Àtọgbẹ mellitus

“Ọkan ninu awọn idi akọkọ ti iku ni iru 1 àtọgbẹ jẹ dayabetik ketoacidosis. Gẹgẹbi iwadi ti a ṣe gẹgẹ bi apakan ti eto inọnwo Alpha Endo, diẹ sii ju idaji awọn ọmọde ni awọn agbegbe Russia ni a ṣe ayẹwo pẹlu ketoacidosis nigbati a ba ṣe ayẹwo. Ketoacidosis jẹ ipo-idẹruba igbesi aye, nigbati kii ṣe akoonu suga nikan ninu ẹjẹ, ṣugbọn tun awọn ara ketone, ni awọn ọrọ miiran, acetone, pọsi pọ si nitori aito insulin, ”Anna Karpushkina, MD, ori Alpha Ṣe parẹ. ”

• • iye ito pọ si, o di alaiwọn bi omi, ati alalepo nitori wiwa gaari ninu rẹ,
• • ongbẹ ongbẹ ngbẹ,
• • biotilejepe alekun ounjẹ, iwuwo ọmọ ti dinku,
• • rirẹ sare,
• • dinku akiyesi akiyesi,
• It awọ tabi igbẹ ara,
• • inu rirun ati eebi.

Ẹyin igbaya

Àtọgbẹ Type 1 jẹ arun alailẹgbẹ ti iru rẹ. Ọpọlọpọ awọn ailera onibaje ti o niiṣe pẹlu awọn ihamọ ti ijẹun ati oogun gigun. Iyatọ laarin àtọgbẹ wa ni otitọ pe eniyan lọ kọja awọn aala deede ti ihuwasi alaisan alaisan boṣewa ko to, o nilo lati kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣakoso gbogbo eto ara rẹ. Dokita, nitorinaa, wa ni aṣẹ ti ko ni agbara ati iwé akọkọ, ṣugbọn opo ti iṣẹ ati ojuse yoo wa ni ogidi ninu ọwọ alaisan. Àtọgbẹ ko le ṣe arowoto, ṣugbọn le ṣee ṣakoso ni ifijišẹ.

Si anfani ti awọn alaisan, iṣẹ-ẹrọ n ṣiṣẹ - awọn eto ibojuwo igbalode (nigbati a ba ti gbe data lati mita naa si ẹrọ alagbeka), awọn bẹtiroli - awọn ẹrọ fun iṣakoso aifọwọyi ti hisulini, alaye lati eyiti o le gbe lọ si dokita nipasẹ idagbasoke ti telemedicine. Gẹgẹbi awọn iṣiro, nọmba ti awọn ọmọde ti o ṣaisan ati awọn ọdọ ti o wa lori itọju ailera ni orilẹ-ede wa jẹ eniyan 9 ẹgbẹrun eniyan. Ni Russia, awọn ifun omi ti fi sori ẹrọ ni ọfẹ, ni inawo inawo ti Federal labẹ eto itọju egbogi giga ati ni inawo inawo ti agbegbe.

Atilẹyin ọpọlọ

"Awọn akẹkọ onimọ-jinlẹ ti o kọ lati ba ajọṣepọ pẹlu awọn alaisan pẹlu iṣẹ àtọgbẹ ni awọn ẹkun ilu Russia ti 20 ni ṣiṣe ayẹwo, bibori ibanujẹ, imudarasi iṣesi ati igbẹkẹle ara ẹni. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iranlọwọ yii jẹ ọfẹ ọfẹ fun ẹbi, ati itọju itọju, "Anna sọ arpushkina, MD Ori ti Alfa Endo Charity Program.

Nipa ojo iwaju

"Emi kii ṣe woli, ṣugbọn awọn itọsọna meji n ṣe adehun - ṣiṣẹda fifa paadi ti o le di afọwọse imọ-ẹrọ ti ti oronro, ati awọn sẹẹli sitẹ ti o le bẹrẹ lati ṣe iṣelọpọ insulini. Mo ro pe idawọle ninu àtọgbẹ yoo ṣẹlẹ ni ọdun 10 to nbo," Joseph Wolfsdorf, Ori ti Endocrinology, Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Ọmọde ti Boston, Ọjọgbọn ti Awọn ẹkọ ọmọde ni University Harvard.

Ipa ti oronro

Awọn ti oronro ṣe iranlọwọ lati jẹ ounjẹ ni tito, ọpẹ si awọn ensaemusi ti a fi pamọ, ati tun ṣe iṣelọpọ insulin ki awọn sẹẹli ti ara le lo orisun akọkọ ti agbara wọn - glukosi.

Ni àtọgbẹ 1, awọn sẹẹli beta ti awọn ti oroniki ti o gbejade hisulini ni yoo kan. Ati nikẹhin, irin npadanu agbara rẹ lati gbe homonu pataki yii.

Ni àtọgbẹ 2, ti oronro tun le gbe awọn insulin diẹ sii, ṣugbọn ko to fun ara lati ṣiṣẹ daradara.

Ilo insulin ti o yẹ jẹ pataki pupọ lati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ ni sakani ailewu.

Àtọgbẹ jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ ilana onibaje ati o ṣẹ si gbogbo awọn iru iṣelọpọ: carbohydrate, sanra, amuaradagba, nkan ti o wa ni erupe ile ati iyọ-omi. O fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ dagbasoke ikuna ọmọ.

Ẹran atọwọda

Gẹgẹbi Oṣu Karun ọdun 2017, awọn ẹrọ ti o ti ni ilọsiwaju, fun apẹẹrẹ, ohun elo atanpako (apapo kan ti fifa insulin ati eto abojuto ibojuwo nigbagbogbo fun gaari ẹjẹ), eyiti o ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ni iru ipo daradara ati ṣe igbesi aye wọn rọrun. Ẹrọ yii ṣe ayẹwo suga ẹjẹ rẹ laifọwọyi ati tu iye deede ti hisulini ba nigba pataki. Ẹrọ naa ṣiṣẹ ni ajọṣepọ pẹlu foonuiyara tabi tabulẹti. Loni, ọkan kan ti awọn ohun itọsẹ atọwọda wa, ati pe a pe ni "eto arabara". O pẹlu sensọ kan ti a somọ si ara lati ṣe iwọn glukosi ni gbogbo iṣẹju marun 5, bakanna bi fifa irọ insulin ti o fi ifunni insulin laifọwọyi nipasẹ catheter ti a fi sii tẹlẹ.

Niwọn igba ti eto jẹ arabara, ko ni adaṣe ni kikun. Eyi tumọ si pe alaisan gbọdọ fọwọsi iwọn lilo abojuto ti hisulini. Nitorinaa, ni ọdun 2017, awọn oniwadi n ṣe iwadi awọn eto ifijiṣẹ hisulini pipade patapata lati rii daju pe iwọn lilo to tọ homonu naa ni a ṣakoso laisi iwulo fun ilowosi olumulo.

2019: Olu lori iku: idiyele ti hisulini ni U.S. ti ilọpo meji

Ni opin Oṣu Kini ọdun 2019, Ile-iṣẹ ti kii ṣe èrè fun Igbelewọn ti Awọn idiyele Iṣoogun HCCI ṣe atẹjade ijabọ ni ibamu si eyiti idiyele insulin fun itọju iru alakan 1 ni Amẹrika ti fẹrẹ ilọpo meji ni igba marun-marun lati ọdun 2012 si ọdun 2016, eyiti o ṣe idalari awọn ehonu lati inu olugbe nipa ilosoke ninu owo fun awọn oogun .

Gẹgẹbi ijabọ naa, ni ọdun 2012, eniyan alabọde kan pẹlu iru 1 àtọgbẹ lo $ 2,864 ni ọdun kan lori itọju, lakoko ni 2016 iye owo ti insulin lododun dide si $ 5,705. Awọn nọmba wọnyi ṣe aṣoju iye lapapọ ti alaisan ati aṣeduro rẹ fun awọn oogun, ati ma ṣe afihan awọn ẹdinwo ti o san nigbamii.

Iye owo ti nyara ti insulin nfa diẹ ninu awọn alaisan lati fi sinu ilera ara wọn. Wọn bẹrẹ lati ni opin lilo awọn oogun to ṣe pataki nitori wọn ko le lagbara awọn idiyele ti hisulini. Awọn alaisan ati awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile wọn ti fi ehonu han ni ọpọlọpọ igba labẹ awọn window ti ile-iṣẹ ti awọn aṣelọpọ hisulini.

Gẹgẹbi ijabọ HCCI, fo ni inawo jẹ nitori idiyele ti o ga julọ fun hisulini ni apapọ ati itusilẹ awọn oogun ti o gbowolori diẹ sii nipasẹ awọn aṣelọpọ. Iwọn gbigbemi ojoojumọ ti insulin lori akoko ọdun marun kanna pọ nipa 3% nikan, ati awọn oogun titun ko pese awọn anfani pataki ati ṣe ida ida kekere ti agbara lapapọ. Ni akoko kanna, awọn idiyele yipada fun awọn oogun ati tuntun ati oogun atijọ - iye owo oogun kanna kanna ni iye lemeji ni ọdun 2016 bi ni 2012.

Awọn olupese ti oogun jẹ lare nipasẹ otitọ pe wọn nilo lorekore lati gbe owo ti awọn oogun ni Orilẹ Amẹrika lati ni isanpada fun awọn ẹdinwo nla ti o ṣe iranlọwọ fun wọn lati lọ si ọja iṣeduro. Ni ọdun 2017-2018 awọn aṣelọpọ oogun elegbogi ti bẹrẹ lati dena alekun lododun ninu awọn idiyele oogun oogun labẹ titẹ ti ndagba lati iṣakoso ti Alakoso US Donald Trump ati Ile asofin ijoba.

Ti ṣe ifilọlẹ eto akọkọ ti adase agbaye fun ayẹwo ẹjẹ alakan

Ni Oṣu Keje ọdun 2018, Amẹrika ṣe ifilọlẹ eto idanimọ akọkọ ti orisun AI agbaye lati ṣe iwari dibetic retinopathy, ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ mellitus ti, laisi abojuto ati itọju to tọ, le ja si pipadanu iran iran pipe. Olùgbéejáde eto, Ile-iṣẹ IDx, ti ṣe agbekalẹ algorithm tirẹ fun ayẹwo idibajẹ ni awọn agbalagba ju ọdun 22 lọ pẹlu aisan mellitus lati awọn aworan fundus. Ile-ẹkọ giga ti Iowa jẹ agbari ilera ilera akọkọ ti AMẸRIKA lati ṣafihan imọ-ẹrọ si iṣe isẹgun. Awọn alaye diẹ sii nibi.

Ọdun 2017: 45% ti awọn ara ilu Russia ti o wa ninu ewu idagbasoke awọn àtọgbẹ ni ọdun 10 to nbo

Awọn oniwadi ni Ile-iṣẹ Genetisi Iṣoogun Genotek ṣe itupalẹ awọn abajade ti awọn idanwo DNA 2500 ati rii pe 40% ti awọn ara ilu Russia ni ẹya eewu ti ẹbun TCF7L2, eyiti o mu asọtẹlẹ wọn pọ si iru alakan 2 nipasẹ awọn akoko 1.5 - CT genotype. Ni 5% miiran, ẹya eewu eewu pupọ kan naa ni a rii ti o mu ki asọtẹlẹ naa pọ si arun nipasẹ awọn akoko 2.5 - TT genotype. Ni apapo pẹlu atokọ ibi-ara ti o ju 25 lọ, CT genotype mu ki o ṣeeṣe lati dagbasoke arun ni o kere ju awọn akoko 2.5, ati TT genotype - o kere ju awọn akoko 4. Gẹgẹbi awọn iṣiro, jade ninu 2500 awọn ara ilu Russia ṣe iwadi, atokọ ibi-ara ti o pọ si ni diẹ sii ju 30%. Fun iwadii naa, a lo awọn abajade ti awọn idanwo DNA ti awọn ọkunrin ati arabinrin ti o jẹ ọdun 18 si ọdun 60.

Gẹgẹbi Ile-iṣẹ Ilera ti Ilera, ala fun iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2 ti lọ silẹ si ọdun 30. Ajo Agbaye ti Ilera ṣe asọtẹlẹ pe àtọgbẹ yoo jẹ fafa keje ti iku nipasẹ 2030. Gẹgẹbi WHO, ni ọdun 2015, awọn alaisan miliọnu 4,5 ti o ni ayẹwo ti àtọgbẹ 2 ni a forukọsilẹ ni Russia, pẹlu ọdun kọọkan nọmba naa pọ si nipasẹ 3-5%, ni ọdun mẹwa to kọja nọmba awọn alaisan ti pọ si nipasẹ 2.2 milionu eniyan. Onisegun wa awọn iṣiro alaṣẹ osise kere pupọ, nitori ọpọlọpọ awọn alaisan ko wa iranlọwọ tabi tan pẹ pupọ. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ ti Ile-iṣẹ ti Ṣẹgbẹ ti Ile-iṣẹ Eto-ilu ti Isuna Ilẹ-ilu Endocrinological Scientific Center, itankalẹ gidi ti iru àtọgbẹ 2 ni Russia jẹ awọn akoko 3-4 ti o ga julọ ju data osise lọ, eyini ni, nipa 10-12 milionu eniyan.

Ipin ti ilowosi ti awọn ohun jiini ati awọn ifosiwewe igbesi aye, ni ibamu si awọn amoye ti Institute of Diabetes, jẹ 90% si 10%, ṣugbọn asọtẹlẹ si idagbasoke ti iru àtọgbẹ II ko le ni aṣeyọri pẹlu ọna ti o tọ si idena arun na. Lati pinnu awọn ọna idiwọ, o jẹ dandan lati ṣe iṣiro iye eewu jiini ti pọ si ati bii awọn ifosiwewe igbesi aye ṣe ni ipa lori rẹ. Idi pataki igbesi aye ti o ṣe pataki julọ ninu ọran àtọgbẹ jẹ iwọn apọju, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣafikun atọka ara-ara (BMI) si awọn abajade ti onínọmbà jiini lati ṣe iṣiro awọn ewu ẹni kọọkan. Lati wa atọka ti ara, o jẹ pataki lati pin iwuwo eniyan ni awọn kilo nipa giga rẹ ni awọn mita, sẹsẹ, lẹhinna pin iwuwo naa nipasẹ abajade. O ṣeeṣe ti àtọgbẹ pọsi nipasẹ awọn akoko 1.6 pẹlu BMI kan ti 25-30, eyiti o wa ni oogun ni a ka pe apọju. Pẹlu BMI kan ti 30-35, o ṣeeṣe lati dagbasoke arun naa pọ si ni awọn akoko 3, pẹlu 35-40 - 6 igba, ati pẹlu BMI kan loke 40 - 11 ni igba.

O nilo idanwo DNA ti o nilo lati pinnu iye ti iṣoro naa kan si ọ. Iwaju awọn asami jiini ti o pọ si eewu ti àtọgbẹ nipa awọn akoko 1.5 ati niwaju awọn asami ti o mu pọ nipasẹ awọn akoko 2.5 jẹ iwọn ti o yatọ ti o yatọ ati awọn ọna idena oriṣiriṣi ni awọn ipa wọn. Ati pe ti o ba ṣe afikun atọka ibi-ara ti o pọ si eyi, lẹhinna iṣeeṣe pọ si o kere ju awọn akoko 1.6. Yoo to fun ẹnikan lati sẹ ara wọn ni ale alẹ tabi ounjẹ ajẹkẹyin, ati fun ẹnikan, idena yoo jẹ idiwọn to ṣe ayipada ọna igbesi aye patapata. Iwadi yii ni ifọkansi lati fa ifojusi si iṣoro ti àtọgbẹ ni Russia ati idagbasoke ti awọn ọna idena ti olukuluku da lori awọn abuda ti genome`, ṣe alaye jiini-jiini iroyin, oludari gbogbogbo ti Genotek Genetek Medical and Genetic Center Valery Ilyinsky.

'DNA eniyan ko yipada lori akoko, ṣugbọn awọn aṣa ti iru igbesi aye wa da lori. Pẹlu itankalẹ ti ounjẹ ti o yara ati awọn ounjẹ suga giga, pẹlu iṣoro ti ndagba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere, awọn atọgbẹ bi arun ti n dagba. Tẹlẹ, awọn dokita sọ pe ni iṣaaju a ti ṣe ayẹwo ni awọn agbalagba agbalagba ju 60, ṣugbọn nisisiyi o ti wa ni wiwa siwaju sii ni awọn alaisan ti o jẹ ọdun 30-35. Idi naa jẹ asọtẹlẹ jiini-jiini ti o jẹ ibatan nipasẹ igbesi aye ti ko ni ilera, 'sọ pe Marina Stepkovskaya, MD, Ph.D., adaṣe gbogbogbo ni Ile-iṣẹ Genetik Medical Genetisi.

Kini ito suga?

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ arun onibaje kan ti o dagbasoke nigba ti oronro ko ba gbekalẹ hisulini to, tabi nigbati ara ko ba le lo hisulini ti iṣelọpọ daradara.

Insulini jẹ homonu kan ti o ṣe ilana suga ẹjẹ. Abajade gbogbogbo ti àtọgbẹ ti a ko ṣakoso ni hyperglycemia, tabi ipele ti o pọ si ti glukosi (suga) ninu ẹjẹ, eyiti o kọja akoko yori si ibajẹ nla si ọpọlọpọ awọn eto ara.

Àtọgbẹ mellitus n fa ibaje si okan, awọn iṣan inu ẹjẹ, oju, kidinrin ati eto aifọkanbalẹ. O ti wa ni a mọ pe idagbasoke iru àtọgbẹ 2, gẹgẹbi ofin, ni iṣaaju nipasẹ awọn ayipada ninu ara, ni oogun ti a pe ni àtọgbẹ.

Ami ti àtọgbẹ

OGUN

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje kan ti o waye nigba ti oronro ko ba gbe awọn homonu to ti insulin lọ, tabi nigba ti ara ko ba le lo hisulini ti o gbejade fun awọn aini rẹ.

O jẹ hisulini ti o ṣetọju ipele deede ti glukosi (suga) ninu ẹjẹ. Nitori aipe insulin, awọn ipele suga ẹjẹ pọ si, hyperglycemia ndagba. Ti ipele glucose giga ti o ga julọ ko ba ṣe atunṣe fun igba pipẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun, awọn ilolu pupọ dide, pẹlu ifọju tabi ikuna kidirin. Gbogbo alaisan keji ti o ni àtọgbẹ ndagba idibajẹ aiṣan kekere tabi ikọlu ischemic lori akoko.

Pẹlu ilera to dara, o ko le ṣe iwọn ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.