Igbẹ ninu awọn alagbẹ: awọn ami aisan ati itọju

Idi ti igbakọọkan idagbasoke ti àtọgbẹ ati iko le jẹ atẹle wọnyi:

Ailera ti aileralodi si lẹhin ti eyiti ikolu waye. Ajesara, leteto, dinku nitori idibajẹ ti phagocytes, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn sẹẹli miiran.
Ni àtọgbẹ mellitus julọ nigbagbogbo ikojọpọ ninu ẹjẹ awọn ara ketone acetone, eyiti o ṣe alabapin si ketoacidosis ati acidosis atẹle. Nitorinaa, majele ati ibajẹ eepo waye ninu awọn ẹya ara inu. Ati pe eyi n yori si ifihan ti ara si ikolu pẹlu iparun tubercle.
Nigbati awọn ilana ase ijẹ-ara ti ni idamu (carbohydrate, amuaradagba, sanra, nkan ti o wa ni erupe ile), aipe ijẹẹmu ninu ara, eyiti o yori si ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara. Nitori eyi, irẹwẹsi awọn iṣẹ aabo waye.
Ailokun imuṣiṣẹ. Ni ọran yii, ara naa di lagbara lati ja awọn aarun, nitori abajade eyiti eyiti iṣọn-ara ti iṣan ti mu ṣiṣẹ.

O le kọ ẹkọ nipa awọn abajade ti iwadii igbalode, ati nipa awọn ẹya ti ikopọ ati iko mellitus, lati fidio naa:

Awọn iṣiro

Awọn iṣiro fihan pe iko jẹ eyiti o ni ikolu julọ nipasẹ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, pẹlupẹlu, awọn ọkunrin. Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ pẹlu iko jẹ 3-12%, ati pe aropin 7-8%.

Ti a ba rii àtọgbẹ ni TB, nọmba rẹ jẹ 0.3-6%. Nitorinaa, o di ohun ti o mọ pe iko ikopa fẹẹrẹ suga suga ni ida 80% ti awọn ọran, ati àtọgbẹ mellitus si TB - ni 10% nikan. Ninu 10% to ku, etiology jẹ aimọ.

Niwọn igba ti pathogenesis ti idagbasoke ti iko jẹ ikolu nipasẹ iwọn ti o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate, arun kan waye pẹlu awọn igbohunsafẹfẹ oriṣiriṣi. Nitorinaa, ti ọna atọgbẹ ti o ba jẹ àtọgbẹ ba wa, lẹhinna TB waye ni igba 15 diẹ sii ju igba eniyan lasan lọ. Pẹlu imukuro iwọntunwọnsi - igba 2-3 diẹ sii nigbagbogbo. Ati pẹlu mellitus àtọgbẹ ìwọnba, o jẹ ko si yatọ si ikolu ti kii-dayabetik.

Awọn fọọmu ti arun ati awọn ẹya

Arun inu ọkan pẹlu àtọgbẹ ni awọn fọọmu akọkọ 3, eyiti o da lori akoko iṣẹlẹ ti arun kan.

Iwọn ti idagbasoke ti jẹdọjẹdọ ninu àtọgbẹ taara da lori ipele ti isanpada fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara. Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ pe awọn ohun-ini isanwo ko dara, lẹhinna iko aarun bi o ti ṣee, ni kiakia ni ipa lori awọn ẹdọfóró ẹmu ni ọna kika pupọ.

Idagbasoke ti iko ni niwaju àtọgbẹ

Eyi ni a ṣe akiyesi apapo ti o wọpọ julọ ti awọn arun meji wọnyi. Idi akọkọ ni eto ajẹsara ati ailagbara ti ara lati koju awọn aarun inu. Eyi jẹ otitọ paapaa fun bacillus tubercle. Ni afikun, ni àtọgbẹ, ara ko ṣe agbejade awọn aporo ajẹsara ti to.

Ni mellitus àtọgbẹ, iko ti ẹya infiltrative ati fibro-cavernous jẹ igbagbogbo ti o dojuko. Ṣe o le farahan bi ẹyọkan.

Ti ko ba rii TB ni ọna ti akoko, eyi nyorisi ipa nla ti arun na, nitori abajade eyiti itọju ti awọn arun mejeeji o nira pupọ. Otitọ ni pe iko-ara ni mellitus àtọgbẹ jẹ asymptomatic nigbagbogbo, nitorinaa alaisan naa ko le fura si wiwa iru iyapa yii, ati pe a ti rii awadii aisan tẹlẹ ninu awọn ipele atẹle. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe fluorography o kere ju lẹẹkan lọdun.

Awọn aami aisan ti Arun inu aarun suga

Ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti iko ni awọn alagbẹ o han nipasẹ iṣẹ asymptomatic. Sibẹsibẹ, akiyesi pataki yẹ ki o san si iru awọn ayipada ninu ara:

dinku iṣẹ
loorekoore rilara ti ailera
ebi n pa,
lagun pupo.

Ọpọlọpọ awọn ti o ni atọgbẹ ṣe aami aisan wọnyi si ilolu ti àtọgbẹ, ṣugbọn eyi ko jẹ aṣiṣe lasan. Pẹlu iru awọn aami aisan, o yẹ ki a ṣe fluorography lẹsẹkẹsẹ.

Siwaju sii, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ga soke pupo. Sibẹsibẹ, ko si idi fun iru ilosoke bẹ. Gbogbo eniyan dayabetiki mọ pe gaari le ṣe alekun nikan labẹ awọn ipo kan. Kini idi ti glukosi gaju? O wa ni pe fun idagbasoke ati idagbasoke ti apo-ara iṣan, diẹ sii ti nilo hisulini. Nitorinaa, a ko lo lori gaari sisun, ṣugbọn lori idagbasoke ọpá.

Awọn aami aisan ni awọn ipele ti o tẹle ti idagbasoke ti iko ni akọngbẹ kan:

Bibajẹ awọn ẹdọforo ni awọn lobes isalẹ.
Paroxysmal Ikọaláìdúró ti iseda ayebaye. O le ṣẹlẹ ni owurọ ati irọlẹ. Lakoko ọjọ, alaisan naa ko ni Ikọaláìdúró.
Nigbati iwẹsẹ, mucus ati sputum ni a tuka ni itusilẹ, nigbakan pẹlu awọn eegun ẹjẹ.
Pipọsi iwọn otutu ara, eyiti ko sọnu nipasẹ ọna eyikeyi.
Iwọn iwuwo iwuwo, eyiti kii ṣe aṣoju fun awọn alagbẹ.
Stoop, shuffling gait. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu àtọgbẹ, àyà di ṣofo, ati iko-aisan ṣe siwaju ipo naa ga si.
Awọn ayipada iṣesi loorekoore, titi de ibinu ati aidibajẹ.

Ti o ko ba ṣe akiyesi awọn ami wọnyi ni akoko ati pe o ko ṣe wo dokita rẹ, apapo awọn meji iru awọn arun eewu le ja si iku!

Awọn ayẹwo

Pẹlu aworan ile-iwosan ti ko ni iyalẹnu ti mellitus àtọgbẹ pẹlu iko, alaisan naa nigbagbogbo gba ile-iwosan pẹlu mimu ọti ati imukuro ti ilana iredodo ni fọọmu ti o nira. Eyi yori si awọn iṣoro ni yiyan ọna itọju kan o si jẹ ida lọpọlọpọ pẹlu iku. Pẹlu ayẹwo ni kutukutu arun na, o rọrun pupọ lati fowosowopo.

Fun ayẹwo atọgbẹ ninu niwaju iko alaisan gbọdọ kọja awọn idanwo yàrá ti o yẹ (ẹjẹ, ito).

Ti o ba wa fura si aarun igbaya ninu àtọgbẹ, o gbọdọ faragba awọn ọna iwadii wọnyi:

dokita naa gba gbogbo alaye nipa awọn ami aisan, o ṣeeṣe ki o jẹ ki o jẹ ki o wa ni iwaju iṣọn akọkọ ti iko (alaisan le ti ni aisan yii tẹlẹ),
dokita naa ṣe iwadii ile-iwosan, iyẹn, pinnu ipo gbogbogbo ti alaisan, ṣe ayẹwo awọn ọlẹ-ara ati bẹbẹ lọ,
lẹhinna endocrinologist fi alaisan ranṣẹ si akosemose TB kan (o lọwọ ninu iwadii ati itọju ti TB),
Jẹmọdọmọ ti TB ṣe idanwo palpation, ijakadi ati auscultation, yan idanwo,
iwadii tuberculin, iyẹn, idanwo fun Mantoux, nipasẹ iṣe ti eyiti o ṣee ṣe lati ṣe idajọ ikolu,
Fimio fọtoyiya (fọtoyiya) ti àyà ni awọn asọtẹlẹ 2 - ita ati anteroposterior,
iṣiro mimu ti ara ẹni ṣe afihan idagbasoke ti awọn ilolu,
alaisan gbọdọ kọja gbogbogbo ati igbekale biokemika ti ẹjẹ ati ito, eyiti o pinnu ilosoke ninu leukocytes, iwọn ti oti mimu, kolaginni ti awọn ensaemusi, abbl.
ayewo yàrá ti sputum (ti ajẹsara ara ati iwadii kokoro aisan),
ti o ba wulo, tracheobronchoscopy ni a ṣe.

Itọju - awọn ọna ipilẹ

Itọju fun àtọgbẹ ni idapo pẹlu TB yẹ ki o da lori iwọntunwọnsi ti awọn ọna fun awọn arun mejeeji. Ti iko ba ṣii tabi ti o nira, alaisan gbọdọ wa ni ile iwosan.

Gbogbo eniyan mọ pe fun ọpọlọpọ ewadun oogun oogun ṣe iṣeduro njẹ ọra badger fun ẹdọforo. Ọpọlọpọ ro pe o jẹ panacea fun aisan yii. Ṣe o ṣee ṣe lati mu ọra badger fun àtọgbẹ, iwọ yoo kọ ẹkọ lati fidio naa:

Awọn ẹya ti itọju oogun fun àtọgbẹ

Ni akọkọ, fun awọn alakan, paapaa pẹlu oriṣi 1st ti ẹkọ ẹkọ aisan, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo ti hisulini ti a nṣakoso, niwọn igba ti o pọ julọ lori iparun tubercle. Iwọn naa pọ nipa iwọn mẹwa. A pin wọn ni boṣeyẹ jakejado ọjọ, nitori abajade eyiti nọmba ojoojumọ ti awọn abẹrẹ yẹ ki o jẹ igba 5. Ni ọran yii, hisulini ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ ni a gbọdọ fi rọpo pẹlu oogun kukuru kan. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, iwọn lilo ati igbohunsafẹfẹ ti mu awọn tabulẹti idinku-suga pọ si. Ni awọn igba miiran, itọju oogun isulini ni a fun ni.

Awọn ẹya ati awọn ilana ti itọju ailera:

Idi ti ounjẹ Bẹẹkọ 9. Ifaramọ rẹ yẹ ki o jẹ lile. O da lori jijẹ iwọn lilo ti awọn vitamin ati awọn ọlọjẹ. O jẹ ewọ ni muna lati jẹ iyẹfun ati didùn, iyọ pupọ ati ọra, sisun ati mu. O yẹ ki o kọ yinyin ati Jam, o ko le jẹ adun
Itọju pẹlu awọn aṣoju antibacterial ni a ṣe lori ipele ẹni kọọkan. Awọn akojọpọ oriṣiriṣi ti awọn oogun ni a fun ni ilana.
O ṣe pataki lati ṣe ẹdọfóró olomi ti tuberculostatic nipasẹ awọn oogun pataki. Iye akoko ti itọju fun àtọgbẹ jẹ igba 2 to gun. Awọn oogun ti a fun ni ni ero lati dinku iṣelọpọ ti hisulini endogenous. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun ti o so suga.
A nilo itọju ailera Vitamin, ọpẹ si eyiti ara yoo mu awọn aabo rẹ pada.
Boya ipinnu lati pade ti hepatoprotector pẹlu oogun naa "Timalin." Eyi yoo ṣe okun si eto ajẹsara.
Lati ṣe titẹ sisan ẹjẹ ati gbigba ti awọn aṣoju chemotherapeutic nipasẹ awọn sẹẹli ti o kan, dokita le fun awọn oogun bii Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid ati Actovegin.
Ninu awọn ọran ti o nira pupọ, a fun ni iṣẹ abẹ (ifarahan ẹdọforo ti ọrọ-aje).
O ni ṣiṣe lati mu awọn oogun ti o yara iyara ti iṣelọpọ ati mu isọdọtun ti ara ṣiṣẹ.

Awọn oogun fun itọju ti iko

Ọpọlọpọ nigbagbogbo paṣẹ iru awọn oogun:

"Isoniazid" ati "acid Paraaminosalicylic"
Rifampicin ati Pyrazinamide
Streptomycin ati Kanamycin
"Cycloserine" ati "Tubazid"
Amikacin ati Ftivazid
Protionamide ati Ethambutol
Capreomycin ati Rifabutin
Ti awọn vitamin, o ṣe pataki lati mu Vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Nigbati o ba n ṣe ilana, dokita TB kan yoo ṣe akiyesi iru àtọgbẹ, nitori awọn contraindications kan wa. Fun apẹẹrẹ, pẹlu àtọgbẹ ti o ni idiju, o ko le gba Isoniazid ati Ethambutol, ati Rifampicin.

Ẹdọforo le waye ni o kere ju ọdun mẹrin 4 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ mellitus, ati pe àtọgbẹ le waye ni bii ọdun 9-10 lẹhin ikolu pẹlu TB. Nitorinaa, o ṣe pataki lakoko akoko yii lati san ifojusi pataki si awọn ami aisan ati kan si dokita kan ni akoko ti akoko. Ṣiṣe ayẹwo ni kutukutu ngba ọ laaye lati yọ kuro ninu ilana aisan ati irọrun!

Ile-iṣẹ Ẹdọmọ fun Ẹgbẹ alatọ

Phthisiology san ifojusi pataki si iṣoro ti hyperglycemia. Eyi jẹ nitori otitọ pe ni mellitus àtọgbẹ nitori iṣẹ apọju idaamu ti leukocytes, iwontunwonsi-ọra-carbohydrate ati iṣelọpọ gbogbogbo, ilana imularada ati mimu-pada ti ẹdọforo jẹ nira pupọ.

Nigbagbogbo, ikolu ti iko lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ni a yipada si onibaje onibaje, nfa awọn ayipada iparun ninu awọn ara ati yori si dida awọn fọọmu infiltrative lopin (iko iko, foci) tabi ibajẹ ara.

Gẹgẹbi awọn iṣiro ti awọn akiyesi ajakalẹ-arun, oṣuwọn isẹlẹ ti iko ninu awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin jẹ awọn akoko 5-10 ti o ga julọ ju awọn eniyan lasan lọ. Ninu mẹsan ninu mẹwa ti awọn alaisan bii alakan, aarun alatọ jẹ arolo ti o kọkọ ikolu.

Pẹlupẹlu, nitori awọn iṣọn-ijẹ-ara ati awọn iyipada ti ajẹsara ti o fa nipasẹ aipe hisulini, ipa ti iko ninu awọn alamọgbẹ ni ifihan nipasẹ ibinu nla, eyiti, ni apa kan, mu ipo ipo ile-iwosan pọ si pataki ati pe o yori si awọn ilolu to ṣe pataki - awọn aati excative-necrotic ninu awọn ara, iparun ni kutukutu ati bronchogenic irugbin.

Ikun jẹ idagbasoke ninu mellitus àtọgbẹ bi ọna Atẹle pẹlu idojukọ kan ni awọn agbegbe ẹkun kekere. Awọn ifihan ti ile-iwosan ti ikolu naa jẹ pato pupọ ati dale lori iwọn ati fọọmu ti arun aiṣan (DM). Ti a damọ ni ipele kutukutu, iko-ara ni agbara ti o wuyi diẹ sii ju pathology ni awọn ipele ti o pẹ ti ilọsiwaju rẹ.

Ikolu ti o nira julọ ba waye ninu awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin ti ewe ati ọdọ. Ni ọran yii, igbagbogbo ọti-lile ti ara wa, ilosoke iyara ninu arun na, dida awọn iṣelọpọ fibro-cavernous ati ibajẹ ara.

Orisirisi awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ni a ṣe iyatọ ni ibamu si akoko ti iṣẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus ati iko:

Akoko kan tabi pẹlu agbedemeji iṣepẹrẹ ti awọn oṣu 1-2,
Wiwa ti ikolu lori lẹhin ti àtọgbẹ ti ipele eyikeyi,
Wiwa ti hyperglycemia lodi si abẹlẹ ti iko.

Idagbasoke ti ikolu le ni nkan ṣe pẹlu mejeeji ikolu akọkọ ati isọdọtun ti ilana iṣaaju (awọn aleebu) nitori iko ti iṣaaju. Pataki ti ilana afiwera ti awọn iwe-iṣe meji ni pe nitori lailera ti àtọgbẹ, paapaa pẹlu itọju aṣeyọri ti ikolu, ninu alaisan ti o gbẹkẹle insulini, ifarahan si bibajẹ ati awọn iṣọn-pada ti iko jẹ ṣi.

Etiology ti iko ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ikolu naa darapọ mọ àtọgbẹ. Awọn idi akọkọ fun lilọsiwaju agbara ni aibikita idibajẹ ti iko ni ifihan akọkọ rẹ ati, ni asopọ pẹlu eyi, itọju aiṣedeede.

Awọn ifosiwewe miiran ti o ma nfa kikankikan fun ikolu le ni:

Acidosis (ilosoke ninu acidity ati idinku ninu pH ninu ara,
Orlá tabi onibaje aladun,
Yiyọ Pancreas
Aidibajẹ ti homeostasis ati immunobiological isọdọtun ti ara.

Symptomatology

Laibikita iwuwo ti awọn pathologies, awọn ami ti iko ni àtọgbẹ ko han nigbagbogbo ati pe o le ṣe paarọ bi decompensation, acidosis, tabi awọn arun miiran.

Awọn ami wọnyi atẹle nfa wiwa ti ikolu ninu ara lati fura:

Iwọn iwuwo iwuwo ati aini ikùn,
Ilẹ-iṣẹ Subfebrile
Sputum idoti, boya pẹlu awọn eekan ẹjẹ,
Otutu otutu
Awọn otutu otutu nigbagbogbo - ARI, herpes,
Hypodynamic ati iṣesi buburu.

A tun ṣe akiyesi awọn iyipada ni ipele ti ẹkọ iwulo - alaisan ti o gbẹkẹle insulini bẹrẹ lati gùn, ati pe àyà rẹ di ṣofo. Agbọn eniyan ma tun yipada, n di yiya ati aiyara.

Imọ ẹrọ itọju

Ẹdọ ẹdọforo ati àtọgbẹ jẹ apapo kan ti o munadoko fun ẹla ẹla. Nọmba ti awọn ilolu ati awọn ipa ẹgbẹ lati itọju ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin jẹ igba 1,5 diẹ sii ju ni awọn alaisan laisi alakan. Itọju ailera funrararẹ gun to gun o gba aaye nikan ni ile-iwosan eleto kan.

Aṣayan awọn akojọpọ ti awọn oogun ati eto ti iṣakoso wọn ni a gbekalẹ ni ibamu si eto atinuwa kọọkan, ni ibamu pẹlu ayẹwo, ẹgbẹ alakan, ipin ti iko, pinpin rẹ ati kikankasi ti ọfiisi. Ofin akọkọ ti gbogbo ilana itọju ailera jẹ imudara ati iwọntunwọnsi.

A ṣe ayẹwo ọlọjẹ naa ni lilo awọn ọna boṣewa ti isẹgun ati iwadi yàrá:

Onínọmbà gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito,
Itupalẹ biokemika,
Ilana ati ayewo X-ray ti o jinlẹ,
Idanwo Tuberculin tabi ajesara Mantoux / Pirke,
Maikirosikopu ti sputum ati aṣa rẹ lati ṣe awari iṣẹ-ṣiṣe ti mycobacteria,
Ayẹwo ọpọlọ ninu.
Tissue tabi iṣapẹẹrẹ sẹẹli fun biopsy bioological,
Awọn iwadii ti ajẹsara ti a pinnu lati ṣe idanimọ awọn apo-ara si bacillus ninu omi ara.

Ẹdọ ti awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin ni a ṣe pẹlu iranlọwọ ti itọju apapọ pẹlu abojuto nigbagbogbo ti awọn ipele suga. O ṣẹ ti awọn ogun ti awọn oogun nyorisi resistance multidrug ti iko tabi idagbasoke ti resistance rẹ si awọn oogun.

Boṣewa itọju egboogi-TB fun awọn alagbẹ pẹlu:

Kemistri - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol ati awọn ọlọjẹ miiran,
Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
Awọn oludena - b-tocopherol, thiosulfate iṣuu soda, bbl,
Awọn oogun homonu pẹlu abojuto nigbagbogbo ti gaari,
Awọn aṣoju aarun alakan, pẹlu hisulini,
Nọmba ojẹ ijẹjẹ 9.

Pẹlu rudurudu ti o lọra ti ikolu, lilo awọn ọna ti kii ṣe oogun iranlowo ti itọju aarun iko-ngba laaye - olutirasandi, lesa ati inductotherapy.

Gbogbo ilana ti mimu alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus lati agbara gba waye labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ. Iṣẹ akọkọ lakoko asiko yii, ni afikun si imukuro infiltrate, ni lati ṣe aṣeyọri ipo kan ti isanpada, bi daradara ṣe deede ipele ti glukosi, awọn ọlọjẹ, awọn ipara ati iṣelọpọ.

Pẹlu kimoterapi aṣeyọri ati imularada, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ ti han itọju spa.

Awọn ọna idiwọ

Niwọn igba ti awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin jẹ ẹgbẹ ti o jẹ ewu akọkọ fun ṣiṣakoran ti akoran, o niyanju pe ki wọn lo ọpọlọpọ awọn ọna idiwọ lati dena idagbasoke arun na.

Lati daabobo ararẹ kuro agbara, o gbọdọ:

Ṣe idanwo x-ray tabi fluorography lododun,
Dari igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ
Nigbagbogbo rin ni afẹfẹ titun,
Lati faramọ ilana deede ojoojumọ, ounjẹ ati eto isinmi-iṣẹ,
Ṣe imukuro awọn orisun ikolu ti o ṣeeṣe, pẹlu ifọwọkan taara pẹlu alaisan iko,
Mu awọn ipo igbe laaye,
Kọ awọn iwa buburu - oti, mimu siga,
Ṣe itọju awọn arun onibaje, pẹlu àtọgbẹ,
Ṣe akiyesi iwa-mimọ ti ara ẹni
Ṣe afẹfẹ ati ki o tutu awọn agbegbe ile nigbagbogbo
Je awọn ounjẹ ọlọrọ ninu awọn ajira, awọn carbohydrates ati awọn eroja wa kakiri.

Ni afikun, alaisan ti o gbẹkẹle insulin gbọdọ faragba chemoprophylaxis pẹlu Isoniazid lati oṣu meji si oṣu mẹfa. Gbogbo igbesi aye ti alagbẹ kan pẹlu iko yẹ ki o wa ni idojukọ lori ipo ti nṣiṣe lọwọ rẹ, ounjẹ ti o ni ilera ati iṣẹ ṣiṣe t’eraga, gbigba ara laaye lati ṣajọ agbara igbe ki o mu okun sii.

Maṣe gbagbe nipa awọn iṣọra. ati ki o gbiyanju lati yago fun ikọ awọn eniyan, awọn ọlọjẹ akoko (aisan, awọn akoran ti atẹgun iṣan), jiji gbigbona ati awọn abẹwo ibi iwẹ olomi. Lilo UV ti o munadoko tun jẹ contraindicated. Njẹ yẹ ki o jẹ amọdaju, ni ọpọlọpọ awọn ipo. Rii daju lati be dokita rẹ nigbagbogbo.

Pẹlu ọna iduroṣinṣin ti ilera ti o tọ si iṣoro ti iko ati aarun mellitus, ikolu pẹlu arun naa ko ni awọn irokeke catastrophic ati pe a fihan nigbagbogbo nipasẹ asọtẹlẹ ti o wuyi.

Pataki ti iko ni niwaju àtọgbẹ

Gẹgẹbi iṣe fihan, ninu awọn ọkunrin ti o jẹ ọdun 20 si 50 ọdun pẹlu awọn ipele suga ti ẹjẹ giga, awọn kokoro arun iko jẹ eyiti o le ni ikolu. Ni awọn ipele akọkọ, itọsi naa tẹsiwaju ni fọọmu infiltrative, iyẹn ni, laisi awọn ami ailorukọ ti o sọ, eyiti o ṣe idiwọ ipinnu pataki ti ayẹwo.

Iko ati àtọgbẹ ni idapo ni awọn ọran meji:

Idagbasoke ti awọn arun waye ni ominira ni ọkọọkan. Awọn mejeeji ni iṣe bi awọn ailera ominira.
Ifafihan ti ipele ile-iwosan ti àtọgbẹ nyorisi si ikolu pẹlu iko.

Idi naa wa ni otitọ pe àtọgbẹ ni ipa iparun si ipo ti eto ajẹsara, ara ko ni awọn vitamin ati alumọni ti o wulo. Ni awọn ọrọ miiran, agbara n dagba nitori awọn ilana pato ti o ti gbe lọ tẹlẹ. Ti alaisan naa ba ni ikolu, ṣugbọn awọn ọgbẹ rọ, ipa ti awọn ifosiwewe aiṣedeede le mu wọn ṣiṣẹ lẹẹkansi.

Ni àtọgbẹ, iko jẹ atẹle pẹlu dysfunctions ti eto aifọkanbalẹ. Nigbagbogbo awọn ami aisan ti arun akọkọ n ta awọn ami ti foci ninu ẹdọforo. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ọna fibro-cavernous tabi ọna infiltrative ti ẹkọ nipa aisan. Ni awọn ipo kan, o ṣafihan ara rẹ ni irisi iko.

Ijọpọ awọn iwe-iṣe ti wa ni iṣe nipasẹ aitasera ilana ti ilana ase ijẹ-ara, akoko pipẹ ti ipinnu ti mimu ọti oyinbo. Awọn iho ibajẹ tun laiyara pupọ diẹ sii laiyara. Akoko iwadii akoko ti awọn arun mejeeji ṣe alekun awọn anfani alaisan lati imularada.

Etiology ti arun ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Nigbagbogbo, apo-ẹhin ara ti nwọ si ara ti o rọ nipasẹ àtọgbẹ ati fa idagba arun na. Awọn okunfa pupọ wa ti o mu ijakadi ti arun na:

iṣẹ ṣiṣe idinku ti phagocytes, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn sẹẹli miiran ti eto ajẹsara. Pẹlu ilaluja ti ọpá Koch sinu ara, o tẹsiwaju si idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ, nitori eto eto ajẹsara ko le yomi kuro,
awọn idamu ninu nkan ti o wa ni erupe ile, sanra ati iṣelọpọ amuaradagba. Gẹgẹbi abajade, awọn nkan pataki ti sọnu ti o ṣe atilẹyin iṣẹ ṣiṣe to tọ ti gbogbo awọn ẹya ara ati awọn ọna inu,
ketoacidosis. O takantakan si dida acidosis àsopọ. Eyi nigbagbogbo n ṣẹlẹ ninu awọn alagbẹ. Bi abajade, awọn ara acetone ati ketone kojọpọ ninu ẹjẹ alaisan, eyiti o fa mimu ati ibajẹ ẹran. Eyi jẹ ki wọn ni ifaragba si ikolu,
nla tabi onibaje fọọmu ti pancreatitis,
aṣebiakọ ati awọn ihuwasi buburu,
aibikita fun immunobiological isọdọtun ati homeostasis.

Pathologies wa ni isunmọ pẹkipẹki ti imukuro ọkan ninu wọn ṣe afihan ninu ipele keji. Awọn kokoro arun ikotopo tan kaakiri jakejado ara, ati pe arun n dagbasoke ni kiakia, nitori awọn ikuna wa ninu iṣelọpọ agbara.

Awọn fọọmu akọkọ ati awọn ifihan ti arun na

Awọn alamọja ṣe iyatọ awọn fọọmu akọkọ ti apapọ ti awọn arun wọnyi. Wọn pinnu nipasẹ akoko ti iṣẹlẹ wọn:

Ilọsiwaju iko ti akàn ninu ayẹwo ti àtọgbẹ. Eyi ni apapopọ ti o wọpọ julọ. Ara ti o fọwọkan ṣe agbejade awọn aranmo ti ajẹsara ti ko to. Arun ti a ko wadi ni akoko kọja sinu fọọmu ti o nira pupọ ati pe o nira pupọ pupọ lati tọju. Lati yago fun awọn ilolu, awọn alagbẹ o nilo lati ṣe aisan fluorography lẹẹkan ni ọdun kan.
Ṣiṣe igbakana ti awọn arun. Fọọmu yii ṣee ṣe pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ wiwakọ. Nigbagbogbo a rii ni awọn aṣoju ti idaji to lagbara ti ẹda eniyan ju ọdun 45 lọ. Etiology ti arun naa jẹ aimọ lọwọlọwọ. Eyi ni fọọmu ti o nira julọ ti o le ja si iku alaisan.
Àtọgbẹ tẹsiwaju pẹlu iko. Eyi ni fọọmu rarest. Bii abajade, a ṣe akiyesi aisedeede acid-acid, alaisan naa ni idagbasoke rirẹ yara. O nigbagbogbo ni iriri ongbẹ ati gbigbẹ ninu iho roba. Pẹlu fọọmu yii, imukuro didi agbara lilo waye.

Orisirisi awọn arun ti o darapọ mọ asọtẹlẹ idapọ. Ni akọkọ, gbogbo rẹ da lori bibawọn ati awọn abuda t’okan ti ara.

Awọn ami ihuwasi ihuwasi

Ni awọn ipele akọkọ, agbara jẹ asymptomatic. Lati pinnu niwaju foci ninu ẹdọforo ṣee ṣe nikan pẹlu iranlọwọ ti awọn x-egungun. Awọn ami aṣoju fun idagbasoke ti arun na:

ni itara, iṣẹ ti dinku,
lagun alekun, eyiti ko si tẹlẹ ṣaaju. Eyi ni ami akọkọ ti ikolu ninu ara,
ibajẹ ti a dinku tabi hihan ti awọn iwa jijẹ titun,
ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ.

Laisi, awọn ami akọkọ jẹ blurry, nitorinaa awọn eniyan ṣọwọn ma fiyesi wọn ati pe wọn le rii i bi ipele ipo kikankikan ti suga.

Ṣiṣẹ iko ti wa ni ijuwe nipasẹ awọn ami ti o han diẹ sii:

otutu ara otutu. Paapaa awọn oogun antipyretic ko fun abajade ti o fẹ,
awọn ayipada gait ati irọrun rọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ẹru lori àyà ṣofo pọsi ni pataki,
Ikọaláìdúró pẹlu itọ tabi mucus Awọn ikọlu nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni owurọ tabi irọlẹ,
alaye ailopin ti ibinu,
idinku iwuwo ara.

Ni awọn ipele ikẹhin, arun naa nilo ile-iwosan ti iyara ati yiyan awọn ọna ti o munadoko pupọ ti itọju ailera, iyatọ iyatọ ti o ṣẹ ninu ọran yii ko nira rara.

Awọn ẹya ti ẹkọ nipa aisan ara

Gẹgẹbi iṣe iṣe iṣoogun fihan, iko aarun alakan ni ipa lori apa isalẹ ti eto atẹgun. O ndagba kiakia ati ni ipa lori awọn asọ ti awọn ara inu. Lati mu ipo alaisan naa dara, itọju ailera ni a nilo.

Ni lọwọlọwọ, awọn ọran ti àtọgbẹ ti di pupọ loorekoore, nitorinaa iṣoro ti dida ẹdọforo lodi si ipilẹṣẹ rẹ ti di diẹ sii ni ibamu.

Ipa ti ẹkọ nipa aisan ni nọmba awọn ẹya ara ẹrọ:

fa fifalẹ ilana atunṣe,
iyipada si didasilẹ si awọn ipele ti ibajẹ lati awọn ilana ti infiltration,
ifọkansi si ilọsiwaju iyara,
the predominance of caseous-necrotic tabi exudative awọn aati,
microangiopathy ti ẹdọforo.

Ti lo ẹla ti itọju lati ṣetọju ẹdọforo. O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu iru àtọgbẹ 2, ipa rẹ ti dinku gidigidi. Ẹkọ ti a ṣe ayẹwo ti akoko gba ọ laaye lati yan awọn ọna itọju ti o munadoko julọ.

Awọn ọna itọju

Ẹya akọkọ ti itọju ti awọn ilana iṣọn-ọpọlọ meji ni iwọntunwọnsi ti awọn ọna. Niwaju fọọmu ti o muna tabi ṣiṣi ti iko dayabetiki, alaisan gbọdọ wa ni ile-iwosan.

Itọju ti ẹdọforo pẹlu mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ ati keji da lori awọn ipilẹ oriṣiriṣi, ṣugbọn ni akọkọ, a fun alaisan ni papa ti ẹla.

Iṣẹ akọkọ ni awọn ọjọ ibẹrẹ ni lati da ipele suga suga pada si deede. Lati yara si ilana imularada, o jẹ dandan lati isanpada fun awọn rudurudu ti iṣelọpọ.

Awọn oogun ti o dara julọ lati yomi aarun akopọ: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Ilana igbakana ti egboogi-aarun ati itọju ti tairodu yoo fun wa ni abajade to dara.

Pẹlupẹlu, dokita paṣẹ awọn immunostimulants (Taktivin, Nucleinate, Levamiol ati awọn omiiran). Ti ilana imularada ba ni idaduro, a fi alaisan ranṣẹ fun ina lesa tabi itọju ohun. Ni awọn ọran pataki, iṣẹ abẹ le jẹ pataki.

Ni gbogbo ọna itọju gbogbogbo, alaisan yẹ ki o faramọ ijẹẹjẹ ti itọju Bẹẹkọ. 9, eyiti a ṣe apẹrẹ pataki fun awọn alamọgbẹ. Ilana rẹ ni ijusile ti awọn ohun ayọ, sitashi, lata ati awọn ounjẹ iyọ. Oogun ti ara ẹni ni a leewọ muna. Dokita kan, lẹhin ayewo kikun, le ṣalaye awọn oogun to tọ.

Awọn asọtẹlẹ ati awọn ọna idiwọ

Fọọmu ti aibikita ti ọkan ninu awọn ọlọjẹ yori si awọn ilolu. Pẹlupẹlu, aini aipe ipa kan lori ara le ja si ibajẹ ni ipo alaisan. Ilọsiwaju ti àtọgbẹ nfa iparun kan. Ni apapọ pẹlu idagbasoke ti akoran aarun iko, o le binu:

atunlo
nephropathy
dida
hypoglycemia.

Awọn alamọja ko le fun ni asọye pataki kan nipa asọtẹlẹ naa.Otitọ ni pe abajade ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa ni ẹẹkan. Ni akọkọ, gbogbo rẹ da lori iwọn ti aibikita fun awọn ọlọjẹ mejeeji. Pẹlupẹlu, ipo gbogbogbo ti alaisan ati igbesi aye rẹ ni ipa.

Awọn eniyan ti o gbẹkẹle insulini jẹ ipalara pupọ si awọn ipa ti ikolu iko. Ati pe eyi tumọ si pe wọn nilo lati ṣe abojuto pataki ti ilera wọn. Lati yago fun ikolu pẹlu iko, awọn ọna idena yẹ ki o mu:

ṣe Fidioradi lẹ lẹẹkan ọdun kan,
yago fun ibasọrọ pẹlu awọn eniyan ti o ni ikolu,
tọju atọgbẹ
tẹle igbesi aye.

O tun le jẹ pataki lati lọ pẹlu chemoprophylaxis pẹlu Isoniazid (ẹkọ naa gba oṣu 2-5). O ni ṣiṣe lati ko oogun naa funrararẹ. O dara lati wa pẹlu dokita rẹ lakọkọ.

Awọn amoye sọ pe fifun awọn iwa buburu, ijẹẹmu iwọntunwọnsi ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ina jẹ bọtini si ajesara to lagbara. Ti o ba jẹ ninu ara gbogbo awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe ti n ṣiṣẹ ni deede, yoo ni anfani lati koju ikolu ti iko.

Ni afikun, o ṣe pataki lati ranti pe iyara yiyara ti a rii ati pe a yan awọn ọna itọju, awọn anfani diẹ sii eniyan ni ko ni imudara ipo rẹ nikan, ṣugbọn tun pada si igbesi aye lọwọ ni kikun. Nitorinaa, o yẹ ki o ṣe abẹwo si alamọja nigbagbogbo ati ṣe abojuto ilera rẹ.

Ẹdọ ẹdọforo ati Àtọgbẹ

Pẹlu apapọ ti àtọgbẹ mellitus (DM) ati ẹdọforo ẹdọforo, ninu ọpọlọpọ ti awọn ọran (to 90%), àtọgbẹ jẹ arun ti iṣaaju, lodi si eyiti iko ti ndagba ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko. Ti a ba rii awọn arun mejeeji ni nigbakannaa, lẹhinna, o han gedegbe, iṣọn tairodu mellitus ti o dakẹ labẹ ipa ti iko ti o darapọ mọ.

Ko si ipohunpo lori ohun ti o fa iṣẹlẹ loorekoore ti iko ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. O ṣe pataki pe iko ikowe ndagba ninu awọn ipo ti idinku ara lati ni ikolu, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ idinku ti awọn alaisan pẹlu awọn ọna kan ti àtọgbẹ, awọn ayipada ninu awọn ohun-ini ajẹsara, ni pataki, idinku ninu agbara lati ṣe agbejade awọn ajẹsara ati awọn antitoxins nipasẹ alaisan pẹlu àtọgbẹ. Àtọgbẹ ti a ko mọ tabi aarun ti a ko tọju ṣe alabapin si idagbasoke ti iko ni iru awọn ọran.

Isẹgun ti iko ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus. Ti a ba rii arun iko ni ibẹrẹ akoko, idagbasoke ti o wuyi diẹ sii ti arun naa le waye paapaa ni apapo pẹlu àtọgbẹ. Malignant, dajudaju ẹdọfóró pẹlu ifarahan si lilọsiwaju iyara ati ibajẹ, waye lakoko pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ tabi pẹlu iwari iko ti ikọ.

Awọn ami iṣegun akọkọ ti iko-akàn ninu àtọgbẹ ni: ailera ti npo, idajẹ ti o dinku, pipadanu iwuwo, alekun awọn ami ti àtọgbẹ. Ni akọkọ, arun naa le tẹsiwaju ni aṣiri, nitorinaa ẹdọforo ti iṣan nigbagbogbo n ṣe ayẹwo pẹlu awọn iwadii aarun-alailẹgbẹ ti olugbe tabi pẹlu idanwo x-ray ti o tẹle.

Awọn idanwo Tuberculin jẹ igbagbogbo daadaa dada. Sibẹsibẹ, pẹlu idagbasoke ti awọn iwa onibaje ti iko - fibrous-cavernous, itankale hematogenously - idinku ti awọn ara ara waye ati pe ifamọra tuberculin dinku.

Idi fun lilọsiwaju ti paapaa awọn ọna kekere ti iko (foju ati kekere iko) jẹ aibikita fun iṣẹ-ṣiṣe ti iko ti a ṣawari tuntun, nitorinaa, itọju aibikita fun ẹdọfóró, awọn ajẹsara ati itọju alakan, eyiti o yori si isanpada fun isanwo alakan.

Ipa ti tairodu lodi si lẹhin ti iko ti o darapọ mọ jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ otitọ pe iko ikopa npọ si ipa ti arun ti o ni amuye. Ninu awọn alaisan, awọn ipele suga ẹjẹ pọ si, diuresis ati alekun glucosuria, acidosis le farahan.

Ibajẹ ti iṣọn-ẹjẹ jẹ eyiti a fihan ninu ṣiṣan nla ni gaari ẹjẹ lakoko ọjọ, eyiti o fa ki awọn alaisan rilara ti gbigbẹ gbẹ, ongbẹ, itoke loorekoore. Ipadanu iwuwo tẹsiwaju. Awọn data wọnyi jẹ iwulo iṣeeṣe nla: eyikeyi ibajẹ lojiji ni igba iṣọn-aisan yẹ ki o fa dokita kan lati fura si arun iko kan.

Awọn ẹya ti ẹkọ ti iko ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus ati ikolu ti ẹdọforo lori àtọgbẹ nilo apapọ oye ti gbogbo awọn ọna itọju lati ọdọ dokita. Ni atijọ, idaji awọn alaisan ku lati iko, eyiti o darapọ mọ àtọgbẹ. Pẹlu ifihan ti ounjẹ jijẹ, hisulini ati awọn oogun antibacterial sinu adaṣe, itọju ile-iwosan ti awọn alaisan pẹlu iko ati àtọgbẹ ti di ṣeeṣe.

Iwọn ti o pọ si ti iko laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo akiyesi pataki si idena ti iko. Awọn ọdọ, ninu ẹniti àtọgbẹ jẹ igbagbogbo ti o nira pupọ nigbagbogbo nipasẹ iko, nilo abojuto ti o ṣọra ati idanwo eto fun iko.

Itọju ailera Antidiabetic ti awọn alaisan yẹ ki o jẹ okeerẹ ati ti ara ẹni kọọkan, da lori ipo ti ara, fọọmu ati alakoso ilana ilana iko, ati idibajẹ àtọgbẹ. Itọju Antibacterial fun iko ninu awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ yẹ ki o gbe lọ fun igba pipẹ, ni igbagbogbo, ni akojọpọ awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti a yan ni ọkọọkan fun alaisan. Gbogbo alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o ni ayẹwo pẹlu ẹdọforo fun igba akọkọ yẹ ki o wa ni ile-iwosan.

Àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan iko

Iṣoro àtọgbẹ jẹ pataki pataki fun TB. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ṣubu aisan pẹlu iko ẹdọforo 5-10 igba diẹ sii ju awọn ti ko lọ.

O ni ipa julọ awọn ọkunrin ti o jẹ ọdun 20-40. Ẹdọforo ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ndagba bi irisi iko ti ile-ẹkọ nitori isọdọtun ti awọn ayipada ito-lẹhin ti o ku ninu ẹdọforo ati awọn iṣan-ara iṣan-ara.

Pẹlu idagbasoke ti ẹdọforo ni iru awọn alaisan, o ṣeeṣe ti awọn aati excative-necrotic ninu ẹdọforo, ibajẹ ni kutukutu ati ifikọti bronchogenic jẹ diẹ sii. Nitori laibikita fun igba ti iṣọn-aisan, isanwo ti ko to ti awọn ilana ijẹ-ara ti ko ni ailera, paapaa pẹlu itọju to munadoko ti iko, ifarahan si awọn ariyanjiyan ati awọn iṣipopada wa.

Ti n ṣalaye peculiarity gbogbogbo ti ọgbẹ ti iko ni mellitus àtọgbẹ, o gbọdọ tẹnumọ pe awọn ifihan iṣegun ati idibajẹ ti awọn aami aiṣan naa nigbagbogbo gbarale kii ṣe pupọ lori bi o ti jẹ àtọgbẹ bii, ṣugbọn lori iwọn ti isanpada ti aiṣedede endocrine.

Pẹlu idapada ti o dara, awọn fọọmu ti o lopin ti ilana jẹ wọpọ julọ ati, Lọna miiran, iko, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ti o ni ibatan, dawọle, gẹgẹbi ofin, pẹlu asọtẹlẹ exudative-necrotic.

Awọn fọọmu aipe ti ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti parẹ. Ailagbara, isonu ti gbigbẹ, lagun, iba kekere jẹ igbagbogbo ni a ka bi idibajẹ ninu papa ti àtọgbẹ. Awọn ami akọkọ ti ibẹrẹ ti ẹdọforo ẹdọforo le jẹ iyọkuro ti iṣelọpọ agbara (ẹdọforo ti nṣiṣe lọwọ pọ si iwulo fun hisulini).

Aworan ile-iwosan ti iko-akàn ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ṣe afihan nipasẹ awọn ifihan alakoko kekere, paapaa pẹlu awọn ayipada pataki ti a rii radiologically. Ọkan ninu awọn ẹya ti ẹdọforo ẹdọforo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ itumọ ni awọn lobes isalẹ ti ẹdọforo.

Igbẹ, eyiti eyiti àtọgbẹ mellitus darapọ, ni ijuwe nipasẹ ipọnju nla ti iṣẹ-ẹkọ naa, gigun ti awọn agbegbe ti o fowo ninu ẹdọforo, ifarahan si ipo ati ilọsiwaju ilọsiwaju.Nigbati a ba ni arowoto, fọọmu awọn ayipada lẹhin-ti o tobi.

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o bẹrẹ ṣaaju iko, ni ijuwe nipasẹ coma loorekoore, ifarahan ti o tobi lati dagbasoke awọn angiopathies dayabetik. Nigbati ayẹwo ẹjẹ ba ṣe akiyesi eosinopenia, lymphopenia ati lymphocytosis, monocytosis, iṣipopada iṣupọ iṣupọ iṣupọ agbekalẹ ẹjẹ si apa osi. Nitorinaa, haemogram naa nigbagbogbo ni ibamu si ilana iredodo ninu ẹdọforo, ṣugbọn ninu mellitus alakan o le fa nipasẹ ilana alakan ati awọn ilolu rẹ.

Aisan aifọkanbalẹ si tuberculin ninu awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ẹdọforo ati àtọgbẹ ti dinku, ni pataki ni awọn ọran ti o kẹhin ti igbehin, ati nigbagbogbo hyperergic ni awọn ọran nibiti iko ti dagbasoke ni iṣaaju ju àtọgbẹ.

Nitorinaa, ẹdọforo ẹdọforo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ṣe afihan nipasẹ ifarahan si ilọsiwaju, eyiti a le da duro nipasẹ itọju ailera akoko-akoko ti akoko ni awọn ile-iṣẹ ọlọjẹ akẹkọọ-pataki.

Iwa fihan pe aṣeyọri ti itọju ti ẹdọfóró ga nikan ti awọn ailera ajẹsara ba ni isanpada. O jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin ti glukosi ẹjẹ lakoko lilo awọn oogun antidiabetic ati awọn oogun egboogi-aarun. Ẹrọ ẹla ti ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ nira nitori niwaju ilolu pupọ ti àtọgbẹ ninu olugbe yii.

Ọkan ninu awọn ifihan akọkọ ati ti o muna julọ ti àtọgbẹ mellitus, laibikita iru rẹ, jẹ microangiopathy dayabetik, eyiti, jije ilana ti iṣakopọ ti o ni ipa lori gbogbo eto iṣan eegun ti ara, ni ipinnu pupọ ni ipele ati idibajẹ awọn ilolu rẹ, iku ati ailera awọn alaisan.

Ọna ti ibajẹ ti iṣan ti iṣan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ eka pupọ ati ọpọlọpọ-lọpọlọpọ. Ipa pataki ninu idagbasoke rẹ ni ṣiṣe nipasẹ awọn ọna ajẹsara ti autoaggression, idinku ninu iṣẹ phagocytic ti awọn ara inu epo.

Ni eyi, eyikeyi ilana iredodo lodi si àtọgbẹ jẹ atorunwa, pẹlu ifarahan si ilana onibaje, iyipo si itọju ailera.

Buruuru ti microangiopathies dayabetik (retinopathy, neuro- ati nephropathy, obliterating atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn agbegbe iṣan-ara ati awọn iṣan ẹjẹ ti ọpọlọ, iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, ati bẹbẹ lọ) pinnu ipinnu ifarada ti awọn oogun egboogi-aarun.

Ni oriṣi àtọgbẹ mellitus alakan (igbẹkẹle hisulini), awọn ilolu ti o wọpọ julọ jẹ nephropathy dayabetik, nilo idinku idinku ninu iwọn lilo awọn oogun egboogi-aarun pẹlu idaji pẹlu tito iwe ojoojumọ tabi lilo awọn eto itọju aiṣedeede (awọn akoko 3 ni ọsẹ kan).

Oogun ti yiyan nibi jẹ phenazide. Hihan acetone ninu ito le jẹ ami akọkọ ti jedojedo ẹgbin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati iko, paapaa ni awọn ọdọ.

Iba ti ito ati awọn oogun egboogi-apọju kọlu ipa ti o ni pẹkipẹki iṣẹ pẹkipẹki ati ifamọ insulin ti ara ara.

Ni iyi yii, iwulo fun insulini ni aibikita ninu ilana ti itọju ẹdọfóró: pẹlu oriṣi àtọgbẹ Mo, to awọn iwọn 60 / ọjọ. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ I I diabetes, pẹlu iko ti o ti ni ilọsiwaju, itọju ailera-ẹjẹ ti o lọ silẹ ti ẹjẹ ti ni itun pẹlu awọn aṣoju oral ati insulin.

Nitori wiwa ti paati kan ninu idagbasoke ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti o ni atọgbẹ, itọju ailera immunostimulating jẹ eewu pupọ ati aiṣedeede ninu itọju ti àtọgbẹ.

Gẹgẹbi immunocorrector, o ṣee ṣe lati lo polyoxidonium - immunomodulator inu ile ti o ṣe atunṣe iṣẹ phagocytic ti awọn ara inu epo, bii nini ijẹ detoxifying, antioxidant ati awọn ohun-ini aabo aabo.

Nitori ewu ti o pọ si ti ẹdọforo ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, o jẹ dandan lati ṣayẹwo fun iko aarun lododun ninu iwadii iṣoogun. Ni afikun, o tun jẹ dandan lati gbe awọn iṣẹ ti a pinnu lati ṣe idanimọ àtọgbẹ pẹlu iko ti atẹgun.

Bi o ṣe le ṣe itọju ikẹgbẹ ni àtọgbẹ

Ṣaaju ki o to ṣawari ti awọn ajẹsara, igbohunsafẹfẹ apapọ ti iko ati mellitus àtọgbẹ jẹ 40-50% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ni awọn 80s ti orundun wa, o dinku si 8%. Ṣugbọn paapaa ni bayi, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni o ni ewu ti ṣiṣiṣẹgbẹ iko jẹ igba mẹta diẹ sii ju awọn obinrin lọ.

Ni awọn alaisan ti o ni iko-ọgbẹ igba 8-10 diẹ sii ju igba ti o ku ninu awọn olugbe lọ, a rii wiwẹrẹ aisan mellitus lọwọlọwọ. Ilana ti ẹdọforo ati ẹla ẹlu ni ipa iṣẹ iṣẹ panirun ati ifamọ hisulini ninu awọn sẹẹli ara. Pẹlu àtọgbẹ, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn ayipada aiṣedede iṣẹku, ifasẹyin arun na ṣee ṣe, ṣugbọn papa ti iko jẹ iṣele.

Ẹrọ ẹla

Ipele ti ibẹrẹ ti ẹla fun alaisan ti o jẹ idanimọ pẹlu apapọ ti iko ati àtọgbẹ yẹ ki o gbe ni ile-iwosan. Ninu awọn alaisan ti o ni iru iwe aisan ti o papọ, awọn aati eegun si awọn ẹṣẹ tairodu jẹ diẹ sii o le waye.

O jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin ti ẹjẹ ẹjẹ lakoko lilo awọn oogun antidiabetic ati awọn oogun egboogi-aarun (paapaa rifampicin). Iye akoko ti itọju yẹ ki o pọ si awọn oṣu 12 tabi diẹ sii.

Agbẹ-alakan nephropathy ṣe idiwọn lilo aminoglycosides. Polyneuropathy, tun ti iwa ti àtọgbẹ, ṣe iṣiro ailera pẹlu isonazide ati cycloserine. Pẹlu idagbasoke ti ketoacidosis, lilo rifampicin ti ni contraindicated.

Arun ti o dide ni akọkọ jẹ diẹ sii Iba, Ikọ-aisan, eyiti o jẹ àtọgbẹ mellitus darapọ, jẹ ami iṣe nipasẹ ipa nla, ibajẹ ẹdọforo, ati ifarahan si ọna ilọsiwaju.

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o bẹrẹ ṣaaju iko, ni ijuwe nipasẹ coma loorekoore, ifarahan ti o tobi lati dagbasoke awọn angiopathies dayabetik. Arun inu ọkan, eyiti o dagbasoke lori lẹhin ti àtọgbẹ, ni ifihan nipasẹ awọn ami kekere, itẹsiwaju laiyara.

Iṣoro ti apapọ apapọ ti awọn arun meji wọnyi nilo aapọn ifaworanhan ifa eto ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn ayipada egboogi-onibajẹ to ku jẹ koko ọrọ si iṣakoso aṣẹ ati ibojuwo ni ibamu si ẹgbẹ 7th ti iforukọsilẹ.

Iwa fihan pe aṣeyọri ti itọju ti ẹdọfóró ga nikan ti awọn ailera ajẹsara ba ni isanpada. O ti wa ni a mọ pe hisulini darapọ yoo ni ipa lori ipa ti ilana ẹṣẹ, nitorina, ni ipele ti nṣiṣe lọwọ o ni ṣiṣe lati yan hisulini fun itọju ti a pinnu lati dinku awọn ipele suga ẹjẹ. Ti a ba lo glucocorticosteroids ni itọju ti o nipọn, ifọkansi ti awọn carbohydrates gbọdọ ni isanpada fun nipasẹ ilosoke iwọn lilo ti hisulini.

Itoju ti awọn alaisan pẹlu ẹdọforo ẹdọforo ati àtọgbẹ yẹ ki o jẹ eka nipa lilo ounjẹ, awọn aṣoju antidiabetic, apapọ igba pipẹ ati ABT, itankalẹ, ajẹsara ati awọn aṣoju iwuri. Ninu awọn ọran ti o han, akojọpọ-abẹ ati awọn ọna abẹ ti itọju jẹ ṣeeṣe.

Iwa adaṣe fihan pe itọju aarun egboogi-doko jẹ doko ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan nikan ti o ba ni isan ailera ti isan. O daba pe, pẹlu iṣoogun ti o tọ ati itọju igba pipẹ ti àtọgbẹ mellitus, igbehin ko ni ipa lori iṣẹ iwosan ti ẹdọforo.

Eyi ni aṣeyọri nipasẹ titoju ijẹẹjẹẹjẹ ara, iwọn lilo iwọn lilo ti insulin, ati, ni awọn igba miiran, awọn oogun sulfa ti o baamu.Nigbati o ba yan awọn oogun antidiabetic ninu awọn alaisan pẹlu iko ti nṣiṣe lọwọ, o yẹ ki a fun insulin.

Awọn ipilẹ-ara ti itọju ẹdọforo ni a gba ni gbogbogbo. Nitori awọn oriṣiriṣi ti awọn iṣẹ ṣiṣe ati awọn aiṣedeede ti ase ijẹ-ara, lilo ibigbogbo ti awọn vitamin ti awọn ẹgbẹ B, C, awọn ohun-elo lipotropic, ati itọju ailera pathogenetic ni a ṣe iṣeduro.

Niwọn igba ti awọn alaisan ti o ni iko-akàn ati mellitus àtọgbẹ ti ni ifarahan nipasẹ peroxidation ọra ti o pọ si ati aidibajẹ ninu eto antioxidant ti ara, o ṣafihan iye ti awọn antioxidants (Na thiosulfate, Vitamin E) ni iwaju ti infiltration nla ati awọn iparun iparun ninu àsopọ ẹdọfóró, bi daradara bi pẹlu isanwo ti ko to fun ẹjẹ suga mellitus.

Ni asopọ pẹlu fọọmu apapọpọ yii ti iwa aarun ti awọn alaisan julọ, idinku kan ninu isodi-ara ti ajẹsara ti ara, o ni imọran lati lo immunostimulants ni itọju eka wọn.

Ti o ni idi ti iye akoko itọju ti ẹdọfóró ti opolo ni awọn alaisan pẹlu apapọ awọn aisan yẹ ki o wa ni igba mẹta ju ti awọn ọna kanna ti iko ninu awọn alaisan laisi akopọ pẹlu mellitus atọgbẹ.

Ikun jẹ diẹ sii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Iko jẹ apọju ti o lagbara ti àtọgbẹ ati ṣi ipa-ọna rẹ ni pataki. Ni akoko kanna, ibẹrẹ ti àtọgbẹ ṣe pataki si ibajẹ ti iko, ṣe iṣiro imuse ti itọju ailera pato ati ni ipa lori iṣeeṣe ti iwosan iwosan ti alaisan.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ gba iko 2-6 ni igba diẹ sii ju awọn eniyan ti o ni ilera lọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni iko-aisan ni wiwakọ, wiwẹrẹ alakoko mellitus, eyiti o ṣe afihan ara rẹ nikan lakoko ibesile ilana ilana iko. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, aarun iwẹ ati àtọgbẹ ni a ṣe ayẹwo ni nigbakannaa.

Ibẹrẹ ati ọna ikẹgbẹ ti iko jẹ igbega nipasẹ iṣọn-ẹjẹ ati awọn ailera ajẹsara ti o jẹ aṣoju fun àtọgbẹ. Pẹlu alekun buru ti àtọgbẹ, ipa ti iko jẹ diẹ nira. Ni ẹẹkan, iko ikowe npọ si ipa ọna ti àtọgbẹ ati pe o ṣe alabapin si idagbasoke awọn ilolu ti o ni atọgbẹ.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ṣe ayẹwo pẹlu ẹdọforo ti iṣan ti iṣan, eyiti o tẹsiwaju pẹlu asọtẹlẹ ti iṣọn ara alayọnwo, ifarahan si ibajẹ ati irubọ bronchogenic.

Awọn ilana isanpada ni àtọgbẹ ti ni irẹwẹsi, nitorinaa awọn ayipada iredodo tu laiyara, ati iyipada ti awọn ẹbun iwukokoro sinu iṣọn fibrous jẹ lọra ati gba igba pipẹ.

Ami akọkọ ti ile-iwosan ti iko ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ igbagbogbo idibajẹ ti isanpada fun awọn ailera iṣọn-ẹjẹ, eyiti a ṣalaye nipasẹ ipa ti odi ti ọti-lile ti iṣọn-ẹjẹ lori iṣelọpọ agbara ati iyọ aini. Buruuru ti awọn ifihan isẹgun ti ibaje si idẹ-ara, ẹdọforo ati ẹbẹ da lori ipilẹ ile-iwosan ti a ṣẹda ti iko ati iyara ti iwadii arun na.

Ifarabalẹ si tuberculin ninu awọn alaisan pẹlu iko ati àtọgbẹ nigbakan dinku. O jẹ asọtẹlẹ diẹ sii ni awọn alaisan ti o ni iko, eyiti o dagbasoke ṣaaju ki o to àtọgbẹ. Awọn iyọkuro ti alamọ ninu awọn alaisan pẹlu apapọ ti iko ẹdọforo ati àtọgbẹ da lori wiwa awọn iho abuku ninu ẹdọforo.

Nigbati iparun nigbagbogbo wa MBT, sooro si awọn ipilẹ egboogi-TB. Hemogram ati ESR nigbagbogbo ṣe deede si bi o ti buru si ilana iredodo ninu ẹdọforo, sibẹsibẹ, pẹlu fọọmu ti o lagbara ti àtọgbẹ, iṣinipo ninu itupalẹ gbogbogbo ti ẹjẹ le fa nipasẹ awọn ailera ẹjẹ.

Nitori ewu ti o pọ si ti iko, gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo atẹgun atẹle ti igbagbogbo.

Nigbati o ba n wa awọn ayipada ninu ẹdọforo, x-ray alaye kan ati iwadii kokoro arun ti fihan.Awọn itọkasi fun bronchoscopy ti ni opin si awọn ọran ti iko ti awọn iṣan ti iṣan ti iṣan ni asopọ pẹlu iṣeeṣe ti awọn egbo ti iṣan ti ọpọlọ ati aiṣedede iṣẹ fifa omi wọn.

Itoju ti awọn alaisan pẹlu iko ati àtọgbẹ yẹ ki o jẹ okeerẹ. Lodi si abẹlẹ ti awọn ọna itọju fun àtọgbẹ, gbogbo awọn oogun egboogi-TB ti o wulo ni a lo, ni akiyesi idiwọ awọn ipa ẹgbẹ wọn ti o ṣeeṣe.

Ipa isare ti rifampicin lori biotransformation ti awọn aṣoju hypoglycemic oral yẹ ki o wa ni imọran. Ti o ba jẹ dandan, awọn ọna iṣẹ abẹ ni a le lo lati tọju itọju ẹdọforo. Awọn afiwe ẹdọfóró kekere ni o fẹran.

Igbẹ jẹ arun ti o lewu fun awọn alagbẹ

Iṣoro yii ni itan-akọọlẹ gigun ati pe o ni awọn gbongbo rẹ ni awọn akoko Avicenna (980 - 1037). Ni akoko pre-insulin, ẹdọforo ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ ni 40-50% ti awọn ọran, ati awọn alaisan ku ni ọdun 1-2.

Lẹhin ifihan ti insulini (1922), ati lẹhinna awọn oogun egboogi-aarun (1944-1945), apapọ awọn arun wọnyi dinku, ireti igbesi aye ti awọn alaisan pọ si, ati ni akoko kanna, idagbasoke ti ẹdọforo ẹdọforo si mellitus àtọgbẹ ti ṣe akiyesi awọn akoko 4-9 ni igbagbogbo ju gbogbo olugbe lọ.

Ni afikun, 6-6% miiran ni wiwia tabi awọn ọna aala ti àtọgbẹ, eyiti a mọ si “ifarada iyọdajẹ ti ko lagbara. Iko jẹ ko kere si ipo rẹ. Gẹgẹbi awọn amoye WHO, iṣẹlẹ ti o pọ julọ ti iko jẹ a reti nipasẹ 2050 - nipa awọn eniyan 500 milionu lododun. Ni Russia, eniyan 378,820 ni o ni aisan pẹlu iko (2003).

Fun ni pe awọn ọdọ ni 3-4, ati awọn agbalagba ati awọn alagba ni 5-7 awọn oriṣiriṣi awọn arun aijọpọ, gẹgẹ bi ajakale-arun HIV ti n dagba, ninu eyiti diẹ sii ju 50% ti awọn alaisan dagbasoke ẹdọforo, ni iwaju iwaju lati ṣe asọtẹlẹ ilosoke ninu iye awọn alaisan pẹlu apapọ ti iko ati àtọgbẹ.

Ẹkọ ti a papọ jẹ 1,5 si awọn akoko 2 diẹ wọpọ ni awọn ọkunrin ti o wa ni ọdun 30 si ọdun 39 ati ni awọn obinrin ti o jẹ ọdun 50 si 55 ọdun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, àtọgbẹ ṣaju iko, ni 15-20% - wọn dagbasoke ni afiwe, ni 20% ti awọn ọran, àtọgbẹ ndagba lodi si iko. Ipa nla kan ninu iṣẹlẹ ti iko jẹ dun nipasẹ iredodo, ibajẹ rẹ ati itọju ti a ṣe.

Awọn alaisan alakan ko ni itọju ati pe wọn ko tẹle awọn itọju mimọ ati awọn ofin ijẹẹmu gba aisan nigbagbogbo pupọ ju awọn ti o ṣe abojuto ilera wọn ati tẹle awọn iṣeduro dokita. O ti fidi mulẹ pe ara alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ti ni asọtẹlẹ si ọpọlọpọ awọn akoran nitori awọn ayipada ninu awọn ajẹsara ati aati ajẹsara. Iwọn idinku ninu ajesara waye labẹ ipa ti iṣelọpọ agbara, si eyiti homonu, biokemika ati awọn ailera miiran ti darapọ mọ.

Ọkan ninu awọn iṣoro iyara ti àtọgbẹ jẹ awọn ilolu rẹ, eyiti o dinku didara alaisan ni igbesi aye ati nigbagbogbo ja si ibajẹ ati iku. Eyi ni akọkọ ṣe ibatan si ilana ẹkọ ọkan ti ọkan, eyiti o tun jẹ irọrun nipasẹ ẹdọforo ẹdọforo, ninu eyiti microvasculature jiya.

Awọn ifihan ti ile-iwosan ti ẹdọforo ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a fihan nipataki nipasẹ ọna lilọsiwaju gidi (iko ti iṣan ati ẹdọforo ọpọlọ), eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilana ti itankalẹ (awọn egbo ti 1-2 tabi awọn lobes diẹ sii ati awọn iṣọn-alọ ọkan), dida ọna iyara ti awọn ayipada iparun ati iṣogun kokoro pupọ, nigbagbogbo pẹlu ibaje si awọn ara miiran , idagbasoke ti hypoventilation ati awọn aaye atelectasis, iṣọn-ẹjẹ ati ẹjẹ.

Nigbagbogbo alagbẹgbẹ ti àtọgbẹ jẹ arun ti iṣan ti iṣan fibro-cavernous pẹlu awọn ilolu ti o ṣeeṣe:

ẹdọforo, ẹjẹ ẹjẹ, pneumothorax lẹẹkọkan.

O ṣoro lati ṣalaye iṣẹ-ṣiṣe jẹ igbohunsafẹfẹ giga gaju - 20.8% ti iko, aiṣedede ti ẹdọforo soja - 2.3% lodi si lẹhin ti o daju pe ẹdọforo ti iṣan ti iṣan jẹ 65%, pneumonia nla - 12,5%. Awọn iyatọ ile-iwosan wa ninu awọn ami aisan ati dajudaju ti ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni iṣeduro-igbẹkẹle (T1DM) ati awọn oriṣi ti ko ni igbẹkẹle-insulin (T2DM).

Nitorinaa, awọn ifihan akọkọ ti iko ẹdọfóró ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 wa ni eepo ati itẹsiwaju, pẹlu atẹgun ti o nira ati awọn apọju mimu, ati ni awọn alaisan ti o ni iru 2 itọ suga wọn ni agbara, botilẹjẹpe, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan, ibẹrẹ ati ilana ti ilana ẹdọfóró laisi àtọgbẹ ko yatọ ni pataki, pelu fun omode tabi agba ati agba.

O tun rii pe ilana ẹdọfóró naa ni ipa lori ipa ti àtọgbẹ mellitus, ibajẹ ailera ti iṣelọpọ tairodu, ati ni 90% ti awọn ọran nyorisi idibajẹ rẹ, eyiti o nilo ilosoke ninu iwọn lilo ti hisulini.

Eyi jẹ nitori ikolu ti odi ti oti mimu ati iko ẹgbẹ ti awọn oogun egboogi-aarun. Nitorinaa, agbara isoniazid, rifampicin ati pyrazinamide lati fa hyperglycemia ati ketoacidosis, ati ipinlẹ hypoglycemic etionamide, ni a mọ.

Awọn idi fun apapọ loorekoore ti ẹdọforo ẹdọforo ati àtọgbẹ mellitus, ati ipa ipa-lọtọ wọn, ko ti ṣe iwadi ni kikun. O ti wa ni a mọ pe ni àtọgbẹ mellitus nibẹ ni asọtẹlẹ asọtẹlẹ si idagbasoke iyara ti iredodo pẹlu ipin ti exudative ati awọn ẹya negiroto pẹlu ifarahan ailera si fibrosis ati dida awọn ẹbun iredodo.

Bii o ṣe le ṣalaye ipin ogorun naa - 20.8% - ti dida ẹdọforo? Ni iko, ẹdọforo jẹ eyiti o jẹ abajade ti aropin ti iredodo ati ọpọ eniyan (nigbakugba ti a ka bi ẹdọfóró bi caseoma) ati bi abajade ti awọn oriṣi pupọ ti ẹdọforo (diẹ sii igbagbogbo ati iko ikogun ti iṣan) nitori isọdọtun giga ti ara ati imunadoko ti itọju ẹdọfóró.

Titi di oni, o ti fi idi mulẹ pe igbagbogbo papọpọ ti ẹdọforo ẹdọforo ati mellitus àtọgbẹ ni alaye nipasẹ aiṣedede ti kii ṣe carbohydrate nikan, ṣugbọn awọn oriṣi miiran ti iṣelọpọ. Ni afikun, a rii pe ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nọmba awọn ifakalẹ ti CD4 - Awọn t-lymphocytes, eyiti o ṣe ipa pataki ninu ajesara-aarun aarun, ni a dinku ni afiwe.

Itoju ti awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ati aarun mellitus ti o tẹle pẹlu ṣafihan awọn iṣoro kan, ni akọkọ nitori iyatọ ninu ounjẹ ajẹsara fun ọkan ati arun miiran: awọn iye agbara ti o yatọ, awọn ọja ounje oriṣiriṣi, ṣe akiyesi ibajẹ awọn arun mejeeji.

Iṣe ti atọju awọn alaisan pẹlu isedale apapọ fihan pe itọju ailera ti a ṣeto daradara le ṣaṣeyọri awọn abajade rere: dawọ iyọkuro alamọ, dido, atunkọ ti iṣaro tuntun ati infiltrates. Eyi nilo itẹsiwaju ti itọju si awọn oṣu 9-12.

O yẹ ki o tun jẹri ni lokan pe multidrug resistance ati multiresistance, mejeeji jc ati Atẹle, jẹ wọpọ ju ninu awọn alaisan laisi akopọ ọpọlọ. Awọn iṣeduro ti diabetologist tun le ṣaṣeyọri ipa rere.

Itọju ti awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ati àtọgbẹ nilo yiyan ti itọju ẹla: ẹyọkan nitori awọn aati ikolu tabi apanilẹrin ti a ṣe iṣeduro nipasẹ WHO, pẹlu ifisi aṣẹ ti isoniazid, rifampicin, Prinazinamide ati ethambutol (tabi streptomycin).

Ti pataki nla ni imudarasi munadoko ti itọju ni idanimọ ti akoko ti awọn alaisan pẹlu iko pẹlu lilo x-ray fluorography ati ayewo bacterioscopic ti sputum (ni igba mẹta) fun iko ẹdọforo mycobacterium.

Àtọgbẹ mellitus ati ẹdọforo ẹdọforo

Awọn igbohunsafẹfẹ ti erin ti ẹdọforo ẹdọforo ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus. Laarin gbogbo olugbe ti ẹkun Minsk, 31.2% awọn eniyan wa si ẹgbẹ eewu fun iko, nibiti ipin ti awọn alaisan ti a ṣẹṣẹ ṣe ni 79% ti nọmba gbogbo awọn alaisan ti aarun TB jẹ ayẹwo ni ọdun kan.

Iwọnyi ni, ni akọkọ, awọn eniyan ti o ni atilẹyin ohun elo ti ko ni itẹlọrun ati ijiya lati awọn aarun atẹgun ti onibaje, onibaje aarun, mellitus àtọgbẹ, ati awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV.

Awọn ẹkọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn onimo ijinlẹ sayensi ti fihan pe iko ti nṣiṣe lọwọ ninu àtọgbẹ mellitus ni a rii ni awọn igba 5-9 diẹ sii ju igba lọ ni awọn eniyan ti iṣelọpọ deede, ati awọn nọmba wọnyi n dagba. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti o ni ibatan pipin ati pẹlu awọn ilolu ti arun na jẹ paapaa ni ifaragba si arun na.

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn oniwadi, apapọ ti iko ati àtọgbẹ jẹ wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ. Iko jẹ darapọ mọ àtọgbẹ. Le gba awọn aṣayan meji fun apapọ awọn atọgbẹ ati iko:

awọn arun mejeeji dagbasoke ni ominira
iko jẹ ohun ti o jẹ ki iṣafihan ti ipele ile-iwosan ti àtọgbẹ lakoko ti o n buru si ilana ti iko.

Àtọgbẹ mellitus pẹlu iko jẹ eyiti a ko fi han nigbagbogbo fun igba pipẹ. Nikan pẹlu idanwo ẹjẹ laileto fun suga ninu awọn alaisan ti o ni iko, niwaju idaamu endocrine ni a ti rii. Ninu awọn ọrọ miiran, ibẹrẹ ti iko ninu alaisan kan dayabetiki soro lati ọjọ.

Nibẹ ni ko si iyemeji pe wiwaba akoko na kan dipo gun akoko. Ti alaisan kan ti o ba ni àtọgbẹ ko ba tẹri si ile-iwosan igbagbogbo ati ibojuwo ipanilara, lẹhinna a ri abẹrẹ ikopa pẹ, ni ipele ilọsiwaju

Awọn okunfa ti ẹdọforo ẹdọforo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ọpọlọpọ awọn imọ-jinlẹ wa nipa ipa asọtẹlẹ ti àtọgbẹ lori iṣẹlẹ ti iko. Ọpọlọpọ awọn onkọwe rii idi fun apapọ awọn atọgbẹ pẹlu iko-ara ninu idinkujẹ ti o fa nipasẹ mellitus àtọgbẹ, ni pipin decompensation ti awọn ilana ijẹ-ara, ni aini awọn vitamin, idiwọ ti phagocytosis pẹlu ailagbara didasilẹ ti awọn ohun-ini immunobiological ti ara, ati ọpọlọpọ awọn ipọnju ti awọn iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto.

Ti ko ṣe pataki pataki ninu pathogenesis ti iko jẹ otitọ ni pe ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ninu ẹdọforo le wa awọn itọpa ti ilana gbigbe kan pato ti a gbe tẹlẹ. Iru, nigbagbogbo kii ṣe iduro, foci le buru si labẹ ipa ti awọn ifosiwewe ati fun idagbasoke ilana kan pato lọwọ.

Okunfa ati aworan isẹgun. Ṣiṣe ayẹwo ti ẹdọforo ti atẹgun da lori ayẹwo ti o peye ti alaisan, nitori ko si iwa ami ami ami aisan kan nikan fun arun yii.

Paapaa wiwa ti acid - ati awọn kokoro arun ti o ni ọra ni sputum ati lavage ti ikun tabi bronchi kii ṣe alaye ailẹgbẹ ti o ni idaniloju ti o daju fun iko. Gẹgẹ bi o ti mọ, pẹlu ijade ati gangrene ti ẹdọforo, pẹlu bronchiectasis, saprophytes nigbakugba morphologically si virulent ati mycobacteria ẹdọforo ti wa ni ifipamo pẹlu sputum.

Ni afikun, pẹlu awọn aarun wọnyi, gẹgẹbi pẹlu akàn ẹdọfóró, ẹyọkan kan tabi paapaa igbagbogbo bacillus excretion jẹ ṣeeṣe bi abajade ti ibajẹ ti itanjẹ ti itanjẹ ti o wa ni agbegbe yii. Nibayi, awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ti iṣan lọwọ fun igba pipẹ le ma sọ di microbacteria iko.

Nigbagbogbo ko si awọn aami aiṣegun ni diẹ ninu awọn fọọmu ibẹrẹ ti iko. Ni akoko kanna, awọn ifihan pupọ ti oti mimu sisẹ jẹ igbagbogbo iru ibajẹ iṣẹ ni autonomic neurosis, ọpọlọpọ ọgbẹ ati onibaje onibaje, awọn akoran ati awọn arun tumo.

Radiographically, tuberbulu lobitis jọ ti ẹdọfóró kutu, irorun kan pato - eosinophilic pneumonia, tuberculoma - akàn agbegbe, hamartochondroma, aspergilloma, cyst, etc.

Gẹgẹbi awọn iwe, nigbagbogbo ninu 70-85% ti awọn ọran, itọ suga jẹ iṣaaju nipasẹ iko ẹdọforo, ni ọdun 15-20 si awọn arun mejeeji ni a ṣe ayẹwo nigbakannaa, ati ni 5-10% ti awọn ọran, àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu iko.

Ni iyi yii, o di han gbangba pe idanimọ ti akoko ati deede ti ibajẹ jẹ ṣee ṣe nikan bi abajade ti lilo awọn ọna iwadi pupọ, kii ṣe awọn ẹdọforo nikan, ṣugbọn awọn ẹya miiran.

Itan arun ajakalẹ-arun

Idi ti anamnesis ni lati fi idi awọn okunfa ati awọn ipo ti o le fa arun na tabi ṣe alabapin si idagbasoke rẹ, ati lati pinnu iseda, iseda ati, ti o ba ṣee ṣe, akoko iṣẹlẹ, iparọ awọn oriṣiriṣi awọn ami aisan. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe iko ẹdọforo bẹrẹ ati tẹsiwaju ni oriṣiriṣi: ńlá, subacute, onibaje tabi wiwuru.

Ninu ọran akọkọ, alaisan ranti iranti akoko ifarahan iba, iwọn irora pẹlẹbẹ, kuru lojiji ti ,mi, ẹjẹ ẹdọ, tabi ida ẹdọforo. Pẹlupẹlu, o le ṣafihan awọn ipo ti o, ninu ero rẹ, le ṣe iye diẹ si ohun ti o ṣẹlẹ.

Sibẹsibẹ, o gbọdọ tẹnumọ pe opo julọ ti awọn agbalagba, awọn ọdọ ati paapaa awọn ọmọde ti o ni ibatan pẹlu bacilli ni awọn ipo imototo ati pẹlu isanwo ti o dara julọ fun alakan mellitus wa ni ilera. Ti o ni idi, nigba ikojọpọ ananesis, o ṣe pataki lati ro kii ṣe epidemiological nikan, ṣugbọn awọn okunfa pathogenetic tun.

O ṣee ṣe nigbagbogbo lati fi idi mulẹ pe ipilẹṣẹ ti iko ni awọn agbalagba ma tọka si igba ewe tabi ọdọ. Ni iru awọn ọran naa, itan-akọọlẹ itan wa ti iṣaju-ọpọlọ ti ọpọlọ tabi liluha apọju, coxitis kan pato, spondylitis, awọn awakọ, epididymitis, erythema nodosum, keratoconjunctivitis, iparun tabi aṣẹ gbigbẹ, meningitis tabi polyserositis.

Awọn ibiti o ti awọn aami aiṣegun ninu ẹdọforo ẹdọforo jẹ jakejado. Eyi jẹ nitori ọpọlọpọ awọn pato, awọn rudurudu paraspecific ti o dide bi abajade ti ifihan si ara ti ẹdọforo mycobacterium ati awọn majele ti a ṣẹda nipasẹ wọn, ati nigbakugba nigbakọọkan flora. A ni ipa ti o tobi nipasẹ awọn abuda ti ifasẹyin ti ara alaisan, bi awọn arun concomitant ati awọn ilolu.

Aworan ile-iwosan pẹlu apapọ ti iko ati mellitus àtọgbẹ di paapaa mosaiki. Ni ọwọ kan, ni awọn ọran awọn ifihan iṣegun kanna ti iru awọn oriṣiriṣi awọn aisan bi iko ati àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi, ni apa keji, o sọ awọn ilolu alakan ati awọn aarun concomitant, nitori idibajẹ awọn ifihan wọn ati dajudaju ninu diẹ ninu awọn alaisan, le boju dokita aisan ti iko ti iko .

Ijọpọ awọn ami pẹlu wiwa ti “awọn ẹdun gbogbogbo” jẹ ọkan ninu awọn ẹya ti ifihan iṣegede ti arun apapọ. Ni pataki, lagun ti o kọja ni a ro pe iwa ti iko, paapaa ni alẹ (ami kan ti “irọri irọri”), ṣugbọn o tun ṣe akiyesi ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Otitọ, pẹlu ilosoke ninu iye akoko arun naa, idinku rẹ ni a ṣe akiyesi titi di akẹgbẹ ti awọn opin isalẹ, ṣugbọn ni akoko kanna, ni ọpọlọpọ awọn alaisan, gbigba ayọ pọ si ni awọn ẹya oke ti ara (ori, ọrun, àyà), ni pataki ni alẹ, eyiti o jẹ ki hypoglycemia ṣe.

Tabi, fun apẹẹrẹ, ailera gbogbogbo le jẹ ifihan ti oti mimu ọpọlọ mejeeji ati neuropathy dayabetiki pẹlu hypotension orthostatic.Ni igbẹhin paapaa jẹ igbagbogbo bi ipo hypoglycemic. Nitoribẹẹ, iru itumọ iru awọn aami aisan ni awọn ọran kan ni idi fun itọju pẹ ti alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ si dokita TB ati ailorukọ alaiṣan ti ẹdọforo ẹdọforo.

Gẹgẹbi awọn akiyesi wa, 36.8% ti awọn alaisan ti o ni arun concomitant ti n buru si ipo wọn (ailera gbogbogbo, malaise, pipadanu ikùn, orififo, gbigba, ati bẹbẹ lọ) ni o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu igbekalẹ tairodu mellitus, ati pe kii ṣe pẹlu arun tuntun ti a darapọ mọ - iko ẹdọforo .

Nigbagbogbo, ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan pẹlu iko jẹ eyiti ko ṣee ṣe lati ọjọ. Paapaa ni awọn ọran nibiti a ti rii arun concomitant ni akoko akoko kanna, nipasẹ ibeere pẹlẹpẹlẹ ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, o ṣee ṣe lati fi idi mulẹ pe awọn aami aiṣan ti dẹkun awọn alaisan fun o ju oṣu kan lọ. Awọn alaisan (nigbagbogbo awọn olugbe igberiko) ko ṣe akiyesi awọ ara gbigbẹ, itching ninu perineum (ninu awọn obinrin), furunhma ati awọn ami miiran ti àtọgbẹ, aarun naa ni ilọsiwaju, ti o yori si awọn ifihan ti o lagbara ti iparun.

Ni atẹle, labẹ awọn ipo kan, ẹdọforo ti nṣiṣe lọwọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus le jẹ asymptomatic. Ibẹrẹ wiwakọ ati ẹkọ ti ikọ jẹ igbagbogbo ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni igba ewe, ọdọ, ati ọdọ, paapaa ni awọn ọkunrin, ninu awọn ọmọ ile-iwe tabi awọn eniyan ti n ṣiṣẹ ni laala Afowoyi, ati igbagbogbo ni awọn eniyan ti o ṣe akiyesi kekere si ilera wọn.

Iru ile-iwosan kan ti idagbasoke ati dajudaju arun naa jẹ ti iwa nipataki fun iko apọju, ṣugbọn o ti ṣe akiyesi, paapaa laipẹ, ni infiltrative, itankale, ati awọn ilana iparun paapaa, bi ni inu ẹdọforo.

Ni diẹ ninu awọn alaisan, fun apẹẹrẹ, iko ti iṣọn-alọ ọkan, iba kekere ni igba pipẹ, nigbakọọkan laibikita fun ẹla ẹla ati awọn ọna itọju miiran.

Ṣugbọn o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ipo subfebrile pẹ, paapaa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, a tun ṣe akiyesi ni awọn arun miiran (onibaje aarun alakan, awọn alakan inu ọpọlọ, diẹ ninu awọn collagenoses, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, bbl).

Monotonous, pẹ, otutu otutu subfebrile otutu le jẹ abajade ti thermoneurosis ti orisun ti ko ni ọlọjẹ. Ti o ni idi majẹmu subfebrile laisi awọn ile-iwosan miiran ati awọn ami redio ti a ko le ro pe pathognomonic nikan fun iko ti nṣiṣe lọwọ.

Ipinnu kanna ni o yẹ ki a ṣe pẹlu iyi si iye ayẹwo ti iba ibajẹ ti o jẹ iṣaaju ninu awọn obinrin. Awọn akiyesi pupọ ni o ti pẹ han pe iru awọn iyipada iru-ọrọ ni thermoregulation ni a ṣe akiyesi ni apakan pataki ti awọn ọmọdebinrin ti o ni ilera. Ni akoko kanna, pẹlu lọwọ ati paapaa ikosan iparun ti ẹdọforo ati awọn ara miiran, ipo oṣu wọn nigbagbogbo ko ni ipa iru iwọn otutu.

Ni awọn ọran pupọ, pẹlu ilosoke ninu iwọn otutu, ati ṣiwaju rẹ, awọn aami aisan miiran tun dide: ibinu ti o pọ si tabi, ni ilodi si, aibikita, ikunsinu ati aibikita si ayika, airotẹlẹ tabi sisọ, agbara idinku si iṣẹ, omije tabi ibajẹ.

Gbogbo awọn ami wọnyi ṣe afihan ipo alakoso ti kotesi cerebral lori ipilẹ ti ọti mimu ọpọlọ. Idi kanna nfa awọn ami ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ: lagun nipataki ni alẹ tabi ni owurọ, tachycardia, yanilenu, vasomotor ati awọn apọju dyspeptik.

Pupọ ati oti mimu sii ni a fihan ninu awọn iṣan inu iṣan ti ilana, ni ibajẹ ti awọn ẹdọfóró ẹdọfu ati dida iṣọn-ara kan, lakoko igbẹ-ara bronchogenic pẹlu iko ẹdọfóró ti iṣan ti iṣan, ati bii nitori ifarahan ti aṣẹ iparun, ibajẹ si awọn ifun, awọn kidinrin tabi awọn ara miiran.

Ni ọran yii, detoxification le waye ni pipẹ ṣaaju idagbasoke ti a samisi ti awọn ayipada atunṣe ni ọgbẹ, pipe isọdi ti ẹjẹ pupa, ESR, awọn ida amuaradagba ti omi ara.Ni iru awọn ọran naa, imọran ṣiṣan ti ibẹrẹ ti ilera isẹgun ni a le ṣẹda, ati pe ayẹwo kikun ati kikun ti alaisan le fi idi ipo gangan ti ilana naa ṣiṣẹ.

Gẹgẹbi o ti mọ, ami ti o wọpọ ti ẹdọforo jẹ Ikọalukutu - gbigbẹ tabi pẹlu iṣelọpọ iṣọn. Ohun ti o fa Ikọalẹ jẹ ikojọpọ ti mucus, pus, ẹjẹ ninu atẹgun atẹgun, awọn ayipada iredodo ni ọpọlọ tabi iṣepo wọn nipa awọn iho-ara pọ si, didan kuro ninu awọn ẹya ara, ati ibaje si idunnu naa.

Idaamu Abajade ti endings nafu ni mucous awo ilu ti pharynx, larynx, trachea, bronchi, nigbakan ninu ẹbẹ naa n fa inọju ti ile-iṣẹ ibaramu ni medulla oblongata ati irọra ikọ.

Awọn agbegbe ti o ni ifamọra julọ jẹ odi panini ti larynx, isalẹ isalẹ ti awọn okun t’ohun otitọ, agbegbe bifurcation ti ọpọlọ ati ẹnu ti lobar ati bronchi apakan. Awọn apa isalẹ labẹ eto ti idẹ-ara ati alveoli ni a ṣe akiyesi nipasẹ ifamọra kekere.

Iwọn ati iseda ti sputum ti a tu silẹ pẹlu Ikọaláìdúró da lori irisi ilana ilana pathological akọkọ ninu ẹdọforo ati ọpọlọ, awọn arun ti ko ni pato pato, ọjọ-ori awọn alaisan, mimu siga, ati bẹbẹ lọ Pẹlu awọn ilana iparun sanra ninu ẹdọforo, iye mucopurulent tabi sputum spuruum nigbakugba de 100 milimita ati siwaju sii.

Bibẹẹkọ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni ọpọlọpọ awọn alaisan, nipataki pẹlu awọn ayipada ibẹrẹ ati opin ni ẹdọforo, ni pataki ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, Ikọaláìdúró le wa ni aito tabi ko ṣọwọn ṣe akiyesi.

O le ma wa lakoko ilana cavernous, ti o ba jẹ bulọki tabi piparẹ ti bronchi ti o fa eefa naa duro. Ikọaláìdúró parẹ ati iṣelọpọ iṣọn duro ni awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn fọọmu ti ilana nigba ti wọn ba ni itọju daradara pẹlu awọn oogun antibacterial.

Pẹlu ẹdọforo ẹdọforo, a ti ṣe akiyesi iṣọn-ẹjẹ ati ẹdọforo ẹjẹ, ni ipilẹṣẹ eyiti ipa pataki ti dun nipasẹ ibajẹ si ẹdọfóró ẹdọfóró ati otitọ ti awọn iṣan ẹjẹ. Ifarahan ti haemoti tabi ẹjẹ ninu awọn alaisan pẹlu iko jẹ tun ni igbega nipasẹ ipo hyperergic ti ara, ati awọn ayipada ninu awọn nkan coagulation ti ẹjẹ bi abajade, fun apẹẹrẹ, ti iṣẹ ṣiṣe ẹdọ to ni pataki.

Ohun ti o fa ati orisun ti yomijade ẹjẹ ni a le fi idi mulẹ nikan pẹlu isẹgun kikun ati ayewo kikun ati idanwo redio ti alaisan. Ni awọn ọran ti koyeye ni imọ-iwadii, lati pinnu orisun ti iṣọn-ẹjẹ, ọkan yẹ ki o lo si bronchoscopy ati yiyan angiography ti awọn iṣan ikọ-ara.

Pẹlu iko, aisan miiran tun wọpọ - irora ọkan. O le fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn idi:

ilowosi ti parietal pleura, diaphragm, ogiri àyà ati awọn iṣan ọpọlọ ninu ilana, ibajẹ si ọgbẹ ati ọpọlọ nla, spasili ti iṣan lakoko embolism iṣan ati ilosoke titẹ ni titẹ ninu iṣan iṣan, iyọkuro pataki ti awọn ẹya ara.

Idi akọkọ ti irora àyà pẹlu iko ẹdọforo jẹ ibajẹ si ẹbẹrẹ parietal. O da lori itumọ ti ilana ni ọkan tabi omiiran ti awọn ẹka rẹ, kostalny, diaphragmatic, mediastinal or syical pain syndrome ti ṣe akiyesi. Pẹlu iyọkuro ti awọn ohun-ara ti iṣan, irora ọkan ni a fa nipataki nipasẹ awọn alemora ati awọn alemora, ni pataki pẹlu pericardium.

Ni diẹ ninu awọn alaisan, wọn ni nkan ṣe pẹlu iko ti bronchi nla, bakanna pẹlu pẹlu spasm ti awọn iṣan akọn kekere ati awọn iṣan bi abajade ti idinku ninu akoonu atẹgun ati ilosoke ninu erogba oloro ninu alveoli ati ninu ẹjẹ (alveolar-ti iṣan reflex).

Nigba miiran, pẹlu ẹdọforo ẹdọforo, awọn irora ti o gun lẹgbẹẹ ti awọn iṣan ara sciatic tabi lumbosacral ni a tun akiyesi.Ti ko ba jẹ coxitis kan tabi spondylitis kan, lẹhinna irora ni iru awọn ọran yẹ ki o ni nkan ṣe pẹlu híhuru ti awọn ẹhin ara naamu ti o ni awọn majele kan pato.

Iwa naa “ina” jẹ irora ni aṣẹ nla ati ni akoko ti dida pneumothorax lẹẹkọkan. Ni awọn ọna miiran ti iko, irora ninu ọpọlọpọ awọn ọran jẹ ṣigọgọ, nigbagbogbo o ta ati iduroṣinṣin.

Wọn dinku tabi parẹ bi ilana akọkọ ṣe n dakẹ ninu ẹdọforo ati awọn iṣan-ara ọpọlọ labẹ ipa ti ẹla, diẹ ninu awọn aṣoju aisan ati awọn ilana ilana-iṣe iṣere.

Ni diẹ ninu awọn alaisan pẹlu ẹdọforo ẹdọforo, a ti ṣe akiyesi kukuru ti ẹmi, ẹrọ ti o da lori ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ni ipa lori ile-iṣẹ atẹgun.

Aito kukuru (dyspnea) waye nipataki ninu awọn alaisan ti o kaakiri itankale, ipọnju nla, fibro-cavernous ati iko ẹdọforo, pẹlu pleurisy, oti mimu, awọn iparun pataki ti aifọkanbalẹ ati awọn ọna inu ọkan ati ẹjẹ. Ni idi eyi, a le ṣe akiyesi kukuru tabi ero kukuru ti ẹmi.

Ninu ọrọ akọkọ, o ṣafihan ara rẹ bi imọ ti ailagbara lati simi ni kikun ati iwulo lati lore igba jin lorekore. Iru dyspnea yii nigbagbogbo kii ṣe pẹlu hyperventilation ati pe o wọpọ julọ ni awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, iṣan, hysteria, àyà radiculitis, ati pe ko wọpọ ni iko ẹdọforo.

Nkan ti a ṣalaye kikuru eemi ti ni ijuwe nipasẹ o ṣẹ ti kii ṣe riru ti mimi nikan, ṣugbọn tun fentilesonu, iyẹn ni, ni awọn ọran wọnyẹn nigbati awọn ifipamọ atẹgun ti dinku. Pẹlupẹlu, o le ma jẹ de pẹlu awọn imotuntun asọye asọtẹlẹ, botilẹjẹpe o ṣe akiyesi pẹlu ipa kekere ti ara, iyipada ipo, tabi paapaa nigbati alaisan ba sọrọ. Ṣugbọn loorekoore diẹ diẹ ninu ẹmi jẹ idapo, iyẹn, ero ati ipinnu.

O ti ni itọkasi pataki pẹlu ikogun miliọnu ati ọgbẹ nla, ṣugbọn o tun waye ni ipele ibẹrẹ ti gbigbẹ tabi idaṣẹ iparun, pẹlu pneumothorax pẹlu idapọpọ pataki ti awọn ara ti o ni ikara, pẹlu iwe idibo ti igbeyin lẹhin awọn iṣẹ abẹ lori ẹdọforo.

Ni didasi ipa ti awọn ọna iwadii ti ara ni iwadii ti ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, awa, dajudaju, ko jinna lati ronu iwọn pataki ti awọn abajade wọn, ni pataki ni riri awọn ibẹrẹ ati awọn ọna pipẹ ti ẹdọforo ẹdọforo, bi daradara bi ni iyatọ iyatọ rẹ pẹlu awọn arun ti atẹgun miiran.

Ni akoko kanna, o yẹ ki o tẹnumọ pe ko yẹ ki o jẹ idije laarin ti ara, ti ipanilara, ati awọn ọna miiran ti iwadii ile-iwosan. Gbogbo awọn ọna wọnyi, gẹgẹbi ofin, ni ibamu pẹlu ara wọn.

Arun iwo-aisan

Ayẹwo X-ray ti awọn ẹya ara àyà gba aye asiwaju laarin awọn ọna miiran ti idanimọ ati iyatọ iyatọ ti iko ẹdọforo.

Ọna X-ray naa fun ọ laaye lati rii wiwa ti awọn ayipada pathological ni àsopọ ẹdọfóró, awọn gbongbo, awọn ipọn-hilar hilar, awọn iṣọn ara itusilẹ, awọn ẹya ara aranmọ, ati pẹlu awọn ọna iwadii pataki tun ni eto idẹ-ara ati awọn ohun elo ẹjẹ ti awọn iṣan sanra. Lilo ọna yii, o le ni imọran ti iṣalaye, itankalẹ, agbara ati agbara awọn abuda ti awọn ayipada ọlọjẹ.

Awọn iyatọ tun wa ni itumọ ati ipari ilana naa. Ni pataki, ninu awọn alaisan ti o ni arun concomitant kan, awọn egbo ni awọn ẹdọforo mejeeji fẹrẹ to awọn akoko 2 diẹ sii lati ṣe igbasilẹ, ni igbagbogbo ilana naa bo gbogbo lobe naa ati pe o fẹrẹ to awọn akoko 3 diẹ sii nigbagbogbo tan si awọn mejeeji lobes.

Sibẹsibẹ, rediosi, bii eyikeyi miiran, ọna ayẹwo jẹ ni awọn opin rẹ, nipataki nitori awọn nkan ti ara ti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣatunṣe awọn agbekalẹ onitẹkun kan loju iboju tabi lori fiimu nikan pẹlu iwọn to ati agbegbe kan.

Pẹlu ayẹwo eegun eegun deede, wọn nira lati rii ti wọn ba wa ni ẹhin lẹhin diaphragm, ni awọn apakan cortical ti ẹdọforo.Nitorinaa, idanwo x-ray kan ti o ṣeeṣe ṣee ṣe nikan ni awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti o jẹ iyasọtọ, eyiti o jẹ awọn akọnu-iwe TB.

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo o kere ju akoko 1 (ati ni awọn fọọmu ti o nira pẹlu awọn ilolu to dayabetik, pẹlu wiwa ti awọn aarun miiran - awọn akoko 2) fun ọdun kan ayewo ayewo X-ray ni aarun alakan. Ni ọran yii, o yẹ ki iwadi naa jẹrisi nipasẹ fluorogram ti a sapejuwe nipasẹ onisẹ-ara (radiograph), eyiti o fi pamo papọ pẹlu kaadi alaisan alaisan.

Iwadi iṣakoso nilo fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, fifihan awọn ẹdun ọkan “àyà”, laibikita akoko ti ikẹkọ fluorographic tẹlẹ. Endocrinologists yẹ ki o mọ pe iko-akàn ẹdọforo oni, eyiti a fihan nipasẹ ipin pataki ti awọn akoran pẹlu ẹdọforo mycobacterium, eyiti o jẹ alakoko ni akọkọ si awọn oogun antibacterial, nigbagbogbo ni ẹkọ gẹẹsi kan ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, eyiti o lewu pupọ fun igbesi aye alaisan, lati ma mẹnuba seese ti ikolu ti awọn miiran.

Nipa eyi, ipa ti idanwo sputum fun iko ẹdọforo mycobacterium ninu gbogbo awọn alaisan ti o fa iwẹ-gigun, ninu awọn eniyan kọọkan pẹlu ipa ọna pipẹ ti aarun, ti ọpọlọ, n pọ si. Gẹgẹbi iriri wa ti fihan, ndin ti iṣọn-arun ọpọlọ nipa akàn laarin awọn “awọn ile aye awọn irokeke” ti fẹrẹ to 3%.

Ọpọlọpọ eniyan (paapaa awọn olugbe igberiko agbalagba), nitori inertia wọn ati iṣẹ ti ko to ti iṣẹ iṣoogun ti agbegbe, awọn oṣiṣẹ ti awọn ile-iṣẹ idiwọ-abẹ, ko ni igbagbogbo lọwọ ninu idanwo idanwo ati egbogi.

Diẹ ninu wọn ko wa iranlọwọ iṣoogun ti akoko, ni aṣiṣe ti o gbagbọ pe diẹ ninu awọn ami aisan ti wọn ti ṣe akiyesi (ailera, Ikọaláìdúró, ainijẹ, iwuwo, kikuru ẹmi, ati bẹbẹ lọ) ni nkan ṣe pẹlu otutu ti o wọpọ, aisan, tabi awọn Kadara ti ko ṣeeṣe ti agbalagba arugbo. Labẹ iru awọn ipo bẹ, a rii aisan nigbagbogbo ninu idagbasoke ati ilana igbagbe.

Fun idi kanna, diẹ ninu awọn alaisan ti o ni ẹdọforo atẹgun, ni pataki ju ọdun 70 lọ, ku lati aisan yii laisi mimọ si awọn apo-iwe. Nitorinaa, idanimọ ti nṣiṣe lọwọ iru awọn eniyan ti n gbe ni agbegbe agbegbe ti iṣoogun, ibudo idapọ agbẹbi, ati ilowosi wọn ninu iwadii ti a pinnu nipasẹ dokita TB kan yoo ṣe iranlọwọ idiwọ lilọsiwaju ati itankale arun na.

Itọju. Akiyesi akiyesi. Gbogbo awọn alaisan ti o mọ ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu iko-akàn iṣan ti nṣiṣe lọwọ ni o wa labẹ itọju inpatient ni awọn apo-iwe akọọlẹ TB. Ṣaaju ki o to kọ itọju ailera ẹdọfóró, dokita kan ti TB yẹ ki o ni alaye alaye nipa awọn abuda ti arun endocrine ni alaisan kọọkan, awọn abere ati akoko ti mu awọn oogun antidiabetic, ṣe akiyesi niwaju awọn ilolu to dayabetik, ati ẹdọ ati iṣẹ kidinrin.

Eyi jẹ pataki, ni akọkọ, nitori gbogbo awọn alaisan nilo igba pipẹ (laarin awọn oṣu 6-12) itọju ti nlọ lọwọ, ati keji, nitori gbogbo awọn oogun egboogi-TB, laanu, awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ibajẹ paapaa nipasẹ ikojọpọ ti awọn metabolites oogun ninu ẹjẹ nitori idinkuẹ ninu ayọ wọn lati ara.

Ninu nephropathy dayabetiki pẹlu aiṣedede lile ti iṣẹ excretory ti awọn kidinrin, streptomycin, kanamycin ni contraindicated, pẹlu awọn egbo ẹdọ, lilo ti ethionamide, pyrazinamide ti ni opin, pẹlu retinopathy ethambutol jẹ contraindicated, pẹlu awọn neuropathies, lilo isoniazid le buru awọn aami aiṣan neuro, ati bẹbẹ lọ.

Lati atokọ kukuru ti contraindications o tẹle pe dokita kan pẹlu iriri ni itọju iru awọn alaisan yẹ ki o ṣe itọju alaisan kan pẹlu iwe-aisan apapọ.

Lẹhin itọju, awọn eniyan ti o ni akopọ papọ yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun ti endocrinologist ati alamọja TB kan fun igbesi aye.

Ṣiṣayẹwo akoko, itọju to tọ ti iko, itọju ailera to peye fun àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ ko le gba awọn eniyan laaye nikan, ṣugbọn tun da eniyan pada si iṣẹ ti nṣiṣe lọwọ.