awọn ipele potasiomu kekere lakoko ãwẹ, awọn iṣoro iwe, iwọn homonu kan, gbigbemi, ati fibrosis cystic.

Ilana ti iṣuu soda ninu iṣan-ẹjẹ jẹ lati 136 si 145 mmol / l. Hypernatremia waye pẹlu lilo ti iyọ pupọ, awọn ikuna ni iwọntunwọnsi-iyọ omi, ifun titobi ti kotesi adrenal.Ati hyponatremia waye pẹlu lilo ti iwọn nla ti iṣan-omi ati ninu ọran ti awọn pathologies ti awọn kidinrin ati awọn ẹṣẹ omona adrenal.

Onínọmbà fun amuaradagba lapapọ ṣafihan ipele ti albumin ati globulin. Apapọ amuaradagba lapapọ ninu ẹjẹ fun awọn agbalagba jẹ 64-83 g / l.

Ti pataki nla ni iwadii ti insipidus àtọgbẹ jẹ ẹjẹ ti o ni glycosylated. Ac1 fihan iṣọn gẹẹsi ẹjẹ ti o kọja lori awọn ọsẹ 12.

Haemoglobin jẹ nkan ti o wa ni awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o ngba atẹgun si gbogbo awọn ara ati awọn eto. Ninu awọn eniyan ti ko ni àtọgbẹ, haemoglobin ti ẹjẹ ti glycosylated ninu ẹjẹ ko kọja 4-6%, eyiti o tun jẹ iwa ti insipidus suga. Nitorinaa, awọn itọka Ac1 ti apọju jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ awọn arun wọnyi.

Sibẹsibẹ, ṣiṣan ni awọn ipele haemoglobin le waye pẹlu ẹjẹ, lilo awọn afikun awọn ounjẹ, gbigbemi ti awọn vitamin E, C ati idapọmọra pupọ. Pẹlupẹlu, haemoglobin glycosylated le ni awọn itọkasi oriṣiriṣi ni awọn arun ti ẹdọ ati awọn kidinrin.

Ipele kalisiomu ionized jẹ afihan ti o ni iṣeduro fun iṣelọpọ alumọni. Awọn iye apapọ rẹ wa lati 1.05 si 1.37 mmol / L.

Pẹlupẹlu, awọn idanwo fun insipidus àtọgbẹ mudani idanwo ẹjẹ fun akoonu ti aldosterone. Aipe ti homonu yii nigbagbogbo nfihan niwaju insipidus tairodu.

Ipele ti o pọ si ti creatinine ati homonu parathyroid tun le fihan niwaju arun naa.

Ipele Keji

Ni ipele yii, o jẹ dandan lati fa ilana ilana idanwo kan pẹlu idanwo gbigbẹ. Ipele gbigbemi pẹlu pẹlu:

iṣapẹẹrẹ ẹjẹ lati ṣayẹwo osmolality ati awọn ipele iṣuu soda,
mu ito lati mọ iye ati osmolality rẹ,
wiwọn alaisan
wiwọn oṣuwọn okan ati riru ẹjẹ.

Sibẹsibẹ, pẹlu hypernatremia, iru awọn idanwo ti wa ni contraindicated.

O ye ki a ṣe akiyesi pe lakoko idanwo o ko le jẹ awọn ounjẹ-carbohydrate pẹlu atọka glycemic giga. A gbọdọ fi ààyò fun ẹja, eran titẹ, awọn ẹyin ti a ṣan, akara ọkà.

Idanwo gbigbẹ ti duro ti o ba jẹ pe: osmolality ati iṣuu soda ju iwuwasi lọ, ongbẹ onigbọwọ ma nwaye ati pipadanu iwuwo ti o ju 5% waye.

A ṣe idanwo desmopressin lati ṣe iyatọ laarin aringbungbun àtọgbẹ ati nephrogenic diabetes. O da lori idanwo ifamọra alaisan si desmopressin. Ni awọn ọrọ miiran, iṣẹ ṣiṣe ti awọn olugba V2 ni idanwo. A ṣe iwadi naa lẹhin idanwo gbẹ-pẹlu ifihan ti o ga julọ si WUA endogenous.

Ṣaaju ki o to itupalẹ, alaisan yẹ ki o mu ito. Lẹhinna o ti fun ni desmopressin, lakoko ti o le mu ati lati jẹ, ṣugbọn ni iwọntunwọnsi. Lẹhin awọn wakati 2-4, a mu ito lati pinnu osmolality rẹ ati iwọn didun rẹ.

Ni deede, awọn abajade iwadi jẹ 750 mOsm / kg.

Ni ọran ti NND, awọn itọka pọ si 300 mOsm / kg, ati ninu ọran ti LPC lẹhin gbigbẹ, wọn jẹ 300, ati desmopressin - 750 mOsm / kg.

Awọn idanwo ẹjẹ ati ito fun insipidus àtọgbẹ

Kii ọpọlọpọ eniyan mọ pe Yato si gbogbo iru deede 1 ati iru àtọgbẹ mellitus 2, nibẹ ni o tun jẹ insipidus suga. Eyi ni arun ti awọn keekeke ti endocrine, o jẹ aisan ti eto hypothalamic-pituitary. Nitorinaa, iru aisan kan ni otito ko ni nkankan lati ṣe pẹlu àtọgbẹ, ayafi fun orukọ ati ongbẹ nigbagbogbo.

Pẹlu insipidus àtọgbẹ, apa kan tabi aipe aipe ti homonu antidiuretic vasopressin ti ṣe akiyesi. O bori titẹ osmotic ati awọn ile itaja, lẹhinna pin ito jakejado ara.

Nitorinaa, homonu naa pese iye omi to wulo, gbigba awọn kidinrin lati ṣiṣẹ ni deede. Nitorinaa, vasopressin jẹ pataki fun homeostasis adayeba, nitori pe o ṣe idaniloju iṣẹ deede rẹ paapaa pẹlu aini ọrinrin ninu ara.

Ni ipo ti o nira, fun apẹẹrẹ, lakoko gbigbẹ, ọpọlọ gba ifihan ti o ṣe ilana ṣiṣe awọn ara.Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku pipadanu omi nipa idinku sisan ti itọ ati ito.

Nitorinaa, insipidus atọgbẹ yatọ si suga suga suga ni pe lakoko iṣẹ rẹ itọkasi glucose ninu ẹjẹ si maa wa deede, ṣugbọn awọn arun mejeeji ni a lepa nipasẹ aami aisan to wọpọ - polydipsia (ongbẹ ongbẹ). Nitorinaa, insipidus atọgbẹ, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ yiyipo omi mimu kuro lati awọn tubu ti awọn kidinrin, gba orukọ yii.

Ọna ti ND nigbagbogbo jẹ agba. A ka a si aisan ti ọdọ, nitorinaa ẹka ti o pẹ ti awọn alaisan jẹ to ọdun 25. Pẹlupẹlu, o ṣẹ si awọn ẹṣẹ endocrine le waye ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin.

Awọn ayẹwo

Lati rii wiwa ti ND, a ṣe ayẹwo iwadii mẹta-ipele:

erin ti hypotonic polyuria (idanwo ito, idanwo Zimnitsky, idanwo ẹjẹ biokemika),
awọn idanwo iṣẹ-ṣiṣe (idanwo desmopressin, gbigbẹ),
wakan awọn okunfa ti idagbasoke arun (MRI).

Ipele kẹta

MRI ọpọlọ fun insipidus àtọgbẹ

Nigbagbogbo, a ṣe MRI lati ṣawari insipidus àtọgbẹ. Ninu eniyan ti o ni ilera ni inu ẹṣẹ pituitary, awọn iyatọ ti o han gbangba ni o han laarin iwaju ati lobesior lobes. Pẹlupẹlu, igbehin ti o wa ninu aworan T1 ni ami ifihan agbara gaju. Eyi jẹ nitori wiwa ninu rẹ ti awọn granules igbekele ti o ni awọn irawọ owurọ ati awọn WUA.

Niwaju LPC, ifihan ti o gbajade nipasẹ neurohypophysis ko si. Eyi jẹ nitori aiṣedeede kan ninu kolaginni ati gbigbe ati ibi ipamọ ti awọn granulles neurosecretory.

Pẹlupẹlu, pẹlu insipidus àtọgbẹ, neuropsychiatric, ophthalmological, ati awọn ayewo x-ray le ṣee ṣe. Ati pẹlu fọọmu kidirin ti arun naa, olutirasandi ati CT ti awọn kidinrin ni a ṣe.

Aṣayan itọju ti oludari fun NND ni lati mu awọn analogs vasopressin sintetiki (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Ninu fọọmu kidirin, awọn alumoni ati awọn NSAID ni a fun ni aṣẹ.

Eyikeyi iru ti àtọgbẹ insipidus pẹlu itọju idapo ti o da lori iyo. Eyi jẹ pataki lati ṣatunṣe iṣelọpọ omi-iyọ.

Ibaramu pẹlu ijẹẹmu kan ko ṣe pataki ni pataki, pẹlu gbigbemi iyọ diẹ (4-5 g) ati amuaradagba (to 70 g). Awọn ibeere wọnyi ni ibaamu pẹlu Ounjẹ Nọmba 15, 10 ati 7.

Dike insipidus: ito ati awọn idanwo ẹjẹ fun haemoglobin, kini wọn fun ni ayẹwo?

Awọn itupalẹ fun insipidus àtọgbẹ jẹ awọn ọna iwadii ti o nira, pẹlu ito gbogbogbo, idanwo ẹjẹ biokemika, idanwo gbigbẹ, itọju iṣọn magnetic ati awọn ọna iwadi miiran.

Insipidus àtọgbẹ jẹ aisan kan ti eto hypothalamic-pituitary, jẹ ti ẹgbẹ nla ti awọn pathologies ti awọn ẹṣẹ endocrine. O jẹ aṣiṣe lati ronu aisan yii lati jẹ analog ti iru 1 tabi àtọgbẹ 2, lakoko ti ko si nkankan ni o wọpọ laarin wọn, ayafi awọn orukọ ti o jọra.

Insipidus àtọgbẹ jẹ arun ti o ni nkan ṣe pẹlu aipe tabi aipe ibatan ti homonu vasopressin - homonu antidiuretic. Agbara pipe jẹ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ kan ninu iṣelọpọ rẹ nitori awọn ailera aarun, awọn iṣọn tumọ.

Aini ibatan ti homonu da lori idaabobo ti awọn olugba awọn tubule ti awọn kidirin si homonu yii (eyi jẹ nitori ifosiwewe ti a jogun).

Nitorinaa, o yẹ ki o gbero kini awọn okunfa ti o ṣe alabapin si idagbasoke arun na, ati pe awọn aami aisan wo? Wa bawo ni a ṣe n ṣe ayẹwo aisan ti ẹkọ aisan, ati pe kini haemoglobin eniyan yoo sọ nipa?

Awọn idanwo mellitus àtọgbẹ: iwuwo ito ati awọn idanwo ẹjẹ - Lodi si àtọgbẹ

Aini ibatan ti homonu da lori idaabobo ti awọn olugba awọn tubule ti awọn kidirin si homonu yii (eyi jẹ nitori ifosiwewe ti a jogun).

Àtọgbẹ mellitus ati kini iyatọ rẹ lati gaari

Ni afikun si mellitus àtọgbẹ pẹlu gbogbo awọn oriṣi rẹ, awọn oriṣi ati awọn subspepes, mellitus suga jẹ tun ya sọtọ.

Kini aisan yii, bawo ni o ṣe nfihan ararẹ ati kini o lewu?

A yoo gbiyanju lati dahun gbogbo awọn ibeere wọnyi.

Àtọgbẹ insipidus (ND) jẹ aisan kan ti eto hypothalamic-pituitary, nitorinaa, o jẹ apakan nla ti awọn arun ti awọn ẹla endocrine. O jẹ aṣiṣe pupọ lati ro pe o jẹ analog ti “àtọgbẹ kilasika”, nitori wọn ko ni nkankan ni o wọpọ ayafi orukọ ti o wa nitosi itumọ si iru gaari.

O ṣe afihan nipasẹ apakan tabi ailagbara pipe ti homonu ADH pataki (antidiuric, orukọ miiran - vasopressin), eyiti, pẹlu awọn homonu miiran, titẹ si inu ẹjẹ, ṣe iranlọwọ fun ara wa lati ṣetọju ati kaakiri ito ninu ara ni pasilara osmotic titẹ. Labẹ ipa rẹ, iwọn didun ti iṣan omi ti o yẹ fun sisẹ lẹẹkansi ṣubu sinu awọn tubules ti awọn kidinrin. Nitorina, o ṣe pataki pupọ fun ṣetọju homeostasis deede paapaa ni awọn akoko to ṣe pataki nigbati ọrinrin ninu ara ko to fun eyikeyi idi.

Ni iru ipo ti o nira pupọ, fun apẹẹrẹ, pẹlu gbigbẹ ara ẹni, ifihan kan wọ inu ọpọlọ ti o ṣe ilana ṣiṣe gbogbo ilana inu, lẹhin eyi ni ipinfunni ti sisan ati pipadanu iṣan omi n dinku. Ọkan ninu awọn “awọn adẹtẹ” wọnyi jẹ ami-ami lati dinku ifun ti ito, itọ, bbl

Nitorinaa, iyatọ akọkọ laarin insipidus àtọgbẹ ati mellitus àtọgbẹ ni pe pẹlu rẹ ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ko ni pọ si, ati pe ami akọkọ ni rilara ti ongbẹ ngbẹ (polydipsia).

Ti o ni idi ti a fi pe ni “aisi-suga”, ninu eyiti o han o ṣẹ ti atunlo omi (iyipada omi ti omi) ti awọn tubules ti awọn kidinrin. Ni ọran yii, polyuria ndagba (ifunra ti ito lakoko igba ito) pẹlu iwuwo ito ẹbi to gaju pupọ.

Àtọgbẹ mellitus maa n yeye gaan ni ọjọ-ori ti ọdun 25, nitorinaa, a paṣẹ fun ẹka ti awọn ailera ti awọn ọdọ ti o jẹ igbagbogbo jiya lati ọdọ ati awọn obinrin.

O pin si awọn isomọ meji nipasẹ iseda ti iṣẹlẹ rẹ:

Akọkọ ninu wọn jẹ ti ẹka ti fọọmu idiopathic, ohun ti o jẹ eyiti a ko ti ṣe iwadi ni pipe, ṣugbọn gbogbo wọn ni a mọ si iwe-ẹkọ ajọmọgun. Eyi pẹlu pẹlu apakan aila-ara ti kolaginni ti vasopressin homonu tabi neurophysin.

Iru Organic waye nitori eyikeyi ọpọlọ ọpọlọ ọpọlọ, iṣẹ-abẹ, bbl

Ẹdọ àtọgbẹ insipidus (PND)

Awọn idi (etiology)

Awọn idi pupọ le wa ni ọpọlọpọ awọn idi ti o le fa idagbasoke ti ND. Fun apẹẹrẹ:

awọn oriṣi ati onibaje ti awọn akoran, awọn iṣan ara bii aisan, iba kekere, iba iba, ibọn jẹ, inu ọkan
èèmọ
ijade
nephrosis
amyloidosis
haemoblastoses
granulomatosis
ọgbẹ mejeeji airotẹlẹ ati bi abajade ti iṣẹ abẹ (ipalara ọpọlọ)
Ìtọjú Ìtọjú
ti iṣan bibajẹ si ọpọlọ, awọn apa rẹ

Akiyesi pe ohun ti o wa loke kan si ibajẹ si pituitary tabi awọn eto aifọkanbalẹ ti o ni ibatan, nitori irufin kan ni gbigbe gbigbe awọn ifihan agbara lati awọn ara si ọpọlọ ati idakeji tun le mu arun yii jẹ.

Sibẹsibẹ, nigbakan ni nọmba awọn alaisan o ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn idi to daju ti iṣẹlẹ rẹ. Ni ọran yii, a sọrọ nipa insipidus idiopathic, ati nọmba awọn amoye beere ẹtọ ti o jogun.

Biotilẹjẹpe ko si ẹnikan ti o ti jẹrisi rẹ sibẹsibẹ, nitori ni ipo yii, eniyan ṣe idagbasoke insipidus kidirin to jọmọ, ninu eyiti awọn neurons hypothalamic patapata padanu agbara wọn lati ṣe iṣelọpọ homonu vasopressin nitori diẹ ninu ikuna jiini jiini.

Ṣugbọn ewo ni? Ko si ọkan ti o gbiyanju lati sọ.

Awọn aami aisan ati awọn ami

Awọn ami aisan ti iru atọgbẹ jẹ gbooro. Lati orififo, si awọn ami ti majele pẹlu fifa omi ti o han gbangba, ti alaisan ba fun idi kan tabi omiiran ko mu omi to. Nitorinaa, ni afikun si iboju, nọmba ti awọn idanwo ni a ṣe deede ati pe o fun awọn idanwo ti o yẹ.

Aworan abinibi atẹle ni iṣe ti ND:

pupọjù ti a ko le ṣaigbẹ
loorekoore urination (bi abajade ti gbigba iye nla ti omi)
alekun gbigbẹ ti awọ ati awọ inu
àìrígbẹyà
awọn irugbin iyebiye
inu ọkan
majemu ti o sunmo aporo
ibalopọ ti ibalopo
asthenic syndrome
ipadanu iran
alekun ti inu
ito ojoojumọ 6 - 15 liters tabi diẹ sii
ito ina pẹlu iwuwo ibatan ibatan kekere
aini aini
ipadanu iwuwo
híhún
rirẹ
idinku gbigba
o ṣẹ inu-ara
ségesège ọpọlọ (aiṣedede, aibalẹ ọkan)
orififo

Ti o ko ba mu omi ni ipinle yii, lẹhinna ilera rẹ buru si pupọ. Gbogbo eyi n yori si otitọ pe eniyan ni: ríru, ìgbagbogbo, iwọn otutu ara ga soke, nọmba awọn oki ọkan pọ si (a ti ṣe akiyesi tachycardia), sisanra ti ẹjẹ, idapọ waye lodi si abẹlẹ ti iba gbigbẹ.

Ninu awọn obinrin, ipo oṣu jẹ idiwọ, ni awọn iṣoro awọn ọkunrin pẹlu agbara ti han, ni awọn ọmọde, aisedeede ninu idagbasoke ti ara ati ibalopọ ṣee ṣe.

Awọn iwadii ati awọn itupalẹ

Awọn ami iwadii akọkọ nipasẹ eyiti a ṣe ayẹwo ayẹwo akọkọ jẹ ongbẹ ti ko lagbara ni idapo pẹlu idasilẹ ti iye nla ti ito ti iwuwo ibatan ibatan (OD).

PKO ko kọja awọn olufihan lati 1.000 si awọn ẹya 1.003. Ni ọran yii, hyperosmolarity ti pilasima ẹjẹ jẹ iwa.

Nitorinaa, awọn idanwo wọnyi ni a fun fun insipidus àtọgbẹ:

idanwo ẹjẹ gbogbogbo (mu ipele ti haemoglobin, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, awọn sẹẹli pupa pupa)
idanwo ito-gbogboogbo (idanwo acetone, suga odi)
Ayewo ẹjẹ biokemika (paapaa fun awọn homonu), ti ifọkansi ti iṣuu soda, renin ati awọn chlorides pọ si, lẹhinna wọn ṣe iwadii aisan ẹjẹ ti nephrogenic insipidus
Idanwo ati iyọka glukosi
A tun mu idanwo pẹlu agbo gbigbẹ, pẹlu didọti lati gbigbemi omi, tabi idakeji pẹlu omi fifa
idanwo kan pẹlu ifihan ti adiurecrin (0.05 g / 3-4 ni igba ọjọ kan) tabi pituitrin (5-10 sipo s / c 3 ni igba ọjọ kan), lẹhin ifihan ti eyiti rilara ongbẹ n dinku ni wiwọ ati polyuria dinku pẹlu ilosoke ninu iwuwo ito.

Ti, ni ibamu si awọn abajade ti idanwo ẹjẹ kan, idinku ninu ifọkansi homonu ADH ni a ṣe akiyesi, lẹhinna wọn tun ṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ, eyiti o ni ibamu pẹlu koodu ICD-10 E23.2

Ti awọn ifura wa ti polydipsia psychogenic, mellitus àtọgbẹ, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, polyuria isanpada pẹlu ibajẹ ọmọ, lẹhinna iwadii iyatọ iyatọ jẹ dandan.

Polydipsia Psychogenic jẹ rọrun lati jẹrisi tabi paro ti o ba jẹ idanwo kan pẹlu jijẹ gbigbẹ.Lẹhinna, ti alaisan ba ni awọn ipo ihuwasi atẹle: ilosoke ninu iwuwo ito si 0.012 ati giga, idinku ninu iṣelọpọ ito, lẹhinna a le sọrọ nipa polydipsia psychogenic.

Pẹlu polyuria isanwo ati niwaju ibajẹ ọmọ, diuresis yatọ lati 3 si 4 liters fun ọjọ kan, lakoko ti iwuwo ibatan ti ito jẹ lati 1.006 si 1.012.

Itoju ati idena

Diẹ ninu awọn oriṣi ti insipidus atọgbẹ ni a le wosan. Ṣugbọn ibi-afẹde akọkọ ni lati yọkuro awọn idi akọkọ ti ND, fun apẹẹrẹ:

neuroinfection, awọn akoran pẹlu lilo awọn egboogi-iredodo ati awọn oogun antibacterial
èèmọ ti a yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ, bbl

Wọn bẹrẹ lati ṣe itọju atunṣe nipa lilo adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Ninu awọn oogun ati awọn oogun miiran ti o lo ni itọju ti insipidus àtọgbẹ, chlorpropamide tun le ṣee lo, ṣugbọn nipasẹ mimu iṣakoso ti ipele glukosi ẹjẹ.

Igbaradi ti desmopressin sintetiki, 1-desamino8, D wa ni ọpọlọpọ awọn fọọmu:

sil drops ni imu (1-2 sil drops, iwọn lilo to 10-20 mcg 1-2 ni igba ọjọ kan)
ni irisi ojutu ti a nṣakoso labẹ awọ ara (awọn sipo 5-10 2-3 ni igba ọjọ kan)
awọn tabulẹti (a yan doseji ni ẹyọkan lati awọn tabulẹti 1 si 3 fun ọjọ kan)

Pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun (CNI), finlepsin oogun anticonvulsant (tegretol), clofibrate, ati chlorpropamide ni a le fun ni ilana.

Lati mu imudara iṣuu soda ni iru nephrogenic iru ti ND, a lo awọn diuretics, fun apẹẹrẹ, hypothiazide 50-100 mg fun ọjọ kan. Iru itọju yii nilo ounjẹ pataki pẹlu ihamọ iyọ ati iṣakoso potasiomu ninu omi ara.

Itọju naa ni a tun ṣe pẹlu ero idiwọ idiwọ aporo inu pẹlu a ti sọ tẹlẹ hydronephrosis.

Ti o ko ba ṣakoso aarun naa, ni pataki ni ọjọ ogbó, lẹhinna bi awọn abajade ilolu pẹlu iparun ti aifọkanbalẹ eto le dagbasoke ninu awọn ọran ti o nira julọ, abajade abajade apaniyan ṣee ṣe.

Àtọgbẹ insipidus - awọn ami aisan, itọju, iwadii aisan

Àtọgbẹ insipidus (lat. Diabetes insipidus) - arun ti o ṣọwọn (awọn ẹjọ 3 fun 100,000) ti o waye bi abajade ti iṣelọpọ ti ko ni kikun ti homonu antasouretic vasopressin ninu alaisan kanṣe iranlọwọ fun awọn kidinrin ni iye pataki ti omi inu ara.

Pẹlu insipidus àtọgbẹ, awọn kidinrin inu eniyan aisan bẹrẹ si ito ito pupọ. Ni oṣuwọn ti to to ọkan ati idaji liters fun ọjọ kan, wọn le fun jade lati 3 si 30 liters ti ito! Ikan kekere jẹ iwuwo, awọ ati alaiwu. Ni afikun, alaisan naa ni ijiya nigbagbogbo nipasẹ ongbẹ kikankikan, botilẹjẹ pe o mu ohun mimu pupọ.

Onidanwo ito arun suga

Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu ailesede ni ṣiṣiṣẹ ti awọn ẹṣẹ endocrine.

Aarun suga jẹ ifihan nipasẹ mimu mimu glukosi ti ko dara ati iṣelọpọ insulin, homonu kan ti o ni ipa ti iṣelọpọ ni ọpọlọpọ awọn ara ara.

Awọn ọna pupọ lo wa lati wa boya ifọkansi gaari ninu ara pọ si ati boya awọn miiran wa, awọn rudurudu ti iṣelọpọ. Ayẹwo ito fun àtọgbẹ jẹ ọkan iru ọna yii.

Awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ

Erongba akọkọ ti hisulini ni lati jẹ ki glucose ẹjẹ kekere. Awọn ailera ti o ni nkan ṣe pẹlu homonu yii pinnu idagbasoke ti àtọgbẹ, eyiti o pin si awọn oriṣi 2:

Iru arun 1. O ndagba nitori aiṣedeede ti itọ ti aarun kan ti homonu kan ti o pinnu ipinnu ilana ti iṣelọpọ agbara.
Iru 2 arun. Eyi nwaye ti ipa ti isulini ni ara ẹran ko waye ni deede.

Awọn idanwo ito deede fun àtọgbẹ le ṣe iwadii ibajẹ ọmọ lori akoko

Kini a mu ito wa fun?

Ilana yii jẹ deede ninu awọn ọran wọnyi:

ti aisan kan ba n tọka si àtọgbẹ
ti o ba wulo, ṣakoso ipa ti arun na,
lati pinnu ṣiṣe ti eka itọju naa,
lati le ṣe iṣiro iṣẹ kidirin.

Bi o ṣe le ṣe ito fun itupalẹ

Ọjọ meji ṣaaju iwadi ti a dabaa, o jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ lilo awọn oogun pẹlu ipa diuretic. Yiyọ ti awọn diuretics niyanju lati gba pẹlu alagbawo ti o lọ si. O yẹ ki o mu ọti oti yẹ ki o yọ ni ọjọ ṣaaju itupalẹ. Idaji wakati kan ṣaaju ṣiṣe itupalẹ, o jẹ dandan lati lo alafia ti okan, imukuro iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Onínọmbà fun glukosi ni ifijiṣẹ ti ipin kan ti ito. O le ṣe ominira ni iwadii nipasẹ lilo awọn ila idanwo isọnu nkan pataki. Pẹlu iranlọwọ wọn, o le pinnu bi ito ṣe yipada.

Awọn ila atọka ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ niwaju ailagbara kan ninu iṣelọpọ, bi daradara bi kọ ẹkọ nipa ẹkọ nipa ilana ti awọn kidinrin. Iru igbekale bẹ ko gba to awọn iṣẹju marun marun ati pe ko nilo awọn ọgbọn pataki. Abajade ni a ti pinnu ni oju.

O ti to lati fiwewe awọ ti apakan itọka ti rinhoho pẹlu iwọn ti a tẹ sori apoti.

O da lori iru ati idi ti onínọmbà, dokita yoo sọ fun alaisan kọọkan ni deede bi wọn ṣe le gba ito

Ohun ti onínọmbà yoo sọ fun

Iwadi na gba ọ laaye lati pinnu niwaju gaari ninu ito. Ifihan rẹ tọkasi hyperglycemia ti ara (ifọkansi giga ti glukosi ninu ẹjẹ) - ami kan ti àtọgbẹ.

Ninu ito ti eniyan ti o ni ilera, akoonu glukosi ko ni pataki ati pe o to 0.06 - 0.083 mmol / L. Ṣiṣe onínọmbà ominira ni lilo rinhoho Atọka, o gbọdọ jẹ ni lokan pe idoti waye ti o ba jẹ pe gaari gaari ko din ju 0.1 mmol / L

Aini idaamu n tọka pe ifọkansi ti glukosi ninu ito jẹ aifiyesi.

O ṣẹlẹ pe gbigba glukosi ti bajẹ ninu awọn kidinrin. Eyi nyorisi iṣẹlẹ ti kidirin glycosuria. Ni ọran yii, suga ni ito, ṣugbọn ninu ẹjẹ akoonu rẹ wa deede.

Acetone ti a rii ninu ito tun le tọka alakan. Ilọsi ni ifọkansi acetone ninu ẹjẹ fa hihan acetone ninu ito. Ipo yii jẹ aṣoju fun arun 1, nigbati glukosi ẹjẹ ba de ipele ti 13.5 si 16.7 mmol fun lita kan.

Ọkan ninu awọn ifihan ti àtọgbẹ jẹ ifarahan ti ẹjẹ ninu ito. Eyi le ṣẹlẹ ti idagbasoke arun na bẹrẹ diẹ sii ju ọdun 15 sẹhin ati ikuna kidinrin waye.

Onínọmbà fun amuaradagba lapapọ o fun ọ laaye lati ṣe idanimọ ele pupọju ti amuaradagba ninu ito. Microalbuminuria jẹ ami ti iṣẹ kidirin ti ko ni abawọn ninu àtọgbẹ.

Awọn ila idanwo pataki wa pẹlu eyiti glukosi, amuaradagba tabi acetone ninu ito le ṣee wa-ri paapaa ni ile

Àtọgbẹ insipidus: kini apejuwe ati tani o ṣaisan

Laipẹ, insipidus àtọgbẹ ndagba. Awọn alaisan ti o jiya lati aisan yii ni ongbẹ giga ngbẹ ti ainiagbara.

Ni ibere lati ni itẹlọrun rẹ, alaisan naa ni lati mu alekun ojoojumọ ti omi lojumọ. Ni afikun, aarun naa ni ifilọlẹ pẹlu itusilẹ iwọnba ito lati inu ara (2-3 liters ni knocking).

Sisun pẹlu insipidus àtọgbẹ le jẹ loorekoore. Arun na waye ni ọjọ-ori eyikeyi ati pe ko gbẹkẹle lori abo.

Pẹlu aisan yii, iwuwo ti ito dinku. Lati pinnu idinku rẹ lakoko ọjọ, ikojọ ito waye ni awọn igba mẹjọ 8 fun ọjọ kan.

Laisi ani, awọn aarun alaimọ tun wa ni awọn ọmọde. Nigbagbogbo eyi waye nipa ijamba lakoko idanwo ito tabi ẹjẹ lati rii arun eyikeyi.

Arun Iru 1 jẹ apọmọ, ṣugbọn eewu wa ti gbigba ni igba ewe tabi ọdọ.

Iṣeduro igbẹkẹle insulini (iru 2) le dagbasoke kii ṣe ni awọn agbalagba nikan, ṣugbọn paapaa ninu awọn ọmọde. Ti ifọkansi suga ko si ni ipele ti o ṣe pataki ti o ṣalaye itọka, o le ni ipa idagbasoke siwaju sii ti arun naa.Ni ọran yii, ipele suga jẹ diduro nipasẹ ounjẹ pataki kan ti a ti yan nipasẹ dokita.

Ni igbagbogbo, aarun ayẹwo mellitus jẹ airotẹlẹ nigbati a ba ṣe ayẹwo fun idi miiran, ati pe o jẹ idanwo ito gbogbogbo ti o ṣe iranlọwọ

Ipari

Ayẹwo ito fun akoonu suga jẹ ilana ti o rọrun ṣugbọn ti alaye. Wiwa ti glukosi ninu ito kii ṣe itọkasi itankalẹ nigbagbogbo. Ifọkansi suga ni ipa nipasẹ ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati lẹhin ẹdun. Ṣiṣayẹwo aisan naa le ṣee ṣe nipasẹ dokita alamọja kan, ti o fun awọn abajade ti awọn idanwo pupọ ti alaisan.

Onidanwo ito arun suga

Ayẹwo ito fun àtọgbẹ jẹ ilana ti o wọpọ lọwọlọwọ. Ikọra ni àtọgbẹ ṣe afihan awọn ayipada ti o waye ni ayika inu ti ara, pẹlu suga mellitus iru 1 tabi 2. Ayẹwo ito-gbogboogbo, awọn idanwo ito ni ibamu si Nechiporenko, idanwo ito ojoojumọ kan, idanwo mẹta-gilasi lo.

Kini awọn itọkasi ati kilode ti wọn fi maa nwọn igbagbogbo ni igbekale ito

Urinalysis ti o wọpọ julọ ati ipinnu awọn ipele amuaradagba. Ti ṣeto iṣeto ni ẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa.

Pẹlu itupalẹ gbogbogbo ti ito, awọn atẹle ti wa ni iṣiro:

Awọn ohun-ini ti ara: awọ, akoyawo, asọtẹlẹ, acidity. Fihan ni ifarahan niwaju awọn impurities.
Kẹmika - acidity. Ni aiṣedeede ṣe afihan iyipada ninu akojọpọ ti ito.
Aye pataki. Ṣe afihan iṣẹ kidirin lati ṣe ifọkansi ito (mimu omi duro).
Awọn itọkasi amuaradagba, suga, acetone. Ninu itupalẹ gbogbogbo ti ito, ipinnu awọn afihan ti amuaradagba ati suga jẹ ilana robi kuku. Irisi wọn le ma ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ (pẹlu igbaradi ti ko yẹ fun eiyan fun idanwo, pẹlu awọn arun urogenital). Ti o ba jẹ pe irisi ifarahan wọn jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate, lẹhinna eyi sọrọ ni ojurere ti ipa pataki tabi irisi awọn ilolu nla. Pẹlupẹlu, itọka acetone nigbagbogbo tọka idibajẹ kan ti ipa ti àtọgbẹ.
Ayẹwo ero eefun lilo ilana imọ-ohun. O ṣee ṣe lati ṣe idanimọ iredodo iṣan ninu iṣan ito.

Ifarabalẹ pataki ni a san si ipinnu ipinnu kii ṣe amuaradagba lapapọ ninu ito, ṣugbọn ifarahan ti iye kekere ti rẹ - microalbuminuria.

Boya iwadi ti akoonu ti awọn ounjẹ ti ounjẹ. O tun le ma jẹ apakan ti ilana ito-ara ojoojumọ.

Ayẹyẹ gẹgẹbi Nechiporenko tabi awọn oriṣiriṣi awọn idanwo miiran fun iwadii aisan mellitus ni a lo ninu itọju ati ayẹwo ni ile-iwosan kan. Wọn gba ọ laaye lati ṣe deede iwọn ipele iredodo tabi ipo awọn kidinrin.

Awọn itọkasi fun

Awọn itọkasi fun ifọnọhan ni:

Awọn aami aiṣan ti iṣafihan ti iṣelọpọ agbara kẹmika.
Itọju igbagbogbo ni ipo ati isanpada ti àtọgbẹ.
Awọn ami aiṣedeede ti mellitus àtọgbẹ: awọn ṣiṣan ti ko ni iṣakoso ninu awọn ipele glukosi, awọn ayipada ninu iwuwo ara, dinku iṣẹ deede, ifarada adaṣe, awọn ayipada ninu ipele mimọ, ati awọn ilana miiran.

Ni gbogbogbo, ẹnikẹni le farada awọn idanwo ile ito ni ife. Lọwọlọwọ, awọn imọ-ẹrọ yàrá ti ipele yii jẹ wiwọle si ọpọlọpọ. Ṣugbọn o yẹ ki o ranti pe nikan ogbontarigi pẹlu awọn afijẹẹri ti o dara ni o lagbara lati ṣe iṣiro ofin.

Ilana

Ṣaaju ki o to mu awọn idanwo naa, ko fẹ lati mu diuretics (ti o ba ṣeeṣe), ṣe iyasọtọ lilo awọn ọja ti o yi awọ ti ito pada (fun apẹẹrẹ, awọn beets). Ti lọ si owu ito (bii milimita 50) ninu ekan ti a wẹ (o jẹ ẹlẹgẹ). Lẹhinna ogbontarigi yàrá yàrá ṣàyẹwò awọn aami aisan ti o wa loke.

Iwadi ti awọn idanwo ito nipa lilo awọn ọna miiran ni awọn abuda tirẹ.

Ninu iwadi ti itupalẹ ojoojumọ ti ito, iwọn didun rẹ, akoonu iṣiro ati suga jẹ iṣiro.Nigbati o ba gbero ito ni ibamu si Nechiporenko ati ayẹwo gilasi mẹta, ẹjẹ pupa ati sẹẹli ẹjẹ funfun kika fun iwọn didun ọkan ti ito.

Awọn ibugbe ati itumọ ti awọn itọkasi

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu iṣẹ isanwo ati ti iṣakoso tabi ọna kekere ti arun naa, ito ito ito yẹ ki o sunmọ ti eniyan ti o ni ilera. Nitorinaa, awọn itọkasi deede ti onínọmbà ko ṣe ifun àtọgbẹ.

Awọn itọkasi alaibamu fun ito:

Awọn olufihan miiran

MicroalbuminuriaAwọn akoonu amuaradagba ito deede ni o kere ju 30 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, idagbasoke ti nephropathy dayabetiki ṣee ṣe. Akọsilẹ akọkọ jẹ iṣawari amuaradagba ninu ito, bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere. O ṣee ṣe lati ṣe iwadi ni itupalẹ gbogbogbo ti ito, ṣugbọn awọn ọna yàrá imọlara diẹ sii ni a nilo. A gbọdọ wa Microalbuminuria fun ayẹwo akọkọ ti ibajẹ kidinrin ni mellitus àtọgbẹ.
DiastasisNi deede, akoonu ti awọn ounjẹ ninu ito jẹ 1-17 U / h. Ṣe afihan ilosoke ninu awọn enzymu ti panuni. Kii ṣe aṣoju fun ipa-ọna aarun deede, ṣugbọn a le pọ si pẹlu iredodo ti ẹṣẹ.

Kini ti awọn abajade idanwo naa ba buru

Ofin ipilẹ fun wiwa awọn ayipada ninu awọn idanwo ito jẹ iwadi diẹ sii alaye ti okunfa wọn. Awọn iyasọtọ lati iwuwasi gba wa laaye lati fura awọn ayipada, ṣugbọn o ṣọwọn ṣọwọn ni ailorukọ ṣafihan iwadii aisan kan.

Ninu iṣẹlẹ ti a ṣe awari awọn ayipada nipasẹ aye (fun apẹẹrẹ, lakoko awọn idanwo idena), o jẹ dandan lati kan si dokita gbogbogbo.

Afikun ẹjẹ tabi awọn idanwo ito, ayẹwo olutirasandi ti awọn kidinrin le ni ilana. O nilo iwulo fun ijomitoro pẹlu onimọ-ọrọ endocrinologist, ọmọ inu urologist (tabi alamọ-obinrin).

Nigbati o ba jẹrisi awọn ayipada to ni nkan ṣe pẹlu mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati bẹrẹ itọju kikun ati ifunra arun na ni kete bi o ti ṣee. Eyi jẹ pataki lati da awọn ilana ilana ati tọju iṣẹ iṣẹ kidie bi o ti ṣee ṣe.

Dike insipidus: awọn aami aisan, iwadii aisan ati itọju

Insipidus tairodu jẹ arun onibaje ti eto hypothalamic-pituitary ti o dagbasoke nitori aipe ninu ara ti homonu vasopressin, tabi homonu antidiuretic (ADH), awọn ifihan akọkọ eyiti o jẹ itusilẹ awọn iwọn lilo ito nla pẹlu iwuwo kekere. Itankalẹ ti ilana aisan yii jẹ nipa awọn ọran mẹta fun eniyan 100,000, awọn ọkunrin ati obinrin ti o wa ni ọjọ-ori 20-40 jiya lati o dọgbadọgba. O waye ninu awọn ọmọde.

Laibikita ni otitọ pe arun naa jẹ diẹ ti a mọ ni awọn iyika jakejado, o ṣe pataki pupọ lati mọ awọn aami aiṣan ti aarun naa, nitori ti o ba ṣe iwadii aisan ni akoko, itọju ti jẹ irọrun pupọ.

Vasopressin: awọn ipa ati awọn ipilẹ ti ẹkọ iwulo

Vasopressin fa spasm ti awọn iṣan kekere, mu ẹjẹ titẹ pọ si, dinku titẹ osmotic ati diuresis.

Vasopressin, tabi homonu antidiuretic (ADH), ti wa ni iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli hypothalamic, lati ibiti o ti gbe nipasẹ iṣọn-supiraoptic-pituitary si pisiteri pẹlẹpẹlẹ (neurohypophysis), ati pe o wa ni ifipamọ lati inu ẹjẹ.

Itoju rẹ pọ si ni iṣẹlẹ ti ilosoke ninu ifọkansi osmotic ti pilasima ẹjẹ ati ti o ba, fun idi kan, iwọn didun ti iṣan omi ele di pupọ ju ko wulo. Inacering ti homonu antidiuretic waye ninu awọn kidinrin, ẹdọ ati awọn keekeeke ti mammary.

Homonu antidiuretic ni ipa ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ilana ti o waye ninu wọn:

kidinrin (mu iwọn mimu omi kuro ninu lumen ti awọn tubules distal kidirin pada sinu ẹjẹ, bi abajade, ifọkansi ti ito pọ si, iwọn rẹ di kere si, iwọn didun ti san kaa kiri ẹjẹ pọ si, osmolarity ti ẹjẹ dinku ati hyponatremia ti ṣe akiyesi),
Eto iṣọn-ẹjẹ (mu iwọn-ara ti kaakiri ẹjẹ, ni awọn titobi nla - mu ohun-iṣan iṣan pọ si, jijẹ agbeegbe agbelera, ati pe eyi n yori si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ nitori spasm ti awọn iṣan kekere, ipin pọ si platelet pọ (jijẹ alekun lati faramọ wọn papọ) ipa pupọju)
eto aifọkanbalẹ aringbungbun (nfa iṣiri ti homonu adrenocorticotropic homonu (ACTH), ṣe alabapin ninu awọn eto iranti ati ninu ilana ti ihuwasi ibinu).

Ipanilara ti alaikọbi insipidus

O jẹ aṣa lati ṣe iyatọ awọn fọọmu ile-iwosan 2 ti aisan yii:

Nesigenic àtọgbẹ insipidus (aringbungbun). O le dagbasoke bii abajade ti awọn ayipada oju-ara ti eto aifọkanbalẹ, ni pato, ninu hypothalamus tabi ọṣẹ iwukara ti ọpọlọ. Gẹgẹbi ofin, ohun ti o fa arun naa ninu ọran yii ni awọn iṣẹ lati paarẹ tabi apakan yọ ẹṣẹ pituitary, ẹṣẹ infiltrative ti agbegbe yii (hemochromatosis, sarcoidosis), ibalokanje tabi awọn ayipada ninu iseda iredodo. Ni awọn ọrọ miiran, insipidus neurogenic ti o jẹ adiopathic, ti pinnu ni nigbakannaa ni ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile kanna.
Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic (agbegbe). Fọọmu yii ni abajade ti idinku kan tabi aini ailatiye ara ti awọn tubules ti o nitosi si awọn ipa ti ẹda ti vasopressin. Gẹgẹbi ofin, a ṣe akiyesi eyi ni ọran ti ẹdọfoda onibaje onibaje (pẹlu pyelonephritis tabi lodi si abẹlẹ ti arun kidirin polycystic), idinku gigun ninu akoonu potasiomu ninu ẹjẹ ati ilosoke ninu ipele kalisiomu, pẹlu gbigba amuaradagba ti ko niye - ebi ebi, arun Sjogren, ati diẹ ninu awọn abawọn apọju. Ni awọn ọrọ miiran, arun naa jẹ idile ni iseda.

Awọn okunfa ati awọn ọna ti àtọgbẹ insipidus

Awọn okunfa asọtẹlẹ si idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ-aisan jẹ:

awọn aarun, paapaa lati gbogun ti,
awọn eegun ọpọlọ (meningioma, craniopharyngioma),
awọn metastases si agbegbe ti hypothalamus ti awọn alakan ti agbegbe ọpọlọ afikun (nigbagbogbo bronchogenic - ti ipilẹṣẹ lati awọn iṣan ti ọpọlọ, ati akàn igbaya),
awọn ipalara timole
ijiroro
asọtẹlẹ jiini.

Ninu ọran ti kolaginni ti vasopressin, atunlo omi ninu omi tulles distal ti idalọwọduro, eyiti o yori si yiyọ ti awọn iwọn nla ti omi-ara lati inu ara, ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ osmotic ti pilasima ẹjẹ, híhù ile-iṣẹ ongbẹ ti o wa ni hypothalamus, ati idagbasoke polydipsia.

Awọn ifihan iṣoogun ti àtọgbẹ insipidus

Awọn ami akọkọ ti arun yii ni ongbẹ igbagbogbo ati igbagbogbo igba itoju.

Arun naa jẹ ki iṣafihan rẹ lojiji lojiji, pẹlu ifarahan ti ongbẹ kikankikan (polydipsia) ati loora ito pupọ (polyuria): iwọn didun ito ti a ṣe fun ọjọ kan le de ọdọ 20 liters.

Awọn aami aisan meji wọnyi ṣe aibalẹ fun awọn alaisan ni ọsan ati ni alẹ, ni mimu ipa wọn lati ji, lọ si baluwe, ati lẹhinna mu omi lẹẹkansi ati lẹẹkansi. Itokuro ti a ya sọtọ fun alaisan jẹ ina, tan, pẹlu walẹ kan pato kan.

Nitori aini oorun ti o jẹ igbagbogbo ati idinku ninu akoonu iṣan-ara ninu ara alaisan, ailera gbogbogbo, rirẹ, ailagbara imolara, rirẹ, awọ gbigbẹ, ati lagun idinku jẹ idaamu.

Ni ipele ti awọn ami iwosan ti o gbooro, awọn akiyesi ni atẹle:

aini aini
iwuwo pipadanu alaisan
awọn ami ti idiwọ ati prolapse ti Ìyọnu (iwuwo ninu eegun epigastrium, inu riru, irora ninu ikun),
awọn ami ti biliary dyskinesia (ṣigọgọ tabi irora inira ni hypochondrium ọtun, ríru, ìgbagbogbo, iṣan inu, belching, itọwo kikorọ ni ẹnu, ati bẹbẹ lọ),
awọn ami ti ifun ifun (bloating, rin kakiri awọn irora irora kaakiri ninu ikun, otita ti ko duro).

Nigbati o ba n ṣe ihamọ ifun omi, ipo alaisan naa buru si pataki - o jẹ aibalẹ nipa orififo pupọ, ẹnu gbẹ, yiyara, oṣuwọn ọkan ti o pọ si. Iwọn titẹ ẹjẹ dinku, sisanra ti ẹjẹ, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke awọn ilolu, iwọn otutu ara ga soke, a ti ṣe akiyesi awọn rudurudu ọpọlọ, iyẹn ni, gbigbẹ ara, ailera ara.

Awọn aami aiṣan ti tairodu ninu awọn ọkunrin jẹ idinku ninu awakọ ibalopo ati agbara.

Awọn aami aiṣan ti tairodu ninu awọn obinrin: awọn aiṣedede oṣu titi de amenorrhea, ailesabiyamo ti o ni nkan ṣe pẹlu, ati ti o ba loyun, o wa alekun ewu ti oyun iṣẹyun.

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde oyè. Ninu ọmọ tuntun ati awọn ọmọde ọdọ, ipo fun aisan yii nigbagbogbo nira.

A ṣe akiyesi ilosoke ninu iwọn otutu ti ara, eebi ti a ko mọ tẹlẹ waye, awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ dagbasoke.

Ninu awọn ọmọde agbalagba, titi di igba ewe, aami aisan kan ti insipidus ti o jẹ àtọgbẹ ti n ṣiṣẹ ni ibusun ibusun, tabi enuresis.

Gbogbo awọn ami miiran ti o ṣee ṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu arun aiṣedede ti o fa aipe ti vasopressin ninu ara, gẹgẹbi:

awọn efori lile (pẹlu awọn iṣọn ọpọlọ),
irora ninu àyà tabi ni agbegbe awọn ẹṣẹ mammary (pẹlu alakan ti ọpọlọ ati awọn keekeke ti mammary, ni atele),
airi wiwo (ti o ba jẹ pe eemọ tẹ lori agbegbe ti o ni iduro fun iṣẹ wiwo),
ilosoke ninu iwọn otutu ara (pẹlu awọn arun iredodo ti ọpọlọ) ati bẹbẹ lọ,
awọn ami ailagbara ti iparun pituitary - panhypopituitarism (pẹlu ibajẹ Organic si agbegbe pituitary).