Tẹ 2 itọju hisulini hisulini

Alexey ROMANOVSKY, Ọjọgbọn Ọjọgbọn, Ẹka ti Endocrinology BelMAPO, Tani oludije ti sáyẹnsì sáyẹnsì

Kini idi ti eniyan nilo hisulini?

Ninu ara wa, hisulini ni awọn iṣẹ akọkọ meji:

• ṣe igbelaruge iṣipo glukosi sinu awọn sẹẹli fun ounjẹ wọn,
• ni ipa anabolic, i.e. takantakan si iṣelọpọ gbogbogbo.

Ni igbagbogbo, dida ati yomijade ti hisulini waye ni adaṣe ni lilo awọn ilana ilana ilana itọju biokemika Ti eniyan ko ba jẹun, lẹhinna insulin ṣe igbagbogbo ni awọn iwọn kekere - eyi ifipamọ hisulini basali (ninu agba kan si 24 sipo ti hisulini fun ọjọ kan).

Lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ, ni idahun si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, itusilẹ iyara ti insulin - eyi ni a npe ni bẹ postprandial hisulini yomijade.

Kini yoo ṣẹlẹ pẹlu aṣiri insulin ni iru 2 àtọgbẹ?

Bi o ti mọ, awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, awọn sẹẹli ti o jẹ ohun elo ara panirun ti paarẹ patapata, nitorinaa, awọn alaisan ni a fun ni itọju ailera rirọpo lẹsẹkẹsẹ pẹlu awọn igbaradi insulin.

Ilana ti idagbasoke arun ni iru 2 suga jẹ eka sii. Awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ jiini, nitori abajade ounjẹ ti ko ni ibamu (gbigbemi kalori pọ si) ati igbesi aye idẹra, iriri iriri iwuwo, ikojọpọ pupọ ti visceral (ti inu) ọra ati ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.

Nigbati iru àtọgbẹ 2 wa nigbagbogbo hisulini resistance - ajesara ti awọn sẹẹli ara si iye deede ti hisulini. Ni idahun si eyi, eto ilana ara ṣe alekun yomijade hisulini lati awọn sẹẹli ß ati awọn ipele glukosi jẹ iwuwasi. Sibẹsibẹ, ipele ti insulin ti o pọ si ṣe alabapin si idagbasoke ti ọra inu, eyiti o fa ilosoke siwaju ninu glukosi, lẹhinna ilosoke siwaju ninu hisulini, bbl

A ṣe agbekalẹ Circle ti o buruju ni a ṣẹda, bi o ti rii. Lati le ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ ti o ṣe deede, ti oronro gbọdọ di aṣiri siwaju ati siwaju sii. Ni ipari, akoko kan wa nigbati awọn agbara isanpada ti awọn sẹẹli B ti wa ni re ati ipele glukosi ga - Iru aarun àtọgbẹ 2 dagbasoke.

Lẹhinna idinku iparun awọn sẹẹli ß-ẹyin ati iye ti hisulini ti dinku nigbagbogbo. Lẹhin ọdun 6 lati akoko iwadii aisan, ti oronro ni anfani lati gbejade 25-30% nikan ti iye insulin ti a beere.

Ilana Irẹwẹsi-SugaAwọn itọju

Lati tọju hyperglycemia, awọn dokita ni itọsọna nipasẹ Ilana itọju itọju igbalode ti dagbasoke nipasẹ Ifokansi ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ati Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Onidanwo ara ilu Yuroopu. Ẹya rẹ ti o kẹhin (igbẹhin) ni a tẹjade ni Oṣu Kini ọdun 2009.

Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, itọju ni igbagbogbo niyanju pẹlu awọn iyipada igbesi aye, eyiti o tumọ si ounjẹ ti o ni atọgbẹ ati afikun iṣẹ ṣiṣe ti ara nigbagbogbo. Ni afikun, o ṣe iṣeduro lẹsẹkẹsẹ lati lo igbaradi gbigbe suga ti ẹgbẹ biguanide - metformin, eyiti o mu iṣiṣẹ hisulini pọ ninu ẹdọ ati awọn iṣan (dinku ifọle hisulini).

Awọn itọju wọnyi nigbagbogbo to lati isanpada fun àtọgbẹ ni ibẹrẹ arun naa.

Laipẹ, oogun kekere ti o lọ si iyọ-suga, igbagbogbo lati ẹgbẹ ẹgbẹ sulfonylurea, ni a maa n fi kun si metformin. Awọn igbaradi Sulfonylurea fa ß ẹyin lati ṣe ifipamọ iye hisulini ti o yẹ lati ṣe deede bibajẹ ara.

Pẹlu ipele ti o dara ojoojumọ ti glycemia, awọn iwulo ẹjẹ hemoglobin (HbA1c) ko yẹ ki o kọja 7%. Eyi pese idena igbẹkẹle ti awọn ilolu alakan. Sibẹsibẹ, pipadanu ilọsiwaju ti awọn ß-sẹẹli ti n ṣiṣẹ ṣiṣe yori si otitọ pe paapaa awọn iwọn lilo ti o ga julọ ti sulfonylurea ko pese ipa ti o ni iyọda-iwuwo ti o wulo. Ikanilẹrin yii ni iṣaaju ti a pe ni resistance sulfonylamide, eyiti ko ṣe afihan iseda otitọ rẹ - aini insulini tirẹ.

Awọn ipilẹ ti Iṣeduro Itọju-ara

Ti ipele HbA1c ga soke ti o ti lọ tẹlẹ ju 8.5%, eyi tọkasi iwulo fun ipade ti hisulini. Nigbagbogbo, awọn alaisan ṣe akiyesi iroyin yii bi gbolohun kan ti o nfihan ipele ikẹhin ti àtọgbẹ, gbiyanju lati koju hyperglycemia laisi iranlọwọ ti awọn abẹrẹ. Diẹ ninu awọn alaisan agbalagba, nitori iran ti ko dara, ko rii awọn ipin lori syringe tabi awọn nọmba lori pen syringe ati nitorinaa kọ lati ṣakoso isulini. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ wa ni iwakọ ni rọọrun nipasẹ ibẹru airotẹlẹ ti itọju isulini, awọn abẹrẹ lojoojumọ. Ẹkọ ni ile-iwe ti awọn atọgbẹ, oye pipe ti awọn ẹrọ ti idagbasoke ilọsiwaju rẹ ṣe iranlọwọ fun eniyan lati bẹrẹ itọju isulini lori akoko, eyiti o jẹ ariyanjiyan nla fun ilera rẹ siwaju ati ilera.

Awọn ipinnu lati pade ti insulin nilo abojuto ara ẹni dandan ni lilo glucometer kọọkan. Eyikeyi ati paapaa idaduro pipẹ ni ibẹrẹ itọju isulini jẹ lewu, nitori pe o ṣe alabapin si idagbasoke onikiakia ti awọn ilolu alakan.

Itọju insulini ni iru aarun alakan 2 nigbagbogbo ko nilo ilana itọju to lekoko, awọn abẹrẹ pupọ, gẹgẹ bi iru ti àtọgbẹ 1. Awọn ọna itọju ailera insulini, gẹgẹbi awọn oogun funrararẹ, le jẹ oriṣiriṣi ati pe a yan nigbagbogbo ni ọkọọkan.

Ọna ti o rọrun julọ ati ti o munadoko julọ lati bẹrẹ itọju ailera insulini fun àtọgbẹ 2 ni lati ara ọkan insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ṣaaju ki o to ni akoko ibusun (nigbagbogbo ni 10 p.m.) ni afikun si awọn oogun iṣojuu suga. Enikeni le ṣe iru itọju ni ile. Ni ọran yii, iwọn lilo ni igbagbogbo jẹ awọn sipo 10, tabi awọn iwọn 0.2 fun 1 kg ti iwuwo ara.

Erongba akọkọ ti iru ilana itọju insulini ni lati ṣe deede ni ipele glukosi ẹjẹ ti owurọ (lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ounjẹ aarọ). Nitorinaa, fun awọn ọjọ mẹta ti o nbọ o jẹ pataki lati wiwọn ipele ti glycemia ãwẹ ati, ti o ba wulo, mu iwọn lilo hisulini pọ nipasẹ awọn iwọn 2 ni gbogbo ọjọ mẹta titi ti suga ẹjẹ ti o fi ãwẹ de awọn iye ibi-afẹde (4-7.2 mmol / l).

O le mu iwọn lilo pọ si yiyara, i.e. Awọn sipo mẹrin ni gbogbo ọjọ mẹta ti ẹjẹ suga ba ga ju 10 mmol / l.

Ni ọran ti awọn ami ti hypoglycemia, o yẹ ki o dinku iwọn lilo ti hisulini nipasẹ awọn sipo mẹrin ni akoko ibusun ati sọ fun endocrinologist nipa rẹ. Ohun kanna yẹ ki o ṣee ṣe ti suga ẹjẹ owurọ (lori ikun ti o ṣofo) kere ju 4 mmol / L.

Nipa mimu awọn sugur owurọ pada si deede, o tẹsiwaju lati ṣe abojuto iwọn lilo ti hisulini ti a yan ni gbogbo alẹ ṣaaju ki o to ibusun. Ti o ba ti lẹhin oṣu mẹta ipele HbA1c ko kere ju 7%, itọju ailera yii tẹsiwaju.

Awọn iṣeduro igbalode fun itọju iru àtọgbẹ 2 pese fun lilo igbagbogbo ti metformin ni idapo pẹlu itọju isulini, eyiti o mu ki ipa ti insulini jẹ ki o dinku iwọn lilo rẹ. Ibeere ti ifagile ti awọn igbaradi sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, ati bẹbẹ lọ) nigbati o ba n ṣalaye itọju ailera insulini ni ipinnu ni ọkọọkan nipasẹ endocrinologist.

Ilana siwaju ti arun naa le nilo ifihan ti abẹrẹ afikun ti hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju ṣaaju ounjẹ aarọ. Lẹhinna a ti gba ilana ti o tẹle: hisulini ṣiṣe-ṣiṣe ti o gbooro sii ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ounjẹ alẹ, ati ni akoko kanna, 1700-2000 miligiramu ti metformin ni a mu fun ọjọ kan. Iru itọju itọju iru igbagbogbo n ṣe alabapin si isanpada alakan to dara fun ọpọlọpọ ọdun.

Diẹ ninu awọn alaisan le lẹhinna beere fun awọn abẹrẹ insulin gigun-kukuru 2-3 miiran fun ọjọ kan. Itọju aladanla ti awọn abẹrẹ pupọ ni a le fun ni lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba pẹ (ni ọpọlọpọ awọn ọdun nigbamii ju pataki) ibẹrẹ ti itọju isulini ati ni isansa ti isanwo suga.

Awọn akoran ti o nira, ẹdọforo, iṣẹ abẹ gigun, abbl. nilo itọju ailera insulini fun igba diẹ fun gbogbo awọn alaisan, laibikita iye akoko ti ọna ti o jẹ àtọgbẹ. Iru itọju ailera yii ni a fun ni ati paarẹ ni ile-iwosan lakoko ile-iwosan.

Ipinle wa n pese gbogbo awọn alaisan pẹlu hisulini atunse ti eto eniyan ti didara deede fun ọfẹ!

Ibẹrẹ ti akoko ati ihuwasi ti o tọ ti itọju ailera hisulini ṣe iranlọwọ lati ṣe iwuwasi kii ṣe awọn ipele suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn iṣelọpọ agbara, eyiti o jẹ aabo ti o gbẹkẹle lodi si idagbasoke ti awọn ilolu alakan onibaje.